प्लेसेंटा मां के शरीर से बच्चे तक एक "पुल" है, जो उसके विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है। यह मध्यस्थ भ्रूण से विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों को भी निकालता है, इस प्रकार इसकी रक्षा करता है। प्लेसेंटा के महत्व के कारण, डॉक्टर इसकी स्थिति और स्थान पर बारीकी से नजर रखते हैं। आइए जानें कि पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए और यह क्या है।

इसे किस प्रकार स्थित किया जाना चाहिए?

शिशु की उचित वृद्धि और विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा ठीक से बने। गर्भावस्था के उचित क्रम में इसका स्थान एक महत्वपूर्ण कारक है।

आदर्श रूप से, नाल को गर्भाशय की पिछली दीवार से, उसके ऊपरी हिस्से में और नीचे के करीब जुड़ा होना चाहिए। आख़िरकार, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारें बहुत अधिक खिंचती हैं। लेकिन समान रूप से नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ अधिक। यह काफी हद तक पतला हो जाता है। पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना कम होती है।

इसलिए, भ्रूण का पिछली दीवार से जुड़ाव स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है, क्योंकि नाल में खिंचाव के गुण नहीं होते हैं। अर्थात्, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा उस पर बोझ डालने वाले भार के प्रति कम संवेदनशील होता है। इसका मतलब यह है कि आदर्श यह है कि भ्रूण पीछे की दीवार से जुड़े और नाल विकसित हो।

नाल को रखने के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं: पार्श्व लगाव (पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर), गर्भाशय की सामने की दीवार पर। आखिरी विकल्प सबसे खतरनाक है. आखिरकार, पूर्वकाल की दीवार पर नाल गर्भाशय के खिंचाव, भ्रूण और मां की गतिविधि के कारण भारी भार के अधीन है। इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने या उसके समय से पहले अलग होने का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस के करीब आ सकता है, या जन्म नहर के निकास को अवरुद्ध कर सकता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्वकाल की दीवार के साथ क्यों होता है? इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इनमें से एक मुख्य है क्षति (गर्भाशय की भीतरी परत को)। यानी, सूजन, इलाज, ऑपरेशन के निशान के परिणाम। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण अन्य विकृति हो सकता है। वैसे, आदिम महिलाओं में यह विकृति दूसरे और तीसरे जन्म की तुलना में बहुत कम बार पाई जाती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति से समझाते हैं।

लेकिन इस विकृति का कारण सिर्फ मां ही नहीं हो सकती है। कभी-कभी समस्या निषेचित अंडे के विकास में होती है। विकासात्मक अंतराल इस तथ्य में योगदान देता है कि उसके पास एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है। फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

अक्सर निषेचित अंडा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन उसके ऊपरी भाग में। फिर प्लेसेंटा नीचे की ओर चला जाता है।

निदान

एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जाता है। पैल्पेशन पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के साथ अलग-अलग संवेदनाएं देता है। पहले मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पर्श से महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो डॉक्टर अपरा ऊतक और झिल्लियों को महसूस करता है। लेकिन जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से देखी जाती है। अर्थात्, अतिरिक्त शोध के बिना डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं। यह परीक्षण एक अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, गर्भवती माताओं को सभी निर्धारित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में भाग लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार

उपचार प्रक्रिया का अर्थ है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन, समय पर और कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन। साथ ही, न केवल प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। पूर्व प्रस्तुति में, रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन और रक्त के थक्के की जांच करता है। आख़िरकार, खून की कमी या खून का जमना, रक्तस्राव की स्थिति में महिला के लिए घातक हो सकता है।

यदि ऐसा 24 सप्ताह से अधिक होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। साथ ही, अधिक रक्त हानि की स्थिति में अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई होनी चाहिए। ऐसी महिलाओं का मुख्य उद्देश्य पूर्ण शांति है। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक नियम के रूप में, महिला को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसकी नियमित और अक्सर निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, डॉक्टर सफलतापूर्वक गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ा देते हैं जब तक कि भ्रूण का जीवन बचाया जा सके।

इसलिए, यदि आपको एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया है तो आपको यथासंभव अपना ख्याल रखना चाहिए। आपको अपने पेट की रक्षा करनी चाहिए, सावधानी से चलना चाहिए और उस पर किसी भी प्रभाव से बचना चाहिए। यह आपके किसी रिश्तेदार की भी इच्छा हो कि वह अच्छे इरादों से आपके पेट पर हाथ फेरे। यह बाद के चरणों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह ग़लती का कारण बन सकता है।

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नाल का गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवार से जुड़ना। क्या अंतर है?

उन महिलाओं की अगली इच्छा, जिन्होंने अंततः परीक्षण पर प्रतिष्ठित दो पंक्तियाँ देखी हैं, अपने भविष्य के बच्चे से शीघ्रता से मिलने की इच्छा है। उनका अगला अवसर पहली तिमाही के अंत में भ्रूण की नियमित अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान होगा, जिसमें महिलाएं कई सवाल लेकर आती हैं।

हालाँकि, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अक्सर और भी अधिक प्रश्न उठाती है। डॉक्टर का नियमित वाक्यांश "गर्भाशय की पूर्वकाल (पीछे की) दीवार पर प्लेसेंटा" मौन घबराहट और प्रतिबिंब का कारण बनता है कि क्या यह आदर्श है या विचलन है

प्लेसेंटा क्या है?प्लेसेंटा एक अद्भुत अंग है, यह भ्रूण के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा का अग्रदूत, विलस कोरियोन, गर्भावस्था के 9वें दिन से विकसित होना शुरू होता है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में प्लेसेंटा में बदल जाता है या, जैसा कि इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर प्लेसेंटा।अधिकतर, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। पिछली दीवार एक महिला की रीढ़ की हड्डी के सबसे करीब गर्भाशय का किनारा है। नाल का स्थान आम तौर पर निषेचन के समय अंडे के स्थान पर निर्भर करता है। निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और इसी स्थान पर बढ़ने लगता है। हालाँकि, अंतिम प्लेसेंटा जुड़ाव का पता केवल तीसरी तिमाही में ही संभव है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा का स्थान भी बदल सकता है। कई दाइयाँ पीछे की दीवार के साथ नाल के विकास को सबसे इष्टतम मानती हैं, क्योंकि यह जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय में भ्रूण की सही स्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

अपने दम पर, एक महिला को यह महसूस करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है कि प्लेसेंटा किस दीवार पर स्थित है। हालाँकि ऐसा माना जाता है कि अगर इसे पीछे की दीवार पर रखा जाए, तो महिला को भ्रूण की हलचल पहले और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस होगी, क्योंकि बच्चे का स्थान गर्भाशय के पीछे की जगह को भर देता है, और भ्रूण महिला की पीठ से कसकर चिपक जाता है। पेट, जहां शिशु की गतिविधियों और दिल की धड़कन को निर्धारित करना सबसे आसान होता है।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा।पूर्वकाल स्थान के साथ, बच्चे का स्थान गर्भाशय की दीवार के साथ विकसित होता है जो महिला के पेट के करीब होता है। यह आदर्श है, हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• इस तथ्य के कारण कि बच्चा प्लेसेंटा के पीछे स्थित है, एक महिला के लिए आंदोलनों को महसूस करना अधिक कठिन होता है;
• सुनते समय भ्रूण की दिल की धड़कन उतनी स्पष्ट नहीं हो सकती है;
• एमनियोसेंटेसिस और सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल हो सकता है, हालांकि अधिकांश डॉक्टरों के पास आवश्यक अनुभव होता है।
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल अभिवृद्धि अत्यंत दुर्लभ है, जो तब होता है जब पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ था, और इस तरह की जटिलता का खतरा सीएस की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है। इसलिए, महिलाओं को बिना चिकित्सीय संकेत के सर्जरी के माध्यम से प्रसूति से बचने की सलाह दी जाती है।
बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान कोई मायने नहीं रखता और इससे माँ और बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। बच्चे के लिए मुख्य चीज़ आपकी देखभाल और प्यार है, और नाल का स्थान उसे सबसे कम चिंतित करता है।

प्लेसेंटा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चे के जन्म की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि यह कैसे स्थित है, इसलिए आपको पता होना चाहिए कि किस प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया मौजूद हैं। इसके जरिए ही बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

प्लेसेंटा के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ेगी यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है। उसकी स्थिति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और सामान्य रूप से उसके जीवन को प्रभावित करती है। यदि गर्भवती माँ को प्लेसेंटा से संबंधित विकृति का निदान किया जाता है, तो यह बहुत खतरनाक हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी का एक कारण है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई लोगों के लिए एक वास्तविक आघात के रूप में आता है। यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, लेकिन बहुत कुछ बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पश्च प्रस्तुति को कोई गंभीर समस्या नहीं माना जाता है। यदि किसी डॉक्टर ने ऐसी ही स्थिति की पहचान की है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि महिला और बच्चे को बड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ेगा। यदि डॉक्टर ने पिछली दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान का निदान किया है, तो इसका मतलब है कि सब कुछ क्रम में है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की पिछली दीवार विकृति के प्रति सबसे कम संवेदनशील होती है। यदि डॉक्टर ने निदान किया है कि नाल पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित है, तो इसका मतलब है कि चीजें कुछ हद तक बदतर हैं, क्योंकि यह खिंच सकती है और पतली हो सकती है, जिससे टुकड़ी और विस्थापन हो सकता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है।

कम प्लेसेन्टेशन अधिक खतरनाक होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा ग्रसनी के पास छह सेंटीमीटर से कम की दूरी पर जुड़ा होता है। ऐसी स्थिति में प्लेसेंटल प्रोलैप्स और भी अधिक हो सकता है। इससे पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति होती है। चिकित्सा पद्धति में ऐसा अक्सर होता है, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि कम प्लेसेंटेशन के साथ, गंभीर समस्याओं के बिना प्राकृतिक प्रसव हो सकता है।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की हो सकती है: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया। पहले मामले में, आंतरिक अंतर अवरुद्ध हो जाता है। इस मामले में, मार्ग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, यानी छेद का लगभग दो-तिहाई हिस्सा। सीमांत प्रस्तुति के साथ, ओवरलैप भी होता है, लेकिन केवल एक तिहाई तक।

नाल की इस स्थिति का अपने आप में कोई अच्छा मतलब नहीं है। हालाँकि, इस तरह के निदान से घबराने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म से पहले ही सब कुछ ठीक हो जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि आंशिक प्रस्तुति के साथ सामान्य जन्म काफी संभव है। हालाँकि, यह सब विशेष मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।

सेंट्रल या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ गर्भाशय की पूरी गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को स्वाभाविक रूप से बाहर आने का अवसर नहीं मिलेगा। यह न सिर्फ गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए बल्कि उसकी मां के लिए भी बेहद खतरनाक है।

भ्रूण के अंग की पूरी प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय का महत्वपूर्ण फैलाव और अपरा का विघटन होता है। यह मानते हुए कि गर्भाशय के ऊतक अपरा ऊतक की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से खिंचते हैं, रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित होती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। कभी-कभी ऐसी परेशानी तीसरी तिमाही की शुरुआत में होती है। गर्भावस्था के बाकी समय में रक्तस्राव हो सकता है। शिशु के स्थान की केंद्रीय प्रस्तुति के साथ, शिशु का प्राकृतिक जन्म असंभव है। बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से हुआ है।

पैथोलॉजी के कारण

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय म्यूकोसा, यानी एंडोमेट्रियल परत की स्थिति में बदलाव के कारण होता है। इस प्रकार, निषेचित अंडे को खुद को वहां संलग्न करने का अवसर नहीं मिलता है जहां इसकी आवश्यकता होती है, अर्थात तल पर। गर्भाशय का कोष सबसे सुविधाजनक स्थान है क्योंकि यहां खिंचाव कम से कम ध्यान देने योग्य होता है, जिससे भ्रूण को अच्छी रक्त आपूर्ति भी प्राप्त होती है।

कुछ मामलों में, जब माँ को हृदय प्रणाली से जुड़ी बीमारियाँ होती हैं, तो गर्भाशय कोष में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। निषेचित अंडे को आरोपण प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक उपयुक्त स्थान ढूंढना होगा।

एंडोमेट्रियम क्षतिग्रस्त होने पर भी तैयार अंडे को सही जगह पर जुड़ने का अवसर नहीं मिलता है। गर्भपात के दौरान गर्भाशय की परत पर सभी प्रकार की विकृतियाँ बन सकती हैं। जो महिलाएं इस तरह के ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं, वे विशेष जोखिम में हैं, और उन्हें प्लेसेंटा प्रीविया का अनुभव बहुत अधिक बार होता है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले भी हैं जहां निषेचित अंडे के अनुचित आरोपण का कारण मां की प्रजनन प्रणाली में कोई समस्या नहीं थी, बल्कि अंडे का खराब विकास था। यदि मानक से ध्यान देने योग्य विचलन है, तो अंडे में गर्भाशय फंडस तक पहुंचने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं हो सकती है। नतीजतन, यह सीधे प्रवेश द्वार पर, यानी आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

इस विकृति का मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव है। इसके अलावा, इससे गंभीर परेशानियों का खतरा है, क्योंकि रक्त की बड़ी हानि अजन्मे बच्चे और युवा मां दोनों के लिए खतरनाक है। रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि नाल का हिस्सा गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। प्लेसेंटा के प्रत्येक स्थान की विशेषता अपने स्वयं के रक्तस्राव से होती है। उदाहरण के लिए, कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो शरीर पर हेमेटोमा जैसा दिखता है। अधिकांश अन्य मामलों में, यह योनि से रक्तस्राव है, जो पैथोलॉजी की जटिलता के आधार पर मजबूत या कमजोर हो सकता है।

आंशिक प्रस्तुति अक्सर काफी भारी रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो देर से गर्भावस्था में शुरू होती है। यदि प्लेसेंटेशन पूरा हो गया है, तो एक समान लक्षण पहले से ही दूसरी तिमाही में देखा जाता है।

गर्भवती माँ को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है। इनमें अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, संभोग, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और गर्भाशय की टोन में वृद्धि शामिल है।

यह लक्षण बहुत खतरनाक है, क्योंकि गर्भवती मां और भ्रूण के लिए बड़ी रक्त हानि अस्वीकार्य है। यदि रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया तो यह हाइपोटेंशन और एनीमिया का कारण बन सकता है। इस कारण से, प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति में, एक महिला को लगातार विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। यदि रक्तस्राव हो और भ्रूण अंग का केंद्रीय स्थान हो, तो गर्भवती मां को 24 सप्ताह में अस्पताल भेजा जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर मामला है जिसके लिए सहायक उपचार की आवश्यकता है। इस प्रकार की विकृति के साथ गर्भधारण का एक निश्चित प्रतिशत भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

पैथोलॉजी का उपचार

पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह आदर्श स्थान है। प्रस्तुति के अन्य सभी प्रकार गंभीर विसंगतियाँ हैं जो अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ दोनों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। हालाँकि, इस विसंगति का औषधि उपचार आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात है। एकमात्र चीज जो इस मामले में मदद कर सकती है वह है महिला के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना। ऐसी स्थिति में, डॉक्टरों के पास खतरनाक लक्षणों और संबंधित बीमारियों को खत्म करने का अवसर होता है जो स्थिति को खराब कर सकते हैं। जब प्लेसेंटा प्रीविया होता है, तो समय पर रक्तस्राव को बेअसर करना और गर्भाशय की टोन को राहत देना आवश्यक है ताकि भ्रूण और महिला के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। यदि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान 20 सप्ताह में किया जाता है, तो आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक सब कुछ बदल सकता है।

इस विकृति के लिए विशेष दवाएं निर्धारित नहीं हैं। स्थिति की जटिलता के आधार पर, बिस्तर पर आराम और अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जा सकती है।

प्रसव कैसे होता है?

अधिकतर, शिशु का जन्म सामान्य तरीके से होता है। हालाँकि, बहुत कुछ विसंगति के प्रकार पर निर्भर करता है। इस विकृति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संकुचन के दौरान, नाल के पूर्ण पृथक्करण से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और रक्त की हानि होती है, जो मां के लिए बेहद खतरनाक है। ऐसी स्थिति में तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि रक्तस्राव न हो तो यह बहुत संभव है कि प्रसव सामान्य होगा और कोई समस्या उत्पन्न नहीं होगी। यदि नाल का स्थान पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर निदान किया जाता है, तो कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं होनी चाहिए, लेकिन यदि बच्चे की केंद्रीय प्रस्तुति की पुष्टि की जाती है, तो महिला गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है।

प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि जन्म तक गर्भावस्था का सामान्य विकास संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल प्लेसेंटा की सही संरचना मायने रखती है, बल्कि उसका सही स्थान भी मायने रखता है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत बार नहीं होती है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में ही बिछा दी जाती है और पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है, और उसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि नाल के माध्यम से ही भ्रूण को उसके जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण और सामान्य विकास, भ्रूण की वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली - संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और इसलिए वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ती जाती है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय के किनारे, नाल के जुड़ाव स्थल पर, आंतरिक झिल्ली मोटी हो जाती है। इसमें अवसाद बनते हैं जो अंतरालीय स्थान बनाते हैं। प्लेसेंटा के कुछ विली मातृ ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ते हैं (उन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे होते हैं, जिससे इंटरविलस स्थान भर जाता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस रिक्त स्थान के सेप्टा से जुड़े होते हैं जो धमनी मातृ रक्त ले जाते हैं, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त होते हैं, सेप्टा की मोटाई से गुजरते हैं।

प्लेसेंटल विली विशेष पदार्थों का स्राव करती है - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघला" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनसे इंटरविलस स्पेस में प्रवाहित होता है। यहीं पर भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के नाभि क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और पीठ तक रक्त ले जाती हैं। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से प्रवाहित होता है।

आम तौर पर, नाल पूर्वकाल या, कम सामान्यतः, पीछे की दीवार के साथ गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होती है। यह इस क्षेत्र में निषेचित अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि स्थान चुनने में गुरुत्वाकर्षण एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडाणु से जुड़ा होता है गर्भाशय की दाहिनी दीवार. लेकिन ये सिर्फ एक सिद्धांत है. जो निश्चितता के साथ कहा जा सकता है वह यह है कि निषेचित अंडाणु इसके लिए प्रतिकूल स्थानों से नहीं जुड़ता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या उन स्थानों पर जहां पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प भी हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। निचले स्तर के प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया होते हैं।

प्लेसेंटा को नीचा तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित न हो। यह निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसे समझाना काफी सरल है. परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंच जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाल का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, नाल का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा नए जीवन को जन्म देने की राह पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय हो सकता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रीविया तब होता है जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 भाग प्लेसेंटल ऊतक से ढका होता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, एल/3 से अधिक छिद्र बंद नहीं होते हैं।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताओं का मुख्य कारण गर्भाशय की आंतरिक दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के जुड़ाव की प्रक्रिया बाधित होती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास की जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों से होती है - गर्भाशय (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर) इस तरह के प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास का पूर्वाभास देता है।

गर्भाशय सहित पेल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप, हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी प्लेसेंटा प्रीविया हो सकता है। अर्थात्, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार के क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया अपने पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है। इसे "बीमारियों के ढेर" से समझाया जा सकता है, जिनमें स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो एक महिला को उम्र बढ़ने के साथ प्राप्त होती हैं।

एक राय है कि नाल के स्थान की यह विकृति निषेचित अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल क्षेत्र से जुड़ नहीं पाता है और शुरू हो जाता है। इसके निचले खंड में विकास करना।

रक्तस्राव से सावधान रहें!
प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, यानी रक्त हेमेटोमा के रूप में गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच जमा होने के बजाय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है।
ऐसा रक्तस्राव हमेशा, एक नियम के रूप में, बिना किसी दृश्य बाहरी कारण के अचानक शुरू होता है, और किसी भी दर्द के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ, हमेशा ऐंठन दर्द होता है।
अक्सर रात में, आराम करते समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है (मैं "खून से लथपथ" जाग उठा)। एक बार होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोबारा होता है। इसके अलावा, आप पहले से यह अनुमान नहीं लगा सकते कि ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव कितना होगा।
बाद में, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच) द्वारा उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल की सेटिंग में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सके। रक्तस्राव स्वयं माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया को इसके तंग लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब नाल के "माइग्रेशन" की एक ही घटना से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो नाल नाल के क्षेत्र से दूर जा सकती है। आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता।

लक्षण और संभावित जटिलताएँ

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएँ और एकमात्र अभिव्यक्तियाँ स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों के दौरान पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार, सेंट्रल (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू हो जाता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत वेरिएंट के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में अधिक प्रचुर होता है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव दिखाई देता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित हर पांचवीं गर्भवती महिला में प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति देखी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव का कारण क्या है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता रहता है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो नियत तारीख के करीब आने पर और अधिक फैल जाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक को अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, और यह खत्म हो जाता है। बड़ी या छोटी सीमा. टुकड़ी के स्थान पर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर गर्भपात का खतरा होता है: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल की इस व्यवस्था के साथ, गर्भवती महिलाएं लगातार कम रक्तचाप से पीड़ित होती हैं। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना पैदा करती है, और बेहोशी और सिरदर्द की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, एनीमिया का अक्सर पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता और भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम (एफजीआर) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है और बार-बार संक्रामक रोगों को जन्म देता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह भी सामान्य है कि भ्रूण के नितंब या पैर हमेशा की तरह सिर के बजाय गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर हों। यह सब सर्जरी के बिना, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना कठिन या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। इसे आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बिना दर्द के समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच या अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति का खुलासा कर सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए एक विशिष्ट विशेषता श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के वर्तमान भाग का ऊंचा खड़ा होना भी है। . बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले के अपने सहकर्मियों की तुलना में कहीं बेहतर स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से ही नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य काफी सरल हो गया। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको प्लेसेंटा के स्थान और गति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड जांच से प्लेसेंटा के स्थान में किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो जांच करने पर डॉक्टर रक्तस्राव के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया का अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती मां को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन विशेष महत्व रखता है। यदि हीमोग्लोबिन का थोड़ा भी कम स्तर या रक्त जमावट प्रणाली में विकार का पता चलता है, तो महिला को आयरन की खुराक दी जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि स्वास्थ्य में कोई मामूली विचलन भी पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी समस्याएं भी, उसकी स्थिति को खराब कर सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

मोड प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, तो महिला को बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक सौम्य आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, और यौन संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए, ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ़, सेब, आदि। पर्याप्त प्रोटीन सामग्री होनी चाहिए, क्योंकि इसके बिना, शरीर में आयरन की अधिक मात्रा के सेवन से भी हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, आयरन खराब रूप से अवशोषित होता है। नियमित रूप से फाइबर युक्त सब्जियां और फल खाना उपयोगी है, क्योंकि... मल के रुकने से खूनी स्राव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए जुलाब को वर्जित माना जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रीविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन तैयारियाँ दी जाती हैं। यदि ये सभी स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं और खून की कमी को आसानी से सहन किया जा सकता है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, इस अवधि के बाद गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की शर्तें होती हैं। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भावस्था की अवधि और महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम और रक्त परिसंचरण को कम करने और सुधारने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि एनीमिया मौजूद है, तो महिला हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं लेती है। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में सहज जन्म असंभव है। प्लेसेंटा गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और यदि अपने आप जन्म देने का प्रयास किया जाता है, तो बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ इसकी पूरी तरह से अलग हो जाएगी, जिससे भ्रूण और दोनों की मृत्यु का खतरा होता है। मां।

निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद होने पर गर्भावस्था के किसी भी चरण में भी ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ बार-बार रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं के नुस्खे से समाप्त नहीं होता है और बिगड़ा हुआ भ्रूण की स्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से तब किया जाता है जब आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव के अभाव में गर्भावस्था को पूरा करती है, तो यह संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। थोड़ी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, एमनियोटिक थैली खुल जाती है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे आता है और रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है. इस मामले में, जन्म को स्वाभाविक रूप से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी होते हैं, तो जन्म तुरंत पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण होता है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जो पहले ही ऊपर उल्लेखित थी। इसके अलावा, प्रीविया के लगातार संयोजन और प्लेसेंटा के तंग लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, नाल अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकती है, और गर्भाशय की एक मैनुअल जांच की जानी चाहिए और नाल को अलग किया जाना चाहिए (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, जन्म देने के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया हुआ है, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर नहीं, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों की तमाम कोशिशों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव नहीं रुकता है। ऐसे में आपको गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, आपको गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इस बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना जरूरी है। घर पर रहना, भले ही रक्तस्राव हल्का हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल में जाना होगा। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो पहले से पता लगाएं कि किस रिश्तेदार का रक्त प्रकार आपके जैसा ही है, और आपके लिए रक्त दान करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना होगा)।

आप उस अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से ही रक्तदान करें। साथ ही, यह गारंटी प्राप्त करना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई रक्तस्राव न हो। गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्त दान करना संभव है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना न किया जाए।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब इस जटिलता का समय पर निदान किया जाए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाए।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा खुद को घर पर पाएं, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने का प्रयास करें, सही भोजन करें और अपने बच्चे को सैर पर ले जाना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। यदि संभव हो तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि... चूसने के माध्यम से निपल की उत्तेजना गर्भाशय को सिकुड़ने का कारण बनती है, जिससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले आपके पास बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करने के लिए कोई हो, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजर चुका है और उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

प्लेसेंटा और उसकी भूमिका. गर्भावस्था के दौरान इसके स्थान पर क्या प्रभाव पड़ता है और इसके परिणाम क्या होते हैं?

गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए प्लेसेंटा का महत्व

एक अनोखा अंग जो गर्भधारण के बाद ही प्रकट होता है, भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
दिखने में, नाल एक केक जैसा दिखता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क और एक विशेष झिल्ली होती है, जो मां और अजन्मे बच्चे के शरीर के बीच उनके रक्त को मिश्रित किए बिना एक विश्वसनीय संबंध सुनिश्चित करती है। एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है - यह भ्रूण को मां के आक्रामक एंटीबॉडी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाता है, अजन्मे बच्चे की जीवन गतिविधि के परिणामों को वापस हटा देता है, उसके उचित गठन और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। परंपरागत रूप से, इसे दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - मातृ और फल।
भ्रूण की नाल गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर से जुड़ी होती है, और मातृ नाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। यह तब होता है और विकसित होना शुरू होता है जब निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है और गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से वहां जड़ें जमा लेता है। भ्रूण के विकास के 13वें सप्ताह में नाल पूरी तरह से अपना कार्य करना शुरू कर देती है और 18वें सप्ताह में पूरी तरह से बन जाती है और बढ़ना बंद कर देती है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का सामान्य स्थान

स्थान को सामान्य सीमा के भीतर माना जाता है जब नाल गर्भाशय के पीछे या सामने से जुड़ी होती है, कम अक्सर पक्षों से, लेकिन यह भी कोई विचलन नहीं है। मुख्य बात यह है कि यह गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब नहीं है। दूसरी तिमाही में दूरी सामान्य मानी जाती है - 5 सेमी, अंतिम तिमाही में 7 सेमी से कम नहीं। यदि दूरी घटने की दिशा में भटकती है, तो इसे निम्न स्थान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान

यदि प्लेसेंटा नीचे स्थित है (गर्भाशय के ओएस से 6 सेमी से कम), तो यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में कुछ चिंताएं पैदा करता है। भ्रूण, बड़ा होने पर, नाल पर दबाव डालेगा और इसे नुकसान पहुंचा सकता है या गर्भनाल को कुचल सकता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी और आगे के विकास में गड़बड़ी होगी। इसके अलावा, गर्भाशय के ओएस और उसके निचले हिस्से को इतनी तीव्रता से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलेगा।
निचली स्थिति के साथ, यह मायने रखता है कि प्लेसेंटा किस दीवार से जुड़ा हुआ है। यदि यह पीठ पर है, तो समय के साथ यह नीचे के करीब जा सकता है। सामने की दीवार पर स्थित स्थान ऐसे आशावादी पूर्वानुमान नहीं देता है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का पूर्वकाल स्थान

प्लेसेंटा का स्थान, जिसे पूर्वकाल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह हिस्सा खिंच सकता है, जिससे प्लेसेंटा पर भार बढ़ जाता है। मां और बच्चा गर्भ के अंदर घूमते हैं और इस तरह प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचने, इसके अलग होने या ग्रसनी के करीब चले जाने और कभी-कभी बाहर निकलने के पूरी तरह से अवरुद्ध होने का खतरा पैदा हो जाता है।
ऐसी बाधाएँ प्रसव और शिशु की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया

इसे ही प्लेसेंटा कहा जाता है जो बहुत नीचे होता है। यह गर्भाशय के दोनों तरफ हो सकता है या ग्रसनी को पूरी तरह से ढक सकता है। यह व्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है, गर्भावस्था के सभी मामलों में 1% से भी कम। प्लेसेंटा प्रीविया में प्लेसेंटा की कोई भी निचली स्थिति शामिल होती है, भले ही यह निकास को अवरुद्ध न करती हो और इसे अपूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया हो।
यदि प्रस्तुति गर्भाशय की पिछली दीवार पर तय की गई है, तो पूर्वकाल की दीवार पर समान स्थान या ग्रसनी के पूर्ण अवरोधन की तुलना में पूर्वानुमान अधिक आरामदायक है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का स्थान क्या निर्धारित करता है?

निम्नलिखित कारक प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट को सीधे प्रभावित करते हैं:

• डिंब में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• बार-बार या एकाधिक जन्म।
• हृदय, मूत्र प्रणाली और यकृत का अनुचित कार्य करना।
• प्रारंभ में, गर्भाशय का असामान्य विकास या कुछ कारकों के प्रभाव में।
• गर्भपात या असफल पिछली गर्भावस्थाएँ।

आंतरिक जननांग अंगों के संक्रामक रोग, विशेष रूप से यौन संचारित रोग, नाल की स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था की अवधि और नाल की असामान्य स्थिति के कारण जटिलताएँ

गर्भावस्था की संभावित जटिलताएँ:

• कम रक्तचाप।
• बेहोशी और गंभीर सिरदर्द के साथ खराब स्वास्थ्य।
• काठ क्षेत्र या पेट में दर्द.
• गर्भाशय की टोन में वृद्धि, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के स्थान की गलत स्थिति भी प्रसव को जटिल बनाती है - गंभीर रक्तस्राव संभव है, जिससे मां और बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
यदि प्लेसेंटा गलत तरीके से स्थित है, तो मुख्य बात घबराना नहीं है। समय रहते पता चलने पर इलाज संभव है। और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।