A méhlepény egy „híd” az anya testétől a gyermek felé, amely oxigént és minden szükséges anyagot szállít a fejlődéséhez. Ez a közvetítő eltávolítja a méreganyagokat, salakanyagokat is az embrióból, így védi azt. A méhlepény fontossága miatt az orvosok szorosan figyelemmel kísérik állapotát és elhelyezkedését. Nézzük meg, milyennek kell lennie az elülső falon lévő placentának, és mi az.
Hogyan kell elhelyezni?
A baba megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez fontos, hogy a méhlepény megfelelően alakuljon ki. Helye fontos tényező a terhesség megfelelő lefolyásában.
Ideális esetben a méhlepényt a méh hátsó falához kell rögzíteni, annak felső részében és közelebb az aljához. Végül is, ahogy a magzat nő, a méh falai nagyon megnyúlnak. De nem egyenletesen, hanem inkább a homlokfal mentén. Jelentősen elvékonyodik. A hátsó fal sűrű marad, és kevésbé érzékeny a nyúlásra.
Ezért az embrió hátsó falhoz való rögzítése természetesnek és normálisnak tekinthető, mivel a méhlepénynek nincs nyúló tulajdonsága. Vagyis a hátsó fal mentén a méhlepény kevésbé van kitéve az őt terhelő terheléseknek. Ez azt jelenti, hogy az ideális, ha a magzat a hátsó fal mentén tapad, és kialakul a méhlepény.
A placenta elhelyezésének lehetőségei különbözőek lehetnek: oldalsó rögzítés (a hátsó faltól jobbra vagy balra), a méh elülső falára. Az utolsó lehetőség a legveszélyesebb. Végül is az elülső falon lévő placenta nagy terhelésnek van kitéve a méh megnyúlása, a magzat és az anya aktivitása miatt. Ez a méhlepény károsodásának vagy idő előtti leválásának a veszélye. Ezenkívül a méhlepény leereszkedhet a méh nyálkahártyájához, vagy elzárhatja a szülőcsatornába vezető kijáratot.
Az elülső megjelenés okai
Miért fordul elő a placenta previa az elülső fal mentén? Ennek okait nem értik teljesen. Az egyik fő a károsodás (a méh belső rétegének). Vagyis a gyulladás következményei, küret, műtéti hegek. A placenta previa oka az elülső fal mentén más patológiák is lehetnek. Mellesleg, az elsőszülő nőknél ezt a patológiát sokkal ritkábban észlelik, mint a második és harmadik születésnél. A nőgyógyászok ezt a méh belső nyálkahártyájának állapotával magyarázzák.
De ennek a patológiának az oka nem csak az anya lehet. Néha a probléma a megtermékenyített tojás fejlődésében rejlik. A fejlődési lemaradás hozzájárul ahhoz, hogy nincs ideje behatolni az endometriumba. Ezután a beültetés a méh alsó részében történik.
A megtermékenyített tojás gyakran a méh elülső falához kapcsolódik, de annak felső részében. Ezután a placenta lefelé vándorol.
Diagnosztika
Az elülső placenta previa diagnosztizálása többféle módon történik. A tapintás különböző érzeteket ad teljes és részleges bemutatással. Az első esetben a nőgyógyász tapintással érzi, hogy a méh nyálkahártyáját teljesen elzárja a méhlepény. Ha a prezentáció részleges, akkor az orvos megtapintja a placenta szövetét és membránjait. De a laterális és a marginális megjelenést egyformán érzékeljük a vizsgálat során. Vagyis az orvos további kutatás nélkül nem fogja tudni meghatározni, hogy milyen típusú részleges bemutatásról beszélünk. Ez a vizsgálat ultrahang. Ezért a kismamáknak erősen ajánlott minden tervezett vizsgálaton és ultrahangos vizsgálaton részt venni.
Terhes nők kezelése elülső megjelenéssel
A kezelés folyamata állandó megfigyelést és nőgyógyász megfigyelést, időszerű és esetenként további vizsgálatokat jelent. Ugyanakkor nemcsak a méhlepény állapotát figyelik, hanem a terhes nő állapotát is. Az elülső megjelenésben a vérvizsgálatok ellenőrzik a hemoglobint és a véralvadást. Hiszen a vérszegénység vagy a véralvadatlanság vérzés esetén végzetes lehet egy nő számára.
Ha ez 24 héten túl történik, a nőt kórházba kell szállítani. Ugyanakkor nagy vérveszteség esetén intenzív osztályt kell biztosítani a kórháznak. Az ilyen nők fő célja az abszolút béke. A vérzés leállása után a nőt általában a szülésig a kórházban hagyják, mert rendszeresen és gyakran ellenőrizni kell. Általában az orvosok sikeresen meghosszabbítják a terhességet legalább addig az időszakig, amíg a magzat életét meg lehet menteni.
Tehát, ha elülső placenta previa van, akkor a lehető legjobban kell vigyáznia magára. Meg kell védenie a gyomrát, óvatosan kell mozognia, és kerülnie kell a gyomrot. Legyen akár az egyik rokonod vágya, hogy a legjobb szándékkal simítsa meg a hasát. Ez különösen veszélyes a későbbi szakaszokban, mert hamisságot okozhat.
Légy egészséges és nyugodt!
Különösen a Elena TOLOCHIK
A méhlepény rögzítése a méh elülső és hátsó falához. Mi a különbség?
Azoknak a nőknek a következő vágya, akik végre meglátták az áhított két sort a teszten, az a vágy, hogy gyorsan találkozzanak leendő babájukkal. Következő lehetőségük az első trimeszter végén lesz a magzat rutin ultrahangos vizsgálata során, amelyre a nők sok kérdéssel érkeznek.
Az ultrahangos eljárás azonban gyakran még több kérdést vet fel. Az orvos szokásos mondata: „placenta a méh elülső (hátsó) falán” néma tanácstalanságot és elgondolkodást vált ki, hogy ez norma vagy eltérés.
Mi az a placenta? A méhlepény egy csodálatos szerv, csak a terhesség alatt jelenik meg, hogy biztosítsa a magzat teljes működését. A terhesség 9. napjától kezd kifejlődni a méhlepény prekurzora, a bolyhos chorion, amely a terhesség 16. hetében válik placentává, vagy más néven a baba helyévé.
Placenta a méh hátsó falán. Gyakrabban a méhlepény a méh hátsó falához kapcsolódik. A hátsó fal a méhnek a női gerinchez legközelebb eső oldala. A méhlepény elhelyezkedése általában a tojás helyétől függ a megtermékenyítés időpontjában. A megtermékenyített petesejt a méh falához tapad, és ezen a helyen növekedni kezd. A méhlepény végleges tapadását azonban csak a harmadik trimeszterben lehet megtudni, hiszen a méh növekedésével a méhlepény elhelyezkedése is változhat. Sok szülésznő a méhlepény hátsó fal mentén történő fejlődését tartja a legoptimálisabbnak, mivel ez kedvező feltételeket teremt a magzat megfelelő elhelyezkedéséhez a méhben a születés előestéjén.
Egy nő önmagában valószínűleg nem fogja megérezni, hogy a placenta melyik falon található. Bár úgy gondolják, hogy ha a hátsó falra helyezik, akkor a nő korábban és tisztábban fogja érezni a magzat mozgását, mivel a baba helye kitölti a méh hátsó terét, és a magzat szorosan a nő testéhez szorítja. gyomor, ahol a baba mozgása és szívverése a legkönnyebben meghatározható.Placenta a méh elülső falán. Elülső elhelyezkedés esetén a baba helye a méh fala mentén alakul ki, amely közelebb van a nő hasához. Ez a norma, azonban bizonyos nehézségek merülhetnek fel:
- annak a ténynek köszönhetően, hogy a baba a placenta mögött helyezkedik el, a nő nehezebben érzi a mozgásokat;
- a magzat szívverése hallás közben nem biztos, hogy olyan egyértelmű;
- Az amniocentézis és a császármetszéssel történő szülés elvégzése nehéz lehet, bár a legtöbb orvos rendelkezik a szükséges tapasztalattal.
- Rendkívül ritka a méhlepény kóros felszaporodása a méh izomrétegéhez, amely akkor fordul elő, ha az előző szülés császármetszéssel végződött, és az ilyen szövődmény kockázata a CS számával egyenes arányban nő. Ezért a nőknek azt tanácsolják, hogy orvosi jelzések nélkül kerüljék a szülészetet műtéten keresztül. A szülés során a méhlepény elhelyezkedése a méh elülső vagy hátsó falán nem számít, és nem jelent veszélyt az anya és a baba életére. A gyermek számára az Ön gondoskodása és szeretete a legfontosabb, őt a méhlepény elhelyezkedése aggasztja a legkevésbé.
A placenta nagyon fontos szerepet játszik.
A szülés sikere attól függ, hogy hol helyezkedik el, ezért tudnia kell, hogy milyen típusú placenta previa. A baba ezen keresztül jut oxigénnel.
A méhlepény jelentőségét nem lehet túlbecsülni. A terhesség mértéke nagymértékben függ attól. Állapota kihat a születendő baba egészségére és általában véve az életére. Ha egy várandós anyánál a méhlepényhez kapcsolódó patológiát diagnosztizálnak, ez nagyon veszélyes lehet. Például a placenta previa oka a nő és a magzat egészségi állapotának gondos megfigyelésére.
A placenta previa diagnózisa sokak számára igazi sokk. Ez egy nagyon veszélyes patológia, de sok függ a betegség típusától. Például az utólagos bemutatást nem tekintik komoly problémának. Ha az orvos hasonló helyzetet azonosított, ez nem jelenti azt, hogy nagy problémák várnak a nőre és a gyermekre. Ha az orvos diagnosztizálta a placenta elhelyezkedését a hátsó falon, ez azt jelenti, hogy minden rendben van.
A terhesség alatt a méh hátsó fala a legkevésbé érzékeny a deformációra. Ha az orvos azt állapította meg, hogy a placenta az elülső fal mentén helyezkedik el, ez azt jelenti, hogy a dolgok valamivel rosszabbak, mivel megnyúlhat és elvékonyodhat, ami leváláshoz és elmozduláshoz vezet. Ez azonban nem mindig történik meg.
Az alacsony placentáció veszélyesebb. Ebben az esetben a méhlepény a garat közelében, hat centiméternél kisebb távolságra van rögzítve. Ilyen helyzetben a placenta prolapsusa még nagyobb lehet. Ez teljes vagy részleges bemutatáshoz vezet. Ez az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul, de a statisztikák azt mutatják, hogy alacsony placentáció esetén a természetes szülés komoly problémák nélkül megtörténhet.
A részleges megjelenés kétféle lehet: laterális és marginális placenta previa. Az első esetben a belső rés blokkolva van. Ebben az esetben az átjáró jelentős része, azaz a lyuk körülbelül kétharmada el van zárva. A marginális bemutatásnál átfedés is előfordul, de csak harmadával.
Önmagában a méhlepénynek ez a helyzete nem jelent semmi jót. Egy ilyen diagnózissal azonban nem kell pánikba esni, hiszen a legtöbb esetben minden a helyére kerül a baba születése előtt. A szakértők azt mondják, hogy a normális szülés részleges megjelenéssel teljesen lehetséges. Mindez azonban az adott eset összetettségétől függ.
A központi vagy teljes placenta previa a legnehezebb, mivel ilyen patológiával a méh teljes méhnyaka zárva van, ami azt jelenti, hogy a gyermeknek nem lesz lehetősége természetes módon kijönni. Ez nagyon veszélyes nemcsak a születendő babára, hanem az anyjára is.
Az embrionális szerv teljes bemutatásával a méh jelentős tágulása és a méhlepény leválása következik be. Figyelembe véve, hogy a méhszövet sokkal jobban nyúlik, mint a placenta szövete, az erek integritása megszakad, ami súlyos vérzéssel fenyeget. Néha ilyen gondok fordulnak elő a harmadik trimeszter elején. A terhesség hátralévő részében vérzés fordulhat elő. A baba helyének központi bemutatásával a baba természetes születése lehetetlen. A gyermek császármetszéssel jön a világra.
A patológia okai
A placenta previa terhesség alatt a méh nyálkahártyájának, vagyis az endometrium rétegének állapotában bekövetkezett változások miatt következik be. Így a megtermékenyített petesejtnek nincs lehetősége arra, hogy oda tapadjon, ahol szükséges, vagyis az aljára. A méhfenék a legkényelmesebb hely, mivel itt a legkevésbé észrevehető a nyúlás, ami lehetővé teszi a magzat jó vérellátását is.
Egyes esetekben, amikor az anyának szív- és érrendszeri betegségei vannak, a méhfenék vérellátása zavart okozhat. A megtermékenyített petesejtnek megfelelő helyet kell találnia a beágyazódási folyamat befejezéséhez.
A kész tojásnak nincs lehetősége a megfelelő helyre tapadni, még akkor sem, ha az endometrium sérült. Az abortusz során a méh nyálkahártyáján mindenféle deformáció kialakulhat. Az ilyen műtéteken átesett nők különösen veszélyeztetettek, és sokkal gyakrabban tapasztalják a placenta previa-t.
Az orvosi gyakorlatban is előfordulnak olyan esetek, amikor a megtermékenyített petesejt helytelen beültetésének oka nem az anya reproduktív rendszerében, hanem a petesejt rossz fejlődésében volt. Ha észrevehető eltérés van a normától, előfordulhat, hogy a tojásnak nincs elég ereje ahhoz, hogy elérje a méhfeneket. Ennek eredményeként közvetlenül a bejárathoz van rögzítve, azaz a belső garat területén.
A placenta previa tünetei
Ennek a patológiának a fő tünete a súlyos vérzés. Ez ráadásul komoly bajokkal is fenyeget, hiszen a nagy vérveszteség a születendő babára és a kismamára is veszélyes. A vérzés annak a ténynek köszönhető, hogy a placenta egy része eltávolodik a méh falától, ami az erek károsodásához vezet. A placenta minden helyét saját vérzés jellemzi. Például alacsony placenta previa esetén leggyakrabban belső vérzés figyelhető meg, amely hematómának tűnik a testen. A legtöbb esetben ez hüvelyi vérzés, amely a patológia összetettségétől függően lehet erős vagy gyenge.
A részleges megjelenést leggyakrabban meglehetősen erős vérzés jellemzi, amely a terhesség késői szakaszában kezdődik. Ha a placentáció befejeződött, hasonló tünet figyelhető meg már a második trimeszterben.
A várandós anyának emlékeznie kell arra, hogy a terhesség alatti vérzést más tényezők is okozhatják. Ide tartozik a túlzott fizikai aktivitás, a nemi közösülés, a nőgyógyász által végzett vizsgálatok és a megnövekedett méhtónus.
Ez a tünet nagyon veszélyes, mivel a várandós anya és a magzat nagy vérvesztesége elfogadhatatlan. Ha a vérzést nem állítják le időben, az alacsony vérnyomást és vérszegénységet okozhat. Emiatt a placenta previa jelenlétében a nőnek állandóan a szakemberek állandó felügyelete alatt kell lennie. Vérzés és az embrionális szerv központi elhelyezkedése esetén a kismamát a 24. héten kórházba küldik. Ez egy nagyon súlyos eset, amely kiegészítő kezelést igényel. Az ilyen típusú patológiás terhességek bizonyos százaléka magzati halállal végződik.
A patológia kezelése
A placenta hátsó falon való elhelyezkedése nem igényel kezelést, mivel ez az ideális hely. A megjelenés minden más változata súlyos anomáliák, amelyek veszélyesek lehetnek mind a születendő gyermekre, mind az anyára nézve. Ennek az anomáliának a gyógyszeres kezelése azonban nem ismert a modern orvostudomány számára. Az egyetlen dolog, ami ebben az esetben segíthet, az a nő egészségének gondos ellenőrzése. Ilyen helyzetben az orvosoknak lehetőségük van a veszélyes tünetek és a kapcsolódó betegségek megszüntetésére, amelyek ronthatják a helyzetet. A placenta previa előfordulásakor időben semlegesíteni kell a vérzést és enyhíteni kell a méh tónusát, hogy ne károsítsa a magzatot és a nő egészségét. Ha marginális placenta previát diagnosztizálnak a 20. héten, akkor ne aggódjon túl sokat, hiszen a terhesség végéig még minden változhat.
Különleges gyógyszereket nem írnak fel erre a patológiára. A helyzet összetettségétől függően ágynyugalom és kórházi kezelés javasolt.
Hogyan zajlik a szülés?
Leggyakrabban a baba születése a szokásos módon történik. Azonban sok függ az anomália típusától. Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy a kontrakciók során nem zárható ki a méhlepény teljes leválása, ami a gyermek hipoxiájához és vérveszteséghez vezet, ami rendkívül veszélyes az anyára. Ilyen helyzetben sürgősen császármetszést hajtanak végre.
Ha nincs vérzés, akkor nagyon valószínű, hogy a szülés normális lesz, és nem merül fel probléma. Ha a méhlepény elhelyezkedését az elülső vagy a hátsó falon diagnosztizálják, akkor semmi különösebb probléma nem merülhet fel, de ha a baba központi megjelenése beigazolódik, akkor a terhesség 38. hetében a nő császármetszésen esik át.
A méhlepény elhelyezkedése: norma és patológia, anomáliák okai, tünetek és lehetséges szövődmények, diagnózis és kezelés. Szülés és óvintézkedések
A méhlepény egy olyan szerv, amely a méhben található, és csak a terhesség alatt működik. Neki köszönhető, hogy lehetővé válik a terhesség normális fejlődése a születésig, ezért fontos, hogy a méhlepény normálisan „működjön”. Ebben az esetben nemcsak a méhlepény megfelelő felépítése számít, hanem a megfelelő elhelyezkedése is. A placenta previa a terhesség súlyos szövődménye, amely szerencsére nem túl gyakran fordul elő.
A méhlepény a terhesség legelején lerakódik és teljesen kialakul. Táplálkozást biztosít a magzat számára, eltávolítja az anyagcseretermékeket, és a tüdő funkcióját is ellátja számára, mert A magzat a placentán keresztül kapja meg az életéhez szükséges oxigént. Ráadásul a méhlepény igazi „hormongyár”: itt olyan hormonok képződnek, amelyek biztosítják a terhesség megőrzését és normális fejlődését, a magzat növekedését és fejlődését.
A placenta bolyhokból áll - olyan struktúrákból, amelyeken belül az erek áthaladnak. A terhesség előrehaladtával a bolyhok száma, és ezáltal az erek száma folyamatosan növekszik.
A placenta elhelyezkedése: norma és patológia
A méh oldalán, a méhlepény tapadási helyén a belső membrán megvastagodása látható. Ebben mélyedések képződnek, amelyek az intervillus teret alkotják. A méhlepény egyes bolyhjai együtt nőnek az anyai szövetekkel (ezeket horgonynak nevezik), míg a többi az anyai vérbe merül, kitöltve a bélközi teret. A méhlepény horgonyhüvelyei az intervillous terek válaszfalához kapcsolódnak, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal telített, artériás anyai vért szállítanak, áthaladnak a válaszfalak vastagságán.
A méhlepénybolyhok speciális anyagokat választanak ki - olyan enzimeket, amelyek „megolvasztják” az anyai vért szállító kis artériás ereket, aminek eredményeként a vér az intervillus térbe áramlik belőlük. Itt zajlik a csere a magzat és az anya vére között: összetett mechanizmusok segítségével oxigén és tápanyagok jutnak a magzat vérébe, a magzat anyagcseretermékei pedig az anya vérébe. A magzat a köldökzsinór segítségével kapcsolódik a placentához. Egyik vége a magzat köldökrégiójához, a másik a méhlepényhez kapcsolódik. A köldökzsinór belsejében két artéria és egy véna található, amelyek a magzattól a placentáig, illetve vissza szállítják a vért. Az oxigénben és tápanyagokban gazdag vér a köldökzsinór vénán keresztül áramlik a magzatba, a magzatból pedig szén-dioxidot és anyagcseretermékeket tartalmazó vénás vér az artériákon keresztül.
Normális esetben a méhlepény közelebb helyezkedik el a méhfenékhez az elülső vagy ritkábban a hátsó fal mentén. Ez annak köszönhető, hogy ezen a területen kedvezőbbek a feltételek a megtermékenyített petesejt fejlődéséhez. A megtermékenyített petesejt rögzítési helyének megválasztásának mechanizmusa nem teljesen világos: az a vélemény, hogy a gravitáció szerepet játszik a hely kiválasztásában - például, ha egy nő a jobb oldalán alszik, akkor a petesejt a petesejthez kapcsolódik. a méh jobb fala. De ez csak egy elmélet. Biztosan elmondható, hogy a megtermékenyített petesejt nem tapad ehhez kedvezőtlen helyekre, például a myomatosus csomópontok helyére, vagy olyan helyekre, ahol a méh belső nyálkahártyája megsérül a korábbi küretezések következtében. Ezért vannak más lehetőségek is a méhlepény elhelyezkedésére, amelyben a méhlepény a méh alsó részéhez közelebb képződik. Alacsonyan fekvő placenta és placenta previa van.
A méhlepényről azt mondják, hogy alacsony, ha alsó széle legfeljebb 6 cm távolságra van a méhnyak belső nyálkahártyájától. Ezt a diagnózist általában ultrahang során állítják fel. Ezenkívül a terhesség második trimeszterében ennek a patológiának a gyakorisága körülbelül 10-szer magasabb, mint a harmadik trimeszterben. Nagyon egyszerű elmagyarázni. Hagyományosan ezt a jelenséget a placenta „migrációjának” nevezik. Valójában a következő történik: a méh alsó részének szövetei, amelyek nagyon rugalmasak, jelentős megnyúláson mennek keresztül, és a terhesség időtartamának növekedésével felfelé húzódnak. Ennek eredményeként a méhlepény alsó széle felfelé mozdulni látszik, és ennek következtében a placenta elhelyezkedése normálissá válik.
A placenta previa súlyosabb diagnózis. Latinul ezt az állapotot placenta praeviának nevezik. A "pre via" szó szerint azt jelenti, hogy az élet előtt. Más szavakkal, a „placenta previa” kifejezés azt jelenti, hogy a placenta úton van az új élet megszületése felé.
A placenta previa lehet teljes vagy központi, amikor az egész méhlepény a méh alsó részében helyezkedik el, és teljesen lefedi a méhnyak belső nyáját. Ezenkívül részleges placenta previa is előfordul. Ez magában foglalja a marginális és az oldalsó megjelenést. Az oldalsó placenta previa akkor fordul elő, ha a méh kivezető nyílásának legfeljebb 2/3-át lepényszövet borítja. marginális placenta previa esetén legfeljebb 1/3 nyílás záródik be.
Az anomáliák okai
A méhlepény-tapadási rendellenességek fő oka a méh belső falában bekövetkező változások, amelyek következtében a megtermékenyített petesejt rögzítési folyamata megszakad.
Ezeket a változásokat leggyakrabban a méh gyulladásos folyamata okozza, amely a méh üregének kürtöse, abortusz vagy szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos hátterében fordul elő. Ezenkívül a méh üregének deformációja, amelyet e szerv fejlődésének veleszületett anomáliái vagy szerzett okok okoznak - a méh (a méh jóindulatú daganata) hajlamosít az ilyen placenta patológia kialakulására.
A placenta previa olyan nőknél is előfordulhat, akik súlyos szív-, máj- és vesebetegségben szenvednek a kismedencei szervek, köztük a méh torlódása következtében. Vagyis ezen betegségek következtében a méh falában olyan területek jelennek meg, ahol rosszabb a vérellátás, mint más területeken.
Többszülős nőknél a placenta previa csaknem háromszor gyakrabban fordul elő, mint az első gyermeküket hordozó nőknél. Ez azzal magyarázható, hogy egy nő az életkor előrehaladtával megszerzi a betegségeket, beleértve a nőgyógyászatiakat is.
Úgy gondolják, hogy a méhlepény elhelyezkedésének ez a patológiája a megtermékenyített tojás egyes funkcióinak megsértésével járhat, aminek következtében nem tud kapcsolódni a méh fejlődésének legkedvezőbb területéhez, és elkezdődik. alsó szegmensében fejlődni.
Vigyázz a vérzésre!
A placenta previa által okozott vérzésnek megvannak a maga sajátosságai. Mindig külső, pl. a vér a méhnyakcsatornán keresztül áramlik ki, ahelyett, hogy a méh fala és a méhlepény között hematoma formájában halmozódna fel.
Az ilyen vérzés általában mindig hirtelen kezdődik, minden látható külső ok nélkül, és nem kíséri fájdalom. Ez különbözteti meg őket a terhesség idő előtti megszakításával összefüggő vérzéstől, amikor a véres váladékozás mellett mindig görcsös fájdalom jelentkezik.
Gyakran nyugalomban, éjszaka kezdődik a vérzés ("vértócsában" ébredtem). Ha egyszer előfordul, a vérzés mindig kiújul, kisebb-nagyobb gyakorisággal. Ráadásul soha nem lehet előre megjósolni, hogy milyen erősségű és időtartamú lesz a következő vérzés.
Utána ilyen vérzést provokálhat a fizikai aktivitás, a nemi érintkezés, az intraabdominális nyomás növekedése (akár köhögés, erőlködés, esetenként nőgyógyász vizsgálat). Ebben a tekintetben a placenta previa-ban szenvedő nő székében történő vizsgálatát minden óvintézkedés betartásával kórházi körülmények között kell elvégezni, ahol vérzés esetén sürgősségi segítség nyújtható. Maga a vérzés veszélyes az anya és a baba életére.
A placenta previa gyakran kombinálható szoros kötődésével, aminek következtében a méhlepény önálló elválasztása a szülés után nehézzé válik.
Megjegyzendő, hogy a placenta previa diagnózisa, a központi változata kivételével, csak a szüléshez közelebb lesz teljesen helyes, mert a méhlepény helyzete megváltozhat. Mindez a méhlepény „migrációjának” ugyanazzal a jelenségével függ össze, aminek következtében a méh alsó szakaszának megnyúlásakor a terhesség végén és a szülés során a méhlepény eltávolodhat a méhlepény területétől. belső os és nem zavarja a normális szülést.
Tünetek és lehetséges szövődmények
A placenta previa fő szövődményei és egyetlen megnyilvánulása a foltosodás. A megjelenés típusától függően a terhesség vagy a szülés különböző időszakaiban fordulhat elő először vérzés. Így a központi (teljes) placenta previa esetén a vérzés gyakran korán kezdődik - a terhesség második trimeszterében; oldalsó és marginális változatokkal - a harmadik trimeszterben vagy közvetlenül a szülés során. A vérzés súlyossága a megjelenés típusától is függ. Teljes megjelenés esetén a vérzés általában bőségesebb, mint hiányos megjelenés esetén.
Leggyakrabban a vérzés a terhesség alatt jelentkezik, amikor a méh alsó szegmensének előkészítő tevékenysége a legkifejezettebb. De minden ötödik terhes nő, akinél placenta previa diagnosztizálódik, megjegyzi a vérzés megjelenését a korai szakaszban (16-28 terhességi hét).
Mi az oka a vérzésnek a placenta previa alatt? A terhesség alatt a méh mérete folyamatosan növekszik. Terhesség előtt egy gyufásdoboz méretéhez hasonlíthatóak, a terhesség végére pedig a méh súlya eléri az 1000 g-ot, méretei pedig megfelelnek a magzat méretének a placentával, a magzatvízzel és a membránokkal együtt. Ez a növekedés elsősorban a méh falát alkotó egyes rostok térfogatának növekedése miatt érhető el. De a legnagyobb méretváltozás a méh alsó szegmensében következik be, amely a határidő közeledtével egyre jobban megnyúlik. Ezért, ha a méhlepény ezen a területen helyezkedik el, akkor a „migrációs” folyamat nagyon gyorsan lezajlik, a méhlepény alacsony rugalmasságú szövetének nincs ideje alkalmazkodni a mögöttes méhfal gyorsan változó méretéhez, és túllép. kisebb-nagyobb mértékben. A leválás helyén az erek károsodása és ennek megfelelően vérzés lép fel.
A placenta previa esetén gyakran fennáll a vetélés veszélye: fokozott méhtónus, fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban. A placenta ilyen elrendezésével a terhes nők gyakran tartósan csökkent vérnyomástól szenvednek. A nyomáscsökkenés pedig csökkenti a teljesítményt, gyengeséget, gyengeségérzetet okoz, növeli az ájulás és a fejfájás valószínűségét.
Vérzés jelenlétében gyakran vérszegénységet észlelnek - a hemoglobin szintjének csökkenése a vérben. A vérszegénység súlyosbíthatja a hipotenzió tüneteit, a hemoglobinszint csökkenése okozta oxigénhiány pedig hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését. Előfordulhat növekedési retardáció és magzati növekedési restrikciós szindróma (FGR). Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt vérszegénységben szenvedő anyák gyermekeinek hemoglobinszintje az első életévben mindig csökkent. Ez pedig csökkenti a baba testének védekezőképességét, és gyakori fertőző betegségekhez vezet.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhlepény a méh alsó szegmensében található, a magzat gyakran helytelenül helyezkedik el - keresztirányú vagy ferde. Az is gyakori, hogy a magzat feneke vagy lábai a méhkijárat felé néznek, nem pedig a feje felé, mint általában. Mindez megnehezíti vagy akár lehetetlenné teszi a gyermek természetes, műtét nélküli megszületését.
A placenta previa diagnózisa
Ennek a patológiának a diagnosztizálása leggyakrabban nem nehéz. Általában a terhesség második trimeszterében telepítik, fájdalommentes időszakos vérzés panaszai alapján.
Vizsgálat vagy ultrahang során az orvos feltárhatja a magzat rendellenes helyzetét a méhben. Ráadásul a méhlepény alacsony elhelyezkedése miatt a gyermek mögöttes része nem tud leereszkedni a méh alsó részébe, ezért jellemző az is, hogy a gyermek felbukkanó részének magasan áll a medence bejárata felett. . Természetesen a modern orvosok sokkal jobb helyzetben vannak, mint 20-30 évvel ezelőtti kollégáik. Abban az időben a szülész-nőgyógyászoknak csak ezen jelek alapján kellett eligazodniuk. Az ultrahang-diagnosztika széles körben elterjedt gyakorlatba való bevezetése után a feladat jelentősen leegyszerűsödött. Ez a módszer objektív és biztonságos; Az ultrahang lehetővé teszi, hogy nagy pontosságot kapjon a placenta helyéről és mozgásáról. Ebből a célból háromszori ultrahangos ellenőrzés célszerű 16, 24-26 és órakor. Ha az ultrahangvizsgálat nem tár fel patológiát a méhlepény helyén, az orvos vizsgálat után a vérzés egyéb okait is azonosíthatja. Különféle kóros folyamatok lehetnek a hüvelyben és a méhnyakban.
A placenta previa megfigyelése és kezelése
A placenta previa-val diagnosztizált kismamának gondos orvosi felügyeletre van szüksége. A klinikai vizsgálatok időben történő lefolytatása különösen fontos. Ha még enyhén csökkent hemoglobinszintet vagy a véralvadási rendszer rendellenességeit észlelik, a nőnek vaspótlást írnak fel, mert ebben az esetben mindig fennáll a vérszegénység és a vérzés gyors kialakulásának veszélye. Bármilyen, akár kisebb egészségügyi eltérés észlelése esetén szakorvosi konzultáció szükséges.
A placenta previa súlyos patológia, a súlyos szülészeti vérzés egyik fő oka. Ezért, ha vérzés alakul ki, a nő összes egészségügyi problémája, még a kisebbek is, súlyosbíthatják állapotát, és káros következményekhez vezethetnek.
Mód plusz diéta
Ha nincs vérzés, különösen részleges placenta previa esetén, a nőt ambulánsan lehet megfigyelni.
Ebben az esetben ajánlatos kíméletes kezelési rendet követni: kerülni kell a fizikai és érzelmi stresszt, és ki kell zárni a szexuális érintkezést. Naponta legalább 8 órát kell aludnia, és több időt kell töltenie a friss levegőn.
Az étrendnek tartalmaznia kell vasban gazdag ételeket: hajdina, marhahús, alma stb. Elegendő fehérjetartalomnak kell lennie, mert enélkül még nagy mennyiségű vas bevitele esetén is alacsony marad a hemoglobin: fehérje hiányában a vas rosszul szívódik fel. Hasznos a rostban gazdag zöldségek és gyümölcsök rendszeres fogyasztása, mert... A széklet visszatartása véres váladék megjelenését idézheti elő. A hashajtók ellenjavallt placenta previa esetén. Mint minden terhes nő, a placenta previa-ban szenvedő betegeknek speciális multivitamin-készítményeket írnak fel. Ha mindezek a feltételek teljesülnek, a fent leírt tünetek összessége, amelyek a legtöbb esetben a placenta previa-t kísérik, csökkennek, ami azt jelenti, hogy a gyermek normális növekedéséhez és fejlődéséhez feltételek biztosítottak. Emellett vérzés esetén nő a női test alkalmazkodóképessége, és könnyebben tolerálható a vérveszteség.
Véres váladék jelenlétében a placenta previa terhes nők megfigyelését és kezelését a terhesség alatt ezen az időszakon túl csak azokban a szülészeti kórházakban végezzük, amelyek rendelkeznek az intenzív osztályon történő sürgősségi ellátás feltételeivel. Ha a vérzés el is áll, a várandós nő az esedékesség időpontjáig a kórházi orvosok felügyelete alatt marad.
Ebben az esetben a kezelést a vérzés erősségétől és időtartamától, a terhesség időtartamától, valamint a nő és a magzat általános állapotától függően végzik. Ha a vérzés csekély, a terhesség korai, és a nő jól érzi magát, konzervatív kezelést végeznek. Szigorú ágynyugalom és a vérkeringést csökkentő és javító gyógyszerek vannak előírva. Ha vérszegénység áll fenn, egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek növelik a hemoglobinszintet és általános egészségjavító gyógyszereket. A nyugtatókat az érzelmi stressz csökkentésére használják.
Szülés
Teljes placenta previa esetén vérzés hiányában is császármetszés történik a terhesség 38. hetében, mert A spontán szülés ebben az esetben lehetetlen. A méhlepény a csecsemő méhből való kilépésének útjában helyezkedik el, és ha önálló szülést kísérelnek meg, akkor annak teljes leválása következik be nagyon súlyos vérzés kialakulásával, amely mind a magzat, mind a magzat halálával fenyeget. az anya.
A műtétet a terhesség bármely szakaszában is alkalmazzák, ha a következő feltételek fennállnak:
- placenta previa, jelentős vérzéssel kísérve, életveszélyes;
- ismétlődő vérzés anémiával és súlyos hipotenzióval, amelyek nem szűnnek meg speciális gyógyszerek felírásával, és a magzati állapot károsodásával kombinálódnak.
A császármetszést rutinszerűen végezzük, ha a placenta previa részleges elváltozását más patológiával kombinálják, még vérzés hiányában is.
Ha egy részleges placenta previa terhes nő a terhességet kihordja, jelentős vérzés hiányában lehetséges, hogy a szülés természetes úton következik be. Amikor a méhnyak 5-6 cm-rel kitágult, az orvos végül meghatározza a placenta previa változatát. Kisebb részleges megjelenéssel és kisebb vérzéssel a magzatvíz felnyílik. A manipuláció után a magzati fej leereszkedik és összenyomja a vérző ereket. A vérzés leáll. Ebben az esetben lehetőség van a szülés természetes befejezésére. Ha a megtett intézkedések hatástalanok, a szülés azonnal befejeződik.
Sajnos a baba születése után továbbra is fennáll a vérzés veszélye. Ennek oka a méh alsó szegmensének szöveteinek kontraktilitásának csökkenése, ahol a placenta található, valamint a fent említett hipotenzió és anémia jelenléte. Ezenkívül már szó esett a previa és a placenta szoros rögzítésének gyakori kombinációjáról. Ebben az esetben a szülés után a méhlepény önmagában nem tud teljesen elválni a méh falától, és a méh manuális vizsgálatát és a méhlepény leválasztását kell elvégezni (a manipulációt általános érzéstelenítésben végezzük). Ezért a szülés után a placenta previával rendelkező nők a kórházi orvosok szigorú felügyelete alatt maradnak, és gondosan be kell tartaniuk minden ajánlásukat.
Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor az orvosok minden erőfeszítése és a császármetszés ellenére a vérzés nem áll el. Ebben az esetben a méh eltávolításához kell folyamodnia. Néha ez az egyetlen mód egy nő életének megmentésére.
Elővigyázatossági intézkedések
Azt is meg kell jegyezni, hogy a placenta previa esetén mindig szem előtt kell tartania a súlyos vérzés lehetőségét. Ezért előzetesen meg kell beszélni kezelőorvosával, hogy ebben az esetben mit kell tenni, melyik kórházba kell menni. Az otthon maradás, még ha enyhe vérzés is, veszélyes. Ha nincs előzetes megállapodás, akkor a legközelebbi szülészeti kórházba kell menni. Ezenkívül a placenta previa esetén gyakran szükséges vérátömlesztéshez folyamodni, ezért ha ezt diagnosztizálták nálad, akkor előre tájékozódj, melyik rokon vércsoportja megegyezik Önnel, és kérje ki a beleegyezését, hogy vért adjon Önnek. szükség esetén (a hozzátartozónak előzetesen HIV-, szifilisz-, hepatitisszűrést kell végeznie).
Megbeszélheti a kórházban, ahol megfigyelik, hogy rokonai előre adjanak vért. Ugyanakkor garanciát kell szerezni arra, hogy a vért kifejezetten az Ön számára használják fel - és csak akkor kerül átadásra, ha nincs rá szüksége, egy általános vérbankba. Ideális lenne, ha önmaga számára adna vért, de ez csak akkor lehetséges, ha az állapota nem riasztó, minden mutató normális és nincs vérzés. Terhesség alatt többször is lehet vért adni tárolásra, de arra is ügyelnie kell, hogy a vére ne kerüljön felhasználásra az Ön tudta nélkül.
Bár a placenta previa súlyos diagnózis, a modern orvoslás lehetővé teszi, hogy egészséges gyermeket hordozzon és szüljön, de csak akkor, ha ezt a szövődményt időben diagnosztizálják, és szigorúan betartják az orvos összes előírását.
Amikor mindennek vége, és te és babája otthon találja magát, próbálja meg megfelelően megszervezni az életét. Próbáljon többet pihenni, étkezni rendesen, és mindenképpen vigye el sétálni a babát. Ne feledkezzünk meg a multivitaminokról és a vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerekről sem. Ha lehetséges, ne hagyja fel a szoptatást. Ezzel nem csak a baba egészségét alapozzuk meg, hanem szervezetünk felépülését is felgyorsítjuk, mert... A mellbimbó szopással történő stimulálása a méh összehúzódását okozza, csökkentve a szülés utáni vérzés és a méhgyulladás kockázatát. Célszerű, hogy eleinte legyen valaki, aki segít a gyermekgondozásban és a háztartási munkákban, mert szervezete nehéz terhességen ment keresztül, és helyre kell állítania.
Evgenia Nazimova
szülész-nőgyógyász, Moszkva
A placenta és szerepe. Mi befolyásolja a helyét a terhesség alatt, és milyen következményekkel jár?
A méhlepény jelentősége a terhes nő és a magzat számára
A magzat fejlődésében és a terhesség sikeres lefolyásában nagyon fontos szerepet játszik egy egyedülálló szerv, amely csak a fogantatás után jelenik meg.Megjelenésében a méhlepény egy tortára hasonlít, amely véredények hálózatából és egy speciális membránból áll, megbízható kapcsolatot biztosítva az anya és a születendő gyermek teste között anélkül, hogy a vér összekeveredne. Szűrőként működik - megvédi a magzatot az anya agresszív antitesteitől és a kórokozó mikroorganizmusoktól, eltávolítja a születendő baba élettevékenységének eredményeit, ellátja a megfelelő kialakulásához és fejlődéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. Hagyományosan két részre osztható - anyai és gyümölcsre.
A magzatzsinór a köldökzsinóron keresztül kapcsolódik a magzati testhez, az anyai zsinór pedig a méh falához. A terhesség 2. hetétől azután fordul elő és kezd kifejlődni, hogy a megtermékenyített petesejt a méhbe kerül, és ott gyökeret ver. A méhlepény a magzati fejlődés 13. hetében kezdi el teljes mértékben ellátni funkcióit, és 18 éves korában teljesen kialakul, és megáll.
A placenta normális elhelyezkedése a terhesség alatt
Normális határon belüli elhelyezkedésnek számít, ha a méhlepény a méh hátsó részéhez vagy elülső részéhez, ritkábban oldalra tapad, de ez sem eltérés. A lényeg az, hogy nincs nagyon közel a méh os-éhez. A normál távolság a második trimeszterben 5 cm, az utolsó trimeszterben pedig legalább 7 cm, ha a távolság lefelé tér el, az alacsony helynek minősül.A placenta alacsony elhelyezkedése
Ha a méhlepény alacsonyan helyezkedik el (kevesebb, mint 6 cm-re a méh nyálkahártyájától), ez aggályokat vet fel a terhesség normális lefolyásával kapcsolatban. A magzat, ha megnagyobbodik, nyomást gyakorol a méhlepényre, és károsíthatja azt, vagy összezúzhatja a köldökzsinórt, ami oxigénéhezéshez és a további fejlődés megzavarásához vezet. Ráadásul a méh nyálkahártyája és alsó része nem olyan intenzíven ellátott vérrel, ami azt jelenti, hogy a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént.Alacsony helyzetben számít, hogy a méhlepény melyik falhoz tapad. Ha hátul van, akkor idővel közelebb kerülhet az aljához. A homlokfalon lévő hely nem ad ilyen optimista előrejelzéseket.
A placenta elülső elhelyezkedése a terhesség alatt
A méhlepény elülsőnek minősített elhelyezkedése nem tekinthető kórosnak, de a magzat növekedésével ez a rész megnyúlhat, ami növeli a méhlepény terhelését. Az anya és a gyermek az anyaméhben mozog, és ezáltal fennáll a méhlepény károsodásának, elválasztásának vagy a garathoz való közelebb vándorlásának kockázata, és néha teljesen elzárja a kijáratot.Az ilyen akadályok negatívan befolyásolhatják a szülést és a baba állapotát.
Elölfekvő méhlepény
Ezt nevezik túl alacsony placentának. Lehet a méh mindkét oldalán, vagy teljesen lefedheti a garatot. Ez az elrendezés rendkívül ritka, az összes terhességi eset kevesebb mint 1%-a. A placenta previa magában foglalja a placenta bármely alacsony helyzetét, még akkor is, ha nem blokkolja a kilépést, és hiányosnak minősül.Ha a megjelenést a méh hátsó falán rögzítik, akkor a prognózis megnyugtatóbb, mint az elülső falon lévő azonos helyen vagy a garat teljes elzáródása esetén.
Mi határozza meg a placenta helyét a terhesség alatt?
A következő tényezők közvetlenül befolyásolják a placenta tapadásának helyét:- Patológiás változások a petesejtben.
- Ismételt vagy többszörös szülés.
- A szív- és érrendszer, a húgyúti rendszer és a máj nem megfelelő működése.
- Kezdetben a méh rendellenes fejlődése vagy bizonyos tényezők hatására.
- Abortusz vagy sikertelen korábbi terhesség.
A terhesség lefolyása és a placenta rendellenes helyzetéből adódó szövődmények
A terhesség lehetséges szövődményei:- Alacsony vérnyomás.
- Rossz egészségi állapot, amely ájulással és súlyos fejfájással jár.
- Fájdalom az ágyéki régióban vagy a hasban.
- A méh megnövekedett tónusa, ami a baba elvesztéséhez vezet.
Ha a méhlepény helytelenül helyezkedik el, a legfontosabb, hogy ne essen pánikba. Ha időben észlelik, a kezelés lehetséges. És fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását.
