Измерение базальной температуры (БТ) является дешевым и доступным для каждой женщины методом вычисления , а также определения беременности. Базальная температура – это температура тела в покое: то есть, когда вы абсолютно спокойны как эмоционально, так и физически.

В каких случаях измерение БТ может быть полезным?

Если вы планируете беременность и хотите вычислить дни овуляции

Если у вас нерегулярный менструальный цикл

В каких случаях измерение БТ бесполезно?

Измерение базальной температуры не имеет смысла в следующих ситуациях:

• Какая базальная температура в норме при приеме противозачаточных таблеток?

  У женщин, принимающих , уровень базальной температуры задается самими таблетками. Так как в течение месяца женщина принимает противозачаточные таблетки каждый день, то уровень гормонов в ее крови остается примерно одинаковым на протяжении всего цикла. В связи с этим и базальная температура поддерживается на одном и том же уровне, а график базальной температуры имеет вид неправильной кривой. Базальная температура может колебаться, но у нее нет пиков (характерных для овуляции) или выраженных подъемов.

  После окончания приема оральных контрацептивов график базальной температуры восстанавливает свою обычную форму.

Овуляция – ключевое событие в менструальном цикле женщины. Если точно определить день, когда она происходит, возможно не только запланировать зачатие, но и немного повлиять на пол будущего младенца.

Получить информацию о том, когда яйцеклетка покидает яичник, позволяют различные способы: УЗИ яичников или определение концентрации половых гормонов в течение цикла несколько раз. Но самым простым и бесплатным методом, который способна провести дома каждая женщина, было и остается проведение базальной термометрии. Внимательный анализ того, как ежедневно меняется базальная температура, даст возможность изучить работу яичников, понять, происходит овуляция или нет, определить беременность раньше, чем ее сможет показать тест.

Суть метода базальной термометрии

Ключевую роль в управлении женским организмом играют половые гормоны: прогестерон и эстроген, пролактин, гонадотропные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Баланс между ними отражается на множестве процессов, в том числе и на температуре тела, которая называется базальной.

Базальная температура – это самый низкий температурный показатель, свидетельствующий о действительной температуре внутренних органов. Она определяется сразу после отдыха (обычно – после ночного сна), до начала любой физической активности, которая будет создавать погрешность измерений. Для ее установления подходят только отделы, имеющие сообщение с полостями организма. Это влагалище (оно связано с маткой), прямая кишка (она напрямую связана с толстыми отделами кишечника) и ротовая полость, переходящая в ротоглотку.

Задают уровень базального показателя гормоны эстроген и прогестерон. Они «диктуют», какая базальная температура должна при овуляции быть у той или иной женщины.

Нормальное количество эстрогена само по себе не влияет на температурный показатель. Задача этого гормона – не дать прогестерону воздействовать на терморегуляторный центр, локализованный в гипоталамусе (это участок, связанный с головным мозгом).

В первой половине цикла «главенствует» эстроген. Он не позволяет базальной температуре подниматься выше 37°C. В период овуляции, когда вначале в кровь поступает повышенное количество эстрогена, отмечается снижение температурного показателя примерно на 0,3°C. Когда же яйцеклетка выходит из фолликула, а на ее месте появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, термометр показывает 37°C или больше. При этом график базальной термометрии становится похож на птицу с распахнутыми крыльями, чей клюв и символизирует день овуляции.

Далее, когда желтое тело отмирает (если зачатия не произошло) и количество прогестерона снижается, температура падает. Во время менструации показатель держится на цифре 37°C, потом снижается и все повторяется сначала.

Если происходит беременность, прогестерона вырабатывается в норме все больше, поэтому температура не снижается, как перед месячными, а, наоборот, растет.

Что даст определение дня овуляции

Зная, на какие сутки ооцит покидает фолликул, женщина может:

• планировать беременность: через 3-4 месяца построения графиков можно практиковать половой акт не «приблизительно», отсчитывая 14 дней от предполагаемого начала следующих месячных, а точно зная день овуляции;
• планировать пол будущего младенца (метод не 100%). Если хочется, чтоб родился мальчик, то половой акт лучше запланировать на сутки овуляции (в этот день снижается базальная температура и вагинальные бели приобретают цвет и консистенцию сырого куриного белка). Если мечта – родить девочку, лучше заниматься сексом за 2-3 суток до предполагаемой овуляции;
• зная, когда происходит овуляция, можно, наоборот, избежать зачатия, так как несколько дней до нее, сам день выхода яйцеклетки и сутки после являются самыми «опасными» днями;
• график покажет, если имеются гормональные проблемы, воспаление репродуктивных органов или отсутствие овуляции (), из-за чего и не происходит зачатие.

Кроме того, отрисовка графика базальной термометрии в некоторых случаях позволит определить беременность и без покупки теста. А если продолжать вести его и первое время после зачатия, можно вовремя увидеть угрозу выкидыша и принять нужные меры.

Как правильно проводить базальную термометрию

Очень важно знать, как для определения овуляции правильно измерять базальную температуру. Ведь организм женщины крайне чувствителен к минимальным изменениям внешних условий, а единицы измерения, в которых ведется график – это десятые доли градуса (именно здесь может быть важно колебание на 0,1-0,05°C).

Вот основные правила, при соблюдении которых температурный график станет максимально информативным:

1. Измерения проводятся или в прямой кишке (оптимально), или вагинально, или во рту (для этого нужен специальный градусник).
2. Термометр нужно вставить на 2-3 см и спокойно полежать, проводя измерения, 5 минут.
3. До проведения измерений садиться, крутиться, вставать, ходить, есть нельзя. Даже встряхивание термометра может привести к ложному результату.
4. Выберите качественный термометр (лучше ртутный), при помощи которого вы будете измерять температуру ежедневно в течение 3-4 месяцев.
5. Положите на столик (полочку) возле кровати, до которой вы сможете с утра дотянуться, не вставая, 3 вещи: термометр, тетрадку и ручку. Даже если вы станете вести свой график на компьютере – в онлайн или оффлайн-программах, лучше всего, считав показатели термометра, сразу записать его с указанием числа.
6. Проводите измерения каждое утро в одинаковое время. Плюс-минус 30 минут.
7. Перед измерениями нужно обязательно спать в течение не менее 6 часов. Если вы вставали ночью, то измерения проведите позже, чтобы прошло 6 часов.
8. Термометрию нужно проводить в 5-7 часов утра, даже если вы можете спать до полудня. Это объясняется суточными биоритмами гормонов надпочечников и гипоталамуса, которые влияют на базальную температуру.
9. На точность измерений влияют поездки, прием алкоголя, физические нагрузки, половые акты. Поэтому постарайтесь на время базальной термометрии максимально избегать этих ситуаций, но если они случаются, отмечать их в графике. А если вы заболели, и развилась лихорадка, все измерения на ближайшие 2 недели и вовсе будут неинформативными.

Когда начинать мерить базальную температуру?

С самых первых суток, менструации, то есть с первого дня цикла.

Как вести график?

Можно это сделать на бумаге в клеточку, нарисовав 2 линии: на горизонтальной линии (по оси абсцисс) отмечайте число месяца, вертикальную (ось ординат) же расчертите так, чтобы каждая клеточка обозначала 0,1°C. Каждое утро ставьте точку на пересечении показателя термометрии и нужной даты, соединяйте точки между собой. Вечером температуру измерять не нужно. Под горизонтальной линией оставьте место, где вы будете делать ежедневные заметки о выделениях и случившихся событиях из тех, что могли повлиять на показатели. Поверх результатов измерений, начиная с 6 дня и до 12, проведите горизонтальную линию. Она называется прекрывающей и служит для удобства расшифровки графика гинекологом.

Так же предлагаем воспользоваться уже готовым шаблоном нижеприведенного графика базальной температуры сохранив его себе на компьютер и распечатав. Для этого наведите курсор на изображение и через меню правой кнопки мыши сохраните картинку.

Обратите внимание! Если вы принимаете противозачаточные средства, проводить термометрию не нужно. Эти препараты специально отключают овуляцию, что и делает их противозачаточными.

Читайте также о других методах определения овуляции в нашей .

Как выглядит график базальной температуры при овуляции (то есть при нормальном овуляторном цикле):

• в первые трое суток менструации температура – около 37°C;
• к окончанию месячных температурные показатели падают, составляя 36,4-36,6°C;
• далее, в течение 1-1,5 недель (в зависимости от длины цикла), термометрия показывает такие же цифры – 36,4-36,6°C (может быть ниже или выше, в зависимости от метаболических процессов в организме). Она не должна быть одинакова каждый день, а немного колеблется (то есть рисуется не прямая линия, а зигзаги). После 6 значений, соединенных прекрывающей линией, должны следовать три дня, когда температура становится выше на 0,1°C или выше, а в один из этих дней – выше 0,2°C. Тогда через 1-2 суток можно ждать овуляцию;
• перед самой овуляцией термометр показывает базальную температуру ниже на 0,5-0,6°C, после чего она резко повышается;
• во время овуляции базальная температура – в пределах 36,4-37°C (по другим данным – выше 37°C). Она должна быть на 0,25-0,5 (в среднем, на 0,3°C) выше, чем в начале менструального цикла;
• какая должна быть базальная температура после овуляции, зависит от того, наступило зачатие или нет. Если беременность не наступает, цифры постепенно уменьшаются, в сумме примерно на 0,3°C. Самая высокая температура наблюдается на 8-9 день после выхода зрелого ооцита. Как раз на эти сутки и происходит имплантация оплодотворенного ооцита во внутреннюю маточную оболочку.

Между средними цифрами двух половин цикла – до овуляции и после нее – температурная разница должна составить 0,4-0,8°C.

Сколько держится базальная температура после овуляции?

До наступления менструации. Обычно это 14-16 суток. Если же прошло уже 16-17 суток, а температурный показатель все также выше 37°C, это с большой вероятностью говорит о наступлении беременности. В этот период можно сделать тест (главное, чтобы после овуляции уже прошло 10-12 суток), можно определить ХГЧ в крови. УЗИ и осмотр гинеколога еще неинформативны.

Это – показатели нормы базальной температуры при овуляции, а также до и после нее. Но не всегда менструальный цикл выглядит так безупречно. Обычно цифры и вид кривой вызывает множество вопросов у женщин.

Высокие цифры в первой фазе цикла

Если после менструации цифры базальной термометрии выше 37°С – это говорит о недостаточном количестве эстрогенов в крови. При этом обычно наблюдается ановуляторный цикл. И если отнять 14 суток от следующей менструации, то есть посмотреть на 2 фазу (иначе она не визуализируется), то там видны резкие скачки температурных показателей, без постепенного их нарастания.

Синдром сопровождается различными неприятными симптомами: приливами жара, головными болями, нарушениями сердечного ритма, повышенным потоотделением. Такой вид температурной кривой совместно с определением в крови низких уровней эстрогена требует от врача назначения препаратов – синтетических эстрогенов.

Прогестероновая и эстроген-прогестероновая недостаточность

Если после овуляции базальная температура не поднимается, это свидетельствует о прогестероновой недостаточности. Такая ситуация является частой причиной эндокринного бесплодия. А если зачатие все же наступает, то существует опасность выкидыша на раннем сроке, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию выработки прогестерона.

О недостаточной работе желтого тела (железы, образующейся на месте вскрывшегося фолликула) говорит снижение температурных показателей уже на 2-10 сутки после овуляции. Если длина 1 фазы цикла еще может варьировать, то вторая фаза должна быть одинакова и составлять в среднем 14 суток.

Прогестероновую недостаточность можно предположить и при повышении цифр всего до 0,3°C.

Если уже 2-3 цикла у вас после овуляции – низкая базальная температура, обращайтесь с этим графиком к гинекологу. Он скажет, на какие дни цикла нужно сдать кровь для определения в ней прогестерона и других гормонов, и на основании этого анализа назначит лечение. Обычно назначение синтетических прогестеронов эффективно, и в результате у женщины получается забеременеть и выносить ребенка.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Об этом состоянии, когда яичники не вырабатывают достаточных количеств обоих гормонов, свидетельствует температурный график, не имеющий существенных колебаний (имеются большие участки с прямыми линиями, а не зигзагами). Об этом состоянии говорит также повышение температурных показателей всего до 0,3°C после овуляции.

Ановуляторный цикл

Если уже 16 сутки менструального цикла, а нет характерного снижения, а затем повышения температуры, скорее всего, овуляции не было. Чем старше женщина, тем больше у нее таких циклов.

Исходя из вышеизложенного, базальная термометрия является несложным и бюджетным методом определения дней оптимальных для зачатия, а также причин, по которым беременность может не наступать. Она требует всего 5-10 минут времени по утрам. Какие бы показатели вы у себя не увидите, это не повод для паники или самолечения. Обращайтесь к гинекологу со своими графиками за несколько циклов, и вам назначат диагностику и лечение.

Базальная температура — это температура в прямой кишке после длительного отдыха (не менее 6-ти часов). Она позволяет женщинам определить день овуляции, начало беременности или развитие патологий. Для этого необходимо производить замеры ежедневно и строить графики, по которым, с помощью гинеколога, можно выявить отклонения от нормы.

В отличие от стандартной температуры (измеряется под мышкой), которая повышается или понижается при развитии патологий, базальная температура меняет значение, у здоровых женщин, в течение месяца. На повышение и понижение влияет преобладание 1-го из гормонов – прогестерона или эстрогена.

Измеряется температура преимущественно в прямой кишке (показатели будут более точными). Допускается снятие замеров в ротовой полости или во влагалище.

Эстроген держит температуру в прямой кишке в норме, а прогестерон повышает ее. Когда происходит овуляция, в крови увеличивается количество эстрогенов, при этом происходит снижение температуры на 0,2-,03 градуса. После выхода плодного яйца образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

Это приводит к повышению базальной температуры. Если оплодотворения яйца не происходит, желтое тело погибает, выработка прогестерона снижается, начинает преобладать эстроген, который снижает показатель температуры до нормы.

Учитывая поведение температуры в течение менструального цикла, гинекологами рекомендовано составление графика изменения показателей в следующих случаях:

1. Для определения дня овуляции, чтобы высчитать благоприятные дня для зачатия. В случае предохранения, это будут опасные дни.
2. При подозрении бесплодия у женщины. График позволит определить происходит ли овуляция;
3. Для выявления нарушения выработки гормонов;
4. Для определения начала беременности на раннем сроке;
5. Для установления развития воспалительного процесса в репродуктивных органах;
6. Для точного определения начала менструации;
7. Для определения сбоя в работе яичников.

По составленному графику определить наличие отклонений может только гинеколог. Производить самостоятельно диагностику и лечение не рекомендуется. При наличии сбоя специалист назначит дальнейшее обследование. По данным графика поставить 100% точный диагноз невозможно.

Виды термометров для измерения базальной температуры. Критерии выбора

Для определения температуры тела используются 3 вида градусников (ртутный, электронный, инфракрасный). Их можно использовать для измерения показателей в прямой кишке (ротовой полости, влагалище). Каждый градусник имеет свои плюсы и минусы в применении.

Критерии выбора градусника для измерения базальной температуры:

Вид градусника	Плюсы прибора	Недостатки прибора
Ртутный	Обладает высокой точностью показаний температуры.	Является опасным из-за содержания ртути (при разбивании можно отравиться парами металла). При измерении температуры нужно выжидать 5 мин. Термометр изготовлен из тонкого стекла и может легко сломаться. Опасность представляет не только ртуть, но и мелкие частички стекла.
Электронный	Термометр гибкий, удобен в применении. При измерении температуры издается звуковой сигнал. Время замера не более 1-ой минуты. Показатель температуры отображается на цифровом табло. Состоит из металлического наконечника на резине и пластикового корпуса, что обеспечивает прочность.	Погрешность измерения может составлять до 0,2 градусов. Данное отклонение не позволит построить точный график базальной температуры.
Инфракрасный	Время измерения температуры 1-3 сек. Имеются бесконтактные модели. При замере нет необходимости вставлять термометр в анальное отверстие, рот или влагалище. Достаточно навести лазер на нужную зону.	Показатель температуры выдается с погрешностью до 0,5 градусов. Такое отклонение не позволит построить правильный график. Для измерения базальной температуры прибор не рекомендован.

Для измерения температуры в прямой кишке идеальным вариантом, по точности, является ртутный градусник, по удобству использования — электронный. Если выбор останавливается на электронной модели, то необходимо выбирать дорогую и качественную модель. Перед применением протестировать на погрешность (сравнить показатели ртутного градусника и электронного).

Правила измерения базальной температуры

Базальная температура (графики будут построены точно, если будут учтены все правила измерения) на протяжении всего периода замеров должна измеряться 1-им градусником. А также в 1-ом месте. Гинекологи рекомендуют измерять базальную температуру в прямой кишке. Во влагалище будут неудобства при менструации, а в ротовой полости исказить точность может небольшой насморк.

Правила, для точности замера базальной температуры:

При измерении температуры в ротовой полости, губы должны быть плотно сомкнутыми. Конец термометра должен располагаться под языком. Поступление свежего воздуха через рот исказит точность замера. При помещении прибора в анус или во влагалище, он должен заходить на 3-5 см.

Что нужно вписывать в таблицу БТ?

Перед построением графика, необходимо все данные заносить в таблицу. На листе должны располагаться: сам график, под ним таблица, ниже пояснения.

Основные данные для создания таблицы:

1. Дата месяца.
2. День менструального цикла.
3. Значение базальной температуры.
4. Время замера температуры. Важно, если не всегда удается осуществить измерение в одно время.
5. Графе для примечаний. В нее заносятся факторы, влияющие на изменение показателя температуры:

Гинеколог, при оценке графика, обращает внимание на пояснения причины изменения температуры. Без наличия примечаний специалист недостоверно истолкует данные. Для правильного представления таблицы и графика у лечащего гинеколога имеется образец.

Нормы показателей БТ на протяжении цикла, при беременности

При оплодотворении яйцеклетки изменяется график кривой базовой температуры. Фаза до овуляции протекает без изменений. После выхода яйцеклетки температура начинает расти и может достигнуть отметки в 37,4 градусов к концу менструального цикла.

Снижения показателей за 2-6 дней до начала менструальных выделений, не отмечается. Подтверждением беременности является понижение температуры (на 0,1-0,3 градуса) на 6-ой или 7-ой день, после овуляции, и длится до 2-х дней. Происходит это в результате имплантации эмбриона к матке.

Далее температура держится стабильной 37,1-37,4 градуса до 14-16 недели беременности. С 15-17 недели происходит снижение гормона прогестерона, что ведет к снижению температуры до 36,8-37 градусов. До нормального значения, 36,6 градусов, понижения не происходит, пока ребенок не родится.

Измерение базальной температуры рекомендовано до 18-ти недель. Так как до этого срока возникает замершая беременность или выкидыши, которые сопровождаются уменьшением показателя базальной температуры. С 19-ой недели замер базальной температуры отменяется.

Расшифровка графиков базальной температуры

Базальная температура (графики расшифровываются гинекологом) правильно замеренная и записанная с учетом факторов влияющих на ее повышение, позволяет определить отклонения в овуляции, наличие беременности или воспалительного процесса. Изменения оцениваются по показателям, которые характеризуют нарушения в менструальном цикле.

Прекрывающая линия

Построение графика начинается с прекрывающей (средней) линии. Она не показывает наличие отклонений, но с ее помощью удобнее отследить динамику изменения температуры.

Наносится линия после того как в таблице будет 6-7 записей. Чертится прямая черта горизонтально, на уровне значения температуры на 6-ой день (только если в этот день замер был произведен, верно, и не было провоцирующих факторов).

Линия овуляции

Линия овуляции позволяет делить график на 2 фазы . Для ее нанесения отслеживаются 3 показателя температуры (отмеченные друг за другом) поверх средней линии. Перед ними чертится вертикальная черта.
При отслеживании базальной температуры более 4-х циклов, определяется, на какой день менструального цикла приходится овуляция.

Длина менструального цикла

Дополнительно по графику можно отследить длину менструального цикла (его колебания, если они имеются). Кривая графика начинает строиться с 1-го дня менструального цикла и заканчивается перед началом следующей менструации.

Длина второй фазы

Продолжительность 2-ой фазы играет важную роль в вынашивании ребенка. На графике она располагается после линии овуляции. В норме ее продолжительность должна находиться в диапазоне 12-16 дней и не изменяться, даже если удлинился менструальный цикл.

Увеличение или уменьшения количества дней в менструации может происходить за счет 1-ой фазы, которая на графике находится до линии овуляции.

БТ при различных патологиях

Базальная температура (графики позволяют определить отклонения в выработке гормонов и наличие воспалительного процесса), ее изменения, свидетельствуют о наличии патологий.

Ановуляторный цикл

При нормальном менструальном цикле график делится на две фазы: до и после овуляции. В 1-ую фазу температура не превышает показателей выше 36,5 градусов. После овуляции (2-ая фаза), из-за образования желтого тела, вырабатывается прогестерон, вследствие чего происходит повышение температуры.

График базальной температуры при ановуляторном цикле

Когда кривая графика равномерная, не имеет характерного снижения температуры, за день до овуляции, и последующего повышения, то значит выхода яйцеклетки из яичника не состоялось.

Данное явление считается нормой, если возникает до 2-х раз в год. Более частое проявление характеризует развитие патологии. Пока проблема не будет устранена, беременности развиваться не будет. У женщин после 40 лет ановуляторный цикл может быть чаще.

Когда диапазон температур на графике имеет разницу не более 0,4 градуса и не отмечается снижения температуры перед выходом яйцеклетки, то это означает недостаточность выработки эстрогена и прогестерона.

В данном случае овуляция имеется и может наступить беременность, но для ее поддержания не будет хватать гормонов. Произойдет выкидыш на раннем сроке. При обнаружении данных отклонений необходимо обратиться к гинекологу. Он, по графику, назначит сдачу анализа крови в определенный период. Для лечения назначаются гормональные средства.

Короткая вторая фаза

Когда длина 2-ой фазы составляет менее 12-ти дней, то это означает недостаточность выработки прогестерона, из-за неправильности развития желтого тела. При дефиците гормона оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке. Без лечения гормонами беременность у женщины не наступит.

Дефицит эстрогенов

Недостаток эстрогенов, при построении графика, будет отмечаться повышенной температурой с 1-го дня менструального цикла (выше 36,7 градусов), во 2-ой фазе показатель может повышаться до 37,5 градусов. При дефиците этих гормонов наступление беременности маловероятно.

Овуляция практически не прослеживается из-за плавности перехода менструального цикла из 1-ой фазу во 2-ую. Для лечения гинекологом назначается курс гормонотерапии.

Воспаление придатков

При воспалительном процессе в репродуктивных органах повышение температуры также отмечается с 1-го дня 1-ой фазы цикла. Но держится она не постоянно, имеются резкие снижения, только в 1-ой фазе.
Во второй фазе, температура держится выше стандартной и может достигать 37,5 градусов. Дополнительно отмечаются посторонние выделения из влагалища. Лечение назначается после полного обследования.

Графики базальной температуры при беременности

Базальная температура (графики необходимо продолжать составлять даже при наступлении беременности) в период вынашивания ребенка, позволяет определить угрозу выкидыша, замершую беременность и развитие воспалительного процесса.

Что показывает график при беременности

В период зачатия показатель базальной температуры повышается после овуляции и держится на отметке до 37,4 градуса практически до середины срока. Далее количество прогестерона в крови снижается, так как плод уже имеет плаценту, которая обеспечивает дальнейшее вынашивание ребенка.

Желтое тело отмирает. Вследствие этого температура понижается до 36,8-37 градусов. Такой диапазон показателя держится до родов.

При внематочной беременности происходит повышение базальной температуры, так как плод, развивающийся вне полости матки, провоцирует развитие воспалительного процесса. Также повышение может означать воспаление придатков. Но при этом базальная температура будет то повышаться, то понижаться. При внематочной беременности она будет держаться постоянно высокой.

При замирании плода температура начнет снижаться и постепенно достигнет нормальных температур. Это происходит из-за снижения уровня прогестерона. После гибели эмбриона желтое тело отмирает, так как нет надобности, поддерживать сохранность беременности. Гинекологи советуют продолжать измерять базальную температуру до 20-ой недели, для исключения патологий в развитии.

Недостаточность желтого тела

При недостаточности желтого тела происходит уменьшения выработки прогестерона. Он необходим для сохранения и нормального протекания беременности, пока у эмбриона не образуется плацента. Данное изменение грозит выкидышем.

На графике данная патология отражается снижением базальной температуры до 36,9 градусов. Патология чаще развивается у женщин, которые имели короткую 2-ую фазу до зачатия ребенка.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Недостаток эстрогена и прогестерона в большинстве случаев заканчивается выкидышем на сроке до 8-ми недель. При этом кривая на графике, в период беременности, может не отражать наличие патологии. Недостаток гормонов можно выявить лабораторным способом (сдача крови на гормоны).

Гиперпролактинемия

Повышение базальной температуры может возникнуть при повышенной выработке пролактина. Токая патология может возникнуть при гормональном сбое организма (после выкидыша на позднем сроке, сильном стрессе) и в период кормления грудью. При гиперпроллактинемии возможно полное отсутствие менструации.
На графике кривая может полностью соответствовать кривой при беременности.

График базальной температуры при стимуляции овуляции

Базальная температура (графики необходимы при стимуляции работы яичников) позволяет определить правильность подбора препарата и определения дня овуляции, чтобы произвести забор яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Для выравнивания цикла применяется в 1-ой фазе кломифен, во 2-ой, дюфастон.

При стимуляции кривая в графике четко отражает 1-ую и 2-ую фазу с нужным понижением температуры перед овуляцией. При наступлении 2-ой фазы отслеживается правильное повышение температуры. Отклонение графика от нормы свидетельствует о необходимости изменения дозировки препарата или его замене.

Когда обращаться к гинекологу?

Для определения правильности функционирования репродуктивной системы необходимо строить график базальной температуры не менее 4-х циклов. Полученные данные следует показать гинекологу, только специалист сможет, по кривой из графика, поставить предварительный диагноз и назначить нужное дальнейшее обследование.

При каких графиках и дополнительных симптомах необходимо сразу обращаться к гинекологу:

Данные графика	Дополнительные симптомы
Наличие ановулярного цикла чаще, чем 2 раза в 12 месяцев.	Беременность не наступает. Возможно отсутствие менструации.
Длительность 2-ой фазы составляет 11 дней и менее.	Изменение характера менструации, обильные или скудные, отсутствие зачатия.
Продолжительность менструального цикла менее 20-ти дней и более 36-ти дней.	Не наступление беременности, обильность выделений с наличием большого количества сгустков.
Нестабильность цикла менстуальных выделений.	Наличие межментсруальных выделений, боли и повышенная температура.
Кривая имеет небольшие отклонения, при этом сама базальная температура выше нормы.	Отсутствие беременности или частые выкидыши. Возможен сбой в менструации или отсутствие менструальных выделений.
Сильные изменение температуры в 1-ой фазе цикла	Болезненность в области придатков, дополнительные выделения из влагалища
Изменение показателей базальной температуры, в сторону увеличения или уменьшения в период беременности.	Боли внизу живота и наличие кровянистых выделений.

Также нужна консультация специалиста, если график измерения базальной температуры без отклонений, но беременности нет. Ставить самостоятельно диагноз и начинать лечение опасно и может закончиться полным бесплодием.

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры

При исследовании графика температуры гинеколог может предварительно поставить диагноз бесплодия в следующих случаях:

Для уточнения диагноза необходимо проходить полное обследование и дальше вести построение графика.

Определение беременности по базальной температуре

Для определения наступления беременности необходимо вести график до планируемого зачатия не менее 3-х циклов. Для измерения температуры желательно выбрать ректальный способ, он является точным и ртутный градусник. При измерении соблюдать все правила. Обязательно отмечать сопутствующие факторы, влияющие на построение графика.

На чертеже, отображающем цикл с наступлением беременности, будет отображаться незначительное снижение температуры перед овуляцией и постепенное ее повышение через 2-3 дня. Диапазон температур составляет 37,1-37,5. К окончанию цикла снижения температуры не происходит. Спад температуры вначале беременности сигнализирует о начале выкидыша.

Базальная температура помогает быстро и достоверно выявить изменения в репродуктивной системе без применения аппаратуры. Для уточнения патологии, графики нужно показать гинекологу. Заносить данные в таблицу и строить кривую температуры желательно продолжать при беременности, особенно если имеется вероятность выкидыша.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о базальной температуре

О графиках базальной температуры:

Базальная температура (БТ) – это самая низкая температура человеческого тела, измеряемая в состоянии покоя. Определение уровня базальной температуры позволяет предсказать наступление овуляции и определить беременность на самых ранних ее сроках. Методика также входит в схему естественного регулирования зачатия и применяется для выявления различных гинекологических заболеваний.

Правила измерения

При определении базальной температуры необходимо придерживаться определенных правил, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы:

1. БТ определяется только в прямой кишке. Измерение температуры подмышкой или во рту не дает достоверных результатов.
2. Измерения проводятся утром, не вставая с постели, до начала любой физической активности. Для удобства следует держать термометр под рукой.
3. Перед началом исследования должно пройти не менее 4 часов спокойного непрерывного сна.
4. Измерение БТ проводится электронным термометром – одним и тем же. Можно пользоваться ртутным термометром, но с большой осторожностью.
5. Исследование должно проходить примерно в одно и то же время суток. Допускаются отклонения на 30-60 минут в любую сторону.
6. Время исследования – не менее 5 минут.
7. Во время менструации перерыв не делается.

Полученные данные ежедневно заносятся в таблицу. В дальнейшем на основании выявленных результатов можно будет сделать определенные выводы. Для оценки менструального цикла и выявления гинекологической патологии рекомендуется измерять базальную температуру не менее 3 месяцев подряд. Желательно начинать исследование в первый день менструального цикла (т.е. первый день менструации).

Можно ли измерять базальную температуру днем? Да, после 4-часового сна. К сожалению, такие результаты часто бывают недостоверными, поэтому ориентироваться на них не рекомендуется. Если женщина работает в ночную смену, она может проводить исследования днем при условии, что это ее обычный, практически не меняющийся режим труда и отдыха на протяжении многих месяцев.

Показания для измерения базальной температуры

Исследование проводится в таких ситуациях:

• Нарушения менструального цикла (при подозрении на дисбаланс гормонов).
• Диагностика беременности на ранних сроках.
• Определение времени наступления овуляции.
• В рамках МРП (метода распознавания плодности как естественного способа контрацепции).
• Оценка гормонального фона при некоторых гинекологических заболеваниях (в том числе при бесплодии).

В большинстве случаев измерение базальной температуры назначается при планировании беременности и выявлении причин бесплодия. Полезным будет это обследование и при поиске факторов, приводящих к нарушениям менструального цикла (задержка менструации, удлинение или укорочение цикла и др.).

Измерение базальной температуры не проводится в таких ситуациях:

• Если женщина не имеет возможности измерять температуру примерно в одно и то же время (особый график работы и др.).
• При наличии острых воспалительных процессов или обострении хронической патологии, приводящей к повышению общей температуры тела.

В последнем случае исследование будет неинформативным. Рекомендуется дождаться выздоровления и только после этого вернуться к измерению базальной температуры.

Важные аспекты

Существуют факторы, влияющие на уровень базальной температуры:

• плохой сон (частые пробуждения, необходимость вставать в постели ночью);
• стресс;
• заболевания пищеварительного тракта (в том числе диарея);
• ОРВИ (даже без повышения температуры подмышкой);
• прием алкоголя;
• интимная близость;
• длительные перелеты;
• смена часовых поясов, климата;
• прием лекарственных препаратов (в том числе гормональных, седативных, снотворных).

Все эти факторы следует отмечать в таблице и учитывать при интерпретации результатов.

Базальная температура и менструальный цикл

Определение базальной температуры играет большую роль в оценке менструального цикла женщины. Рассмотрим изменение параметров на примере нормального 28-дневного женского цикла.

Первая (фолликулиновая) фаза менструального цикла длится с 1 по 14 день и идет под влиянием эстрогена. В это время созревают фолликулы и происходит выделение среди них доминантного. Уровень БТ в этот период остается в пределах от 36.1 до 36.7 °C.

Овуляция при 28-дневном цикле наступает на 13-14 день. Созревание и выход яйцеклетки совпадает с пиком уровня ЛГ (лютеинезирующего гормона). За сутки до овуляции базальная температура падает на 0.5 °C. Непосредственно в момент овуляции БТ вновь повышается, достигает отметки 37.0 — 37.4 °C и остается на таком уровне всю вторую фазу цикла.

Вторая (лютеиновая) фаза проходит под влиянием прогестерона. Нарастает эндометрий, готовясь к возможной имплантации плодного яйца. Если оплодотворения не произошло, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. С 14 по 28 дни цикла базальная температура остается выше 37.0 °C. Снижение показателей происходит только перед самой менструацией, за 24-48 часов. Во время ежемесячных кровотечений БТ остается низкой (от 36.1 до 36.7 °C).

Базальная температура и беременность

Если произошло зачатие ребенка, базальная температура остается высокой в течение всего I триместра. Она держится на отметке 37.0 — 37.4 °C, и только на сроке после 14 недель начинает постепенно снижаться. Во II и III триместрах базальная температура фиксируется в пределах 36.4-36.7 °C.

Повышение базальной температуры при беременности указывает на такие состояния:

• воспалительный процесс в придатках и матке, органах малого таза, кишечнике;
• общий инфекционный процесс.

Низкий уровень базальной температуры встречается в таких ситуациях:

• угроза прерывания беременности;
• начавшийся выкидыш;
• регрессирующая беременность.

Во всех этих ситуациях происходит снижение уровня прогестерона, что и определяет изменение показателей базальной температуры. При любых отклонениях от нормы следует сообщить об этом врачу.

Расшифровка результатов

При правильном измерении базальной температуры женщина может найти для себя ответы на самые важные вопросы:

• Нормально ли протекает менструальный цикл, и нет ли отклонений.
• Происходит ли созревание фолликулов, стоит ли ожидать овуляцию.
• Была ли овуляция в этом цикле, и в какой именно день она произошла.
• Произошло ли зачатие ребенка или следует ожидать наступление менструации (можно определить ее приход за 24-48 часов до начала кровотечения).

Отклонения от нормального графика позволяют заподозрить эндокринную патологию, предположить причины бесплодия и вовремя выявить некоторые осложнения, возникающие на ранних сроках беременности.

Нормальные показатели

Для оценки менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры не менее трех месяцев подряд. График выстраивается на листе в клеточку. Рисуется ось координат, где по вертикали будут показатели базальной температуры, а по горизонтали – дни цикла. Каждому дню цикла будет соответствовать своя отметка на графике – уровень базальной температуры. Внизу под каждым днем менструального цикла обязательно указываются факторы, которые могли повлиять на температуру (стресс, половой акт, болезни и др.).

Нормальные показатели менструального цикла:

• Общая длина цикла составляет 21-35 дней (от первого дня одной менструации до первого дня другой).
• Продолжительность второй фазы цикла всегда составляет 12-14 дней.
• Длительность первой фазы цикла может меняться. Минимальная ее продолжительность – 7 дней.

Нормальные значения базальной температуры представлены в таблице:

Варианты температурных кривых

Выделяют несколько разновидностей графика при измерении БТ:

I тип

Характерные особенности:

• Отмечается стабильное повышение БТ во вторую фазу цикла не менее чем на 0.4 °C.
• Есть предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график соответствует нормальному двухфазному менструальному циклу (о нем подробно было сказано выше).

II тип

Характерные особенности:

• Происходит незначительное повышение БТ во вторую фазу цикла: не более чем на 0.2-0.3 °C.
• Продолжительность второй фазы составляет 12-14 дней.
• Есть незначительное предовуляторное и предменструальное снижение БТ.

Такой график указывает на эстроген-прогестероновую недостаточность и требует обязательного обследования у врача. Необходимо оценить уровень основных гормонов в каждую фазу цикла и выяснить причину таких изменений. Подобное состояние нередко грозит бесплодием.

III тип

Характерные особенности:

• Прослеживается повышение БТ во вторую фазу цикла незадолго до наступления менструации на 0.4 °C.
• Вторая фаза длится менее 10 дней.
• Нет предменструального снижения БТ.

Такой график указывает на недостаточность второй фазы цикла (лютеиновую недостаточность) и указывает на низкий уровень прогестерона (абсолютный или относительный при высокой концентрации эстрогена).

Возможные причины недостаточности второй фазы:

• Патология яичников: синдром резистентных или истощенных яичников, синдром гиперторможения яичников, поликистоз яичников и др.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патология гипофиза: гиперпролактинемия, гипофизарный гипогонадизм.
• Органические заболевания половых органов: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы, опухоли.
• Воспалительные заболевания матки и придатков: эндометрит, сальпингоофорит.
• Патология других органов: гепатит, цирроз печени и др.
• Состояние после аборта, выскабливания полости матки по иным причинам.
• Резкое снижение массы тела (длительное голодание, диеты, заболевания пищеварительного тракта).
• Сильный стресс.
• Резкая смена климата, часовых поясов.
• Избыточные физические нагрузки.
• Прием наркотических препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы грозит бесплодием или невынашиванием беременности. Для коррекции такого состояния необходимо выяснить причину сбоя. По показаниям проводится гормональная терапия. Во время беременности необходима поддержка препаратами прогестерона.

IV тип

Отмечается монотонная кривая на графике: БТ остается в пределах 36.1 — 36.7 °C на протяжении всего цикла. Овуляции нет. Такой цикл считается ановуляторным.

Ановуляторный цикл – это вариант нормы. Считается, что у каждой здоровой женщины 1-2 цикла в год могут быть без овуляции. С возрастом число ановуляторных циклов увеличивается. В период полового созревания и с наступлением климакса большая часть циклов проходят без овуляции. Зачатие ребенка в этом месяце невозможно.

Частые ановуляторные циклы у женщины в репродуктивном возрасте – это патология. Причиной могут быть различные эндокринные заболевания, патология яичников и др. Для точной постановки диагноза и разработки схемы терапии необходимо полное обследование у гинеколога-эндокринолога.

V тип

Наблюдается хаотичная температурная кривая. Размах показателей не вписывается ни в один из известных вариантов и не поддается какой-либо логике. Подобный график встречается при недостаточности эстрогена. Наступление беременности при эстрогеновой недостаточности находится под большим вопросом.

Единичный хаотичный график не должен пугать женщину. Такой сбой может возникать при стрессе, смене климата, обострении различных экстрагенитальных заболеваний. Если в дальнейшем график нормализуется, лечение не требуется. Хаотичная температурная кривая на протяжении двух и более месяцев требует обязательного обследования у специалиста.

Измерение базальной температуры – это простой и доступный метод оценки состояния женской репродуктивной сферы. Регулярное составление графика позволяет предсказать наступление овуляции и менструации, обнаружить беременность на ранних сроках и выявить нарушения менструального цикла. Определение уровня базальной температуры практикуется в диагностике эндокринного бесплодия и иных гинекологических заболеваний.

Базальная температура позволяет определить время наступления овуляции, беременность на ранних сроках, наличие воспалительных гинекологических патологий. При правильном и регулярном измерении, составлении графика, можно выявить дни наиболее благоприятные для зачатия, любые отклонения свидетельствуют о сбое в организме.

Базальную температуру нужно знать для определения овуляции

Что означает базальная температура?

Базальная температура (БТ) – самая низкая температура человеческого тела в состоянии покоя. Измерения можно проводить орально, в подмышечной впадине, но наиболее точными являются ректальные значения, когда градусник вводят в прямую кишку.

Зачем нужно измерять БТ:

• – метод подходит для длинного, короткого, стандартного и нерегулярного цикла;
• можно определить беременность ещё до задержки;
• выявить воспалительные патологии органов малого таза на ранних стадиях до появления симптомов;
• для планирования беременности.

Для измерения БТ лучше применять обычный ртутный термометр, на протяжении всего цикла пользоваться одним и тем же градусником.

Как измерить БТ?

Чтобы правильно составить график, избежать погрешностей, при измерении базальной температуры необходимо чётко соблюдать последовательность действий.

Правила измерения:

1. С вечера приготовить градусник, сбить его, положить рядом с кроватью, чтобы до него можно было легко дотянуться.
2. Утром, не вставая с постели, ввести наконечник градусника на 5 см в прямую кишку.
3. Мерить температуру 5–7 минут, постараться не нервничать, дышать ровно и спокойно.
4. Перед измерением температуры должно пройти не менее 5–7 часов спокойного сна.
5. Измерять БТ нужно в одно и то же время, допускаются отклонения в 1 час в большую или меньшую сторону. Показатели фиксируют с первого дня менструального цикла, данные заносят в специальный график.

Измерять БТ можно и днём после 4 часов сна, но такие данные часто бывают недостоверными. Метод подходит женщинам, которые на протяжении многих месяцев работают ночью, их организм успел адаптироваться к новому режиму сна и бодрствования.

При правильном составлении графика уже через 3 цикла можно научиться планировать беременность в домашних условиях, признаки воспалительного процесса будут заметны через 1–2 месяца. В гинекологии используют средние показатели БТ температуры для оценки состояния репродуктивной и мочеполовой системы, но часто случаются отклонения, вызванные не патологиями, а индивидуальными особенностями организма.

Как правильно построить график:

1. На листе в клетку нарисовать 2 линии, они должны выходить из одной точки и быть перпендикулярными.
2. На вертикальной оси сделать разметку для температурных показателей – расписать цифры от 36, 0 до 37,5, каждая клеточка равна 0,1 градусу.
3. На горизонтальной линии нужно проставить дни календаря.
4. На уровне 37 градусов нарисовать красную горизонтальную черту, вертикальную линию провести между 12–14 днём, она условно разделяет двухфазный цикл на I и II период.
5. Ежедневно на пересечении даты и температурных значений ставить точку, при их соединении образуется кривая месячного цикла.
6. На графике день овуляции – это самая высокая точка.
7. Оптимальная разница показателей в I и II фазе – 0,4–0,5 единицы.
8. На графике хорошо заметна и длина цикла, в норме это 28 дней, врачи не считают патологий, если промежуток между месячными составляет 21–35 суток. Но длинный или короткий цикл может быть признаком сбоев в работе яичников.

Благодаря графику БТ можно понять насколько хорошо протекает менструация

Расшифровка графика БТ позволяет женщине, а при необходимости и гинекологу, проверить, насколько нормально протекает цикл, происходит ли созревание и овуляция, наступила ли беременность.

Помимо температурных показателей, в графике следует отображать количество и характер выделений, общее самочувствия. Если накануне женщина употребляла спиртные напитки, занималась сексом, сильно перенервничала, появились признаки простуды – все эти факторы так же фиксируют в таблице, поскольку они могут исказить значения БТ.

Как меняется показатель БТ?

На изменение показателей базальной температуры влияет состояние гормонального фона, поэтому колебание значений в разные фазы цикла – нормальное явление.

Значение БТ по дням цикла

При измерении БТ значение имеет и длина цикла, идеальная продолжительность – 28 дней, но нормальными считаются промежутки между месячными в 21–35 суток. Длина первой фазы может быть разной, но лютеиновый период в норме всегда должен быть 12–14 дней.

Фазы базальной температуры

При составлении графика БТ выделяют несколько типов кривых, что позволяет оценить состояние работы репродуктивной системы.

Типы кривых:

1. I – температурные показатели во второй фазе повышаются не менее чем на 0,4 единицы, лютеиновый период длится 12–14 дней, значения снижаются перед овуляцией и месячным. Такой график соответствует нормальному двухфазному циклу продолжительностью 28 дней.
2. II – лютеиновая фаза длится 12–14 дней, в этот период температура повышается не более чем на 0,2–0,3 градуса, незначительно снижается перед выходом яйцеклетки из фолликула и перед началом менструальных выделений. Подобная кривая свидетельствует о недостатке эстрогена, прогестерона, что часто становится причиной бесплодия, оценить уровень гормонов в каждую фазу цикла помогут специальные анализы.
3. III – повышение показателей на 0,4 градуса наблюдается только незадолго до месячных, вторая фаза длится 10 и менее дней, перед месячными БТ не опускается. Такой график свидетельствует о лютеиновой недостаточности, что чревато развитием бесплодия, невынашиванием беременности, коррекцию проводят при помощи гормональной терапии.
4. IV – на кривой отсутствуют взлёты и падения, весь цикл ректальная температура находится в пределах 36,1–36,7 градуса, овуляции нет, цикл считается ановуляторным. У здоровой женщины фертильного возраста подобное отклонение случается 1–2 раза в год, если чаще – необходимо сдать гормональные анализы.
5. V – кривая БТ выглядит хаотично, повышение и понижение значений происходит независимо от фазы цикла. Такой график свидетельствует о низком уровне эстрогена, шансы забеременеть минимальны. Единичные скачки показателей могут возникать на фоне стресса, после длительного перелёта, при обострении любых хронических заболеваний.

Зная точный день овуляции, можно планировать пол будущего ребёнка – если оплодотворение произойдёт непосредственно в день выхода яйцеклетки, велика вероятность родить мальчика. Девочки появляются на свет после секса, который был за 48–72 часа до момента овуляции.

Причины отклонений от нормы

Незначительные колебания в значениях БТ возникают при стрессе, смене климата, после полового акта, на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. Сильные отклонения кривой от нормы – признак эндокринных патологий, воспалительных процессов, при помощи графика можно установить первичную причину бесплодия.

Миома матки одна из причина сбоя базальной температуры

Почему возникают отклонения:

1. Проблемы в лютеиновой фазе – заболевания яичников, патологии щитовидной железы, гипофиза, эндометриоз, миома матки, полипы и опухоли в половых органах. Прогестероновая недостаточность наблюдается при воспалительных процессах в матке и придатках, заболеваниях печени и органов ЖКТ, после изнурительных диет и чрезмерных физических нагрузок.
2. Частые ановуляторные циклы наблюдаются в подростковом возрасте, свидетельствуют о приближении менопаузы, эндокринных заболеваниях, патологиях яичников.
3. Повышение температуры перед месячными до 38 и более градуса – эндометрит, аднексит, эндометриоз, цистит, кишечные инфекции, внематочная беременность. Дополнительные симптомы – резкая боль в нижней части живота, выделения с примесями гноя, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, рвота, слабость.

Во время вынашивания ребёнка повышение БТ свидетельствует о воспалительных процессах в органах малого таза, инфекционных патологиях в организме. Снижение показателей происходит при выкидыше, замершей беременности.

Измерение БТ – простой и доступный метод самостоятельной диагностики состояния репродуктивной системы, гормонального фона, позволяет отследить нарушения разного происхождения на ранних стадиях. Незначительные и кратковременные отклонения от нормы возникают под воздействием внешних факторов – переутомления, стресса, регулярные колебания свидетельствуют об эндокринных и воспалительных заболеваниях.