रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के मुख्य समूह

1. हलोजन यौगिक

2. आक्सीकारक: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट

3. अम्ल: सैलिसिलिक एसिड, बोरिक एसिड, सल्फ्यूरिक एसिड (पायोसाइड के हिस्से के रूप में)

4. क्षार: अमोनिया सोल्यूशंस

5. अल्कोहल: एथिल अल्कोहल, प्रोपाइल अल्कोहल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल

6. एल्डिहाइड: formaldehyde

6. फिनोल: फिनोल, ट्राईक्लोसन, वैगोथिल, रेसोरिसिनॉल

7. रंगों: मेथिलीन नीला, शानदार हरा, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानोल)

8. भारी धातु लवण: जिंक ऑक्साइड, जिंक सल्फेट, सिल्वर नाइट्रेट (प्रोटारगोल), सिल्वर प्रोटीनेट, मरकरी डाइक्लोराइड (सब्लिमेट), मरकरी ऑक्साइड पीला

9. डिटर्जेंट: सेरिगेल, रोक्कल, मिरामिस्टिन

10. बहु-घटक उत्पाद: विर्कोन

11. हर्बल उत्पाद: गेंदे के फूल, हाइपरिकम जड़ी बूटी, क्लोरोफिलिप्ट, साल्विन, कैमोमाइल फूल, सोडियम यूनीनेट

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों की रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों की रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र में हैं हानिकारक(विनाशकारी) ऑक्सीडेटिव और झिल्ली पर हमला.

रोगज़नक़ की संरचनाओं और अणुओं के संबंध में विनाशकारी (विनाशकारी) तंत्र 95 ° एथिल अल्कोहल की विशेषता है; फिनोल, हैलोजन, एसिड और बेस की उच्च सांद्रता; भारी धातुओं के कुछ लवण; मजबूत डिटर्जेंट गुणों वाले सर्फेक्टेंट। इन सभी पदार्थों में है विस्तृत श्रृंखलाक्रिया और जीवाणुनाशक प्रभाव।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, हैलोजन में ऑक्सीकरण तंत्र होता है। सभी प्रकार के रोगाणुओं में बड़ी संख्या में मैक्रोमोलेक्यूल्स होते हैं जो आसानी से ऑक्सीकरण एजेंटों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

डिटर्जेंट में एक झिल्ली-हमला करने वाला तंत्र होता है, यह रोगजनकों की झिल्लियों पर कार्य करने की क्षमता से निर्धारित होता है (उनकी पारगम्यता में वृद्धि, झिल्ली के माध्यम से आयनों और अणुओं के हस्तांतरण को बाधित करता है, आदि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स में एक ही समय में कार्रवाई के कई तंत्र हो सकते हैं, और ये तंत्र एंटीसेप्टिक की खुराक और उन पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर खुद को प्रकट कर सकते हैं जिनमें एंटीसेप्टिक कार्य करता है।

व्यक्तिगत दवाओं के लक्षण

क्लोरीन युक्त तैयारी की कार्रवाई इस तथ्य के कारण है कि जलीय वातावरण में (ये तैयारी शुष्क रूप में निष्क्रिय हैं), वे आसानी से हाइपोक्लोरस एसिड (एचसी एलओ) बनाते हैं, जिनमें से आगे के परिवर्तन माध्यम के पीएच पर निर्भर करते हैं। अम्लीय और तटस्थ परिस्थितियों में, हाइपोक्लोरस एसिड मुख्य रूप से एक असंबद्ध रूप में मौजूद होता है और परमाणु ऑक्सीजन और क्लोरीन की रिहाई के साथ विघटित होने में सक्षम होता है। ऑक्सीजन ऑक्सीकरण होता है और सूक्ष्मजीवों के एंजाइमेटिक और संरचनात्मक प्रोटीन को जमा देता है, यानी प्रोटीन विकृतीकरण का कारण बनता है। क्लोरीन एक प्रबल ऑक्सीकारक भी है। इसके अलावा, यह अमीनो एसिड के अमीनो समूहों के साथ संयोजन में प्रवेश करता है, उनमें हाइड्रोजन की जगह लेता है और इस तरह पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं के बीच हाइड्रोजन बांड के गठन को रोकता है, प्रोटीन की माध्यमिक संरचना और कार्यों को बाधित करता है। एक क्षारीय वातावरण में, हाइपोक्लोरस एसिड एक हाइपोक्लोराइट आयन बनाने के लिए अलग हो जाता है, जिसमें परमाणु ऑक्सीजन के समान ऑक्सीकरण गुण होते हैं। एक क्षारीय वातावरण में, दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है (और पीएच जितना अधिक होगा, एंटीसेप्टिक की गतिविधि उतनी ही कम होगी)। के अलावा जीवाणुरोधी क्रियाक्लोरीन की तैयारी का भी एक दुर्गन्ध प्रभाव पड़ता है।

क्लोरैमाइन बी.पानी में घुलनशील पाउडर में 20% तक सक्रिय क्लोरीन होता है। दवा की कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन हाल के वर्षों में, कुछ सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों की पहचान की गई है। यह मुख्य रूप से देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन और आंतों और वायुजनित संक्रमण वाले रोगियों के उत्सर्जन के लिए 1-2-3% समाधानों में, तपेदिक के साथ - 5% समाधान में उपयोग किया जाता है। एक एंटीसेप्टिक के रूप में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है (परेशान प्रभाव के कारण): घावों को धोने के लिए - 2%, और हाथों के इलाज के लिए - 0.25-0.5% समाधानों में।

पैंटोसाइड।सफेद पाउडर जिसमें लगभग 50% सक्रिय क्लोरीन होता है। खेत की स्थितियों में पानी कीटाणुशोधन के लिए गोलियों में उपलब्ध (प्रति 0.5 लीटर पानी में 2 गोलियां)।

क्लोरहेक्सिडिन।यह व्यापक रूप से हाथों और सर्जिकल क्षेत्र (0.5% शराब और शराब-पानी के घोल) के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है, घावों को धोने के लिए (0.05% जलीय घोल), साथ ही सर्जरी, मूत्रविज्ञान, नेत्र विज्ञान और में एक चिकित्सीय एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के अन्य क्षेत्र .. इसने दंत चिकित्सा में व्यापक आवेदन पाया है, विशेष रूप से 0.05% जलीय घोल में - स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के साथ कुल्ला करने के लिए, 0.5% जलीय घोल में - पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को धोने के लिए और गहरी क्षरण के मामले में एक कैविटी के इलाज के लिए। 0.1% अल्कोहल के घोल में, एक एंटीसेप्टिक का उपयोग पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स (टरंडस पर) में इंजेक्शन के लिए और मध्यम क्षरण के साथ एक कैविटी के इलाज के लिए किया जाता है। क्लोरहेक्सिडिन संयुक्त दवा "मेट्रोगिल डेंटा" का हिस्सा है, जो एक जेल है जिसमें मेट्रोनिडाजोल और क्लोरहेक्सिडिन होता है। मेट्रोनिडाजोल में एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जो एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ बहुत स्पष्ट होता है जो पीरियोडोंटाइटिस का कारण बनता है। यह जेल व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी मसूड़े की सूजन, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस में उपयोग किया जाता है।

आयोडीन अल्कोहल घोल 5 और 10%(आयोडीन टिंचर)। आयोडीन की अकार्बनिक तैयारी, 95 डिग्री एथिल अल्कोहल से तैयार। इसमें बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ सहित माइक्रोबायसाइडल क्रिया का एक सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम है। इसका उपयोग क्षतिग्रस्त त्वचा के संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सा कर्मियों, ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों का इलाज करने के लिए किया जाता है। विषाक्त और एलर्जी त्वचा क्षति का कारण हो सकता है।

आयोडोफॉर्म।आयोडीन की कार्बनिक तैयारी, पानी में अघुलनशील, ईथर में थोड़ा घुलनशील। ऊतकों और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने पर, यह मुक्त आयोडीन छोड़ता है। इसके समान इस्तेमाल किया सड़न रोकनेवाली दबा 10% मरहम में, संक्रमित घाव, अल्सर के इलाज के लिए पाउडर। दंत चिकित्सा में, दांतों की नहरों को भरते समय, इसका उपयोग थाइमोल के साथ पेस्ट के हिस्से के रूप में किया जाता है। संभव ऊतक जलन, जिल्द की सूजन, एलर्जी।

आयोडिनॉल।आयोडोफोर्स के समूह से एक तैयारी (सर्फेक्टेंट या पानी में घुलनशील पॉलिमर के साथ आयोडीन की जटिल तैयारी)। आयोडोफोर्स की रोगाणुरोधी गतिविधि इन परिसरों में आणविक आयोडीन के बजाय आयनित की उपस्थिति से जुड़ी है। आयनित आयोडीन का सामान्य विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, लेकिन एक एंटीसेप्टिक प्रभाव बरकरार रखता है, जो सर्फेक्टेंट द्वारा बढ़ाया जाता है। आयोडिनॉल में सर्फेक्टेंट के रूप में पॉलीविनाइल अल्कोहल होता है। इसका उपयोग हाथों के उपचार के लिए 0.1% जलीय घोल के रूप में, घावों के संक्रमण की रोकथाम, जली हुई सतहों के साथ-साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस आदि के रोगियों के उपचार में किया जाता है।

आक्सीकारक

एंजाइम के प्रभाव में ये एंटीसेप्टिक्स आणविक ऑक्सीजन (हाइड्रोजन पेरोक्साइड) या परमाणु ऑक्सीजन (पोटेशियम परमैंगनेट) छोड़ते हैं, बाद वाले में मजबूत ऑक्सीकरण गुण होते हैं। पेरोक्साइड से निकलने वाली साधारण ऑक्सीजन में कमजोर ऑक्सीकरण होता है और तदनुसार, जीवाणुरोधी गुण होते हैं। अधिक महत्वपूर्ण है यांत्रिक सफाईगैस के बुलबुले से निकलने वाले घाव और अल्सर। एंजाइम प्रोटीन की उपस्थिति में पोटेशियम परमैंगनेट परमाणु ऑक्सीजन (2KMnO 4 + H 2 O \u003d 2KOH + 2MnO 2 + 3O) की रिहाई के साथ पानी के साथ प्रतिक्रिया करता है। परमाणु ऑक्सीजन में एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। जीवाणुनाशक प्रभाव 0.01% (एक घंटे के भीतर) समाधान के इस तरह के एक नगण्य एकाग्रता में प्राप्त किया जाता है। परिणामी मैंगनीज ऑक्साइड एक कसैले प्रभाव देता है। उच्च सांद्रता में, दवा परेशान और cauterizing प्रभाव का कारण बनती है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड।यह तीन तैयारियों के रूप में निर्मित होता है: 1) केंद्रित हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (पेरहाइड्रोल) - इसमें 31% तक हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है, जिसका उपयोग "काम करने वाले" समाधान तैयार करने के लिए किया जाता है; 2) हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 3%; 3) हाइड्रोपेराइट - हाइड्रोजन पेरोक्साइड और यूरिया की एक जटिल तैयारी।

दंत चिकित्सा में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन (3% घोल को 3 बार पतला) से धोने के लिए किया जाता है; हिंसक गुहा के उपचार के लिए। इस मामले में, चूरा और छीलन का यांत्रिक निष्कासन होता है, साथ ही गुहा के अवायवीय वनस्पतियों पर ऑक्सीजन का एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग गहरी क्षय में नहीं किया जाना चाहिए, जब गुहा के नीचे एक मिलीमीटर के अंश होते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन गुहा के नीचे से प्रवेश कर सकता है और तीव्र पल्पिटिस का कारण बन सकता है।

पोटेशियम परमैंगनेट।इसमें जीवाणुनाशक कार्रवाई का एक सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम है, लेकिन यह लिनन, ड्रेसिंग को दाग देता है और वर्तमान में मुंह और ग्रसनी (0.01-0.1%), घावों को धोने (0.1-0.5%), स्नेहन के लिए जलीय घोल के रूप में अपेक्षाकृत कम उपयोग किया जाता है। अल्सरेटिव सतहों (2-5%)। दवा के कैंडिडिआसिस प्रभाव का भी उपयोग किया जाता है। कैंडिडल स्टामाटाइटिस के साथ, मौखिक श्लेष्म को वैकल्पिक रूप से पोटेशियम परमैंगनेट के गुलाबी समाधान और सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (1/2 चम्मच प्रति गिलास पानी) के साथ इलाज किया जाता है। फिल्मों को पूरी तरह से हटा दिए जाने तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

अम्ल

इस समूह के एंटीसेप्टिक्स प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट हैं जो रोगजनकों के साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनते हैं और पर्यावरण को अधिक अम्लीय बनाते हैं। लेकिन साथ ही, उनका मानव ऊतकों पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो कुछ हद तक उनके उपयोग को सीमित करता है।

सलिसीक्लिक एसिड।विरोधी भड़काऊ, केराटोलाइटिक और परेशान करने वाली कार्रवाई के साथ संयोजन में जीवाणुनाशक और कवकनाशी क्रिया दिखाता है। इसका उपयोग 2-5% पाउडर, 1-10% मलहम, 0.1-1% अल्कोहल घोल के रूप में किया जाता है। कुछ मामलों में, सैलिसिलिक एसिड के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता देखी जाती है, जो ऊतक जलन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से प्रकट होती है।

बोरिक अम्ल।इसका बैक्टीरिया (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा सहित) और एक कवकनाशी प्रभाव पर प्रभाव पड़ता है। ओटिटिस, जिल्द की सूजन, डायपर दाने के समाधान में उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बोरिक एसिड त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (विशेषकर बच्चों में) के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है, धीरे-धीरे शरीर से निकल जाता है और मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, आक्षेप और यहां तक ​​​​कि सदमे का कारण बन सकता है। बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए निषिद्ध।

क्षार

अमोनिया सोल्यूशंस(अमोनिया)। इसमें लगभग 10% मुक्त अमोनिया होता है। एंटीसेप्टिक प्रभाव पीएच में क्षारीय पक्ष में परिवर्तन और अच्छे डिटर्जेंट गुणों के साथ जुड़ा हुआ है। प्रयोग किया जाता है एंटीसेप्टिक उपचारहाथ एक तीव्र उत्तेजक प्रभाव के संबंध में, इसका उपयोग बेहोशी के दौरान श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

अल्कोहल

एलिफैटिक अल्कोहल और एल्डिहाइड जमावट या वर्षा का कारण बनते हैं, प्रोटीन को अस्वीकार करते हैं, एक रोगाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

इथेनॉल(इथेनॉल)। उच्च सांद्रता (95 डिग्री और 75 डिग्री) में इसका व्यापक रूप से स्वतंत्र रूप से और अन्य एंटीसेप्टिक्स के लिए विलायक के रूप में उपयोग किया जाता है। चिड़चिड़े प्रभाव के संबंध में, इसे रगड़ने और संपीड़ित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। दंत चिकित्सा पद्धति में, शराब (ईथर के साथ) का उपयोग पहले इसके एंटीसेप्टिक, सुखाने और घटते प्रभाव के कारण किया जाता था, जब एक स्थायी भरने वाली सामग्री के बेहतर आसंजन को सुनिश्चित करने के लिए एक कैविटी का इलाज किया जाता था। तीव्र पल्पिटिस विकसित होने की संभावना के कारण गहरी क्षय के साथ शराब का प्रयोग न करें।

प्रोपाइल अल्कोहल।एक विशिष्ट मादक गंध के साथ रंगहीन तरल, पानी के साथ मिश्रणीय। रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम इथेनॉल के समान है, लेकिन प्रभाव कम सांद्रता में प्रकट होता है (13 डिग्री से शुरू होता है, अधिकतम 50 - 60 डिग्री तक पहुंच जाता है)। यह व्यापक रूप से स्वतंत्र रूप से और हाथों और त्वचा के निवारक उपचार के दिन के विभिन्न संयोजनों में उपयोग किया जाता है। 60-70 ° की सांद्रता में आइसोप्रोपिल अल्कोहल का उपयोग प्रोपाइल अल्कोहल के समान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

एल्डीहाइड

फॉर्मलडिहाइड घोल(औपचारिक)। यह बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ पर प्रभाव डालता है। इसमें कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक और डिओडोरेंट प्रभाव होता है, पसीना कम करता है (यह एक एंटीपर्सपिरेंट है)।

फिनोल

उनके पास एक उच्च लिपोफिलिसिटी है, कोशिका झिल्ली में प्रवेश करती है और ऊतक श्वसन एंजाइमों (प्रोटीन के अमीनो समूहों को बांधती है) को रोकती है, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करती है, इसके अलावा, आवेदन की साइट पर उच्च अम्लता पैदा करती है, जो विकृतीकरण (जमावट) का कारण बनती है। प्रोटीन का।

फिनोल(पांगविक अम्ल)। यह सभी प्रकार के बैक्टीरिया, कवक, वायरस और प्रोटोजोआ पर प्रभाव डालता है। इसका एक परेशान और cauterizing प्रभाव है। यह श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से अवशोषित होता है और इसका सामान्य विषाक्त प्रभाव होता है। 3-5% समाधानों में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशक के रूप में। फिनोल स्वयं भी एक एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है, लेकिन यह विशेष रूप से इसे युक्त तैयारी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जैसे कि वैगोटिल, ट्राइक्लोसन।

वागोटिलोदंत चिकित्सा पद्धति में, उन्हें पीरियोडोंटल पॉकेट्स में पेश किया जाता है और हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस (5 बार पतला) के साथ मुंह को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

ट्राइक्लोसन- फिनोल का एक कार्बनिक व्युत्पन्न, त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाता है, श्लेष्म झिल्ली, गैर-विषाक्त और गैर-एलर्जी है। इसमें माइक्रोबायसाइडल और माइक्रोस्टैटिक क्रिया का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। एक दुर्गन्ध के रूप में, साथ ही सर्जिकल (0.2-0.5% अल्कोहल समाधान) और चिकित्सीय (5% तक) एंटीसेप्टिक्स के लिए उपयोग किया जाता है, साबुन का हिस्सा है।

रंगों

मेथिलीन ब्लू. इसका ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और इसका उपयोग पायोडर्मा के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है, साथ ही मूत्राशय को सिस्टिटिस से धोने के लिए भी किया जाता है। यह मुख्य रूप से तीव्र साइनाइड विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट के रूप में प्रयोग किया जाता है (हीमोग्लोबिन को मेथेमोग्लोबिन में परिवर्तित करता है, जो साइनाइड से बाध्य होकर उन्हें निष्क्रिय साइनामेथेमोग्लोबिन में परिवर्तित कर देता है)।

शानदार हरा. यह बैक्टीरिया, डर्माटोफाइट्स, जीनस कैंडिडा के कवक पर प्रभाव डालता है। यह मामूली त्वचा की चोटों के संक्रमण की रोकथाम के साथ-साथ हल्के प्युलुलेंट-सूजन त्वचा रोगों के लिए 1-2% जलीय और मादक समाधानों में उपयोग किया जाता है।

एथैक्रिडीन(रिवानोल)। स्ट्रेप्टोकोकी पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन स्टेफिलोकोसी के कई उपभेद इसके प्रतिरोधी होते हैं। एक नियम के रूप में, ग्राम-नकारात्मक रोगजनक भी एथैक्रिडीन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। मलहम, पेस्ट, पाउडर के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

भारी धातु लवण

कम सांद्रता में भारी धातुओं के लवण की क्रिया का तंत्र सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करके समझाया गया है। उच्च सांद्रता में, वे गठित यौगिकों (एल्ब्यूमाइट्स) की घुलनशीलता के आधार पर, एक कसैले प्रभाव (घने एल्बुमिनेट्स) या परेशान और cauterizing (ढीले एल्बुमिनेट्स) प्रभाव का कारण बनते हैं। एंटीसेप्टिक्स में ऐसे यौगिक शामिल हैं जो प्रोटीन के जमावट (या विकृतीकरण) का कारण बनते हैं और मुख्य रूप से ढीले एल्ब्यूमिन बनाते हैं।

जिंक ऑक्साइड और जिंक सल्फेट. जिंक ऑक्साइड में एक एंटीसेप्टिक, कसैले और सुखाने वाला प्रभाव होता है। यह पदार्थ पानी और इथेनॉल में अघुलनशील है, इसका उपयोग अकेले और अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ संयोजन में 10-25% पाउडर, मलहम, पेस्ट, विभिन्न त्वचा रोगों के लिए लिनिमेंट के रूप में किया जाता है। जिंक सल्फेट में एक एंटीसेप्टिक और कसैला प्रभाव होता है, पानी में आसानी से घुलनशील होता है, इसका उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए आंखों की बूंदों के रूप में, मूत्रमार्ग और योनिशोथ से धोने के लिए किया जाता है।

सिल्वर नाइट्रेट. इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और क्लैमाइडिया सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, इसमें कसैले और cauterizing प्रभाव होते हैं। ट्रेकोमा, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ नवजात शिशुओं में ब्लेनोरिया और क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम के लिए 1-2% समाधानों में उपयोग किया जाता है; 2-10% समाधानों में - हाइपरप्लास्टिक राइनाइटिस और लैरींगाइटिस के साथ, अत्यधिक दाने के साथ घावों और अल्सर को ठीक करने के लिए।

सिल्वर प्रोटीनेट. इसमें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और कसैले कार्रवाई है। नेत्र में जलीय घोल का उपयोग किया जाता है , otorhinolaryngological और मूत्र संबंधी अभ्यास।

मरकरी डाइक्लोराइड (उच्च बनाने की क्रिया) और मरकरी ऑक्साइड पीला. इसकी उच्च विषाक्तता के कारण उदात्त का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। मरकरी ऑक्साइड पीला पानी में अघुलनशील है, 2% नेत्र मरहम का उपयोग किया जाता है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस के लिए), त्वचा के घावों के लिए कम बार।

डिटर्जेंट

डिटर्जेंट (लैटिन डिटर्जेंट से - धो, साफ) - cationic साबुन, एक डिटर्जेंट और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। उच्च सतह-सक्रिय गुणों के कारण, इस समूह की तैयारी फॉस्फोलिपिड्स के सतह तनाव और जीवाणु कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बदल देती है, और एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। आयनिक अपमार्जकों (किसी भी साबुन) की उपस्थिति में धनायनित सर्फेक्टेंट की गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है। इसलिए, जब धनायनित डिटर्जेंट से निपटने से पहले साबुन से हाथ धोते हैं, तो साबुन के हाथों को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है और निश्चित रूप से, cationic डिटर्जेंट से निपटने के बाद साबुन का उपयोग न करें।

ज़ेरिगेल और रोक्कल।ज़ेरिगेल में एक सक्रिय सिद्धांत के रूप में सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड, एक धनायनित चतुर्धातुक अमोनियम, सर्फेक्टेंट है। यह चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है। एक सक्रिय पदार्थ के रूप में रोक्कल में बेंजालकोनियम क्लोराइड होता है, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ सक्रिय होता है; एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में वायरस पर कार्य करता है। यह त्वचा रोगों के रोगियों के उपचार में सर्जन के हाथों, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है। आंखों की बूंदों, डिओडोरेंट्स और कॉस्मेटिक तैयारियों में शामिल है।

मिरामिस्टिन।डिटर्जेंट के वर्ग से एंटीसेप्टिक, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सक्रिय, क्लैमाइडिया, वायरस (दाद सिंप्लेक्स, इन्फ्लूएंजा, एचआईवी), कुछ कवक सहित कई इंट्रासेल्युलर रोगजनकों। प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, घाव भरने में तेजी लाता है। दवा के विभिन्न क्षेत्रों में 0.01% समाधान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सर्जिकल अभ्यास में, निर्दिष्ट समाधान के साथ सिक्त पोंछे घाव और जली हुई सतहों पर लगाए जाते हैं; यौन संचारित रोगों की आपातकालीन रोकथाम के लिए, समाधान को अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है। दंत चिकित्सा पद्धति में, मिरामिस्टिन समाधान व्यापक रूप से स्टामाटाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस के साथ-साथ हटाने योग्य डेन्चर के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

बहु-घटक उत्पाद

विर्कोन. कार्बनिक अम्ल, उत्प्रेरक, ऑक्सीकरण एजेंट, सर्फेक्टेंट सहित बहु-घटक आधुनिक कीटाणुनाशक। प्रत्येक घटक एक सुसंगत क्रिया प्रदान करता है, जिससे सूक्ष्मजीवों और न्यूक्लिक एसिड के गोले नष्ट हो जाते हैं। कार्रवाई का दायरा बेहद व्यापक है और इसमें बैक्टीरिया, रोगजनक कवक, वायरस (हेपेटाइटिस और एचआईवी सहित) के 240 से अधिक उपभेद शामिल हैं। मनुष्यों और पर्यावरण के लिए बिल्कुल सुरक्षित (क्योंकि यह बायोडिग्रेडेबल है)।

हलोजन समूह।

आयोडीन - 1-5% अल्कोहल टिंचर। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग के दौरान घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करने के लिए, घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है; खरोंच, सतही घाव। इसका स्पष्ट कमाना प्रभाव है।

आयोडिनॉल - 1% घोल, "नीला आयोडीन"। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। घावों को धोने, गले को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट और आयोडोपाइरोन आयोडीन के कार्बनिक यौगिक हैं। 1% घोल का प्रयोग करें। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

पोविडोन-आयोडीन - आयोडीन ओ का एक कार्बनिक यौगिक, 1-1% मुक्त आयोडीन)। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग और ऑपरेशन के दौरान त्वचा के उपचार के साथ-साथ घावों (एयरोसोल) के उपचार के लिए भी किया जाता है।

लुगोल का घोल - इसमें आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड होता है, एक जलीय और मादक घोल का उपयोग किया जा सकता है। संयुक्त दवा। कैसे निस्संक्रामककैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में - थायराइड रोगों के उपचार के लिए।

क्लोरैमाइन बी - 1-3% जलीय घोल। कीटाणुनाशक। इसका उपयोग देखभाल की वस्तुओं, रबर के औजारों, कमरों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

भारी धातुओं के लवण।

उदात्त - रेशम की नसबंदी में एक चरण के रूप में दस्ताने, देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए 1:1000 की एकाग्रता पर। वर्तमान में, विषाक्तता के कारण, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मरकरी ऑक्सीसायनाइड एक कीटाणुनाशक है। 1:10000 की एकाग्रता पर, ऑप्टिकल उपकरणों को निष्फल करने के लिए 1:50000 का उपयोग किया जाता है।

सिल्वर नाइट्रेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 0.1-2% समाधान के रूप में, इसका उपयोग कंजाक्तिवा, श्लेष्म झिल्ली को धोने के लिए किया जाता है। 5-20% समाधानों में एक स्पष्ट cauterizing प्रभाव होता है और इसका उपयोग अत्यधिक दाने के इलाज के लिए किया जाता है, नवजात शिशुओं में नाभि के निशान को तेज करता है, आदि।

प्रोटारगोल, कॉलरगोल - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट, एक कसैले प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करने के लिए किया जाता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में मूत्राशय को धोता है।

जिंक ऑक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ कई पाउडर और पेस्ट की संरचना में शामिल, त्वचा के धब्बे के विकास को रोकता है।

शराब।

एथिल अल्कोहल - एक निस्संक्रामक (नसबंदी .) के रूप में प्रयोग किया जाता है सिवनी सामग्री, उपकरणों का उपचार) और बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में (सर्जन और सर्जिकल क्षेत्र के हाथों का उपचार, ड्रेसिंग के दौरान घाव के किनारों, कंप्रेस के लिए, आदि)। 70 ° अल्कोहल का एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, और 96 ° का भी कमाना प्रभाव होता है। वर्तमान में, तैयारी AHD-2000X (सक्रिय पदार्थ इथेनॉल और पॉलीओल फैटी एसिड एस्टर) और AHD-2000-विशेष (क्लोरहेक्सिडिन अतिरिक्त रूप से शामिल है) ने एक सर्जन और सर्जिकल उपकरणों के हाथों के प्रसंस्करण के लिए व्यापक आवेदन पाया है।

एल्डिहाइड।

फॉर्मेलिन - 37% फॉर्मलाडेहाइड घोल। मजबूत कीटाणुनाशक। दस्ताने, नालियों और औजारों को कीटाणुरहित करने के लिए 0.5-5% घोल का उपयोग किया जाता है। इचिनोकोकस के खिलाफ प्रभावी। इसका उपयोग हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी को ठीक करने के लिए भी किया जाता है। शुष्क रूप में, इसका उपयोग गैस स्टरलाइज़र, विशेष रूप से, ऑप्टिकल उपकरणों में नसबंदी के लिए किया जाता है।

लाइसोल एक शक्तिशाली कीटाणुनाशक है। देखभाल की वस्तुओं, कमरों को कीटाणुरहित करने, दूषित उपकरणों को भिगोने के लिए 2% घोल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, उच्च विषाक्तता के कारण इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

फिनोल।

कार्बोलिक एसिड एक मजबूत कीटाणुनाशक है। अतीत में दस्ताने और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए 2-3% घोल का उपयोग किया जाता था। अब इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं (पाउडर, मलहम का हिस्सा) के संयोजन में किया जाता है।

ट्रिपल घोल - इसमें 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा और आसुत जल (1 लीटर तक) होता है। मजबूत कीटाणुनाशक। प्रसंस्करण उपकरण, देखभाल आइटम, काटने के उपकरण की ठंड नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है।

रंग।

शानदार हरा बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है। 0.02% जलीय घोल - घाव धोने के लिए।

अम्ल।

बोरिक एसिड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। इसका 2-4% घोल धुलाई और उपचार की मुख्य तैयारी में से एक है मुरझाए हुए घाव. यह पाउडर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, पाउडर और मलहम का हिस्सा है।

सलिसीक्लिक एसिड- बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। केराटोलाइटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग क्रिस्टल के रूप में किया जाता है (ऊतक लसीका के लिए), पाउडर, मलहम का हिस्सा है।

क्षार।

अमोनिया बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। पहले, एक सर्जन के हाथों के इलाज के लिए 0.5% समाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था (स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन विधि)।

आक्सीकारक।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 3% समाधान -। ड्रेसिंग के दौरान शुद्ध घावों को धोने की मुख्य दवा। मुख्य गुण: एंटीसेप्टिक (सक्रिय एजेंट - परमाणु ऑक्सीजन); हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है); दुर्गन्ध; झाग का कारण बनता है, जो घाव की सफाई में सुधार करता है। यह पेरवोमुरा (सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए एक एजेंट) का हिस्सा है। 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान एक महत्वपूर्ण कीटाणुनाशक है।

पोटेशियम परमैंगनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 2-5% घोल का उपयोग जलने और घाव के इलाज के लिए किया जाता है (इसमें जमावट और कमाना प्रभाव होता है)। घाव और श्लेष्मा झिल्ली को 0.02% -0.1% घोल से धोया जाता है। इसका एक स्पष्ट दुर्गन्ध प्रभाव है।

डिटर्जेंट (सर्फैक्टेंट्स)।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। 0.1-0.2% जलीय घोल - घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए मुख्य तैयारी में से एक, शुद्ध घावों का इलाज। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र (प्लिवासेप्ट, एएचडी-विशेष) के उपचार के लिए समाधान में शामिल है।

ज़ेरिगेल बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है (फिल्म बनाने वाला एंटीसेप्टिक)।

Degmin, degmicide - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

"एस्ट्रा", "समाचार" - उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए सफाई समाधान के घटक।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

फुरसिलिन बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। समाधान 1:5000 - प्युलुलेंट घावों, धुलाई के घावों और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक।

लिफुसोल - इसमें फराटसिलिन, लाइनटोल, रेजिन, एसीटोन (एरोसोल) होता है। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसे एक फिल्म के रूप में लागू किया जाता है। सुरक्षा के लिए उपयोग किया जाता है पश्चात घावऔर बहिर्जात संक्रमण से जल निकासी छेद, साथ ही सतही घावों के उपचार के लिए।

फुरडोनिन, फरागिन, फ़राज़ोलिडोन - कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, तथाकथित "यूरोएन्टिसेप्टिक्स"। मूत्र पथ के संक्रमण के अलावा, उनका उपयोग आंतों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है, "यूरोएंटीसेप्टिक"। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन - आंतों के संक्रमण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

Quinoxaline डेरिवेटिव।

बाहरी उपयोग के लिए डाइऑक्साइड एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। शुद्ध घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोते समय 0.1-1% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है, खासकर जब एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं। सेप्सिस और गंभीर संक्रमण के साथ, इसे अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।

नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव।

मेट्रोनिडाजोल (मेट्रागिल, फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) एक व्यापक स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है। प्रोटोजोआ, बैक्टेरॉइड्स और कई अवायवीय जीवों के खिलाफ प्रभावी।

टार, राल।

बाहरी उपयोग के लिए बिर्च टार एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। पुरुलेंट घावों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले विस्नेव्स्की मरहम में एक घटक के रूप में शामिल है (एंटीसेप्टिक प्रभाव के अलावा, यह दाने के विकास को उत्तेजित करता है)।

Ichthyol, naftalan - मलहम के रूप में उपयोग किया जाता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स।

क्लोरोफिलिप्ट, एक्टेरिट्सिड, बालिज़, कैलेंडुला - मुख्य रूप से सतही घावों, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा उपचार को धोने के लिए बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। उनका उपयोग शरीर में संक्रमण के विभिन्न फॉसी को दबाने के लिए किया जाता है, आमतौर पर टैबलेट की तैयारी। वे बाहरी उपयोग के लिए मलहम और पाउडर का भी हिस्सा हैं। टैबलेट की तैयारी की कार्रवाई की एक अलग अवधि होती है: 6 घंटे से 1 दिन तक।

स्ट्रेप्टोसिड, एटाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन - लघु-अभिनय।

सल्फाज़िन - मध्यम अवधि।

सल्फाडिमेटोक्सिन - लंबे समय तक अभिनय करने वाला।

सल्फालेन - अल्ट्रा-लॉन्ग एक्शन।

बिसेप्टोल (बैक्ट्रीम) एक संयोजन दवा है, जिसमें सल्फानिलमाइड, सल्फामेथोक्साज़ोल और एक डायमिनोपाइरीमिडीन व्युत्पन्न - ट्राइमेथोप्रिम शामिल हैं। यह शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में एक बहुत ही सामान्य दवा है।


जैविक एंटीसेप्टिक। जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार। बुनियादी औषधीय तैयारी और उनके आवेदन के तरीके। सर्जरी में निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण। प्रतिरक्षण और प्रतिरक्षण उत्तेजना।

जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार:

प्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक मूल की औषधीय तैयारी का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं;

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - औषधीय तैयारी और विभिन्न मूल के तरीकों का उपयोग जो सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मैक्रोऑर्गेनिज्म की क्षमता को उत्तेजित करते हैं।

बुनियादी औषधीय तैयारी और तरीके।

सूक्ष्मजीवों पर सीधी कार्रवाई की औषधीय तैयारी:

· एंटीबायोटिक्स।

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, टेरिलिटिन, इरुकसोल।

निष्क्रिय टीकाकरण के लिए तैयारी: चिकित्सीय सीरा, एंटीटॉक्सिन, वाई-ग्लोब्युलिन, बैक्टीरियोफेज, हाइपरइम्यून प्लाज्मा।

सूक्ष्मजीवों पर अप्रत्यक्ष कार्रवाई के लिए औषधीय तैयारी और तरीके:

· गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को उत्तेजित करने वाले तरीके: क्वार्टजाइजेशन, विटामिन थेरेपी, रक्त की पराबैंगनी विकिरण, रक्त की लेजर विकिरण, परफ्यूसेट और ज़ेनोस्पलीन कोशिकाओं का उपयोग, रक्त का आधान और इसके घटक।

दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: थाइमस की तैयारी (थाइमलिन, टी-एक्टिन), प्रोडिगियोसन, लेवमिसोल, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन।

दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: टीके, टॉक्सोइड्स।

एंटीबायोटिक दवाओं- पदार्थ जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों के विकास और विकास को रोकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रमुख समूह।

पेनिसिलिन(सूक्ष्मजीव (एमओ) की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकना; मुख्य रूप से - कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम):

पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम और पोटेशियम नमक);

अर्ध-सिंथेटिक: ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन;

लंबे समय तक: बाइसिलिन, बाइसिलिन -3, बाइसिलिन -5;

संयुक्त: एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन), ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलोनिक एसिड का पोटेशियम नमक), अनज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)।

पोटेशियम क्लेवलोनेट और सल्बैक्टम सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित पेनिसिलिनस के अवरोधक हैं।

स्ट्रेप्टोमाइसिन(एमओ राइबोसोम के कार्य को दबाएं; विस्तृत स्पेक्ट्रम; ओटो-, नेफ्रो-, हेपेटोटॉक्सिक, हेमटोपोइजिस को रोकते हैं): स्ट्रेप्टोमाइसिन।

टेट्रासाइक्लिन (राइबोसोम फ़ंक्शन एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम) टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; हेपेटोटॉक्सिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संभावित शिथिलता): एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

एमिनोग्लीकोसाइड्स(एमओ के सेलुलर संश्लेषण के संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक): केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन; अर्ध-सिंथेटिक: एमिकासिन, नेट्रोमाइसिन।

लेवोमाइसेटिन(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; हेमटोपोइजिस को रोकना): क्लोरैम्फेनिकॉल।

रिफैम्पिसिन(एमओ में खराब प्रोटीन संश्लेषण; व्यापक स्पेक्ट्रम; हाइपरकोएगुलेबिलिटी, हेपेटोटॉक्सिक का कारण बनता है): रिफैम्पिसिन

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन।

पॉलीपेप्टाइड्स: कोशिका झिल्ली के कार्यों का उल्लंघन, नेफ्रोटॉक्सिक

पॉलीमीक्सिन बी (नीले-हरे मवाद बेसिलस सहित ग्राम-नकारात्मक एमओ को प्रभावित करता है)।

लिंकोसामाइन्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन): लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन।

सेफ्लोस्पोरिन(कोशिका दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; एक विस्तृत स्पेक्ट्रम; उच्च खुराक में नेफ्रोटॉक्सिक)।

पहली पीढ़ी: सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन

दूसरी पीढ़ी: सेफ़ामंडल, सेफ़मेटाज़ोल, सेफ़ॉक्सिटिन

तीसरी पीढ़ी: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम

चौथी पीढ़ी: सेफपिरोम (कीटेन), सेफेनिम

फ़्लोरोक्विनोलोन(डीएनए हाइड्रेज़ एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम)।

पहली पीढ़ी: ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन;

दूसरी पीढ़ी: लेवोफ़्लॉक्सासिन, फ़्लेरोक्सासिन, टोसुफ़्लॉक्सासिन।

कार्बापेनेम्स(सेल दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; विस्तृत स्पेक्ट्रम): इमिपेनम, मेरोपेनेम।

संयुक्त दवा थियानम (इमिपेनेम + सिलास्टैटिन); सिलास्टैटिन एक एंजाइम का अवरोधक है जो गुर्दे में एंटीबायोटिक के चयापचय को प्रभावित करता है।

ग्ल्य्कोपेप्तिदेस(पारगम्यता बदलें और एमओ सेल दीवार, एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक के संश्लेषण को बाधित करें): वैनकोमाइसिन, एरिमोमाइसिन।

समूहों द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को व्यापक और संकीर्ण कार्रवाई के साथ दवाओं में विभाजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं।

एलर्जी;

पर विषैला प्रभाव आंतरिक अंग;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

माइक्रोफ्लोरा की पहचान की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

प्रशासन के इष्टतम मार्ग (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, एंडोलिम्फेटिक, मौखिक) का उपयोग करें।

रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता और पाठ्यक्रम की अवधि को बनाए रखने के लिए दिन के दौरान प्रशासन की आवृत्ति का निरीक्षण करें।

अप्रभावी होने पर एंटीबायोटिक बदलें।

एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करते समय सहक्रियावाद और विरोध पर विचार करें।

एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक एक एलर्जी इतिहास एकत्र करें और यदि आवश्यक हो, तो एलर्जी त्वचा परीक्षण करें।

· एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए एंटिफंगल दवाओं के साथ-साथ विटामिन भी निर्धारित करें।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स -लाइसे नेक्रोटिक ऊतक, फाइब्रिन, द्रवीभूत प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन पशु मूल की तैयारी हैं, वे मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं।

टेरिलिटिन कवक एस्परगिलिस टेरीकोला का अपशिष्ट उत्पाद है।

इरुकसोल - एंजाइमी सफाई के लिए एक मरहम - एक संयुक्त तैयारी, जिसमें एंजाइम क्लोस्ट्रीडिल पेप्टिडेज़ और एंटीबायोटिक क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं।

निष्क्रिय टीकाकरण की तैयारी।

टेटनस की रोकथाम और उपचार के लिए एंटी-टेटनस सीरम और एंटी-टेटनस -ग्लोब्युलिन।

एंटीगैंग्रीनस सीरम का उपयोग क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियोफेज: रोगज़नक़ की पहचान के बाद शुद्ध घावों और गुहाओं को धोने के लिए एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल, एंटी-कोलाई, पॉलीवलेंट का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मा - स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ प्रतिरक्षित दाताओं का मूल प्लाज्मा। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले रोगों के लिए किया जाता है। Antipseudomonal hyperimmune प्लाज्मा का भी उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की उत्तेजना के तरीके।

क्वार्ट्ज उपचार, विटामिन थेरेपी, अच्छा पोषण।

अधिक जटिल तरीके पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण हैं। विधियां फागोसाइटोसिस और पूरक प्रणाली की सक्रियता की ओर ले जाती हैं, ऑक्सीजन हस्तांतरण के कार्य और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं।

कई क्लीनिक xenospleen (सुअर प्लीहा) की तैयारी का उपयोग करते हैं। इस मामले में, इसमें निहित लिम्फोसाइटों और साइटोकिन्स के गुणों का उपयोग किया जाता है। पूरे या खंडित प्लीहा के माध्यम से छिड़काव संभव है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका रक्त और उसके घटकों का आधान है, मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोसाइटों का निलंबन। हालांकि, ये विधियां रोगी के शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं और केवल गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, आदि) में उपयोग की जाती हैं।

दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं में थाइमस की तैयारी शामिल है: थाइमलिन और टी-एक्टिन। वे मवेशियों के थाइमस ग्रंथि से प्राप्त होते हैं। वे टी- और बी-लिम्फोसाइटों के अनुपात को नियंत्रित करते हैं, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं।

प्रोडिगियोसन और लेवमिसोल मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों के कार्य को उत्तेजित करते हैं, लाइसोजाइम रक्त की जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाता है। लेकिन हाल ही में, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन, जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक लक्षित और मजबूत प्रभाव पड़ता है, का उपयोग इसके बजाय किया गया है। जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त नई दवाएं रीफेरॉन, रोफेरॉन, रोनकोल्यूकिन और बीटालीकिन विशेष रूप से प्रभावी हैं।

दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं

सर्जरी में सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने वाली दवाओं में से, स्टेफिलोकोकल और टेटनस टॉक्सोइड्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय संज्ञाहरण का इतिहास। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार। स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी। कुछ प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण की तकनीक। नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग, प्रकार और तकनीक के लिए संकेत। संभावित जटिलताएंऔर उनकी रोकथाम।

1880 - वीके अनरेप - ने कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज की।

1886 - ए.आई. लुकाशेविच - प्रस्तावित चालन संज्ञाहरण।

1899 - ए। बियर (ए। बीयर) ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा।

1905 - ए। आइन्हॉर्न (ए। ईंगोर्न) ने नोवोकेन की खोज की।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने एनेस्थीसिया की अपनी विधि प्रस्तावित की - "घुसपैठ को रेंगना"।

लाभ:

एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत की दक्षता और गति;

कार्यान्वयन में आसानी जिसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है;

किसी भी विशेषता के डॉक्टरों के लिए विधि की उपलब्धता; (क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कुछ विकल्पों को छोड़कर जिन्हें विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है);

सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में आवेदन की संभावना;

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति में उपयोग की संभावना;

गंभीर श्वसन या हृदय रोगों वाले रोगियों में उपयोग करने की क्षमता, जो सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग में contraindicated है;

चेतना का संरक्षण।

नुकसान:

हाइपोवोल्मिया और अस्थिर हेमोडायनामिक्स की स्थितियों में संभावित हेमोडायनामिक जटिलताएं;

रोगी में नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखना।

कारवाई की व्यवस्था।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के विशिष्ट आयन चैनल रिसेप्टर्स के साथ दवा की बातचीत के कारण होता है। सोडियम चैनलों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करके, स्थानीय एनेस्थेटिक्स विद्युत आवेगों के गठन और अक्षतंतु झिल्ली के साथ उनके प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लक्षण।

रासायनिक संरचना के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स में विभाजित हैं:

अमीनो अल्कोहल (नोवोकेन, प्रोकेन, डाइकेन) के साथ सुगंधित एसिड के एस्टर;

मुख्य रूप से xylidine श्रृंखला (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मेपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन) के एमाइड।

आवश्यक एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत अस्थिर होते हैं, रक्त में तेजी से हाइड्रोलाइज होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। एलर्जी का कारण हो सकता है।

एमाइड एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, हाइड्रोलिसिस से नहीं गुजरते हैं, उनका बायोट्रांसफॉर्म यकृत में होता है, और शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है।

सुगंधित अम्लों के एस्टर।

नोवोकेन (प्रोकेन) एक "संदर्भ" स्थानीय संवेदनाहारी है - इसकी विषाक्तता और शक्ति को एक के रूप में लिया जाता है। यह ऊतकों में जल्दी से नष्ट हो जाता है, कार्रवाई की अवधि 30 मिनट तक होती है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% का उपयोग किया जाता है, चालन संज्ञाहरण के लिए - 1-2% समाधान। संभावित दुष्प्रभाव - चक्कर आना, मतली, सामान्य कमजोरी, पतन, एलर्जी। नोवोकेन की उच्चतम एकल खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है।

डिकैन (टेट्राकेन, पैंटोकेन) श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसलिए श्लेष्म झिल्ली (1-3% समाधान) के सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

डिकैन का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए भी किया जाता है। यह घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि यह नोवोकेन की तुलना में 10 गुना अधिक विषाक्त है। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक - 0.09 ग्राम से अधिक नहीं।

एमाइड समूह के व्युत्पन्न

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ायकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.5 गुना अधिक विषैला होता है, लेकिन इसकी शक्ति 3-4 गुना अधिक होती है। एनेस्थीसिया की अवधि नोवोकेन के साथ एनेस्थीसिया की तुलना में 4 गुना अधिक होती है, और एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 गुना तेज होता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1 - 2% समाधान; एपिड्यूरल - 1-2% और स्पाइनल - 2% समाधान। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक 4.5 मिलीग्राम / किग्रा है।

ट्राइमेकेन (मेसोकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.8 गुना अधिक शक्तिशाली है, 1.4 गुना अधिक विषैला है, लेकिन नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक लंबा है। अधिकतम खुराक 2 ग्राम है। दुष्प्रभाव- नोवोकेन की तरह।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25% (800 मिलीलीटर तक) - 0.5% (400 मिलीलीटर तक) समाधान का उपयोग किया जाता है,

Bupivacaine (marcaine, anecaine) नोवोकेन की तुलना में 16 गुना अधिक शक्तिशाली और इससे 8-12 गुना अधिक विषैला होता है। कार्रवाई की अवधि 8-12 घंटे (नोवोकेन से 16 गुना अधिक) है। इसका उपयोग स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण (0.25% समाधान), प्रवाहकीय (0.25-0.5% समाधान - 150-170 मिलीग्राम की एकल खुराक), एपिड्यूरल (0.75% समाधान) के लिए किया जाता है।

जटिलताएं।

गैर-विशिष्ट (स्थानीय संज्ञाहरण की विधि के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है): एलर्जी प्रतिक्रियाएं; धमनी हाइपोटेंशन का विकास; सामान्य विषाक्त प्रतिक्रियाएं; पोत पंचर; तंत्रिकाओं को यांत्रिक और रासायनिक क्षति।

विशिष्ट (विशिष्ट तरीकों की विशेषताओं और तकनीकी त्रुटियों से जुड़े): गुहाओं और अंगों का पंचर; तंत्रिका ट्रंक की चोट और हेमेटोमा का गठन; रीढ़ की हड्डी की नहर, एपिड्यूरल स्पेस, पोत के लुमेन में संवेदनाहारी का गलत इंजेक्शन; लगातार धमनी हाइपोटेंशन।

बच्चों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करना अनुचित है, क्योंकि अमोघ रोने और आंदोलनों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता कम हो जाती है या असंभव भी हो जाती है।

1. हैलाइडों का समूह।

क्लोरैमाइन बी - 1 - 3% जलीय घोल। इसका उपयोग देखभाल की वस्तुओं, रबर के औजारों, कमरों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। हाथों की कीटाणुशोधन के लिए 0.5%, परिसर की कीटाणुशोधन के लिए 2% समाधान लागू करें।

आयोडीन - 1 - 5 - 10% अल्कोहल टिंचर। इसका उपयोग बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है (ड्रेसिंग के दौरान घाव के आसपास की त्वचा के उपचार के लिए, घर्षण, खरोंच, सतही घावों के इलाज के लिए)। इसका स्पष्ट कमाना प्रभाव है।

योडिनोल - I% समाधान, "नीला आयोडीन"। इसका उपयोग गले को धोने, घावों को धोने, प्युलुलेंट कैविटी, ट्रॉफिक अल्सर के लिए किया जाता है।

आयोडीन ओनेट ~ 1% घोल। सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आयोडोपायरोन - 1% घोल। इसका उपयोग सर्जिकल क्षेत्र की कीटाणुशोधन और घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में किया जाता है।

लुगोल का घोल आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड का एक जलीय और मादक घोल है। संयुक्त दवा। एक कीटाणुनाशक के रूप में कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में, इसका उपयोग थायराइड रोगों के उपचार में किया जाता है।

Poeidon-gyudin आयोडीन का एक कार्बनिक यौगिक है (0.1 - 1% मुक्त आयोडीन)। इसका उपयोग ड्रेसिंग और सर्जरी के दौरान त्वचा के उपचार के साथ-साथ घावों (एयरोसोल) के उपचार के लिए भी किया जाता है।

2. भारी धातुओं के लवण।

Sublimate (पारा डाइक्लोराइड) एक मजबूत जहर है। दस्ताने, देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने और रेशम को कीटाणुरहित करने के लिए 1:1000 या 1:2000 के घोल का उपयोग किया जा सकता है। यह विषैला होता है, इसलिए इसका उपयोग फिलहाल सीमित है।

मरकरी हाइड्रॉक्सिलियनाइड एक कीटाणुनाशक है। इसके लिए आवेदन किया जाता है बंध्याकरण 1: 10,000.1: 50,000 की एकाग्रता पर समाधान के रूप में ऑप्टिकल उपकरण।

सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। 5 - 20% समाधानों का एक स्पष्ट cauterizing प्रभाव होता है। इसका उपयोग कटाव, अल्सर, दरारें, अत्यधिक दाने के उपचार में किया जाता है। कंजाक्तिवा, श्लेष्मा झिल्ली, मूत्राशय, प्युलुलेंट धोने के लिए दौड़नाऔर गुहाओं, 0.1-0.2% समाधान का उपयोग किया जाता है। 1 - 2% घोल और 1-2% मलहम का उपयोग अतिरिक्त दानों को दागने और फिस्टुला के उपचार में किया जाता है।

प्रोटारगोल, कॉलरगोल - चांदी के लवण। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। उनका एक कसैला प्रभाव होता है। 1 Apply लागू करें

मूत्राशय की कीटाणुशोधन के लिए 3% समाधान, ऊपरी श्वसन तंत्रऔर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस के लिए आंखों की बूंदों में।

जिंक ऑक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, मैक्रेशन के विकास को रोकता है। कई पाउडर और पेस्ट में शामिल है।

3. शराब।

एथिल अल्कोहल - 70 - 95% जलीय घोल के रूप में एक कीटाणुनाशक (उपकरणों का उपचार, सिवनी सामग्री की नसबंदी) के रूप में और बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के रूप में (सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार, ड्रेसिंग के दौरान घाव के किनारों के रूप में उपयोग किया जाता है) , संपीड़ित करने के लिए, आदि। डी।)। 70% अल्कोहल में एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, 96% में भी कमाना प्रभाव होता है। वर्तमान में, एथिल अल्कोहल युक्त संयुक्त तैयारी - एएचडी - 2000 (सक्रिय पदार्थ इथेनॉल और पॉलीओल फैटी एसिड एस्टर), और एएचडी - 2000 विशेष (क्लोरहेक्सिडिन अतिरिक्त शामिल हैं) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

4. एल्डिहाइड।

फॉर्मेपिन - 37% फॉर्मलाडेहाइड घोल। इसका एक मजबूत कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। 0.5 - 5% घोल का उपयोग दस्ताने, नालियों और औजारों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। शुष्क रूप में, इसका उपयोग भाप-औपचारिक कक्षों में ऑप्टिकल उपकरणों, कृत्रिम कृत्रिम अंग आदि को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है। आदि। पोस्टमार्टम परीक्षाओं के लिए सामग्री का अच्छा निर्धारण।

लाइसोल एक शक्तिशाली कीटाणुनाशक है। कमरे, देखभाल की वस्तुओं और उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए 2% घोल का उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

5. फिनोल।

कार्बोलिक एसिड एक शक्तिशाली कीटाणुनाशक है। पहले, दस्ताने और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए 2-3% घोल का उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, कार्बोलिक एसिड का उपयोग अन्य पदार्थों के साथ संयोजन में किया जाता है।

ट्रिपल समाधान - एक संयुक्त तैयारी, जिसमें एल्डिहाइड और फिनोल के समूह से एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं। इसमें 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा पानी में घुल जाता है (एक लीटर तक)। इसका उपयोग प्रसंस्करण उपकरण, देखभाल वस्तुओं, काटने के उपकरण को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जा सकता है।

6. रंग।

कार्बनिक यौगिक जो कपड़ों पर दाग लगाते हैं और जीवाणुनाशक प्रभाव डालते हैं।

शानदार हरा - 1 - 2% अल्कोहल (या पानी) घोल बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक। इसका उपयोग सतही घावों, घर्षण, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा, पुष्ठीय त्वचा रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

मेथिलीन नीला - 1 - 2% अल्कोहल (या जलीय) घोल। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग सतही घावों, जलन, घर्षण, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है। 0.02% जलीय घोल का उपयोग घावों और शुद्ध गुहाओं, मूत्राशय को धोने के लिए किया जा सकता है।

एटाक्रेडीन लैक्टेट (रिवानोल) एक पीला क्रिस्टलीय पाउडर है। ताजा तैयार 0.05 - 0.2% जलीय घोल के रूप में लगाएं। ताजा और संक्रमित घावों, प्युलुलेंट गुहाओं को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

7. अम्ल।

बोरिक एसिड - पाउडर, 2 - 4% जलीय घोल। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक। पुरुलेंट घावों, प्यूरुलेंट फिस्टुलस को धोने और इलाज के लिए पाउडर, घोल के रूप में उपयोग किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी। 5-10% मलहम के रूप में पुष्ठीय रोगों के लिए प्रयोग किया जाता है

चिरायता शरीर से - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक, इसमें जीवाणुरोधी और केराटोलाइटिक प्रभाव (नेक्रोटिक ऊतकों का लसीका) होता है। नेक्रोटिक ऊतक वाले घावों के उपचार के लिए पाउडर मलहम, 1% और 2% अल्कोहल समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है। पेस्ट में शामिल लस्सारा (2% सैलिसिलिक-जस्ता पेस्ट)

11admuravic एसिड एक कीटाणुनाशक है। इसका उपयोग सर्जन के हाथों के इलाज के लिए किया जाता है, शल्य चिकित्साउपकरण, रबर के दस्ताने।

8. क्षार।

अमोनिया बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है।

स्पासोकुकोत्स्की-कोचेरगिन विधि के अनुसार सर्जन के हाथों का इलाज करने के लिए 0.5% समाधान का उपयोग किया गया था।

9. ऑक्सीडाइज़र।

इस समूह में पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और इससे युक्त तैयारी शामिल हैं। ऑक्सीकरण एजेंट, ऊतकों के संपर्क में, कार्बनिक पदार्थों के साथ यौगिकों में प्रवेश करते हैं, जबकि परमाणु ऑक्सीजन जारी होती है, जिसका एक मजबूत ऑक्सीकरण प्रभाव होता है। यह सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। ऑक्सीकरण एजेंट अवायवीय और पुटीय सक्रिय संक्रमणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।

पोटेशियम परमीगनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है, इसमें एक जमावट, दुर्गन्ध प्रभाव होता है। जलीय घोल लगाएं। घावों और गुहाओं को धोने के लिए 0.02 - 0.1% घोल का उपयोग किया जाता है; 0.01% - मुँह और गले को धोने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना, 2-5% घोल जलने और घाव के उपचार के लिए।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। इसका उपयोग समाधान के रूप में किया जाता है। इसमें एंटीसेप्टिक, हेमोस्टेटिक (रोकने में मदद करता है खून बह रहा है), दुर्गन्ध गुण। जब H2O2 को घाव में डाला जाता है, तो यह 02 की रिहाई के साथ विघटित हो जाता है, और प्रचुर मात्रा में झाग बनता है। एच 2 0 2 का एंटीसेप्टिक प्रभाव एक मजबूत ऑक्सीकरण प्रभाव और मवाद और विदेशी निकायों से घाव की यांत्रिक सफाई दोनों के कारण होता है। परिणामस्वरूप प्रचुर मात्रा में झाग घाव से मवाद, फाइब्रिन और परिगलित ऊतकों को हटाने में मदद करता है। शुद्ध घावों, संक्रमित गुहाओं, नालव्रणों को धोने के लिए, 3% घोल का उपयोग किया जाता है। 3 - 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ ऑपरेटिंग कमरे और सर्जिकल विभागों के परिसर कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है, शल्य चिकित्साउपकरण।

पेरिहाइड्रोल - इसमें लगभग 30% हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है I, का उपयोग हाथ के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले परवोमुर का घोल तैयार करने के लिए किया जाता है।

हाइड्रोपेरिट हाइड्रोजन पेरोक्साइड और यूरिया की एक जटिल तैयारी है। यह 1.5 ग्राम वजन की गोलियों में निर्मित होता है। इसका उपयोग 1% घोल के रूप में घावों को धोने के लिए किया जाता है। घोल तैयार करने के लिए 100 मिलीलीटर पानी में दो गोलियां घोलें।

10. डिटर्जेंट।

ये शक्तिशाली सतह-सक्रिय यौगिक हैं जो चतुर्धातुक अमोनियम आधारों के समूह से संबंधित हैं।

क्लोरहेक्सडाइन बिग्लुकोनेट - 20% जलीय घोल। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक। घावों को धोने के लिए, 1:400 के घोल का उपयोग किया जाता है, शरीर के गुहाओं को शुद्ध सूजन के साथ धोने के लिए - 1:1000। समाधान निम्नानुसार तैयार किए जाते हैं - क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 20% समाधान का 1 मिलीलीटर क्रमशः 400 और 1000 मिलीलीटर आसुत जल में पतला होता है। एक आटोक्लेव में समाधान को 115 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए जीवाणुरहित करें। सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट हाथों और सर्जिकल क्षेत्र ("प्लिवासेप्ट", एएचडी - विशेष) के उपचार के लिए समाधान का हिस्सा है।

ज़ेरिगेल बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। हाथ उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। जब त्वचा पर लगाया जाता है, तो पॉलीविनाइल ब्यूटिरल, जो कि सेरिगेल का हिस्सा होता है, एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जिसे एथिल अल्कोहल से हटा दिया जाता है।

Degmin, degmiiid - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक। हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

रोक्कल - 10% और 1% जलीय घोल। एक दुर्गन्ध प्रभाव के साथ कम विषैले एंटीसेप्टिक। इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हाथों का इलाज करते थे आपरेशनलक्षेत्र (0.01% समाधान), देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन (1% समाधान), घाव उपचार (0.0025% समाधान)

11. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

नाइट्रोफुरन की तैयारी 5-नाइट्रोफुरन के व्युत्पन्न हैं। वे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के समान हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे अधिक सक्रिय हैं। नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, प्रोटोजोआ और बड़े वायरस के खिलाफ प्रभावी हैं। मेरे पास कम विषाक्तता है।

फुरैलिन बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 1: 5000 के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग शुद्ध घावों, जलन, बेडसोर, धुलाई गुहाओं और श्लेष्मा झिल्ली के इलाज के लिए किया जाता है।

फुरगिन एक कीमोथेरेपी एजेंट है। इसका उपयोग स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और दवा के प्रति संवेदनशील अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लिए किया जाता है। यह ड्रिप विधि द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए दैनिक खुराक में 300-500 मिलीलीटर 0.1% समाधान (दवा का 0.3-0.5 ग्राम), दैनिक या 1-2 के बाद, कुल मिलाकर 3-7 के पाठ्यक्रम के लिए जलसेक।

फुरडोनिन, फ़राज़ोलिडोन - कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जो इसके खिलाफ प्रभावी हैं संक्रमणोंमूत्र पथ S'uroantiseptics")। आंतों के संक्रमण के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है।

Lg4fuzol बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है, जिसमें इसकी संरचना फराटसिलिन, लाइनटोल, रेजिन, एसीटोन शामिल है। एरोसोल के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सतही घावों, जलन के इलाज के लिए किया जाता है। जब घाव की सतह पर लगाया जाता है, तो यह एक रोगाणुरोधी प्रभाव के साथ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जिसे 5-7 दिनों तक बनाए रखा जाता है।

12. संजात 8 - ऑक्सीक्विनोलिन।

Nitroxolgsh (5 - NOYU - एक कीमोथेराप्यूटिक एंटीसेप्टिक एजेंट जिसका उपयोग किया जाता है इलाजमूत्र पथ के संक्रामक रोग ("यूरोएंटीसेप्टिक")।

Eiteroseptol, intestopan - कीमोथेराप्यूटिक एंटीसेप्टिक आंतों के संक्रमण के उपचार में उपयोग किया जाता है।

13. क्विनॉक्सैलिन के डेरिवेटिव।

क्विनॉक्सिडाइन एक कीमोथेराप्यूटिक एंटीसेप्टिक है। इसमें जीवाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस वल्गरिस, गैस गैंग्रीन के रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी। के लिए आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है

0.25 ग्राम दिन में 3 बार।

Daoxidin एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है। एक 0.1-1% जलीय घोल का उपयोग शुद्ध घावों के इलाज के लिए किया जाता है, मूत्राशय, गुहाओं, प्यूरुलेंट फिस्टुलस, श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए, खासकर जब एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं। गंभीर संक्रमण में, इसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। अंतःशिरा ड्रिप को 2-3 खुराक में 60-90 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है (समाधान का 30 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में पतला होता है)। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन में विपरीत।

14. डेरिवेटिव 5 - नाइट्रोइमिडाजोल।

Metronidazole (Metragil, Flagyl, Clion। Trichopolum) एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है, जो प्रोटोजोआ, बैक्टेरॉइड्स और गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। इसका उपयोग अमीबायसिस, लीशमैनियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, पेरिटोनिटिस, फुस्फुस के रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गंभीर अवायवीय कफ के इलाज के लिए किया जाता है। दवा को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 0.25 ग्राम, साथ ही अंतःशिरा (इंजेक्शन के लिए मेट्रोगिल) में असाइन करें। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 5 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट की दर से 100 मिलीलीटर समाधान में 0.5 ग्राम दिया जाता है। 0.5 ग्राम सपोसिटरी के रूप में दिन में 2-3 बार मलाशय में लगाया जा सकता है।

Tinibazole (Fasigine) - उपयोग और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के लिए संकेत मेट्रोनिडाज़ोल के समान हैं। गोलियों में उपलब्ध

0.5 ग्राम अंदर लागू करें।

15. टार, रेजिन।

बिर्च टार - बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट, विस्नेव्स्की के मरहम का हिस्सा है।

Ichthyol, naftalan - एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। मलहम के रूप में उपयोग किया जाता है।

16. पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स।

फाइटोनसाइड्स, ह्लोफिलिप्ट। ekteritsid, balise, kachendula - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। उनके पास जीवाणुरोधी गतिविधि और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, घावों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति में योगदान करते हैं। उनका उपयोग सतही घावों, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा के उपचार को धोने के लिए किया जाता है।

17. सल्फोनामाइड्स।

सल्फ़ानिलमाइड दवाएं कीमोथेरेपी दवाएं हैं रोगाणुरोधी एजेंट. उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया है। स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, आदि सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के प्रति संवेदनशील हैं। इनका उपयोग शरीर में संक्रमण के विभिन्न फॉसी को दबाने के लिए किया जाता है। कार्रवाई का तंत्र उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक फोलिक और डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। में शल्य चिकित्साव्यवहार में, शॉर्ट-एक्टिंग सल्फोनामाइड्स (स्ट्रेप्टोसिड, एटाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, आदि) का अधिक बार उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - दीर्घकालिक और सुपर-लॉन्ग-एक्टिंग (सल्फापायरिडेज़िन, सल्फैडीमेथॉक्सिन)। उनका उपयोग टैबलेट की तैयारी के रूप में किया जाता है, मलहम, पाउडर का हिस्सा हो सकता है।

लघु अभिनय सल्फोनामाइड्स।

स्ट्रेप्टोसाइड सल्फोनामाइड समूह की मुख्य दवाओं में से एक है। इसका उपयोग टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस के उपचार के लिए, घाव के संक्रमण और अन्य संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। यह स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और कुछ अन्य बैक्टीरिया पर कार्य करता है। यह प्रति दिन 4-6 ग्राम की गोलियों में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, पाउडर, मलहम और स्ट्रेप्टोसिड लिनिमेंट शीर्ष पर लागू होते हैं।

एटाज़ोल। सल्फाडीमेज़िन, सल्फ़ेल - सोडियम, यूरोसल्फान। स्ट्रेप्टोसाइड के विपरीत, वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। ज्यादातर अक्सर गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है। दवाओं की चिकित्सीय खुराक दिन में 0.5-1 ग्राम 4-6 बार। एटाज़ोल - सोडियम को 5-10 मिलीलीटर के 10% और 20% समाधान के रूप में भी अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। घावों के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग पाउडर (पाउडर) के रूप में किया जाता है।

लंबी और अतिरिक्त लंबी कार्रवाई के सल्फोनामाइड्स।

इनमें शामिल हैं - सल्फाप्ट्सरिडाज़िन सल्फ़ैड्समेटोक्सी, सल्फ़ेल। बाइसेप्टोल (बैक्ट्रीम)। 0.5 ग्राम की गोलियों में मौखिक रूप से लागू, दैनिक खुराक 1-4 ग्राम है।

खराब घुलनशीलता के कारण, सल्फोनामाइड्स क्रिस्टल (क्रिस्टलीयरिया) के रूप में अवक्षेपित हो सकते हैं और गुर्दे के ग्लोमेरुली को रोक सकते हैं। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, सल्फा दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों को भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय प्राप्त करना चाहिए।

रासायनिक एंटीसेप्टिक- विभिन्न रसायनों की मदद से पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश।

एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण।

कीटाणुनाशकउत्पादों का उपयोग उपकरणों के उपचार, दीवारों, फर्शों को धोने, देखभाल की वस्तुओं आदि के उपचार के लिए किया जाता है।

सड़न रोकनेवाली दबापदार्थों को त्वचा, सर्जन के हाथों, घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए बाहरी रूप से लगाया जाता है।

कीमोथेरेपीसाधनों को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और रोगी के शरीर में एक पुनरुत्पादक प्रभाव पड़ता है, जो विभिन्न रोग संबंधी फ़ॉसी में बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।

मुख्य समूह रासायनिक रोगाणुरोधक.

हलोजन समूह।

आयोडीन - 1-5% अल्कोहल टिंचर। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग के दौरान घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करने के लिए, घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है; खरोंच, सतही घाव। इसका स्पष्ट कमाना प्रभाव है।

आयोडिनॉल - 1% घोल, "नीला आयोडीन"। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। घावों को धोने, गले को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट और आयोडोपाइरोन आयोडीन के कार्बनिक यौगिक हैं। 1% घोल का प्रयोग करें। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

पोविडोन-आयोडीन - आयोडीन ओ का एक कार्बनिक यौगिक, 1-1% मुक्त आयोडीन)। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग और ऑपरेशन के दौरान त्वचा के उपचार के साथ-साथ घावों (एयरोसोल) के उपचार के लिए भी किया जाता है।

लुगोल का घोल - इसमें आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड होता है, एक जलीय और मादक घोल का उपयोग किया जा सकता है। संयुक्त दवा। एक कीटाणुनाशक के रूप में कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में - थायराइड रोगों के उपचार के लिए।

क्लोरैमाइन बी - 1-3% जलीय घोल। कीटाणुनाशक। इसका उपयोग देखभाल की वस्तुओं, रबर के औजारों, कमरों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

भारी धातुओं के लवण।

उदात्त - रेशम की नसबंदी में एक चरण के रूप में दस्ताने, देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए 1:1000 की एकाग्रता पर। वर्तमान में, विषाक्तता के कारण, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मरकरी ऑक्सीसायनाइड एक कीटाणुनाशक है। 1:10000 की एकाग्रता पर, ऑप्टिकल उपकरणों को निष्फल करने के लिए 1:50000 का उपयोग किया जाता है।

सिल्वर नाइट्रेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 0.1-2% समाधान के रूप में, इसका उपयोग कंजाक्तिवा, श्लेष्म झिल्ली को धोने के लिए किया जाता है। 5-20% समाधानों में एक स्पष्ट cauterizing प्रभाव होता है और इसका उपयोग अत्यधिक दाने के इलाज के लिए किया जाता है, नवजात शिशुओं में नाभि के निशान को तेज करता है, आदि।

प्रोटारगोल, कॉलरगोल - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट, एक कसैले प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करने के लिए किया जाता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में मूत्राशय को धोता है।

जिंक ऑक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ कई पाउडर और पेस्ट की संरचना में शामिल, त्वचा के धब्बे के विकास को रोकता है।

शराब।

एथिल अल्कोहल का उपयोग कीटाणुनाशक (सिवनी सामग्री की नसबंदी, उपकरणों का उपचार) और बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के रूप में किया जाता है (सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र का उपचार, ड्रेसिंग के दौरान घाव के किनारों, संपीड़ितों के लिए, आदि)। 70 ° अल्कोहल का एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, और 96 ° का भी कमाना प्रभाव होता है। वर्तमान में, तैयारी AHD-2000X (सक्रिय पदार्थ इथेनॉल और पॉलीओल फैटी एसिड एस्टर) और AHD-2000-विशेष (क्लोरहेक्सिडिन अतिरिक्त रूप से शामिल है) ने एक सर्जन और सर्जिकल उपकरणों के हाथों के प्रसंस्करण के लिए व्यापक आवेदन पाया है।

एल्डिहाइड।

फॉर्मेलिन - 37% फॉर्मलाडेहाइड घोल। मजबूत कीटाणुनाशक। दस्ताने, नालियों और औजारों को कीटाणुरहित करने के लिए 0.5-5% घोल का उपयोग किया जाता है। इचिनोकोकस के खिलाफ प्रभावी। इसका उपयोग हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी को ठीक करने के लिए भी किया जाता है। शुष्क रूप में, इसका उपयोग गैस स्टरलाइज़र, विशेष रूप से, ऑप्टिकल उपकरणों में नसबंदी के लिए किया जाता है।

लाइसोल - मजबूत कीटाणुनाशक। देखभाल की वस्तुओं, कमरों को कीटाणुरहित करने, दूषित उपकरणों को भिगोने के लिए 2% घोल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, उच्च विषाक्तता के कारण इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

फिनोल।

कार्बोलिक एसिड एक मजबूत कीटाणुनाशक है। अतीत में दस्ताने और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए 2-3% घोल का उपयोग किया जाता था। अब इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं (पाउडर, मलहम का हिस्सा) के संयोजन में किया जाता है।

ट्रिपल घोल - इसमें 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा और आसुत जल (1 लीटर तक) होता है। मजबूत कीटाणुनाशक। प्रसंस्करण उपकरण, देखभाल आइटम, काटने के उपकरण की ठंड नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है।

रंग।

शानदार हरा बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है। 0.02% जलीय घोल - घाव धोने के लिए।

अम्ल।

बोरिक एसिड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। इसका 2-4% घोल प्युलुलेंट घावों को धोने और इलाज के लिए मुख्य तैयारी में से एक है। यह पाउडर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, पाउडर और मलहम का हिस्सा है।

सैलिसिलिक एसिड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। केराटोलाइटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग क्रिस्टल के रूप में किया जाता है (ऊतक लसीका के लिए), पाउडर, मलहम का हिस्सा है।

क्षार।

अमोनिया बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। पहले, एक सर्जन के हाथों के इलाज के लिए 0.5% समाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था (स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन विधि)।

आक्सीकारक।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 3% समाधान -। ड्रेसिंग के दौरान शुद्ध घावों को धोने की मुख्य दवा। मुख्य गुण: एंटीसेप्टिक (सक्रिय एजेंट - परमाणु ऑक्सीजन); हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है); दुर्गन्ध; झाग का कारण बनता है, जो घाव की सफाई में सुधार करता है। यह पेरवोमुरा (सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए एक एजेंट) का हिस्सा है। 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान एक महत्वपूर्ण कीटाणुनाशक है।

पोटेशियम परमैंगनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 2-5% घोल का उपयोग जलने और घाव के इलाज के लिए किया जाता है (इसमें जमावट और कमाना प्रभाव होता है)। घाव और श्लेष्मा झिल्ली को 0.02% -0.1% घोल से धोया जाता है। इसका एक स्पष्ट दुर्गन्ध प्रभाव है।

डिटर्जेंट (सर्फैक्टेंट्स)।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। 0.1-0.2% जलीय घोल - घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए मुख्य तैयारी में से एक, शुद्ध घावों का इलाज। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र (प्लिवासेप्ट, एएचडी-विशेष) के उपचार के लिए समाधान में शामिल है।

ज़ेरिगेल बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है (फिल्म बनाने वाला एंटीसेप्टिक)।

Degmin, degmicide - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

"एस्ट्रा", "समाचार" - उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए सफाई समाधान के घटक।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

फुरसिलिन बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। समाधान 1:5000 - प्युलुलेंट घावों, धुलाई के घावों और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक।

लिफुसोल - इसमें फराटसिलिन, लाइनटोल, रेजिन, एसीटोन (एरोसोल) होता है। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसे एक फिल्म के रूप में लागू किया जाता है। इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव घावों और जल निकासी छिद्रों को बहिर्जात संक्रमण से बचाने के साथ-साथ सतही घावों के इलाज के लिए किया जाता है।

फुरडोनिन, फरागिन, फ़राज़ोलिडोन - कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, तथाकथित "यूरोएन्टिसेप्टिक्स"। मूत्र पथ के संक्रमण के अलावा, उनका उपयोग आंतों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है, "यूरोएंटीसेप्टिक"। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन - आंतों के संक्रमण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

Quinoxaline डेरिवेटिव।

बाहरी उपयोग के लिए डाइऑक्साइड एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। शुद्ध घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोते समय 0.1-1% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है, खासकर जब एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं। सेप्सिस और गंभीर संक्रमण के साथ, इसे अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।

नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव।

मेट्रोनिडाजोल (मेट्रागिल, फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) एक व्यापक स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है। प्रोटोजोआ, बैक्टेरॉइड्स और कई अवायवीय जीवों के खिलाफ प्रभावी।

टार, राल।

बाहरी उपयोग के लिए बिर्च टार एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। पुरुलेंट घावों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले विस्नेव्स्की मरहम में एक घटक के रूप में शामिल है (एंटीसेप्टिक प्रभाव के अलावा, यह दाने के विकास को उत्तेजित करता है)।

Ichthyol, naftalan - मलहम के रूप में उपयोग किया जाता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स।

क्लोरोफिलिप्ट, एक्टेरिट्सिड, बालिज़, कैलेंडुला - मुख्य रूप से सतही घावों, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा उपचार को धोने के लिए बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। उनका उपयोग शरीर में संक्रमण के विभिन्न फॉसी को दबाने के लिए किया जाता है, आमतौर पर टैबलेट की तैयारी। वे बाहरी उपयोग के लिए मलहम और पाउडर का भी हिस्सा हैं। टैबलेट की तैयारी की कार्रवाई की एक अलग अवधि होती है: 6 घंटे से 1 दिन तक।

स्ट्रेप्टोसिड, एटाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन - लघु-अभिनय।

सल्फाज़िन - मध्यम अवधि।

सल्फाडिमेटोक्सिन - लंबे समय तक अभिनय करने वाला।

सल्फालेन - अल्ट्रा-लॉन्ग एक्शन।

बिसेप्टोल (बैक्ट्रीम) एक संयोजन दवा है, जिसमें सल्फानिलमाइड, सल्फामेथोक्साज़ोल और एक डायमिनोपाइरीमिडीन व्युत्पन्न - ट्राइमेथोप्रिम शामिल हैं। यह शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में एक बहुत ही सामान्य दवा है।

जैविक एंटीसेप्टिक। जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार। बुनियादी औषधीय तैयारी और उनके आवेदन के तरीके। सर्जरी में निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण। प्रतिरक्षण और प्रतिरक्षण उत्तेजना।

जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार:

प्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक मूल की औषधीय तैयारी का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं;

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - औषधीय तैयारी और विभिन्न मूल के तरीकों का उपयोग जो सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मैक्रोऑर्गेनिज्म की क्षमता को उत्तेजित करते हैं।

बुनियादी औषधीय तैयारी और तरीके।

सूक्ष्मजीवों पर सीधी कार्रवाई की औषधीय तैयारी:

    एंटीबायोटिक्स।

    प्रोटियोलिटिक एंजाइम: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, टेरिलिटिन, इरुकसोल।

    निष्क्रिय टीकाकरण की तैयारी: चिकित्सीय सीरा, एंटीटॉक्सिन, वाई-ग्लोबुलिन, बैक्टीरियोफेज, हाइपरिम्यून प्लाज्मा।

सूक्ष्मजीवों पर अप्रत्यक्ष कार्रवाई के लिए औषधीय तैयारी और तरीके:

    गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को उत्तेजित करने वाले तरीके: क्वार्टजाइजेशन, विटामिन थेरेपी, रक्त की पराबैंगनी विकिरण, रक्त की लेजर विकिरण, परफ्यूसेट और ज़ेनोस्पलीन कोशिकाओं का उपयोग, रक्त का आधान और इसके घटक।

    दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: थाइमस की तैयारी (थाइमलिन, टी-एक्टिन), प्रोडिगियोसन, लेवमिसोल, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन।

    दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: टीके, टॉक्सोइड्स।

एंटीबायोटिक दवाओं- पदार्थ जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों के विकास और विकास को रोकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रमुख समूह।

पेनिसिलिन(सूक्ष्मजीव (एमओ) की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकना; मुख्य रूप से - कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम):

    पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम और पोटेशियम नमक);

    अर्ध-सिंथेटिक: ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन;

    लंबे समय तक: बाइसिलिन, बाइसिलिन -3, बाइसिलिन -5;

    संयुक्त: एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन), ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलोनिक एसिड का पोटेशियम नमक), अनज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)।

पोटेशियम क्लेवलोनेट और सल्बैक्टम सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित पेनिसिलिनस के अवरोधक हैं।

स्ट्रेप्टोमाइसिन(एमओ राइबोसोम के कार्य को दबाएं; विस्तृत स्पेक्ट्रम; ओटो-, नेफ्रो-, हेपेटोटॉक्सिक, हेमटोपोइजिस को रोकते हैं): स्ट्रेप्टोमाइसिन।

टेट्रासाइक्लिन (राइबोसोम फ़ंक्शन एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम) टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; हेपेटोटॉक्सिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संभावित शिथिलता): एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

एमिनोग्लीकोसाइड्स(एमओ के सेलुलर संश्लेषण के संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक): केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन; अर्ध-सिंथेटिक: एमिकासिन, नेट्रोमाइसिन।

लेवोमाइसेटिन(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; हेमटोपोइजिस को रोकना): क्लोरैम्फेनिकॉल।

रिफैम्पिसिन(एमओ में खराब प्रोटीन संश्लेषण; व्यापक स्पेक्ट्रम; हाइपरकोएगुलेबिलिटी, हेपेटोटॉक्सिक का कारण बनता है): रिफैम्पिसिन

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन।

पॉलीपेप्टाइड्स: कोशिका झिल्ली के कार्यों का उल्लंघन, नेफ्रोटॉक्सिक

पॉलीमीक्सिन बी (नीले-हरे मवाद बेसिलस सहित ग्राम-नकारात्मक एमओ को प्रभावित करता है)।

लिंकोसामाइन्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन): लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन।

सेफ्लोस्पोरिन (कोशिका दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; एक विस्तृत स्पेक्ट्रम; उच्च खुराक में नेफ्रोटॉक्सिक)।

पहली पीढ़ी: सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन

दूसरी पीढ़ी: सेफ़ामंडल, सेफ़मेटाज़ोल, सेफ़ॉक्सिटिन

तीसरी पीढ़ी: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम

चौथी पीढ़ी: सेफपिरोम (कीटेन), सेफेनिम

फ़्लोरोक्विनोलोन (डीएनए हाइड्रेज़ एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम)।

पहली पीढ़ी: ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन;

दूसरी पीढ़ी: लेवोफ़्लॉक्सासिन, फ़्लेरोक्सासिन, टोसुफ़्लॉक्सासिन।

कार्बापेनेम्स (सेल दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; विस्तृत स्पेक्ट्रम): इमिपेनम, मेरोपेनेम।

संयुक्त दवा थियानम (इमिपेनेम + सिलास्टैटिन); सिलास्टैटिन एक एंजाइम का अवरोधक है जो गुर्दे में एंटीबायोटिक के चयापचय को प्रभावित करता है।

ग्ल्य्कोपेप्तिदेस(पारगम्यता बदलें और एमओ सेल दीवार, एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक के संश्लेषण को बाधित करें): वैनकोमाइसिन, एरिमोमाइसिन।

समूहों द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को व्यापक और संकीर्ण कार्रवाई के साथ दवाओं में विभाजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं।

एलर्जी;

आंतरिक अंगों पर विषाक्त प्रभाव;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

    माइक्रोफ्लोरा की पहचान की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

    प्रशासन के इष्टतम मार्ग (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, एंडोलिम्फेटिक, मौखिक) का उपयोग करें।

    रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता और पाठ्यक्रम की अवधि को बनाए रखने के लिए दिन के दौरान प्रशासन की आवृत्ति का निरीक्षण करें।

    अप्रभावी होने पर एंटीबायोटिक बदलें।

    एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करते समय सहक्रियावाद और विरोध पर विचार करें।

    एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक एक एलर्जी इतिहास एकत्र करें और यदि आवश्यक हो, तो एलर्जी त्वचा परीक्षण करें।

    एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस, साथ ही विटामिन को रोकने के लिए एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करें।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स -लाइसे नेक्रोटिक ऊतक, फाइब्रिन, द्रवीभूत प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन पशु मूल की तैयारी हैं, वे मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं।

टेरिलिटिन कवक एस्परगिलिस टेरीकोला का अपशिष्ट उत्पाद है।

इरुकसोल - एंजाइमी सफाई के लिए एक मरहम - एक संयुक्त तैयारी, जिसमें एंजाइम क्लोस्ट्रीडिल पेप्टिडेज़ और एंटीबायोटिक क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं।

निष्क्रिय टीकाकरण की तैयारी।

टेटनस की रोकथाम और उपचार के लिए एंटी-टेटनस सीरम और एंटी-टेटनस -ग्लोब्युलिन।

एंटीगैंग्रीनस सीरम का उपयोग क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियोफेज: रोगज़नक़ की पहचान के बाद शुद्ध घावों और गुहाओं को धोने के लिए एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल, एंटी-कोलाई, पॉलीवलेंट का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मा - स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ प्रतिरक्षित दाताओं का मूल प्लाज्मा। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले रोगों के लिए किया जाता है। Antipseudomonal hyperimmune प्लाज्मा का भी उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की उत्तेजना के तरीके।

क्वार्ट्ज उपचार, विटामिन थेरेपी, अच्छा पोषण।

अधिक जटिल तरीके पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण हैं। विधियां फागोसाइटोसिस और पूरक प्रणाली की सक्रियता की ओर ले जाती हैं, ऑक्सीजन हस्तांतरण के कार्य और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं।

कई क्लीनिक xenospleen (सुअर प्लीहा) की तैयारी का उपयोग करते हैं। इस मामले में, इसमें निहित लिम्फोसाइटों और साइटोकिन्स के गुणों का उपयोग किया जाता है। पूरे या खंडित प्लीहा के माध्यम से छिड़काव संभव है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका रक्त और उसके घटकों का आधान है, मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोसाइटों का निलंबन। हालांकि, ये विधियां रोगी के शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं और केवल गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, आदि) में उपयोग की जाती हैं।

दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं में थाइमस की तैयारी शामिल है: थाइमलिन और टी-एक्टिन। वे मवेशियों के थाइमस ग्रंथि से प्राप्त होते हैं। वे टी- और बी-लिम्फोसाइटों के अनुपात को नियंत्रित करते हैं, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं।

प्रोडिगियोसन और लेवमिसोल मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों के कार्य को उत्तेजित करते हैं, लाइसोजाइम रक्त की जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाता है। लेकिन हाल ही में, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन, जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक लक्षित और मजबूत प्रभाव पड़ता है, का उपयोग इसके बजाय किया गया है। जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त नई दवाएं रीफेरॉन, रोफेरॉन, रोनकोल्यूकिन और बीटालीकिन विशेष रूप से प्रभावी हैं।

दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं

सर्जरी में सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने वाली दवाओं में से, स्टेफिलोकोकल और टेटनस टॉक्सोइड्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय संज्ञाहरण का इतिहास। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार। स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी। कुछ प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण की तकनीक। नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग, प्रकार और तकनीक के लिए संकेत। संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम।

1880 - वीके अनरेप - ने कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज की।

1886 - ए.आई. लुकाशेविच - प्रस्तावित चालन संज्ञाहरण।

1899 - ए। बियर (ए। बीयर) ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा।

1905 - ए। आइन्हॉर्न (ए। ईंगोर्न) ने नोवोकेन की खोज की।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने एनेस्थीसिया की अपनी विधि प्रस्तावित की - "घुसपैठ को रेंगना"।

लाभ:

    एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत की दक्षता और गति;

    कार्यान्वयन में आसानी जिसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है;

    किसी भी विशेषता के डॉक्टरों के लिए विधि की पहुंच; (क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कुछ विकल्पों को छोड़कर जिन्हें विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है);

    सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में उपयोग करने की संभावना;

    एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति में उपयोग करने की संभावना;

    गंभीर श्वसन या हृदय रोगों वाले रोगियों में उपयोग करने की क्षमता, जो सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग में contraindicated है;

    चेतना का संरक्षण।

एचकमियों:

    हाइपोवोल्मिया और अस्थिर हेमोडायनामिक्स की स्थितियों में संभावित हेमोडायनामिक जटिलताएं;

    रोगी में नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखना।

कारवाई की व्यवस्था।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के विशिष्ट आयन चैनल रिसेप्टर्स के साथ दवा की बातचीत के कारण होता है। सोडियम चैनलों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करके, स्थानीय एनेस्थेटिक्स विद्युत आवेगों के गठन और अक्षतंतु झिल्ली के साथ उनके प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लक्षण।

रासायनिक संरचना के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स में विभाजित हैं:

    अमीनो अल्कोहल (नोवोकेन, प्रोकेन, डाइकेन) के साथ सुगंधित एसिड के एस्टर;

    मुख्य रूप से xylidine श्रृंखला (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मेपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन) के एमाइड।

आवश्यक एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत अस्थिर होते हैं, रक्त में तेजी से हाइड्रोलाइज होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। एलर्जी का कारण हो सकता है।

एमाइड एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, हाइड्रोलिसिस से नहीं गुजरते हैं, उनका बायोट्रांसफॉर्म यकृत में होता है, और शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है।

सुगंधित अम्लों के एस्टर।

नोवोकेन (प्रोकेन) एक "संदर्भ" स्थानीय संवेदनाहारी है - इसकी विषाक्तता और शक्ति को एक के रूप में लिया जाता है। यह ऊतकों में जल्दी से नष्ट हो जाता है, कार्रवाई की अवधि 30 मिनट तक होती है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% का उपयोग किया जाता है, चालन संज्ञाहरण के लिए - 1-2% समाधान। संभावित दुष्प्रभाव - चक्कर आना, मतली, सामान्य कमजोरी, पतन, एलर्जी। नोवोकेन की उच्चतम एकल खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है।

डिकैन (टेट्राकेन, पैंटोकेन) श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसलिए श्लेष्म झिल्ली (1-3% समाधान) के सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

डिकैन का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए भी किया जाता है। यह घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि यह नोवोकेन की तुलना में 10 गुना अधिक विषाक्त है। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक - 0.09 ग्राम से अधिक नहीं।

एमाइड समूह के व्युत्पन्न

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ायकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.5 गुना अधिक विषैला होता है, लेकिन इसकी शक्ति 3-4 गुना अधिक होती है। एनेस्थीसिया की अवधि नोवोकेन के साथ एनेस्थीसिया की तुलना में 4 गुना अधिक होती है, और एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 गुना तेज होता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1 - 2% समाधान; एपिड्यूरल - 1-2% और स्पाइनल - 2% समाधान। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक 4.5 मिलीग्राम / किग्रा है।

ट्राइमेकेन (मेसोकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.8 गुना अधिक शक्तिशाली है, 1.4 गुना अधिक विषैला है, लेकिन नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक लंबा है। अधिकतम खुराक 2 ग्राम है। साइड इफेक्ट - जैसे नोवोकेन।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25% (800 मिलीलीटर तक) - 0.5% (400 मिलीलीटर तक) समाधान का उपयोग किया जाता है,

Bupivacaine (marcaine, anecaine) नोवोकेन की तुलना में 16 गुना अधिक शक्तिशाली और इससे 8-12 गुना अधिक विषैला होता है। कार्रवाई की अवधि 8-12 घंटे (नोवोकेन से 16 गुना अधिक) है। इसका उपयोग स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण (0.25% समाधान), प्रवाहकीय (0.25-0.5% समाधान - 150-170 मिलीग्राम की एकल खुराक), एपिड्यूरल (0.75% समाधान) के लिए किया जाता है।

जटिलताएं।

गैर-विशिष्ट (स्थानीय संज्ञाहरण की विधि के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है): एलर्जी प्रतिक्रियाएं; धमनी हाइपोटेंशन का विकास; सामान्य विषाक्त प्रतिक्रियाएं; पोत पंचर; तंत्रिकाओं को यांत्रिक और रासायनिक क्षति।

विशिष्ट (विशिष्ट तरीकों की विशेषताओं और तकनीकी त्रुटियों से जुड़े): गुहाओं और अंगों का पंचर; तंत्रिका ट्रंक की चोट और हेमेटोमा का गठन; रीढ़ की हड्डी की नहर, एपिड्यूरल स्पेस, पोत के लुमेन में संवेदनाहारी का गलत इंजेक्शन; लगातार धमनी हाइपोटेंशन।

बच्चों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करना अनुचित है, क्योंकि अमोघ रोने और आंदोलनों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता कम हो जाती है या असंभव भी हो जाती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार।

स्थानीय संज्ञाहरण को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सतही (टर्मिनल), घुसपैठ, क्षेत्रीय (तंत्रिका प्लेक्सस का चालन संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, अंतर्गर्भाशयी)।

सतहीबेहोशी श्लेष्म झिल्ली के लिए एक संवेदनाहारी (स्नेहन, सिंचाई, आवेदन) लगाने से प्राप्त किया जाता है। संवेदनाहारी समाधानों की उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाता है - डाइकेन 1-3%, नोवोकेन 5-10%। एक भिन्नता ठंडा संज्ञाहरण है। इसका उपयोग छोटे आउट पेशेंट जोड़तोड़ (फोड़े के उद्घाटन) के लिए किया जाता है।

घुसपैठए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार संज्ञाहरण का उपयोग छोटी मात्रा और अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। नोवोकेन के 0.25% घोल का प्रयोग करें। त्वचा ("नींबू का छिलका") और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संज्ञाहरण के बाद, संवेदनाहारी को संबंधित फेशियल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। प्रस्तावित चीरा के दौरान, एक तंग घुसपैठ का निर्माण होता है, जो उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण, इंटरफेशियल चैनलों के साथ फैलता है, नसों और उनके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों को धोता है।

विधि का लाभ संवेदनाहारी समाधान की कम सांद्रता है और घाव के माध्यम से ऑपरेशन के दौरान इसके हिस्से का रिसाव दवा की बड़ी मात्रा की शुरूआत के बावजूद, नशा के जोखिम को समाप्त करता है।

अंतर्गर्भाशयी क्षेत्रीयबेहोशी अंगों पर संचालन में प्रयोग किया जाता है।

0.5-1% नोवोकेन घोल या 0.5-1.0% लिडोकेन घोल का प्रयोग करें।

प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट के ऊपर एक अत्यधिक उभरे हुए अंग (बहिष्कार के लिए) पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। हड्डी में सुई डालने की जगह के ऊपर के नरम ऊतकों को पेरीओस्टेम के लिए एक संवेदनाहारी समाधान के साथ घुसपैठ किया जाता है। मैंड्रिन के साथ एक मोटी सुई को रद्दी हड्डी में डाला जाता है, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है और सुई के माध्यम से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन एनेस्थेटिक समाधान की मात्रा इसके इंजेक्शन की जगह पर निर्भर करती है: पैर पर सर्जरी के दौरान - 100-150 मिलीलीटर, हाथ पर - 60-100 मिलीलीटर।

10-15 मिनट में दर्द से राहत मिलती है। इस मामले में, अंग के पूरे परिधीय भाग को टूर्निकेट के स्तर तक संवेदनाहारी किया जाता है।

कंडक्टररीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने के स्थान से परिधि तक - इसके पारित होने के विभिन्न स्थानों में सीधे तंत्रिका ट्रंक में एक संवेदनाहारी समाधान पेश करके संज्ञाहरण किया जाता है।

दर्द संवेदनशीलता में विराम के स्थान के आधार पर, 5 प्रकार के कंडक्शन एनेस्थीसिया होते हैं: स्टेम, प्लेक्सस (तंत्रिका प्लेक्सस का एनेस्थीसिया), तंत्रिका नोड्स (पैरावेर्टेब्रल), स्पाइनल और एपिड्यूरल का एनेस्थीसिया।

तनासंज्ञाहरण।

एक संवेदनाहारी समाधान तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो क्षेत्र को संक्रमित करता है।

ए.आई. लुकाशेविच-ओबर्स्ट के अनुसार एनेस्थीसिया: संकेत - उंगली की सर्जरी।

उंगली के आधार पर एक रबर फ्लैगेलम लगाया जाता है। एक पतली सुई के माध्यम से पृष्ठीय पक्ष से बाहर, नोवोकेन के 1-2% समाधान के 2 मिलीलीटर को धीरे-धीरे मुख्य फालानक्स के क्षेत्र में दोनों तरफ से इंजेक्ट किया जाता है।

पीलेक्सस औरपैरावेर्टेब्रलसंज्ञाहरण।

एक संवेदनाहारी समाधान को तंत्रिका जाल के क्षेत्र में या उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जहां तंत्रिका नोड्स स्थित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी मेंसंज्ञाहरण।

एनेस्थेटिक को स्पाइनल कैनाल के सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

संकेत - डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पूर्ण contraindications: काठ का क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं, पीठ के पुष्ठीय त्वचा रोग, अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया, गंभीर एनीमिया, मानसिक बीमारी, रीढ़ की वक्रता, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद : दिल की विफलता, हाइपोवोल्मिया, सेप्टिक स्थिति, कैशेक्सिया, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, लगातार सिरदर्द का इतिहास, कोरोनरी हृदय रोग।

प्रीमेडिकेशन: ए) रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी, बी) ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शामक निर्धारित करना, सी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नारकोटिक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं की मानक खुराक के संचालन से 30-40 मिनट पहले।

संज्ञाहरण तकनीक। स्पाइनल स्पेस का पंचर रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में एक अच्छी तरह से मुड़ी हुई रीढ़ के साथ किया जाता है, कूल्हों को पेट से दबाया जाता है और सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है।

विधि के लिए सख्त सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की आवश्यकता होती है, लेकिन सड़न रोकनेवाला अरचनोइडाइटिस के खतरे के कारण आयोडीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

सबसे पहले, पंचर क्षेत्र में ऊतक को संवेदनाहारी के साथ घुसपैठ किया जाता है। एक मोटी सुई को उनके झुकाव के अनुसार एक मामूली कोण पर स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच मध्य रेखा के साथ सख्ती से किया जाता है। गहराई, सुई का सम्मिलन 4.5-6.0 सेमी।

जब सुई को धीरे-धीरे लिगामेंटस तंत्र से गुजारा जाता है, तो घने ऊतकों का प्रतिरोध महसूस होता है, जो पीले लिगामेंट के पंचर के बाद अचानक गायब हो जाता है। उसके बाद, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है और ड्यूरा मेटर को छेदते हुए सुई को 2-3 मिमी आगे बढ़ाया जाता है। सुई के सटीक स्थानीयकरण का संकेत इसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान, उनके सापेक्ष घनत्व के आधार पर, हाइपरबेरिक, आइसोबैरिक और हाइपोबैरिक में विभाजित होते हैं। जब ऑपरेटिंग टेबल के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है, तो हाइपोबैरिक घोल कपाल रूप से फैलता है, जबकि हाइपरबेरिक घोल दुम से फैलता है, और इसके विपरीत।

हाइपरबेरिक समाधान: 7.5% ग्लूकोज समाधान में लिडोकेन 5% समाधान, 8.25% ग्लूकोज समाधान में बुपिवाकेन 0.75%।

संभावित जटिलताएं:

    रक्तस्राव (सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस के जहाजों को नुकसान);

    तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान;

    बाद के सिरदर्द के साथ सीएसएफ रिसाव;

    रक्तचाप में तेज कमी (हाइपोटेंशन);

  • श्वसन संबंधी विकार।

एपीड्यूरलसंज्ञाहरण। एक स्थानीय संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह एक सीमित स्थान में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों को अवरुद्ध करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के लिए संकेत:

    छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, उदर गुहा, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, निचले छोरों पर संचालन;

    बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में गंभीर सहवर्ती रोगों (मोटापा, हृदय और फुफ्फुसीय रोग, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की क्रिया, ऊपरी श्वसन पथ की विकृति) वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप;

    गंभीर संयुक्त कंकाल की चोटें (पसलियों, श्रोणि हड्डियों, निचले छोरों के कई फ्रैक्चर);

    पश्चात दर्द से राहत;

    अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, स्थिति दमा के उपचार के एक घटक के रूप में;

    पुराने दर्द को दूर करने के लिए।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के लिए पूर्ण मतभेद:

    एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से गुजरने के लिए रोगी की अनिच्छा;

    प्रस्तावित एपिड्यूरल पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ त्वचा के घाव;

    गंभीर झटका;

    सेप्सिस और सेप्टिक स्थितियां;

    रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन (एपिड्यूरल हेमेटोमा का खतरा);

    इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;

    स्थानीय एनेस्थेटिक्स या मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के सापेक्ष मतभेद:

    रीढ़ की विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, आदि);

    तंत्रिका तंत्र के रोग;

    हाइपोवोल्मिया;

    धमनी हाइपोटेंशन।

पूर्व औषधि: ए) मनोवैज्ञानिक तैयारीरोगी, बी) ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शामक की नियुक्ति, सी) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, मादक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं की मानक खुराक के संचालन से 30-40 मिनट पहले।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तकनीक एपिड्यूरल स्पेस का पंचर रोगी के बैठने या लेटने के साथ किया जाता है।

बैठने की स्थिति: रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर बैठता है, निचले अंग कूल्हे में एक समकोण पर मुड़े होते हैं और घुटने के जोड़, धड़ अधिकतम आगे की ओर झुकता है, सिर नीचे होता है, ठुड्डी छाती को छूती है, हाथ घुटनों पर होते हैं।

बगल में लेटना: निचले अंग कूल्हे के जोड़ों पर अधिक से अधिक मुड़े हुए होते हैं, घुटनों को पेट की ओर लाया जाता है, सिर मुड़ा हुआ होता है, ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, कंधे के ब्लेड के निचले कोण एक ही ऊर्ध्वाधर पर स्थित होते हैं एक्सिस।

पंचर के स्तर को अंगों और ऊतकों के खंडीय संक्रमण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का पालन करते हुए, नोवोकेन का 0.5% घोल त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सुप्रास्पिनस लिगामेंट को एनेस्थेटिज़ करता है।

एपिड्यूरल सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं की दिशा के अनुरूप, मध्य रेखा में सख्ती से डाला जाता है। सुई त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन से होकर गुजरती है। उत्तरार्द्ध के पारित होने के दौरान, महत्वपूर्ण प्रतिरोध महसूस किया जाता है। सिरिंज पिस्टन के मुक्त संचलन के दौरान द्रव की शुरूआत के प्रतिरोध का नुकसान इंगित करता है कि सुई ने एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया है। यह एक गहरी सांस के साथ सुई के लुमेन में एक बूंद की वापसी और सुई मंडप से सीएसएफ प्रवाह की अनुपस्थिति से भी प्रमाणित है।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई सही स्थिति में है, उसके लुमेन के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है, और कैथेटर को चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है।

एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन के बाद, स्थानीय संवेदनाहारी की एक परीक्षण खुराक को 2-3 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। रोगी को 5 मिनट के लिए मनाया जाता है, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के विकास के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्राप्त करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की मुख्य खुराक दी जाती है। एक संवेदनाहारी का आंशिक प्रशासन 2-3 घंटे के लिए संज्ञाहरण प्रदान करता है।

उपयोग: लिडोकेन 2% ट्राइमेकेन 2.5% बुपिवाकेन 0.5%

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता तकनीकी कारकों (ड्यूरा मेटर, शिरापरक ट्रंक को नुकसान), रीढ़ की हड्डी की नहर में संवेदनाहारी के प्रवेश, कोमल ऊतकों और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के संक्रमण, संवेदनाहारी की अधिकता (उनींदापन) के कारण हो सकती है। मतली, उल्टी, आक्षेप, श्वसन अवसाद)।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं, सदमे तक।

नोवोकेन नाकाबंदी।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसमें यहां से गुजरने वाली तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करने और एनाल्जेसिक या चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए विभिन्न सेलुलर रिक्त स्थान में कम-सांद्रता नोवोकेन समाधान इंजेक्शन दिया जाता है।

इस घटना का उद्देश्य स्थानीय संज्ञाहरण के माध्यम से दर्द को दबाने, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह में सुधार, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना है; स्वायत्त तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करें।

उपयोग के संकेत:

1) विभिन्न गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार, विशेष रूप से भड़काऊ प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में;

2) न्यूरोजेनिक एटियलजि के रोगों का उपचार;

3) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन और प्रायश्चित, पेट की ऐंठन या प्रायश्चित, मूत्रवाहिनी की ऐंठन, आदि) की शिथिलता के कारण उदर गुहा में रोग प्रक्रियाओं का उपचार।

मामलाए। वी। विष्णव्स्की के अनुसार संज्ञाहरण (नाकाबंदी)।

संकेत: फ्रैक्चर, चरम सीमाओं का संपीड़न, चरम पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

निष्पादन तकनीक। न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण से दूर, नोवोकेन के 0.25% समाधान के 2-3 मिलीलीटर को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक लंबी सुई के साथ, एक संवेदनाहारी समाधान पेश करते हुए, वे हड्डी तक पहुंचते हैं (जांघ पर, बाहरी, पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ इंजेक्शन लगाए जाते हैं, और कंधे पर, पीछे और पूर्वकाल की सतहों के साथ), सुई खींची जाती है 1-2 मिमी वापस और इंजेक्शन, क्रमशः 100-130 मिलीलीटर और 0.25% नोवोकेन समाधान के 150-200 मिलीलीटर। अधिकतम संवेदनाहारी प्रभाव 10-15 मिनट के बाद होता है।

सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिकनाकाबंदी।

संकेत। मर्मज्ञ घाव छाती. यह प्लुरोपुलमोनरी शॉक की रोकथाम के लिए किया जाता है।

तकनीक। रोगी की पीठ पर स्थिति, गर्दन के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। सर्जन अपनी तर्जनी से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पेशी को न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ अंदर की ओर विस्थापित करता है। सम्मिलन बिंदु: इस पेशी का पिछला किनारा बाहरी गले की नस के साथ इसके चौराहे के ठीक नीचे या ऊपर होता है। नोवोकेन के 0.25% घोल के 40-60 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है, सुई को अंदर और पूर्वकाल में घुमाते हुए, रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

पसलियों के बीच कानाकाबंदी।

संकेत। रिब फ्रैक्चर।

तकनीक। रोगी की स्थिति बैठने या लेटने की होती है। नोवोकेन की शुरूआत स्पिनस प्रक्रियाओं से स्कैपुला तक की दूरी के बीच में संबंधित इंटरकोस्टल स्पेस के साथ की जाती है। सुई को पसली की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर उससे नीचे न्यूरोवस्कुलर बंडल के मार्ग के क्षेत्र में स्लाइड करें। 0.25% नोवोकेन घोल का 10 मिली डालें। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, 96 ° शराब के 1 मिलीलीटर को 10 मिलीलीटर नोवोकेन (अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी) में जोड़ा जाता है। नोवोकेन के 0.5% समाधान का उपयोग करना संभव है, फिर 5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

पैरावेर्टेब्रलनाकाबंदी।

संकेत। रिब फ्रैक्चर, स्पष्ट दर्द रेडिकुलर सिंड्रोम, रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग।

तकनीक। एक निश्चित स्तर पर, एक सुई डाली जाती है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा से 3 सेमी दूर होती है। सुई को त्वचा के लंबवत आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया तक नहीं पहुंच जाती है, फिर सुई के अंत को थोड़ा ऊपर की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, 0.5 सेमी गहरा उन्नत और नोवोकेन के 0.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

पैरारीनलनाकाबंदी।

संकेत। गुर्दे का दर्द, आंतों की पैरेसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र आंत्र रुकावट।

तकनीक। रोगी अपनी तरफ, पीठ के निचले हिस्से के नीचे - एक रोलर, नीचे से पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, ऊपर से - शरीर के साथ बढ़ाया जाता है।

बारहवीं पसली और पीठ की लंबी मांसपेशियों के प्रतिच्छेदन का पता लगाएं। द्विभाजक के साथ कोण के शीर्ष से 1-2 सेमी पीछे हटते हैं और एक सुई डाली जाती है। इसे त्वचा की सतह पर लंबवत निर्देशित करें। सुई पेरिरेनल ऊतक में होती है, जब सुई से सिरिंज को हटा दिया जाता है, तो समाधान मंडप से नहीं टपकता है, और सांस लेते समय बूंद अंदर की ओर खींची जाती है। 0.25% नोवोकेन घोल का 60-100 मिली डालें।

श्रोणिनाकाबंदी (श्कोलनिकोव-सेलिवानोव के अनुसार)।

संकेत। श्रोणि का फ्रैक्चर।

तकनीक। चोट की तरफ, बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से 1 सेमी, एक सुई डाली जाती है और इलियाक पंख की आंतरिक सतह के साथ त्वचा के लिए लंबवत उन्नत होती है। 0.25% नोवोकेन घोल का 200-250 मिली डालें।

मेसेंटरी की जड़ की नाकाबंदी.

संकेत। यह पोस्टऑपरेटिव आंतों के पैरेसिस की रोकथाम के लिए पेट के अंगों पर सभी दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेपों के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है।

तकनीक। नोवोकेन के 0.25% घोल के 60-80 मिलीलीटर को पेरिटोनियम की शीट के नीचे मेसेंटरी की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

यकृत के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी।

संकेत। यकृत-ग्रहणी क्षेत्र के अंगों के तीव्र रोग (तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यकृत शूल, तीव्र अग्नाशयशोथ)।

तकनीक। नाभि से 2 सेमी ऊपर और 1 सेमी दाईं ओर प्रस्थान करते हुए, सुई त्वचा के लंबवत आगे बढ़ती है जब तक कि एपोन्यूरोसिस के भेदी की भावना प्रकट नहीं होती है। उसके बाद, नोवोकेन के 0.25% घोल के 30-40 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है।