42451
A víz az első dolog, amit a gyermek megismertet. Még az anyaméhben is magzatvíznek nevezett folyadékban úszik. A cikkből megtudhatja, hogyan néz ki a magzatvíz, és mi a normája a terhesség hetében (táblázat).
Miért van szükség magzatvízre
A magzatvíz szükséges a gyermek normális fejlődéséhez az anyaméhben, szükség van rájuk
- a gyermek védelme a hangos hangoktól, ütésektől (víz - elnyeli a zajt és lengéscsillapító az ütéseknél);
- kényelmes hőmérséklet fenntartása (a magzatvíz hőmérséklete 37 fok);
- védelem a külső fenyegetésekkel szemben (a magzatvízzel ellátott hólyag le van zárva, ami lehetővé teszi a gyermek védelmét a külső hatásoktól);
- a baba táplálása (a víz nem engedi, hogy a hólyag összezsugorodik, megakadályozva a köldökzsinór beszorulását);
- a baba mozgásszabadsága (1-2 trimeszterben a baba szabadon mozoghat, úszhat a magzatvízben).
Születéskor, a szülő környezet elhagyásakor a gyermek stresszt él át, amelyet a víz segít enyhíteni. Amikor az újszülöttről lemossák a születési ínszalagot, ellazul. Ez nagyon fontos, hogy felkészüljön élete új szakaszára.
A magzatvíz összetétele és sebessége
A magzat membránjai azután kezdenek kialakulni, hogy a megtermékenyített petesejt a méh falához tapad. Ezután egy összetett folyamat kezdődik. A magzathártyákból (amnion és chorion) védőbuborék képződik, benne steril folyadékkal. Ahogy a magzat nő, a buborék növekszik.
Az anyai vérplazma "szivárgása" miatt magzatvíz képződik. A későbbi szakaszokban már maga a gyermek, tüdeje és veséje is részt vesz a magzatvíz előállításában és megújulásában.
A magzatvíz vízből (97%), benne oldott fehérjékkel, ásványi sókból (kalcium, nátrium, klór) áll. Bőrsejteket, hajat, aromás anyagokat is képes kimutatni.
Van olyan vélemény, hogy a magzatvíz szaga hasonlít az anyatej szagához, így az újszülött baba könnyen megtalálhatja anyja mellét, mert az anyaméhben tejhez hasonló folyadékot ivott.
Norma és patológia
A magzatvíz normál mennyisége a terhesség végére 600-1500 ml. Számos okból ezek a számok felfelé vagy lefelé eltérhetnek a normától. Aztán az orvosok polyhydramnionról vagy oligohydramnionról beszélnek.
Az oligohydramniont akkor diagnosztizálják, ha a kismamának kevesebb, mint 500 ml magzatvíz van. A vízmennyiség csökkenésének oka a méhnyálkahártya (vízhártya) elégtelen fejlődésében vagy szekréciós képességének csökkenésében rejlik. A patológia egyéb okai közé tartozik
- anomáliák a gyermek urogenitális rendszerének fejlődésében;
- anyai magas vérnyomás;
- egy nő gyulladásos betegségei;
- anyagcserezavarok, elhízás;
- magzati placenta elégtelenség.
Az egyik magzatban az ikrek születése során jelentkező oligohydramnion a vér egyenetlen eloszlásával magyarázható a méhlepényben.
Oligohydramnion esetén súlyos hasi fájdalmak jelentkeznek, a gyermek fájdalmas mozgásai, a méh lecsökken, a fenék mérete nem felel meg a terhességi kornak.
Polihidramnion esetén a vizes membrán szekréciós funkciója fokozódik. A polihidramnion a következőkhöz vezethet:
- diabetes mellitus, az anya fertőző és vírusos betegségei;
- szív-, vesebetegségek;
- az Rh-faktor összeférhetetlensége az anya és a gyermek vérében;
- többes terhesség (polihidramnion az egyik magzatban, oligohydramnion egy másikban);
- placenta betegség.
A polihidramnion jelei a hasi elnehezülés, a lábak duzzanata, a légzés és a vérkeringés megnehezül, a gyermek mozgása túlságosan aktívvá válik.
Az oligohydramnion és a polyhydramnion veszélyes patológiák. Kiküszöbölésükhöz szakember segítsége szükséges. A legkisebb gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. 
A magzatvíz színének eltérései
A normál magzatvíz színtelen és tiszta. Konzisztenciája vízhez hasonló, szagtalan. Leggyakrabban a várandós anyák aggódnak a magzatvíz színének megváltozása miatt.
Meg tudja ítélni a magzatvíz színét kiáramlásuk során, ami a szülés során következik be. A legtöbb esetben, ha a terhesség teljes időtartamú, a víz tiszta vagy homályos sárga. Ez a normál színük, nem jelent veszélyt. Egy nő feladata a kiömlött víz után, hogy 2-3 órán belül a szülészetre kerüljön.
A magzatvíz eltérő színű lehet.
- Piros pontokban. Normális (világos vagy homályos sárga) színű folyadékban enyhe vérkeveredés normálisnak tekinthető, mivel ez a méhnyak megnyílását jelzi.
- Zöld szín. A gyermek eredeti ürüléke zöldes vagy mocsári színűvé teszi a vizet. A gyermek oxigén éhezést tapasztal, az ilyen víz lenyelése veszélyes a baba tüdőgyulladásának kialakulására.
- Piros. Veszélyes szín, belső vérzést jelez az anyában vagy a magzatban. A leghelyesebb döntés a vízszintes helyzet felvétele, sürgősen hívjon mentőt.
- Sötétbarna. Ez a szín a magzat halálát jelzi, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha a magzatvíz színe megváltozik, veszélybe kerülhet az anya és a gyermek. Ezért jobb, ha nem megyünk be egyedül a szülészetre, érdemes mentőt hívni, jelezni a vizek színét.
Vízkutatási módszerek
A mai napig többféle módon lehet információt szerezni a magzatvíz állapotáról a születési folyamat megkezdése előtt. Minden módszer fel van osztva invazív (közvetlen anyagmintavételt igénylő) és non-invazív (nem igényel a méhüregbe való behatolást).
Az egyetlen nem invazív módszer az ultrahang. Ez a tanulmány információt nyújthat a magzatvíz mennyiségéről, lehetővé teszi az oligohydramnion vagy a polihidramnion diagnosztizálását.
A fennmaradó kutatási módszerek (invazív) nagy kockázattal járnak, ezért komoly indikációk szerint végzik.
- Amnioszkópia. Magzatvíz vizsgálata amnioszkóppal. Ez az eszköz egy cső, amelynek végén egy világítótest található. A kismama vizsgálata nőgyógyászati széken történik, az eszközt a méhnyakba helyezve. Az orvos figyelmet fordít a víz színére, állagára. Kivizsgálás 37 hét után lehetséges magzati hypoxia, Rhesus konfliktus gyanúja esetén.
- Amniocentézis. Az amnioszkópiával ellentétben a magzatvíz vizsgálatát a terhesség 16 hete után végezzük, amikor a folyadék mennyisége eléri a 150 ml-t. tűt szúrnak a magzatüregbe ultrahangos ellenőrzés mellett, kis mennyiségű folyadékot vesznek. Az amniocentézis komoly indikációkat igényel: genetikai betegségek vagy méhen belüli fertőzések gyanúja, Rh-konfliktus, elégtelen oxigénellátás, az anya krónikus betegségei.
Az invazív diagnosztikai módszerek az abortusz, a magzatvíz korai felszakadása, a vetélés, a méhlepény-leválás kockázatával járnak. Csak orvos írhatja elő az eljárást.
A magzatvíz aránya a terhesség hetében
A terhességi kor növekedésével a magzatvíz mennyisége nő. A hozzávetőleges számítások így néznek ki:
- 30 ml 10-11 hetesen;
- 100 ml 13-14;
- 400 ml 17-20;
- 1200 ml 36-38;
- Szállítás előtt pár nappal 600-800.
A magzatvíz mennyisége kismamánként egyedi, a fenti számítások hozzávetőlegesek, így az orvosok nem milliliterben mérik a magzatvíz mennyiségét, a „magzatvíz index” definíciójával. 16. héttől kezdődően ultrahangos készülékkel mérik. A szabályok így néznek ki:
- 73-201 mm (átlag 121) 16 hetesen;
- 77-211 (127), 17;
- 80-220 (133), 18;
- 83-230 (137), 19;
- 86-230 (143), 20;
- 88-233 (143), 21;
- 89-235 (145), 22;
- 90-237 (146), 23;
- 90-238 (147), 24;
- 89-240 (147), 25;
- 89-242 (147), 26;
- 85-245 (156), 27;
- 86-249 (146), 28;
- 84-254 (145), 29;
- 82-258 (145), 30;
- 79-263 (144), 31;
- 77-269 (144), 32;
- 74-274 (143), 33;
- 72-278 (142), 34;
- 70-279 (140), 35;
- 68-279 (138), 36;
- 66-275 (135), 37;
- 65-269 (132), 38;
- 64-255 (127), 39;
- 63-240 (123), 40;
- 63-216 (116), 41;
- 63-192 (110), 42.
Ezek a számok az orvosi kártyán láthatók, zárójelben a terhesség egyes szakaszainak átlagértékei. Csak az orvos tudja helyesen megfejteni az adatokat, mivel a magzatvíz-index normái a test egyedi jellemzőitől függenek.
A magzatvíz szivárgása
Otthon meghatározhatja a magzatvíz szivárgását. Ehhez van egy speciális tesztlap. A módszer meglehetősen népszerű, de egy ilyen tömítés meglehetősen drága (400-600 rubel), és az eredmény nem mindig megbízható. Tehát a pozitív eredmény nemcsak a víz szivárgását, hanem a gyulladásos betegségeket is kimutathatja.
Pontos eredményt kaphatunk a kórházban az elbocsátás vizsgálata után.
A vízszivárgás meghatározásának leginformatívabb módja az amniocentézis. Tűvel biztonságos festékanyagot fecskendeznek a magzati hólyagba, és egy tampont helyeznek a terhes nő hüvelyébe. A tampon megfestése magzatvíz szivárgását mutatja. Ezt a módszert speciális esetekben alkalmazzák, amikor a gyermek élete veszélyben van.
A magzatvíz hivatalos orvosi neve magzatvíz. Ez egy folyékony biológiailag aktív tápközeg, amely a magzati membránokban található és lefedi az embriót.
A magzatvíz funkciói
A magzatvíz az egyik tényező a gyermek életének biztosításához az anyaméhben. Ezt a biológiai környezetet egyszerre több funkció jellemzi:
- A magzat táplálása. Ez a folyadék sok tápanyagból áll. A megtermékenyítés utáni első időszakban felszívódnak a gyermek bőrén keresztül, és egy kicsit később a baba önállóan lenyeli egy bizonyos mennyiséget.
- A megfelelő nyomás- és hőmérsékleti rendszer fenntartása 37 ° C-on belül.
- A fejlődő gyermek védelem biztosítása a külső mechanikai hatásokkal szemben. A magzatvíz jelentősen csökkenti a külső környezetből származó nyomást és sokkot.
- A sterilitás támogatása, amely megvédi a gyermeket a különféle fertőzésektől. A magzatvíz sok immunglobulint tartalmaz. Emellett fontos szerepet játszik a magzati húgyhólyag abszolút feszessége. A sterilitást a magzatvíz folyamatos megújulása biztosítja, ami csak a gyermek születése után ér véget.
- A baba szabad mozgásának biztosítása a méhben.
- Erős külső zaj elnémítása.
A magzatvíz fő mutatói
A terhesség teljes időtartama alatt nagyon fontos a magzatvíz összetétele és száma. Sok olyan eset van, amikor a kóros mutatók különböző patológiák kialakulását és fejlődését jelzik. Így lehetőség nyílik azok időben történő diagnosztizálására és megszüntetésére, vagy a baba születése utáni megfelelő intézkedésekre való megfelelő felkészülésre.
A magzatvíz index (AFI) egy szám, amely a magzatvíz zsákban lévő térfogatát jelzi.
A diagnózis felállításakor a szakember a következő mutatókat veszi figyelembe:
- Színárnyalat és átlátszóság. A folyadék szokásos színe világos, átlátszó, kis mennyiségű szennyeződéssel.
- Hangerő. A folyadék mennyiségét a terhesség kora befolyásolja. Ezért a magzatvíz mennyisége a terhesség trimeszterétől függ. Például a magzatvíz index 21. héten (normál) 88-143-233 ml, ahol az első mutató az alsó norma, a második szám az átlag, a harmadik a felső határ. A folyadék mennyiségének napi 40-45 ml-es növekedése a terhesség 32. hetéig folytatódik. Miután a 32. héten a magzatvíz index (az átlagos norma 144 ml) elérte a csúcsot, a víz mennyisége fokozatosan csökken. A szülés előestéjén már csak 500-1500 ml.
- hormonális tartalom.
- Biokémiai és citológiai összetételek.
Magzatvíz indikátorok
Korunkban az oligohidramnion leginformatívabb kritériuma az ultrahang. A vizsgálat során az orvos meghatározza az AFI-t és a függőleges zseb többszörösét. Ha ezek a mutatók nem érik el az adott terhességi korra vonatkozó normál határokat, akkor a következtetésben az oligohidramnion szerepel.
A függőleges zseb a szabad magzatvíz leghosszabb szakaszának a neve, amely a magzat és az elülső hasfal között helyezkedik el. Ezenkívül a köldökzsinór vagy a gyermek végtagjai szabad folyadékának elhelyezkedése nem megengedett ezen a területen. A függőleges zseb hosszának normája 5-8 cm, kicsit korábban ultrahanggal csak ezt a mutatót állapították meg.
A magzatvíz index normái
Most a magzatvíz mennyiségét IAF segítségével értékelik. Ehhez az orvos gondolatban 4 részre osztja a hasat 2, a köldöknél metsző merőleges vonal segítségével. Ezt követően mindegyik zónában meg kell mérni a maximális függőleges zsebet. A magzatvíz index végső értékének megszerzéséhez össze kell adni az összes kapott mutatót.
A magzatvíz-index normáit a terhesség hetei szerint számítják ki, a 16. héttől kezdve. Értékük fokozatosan növekszik. A magzatvíz legmagasabb indexe a 32. héten 77 és 169 ml között van. Ezt az IAI csökkenése követi.
IAI norma táblázat
A magzatvíz-index heti normáit a táblázat tartalmazza.
| Terhességi sorok (hetek) | Normál alsó határa | Átlagos | Normál felső határa |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ha ezek a mutatók nem felelnek meg a terhesség meghatározott vonalainak, polyhydramnion vagy oligohydramnion fordul elő.
oligohidramnion terhesség alatt
Az oligohydramnion meglehetősen kellemetlen és nagyon gyakori jelenség a terhesség alatt. Ha a magzatvíz mennyiségének hetekig tartó eltérése a magzatvíz index normájától jelentéktelen, akkor "mérsékelt oligohydramnion" diagnózist készítenek. A javítás érdekében diétát, megfelelő táplálkozást és egészséges életmódot alkalmazhat. Egy idő után a víz mennyisége normalizálódik, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát.
A "kifejezett oligohidramnion" diagnózisa abban az esetben történik, ha a magzatvíz-index normától való eltérés hetekig nagy. Ilyen diagnózis esetén sürgős kórházi és fekvőbeteg kezelésre van szükség. Ez annak köszönhető, hogy nagy valószínűséggel súlyos következményekkel járhat a gyermek számára.
Ha a magzatvíz index a 20. héten (normál) a 86-230 ml tartományba esik, és az ultrahang eredmények sokkal kisebb valós magzatvízmennyiséget jeleznek, ha nem kezelik, ez a létfontosságú szervek, a csontváz fejletlenségét provokálhatja deformitás és különféle magzati patológiák kialakulása. Ezért nagyon fontos, hogy a súlyos oligohydramnion kezelését időben elkezdjük.
Amikor a 34. héten alacsony magzatvíz indexet határoztak meg (átlagosan 142 ml a norma), ráadásul a gyermek fejlődésében már jól körülhatárolható eltérések vannak - gyakran felmerül a terhesség megszakításának kérdése, hiszen a kezelés ebben az esetben értelmetlen, és nem hoz semmilyen eredményt.
Az oligohydramnion kialakulásának okai
Az oligohidramnion kialakulásának számos oka lehet. A főbbek a következők:
- a magzati membránok fejletlensége vagy csökkent vízkiválasztás;
- a magzat rendellenes fejlődése (veséje, csontváza);
- magas vérnyomás a várandós anyában, különösen a normától való jelentős eltérések esetén;
- bakteriális fertőzések, amelyek nemcsak a nemi szerveken keresztül, hanem közvetlenül a magzatvízbe is behatolnak;
- többes terhesség, a méhlepény egyenetlen fejlődésével, amely minden magzat számára eltérő véráramlást biztosít;
- túlzott viselet;
- károsodott anyagcsere a nő testében, különösen túlsúly jelenlétében.
Az oligohydramnion kezelésének jellemzői
Még a mérsékelt oligohydramnion sem kezelhető önmagában. Csak a korábban készített elemzések alapján az orvos felmérheti az anomália okát, a betegség súlyosságát, a magzat állapotát, és előírhatja a kezelést.
Elhízás, károsodott anyagcsere esetén diétát kell követni, helyesen kell táplálkozni, vitaminokat és gyógyszereket kell szedni, amelyek javítják a placenta vérellátását. A mérsékelt polihidramnionok kezelése ambulánsan is elvégezhető. A kifejezett stádiumot csak kórházban kezelik. A betegség formájától függetlenül korlátozni kell a fizikai aktivitást és a fizikai aktivitás mennyiségét, az ágynyugalom betartását.
A kezelés során a szokásosnál gyakrabban kell ultrahangot és dopplerográfiát végezni, hogy időben meghatározzák a terhes nő és a baba testében bekövetkező változásokat.
Ha az ultrahangvizsgálat eredménye alacsony magzatvíz indexet mutatott a 33. héten (a norma átlagosan 143 ml), vagy később, amikor a baba készen áll a születésre, az orvos korai szülést írhat elő.
Amikor ezt a tényt felfedezi, ne essen depresszióba. Még mindig javítható - a mérsékelt stádiumok kezelhetők. A korábbi terhességek során fellépő oligohidramnion esetén erről tájékoztatni kell az orvost. Ebben az esetben képes lesz időben észlelni és kijavítani ezt a problémát.
A terhesség normális lefolyásában nagyon fontos szerepet játszik a magzat körüli vizek összetétele és megfelelő mennyisége. Számos módja van ezeknek a paramétereknek a meghatározására. A legmegbízhatóbb a magzatvíz index cm-ben történő megállapítása.
Annak érdekében, hogy az ultrahangos orvos a legpontosabb információkat tudjon nyújtani a magzatvíz vizsgálatával kapcsolatban, a modern ultrahangos gépek speciális programokkal vannak felszerelve, amelyek táblázatokat tartalmaznak a magzatvíz normáiról, és automatikusan kiszámítják a kívánt indexet. Az ilyen elemzés eredményei a terhesség olyan patológiáit mutatják, mint a polihidramnion vagy.
A magzatvíz arányának meghatározása
- Objektív meghatározás. A méhet minden szakaszon átvizsgálják, és az ultrahang készülék automatikusan kiszámítja a mutatót.
- Szubjektív meghatározás. Ultrahangot is alkalmaznak, de a vizsgálat során összegzik a méh maximális felső kvadránsainak leolvasását, ami megegyezik a magzatvíz indexével.
Az ultrahangos vizsgálat eredményeként kapott számokat összehasonlítjuk a magzatvíz táblázatával. Érdemes megjegyezni, hogy minden eszköz fel van szerelve a táblázat saját verziójával, amelynek összetevői jelentősen eltérhetnek, azonban van többé-kevésbé átlagos verzió. Az indexmutatók az olyan diagnózisok felállításának okaivá válnak, mint a polihidramnion vagy az oligohidramnion. Ezek azonban nem iránymutatást nyújtanak a határozott cselekvéshez, mivel az orvos sokkal több kísérő tényezőt határoz meg.
Magzatvíz index heti bontásban
A terhesség teljes időtartama alatt a magzatvíz mennyiségi és minőségi összetétele folyamatosan változik, egyenes arányban a terhesség időtartamával és a baba növekedésével. A folyadék mennyisége hetente folyamatosan, átlagosan 40-50 ml-rel növekszik, és a szülés előtt elérheti az 1-1,5 litert, és enyhén csökkenhet. A vízmennyiség egyszeri felmérése azonban nem lehet megbízható, mivel a magzat folyamatosan változik.
A magzatvíz hozzávetőleges táblázata tartalmazza a magzatvíz normál térfogatára vonatkozó adatokat a terhesség minden hetében, valamint az általánosan elfogadott mutatóktól való maximális megengedett eltéréseket.
Ahhoz, hogy valóban előforduló polihidramnionról vagy magzatvízhiányról beszélhessünk, meg kell határozni az általánosan elfogadott normáktól való pontos eltérést, amely nem fér bele a maximálisan megengedett mutatók határai közé. Tehát például, ha a magzatvíz indexe 11 cm-es a terhesség 32. hetében, akkor nincs ok az aggodalomra. De ilyen mennyiségű víz jelenléte a 22. vagy 26. héten már a feleslegüket jelzi.
A magzatvíz táblázat mutatóinak ismerete a terhességi időszaktól függően segít a várandós anyának önállóan megérteni a vizsgálat eredményeit, ha nem kapott objektív magyarázatot nőgyógyászától. Az ultrahangos vizsgálat eredményeinek figyelmen kívül hagyása komplikációkkal jár a tehertől való megszabadulás folyamatában, és 
pontosan.
A magzatvíz hivatalos orvosi neve magzatvíz. Ez egy folyékony biológiailag aktív tápközeg, amely a magzati membránokban található és lefedi az embriót.
A magzatvíz funkciói
A magzatvíz az egyik tényező a gyermek életének biztosításához az anyaméhben. Ezt a biológiai környezetet egyszerre több funkció jellemzi:
- A magzat táplálása. Ez a folyadék sok tápanyagból áll. A megtermékenyítés utáni első időszakban felszívódnak a gyermek bőrén keresztül, és egy kicsit később a baba önállóan lenyeli egy bizonyos mennyiséget.
- A megfelelő nyomás- és hőmérsékleti rendszer fenntartása 37 ° C-on belül.
- A fejlődő gyermek védelem biztosítása a külső mechanikai hatásokkal szemben. jelentősen csökkenti a külső környezetből származó nyomást és ütéseket.
- A sterilitás támogatása, amely megvédi a gyermeket a különféle fertőzésektől. A magzatvíz sok immunglobulint tartalmaz. Emellett fontos szerepet játszik a magzati húgyhólyag abszolút feszessége. A sterilitást a magzatvíz folyamatos megújulása biztosítja, ami csak a gyermek születése után ér véget.
- A baba szabad mozgásának biztosítása a méhben.
- Erős külső zaj elnémítása.
A magzatvíz fő mutatói
A terhesség teljes időtartama alatt nagyon fontos a magzatvíz összetétele és száma. Sok olyan eset van, amikor a kóros mutatók különböző patológiák kialakulását és fejlődését jelzik. Így lehetőség nyílik azok időben történő diagnosztizálására és megszüntetésére, vagy a baba születése utáni megfelelő intézkedésekre való megfelelő felkészülésre.
A magzatvíz index (AFI) egy szám, amely a magzatvíz zsákban lévő térfogatát jelzi.
A diagnózis felállításakor a szakember a következő mutatókat veszi figyelembe:
- Színárnyalat és átlátszóság. A folyadék szokásos színe világos, átlátszó, kis mennyiségű szennyeződéssel.
- Hangerő. Ez befolyásolja a folyadék mennyiségét, ezért a magzatvíz mennyisége a terhesség trimeszterétől függ. Például a magzatvíz index 21. héten (normál) 88-143-233 ml, ahol az első mutató az alsó norma, a második szám az átlag, a harmadik a felső határ. A folyadék mennyiségének napi 40-45 ml-es növekedése addig folytatódik, amíg a 32. héten a magzatvíz-index (az átlagos norma 144 ml) elérte a csúcspontját, a víz mennyisége fokozatosan csökken. A szülés előestéjén már csak 500-1500 ml.
- hormonális tartalom.
- Biokémiai és citológiai összetételek.
Magzatvíz indikátorok
Korunkban az oligohidramnion leginformatívabb kritériuma az ultrahang. A vizsgálat során az orvos meghatározza az AFI-t és a függőleges zseb többszörösét. Ha ezek a mutatók nem érik el az adott terhességi korra vonatkozó normál határokat, akkor a következtetésben az oligohidramnion szerepel.
A függőleges zseb a szabad magzatvíz leghosszabb szakaszának a neve, amely a magzat és az elülső hasfal között helyezkedik el. Ezenkívül a köldökzsinór vagy a gyermek végtagjai szabad folyadékának elhelyezkedése nem megengedett ezen a területen. A függőleges zseb hosszának normája 5-8 cm, kicsit korábban ultrahanggal csak ezt a mutatót állapították meg.
A magzatvíz index normái
Most a magzatvíz mennyiségét IAF segítségével értékelik. Ehhez az orvos gondolatban 4 részre osztja a hasat 2, a köldöknél metsző merőleges vonal segítségével. Ezt követően mindegyik zónában meg kell mérni a maximális függőleges zsebet. A magzatvíz index végső értékének megszerzéséhez össze kell adni az összes kapott mutatót.
A magzatvíz-index normáit a terhesség hetei szerint számítják ki, a 16. héttől kezdve. Értékük fokozatosan növekszik. A legmagasabb a 32. héten a norma 77-169 ml. Ezt az IAI csökkenése követi.
IAI norma táblázat
A magzatvíz-index heti normáit a táblázat tartalmazza.
| Terhességi sorok (hetek) | Normál alsó határa | Átlagos | Normál felső határa |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ha ezek a mutatók nem felelnek meg a terhesség meghatározott vonalainak, polyhydramnion vagy oligohydramnion fordul elő.
oligohidramnion terhesség alatt
Az oligohydramnion meglehetősen kellemetlen és nagyon gyakori jelenség a terhesség alatt. Ha a magzatvíz mennyiségének hetekig tartó eltérése a magzatvíz index normájától jelentéktelen, akkor "mérsékelt oligohydramnion" diagnózist készítenek. A javítás érdekében diétát, megfelelő táplálkozást és egészséges életmódot alkalmazhat. Egy idő után a víz mennyisége normalizálódik, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát.
A "kifejezett oligohidramnion" diagnózisa abban az esetben történik, ha a magzatvíz-index normától való eltérés hetekig nagy. Ilyen diagnózis esetén sürgős kórházi és fekvőbeteg kezelésre van szükség. Ez annak köszönhető, hogy nagy valószínűséggel súlyos következményekkel járhat a gyermek számára.
Ha a magzatvíz index a 20. héten (normál) a 86-230 ml tartományba esik, és az ultrahang eredmények sokkal kisebb valós magzatvízmennyiséget jeleznek, ha nem kezelik, ez a létfontosságú szervek, a csontváz fejletlenségét provokálhatja deformitás és különféle magzati patológiák kialakulása. Ezért nagyon fontos, hogy a súlyos oligohydramnion kezelését időben elkezdjük.
Amikor a 34. héten alacsony magzatvíz indexet határoztak meg (átlagosan 142 ml a norma), ráadásul a gyermek fejlődésében már jól körülhatárolható eltérések vannak - gyakran felmerül a terhesség megszakításának kérdése, hiszen a kezelés ebben az esetben értelmetlen, és nem hoz semmilyen eredményt.
Az oligohydramnion kialakulásának okai
Az oligohidramnion kialakulásának számos oka lehet. A főbbek a következők:
- a magzati membránok fejletlensége vagy csökkent vízkiválasztás;
- a magzat rendellenes fejlődése (veséje, csontváza);
- magas vérnyomás a várandós anyában, különösen a normától való jelentős eltérések esetén;
- bakteriális fertőzések, amelyek nemcsak a nemi szerveken keresztül, hanem közvetlenül a magzatvízbe is behatolnak;
- többes terhesség, a méhlepény egyenetlen fejlődésével, amely minden magzat számára eltérő véráramlást biztosít;
- túlzott viselet;
- károsodott anyagcsere a nő testében, különösen túlsúly jelenlétében.
Az oligohydramnion kezelésének jellemzői
Még a mérsékelt oligohydramnion sem kezelhető önmagában. Csak a korábban készített elemzések alapján az orvos felmérheti az anomália okát, a betegség súlyosságát, a magzat állapotát, és előírhatja a kezelést.
Elhízás, károsodott anyagcsere esetén diétát kell követni, helyesen kell táplálkozni, vitaminokat és gyógyszereket kell szedni, amelyek javítják a placenta vérellátását. A terápia járóbeteg alapon is elvégezhető. A kifejezett stádiumot csak kórházban kezelik. A betegség formájától függetlenül korlátozni kell a fizikai aktivitást és a fizikai aktivitás mennyiségét, az ágynyugalom betartását.
A kezelés során a szokásosnál gyakrabban kell ultrahangot és dopplerográfiát végezni, hogy időben meghatározzák a terhes nő és a baba testében bekövetkező változásokat.
Ha az ultrahangvizsgálat eredménye alacsony magzatvíz indexet mutatott a 33. héten (a norma átlagosan 143 ml), vagy később, amikor a baba készen áll a születésre, az orvos korai szülést írhat elő.
Amikor ezt a tényt felfedezi, ne essen depresszióba. Még mindig javítható - a mérsékelt stádiumok kezelhetők. A korábbi terhességek során fellépő oligohidramnion esetén erről tájékoztatni kell az orvost. Ebben az esetben képes lesz időben észlelni és kijavítani ezt a problémát.
