A vesekő kémiai elemzése annak tulajdonságainak és jellemzőinek meghatározásából áll.
A tanulmány szükséges az urolithiasis kialakulásának okainak meghatározásához, a további kezelés taktikájának megválasztásához.
A vesekövek kémiai elemzését speciális laboratóriumok végzik.
A klasszikus egészségügyi intézmények nem vizsgálják a vesekövek összetételét.
Az anyagot patológiai irodák vagy kutatóintézetek speciális laboratóriumaiba küldik.
A vesekő röntgenanalízise nem csak a laboratóriumban végezhető el. Az urátokat és oxalátokat (húgy- és oxálsavon alapuló fogkő) röntgenfelvételeken jelenítik meg. Gyakran kalciumionokat tartalmaznak, amelyek a röntgenfelvételen is láthatók.
A röntgen osztályok dolgozói nem ismerik a vesekő összetételét. A kémiai elemzés nem tartozik a funkcionális feladataik közé.
A szerkezet meghatározása felmérési urográfia elvégzésekor lehetséges. Az eljárást az urolithiasisra írják fel, hogy tanulmányozzák a húgyutak szerkezetét, kontúrjait, alakját.
Moszkvában az Urológiai Kutatóintézetben szakszerűen megvizsgálhatja a fogkő összetételét. Szentpéterváron ilyen szolgáltatást a Távoli Litotripsziás Központ nyújt a lakosságnak.
Néhány gránittal, kerámiával, zúzott kővel dolgozó ipari intézmény a következő módszerekkel elemezheti a veseköveket:
Gáz kromatográfia
termogravimetria; Spektroszkópia; Száraz és nedves kémia; Neutronaktiválási kutatás; kromatográfia; Porozitás meghatározása.
A spektroszkópia egy olyan módszer, amely az infravörös fény áthaladása során a minta fényspektrumának abszorpciós fokának elemzésén alapul. A vizsgálat multistrukturális képződmények esetén racionális.
A polarizációs mikroszkópos vizsgálatot a laboratóriumban végzik. Az eljárás magában foglalja egy tárgyra eső fénysugár visszaverődését különböző síkokban kalkulus segítségével. A különböző sűrűségű anyagok polarizációja eltérő, ami lehetővé teszi az objektum szerkezetének meghatározását.
Fotoelektron spektroszkópia
Száraz kémia segítségével a kő mineralizációját (hamvasztását) hajtják végre. Szerkezetét ezután száraz kémiával vizsgálják. Ebben az esetben a mintát összetörjük és papíron szárítjuk. A kő részekre van osztva, ami lehetővé teszi a mag szerkezetének, konzisztenciájának, heterogenitásának feltárását.
A vesekövek termogravimetriájának elkészítéséhez Moszkvában a "Labtest" a Tishinsky Lane-en található. A módszer ésszerű ipari célokra használható. Az orvosi kémiai elemzés kényelmesebb és olcsóbb alternatív módszerekkel elvégezhető.
A termogravimetria egy olyan módszer, amely rögzíti a minta tömegének változását különböző hőmérsékletek hatására.
A szárított tárgy porozitásának meghatározása segít meghatározni a fogkő típusát, de nem teszi lehetővé többszörös fogkő összetételének tanulmányozását. Ésszerű a módszert a kromatográfiával kombinálni - egy tárgy különálló részekre való felosztása, amelyeket fizikai-kémiai tulajdonságaik különböztetnek meg. Az anyagok két közeg (gáz-folyadék, szilárd-víz) közötti elosztásával kémiai elemzést végeznek.
folyadékkromatográfiás módszer
A neutronaktivációs vizsgálat segít azonosítani a kis zárványokat a minta szerkezetében, amikor egy anyagot neutronokkal bombáznak.
A fenti módszerek történelmi jelentőségűek. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a röntgendiffrakciós elemzés és számos eljárás elegendő a fogkő szerkezetének tanulmányozásához:
üledékmikroszkópia (kis zárványok kimutatására); A vizelet sav-bázis szintjének felmérése; A vizelet bakteriológiai tenyésztése; Cisztinvizsgálat (cisztin kövek vizsgálata).
A vesekövek oldhatatlan lerakódások.
Legtöbbjük tripelfoszfát, kalcium-oxalát, húgysav (urát), cisztin alapú.
A fogkő mérete az elsődleges szubsztrát lokalizációs területétől függ.
A kövek térfogata jelentősen eltér - néhány millimétertől néhány centiméterig. A kövek harmadik része a következő kémiai vegyületekből áll:
CaC2; MgNH4PO4; Ca3(P04)2.
Ez a készítmény foszfát, oxalát és vegyes formációban van.
A vesekövek összetétele
Ha a tárgy kalciumot tartalmaz, a következő állapotok okozzák az urolithiasist:
csontritkulás; hyperparathyreosis; Köszvény.
A cisztinuriában szenvedő betegeknél cisztin kövek jelennek meg.
A legtöbb vesekő magja oxalátból és kalciumból áll. A külső része struvit réteg. 65 különböző vegyületet, baktérium zárványokat tartalmazhat.
A köszvény húgysavból áll. A nátrium- vagy ammóniumsó ritkábban kerül napvilágra.
A fizetett kvantitatív spektroszkópia hozzávetőleges költsége 2300-2500 orosz rubel.
A polarizáló mikroszkóp ára szakosodott intézményekben és laboratóriumokban 380 rubeltől kezdődik.
A vesekő kombinált kémiai elemzésének költsége néhány moszkvai klinikán:
JSC "Medicina" - 1809 rubeltől; Patero klinika - 3325; MC "Petrovsky" - 3952; Artis - 1050; "Csaika" klinika - 2850.
Az elemzés ára az eljárás mennyiségétől és összetettségétől függ.
A kövek műtét utáni kémiai elemzése a legtöbb állami egészségügyi intézményben ingyenes, hogy meghatározzák a betegség kezelésének további taktikáját. Kívánság szerint egy személy térítés ellenében tanulmányt végezhet egy magánklinikán.
Sokan tudjuk, mi az urolithiasis, de nem mindenki tudja, hogy a vesekövek különböző eredetűek és összetételűek. De a fogkő összetétele és jellemzői alapján meg lehet érteni a vesekövek kialakulásának okát. A betegség okainak megértése viszont segít az orvosnak a megfelelő és hatékony kezelési taktika kiválasztásában. A vesék oktatásának összetételének megismeréséhez el kell végeznie annak kémiai elemzését. Kutatást lehet végezni különböző utak.
A vesekő elemzését speciális laboratóriumban lehet elvégezni. A kórházak és klinikák klasszikus klinikai laboratóriumai általában nem vizsgálják a vesekő tulajdonságait és összetételét. Bármely egészségügyi intézmény kutatási anyagot küld a kutatóintézeteknél és patoanatómiai irodákban található speciális laboratóriumokba.
A vesekő fluoroszkópos vizsgálata azonban nem csak laboratóriumban végezhető el. Ez vonatkozik az urátokra és oxalátokra - a fogkőre, amelyek oxálsav és húgysav alapúak. Ezek a formációk jól láthatóak rajta röntgen. Ha kalciumionokat tartalmaznak, akkor a röntgenfelvételen is jól láthatóak lesznek. De ha úgy dönt, hogy felveszi a kapcsolatot a röntgen részleggel a kő összetételével kapcsolatos információkért, akkor tudnia kell, hogy annak alkalmazottai nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel a kő kémiai összetételének a kép alapján történő meghatározásához.
A kő szerkezetének és összetételének meghatározásához áttekintő urográfiát kell végezni. Ezt az eljárást gyakran írják elő vesekövekre és általában az urolithiasisra. Segítségével következtetéseket lehet levonni a húgyúti képződmény szerkezetére, alakjára, kontúrjaira és konfigurációjára vonatkozóan.
A vesekövek elemzése néhány kerámiával, gránittal és zúzott kővel foglalkozó ipari vállalkozásnál elvégezhető. Ehhez a következő módszerek használhatók:
Spektroszkópia. Ez a módszer a kő spektrális fényelnyelési fokának elemzésén alapul, amikor az infravörös fény áthalad rajta. Ezt a fajta kutatást a vesékben lévő multistrukturális kövek lerakódásával célszerű elvégezni. A termogravimetria egy olyan módszer, amely a minta tömegének különböző hőmérsékletek hatására bekövetkező változásainak rögzítésén alapul. Ez egy meglehetősen költséges módszer, ezért a legjobb, ha csak ipari célokra használható. Nedves és száraz kémia. Az elemzéshez a fogkő mineralizációját (hamvasztását) végezzük. Ezt követően szárazkémiai módszerrel vizsgáljuk a képződés szerkezetét. Ehhez a követ összetörik és egy papírlapon szárítják. Ez a technika lehetővé teszi a mag szerkezetének, heterogenitásának és konzisztenciájának azonosítását. 
A kromatográfia egy speciális módszer a kő összetevőire való felosztására A kromatográfia egy speciális módszer a kő összetevőire való felosztására, amely az abszorber rétegen áthaladó anyagok abszorpciós képességének különbségén alapul. A képződés neutronaktivációs vizsgálata segít feltárni a szerkezetében lévő kis zárványokat. Ehhez a követ neutronokkal bombázzák. Elemzés a porozitás meghatározásához. A megszáradt kő porozitása alapján nagyon könnyű meghatározni a fogkő típusát. Ezzel a módszerrel azonban lehetetlen több képződmény összetételét vizsgálni. Ez az oka annak, hogy ez a technika a legjobban kombinálható a kromatográfiával, amelyben a tárgyat különálló részekre osztják, amelyek fizikai és kémiai tulajdonságaikban különböznek egymástól. Ebben az esetben a kémiai elemzést az alkotó anyagok két különböző közegbe történő szétosztásával végzik.
Fontos: a laboratóriumi elemzéshez a polarizáló mikroszkópos módszert használják.
Lényege a kő szerkezetének elemzése a visszavert fénysugár segítségével, amely különböző síkban esik a képződményre. A különböző sűrűségű kövek eltérő polarizációjúak. Ez megkönnyíti a kalkulus szerkezetének meghatározását.
A legtöbb esetben számos eljárás és röntgendiffrakciós elemzés elegendő a kő szerkezetének tanulmányozásához:
A kis zárványok azonosításához üledékmikroszkópiát végeznek. Felmérik a vizelet bázikus és savas szintjét. Feltétlenül végezzen bakteriológiai vizelettenyésztést. A cisztin kövek tanulmányozása során cisztin vizsgálatot végeznek.
A lerakódás elemzéséhez általában nincs szükség a kalkulus speciális előkészítésére. Elég, ha csak egy vesekő mintája van. Kövek műtéti eltávolítása után, illetve vizelés közbeni önálló felszabadulás esetén kaphat mintát. Jellemzően a vizeletben lévő lerakódásokat a fogkő zúzás befejezése után távolítják el, modern technikákkal.
Ha a vizeletben a vesekövek nagyon kicsik, akkor a következő módon szerezheti meg őket:
A vizeletürítés során a vizeletet tiszta, vékony ruhán vagy gyógyszertárban vásárolt speciális szűrőn kell átvezetni. A vizelés befejezése után a szövetet vagy a szűrőt gondosan meg kell vizsgálni. Néha a kő olyan kicsi, hogy egy apró homokszemre hasonlít. A fogkőmintát kendőn meg kell szárítani, és szorosan záródó tetővel ellátott tégelybe kell helyezni. A kapott mintát a kezelőorvoshoz vagy közvetlenül a laboratóriumba kell vinni.
Mivel nem mindig lehet a vese lerakódásait elemzésre megszerezni, néha használják őket egyszerű módokon diagnosztika, amely lehetővé teszi a fogkő kémiai elemzésének nagy pontosságú meghatározását. Tehát az alábbi módszerek egyike használható:
Az oktatás röntgenvizsgálata. Általános szabály, hogy ha a fogkő nagyon jól látható a képen, akkor valószínűleg kalcium eredetű. Valamivel alacsonyabb kontraszt lesz a struvit és cisztin kövekben. Ha a képen semmi nem látszik, de okkal feltételezhető, hogy valakinek vesekőbetegsége van, akkor valószínűleg urát vagy xantin a fogkő. Mivel a kövek növekedésének alapja a mikroszkopikus kristályok (mikrolitok), a vizeletben történő meghatározásuk alapján következtetések vonhatók le az urolithiasis jelenlétéről. A kristályok megtalálásához a vizelet üledékének mikroszkópos elemzését kell elvégeznie. Kémiai vizsgálat a vizelet savasságának meghatározására. Ha a savasság megnövekszik, ez urátok jelenlétére utalhat, amelyek nagyon jól nőnek ilyen környezetben. Mivel különféle mikroorganizmusok okozzák a kevert és fehérjekövesség kialakulását, a vizelet bakteriológiai elemzését kell elvégezni. A cisztinképződmények jelenlétére a cisztinre vonatkozó tesztek eredményeiből lehet következtetni.
Minden vesekő oldhatatlan lerakódás. Bizonyos esetekben kis méretű kövek és bizonyos kémiai összetétel esetén gyógynövényeken alapuló gyógyszerek, főzetek, infúziók és teák segítségével összetörhetők és lágyíthatók.
A legtöbb lerakódás kalcium-oxalát, tripel-foszfát, cisztin és húgysav (urát) alapján képződik. A formáció mérete általában a lokalizáció helyétől függ. A kő mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet.
Ha a képződés kalciumot tartalmaz, akkor a következő állapotok okozhatják az urolithiasist:
Köszvény. Ebben az esetben a fogkő főként húgysavból áll. Kevésbé gyakoriak az ammónium- és nátriumsók. Csontritkulás. Hyperparathyreosis.
A cisztinuriában szenvedő emberekben cisztin kövek képződnek.
Fontos: A legtöbb vesekő kalciumból és oxalátból áll. A külső struviális réteg bakteriális zárványokat és körülbelül 65 különböző vegyületet tartalmazhat.
A vizsgálatok és elemzések eredményeinek megfejtésére vonatkozó háttérinformációk segítenek következtetéseket levonni bizonyos típusú lerakódások jelenlétéről a vesékben. Azonban ezen eredmények alapján csak az orvos tudja kiválasztani a megfelelő kezelést és a megfelelő étrendet a beteg számára.
A vese lerakódások többféle típusa létezik:
Az oxalát vagy kalcium kövek a leggyakoribbak. Az urolithiasisban szenvedő betegek csaknem 80% -ában fordulnak elő. A névből megértheti, hogy a kő fő összetétele kalcium-sók. Az ilyen betegeknek el kell hagyniuk a nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszereket. A struvit vagy foszfát képződmények ammónium-foszfátból állnak. Az esetek 15%-ában fordulnak elő. A húgysav sóinak feleslege a szervezetben urátkövek képződéséhez vezet a vesékben. A KSD-s betegek 5-10% -ában határozzák meg. A legkevésbé gyakoriak a vegyes eredetű képződmények és a fehérjekövek. De csak az esetek 1 százalékát teszik ki.
A kezelési módszer kiválasztása mellett a lerakódások kémiai elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza azok kialakulásának okát. Ez segít a betegnek azután hatékony kezelés elkerülje a betegség jövőbeni kiújulását, mivel képes lesz a szükséges megelőző intézkedéseket alkalmazni.
Alternatív elnevezések: a húgyúti kövek összetételének tanulmányozása, a húgyúti kő vizsgálata, a húgyúti kő kémiai összetételének vizsgálata.
Az urolithiasis a húgyúti rendszer leggyakoribb betegsége. Különféle formái a lakosság 13-15%-ánál fordulnak elő, az összes urológiai beteg mintegy 35%-a kerül kórházba ezzel a patológiával. Lényege a vese lumenében kristályos képződmények képződésében rejlik - különféle sókból származó kövek.
A kövek képződése a vizelet sav-bázis állapotának megsértésével jár, hajlamosító tényezők az urogenitális rendszer fertőzései, különböző fajták vesekárosodás. Az ilyen betegségek következtében a vesemedencében és a kehelyben fehérjezárványok jelennek meg, amelyek a kövek kristályosodásának alapjává válnak.
A vesekövek elemzése szükséges annak meghatározásához, hogy mely sók túlnyomórészt kövekből állnak. Az elemzés eredménye befolyásolja az urolithiasis kezelésének további taktikáját. Egyes kövek diéta módosításával vagy receptre feloldhatók gyógyszerek. Más típusú kövek ilyen módon nem oldhatók fel, ilyenkor dől el a műtéti kezelés kérdése.
A húgyúti kövek kémiai szerkezetének tanulmányozása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy jobban megértse képződésük okait, döntsön a további vizsgálatról, válassza ki az optimális kezelési taktikát, és ami a legfontosabb, válassza ki a legtöbbet. hatékony módszerek a vesekövek képződésének megakadályozása.
A vesemedencébe behelyezett katéteren keresztül speciális oldatokkal történő mosással oldhatók fel a kis fertőző, kefe, cisztin kövek.
A kalcium köveket nehéz konzervatív terápiával kezelni, leggyakrabban lökéshullám-terápiával törik össze. A korallkövek és a nagy kövek eltávolítása veseműtéttel történik.
Az urolithiasis kialakulásának hátterében az emberi vesékben calculi képződik. Nemcsak származásuk, hanem összetételük is lehet. Ezen jellemzők meghatározásához a veseköveket elemzik. A vizsgálat eredményei alapján az orvos meg tudja ítélni a kövek kialakulásának okait, valamint felállíthatja a leghatékonyabb kezelési rendet.
A vesekövek típusai
A sűrű képződmények kialakulása a legtöbb esetben hosszú folyamat. Egyeseknél ez gyorsabban, másoknál lassabban történik. Mindenesetre az összes kő összetételét ásványi anyagok és szerves anyagok keveréke képviseli.
A vesekövek típusai:
- Foszfátok és oxalátok. Kalciumsókon alapulnak. Ezeket a köveket tekintik a leggyakoribbnak. A legtöbb urolithiasisban szenvedő betegben megtalálhatók.
- Urates. Ezek kövek, amelyek képződése a szervezetben feleslegben lévő húgysav következménye. Ezenkívül kialakulhatnak a szervi patológiák lefolyásának hátterében. emésztőrendszer.
- Cisztin és xantin. Az ilyen típusú kövek rendkívül ritkák. Kialakulásuk oka a húgyúti rendszer szerveinek fejlődési rendellenességei. Tiszta formájában a cisztin és a xantin gyakorlatilag nem található meg. Általában különféle szennyeződéseket tartalmaznak.
- Foszfát-ammónium-magnézium kövek és struvitok. Kialakulásuk oka a fertőző folyamat hosszú lefolyása a szervezetben.
Sok más módon. A vesekő elemzéséhez a következő mutatók klinikailag jelentősek: méret, alak, szám és lokalizáció.
Kutatási indikációk
Akkor írják fel, ha a betegnek urolithiasisa van. Az elemzés segítségével az orvos meghatározhatja a patológia okát, és felállíthatja a leghatékonyabb terápiás rendszert. A kövek szerkezetének értékelése lehetővé teszi az emberi egészség egészének felmérését is.
Felkészülés szükséges?
A vesekövek összetételének elemzése egy olyan vizsgálat, amelyet az emberi testből nyert biológiai anyagokkal kapcsolatban végeznek. A kövekben lévő anyagok mennyisége nem változik, ha az ember nem tartja be a napi rendet és az étrendet. Így a vizsgálat előtt nincs szükség előkészítő intézkedésekre.
Biológiai anyag beszerzése
Mielőtt a veseköveket elemzésre venné, el kell távolítani a szervezetből. Ahhoz, hogy a műtét után mintát kapjon a kutatáshoz, elegendő, ha tájékoztatja az orvost kívánságáról. A műtét után a páciens szabadon adhatja a veséből kinyert köveket.
Néha a kövek maguktól távoznak a testből a vizelettel együtt. A vizelettel általában nagyon kis méretű köveket választanak ki, vagy azokat, amelyeket a közelmúltban modern orvosi technikákkal zúztak össze.
A vizelési folyamat során a sugarat sűrű, de vékony szöveten kell átengedni. A gyógyszertárban speciális szűrőt is vásárolhat erre a célra. Az aktus befejezése után a szövetet gondosan meg kell vizsgálni. Néha a kövek olyan kicsik, hogy apró homokszemeknek tűnnek.
A kapott mintát ruhán vagy szűrőn kell szárítani. Ezt követően a laboratóriumba kell szállítani, vagy el kell vinni a kezelőorvoshoz.
Bioanyag előkészítési útmutató
Annak érdekében, hogy a vesekő elemzése a lehető legmegbízhatóbb és informatívabb legyen, először be kell tartani bizonyos szabályokat.
A bioanyag előkészítése a következő lépésekből áll:
- A minták átvétele után hideg tiszta vízzel le kell mosni (ivóvíz is használható).
- Ezután a köveket ruhára vagy szűrőre kell helyezni, és alaposan meg kell szárítani.
- Ezt követően a köveket egy szorosan csavart fedéllel ellátott edénybe kell helyezni. Ez az orvosi termék megvásárolható mind a gyógyszertárban, mind közvetlenül a laboratóriumban.
- A tartályt alá kell írni. Fontos, hogy egyértelműen tüntessék fel a páciens vezeték- és keresztnevét, valamint születési évét. Egyes intézmények további címkézési irányelvekkel rendelkeznek. Például a jól ismert "Invitro" laboratóriumban a következő követelmény van: ha a fogkő lineáris mérete kisebb, mint 1 mm, akkor a "mikro" szót hozzá kell adni a tartályhoz.
- A terméket a mintával olyan helyen kell elhelyezni, ahol a napfény nem érheti. Állandóan ott kell lennie, amíg el nem küldik a laboratóriumba.
A vesekövek elemzését csak akkor végezzük, ha a kövek lineáris mérete 3 dimenzióban meghaladja a 0,1 mm-t. A mintákat a testből való eltávolításuk után hat hónapon belül egészségügyi intézménybe kell szállítani.
Alapvető kutatási módszerek
A legtöbb esetben a klasszikus laboratóriumok nem végzik el a vesekövek kémiai elemzését. Biológiai anyagokat küldenek speciális egészségügyi intézményekbe (kóranatómiai irodák és kutatóintézetek).
Azzal kapcsolatban, hogy milyen vesekővizsgálatokat végeznek jelenleg:
- Spektroszkópia. A legtöbb esetben a biológiai anyag több szerkezetű kövek. A módszer lényege a kövekre gyakorolt hatásban rejlik infravörös sugárzás, amely után megbecsüljük a fényelnyelés mértékét.
- Termogravimetria. Ez egy olyan vizsgálat, amelyben a mintát különböző hőmérsékleteknek teszik ki. Ezt követően a súlyváltozások rögzítésre kerülnek. Ez a módszer nagyon drága, mivel a magas költségek miatt ritkábban hajtják végre, mint mások.
- Száraz és nedves kémia. Az elemzés előtt a mintát elhamvasztják (mineralizálják). Ezt követően a kalkulus szerkezetét a száraz kémia módszerével értékeljük. Ehhez a formációt a lehető legnagyobb mértékben összetörjük, és egy papírlapon szárítjuk. Ezzel a módszerrel a mag szerkezetét, konzisztenciáját és heterogenitását vizsgáljuk.
- Kromatográfia. A vizsgálat során elemzik azoknak az alkotóelemeknek a felszívóképességét, amelyekre a fogkő előzetesen fel van osztva.
- Neutronaktivációs elemzés. A módszer lényege, hogy a kalkulust neutronokkal bombázzák, így a legkisebb zárványok is kimutathatók benne.
- Porozitás meghatározása. Ez egy olyan jellemző, amellyel könnyen meghatározható a kő típusa. De csak ennek a módszernek a végrehajtása nem praktikus, ha a kalkulus vegyes szerkezetű. Ilyen esetekben a módszert kromatográfiával kombinálják.
- polarizáló mikroszkópia. Különböző síkban fénysugár irányul a kalkulusra. Ezt követően megbecsüljük a visszavert sugarak természetét. Minden kőtípusnak saját polarizációs indexe van. Ennek köszönhetően a kalkulus szerkezete könnyen meghatározható.
Minden esetben sor kerül a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatára, savassági indexének felmérésére, bakteriológiai tenyésztésre. A vesékből származó húgyúti kő kémiai elemzése során további cisztinvizsgálatot végeznek.
Közvetett elemzési módszerek
Ha nem lehet biológiai anyagot nyerni, röntgenvizsgálatot kell végezni. Ugyanakkor nem csak laboratóriumi körülmények között lehet képeket készíteni.
Az oxalátok és urátok kimutatásának legegyszerűbb módja. Az ilyen típusú kövek húgysavat és oxálsavat tartalmaznak. Ennek köszönhetően jól láthatóak a röntgenen. Ha a kövekben kalciumionok vannak, akkor a kövek is jól láthatóak lesznek.
Tudni kell, hogy a röntgen osztály munkatársai képről nem tudják felmérni a képződmény kémiai összetételét. Ebből a célból felmérés urográfia látható. Ezzel a módszerrel meghatározható a kő szerkezete, értékelhető alakja, kontúrjai, valamint a húgyutak konfigurációja.
Az eredmények értelmezése
A legtöbb kő alapja: kalcium-oxalát, cisztin, tripelfoszfát és húgysav. A kövek mérete elhelyezkedésüktől függően változhat. Egyes kövek a vese méretére nőnek.
Ha a kő kalciumot tartalmaz, a következő kóros állapotok okozhatják képződését:
- Köszvény. Ilyen esetekben a húgysav is jelen lesz a fogkőben. Ritkábban nátrium- és ammóniumsók találhatók a készítményben.
- Hyperparathyreosis.
- Csontritkulás.
A legtöbb esetben a vesekövek magja oxalátból és kalciumból áll. Külső részét struvitréteg képviseli. Ez utóbbi körülbelül 6 tucat különböző vegyületet és patogén mikroorganizmus zárványt tartalmazhat. A statisztikák szerint a kalcium köveket a betegek 85% -ában diagnosztizálják. Általános szabály, hogy más típusú fogkő kialakulása genetikai hibákkal vagy a fertőző ágensek létfontosságú aktivitásával jár.
Hol kell csinálni?
A vesekő elemzését klasszikus egészségügyi intézményekben nem végzik el. A páciens a biológiai anyagot a laboratóriumba szállíthatja, amelynek munkatársai azt elemzésre küldik egy kutatóintézetbe vagy patológiai irodába.
Az állami klinikákon a veséből kinyert kövek kémiai összetételét is tanulmányozzák. A fogkő közvetlenül a műtét után küldhető speciális laboratóriumokba. Általában szükség van a kövek kémiai összetételének értékelésére, ha az orvos nem döntött a további kezelési taktikáról.
A magánklinikák szolgáltatásainak elérhetőségével kapcsolatban közvetlenül érdeklődnie kell a kiválasztott intézmény nyilvántartásában.
Költségek és vélemények
A vesekő elemzésének ára közvetlenül függ az eljárás összetettségétől és mennyiségétől. átlagköltség A kvantitatív spektroszkópia a fővárosban 2300 és 2500 rubel között változik. A polarizációs mikroszkópos módszer a leginkább hozzáférhető. Minimális költsége 400 rubel.
A vesekövek átfogó elemzésének ára Moszkvában az egészségügyi intézmény politikájától függ. A "Medicina" klinikán a tanulmány költsége 1800 rubel. legmagasabb ár rögzített MC "Petrovsky". Ez 4000 rubel. A minimális költséget az Artis klinikán találták - 1000 rubel.
A betegek véleménye szerint a vizsgálat költsége teljes mértékben indokolt. Ennek oka az a tény, hogy az elemzés eredményei alapján az orvos garantáltan meghatározza a lerakódások kialakulásának kiváltó okát, és valóban hatékony kezelési rendet készít az alapbetegségre. Az orvosi vélemények alapján a tanulmány nemcsak a kezelési terv helyes kidolgozását segíti elő, hanem jelentősen csökkenti a jövőbeni visszaesések kockázatát is.
Végül
Az urolithiasis lefolyását kövek képződése kíséri. Különböző szerkezetűek, méretűek, formájuk és állaguk lehet. A műtét után minden betegnek joga van a kivont lerakódásokat levenni és a veseköveket elemezni. Ezenkívül egy ilyen kezdeményezés gyakran a kezelőorvostól származik. A kapott vizsgálatok eredményei alapján a szakember meghatározhatja az urolithiasis kialakulásának valódi okát, és elkészítheti a leghatékonyabb terápiás rendszert. Ezenkívül a fogkő kémiai összetételének felmérésével az orvos lehetőséget kap a korábban előírt kezelés módosítására.
A vesekövek összetételükben és szerkezetükben különböznek. Az urolithiasis klinikai képe egy adott betegben, kezelésének taktikája és a kövek képződésének megakadályozására irányuló intézkedések a kövek típusától függenek.
Hogyan határozzuk meg a kő összetételét?
A kő összetételének megbízható megismerésének egyetlen módja a kémiai elemzés elvégzése. Ehhez olyan követ kell a laboratóriumba szállítania, amely önmagában vizelettel távozott, litotripsziával vagy műtét eredményeként került elő.
Az összetételtől függően a húgyúti rendszerből származó köveket megkülönböztetik:
- oxalátok- a kövek a húgysav kalcium sójából állnak
- foszfátok- kövek a foszforsav kalciumsójából
- tripelfoszfátok– ammónium- és magnézium-foszfátkövek vagy struvitkövek
- urátok- húgysav sói
- cisztin kövek- a cisztin aminosavból
- vegyes összetételű kövek
Az orvos ajánlásai attól függnek, hogy milyen eredményt kapnak a vesekövek elemzése során. Diétás terápia javasolt. Az étrend korrekciója nagy jelentőséggel bír a foszfátok és oxalátok képződésének megelőzésében. A még el nem múlott kövek feloldására gyógyszereket is felírhatnak.
Hogyan szerezzünk anyagot kutatáshoz?
Ha a páciensnek valamilyen fogkője van, amelyet valamilyen módon a húgyúti rendszerből kaptak, akkor csak be kell szállítania a laboratóriumba.
Ha az "urolithiasis" diagnózisa megtörténik, és a látható kövek még nem távoztak el, vizelni kell egy szűrőn keresztül, hogy a vizelet folyékony részét elkülönítse az oldhatatlan szennyeződésektől. Ezután a szűrőt a laboratóriumba szállítják.
Hol kell elvégezni a vesekő elemzését?
Központunkban a köveket infravörös spektroszkópiával elemezzük. Ez azt jelenti, hogy az infravörös sugarak áthaladnak a meglévő mintán (kő vagy homok). Attól függően, hogy a fény jellemzői hogyan változnak, miután áthaladt a vizsgált anyagon, következtetést vonunk le a minta összetételéről.
A kalkulus összetételének ezzel a módszerrel történő elemzésének előnye, hogy a vizsgált anyag kis mennyisége elegendő megbízható eredmény eléréséhez.
Sokan tudjuk, mi az urolithiasis, de nem mindenki tudja, hogy a vesekövek különböző eredetűek és összetételűek. De a fogkő összetétele és jellemzői alapján meg lehet érteni a vesekövek kialakulásának okát. A betegség okainak megértése viszont segít az orvosnak a megfelelő és hatékony kezelési taktika kiválasztásában. A vesék oktatásának összetételének megismeréséhez el kell végeznie annak kémiai elemzését. A kutatást többféleképpen lehet végezni.
Hol történik az elemzés?
A vesekő elemzése speciális laboratóriumban végezhető el
A vesekő elemzését speciális laboratóriumban lehet elvégezni. A kórházak és klinikák klasszikus klinikai laboratóriumai általában nem vizsgálják a vesekő tulajdonságait és összetételét. Bármely egészségügyi intézmény kutatási anyagot küld a kutatóintézeteknél és patoanatómiai irodákban található speciális laboratóriumokba.
A vesekő fluoroszkópos vizsgálata azonban nem csak laboratóriumban végezhető el. Ez vonatkozik az urátokra és oxalátokra - a fogkőre, amelyek oxálsav és húgysav alapúak. Ezek a formációk jól láthatóak a röntgenfelvételen. Ha kalciumionokat tartalmaznak, akkor a röntgenfelvételen is jól láthatóak lesznek. De ha úgy dönt, hogy felveszi a kapcsolatot a röntgen részleggel a kő összetételével kapcsolatos információkért, akkor tudnia kell, hogy annak alkalmazottai nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel a kő kémiai összetételének a kép alapján történő meghatározásához.
A kő szerkezetének és összetételének meghatározásához áttekintő urográfiát kell végezni. Ezt az eljárást gyakran írják elő vesekövekre és általában az urolithiasisra. Segítségével következtetéseket lehet levonni a húgyúti képződmény szerkezetére, alakjára, kontúrjaira és konfigurációjára vonatkozóan.
A vesekövek elemzése néhány kerámiával, gránittal és zúzott kővel foglalkozó ipari vállalkozásnál elvégezhető. Ehhez a következő módszerek használhatók:
- Spektroszkópia. Ez a módszer a kő spektrális fényelnyelési fokának elemzésén alapul, amikor az infravörös fény áthalad rajta. Ezt a fajta kutatást a vesékben lévő multistrukturális kövek lerakódásával célszerű elvégezni.
- A termogravimetria egy olyan módszer, amely a minta tömegének különböző hőmérsékletek hatására bekövetkező változásainak rögzítésén alapul. Ez egy meglehetősen költséges módszer, ezért a legjobb, ha csak ipari célokra használható.
- Nedves és száraz kémia. Az elemzéshez a fogkő mineralizációját (hamvasztását) végezzük. Ezt követően szárazkémiai módszerrel vizsgáljuk a képződés szerkezetét. Ehhez a követ összetörik és egy papírlapon szárítják. Ez a technika lehetővé teszi a mag szerkezetének, heterogenitásának és konzisztenciájának azonosítását.
A kromatográfia egy speciális módszer a fogkő felosztására az alkotó anyagokra.
- A kromatográfia egy speciális módszer a fogkő összetevőire való felosztására, amely az abszorberrétegen áthaladó anyagok abszorpciós képességének különbségén alapul.
- A képződés neutronaktivációs vizsgálata segít feltárni a szerkezetében lévő kis zárványokat. Ehhez a követ neutronokkal bombázzák.
- Elemzés a porozitás meghatározásához. A megszáradt kő porozitása alapján nagyon könnyű meghatározni a fogkő típusát. Ezzel a módszerrel azonban lehetetlen több képződmény összetételét vizsgálni. Ez az oka annak, hogy ez a technika a legjobban kombinálható a kromatográfiával, amelyben a tárgyat különálló részekre osztják, amelyek fizikai és kémiai tulajdonságaikban különböznek egymástól. Ebben az esetben a kémiai elemzést az alkotó anyagok két különböző közegbe történő szétosztásával végzik.
Fontos: a laboratóriumi elemzéshez a polarizáló mikroszkópos módszert használják.
Lényege a kő szerkezetének elemzése a visszavert fénysugár segítségével, amely különböző síkban esik a képződményre. A különböző sűrűségű kövek eltérő polarizációjúak. Ez megkönnyíti a kalkulus szerkezetének meghatározását.
A legtöbb esetben számos eljárás és röntgendiffrakciós elemzés elegendő a kő szerkezetének tanulmányozásához:
Felkészülés az elemzésre
A lerakódási elemzéshez általában nincs szükség speciális fogkő előkészítésre, elég, ha csak egy vesekőminta van.
A lerakódás elemzéséhez általában nincs szükség a kalkulus speciális előkészítésére. Elég, ha csak egy vesekő mintája van. Kövek műtéti eltávolítása után, illetve vizelés közbeni önálló felszabadulás esetén kaphat mintát. Jellemzően a vizeletben lévő lerakódásokat a fogkő zúzás befejezése után távolítják el, modern technikákkal.
Ha a vizeletben a vesekövek nagyon kicsik, akkor a következő módon szerezheti meg őket:
Közvetett elemzési módszerek
Mivel nem mindig lehetséges a vese lerakódásait elemzés céljából megszerezni, néha egyszerű diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Mivel nem mindig lehetséges a vese lerakódásait az elemzéshez megszerezni, néha egyszerű diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a fogkő kémiai elemzésének nagy pontosságú meghatározását. Tehát az alábbi módszerek egyike használható:
- Az oktatás röntgenvizsgálata. Általános szabály, hogy ha a fogkő nagyon jól látható a képen, akkor valószínűleg kalcium eredetű. Valamivel alacsonyabb kontraszt lesz a struvit és cisztin kövekben. Ha a képen semmi nem látszik, de okkal feltételezhető, hogy valakinek vesekőbetegsége van, akkor valószínűleg urát vagy xantin a fogkő.
- Mivel a kövek növekedésének alapja a mikroszkopikus kristályok (mikrolitok), a vizeletben történő meghatározásuk alapján következtetések vonhatók le az urolithiasis jelenlétéről. A kristályok megtalálásához a vizelet üledékének mikroszkópos elemzését kell elvégeznie.
- Kémiai vizsgálat a vizelet savasságának meghatározására. Ha a savasság megnövekszik, ez urátok jelenlétére utalhat, amelyek nagyon jól nőnek ilyen környezetben.
- Mivel különféle mikroorganizmusok okozzák a kevert és fehérjekövesség kialakulását, a vizelet bakteriológiai elemzését kell elvégezni.
- A cisztinképződmények jelenlétére a cisztinre vonatkozó tesztek eredményeiből lehet következtetni.
Az eredmények megfejtése
A kezelési módszer kiválasztása mellett a lerakódások kémiai elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza azok kialakulásának okát.
Minden vesekő oldhatatlan lerakódás. Bizonyos esetekben kis méretű kövek és bizonyos kémiai összetétel esetén gyógynövényeken alapuló gyógyszerek, főzetek, infúziók és teák segítségével összetörhetők és lágyíthatók.
A legtöbb lerakódás kalcium-oxalát, tripel-foszfát, cisztin és húgysav (urát) alapján képződik. A formáció mérete általában a lokalizáció helyétől függ. A kő mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet.
Ha a képződés kalciumot tartalmaz, akkor a következő állapotok okozhatják az urolithiasist:
A cisztinuriában szenvedő emberekben cisztin kövek képződnek.
Fontos: A legtöbb vesekő kalciumból és oxalátból áll. A külső struviális réteg bakteriális zárványokat és körülbelül 65 különböző vegyületet tartalmazhat.
A vizsgálatok és elemzések eredményeinek megfejtésére vonatkozó háttérinformációk segítenek következtetéseket levonni bizonyos típusú lerakódások jelenlétéről a vesékben. Azonban ezen eredmények alapján csak az orvos tudja kiválasztani a megfelelő kezelést és a megfelelő étrendet a beteg számára.
A vese lerakódások többféle típusa létezik:
A kezelési módszer kiválasztása mellett a lerakódások kémiai elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza azok kialakulásának okát. Ez segít a betegnek a hatékony kezelés után elkerülni a betegség jövőbeni kiújulását, mivel képes lesz alkalmazni a szükséges megelőző intézkedéseket.
A vizsgálat előestéjén először be kell szerezni a fogyóeszközöket (tartályokat) bármely laboratóriumi osztálytól.Spektroszkópia, mennyiségi
A húgykövek elemzése fontos lépés a húgyköves betegek értékelésében. A kövek összetételének ismerete alapvető információkat ad a betegség patogeneziséről, beleértve az anyagcserezavarokat, a fertőző folyamat jelenlétét, sőt a szedett gyógyszerek anyagcseréjét is.
A kövek beszerzése a vizelettel történő természetes kiválasztódással, valamint műtét és litotripszia (kövek zúzása) eredményeként lehetséges. A kövek (kövek) oldhatatlan anyagok (lerakódások), amelyek leggyakrabban ásványi sókból - kalcium-oxalátból és -foszfátból, tripel-foszfátból (ammónium- és magnézium-foszfát), urátok (húgysav) vagy cisztinből képződnek. A húgyúti rendszer bármely részében kialakulhatnak, és méretük jelentősen eltérhet (1 mm-től több centiméterig). A kövek körülbelül egyharmada Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 vagy ezek keverékei, azaz ezek oxálsav (oxalát), foszfát (foszfát) vagy vegyes húgyúti kövek. A kövek képződését a Ca-ionok túlzott felszabadulása segíti elő, például hyperparathyreosisban, csontritkulásban, valamint a táplálék szokatlanul magas kalciumtartalma esetén. A köszvényes betegeknél általában főként húgysavból, ritkábban annak ammónium- vagy nátriumsójából állnak a kövek. Ezeket a köveket húgysavnak vagy urátnak nevezik. A cisztinuriában szenvedő betegeknél szinte folyamatosan cisztin köveket figyelnek meg (a cisztin lerakódásával). A kövek jellemzően a vese pyelocalicealis rendszerében képződnek, az ureterbe és a hólyagba vándorolnak, majd vizelés közben elájulnak. Ilyen esetekben azonban nem minden kő tud magától eltávolodni, műtét szükséges (litoextrakció vagy távoli lökéshullám litotripszia).
A Gemotest Laboratóriumban a vizeletkő elemzését spektroszkópiai módszerrel végzik egy olyan módszer, amely egy minta abszorpciós spektrumának felvételén alapul az infravörös tartományban. Ennek a módszernek az előnye abban rejlik, hogy minimális mennyiségű vizsgált anyagot használnak fel, és gyorsan megkapják a kellő specifitású spektrogramokat. Több kő vagy húgyúti kőtöredék esetén az anyagból legalább egy mintát meg kell vizsgálni.
Kutatás előtt:
- Ha a páciens önállóan gyűjti a köveket, akkor azokat vizeletgyűjtéssel és szűréssel kell összegyűjteni. Ugyanakkor az étrendben és az étrendben nincs szükség korlátozásokra.
- Ha a kövek műtét eredményeként kerülnek a laboratóriumba, a sebész ismerteti az előkészítés szabályait.
A bioanyag felvételének és tárolásának feltételei:
- A páciensnek egy szűrőn keresztül kell vizelnie, hogy elválassza a köveket a folyékony fázistól.
- Gondosan ellenőrizze a szűrő felületét, mivel a kő nagyon kicsi lehet (nem nagyobb egy homokszemnél).
- Helyezze a köveket a tartályba.
- Száraz formában szállítsa be a köveket a laboratóriumba.
A vizelet teljes szűrt részét össze kell gyűjteni. Ehhez szüksége lesz egy száraz, tiszta edényre a kövek tárolására és egy szűrőre (10x10 cm-es géz vagy finom háló).
