در میان خانم های جوانی که کاری به پزشکی ندارند، شایعات ترسناکی مانند وحشت های شبانه منتشر می شود که با زمزمه های شومی دهان به دهان منتقل می شود، گویا برخی از زنان می توانند حتی در دوران بارداری به راه رفتن ادامه دهند! در این هنگام، خانم های جوان چشمان خود را گرد می کنند و با شک فریاد می زنند: "نمی شود!"
در واقع، اگر ویژگی های یک چرخه قاعدگی طبیعی را به یاد بیاوریم، در دوران بارداری این به سادگی نمی تواند باشد! اما خونریزی از دستگاه تناسلی، مانند دوران قاعدگی، کاملاً امکان پذیر است. و باید به وضوح درک کنید که هیچ چیز خوبی به همراه نخواهد داشت.
خونریزی در سه ماهه اول بارداری
در اوایل بارداری، علت خونریزی، تهدید به سقط جنین یا خود سقط جنین است.- سقط خودبخودی. شاید دختر هنوز از واقعیت بارداری خبر نداشته باشد، به خصوص اگر قاعدگی چرخه سختی نداشته باشد و تاخیر کم باشد. وقتی خونریزی دارد بدون فکر آن را برای قاعدگی می گیرد. در این سناریو بود که مادربزرگ ها و مادربزرگ های ما در آن روزها که در هر داروخانه ای سونوگرافی و آزمایش بارداری وجود نداشت، سقط جنین زودرس داشتند. بدن یک زن به طور مستقل از بارداری خلاص می شود، که در مرحله اولیه دارای نوعی خرابی است. اینها می توانند نوعی جهش کروموزومی، ناهنجاری های فاحش جنین، احتمالاً اتصال نامناسب تخمک جنین به دیواره رحم و بسیاری موارد دیگر باشند. طبیعت بسیار حساس این فرآیند را کنترل می کند و اجازه نمی دهد که یک نوزاد غیرقابل زنده به دنیا بیاید یا از مادری که قبلاً بیمار است فرزندی به دنیا بیاورد. از این گذشته ، بارداری برای یک زن یک آزمایش جهانی برای همه سیستم ها و اندام ها است. جایی که به صورت نازک در آنجا پاره می شود و تمام زخم هایی که التیام نیافته بودند و باید در آینده در بدن شما ایجاد می شدند بیرون می آیند. و اگر زنی از هر بیماری رنج می برد - خواه دیابت باشد، یک فرآیند عفونی و التهابی، و بسیاری دیگر، خطر بزرگی وجود دارد که این بیماری ها به سادگی اجازه ندهند تخمک جنین در مراحل اولیه رشد کند، این همه است. این نوعی انتخاب طبیعی در سطح تولید مثل است.
- حاملگی خارج رحمی. به طور معمول، تخمک بارور شده باید به دیواره رحم بچسبد. آندومتر او مانند یک تخت پر پرزدار است که نوزاد آینده در آن فرود می آید، با رگ هایش جوانه می زند و به آرامی رشد و نمو می کند. اگر آندومتر شبیه یک تخت پر نیست، بلکه مانند یک نیمکت در یک پارک سرد به نظر می رسد، مسلماً هیچکس نمی خواهد روی آن بیفتد! و تخمک جنین به دنبال مکان بهتری برای خود است و به داخل دهانه رحم فرو می رود (این بدترین گزینه در بین تمام حاملگی های خارج از رحم است که در آن احتمال برداشتن رحم با جراحی زیاد است). اما اغلب، یک تخمک بارور شده به رحم نمی رسد، در یکی از لوله های فالوپ باقی می ماند و به تدریج به دیواره آن نفوذ می کند. این به این دلیل است که حتی قبل از بارداری یک فرآیند التهابی و / یا چسبندگی در لوله‌ها وجود داشت. اپیتلیوم مژک دار او آسیب دیده است و دیگر به حرکت تخمک کمک نمی کند، عملکرد حمل و نقل مختل می شود. خطر حاملگی خارج از رحم را نمی توان دست کم گرفت. لوله فالوپ با رشد نوزاد سازگار نیست، دیواره آن نازک، شکننده است و وقتی می خواهد با رگ های خود به آن نفوذ کند، جوانه می زند و رشد می کند، می شکند و خونریزی در حفره شکم رخ می دهد. اگر لوله حتی نشکند، تخمک جنین را پس می زند و خونریزی خارجی (از واژن) رخ می دهد، به این سناریو ختم حاملگی خارج رحمی مانند سقط لوله رحم می گویند. این شرایط کاملاً جدی است و تا حدی زندگی یک زن را تهدید می کند. برای این منظور است که اگر متوجه شدید باردار هستید، نباید از تشخیص سونوگرافی غافل شوید. مطمئن شوید که تخمک بارور شده خود را در رحم چسبیده است.
- آسیب شناسی زنان. اگر یک خانم جوان در موقعیتی با چیزی بیمار باشد، پس این لزوماً به دلیل بارداری او است. مزخرف کامل! قبل از لقاح، او، مانند سایرین، دسته گلی از بیماری های خود را داشت که با ظهور یک تخمک بارور شده در هیچ کجا ناپدید نمی شوند. علل دیگری نیز ممکن است، اما اغلب خونریزی توسط موارد زیر ایجاد می شود:
- فرسایش دهانه رحم (اکتوپی). او ممکن است قبل از بارداری بوده باشد، فقط از او خبر نداشتند. خونریزی می تواند تماسی (در حین مقاربت) یا غیر تماسی باشد. آنها تهدید خاصی ایجاد نمی کنند، اما می توانند در هنگام زایمان مشکلاتی را برای زن ایجاد کنند، زمانی که دهانه رحم باید باز شود و بافت آن قبلا تحریک شده است.
- . به احتمال زیاد قبل از بارداری از این موضوع اطلاعی نداشتند وگرنه این اتفاق نمی افتاد. یک ترکیب بسیار جدی و دشوار، حفظ بارداری یک سوال بزرگ است.
- رانش حباب یک آسیب شناسی نسبتا مبهم، که علاوه بر خونریزی، عملاً علائم ذهنی بیشتری به همراه نخواهد داشت. پس از انجام چنین تشخیصی (اغلب بر اساس داده های اولتراسوند)، به زن پیشنهاد می شود که حفره رحم را کورتاژ کند (پاکسازی، همانطور که عموماً نامیده می شود)، زیرا طولانی شدن بیشتر آن تهدید به انحطاط به یک فرآیند بدخیم است.
- هماتوم داخل رحمی رتروجفتی، ساب کوریال، خارج غشایی یا به هر طریق دیگری تهدیدی برای بارداری است. آنها بخشی از بافت لایه برداری شده از یک تخمک جنینی هستند که از قبل رشد کرده و خون ریخته شده است. یعنی مثلاً پشت جفت حفره ای پر از خون تشکیل می شود و این ناحیه به تدریج رشد می کند و سطح هر چه بیشتر جفت را لایه برداری می کند. به همین دلیل، کودک آینده رنج می برد، که مواد مغذی و اکسیژن کمتر و کمتری به آن وارد می شود. بارداری ممکن است خاتمه یابد و سقط جنین رخ دهد. یا هماتوم به آرامی تخلیه می شود و خانم جوان ترشحات خونی از واژن خواهد داشت، اغلب خون تیره، حتی خرد شده. یک چیز مسلم است، هماتوم در سه ماهه اول زنگ خطری است به نفع مشکل در سیستم جنین جفتی در سه ماهه دوم و سوم.
- سناریوهای دیگر رشد، به عنوان مثال، با حاملگی چند قلو - دوقلو، کاهش (مرگ) یکی از جنین ها.
بنابراین، می توان عوامل خطر اصلی برای خونریزی در نیمه اول بارداری را تعیین کرد:
- عامل عفونی- التهابی.
- مشکلات آناتومیکی (ناهنجاری های رحم - زین، با سپتوم، دو شاخ و غیره، و همچنین اختلال در پریستالیس لوله های فالوپ و در نتیجه بارداری لوله ای).
- اختلالات ایمونولوژیک
- نقض فرآیندهای تشکیل تخمک جنین (کروموزومی، تجزیه ژن).
- ترومبوفیلی (سندرم های مادرزادی یا اکتسابی اختلال در انعقاد خون).
درمان خونریزی نیمه اول بارداری
برای رد احتمال بروز همه این عوارض، لازم است قبل از بارداری یک معاینه کامل و آمادگی قبل از بارداری انجام شود. گروه های اصلی داروهای مورد استفاده برای درمان سقط جنین تهدید شده:
- داروهای ضد اسپاسم (دروتاورین عضلانی یا پاپاورین در شیاف رکتوم).
- داروهای هموستاتیک (قرص یا تزریقی ترانکسام).
- آماده سازی منیزیم (Magne B6، Magne B6 forte، 2-4 قرص در روز به مدت 3 ماه).
- حمایت هورمونی (دوفاستون).
- آنزیم درمانی سیستمیک امکان پذیر است (ووبنزیم 5 قرص 3 بار در روز)
خونریزی در نیمه دوم بارداری
در نیمه دوم بارداری، جفت سرراهی می تواند باعث خونریزی شود. جفت سرراهی
جفت سرراهی یک آسیب شناسی است که در آن جفت خیلی پایین است و OS داخلی (محلی که رحم به کانال دهانه رحم می رود) را می پوشاند. ارائه می تواند:
- کامل، زمانی که جفت به طور کامل منطقه حلق داخلی را پوشش می دهد (بدترین گزینه)؛
- ارائه ناقص - همپوشانی جزئی؛
- موقعیت پایین جفت (جفت)، زمانی که لبه پایینی آن در زیر 5 سانتی متری حلق داخلی قرار دارد.
از نظر علامتی، این می تواند خود را به شرح زیر نشان دهد: خونریزی از دستگاه تناسلی با خون قرمز مایل به قرمز، که در پس زمینه سلامت کامل، بدون دلیل ظاهری، بدون درد رخ می دهد. اغلب چنین زنانی با آمبولانس به بیمارستان منتقل می شوند، زیرا آنها در شب به معنای واقعی کلمه در یک حوضچه خون از خواب بیدار می شوند. چنین خونریزی ممکن است عود کند. اما اگر تشخیص کم بودن جفت در سه ماهه دوم بر اساس سونوگرافی انجام شود، بلافاصله ناامید نشوید، جفت می تواند تا 32 هفته مهاجرت کند.
با خونریزی شدید و حاملگی کامل، زایمان اورژانسی با سزارین اندیکاسیون دارد. درمان محافظه کارانه تا 24 هفته همچنان می تواند به صورت سرپایی، در کلینیک قبل از زایمان انجام شود و پس از این مدت، درمان اجباری بستری ضروری است. گروه های اصلی داروها:
- درمان هموستاتیک (Tranexam، IM 1 گرم در روز).
- درمان توکولیتیک (ایندومتاسین، نیفدیپین).
- پیشگیری از نابالغی سیستم ریوی جنین از هفته 26 تا 34 بارداری (هورمون درمانی).
- درمان ضد باکتری با توجه به نشانه ها امکان پذیر است.
جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد
جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد، جدایی نابهنگام جفت است. جدا شدن همان هماتوم رترو جفتی است که فقط بزرگ است و زندگی نه تنها کودک، بلکه مادر را نیز تهدید می کند. با جدا شدن قابل توجه، شوک هموراژیک رخ می دهد، وضعیتی که زندگی یک زن را تهدید می کند. معیارهای به خوبی تعریف شده برای طبقه بندی جداشدگی وجود دارد:
- درجه خفیف، زمانی که مساحت کل جفت لایه برداری شده از 1/6 کل منطقه جفت تجاوز نمی کند، یعنی حجم آن ناچیز است. در این مورد، خونریزی خارجی، از دستگاه تناسلی، در مجموع بیش از 800-1000 میلی لیتر خواهد بود. در 80% وضعیت جنین آسیب نمی بیند.
- درجه متوسط، زمانی که مساحت کل جفت لایه برداری شده از 1/6 تا 1/3 کل منطقه بافت جفت باشد. خونریزی در این مورد نه تنها خارجی، بلکه داخلی نیز خواهد بود. بنابراین، اگر زنی مقدار کمی خون قرمز روی پد ببیند، به احتمال زیاد خون باقی مانده به سادگی در داخل هماتوم باقی می ماند و به آرامی جفت را از داخل لایه برداری می کند و دیواره های رحم را خیس می کند. ناحیه جفت غیرعملکردی و غیرفعال به تدریج بزرگتر و بزرگتر می شود، به این معنی که خون غنی شده با اکسیژن کمتر و کمتر به کودک می رسد. احتمال مرگ کودک تا 80 درصد است. وضعیت خود زن بدتر می شود، رنگ پریده می شود، با عرق چسبنده سرد پوشیده می شود، سرگیجه، گیجی ممکن است.
- درجه شدید، زمانی که منطقه جدا شدن از قبل 2/3 یا بیشتر باشد. از دست دادن خون به 1.5 لیتر و به دلیل تلفات داخلی افزایش می یابد. رحم به تدریج به طور کامل از خون اشباع می شود. احتمال مرگ کودک به 100% می رسد. اغلب، یک زن در حال حاضر بیهوش است، سطح فشار خون کاهش می یابد و شوک هموراژیک رخ می دهد. این یک شرایط بسیار دشوار است، که در آن بسیار مهم است که بستگان (!)، یعنی تصمیمات لازم را بگیرند، درک کنند که مبارزه برای زندگی کودک نیست، نه برای امکان لقاح آینده، تحقق عملکرد فرزندآوری آینده (با اشباع گسترده رحم در بیشتر موارد با خون برداشته می شود) اما برای زندگی خود زن!
چرا چنین عارضه وحشتناکی وجود دارد؟ بدون آتش دود وجود ندارد، به احتمال زیاد، خود بارداری به همان راحتی که در نگاه اول به نظر می رسید، پیش نرفت. عواملی که منجر به جدا شدن زودهنگام جفت معمولی می شود:
- پره اکلامپسی یا پره اکلامپسی بر اساس طبقه بندی جدید. این شاید مهم ترین دلیلی است که منجر به جدا شدن جفت می شود، زیرا در مدت کوتاهی تغییرات ساختاری در دیواره رگ های خونی ایجاد شده است.
- بیماری های التهابی در حفره رحم، از جمله پس از مداخلات جراحی قبلی (سقط جنین، کورتاژ).
- ناهنجاری های رحم.
- چسبندگی جفت در .
- بیماری های خونی (ترومبوفیلی، مادرزادی و اکتسابی).
- ناسازگاری خون مادر و جنین بر اساس گروه خونی یا فاکتور Rh.
- اختلالات ایمونولوژیک در بدن مادر.
- بارداری پس از ترم، یعنی دوره بارداری بیش از 42 هفته است.
- جنین بزرگ، حاملگی چند قلو (دوقلو، سه قلو)، پلی هیدرآمنیوس، همه چیزهایی که دیواره های رحم را بیش از حد از داخل کشیده می کند.
- تروما، چه افتادن زن باشد، چه ضربه ای به شکم.
بنابراین، عوامل خطر زیادی وجود دارد، اما این بدان معنا نیست که اگر یک زن باردار هر یک از آنها را داشته باشد، قطعاً دچار جداشدگی خواهد شد. هیچ چیز مطلقی در پزشکی وجود ندارد، همه چیز بسیار بسیار فردی است. برای کسی، حتی در پس زمینه رفاه کامل، مشکلی ممکن است اتفاق بیفتد، و کسی تمام 9 ماه را با یک سری عوامل مستعد کننده راه می‌رود و کاملاً ایمن زایمان می‌کند.
یکی از خطرناک ترین دوران بارداری، سه ماهه اول و آخر بارداری است. بنابراین، اصلا تعجب آور نیست که این دوره ها با عوارض مختلفی همراه باشد که ممکن است شامل خونریزی رحم و واژینال باشد.
با دیدن تظاهرات خون روی لباس زیر، هر مادر آینده شروع به نگرانی می کند. لازم به یادآوری است که خونریزی که دقیقاً در مراحل اولیه بارداری باز شده است می تواند منجر به انواع ناهنجاری ها شود و در این مورد، زن باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد.
در هر صورت، لازم است با یک متخصص مشورت کنید، زیرا باید به طور دقیق عللی را که باعث ظهور خون شده است، تعیین کرد، پس از آن اقداماتی برای از بین بردن آن انجام می شود.
خون در دوران بارداری، دانستن چه چیزی مهم است؟
اعتقاد بر این است که تظاهرات خونریزی جزئی در سه ماهه اول بارداری عادی است. در چند هفته اول بارداری، خونریزی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. اغلب، قطعات کوچک دیواره رحم رد می شود و لکه های قرمز یا قهوه ای روی سطح لباس زیر ظاهر می شود. در مورد هنجار، چنین خونریزی نباید خیلی زیاد باشد، با این حال، در برخی موارد، ظاهر آنها ممکن است با اسپاسم نه چندان قوی همراه باشد.
حتی اگر چنین خونریزی باعث اضطراب نشود و به زودی خود به خود ناپدید شود، لازم است از یک متخصص زنان که بر روند بارداری نظارت دارد کمک بگیرید، زیرا تنها او می تواند وجود آسیب شناسی را رد کند و علت دقیق این پدیده را تعیین کند.
اما، با این وجود، اگرچه خونریزی در دوران بارداری می تواند کاملاً بی خطر باشد، چنین پدیده ای در عمل زنان و زایمان از جمله موارد خطرناک است. واقعیت این است که خونریزی بالقوه باز می تواند نه تنها برای رشد مناسب جنین، بلکه برای سلامت خود زن نیز تهدید باشد.
برخی از حقایق در مورد خونریزی در دوران بارداری
در مراحل مختلف بارداری، هر پنجمین زن با پدیده ای مانند خونریزی مواجه می شود. اگر به موقع به دنبال کمک باشید، به راحتی می توانید از یک تهدید جدی برای کودک جلوگیری کنید. با رویکرد صحیح، نه تنها فرصتی برای حفظ بارداری، بلکه به دنیا آوردن یک نوزاد کاملا سالم وجود دارد.
شایان ذکر است که تظاهر ترشحات خونی از دستگاه تناسلی در دوران بارداری می تواند یکی از علائم اصلی ایجاد یک تهدید و همچنین علامت اصلی جدا شدن زودرس جفت باشد. اگر خونریزی دقیقاً به دلایلی تحریک شده باشد، نه تنها زندگی کودک، بلکه برای مادر باردار نیز تهدید جدی است و مداخله فوری یک پزشک با تجربه لازم است.
تا به امروز، تعداد علل خطرناک خونریزی چندین برابر بیشتر از موارد غیرخطرناک است. و فقط یک متخصص، پس از معاینه کامل زن باردار، می تواند علت ایجاد چنین تغییراتی را تا حد امکان دقیق تعیین کند.
بنابراین، حتی با کوچکترین ترشحات از دستگاه تناسلی، باید توسط متخصص زنان معاینه شوید. احتمال ترشحات قهوه ای رنگ (در این حالت خون زمان لخته شدن داشته است) یا قرمز مایل به قرمز (در این حالت خون تازه ظاهر می شود) وجود دارد.
اغلب، در مراحل اولیه بارداری، خونریزی در نتیجه ایجاد چنین بیماری ناخوشایندی باز می شود. در این حالت، جریان خون به رحم افزایش می یابد و ممکن است خونریزی از گردن او شروع شود.
همچنین، نه تنها ایجاد فرسایش می تواند باعث باز شدن خونریزی شود، بلکه وجود تومورهای مختلف بی ضرر مستقیماً در خود رحم یا گردن آن نیز وجود دارد. این منجر به این واقعیت می شود که خونریزی بیش از حد باز نمی شود، در حالی که زن هیچ ناراحتی را تجربه نخواهد کرد. اگر موارد مشابه در یک زن یافت شد، می توان آنها را حذف کرد یا به مرور زمان خود به خود ناپدید می شوند. با این حال، باید درک کرد که روش برداشتن چنین پولیپ‌هایی نمی‌تواند به جنین آسیب برساند و روند بارداری به خوبی پیش می‌رود.
خطر خونریزی در دوران بارداری
در برخی موارد، خونریزی از واژن در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد احساس نسبتاً شدید اضطراب در مادر باردار شود. واقعیت این است که تظاهر چنین ترشحات خونی در مراحل اولیه می تواند منجر به عوارض کاملاً جدی شود که شامل نه تنها حاملگی خارج رحمی، بلکه تهدید سقط خود به خود و همچنین ایجاد تشکل های سرطانی خطرناک است.
چنین خونریزی ممکن است نشان دهنده وجود وریدهای واریسی اندام های تناسلی خارجی، وجود عفونت خطرناک واژن و همچنین پاتولوژی های خاص دهانه رحم باشد که ممکن است شدید باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
یکی از خطرناک ترین عوارض باز شدن خونریزی از واژن دقیقاً احتمال سقط جنین خود به خودی است. در همان ابتدای این حالت، خونریزی شروع می شود که می تواند ناچیز باشد و با هیچ احساس دردناکی همراه نباشد، گاهی اوقات دختر اصلاً ناراحتی را تجربه نمی کند. با این حال، چنین خونریزی می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد، و در پایان، گاهی اوقات درد بسیار شدید ظاهر می شود.
همچنین، چنین وضعیت خطرناکی مانند حاملگی خارج رحمی می تواند باعث باز شدن خونریزی از واژن شود. یکی از پیامدهای منفی ایجاد حاملگی خارج از رحم، اگر به موقع تشخیص داده نشود، می تواند پارگی دهانه رحم باشد و در شدیدترین موارد، تهدیدی برای زندگی زن ایجاد می شود.
بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که عوارضی از این دست می تواند خطر نسبتاً جدی را به همراه داشته باشد و نیاز به مشاوره فوری با یک متخصص با تجربه است، به خصوص اگر خونریزی حتی با یک بیماری خفیف همراه باشد.
پزشک معاینه کامل زن باردار را انجام می دهد، پس از آن معاینه سونوگرافی را تجویز می کند، با در نظر گرفتن داده های آزمایشی به دست آمده، می تواند وجود التهاب در واژن را تعیین کند که در نتیجه منجر به شروع بیماری شد. خون ریزی. با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بارداری، پزشک باید متقاعد شود که هیچ تهدیدی برای سقط جنین وجود ندارد.
علل خونریزی در سه ماهه اول بارداری
در حدود 2% موارد در زنان باردار در ماه های اول تظاهرات لکه بینی خونی دیده می شود که قوام آن بسیار شبیه به قاعدگی است. در عین حال، ظاهر شدن چند قطره خون روی کتانی پنج تا هفت روز پس از لقاح طبیعی تلقی می شود. اغلب، چنین تظاهراتی با روند لانه گزینی تخمک جنین به خود رحم همراه است.
سیستم عامل رحم همچنین می تواند باعث باز شدن خونریزی شود که ظاهر آن در نتیجه تمرینات بدنی فعال یا رابطه جنسی بیش از حد خشونت آمیز امکان پذیر است ، زیرا این منجر به آسیب شدید به عروق می شود. در این صورت خونریزی باز شده خیلی قوی نخواهد بود، در حالی که ممکن است پس از حدود چند ساعت پس از شروع خود به خود از بین برود. چنین خونریزی اغلب با عوارض جدی همراه نیست و می تواند هم برای جنین و هم برای سلامت زن کاملاً بی خطر باشد.
در اوایل بارداری، خونریزی اغلب در نتیجه حاملگی لوله‌ای یا خارج از رحم رخ می‌دهد. در این حالت، اتصال جنین به دیواره رحم اتفاق نمی افتد (تکامل طبیعی آن فقط در این مورد اتفاق می افتد)، بلکه در خود لوله فالوپ متوقف می شود.
برای تشخیص رشد بارداری، لازم است یک سونوگرافی اضافی انجام شود، که به لطف آن می توان اتصال صحیح جنین به دیواره رحم و شروع رشد آن را تأیید کرد.
به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به حاملگی خارج رحمی را در میان گروهی از زنانی که قبلاً به استفاده از دستگاه داخل رحمی به عنوان یک ضد بارداری متوسل شده اند، افزایش می دهد. وجود اسکار یا چسبندگی که به عنوان مانعی برای پیشروی به داخل رحم جنین عمل می کند، می تواند باعث تثبیت در لوله فالوپ تخمک جنین شود.
اغلب، با حاملگی خارج از رحم، اسپاسم در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد. اگر خانمی مراقبت های پزشکی به موقع دریافت نکند، احتمال پارگی لوله وجود دارد. این روند می تواند با یک احساس سوزش نسبتاً قوی همراه باشد، در حالی که ممکن است در خود خونریزی افزایش یابد. برای از بین بردن این مشکل، نیاز به مداخله منحصراً جراحی وجود دارد، زیرا هیچ راهی برای تحمل حاملگی خارج از رحم وجود ندارد.
اگر در مراحل اولیه خونریزی وجود داشته باشد، این ممکن است اولین نشانه از ایجاد یک سقط جنین باشد. بیشتر اوقات، این پدیده منجر به مقدار ناکافی پروژسترون در بدن زن می شود یا اگر اخیراً دوره ای برای درمان ناباروری انجام شده باشد که در نتیجه باعث جدا شدن جفت می شود.
اگر دردهای نسبتاً شدید شروع به ظاهر شدن کردند، با داشتن ویژگی کشش یا گرفتگی در قسمت پایین شکم، نیاز به مراقبت فوری پزشکی وجود دارد. واقعیت این است که تنها در صورت دریافت مراقبت های پزشکی صحیح و به موقع، شانس نجات بارداری وجود دارد.
علل خونریزی در سه ماهه سوم بارداری
بسیار نادر است که خونریزی در سه ماهه دوم بارداری اتفاق بیفتد، در حالی که باز شدن آن می تواند در نتیجه سقوط یا ضربه شدید رخ دهد. و در طول سه ماهه سوم، باز شدن خونریزی اغلب اتفاق می افتد، که باعث ایجاد احساس نسبتاً شدید اضطراب در مادر باردار می شود.
روند جداشدن جفت می تواند با ایجاد هیپرتونیک رحم همراه باشد (سنگ شکم رخ می دهد) که منجر به بروز دردهای نسبتاً ناخوشایند و شدید در قسمت تحتانی شکم می شود که ماهیت آن گرفتگی است. در این مورد، زن باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود، پس از آن یک سزارین انجام می شود، که به لطف آن شانس نجات جان نه تنها کودک، بلکه خود زن نیز وجود دارد.
محل نادرست جفت نیز می تواند باعث باز شدن خونریزی در سه ماهه آخر بارداری شود. برای تعیین وجود این آسیب شناسی، نیاز به سونوگرافی وجود دارد. در صورتی که چسبندگی بسیار کم جفت رخ داده باشد، ممکن است پزشک به جای زایمان طبیعی اصرار به انجام سزارین کند.
اما در عین حال، تمام خونریزی های دوران بارداری نمی تواند خطرناک باشد و نشان دهنده وجود ناهنجاری ها یا نیاز به مداخله فوری پزشکی باشد. نه تنها در سه ماهه اول، بلکه در سه ماهه آخر بارداری، خونریزی جزئی می تواند طبیعی باشد و منجر به عوارض جدی نشود.
برای جلوگیری از عوارض و تراژدی های جدی (به عنوان مثال، سقط جنین خود به خود)، هنگامی که حتی خونریزی جزئی روی لباس زیر شما ظاهر می شود، باید با متخصص زنان خود مشورت کنید، که می تواند به طور دقیق علت را تعیین کند و تمام تلاش ممکن را برای جلوگیری از عواقب منفی انجام دهد.
شایان ذکر است که صرفاً با در نظر گرفتن تظاهرات علائم خارجی ، تعیین تشخیص دقیق غیرممکن است ، بنابراین تعیین علتی که می تواند منجر به کشف خونریزی شود. به همین دلیل است که شروع خونریزی در هر دوره بارداری نیاز به مشاوره اجباری با متخصص دارد.
خونریزی در دوران بارداری یک تهدید جدی برای سلامت و زندگی جنین و مادر است. بنابراین، چنین وضعیتی را نمی توان نادیده گرفت و در صورت بروز خونریزی از هر ماهیت، به دنبال کمک پزشکی باشید. این ترشحات رنگ های مختلف (قرمز، صورتی، قهوه ای) و قوام است که از واژن ظاهر می شود.
طبق آمار، خونریزی در زنان باردار اغلب مشاهده می شود. مشکل مشابهی تا 20 درصد از مادران باردار را تحت تأثیر قرار می دهد. در روسیه، سالانه بیش از 100 زن بر اثر خونریزی در دوران بارداری جان خود را از دست می دهند که نشان دهنده جدی بودن مشکل است.
علل خونریزی در دوران بارداری
خونریزی در دوران بارداری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله موارد زیر:
حاملگی خارج رحمی. با این واقعیت مشخص می شود که حاملگی رخ می دهد و در خارج از رحم شروع به رشد می کند.
حاملگی منجمد، که در آن جنین در رحم می میرد.
التهاب دهانه رحم.
جدا شدن جفت
حاملگی چند قلو.
ترومای شکمی.
کاشت تخمک به دیواره های رحم.
فرسایش دهانه رحم.
پولیپ کانال دهانه رحم.
میوم رحم.
آمیزش جنسی در دوران بارداری. به دلیل تحریک دهانه رحم و پوشش واژن رخ می دهد.
سقط جنین یکی از علائم همزمان ترشحات لکه‌دار ظاهری، درد شدید حمله‌ای در ناحیه تحتانی شکم است.
رانش حباب این وضعیتی است که در آن رشد بیش از حد بافت های جفت وجود دارد. با آن، خونریزی زیاد است، اما هیچ دردی وجود ندارد.
ناهنجاری های جنین.
پروژسترون کم
عفونت های مثانه
جدا شدن جفت
تولد زودرس.
وریدهای واریسی واژن.
پارگی رحم که در اواخر بارداری اتفاق می افتد. در معرض خطر زنانی هستند که تحت عمل سزارین قرار گرفته اند، با حاملگی های متعدد و با اسکارهایی که پس از عمل باقی مانده اند.
سرطان دهانه رحم.
گاهی اوقات علل خونریزی که در خانم باردار رخ می دهد می تواند معاینات تهاجمی زنان مانند خون گیری از بند ناف، بررسی مایع آمنیوتیک (آمنیوسیتوز)، بیوپسی کوریون جنین باشد.
خونریزی در اوایل بارداری
خونریزی در مراحل اولیه بارداری همیشه نشان دهنده وجود هر گونه آسیب شناسی نیست، با این حال، چنین وضعیتی نباید بدون توجه باقی بماند. هم خونریزی طبیعی وجود دارد و هم خونریزی هایی که می توانند تهدیدی جدی باشند.
گاهی اوقات، در مراحل اولیه، زمانی که زن هنوز از بارداری خود اطلاعی ندارد، ممکن است مقدار کمی خون از واژن خارج شود. این به این دلیل است که تخمک جنین به دیواره رحم چسبیده است. در طی این فرآیند، رد طبیعی عناصر جزئی غشای مخاطی پوشاننده آن وجود دارد. در ارتباط با تغییرات مشابهی که در بدن رخ می دهد، یک زن ممکن است ترشحات قهوه ای-قهوه ای یا قرمز کوچک را مشاهده کند که با احساس ناراحتی و درد کوتاه مدت همراه است.
گاهی اوقات خونریزی کمی در هفته 3-4 بارداری ممکن است رخ دهد. همیشه نشان دهنده مشکل نیست. این ممکن است به این دلیل اتفاق بیفتد که زن قرار بود در آن زمان قاعدگی بعدی خود را شروع کند. هورمون هایی که روند بارداری را تنظیم می کنند، به طور طبیعی روی این فرآیند اثر می گذارند و آن را قطع می کنند. به همین دلیل است که گاهی مقداری خون ترشح می شود. چنین خونریزی هایی گاهی می تواند تا سه ماهه دوم ادامه داشته باشد و بنابراین، یک زن گاهی اوقات از وضعیت خود اطلاعی ندارد.
گاهی اوقات خونریزی زودرس می تواند نتیجه افزایش خون رسانی به رحم در حال رشد باشد. در این مورد، رگ های واریسی رگ های او مشاهده می شود، پولیپ ها در کانال دهانه رحم تشکیل می شوند. در عین حال، زن باردار احساس ناراحتی نمی کند و پزشکان درمانی را تجویز نمی کنند.
با این حال، در ملاقات بعدی با پزشک نباید سکوت کنید که خونریزی در دوران بارداری در مراحل اولیه رخ داده است، زیرا در برخی موارد آنها نشانه فرآیندهای جدی هستند. در این صورت هم جنین و هم خود زن ممکن است آسیب ببینند.
گاهی اوقات خونریزی ممکن است در هفته پنجم بارداری رخ دهد. این ممکن است به دلیل درگیری Rh مادر با جنین باشد. در این زمان است که تخمگذار سیستم خونساز جنین رخ می دهد و اگر تضاد ایمنی رخ دهد، این می تواند باعث سقط جنین شود. اگر خانمی با ترشحات لکه بینی و دردهای همراه با آن به پزشک مراجعه نکند، در اغلب موارد بارداری طولانی نمی شود. اگر خونریزی افزایش یابد، لخته و درد شدید ظاهر شود، این نشان می دهد که سقط جنین در حال حاضر در حال پیشرفت است.
در حدود 6 هفتگی، گاهی کمی زودتر یا دیرتر، ممکن است خونریزی رخ دهد که نشان دهنده حاملگی خارج رحمی است، زمانی که تخمک جنین در خارج از رحم قرار دارد.
تشخیص علت خونریزی به تنهایی غیرممکن است، بنابراین باید به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر این، در مراحل اولیه آنها می توانند فرآیندهای پاتولوژیک و طبیعی را نشان دهند.
خونریزی در حاملگی خارج از رحم
حاملگی خارج از رحم به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد و از عوارض بارداری است. مشخصه آن این است که یک تخمک بارور شده در خارج از دیواره رحم چسبیده است. این وضعیت نیاز به بستری فوری دارد، زیرا باعث خونریزی داخلی می شود و می تواند برای یک زن کشنده باشد.
خطر حاملگی خارج از رحمی در این است که در ابتدای تولد هیچ تفاوتی با رحمی ندارد. یک زن ممکن است حالت تهوع، ضعف، درد غدد پستانی را تجربه کند.
علائم مشخصه برای یک دوره 5 تا 8 هفته ظاهر می شود، آنها به شرح زیر بیان می شوند:
خونریزی در حفره شکم رخ می دهد، زیرا در آنجا است که رگ ها آسیب می بینند. اما اغلب می توانید خونریزی رحم را مشاهده کنید که به دلیل کاهش شدید سطح پروژسترون ایجاد می شود. ترشح معمولاً خفیف است، گاهی اوقات می تواند شبیه جریان قاعدگی باشد. خونریزی بیش از حد رخ می دهد، اما بسیار نادر است.
درد ماهیت متفاوتی دارد، می تواند بریدگی، حمله ای و دردناک باشد، در قسمت پایین شکم موضعی و به دنبال آن تابش به پهلو و مقعد باشد.
اگر از دست دادن خون قابل توجه باشد، زن ممکن است دچار شوک شود. با از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی، افت شدید فشار مشخص می شود.
با خونریزی، همیشه از یک روش جراحی برای از بین بردن تخمک جنین استفاده می شود. یا فقط تخمک برداشته می شود یا لوله فالوپ در صورت پارگی آن.
خونریزی لانه گزینی یک خونریزی طبیعی در مراحل اولیه بارداری است. این به این دلیل است که یک تخمک بارور شده سعی می کند به دیواره های رحم نفوذ کند. این نوع خونریزی پاتولوژیک نیست و در هر خانمی مشاهده نمی شود.
این نوع خونریزی به این دلیل نام خود را گرفت که وارد شدن تخمک به دیواره های آندومتر رحم، لانه گزینی نامیده می شود. با آسیب رساندن به بافت ها و رگ های خونی، تخمک در داخل بدن زنان سفت می شود و باعث لکه بینی می شود. این روند به طور متوسط در روز هشتم اتفاق می افتد، پس از انجام آمیزش جنسی، گاهی اوقات این روند می تواند تا 12 روز طول بکشد. ترشح زیاد طول نمی کشد، ترشح به مدت 2 ساعت مشاهده می شود، نه بیشتر.
مهم است که بتوانید علائم خونریزی لانه گزینی را بشناسید و آن را از شروع قاعدگی یا سایر انواع از دست دادن خون تشخیص دهید.
این واقعیت که یک زن شروع به خونریزی لانه گزینی کرد، می گوید:
وجود احساسات ناخوشایند، اما نه خیلی دردناک در قسمت تحتانی شکم. آنها ماهیت کششی دارند. ناشی از اسپاسم عضلانی عضلات رحم است.
کاهش کوتاه مدت دمای پایه. اما ردیابی این علامت بسیار دشوار است، زیرا کاهش ناچیز و کوتاه مدت است.
خود خونریزی ضعیف است، ترشحات اغلب سبک و کرمی است.
یک زن ممکن است احساس ضعف خفیف، همراه با سرگیجه، ضعف و بی حالی داشته باشد. آنها پس از اتمام کاشت تخمک رخ می دهند.
برخلاف قاعدگی، این خونریزی کوتاه است.
رنگ ترشحات به اندازه اشباع نخواهد بود.
مقدار این گونه ترشحات برابر با چند قطره است.
هنگامی که حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، خونریزی لانه گزینی تا حدودی متفاوت است. زن درد، تیز و پراکسیسمال را تجربه می کند. اغلب، کاشت خارج رحمی بلافاصله با سرگیجه و حالت تهوع همراه است. در طی عبور از لوله فالوپ، خون تیره می شود، بنابراین ترشحات ویژگی مناسبی پیدا می کند.
اگر تخصیص قبل از دوره مشخص شده یا بعد از آن اتفاق افتاده باشد. آنها در طبیعت شدید هستند، این ممکن است نشان دهنده وجود هر بیماری دیگری باشد. در این صورت باید برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
تعیین مستقل خونریزی لانه گزینی با استفاده از تست بارداری مشکل ساز است. به عنوان یک قاعده، در چنین مراحل اولیه بارداری، نتیجه قابل اعتمادی به دست نمی آید و تنها پس از اولین روز قاعدگی از دست رفته انجام آن ضروری است.
روش قابل اعتماد تری برای تعیین وجود حاملگی وجود دارد - این نمونه گیری خون و تجزیه و تحلیل برای یک هورمون خاص hCG است. هنگامی که لقاح رخ می دهد، سطح گنادوتروپین جفتی انسانی در خون یک زن افزایش می یابد. ترشح آن به طور فعال توسط غشای تخمک جنین انجام می شود. این روش برای تعیین بارداری بسیار قابل اعتماد است و می تواند تا 6 روز پس از مقاربت انجام شود. با این حال، پس از خونریزی لانه گزینی قابل اعتمادتر خواهد بود.
اگر خانمی در حین حمل کودک خونریزی داشته باشد، باید طبق دستورات زیر عمل کند:
از دست دادن خون فراوان در دوران بارداری به ندرت به طور ناگهانی و غیر منتظره شروع می شود. اغلب قبل از آن درد و تنش در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد.
اگر زنی لکه بینی پیدا کرد، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و قبل از رسیدن او، در رختخواب دراز بکشید و یک غلتک زیر پاهایش قرار دهید.
اگر به هر دلیلی ورود پزشک به تاخیر افتاد، باید دو عدد قرص نوشاپا و عصاره سنبل الطیب بنوشید.
چیزی سرد باید به قسمت پایین شکم اعمال شود، می تواند یک پد گرم کننده با یخ یا یک بطری آب باشد. اما ابتدا باید آن را با یک پارچه بپیچید.
استفاده از محلول های دوش و حتی شستشوی خود ممنوع است تا پزشک با توجه به رنگ و ماهیت ترشحات علت از دست دادن خون را تشخیص دهد.
برای جلوگیری از خونریزی نمی توانید از تامپون استفاده کنید، برای اینکه لباس ها لک نشوند باید از نوار بهداشتی یا پارچه تمیز استفاده کنید.
استفاده از عوامل هورمونی مبتنی بر پروژسترون به تنهایی و بدون تجویز پزشک برای جلوگیری از خونریزی غیرممکن است. در برخی موارد کمک می کنند، اما پزشک باید علت خونریزی را مشخص کند.
پس از رسیدن آمبولانس، زن به بیمارستان منتقل و برای مشاهده به متخصص تحویل داده می شود.
بسته به اینکه چه چیزی باعث از دست دادن خون شده است، زن باردار یا در بیمارستان رها می شود یا برای درمان به خانه فرستاده می شود. اغلب از کروستاونیه (دیتسینون، ویکاسول و غیره)، کاهش ماهیچه های رحم (اکسی توسین) و افزایش سطح هموگلوبین برای درمان استفاده می شود. برای زنان باردار ویتامین ها و داروهایی تجویز می شود که به تقویت عروق خونی کمک می کند - Askorutin.
ترشحات خونی از واژن در دوران بارداری به خصوص در مراحل اولیه همیشه خانم ها را بسیار نگران می کند. و این به طور کلی صحیح است. خونریزی در چنین شرایطی می تواند نشانه ای از یک بیماری و آسیب شناسی نسبتاً جدی باشد. با این حال، آیا خونریزی در اوایل بارداری همیشه خطرناک است؟
البته که نه. ترشحات خونی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که برخی از آنها اصلا خطرناک نیستند. در زیر تمام دلایلی که می تواند باعث خونریزی در دوران بارداری شود را توضیح می دهد.
برخی از متخصصان خونریزی لانه گزینی را یکی از اولین علائم بارداری می دانند. در هر صورت، قبل از لانه گزینی، هیچ علامت دیگری وجود ندارد، زیرا تخمک بارور شده قبل از آن با بدن مادر تماس پیدا نمی کند و همانطور که بود، در حالت معلق در رحم است.
در طول لانه گزینی، یک تخمک بارور شده که به دیواره رحم نفوذ می کند می تواند به یک رگ خونی کوچک آسیب برساند و در نتیجه در ماه اول بارداری خونریزی جزئی ایجاد کند.
معمولاً لانه گزینی تقریباً در روز 25-28 سیکل اتفاق می افتد، یعنی تقریباً زمانی که باید قاعدگی بعدی شروع شود. با خونریزی قاعدگی است که خونریزی لانه گزینی اغلب اشتباه گرفته می شود، زیرا یک زن معمولاً در این دوره از بارداری اطلاعی ندارد.
با این حال، ماهیت تخلیه در این دوره به طور قابل توجهی با ماهانه متفاوت است. ترشح بسیار کمتر است و معمولاً 1-2 روز طول می کشد. هیچ افزایشی در خونریزی مانند قاعدگی وجود ندارد.
خونریزی پیشرفت
خونریزی ناگهانی خونریزی است که در نتیجه پیشرفت هورمونی در چرخه قاعدگی رخ می دهد. به دلیل تغییر شدید پس زمینه هورمونی در ابتدای بارداری، همراه با اختلالات هورمونی جزئی، در برخی موارد، خونریزی همزمان با قاعدگی اتفاق می افتد، اما بسیار کمتر از قاعدگی.
چنین خونریزی نه تنها در ماه اول، بلکه چندین بار دیگر قابل تکرار است. به همین دلیل، برخی از زنان حتی تا 3-4 ماهگی از بارداری خود اطلاعی ندارند. در واقع، این توضیح می دهد که چرا نمی توان در تشخیص بارداری فقط بر تاخیر قاعدگی تمرکز کرد، همیشه باید به چندین علامت توجه کرد.
خونریزی ناگهانی نیز خطرناک نیست و علامتی از بیماری نیست.
عفونت و فرسایش به عنوان علل خونریزی در مراحل اولیه
فرآیندهای عفونی و التهابی در دهانه رحم و کانال دهانه رحم نیز می تواند باعث خونریزی در اوایل بارداری شود. در این مورد، لکه بینی پس از هر گونه اقدامات آسیب زا ظاهر می شود: رابطه جنسی، معاینه توسط متخصص زنان، فعالیت بدنی و غیره.
این گروه از علل لکه بینی در دوران بارداری می تواند شامل فرسایش دهانه رحم باشد. این عبارت آسیب مخاط دهانه رحم را پنهان می کند که می تواند مادرزادی یا اکتسابی در نتیجه بیماری های مختلف تروما باشد.
در بیشتر موارد، این بیماری بدون علامت است و هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد، خونریزی و درد رخ می دهد.
فرسایش بر بارداری، رشد جنین و روند زایمان تأثیر نمی گذارد.بنابراین، برخی از پزشکان استدلال می کنند که درمان آن در دوران بارداری ضروری نیست. کارشناسان دیگر اصرار دارند که هنوز ارزش درمان فرسایش را دارد. البته تصمیم همچنان خود زن خواهد بود. اطلاعات را مطالعه کنید، جوانب مثبت و منفی را بسنجید و تصمیم بگیرید: فوراً فرسایش را درمان کنید یا تا پایان بارداری صبر کنید.
با عفونت، چاره ای نیست. اگر خونریزی ناشی از یک بیماری عفونی باشد، باید درمان شود. و در اسرع وقت تقریباً تمام عفونت ها تأثیر منفی بر رشد جنین دارند. در بدترین موارد، تغییرات می تواند جنین را غیرقابل دوام کند و باعث سقط جنین شود.
معمولاً توصیه می شود که عفونت ها قبل از شروع بارداری درمان شوند، اما همیشه این کار انجام نمی شود. و هیچ کس از عفونت پس از لقاح در امان نیست.
خطر سقط جنین
جدی ترین و ناخوشایندترین علت خونریزی و در عین حال متأسفانه به دور از نادرترین علت همین است. در پس این عبارت مجموعه ای از علل و تشخیص ها نهفته است که برخی از آنها والدین آینده را با حداقل یک امید واهی به حفظ بارداری رها می کنند، برخی یک جمله هستند.
متأسفانه یا خوشبختانه بستگی به این دارد که به کدام سمت نگاه کنید: بیشتر سقط های جنین اولیه در 4 هفته اول اتفاق می افتد، زمانی که یک زن به سادگی از بارداری خود اطلاعی ندارد. از طرفی در این صورت امید به حفظ بارداری سقوط می کند و از طرف دیگر زن هنوز به این فکر که مادر می شود عادت نکرده و حتی شروع به عادت نکرده است.
حتی اگر ناهنجاری های ژنتیکی علت سقط جنین باشد، شانس زنده ماندن جنین بسیار کم است. در چنین شرایطی بدن مادر جنین غیرقابل دوام را پس می زند. اغلب سقط جنین پس از مرگ جنین شروع می شود.
علت تهدید سقط جنین نیز می تواند بیماری های مختلف مزمن و عفونی مادر، انحراف در ساختار رحم، اختلالات هورمونی، درگیری رزوس و غیره باشد. خطر سقط جنین با افزایش سن و همچنین با چند قلویی افزایش می یابد. زنان سیگاری، مشروبات الکلی و مواد مخدر نیز در معرض خطر هستند.
با خونریزی چه کنیم؟
همانطور که می بینید، خونریزی همیشه نشان دهنده برخی تهدیدات و بیماری های جدی نیست. با این حال، این بدان معنا نیست که وقتی خونریزی رخ می دهد، می توانید استراحت کنید و نگران نباشید.
در هر صورت باید با پزشک مشورت کنید. بعید است که یک زن بتواند برای خود تشخیص دهد و در عین حال اشتباه نکند. آیا ارزش این را دارد که فرزند و سلامتی خود را به خطر بیندازید و به ندرت زندگی خود را به خطر بیندازید.
با این وجود، اگر معلوم شود که ما در مورد تهدید سقط جنین صحبت می کنیم، پس چقدر سریع زن به پزشک مراجعه می کند بستگی به این دارد که آیا می توان بارداری را حفظ کرد. علاوه بر این، اگر خونریزی به موقع متوقف نشود، نه تنها جنین، بلکه زن باردار نیز می تواند آسیب ببیند.
هنگامی که خونریزی رخ می دهد، با آمبولانس تماس بگیرید و به رختخواب بروید. صلح مهمترین توصیه ای است که به هیچ وجه نباید آن را زیر پا گذاشت.
رفتن به بیمارستان به تنهایی نیز توصیه نمی شود. اگر مشکوک به سقط جنین هستید، پیاده روی و سفر در وسایل حمل و نقل عمومی بارهای بسیار جدی هستند.
