एक महिला पहली बार कई अध्ययनों से मिलती है, कुछ नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं उससे परिचित नहीं होती हैं, इसलिए, गर्भवती मां चिंतित होती है, वे उसे संदेह करते हैं कि उसके और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि पहली बार एक युवा महिला पूरे विश्वास के साथ सीटीजी प्रक्रिया में आ गई, पूरे विश्वास के साथ कि एक बार एक परीक्षा निर्धारित की गई थी, फिर एक विकृति पर संदेह किया गया था ... एक विशिष्ट उद्देश्य। तो यह प्रक्रिया क्या है - ktg? उसे क्यों नियुक्त किया जाता है? आइए इन मुद्दों को विस्तार से देखें।

1 केटीजी क्यों नियुक्त करें?

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक शोध पद्धति है जो भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित है (चिकित्सा शब्दावली में, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के आठवें सप्ताह से जन्म के क्षण तक अजन्मा बच्चा है)। भ्रूण सीटीजी के साथ, बच्चे के आंदोलनों की आवृत्ति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि भी दर्ज की जाती है। डॉपलर-आधारित कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके सीटीजी किया जाता है, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि के अलग-अलग चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है।

सीटीजी के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, कोई भी कार्यात्मक स्थिति, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन कर सकता है, समझ सकता है कि क्या वह सहज है, क्या पर्याप्त ऑक्सीजन है, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और ताकत है। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान समय पर विचलन देख सकते हैं और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे को समय पर आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और चिकित्सा कारणों से (इस मामले में, शर्तें भिन्न हो सकती हैं) दोनों के लिए निर्धारित है।

आमतौर पर, यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से चल रही है, तो एक महिला तीसरी तिमाही में कम से कम दो बार भ्रूण का सीटी स्कैन कराती है, यदि संकेत हैं (बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भनाल का उलझाव, गर्भाशय पर निशान, अपरा अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस) या ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हृदय प्रणाली के विकास की विशेषताएं) - अधिक बार डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार। प्रसव से कुछ सप्ताह पहले नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के साथ, महिलाएं दैनिक भ्रूण सीटीजी से गुजरती हैं, यह प्रक्रिया उनके लिए परिचित हो जाती है, और अधिकांश इसके लिए तत्पर हैं, क्योंकि यह उनके टुकड़ों के दिल की धड़कन को दर्शाता है, कुछ उपकरण बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज को पुन: उत्पन्न करते हैं।

2 प्रक्रिया कैसी है?

भ्रूण सीटीजी गर्भवती मां और उसके होने वाले बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। एक महिला एक आरामदायक स्थिति में आधा बैठती है या अपनी पीठ पर या अपनी तरफ झुकती है; प्रक्रिया के लिए लेटने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। लापरवाह स्थिति में, अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और रिकॉर्डिंग परिणाम विकृत हो जाएंगे। मॉनिटर से जुड़े दो सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं। एक सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को पकड़ लेता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।

पुराने हार्ट मॉनिटर में एक बटन के साथ एक और भ्रूण गति संवेदक होता है जिसे महिला के हाथों में रखा जाता है और जब भी उसे अपने बच्चे की हलचल महसूस होती है तो उसे हर बार बटन दबाना पड़ता है। नए आधुनिक उपकरणों में ऐसा कोई उपकरण नहीं होता है। प्रक्रिया 30-35 मिनट तक चलती है, इसलिए इसे करने से पहले, महिला को पर्याप्त नींद लेने, शौचालय जाने की सलाह दी जाती है। यदि सीटीजी के दौरान बच्चा सक्रिय नहीं है और मां के पेट में सोता है, तो प्रक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं होगी।

भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एलर्जी की अनुपस्थिति में एक महिला को चॉकलेट के एक या दो स्लाइस खाने की सलाह दी जाती है। एक महिला को चिंता करने, परेशान होने, चिंता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ये कारक परिणामों के विरूपण में योगदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित, दर्द रहित है, मां और भ्रूण दोनों से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं है। इसके अलावा, बच्चे को कैसा महसूस होता है, यह समझने के लिए भ्रूण का सीटीजी सीधे बच्चे के जन्म में किया जा सकता है।

3 डॉक्टर सीटीजी कैसे "पढ़ता" है?

भ्रूण के सीटीजी को डिक्रिप्ट करना स्त्री रोग विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, लेकिन हर महिला को इस बात का अंदाजा हो सकता है कि सीटीजी के परिणामों का क्या मतलब है, संकेतक क्या हैं और क्या वे सीटीजी के आदर्श हैं। एक नियम के रूप में, 32 वें सप्ताह तक, बच्चे का कार्डियक रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका होता है, और हर आंदोलन के लिए उसे हृदय गति में वृद्धि के रूप में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया होती है। सेंसर इन संकेतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज किए जाते हैं - एक कार्डियोटोकोग्राम। स्त्री रोग विशेषज्ञ 1 से 10 तक के बिंदुओं में वक्र का मूल्यांकन करते हैं। इस आकलन के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चा गर्भाशय में कैसा महसूस करता है, हृदय प्रणाली सहित उसके शरीर को कितना ऑक्सीजन प्रदान किया जाता है, क्या भ्रूण हाइपोक्सिया है।

4 डॉक्टर किन मापदंडों का मूल्यांकन करता है?

एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए यह कहना कठिन है कि कार्डियोटोकोग्राम का क्या अर्थ है। यह एक सतत रेखा और दांत दिखाता है, मुख्य रूप से ऊपर की ओर निर्देशित, कम अक्सर नीचे की ओर। लेकिन इन संकेतकों को कैसे समझें? भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

• बेसल दर 10 मिनट से अधिक की भ्रूण की हृदय गति का अंकगणितीय माध्य है। सामान्य बेसल दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।
• बेसल दर परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। फिल्म में दांतों और दांतों के रूप में परिवर्तनशीलता दिखाई देती है। कभी-कभी ऐसी छलांग एक महिला को डराती है, वास्तव में, यह और भी अच्छा है। केटीजी लाइन समतल नहीं होनी चाहिए।
• त्वरण 15 सेकंड के भीतर 15 बीट या उससे अधिक की हृदय गति में वृद्धि है। ktg पर वे ऊपर की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। भ्रूण आंदोलन के दौरान होता है। आम तौर पर, त्वरण 10 मिनट में 2-3 या अधिक होते हैं।
• संकुचन के जवाब में या गर्भाशय की गतिविधि के साथ 15 सेकंड के भीतर हृदय गति में 15 या उससे अधिक की मंदी है। केटीजी पर वे नीचे की ओर इशारा करते हुए दांतों की तरह दिखते हैं। यदि मंदी दुर्लभ, उथली है, जिसके बाद एक सामान्य बेसल लय जल्दी से बहाल हो जाती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। चिकित्सक को बार-बार सतर्क रहना चाहिए, फिल्म पर हृदय गति में उच्च-आयाम कम हो जाता है।

चार संकेतकों में से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर 0 से 2 तक अंक प्रदान करता है। और फिर, परिणाम को समेटते हुए, उसे अंतिम अंक प्राप्त होते हैं, जो भ्रूण की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन देता है।

फिशर का रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:

• 8-10 अंक - भ्रूण सीटी की दर, बच्चे की स्थिति अच्छी है। होने वाली मां को चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
• 6-7 अंक - एक सीमा रेखा की स्थिति जिसमें प्रक्रिया को दोहराने और अतिरिक्त शोध विधियों (डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड) के साथ परिणामों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक और नीचे - भ्रूण की खतरनाक स्थिति। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के 1-2 अंक महत्वपूर्ण बिंदु हैं, इसके लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और गर्भावस्था के आगे प्रबंधन के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

5 सामान्य परिणाम

सामान्य सीटीजी संकेतक एक अवधारणा है जो बहुत विशिष्ट मानदंडों में फिट बैठता है, अर्थात्: बेसल लय 119-160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, विचलन आयाम 7-25 बीट प्रति मिनट, 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण, अनुपस्थिति में कमी या हृदय गति में हल्की कमी। ये सामान्य संकेतक हैं। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एक रिकॉर्ड निदान नहीं करता है, और आदर्श से छोटे विचलन एक विकृति नहीं हैं। ग्राफ डेटा इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है, शांत या सक्रिय अवस्था में है, और यह भी कि गर्भावस्था के किस सप्ताह में परीक्षा की जाती है।

देखने के लिए 6 संकेतक

डॉक्टर को सीटीजी के परिणामों के प्रति सचेत किया जाना चाहिए, जिसमें सामान्य सीमा से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं: यदि बेसल लय 110 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 110 या उससे कम की कम आवृत्ति भ्रूण में दिल की धड़कन को धीमा करने का संकेत देती है, और एक उच्च, इसके विपरीत, एक स्पष्ट वृद्धि को इंगित करता है। दोनों भ्रूण हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत दे सकते हैं। 190 से अधिक और 110 से कम की एक बेसल लय को 0 अंक के रूप में स्कोर किया जाता है। यह भी बहुत अच्छा नहीं है जब भ्रूण की गति के जवाब में कोई त्वरण नहीं होता है। यह भ्रूण प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के तनाव और थकावट का संकेत दे सकता है, कार्डियक रिफ्लेक्स की अपरिपक्वता।

गहरी और लगातार गिरावट हमेशा डॉक्टर को सतर्क करती है, वे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत दे सकती हैं और सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक नीरस रूप से परिवर्तनशील बेसल लय या 10 से कम या 25 से अधिक बीट्स का आयाम भी डॉक्टर के लिए प्रश्न उठाता है। यदि भ्रूण सीटीजी का डिकोडिंग 6-7 अंक का संदिग्ध परिणाम देता है, तो इस परिणाम के कारणों को निर्धारित करने के लिए अध्ययन को दोहराना और अन्य परीक्षा विधियों के साथ पूरक करना आवश्यक है। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, यह केवल अजन्मे बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण फिशर स्केल 1 पॉइंट - 5 पॉइंट पर धमकाने वाले संकेतक हैं।

7 मुझे सीटीजी निर्धारित नहीं किया गया था?

आप गर्भवती हैं, आपको लगता है कि आपका शिशु कैसे बढ़ रहा है, लात मार रहा है, और उससे आपकी मुलाकात बहुत जल्द होगी, लेकिन डॉक्टर ने अभी तक आपके लिए सीटीजी निर्धारित नहीं किया है? क्यों? शायद आपकी गर्भावस्था अच्छी चल रही है, और इसकी अवधि 32 सप्ताह तक नहीं आई है, आपको पहले की गर्भावस्था के कोई संकेत नहीं हैं। यह सिर्फ खुशी का कारण है, और किसी भी तरह से चिंता का कारण नहीं है।

8 क्या सीटीजी द्वारा निदान करना संभव है?

नहीं। यदि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी भी विचलन की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर आपको अन्य परीक्षाओं (प्रयोगशाला, वाद्य) के लिए संदर्भित करेगा। और पहले से ही एक व्यापक मूल्यांकन में, सभी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, निदान किया जाएगा, भ्रूण के सीटीजी को समझने के परिणामों की पुष्टि या खंडन किया जाएगा।

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गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्यों करते हैं और क्या दिखाता है कि आदर्श क्या है। कार्डियोटोकोग्राफी अध्ययन (सीटीजी) गर्भवती महिलाओं में बच्चे के दिल और गर्भाशय के संकुचन के काम के आधार पर भ्रूण की स्थिति का आकलन है। बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान अनुसंधान एक अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरे का पता लगाने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए एक महिला को कई अलग-अलग परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। ये रक्त और मूत्र परीक्षण, परीक्षा के अल्ट्रासाउंड तरीके, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सा कर्मचारियों (हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) के परामर्श हैं। हालांकि, सभी गर्भवती माताओं को कार्डियोटोकोग्राफी, या बस सीटीजी जैसी आवश्यक परीक्षा पद्धति के बारे में पता नहीं है। निदान की यह विधि केवल गर्भावस्था के दौरान की जाती है।

जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, गर्भवती महिला के पेट पर रखकर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनती है। इस सुनने की प्रक्रिया के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालती है कि बच्चे की हृदय प्रणाली ठीक से काम कर रही है या नहीं। हालांकि स्टेथोस्कोप का उपयोग भ्रूण की पर्याप्त स्पष्ट और स्पष्ट तस्वीर नहीं देता है.

लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी बच्चे के हृदय प्रणाली के काम, उसकी मोटर गतिविधि, गर्भाशय के संकुचन और इन संकुचन के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया का एक विशिष्ट विवरण देगी।

हम कार्डियोटोकोग्राफी के लिए तंत्र का अध्ययन करते हैं

जिस डिवाइस से कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है उसमें दो सेंसर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। पहला सेंसर बच्चे की हृदय गतिविधि के डेटा को कैप्चर करता है, और दूसरा सेंसर गर्भाशय के स्वर और गर्भाशय के संकुचन के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया को कैप्चर करता है।

ये सेंसर एक गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं, जो अपने हाथों में एक विशेष रिमोट कंट्रोल रखती है, जिसे वह बच्चे की हर हरकत के साथ दबाती है। इस प्रकार बच्चे की मोटर गतिविधि के दौरान हृदय गति में परिवर्तन नोट किया जाता है। और कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के समान, एक कपटपूर्ण रेखा के रूप में कागज पर दर्ज किए जाते हैं। ये डेटा (स्कोर) बाद में डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।

सीटीजी गर्भवती कब होती है

पहले से ही गर्भावस्था का 28वां सप्ताहकार्डियोटोकोग्राफी के लिए अनुमोदित। हालांकि, 32वें सप्ताह के बाद एकत्र किया गया डेटा बेहतर और अधिक विश्वसनीय होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि यह इस समय (32 सप्ताह में) है कि बच्चे की तंत्रिका और मांसपेशियों के आवेगों का निर्माण होता है और गतिविधि की अवधि और बच्चे के बाकी हिस्सों की चक्रीयता बनती है।

इसके अलावा, बच्चे की हृदय गतिविधि की स्थिति की निगरानी के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

समस्याग्रस्त प्रसव के मामले में, जब श्रम की उत्तेजना की आवश्यकता होती है, कार्डियोटोकोग्राफी अधिक बार की जाती है। ऐसे मामलों में, सीटीजी दिखा सकता है कि श्रम को गति देने वाली दवाओं के उपयोग का कोई परिणाम है या नहीं, और गर्भाशय के संकुचन के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया क्या है। कार्डियोटोकोग्राफी के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति के बारे में जानकारी होती है और वह दवाओं की खुराक को समायोजित कर सकता है।

गर्भावस्था के 25 सप्ताह से एक अध्ययन अक्सर जटिलताओं, एकाधिक गर्भावस्था या जब एक महिला बच्चे के आंदोलन को अच्छी तरह से महसूस नहीं करती है, के मामले में किया जाता है।

सीटीजी के लिए संकेत:

• भ्रूण कुपोषण या धीमी भ्रूण वृद्धि,
• भ्रूण हृदय दोष
• मधुमेह,
• उच्च रक्तचाप,
• एकाधिक गर्भावस्था,
• प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया का संदेह,
• बच्चे के आंदोलनों की अनुपस्थिति,
• योनि से खून बह रहा है,
• पेट का आघात।

कार्डियोटोकोग्राफी की तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, निरीक्षण काफी लंबे समय (40-60 मिनट) तक रहता है, और इसलिए, खराब न होने के लिए, आप अपने साथ एक किताब या पत्रिका ले जा सकते हैं। एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है, यह आवश्यक है कि गर्भवती महिला न तो भूखी हो और न ही पेट भरा हो, क्योंकि। यह बच्चे की मोटर गतिविधि को प्रभावित करेगा। कार्डियोटोकोग्राफी से पहले, प्रक्रिया के दौरान असुविधा से बचने के लिए बाथरूम जाना आवश्यक है। प्रक्रिया को इसके किनारे लेटकर किया जाता है।

परीक्षण के परिणाम, केटीजी मानदंड

अध्ययन आपको बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के बाद प्राप्त ग्राफ के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के दिल के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं, बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन के स्तर का निर्धारण कर सकते हैं। अध्ययन डॉक्टर को बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में जल्दी और उचित प्रतिक्रिया देने में सक्षम बनाता है। गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्थिति में, डॉक्टर तुरंत सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी डेटा को ठीक करने के बाद, विशेषज्ञ डॉक्टर 0 से 2 बिंदुओं के अनुमानित कुछ मानदंडों के अनुसार डेटा का विश्लेषण करने के लिए आगे बढ़ता है। सारांशित बिंदुओं की घोषणा अपेक्षित मां को की जाती है।

1. 9-12 अंक के परिणाम बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य का संकेत देते हैं। और इस गर्भावस्था में कोई असामान्यता नहीं है और इसकी सामान्य तरीके से निगरानी की जानी चाहिए।
2. 6-8 अंक के परिणाम एक मामूली भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का वर्णन करते हैं। इसलिए, परिणामों की सत्यता के लिए, एक दिन में एक और परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
3. 5 अंक और उससे नीचे के परिणाम भ्रूण के एक महत्वपूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देते हैं। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला का इलाज किया जाना चाहिए या सिजेरियन सेक्शन होना चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी के साथ, भ्रूण की हृदय गति की गणना समानांतर में की जाती है, जो सामान्य रूप से 110-160 बीट प्रति मिनट आराम और 130-190 जब भ्रूण चलता है के बराबर होता है। लेकिन कभी-कभी सेंसर विभिन्न कारणों से आवृत्ति सेट नहीं कर सकते हैं - अध्ययन के दौरान गर्भवती महिला की गलत स्थिति, पेट में सेंसर का खराब फिट होना आदि। फिर निरीक्षण के परिणामों में यह लिखा जा सकता है कि पहलू पूरे नहीं हुए हैं। यदि ऐसा होता है, तो कार्डियोटोकोग्राफी दूसरी बार करानी चाहिए।

सीटीजी विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करने वाले अन्य कारण:

• उच्च रक्तचाप,
• बुखार,
• अपरा अपर्याप्तता,
• परीक्षा के दौरान सो रहा बच्चा

आपको कितनी बार कार्डियोटोकोग्राफी करने की आवश्यकता है

कार्डियोटोकोग्राफी एक हानिरहित प्रक्रिया है और इससे बच्चे के शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है। यह गर्भवती महिला के लिए भी दर्द रहित होती है (इंजेक्शन आदि न दें)। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सटीक निष्पादन के लिए, बच्चे को जागना चाहिए। नींद के दौरान, डेटा विश्वसनीय नहीं होगा।

कार्डियोटोकोग्राफी को गर्भावस्था के दौरान अध्ययन का एक अभिन्न तरीका माना जाता है और इसे प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पतालों में मुफ्त में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के तरीकों में से एक कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह आपको गर्भाशय (संकुचन) की सिकुड़ा गतिविधि का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।

यह अध्ययन 32 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद किया जाता है, और प्रसव में भी अनिवार्य है।

एक सर्वेक्षण करने के लिए तुल्यकालिक रूप से रिकॉर्ड किया गया 15 या 30 मिनट के लिए गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गति। सीटीजी करते समय, विशेष सेंसर पेट से जुड़ाभावी माँ। नर्स पहले बच्चे के दिल की आवाज़ सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह तय करती है।

निम्नलिखित संकेतक रिकॉर्ड किए जाते हैं और मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं:

• बेसल भ्रूण की हृदय गति, इसकी परिवर्तनशीलता;
• त्वरण - भ्रूण की हृदय गति (एचआर) में कम से कम 15 सेकंड तक 15 या अधिक बीट्स प्रति मिनट की वृद्धि। वे आमतौर पर जागते समय गर्भाशय के संकुचन या भ्रूण की गतिविधि के कारण होते हैं।
• मंदी। आंदोलन या संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति में कमी।

अन्य शोध विधियों के संयोजन में, जैसे अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी आपको जल्दी और कुशलता से करने की अनुमति देता है गर्भावस्था की विकृति का निर्धारणऔर उन्हें ठीक करें।

सीटीजी का उपयोग करके किन विकारों का पता लगाया जा सकता है?

एक कार्डियोटोकोग्राफी पर निदान करना असंभव है। लेकिन सीटीजी विधि आपको ऐसे विचलन पर संदेह करने की अनुमति देती है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• गर्भनाल का उलझाव।
• भ्रूण के दिल के काम में उल्लंघन।
• गर्भाशय में पानी की मात्रा कम या ज्यादा होना।
• प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना।

सीटीजी कब करवाना चाहिए?

30 सप्ताह से पहले परीक्षा आयोजित करना उचित नहीं है। ऐसे समय में, सेंसर के माध्यम से भ्रूण के दिल की धड़कन का विश्लेषण नहीं किया जा सकता है, और गतिविधि का चक्र और बाकी बच्चे का अभी तक गठन नहीं हुआ है और अराजक है।

आमतौर पर गर्भवती महिलाएं कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती हैं 32-33 सप्ताह मेंजब बच्चे के पास आराम और जागने की व्यवस्था होती है, और दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।

डॉक्टर बार-बार परीक्षाएं लिख सकते हैं यदि:

• पहले सीटीजी में, भ्रूण के दिल के काम में खराबी का पता चला था;
• एक महिला की पिछली गर्भधारण प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ी;
• बच्चे की गतिविधि अचानक बदल गई है (कोई भी हलचल या झटके बहुत तीव्र नहीं हैं);
• गर्भवती माँ को गंभीर बीमारी हुई या उसकी जान को खतरा था;
• एक महिला को जेस्टोसिस होता है (एडिमा के साथ गर्भावस्था की जटिलता, उच्च रक्तचाप और कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन), या संक्रामक रोग होते हैं;
• गर्भवती महिला की बुरी आदतें होती हैं;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि 42 सप्ताह से अधिक है।

ठीक से निदान कैसे करें?

रिकॉर्डिंग के लिए इष्टतम समय निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अपेक्षित माँ होनी चाहिए आराम किया और भूखा नहीं. आपको बच्चे के गतिविधि मोड पर भी भरोसा करना चाहिए - जब बच्चा सो रहा हो तो सीटीजी करने का कोई मतलब नहीं है। आपको एक महिला के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजने की जरूरत है - उसकी पीठ पर समर्थन के साथ एक कुर्सी पर बैठना या उसकी तरफ झूठ बोलना। गर्भवती महिला की भावनाओं पर ध्यान देना है जरूरी - कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए. दालों की चालकता में सुधार के लिए सेंसर पर एक जेल लगाया जाता है।

केवल एक डॉक्टर को परिणामों को समझना चाहिए। इस तरह के मानदंडों और विचलन के कई रूप हैं, और उन्हें एक ही प्रणाली के अधीन करना मुश्किल है। हमें एक संपूर्ण और वस्तुपरक तस्वीर चाहिए। ऐसा भी होता है कि डिकोडिंग के सामान्य तरीकों के अनुसार सीटीजी संकेतक आदर्श के अनुरूप होते हैं, हालांकि, अन्य कारकों के संयोजन में, वे उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान संभव गलत संकेतनपैथोलॉजी का संकेत। इस घटना के सामान्य कारण:

• रिकॉर्डिंग जब बच्चा सो रहा है;
• गर्भवती माँ का मोटापा (पेट की दीवार की बड़ी मोटाई भ्रूण की हृदय गति को सामान्य सुनने से रोकती है);
• सेंसर पर कोई विशेष जेल नहीं;
• एकाधिक गर्भावस्था।

उपकरणों के प्रकार और संभावित नुकसान

सीटीजी के सभी उपकरणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला रिकॉर्ड भ्रूण के दिल की धड़कन और संकुचन को टेप पर रिकॉर्ड करता है। परिणाम डिवाइस द्वारा डिकोड नहीं किया गया है। फिशर स्केल के अनुसार एक डॉक्टर द्वारा टेप का विश्लेषण किया जाता है। दूसरा ही नहीं लिखो, लेकिन समझो भीपरिणामी वक्र। हालांकि, इस मामले में डॉक्टर को प्रोटोकॉल का विश्लेषण भी करना चाहिए।

कुछ माताओं ने देखा कि परीक्षा के दौरान बच्चा बहुत चिंतित हैया, इसके विपरीत, कम हो जाता है। यह शायद सेंसर के दबाव या बच्चे द्वारा सुनाई देने वाले उपकरणों की आवाज के कारण होता है। एक बच्चे के लिए सीटीजी के नुकसान को साबित करने या उसका खंडन करने वाले 100% आधिकारिक अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि परीक्षा के दौरान बच्चे को जो असुविधा होती है, वह सीटीजी से इनकार करने पर खतरनाक रोग स्थितियों के लापता होने के जोखिम के अनुरूप नहीं है।

संकेतकों का मानदंड

CTG का मूल्यांकन करने के लिए फिशर विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है:

• बेसल लय। यह सर्वेक्षण की पूरी अवधि के लिए भ्रूण की औसत हृदय गति है। आदर्श है 118-161 बीपीएम. वृद्धि या कमी हाइपोक्सिया का संकेत दे सकती है।
• परिवर्तनशीलता। यह दिल की धड़कन का आयाम है। मॉनिटर पर हार्ट रेट नंबर हर सेकेंड में बदलते हैं। सामान्य उतार-चढ़ाव 5-25 बीट ऊपर या नीचे होते हैं। बहुत बड़ा आयाम भ्रूण विकृति को इंगित करता है।
• आंदोलन आवृत्ति। सामान्य मान 15 मिनट में 6 से अधिक और 10 से कम होता है।
• त्वरण। हम भ्रूण की भलाई के बारे में बात कर सकते हैं, अगर 10 मिनट में दिल की धड़कन 30-60 सेकंड के लिए कम से कम 2 बार तेज हो जाती है।
• मंदी। सामान्य हृदय गति 60 सेकंड से अधिक के लिए धीमी हो जाती है नहीं होना चाहिए. यह स्थिति हाइपोक्सिया या अन्य विकृति का संकेत दे सकती है।

सीटीजी प्रोटोकॉल पर सबसे आम असामान्यताएं मोनोटोनिक और साइनस लय हैं। पहला तब देखा जाता है जब भ्रूण सो रहा होता है या यदि बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन आपूर्ति से जुड़ा कोई विकृति है। भ्रूण की स्थिति वैसी ही होती है जैसे कोई व्यक्ति बीमार होता है और उसे उनींदापन होता है।

बच्चे की निरंतर गतिविधि के साथ साइनस की लय देखी जाती है। अगर किसी महिला को लगता है कि भ्रूण शांत है, लेकिन साथ ही सीटीजी साइनसॉइड पैदा करता है, तो हम बच्चे की गंभीर स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

परिणामों को समझना

डॉक्टर प्रत्येक संकेत का मूल्यांकन करता है 0 से 2 अंक तक का मान. जब संकेतक ऊपर या नीचे के मानदंड से विचलित होता है, तो उसे 1 अंक दिया जाता है। सामान्य मूल्य 2 बिंदुओं पर अनुमानित है। यदि कोई महत्वपूर्ण कमी या वृद्धि होती है, तो 0 अंक दिए जाते हैं। प्राप्त सभी अंक एक साथ जोड़े जाते हैं। परिणाम इस तरह डिकोड किया गया है:

• 0-4 अंक। एक गंभीर स्थिति जिसमें अतिरिक्त निदान और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता है।
• 5-7 अंक। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। जच्चा-बच्चा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए उपचार की तत्काल आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, एक अतिरिक्त अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।
• 8-10 अंक। अच्छा संकेतक। बच्चा ठीक है।

आधुनिक सीटीजी उपकरणों पर, परिणाम रिकॉर्ड किया जाता है और अध्ययन के अंत में उसका प्रिंट आउट लिया जाता है। प्रोटोकॉल इंगित करता है कि परीक्षा कितने समय तक चली, किस बिंदु पर सामान्य भ्रूण की हृदय गति के सभी मानदंड पूरे हुए। कोई भी उपकरण एक घंटे से अधिक समय तक चलने वाले एक सत्र को रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी किया जाता है या नहीं, इसके आधार पर सेटिंग्स सेट की जाती हैं गर्भावस्था के दौरान या सीधे प्रसव के दौरान. परिणाम को स्वयं समझने की कोशिश न करें - त्रुटि का जोखिम अधिक है।

औसत मूल्य

CTG गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित अध्ययन है, इसलिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में, यह मुफ्त खर्च करें. लेकिन कुछ मामलों में, एक महिला यह सुनिश्चित करना चाहती है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है और अनिर्धारित परीक्षाओं के लिए एक निजी चिकित्सा केंद्र में जाती है।

देश भर में, कार्डियोटोकोग्राफी की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि चिकित्सा केंद्र कितना लोकप्रिय है, साथ ही साथ उपकरणों की गुणवत्ता भी। क्षेत्र के अनुसार सीटीजी की न्यूनतम लागत 300-400 रूबल है सिंगलटन गर्भावस्था में. औसतन, कीमत 500 से 1500 रूबल तक भिन्न होती है। कई गर्भावस्था के साथ, लागत अधिक होती है - 800 से 3000 रूबल तक। यदि एक महिला को एक निजी क्लिनिक में देखा जाता है, तो केजीटी, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के संचालन की कुल लागत में शामिल है।

ज्यादातर महिलाओं के लिए गर्भावस्थायह एक रोमांचक और आनंदमय समय दोनों है।

महिलाएं अपने बच्चे की उपस्थिति की प्रतीक्षा कर रही हैं और साथ ही साथ अपने जीवन के बारे में बहुत चिंतित हैं, वे चाहती हैं कि बच्चा सही ढंग से विकसित हो, बिना किसी विचलन के, अच्छा पोषण प्राप्त करें, पेट में आराम महसूस करें और भी बहुत कुछ।

बिल्कुल बच्चे के स्वास्थ्य और आराम की निगरानी के लिए, समय पर ध्यान देने और अनावश्यक विचलन को बदलने की कोशिश करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को विभिन्न परीक्षण और अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।

ऐसे सर्वेक्षणों पर विचार किया जा सकता है कार्डियोटोकोग्राफी(संक्षिप्त सीटीजी), आज यह विधि सबसे मूल्यवान में से एक है, यह आपको भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

तो, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है? यह बच्चे के हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ माँ की गर्भाशय की दीवारों के संकुचन का पंजीकरण.

हमारे देश में, भ्रूण सीटीजी का उपयोग हाल ही में किया जाने लगा है, अभी कुछ साल पहले। सबसे अधिक बार, यह डोप्लरोमेट्री और अल्ट्रासाउंड के संयोजन में किया जाता है, इससे आपको यह पता लगाने की अनुमति मिलती है कि बच्चा कैसा महसूस करता है।

सीटीजी कब तक किया जाता है?

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक अध्ययन का आदेश दे सकते हैं 28 सप्ताह से, हालांकि, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक प्राप्त किए जाते हैं 32 सप्ताह के बाद.

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण के तंत्रिका और मांसपेशियों के आवेग बाद की तारीख में परिपक्व होते हैंयानी 32 सप्ताह में। साथ ही, इस समय तक, बच्चे के पास गतिविधि और आराम की अवधि का एक चक्र होता है, जो महत्वपूर्ण भी है।

सीटीजी का संचालन ऐसे समय में करते हैं जब बच्चा सबसे अधिक बार आराम करता है, परिणाम हमेशा सकारात्मक होंगे, भले ही उसके पास किसी प्रकार का विचलन हो (उदाहरण के लिए, एक उच्च डिग्री)।

इसीलिए शुरुआती चरणों में चिंता न करें कि आपके पास यह नहीं था. सही समय आएगा और डॉक्टर सीटीजी लिखेंगे।

गर्भवती महिला की नियमित जांच के दौरान हर बार स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के दिल की धड़कन की गणना करता हैएक विशेष स्टेथोस्कोप का उपयोग करना। विधि आपको हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का अध्ययन करने की अनुमति देती है - वे कितनी बार, सामान्य या बहुत दुर्लभ हैं।

इसके आधार पर, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है कि क्या उसे असुविधा हो रही है। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो गर्भवती महिला को तुरंत कार्डियोटोकोग्राफी के लिए भेजा जाता है।, यह अधिक सटीक निदान की अनुमति देगा।

सीटीजी 40-60 मिनट के लिए किया जाता है, यह समय हृदय गति की गतिशीलता और गर्भाशय के संकुचन पर उनकी निर्भरता का अधिक सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के लिए आवश्यक है।

परीक्षा आयोजित करते समय एक महिला का आराम बहुत महत्वपूर्ण है- अगर वह असहज स्थिति में है, तो बच्चा इसे महसूस करेगा और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा। नतीजतन, झूठी रीडिंग कागज पर दिखाई देगी।

100 महिलाओं में से 95 प्रतिशत में सीटीजी सामान्य परिणाम दिखाता है, जिनकी गर्भावस्था शांत तरीके से आगे बढ़ी, रुकावट का कोई खतरा नहीं था, और जन्मजात विकृति का कोई संदेह नहीं था, अल्ट्रासाउंड के बाद के लक्षण।

इस बच्चे की स्थिति और मां की भलाई के बीच संबंध, वैज्ञानिकों ने लंबे समय से पहचान की है. इस घटना में कि अध्ययन खराब परिणाम दिखाता है, और गर्भवती महिला को बहुत अच्छा लगता है और उसके साथ बदतर के लिए कोई बदलाव नहीं होता है, डॉक्टर को एक सप्ताह में दूसरी परीक्षा लिखनी चाहिए।

यदि एक गर्भवती महिला अक्सर अस्वस्थ महसूस करती है, परीक्षण खराब परिणाम दिखाते हैं, स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ सीटीजी को यथासंभव संभावित विचलन, भ्रूण हाइपोक्सिया की समय पर पहचान करने और उन्हें खत्म करने के उपाय करने के लिए निर्धारित करते हैं।

जानना चाहिएकि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के परिणामों पर एक अधिक पूर्ण और सटीक निष्कर्ष केवल कई परीक्षाओं के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है, एक बार पर्याप्त नहीं हो सकता है।

मानदंड क्या है?

केजीटी के सभी परिणाम टेप पर एक घुमावदार रेखा के रूप में परिलक्षित होते हैं, इसकी मदद से डॉक्टर सटीक रूप से बता सकते हैं कि बच्चा किस स्थिति में है, अगर कोई विचलन है।

सामान्य प्रदर्शन:

• हृदय दर(एचआर) या बेसल लय 110 से 160 बीट प्रति मिनट, गति में - 130 से 190 बीट्स तक भ्रूण के बाकी हिस्सों में होनी चाहिए। लय सम होनी चाहिए;
• लय परिवर्तनशीलता की दर(विचलन की ऊंचाई) 5 से 25 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए;
• धीमी हृदय गति(मंदी) जितना संभव हो उतना दुर्लभ होना चाहिए, उनकी गहराई 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीमी गति से मंदी बिल्कुल नहीं होनी चाहिए;
• त्वरण की संख्या(हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति तेज हो जाती है) - आधे घंटे में दो से अधिक, आयाम लगभग 15 बीट होना चाहिए;
• एक से कम सामान्य है भ्रूण सूचकांक;
• गर्भाशय गतिविधि(टोकोग्राम) 30 सेकंड के लिए बच्चे की हृदय गति के संबंध में 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए;
• उपरोक्त सभी अध्ययनों का मूल्यांकन 10-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है, परिणामस्वरूप 9 से 12 का एक सेट बच्चे की सामान्य स्थिति को दर्शाता है.

संकेतकों को समझना

जैसा कि पहले ही ऊपर बताया जा चुका है, परिणाम एक पेपर टेप पर दिया गया है. डिवाइस के नए मॉडल तुरंत परिणामों का विश्लेषण करते हैं और पहले से गणना किए गए संकेतकों और बिंदुओं का प्रिंट आउट लेते हैं।

केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही केजीटी को समझ सकता है, चूंकि इस प्रक्रिया के लिए कुछ कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

बहुत बार, सर्वेक्षण के परिणाम इस पर निर्भर करते हैंमौसम में बदलाव, मूड, गर्भवती महिला की सेहत और भी बहुत कुछ। यह सब एक अच्छा डॉक्टर डिक्रिप्शन करते समय ध्यान में रखता है।

सबसे अधिक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को यह नहीं समझाते हैं कि इस या उस संकेतक का क्या मतलब है।, क्योंकि अतिरिक्त प्रशिक्षण के बिना उन्हें समझना काफी कठिन है।

इसलिए, डॉक्टर केवल यह रिपोर्ट करता है कि विचलन हैं या नहीं। नीचे प्रत्येक पद के प्रतिलेख दिए गए हैं, इससे आप परिणामों का कम से कम एक सामान्य विचार प्राप्त कर सकेंगे और आपको पता चल जाएगा कि गर्भावस्था के दौरान किस संकेतक को खराब सीटीजी माना जा सकता है.

प्रत्येक मानदंड को 0 से 2 . तक का अंक मिलता है, सभी बिंदुओं की गणना की जाती है, और कुल संकेतक प्राप्त किया जाता है, जिसका अर्थ निम्नलिखित है:

• 9-12 अंक दिखाते हैंकि बच्चा ठीक है, कोई असामान्यता नहीं पाई गई। डॉक्टर आगे के अवलोकन की सलाह दे सकते हैं;
• 6-8 अंक दिखाते हैंकि बच्चा मध्यम हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित करता है। परिणाम को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर हर दूसरे दिन एक दूसरा अध्ययन निर्धारित करता है;
• 5 या उससे कम अंक इंगित करते हैंकि भ्रूण का जीवन खतरे में है, क्योंकि उसे गंभीर ऑक्सीजन की कमी है। कुछ मामलों में, तत्काल उपचार निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी गर्भवती महिला को अनिर्धारित उपचार के लिए भेजा जाता है।

भ्रूण की हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतक:

1. बेसल रिदम(आवृत्ति जिसके साथ दिल धड़कता है या हृदय गति) - यदि बच्चा शांत अवस्था में है, प्रति मिनट 110 से कम और 160 से अधिक की धड़कन को विचलन माना जाना चाहिए। यदि बच्चा चलता है, तो 130 से कम और इससे अधिक की धड़कन 190 प्रति मिनट सामान्य नहीं है।
2. हृदय गति सीमा या परिवर्तनशीलता- मानक से विचलन की औसत संख्या की गणना की जाती है। यदि यह पांच से कम और 25 बीट प्रति मिनट से अधिक है, तो यह एक विचलन है।
3. त्वरण(हृदय संकुचन के त्वरण के क्षण) - ग्राफ पर उन्हें दांतों के रूप में दिखाया गया है। विचलन को सक्रिय भ्रूण आंदोलन के प्रति 10 मिनट में दो चोटियों से कम माना जाता है।
4. विलवणीकरण(अर्थात संकुचन को धीमा करना) - ग्राफ पर इसे नीचे दांतों के साथ दिखाया गया है। सामान्य अवस्था में, यह अनुपस्थित होता है, लेकिन यह तेज और उथला या धीमा (जो सबसे खराब है) हो सकता है।
5. भ्रूण सूचकांक (पीएसपी)- मामूली उल्लंघन एक से दो, और गंभीर विचलन - दो से अधिक इंगित किए जाते हैं।

यदि एक भी संकेतक मानक से अधिक या कम हो जाता है, यह संभवतः बच्चे में विकारों के अनुरूप हो सकता है।

क्या गर्भवती महिला के लिए सीटीजी करना हानिकारक है?

कार्डियोटोकोग्राफी - बिल्कुल सुरक्षित परीक्षाउसके पास कोई मतभेद नहीं है। गर्भवती माताएं अपने बच्चों के स्वास्थ्य को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं और इसलिए हर अध्ययन को सावधानी से माना जाता है, ऐसे में हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि सीटीजी बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है।

प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है।, उसे दवाओं का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है, त्वचा क्षतिग्रस्त या छेदी नहीं जाती है, इंजेक्शन आदि की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सीटीजी कम से कम हर दिन किया जा सकता हैखासकर यदि आवश्यक हो, तो इसे लंबे समय तक दोहराया जा सकता है।

नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि विचलन और उल्लंघन का समय पर पता लगाने से भविष्य के बच्चे को विभिन्न प्रक्रियाओं की मदद से बचाया जा सकेगा।

मैं सीटीजी कहां कर सकता हूं?

नि: शुल्क कार्डियोटोकोग्राफी अक्सर प्रसवपूर्व क्लिनिक में की जाती हैया आस-पास के प्रसूति अस्पताल, इस बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें।

यदि कोई ऐसे सर्वेक्षण के परिणामों से संतुष्ट नहीं है, आप सशुल्क चिकित्सा केंद्रों से संपर्क कर सकते हैंहर शहर में इनकी भरमार है। पते इंटरनेट या शहर की सूचना सेवा पर पाए जा सकते हैं।

यह नहीं भूलना चाहिए कि अकेले सीटीजी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान नहीं कर सकता, उसे अतिरिक्त रूप से प्लेसेंटा और अल्ट्रासाउंड के जहाजों के डोप्लरोमेट्री का संचालन करने की आवश्यकता होती है।

यदि ये अध्ययन भी खराब परिणाम दिखाते हैं, तो डॉक्टर हाइपोक्सिया डाल सकता है और सही और प्रभावी उपचार लिख सकता है।

यह गर्भावस्था के अंतिम दो महीनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिस समय बच्चा लगभग बन जाता है और एक आरामदायक अस्तित्व के लिए उसे पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इसके बारे में मत भूलना और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी आवश्यकताओं का समय पर पालन करें.

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति के प्रसवपूर्व निदान के तरीकों को संदर्भित करता है और अध्ययन की सादगी, मां और बच्चे की सुरक्षा, सूचना सामग्री और प्रदान की गई जानकारी की स्थिरता के कारण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

CTG गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने पर, आराम और गति दोनों में, भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। भ्रूण की हृदय गति (एचआर) के अलावा, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के संकुचन भी दर्ज किए जाते हैं। विधि डॉपलर सिद्धांत पर आधारित है, और भ्रूण की हृदय गति को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करने वाले सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है।

सीटीजी की आवश्यकता

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 572 दिनांक 1/11/12 के अनुसार, तीसरी तिमाही में कम से कम 3 बार गर्भवती महिला (शारीरिक गर्भावस्था के दौरान) पर सीटीजी किया जाना चाहिए, और हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान।

सीटीजी किया जाता है

• भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए,
• बच्चे के जन्म से पहले और जन्म प्रक्रिया के दौरान (श्रम के दौरान और संकुचन के बीच) भ्रूण की स्थिति का आकलन,
• भ्रूण संकट की पहचान करना और प्रसव के मुद्दों को संबोधित करना।

सीटीजी के लिए अतिरिक्त संकेत हैं:

• बोझिल प्रसूति इतिहास;
• एक महिला का एनीमिया;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• ओवरवियरिंग;
• कई - और ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• सीटीजी के असंतोषजनक परिणामों के बाद नियंत्रण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• मां की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

पिंड खजूर।

32 सप्ताह के गर्भ से कार्डियोटोकोग्राफी करने का संकेत दिया गया है। 28 सप्ताह से पहले सीटीजी करना भी संभव है, और गर्भावस्था की छोटी अवधि में, परिणामों की सही व्याख्या करने की असंभवता के कारण सीटीजी बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। सीटीजी के लिए संकेतित गर्भकालीन आयु इस तथ्य पर आधारित है कि केवल 28 वें सप्ताह तक भ्रूण के हृदय को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाना शुरू हो जाता है, और इसकी हृदय गति उसके द्वारा की जाने वाली गतिविधियों के प्रति प्रतिक्रिया करती है। इसके अलावा, गर्भ के 32 वें सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे की नींद और जागने का चक्र बन जाता है।

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो सीटीजी 10 दिनों में 1 बार जटिलताओं के साथ किया जाता है, लेकिन पिछले सीटीजी के "अच्छे" परिणाम, 5-7 दिनों के बाद अध्ययन दोहराया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के मामले में, सीटीजी दैनिक या हर दूसरे दिन दिखाया जाता है (या तो भ्रूण के सामान्य होने तक, या जब तक प्रसव की आवश्यकता का मुद्दा हल नहीं हो जाता)।

बच्चे के जन्म में (आदर्श से विचलन के बिना), सीटीजी हर 3 घंटे में किया जाता है। जटिलताओं के मामले में - अधिक बार, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीटीजी के निरंतर नियंत्रण में संकुचन की अवधि का संचालन करना वांछनीय है।

सीटीजी की तैयारी

अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको महिला को कुछ नियमों से पहले ही परिचित कर लेना चाहिए:

• प्रक्रिया भ्रूण और दर्द रहित के लिए बिल्कुल सुरक्षित है;
• अध्ययन खाली पेट और भोजन के तुरंत बाद नहीं किया जाता है, केवल 1.5-2 घंटे के बाद;
• सीटीजी से पहले शौचालय जाने लायक है (अध्ययन में 20 से 40 मिनट लगते हैं);
• धूम्रपान के मामले में, रोगी को सीटीजी से 2 घंटे पहले सिगरेट से बचना चाहिए;
• सीटीजी के दौरान, रोगी को हिलना नहीं चाहिए और शरीर की स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहिए;
• एक महिला से सीटीजी करने के लिए लिखित सहमति प्राप्त करें।

तरीकों

सीटीजी अप्रत्यक्ष (बाहरी) और प्रत्यक्ष (आंतरिक) हो सकता है।

अध्ययन एक महिला की स्थिति में या तो बाईं ओर या आधा बैठे (अवर वेना कावा के संपीड़न के सिंड्रोम की रोकथाम) में किया जाता है। गर्भवती महिला की त्वचा के साथ अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर (जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन की अधिकतम श्रव्यता के क्षेत्र में सेंसर को पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। एक तनाव नापने का यंत्र जो गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करता है, उसे गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में रखा जाता है (यह जेल के साथ चिकनाई नहीं होता है)।

रोगी को उसके हाथ में एक विशेष उपकरण दिया जाता है, जिसकी मदद से वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की गतिविधियों को नोट करती है। प्रक्रिया में 20-40 मिनट लगते हैं, जो नींद की अवधि की आवृत्ति (आमतौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं) और भ्रूण के जागने से जुड़ा होता है। भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय का पंजीकरण कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाता है, जब तक कि 2 आंदोलनों को कम से कम 15 सेकंड तक रिकॉर्ड नहीं किया जाता है और हृदय गति में प्रति मिनट 15 दिल की धड़कन का त्वरण होता है।

आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी केवल बच्चे के जन्म में और कुछ शर्तों के तहत की जाती है:

• खुला भ्रूण मूत्राशय और पानी का बहिर्वाह;
• गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 2 सेमी से कम नहीं है।

प्रत्यक्ष सीटीजी के लिए, भ्रूण के वर्तमान भाग की त्वचा पर एक विशेष सर्पिल इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, और गर्भाशय के संकुचन को या तो इंट्रा-एमनियोटिक कैथेटर डालकर या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दर्ज किया जाता है। इस अध्ययन को आक्रामक माना जाता है और इसका व्यापक रूप से प्रसूति विज्ञान में उपयोग नहीं किया जाता है।

गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी करते समय, भ्रूण के दिल की धड़कन को प्राकृतिक परिस्थितियों में दर्ज किया जाता है, भ्रूण की गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए। गैर-तनाव सीटीजी के असंतोषजनक परिणामों के मामले में, परीक्षण (कार्यात्मक परीक्षण) का उपयोग किया जाता है, जिसे तनाव सीटीजी कहा जाता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं: ऑक्सीटोसिन, स्तन, ध्वनिक, एट्रोपिन और अन्य।

सीटीजी डिकोडिंग

परिणामी भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गति की बेसल लय, यानी, तात्कालिक हृदय गति के बीच की औसत हृदय गति या तो संकुचन के बीच के अंतराल में या 10 मिनट के अंतराल में;
• बेसल परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की परवाह किए बिना होते हैं;
• आवधिक परिवर्तन भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया में होते हैं;
• आयाम बेसल लय और बेसल और आवधिक परिवर्तनों के बीच हृदय गति मूल्यों में अंतर है;
• पुनर्प्राप्ति समय - गर्भाशय के संकुचन के अंत के बाद की अवधि और बेसल हृदय गति पर वापस आना;
• बेसल लय के संबंध में हृदय गति में 15-25 प्रति मिनट की वृद्धि या वृद्धि (एक अनुकूल संकेत, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति की पुष्टि करता है, आंदोलन, परीक्षण, संकुचन के जवाब में होता है);
• मंदी - हृदय गति में 30 या अधिक की कमी और कम से कम 30 सेकंड तक चलने वाली।

एक सामान्य प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राम के संकेतक:

• बेसल लय 120-160 प्रति मिनट है;
• 10-25 प्रति मिनट के भीतर लय परिवर्तनशीलता का आयाम;
• मंदी अनुपस्थित हैं;
• रिकॉर्डिंग के 10 मिनट के भीतर 2 या अधिक त्वरण का पंजीकरण।

संदिग्ध कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल लय या तो 100-120 या 160-180 प्रति मिनट है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 10 प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक है;
• कोई त्वरण नहीं हैं;
• उथले और लघु मंदी का पंजीकरण।

पैथोलॉजिकल कार्डियोटोकोग्राम:

• बेसल दर या तो 100 प्रति मिनट से कम या 180 से अधिक है;
• लय परिवर्तनशीलता का आयाम 5 प्रति मिनट (नीरस लय) से कम है;
• स्पष्ट चर का पंजीकरण (एक अलग आकार होना) मंदी;
• देर से गिरावट का पंजीकरण (गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत के 30 सेकंड बाद होता है);
• साइनसोइडल लय।

सीटीजी स्कोर को समझना

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, सेवलीवा स्केल का उपयोग किया जाता है।

तालिका: सीटीजी स्कोर ब्रेकडाउन

सीटीजी पैरामीटर
बेसल रिदम एचआर/मिनट)		180 से अधिक या 100 से कम
बेसल दर परिवर्तनशीलता	हृदय गति में परिवर्तन/मिनट . की संख्या
	हृदय गति में परिवर्तन	5 या साइनसॉइडल वक्र प्रकार	5-9 या अधिक 25
त्वरण (प्रति मिनट)		गुम	सामयिक	छिटपुट
मंदी (प्रति मिनट)		देर से लंबा, परिवर्तनशील	देर से अल्पकालिक, परिवर्तनशील	अनुपस्थित, जल्दी

• 8-10 अंक कोई समस्या नहीं दर्शाता है
• 6-7 अंक - हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षण (अस्पताल में अवलोकन की सिफारिश की जाती है, उपचार निर्धारित है)
• 5 से कम - हाइपोक्सिया होता है, अर्थात। ऑक्सीजन भुखमरी (तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता)

गर्भावस्था पर कुछ शोध