عواقب شکستگی لگن

لازم به ذکر است که هر سوم بیمار بستری شده در بخش با شکستگی لگن دچار شوک تروماتیک می شود که اغلب ناشی از خونریزی و جراحات شدید است. اعضای داخلی.

لگن تکیه گاه ستون فقرات و اسکلت است. در پایه ستون فقرات قرار دارد و اندام ها را به تنه متصل می کند. علاوه بر این، استخوان های لگن و بستر استخوان (یا حلقه لگن) ظرفی برای اندام های داخلی لگن است.

حلقه لگن از ناحیه شرمگاهی، ایلیوم، ایسکیوم و ساکروم تشکیل می شود. حفره لگن مثانه، رکتوم، رحم و واژن در زنان و پروستات و وزیکول‌های منی در مردان قرار دارد. اغلب، شکستگی استخوان های ایسکیال و شرمگاهی رخ می دهد.

علل شکستگی لگن که با آسیب به اندام های داخلی پیچیده می شود

اغلب شکستگی های لگن به دلیل تصادفات رانندگی، برخورد با عابران پیاده، فروریختن ساختمان ها یا زمین و غیره رخ می دهد.

علائم شکستگی لگن که با آسیب به اندام های داخلی پیچیده است

در مردان، شکستگی لگن اغلب به مجرای ادرار و کمتر مثانه آسیب می رساند. در این حالت پارگی های کامل و ناقص همراه با احتباس کامل یا جزئی ادرار رخ می دهد. اغلب یک قطره خون در لبه بیرونی مجرای ادرار ظاهر می شود. در صورت پارگی کامل کیسه، امکان عبور کاتتر به داخل آن وجود ندارد. ظاهر شدن خون از کاتتر نیز نتیجه آسیب کامل مجرای ادرار است. اگر ابتدا ادرار خونی ظاهر شود و سپس تمیز شود، آسیب جزئی به مجرای ادرار تشخیص داده می شود.

عوارض ناشی از شکستگی لگن

برای جلوگیری از برخی عوارض از مومیایی برای شکستگی استفاده می شود. تمام عوارض ناشی از شکستگی استخوان های لگن توسط متخصصان به 3 گروه اصلی تقسیم می شود که بستگی به زمان وقوع آنها دارد:

1. پیامدهای مستقیم، یعنی آنهایی که مستقیماً در زمان شکستگی رخ می دهند.
2. عواقب اولیه (چند روز پس از شکستگی).
3. عواقب دیررس (مدت طولانی پس از شکستگی).

یک عارضه سیستمیک شکستگی می تواند شوک هیپوولمیک، عفونت تروماتیک آسپتیک، با شکستگی باز - سپسیس، تاخیر در همجوشی یا جوش خوردن نادرست استخوان ها و همچنین جوش نخوردن باشد.

عوارض محلی آسیب به اصلی است رگ های خونی، ماهیچه ها و تاندون ها، سندرم فشرده سازی تروماتیک و آسیب به اندام های داخلی و همچنین عفونت موضعی، استئومیلیت و آرتروز.

اغلب اوقات، به دلیل شکستگی حلقه لگن، پارگی مثانه یا مجرای ادرار رخ می دهد. در این صورت بیمار نیاز به جراحی فوری دارد.

سندرم ایجاد شده فشرده سازی تروماتیک می تواند باعث قطع اندام شود.

با شکستگی نیم حلقه خلفی، هماتوم های خلفی صفاقی رخ می دهد که با تصویر بالینیشکم حاد در این حالت بی حسی داخل لگنی برای کاهش سندرم شبه شکمی انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، با درمان کافی، شکستگی لگن به خوبی بهبود می یابد. با این حال، اگر بافت‌های مجاور در حین شکستگی آسیب دیده باشند، ممکن است بیمار برای مدت طولانی به دلیل بهبود آهسته عضلات و رباط‌ها لنگ بزند. آسیب به بافت عصبی منجر به درد مزمن و همچنین آسیب به برخی مفاصل و اختلال عملکرد جنسی می شود. برای جلوگیری از بسیاری از مشکلات، تغذیه مناسب در هنگام شکستگی استخوان مورد نیاز است.

درجات اختلال عملکرد بدن

من مدرک دارم کوتاه شدن اندام ها و آتروفی عضلات گلوتئال وجود ندارد. در این صورت هیچ محدودیتی برای زندگی بیمار وجود ندارد.

درجه II. با انقباض مشخص می شود مفصل ران. سندرم درد، هیپوتروفی عضلات گلوتئال و محدودیت حرکتی متوسط ​​ذکر شده است.

درجه III. عملکرد مفصل ران بسیار محدود است، عضلات گلوتئال و ران آتروفی شده اند، بیمار دارای راه رفتن اردکی است.

درمان شکستگی ترقوه در کودکان

شکستگی استخوان ترقوه یکی از شایع ترین آسیب ها در کودکان 2 تا 4 ساله است. در رتبه بندی شکستگی ها بعد از ساعد و شانه جایگاه پیشرو را اشغال می کند. شکستگی مستقیم ترقوه در نتیجه تأثیر مستقیم آن رخ می دهد، با این حال، چنین شرایطی در زندگی بسیار نادر است. بیشتر اوقات، شکستگی غیرمستقیم ترقوه هنگام شکستن آن به دلیل ضربه از شانه، افتادن روی آرنج یا بازوی کشیده و همچنین با فشرده سازی همزمان قوی و شدید مفاصل شانه اتفاق می افتد.

صدمات ناسازگار با زندگی

پزشکان اورژانس و مراکز فوریت های پزشکی روزانه با آسیب دیدگان با شدت های مختلف برخورد می کنند. بیمارانی که آسیب های خفیف تا متوسط ​​دارند ممکن است به صورت سرپایی یا در داخل درمان شوند بخش تخصصیبیمارستان قربانیانی که جراحات شدیدی دارند در بخش مراقبت‌های ویژه بستری می‌شوند و گاهی اوقات حتی وقت رفتن به بیمارستان را ندارند.

آسیب به مفصل ران و استخوان های لگن یک آسیب خطرناک است که با از دست دادن تحرک و محدودیت شدید در حرکت همراه است. می تواند منجر به فلج کامل اندام تحتانی شود، عواقب آن می تواند باعث ناتوانی شود. لگن ساختار پیچیده ای دارد. یکی از اجزای اصلی آن استخوان شرمگاهی (یا شرمگاهی) است که از 3 قسمت تشکیل شده است - بدن اصلی و در دو طرف شاخه ها قرار دارد. بسته به وجود یا عدم وجود یکپارچگی حلقه لگن، آسیب هایی وجود دارد.

شکستگی استخوان شرمگاهی لگن به نوع آسیبی اطلاق می‌شود که یکپارچگی لگن را نقض نمی‌کند، آسیب ناشی از ضربه‌ای با نیروی زیاد است که مستقیماً به مرکز استخوان اصلی یا با افزایش آن وارد می‌شود. تورفتگی در عین حال، استخوان ها در معرض جابجایی نیستند و شدت آسیب با توجه به محل و اندازه آسیب تعیین می شود. ورزشکاران و افراد مسن مبتلا به بیماری های جدی مرتبط با نقض ساختار بافت استخوانی (پوکی استخوان) اغلب مستعد شکستگی استخوان شرمگاهی هستند. آسیب زمانی رخ می دهد که ماهیچه های اطراف استخوان به شدت منقبض شوند.

برای تعیین روش و مکانیسم های درمان، مهم است که پزشک علت و ماهیت آسیب دریافتی را بداند. علل شایع آسیب:

• تصادفات و برخورد با عابرین پیاده؛
• ضربات مستقیم؛
• لغزش سنگ ها و سنگ های خاکی؛
• سقوط از ارتفاع؛
• قرار گرفتن در شرایط فشردگی (بین ماشین ها، واگن ها و غیره).

شکستگی استخوان شرمگاهی می تواند خود به خود یا همراه با عوارض همراه با ترک ها و نقض ساختار و یکپارچگی سایر استخوان های لگن باشد. در برخی موارد می تواند باعث پارگی در اندام های داخلی واقع در لگن (تناسلی زنان، مثانه، راست روده) شود.

علائم

علائم آسیب به مفصل شرمگاهی عبارتند از:

• درد حاد در ناحیه آسیب دیده با حداقل حرکات، مشخصه تقریباً تمام آسیب های لگنی است.
• خونریزی زیر جلدی؛
• پف کردگی؛
• بی حسی محل که با نقض یکپارچگی تنه های عصبی مشاهده می شود.
• حرکت محدود، ناتوانی در بالا بردن پا (اثر گیر کردن پاشنه)؛
• هماتوم و سفت شدن، سخت شدن محل ضربه.

تشخیص

هنگام تشخیص آسیب، برای پزشک مهم است که:

• سابقه پزشکی که ماهیت آسیب را نشان می دهد.
• شکایات بیمار؛
• نشانه های معاینه؛
• ابزارهای تشخیصی اضافی (در صورت لزوم).

رایج ترین روش تشخیصی مورد استفاده رادیوگرافی است. در این مورد، یک تصویر کلی و همچنین برای تشخیص دقیق و تشخیص صحیح، یک عکس هدف گیری از استخوان شرمگاهی (پوبیس) گرفته می شود.

کمک های اولیه

در صورت شکستگی شاخه‌های استخوان شرمگاهی، سرعت و کیفیت مراقبت‌های اورژانسی مهم است که متعاقباً می‌تواند عامل و شاخص خوبی برای درمان بیشتر و بهبودی کامل بیمار شود. قبل از شروع اجرای آن، لازم است با پزشک تماس بگیرید و در حالی که منتظر ورود او هستید، به قربانی کمک کنید.

در این حالت، بی‌حرکتی فرد آسیب‌دیده مهم است تا تکه‌های حاصل حرکت نکنند و این امر منجر به آسیب به لبه‌های بافت نرم یا اندام‌های داخلی آن‌ها نشود. برای این کار، بیمار را به پشت می‌خوابانند و یک غلتک یا یک شی جایگزین آن را زیر زانوهای او قرار می‌دهند.

بیمار نیاز به تسکین درد دارد، برای این کار از داروهایی با اثر قوی، هم عمومی و هم محلی استفاده می شود. توجه جدی به از بین بردن شوک درد می شود، که از آن بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، بنابراین، قبل از ورود پزشکان، لازم است به وضعیت عمومی فرد آسیب دیده - به نبض و ضربان قلب او توجه شود.

در آسیب شدید باز، با زخم و آسیب بافت نرم، لازم است استفاده شود ضد عفونی کننده هاآنها را پردازش کنید و با یک پارچه بپوشانید و از آنها در برابر باکتری ها و عفونت ها محافظت کنید. با از دست دادن خون فراوان، در صورت امکان، باید یک تورنیکت اعمال شود یا محل پارگی رگ های خونی را محکم ببندید.

رفتار

سپس بیمار باید در بیمارستانی قرار گیرد که در آن درمان لازم انجام شود. تشخیص صحیح مهم است که شدت و محل خاص ضایعه را تعیین می کند. این حقایق آسیب یا عدم وجود آنها را در اندام های داخلی آشکار می کند. در صورت از دست دادن خون زیاد در اثر صدمات بافت نرم یا پارگی در اندام های داخلی، ممکن است تزریق خون یا پلاسما اهداکننده به بیمار توصیه شود.

آسیب به استخوان شرمگاهی یا شکستگی شاخه بالایی آن، بسته به شدت، نیاز به درمان محافظه کارانه یا مداخله جراحی دارد. این عمل برای بیماری که دارای تعداد زیادی قطعات کوچک از بافت استخوانی است که نمی توان آنها را با یک ساختار متراکم مقایسه کرد، ضروری است. از طریق برش ایجاد شده، آنها برداشته می شوند.

بیمار ممکن است در هنگام تشخیص آسیب به اندام های داخلی لگن کوچک نیاز به جراحی داشته باشد که با علائم زیر ظاهر می شود:

• ادرار با قطعات خون؛
• بی اختیاری ادرار؛
• مشکلات روده و غیره

تشخیص آنها با کمک سونوگرافی، ام آر آی و سایر روش ها و روش های تشخیصی امکان پذیر است.

توانبخشی

شکستگی های پیچیده بسیار دشوار است. آنها متعدد هستند و با آسیب به مفاصل و استخوان های حلقه لگن، رگ های خونی، انتهای عصبی و اندام های داخلی همراه هستند. شایع ترین محل آنها لگن قدامی است. بسته به شدت آسیب، سه مرحله در ترمیم عملکرد استخوان های لگن وجود دارد. انتصاب مجموعه ای از فعالیت های تفریحی و تمرینات درمانی توسط پزشک توانبخشی انجام می شود.

در مرحله اول، متخصص با وظایف زیر روبرو است:

• بازگرداندن کار اندام های داخلی؛
• جلوگیری از آتروفی عضلانی؛
• ترویج آرامش تون عضلانی؛
• به تدریج عملکرد و کار اندام تحتانی را بازیابی کنید.

در مرحله دوم، تکمیل شده توسط کوچک فعالیت بدنی، بیمار برای ایستادن آماده می شود و اولین قدم ها در این رابطه عضلات و مفاصل رشد می کند. در این مرحله حالت نشستن اعمال نمی شود.

مرحله سوم با بارهای تدریجی و تمریناتی مشخص می شود که چرخش تنه، خم شدن پاها را تقویت می کند؛ در صورت آسیب به مفصل شرمگاهی، اسکات با پاهای خم شده از هم در مجموعه گنجانده می شود.

در شکستگی های پیچیده، از مرحله اول تا آخرین مرحله، تمام بارها تحت نظارت دقیق متخصص تعیین و انجام می شود.

ماساژ باعث بهبودی در تمام مراحل می شود. این به شما امکان می دهد تا کار گردش خون مختل را عادی کنید و از آتروفی عضلانی یک بیمار در بستر جلوگیری کنید.

عواقب

دسترسی نابهنگام به یک مرکز پزشکی در صورت آسیب لگن می تواند منجر به عواقب و عوارض ناخوشایندی شود:

• آسیب به عضلات لگن، تنه های عصبی؛
• ایجاد پیش نیاز برای ظهور استئومیلیت، آرتروز؛
• از دست دادن خون تروماتیک؛
• اختلال در اندام های لگن؛
• تشکیل فرآیندهای عفونی و التهابی (داخلی و خارجی)؛
• ادغام نادرست بافت استخوانی؛
• ظاهر رشد؛
• نازک شدن فیبرهای عضلانی که فعالیت حرکتی را محدود می کند.
• لنگش و غیره

در برخی از قسمت ها، بیماران متوجه کاهش طول یک اندام می شوند، که منجر به نقض نسبت های بدن انسان می شود، تعلیق همجوشی استخوان، از دست دادن جزئی یا کامل تحرک وجود دارد.

آسیب لگن و پیامدهای آن آسیب های جدی و خطرناکی هستند. سیستم اسکلتی عضلانیشخص باید درمان آن را جدی بگیرید و به یاد داشته باشید که کیفیت زندگی آینده شما به آن بستگی دارد.