Χορδή- το παλαιότερο, που περιγράφηκε από τον γιατρό Γαληνό το 175 μ.Χ., χρησιμοποιήθηκε πριν από αυτό. Κατασκευασμένο από εντόσθια ζώων, το όνομα κυριολεκτικά σημαίνει «έντερα γάτας» στα αγγλικά. Τους τελευταίους αιώνες, η παραγωγή νήματος έχει υποστεί αλλαγές - κυρίως λόγω της βελτίωσης των μεθόδων καθαρισμού του αρχικού υλικού, αλλά η βασική τεχνολογική αρχή παρέμεινε η ίδια: το υλικό είναι κατασκευασμένο από τους εσωτερικούς ιστούς των ζώων, από τον ορογόνο στρώμα αγελάδων ή το υποβλεννογόνιο στρώμα των εντέρων προβάτου.
Η πρώτη ύλη για την παραγωγή νήματος περιέχει παθογόνο εντερική χλωρίδα, επομένως, κατά τη διαδικασία παραγωγής, οι ίνες κολλαγόνου καθαρίζονται από βλεννογόνους και εναποθέσεις θείου με απολυμαντικά. Το αρχικό ύφασμα κόβεται σε μακριές λωρίδες, στη συνέχεια στρίβονται σε κλωστές ομοιόμορφου πάχους, απολιπαίνονται, αποστειρώνονται με ακτινοβολία και τυλίγονται σε σπείρες. Το υλικό αποθηκεύεται σε συντηρητικό αλκοόλης, το οποίο εξασφαλίζει τη διατήρηση της ελαστικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα: η περίοδος εγγύησης για το προϊόν, υπό τους όρους αποθήκευσης, είναι έως και πέντε χρόνια.
Κλωστή και όργανα ανθρώπινο σώμαομοιογενής σε σύνθεση. Εκ τούτου catgut - υλικό ράμματος ταχεία απορρόφηση: η ουσία απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό, δεν προκαλεί οργανική απόρριψη και συνοδεύεται από ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθρότητα και ερεθισμό στην περιοχή του ράμματος. Το γυαλισμένο νήμα περνά εύκολα μέσα από τα υφάσματα, παρουσιάζει καλές ιδιότητες χειρισμού, είναι ελαστικό, αντέχει σε υψηλά φορτία εφελκυσμού και παρέχει ισχυρό κόμπο.
Τομείς εφαρμογής:
Βλεννώδεις μεμβράνες;
Μυς;
Ουρολογία, γυναικολογία και μαιευτική;
Οφθαλμολογία;
Τραυματολογία;
Την επούλωση των πληγών;
Γαστρεντερική οδός και περιτοναϊκά όργανα.
Πνεύμονες, βρόγχοι;
Χολική οδός;
Υποδερμικός ιστός;
Πλαστική χειρουργική;
Επίδεσμος.
Αντενδείξεις: η περίοδος απορρόφησης ενός απλού νήματος είναι πολύ μικρή σε 7-12 ημέρες χάνει το 50% της αντοχής του σε εφελκυσμό. Εξαιτίας αυτού, το απλό catgut δεν ενδείκνυται για επεμβάσεις που απαιτούν στερέωση ραμμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πλήρης απορρόφηση επέρχεται εντός ενός έως δύο μηνών, ανάλογα με το πάχος του νήματος και την περιοχή θεραπείας.
Για να παραταθεί η περίοδος απορρόφησης, το catgut υποβάλλεται σε επεξεργασία με άλατα χρωμίου. Αποδεικνύεται διαφορετικό υλικό, επιχρωμιωμένο χορδή, με απώλεια δύναμης 50% εντός 18-28 ημερών και πλήρη απορρόφηση έως και τέσσερις μήνες.
Με έντυπο απελευθέρωσης χορδήχωρίζεται σε ποικιλίες που έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν με διάφορες βελόνες - ατραυματικές, διατρητικές, κοπτικές, αντίστροφες κοπής κ.λπ. ή χωρίς βελόνες (για απολίνωση).
Η χρήση του catgut απαιτεί πλήρη στειρότητα: η επαφή του νήματος με μη αποστειρωμένα αντικείμενα και υλικά που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί είναι απαράδεκτη. Η επαναλαμβανόμενη αποστείρωση και η χρήση νήματος είναι επίσης απαράδεκτες. Το υλικό πρέπει να αφαιρεθεί. Η παραβίαση της ακεραιότητας της συσκευασίας κατά τη μεταφορά ή την αποθήκευση ταξινομείται ως απώλεια στειρότητας.
Το υλικό πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία 5-22 βαθμών Κελσίου, σε χώρο προστατευμένο από τη θερμότητα, την υγρασία και το ηλιακό φως.
Το οποίο είναι φτιαγμένο από καθαρισμένο συνδετικού ιστού, που λαμβάνεται είτε από υδαρήςστρώμα έντεραβοοειδή ή από τον εντερικό υποβλεννογόνο των προβάτων. Χρησιμοποιείται επίσης ως έγχορδα για έγχορδα μουσικά όργανα.
Βιομηχανοποίηση
Το Catgut παράγεται από το μυϊκό στρώμα και τον υποβλεννογόνο του λεπτού εντέρου των προβάτων. Η διαδικασία παραγωγής είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει περισσότερες από 10 λειτουργίες. Οι εισερχόμενες πρώτες ύλες (ξηρά ή υγρά αλατισμένα) επεξεργάζονται με διάλυμα ποτάσσα, επανέλαβε μηχανική κατεργασίαξύστρες, κομμένες σε λωρίδες, λευκασμένες σε διάλυμα υπερυδρόληΚαι καυστική σόδακαι στριμμένα σε κλωστές. Μετά τον υποκαπνισμό με διοξείδιο του θείου, τα νήματα ξεπλένονται σε ασθενές διάλυμα οξικό οξύ, αποξηραμένο, γυαλισμένο, βαθμονομημένο για πάχος, απολιπανμένο βενζίνηή αιθέρας, αποστειρώνονται με χημικά αντιδραστήρια, συχνότερα ιώδιο, και, στριμμένα σε πηνία, συσκευασμένα.
Τύποι catgut
Απλό catgut(Απλό χειρουργικό catgut) - συνηθισμένο catgut είναι υλικό χειρουργικού ράμματος, το οποίο δεν έχει υποβληθεί σε πρόσθετη επεξεργασία για την αύξηση της περιόδου απορρόφησης:
- Εμφάνιση - ελαστική ένα νήμαμε λεία επιφάνεια από κρέμα έως ανοιχτό καφέ.
- Περιοχή εφαρμογής: γαστρεντερικός σωλήναςβλεννώδεις μεμβράνες, ουρολογία, γυναικολογία, περιτονία, μύες, υποδόριος ιστός, περιτόναιο, παρεγχυματικά όργανα, βρόγχοι και πνεύμονες, χειρουργική επέμβαση τραύματος, σύγκλειση τραύματος.
- Ο χρόνος επαναρρόφησης (απώλεια αντοχής σε εφελκυσμό έως 50%) είναι 7-12 ημέρες. Απομακρύνεται από τον οργανισμό με ενζυματική δράση εντός 70 ημερών.
- Αποστείρωση- μέθοδος ακτινοβολίας.
Catgut επιχρωμιωμένο(Chromic surgical catgut) - το επιχρωμιωμένο catgut είναι ένα υλικό χειρουργικής ράμματος που έχει υποστεί επεξεργασία με άλατα χρωμίου για να σχηματιστούν πρόσθετοι σταυροδεσμοί για να αυξηθεί ο χρόνος απορρόφησης:
- Εμφάνιση - ελαστικό νήμα με λεία επιφάνεια, χρώματα από ανοιχτό πράσινο έως πράσινο.
- Τομέας εφαρμογής - γαστρεντερική οδός, βλεννογόνοι, ουρολογία, γυναικολογία, περιτονία, μύες, υποδερμικός ιστός, περιτόναιο, παρεγχυματικά όργανα, βρόγχοι και πνεύμονες, χειρουργική επέμβαση τραύματος, σύγκλειση τραύματος.
- Ο χρόνος επαναρρόφησης (απώλεια αντοχής σε εφελκυσμό έως 50%) είναι 18-28 ημέρες. Απομακρύνεται από τον οργανισμό με ενζυματική δράση εντός 90 ημερών.
- Η αποστείρωση είναι μια μέθοδος ακτινοβολίας.
Ιδιαιτερότητες
Το νήμα Catgut είναι ένα από τα πιο αντιδραστικά. Πειραματικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι κατά τη συρραφή μιας καθαρής πληγής με catgut, αρκεί να εισαχθούν 100 μικροβιακά σώματα σταφυλόκοκκου σε αυτό για να προκληθεί εξύθηση. Ο χρόνος απορρόφησης του catgut είναι απρόβλεπτος. Είναι γνωστό ότι όταν ράβεται το στομάχι, το catgut απορροφάται μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες. Το Catgut χάνει το 50% της δύναμής του μέσα σε 2-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Επιπλέον, εφόσον όλα τα άλλα πράγματα είναι ίδια, η αντοχή του catgut είναι χαμηλότερη από αυτή των περισσότερων συνθετικών νημάτων, κάτι που απαιτεί τη χρήση νήματος μεγαλύτερης διαμέτρου
Επί του παρόντος, η εταιρεία Ethicon έχει αρχίσει και πάλι να προμηθεύει τη ρωσική αγορά με υλικό χειρουργικών ραμμάτων - catgut. Οι προμήθειες αυτές διακόπηκαν μετά την κρίση του 1998. Λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες της αγοράς, η εταιρεία αποφάσισε να προμηθεύει catgut από τα εργοστάσιά της στη Βραζιλία. Σε αυτά τα εργοστάσια παράγουν catgut, το οποίο η εταιρεία Ethicon προμηθεύει στην Αμερική. Το Catgut που παράγεται στη Βραζιλία είναι το πρότυπο ποιότητας.
Περιγραφή υλικού
Το Catgut είναι ένα αποστειρωμένο, απορροφήσιμο χειρουργικό ράμμα κατασκευασμένο από καθαρισμένο συνδετικό ιστό (κολλαγόνο) που λαμβάνεται είτε από το ορογόνο στρώμα της εντερικής επένδυσης των βοοειδών είτε από τον εντερικό υποβλεννογόνο των προβάτων. Το συνηθισμένο catgut είναι ένα υλικό χειρουργικής ράμματος που δεν έχει υποβληθεί σε πρόσθετη επεξεργασία προκειμένου να αυξηθεί η περίοδος απορρόφησης.
Αυτά τα ράμματα είναι αχυρένια. Το επιχρωμιωμένο catgut είναι ένα υλικό χειρουργικής ραφής που έχει χρωματιστεί με επεξεργασία με άλατα τρισθενούς χρωμίου και οξείδιο πυρογαλλόλης (κωδικός χρώματος 76515) για να αυξηθεί η περίοδος απορρόφησης και να χρωματιστεί το υλικό σκούρο καφέ.
Το Catgut μπορεί να έχει διαφορετικά πάχη και μήκη, που παρέχονται χωριστά (απολίνωση) ή μαζί με βελόνες από ανοξείδωτο χάλυβα διαφόρων τύπων και μεγεθών (το ατραυματικό είναι επίσης διαθέσιμο σε κασέτες). Για τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ειδικές τροποποιήσεις (Endoloop και EndoKnot). λεπτομερείς πληροφορίεςΗ γκάμα των προϊόντων δίνεται στον κατάλογο. Τα υλικά παρέχονται σε ένα μαλακτικό υγρό που αποτελείται από ισοπροπανόλη, νερό, βενζοϊκό νάτριο και 2-διαιθυλαμινοαιθανόλη.
Ενδείξεις
Το Catgut προορίζεται για προσέγγιση και/ή απολίνωση μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε χειρουργική επέμβαση ματιών.
Αντίδραση ιστού
Όταν εμφυτεύεται το catgut, εμφανίζεται μέτριος ερεθισμός των ιστών, χαρακτηριστικός μιας αντίδρασης σε ξένο σώμα. Αυτό ακολουθείται από απώλεια της αντοχής σε εφελκυσμό και απώλεια βάρους του υλικού του ράμματος ως αποτέλεσμα της πρωτεολυτικής διάλυσης του catgut υπό την επίδραση ενζύμων στον ιστό. Ως αποτέλεσμα της φυσικής ανομοιομορφίας φυσικό υλικόΤα δεδομένα σχετικά με την αντοχή εφελκυσμού και τους χρόνους απορρόφησης είναι κατά προσέγγιση. Η αποτελεσματική απώλεια της αντοχής σε εφελκυσμό του ράμματος του catgut εμφανίζεται μετά από 21-28 ημέρες. Η πλήρης απορρόφηση του υλικού του ράμματος ολοκληρώνεται συνήθως μετά από 90 ημέρες. Στο ανθρώπινο σώμα, ο ρυθμός με τον οποίο ένα υλικό χάνει την αντοχή σε εφελκυσμό μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες. Οι δύο βασικοί παράγοντες είναι:
1. Παρουσία μόλυνσης. Το συνηθισμένο catgut έχει αυξημένο ρυθμό απορρόφησης σε μολυσμένους ιστούς σε σύγκριση με μη μολυσμένους ιστούς.
2. Τόπος εμφύτευσης. Το συνηθισμένο catgut θα απορροφηθεί πιο γρήγορα σε ιστούς με αυξημένα επίπεδα πρωτεολυτικών ενζύμων, για παράδειγμα παρουσία γαστρικών, τραχηλικών και κολπικών εκκρίσεων.
ΑντενδείξειςΔεν συνιστάται η χρήση συνηθισμένου catgut στην καρδιαγγειακή χειρουργική και τη νευροχειρουργική. Δεν συνιστάται η χρήση κανονικού catgut σε ασθενείς με γνωστή ευαισθησία ή αλλεργία στο κολλαγόνο, καθώς η βάση του catgut είναι το κολλαγόνο.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του υλικού περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους ασθενείς, προσωρινό τοπικό ερεθισμό στην περιοχή του τραύματος, ακολουθούμενο από προσωρινή φλεγμονώδη αντίδραση σε ξένα σώματα. Όπως κάθε άλλο ξένο σώμα, το catgut μπορεί να επιδεινώσει μια υπάρχουσα λοίμωξη.
Αποστείρωση
Το Catgut αποστειρώνεται με ακτινοβόληση.
| Κώδικας | Όνομα/περιγραφή |
| IW436 | Κλωστή Catgut 75 cm |
| IW106 | Catgut, κλωστή 12 τεμάχια 150 cm |
