Ο πλακούντας είναι μια «γέφυρα» από το σώμα της μητέρας προς το παιδί, η οποία παρέχει οξυγόνο και όλες τις απαραίτητες ουσίες για την ανάπτυξή του. Αυτός ο μεσολαβητής απομακρύνει επίσης τις τοξίνες, τα απόβλητα από το έμβρυο, προστατεύοντάς το έτσι. Λόγω της σημασίας του πλακούντα, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση και τη θέση του. Ας καταλάβουμε πώς πρέπει να είναι κανονικά ο πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα και πώς είναι.
Πώς πρέπει να τοποθετηθεί;
Για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού, είναι σημαντικό ο πλακούντας να σχηματίζεται σωστά. Η θέση του είναι σημαντικός παράγοντας για τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης.
Στην ιδανική περίπτωση, ο πλακούντας θα πρέπει να προσκολλάται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, στο πάνω μέρος της και πιο κοντά στο κάτω μέρος. Εξάλλου, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται πολύ. Αλλά όχι ομοιόμορφα, αλλά περισσότερο κατά μήκος του μπροστινού τοίχου. Αραιώνει σημαντικά. Το πίσω τοίχωμα παραμένει πυκνό και λιγότερο επιρρεπές σε τέντωμα.
Επομένως, η προσκόλληση του εμβρύου στο οπίσθιο τοίχωμα θεωρείται φυσική και φυσιολογική, επειδή ο πλακούντας δεν έχει ιδιότητες τάνυσης. Δηλαδή, ο πλακούντας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος υπόκειται λιγότερο σε φορτία που τον επιβαρύνουν. Αυτό σημαίνει ότι το ιδανικό είναι να προσκολληθεί το έμβρυο κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος και να αναπτύξει τον πλακούντα.
Οι επιλογές για την τοποθέτηση του πλακούντα μπορεί να είναι διαφορετικές: πλευρική προσάρτηση (δεξιά ή αριστερά του οπίσθιου τοιχώματος), στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο επικίνδυνη. Εξάλλου, ο πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα υπόκειται σε βαριά φορτία λόγω τεντώματος της μήτρας, δραστηριότητας του εμβρύου και της μητέρας. Αυτός είναι κίνδυνος βλάβης του πλακούντα ή πρόωρης αποκόλλησής του. Επίσης, ο πλακούντας μπορεί να κατέβει κοντά στο στόμιο της μήτρας ή μπορεί να εμποδίσει την έξοδο προς το κανάλι γέννησης.
Αιτίες πρόσθιας εμφάνισης
Γιατί ο προδρομικός πλακούντας εμφανίζεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος; Οι λόγοι για αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ένα από τα κύρια είναι η βλάβη (στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας). Δηλαδή τις συνέπειες της φλεγμονής, της απόξεσης, των ουλών από τις επεμβάσεις. Η αιτία του προδρομικού πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος μπορεί να είναι άλλες παθολογίες. Παρεμπιπτόντως, στις πρωτότοκες γυναίκες αυτή η παθολογία ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε δεύτερη και τρίτη γέννηση. Οι γυναικολόγοι το εξηγούν από την κατάσταση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.
Αλλά η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να μην είναι μόνο η μητέρα. Μερικές φορές το πρόβλημα έγκειται στην ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Η αναπτυξιακή καθυστέρηση συμβάλλει στο γεγονός ότι δεν έχει χρόνο να διεισδύσει στο ενδομήτριο. Στη συνέχεια, η εμφύτευση γίνεται στο κάτω μέρος της μήτρας.
Συχνά το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, αλλά στο πάνω μέρος της. Στη συνέχεια, ο πλακούντας μεταναστεύει προς τα κάτω.
Διαγνωστικά
Ο πρόσθιος προδρομικός πλακούντας διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους. Η ψηλάφηση δίνει διαφορετικές αισθήσεις με πλήρη και μερική παρουσίαση. Στην πρώτη περίπτωση, ο γυναικολόγος αισθάνεται στο άγγιγμα ότι το στόμιο της μήτρας είναι εντελώς φραγμένο από τον πλακούντα. Εάν η παρουσίαση είναι μερική, τότε ο γιατρός αισθάνεται τον ιστό και τις μεμβράνες του πλακούντα. Αλλά η πλευρική και η οριακή παρουσίαση γίνονται αντιληπτές εξίσου κατά την εξέταση. Δηλαδή, ο γιατρός, χωρίς πρόσθετη έρευνα, δεν θα μπορεί να προσδιορίσει για ποιο είδος μερικής παρουσίασης μιλάμε. Αυτή η εξέταση είναι υπερηχογράφημα. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις μέλλουσες μητέρες να παρακολουθούν όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και υπερηχογραφικές εξετάσεις.
Θεραπεία εγκύων με πρόσθια εμφάνιση
Η θεραπευτική διαδικασία σημαίνει συνεχή παρακολούθηση και παρατήρηση από γυναικολόγο, έγκαιρες και ενίοτε πρόσθετες μελέτες. Παράλληλα, δεν παρακολουθείται μόνο η κατάσταση του πλακούντα, αλλά και η κατάσταση της εγκύου. Στην πρόσθια εμφάνιση, οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν για αιμοσφαιρίνη και πήξη του αίματος. Άλλωστε, η αναιμία ή η πήξη του αίματος μπορεί να αποβούν μοιραία για μια γυναίκα σε περίπτωση αιμορραγίας.
Εάν αυτό συμβεί πέραν των 24 εβδομάδων, η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο. Παράλληλα, το νοσοκομείο πρέπει να διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος. Ο κύριος σκοπός για τέτοιες γυναίκες είναι η απόλυτη ειρήνη. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, κατά κανόνα, η γυναίκα αφήνεται στο νοσοκομείο μέχρι τον τοκετό, γιατί χρειάζεται τακτική και συχνή παρακολούθηση. Συνήθως, οι γιατροί παρατείνουν με επιτυχία την εγκυμοσύνη τουλάχιστον μέχρι την περίοδο που μπορεί να σωθεί η ζωή του εμβρύου.
Έτσι, εάν έχετε πρόσθιο προδρομικό πλακούντα, τότε θα πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Πρέπει να προστατεύσετε το στομάχι σας, να κινηθείτε προσεκτικά και να αποφύγετε τυχόν επιπτώσεις σε αυτό. Ας είναι ακόμη και η επιθυμία ενός από τους συγγενείς σας να χαϊδέψει την κοιλιά σας με τις καλύτερες προθέσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα μεταγενέστερα στάδια, γιατί μπορεί να προκαλέσει ψευδή.
Να είστε υγιείς και ήρεμοι!
Ειδικά γιαΈλενα ΤΟΛΟΧΗΚ
Προσκόλληση του πλακούντα στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Ποιά είναι η διαφορά?
Η επόμενη επιθυμία των γυναικών που είδαν επιτέλους τις πολυπόθητες δύο γραμμές στο τεστ είναι η επιθυμία να γνωρίσουν γρήγορα το μελλοντικό τους μωρό. Η επόμενη ευκαιρία τους θα είναι στο τέλος του πρώτου τριμήνου κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου ρουτίνας του εμβρύου, στον οποίο έρχονται οι γυναίκες με πολλές ερωτήσεις.
Ωστόσο, η διαδικασία του υπερήχου συχνά εγείρει ακόμη περισσότερα ερωτήματα. Η συνήθης φράση του γιατρού «πλακούντας στο πρόσθιο (οπίσθιο) τοίχωμα της μήτρας» προκαλεί σιωπηλή σύγχυση και προβληματισμό σχετικά με το εάν αυτό είναι ο κανόνας ή μια απόκλιση
Τι είναι ο πλακούντας;Ο πλακούντας είναι ένα καταπληκτικό όργανο που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να εξασφαλίσει την πλήρη λειτουργία του εμβρύου. Ο πρόδρομος του πλακούντα, το λαχνικό χόριο, αρχίζει να αναπτύσσεται από την 9η ημέρα της κύησης, ο οποίος τη 16η εβδομάδα της κύησης μετατρέπεται στον πλακούντα ή, όπως λέγεται επίσης, στη θέση του μωρού.
Πλακούντας στο πίσω τοίχωμα της μήτρας.Πιο συχνά, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι η πλευρά της μήτρας που βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη μιας γυναίκας. Η θέση του πλακούντα εξαρτάται γενικά από τη θέση του ωαρίου τη στιγμή της γονιμοποίησης. Το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας και αρχίζει να αναπτύσσεται σε αυτό το μέρος. Ωστόσο, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η τελική προσκόλληση του πλακούντα μόνο στο τρίτο τρίμηνο, καθώς καθώς μεγαλώνει η μήτρα, μπορεί να αλλάξει και η θέση του πλακούντα. Πολλές μαίες θεωρούν ότι η ανάπτυξη του πλακούντα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος είναι η βέλτιστη, καθώς δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη σωστή τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα την παραμονή της γέννησης.
Από μόνη της, μια γυναίκα είναι απίθανο να μπορεί να αισθανθεί σε ποιο τοίχωμα βρίσκεται ο πλακούντας. Αν και πιστεύεται ότι αν τοποθετηθεί στο πίσω τοίχωμα, τότε η γυναίκα θα αισθανθεί τις κινήσεις του εμβρύου νωρίτερα και πιο καθαρά, αφού η θέση του μωρού γεμίζει τον πίσω χώρο της μήτρας και το έμβρυο πιέζεται σφιχτά στο έμβρυο της γυναίκας. στο στομάχι, όπου οι κινήσεις και ο καρδιακός παλμός του μωρού είναι πιο εύκολο να προσδιοριστούν.Πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.Με πρόσθια θέση, η θέση του μωρού αναπτύσσεται κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας που βρίσκεται πιο κοντά στην κοιλιά της γυναίκας. Αυτός είναι ο κανόνας, ωστόσο, μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες:
- λόγω του γεγονότος ότι το μωρό βρίσκεται πίσω από τον πλακούντα, είναι πιο δύσκολο για μια γυναίκα να αισθάνεται κινήσεις.
- ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να μην είναι τόσο καθαρός όταν ακούει.
- Η διεξαγωγή αμνιοπαρακέντησης και τομής με καισαρική τομή μπορεί να είναι δύσκολη, αν και οι περισσότεροι γιατροί έχουν την απαραίτητη εμπειρία.
- Η παθολογική συσσώρευση του πλακούντα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνια, η οποία συμβαίνει εάν ο προηγούμενος τοκετός τελείωσε σε καισαρική τομή και ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με τον αριθμό των CS. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν τη μαιευτική μέσω χειρουργικής επέμβασης χωρίς ιατρικές ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας δεν έχει σημασία και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Το κύριο πράγμα για το παιδί είναι η φροντίδα και η αγάπη σας και η θέση του πλακούντα το ανησυχεί λιγότερο.
Ο πλακούντας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο.
Η επιτυχία του τοκετού εξαρτάται από το πώς εντοπίζεται, επομένως θα πρέπει να γνωρίζετε ποιοι τύποι είναι ο προδρομικός πλακούντας. Είναι μέσω αυτού που το μωρό τροφοδοτείται με οξυγόνο.
Η σημασία του πλακούντα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Το πόσο καλά θα προχωρήσει η εγκυμοσύνη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Η κατάστασή της επηρεάζει την υγεία του αγέννητου μωρού και τη ζωή του γενικότερα. Εάν μια μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με παθολογία που σχετίζεται με τον πλακούντα, αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Για παράδειγμα, ο προδρομικός πλακούντας είναι λόγος για προσεκτική παρακολούθηση της υγείας της γυναίκας και του εμβρύου.
Η διάγνωση του προδρομικού πλακούντα αποτελεί πραγματικό σοκ για πολλούς. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της ασθένειας. Για παράδειγμα, η μεταγενέστερη παρουσίαση δεν θεωρείται σοβαρό πρόβλημα. Εάν ένας γιατρός έχει εντοπίσει παρόμοια κατάσταση, αυτό δεν σημαίνει ότι μεγάλα προβλήματα περιμένουν τη γυναίκα και το παιδί. Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει τη θέση του πλακούντα στο οπίσθιο τοίχωμα, αυτό σημαίνει ότι όλα είναι εντάξει.
Το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας είναι το λιγότερο επιρρεπές σε παραμόρφωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει ότι ο πλακούντας βρίσκεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος, αυτό σημαίνει ότι τα πράγματα είναι κάπως χειρότερα, καθώς μπορεί να τεντωθεί και να γίνει πιο λεπτή, γεγονός που οδηγεί σε αποκόλληση και μετατόπιση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Ο χαμηλός πλακούντας είναι πιο επικίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας προσκολλάται κοντά στον φάρυγγα, σε απόσταση μικρότερη των έξι εκατοστών. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πρόπτωση του πλακούντα μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη. Αυτό οδηγεί σε πλήρη ή μερική παρουσίαση. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά στην ιατρική πρακτική, αλλά οι στατιστικές δείχνουν ότι με χαμηλό πλακούντα, ο φυσικός τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς σοβαρά προβλήματα.
Η μερική εμφάνιση μπορεί να είναι δύο τύπων: πλάγιος και οριακός προδρομικός πλακούντας. Στην πρώτη περίπτωση, το εσωτερικό κενό μπλοκάρεται. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σημαντικό μέρος της διόδου είναι φραγμένο, δηλαδή περίπου τα δύο τρίτα της οπής. Με την οριακή παρουσίαση, εμφανίζεται επίσης επικάλυψη, αλλά μόνο κατά το ένα τρίτο.
Από μόνη της, αυτή η θέση του πλακούντα δεν σημαίνει τίποτα καλό. Ωστόσο, με μια τέτοια διάγνωση, δεν υπάρχει λόγος πανικού, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις όλα μπαίνουν στη θέση τους πριν γεννηθεί το μωρό. Οι ειδικοί λένε ότι ο φυσιολογικός τοκετός με μερική παρουσίαση είναι αρκετά πιθανός. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της συγκεκριμένης περίπτωσης.
Ο κεντρικός ή πλήρης προδρομικός πλακούντας θεωρείται ο πιο δύσκολος, αφού με μια τέτοια παθολογία κλείνει ολόκληρος ο τράχηλος της μήτρας, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί δεν θα έχει την ευκαιρία να βγει φυσικά. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο όχι μόνο για το αγέννητο μωρό, αλλά και για τη μητέρα του.
Με την πλήρη παρουσίαση του εμβρυϊκού οργάνου, εμφανίζεται σημαντική διάταση της μήτρας και αποκόλληση πλακούντα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ιστός της μήτρας τεντώνεται πολύ καλύτερα από τον ιστό του πλακούντα, διαταράσσεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που απειλεί σοβαρή αιμορραγία. Μερικές φορές τέτοια προβλήματα συμβαίνουν στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε όλη την υπόλοιπη εγκυμοσύνη. Με μια κεντρική παρουσίαση της θέσης του μωρού, η φυσική γέννηση ενός μωρού είναι αδύνατη. Το παιδί γεννιέται με καισαρική τομή.
Αιτίες παθολογίας
Ο προδρομικός πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λόγω αλλαγών στην κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, δηλαδή του ενδομητρικού στρώματος. Έτσι, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει τη δυνατότητα να προσκολληθεί εκεί που χρειάζεται, δηλαδή στον πυθμένα. Το βυθό της μήτρας είναι το πιο βολικό μέρος λόγω του γεγονότος ότι το τέντωμα είναι λιγότερο αισθητό εδώ, το οποίο επιτρέπει επίσης στο έμβρυο να λάβει καλή παροχή αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η μητέρα έχει ασθένειες που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να διαταραχθεί η παροχή αίματος στο βυθό της μήτρας. Το γονιμοποιημένο ωάριο θα πρέπει να βρει ένα κατάλληλο μέρος για να ολοκληρώσει τη διαδικασία εμφύτευσης.
Το τελειωμένο ωάριο δεν έχει την ευκαιρία να προσκολληθεί στη σωστή θέση ακόμα κι αν το ενδομήτριο έχει υποστεί βλάβη. Όλα τα είδη παραμορφώσεων στην επένδυση της μήτρας μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τέτοιες επεμβάσεις διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο και εμφανίζουν πολύ πιο συχνά τον προδρομικό πλακούντα.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η αιτία της ακατάλληλης εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου δεν ήταν πρόβλημα στο αναπαραγωγικό σύστημα της μητέρας, αλλά η κακή ανάπτυξη του ωαρίου. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη απόκλιση από τον κανόνα, το ωάριο μπορεί να μην έχει αρκετή δύναμη για να φτάσει στο βυθό της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, συνδέεται απευθείας στην είσοδο, δηλαδή στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα.
Συμπτώματα προδρομικού πλακούντα
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι η σοβαρή αιμορραγία. Αυτό, εξάλλου, απειλεί σοβαρά προβλήματα, καθώς μια μεγάλη απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη τόσο για το αγέννητο μωρό όσο και για τη νεαρή μητέρα. Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μέρος του πλακούντα απομακρύνεται από το τοίχωμα της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Κάθε θέση του πλακούντα χαρακτηρίζεται από τη δική της αιμορραγία. Για παράδειγμα, με χαμηλό προδρομικό πλακούντα, πιο συχνά παρατηρείται εσωτερική αιμορραγία, η οποία μοιάζει με αιμάτωμα στο σώμα. Στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις, πρόκειται για κολπική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι ισχυρή ή ασθενής, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας.
Η μερική εμφάνιση χαρακτηρίζεται συχνότερα από αρκετά βαριά αιμορραγία, η οποία ξεκινά στα τέλη της εγκυμοσύνης. Εάν ο πλακούντας έχει ολοκληρωθεί, ένα παρόμοιο σύμπτωμα παρατηρείται ήδη στο δεύτερο τρίμηνο.
Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από άλλους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν υπερβολική σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή, εξετάσεις από γυναικολόγο και αυξημένο τόνο της μήτρας.
Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς η μεγάλη απώλεια αίματος για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο είναι απαράδεκτη. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει υπόταση και αναιμία. Για το λόγο αυτό, παρουσία προδρομικού πλακούντα, μια γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Εάν υπάρχει αιμορραγία και η κεντρική θέση του εμβρυϊκού οργάνου, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται στο νοσοκομείο στις 24 εβδομάδες. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή περίπτωση που απαιτεί επικουρική θεραπεία. Ένα ορισμένο ποσοστό κυήσεων με αυτό το είδος παθολογίας καταλήγει σε εμβρυϊκό θάνατο.
Θεραπεία παθολογίας
Η θέση του πλακούντα στο οπίσθιο τοίχωμα δεν απαιτεί θεραπεία, αφού αυτή είναι η ιδανική θέση. Όλες οι άλλες παραλλαγές παρουσίασης είναι σοβαρές ανωμαλίες που μπορεί να είναι επικίνδυνες τόσο για το αγέννητο παιδί όσο και για την ίδια τη μητέρα. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της ανωμαλίας είναι άγνωστη στη σύγχρονη ιατρική. Το μόνο που μπορεί να βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση είναι η προσεκτική παρακολούθηση της υγείας της γυναίκας. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να εξαλείψουν τα επικίνδυνα συμπτώματα και τις σχετικές παθήσεις που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Όταν εμφανίζεται ο προδρομικός πλακούντας, είναι απαραίτητο να εξουδετερωθεί έγκαιρα η αιμορραγία και να ανακουφιστεί ο τόνος της μήτρας, ώστε να μην βλάψει το έμβρυο και την υγεία της γυναίκας. Εάν ο οριακός προδρομικός πλακούντας διαγνωστεί στις 20 εβδομάδες, δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ, καθώς όλα μπορούν ακόμα να αλλάξουν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Δεν συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για αυτήν την παθολογία. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης, μπορεί να συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και νοσηλεία.
Πώς γίνεται ο τοκετός;
Τις περισσότερες φορές, η γέννηση ενός μωρού συμβαίνει με τον συνηθισμένο τρόπο. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της ανωμαλίας. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των συσπάσεων δεν μπορεί να αποκλειστεί η πλήρης αποκόλληση του πλακούντα, η οποία οδηγεί σε υποξία του παιδιού και απώλεια αίματος, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη μητέρα. Σε μια τέτοια κατάσταση, γίνεται επειγόντως καισαρική τομή.
Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, είναι πολύ πιθανό ο τοκετός να είναι φυσιολογικός και να μην προκύψουν προβλήματα. Εάν η θέση του πλακούντα διαγνωστεί στο πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα, τότε δεν πρέπει να προκύψουν ιδιαίτερα προβλήματα, αλλά εάν επιβεβαιωθεί η κεντρική παρουσίαση του μωρού, η γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες κύησης.
Θέση του πλακούντα: κανόνας και παθολογία, αιτίες ανωμαλιών, συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία. Τοκετός και προφυλάξεις
Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στη μήτρα και λειτουργεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χάρη σε αυτόν καθίσταται δυνατή η φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση, επομένως είναι σημαντικό ο πλακούντας να "λειτουργεί" κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, σημασία δεν έχει μόνο η σωστή δομή του πλακούντα, αλλά και η σωστή θέση του. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία, ευτυχώς, δεν εμφανίζεται πολύ συχνά.
Ο πλακούντας τοποθετείται στην αρχή της εγκυμοσύνης και σχηματίζεται πλήρως. Παρέχει διατροφή στο έμβρυο, αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα και επίσης εκτελεί τη λειτουργία των πνευμόνων για αυτό, επειδή Είναι μέσω του πλακούντα που το έμβρυο λαμβάνει το απαραίτητο οξυγόνο για τη ζωή του. Επιπλέον, ο πλακούντας είναι ένα πραγματικό «ορμονικό εργοστάσιο»: εδώ σχηματίζονται ορμόνες που εξασφαλίζουν τη διατήρηση και την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Ο πλακούντας αποτελείται από λάχνες - δομές μέσα στις οποίες περνούν τα αιμοφόρα αγγεία. Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ο αριθμός των λαχνών, άρα και ο αριθμός των αγγείων, αυξάνεται συνεχώς.
Θέση του πλακούντα: κανόνας και παθολογία
Στο πλάι της μήτρας, στο σημείο προσκόλλησης του πλακούντα, υπάρχει πάχυνση της εσωτερικής μεμβράνης. Σε αυτό σχηματίζονται βαθουλώματα που σχηματίζουν τον μεσολαχνικό χώρο. Μερικές λάχνες του πλακούντα αναπτύσσονται μαζί με τους μητρικούς ιστούς (ονομάζονται άγκυρα), ενώ οι υπόλοιπες βυθίζονται στο μητρικό αίμα, γεμίζοντας τον μεσολάχνη χώρο. Οι λάχνες άγκυρας του πλακούντα συνδέονται με τα διαφράγματα των μεσολαχνικών αγγείων που μεταφέρουν αρτηριακό μητρικό αίμα, κορεσμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, που διέρχονται από το πάχος των διαφραγμάτων.
Οι λάχνες του πλακούντα εκκρίνουν ειδικές ουσίες - ένζυμα που «λιώνουν» μικρά αρτηριακά αγγεία που μεταφέρουν το μητρικό αίμα, με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει από αυτά στον μεσολάχινο χώρο. Εδώ πραγματοποιείται η ανταλλαγή μεταξύ του αίματος του εμβρύου και της μητέρας: με τη βοήθεια πολύπλοκων μηχανισμών, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου και τα μεταβολικά προϊόντα του εμβρύου εισέρχονται στο αίμα της μητέρας. Το έμβρυο συνδέεται με τον πλακούντα χρησιμοποιώντας τον ομφάλιο λώρο. Το ένα άκρο του συνδέεται με την ομφαλική περιοχή του εμβρύου, το άλλο στον πλακούντα. Μέσα στον ομφάλιο λώρο υπάρχουν δύο αρτηρίες και μια φλέβα, που μεταφέρουν αίμα από το έμβρυο στον πλακούντα και την πλάτη, αντίστοιχα. Αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά ρέει μέσω της φλέβας του ομφάλιου λώρου προς το έμβρυο και φλεβικό αίμα από το έμβρυο, που περιέχει διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα, ρέει μέσω των αρτηριών.
Φυσιολογικά, ο πλακούντας βρίσκεται πιο κοντά στο βυθό της μήτρας κατά μήκος του πρόσθιου ή, λιγότερο συχνά, του οπίσθιου τοιχώματος. Αυτό οφείλεται στις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτή την περιοχή. Ο μηχανισμός για την επιλογή του τόπου προσάρτησης του γονιμοποιημένου ωαρίου δεν είναι απολύτως σαφής: υπάρχει η άποψη ότι η βαρύτητα παίζει ρόλο στην επιλογή του τόπου - για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα κοιμάται στη δεξιά πλευρά, τότε το ωάριο συνδέεται με το δεξιό τοίχωμα της μήτρας. Αλλά αυτή είναι μόνο μια θεωρία. Αυτό που μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα είναι ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται σε δυσμενή σημεία για αυτό, για παράδειγμα, στη θέση των μυοματωδών κόμβων ή σε μέρη όπου η εσωτερική επένδυση της μήτρας έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα προηγούμενων απόξεσης. Επομένως, υπάρχουν και άλλες επιλογές για τη θέση του πλακούντα, στον οποίο ο πλακούντας σχηματίζεται πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας. Υπάρχουν χαμηλός πλακούντας και προδρομικός πλακούντας.
Ο πλακούντας λέγεται ότι είναι χαμηλός όταν το κάτω άκρο του βρίσκεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 6 cm από το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Επιπλέον, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι περίπου 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο τρίτο τρίμηνο. Είναι πολύ απλό να εξηγηθεί. Συμβατικά, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «μετανάστευση» του πλακούντα. Στην πραγματικότητα συμβαίνει το εξής: οι ιστοί του κάτω μέρους της μήτρας, που είναι πολύ ελαστικοί, υφίστανται σημαντικές διατάσεις και έλκονται προς τα πάνω όσο αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα αυτού, το κάτω άκρο του πλακούντα φαίνεται να κινείται προς τα πάνω και ως αποτέλεσμα, η θέση του πλακούντα γίνεται φυσιολογική.
Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια πιο σοβαρή διάγνωση. Στα λατινικά αυτή η κατάσταση ονομάζεται placenta praevia. Το "Pre via" σημαίνει κυριολεκτικά πριν από τη ζωή. Με άλλα λόγια, ο όρος «προδρομικός πλακούντας» σημαίνει ότι ο πλακούντας βρίσκεται στο δρόμο για να γεννήσει νέα ζωή.
Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι πλήρης ή κεντρικός, όταν ολόκληρος ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και καλύπτει πλήρως το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, εμφανίζεται μερικός προδρομικός πλακούντας. Αυτό περιλαμβάνει οριακή και πλευρική παρουσίαση. Ένας πλάγιος προδρομικός πλακούντας λέγεται ότι εμφανίζεται όταν έως και τα 2/3 της εξόδου της μήτρας καλύπτονται από ιστό του πλακούντα. Με τον οριακό προδρομικό πλακούντα, δεν είναι κλειστά περισσότερα από l/3 ανοίγματα.
Αιτίες ανωμαλιών
Η κύρια αιτία των ανωμαλιών της προσκόλλησης του πλακούντα είναι οι αλλαγές στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η διαδικασία προσκόλλησης του γονιμοποιημένου ωαρίου.
Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται συχνότερα από τη φλεγμονώδη διαδικασία της μήτρας, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας, της αποβολής ή σχετίζεται με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Επιπλέον, η παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, που προκαλείται είτε από συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης αυτού του οργάνου είτε από επίκτητες αιτίες - η μήτρα (καλοήθης όγκος της μήτρας) προδιαθέτει για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας του πλακούντα.
Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών, ως αποτέλεσμα συμφόρησης στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Δηλαδή ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών εμφανίζονται περιοχές στο τοίχωμα της μήτρας με χειρότερες συνθήκες παροχής αίματος από άλλες περιοχές.
Ο προδρομικός πλακούντας σε πολύτοκες γυναίκες εμφανίζεται σχεδόν τρεις φορές συχνότερα από ό,τι σε γυναίκες που φέρνουν το πρώτο τους παιδί. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις «αποσκευές ασθενειών», συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών, που αποκτά μια γυναίκα καθώς μεγαλώνει.
Υπάρχει η άποψη ότι αυτή η παθολογία της θέσης του πλακούντα μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του ίδιου του γονιμοποιημένου ωαρίου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να προσκολληθεί στην πιο ευνοϊκή περιοχή της μήτρας για ανάπτυξη και αρχίζει να αναπτυχθεί στο κατώτερο τμήμα του.
Προσοχή στην αιμορραγία!
Η αιμορραγία με τον προδρομικό πλακούντα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Είναι πάντα εξωτερικό, δηλ. το αίμα ρέει έξω μέσω του αυχενικού πόρου, αντί να συσσωρεύεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα με τη μορφή αιματώματος.
Μια τέτοια αιμορραγία ξεκινά πάντα ξαφνικά, κατά κανόνα, χωρίς ορατή εξωτερική αιτία και δεν συνοδεύεται από πόνο. Αυτό τα διακρίνει από την αιμορραγία που σχετίζεται με την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, όταν, μαζί με την αιματηρή έκκριση, υπάρχει πάντα πόνος με κράμπες.
Συχνά η αιμορραγία αρχίζει σε ηρεμία, τη νύχτα (ξύπνησα "σε μια λίμνη αίματος"). Μόλις εμφανιστεί, η αιμορραγία πάντα επαναλαμβάνεται, με μεγαλύτερη ή μικρότερη συχνότητα. Επιπλέον, δεν μπορείτε ποτέ να προβλέψετε εκ των προτέρων ποια θα είναι η επόμενη αιμορραγία όσον αφορά τη δύναμη και τη διάρκεια.
Στη συνέχεια, μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή, οποιαδήποτε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (ακόμη και βήχας, καταπόνηση και μερικές φορές εξέταση από γυναικολόγο). Από αυτή την άποψη, μια εξέταση σε μια καρέκλα μιας γυναίκας με προδρομικό πλακούντα θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις προφυλάξεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου μπορεί να παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση αιμορραγίας. Η ίδια η αιμορραγία είναι επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.
Αρκετά συχνά, ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να συνδυαστεί με τη σφιχτή προσκόλλησή του, με αποτέλεσμα να γίνεται δύσκολος ο ανεξάρτητος διαχωρισμός του πλακούντα μετά τον τοκετό.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση του προδρομικού πλακούντα, με εξαίρεση την κεντρική του παραλλαγή, θα είναι αρκετά σωστή μόνο πιο κοντά στον τοκετό, επειδή η θέση του πλακούντα μπορεί να αλλάξει. Όλα αυτά συνδέονται με το ίδιο φαινόμενο «μετανάστευσης» του πλακούντα, λόγω του οποίου, όταν το κάτω τμήμα της μήτρας τεντώνεται στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο πλακούντας μπορεί να απομακρυνθεί από την περιοχή του εσωτερικό λειτουργικό σύστημα και να μην παρεμποδίζουν τον φυσιολογικό τοκετό.
Συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές και οι μόνες εκδηλώσεις του προδρομικού πλακούντα είναι η κηλίδωση. Ανάλογα με τον τύπο της παρουσίασης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία για πρώτη φορά σε διάφορες περιόδους εγκυμοσύνης ή τοκετού. Έτσι, με τον κεντρικό (πλήρη) προδρομικό πλακούντα, η αιμορραγία αρχίζει συχνά νωρίς - στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. με πλευρικές και οριακές παραλλαγές - στο τρίτο τρίμηνο ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας εξαρτάται επίσης από τον τύπο της παρουσίασης. Με την πλήρη παρουσίαση, η αιμορραγία είναι συνήθως πιο έντονη από ό,τι με την ατελή παρουσίαση.
Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η προπαρασκευαστική δραστηριότητα του κατώτερου τμήματος της μήτρας είναι πιο έντονη. Αλλά κάθε πέμπτη έγκυος γυναίκα που διαγιγνώσκεται με προδρομικό πλακούντα σημειώνει την εμφάνιση αιμορραγίας στα αρχικά στάδια (16-28 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
Ποια είναι η αιτία της αιμορραγίας κατά τον προδρομικό πλακούντα; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται συνεχώς. Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι συγκρίσιμα με το μέγεθος ενός σπιρτόκουτου και στο τέλος της εγκυμοσύνης το βάρος της μήτρας φτάνει τα 1000 g και οι διαστάσεις της αντιστοιχούν στο μέγεθος του εμβρύου μαζί με τον πλακούντα, το αμνιακό υγρό και τις μεμβράνες. Η αύξηση αυτή επιτυγχάνεται κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου κάθε ίνας που σχηματίζει το τοίχωμα της μήτρας. Αλλά η μέγιστη αλλαγή στο μέγεθος συμβαίνει στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, το οποίο εκτείνεται περισσότερο καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης. Επομένως, εάν ο πλακούντας βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή, τότε η διαδικασία της «μετανάστευσης» προχωρά πολύ γρήγορα, ο χαμηλής ελαστικότητας ιστός του πλακούντα δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο ταχέως μεταβαλλόμενο μέγεθος του υποκείμενου τοιχώματος της μήτρας και εμφανίζεται μεγαλύτερη ή μικρότερη έκταση. Στο σημείο της αποκόλλησης, εμφανίζεται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, αιμορραγία.
Με τον προδρομικό πλακούντα, υπάρχει συχνά μια απειλή αποβολής: αυξημένος τόνος της μήτρας, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνά, με αυτή τη διάταξη του πλακούντα, οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν από επίμονα μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η μείωση της πίεσης, με τη σειρά της, μειώνει την απόδοση, προκαλεί αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας και αυξάνει την πιθανότητα λιποθυμίας και πονοκεφάλους.
Παρουσία αιμορραγίας, συχνά ανιχνεύεται αναιμία - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η αναιμία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της υπότασης και η ανεπάρκεια οξυγόνου που προκαλείται από τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να εμφανιστεί επιβράδυνση της ανάπτυξης και σύνδρομο περιορισμού της ανάπτυξης του εμβρύου (FGR). Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που υπέφεραν από αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν πάντα μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Και αυτό, με τη σειρά του, μειώνει την άμυνα του οργανισμού του μωρού και οδηγεί σε συχνές μολυσματικές ασθένειες.
Λόγω του γεγονότος ότι ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω τμήμα της μήτρας, το έμβρυο παίρνει συχνά μια εσφαλμένη θέση - εγκάρσια ή λοξή. Είναι επίσης σύνηθες το έμβρυο να έχει τους γλουτούς ή τα πόδια του στραμμένα προς την έξοδο από τη μήτρα και όχι προς το κεφάλι, όπως συνήθως. Όλα αυτά καθιστούν δύσκολη έως και αδύνατη τη γέννηση ενός παιδιού με φυσικό τρόπο, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση του προδρομικού πλακούντα
Η διάγνωση αυτής της παθολογίας τις περισσότερες φορές δεν είναι δύσκολη. Συνήθως εγκαθίσταται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με βάση τα παράπονα για περιοδική αιμορραγία χωρίς πόνο.
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή υπερήχου, ένας γιατρός μπορεί να αποκαλύψει μια μη φυσιολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα. Επιπλέον, λόγω της χαμηλής θέσης του πλακούντα, το υποκείμενο τμήμα του παιδιού δεν μπορεί να κατέβει στο κάτω μέρος της μήτρας, επομένως χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι επίσης η υψηλή ορθοστασία του παρουσιαζόμενου τμήματος του παιδιού πάνω από την είσοδο της λεκάνης . Φυσικά, οι σύγχρονοι γιατροί βρίσκονται σε πολύ καλύτερη θέση σε σύγκριση με τους συναδέλφους τους πριν από 20-30 χρόνια. Εκείνη την εποχή, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι έπρεπε να πλοηγούνται μόνο από αυτά τα σημάδια. Μετά την εισαγωγή της διάγνωσης υπερήχων στην ευρεία πρακτική, η εργασία απλοποιήθηκε σημαντικά. Αυτή η μέθοδος είναι αντικειμενική και ασφαλής. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να έχετε υψηλό βαθμό ακρίβειας σχετικά με τη θέση και την κίνηση του πλακούντα. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστάται τριπλός έλεγχος υπερήχων στις 16, 24-26 και στις. Εάν η υπερηχογραφική εξέταση δεν αποκαλύψει παθολογία στη θέση του πλακούντα, ο γιατρός μπορεί, κατά την εξέταση, να εντοπίσει άλλες αιτίες αιμορραγίας. Μπορεί να είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες στον κόλπο και τον τράχηλο.
Παρατήρηση και θεραπεία του προδρομικού πλακούντα
Μια μέλλουσα μητέρα που έχει διαγνωστεί με προδρομικό πλακούντα χρειάζεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Η έγκαιρη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών έχει ιδιαίτερη σημασία. Εάν ανιχνευθεί ακόμη και ελαφρώς μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται στη γυναίκα συμπληρώματα σιδήρου, επειδή σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πάντα κίνδυνος ταχείας ανάπτυξης αναιμίας και αιμορραγίας. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε, έστω και μικρές, αποκλίσεις στην υγεία, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τους αρμόδιους ειδικούς.
Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια σοβαρή παθολογία, μια από τις κύριες αιτίες σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Επομένως, εάν αναπτυχθεί αιμορραγία, όλα τα προβλήματα υγείας που έχει μια γυναίκα, ακόμη και μικρά, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή της και να οδηγήσουν σε δυσμενείς συνέπειες.
Λειτουργία συν δίαιτα
Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, ειδικά με μερικό προδρομικό πλακούντα, η γυναίκα μπορεί να παρατηρηθεί σε εξωτερική βάση.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε ένα ήπιο σχήμα: θα πρέπει να αποφεύγεται το σωματικό και συναισθηματικό στρες και να αποκλείεται η σεξουαλική επαφή. Πρέπει να κοιμάσαι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα, να περνάς περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.
Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε σίδηρο: φαγόπυρο, βοδινό κρέας, μήλα κ.λπ. Πρέπει να υπάρχει επαρκής περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γιατί χωρίς αυτό, ακόμη και με μεγάλη πρόσληψη σιδήρου στο σώμα, η αιμοσφαιρίνη θα παραμείνει χαμηλή: απουσία πρωτεΐνης, ο σίδηρος απορροφάται ελάχιστα. Είναι χρήσιμο να τρώτε τακτικά λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες, γιατί... Η κατακράτηση των κοπράνων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων. Τα καθαρτικά αντενδείκνυνται για τον προδρομικό πλακούντα. Όπως όλες οι έγκυες γυναίκες, οι ασθενείς με προδρομικό πλακούντα συνταγογραφούνται ειδικά πολυβιταμινούχα σκευάσματα. Εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, οι εκδηλώσεις όλων των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω, που συνοδεύουν τον προδρομικό πλακούντα στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνονται, πράγμα που σημαίνει ότι παρέχονται προϋποθέσεις για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, σε περίπτωση αιμορραγίας, οι προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος της γυναίκας αυξάνονται και η απώλεια αίματος γίνεται πιο εύκολα ανεκτή.
Με την παρουσία αιματηρής απόρριψης, η παρατήρηση και η θεραπεία εγκύων γυναικών με προδρομικό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πέραν αυτής της περιόδου πραγματοποιείται μόνο σε μαιευτικά νοσοκομεία που διαθέτουν τις προϋποθέσεις για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ακόμη και αν η αιμορραγία έχει σταματήσει, η έγκυος παραμένει υπό την επίβλεψη των νοσοκομειακών γιατρών μέχρι την ημερομηνία λήξης.
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τη δύναμη και τη διάρκεια της αιμορραγίας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη γενική κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, η εγκυμοσύνη είναι πρόωρη και η γυναίκα αισθάνεται καλά, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Συνταγογραφούνται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και φάρμακα για τη μείωση και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχει αναιμία, μια γυναίκα λαμβάνει φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και γενικά φάρμακα που βελτιώνουν την υγεία. Για τη μείωση του συναισθηματικού στρες, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Σε περίπτωση πλήρους προδρομικού πλακούντα, ακόμη και απουσία αιμορραγίας, γίνεται καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες κύησης, επειδή Ο αυθόρμητος τοκετός είναι αδύνατος σε αυτή την περίπτωση. Ο πλακούντας βρίσκεται στο μονοπάτι της εξόδου του μωρού από τη μήτρα και αν γίνει προσπάθεια να γεννήσει μόνος του, η πλήρης αποκόλλησή του θα συμβεί με την ανάπτυξη πολύ σοβαρής αιμορραγίας, η οποία απειλεί τον θάνατο τόσο του εμβρύου όσο και του εμβρύου. η μητέρα.
Η επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης εάν υπάρχουν οι ακόλουθες συνθήκες:
- προδρομικός πλακούντας, συνοδευόμενος από σημαντική αιμορραγία, απειλητικός για τη ζωή.
- επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες με αναιμία και σοβαρή υπόταση, που δεν εξαλείφονται με τη συνταγογράφηση ειδικών φαρμάκων και συνδυάζονται με διαταραγμένη εμβρυϊκή κατάσταση.
Η καισαρική τομή πραγματοποιείται συνήθως όταν ο μερικός προδρομικός πλακούντας συνδυάζεται με άλλη παθολογία, ακόμη και απουσία αιμορραγίας.
Εάν μια έγκυος γυναίκα με μερικό προδρομικό πλακούντα ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη, ελλείψει σημαντικής αιμορραγίας, είναι πιθανό ο τοκετός να συμβεί φυσικά. Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 5-6 cm, ο γιατρός θα καθορίσει τελικά την παραλλαγή του προδρομικού πλακούντα. Με μικρή μερική παρουσίαση και μικρή αιμορραγία ανοίγει ο αμνιακός σάκος. Μετά από αυτόν τον χειρισμό, η κεφαλή του εμβρύου κατεβαίνει και συμπιέζει τα αιμορραγούντα αγγεία. Η αιμορραγία σταματά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ολοκληρωθεί ο τοκετός φυσικά. Εάν τα μέτρα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, ο τοκετός ολοκληρώνεται έγκαιρα.
Δυστυχώς, μετά τη γέννηση του μωρού, παραμένει ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται στη μείωση της συσταλτικότητας των ιστών του κατώτερου τμήματος της μήτρας, όπου βρισκόταν ο πλακούντας, καθώς και στην παρουσία υπότασης και αναιμίας, που αναφέρθηκαν ήδη παραπάνω. Επιπλέον, έχει ήδη ειπωθεί για τον συχνό συνδυασμό του προδρόμου και της σφιχτής προσκόλλησης του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τον τοκετό, ο πλακούντας δεν μπορεί να διαχωριστεί εντελώς από τα τοιχώματα της μήτρας μόνος του και πρέπει να γίνει χειροκίνητη εξέταση της μήτρας και διαχωρισμός του πλακούντα (ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία). Επομένως, μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που είχαν προδρομικό πλακούντα παραμένουν υπό τη στενή επίβλεψη των νοσοκομειακών γιατρών και πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά όλες τις συστάσεις τους.
Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις που, παρά τις προσπάθειες των γιατρών και την καισαρική τομή, η αιμορραγία δεν σταματά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καταφύγετε στην αφαίρεση της μήτρας. Μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας.
Προληπτικά μέτρα
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με τον προδρομικό πλακούντα, θα πρέπει να έχετε πάντα υπόψη σας την πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας. Επομένως, είναι απαραίτητο να συζητήσετε εκ των προτέρων με το γιατρό σας τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση, σε ποιο νοσοκομείο να απευθυνθείτε. Η παραμονή στο σπίτι, ακόμα κι αν η αιμορραγία είναι ελαφριά, είναι επικίνδυνη. Εάν δεν υπάρχει προηγούμενη συμφωνία, πρέπει να πάτε στο πλησιέστερο μαιευτήριο. Επιπλέον, με τον προδρομικό πλακούντα, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγετε σε μετάγγιση αίματος, επομένως εάν έχετε διαγνωστεί με αυτό, μάθετε εκ των προτέρων ποιος συγγενής έχει τον ίδιο τύπο αίματος με εσάς και λάβετε τη συγκατάθεσή του για να δωρίσει αίμα για εσάς εάν είναι απαραίτητο (ο συγγενής πρέπει να κάνει εξετάσεις για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα εκ των προτέρων).
Μπορείτε να κανονίσετε στο νοσοκομείο όπου θα παρακολουθείστε ώστε οι συγγενείς σας να δώσουν αίμα για εσάς εκ των προτέρων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να λάβετε εγγύηση ότι το αίμα θα χρησιμοποιηθεί ειδικά για εσάς - και μόνο εάν δεν το χρειάζεστε θα μεταφερθεί σε μια γενική τράπεζα αίματος. Θα ήταν ιδανικό για εσάς να δώσετε αίμα για τον εαυτό σας, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η κατάστασή σας δεν είναι ανησυχητική, όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν υπάρχει αιμορραγία. Είναι δυνατό να δώσετε αίμα για αποθήκευση πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, αλλά πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι το αίμα σας δεν χρησιμοποιείται εν αγνοία σας.
Αν και ο προδρομικός πλακούντας είναι μια σοβαρή διάγνωση, η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φέρετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, αλλά μόνο εάν αυτή η επιπλοκή διαγνωστεί έγκαιρα και με αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού.
Όταν όλα τελειώσουν και εσείς και το μωρό σας βρεθείτε στο σπίτι, προσπαθήστε να οργανώσετε σωστά τη ζωή σας. Προσπαθήστε να ξεκουράζεστε περισσότερο, να τρώτε σωστά και φροντίστε να παίρνετε το μωρό σας βόλτες. Μην ξεχνάτε τις πολυβιταμίνες και τα φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας. Εάν είναι δυνατόν, μην εγκαταλείψετε το θηλασμό. Αυτό όχι μόνο θα βάλει τα θεμέλια για την υγεία του μωρού, αλλά θα επιταχύνει και την ανάκαμψη του σώματός σας, γιατί... Η διέγερση της θηλής μέσω του πιπιλίσματος προκαλεί συστολή της μήτρας, μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό και φλεγμονής της μήτρας. Καλό είναι στην αρχή να έχετε κάποιον να σας βοηθήσει με τη φροντίδα των παιδιών και τις δουλειές του σπιτιού, γιατί το σώμα σας έχει περάσει μια δύσκολη εγκυμοσύνη και πρέπει να αναρρώσει.
Ευγενία Ναζίμοβα
μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μόσχα
Ο πλακούντας και ο ρόλος του. Τι επηρεάζει τη θέση του κατά την εγκυμοσύνη και ποιες είναι οι συνέπειες;
Η σημασία του πλακούντα για την έγκυο και το έμβρυο
Ένα μοναδικό όργανο που εμφανίζεται μόνο μετά τη σύλληψη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης.Στην εμφάνιση, ο πλακούντας μοιάζει με ένα κέικ, το οποίο αποτελείται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και μια ειδική μεμβράνη, εξασφαλίζοντας μια αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του σώματος του αγέννητου παιδιού, χωρίς να αναμιγνύεται το αίμα τους. Λειτουργεί ως φίλτρο - προστατεύει το έμβρυο από τα επιθετικά αντισώματα και τους παθογόνους μικροοργανισμούς της μητέρας, αφαιρεί τα αποτελέσματα της δραστηριότητας ζωής του αγέννητου μωρού, παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για τον σωστό σχηματισμό και ανάπτυξή του. Συμβατικά, μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη - μητρικό και φρούτο.
Ο εμβρυϊκός λώρος συνδέεται με το σώμα του εμβρύου μέσω του ομφάλιου λώρου και ο μητρικός λώρος συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας. Εμφανίζεται και αρχίζει να αναπτύσσεται αφού το γονιμοποιημένο ωάριο εισέλθει στη μήτρα και ριζώσει εκεί, ξεκινώντας από τη 2η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας αρχίζει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του στις 13 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου και σχηματίζεται πλήρως και σταματά να αναπτύσσεται στις 18.
Φυσιολογική θέση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εντόπιση θεωρείται εντός των φυσιολογικών ορίων όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο πίσω μέρος της μήτρας ή στο μπροστινό μέρος, λιγότερο συχνά στα πλάγια, αλλά και αυτό δεν αποτελεί απόκλιση. Το κυριότερο είναι ότι δεν είναι πολύ κοντά στο στόμιο της μήτρας. Η απόσταση στο δεύτερο τρίμηνο θεωρείται φυσιολογική - 5 cm, στο τελευταίο τρίμηνο όχι μικρότερη από 7. Εάν η απόσταση αποκλίνει προς μείωση, ταξινομείται ως χαμηλή θέση.Χαμηλή θέση του πλακούντα
Εάν ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά (λιγότερο από 6 εκατοστά από το στόμιο της μήτρας), αυτό δημιουργεί κάποιες ανησυχίες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Το έμβρυο, όταν μεγαλώσει, θα ασκήσει πίεση στον πλακούντα και μπορεί να τον βλάψει ή να συνθλίψει τον ομφάλιο λώρο, γεγονός που θα οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο και διαταραχές στην περαιτέρω ανάπτυξη. Επιπλέον, το στόμιο της μήτρας και το κάτω μέρος της δεν τροφοδοτούνται τόσο εντατικά με αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι το έμβρυο δεν θα λάβει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.Με μια χαμηλή θέση, έχει σημασία σε ποιο τοίχωμα είναι προσκολλημένος ο πλακούντας. Εάν είναι στο πίσω μέρος, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να πλησιάσει πιο κοντά στο κάτω μέρος. Η θέση στον μπροστινό τοίχο δεν δίνει τόσο αισιόδοξες προβλέψεις.
Πρόσθια θέση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η θέση του πλακούντα, που ταξινομείται ως πρόσθιο, δεν θεωρείται παθολογική, αλλά καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, αυτό το τμήμα μπορεί να τεντωθεί, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στον πλακούντα. Η μητέρα και το παιδί κινούνται μέσα στη μήτρα και έτσι δημιουργούνται κίνδυνος βλάβης του πλακούντα, διαχωρισμού ή μετανάστευσης πιο κοντά στον φάρυγγα και μερικές φορές αποκλεισμού εντελώς της εξόδου.Τέτοια εμπόδια μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον τοκετό και την κατάσταση του μωρού.
Προδρομικός πλακούντας
Αυτό είναι που ονομάζεται πλακούντας που είναι πολύ χαμηλός. Μπορεί να βρίσκεται σε κάθε πλευρά της μήτρας ή να καλύπτει πλήρως τον φάρυγγα. Αυτή η ρύθμιση είναι εξαιρετικά σπάνια, λιγότερο από το 1% όλων των κυήσεων. Ο προδρομικός πλακούντας περιλαμβάνει οποιαδήποτε χαμηλή θέση του πλακούντα, ακόμα κι αν δεν εμποδίζει την έξοδο και ταξινομείται ως ατελής.Εάν η εμφάνιση στερεώνεται στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, τότε η πρόγνωση είναι πιο ανακουφιστική από ότι με την ίδια θέση στο πρόσθιο τοίχωμα ή με πλήρη απόφραξη του φάρυγγα.
Τι καθορίζει τη θέση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τη θέση προσκόλλησης του πλακούντα:- Παθολογικές αλλαγές στο ωάριο.
- Επαναλαμβανόμενες ή πολλαπλές γεννήσεις.
- Ακατάλληλη λειτουργία του καρδιαγγειακού, του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.
- Αρχικά, ανώμαλη ανάπτυξη της μήτρας ή υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.
- Αποβολή ή ανεπιτυχείς προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Η πορεία της εγκυμοσύνης και οι επιπλοκές λόγω μη φυσιολογικής θέσης του πλακούντα
Πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης:- Χαμηλή πίεση αίματος.
- Κακή υγεία που σχετίζεται με λιποθυμία και έντονους πονοκεφάλους.
- Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κοιλιά.
- Αυξημένος τόνος της μήτρας, που οδηγεί στην απώλεια του μωρού.
Εάν ο πλακούντας βρίσκεται λανθασμένα, το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, είναι δυνατή η θεραπεία. Και είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
