Prezentaciju fetusa tokom trudnoće ne treba smatrati bolešću, ovo nije dijagnoza. Za razliku od placente previa, koja je velika komplikacija trudnoće, ovaj koncept samo opisuje opcije za lokaciju bebe u odnosu na ravan ulaska u malu karlicu majke. Ova točka je vrlo važna pri odabiru akušerske taktike, odnosno da li se žena sama porađa prirodnim putem ili je potrebno hitno pripremiti operacijsku salu.

Do trećeg trimestra, položaj fetusa u materici ostaje slobodan. Njegova mala veličina daje mu mogućnost aktivnog kretanja, doslovno plivanja u amnionskoj tekućini.

Posljednji trimestar karakterizira intenzivan rast intrauterine bebe, povećanje omjera između veličine djeteta i količine vode. Obično u ovom trenutku zauzima određenu lokaciju u fetusu, koja često traje do kraja trudnoće. Koji parametri opisuju prisustvo fetusa u materici?

Koncepti i definicije

Akušeri i ginekolozi širom svijeta složili su se oko zajedničkog razumijevanja nekih koncepata vezanih za porođaj. Glavu i zadnjicu bebe zovu "veliki dijelovi", ruke i noge - "male". Artikulacija pokazuje kako se glava, mali članovi nalaze u odnosu na torzo bebe. Često:

• Telo djeteta je nagnuto naprijed.
• Glava je takođe nagnuta prema naprijed što je više moguće i pritisnuta na grudi.
• Noge su savijene.
• Kukovi su razdvojeni.
• Noge i stopala su ukršteni, dodirujući zadnjicu.
• Mnoga djeca drže ruke savijene u laktovima, prekrštene, pričvršćene za tijelo.

Predstavlja neku vrstu jajolikog sa vrhom glave i karlice. Ovaj položaj je poznat i kao "položaj fetusa". Omogućava glavi da se prilagodi da se kreće kroz najmanju veličinu karličnih kostiju majke kroz najširu veličinu karlice. Izvođenje unutrašnjih pokreta bebe pri prolasku kroz prepreku u obliku čvrstog koštanog prstena majčine karlice naziva se biomehanizam porođaja.

Kako se nalazi?

Položaj fetusa zavisi od toga kako je osa fetusa u korelaciji sa osom materice. Osa fetusa je zamišljena linija od izbočenja okcipitalne kosti do kraja kičme. Os maternice se poklapa sa uzdužnom osom ženskog tijela.

Vrste pozicija:

1. Osovine su se poklopile - govore o uzdužnom, ispravnom položaju bebe.
2. Ne podudara se - pozicija je netačna.
3. Ugao preseka osa od 90 stepeni je poprečan.
4. Veliki dio je u ilijačnoj regiji majke, a drugi ga podupire ispod rebara - kosi položaj.

Nepravilni položaji zahtevaju korekciju mesec dana pre početka spontanog porođaja, odnosno završetka abdomena. Malo beba ostaje u neprikladnom položaju u maternici, većina se sama prevrće prije rođenja. Ovo, opet, puno pomaže - lakše je roditi se glavom. Volumetrijska glava je prošla, ostalo će sigurno proći.

Za glavu je priroda također osigurala zaštitne mehanizme u obliku pokretnih šavova između kostiju i otvorenih fontanela. To joj daje priliku da napravi konfiguraciju na porođaju. Odnosno, savladavajući najuža mjesta vaše karlice, kost na glavi vaše bebe ide dalje od kosti, smanjujući volumen.

Položaj fetusa zavisi od toga na koju stranu majčinog tela je beba okrenuta leđima. Ovo važi za pravilan položaj, odnosno uzdužni. Leđa gledaju na lijevu stranu majke - prva, na desnu - drugu.

U slučaju pogrešnih pozicija, vodi nas glava. Glava na lijevoj strani majčinog tijela je prva, na desnoj - druga pozicija.

Pogled je određen i leđima, tačnije činjenicom da je okrenut prema prednjem ili stražnjem zidu materice. Leđa su okrenuta naprijed - pogled sprijeda, unazad - pogled straga.

Prezentacija u uzdužnom položaju fetusa određena je velikim dijelom ispod, iznad ulaza u karlicu. Postoji glava i karlica. Obje imaju podvrste, o čemu će biti riječi u nastavku.

96% rađa u cefaličnoj prezentaciji, 3,5% u karličnom. Preostalih pola procenta je na pogrešnim pozicijama.

Postavlja se legitimno pitanje - zašto ovih 4% nije isto kao i svi ostali?

Provocirajući faktori

Zašto 3,5% rađa dijete sa zadnjicom, odnosno u karličnoj prezentaciji? Ovo nije slučajno, postoje tri grupe razloga zbog kojih dijete nakon 32 sedmice radije ima glavu gore. Zavise od majke, djeteta i posteljice.

majčinski razlozi:

• Sedlasta ili dvoroga materica.
• Bolesti maternice slične tumorima, narušavajući njenu anatomiju.
• Patologija koštane karlice majke, smanjenje njene veličine, egzostoze.
• Visok ili nizak tonus mišića fetusa, posebno donjeg segmenta kod onih koje su rađale često i puno i sa velikim brojem medonosnih plodova.
• Prethodne hirurške intervencije na materici.

Uzroci vezani za razvoj fetusa:

• Deformiteti kao što su odsustvo mozga ili kapi mozga.
• Kršenje članstva.
• Nedonoščad, IUGR.
• Blizanci, trojke.
• Hipotonija mišića kod novorođenčeta.
• Težina djeteta je preko 3500 gr.

Sa strane placente:

• Obilje i nedostatak amnionske tečnosti.
• Tačno i lažno skraćivanje pupčane vrpce.
• Posteljica koja pokriva unutrašnju os.

Iz bilo kojeg razloga sa ove liste, fetus može biti u pogrešnom položaju.

Porođaj u karličnoj prezentaciji

Porođaj s nepravilnim položajem fetusa smatra se patološkim. Izvode se na operativan način.

Operacija se izvodi s početkom redovnih kontrakcija. Tako se djetetu daje još jedna šansa - da se pomeri u pravilan položaj nakon pojave porođajnih bolova.

Operacije okretanja fetusa tokom porođaja, opisane u klasičnom akušerstvu, često su dovele do teških povreda majke i deteta, a završavale su smrću. Stoga moderno akušerstvo smatra da je carski rez metoda izbora.

Porođaji u karličnoj prezentaciji zauzimaju srednju poziciju između norme i patologije. Oni su fiziološki za majku, ali patološki za fetus. Među njima ima i povoljnijih, i onih koji se mogu završiti samo operacijom.

Najrjeđa i najnepovoljnija je prezentacija koljena. Dijete, takoreći, kleči nad majčinom karlicom. Može se roditi samo preko stomaka, carskim rezom. Nedvosmislena indikacija za carski rez je visok stepen ekstenzije glave (pogleda u nebo).

Moderno akušerstvo omogućava vam da saznate o lokaciji djeteta pomoću ultrazvuka.

Da biste to učinili, morate otići u bolnicu 2-3 sedmice prije očekivanog datuma rođenja, proći sve preglede. Doktor će, na osnovu njihovih rezultata, izraditi plan za vođenje porođaja.

Kako se provode?

Najpovoljnija karlična - mješovita karlična prezentacija. Klinac zadržava opisanu normalnu artikulaciju, samo ne okrenut naopačke, već čuči kao mali sultan.

Čisto glutealna poza više liči na gimnastičku pozu. Iznad ulaza u karlicu određena je samo zadnjica. Gležnjevi u nivou lica, jer su noge ispravljene duž tela i omotane oko ručki.

I sa prezentacijom stopala je sve jasno - beba je samo sjela na obje ili na jednu nogu, pa govore o potpunoj i nepotpunoj prezentaciji stopala.

Za uspješan porod u karličnoj prezentaciji neophodni su određeni uslovi:

1. Glava i karlica moraju odgovarati jedna drugoj po veličini.
2. Postoje produktivne kontrakcije.
3. Otkucaji srca fetusa nisu poremećeni.
4. Nema teške preeklampsije ili ekstragenitalne patologije.
5. Žena ne produžava trudnoću.
6. Ultrazvuk nije pokazao izraženo naginjanje glave.
7. Akušerska anamneza nije opterećena.

Ultrazvuk pomaže u razlikovanju vrste karlične prezentacije, naginjanja ruku ili glave, procjeni stepena suženja zdjelice majke, utvrđivanju spola bebe, lokalizaciji posteljice, stanja pupčane vrpce, deformiteta fetusa i patologije matericu.

Porođaj u karličnoj prezentaciji ne samo da vodi, već i prihvata lekar, a ne babica. Doktor je uvijek zadovoljan ako odu u mješovitu karličnu prezentaciju, najpovoljniju karličnu. Radost nastaje jer zadnjica sa nogama ima veliki volumen i priprema porođajni kanal za glavu. Prilikom zabacivanja drške, doktor ih uklanja posebnim tehnikama.

Ako beba hoda po zadnjici, doktor daje dodatak, čija je svrha da spriječi porođaj nogu prije potpunog otvaranja grlića materice. U ovoj fazi porođaja možete se odvojiti, ali nakon porođaja do donjeg ugla lopatica, brojenje traje nekoliko minuta. Pupčana vrpca je stegnuta, krv ne ulazi u mozak. Zabacivanje ruku ili glave unazad produžava porođaj. Stoga, kako bi spriječio smrt fetusa, liječnik zahtijeva vješte radnje za njihovo uklanjanje.

Prezentacija stopala je ispunjena činjenicom da se male noge rađaju prije potpunog otvaranja. Akušer-ginekolog zna kako da pomogne. Porodilica je prebačena u porođajnu salu, doktor preko sterilne pelene koja se stavlja na međicu, rukom sprečava prevremeni porođaj nogu. Sa potpunim otvaranjem ždrijela maternice, prezentacija noge prelazi u mješovitu zadnju, beba čučnu, a potom se porođaj odvija na gore opisani način.

Doktor predviđa epiziotomiju - disekciju međice u vrijeme erupcije glave kako bi se smanjila njena ozljeda. Porođaj se provodi uz uvođenje antispazmodika, anesteziju i praćenje stanja bebe.

Budući da postoji rizik za fetus, liječnik u antenatalnoj klinici, nakon što je utvrdio karličnu prezentaciju u 30-32 tjedna, preporučit će set terapijskih vježbi koje pospješuju rotaciju fetusa.

Od vremena klasičnog akušerstva do danas u bolnici porodilišta radi se operacija (iako bez reza i krvi) vanjske rotacije glave. Prikazuje se u periodu od 36 sedmica. Mala veličina, dobra pokretljivost, ritmični otkucaji srca fetusa - to su uslovi za okretanje, koje se izvodi pod kontrolom kardiotokografije. Ako je rotacija uspješna, liječnik preporučuje nošenje zavoja.

Rođenje u cefaličnoj prezentaciji

Predložena glava se nalazi prije porođaja u jednoj od opcija: ili je pomična ili pritisnuta na ulaz u karlicu. Nema potrebe da se plašite, niko mu nije pritiskao glavu, beba nije u opasnosti. Ovo je samo pojam koji razumiju akušeri, koji posebnim tehnikama opipavanja trudničke materice određuju odnos glave prema majčinoj karlici. Zašto je ovo potrebno? Ranije pritiskanje glave će ukazivati ​​na opasnost od prijevremenog porođaja, a pomična, nepritisnuta glava uoči termina porođaja omogućit će sumnju na probleme s placentacijom.

Većina žena rađa u prednjoj okcipitalnoj prezentaciji. I samo 1% - pozadi.

Okcipitalna prezentacija, šta je to? Artikulacija: glava je pritisnuta na grudni koš, što znači da će prva pasti u karlicu i prvi će se roditi potiljak. Ovo je fleksijski tip prezentacije glave, najpovoljniji, fiziološki.

Kako odrediti pozu? Savijte glavu, pritisnite bradu na grudi. Stavite ruku na vrh i osjetit ćete potiljak. Sada zamislite opcije ekstenzora:

1. Podigni glavu, gledaj napred. Prednji dio glave je pri ruci. Ako prva uđe u karlicu, doktor će reći da postoji prednja insercija glave. Velika fontanela je niža od svih, porođaj je dugotrajniji, ali moguć. Rođena beba ima karakterističnu lobanju "kula".
2. A sada još jedna poza. Nagnite malo glavu unazad. čelo ispod ruke. Odnosno, drugi stepen ekstenzije je frontalni. Najopasnije, jer s njom se neće roditi ni sama porodilja. Vaginalni porođaj nije moguć čak ni kod malog fetusa sa širokom karlicom. Bez akušerske nege, žena će umrijeti na porođaju od rupture materice. Spas je jedan - carski rez.
3. Postoji još jedna opcija. Zabacite glavu unazad kao da gledate u zvezde. Ruka je na licu. Ovo je prezentacija lica. Brada će se prvo spustiti. Nažalost, prednji prikaz lica u potpunosti isključuje vaginalni porođaj, nema drugih opcija osim abdominalnog.

Druga situacija isključuje samostalan porođaj. Već je gore rečeno da je biomehanizam porođaja osmišljen tako da dijete sa svojom najmanjom veličinom glave nastoji proći kroz najveću veličinu u bilo kojoj ravnini karlice. Na njegovoj lubanji postoji poseban šav - pometen. Prolazi između parijetalnih kostiju i spaja uglove velike i male fontanele.

Uz normalan biomehanizam porođaja, glava, koja je prošla cijelu karlicu, postavlja se šavom u obliku strelice u direktnoj veličini izlaza. Sada zamislite da je ovako stajala na ulazu u karlicu. Pitate se da li postoji velika razlika. Razmislite o ulazu, izlazu. Razlika je ogromna, jer uz visoko ravno stajanje ovog šava, trudnica ima put do operacionog stola.

Prilikom rođenja glave, ponekad se javljaju vanosne (asinkletičke) insercije. Isti pometeni šav je pomjeren ili na pubis majke, ili na njen sacrum, ogrtač. Posljedično, na početku, stražnja (šav na njedrima) ili prednja (šav na promontoriju) parijetalna kost napreduje duž porođajnog kanala. Situacija se može ispraviti postavljanjem valjka ispod donjeg dijela leđa sa prednjim parijetalnim asinkletizmom, a ispod sakruma sa stražnjim parijetalnim asinkletizmom. Time se mijenja ugao karlice, umetanje ima priliku da se ispravi.

Dostavljene informacije vam daju priliku da izbjegnete mnoge štetne komplikacije tokom porođaja i da uočite mogućnost njihovog nastanka mnogo prije početka porođaja. Mnoge buduće majke žele da poslednje nedelje provedu kod kuće, sa porodicom i rodbinom, uoči porođaja. Ovo je jasno. Ali ako doktor vidi nagoveštaj mogućih problema, ako predloži prenatalnu hospitalizaciju, vjerujte, ima razloga za to. Njega vodi razuman strah za ishod porođaja, za dva ljudska života. Vaše nepromišljeno odbijanje da odete u bolnicu može pretvoriti predstojeći porođaj u bilo šta osim u razlog za slavlje. Čuvajte sebe i svoje nerođeno dijete.

Lokacija fetusa u maternici određena je njegovom prezentacijom i položajem. Od ovih karakteristika ovisit će kako će se točno beba roditi: metodom nekompliciranog samostalnog porođaja - ili carskim rezom.

Kakva je prezentacija fetusa - vrste prezentacije djeteta u materici

Uslov koji se razmatra je položaj u kojem se beba nalazi u poslednjim nedeljama gestacije – ili neposredno pre porođaja.

Često akušer-ginekolog može odrediti prezentaciju - odnosno položaj fetusa - nakon 32. sedmice trudnoće. Stvar je u tome što se u ovoj fazi razvoja fetus povećava u veličini, a u maternici nema dovoljno prostora da se slobodno prevrće.

Video: Položaj, prezentacija, položaj i pogled na položaj fetusa

U zavisnosti od toga koji se dio tijela nalazi bliže karlici, postoje dvije vrste prezentacija:

1. Karlična prezentacija

Dojenče je postavljeno uzdužno u matericu sa nogama/stražnjicom okrenutim prema izlaznom otvoru karlice.

Postoji nekoliko vrsta:

• Stopalo (ekstenzor). Fetus se s jednom ili objema nogama oslanja na ulaz u malu karlicu.
• Glutealni (fleksija). Bebina stopala su praktično u istoj ravni sa glavom, a same noge su ispružene duž tela.
• Miješano.

Opcije za karličnu prezentaciju fetusa - ekstenzor noge, glutealna fleksija, mješovito

2. Prezentacija glave

Fetus je u uzdužnom položaju, glava mu je okrenuta prema ulazu u malu karlicu žene.

Postoji nekoliko opcija za razmatrani tip fetalne prezentacije:

• Okcipitalna. Tokom porođaja, zbog deformacije grlića materice, prvo se pojavljuje potiljak, koji je okrenut prema naprijed.
• Prednja glava (anteroparijetalna). Glavni naglasak na izlazu je na velikom fontanelu. To čini porođaj dugotrajnijim, a također povećava rizik od ozljeda bebe.
• Izvršenje.Žičana tačka u vrijeme porođajne aktivnosti je čelo djeteta. U ovom slučaju prirodni porođaj je nemoguć - potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju.
• Facial.Često uz ovakvu prezentaciju doktori pripremaju porodilju, iako je moguć i prirodni porođaj. Dijete izlazi iz male karlice potiljkom, a brada služi kao vodeća tačka.

Glava prezentacija fetusa dijagnostikuje se u 96-97% slučajeva

Vrste položaja djeteta u materici

Prilikom određivanja položaja fetusa u maternici, koristite dva osnovna koncepta:

1. Osa (dužina) materice- ravna linija, koja uslovno prolazi kroz dno i cerviks.
2. fetalna osovina- poprečna linija koja se proteže duž leđa od potiljka do trtice.

Prilikom određivanja položaja fetusa uzima se u obzir smjer njegove ose u odnosu na dužinu.

U slučaju da se osovine bebe i materice poklapaju, postoji mjesto za biti uzdužni položaj fetusa. Jednostavno rečeno, ako buduća majka stoji, fetus će također biti okomit. Idealno je da glava bude usmerena ka izlazu iz male karlice, a karlica prema fundusu materice.

Položaj fetusa smatra se nepravilnim ako:

• poprečno. Glava odojčeta i karlična kost se palpiraju u bočnim dijelovima materice. Dijagnostičke mjere potvrđuju da su os materice i fetusa pod uglom od 90 stepeni jedna u odnosu na drugu.
• koso. Ugao između ose materice i ose fetusa je 45 stepeni. U nekim slučajevima, ova vrijednost se može povećati.

Uzroci nepravilnog položaja djeteta u maternici i patološke prezentacije

Može postojati nekoliko razloga za patološke pojave koje se razmatraju, ali svi su uvjetno podijeljeni na 2 velike grupe:

1. One uzrokovane greškama u građi materice

2. Patološke pojave koje izazivaju povećanje ili smanjenje motoričke aktivnosti fetusa:

• Greške u razvoju fetusa. Odsustvo mozga, kapi mozga može dovesti do činjenice da beba zauzme kosi položaj u maternici.
• Prisutnost nekoliko fetusa u materici. Ova pojava značajno ograničava pokretljivost beba.
• Hipertenzija materice. Takvo patološko stanje može biti izazvano kiretažom maternice, upalom grlića maternice/tijela maternice, pobačajem. Osim toga, česti prekomjerni rad, stres, neuroze itd. mogu dovesti do povećanja tonusa materice.
• Mnogo ili malo vode. U prvom slučaju, maternica se povećava u parametrima, što stvara uslove za aktivne pokrete bebe. Ako je amnionska tečnost ispod normale, dijete jednostavno ne može zauzeti pravilan položaj.
• Težina fetusa je vrlo velika (od 4 kg i više) ili vrlo mala. U potonjem slučaju dijete može slobodno i redovno mijenjati položaj u šupljini materice.
• Slabost trbušnih mišića. Ovo posebno važi za žene koje imaju istoriju 4 ili više rođenja. Mišići gube elastičnost i nisu u stanju da obuzdaju pokrete fetusa.

Prema zapažanjima, ginekolozi-akušeri primjećuju nasljedni faktor u patološkoj prezentaciji ili pogrešnom smještaju djeteta u maternicu.

Zašto je pogrešan položaj djeteta u materici opasan?

S nestandardnim položajem fetusa u šupljini maternice, povoljno samostalno rješenje porođaja je vrlo malo vjerojatno.

Često je radna aktivnost praćena sljedećim negativnim pojavama:

1. Prerano oslobađanje amnionske tečnosti. Zbog nedostatka pritiska na ulaz u malu karlicu.
2. Upalni procesi u zidovima fetalne bešike, kao i infekcija plodove vode. Prodorom štetnih mikroorganizama u šupljinu maternice može se razviti peritonitis i sepsa.
3. Akutni fetalni nedostatak kiseonika.
4. Povreda integriteta materice. Ranije pražnjenje amnionske tečnosti može biti rezultat jakog uvlačenja ramenog pojasa u ulaz u malu karlicu. U pozadini aktivnih kontrakcija maternice, njen donji dio se rasteže i može se slomiti.
5. Prolaps malih dijelova djetetovog tijela sa ubrzanim pražnjenjem amnionske tekućine. Kada je pupčana vrpca stegnuta, dolazi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, a porođaj je u pravilu fatalan za bebu.
6. Povreda djeteta tokom porođaja.

Uz snažnu kontrakciju maternice i poprečni položaj fetusa, moguće ga je saviti na pola. U tom slučaju prvo izlazi grudna kost, a zatim stomak sa glavom pritisnutom uz nju. Donji udovi izlaze posljednji. Takav razvoj događaja često završava smrću bebe.

Znakovi i simptomi loše prezentacije ili položaja fetusa u materici – možete li to sami primijetiti?

Samoodređivanje položaja fetusa unutar materice je težak zadatak, a ne uvijek efikasan. Bolje za slične svrhe kontaktirati odgovarajućeg specijaliste i/ili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Akušer-ginekolozi, kao preliminarnu dijagnozu, opipaju trbuh buduće porodilje.

• Ako je u gornjem dijelu mekan i neaktivan, a ispod se osjeća gust, zaobljen i pomičan dio, to ukazuje na uzdužni prikaz fetusa.
• Ako se palpacijom gornjeg i donjeg dijela maternice potvrdi praznina fundusa materice, a glava i zadnjica bebe se palpiraju u njenim bočnim dijelovima, položaj fetusa je poprečan.
• S kosim položajem bebe u šupljini maternice, njena glava (gusti dio) bit će lokalizirana u ilijačnoj zoni.

Dijagnoza položaja fetusa u materici

Dijagnostičke mjere za određivanje držanja fetusa su složene. Sastoje se od nekoliko postupaka, koji izvršeno ne ranije od 34. nedelje gestacije:

• Eksterni pregled. U normalnom toku trudnoće maternica bi trebala imati ovalno-izduženi oblik. Ako je fetus pogrešno postavljen, abdomen će vizualno izgledati koso rastegnut (kosi položaj djeteta) ili poprečno rastegnut (poprečni položaj bebe). Ako je položaj bebe pogrešan, materica je sferna, a ne ovalna, a dno materice nije dovoljno visoko.
• Interna inspekcija. To je informativno tek nakon ispuštanja vode i otvaranja zrna maternice za nekoliko centimetara. Vaginalne preglede u takvim slučajevima potrebno je provoditi vrlo pažljivo - s poprečnim postavljanjem fetusa u šupljinu maternice, drška, noga ili pupčana omča mogu ispasti. Ako je fetus okrenut zadnjicom prema ulazu u malu karlicu, akušer će nakon pregleda moći da pregleda trtičnu kost, sakrum, a takođe i bebina stopala.
• Palpacija abdomena. Detalji ovog postupka opisani su u prethodnom odeljku. U ovoj fazi, doktor određuje i otkucaje srca fetusa. Uz uzdužni raspored, palpabilan je u desnom/lijevom dijelu maternice.
• Ultrazvučna procedura. Određuje pozu fetusa sa 100 posto tačnošću.

Osobine porođaja s nepravilnim prikazom i položajem fetusa u maternici

Samostalni porođaj s nepravilnim položajem fetusa moguć je kombiniranom vanjsko-unutrašnjom rotacijom.

Akušerska situacija treba da bude nekomplicirana, što uključuje sljedeća stanja:

1. Maternica bi se trebala potpuno otvoriti.
2. Porodilica pristaje na takav postupak.
3. U mokraćni mjehur se ubacuje kateter.
4. Plod nije prevelik i može se proširiti.
5. Trudnoća je jednoplodna.
6. Nema patologija od strane buduće majke i bebe.

Hirurški porođaj s kosim/poprečnim postavljanjem fetusa prije početka kontrakcija provodi se pod sljedećim patološkim stanjima:

• Rano pražnjenje amnionske tečnosti.
• Preklapanje djeteta.
• placenta previa.
• Kiseonička gladovanje fetusa.

Do trećeg trimestra beba često mijenja lokaciju, prevrće se. U vezi sa rastom embriona, mesto se smanjuje, a položaj i prezentaciju ploda u trudnoći određuje priprema za porođaj.
Položaj fetusa po sedmici trudnoće procjenjuje se ultrazvukom. Ovo uzima u obzir omjer osovine djeteta, koja se proteže od glave do zgloba kuka, do srednje uslovne linije materice. Postoje uzdužni, poprečni i kosi rasporedi.

Prezentacija u trudnoći je obavezna dijagnostička mjera u trećem trimestru. Situacija se odnosi na smanjenje traume žene tokom procesa porođaja.

Dijagnoza se postavlja ovisno o lokalizaciji djetetovog tijela i približavanju poroda. U više od 90% slučajeva utvrđuje se normalna, lokacija glave, kada je glava usmjerena prema ždrijelu. Karlični ili glutealni, smatra se najtraumatičnijim, kako za majku tako i za bebu.

Do 33-34 sedmice beba se može prevrnuti, nakon ovog perioda aktivnost se smanjuje, dijete zauzima položaj u kojem će se roditi.

Poprečni prikaz fetusa tokom trudnoće

Poprečni raspored ne ugrožava tok gestacije i normalan razvoj. Opasnost je prijevremeni početak kontrakcija uzrokovanih krvarenjem.

Voda, s takvom patologijom, vrlo brzo odlazi, što imobilizira bebu, što blokira karlični dio s ramenskim zglobovima. Dugotrajna dehidracija (više od 12 sati) dovodi do hipoksije i gušenja. Stoga se provodi potpuna dijagnoza ženskog tijela kako bi se identificirali uzroci takve patologije. Takođe, donosi se odluka o načinu i terminu porođaja.

• ležeći da se okrećete sa strane na stranu 10 minuta;
• postaje u položaju koljena i lakta, podižući karlicu;
• Odmarajte se s jastucima ispod kukova.

Ako postoji opasnost od pobačaja ili prekida, vježbe se izvode samo pod nadzorom akušera.

U većini slučajeva poprečna lokalizacija uključuje rođenje carskim rezom. Glavni odlučujući faktor bit će prisutnost dodatnih prijetnji trudnoći i stvaranje patologija.

Slaba prezentacija fetusa tokom trudnoće

Niska prezentacija ukazuje na pripremu tijela za rođenje. U ranim fazama, takva dijagnoza prijeti prekidom trudnoće. Razlozi su uglavnom zbog bolesti ženskog organizma:

• infektivni procesi;
• hirurške intervencije u prošlosti (abortus, carski rez);
• strukturne karakteristike materice;
• nasljednost;
• starosna kategorija preko 35 godina.

Nepridržavanje zdravog načina života i prethodne bolesti ženskih genitalnih organa također doprinose tome da je fetus nizak.

Položaj unutar materice može se korigirati uz pomoć zavoja i posebnih vježbi koje se moraju raditi samo po preporuci ljekara kako se stanje ne bi pogoršalo. U posebno složenim slučajevima donosi se odluka o hospitalizaciji i imenovanju terapije lijekovima. Ponekad je potrebno šivanje cerviksa ili korištenje posebnog prstena.

Uzdužni i kosi položaj fetusa tokom trudnoće

Kosi - podrazumeva prisustvo bebe u materici dijagonalno, dok su glava i karlična kost na suprotnim stranama od glavne ose ženinog stomaka. Tek nakon 31 sedmice trudnoće, takva situacija se može smatrati patologijom.

Uzrok kosog položaja smatra se polihidramniom ili, obrnuto, oligohidramniom, kao i raznim neoplazme koje sprječavaju bebu da ode. Ako nema pokreta glave prema dolje prije 36. sedmice, koristi se porođaj carskim rezom.

Uzdužna lokalizacija znači da se fetus nalazi okomito u odnosu na majčin trbuh, što je norma.

Apsolutna norma je položaj glave fetusa prema dolje, bliže ždrijelu. Tako će porođaj biti uspješan, fetus neće imati problema na putu do ždrijela. Kod glutealnog uzdužnog postavljanja postoji opasnost od gušenja ili oštećenja zgloba kuka. Stoga bi rođenje bebe trebalo da bude što je brže moguće, inače se koristi carski rez.

Pravilan položaj fetusa tokom trudnoće

Pravilan položaj u 30. sedmici je važan za naknadni porođaj. Najbolja opcija bi bila uzdužna prezentacija glave, prednja prezentacija glave komplikuje i odgađa porođajnu aktivnost. Glutealni - opasan po život djeteta, tokom porođaja postoji opasnost od ozljede ili mrtvorođenosti.

Pokušavaju ispraviti marginalnu ili lateralnu prezentaciju prije nego što se beba rodi. U nedostatku pokreta i promjena u lokalizaciji u maternici, liječnici se suočavaju s pitanjem načina porođaja ovisno o težini, visini, promjeru glave i drugim parametrima. Svaka odluka stručnjaka uvijek će imati samo jedan cilj - spasiti život djeteta i pružiti najbolju opciju za porođaj, koja će biti najsigurnija za porodilju.

Porod u velikoj mjeri ovisi o položaju fetusa u maternici. Pravilnom lokacijom djeteta rizik od ozljeda i rupture je praktično eliminisan, a prolazak fetusa kroz sam porođajni kanal je brz i lak. Ponekad su doktori primorani da pribjegnu carskom rezu kako bi uklonili dijete, jednostavno ne postoji drugi način da izbjegnu ozljede. Carski rez se koristi u brojnim slučajevima, od kojih je jedan nepravilan prikaz fetusa – položaj u kojem položaj djeteta na porođaju može uzrokovati komplikacije.

Kako se termin povećava, dijete raste i postaje manje pokretno u ženinom stomaku, a odatle zauzima određeni položaj u kojem se nalazi do samog rođenja. Fetus se bilo kojim dijelom tijela približava porođajnom kanalu, na primjer, zadnjicom, glavom, kolenima, stopalima, ramenom ili rukama i kreće se u tom položaju duž porođajnog kanala. U posljednjim fazama, akušer-ginekolog preuzima kontrolu nad položajem fetusa u maternici, fiksira približnu težinu i veličinu i zahvaljujući tim podacima predviđa predstojeći porođaj.

Zašto je fetus u pogrešnom položaju

Položaj fetusa u maternici ovisi o nizu razloga, prema mnogim stručnjacima, u većini slučajeva odstupanje je izazvano previše aktivnim pokretima djeteta, kao i refleksnom aktivnošću mišića maternice. Nažalost, ova dva odlučujuća faktora ne zavise od postupaka i želja buduće majke, pa se stoga ne mogu kontrolisati. Postoje i drugi razlozi zbog kojih se fetus možda ne nalazi pravilno u maternici neposredno prije porođaja:

• polihidramnij ili oligohidramnij;
• abnormalna odstupanja u obliku šupljine maternice;
• konstitucija buduće majke je preuska karlica;
• veoma nizak položaj posteljice (placenta previa);
• kratka pupčana vrpca;
• tumori, ožiljci, fibroidi, fibromi u šupljini maternice;
• , ili obrnuto - smanjen ton;
• dijagnoza miometrijske distrofije;
• dvorog ili sedlasta materica.

Koje komplikacije nastaju zbog nepravilne prezentacije?

Prema statističkim podacima, svaka peta žena, uz izlaganje fetusa, rodi i rodi dijete bez komplikacija. Problemi najčešće nastaju samo pod uticajem faktora zbog kojih je fetus zauzeo pogrešan položaj u materici. Često, uz karličnu prezentaciju, postoji opasnost od pobačaja, preeklampsije, polihidramnija, oligohidramnija, hipotrofije fetusa i zapleta pupčane vrpce.

Vrste fetalne prezentacije

Položaj zdjeličnog kraja bliže dnu majčinog karličnog dna naziva se karlična prezentacija. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta karlične prezentacije:

• glutealni (glava djeteta nalazi se na vrhu maternice, a noge su ispravljene duž tijela tako da su stopala bliže njegovom licu);
• stopalo (jedna od nogu, ili oba uda fetusa nalaze se na donjem rubu male karlice žene);
• mješoviti (kod glutealno-nog položaja djeteta, njegovi donji udovi i zadnjica leže bliže maloj karlici).

Karlični tip prezentacije djeteta jedan je od najčešćih, skoro 35% trudnoća sa ovakvom komplikacijom karakteriše činjenica da fetus neposredno prije porođaja zauzima položaj ispravljenih nogu u koljenima, ali savijenih u zglob kuka. Karlična ili karlična prezentacija je prilično opasna, jer ovaj položaj povećava rizik od ozbiljnih ozljeda i žene i djeteta. Kod žene u procesu takvog porođaja, tkiva materice i vagine mogu biti ozbiljno zahvaćena.

Prezentacija stopala je podijeljena u tri tipa: puna, nepotpuna i kolena. Ovaj smještaj djeteta obično je izazvan previše aktivnom radnom aktivnošću. Kada fetus zauzme punu poziciju stopala u maternici, njegove noge su ispružene u zglobovima koljena i kuka i nalaze se bliže ženinoj karlici. Prilikom fiksiranja nepotpune prezentacije noge na ultrazvuku, jedna noga djeteta je potpuno savijena u zglobu kuka, a druga je savijena u zglobovima koljena i kuka. Koljenasta prezentacija fetusa je vrlo rijetka pojava, koju karakteriziraju noge savijene u kolenskom zglobu, koje su okrenute prema maloj karlici.

Ako je bebina glava prije rođenja bliže dnu karlice, to ukazuje na prezentaciju glave - siguran i ispravan položaj fetusa u maternici. U ovom položaju, bebi će biti lako proći kroz porođajni kanal, osim toga, ovaj proces neće uzrokovati jaku bol za ženu. Porođaj u ovom položaju prolazi bez posljedica i mlada majka brzo vraća snagu. Ako je beba okcipitalnim dijelom okrenuta ka porođajnom kanalu, tada će porođaj biti što povoljniji. Prezentacija glave također ima nekoliko varijanti koje na različite načine utiču na proces rođenja. Na primjer, u okcipitalnoj prezentaciji, stražnji dio djetetove glave prvo prolazi kroz porođaj, a u prednjoj prezentaciji glave, djetetova glava počinje da se kreće duž porođajnog kanala onim njegovim dijelom gdje je prečnik najveći. U ovom slučaju se radi prirodnim porođajem, ali postoji zabrinutost zbog mogućeg rizika od ozljeda i djeteta i njegove majke. Stoga, kako bi se spriječile neželjene posljedice, trudnici se preporučuje da pristane na carski rez.

Kretanje čela djeteta kroz porođajni kanal naziva se frontalna prezentacija - prilično opasna iz više razloga. U pravilu, djetetov vrat nije u ugodnom položaju za porođaj - snažno je ispružen, zbog čega područje glave postaje veće. Ovakvim aranžmanom prirodan porođaj je nemoguć i doktori preporučuju carski rez. Fetus vrlo često ima frontalni prikaz tokom porođaja.

Najopasniji akušer-ginekolozi smatraju prezentaciju lica djeteta prije porođaja. U ovom položaju beba stražnjim dijelom glave prolazi kroz porođajni kanal, rizikujući da ozlijedi ili čak slomi vratne pršljenove. Carski rez za takav raspored bebe u maternici ostaje jedini siguran način da se rodi.

Koje su vrste položaja fetusa u materici

Koji položaj dijete zauzima u maternici, ginekolozi određuju uz pomoć uvjetne linije povučene od stražnjeg dijela bebine glave do trtice kroz leđa, povezujući je s osom maternice. Ukupno postoje tri vrste položaja djeteta: kosi, uzdužni i poprečni. Uzdužni položaj je fiksiran ako se os maternice poklapa sa osom fetusa koji je zauzeo položaj karlice ili glave. Kosi položaj djeteta razlikuje se po presjeku ovih linija pod oštrim uglom. Sa poprečnim položajem fetusa, os materice i osa djeteta čine pravi ugao.

Postoji i takva stvar kao što je tip položaja koji fetus zauzima prije porođaja. Ginekolog, da bi utvrdio položaj bebe u stomaku majke, utvrđuje kojem zidu materice je okrenuta leđima. Kada je fetus okrenut leđima prema prednjem zidu materice, prednji pogled položaja je fiksiran, ako je suprotan, zadnji pogled. Na primjer, ultrazvučni ginekolog može utvrditi da se fetus u maternici nalazi u okcipitalnoj prezentaciji, prednjem položaju i uzdužnom položaju. Shodno tome, dijete se nalazi u maternici duž svoje ose, stražnji dio glave usmjeren je prema maloj karlici, a leđa okrenut prema prednjem zidu materice.

Kao što znate, položaj djeteta u maternici, tokom cijelog perioda, može se mijenjati mnogo puta, posebno ako je fetus prilično aktivan. U ovom slučaju, čak i sa kosom prezentacijom, postoji šansa da će dijete tokom porođaja ostati jednako aktivno i zauzeti željeni položaj. Međutim, liječnici u svakom slučaju preporučuju budućoj majci da ne riskira i rodi bebu carskim rezom. Prirodni porođaj je potpuno isključen u poprečnom položaju fetusa - budući da se najveći dijelovi djetetovog tijela nalaze iznad rubova ilijačne regije. Ponekad akušeri pokušavaju da preokrenu dijete, što je također preplavljeno ozbiljnim ozljedama.

Mogućnosti rađanja u slučaju abnormalnog položaja fetusa

Bez obzira na to koji oblik karlične prezentacije fetus ima, porođaj s takvom dijagnozom smatrat će se patološkim. Činjenica je da dijete tokom prirodnog porođaja, ako zauzme pogrešan položaj, riskira da bude ozbiljno ozlijeđeno, na primjer, od akutne hipoksije ili štipanja i proširenja vratnih pršljenova. za trudnicu sa liježenjem je jedina sigurna opcija da rodi cijelu bebu, izbjegavajući ozljede i rupture. Naravno, u nekim slučajevima ginekolozi mogu obaviti i prirodan porod, ali u medicinskoj praksi to se događa vrlo rijetko. Općenito, akušer-ginekolog, čak iu fazi pregleda pacijenta, bira najsigurniju opciju porođaja, uzimajući u obzir položaj djeteta, vrstu položaja i zdravstveno stanje žene.

Karlična prezentacija fetusa zahtijeva hospitalizaciju trudnice u bolnici u trajanju od 38 godina zaključno. Prilikom sveobuhvatnog pregleda žene i fetusa, doktor analizira starost, broj porođaja, akušersku anamnezu, veličinu karlice, termin i spremnost ženskog organizma kako bi odabrao efikasnu taktiku za predstojeći porođaj. Nepravilna prezentacija fetusa ne postaje uvijek razlog za operaciju, a operativni porođaj se propisuje samo u prisustvu komplicirajućih faktora.

Kada beba u maternici zauzima ekstenzorni položaj - frontalni, facijalni ili prednji parijetalni, onda se prirodni porođaj ne preporučuje. Akušer-ginekolog sa prednjom parijetalnom lokacijom fetusa zauzima stav čekanja, a ako porođaj ne teče normalno, prepisuje carski rez. Prednji položaj glave djeteta također izaziva pojavu komplikacija, stoga, kako bi se očuvalo zdravlje žene i djeteta, liječnici namjerno propisuju operativni porođaj. Prirodni porođaj s takvim rasporedom fetusa prepun je ruptura perineuma i maternice, kao i smrti djeteta od gušenja.

Vrijedi napomenuti da se dijete može roditi normalno na prirodan način, čak i sa prezentacijom lica. To je moguće ako žena ima dobru konstituciju - široku karlicu. Važno je da je porođajna aktivnost od samog početka dovoljno aktivna, a fetus dovoljno mali da lako prođe kroz porođajni kanal. Vrlo je dobro ako porođajna aktivnost u karličnoj prezentaciji počinje proizvoljno, kada je dijete zaista spremno za rođenje.

Porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa

Ako porođaj sa iznošenjem ploda počinje prirodnim putem - bez stimulansa, ženi se savjetuje da ostane u krevetu tokom cijele prve menstruacije. Žena može da legne na stranu na kojoj je dete okrenuto leđima. Time se izbjegavaju komplikacije kao što su prolaps nožica fetusa, prijevremeni otjecanje fetalne tekućine ili uvijanje pupčane vrpce u omče.

U drugoj fazi porođaja, žena dobija pomoć akušera, čiji je cilj održavanje pravilnog položaja djeteta. U karličnoj prezentaciji bebine noge i zadnjica prve prolaze kroz porođajni kanal. U jednom pokušaju dijete se može pojaviti do pupka, nakon sljedećeg mu se već vide lopatice, zatim ruke i rameni pojas, a samo će se glava pojaviti posljednja. Rođenje djeteta u ovom slučaju opasno je zbog pojave gladovanja kisikom. Beba glavom može stisnuti pupčanu vrpcu u prvom pokušaju, pa bi nakon maksimalno 10 minuta trebalo da se rodi u potpunosti. Kako bi ubrzao proces prolaska bebe kroz porođajni kanal, ginekolog može napraviti rez u perineumu, čineći prolaz bebine glave manje traumatičnim.

Prirodni porođaj sa nožnom prezentacijom ploda moguć je samo kod višerodne majke. Osim toga, porođajna aktivnost bi se trebala odvijati normalno i prilično aktivno od samog početka, porođajni kanal bi trebao biti potpuno pripremljen, termin bi trebao biti donošen, a veličina fetusa bi trebala biti u granicama normale - do 3,5 kilograma . U ovom slučaju, porođaj će biti normalan, posebno ako je dijete u odličnom stanju i pravilno savijena glava.

Tokom procesa porođaja, akušer će pokriti ženine vanjske genitalije posebnom salvetom kako bi spriječio prerano ispadanje nogu bebe. Uz pravilno držanje bebinih nogu, ždrijelo materice ima vremena da se potpuno otvori i pripremi za prolazak glave. Položaj djeteta tokom pokušaja u ovom trenutku liči na položaj "čučnja". Noge bebe se moraju držati sve dok se zice materice potpuno ne otvori, a tek nakon toga porod se odvija bez komplikacija i odlaganja.

Karakteristike niske prezentacije fetusa

Niska prezentacija fetusa - spuštanje bebine glave u karlicu majke prije roka. Normalno, ovaj izostanak bi se trebao dogoditi najviše 4 sedmice prije očekivanog datuma rođenja. U nekim situacijama, s određenim anatomskim karakteristikama ženskog tijela, to se može dogoditi ranije i ne izaziva zabrinutost. Niska prezentacija fetusa često postaje poznata tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda ili kada ginekolog pregleda matericu tokom palpacije. Specijalista će lako utvrditi da je djetetova glava prenisko, a također je postala nepomična ili neaktivna.

Žena može samostalno odrediti slabu prezentaciju djeteta zbog nekih simptoma: produžene boli u donjem dijelu trbuha, bolnih bolova ili krvarenja uzrokovanih niskim. Glavna opasnost od takvog rasporeda djeteta je u tome što je izloženo riziku da pati od hipoksije gotovo cijelo vrijeme prije rođenja. , kao što znate, remeti proces intrauterinog razvoja fetusa, čak i tokom posljednjih nekoliko sedmica prije porođaja. Samo u rijetkim slučajevima, patološka lokacija djeteta ne uzrokuje gore opisane simptome i komplikacije.

Metode za samodijagnozu prezentacije fetusa

Vrlo je teško sami shvatiti koji položaj fetus zauzima u materici. Akušeri-ginekolozi da bi utvrdili lokaciju djeteta u maternici, prvo analiziraju koji se dio bebinog tijela nalazi na dnu maternice. Da biste to učinili, trebate staviti dlanove na gornji dio trbuha - kada se karlica fetusa tamo nalazi, stomak će biti mekan i nepomičan na dodir. Kada je glava usmjerena prema gornjem dijelu trbuha, moguće je osjetiti gusti dio. Ponekad je dno materice prazno, pa će se bebina zadnjica i glava palpirati sa strane abdomena. U ovom položaju dijagnosticira se poprečni položaj fetusa. Ako se dijelovi tijela palpiraju u ilijačnom dijelu trbuha, dijete u maternici zauzima kosi položaj.

Liječnici koriste i takvu tehniku ​​kao što je hvatanje donjeg abdomena desnom rukom, čime se srednjim i palcem pokrije prisutni dio. Uz prikaz glave djeteta, njegova glava će se lako osjetiti, praveći pokrete. Kod nepravilne prezentacije, karlice, u donjem dijelu trbuha, znakovi pokreta glave potpuno će izostati.

Spoljašnje prevrtanje bebe u materici

Kada dijagnosticiraju pogrešnu prezentaciju djeteta u maternici u 29-30 sedmici termina, stručnjaci mogu pokušati da ga preokrenu tako da fetus zauzme neophodan položaj za normalan porođaj. Konzervativne metode uključuju specijalnu korektivnu gimnastiku, koja je efikasna u 75-85% slučajeva. Fizičke vježbe su strogo kontraindicirane u prisustvu patologija i anomalija u razvoju fetusa, ožiljaka na maternici, preeklampsije, placente previa, oligohidramnija, polihidramnija, višeplodne trudnoće, uske karlice kod žene i prisutnosti ozbiljnih ekstragenitalnih bolesti.

Netradicionalne metode korekcije položaja djeteta uključuju akupunkturu, akupresuru, aromaterapiju, plivanje i homeopatiju, a ponekad se koriste i metode samohipnoze, zvučni i svjetlosni utjecaji na dijete izvana. Specijalisti u bolnici mogu obaviti takozvano okretanje fetusa na glavi, ali samo u periodu od 35-37 sedmica. Ovu preventivnu akciju prvi je koristio B.L. Arkhangelsk, ali efikasnost prijema je relativna - kreće se od 35% do 87% uspješne promjene položaja fetusa.

Treba shvatiti da spoljnu preventivnu rotaciju fetusa ima pravo da provodi samo kvalificirani stručnjak u stacionarnim uvjetima. U slučaju bilo kakvih komplikacija odmah se propisuje carski rez i pruža se medicinska pomoć novorođenčetu. Ako je udar uspješan, rezultat biste trebali konsolidirati posebnim zavojem i određenim vježbama. Zahvaljujući tome, moguće je fiksirati bebinu glavu u pravilan položaj prije porođaja.

Metode za prevenciju loše prezentacije

Prevencija nepravilnog položaja djeteta u materici podrazumijeva osiguranje normalnog toka cijele trudnoće, redovno liječenje lijekovima po indikacijama, kao i identifikaciju i liječenje preeklampsije, FPI i opasnosti od pobačaja u ranoj fazi. Važno je izbjeći produžavanje trudnoće s velikim fetusom, jer beba može zauzeti pogrešan položaj. Efikasna prevencija je izvođenje posebnih vježbi koje propisuje ljekar.

U svakom slučaju, trudnica mora pristati na carski rez ako postoje indikacije za to. Osim toga, uz pomoć preporuka ljekara, potrebno je što efikasnije pripremiti tijelo za porođaj. Ako se pojave prvi sumnjivi simptomi, odmah se obratite specijalistu. Mladoj majci se nakon prirodnog porođaja ili carskog reza preporučuje da prođe period oporavka svog organizma, kao i da se izvrši kompletan pregled novorođenčeta kliničkim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Do ovog trenutka, njen najveći dio, glava, nalazi se na vrhu, u najprostranijem dijelu pri dnu materice. Ali, postajući sve teža, bebina glavica ga tjera da se prevrne sa stražnjicom prema gore.

Upravo se ova prezentacija - glavna - smatra optimalnom pozicijom za rođenje djeteta.

Prezentacija glave je nekoliko vrsta.

• Fleksija okcipitalna- optimalan i najčešći položaj za rođenje djeteta. Beba se kreće duž porođajnog kanala sa blago savijenim vratom sa potiljkom naprijed, vodeća tačka je mala fontanela, oko
• ekstenzor prednje glave (anteroparietalni)- dijete se kreće duž porođajnog kanala, krećući se naprijed s većim dijelom glave, tačka izlaska je velika fontanela. Razlozi za formiranje takvog položaja djeteta mogu biti nesklad između veličine zdjelice majke i glave fetusa, kao i slabost mišića dna zdjelice. Rizik od ozljeda je nešto povećan, porođaj se može produžiti.
• ekstenzor frontalni- djetetov vrat je nesavijen, pomiče se naprijed sa čelom i područje prezentovanog dijela se značajno povećava. Dijete obično zauzima ovaj položaj ili neposredno prije početka porođaja ili već u procesu. Smatra se indikacijom za carski rez.
• ekstenzor lica- najopasniji položaj djeteta - vrat fetusa je maksimalno savijen i lice mu je okrenuto prema izlazu, vodeća tačka je brada. Rizik od ozljede bebinog vrata je vrlo visok, povoljan ishod porođaja je moguć uz prednju raznovrsnost facijalne prezentacije, male veličine fetusa i normalne veličine zdjelice majke, u ostalim slučajevima carski rez je obično se preporučuje.

Lekari takođe vode računa o tome na koju stranu majke je beba okrenuta leđima. Položaj leđa ulijevo naziva se 1. pozicija i najčešći je, položaj desno je pozicija 2-1.

Međutim, 3-5% beba zauzima drugačiji položaj, vrlo rijetko - poprečni (rame), mnogo češće - karlični.

U razloge za pojavu karlične prezentacije doktori uključuju faktore kao što su nizak tonus i ekscitabilnost materice, tumori ili anomalije u strukturi ovog organa, velika količina plodove vode, kratka pupčana vrpca u fetusu, niska posteljica. , i neke druge.

Karlična prezentacija ima nekoliko varijanti - glutealna, glutealno-noga (mješovita), stopala i koljena. Stražnjica djeteta zajedno sa stopalima može biti okrenuta ka ulazu u malu karlicu žene (karlična prezentacija), ili su djetetove noge savijene u zglobovima kuka i ispružene duž tijela (karlična prezentacija).

Prezentaciju djeteta obično ljekar lako utvrđuje eksternim pregledom trudnice, počevši od 28. sedmice. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se ultrazvučni pregled koji daje pouzdane rezultate.

Prethodnih godina korišćena je eksterna akušerska rotacija za prebacivanje deteta iz karlične u prednjače, pri čemu je lekar pokušavao da usmeri bebu u željeni položaj kroz trbušni zid buduće majke.

Obično buduća majka, čije dijete ne zauzme pravilan položaj do određenog datuma, od liječnika dobije preporuke o specijalnoj gimnastici. Ove vježbe se smatraju prilično efikasnim i uglavnom nemaju kontraindikacije.

Ako vaša beba ne želi da se prevrće preko glave, možete isprobati časove sa instruktorom u bazenu. Postoje određene vrste vježbi koje se mogu raditi samo u vodi, a često daju pozitivne rezultate.

Većina psihologa koji rade sa trudnicama sklona je vjerovanju da je veza između buduće majke i njenog nerođenog djeteta toliko jaka da bi žena trebala samo pokušati nagovoriti svoje dijete i uvjeriti ga da zauzme ispravan stav!

Razgovarajte s njim, mentalno ili naglas, recite mu kako će mu biti lako i jednostavno da se rodi glavom, ali nemojte dozvoliti nikakve negativne misli. I koliko god smiješno zvučalo, postoje slučajevi kada, nakon dugih savjeta roditelja, beba napravi udar čak iu prilično dugoj gestacijskoj dobi.

Prilikom odlučivanja o najboljem načinu vođenja porođaja, doktor koji posmatra buduću majku svakako će uzeti u obzir niz faktora. Od velikog značaja su dimenzije karlice trudnice i njihov odnos sa veličinom fetusa, opšte zdravstveno stanje, odsustvo hroničnih bolesti ili komplikacija trudnoće, kao i stanje deteta.

U pravilu, čak i kod prezentacije stopala, liječnici preporučuju carski rez, jer su takvi porođaji mogući, ali ih je vrlo teško provesti. Ali većina djece koja će izaći sa zadnjicom naprijed rođena je prirodno.

Općenito, nepravilan položaj djeteta u pravilu ne utiče na tok trudnoće, ali može uzrokovati određene probleme na početku porođaja. Naravno, sa poprečnim položajem bebe, žene se pripremaju za planirani carski rez. Kod karlične prezentacije, pod određenim uslovima, u potpunosti omogućava da se dete rodi samostalno.

Ako se na početku porođaja djeteta u glavinoj prezentaciji nakon rupture fetalne bešike, njegova glava uvuče u karlicu majke i spriječi prerano otjecanje svih tekućina, onda se u slučaju karlične prezentacije, stražnjica ili noge djeteta, koje su manje od glave, ne mogu spriječiti otjecanje vode.

Glava novorođenčeta je najveći i najtvrđi dio njegovog tijela, pa ih, prošavši prvo kroz porođajni kanal, širi do te mjere da se cijelo tijelo bebe u njima kreće slobodnije: nakon rođenja glave , dijete se u potpunosti pojavljuje kao rezultat jednog ili dva pokušaja. Stražnjica djeteta ne može omogućiti isto tako lak prolaz glave, stoga, kako bi se izbjegli problemi kao što su prolaps pupčane vrpce, ekstenzija glave, zabacivanje ruku ili štipanje djetetovog vrata, što dovodi do asfiksije , takvi porođaji se obavljaju pod strogim nadzorom ljekara.

Dobra priprema za rođenje buduće majke i kvalificirana akušerska skrb dovode do rođenja zdrave bebe!