средства

Средства, действующие на возбудителей заболеваний, подразделяются на 3 большие группы.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

1. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ

   ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ

Антисептические (anti-против, sepsis-гниение) средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся в эписоматических биотопах, т.е. на поверхностных покровах (коже, слизистых, в стоматологической практике – на слизистой оболочке полости рта, тканях зуба и пародонта), для промывания ран и полостей. Необходимо отметить, что некоторые лекарственные средства, используемые per os, создающие высокие концентрации в кишечнике или мочевыводящих путях и используемые именно для воздействия на возбудителей заболеваний с указанной локализацией, в настоящее время также относят к антисептикам (“кишечные антисептики” ,“уроантисептики” ). Более того, такие классические химиотерапевтические средства как антибиотики, противомикозные и др. при их местном применении (в виде растворов, мазей, кремов) также рассматриваются как антисептики.

Дезинфицирующие (de-устранение, infectio-заражение) – это средства, используемые вне организма: для обработки выделений больных, предметов ухода за больными, инструментов и т.д. Если химиотерапевтические и антисептические средства являются средствами индивидуальной терапии, то дезинфектанты используются как для профилактики заболевания отдельного пациента, так и для профилактики распространения инфекции на уровне популяции.

Следует иметь в виду, что ряд лекарственных веществ (хлорамин, хлоргексидин, формальдегид и др.) используются и как дезинфектанты, и как антисептики (нередко в разных концентрациях и разных лекарственных формах). Это вещества так называемого двойного (бинарного) назначения.

Термин «антисептика» впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. Зарождение современной (научной) антисептики связано с именами венского акушера И. Земмельвейса (первым применившим в 1847 г. раствор хлорной извести для мытья рук с целью профилактики родильной инфекции) и английского хирурга Дж. Листера (использовавшего карболовую кислоту для профилактики послеоперационных осложнений). Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику. Н.И. Пирогов во время Кавказкой экспедиции (1847 г.) и Крымской войны (1853-1856 гг.) для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.

Требования к дезинфицирующим средствам:

1. Должны обладать широким спектром действия (шсд).

Иметь микробоцидный эффект.

Хорошо растворяться в воде, или образовывать с ней или воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы.

Сохранять активность в обеззараживаемой среде.

Не повреждать обеззараживаемые объекты.

Обладать низкой токсичностью и аллергогенностью.

Требования к антисептическим средствам:

Желательно иметь средства ШСД (для обработки рук хирурга, операционного поля) и узкого спектра действия для терапевтической антисептики (после установления вида возбудителя и его чувствительности).

Зачастую достаточно микробостатического действия, т.к. вслед за приостановкой роста возбудителей вступают в действие факторы иммунной системы. Но необходимы и микробоцидные средства (для обработки рук хирурга, операционного поля, а также для применения у иммунодефицитных больных).

В идеале препараты должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде. Хорошая растворимость в липидах способствует накоплению антисептика в месте нанесения, а хорошая растворимость в воде затрудняет создание противомикробной концентрации на достаточное время.

Исходная форма антисептика по возможности должна иметь форму порошка (удобство хранения, точность дозировки, возможность приготовления любых лекарственных форм).

Не должны окрашивать кожу пациента, пачкать белье, одежду, иметь неприятный запах; быть устойчивыми к свету, температуре, сохранять активность в присутствии биоорганических субстратов, при стерилизации и хранении. Препараты, используемые в стоматологической практике, должны иметь соответствующие органолептические свойства.

Не обладать токсичностью и аллергогенностью.

Антисептические и дезинфицирующие средства - лекарственные препараты, угнетающие патогенные микроорганизмы на поверхности кожи и слизистых (антисептики) и во внешней среде (дезинфицирующие).

Фармакологические эффекты . Препараты, содержащие хлор, оказывают антисептическое и дезинфицирующее действие, обладают сперматоцидной активностью, имеют дезодорирующие свойства. Водные растворы используют для лечения гнойных ран, обеззараживания кожи и слизистых оболочек, для стерилизации резиновых перчаток и неметаллического инструмента, обеззараживания предметов ухода за инфекционными больными и выделений больных кишечными и воздушно-капельными инфекциями. Пантоцид в основном используется для индивидуального обеззараживания воды.

Препараты, содержащие йод, имеют выраженный бактерицидный, фунгицидный и спороцидный эффекты. Широко используются в хирургии для первичной обработки операционного поля, обеззараживания рук хирурга и шовного материала. Йодинол кроме этого применяется наружно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене, хроническом периодонтите, трофических и варикозных язвах, периферических и химических ожогах.

Окислители применяют в качестве антисептических и дезодорирующих средств: для промывания ран, полоскания полости рта и горла при стоматите и ангине , смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, спринцецеваний и промываний в гинекологической и урологической практике. .
Препараты, содержащие кислоты и щелочи, применяют наружно как антисептические, отвлекающие, раздражающие, кератолитические средства. Бензилбензоат действует токсически на чесоточных клещей, обладает антипедикулезной активностью. Пиоцид применяют в стоматологической практике при язвах инфекционно - воспалительного происхождения, гипертрофии сосочков, отслойке дееневого края, амфодонтозе I и II степени. Таблетки «Трацетин» применяют в качестве местного противозачаточного средства (калия гидротартрат; входящий в состав таблеток, создает во влагалище кислую среду (pH 3,4 -3,6), которая оказывает сперматоцидное действие).

Меди сульфат применяют при конъюнктивитах, для промываний при уретритах и вагинитах. 5-й % раствор используют при ожогах кожи фосфором, в качестве специфического антидота при отравлениях белым фосфором, принятым внутрь.
Цинка сульфат применяют как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, хроническом катаральном ларингите, для спринцеваний при уретритах и вагинитах. Цинка окись применяют наружно в виде присылок, мазей, паст для лечения дерматитов, язв, опрелостей и др.
Препараты свинца используют только наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, фурункулах, карбункулах.
Раствор формальдегида и лизоформ применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для мытья рук, обмывания кожи ног, при повышенной потливости, для спринцеваний и дезинфекции инструментов.

Ферезол, в связи с наличием у него сильного прижигающего действий, применяют (только в лечебных учреждениях!) для удаления сухих мозолей, бородавок, остроконечных кондилом кожи и папиллом.

Фенилсалицилат (как и гексаметилентетрамин, является пролекарством) расщепляется в щелочном содержимом кишечника, высвобождает салициловую кислоту и фенол, которые, выделяясь частично из организма почками, дезинфицируют мочевыводящие пути.

Ваготин проявляет бактерицидный и трихомонацидный эффекты, ускоряет эпителизацию, оказывает местное сосудосуживающее действие. Применяют только местно при эрозиях и воспалениях шейки матки и влагалища, воспалениях уретры.
Препараты из группы красителей применяют наружно с целью профилактики и лечения заболеваний в хирургической, гинекологической, урологический, офтальмологической, дерматологической, оториноларингологической практике. .
Детергенты применяют для обработки рук хирурга и операционного поля, для обеззараживания шовного и хирургического материалов, резиновых перчаток, медицинских инструментов, приборов и оборудования из металла, стекла, пластмассы, резины, а также для химической стерилизации и консервации костно-сухожильных трансплантантов. Кроме этого, этоний применяют при трофических гнойных язвах, при трещинах сосков, прямой кишки, при зудящих дерматозах, при стоматитах, гингивитах, язвах роговицы, кератитах, отитах и др. Мыло зеленое, спирт мыльный и спирт мыльный сложный применяют наружно для Лечения заболеваний кожи.

Механизмы, действия. Механизм действия препаратов, содержащих хлор, состоит в хлорирующем и окислительном действии. Растворяясь в воде, хлор образует хлористоводородную кислоту и хлорноватистую кислоту. Вступая в реакцию с белковыми соединениями, соединения типа хлораминов легко отдают атомарный хлор, который денатурирует белки и разрушает клеточные мембраны микробной клетки. Кроме этого, хлорноватистая кислота в свою очередь, разлагаясь, выделяет атомарный кислород, который окисляет ряд жизненно важных ферментов микробной клетки.

Механизм действия йода на микробные клетки состоит в угнетении жизненно важных ферментных систем, окислении активных белковых комплексов -и коагуляции белка.
Механизм действия окислителей сводится к окислению белков протоплазмы микробной клетки, ее ферментных систем и нарушению этим нормального процесса окислительно-восстановительных процессов микроорганизмов .

Механизм действия кислот основан на их способности денатурировать белки, что приводит к необратимым изменениям в протоплазме микроорганизмов . Сила противомикробного эффекта неорганических кислот зависит от концентрации водородных (Н+) ионов и связана со степенью диссоциации кислот. Легко диссоциирующие- серная, соляная и азотная кислоты обладают наиболее сильным противомикробным эффектом. Органические кислоты обладают способностью проходить сквозь клеточные оболочки микробов в виде недиссоциированных молекул. Диссоциация их происходит в глубине клетки, вызывая денатурацию протоплазмы микробов . Их противомикробная активность значительно ниже, чем у неорганических кислот.

Механизм действия щелочей заключается в денатурации белков микробной клетки. Продукты денатурации имеют рыхлую структуру, сравнительно легко могут растворяться теми же щелочами. Поэтому щелочи глубже, чем кислоты, проникают в ткани и оказывают антисептическое действие даже в растворах, содержащих белок.
Механизм действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью денатурировать белки и блокировать сульфгидрильные группы тиоловых ферментов микроорганизмов . Соли тяжелых металлов, взаимодействуя с белками микробной клетки, образуют солеподобные соединения - альбуминаты и свободную кислоту. Альбуминаты, осаждаясь, создают большую концентрацию солей тяжелых металлов. В зависимости от концентрации препаратов они могут вызвать бактерицидный или бактериостатический эффекты.

Механизм действия препаратов группы формальдегида и спирта этилового основан на способности их денатурировать белки протоплазмы микробной клетки.

Механизм действия препаратов группы фенола состоит в способности денатурировать белки протоплазмы микробной клетки (бактерицидный эффект). В небольших концентрациях фенол блокирует ферментативную активность дегидрогеназ и оказывает бактериостатический эффект.
Механизм действия препаратов дегтя, смол, продуктов переработки нефти, минеральных масел, синтетических бальзамов основан на денатурации ими белков протоплазмы микробной клетки. Причем сила противомикробного эффекта зависит от содержания в их составе количества фенола.

Механизм действия производных нигрофурана связан t наличием в их структуре нитрогруппы (-NO2), которая в микробной клетке восстанавливается в аминогруппу. Восстановленные формы препаратов угнетают активность клеточных макромолекул и транспорт электронов в микробной клетке. Вызывают разрыв и мутацию ДНК, нарушая ее биологическую функцию. Кроме того, окисляют ряд энзимных систем микроорганизмов, что ведет к угнетению роста и размножения микроорганизмов.
Производные 8-оксихинолина нарушают синтез белка микробной клетки, задерживая их рост и размножение.
Механизмы противомикробного действия препаратов природного происхождения обусловлены содержанием в них биологически активных веществ, проявляющих бактериостатический и бактерицидный эффекты (фитонциды, алкалоиды, флавоноиды и др.).

План лекции 1. Понятия о антисептике и дезинфекции 2. Исторические аспекты дезинфекции 3. Требования предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим средствам 4. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств 5. Фармакологическая характеристика отдельных групп антисептиков и дезинфицирующих средств

Дезифицирующие средства – (des- отрицание, inficere – заражение), вещества, которые губительно влияют на микроорганизмы внешней среды: в помещении, на одежде, предметах ухода за больными, выделения больных. Антисептики – (anti – против, Sepsis - заражение), средства, применяющиеся для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей и полостей тела. Для характеристики противомикробной активности антисептических средств пользуются феноловым коэффициентом, который показывает, какова сила противомикробного действия данного средства по сравнению с фенолом. Отличие между антисептиками и дезинфицирующими - В цели их применения

В 1830-х годах русский фармаколог А. П. Нелюбин рекомендовал хлорную известь для обеззараживания различных предметов. В 1840-х годах венгерский врач И. Ф. Земмельвейс предложил использовать хлорную известь для дезинфекции рук акушеров перед исследованием рожениц. В 1867 г. в журнале «Lancet» появились статьи Листера, в которых он отстаивал идею, что раневая инфекция, свирепствующая в хирургических отделениях и ведущая к огромной послеоперационной смертности, вызывается живым заразительным началом, внесённым в рану извне. Связав вопрос о заражении операционной раны с исследованиями Луи Пастера, Листер впервые дал ему строго научное освещение и разработал теоретически обоснованные мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией, что принесло ему мировую славу. Руки хирурга, операционное поле и инструменты обрабатывались карболовой кислотой. Воздух в операционной также обеззараживался обильной пульверизацией раствора карболовой кислоты. После введения этой системы хирургическое заражение у Листера стало редкостью, и безопасность операций неизмеримо возросла.

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств по химическому строению 1. Неорганические соединения 1.1. Галогеносодержащие -Препараты йода (р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йоддицерин, повидон-йод, йодоформ, йодинол) -Препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, хлоргексидина биглюконат) 1.2. Окислители (Н2О2, калия перманганат) 1.3. Кислоты и щелочи (кислота борная, р-р аммиака) 1.4. Соединения тяжелых металлов (серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, ртути дихлорид, алюминия ацетат, свинца ацетат, висмута нитрат)

2. Органические соединения 2.1. Группа фенола (фенол, резорцин, тимол, деготь, ихтиол, бензилбензоат) 2.2. Альдегиды и спирты (формальдегид, спирт этиловый) 2.3. Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат) 2.4. Производные нитрофурана (нитрофурал-фурацилин, фуразолидон) 2.5. Детергенты (церигель, рокла, этоний, хлоргексидина биглюконат, мирамистин, диметилсульфоксид, бензалкония хлорид, мыло зеленое)

Галогенсодержащие антисептики: Механизм противомикробного действия Денатурация белков протоплазмы микробной клетки путем взаимодействия с аминогруппой белка, вытесняя водород. Денатурированный таким образом белок теряет свою активность. В присутствии органических веществ противомикробный эффект галогенсодержащих антисептиком уменьшается. Препараты йода Йод – активный бактерицидный элемент. В разведении 1:20000 гибель вегетативных форм бактерий за 1 мин, спор – 15 мин Раствор йода спиртового 5% (5 г йода, КI -2 г, спирта этилового 95% 100 мл) Обладает раздражающим и отвлекающим действием Применение Обработка операционного поля, краев раны, рук хирурга, при миозите, невралгии. Йод частично всасывается с кожи в кровь и проявляет резорбтивное действие, особенно у детей. Побочное действие Химические ожоги, дерматиты.

Галогенсодержащие антисептики: Препараты йода водный р-р поверхностно активного средства в соединении с йодом (4,5%) Йодонат – водный р-р поверхностно активного средства в соединении с йодом (4,5%) Двукратная обработка операционного поля 1% раствором Раствор Люголя (Йод-1 ч, КI-2 ч, вода-17 ч) (водный раствор и на глицерине) Применение Смазывание слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах Смазывание слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах Йоддицерин (йод, диметилсульфоксид, глицерин) Фунгицидное, противомикробное, противовирусное, противоотечное, антинаркотическое, антиоксидантное действие. По активности превышает все препараты йода Не раздражает ткани, не повреждает их, не вызывает болевой реакции, глубоко проникает в ткани. Применение Гнойно-воспалительная инфекция (гнойные раны, инфекционные язвы, ангины, тонзиллиты, пульпиты, отиты, пиодермии, эрозии слизистых оболочек, мастит, кандидоз, воспалительные заболевания половых органов. Местно в виде тампонов, турундул, салфеток, орошения, промывания Побочные действия йодизма и местного дерматита на димексид развиваются редко

Галогенсодержащие антисептики: Препараты Хлора Хлор – активный бактерицидный элемент, проявляет активность в форме недиссоциированной хлорной к-ты (НОСl) при растворении Сl в воде при нейтральном и кислом значении рН Хлорная известь - не менее 32% свободного Сl. Противомикробное действие – быстро, но не долго Применение 0,2-0,5% р-ры для дезинфекции помещений, белья, выделений инфекц. больных(гной, мокрота, моча, фекалии) Вызывает коррозию металлов Хлорамин Б – 25-29% активного Сl. Применение для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний (0,25-0,5%) Обработка гнойных ран, ожогов, гнойничковых заболеваний кожи (0,5-2%). Дезинфекция помещений, предметов ухода за больными и неметаллических инструментов, выделений больных (1-5%). Дезодорирующие свойства. 4-8 мг хлорамина Б способен простерилизовать 1 л воды в течении мин (Пантоцид) Если вода не содержит много органических веществ.

Галогенсодержащие антисептики: Препараты Хлора Хлоргексидина биглюконат (производное бисдигуанидина) Имеет свойства препаратов хлора и детергентов Способен повреждать плазматическую мембрану микроорганизмов Выраженное антибактериальное и фунгицидное действие Бактерицидное действие в отношении ГР+ и Гр- бактерий, активен в отношении трепонемы, гонококков, трихомонад, слабо- протея, палочки синего гноя. Применение Обработка операционного поля, рук хирурга, инструментария, ожоговых поверхностей, гнойно-септических процессах, профилактики венерических заболеваний. В виде таблеток для рассасывания при инфекционно- воспалительных заболеваниях полости рта и горла. 0,2% р-р тормозит образование зубного налета и эффективен при лечении гингивита. Благодаря своей стабильности после обработки рук хирурга и операционного поля продолжает проявлять бактерицидный эффект. Побочное действие Сухость рук, кожный зуд, дерматиты Нельзя применять одновременно с препаратами Йода

Окислители Перекись водорода Под влиянием каталазы расщепляется с выделение молекулярного кислорода H 2 O 2 2H + O 2 Окислительная (противомикробная) способность молекулярного кислорода незначительна. Быстро разлагается на свету, при нагревании, под действием разных соединений. Образование пены при контакте с тканями очищает рану от посторонних и омертвевших тканей, сгустков крови, микроорганизмов. Способствует остановки кровотечения Обладает дезодорирующими свойствами. В ткани не проникает.

Калия перманганат В присутствии органических веществ выделяется атомарный кислород Антисептическое действие атомарного кислорода выражено больше чем молекулярного О - обеспечивает противомикробный и дезодорирующий, а MnO 2 – вяжущий. Раствор 1:10000 вызывает гибель многих видов МО в течении 1 ч В больших концентрациях раздражающее и прижигающее действие

Применение для полоскания рта и горла (0,01- 0,1%), спринцевания, орошения ран(0,1-0,5%), обработка ожоговой поверхности (2-5%), промывание желудка (при отравлении морфином, кодеином и фосфором) (0,02-0,1%) НЕэффективен при отравлении кокаином, атропином, барбитуратами Калия перманганат

Кислоты и щелочи Кислоты: борная, кислота салициловая Сдвиг рН в кислую сторону денатурация белка протоплазмы микробной клетки. С белками кожи и слизистых оболочек кислоты образуют плотные, нерастворимые альбуминаты, оказывая противомикробный, противовоспалительный, фунгицидный эффекты. В больших концентрациях прижигают ткани (коагуляционный некроз)! Кислота борная Применяют промывание слизистых оболочек и полоскания полости рта, опрелости, острый и хронический отит, кольпит, пиодермия, педикулез Побочное действие Хорошо проникает через кожу и слизистые, особенно у детей, кумулирует. При длительном применении у больных с нарушением функции почек развивается острое и хроническое отравление (тошнота, рвота, лдиарея, кожные высыпания, слущивается эпителий, спутанность сознания, судороги, олигурия, иногда шок. Кислота салициловая Слабое антисептическое, раздражающее, в низких концентрациях (1-3%) кератопластическое, в высоких (5%-10%) кератолитическое действие. Применение Жирная себорея, угри, экземы, псориаз, ихтиоз, бородавки, мозоли и т.д.

Антибактериальным, противовоспалительным кератолитическим действием. -Бактериостатическая активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. -Бактериостатическая активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. -Уменьшает фракцию свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи. -Тормозит пролиферацию кератиноцитов и рост аномальных меланоцитов. -Клиническое улучшение наступает в среднем через 2–4 нед лечения. После нанесения на кожу азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму. Применение Обыкновенные угри, гиперпигментация Кислоты и щелочи Азелаиновая кислота

Кислоты и щелочи Основания: NaHCO3, натрия тетраборат, раствор аммиака (нашатырный спирт) NaHCO3, натрия тетраборат - расплавляют муцин, смягчающее действие. Сдвиг рН воспалительного экссудата в щелочную сторону способствует уменьшению проявлений воспаления. Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт) Проявляет антисептическое действие, проявляет моющие свойства, растворяет жиры. Учитывая эти свойства, предложено С.И. Спасокукоцкого и И.Г. Кочергина использоватиь для мытья рук перед операцией (25 мл р-ра аммиака разводят в 5 л воды, переносят в 2 миски, где последовательно стерильными салфетками моют рук в течение 5 мин в каждой миске. Затем руки вытирают насухо стерильными салфетками и обрабатывают 70% спиртом этиловым, кончики пальцев смазывают 5% р-ром йода) Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.

Соединения (соли) тяжелых металлов Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Местные эффекты солей металлов: в зависимости от концентрации проявляют вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий) эффект. В основе этого лежит способность металлов образовывать альбуминаты. Сила противомикробной активности по возрастанию: Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Bi, Pb, Al

Ртути дихлорид Применяли для дезинфекции белья, предметов ухода за больными, помещений. Очень токсичен, проникает через кожу и слизистые. Ртути окись желтую Применяют при инфекционных поражений глаз (конъюнктивит, кератит), кожные заболевания типа пиодермии

Отравление ртутными соединениями Клинические проявления: боли в по ходу пищевода и в области желудка, металлический вкус во рту, рвота, острая недостаточность сердца, коллапс, шок. Характерное медно-красное окрашивание слизистой оболочки рта и глотки, кровоточивость и отек десен, губ, языка. Через 2-4 дня некротическое изменение почек (сулемова почка). Помощь при отравлении 1. Молоко и белок. 2. Промывание желудка + сорбенты 3. Слабительное средство (вазелиновое масло) 4. Антидоты (унитиол, натрия тиосульфат) 5. Симптоматическая терапия (наркот. анальгетики, сосудосуживающие ЛС и др.) Форсированный диурез противопоказан, т.к. соли тяжелых металлов выделяются через почки, поражая почки.

Серебра нитрат Протаргол, Колларгол Легко разлагается под действием света, органических веществ, не совместим с Cl, Br, I, образуя в воде нерастворимые соединения. До 2%- противомикробное, вяжущее, противовоспалительное действие. 5% и больше – прижигающее Применяют при конъюнктивите, трахоме, профилактике бленнореи у новорожденных 2% р-р, для орошения ран, эрозий, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. бленнореи у новорожденных 2% р-р, для орошения ран, эрозий, промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В виде ляписного карандаша (Stillus lapidis) - прижигания грануляций, бородавок Помощь при отравлении Промывание желудка 1-2 р-ром NaCl, т.к. ионы Ag взаимодействуют с ионами Cl образуя не растворимый осадок AgCl Промывание желудка 1-2 р-ром NaCl, т.к. ионы Ag взаимодействуют с ионами Cl образуя не растворимый осадок AgCl Натрия тиосульфат не используется, т.к. образует растворимую соль AgSO4

Органические соединения Группа (ароматического ряда) Группа (ароматического ряда) фенол, резорцин, тимол, деготь, ихтиол, бензилбензоат Фенол (Карболовая кислота) 3-5% р-р для дезинфекции мебели, предметов домашнего обихода, больничного белья, выделений больных 0,25-1% - иногда при кожных заболеваниях сопровождаемых зудом 0,1-0,5% консервант сывороток, суппозиторий Легко всасывается через слизистые и неповрежденную кожу, вызывая интоксикацию (кратковременное возбуждение ЦНС, угнетение дыхания и сердечной деятельности, снижение температуры тела, поражение паренхиматозных органов)

Органические соединения Группа (ароматического ряда) Группа (ароматического ряда) Резорцин В малых дозах обладает кератопластическим свойством, в больших раздражающим и кератолитическим Применяют для лечения кожных заболеваний (экземе, себорее), грибковых поражениях (2-5% растворов, 5- 20% мазей, паст). Дегодь березовый Обладает: противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектом Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотке. Является одним из составляющих линимента бальзамического по А.В.

Группа альдегидов и спиртов: Препараты: раствор формальдегида, лизоформ, спирт этиловый, гексаметилентетрамин (уротропин) Раствор формальдегида (формалин) Обладает противомикробным (вегетативные формы и споры) и дезодорирующим эффектами Механизм действия Дегидратация белков протоплазмы микробной клетки, вызывая ее гибель. Применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства, обработка кожи при потливости (0,5-1%), дезинфекции инструмента (0,5%). Для консервации анатомических объектов.

При вдыхании формальдегида - слезотечение, кашель, одышка, психомоторное возбуждение. При пероральном отравлении Боль во рту, за грудиной, эпигастральной области, рвота с кровью, жажда, потеря сознания, цианоз, кома. Помощь при отравлении Ингаляции водным паром, насыщенным кислородом, промывание желудка 2-3% р-ром Аммония хлорида. Вовнутрь ввести 2-3 ст/л угля активированного, 100 мл 30% р-ра Магния сульфата. При тяжелых отравлениях – форсированный диурез, п/к 1 мл 0,1% р-р Атропина сульфата, Промедол, вовнутрь – Кодеин в табл Альдегиды и спирты (формальдегид)

Спирт этиловый -Бактерицидная активность начинает с 20%спирта и повышается при увеличении его концентрации. На споровые формы не влияет -Высокие концентрации спирта в белковой среде образуют плотные белковые конгломераты, в которых могут находится живые мо. -Используют 70 % - он более глубоко проникает в глубокие слои эпидермиса кожи, в протоки сальных и потовых желез, обеспечивает высокий антисептический эффект. По противомикробной силе 70% приравнивается к 3% р-ру фенола. Применение Обработка рук мед. персонала и операционного поля (70%). Стерилизация хирургического инструмента (90-95%) Обработка кожных покровов перед инъекцией (70%) Спиртовые компрессы для детей (20%), взрослых (40%) Для изготовления лекарственных средств

Этакридина лактат (Риванол) Применяют в хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, дерматологии. Для промывания свежих и инфицированных ран, полостей (плевра, брюшина), мочевого пузыря, матки. Бриллиантовый зеленый (1-2% водные и спиртовые р-ры) Для обработки кожи при царапинах, пиодермии, блефариты и др. Метиленовый синий Применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит) Внутривенно 1% р-р по мл при отравлениях синильной кислотой или ее солями цианидами (в больших дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин который вступает в связь с цианидами образуя нетоксичный комплекс цианметгемоглобин) При введении в вену в небольших дозах (0,1-0,15 мл/кг 1% р-ра) наоборот метиленовый синий восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин (при отравлении нитритами, анилином и др.)

Производные нитрофурана (фурацилин, фуразолидон) Спектр действия Гр+ Гр- бактерии (Спектр действия Гр+ Гр- бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой и простейшие (трихомонады, лямблии) гангрены и др.) и простейшие (трихомонады, лямблии) ФД.: под влиянием редуктаз м/о происходит восстановление нитрогруппы и их превращение в токсические для клетки продукты (угнетение дыхательной цепи, разрушение микробной стенки) В присутствии гноя не теряют эффективности Применяют для наружной обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания серозных и суставных полостей, отитах, коньюктивиты и др. заболевания глаз и внутрь для лечения бактериальной дизентерии. и внутрь для лечения бактериальной дизентерии.

Детергенты вещества с высокой поверхностной активностью. Проявляют антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистим. В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистим. Бензалкония хлорид оказывает антибактериальное, противопротозойное и спермицидное действие (Сперматоцидный эффект развивается в два этапа: вначале разрушение жгутика, затем разрыв головки сперматозоида, что обусловливает невозможность оплодотворения). Применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин. (Драполен, Септолете, Дологель СТ и др.) Детергенты (церигель, рокла, этоний, хлоргексидина биглюконат, мирамистин, диметилсульфоксид, бензалкония хлорид, мыло зеленое)

Мирамистим Мирамистим Антисептическое, противовирусное, бактерицидное средство Гр+, Гр-, анаэробы, грибы Снижает резистентность бактерий и грибов к антибиотикам Применение используют в виде 0,01% раствора в качестве антисептика в стоматологической практике, для лечения инфицированных ран, ожогов, при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы, стимулирует местный неспецифический иммунитет, ускоряет процессы регенерации. Цетилпиридиний хлорид в составе препарата «Церигель» применяется для обработки рук перед операциями.

1. Ребенку 7 лет для обработки обожженной поверхности кожи предплечья назначен раствор антисептика, который еще используется парентерально при отравлении цианидами. Какой препарат назначен? - Калия перманганат- Калия перманганат - Метиленовый синий- Метиленовый синий - Этакридина лактат- Этакридина лактат - Спирт этиловый- Спирт этиловый - Нитрат серебра- Нитрат серебра 2. Врач - стоматолог обработал герпетические поражения ребенка 7 лет галогеносодержащим антисептиком, обладающим противомикробным, фунгицидным и противовирусным действием. Назовите препарат. - Раствор йода спиртовой- Раствор йода спиртовой - Калия перманганат- Калия перманганат - Формальдегид- Формальдегид - Серебра нитрат- Серебра нитрат - Бриллиантовый зеленый- Бриллиантовый зеленый 3. Для лечения больного 32 года применили препарат, который в химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанидов. Наиболее активный местный антисептик, оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Какой это препарат? - Хлоргексидина биглюконат- Хлоргексидина биглюконат - Бриллиантовый зеленый- Бриллиантовый зеленый - Уротропин- Уротропин - Фенасал- Фенасал - Унитиол- Унитиол

Лекарственные средства, обладающие противомикробным действием подразделяются на 2 группы:

1 – не обладающие избирательностью противомикробного действия, они губительно влияют на большинство микроорганизмов (антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства).

2 – противомикробные лекарственные средства избирательного действия (химиотерапевтические средства).

Антисептики и дезинфицирующие средства – группа ЛС, которые способны задерживать рост, развитие или вызывать гибель микроорганизмов в окружающей больного среде или на поверхности его тела.

Антисептики – (anti- против; septicas – гнилостный). Это группа лекарственных средств, которые применяются с целью устранения патогенных микробов в ране (кожа, слизистые оболочки) в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации.

Дезинфицирующие лекарственные средства – служат для обеззараживания медицинского инструментария, посуды, помещений, аппаратуры и т.д. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм в целом или для предупреждения распространения инфекции.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, т.к. многие вещества в низких концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – для дезинфекции.

Требования, предъявляемые к антисептикам и дезинфицирующим ЛС.

Должны обладать широким спектром действия;

Должны иметь малый латентный период действия;

Должны обладать высокой активностью;

Должны быть химически стойкими;

Доступность и дешевизна;

Отсутствие местного раздражающего или аллергизирующего действия на ткани;

Минимальная всасываемость с места их нанесения;

Низкая токсичность.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Лекция №1. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Лекция... ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ... Фармакология греч Pharmacon лекарство наука изучающая взаимодействие химических соединений биологического и небиологического происхождения с...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Взаимодействие препарата с рецепторами.
Рецептор – это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и сродством к определенному химическому соединению, в том числе и ЛС. Агонист – ЛС, которое при вз

Виды действия лекарств.
Основное – такое действие лекарства, на которое рассчитывает врач при его применении. Нежелательное: - побочное; - аллергическое; - токсическое.

Виды доз.
Пороговая – это минимальная доза ЛС, которая вызывает какой-либо биологический эффект. Среднетерапевтическая – доза препарата, которая вызывает оптимальный леч

Пути введения ЛС в организм.
От пути введения препарата в организм зависит: - скорость и полнота доставки ЛС в очаг болезни; - эффективность и безопасность применения лекарств, т.е. без осложнений фармакотера

Характеристика отдельных этапов фармакокинетики.
1. Всасывание (абсорбция) - процесс поступления лекарства из места его введения в системный кровоток при внесосудистом введении. Скорость всасывания ЛС зависит от:

Биотрансформация (метаболизм).
Один из центральных этапов фармакокинетики и основной путь детоксикации (обезвреживания) ЛС в организме. В биотрансформации принимают участие: печень, почки, легкие, кожа, плацента.

Выведение (экскреция).
Является завершающим этапом фармакокинетики, в процессе которого лекарство в виде метаболитов или в неизмененном виде выводятся из организма с одним из экскретов. Чаще всего ЛС выводятся из организ

Лекарственные средства, влияющие на мускарин- и никотинчувствительные холинорецепторы.
Лекарственные стредства, стимулирующие м- и н- холинорецепторы (м,н – холиномиметики). К веществам этой группы относятся ацетилхолин (АХ) и его аналоги. В

Антихолинэстеразные средства.
Инактивация медиатора АХ осуществляется в основном ферментом ацетилхолинэстеразой (АХЭ), которая локализуется в значительных количествах у мест выделения АХ, в постсинаптической мембране, что спосо

Лекарственные средства, влияющие на никотиночувствительные холинорецепторы
Н-холинорецепторы имеют разнообразную локализацию и принимают участие в: - передаче эфферентных импульсов в вегетативных ганглиях; - передаче эфферентных импульсов в мозговом слое

Механизм действия курареподобных веществ
АХ, выделяющийся в момент перехода импульса с двигатель­ного нерва на мышечное волокно, резко увеличивает проницаемость мембраны. В результате наступает деполяризация концевой пластинки. В

Показания к применению адреналина.
1. Местно как кровоостанавливающее средство при опе­рациях в отоларингологии); 2. как противовоспалительное средство при насморке (остром, аллергическом), 3. в глазной практике ка

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
Анальгетические средства (от греч. аn – отрицание, algos - боль) – это группа ЛС, которые избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительн

Механизм действия наркотических анальгетиков.
Он обусловлен взаимодействием НА с опиатными рецептороми, расположенными приимущественно в пресинаптических мембранах и играющих тормозную роль. Степень сродства НА к опиатному рецептору пропорцион

Фармакодинамика.
(на примере морфина) 1. Эффекты со стороны ЦНС: - анальгезия; - седативный (снотворный) эффект; - угнетение дыхания; - снижение температуры тела;

Побочные эффекты.
1. Со стороны ЖКТ: - гастропатия: - тошнота; - тяжесть и боль в эпигастрии; - снижение аппетита; - рвота; - понос; - гастрит;

Формы эпилепсии.
1. Grand mal - большие судорожные приступы, которые характеризуются генерализованными судорожными реакциями, сопровождающимися клонико-тоническими судорогами, потерей сознания,

Механизмы действия.
- Угнетают процессы возбуждения нейронов, препятствуют иррадации эпилептогенного очага. - Усиливают тормозные влияния в ЦНС, повышают ГАМК-ергическую передачу. Фар

Побочные эффекты противоэпилептических средств.
1. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии); 2. привыкание (наиболее выражено у фенобарбитала и дифенина); 3. токсическое действие на кровь: эозинофил

Средства, оказывающие ДОФА-ергическое влияние.
· Предшественники дофамина: - леводопа. · Средства, которые усиливают влияние дофамина в синаптической щели: - мидантан. · Средства, стимулирующ

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА.
Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека. Клинические проявления психических заболеваний:

Производные дибензодиазепина
- клозапин (азалептин). Механизм действия нейролептиков. Оказывают свое действие путем влияния на нейромедиаторы как в головном мозге, так и на пе

Фармакодинамика нейролептиков.
1. Психоседативный эффект (возникает заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, развивается коллаптоидное состояние). 2. Антипсихотическое действие (

Механизм действия транквилизаторов.
Бензодиазепиновые транквилизаторы взаимодействуют с одноименными (бензодиазепиновыми) рецепторами. Сила действия препарата пропорциональна его сродству к рецептору. Точкой приложения бензо

Фармакодинамика.
- Уменьшение раздражительности; - уменьшение взрывчатости человека (речевой и двигательной несдержанности); - купирование эмоциональной лабильности (резкий переход от радости к пе

Побочные эффекты.
1. Вегетативные расстройства: - тахикардия; - сухость во рту; - нарушение аккомодации; - запор; - уменьшение мочеиспускания. 2. Аллер

Механизм действия ноотропных средств.
В основе механизма действия лежит в изменение биоэнергетических процессов в нервной клетке: - увеличивается потребление глюкозы и кислорода нейронами; - усиливается утилизация глю

Механизм действия.
Улучшают метаболизм клеток организма. Бемитил стимулирует активность ферментов глюконеогенеза, что стимулирует аэробные пути деградации глюкозы. Показания к применению: (с

Блокаторы кальциевых каналов.
Ионы кальция, проходя по своим медленным каналам внутрь клетки, непосредственно участвуют в гладкомышечном сокращении. При блокаде кальциевых каналов с помощью препаратов кальция входит в клетку, м

Механизм действия.
Для объяснения механизма взаимодействия анестетиков с клетками широко привлекаются физико-химические закономерности. Наиболее жизнеспособной оказалась липоидная - теория Овертона-Мейера, усовершенс

Требования к ингаляционным анестетикам.
- Высокая наркотическая активность - Большая наркотическая широта, т.е. достаточное соотношение концентраций анестетика в крови, вызывающих нужный уровень хирургического наркоза и концентр

Неингаляционные анестетики.
Преимущества неингаляционного наркоза: - быстрое, незаметное для больного, введение в наркоз с максимальным устранением психической травмы; - возможнос

Механизмы действия отхаркивающих средств.
- Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.
Сердечные гликозиды – это безазотистые вещества растительного происхождения, которые имеют в своей основе стероидное ядро, оказывающие высокоспецифичное тонизирующее действие на сердце и составляющ

Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца
(нейротропные средства): · Препараты с успокаивающим действием: - седативные средства; - снотворные средства (в небольших дозах); - транк

Симпатолитики.
Обладают более выраженным гипотензивным эффектом. Резерпин оказывает нейролептическое действие. После применения симпатолитиков гипотензивный эффект наступает через 1-3 суток. a -адрено

Механизм действия ингибиторов карбоангидразы
Фермент карбоангидраза участвует в синтезе угольной кислоты из СО2 и Н2О. карбоангидраза СО2 + Н2О ® Н2СО3 Угольн

Средства, применяемые при отеке легких.
Отек легких – синдром, спровождающийся повышением АД в легочных капиллярах в результате: - затруднения оттока крови из сосудов малого круга (левожелудочковая недостаточность);

Физиология проводящей системы сердца.
В сердце имеется группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы, распространяющиеся на другие клетки. Основной водитель ритма – водитель ритма 1-го порядка – синоатриальный узел (узел Кис

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.
Кровь – жидкая ткань организма, в которой находятся: - форменные элементы; - плазма (белки, факторы гемокоагуляции, антигемокоагуляционные факторы). Наруш

Другие стороны фармакодинамики гепарина.
- Противовоспалительное действие за счет угнетения хемотаксиса нейтрофилов, угнетение активности лизосомальных протеаз; - противоатеросклеротическое действие – влияет на обмен липидов, сти

Противопоказан при повышенной гемокоагуляции и ИМ.
ЛС, влияющие на процессы фибринолиза. Фибринолиз – процесс ферментативного расщепления фибрина тромба, приводящий к его разрушению.

Контрикал. Снижает активность протеолитических ферментов (трипсина, профибринолизина и др.). Действие аналогично кислоте аминокапроновой.
Антиагреганты. Препараты, угнетающие начальный процесс тромбообразования – агрегации – склеивание тромбов и адгезию – прикрепление

ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
В основе развития атеросклероза лежат следующие патогенетические процессы: - нарушение липидного обмена, в основном холестерина; - повреждение эндотелиальных клето

Побочные эффекты.
1. Тошнота; 2. рвота; 3. через 2 –3 недели могут появиться симптомы гиповитаминоза, связанного с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов (А, D, Е) и это требует дополнител

Побочные эффекты.
1. Диспепсия; 2. нарушение функции печени; 3. мышечные боли; 4. кожные высыпания. Линетол. Представляет собой смесь эфиров ненасыщенных жирных кислот, пре

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Гормон происходит от греческого слова hormao – побуждать, возбуждать, приводить в движение. Гормональные препараты – это группа лекарственных средств, которые содерж

Принципы механизмов действия препаратов нестероидной природы.
Эти препараты являются гидрофильными соединениями и, следовательно, внутрь клетки проникать не могут. Поэтому нестероидный (белок или пептид) гормональный препарат в организме, при контакте с клетк

Фармакодинамика инсулина.
Основными клетками-мишенями для инсулина являются клетки печени, мышц и жировой ткани. Сахароснижающий эффект инсулина проявляется за счет его действия на различные виды обмена: 1. Угле

Показания к применению инсулина.
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I-го типа); 2. часто используется как анаболическое средство (усиливает все виды обмена, особенно углеводный) при следующих патологичес

Фармакодинамика
1. Углеводный обмен: - стимулируют глюконеогенез; - снижают вход глюкозы в клетку; - вызывают гипергликемию и глюкозурию – формируется латентная форма сахарного ди

Минералокортикоиды.
Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) – это синтетический аналог природного минералокортикоида коры надпочечников 11-дезоксикортикостерона. Основные показания к применению

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
Противовоспалительные средства–это группа препаратов, которые угнетают процессы асептического воспаления в различных его фазах: альтерации, экссудации, нарушение микроциркул

Препараты, применяемые при аллергии замедленного типа.
· Иммунодепрессанты: - глюкокортикоиды; - противоопухолевые препараты. · Средства, уменьшающие альтерацию тканей: - НПВС; - СПВС.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУНИТЕТ.
Иммунофармакология - раздел фармакологии, который изучает взаимодействие лекарственных средств и иммунной системы человека. Основная задача иммунофармакологии – изучение влияния

Противопоказания.
1. Угнетение функции кроветворения; 2. выраженная нефро- и гепатопатия. 2. острые инфекции; 3. беременность. Иммуностимуляторы – это лекарст

Противопоказания.
1. Лихорадочные состояния; 2. подозрение на вирусную инфекцию. Продигиозан. В настоящее время широкого применения не находит. Используется в эксперимен

Фармакологические свойства.
1. Регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме; 2. оказывают противомикробное действие, которое зависит от: - степени диссоциации; - свойств аниона; - ра

Щелочи.
К этой группе препаратов относят оксиды, соли, имеющие щелочные свойства. Натрия гидрокарбонат – применяют местно для полосканий и спринцеваний. При приеме внутрь обладает

Фармакодинамика.
Антисептики и дезинфицирующие ЛС могут оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Активность препарата зависит от многих факторов: - от чувствительности возбудителя;

Основные принципы химиотерапии.
- Химиотерапевтические средства назначаются только тогда, когда нельзя без них обойтись; - при выборе химиотерапевтического средства необходимо исходить из чувствительности к нему возбудит

Основные принципы применения антибиотиков.
1. Точно поставленный диагноз в плане: - выяснения локализации очага инфекции; - установления типа возбудителя; - прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антиб

Побочные эффекты.
1. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок; 2. раздражающее действие в месте введения; 3. нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей);

ДНК и РНК
Механизм основан на структурном сходстве с ПАБК, которая необходима для синтеза ДГФК. Сульфаниламиды конкурентно вытесняют фолиевую кислоту из процесса синтеза и не могут выполнять функцию ПАБК. В

Фармакокинетика.
Всасывание. Незначительно в желудке и в основном в тонком кишечнике. Уже через 30 минут после введения САА обнаруживаются в моче. Биодоступность 70-90%. Био

Механизм действия.
В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках: 1– на уровне включения ПАБК в синтез ДГФК; 2– на уровне об

Побочные эффекты.
1. Способность к кумуляции. 2. Окрашивают экскреты в желтый цвет. 3. Производные хинолона: · 1-е поколение: - налидиксова

Принципы химиотерапии туберкулеза.
Лечение должно быть длительным, непрерывным, контролируемым (определение концентрации препаратов в крови). Одновременно назначают 2-3 препарата, для достижения желаемого эффекта и снижения ве

Фармакокинетика.
Всасывание. Хорошо адсорбируется из ЖКТ, биодоступность – 80%, максимальная концентрация в крови через 1-2 часа. Распределение. Хорошо проникает во все органы и ткани. Максим

Побочные эффекты.
1. Высокая гепатотоксичность, особенно у лиц с заболеванием печени, у больных алкоголизмом, у пожилых людей; 2. тромбоцитопения аутоиммунного происхождения – лечение проводят под контролем

ЛС, действующие на условно-патогенные грибы (кандидомикозы).
- полиеновые, антибиотики; - препараты азолов; - декамин. Азолы –эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола. Широко ис

Побочные эффекты.
1. Аллергические реакции; 2. диспепсические расстройства; 3. повышение температуры тела; 4. снижение АД; 5. нейротоксичность (тремор, судороги); 6. нефр

Алкилирующие ПОС.
Механизм действия состоит в реакции алкилирования, т.е. блокировании функционально-активных группы SH, NH2, COOH – что приводит к изменению свойств различных ферментативных свойств биосу

Механизм действия.
Являясь структурными аналогами, антиметаболиты способны вступать в конкурентные взаимоотношения с близкими, по строению метаболитами организма, что вызывает дефицит соответствующего метаболита, что

РАДИОПРОТЕКТОРЫ И СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ РАДИОНУКЛЕИДОВ ИЗ ОРГАНИЗМА.
Радиационная фармакология – это раздел фармакологии, изучающий влияние фармакологических средств на резистентность организма с целью изыскания эффективных средств терапии и п

Пусковые механизмы действия радиоактивного облучения на организм.
В организме животных и человека нет специализированных рецепторов или анализаторов, которые реагировали бы на радиацию. В литературе описан радиологический парадокс – несмотря на ничтожное воздейст

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Взаимодействие JIC- изменение фармакологического эффекта одного или нескольких препаратов при одновременном или последовательном их применении. В зависимости от конечного результата

Виды взаимодействия ЛС.
- Фармацевтическое - до введения в организм; - фармакокинетическое - на различных стадиях фармакокинетики ЛС (всасывание, связь с белками, распределение, биотрансформация, выведение);

До начала его всасывания.
Взаимодействие ЛС при всасывании в ЖКТ может происходить в любом его отделе, но чаще в желудке или тонкой кишке. Основное значение для клинического эффекта имеет изменение скорости и полноты вса

Выведение из организма.
Главным механизмом взаимодействия ЛС в почках считают конкуренцию слабых кислот и слабых оснований за механизмы активного канальцевого транспорта. В связи с тем, что на степень ионизации вещества б

Методы усиления естественной детоксикации организма.
Очищение желудочно-кишечного тракта. Возник­новение рвоты при некоторых видах острых отравлений можно рассматривать как защитную реакцию организма, направленную на выведение то

Методы искусственной детоксикации организма.
Среди методов искусственной детоксикации ор­ганизма можно выделить три принципиальных явления, на которых они основаны: диализ, сорбция и замещение. Диализ (от

Антидотная детоксикация.
Уже на рубеже XVIII-XIX веков развитие хи­мии и биологии позволяло предложить для лечебных целей ряд химических препаратов, антидотное действие ко­торых было связано с обезвреживанием токсических в

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АБ – антибиотик АД – артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат АМФ - аденозинмонофосфат АПФ – ангиотензинпревращающий фермент АСК – ацетилсалициловая