Ракът на гърдата или ракът на гърдата е злокачествено новообразувание, свързано с дегенерация на жлезистата тъкан на гърдата. Ракът на гърдата е вторият по честота злокачествен тумор, на второ място след рака на белия дроб при мъжете.

При жените ракът на гърдата е по-чест от други тумори. Всяка година до 1 милион души се разболяват от рак на гърдата. Това е заболяване при жените, тъй като ракът на гърдата при мъжете се среща само в 1% от случаите.

Причините за рак на гърдата все още се изясняват. За разлика от други тумори, по-специално рак на белия дроб, канцерогените (вредни агенти на околната среда), които провокират рак на гърдата, не са идентифицирани. Въпреки това могат да се разграничат предразполагащи патологични фактори: липса на бременност и раждане, лоша наследственост, тютюнопушене, ранно начало и късно спиране на менструацията, възраст над 65 години и др.

Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий: размер, разпространение, наличие на вторични туморни огнища (метастази). Тъй като на етап 1 и 2 туморът е асимптоматичен, в 90% от случаите ранната диагноза е възможна с годишно рентгеново изследване на гръдния кош - мамография.

На по-късни етапи се появяват характерни признаци на рак на гърдата: болка на мястото на тумора, поява на бучка в млечната жлеза, промяна в цвета и структурата на кожата над тумора, изтичане от зърното (бистър или кърваво), прибиране на зърното поради туморен растеж, подуване на ключицата и аксиларната област поради метастази в лимфните възли.

Етап 4 рак на гърдата се характеризира с метастази в отдалечени лимфни възли (по-специално, подуване в слабините), както и в други органи: кости (болка в гърба, тазови кости, големи стави), мозък (главоболие, мускулна слабост) , белите дробове (кашлица, задух), черния дроб (коремна болка, подуване на корема, чувство за тежест), бъбреците и др.

Мамографията и ултразвукът на гърдата се използват за диагностициране на рак на гърдата. За точно определяне на рака на гърдата се извършва пункция на жлезата под ултразвуков контрол с биопсия на възела и последващо хистологично изследване на тъканта.

Основните методи за лечение на рак на гърдата са: хирургия (отстраняване на гърдата и регионалните лимфни възли), лъчева терапия, химиотерапия с допълнителна имуностимулация, таргетна терапия с моноклонални антитела.

За да предотврати тумор или да го открие на ранен етап, жената трябва да забременее и да роди, да премахне менструалните нарушения, да укрепи имунитета, да преглежда и опипва гърдите си ежемесечно за уплътнения, да се подлага на годишна мамография, да поддържа нормални нива на кръвната захар, нормално кръвно налягане , укрепват имунитета, избягват затлъстяването, водят здравословен начин на живот.

Причини за рак на Paget

Точната етиология все още не е установена. Това означава, че изследователите се затрудняват да посочат конкретна причина или да опишат механизма на заболяването. В момента повечето експерти се придържат към най-правдоподобната теория, която гласи, че мутиралите клетки (наречени клетки на Paget) влизат в зърното, имплантират се в тъканите и растат.

Тази теория се основава на наблюдения, които показват, че в повече от 90% от случаите болестта на Paget е придружена от други форми на рак.

Има и друга теория, която съвременната медицина не бърза да изоставя. Трансформиращата теория казва, че заболяването се развива поради спонтанно (както при всяка друга онкология) дегенерация на епителните клетки на зърната в ракови.

Разбира се, в допълнение към очевидните физиологични причини, обичайно е да се отделят рискови фактори:

• наследствена предразположеност. Наличието на рак на гърдата под каквато и да е форма при близки роднини увеличава вероятността от заболяването в пъти.
• Наранявания на зърната и ареолата, хирургични интервенции.
• Наличието на други форми на рак, свързани с репродуктивна система.
• Често излагане на канцерогени: пристрастяване към тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол, работа в опасни производства.

Тези рискови фактори не могат директно да провокират регенерацията на клетките, но увеличават риска от развитие на рак.

Причината са клетките на Paget – ракови елементи, които образуват тумор на повърхността на зърното. Факторите, водещи до образуването на самата клетка, са неизвестни и до днес.

Има много фактори, които допринасят за развитието на рак на гърдата. Но почти всички от тях са свързани с два вида нарушения: повишена активност на женските полови хормони (естрогени) или генетични нарушения.

Фактори, които повишават риска от развитие на рак на гърдата:

• женски пол;
• неблагоприятна наследственост (наличие на случаи на заболяването при близки роднини);
• началото на менструацията преди 12-годишна възраст или краят им след 55 години, присъствието им повече от 40 години (това показва повишена естрогенна активност);
• липса на бременност или нейното начало за първи път след 35 години;
• злокачествени тумори в други органи (в матката, яйчниците, слюнчените жлези);
• различни мутации в гените;
• ефектът на йонизиращо лъчение (радиация): лъчева терапия за различни заболявания, живеене в район с повишен радиационен фон, честа флуорография за туберкулоза, професионални рискове и др .;
• други заболявания на млечните жлези: доброкачествени тумори, нодуларни форми на мастопатия;
• действие на канцерогени химични вещества, които са способни да провокират злокачествени тумори), някои вируси (засега тези точки са слабо проучени);
• висока жена;
• ниска физическа активност;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• хормонална терапия във високи дози и продължително време;
• постоянна употреба хормонални лекарстваза контрацепция;
• затлъстяване след менопауза.

Различни фактори повишават риска от развитие на рак на гърдата в различна степен. Например, ако една жена е висока и с наднормено тегло, това изобщо не означава, че вероятността да се разболее значително се увеличава. Общият риск се формира чрез сумиране на различни причини.

Обикновено злокачествените тумори на млечните жлези са хетерогенни. Те са съставени от различни видове клетки, които се размножават с различна скорост и реагират различно на лечението. В тази връзка често е трудно да се предвиди как ще се развие болестта.

Достоверна причина за развитието на туморния процес в зърната не е установена. Ракът на зърната се образува от клетки на Paget, чието образуване се обяснява с две теории:

1. Епидермотропна теория – раковите клетки навлизат в зърно-ареоларния комплекс от първоначалния тумор на гърдата. Потвърждение на тази теория е установеният факт, че 95% от жените с рак на гърдата имат комбинация от рак на зърното и гърдата.
2. Трансформираща теория – в тъканите на зърното, поради генна мутация, здравите клетки се трансформират в ракови. Обосновката за тази идея са резултатите от електронна микроскопия на засегнатата област, която показва клетъчни връзки между кератиноцитите и мутиралите клетки на тъканта на зърното.

Точната етиология или причинител на рака на Paget не е установена. Към днешна дата учените са извели две теории, които обясняват причините за това заболяване - трансформираща и епидермотропна.

Привържениците на първия смятат, че заболяването възниква поради мутации, които възникват директно в клетките на епителната обвивка на зърното. Според епидермотропната версия лезията се образува в млечната жлеза, след което мигрира през каналите и провокира появата на рак на Paget.

Освен това изследователите идентифицираха основните рискови фактори, които причиняват рака на Paget – генетична предразположеност, йонизиращо лъчение, хронична травма, прекомерна изолация. Важно е да се отбележи, че не генът, отговорен за развитието на неоплазия, е наследствен, а склонността към заболяването.

Човек, който има рак на Paget, не е опасен - той не е заразен, следователно е невъзможно да се зарази, например, по въздушно-капков път.

Ролята на психосоматиката не е доказана, но има много случаи в историята, когато след прекомерен психо-емоционален стрес скоростта на хода на заболяването рязко нараства.

Както при повечето други онкопатологии, причините, поради които една жена или мъж развиват това заболяване, все още не са проучени. Както винаги, има предположения за възможното влияние на определени фактори върху образуването на тумори.

Според първата теория, причините за развитието на тумор в областта на зърното и ареолата са миграцията на атипични клетки по млечните канали и тяхното фиксиране в областта на ареолата. Тази теория има най-голям брой привърженици, тъй като в 95% от случаите ракът на Paget се комбинира с друга форма на рак на гърдата, а именно интрадуктален.

В тези 5% от случаите, когато ракът на гърдата на Paget не се комбинира с други форми на рак, те говорят за такава причина за развитието му като дегенерация на епителните клетки на зърното или ареолата в атипични. Провокиращи фактори, например наранявания на гръдния кош или хирургични интервенции, също могат да причинят патология.

Съществува и генетична теория за развитието на патологията, според която хората се разболяват няколко пъти по-често, ако случаите на такава онкология вече са отбелязани в семейната история. Генетичното предразположение е по-често при мъжете.

Злокачествените клетки могат да се образуват във всички органи на човешкото тяло. Най-честата неоплазма при жените е ракът на гърдата. Ето защо ултразвуковата диагностика и мамографията са включени в списъка на задължителните изследвания по време на профилактичен медицински преглед.

Ако лекарят подозира, че пациентът има рак на гърдата, симптомите на заболяването ще помогнат за установяване на точна диагноза. Туморът, който се появява под гърдата, не е само женски симптом, в редки случаи такива образувания могат да бъдат открити в млечните жлези при мъжете.

• Хормонални промени:
  • ранно начало на менструалния цикъл,
  • късна менопауза,
  • късно раждане на първото дете,
  • продължителна употреба на хормонални лекарства (хормонозаместителна терапия или контрацептиви).
• Наследственост (злокачествен тумор на млечните жлези или яйчниците при най-близките роднини).
• Грешен начин на живот:
  • злоупотребата с алкохол,
  • небалансирана диета, водеща до наднормено тегло,
  • липса на физическа активност.
• Болести на млечните жлези:
  • мастит,
  • фиброаденом,
  • мастопатия.

За съжаление, точните причини, водещи до развитието на тумор в гръдната кост при жените, с цялото подробно проучване, лекарите все още не могат да идентифицират.

Въпреки това са идентифицирани редица фактори, които допринасят за появата на рак:

1. Принадлежността към женския пол се счита за фактор, който увеличава риска от развитие на заболяването. Това се дължи на факта, че в женското тяло е голямо количествоклетки на гърдата. Те, поддавайки се на женския растежен хормон, са склонни да се израждат в ракови.
2. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето значително увеличават вероятността от появата на заболяването. Особено когато лоши навициса закупени в ранна възраст, по време на формирането на гръдната кост и развитието на тялото като цяло.
3. Особено внимание трябва да се обърне на вашето здраве, ако някой от кръвните роднини е имал подобен проблем, тъй като генетичната предразположеност е важен фактор, който увеличава риска от развитие на заболяването.
4. Вероятността от развитие на заболяването е много по-висока при жените след 50 години. Статистиката показва, че повечето случаи се диагностицират в тази възрастова група.
5. Опасно влияние на радиационни вълни. Това е опасно за хора, работещи с рентгенови лъчи или в химически завод.
6. Вредно е да останете дълго време на открито слънце, тъй като излъчва ултравиолетово лъчение.
7. Неправилно хранене (прекомерна консумация на бързо хранене и пушени меса), впоследствие - затлъстяване (наднормено тегло).
8. Някои хронични заболявания. Те включват заболявания като захарен диабет, хепатит, хипотиреоидизъм, имунна недостатъчност.

Но си струва да се отбележи, че наличието на един или дори няколко фактора не означава, че определено ще страдате от болестта.

Раковите заболявания на гръдната кост включват: тумори на белите дробове и гърдата, неоплазми скелетна система. Заедно тези заболявания образуват концепцията за рак на гърдата. Разделянето на етапи зависи от хода на заболяването и неговата форма на пренебрегване.

Етиология, развитие и прояви на заболяването

Учените все още не са установили точните причини за рака на Paget. Има обаче някои теории. Първият от тях е епидермотропен. Предполага се, че раковите клетки се придвижват от дълбоките слоеве на гръдната тъкан към зърното, където се прикрепят и размножават.

Този подход се основава на факта, че заболяването почти винаги се развива на фона на други форми на рак на гърдата. В този случай раковите клетки са жлезисти клетки, които се образуват от епитела, който покрива млечните канали.

Втората теория е трансформативна. Според нея развитието на рак на зърната е свързано с безпричинната дегенерация на папиларните епителни клетки. Това предположение обяснява развитието на тумора на Paget като самостоятелно заболяване.

Освен това е доказано, че при мъжете заболяването е свързано с генетично предразположение, а при жените вероятността за неговото развитие е по-висока, ако има анамнеза за тумори на матката или яйчниците. Провокиращите фактори включват излагане на травматични агенти, радиация, злоупотреба с алкохол и тютюн.

Псориатичният тип се характеризира с появата на зърното или ареолата на малки розови папули, покрити с люспи. При остър екзематоид се появяват обриви и малки ранички по кожата. Признаци на хроничен екзематоид - наличието на корички, които се отлепват, отваряйки плачещи рани.

Във всеки втори случай се засягат само зърното и ареолата. При 40% от заболяването се наблюдава образуване на уплътнение около зърното и ареолата. Един на всеки десет случая на рак на Paget се открива случайно.

Първите симптоми на заболяването не са специфични, следователно често не предупреждават човек и още повече не го принуждават да отиде при лекар. Появява се леко зачервяване на зърното и ареолата и има дискомфорт в тази област. Тези симптоми могат да изчезнат и да се появят отново. Кортикостероидните мехлеми могат да ги отслабят.

С течение на времето засегнатото зърно започва да изтръпва, става болезнено, има усещане за парене и сърбеж. Понякога серозно-хеморагична течност изтича от зърното и конфигурацията му се променя. С напредването на заболяването симптомите се увеличават.

Възможно е разпространение на промени в кожата на гърдите. Засегнатата зона се издига леко и е ясно отделена от здравата кожа. Има увеличение на лимфните възли в подмишницата. В по-късните етапи настъпва разрушаване на зърното и ареолата, в резултат на което кръвта започва да изтича от засегнатата област.

Клинична картина

Болестта на гърдата на Paget се характеризира с образуване на люспи по повърхността на зърното и неговото зачервяване. В началото това просто дразни човека и той не се обръща към специалист. Тогава симптомите внезапно изчезват, което води пациента до погрешни заключения.

При преглед от мамолог може да се установи наличието на образувания в гръдния кош, наподобяващи топчета. Процесът е едностранен, по-рядко се засягат и двете зърна. Онкологичното заболяване обикновено не се разпространява в цялата гърда, може да обхване и ареолата, тъмната кожа около зърното, наподобяваща лезия, подобна на екзема. Това причинява сърбящ обрив.

Болестта на Paget се среща и сред мъжкото население и се проявява със същите симптоми, но поради факта, че патологията на млечните жлези не е присъща на силния пол, често се пропуска.

Мъжете се оплакват от сърбеж в ареолата и зърното, лющене на кожата и ерозивни изменения. При палпация лекарят открива увеличение на аксиларните лимфни възли, споени към тъканите, може да има образуване в млечната жлеза.

Симптомите на патология като рак на Paget зависят от нейната форма. Заболяването е от три вида:

• хроничен екзематоиден;
• остър екзематоиден;
• псориатична форма.

Самите имена на тези форми говорят сами за себе си - с псориатична област на зърното или ареолата, покрита с плаки и люспи, външно подобни на псориазис. При остър екзематоид в същата област се образуват финозърнести обриви, които се разязвяват и се мокри, а при хроничната форма тези прояви се покриват с корички, под които остава плачеща повърхност.

За съжаление е възможно да се открие заболяване в себе си само на етапа на неговото активно развитие, тъй като първоначалните му симптоми могат или да липсват напълно, или да са неизразени и да не притесняват човек.

Най-често в ранните етапи заболяването се открива случайно, по време на рутинен преглед или по време на умишлено цитологично изследване с цел предотвратяване на онкопатологии. Разбира се, само няколко души внимателно следят здравето си и още по-малко хора се подлагат на профилактични прегледи, така че прогнозата на заболяването в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като се открива в по-късните етапи.

По този начин симптомите на патология като рака на Paget не са специфични и следователно не предизвикват безпокойство. Първите симптоми, които могат да се появят, ако жена или мъж развие това заболяване са:

• дразнене в областта на зърната;
• пилинг в зърното;
• прибиране на зърното или неговото прибиране.

Обикновено лющенето и зачервяването изчезват, ако жената започне да намазва зърното с кортикостероиден мехлем, така че смята, че е срещнала алергия или някоя от формите на дерматит. Прибирането на зърното се оценява като физиологично състояние и също не предизвиква безпокойство. Ако диагнозата не бъде извършена, болестта се развива и се появяват по-значими симптоми:

• изпускане от зърното;
• промяна в кожата на гърдата в областта над зърното;
• сърбеж и парене в областта на зърното;
• зърното е покрито с рани или ерозии.

Възможно е също така да има уплътнение в областта на зърното, болезненост и зачервяване.

Както при всяко друго онкологично заболяване, има увеличение на лимфните възли, разположени най-близо до тумора. На последния етап може да се появи кърваво течение от зърното - прогнозата на този етап на заболяването е изключително неблагоприятна и животът на пациент с този стадий е не повече от 3 месеца.

Класификация и форми на заболяването

Разпределете различни вариантиБолест на Paget, които се класифицират според клиничните прояви и естеството на протичането:

1. Остър екзематоиден. Проявява се под формата на малък обрив, с плачещи язви на зърното и ареолата.
2. Хроничен екзематоид. Възниква с образуването на корички по кожата. Ако се отстранят, се образува плачеща язва.
3. псориатична форма. Различава се с папули, покрити с люспи.
4. Язвена форма. Язвите се образуват с вдлъбнатина, оформена като кратер.
5. туморна форма. Образува се туморно уплътнение, което се намира дълбоко в тъканите на млечната жлеза.

Ракът на гърдата може да се прояви по различни начини. При половината от пациентите изменения настъпват само по видимата част на зърното и ареолата. При 40% от пациентите патологичните изменения засягат подкожните тъкани и се образува възел под зърното.

Съвременната класификация дава на лекарите единна представа за рака на Paget и неговото разпространение. Според вида на потока той може да бъде в следните форми:

• екземоподобна – характеризира се с малки обриви, корички и плач;
• псориатичен;
• язвена;
• подобен на кратер;
• тумор.

Според цитологичната картина има пет разновидности на рака на Paget - аденокарцином, вретеновидноклетъчен, анапластичен, акантолитичен, пигментен. За да се посочи разпространението, се използва TNM класификацията.

Симптоми и стадии на рак на гърдата

Степените на рак на гърдата се определят според общоприетата TNM система, в която всяка буква има обозначение:

• Т е състоянието на първичния тумор;
• М - метастази в други органи;
• N - метастази в регионалните лимфни възли.

Степента на туморния процес	Основни характеристики
Т х	Лекарят няма достатъчно данни, за да оцени състоянието на тумора.
T0	Не е открит тумор в гърдата.
T1	Тумор по-малък от 2 см в най-голямото измерение.
Т2	Тумор с размери от 2 до 5 см в най-голямото измерение
Т3	Тумор по-голям от 5 см.
Т4	Тумор, който е нараснал в гръдната стена или кожата.
н
N x	Лекарят няма достатъчно информация, за да оцени състоянието на лимфните възли.
N0	Няма признаци, показващи разпространението на процеса в лимфните възли.
N 1	Метастази в аксиларни лимфни възли, в един или повече. В този случай лимфните възли не са споени с кожата, те лесно се изместват.
N 2	Метастази в аксиларните лимфни възли. В този случай възлите са споени един към друг или към околните тъкани, трудно се движат.
N 3	Метастази в перистернални лимфни възлина засегнатата страна.
М
М х	Лекарят няма данни, които биха помогнали да се прецени туморните метастази в други органи.
M0	Няма признаци на метастази в други органи.
M1	Наличието на далечни метастази.

Разбира се, само лекар след преглед може да припише тумор на един или друг стадий според TNM класификацията. От това ще зависи по-нататъшната тактика на лечение.

Класификация в зависимост от местоположението на тумора:

• кожа на гърдите;
• зърно и ареола (кожа около зърното);
• горен вътрешен квадрант на гърдата;
• долен вътрешен квадрант на гърдата;
• горен външен квадрант на гърдата;
• долен външен квадрант на гърдата;
• задна аксиларна част на млечната жлеза;
• местоположението на тумора не може да бъде определено.

Лекарите обикновено разделят рака на Paget на етапи:

• 0 (рак in situ) – в процеса участва горният слой на епидермиса, но не и базалната мембрана;
• 1 (първи) - интрадуктален, разположен под зърното;
• 2 (втори) - интрадуктален, се простира отвъд зърното;
• 3 (трети) - пониква основната мембрана;
• 4 (четвърти) - има далечни метастази.

Да се ​​каже, че ракът на Paget е нелечим, е погрешно. Прогнозата зависи изцяло от навременността на достъпа до лекарства и тежестта на симптомите. Петгодишната преживяемост за ранни датикогато онкологията е лечима е 100%.

На последния етап тази цифра се намалява до 10%. Ако изобщо не се лекува, продължителността на живота намалява, а смъртността достига 100%. По правило смъртта настъпва от интоксикация и изтощение от рак.

Заболяването е разделено на 4 етапа.

На етапи 1 и 2 туморът постепенно нараства по размер, разпространявайки се до канала, лобула на жлезата и извън него. В 70% от случаите клиничните признаци се появяват, когато туморът достигне 3-5 см в диаметър, тоест с рак на гърдата 3 стадий.

Увеличавайки се по размер, туморът става видим с невъоръжено око под формата на подутина, кожата върху която променя цвета и структурата. Поради поникването в околните тъкани, млечната жлеза става твърда, едематозна, неактивна, болезнена.

Има прибиране на зърното в резултат на покълването на кожата. В същото време се появяват ерозия, люспи и язви в областта на зърното и ареолата. При по-нататъшно прогресиране на тумора (етап 4) кожата над него става некротична, образуват се слабо заздравяващи язви.

Туморът метастазира чрез лимфата и кръвта. Първо се засягат близките (регионални) лимфни възли. Появява се подуване в супраклавикуларната и аксиларната област.

На етап 4 рак на гърдата туморът достига голям и дори гигантски размер, улавя цялата жлеза. Кожата над жлезата се язви. Метастазите се определят в отдалечени (по-специално ингвинални) лимфни възли и във вътрешни органи, където туморните клетки навлизат през кръвта.

При метастази в белите дробове пациентът се притеснява от кашлица и задух; в мозъка - главоболие и неврологични симптоми, по-специално мускулна слабост.

При чернодробни метастази пациентите се оплакват от тъпа коремна болка, усещане за тежест и подуване на корема.

При костни метастази се появяват болки в гърба (гръбнака) с изтръпване на ръцете и краката, невралгия, болки в тазовите кости и големите стави (най-често в коляното и тазобедрената става). Болките в костите и ставите, като правило, се появяват и постепенно се увеличават в продължение на 3-4 седмици. В терминалния стадий, когато се развие интоксикация, се образува анемия и енцефалопатия.

1 етап

На този етап е много трудно да се усетят новообразувания в гърдите, тъй като размерът на тумора е малък - до около 2 см. При жени с голям бюст е почти невъзможно да се напипа неоплазмата. Понякога онкологията се бърка с мастит и други заболявания на гърдата.

Карциномът на гърдата от първия етап се счита за неинвазивен, така се нарича, тъй като тази форма на неоплазма расте вътре в млечните канали, но не се разпространява по-нататък. Лимфните възли са нормални и не се усещат.

Патологичните промени в първия етап могат да бъдат определени само чрез съвременни диагностични методи.

2 етап

На този етап размерът на тумора може да достигне 2-5 см. Този размер на образуването не е голям.

Характерен признак на втория стадий на рак на злокачествен тумор в гърдата е сондирането на лимфните възли. Общоприето е, че се палпират само аксиларни и супраклавикуларни лимфни възли, но не, могат да се палпират и парастернални лимфни възли.

Ако са засегнати лимфните възли, пациентът ще почувства болка в областта, където е локализиран лимфният възел. Увеличени лимфни възли (хиперплазия), възпаление (лимфаденит) и увреждане на тях.

На първо място, ракът на гърдата обикновено засяга аксиларните (аксиларни) лимфни възли. По-нататък супраклавикуларен, субклавиален. След тях, вече и перистернална (prarasternal) - са разположени по протежение на вътрешните гръдни съдове. Необходими са мамографии и рентгенови лъчи.

3 етап

Туморът достига повече от 5 см.

Характерна особеност е "натрупването на лимфни възли". Усеща се като чепка грозде с различни размери (малки или средни). Туморните клетки на този етап проникват в кръвта и лимфната система, което образува метастази.

На този етап са възможни костни метастази. Според последните научни данни костните метастази могат да се появят и в ранните стадии на рак на гърдата, но не повече от 5% от случаите.

4 етап

На този етап размерът на злокачествения съсирек няма значение, лимфните възли се палпират в пакети (клъстери) от двете страни, а също така могат да бъдат събрани в отделни групи лимфни възли.

Придружено от тежко състояние на пациента, в областта на бюста се появяват язви, корички, лезии, ерозии, кисти. Има усещане за болка в костите, това показва поражението на техните метастази. При липса на подходящо лечение на пациента, растежът на тумора прогресира, здравословното състояние се регресира.

Снимка 1. Схема на рак на гърдата.

1. Етап 1 - не се наблюдават лезии на възлите и тясно прилежащата област на кожата. Диаметърът на лезията не надвишава 2 см.
2. Етап 2 е разделен на две. Първо: в областите на кожата започват да се образуват дълбоки гънки, настъпва постепенно намаляване на еластичността. Размерът на тумора достига 3-5 см. Второ: възниква образуването на метастатични възли, които се локализират от увредената страна.
3. Етап 3 - неоплазмата започва да се разпространява в мастните тъкани, увеличавайки се в диаметър и достига размер от 5 см или повече. Епидермисът в областта на зърното започва да се прибира навътре. На този етап може да има 1-2 туморни огнища.
4. Етап 4 - има забележима деформация, обхващаща цялата млечна жлеза. Има много метастази.

Схема на етапите на развитие на рака.

1. Кръвоносната и лимфоидната система не участват в процеса. Този етап се характеризира с малко количество мутации, тази структура на тумора елиминира вероятността от метастази. Размерът на неоплазмата е около 3-5 см.
2. Туморът на дихателните пътища започва да расте и достига размери около 7 см. На този етап има пристъпи на кашлица, кървава храчка.
3. Неоплазмата надвишава диаметър от 7 см, стените и лимфните възли лесно се включват в процеса, появява се синдром на болка.
4. терминална фаза. Това понятие означава последния етап, той е неконтролируем, има голямо размножаване на туморни клетки, което е непоправимо.

Как да разпознаем рака на гърдата в ранен стадий? На първия етап на заболяването практически няма симптоми, тъй като туморът е по-малък от 2 сантиметра в диаметър. На този етап все още няма метастази и покълване на клетките в тъканта.

Един от най-ранните симптоми на рак са бучки в гърдите. След диагностициране на тумора. Започва отделяне от зърната. Този процес не зависи от менструалния цикъл. Получената течност може да бъде бистра, кървава, жълто-зелена. Често се появява под формата на гной.

С прогресията на рака интензивността на секретите се увеличава. Необходими са специални уплътнения. Има болки в млечните жлези. На гърдите започват да се образуват малки рани, които се превръщат в големи язви. Този процес може да се наблюдава не само на зърната, но и в целия бюст.

Снимки на това как изглежда ракът на гърдата: истински снимки на жени

• мамография - рентгенови лъчимлечна жлеза. Разкриват се съществуващи уплътнения в тъканта. Съвременният метод е дигиталната мамография.
• Определяне на нивото на женските полови хормони - естрогени. Ако е висок, има повишен риск от развитие на рак на гърдата.
• Oncomarker CA 15-3 е вещество, което се произвежда от клетки на карцином на гърдата.

Разновидности на рак	Симптоми на рак на гърдата. Клинични признаци.	Прогноза
Неинвазивни: 1. Дуктална 2. Лобуларен	1. на допир бюстът е мек, болезнен, има лек оток. 2. Малко по-стегната от нормалната консистенция на гърдите, почти незабележима. Има и болки в гърдите.	По-често благоприятно.
Инфилтративен дуктален рак на гърдата	Признаци на рак на гърдата: Плътно възпаление с неправилна форма. Зърното и кожата са прибрани. Неоплазмата е в близост до околните тъкани.	Един от най-неблагоприятните резултати, тъй като има бърз растеж на тумора и в бъдеще бързо образуване на метастази.
Възпалителна форма на тумора	Първият признак е зачервяване (хиперемия) на млечната жлеза. При подуване на млечната жлеза кожата придобива вид на лимонова (портокалова) кора. Повишаване на местната температура, гърдите са горещи на допир, по бюста могат да се видят петна от синьо и червено.	В ранните етапи - относително благоприятно. В по-късни периоди прогнозата не е благоприятна.
болест на Paget	Пилинг на кожата на зърната. Обрив и зачервяване около тази област. Кожата на гръдния кош има неравна повърхност. В някои случаи сърбеж и парене.	В по-късните етапи прогнозата е неблагоприятна - средната продължителност на живота е 4-5 години.
тръбни	Малък по размер, няма симптоми. При големи неоплазми се появява удебеляване, прибиране на кожата или зърното.	В ранния стадий на откриване е благоприятно, тъй като туморът расте бавно. Точната прогноза зависи от размера на тумора.
Лигав	Кожата на гръдния кош не боли, степента на подуване е малка. При палпация се усещат твърди възли.	Относително благоприятен, тъй като тази патология рядко дава метастази.
Медуларен	Не причинява болка, докато туморът не достигне голям размер. Има промяна в млечните жлези (уплътнение).	Доста благоприятно, преживяемостта достига 70-90%
Папиларна	Силна болка в близост до зърното, по време на развитието на тумора, се появява секрет от това място (може да бъде: прозрачно, кърваво или гнило).	Относително благоприятен в ранните етапи. При образуване на поликистоза в бюста се налага операция. Друг не маловажен фактор е в коя част е локализиран туморът.

Рисковата група включва жени, които:

1. Генетично предразположение (кръвни роднини, които са имали тази неоплазма). Рискът от рак на гърдата се увеличава.
2. Първа менструация преди 12-годишна възраст.
3. Началото на менопаузата след 55 години. Ето защо жените след 40 години се нуждаят от ежегоден преглед при мамолог.
4. Медицински аборт.
5. Късно раждане (след 35 години).
6. Мастит на гърдата.
7. Неправилно хранене
8. екология

Неоплазмите, които се появяват в млечната жлеза, могат да имат злокачествена форма, да се различават по агресивно клетъчно възпроизвеждане, което води до метастази.

Симптоми на рак на гърдата

Как да определим рак на гърдата при жените, какви симптоми трябва да бъдат тревожни? Има много признаци на заболяване на гърдата, но им се обръща малко внимание. Това се дължи на факта, че те не причиняват дискомфорт в ранните етапи на патологията. Междувременно времето е основният фактор при лечението на рак на гърдата.

Важно! 80% от жените са успели да избегнат смъртта поради навременна диагноза рак на гърдата и навременна терапия.

Симптомите на рака на гърдата са различни, зависи от формата и размера на аномалията, степента на разпространение и местоположението.

Чести симптоми на рак на гърдата:

• Наличието на уплътнения;
• изпускане от зърното;
• зърното потънало.

• Постоянно усещане за болка в гърба;
• мимолетна асиметрия на бюста;
• по кожата на гръдния кош се появи пилинг, дразнене, зачервяване, сърбеж.

Ракът на гърдата и неговите симптоми при всяка форма на заболяването трябва да бъдат разгледани по-подробно:

• При нодуларна форма неоплазмата може да бъде разпозната от твърда топка. Диаметърът му може да бъде от 0,5 - 5 см или повече. При този вид заболяване ще се появят и всички изброени по-долу симптоми.
• Дифузният рак на гърдата е разделен на три вида:

1. Бронирани - при този вид патология злокачествено новообразувание се разпространява през жлезата под формата на "коричка", която стяга и намалява размера на засегнатата гърда.
2. Еризипелатозен - кожата на повърхността на бюста става червена, има усещане за болка, телесната температура може да се повиши до 40 ° C.
3. Псевдовъзпалителни - признаци, както при еризипелоподобна форма на заболяването. Поради тази симптоматика е трудно правилно да се диагностицира патологията, на пациента се предписва терапия за тези заболявания, които присъстват в името на тази форма на онкология.

И трите от тези вида са много агресивни. Растежът на раковите клетки става светкавично и се разпространява в бюста, без ясни граници.

Има случаи, когато неоплазмата се проявява с метастази в лимфните възли от засегнатата страна. В този случай туморът не се открива, трудно е да се диагностицира рак. В такива случаи този вид патология се нарича "скрита онкология".

Ако образуването е незначително по размер, тогава не се наблюдават очевидни прояви. Сама по себе си една жена може да усети такъв тумор само с малък размер.

Злокачественият възел по правило е неподвижен по време на палпация и ако се появи изместване, тогава е незначително, не причинява болка, има неравна повърхност и плътност на камъните.

При онкологията кожата над неоплазмата е значително различна - става набръчкана, появяват се гънки. Прибира се, става оток. Има признак за "лимонова кора". В редки случаи има "карфиол" - покълването на тумора навън, през дермата.

Важно! Ако такива признаци се открият по време на самодиагностика, тогава трябва да се провери състоянието на лимфните възли. Не трябва да се притеснявате от лекото им увеличение, усещането за болка и подвижността им при палпация.

Един от симптомите на онкологията в тази част на тялото може да бъде подуване на ръката от страната на неоплазмата. Ако има такъв признат признак, тогава трябва да знаете, че това вече са последните етапи на заболяването.

За да обобщим, всичко, което беше изброено по-горе, си струва да посочите основните симптоми на това заболяване:

• Всяка промяна във формата - намаляване или увеличаване на размера на един от тях, потъване или изместване на зърното.
• Промяна в дермата на млечната жлеза - рани в ареолата, зърното. Промяна на цвета навсякъде по кожата - синьо, червено или жълто. Удебеляване или свиване на ограничена площ - "лимонова кора".
• Твърд, неподвижен възел.
• В аксиларната зона лимфните възли са увеличени, което дава лека болка при палпиране;
• При натискане на зърната се появява течение - с ichor или прозрачно;

Важно! Невъзможно е да откриете сами рак на гърдата в ранните етапи. Ето защо е важно редовно да посещавате мамолог.

Разбира се, има много повече признаци на онкология на тази аномалия, но най-често се отбелязват изброените жени.

Как да се идентифицира патологията на заболяването у дома е от интерес за много жени.

С развитието на заболяване като рак на гърдата при жените, признаците, снимките ще помогнат да се разкрие цялата област на лезията и да се идентифицират причините за заболяването.

Схема на структурата на гръдния кош.

Ракът на гърдата (BC) е неконтролиран растеж на злокачествени клетки в гърдата. Това е най-често срещаният рак при жените, въпреки че мъжете също могат да го развият.

Причините за рак на гърдата не са точно известни, но някои жени са изложени на по-висок риск от други. Например, жените с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата и жени с определени известни генни мутации са по-склонни да имат рак на гърдата.

Освен това жените, чийто менструален цикъл е започнал преди 12-годишна възраст, както и тези жени, чиято менопауза е започнала в по-напреднала възраст, имат повишен риск от рак на гърдата. Жените, които никога не са били бременни, имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата от тези, които са били бременни.

Най-приятната прогноза за възстановяване от този рак дава ранното диагностициране на заболяването. Важно е да правите редовни прегледи на гърдите и мамографии, започвайки от 45-годишна възраст. Жените, които имат рискови фактори, трябва да започнат да правят мамография на 40-годишна възраст.

Внимание: снимките по-долу не са за хора със слаби сърца!

Тъй като раковите клетки могат да метастазират или да се разпространят в други части на тялото, важно е да се открият симптомите на рак на гърдата рано. Колкото по-рано получите диагноза и започнете лечение, толкова по-добра ще бъде прогнозата ви.

Рак на Paget: симптоми и признаци със снимки

Подобно на други злокачествени тумори, ракът на гърдата е много труден за откриване в ранен стадий. Дълго време болестта не е придружена от никакви симптоми. Неговите симптоми често се откриват случайно.

Симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ:

• болка в гърдите, която няма видима причина и продължава дълго време;
• чувство на дискомфорт за дълго време;
• уплътнения в млечната жлеза;
• промяна във формата и размера на гърдата, подуване, деформация, поява на асиметрия;
• деформации на зърното: най-често то се прибира;
• изпускане от зърното: кърваво или жълто;
• промени в кожата на определено място: тя се прибира, започва да се отлепва или набръчква, цветът й се променя;
• трапчинка, вдлъбнатина, която се появява на млечната жлеза, ако вдигнете ръката си нагоре;
• подути лимфни възли в подмишница, над или под ключицата;
• подуване в рамото, в областта на млечната жлеза.

• Редовен самопреглед. Една жена трябва да може правилно да изследва гърдите си и да идентифицира първите признаци на злокачествено новообразувание.
• Редовни посещения при лекар. Необходимо е поне веднъж годишно да посещавате мамолог (специалист по заболявания на гърдата).
• На жените над 40 години се препоръчва редовно да се подлагат на мамография, рентгеново изследване, насочено към ранно откриване на рак на гърдата.

Както бе споменато по-горе, всяка жена трябва да знае какви са първите симптоми на развитие на рак на гърдата. Разбира се, знанието не винаги носи положителен резултат. Много често жената се страхува от това, което се случва с тялото й, затваря се от другите и напълно се потапя в проблема си или, напротив, погрешно го игнорира.

Във всеки случай тези, които са запознати с основните признаци на рак, са по-подготвени за него и са по-безопасни.

• Лесно палпиране на тумора, особено ако притиснете гръдния кош към гръдния кош
• Ако издърпате зърното, тогава полученият тумор ще промени мястото си
• Кожата около зърното се уплътнява

Въпреки факта, че първите признаци на развитие на рак на гърдата са доста ярки и разбираеми, само малък брой представители на красивата половина на човечеството им придават значение.

Ходът на рака на Paget е неспецифичен; изследователите не знаят колко време е необходимо, за да се развие в тялото. Дълго време протича безсимптомно, а първоначалните промени са незабележими, след което заболяването внезапно и бързо прогресира и води до непоправими последици.

В ранните етапи външните прояви са незначителни - пациентът забелязва петна с неясен произход около зърното. Понякога те сърбят, има усещане за парене, лющене, възпаление - това са първите предшественици, очевидни симптоми, показващи началото на заболяването.

С течение на времето деформацията на засегнатите зърна става видима - ХарактеристикаРак на Paget (вижте снимките). Те стават твърде удължени или прибрани, при пипане с пръсти кожата над тях е плътна.

Късните оплаквания на пациента включват:

• изпускане с мукопурулентен характер с примес на мръсна кръв - те говорят за разпадане на тумора;
• увеличаване на периферните лимфни възли, които изглеждат като плътни подутини;
• интоксикация - изразява се със слабост, летаргия без причина, повишена температура, повишена сърдечна честота и дишане;
• болков синдром.

Симптоми на рак на гърдата

Болестта на Paget - симптоми: поради големия брой форми на заболяването, те се проявяват по различни начини и зависят от вида на рака и индивидуалните характеристики на организма. Опасността от този вид онкология е, че пациентите не свързват възникващите симптоми с онкологията и отиват на лекар твърде късно.

В ранните етапи са характерни следните прояви:

• Леко зачервяване на зърното или кожата около него.
• Пилинг и дразнене на кожата в перипапиларната зона.
• Изтръпване, сърбеж, свръхчувствителност, лека болка в зърното.

Всички тези симптоми обикновено не засягат тъканта на гърдата. Симптомите могат да изчезнат и да се появят отново с течение на времето. Понякога пациентите започват да използват мехлеми на базата на кортикостероиди, които облекчават неприятните симптоми. Ракът обаче не спира да прогресира.

С развитието на болестта се появяват следните симптоми:

• Секреция от зърното със серозно-хеморагичен характер. Разпределения възникват спонтанно, почва бельо.
• Сплескване или прибиране на зърното.
• Развитие на инфилтрат в зърно-ареоларната област.
• Хиперемия, видимо зачервяване.
• По повърхността на ареолата се образуват язви, корички, ерозии.
• Ако премахнете коричките и люспите, на тяхно място се образуват плачливи рани.

Обикновено промените се наблюдават само от едната страна на гръдния кош. В редки случаи са възможни двустранни симптоми, веднага и на двете зърна.

Диагностични признаци, които ви позволяват да идентифицирате рак и да го разграничите от екзема и кожни заболявания:

• Засегнатите участъци от кожата са повдигнати над епидермиса.
• Засегнатите зони са ясно очертани и отделени от здравите тъкани.
• При палпация могат да се видят увеличени аксиларни лимфни възли.
• Възможно е обилно кърваво течение от зърното, което показва бързото прогресиране на заболяването. Развива се деформиращ рак, тъканите се разрушават.

Мъжете също изпитват подобни симптоми:

• Сърбеж и лющене.
• Зачервяване и хиперемия.
• Уплътнения в дълбочината на тъканите.
• Обърнато зърно.
• Мацерация на кожата.

С развитието на заболяването се свързва комплекс от симптоми, характерни за онкологията, могат да възникнат лезии. вътрешни органипоради метастази кръвният профил се променя силно, могат да се развият остоза и остеодистрофия.

Ако се открият поне два от описаните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Най-вероятно заболяването ще се окаже обикновена екзема (така се проявяват други заболявания на зърната), но е важно да се изключи рискът от онкология.

Нодуларна форма на рак на гърдата	В дебелината на млечната жлеза се палпира безболезнено плътно образувание. Тя може да бъде кръгла или с неправилна форма, расте равномерно в различни посоки. Туморът е запоен към околните тъкани, следователно, когато една жена вдигне ръце, върху млечната жлеза на съответното място се образува депресия. Кожата в областта на тумора е набръчкана. В по-късните етапи повърхността му започва да прилича на лимонова кора, по нея се появяват язви. С течение на времето туморът води до увеличаване на размера на гърдата. Лимфните възли са увеличени: шийни, аксиларни, супраклавикуларни и подключични. Как изглежда нодуларният рак на гърдата?
Оток-инфилтративна форма	Тази форма на рак на гърдата се среща най-често при млади жени. Болката често липсва или е лека. Има уплътнение, което заема почти целия обем на гърдата. По кожата се развива оток, външно прилича на лимонова кора. Поради уплътняването не е възможно кожата да се събере в гънка. Подуването е най-силно изразено около зърното. Едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата е придружена от увеличаване на лимфните възли в подмишницата. Как изглежда едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата?
Рак на гърдата, подобен на мастит	Среща се при жени различни възрастино най-вече при младите хора. симптоми: повишаване на телесната температура, обикновено до 37⁰C; увеличаване на размера на млечната жлеза; оток; повишена температура на кожата на засегнатата млечна жлеза; в дебелината на жлезата има голямо болезнено уплътнение. Как изглежда маститоподобен рак на гърдата?
еризипела	Тази форма на рак на гърдата, в съответствие с името си, наподобява еризипела - специален вид гнойна инфекция. симптоми: уплътняване на млечната жлеза; зачервяване на кожата, което има неравни ръбове; повишена температура на кожата на гърдата; по време на палпация възлите не се откриват. Как изглежда рак на гърдата, подобен на еризипел?
рак на черупката	Туморът расте през цялата жлезиста тъкан и мастната тъкан. Понякога процесът отива на противоположната страна, към втората млечна жлеза. симптоми: намаляване на размера на млечната жлеза; ограничаване на подвижността на засегнатата млечна жлеза; уплътнена, с неравна повърхност, кожата над огнището. Как изглежда ракът на гърдата?
	Специална форма на рак на гърдата се среща в 3-5% от случаите. симптоми: корички в областта на зърната; зачервяване; ерозия - повърхностни дефекти на кожата; намокряне на зърното; появата на плитки кървящи язви; сърбеж; деформация на зърното; с течение на времето зърното най-накрая се унищожава, появява се тумор в дебелината на млечната жлеза; Ракът на Paget е придружен от метастази в лимфните възли само в по-късните етапи, така че прогнозата за тази форма на заболяването е относително благоприятна. Как изглежда ракът на Paget?

Признаците на рак на гърдата при жените са почти еднакви. И каква форма е намерена по принцип не играе особена роля. Но що се отнася до симптомите, тогава при различните форми на рак те могат да се различават леко.

• оток. В този случай се наблюдава значително удебеляване и уплътняване на почти цялата гръдна тъкан. Освен това е възможно образуването на ембол. Тази форма на рак се развива толкова бързо, че жената дори няма време да разбере какво се случва. Обикновено такъв рак се среща при млади момичета, главно по време на кърмене. Ето защо първите симптоми на рак, като наличието на малка индурация, могат да се възприемат като запушване на млечния канал, което е много характерно по време на периода на хранене. В момента, когато туморът започне да расте, кожата се зачервява, а лимфните възли в подмишницата се увеличават. Картината е доста неприятна, освен това такава форма е трудно да се пренебрегне.
• Еризипелатозен. При повечето жени с тази форма на рак телесната температура се повишава и до критични стойности (до 39-40 градуса). Тя се заблуждава, но не за дълго, тъй като има възпалителен процес. Основната особеност и характерен симптом на проявата на тази форма е силното зачервяване на самата гърда, а понякога и на прилежащата към нея област. Такова зачервяване отстрани може да наподобява пламък, поради факта, че ръбовете на зачервяването са неравномерни и имат специфична форма. Ако говорим за други симптоми, тогава туморът расте много бързо, но поради подуване и зачервяване е трудно да го почувствате сами. Много често зачервяването и подуването, въпреки факта, че достигат големи размери, не причиняват никакъв дискомфорт и няма болка при палпиране
• Подобно на мастит. Тази форма на рак се среща предимно при млади жени, особено по време на раждане и кърмене. Симптомите му са много лесни за разпознаване, но основното е да не го бъркате със застоя на млякото. Така че, при маститоподобна форма на рак, температурата на жената може да се повиши рязко и е много трудно да я свалите, на мястото, където се е образувал туморът, кожата забележимо се увеличава и става плътна, силно зачервяване и подуване се появи. Понякога целият гръден кош, както и зоната в съседство с него, стават плътни. Що се отнася до лимфните възли, те се увеличават не само в аксиларната област, тъй като с тази форма метастазите започват много бързо
• Paget, или както е по-разбираемо, рак на зърната. Именно тази форма на рак се счита за най-приемлива и благоприятна, тъй като раковите клетки се намират само в една област. Симптомите на този рак са много сходни с тези на дерматологични заболявания, поради което тази форма често се пренебрегва. Основните симптоми в този случай ще бъдат отделяне от зърното, както и появата на екзема. При преглед от лекар образуваните корички могат да се възприемат като норма поради факта, че здравата жена може да има малко количество секрет. В случай, че ракът е напреднал и не е разпознат в ранен стадий, на мястото на зърното постепенно ще се образува язва, която ще кърви
• Скрит. Това е най-опасната форма на рак, тъй като лесно може да се обърка с лимфаденит. Това е така, защото първият признак на латентен рак на гърдата при жените са подутите лимфни възли, което лесно може да се случи по други причини. Туморът не е осезаем и дори опитен специалист много рядко може да го забележи.

Има много форми на рак на гърдата при жените, но основното нещо, което трябва да запомните, е, че въпреки изобилието от различни симптоми, най-важното ще бъде възпалението на лимфните възли в подмишницата. При една жена те не могат просто да се възпалят и първото нещо, за което трябва да се мисли, е гърдите.

Ранните прояви на болестта на Paget са зачервяване на кожата около зърното и образуване на люспеста промяна в кожата на ареолата на гръдния кош. Подобни симптоми се проявяват в много лека форма, което в повечето случаи не е причина да се свържете със специалист.

Понякога пациентите съобщават за краткосрочно и спонтанно подобрение на здравословното си състояние. В първите стадии на рак на гърдата може да има повишена чувствителност и болезненост на зърното на гърдата, усещане за изтръпване и сърбеж в засегнатата област.

Има три основни варианта за увреждане на гръдната тъкан при рак на зърното в по-късните стадии на заболяването:

1. Промените се определят изключително в областта на зърното и ареолата на гърдата.
2. възел рак на гърдата.
3. Удебеляване на гърдата и хистологични промени в зърното.

Приблизително при половината от пациентите палпацията разкрива втвърдяване в млечната жлеза и специфично отделяне от каналите. Ракът на зърното на гърдата се придружава главно от образуване на метастази в регионалните лимфни възли.

• Наличието на "бучки" или уплътняване в областта на гърдите;
• Специфично отделяне, което не е свързано с кърмене;
• Може да откриете, че зърното е потънало навътре;
• Болки в гърба, тежест;
• Асиметрия на гръдния кош, която не сте забелязали преди;
• Кожата на гърдите може да се набръчка, напука, да се отлепи;
• Когато вдигнете ръката си, ще забележите вдлъбнатини в малки области на млечните жлези;
• подуване на бюста;
• Сърбеж на зърната или самата гърда;
• Прогресивна загуба на тегло;
• Повишаване на местната и обща температура;
• Болка при докосване.

Първите признаци на рак на гърдата при жените: симптоми и диагноза

При съмнение за онкология се провеждат цял ​​набор от изследвания. Ако се потвърди първичната диагноза, се предписват допълнителни изследвания за установяване на формата и естеството на хода на заболяването.

Обикновено се назначава такъв комплекс от диагностични изследвания:

• Консултация с мамолог-онколог с визуален преглед и палпация.
• ЯМР, който може да покаже колко е засегнат млечния канал.
• Ултразвук на гърдите.
• Мамография.
• Намазка-отпечатък.
• Цитология и хистология след биопсия.

По време на визуален преглед лекарят може да забележи характерни прояви. Палпацията ви позволява да откриете неоплазми в дебелината на тъканите. Отпечатък на намазка от секрета от зърното ви позволява да намерите клетките на Paget и да потвърдите диагнозата.

Важно е да се знае, че мамографията е грешна в 50% от случаите и практически не се използва за диагностициране на рак на Paget. Обичайно е да се предписват ултразвукови или компютърни изследвания. Въпреки това, мамографията може да покаже колко тъкан е засегната и да разкрие деформация на млечния канал. Също така ще бъде полезно, ако има ясен тумор в тъканите на гърдата.

За да се постави диагноза, е необходимо ясно да се разграничи ракът от екзема, базалиом, меланом, дерматит, псориазис, краста и някои други редки заболявания.

Ако се подозира тумор на зърното на гърдата, специалистът изпраща пациентката за кожна биопсия. Микроскопски могат да се видят клетките на Paget. При наличие на рак на гърдата се изпращат за мамография.

Ако мамографията не даде положителен отговор, на пациента се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковият метод е широко използван, той ви позволява да идентифицирате голям брой промени, докато съвременните устройства са абсолютно безвредни за пациента.

Още по-обещаващ е методът на ядрено-магнитен резонанс, който позволява да се открие рак на зърното преди неговите прояви. Но методът на биопсия се счита за най-надежден, за който се взема парче тъкан от цялата дебелина на зърното и ареолата.

Обикновеният общопрактикуващ лекар не винаги е в състояние да открие това заболяване, тъй като този вид патология е изключително рядка и не всеки лекар ще мисли за това. Следователно правилната диагноза се забавя средно с 1 месец след появата на клиничните прояви.

Инспекция

Диагностицирането на злокачествени тумори на гърдата започва с преглед от онколог или мамолог.

По време на прегледа лекарят:

• попитайте жената подробно, опитайте се да получите най-пълната информация за хода на заболяването, факторите, които биха могли да допринесат за появата му;
• ще прегледа и палпира (палпира) млечните жлези в легнало положение, изправен с повдигнати и спуснати ръце.

Метод за диагностика	Описание		Как се осъществява?
Мамографията е раздел от диагностика, който се занимава с неинвазивно (без разрези и пункции) изследване на вътрешната структура на гърдата.
Рентгенова мамография	Рентгеновото изследване на гърдата се извършва с помощта на устройства, генериращи лъчение с нисък интензитет. Днес мамографията се счита за основен метод за ранна диагностика на злокачествени новообразувания на гърдата. Има точност от 92%. В Европа рентгеновата мамография е задължителна за всички жени над 45 години редовно. В Русия той е задължителен за жени над 40 години, но на практика не се извършва от всички. С помощта на рентгенова мамография най-добре се откриват тумори с размер 2-5 см. Косвен признак на злокачествено новообразувание е голям брой калцификации - натрупвания на калциеви соли, които са добре контрастирани на снимките. Ако се открият повече от 15 на cm 2, това е причина за допълнително изследване.		Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната рентгенова снимка. Жената е съблечена до кръста, обляга се на специална маса, поставя млечната си жлеза върху нея, след което се прави снимка. Устройствата за рентгенова мамография трябва да отговарят на изискванията, установени от СЗО. Видове рентгенова мамография: филм - използвайте специална касета с филм, върху който е фиксирано изображението; цифрово – изображението се фиксира на компютър, по-късно може да бъде отпечатано или прехвърлено на всякакъв носител.
ЯМР мамография	ЯМР мамографията е изследване на млечните жлези с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Предимства на ЯМР мамографията пред рентгеновата томография: няма рентгеново лъчение, което влияе негативно върху тъканите, е мутаген; възможност за изследване на обмена в гръдната тъкан, за провеждане на спектроскопия на засегнатите тъкани. Недостатъци на ядрено-магнитен резонанс като метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечните жлези: висока цена; по-ниска ефективност в сравнение с рентгеновата томография, невъзможността за откриване на калцификации в тъканта на жлезата.		Преди изследването трябва да премахнете всички метални предмети от себе си. Не можете да вземете никаква електроника, тъй като магнитното поле, което устройството генерира, може да го деактивира. Ако пациентът има някакви метални импланти (пейсмейкър, ставни протези и др.), лекарят трябва да бъде предупреден - това е противопоказание за изследването. Пациентът се поставя в апарата в хоризонтално положение. Тя трябва да бъде в неподвижно положение по време на цялото изследване. Времето се определя от лекаря. Резултатът от изследването са дигитални изображения, които показват патологични изменения.
Ултразвукова мамография	В момента ултразвуковото изследване е допълнителен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на млечните жлези, въпреки че има редица предимства пред рентгенографията. Например, ви позволява да правите снимки в различни проекции, не оказва вредно въздействие върху тялото. Основните показания за използване на ултразвукова диагностика при рак на гърдата: наблюдение в динамиката след откриване на тумора по време на рентгенова мамография; необходимостта от разграничаване на киста, пълна с течност, от плътни образувания; диагностика на заболявания на гърдата при млади жени; контрол по време на биопсията; необходимостта от диагностика по време на бременност и кърмене.		Процедурата не се различава от обикновения ултразвук. Лекарят използва специален сензор, който се прилага върху млечната жлеза. Изображението се предава на монитора, може да бъде записано или отпечатано. По време на ултразвуково изследване на млечните жлези може да се извърши доплерография и дуплексно сканиране.
Компютърна томомамография	Изследването представлява компютърна томография на млечните жлези. Предимства на компютърната томомамография пред рентгеновата мамография: възможността за получаване на изображения със слоести тъканни участъци; възможността за по-ясно детайлизиране на мекотъканните структури. Недостатъци на компютърната томомамография: Изследването е по-лошо от рентгеновата мамография, разкрива малки структури и калцификации.		Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната компютърна томография. Пациентът се поставя на специална маса вътре в апарата. Тя трябва да остане неподвижна през цялото време на изследването.
Биопсия - изрязване на фрагмент от гръдна тъкан, последвано от изследване под микроскоп.
Иглена биопсия	Точността на техниката е 80 - 85%. В 20 - 25% от случаите се получава фалшив резултат.	Фрагмент от гръдна тъкан за изследване се получава с помощта на спринцовка или специален смукателен пистолет. Процедурата се извършва под местна анестезия. В зависимост от дебелината на иглата има два вида пункционна биопсия: фина игла; дебела игла. Манипулацията често се извършва под ръководството на ултразвук или рентгенова мамография.
Трепанобиопсия	Трепанобиопсия на млечните жлези се извършва в случаите, когато е необходимо да се получи повече материал за изследване. Лекарят получава парче тъкан от гърдата под формата на колона.	Трепанобиопсията се извършва с помощта на специален инструмент, състоящ се от канюла с дорник, в която се вкарва пръчка с резачка. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Хирургът прави разрез в кожата и вкарва инструмент за трепанобиопсия през нея. Когато върхът на резеца достигне тумора, той се изважда от канюлата. С помощта на канюла се отрязва колона от тъкани и се отстранява. След получаване на материала, раната се коагулира внимателно, за да се предотврати разпространението на ракови клетки. По време на лабораторно изследване е възможно да се определи чувствителността на туморните клетки към стероидните хормони (които включват естрогени). Това помага при по-нататъшния избор на тактика на лечение.
Ексцизионна биопсия	Ексцизия - пълно отстраняване на тумора с околните тъкани. Цялата маса се изпраща в лабораторията за анализ. Това дава възможност за откриване на туморни клетки на границата на разреза, за изследване на чувствителността на тумора към половите хормони.	Хирургът отстранява тумора с околните тъкани по време на операцията. По този начин, ексцизионната биопсия е едновременно терапевтична и диагностична процедура.
Стереотаксична биопсия	По време на стереотактична биопсия пробите се вземат от няколко различни места чрез една игла.	Процедурата наподобява обикновена иглена биопсия. Извършва се винаги под контрола на рентгенова мамография. Иглата се вкарва на определено място, получава се проба, след което се отпива, сменя се ъгълът на наклон и се вкарва отново, този път на друго място. Получават се множество проби, което прави диагнозата по-точна.

Проучване	Описание	Методология
Определяне на онкомаркера СА 15-3 в кръвта (син.: въглехидратен антиген 15-3, въглехидратен антиген 15-3, раков антиген 15-3)	Туморните маркери са различни вещества, които се определят в кръвта по време на злокачествени новообразувания. Различните тумори имат свои собствени туморни маркери. CA 15-3 е антиген, разположен на повърхността на млечните канали и секретиращи клетки. Съдържанието му в кръвта е повишено при 10% от жените с ранен стадий на рак на гърдата и при 70% от жените с тумори, придружени от метастази. Показания за изследването: диагностика на рецидив на рак; наблюдение на ефективността на лечението; необходимостта от разграничаване на злокачествен тумор от доброкачествен; оценка на разпространението на туморния процес: колкото по-високо е съдържанието на туморния маркер в кръвта, толкова повече туморни клетки присъстват в тялото на пациента.	За изследване се взема кръв от вена. Не пушете половин час преди да вземете теста.
Цитологично изследване на секрет от зърното	Ако една жена има течение от зърното, тогава те могат да бъдат изпратени за лабораторен тест. При изследване под микроскоп могат да се открият туморни клетки. Можете също така да направите отпечатък от коричките, които се образуват върху зърното	При изследване на секрети от зърното под микроскоп се откриват клетки, характерни за злокачествен тумор.

Лечение и прогноза за рак на гърдата

При откриване на този вид рак се предписва хирургично лечение. Тактиката на консервативната терапия не дава приемливи резултати.

Ако се открие неинвазивна форма на рак, може да се откаже от стандартна мастектомия, при която се отстраняват само зърното, ареолата и част от жлезистата тъкан. След такава операция можете да възстановите формата на гърдата.

Ако се открие инвазивен рак, тогава се извършва радикална мастектомия. Такива строги мерки се дължат на високата скорост на разпространение на патологични клетки. При радикална операция се отстраняват цялата млечна жлеза и гръдните мускули, а също така се отстраняват подкожната тъкан и регионалните лимфни възли.

След всяка операция е обичайно да се извършва реконструктивна мамопластика. След отстраняване на патологични тъкани се предписва хормонална терапия, химиотерапия или лъчева терапия. След излекуването, което се определя като пълно отсъствие на Paget клетки в тъканите, се назначава превантивна поддържаща терапия.

В зависимост от стадия на заболяването се избира специфична стратегия за лечение.

Операция

Хирургическата интервенция се счита за предпочитана, особено когато процесът е придружен от рак на гърдата или нейните канали. Тук хирурзите премахват гърдата с част от околните мускули и близките лимфни възли.

Ако процесът не е злокачествен, операцията е по-щадяща, ограничава се до отстраняване на млечната жлеза с обвивката на мускулите, разположени под гърдата. След това изрязаният материал се изпраща за хистология, за да се открият туморни клетки в тях.

Понякога лекарят предписва лъчева терапия, но не винаги за борба с раковите клетки - по-често за предотвратяване на рецидив на заболяването. Тази терапия се прилага след операция, в този случай е много ефективна и дава добър резултат.

Ако се открие прогресираща форма на рак, се провежда лъчева терапия преди плановата операция, за да се намали процесът и да се улесни хирургичната интервенция.

химиотерапия

Тази патология се елиминира и чрез химиотерапия, която е системно медикаментозно лечение на заболяването. Целта на метода е предотвратяване на туморни метастази и въздействие върху самия него. Препоръчително е това лечение да се използва при наличие на неблагоприятен фактор, например младата възраст на пациента или прогресивния растеж на неоплазмата, висока степен на злокачествено заболяване и неблагоприятна прогноза.

В други ситуации химиотерапията е нежелателна поради допълнителното натоварване на тялото, което няма ефект върху подобряването на живота на пациента.

Въпреки това, ако в процеса участват лимфни възли, назначаването на последното е задължително. За да направите това, използвайте комбинации от лекарства с група антрациклини. Освен това локалната химиотерапия в различни режими е много удобна и ефективна.

Лекарства

Лечението на заболяване на зърната с цитотоксични лекарства се извършва в тази серия от процедури. Лекарствата са насочени към намаляване на разпространението на процеса, намаляване на имунитета (тъй като туморът е автоимунно заболяване) и премахване на клиничните прояви на заболяванията. Изборът на лекарство зависи от характеристиките на патологията.

През миналия век е доказана връзката на хормоналната терапия с качеството на живот на такива пациенти, особено в млада възраст. Установено е, че ракът на зърната е чувствителен към прогестерон и естроген. Но преди антиестрогенните агенти да могат да бъдат въведени в терапията, е необходимо да се открият рецептори, които са чувствителни към стероиди в туморните клетки.

• хирургически;
• химиотерапия;
• хормонална терапия;
• имунотерапия;
• лъчетерапия.

Обикновено комбинираното лечение се извършва с два или повече метода.

Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. В момента онкологичните хирурзи се опитват да извършват по-малко обемни интервенции, да запазят максимално тъканта на гърдата, като допълват хирургичните методи с лъчева и лекарствена терапия.

Видове хирургични интервенции при рак на гърдата:

• Радикална мастектомия: пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан и близките лимфни възли. Тази версия на операцията е най-радикалната.
• Радикална резекция: отстраняване на гръдния сектор заедно с подкожна мастна тъкан и лимфни възли. В момента хирурзите все повече дават предпочитание на този конкретен вид хирургична интервенция, тъй като радикалната мастектомия практически не удължава живота на пациентите в сравнение с резекцията. Интервенцията трябва да бъде допълнена с лъчева терапия и химиотерапия.
• Квадрантектомия- отстраняване на самия тумор и околните тъкани в радиус от 2 - 3 см, както и близките лимфни възли. Тази хирургична интервенция може да се извърши само в ранните стадии на тумора. Изрязаният тумор трябва да бъде изпратен за биопсия.
• Лумпектомията е най-малката по обем операция, при която туморът и лимфните възли се отстраняват поотделно. Хирургичното изследване е разработено по време на проучванията на National Beast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA). Условията за интервенцията са същите като при квадрантектомия.

Обемът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от размера, стадия, вида и местоположението на тумора.

Лъчетерапия

име	Описание
Предоперативно	Провеждат се интензивни краткосрочни курсове на облъчване. Цели на предоперативната лъчетерапия за рак на гърдата: Максимално унищожаване на злокачествени клетки по периферията на тумора с цел предотвратяване на рецидиви. Прехвърляне на тумор от неоперабилно състояние в операбилно.
Следоперативни	Основната цел на лъчетерапията в следоперативен период- предотвратяване на рецидив на тумора. Места, които се облъчват по време на следоперативна лъчетерапия: директно самия тумор; лимфни възли, които не могат да бъдат отстранени по време на операция; регионални лимфни възли с цел превенция.
интраоперативно	Лъчетерапията може да се използва точно по време на операцията, ако хирургът се опита да запази тъканта на гърдата колкото е възможно повече. Това е полезно на етапа на тумора:
Независим	Показания за употреба на гама терапия без операция: невъзможността за хирургично отстраняване на тумора; противопоказания за операция; отказ на пациента от операцията.
Заставка	Източникът на радиация се довежда директно до тумора. Интерстициалната лъчева терапия се използва в комбинация с дистанционна (когато източникът е на разстояние) главно при нодуларни форми на рак. Целта на метода: да донесе възможно най-голямата доза радиация на тумора, за да го унищожи максимално.

• директно самия тумор;
• лимфни възли, разположени в подмишницата;
• лимфни възли, разположени над и под ключицата;
• лимфни възли, разположени в гръдната кост.

химиотерапия

- медикаментозно лечение на рак на гърдата, при което се използват цитостатици. Тези лекарства унищожават раковите клетки и инхибират тяхното възпроизвеждане.

Цитостатиците са лекарства, които имат много странични ефекти. Поради това те винаги се предписват стриктно в съответствие с установените разпоредби и като се вземат предвид характеристиките на заболяването.

Основните цитостатици, използвани при злокачествени тумори на млечните жлези:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-флуороурацил;
• паклитаксел;
• циклофосфамид;
• доцетаксел;
• xeloda.

• CMF (циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат);
• CAF (циклофосфамид, флуороурацил, адриабластин);
• FAC (флуороурацил, циклофосфамид, адриабластин).

Основната цел на хормоналната терапия е да елиминира влиянието на женските полови хормони (естрогени) върху тумора. Методите се използват само в случай на тумори, които са чувствителни към хормони.

Метод	Описание
Отстраняване на яйчниците	След отстраняването на яйчниците в тялото нивото на естрогена рязко спада. Методът е ефективен при една трета от пациентите. Използва се на възраст 15 - 55 години.
Лекарства за "лекарствена кастрация": леупролид; Бусерелин; Золадекс (Гозерелин).	Медикаментипотискат освобождаването на фоликулостимулиращия хормон (FSH) от хипофизната жлеза, което активира производството на естроген от яйчниците. Методът е ефективен при една трета от жените на възраст от 32 до 45 години.
Антиестрогенни лекарства: Торемифен (Fareston); Тамоксифен; Faslodex.	Антиестрогените са лекарства, които потискат функцията на естрогените. Ефективен при 30% - 60% от жените на възраст от 16 до 45 години.
Лекарства, които инхибират ензима ароматаза: Аримедекс (Анастрозол); Femara (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Examestan).	Ензимът ароматаза участва в образуването на стероидни хормони, включително женските полови хормони естрон и естрадиол. Чрез инхибиране на ароматазната активност, тези лекарства намаляват естрогенните ефекти.
Прогестини (гестагени): Провера; Megeys (Megestrol).	Прогестините са група женски полови хормони, които взаимодействат не само със собствените си рецептори на клетъчната повърхност, но и с естрогенните рецептори, като по този начин частично блокират тяхното действие. Лекарствата, съдържащи прогестини, предписани на възраст от 9 до 67 години, имат ефективност от 30%.
Андрогените са препарати от мъжки полови хормони.	Андрогените инхибират производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген в яйчниците. Методът е ефективен при 20% от момичетата и жените на възраст от 10 до 38 години.

• мамография;
• сцинтиграфия;
• биопсия.

Усложнения при хирургично лечение

След хирургична операция за изрязване на млечната жлеза на пациентите се препоръчва да се подлагат на планови гинекологични прегледи веднъж на всеки шест месеца. След три години честотата на посещенията при лекар трябва да бъде веднъж годишно.

• Ограничено движение на ръката отстрани на оперираната гърда, което се получава поради увреждане на гръдните мускули.
• Лимфостаза след отстраняване на гърдата. Това усложнение се наблюдава след отстраняване на регионалните лимфни съдове, което води до нарушаване на оттока на лимфата.

Късни ефекти от мастектомията:

• Белези на тъканите на гръдния кош, което освен естетическото неудобство провокира нарушение на двигателната функция на горните крайници.
• Повторно образуване на раков тумор на гръдната тъкан или развитие на метастази в отдалечени органи.
• Изкривяване на гръбначния стълб поради дисфункция на раменните стави.
• Отслабване на функцията на имунната система, което възниква поради непълноценност на лимфната система.

По време на прегледа лекарят открива характерни промени в зърното и ареолата. При палпация могат да се определят уплътнения в тъканите на гърдата. Микроскопското изследване на папиларната намазка помага за откриване на туморни клетки.

Мамографията е метод за изследване на млечните жлези с помощта на рентгенови лъчи. При наличие на изолиран рак на зърното, неговата ефективност е не повече от 50%. На снимката ясно се виждат туморите, които се намират предимно в дебелината на гръдния кош.

При преглед на мамография лекарят обръща внимание на зърното, променяйки неговата форма, дебелината на кожата на зърно-ареоларната зона, наличието на калцификации около тази област и оценява размера на тумора.

Някои промени, които не се визуализират на снимката, могат да се видят с помощта на ултразвук. Препоръчително е също така да се проведе ехография, която позволява да се оцени състоянието на млечните канали.

ЯМР помага да се идентифицират промени, които не дават никакви симптоми, и да се разграничат туморите от различен произход. Сцинтиграфията е функционален метод за изобразяване, при който радиоактивните изотопи, които се натрупват в клетките на Paget, се въвеждат в тялото. Биопсията е хистологично изследване на парче увредена тъкан.

Ракът на зърното се лекува добре в ранните етапи, но често се рецидивира. Основният метод на лечение е операцията. Когато туморът прерасне в други тъкани, гърдата, лимфните възли и гръдните мускули се отстраняват.

Неинвазивната форма се лекува с проста мастектомия – резекция на гърдата и отстраняване на малкия гръден мускул. Терапията за етапи 1 и 2 се състои в изрязване само на тумора. В бъдеще пациентите се подлагат на реконструктивна хирургия.

След операцията е възможна загуба на чувствителност на кожата на мястото на разреза, което е свързано с увреждане на нервите по време на операцията. С течение на времето те се възстановяват и чувствителността се връща.

Освен това може да възникне инфекция на разреза. В този случай раната се измива с антисептични разтвори и се поставя дренаж. Освен от хирургично лечениепровеждат се лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Тези методи помагат да се избегне повторната поява на рак и появата на метастази.

съоръжения народна медицинаможе да се използва само след хирургично лечение на заболяването. За лечение на рак на Paget се използват агаве и зимна любов, от които се приготвят тинктури. За готвене трябва да вземете 50 грама изсушено растение, да изсипете 500 милилитра водка и да настоявате за 3 седмици.

Прогнозата на заболяването зависи от стадия на заболяването. Комплексното лечение на етапи 1-3 удължава живота на пациентите с около 3 години. Ако заболяването се открие в последния етап и наличието на множество метастази, прогнозата е неблагоприятна. Животът може да продължи само около 1 година.

Трябва да се помни, че ракът на Paget е бързо прогресиращо заболяване, чиито симптоми в ранните етапи са подобни на тези на други заболявания. Ето защо, ако се появят дори най-незначителните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Какви алтернативни методи за лечение могат да се използват за рак на гърдата?

Алтернативните методи не са в състояние да осигурят ефективна борба срещу туморния процес. Самолечението отлага посещението при лекар. Често такива пациенти се обръщат към специалист, когато вече има далечни метастази в лимфните възли. В същото време 70% от пациентите не оцеляват в продължение на 3 години.

Единственото правилно решение за пациентка със съмнение за рак на гърдата е да се обърне към лекар възможно най-рано, да извърши диагностика и при необходимост да започне лечение в онкологична клиника.

Превенция и ранно откриване на рак на гърдата

Може ли ракът на Paget да бъде избегнат? За съжаление, учените не са успели да разработят конкретни препоръки, които биха могли да предотвратят рака на Paget. Основното внимание трябва да се обърне на неспецифичните защитни фактори - режимът на труд и почивка, нормален сън, здравословен начин на живот и достатъчно ниво на физическа активност.

Ако е възможно, е необходимо да се изключи въздействието на неблагоприятни фактори - йонизиращи лъчения, химически канцерогени, професионални вреди, преждевременно прекъсване на бременността. Тъй като ракът на Paget е тясно свързан с неоплазия на гърдата, жените се съветват да кърмят децата си поне една година - стабилният хормонален фон предпазва от неприятности.

Диагностика, терапия и прогноза при патология

Адекватното лечение отнема малко време само ако ракът е разпознат навреме. Този вид онкология обаче няма специфични симптоми, така че по-голямата част от пациентите търсят помощ в момента на активното развитие на заболяването.

Във всеки случай лечението отнема месеци, в особено тежки случаи - години. Трудно е да се предвидят резултатите, тъй като това заболяване принадлежи към агресивните форми на онкологията. Дори след всички превантивни мерки, рискът от рецидив и метастази остава висок.

По-правилно е да се изчисли вероятността за благоприятен изход поотделно за всеки пациент, като се вземе предвид възрастта, здравословното състояние и степента на увреждане.

Положителната или отрицателната прогноза на заболяването зависи от етапите на рака и неговата агресивност. При навременно откриване и лечение на патологията е възможно пълно възстановяване, което се влияе от много фактори, включително от самия организъм.

Лоша прогноза се наблюдава в по-късните етапи с наличие на метастази, когато процесът е широко разпространен, а терапиите са насочени към поддържане на живота на пациента.

Хирургията е най-радикалното лечение на рак на гърдата. Извършва се пълно отстраняване на млечната жлеза (мастектомия) и околните тъкани, включително лимфните възли. Интензивно се развиват щадящи органосъхраняващи интервенции, по-специално криомамотомия, при която туморът се замразява при температура от минус 120 градуса, след което се отстранява с малък разрез. Въпреки това, клиничната ефикасност на подобни процедури все още се обсъжда.

Лъчевата терапия се използва след операция за унищожаване на ракови клетки, които не са отстранени.

Химиотерапията се провежда преди и след хирургично отстраняване на тумора. В първия случай се използва химиотерапия за постигане на операбилност на тумора; ако това не е постигнато (най-често при рак на гърдата от 3 и 4 етап), химиотерапията става основното, но за съжаление не радикално лечение.

Таргетната терапия е съвременен подход за лечение на рак на гърдата, базиран на потискане на експресирания HER2 ген от моноклонални антитела. Таргетната терапия за рак на гърдата се провежда след хирургично лечение; в повечето случаи в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия.

Прогнозата на заболяването зависи от стадия на рак на гърдата:

• на етап 1 петгодишната преживяемост достига 85%;
• на етап 2 - 65%;
• на етап 3 - 40%;
• на етап 4 - 10%.

име:

Полов акт на жена

Сексуалният акт на жената се характеризира с по-голямо разнообразие от този на мъжа. В известен смисъл може да се каже, че жената е непредсказуема. И понякога е необходимо значително преживяване да живееш заедно с мъж, така че той да започне да я разбира и да усеща как да се държи, така че всичко да се оправи с нея в леглото. Първо, нека се спрем на разликите между първите три фази на женския полов акт от мъжкия, свързани с разликата между съответните полови органи.

Във фазата на възбуждане, поради прилив на кръв към гениталиите, големите срамни устни се изправят, а малките се увеличават в диаметър 2-3 пъти, променяйки цвета си от бледорозов до тъмночервен. Повечето жени също изпитват уголемяване и втвърдяване на клитора. Буквално след 10-15 секунди от началото на сексуалната възбуда започва да се отделя лубрикант, което води до намокряне на влагалището, което улеснява изнасянето на пениса. Вагината, особено нейните вътрешни две трети, се удължава и разширява. Ако по това време се извършат имисията на пениса и първите триене, тогава мъжът може да остане с впечатлението, че пенисът е „изгубен“ във влагалището, без да се придържа към нищо.

Това обаче е измамно впечатление от недовъзбудена жена. Ако ласките или триенето продължат, тогава поради преливането на стените на външната трета на влагалището с венозна кръв, при жена се образува оргастичен маншет (подобен на ерекция на пениса при мъж), който плътно покрива пениса на мъжа, а половото сношение на жената преминава във фаза на плато. Разнообразието на половия акт на жената се дължи преди всичко на факта, че наличието или отсъствието на оргазъм в нея абсолютно не се отразява на способността й да забременее (но тази способност зависи от нейната сексуална конституция). Следователно задължителното наличие на оргазъм като един от основните атрибути на половия акт на жената не е фактор в нейния сексуален живот, който природата би трябвало да фиксира в процеса на дълга еволюция.
В тази връзка някои жени (според различни източници, 10-15% и дори 22,4%) са фригидни, при никакви обстоятелства не изпитват оргазъм.

Сексопатологията в някои случаи разглежда фригидността като сексуално разстройство, а в други - като сексуална студенина при липса на каквито и да било отклонения в психическата и физическата сфера на жената. Очевидно първият вариант трябва да се свързва с факта, че в някои случаи една жена е имала или има (например по време на еротични сънища) оргазми, а след това те изчезват и не се постигат по време на полов акт. В този случай фригидността е резултат или от дефект във възпитанието на жената, или от некомпетентност на нейния сексуален партньор.

Вторият вариант може да бъде свързан с наистина вродена сексуална студенина, т.е. с невъзможността на жената да изпита оргазъм като цяло (т.нар. конституционална фригидност). И в двата случая сексуалният живот при фригидните жени протича без вътрешна мотивация, главно от чувство за брачен дълг и с цел избягване на конфликти със съпруга си. В същото време жената трябва да се преструва, че уж изпитва оргазъм, което значително допринася за мъжкото самочувствие.

От друга страна, жените имат обективни индикатори, по които мъжът може да разбере за наличието или липсата на оргазъм. Така че, веднага след оргазъм, някои жени изпитват така наречения „сексуален руж“. Това е обрив по гърдите, подобен на морбили, който се появява внезапно, продължава няколко минути и постепенно изчезва. Това зачервяване не се случва на всяка жена. Но вторият признак е общ за всички жени: оргазъмът им винаги е последван от ерекция на зърната. Въпреки издигането на бедрата, изтласкването на таза, страстните стенания - ако няма ерекция на зърната, значи няма оргазъм.

Вторият фактор, влияещ върху разнообразието от полов акт на жените, които могат да изпитат оргазъм, е неговата многовариантност. Многовариантността се проявява както в мястото на оргазма, така и в неговата форма (или естеството на хода). Според мястото на локализация женският оргазъм е: клиторален (40-56%); вагинално или вагинално (33-37%); вирусна или маточна; перинеална; смесени (27%). В последния случай оргазмът на жената може да бъде едновременен, засягайки няколко нейни органи, или последователен, когато се появи първо на едно място и след това продължава на друго. Повече от половината жени от този тип отбелязват появата на оргазъм първо в клитора, около една трета - във вагиналната област, останалите - на други места.

На външен вид женският оргазъм е: единичен, като мъжки (10%); вълнообразни (84%); множествени или мулти-оргастични (около 5%); продължителен (не повече от 1%). Единичен оргазъм е пулсиращ с един-единствен връх като мъжки, рязко, но често 20-30% по-дълъг от мъжкия. Спецификата на такъв оргазъм е ритмичното свиване на мускулите на вагината, матката, тазовото дъно, перинеума, диафрагмата и дори корема.Много жени описват, че оргазмът им започва с краткотрайно усещане за забавяне на всички психични процеси , вид чувство на безтегловност, завършващо с натискане на клитора с облъчване в таза и поява на усещане за топлина, разпространяваща се по цялото тяло.

В този случай има усещане, че нещо се изтласква от тялото, което е довело до неправилна преценка за съществуването на женска еякулация. След това идва неволно ритмично свиване на мускулите на влагалището, малкия таз и др., усещано от цялото тяло и наподобяващо пулсови удари, за което е наречено „тазов удар“. То е придружено от усещане за нищожество, зашеметяващ екстаз, необичайна сладострастие. В този случай дихателната честота достига 40 в минута, кръвното налягане понякога се повишава до 200 mm Hg. Изкуство. и по-горе, а пулсът - до 140-170 удара в минута.

При различните жени броят на ударите е различен: от 3-4 до 12-15. След това идва фазата на успокояване, но за разлика от мъжкия полов акт, жената не изпитва потисничество, но настъпва просто успокояване на тялото с обратен изтичане на кръв от гениталиите и изчезване на оргазмичния маншет, изсветляване на зачервените участъци на кожата , намаляване на пулса и кръвното налягане.

Как да правим полов акт

В същото време възбуждането на жената постепенно намалява до нормално състояние, което понякога отнема до 10-20 минути.

Трябва да се отбележи, че при някои жени, които изпитват маточен оргазъм, наистина има отделяне на известно количество течност. В същото време от шийката на матката първо се изтласква така наречената тапа на Кристелер, която представлява съсирек от слуз, а след това се изхвърлят секретите на шийката на матката и бартолиновите жлези. Обикновено няма много от цялата тази течност, но при някои жени при един полов акт тя се събира, както казва един таблоид, за „малко кафе“. Следователно такива жени винаги имат проблеми с чистотата. спално бельо, ако не вземете никакви мерки предварително (не слагайте салфетки дебели като кърпа).

Има и друг източник на течности при жените – това е пикочният мехур. При много малък брой жени се наблюдава комбинация от мускулно напрежение по време на оргазъм, което води до изтласкване на съдържанието на пикочния мехур, което може да се възприеме и като женска еякулация. Изходът е само един - да се изпразни пикочният мехур непосредствено преди полов акт. При вълнообразен оргазъм се появяват от 5 до 15 вълни на напрежение на мускулите на гениталните органи с едновременна поява на оргазмични усещания. Всяка вълна може да продължи от единици до няколко десетки секунди. В този случай силата на усещанията, като правило, се увеличава от вълна на вълна.

Понякога има само една вълна на оргазъм.

Тогава те говорят за куполообразния оргазъм. Освен това в различно време, в зависимост от времето на предишното въздържание, настроението, благосъстоянието и т.н. една и съща жена може да изпита както куполни, така и вълнообразни оргазми. Но във всички тези случаи, за да се удовлетвори напълно жената, са необходими и интензивни търкания по време на оргазъм (които могат да се правят както от мъж, така и, разбира се, от жена или от тях заедно). Това е неговата разлика от единичния оргазъм и мъжкия оргазъм, при които не се изискват такива търкания.

Жените с много оргазъм могат да изпитат няколко оргазма по време на един полов акт по същия начин като мъжете с мултиоргазъм. Подобно на мъжете, по време на оргазъм те изпитват ритмично свиване на мускулите на гениталиите, перинеума, таза и дори корема. Но кривата на възбудата в края на половия акт не завършва с депресия, а със спокойствие, което обикновено отнема известно време.
Пълното задоволство на жената с множество оргазми изисква сексуалният акт да продължи, докато тя изпита цялата поредица от оргазми. Може да са 8-12, а понякога и до 20 оргазма за до 20 минути. Такива жени се наричат ​​суперпотентни и са много редки и само сред хора със силна полова конституция. Продължителният оргазъм може да се разглежда като дълъг купол, разтягащ се за 1-3 и дори 4 часа. През цялото това време трябва да се извършват фрикции.

Очевидно не всеки мъж може да задоволи жена с такъв оргазъм. Като много рядък вариант на нормата на жена със силна сексуална конституция и много чувствителна нервна система може да се различи непрекъснат оргазъм с ритмично свиване на мускулите на гениталните органи, което настъпва веднага след началото на триенето на пениса във влагалището и продължава до края им, т.е. до края на половия акт на мъжа.

При такъв оргазъм половото сношение не трябва да се удължава, в противен случай вместо удовлетворение ще причини на жената много мускулно напрежение и умора. Освен това трябва да се отбележи, че ако при вкарване на пениса във влагалището, докосване на гениталиите на жената или дори само с една идея за полов акт, тя започва конвулсивно свиване (спазъм) на мускулите на гениталните органи, тогава това вече не е оргазъм, а вагинизъм - вид сексуално разстройство, за което трябва да посетите лекар. Интересни варианти се наблюдават при смесен оргазъм. Най-често това е клиторно-вагинален или вагинално-клиторен оргазъм, в началото на който треперенето и усещанията започват първо в клитора и след това се преместват във влагалището или обратно. Но има и някои други разновидности.

Например, оргазъмът може да започне в областта на клитора по мъжки начин с няколко бързи и ритмични контракции на коремните мускули и след това да премине в куполообразно или дори вълнообразно вагинално, с продължителност няколко минути.

Жените с този тип оргазъм имат по-чувствителен клитор и напълно нечувствителна вагина преди началото на оргазъм. Следователно те се нуждаят от дълга прелюдия с гали клитора без имитиране на пениса до самия оргазъм (имисията в този момент е просто неприятна за тях). Отсъствието на имисия за мъжа в този случай също е много полезно, тъй като помага да се спести силата му за извършване на интензивни търкания по време на дълъг женски оргазъм.

Разбира се, горните примери за формите на полов акт на жената и разновидностите на нейния оргазъм в никакъв случай не изчерпват цялото разнообразие от сексуални прояви на тези непредвидими създания. И ако мъжът има определен и понякога продължителен сексуален опит с една или дори няколко жени, тогава при среща с нов партньор това преживяване най-вероятно само ще навреди на постигането на хармония в интимните им отношения. Тъй като всяка жена е пълна мистерия не само за мъжа, който се интересува от нея, но, което е най-обидното, за самата нея. И тази загадка трябва да бъде решена наново и от двамата. Познаването на въпросите за сексуалната конституция тук може да им бъде много полезно.

Коментирайте тази статия:
Коментари от читатели на статията:

Тук ли си:статии Секс техника Как да разпознаем истинския женски оргазъм

Как да разпознаем истинския женски оргазъм

Жените са станали умели да симулират оргазъм. Да, толкова умно, че не можете да различите симулация от истински оргазъм. И ние, мъжете, нямаме нужда от симулации, трябва да получим реална оценка на нашите сексуални усилия. Само по този начин ще разберем дали правим всичко както трябва, или трябва да се опитаме по-добре. Има физиологични признаци на истински женски оргазъм, които ще кажат дали жената се е насладила или симулира оргазъм.

Плато - предвестник на оргазъм

Женският оргазъм задължително се предшества от специално състояние - плато. Какво е плато - това е периодът на максимална сексуална възбуда на жената. Оргазъмът настъпва едва след като жената достигне плато.

По външни прояви платото може да се обърка с оргазъм. Една жена крещи, гърчи се, извива се по време на търкания. И след като се стигне до платото, то затихва. Но това е спокойствието преди бурята. Тя бавно продължава търканията. След това постепенно се ускорява. Отново започва да крещи. И тогава, в радостни конвулсии, тя изпитва истински оргазъм.

Свиване на мускулите на влагалището

В момента на оргазъм вагината стиска пениса особено здраво. Сцеплението може да се усети. И мъжът, съответно, доставя особено удоволствие. Ако в разгара на женския оргазъм почувствате по-приятни усещания вътре в "путката" - това означава, че тя свършва наистина. В някои случаи, по време на оргазъм, вагината може дори да изтласка член или, обратно, да засмука по-дълбоко. Не се страхувай. Това са нормални прояви на истински оргазъм.

При стройна жена оргазмичните спазми могат да се почувстват просто като поставите ръка върху корема. Понякога тези контракции са толкова силни, че се преобръщат по цялото тяло на жена на вълна, наподобявайки конвулсии. Същите конвулсии, които симулантите обичат да имитират. Но ако нямаше гърчове във влагалището, тогава всички други конвулсии са под съмнение.

женска еякулация

При някои жени оргазмът също е придружен от отделяне на големи количества течност от вагината. Не го бъркайте с интимния лубрикант, освободен по време на секс. И това не е изтичането на спермата на партньора. Вагината наистина е в състояние да отделя малко течност по време на оргазъм. По аналогия с мъжкия оргазъм тази течност се нарича еякулат.

Полов акт на жена

След оргазъм жената има "езеро" между краката си. Колкото повече женски еякулат, толкова по-силен е оргазмът.

Моментът на освобождаване на еякулата може да се усети. Мъжът има усещането, че партньорката му се е изпикала по време на секс. Това е особено забележимо в позата "ездач", когато една жена седи отгоре с раздалечени крака и нищо не пречи на еякулата да изтече върху партньора.

Ерекция на зърната

Оргазмен спазъм в тялото на жената може изобщо да не се прояви навън. Липсата на писъци и конвулсии не означава липса на оргазъм. И на женските зърна е възможно да се диагностицира оргазъм. Ако оргазмът е бил истински, тогава вътрешният спазъм ще дойде в гърдите и ще накара зърната да стоят изправени.

Въпреки това е изкушаващо да стърчат върховете на гърдите може просто от силно вълнение, а дори и от студ. Следователно ерекцията на зърната може да се счита за вторичен признак на оргазъм.

студени устни

Друг вторичен признак на оргазъм, или по-скоро признак за липса на оргазъм, могат да бъдат студените устни на жената по време на последните целувки. Това означава устни на лицето 😉 Целуни жената. И ако в отговор тя целува сякаш неохотно напрегнати хладни устни - официална целувка - тогава може би не е изпитала оргазъм. И ако устните са меки, топли и еластични, тогава най-вероятно е имало оргазъм.

Спокойствие и релаксация след секс

Истинският оргазъм е върхът на сексуалното удоволствие, при който огромно количество „хормони на удоволствието“ ендорфини навлизат в кръвния поток. Учените са измерили, че ендорфините, отделяни по време на оргазъм, са 200 пъти по-силни от морфина. Да, сексът е като наркотик.

Ние обаче няма да правим химичен анализ на женската кръв, за да определим съдържанието на ендорфини в нея. Но лесно можете да видите в какво настроение е жената след секс или сутрин.

Оргазмът е в състояние да успокои и най-злобната лисица. Така че, ако в леглото тя издава оргазъм след оргазъм, но през останалото време постоянно се вижда с партньора си, дразнейки се по някаква причина, тогава тя е добра актриса и явно й липсват ендорфини. И обратното: ако след секс една жена е щастлива и самодоволна, а на сутринта е весела и весела, има всички основания да я смятате за супер любовник!

Други интересни публикации:

Кунилингус 2.0

Postlude е знак за превъзходно умение в секса

Прелюдията ще оправи всичко.

Дамски календар.

Как правилно да сложите презерватив

Дългосрочен секс. Станете шампион

полов акт

ПОЛОВО ПОЛОВО

За да се случи зачеването, е необходимо яйцеклетката и спермата да се срещнат и слеят, тоест настъпва оплождане, яйцеклетката се прикрепя към матката (имплантиране) и се превръща в плод (бременност).

Половият акт е акт на полова интимност между мъж и жена, в резултат на което настъпва оплождане. Мъжът и жената са привлечени един от друг от инстинкт, желание и сексуално желание. При мъжа желанието се изразява изрично - под формата на ерекция, докато при жената е по-малко очевидно, което се изразява в редица промени. Ерекцията може да бъде причинена от различни форми на физическа, умствена или сетивна възбуда. Той засяга нервния център, разположен в гръбначния мозък. По време на ерекция еректилните тела на пениса (кавернозни тела, гъбесто тяло и главичка на пениса) се пълнят с кръв и изходящите вени се затварят. Пенисът се увеличава по размер, издига се и става твърд, позволявайки му да влезе във влагалището. При една жена, под влияние на желанието, има и прилив на кръв във вагиналната област. Върху стените му действа смазваща течност, което улеснява половия акт. Вагината променя формата си: горна частстава овална, а долната се стеснява, за да обхване по-добре мъжкия пенис, когато влезе.

ХРОМОЗОМНО ДЕЛЕНИЕ

След изригването на семето сперматозоидите навлизат в матката и се издигат през фалопиевата тръба.

Женски оргазъм: 4 фази на полов акт и една предпоставка

При наличие в него на зряла яйцеклетка, изолирана от яйчника в същия ден или ден по-рано, настъпва оплождане. Когато главата на спермата навлезе в яйцеклетката, нейната черупка претърпява серия от промени, за да се предотврати проникването на други сперматозоиди. В този момент 23-те мъжки хромозоми на спермата се комбинират с 23-те женски хромозоми, за да образуват зигота. В този момент започва процесът на клетъчно делене, митоза. Зиготата се движи по фалопиевата тръба и след няколко часа се разделя на две по-малки клетки, като това продължава последователно.

пенисът в
отпуснат
способен

МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ В СЪСТОЯНИЕ НА ВЪЗБУДЕНИЕ

Секреция
лубрикант

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ В СЪСТОЯНИЕ НА ВЪЗБУДЕНИЕ

Клетките се удвояват, за да образуват идентични копия. Началото или профазата се характеризира с факта, че ядрото на клетката изчезва, докато хромозомите се стремят към центъра, а центриолите се движат към двата края. В метафазата центриолите се фиксират, за да доведат до следващия етап - анафаза, в която хромозомите се разминават. В телофазата, с появата на нуклеоли, образуването на ядрена мембрана във всеки край, стесняване и след това разделяне на цитоплазмената мембрана по централната зона, клетката се разделя на две еднакви части. Четири дни след оплождането ембрионът има 32 еднакви клетки, които са разположени под формата на топка - морула.

Пенис в състояние на ерекция

Изригване на семенна течноствъзниква, когато пенисът е в състояние на ерекция. Това се дължи на мощното свиване на мускулите на перинеума, които изтласкват сперматозоидите, натрупани в семенните везикули, към изхода през уретрата. Спермата изригва на няколко намаляващи порции. Обемът на всяка порция е 2-4 cc, тоест от 100 до 400 милиона сперматозоиди. Някои от тях са способни за оплождане в рамките на няколко часа след освобождаването. Ерекциите и изригването могат да възникнат несъзнателно по време на сън. Такива нощни еякулации често се появяват по време на юношеството и са напълно нормални.

ПОЛОВО ПОЛОВО: ПОДРОБНОСТИ ЗА МАРКИРАНАТА ЗОНА (В РАЗДЕЛ)

Жена и полов акт: какво чувства една жена

Повярвайте ми, не всяка жена може бързо да се включи и да постигне оргазъм. Към днешна дата има много полезни съвети по този въпрос, включително народни средства за възбуда. Нека ги разгледаме по-подробно.

Ласките в долната част на корема се считат за най-добрите и това не е изненадващо. По време на такива ласки трябва леко да натискате долната част на корема. Добър ефект дава малка възглавничка, която се поставя с обратна страна. При движение подложката започва леко да натиска, поради което се получава директно стимулиране на матката. Контракциите на матката карат жената да възбужда и ускорява оргазма, но основното тук е да не прекалявате. Тази техника е най-ефективна за развълнувана жена, която все още не е имала време да се доближи до оргазъм.

Полов акт (30 снимки)

За да направите усещанията по-ярки, натиснете няколко пъти долната част на корема преди оргазъм.

Като народен лек за възбуда понякога се препоръчва да се инжектира разтвор на стипца във влагалището. От една страна, стипца повишава чувствителността на влагалището поради стесняването му, но, от друга страна, много изсушава лигавицата. Освен това жената може да приеме усещане за парене в гениталиите за вълнение, но с всяка минута усещанията ще бъдат все по-малко приятни. Чрез въвеждането на стипца във влагалището жената рискува да получи възпалителен процес. Тоест, по-добре е да забравите за този метод на възбуждане.

Друг популярен начин за възбуда е предварителното поставяне на тампон в ануса. Моля, имайте предвид, че този метод има рационално зърно: когато анусът е компресиран, влагалището се стеснява в същото време, а чувствителните краища на влагалището получават повече стимулация. Най-често този метод се използва от жени, които са родили. Да, добър начин да се вълнувате, но все пак не е нужно да се увличате с него. В противен случай е лесно да спечелите преразтягане на мускулите на ануса.

За да „събудите“ чувствителните точки на гениталиите, ще ви помогне лека стимулация с топла вода, например вана с морска сол или билки елекампан. В такава вана можете да изпитате истински релакс! Топла вана със сол или елекампан предизвиква повишаване на телесната температура и прилив на кръв, но няма нужда да говорим за силно вълнение. Друга рецепта от народните лекари е вълнуващ коктейл от млякои няколко капки йод (обикновено съотношението е 1 чаша мляко / 2-3 капки йод). По-скоро неприятен на вкус, този коктейл кара матката да се свива и да повишава мускулния си тонус, но има малък ефект върху оргазма.

Интересно народен методвъзбуда - поставете морков във влагалището около час преди контакт. Естествено морковите трябва да бъдат обелени и измити добре. Ефектът е следният: сокът от моркови съдържа каротин и има тонизиращо действие върху женските полови органи. Освен това самият процес причинява механично дразнене на вагиналните стени и в резултат на това прилив на кръв.

За да увеличите възбудата, правете секс в студена стая, като например такава с отворен прозорец. Когато температурата в спалнята падне до 17-19 ° C, кръвта ще започне да тече по-силно към тялото и ще увеличи чувствителността. Можете също да включите радиото, само че то трябва да бъде настроено не на музикална станция, а на пролуката между радиостанциите, тоест на шум. Силни вълни от "шум" неусетно възбуждат женско тяло. Основното в този метод е да се вземе предвид чувствителността на партньора към външни звуци и монотонно бръмчене. И накрая, можете да опитате да правите секс в определени дни от месеца - това ще стане „навик“ за тялото и то ще се „подготви“ за тези дни предварително. Вярно е, че ефектът от временното въздържание не бива да се надценява.

Мъжкият и женският оргазъм, въпреки едно и също име, имат много разлики. Ако за мъжете всичко е просто в това отношение и с края на половия акт (еякулацията) той изпитва пълно удовлетворение, то не всеки секс при жените завършва с оргазъм.

Както знаете, по време на интимна връзка при жените има прилив на кръв към тазовите органи. Това явление от своя страна води до факта, че клиторът, който е вътрешно много подобен на пениса, се увеличава по размер и набъбва. В същото време зърната също се втвърдяват, но не всички дами знаят защо това се случва при жените по време на секс. Нека се опитаме да разберем такъв деликатен въпрос.

Защо зърната се втвърдяват при възбуда?

За да дадем изчерпателен отговор на този въпрос, нека се обърнем към анатомичните и физиологичните особености на структурата на млечните жлези при жените.

Както знаете, този орган е гъсто снабден с нервни окончания, които оплитат мускулните структури. Последните осигуряват промотирането на млякото през каналите по време на кърмене. Всяко докосване до гърдата обаче предизвиква свиване на мускулните влакна, така че това се случва не само при кърмене на бебето.

Точно това явление се забелязва по време на полов акт, когато партньорът нежно гали женската гърда. Такива действия, като правило, подготвят женското тяло за полов акт, т.к. млечните жлези имат връзка по-специално с репродуктивната система. Последният в същото време започва постепенно да се увеличава по размер, поради изглаждането на кожните гънки, които присъстват в стените му. В същото време големите срамни устни набъбват, а малките стават твърди и еластични, наподобяващи ролки. Това е необходимо, за да се увеличи входът във влагалището и по този начин да се намали болката по време на полов акт.

Ако говорим директно за това защо женските зърна се втвърдяват по време на интимни ласки, тогава на първо място е необходимо да се каже за големия брой нервни окончания, които се намират в тях. Именно те, раздразнени, произвеждат нервен импулс и по този начин дават сигнал на мускулните структури да се свиват. В същото време притока на кръв към млечната жлеза се увеличава, в резултат на което тя става малко груба, а самото зърно се втвърдява. В някои литературни източници можете да намерите термин като "ерекция на зърната", който се сравнява с ерекция на пениса при мъжете. С други думи, това явление е един вид индикатор

В какви други ситуации зърната се втвърдяват при жените?

Все пак трябва да се каже, че втвърдяването на зърната може да се наблюдава и при липса на възбуда, в резултат на излагане на студ, а също и в случаите, когато бельото е малко по-голямо и трие повърхността на зърната при ходене. По правило това явление не продължава дълго и буквално след 2-3 минути зърната придобиват предишната си форма.

Има и такъв феномен като внезапна ерекция на зърната при жените. Причините за развитието му не са проучени. В същото време момичетата, които имат подобни симптоми, твърдят, че зърната се втвърдяват сами, независимо от мислите и чувствата им. Такава ерекция на зърната не трае дълго, но може да се случи няколко пъти в рамките на един ден.

По този начин, както се вижда от статията, основната причина, която обяснява защо момичетата получават твърди зърна, е сексуалната възбуда. По правило това доставя на жената много удоволствие и е неразделна част от оргазма за нежния пол.

споделен

Липсата на сутиен под прозрачно горнище е такава модна тенденция, колкото и да е странно, предизвика спад в търсенето на услуги за уголемяване на бюста сред младите американски жени. Сега момичетата мечтаят да станат собственици на зърна като известния модел Кендъл Дженър. Можете да се сдобиете с ново нещо за много достъпна сума: цената започва от 700 долара.

Д-р Норман Роу, базиран в Ню Йорк пластичен хирург, казва, че все повече и повече клиенти го молят за „дизайнерски зърна“. Норман казва, че сам е измислил термина. И най-популярните сега са „дизайнерските зърна като Кендъл Дженър“, тоест малки, сравнително леки, но в същото време постоянно изправени, така че да се виждат перфектно изпод дрехите.

От декември 2016 г., когато моделът Кендъл Дженър публикува в социалните медии призива да „освободят гърдите си“, търсенето на дизайнерски лечения за зърна се е увеличило четирикратно.

Тази процедура със сигурност е много по-лесна от стандартната мамопластика. За да оживеят операцията с кодово име "Като Кендъл", лекарите правят ареолите симетрични - тоест буквално ги напасват до еднакъв размер. След това цветът на зърната се коригира: за да се направи ареолата по-светла, се използва лазер, а ако е необходимо по-тъмно, след това се татуира.

Е, най-важното е размерът: хирургът моделира зърната и ги прави по-изпъкнали с помощта на инжекции с филър. Цената на една инжекция в клиниката на д-р Роув е приблизително $700, а ефектът от инжектирането на филъри ще продължи поне две години.

А ето и историята на 28-годишната Сюзън, която само за няколко минути получи зърната на мечтите си. В крайна сметка в ерата на пластичната хирургия няма нищо невъзможно.

Не всички жени са надарени с провокативни зърна от природата, така че възможността да се сдобият с тях е много приятна за младите нюйоркчани, които се стичат в дома на д-р Роув на Парк Авеню.