Può causare gravi lesioni. Ma guardare lo stesso processo di aborto spontaneo può essere ancora più difficile. Un aborto spontaneo o aborto spontaneo è definito come la perdita di un bambino prima delle 24 settimane, anche se a volte questo periodo viene ridotto a 20 settimane. Circa il 50% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo, ma nelle primissime gestazioni le donne spesso non sanno nemmeno di essere già incinte e non hanno manifestato alcun sintomo. Tra le gravidanze clinicamente confermate, questa cifra è di circa il 15-20%.

Sanguinamento durante la gravidanza

Prima di guardare alcune delle immagini, è importante discutere del sanguinamento durante la gravidanza.
Una donna su quattro nota un'emorragia in una fase iniziale. Ma il sanguinamento è comune nelle prime 12 settimane e di solito non è nulla di cui preoccuparsi. Se l'emorragia diminuisce e scompare in 1-2 giorni, non indica un aborto spontaneo. Molto spesso, la gravidanza continua e nasce un bambino sano.

Il sanguinamento può essere rosso, come durante le mestruazioni, o marrone chiaro. Il sanguinamento precoce è solitamente normale ed è spesso un segno che un uovo si è impiantato nell'utero (sanguinamento da impianto). Questo di solito accade intorno alla data prevista del ciclo e poi si interrompe alcuni giorni dopo.

Coaguli e tessuti in uscita durante l'aborto entro la settimana di gravidanza

La gravidanza può essere interrotta in qualsiasi fase, ma più spesso accade nelle prime settimane. In passato, durante un aborto spontaneo, si possono vedere solo sangue e coaguli, ma se si verifica un aborto spontaneo dopo 8 settimane, c'è la possibilità di rilevare tessuti densi malati, una sacca con un embrione e persino un feto formato.

Tieni presente che queste foto sono solo un esempio, intese a darti un'idea generale e aiutarti a prepararti. Non significano che l'embrione o il feto usciranno in una forma così conservata.

Se sei incinta da meno di 8 settimane, i coaguli, i crampi e l'emorragia di solito non saranno nemmeno diversi da un periodo pesante (periodo). In un momento più difficile, oltre ai coaguli, potresti notare parti di un tessuto più denso, che è la placenta o altri prodotti del concepimento. Potresti vedere o meno un tessuto che sembra un embrione o un feto.

4 – 5 settimane

Esperienze di altre donne

Tratto da un forum sulla gravidanza di donne straniere:

Sono incinta di 10 settimane e ho fatto un'ecografia 2 giorni fa perché c'era del sangue che usciva. Hanno detto che il mio bambino è morto a 8 settimane e 5 giorni. Ho deciso di non fare un'operazione per rimuovere il bambino, ma di aspettare un aborto spontaneo naturale. Sono terrorizzato al pensiero di quello che potrei vedere, ma posso davvero dire che è uscito un bambino? Ho avuto un aborto spontaneo 7 anni fa ed ero incinta di 6 settimane quando è uscito sembrava un coagulo di sangue. Sono così arrabbiato che ho avuto un altro aborto spontaneo e peggioro con il panico ogni volta che vado in bagno quando vedo qualcosa.

“Dopo otto settimane, i sintomi della mia gravidanza sono scomparsi durante la notte. Poi ho iniziato a sanguinare, quindi ho chiamato il dottore. Mi ha detto di riposare, ma ho avuto dei crampi molto forti e ne sono uscito con dei coaguli piuttosto grossi. Poi l'emorragia si fermò improvvisamente. Sapevo di aver avuto un aborto spontaneo e il mio ciclo è tornato dopo circa 6 settimane. Sono stato in grado di concepire di nuovo e la gravidanza successiva ha avuto successo”.

Questa settimana, il feto ha già 8 settimane - in questo momento la fase embrionale dello sviluppo del bambino è completata. Già la prossima settimana, dallo "stato" dell'embrione, si sposterà nello "stato" del feto, inizierà un nuovo periodo del suo sviluppo: quello fetale. Nel frattempo le sensazioni alla decima settimana di gravidanza si fanno sentire allo stesso modo di una settimana fa, gli ormoni continuano a fare il loro lavoro, il che significa che la tossicosi non è ancora passata. La futura mamma può calmarsi in questo caso dal fatto che in un futuro molto prossimo la tossicosi rimarrà nel passato: di solito i suoi sintomi scompaiono entro la settimana 12. Nausea e vomito occasionale sono accompagnati da altre sensazioni, come sonnolenza, stanchezza, distrazione. Ci sono anche sbalzi d'umore, instabilità emotiva.

Pancia a 10 settimane di gravidanza

Nonostante sia trascorso molto tempo dal concepimento e il feto continui a crescere e svilupparsi attivamente, lo stomaco alla decima settimana di gravidanza non ha ancora iniziato a arrotondarsi. Allo stesso tempo, in questa fase, alcune donne in gravidanza possono trovare una striscia scura sullo stomaco che va dall'ombelico al fondo: questo è il risultato di una maggiore sintesi della sostanza melanina nel corpo della futura mamma. Sebbene lo stomaco non abbia ancora iniziato a crescere, tuttavia, si nota un certo aumento di peso di circa 2-3 kg. La donna è obbligata dalla massa "aggiuntiva" all'aumento del volume di sangue, all'ingorgo delle ghiandole mammarie e anche all'utero in crescita.

Utero

La dimensione dell'utero raggiunge già le dimensioni di una grande mela o di un pompelmo, lentamente si "rimpicciolisce" nella cavità pelvica. Per questo motivo, l'utero già a 10 settimane di gravidanza inizia a salire sopra l'articolazione pubica e molto presto inizierà a farsi sentire con le mani.

Analisi

Solitamente, per un periodo di 10 settimane, una donna è già consapevole che tra qualche mese darà vita a un nuovo ometto. Se per qualche motivo fino a questo punto la donna non è stata ancora registrata, allora è il momento di andare alla clinica prenatale per farlo. E - ottenere un rinvio per i test alla decima settimana di gravidanza, che implicano assolutamente il prelievo di un campione per un esame del sangue generale, un'analisi delle urine e un esame del sangue per lo zucchero.

Quando conducono i test alla decima settimana di gravidanza, gli specialisti prestano particolare attenzione ai livelli di zucchero nel sangue, in particolare per le donne di età superiore ai 25 anni, quelle donne in gravidanza che sono in sovrappeso o i cui parenti hanno il diabete. Inoltre, effettuando un esame del sangue, analizzano il livello di testosterone nel corpo di una donna, che può essere leggermente aumentato durante la gravidanza.

Tra le altre cose, il medico prescrive spesso un'analisi dell'hCG alla decima settimana di gravidanza. In genere, tale analisi viene eseguita se si sospetta un possibile aborto spontaneo. L'ormone gonadotropina corionica viene prodotto attivamente dai tessuti del feto sin dai primi giorni del concepimento e il suo livello aumenta costantemente man mano che l'embrione si sviluppa. La dinamica dell'aumento del livello di hCG consente di determinare in che modo sta procedendo favorevolmente la gravidanza, se esiste la minaccia della sua interruzione.

Alla settimana 10, secondo le indicazioni, viene analizzata anche una biopsia dei villi fetali. Potrebbe essere necessario per il rilevamento prenatale tempestivo di anomalie genetiche nello sviluppo del feto già nelle prime fasi della gravidanza.

Allo stesso tempo, un esame ecografico in questo momento di solito non viene ancora eseguito, viene impostata solo una data per l'esame corrispondente: di solito la prima ecografia viene eseguita prima della 14a settimana di gravidanza. Tuttavia, alla settimana 10, potrebbe essere necessaria un'ecografia per confermare una gravidanza in corso e chiarire la data di scadenza.

ultrasuoni

Durante un'ecografia alla decima settimana di gravidanza, puoi vedere chiaramente il feto, che è già insolitamente simile a una persona, tuttavia molto piccolo. Le dimensioni del bambino ora assomigliano a una piccola prugna, ma questa "prugna" ha già ginocchia e caviglie in miniatura. E un'ecografia alla decima settimana di gravidanza può mostrare come il feto piega le ginocchia, come agita le braccia e le piega ai gomiti, come muove le gambe.

Feto

Il feto alla decima settimana di gravidanza completa la deposizione fondamentale di tutti i principali organi e sistemi. Ciò significa che con il passaggio della successiva fase di crisi del suo sviluppo, molti fattori che hanno rappresentato una minaccia per il bambino nella prima fase del suo sviluppo non saranno più così pericolosi. D'ora in poi, il bambino crescerà solo, gradualmente "raccogliendo" tutte le nuove cellule sulle "fondamenta" gettate.

La dimensione del feto alla decima settimana di gravidanza raggiunge i 30-40 mm, il suo peso è in media di 5 g e, allo stesso tempo, questo piccolo miracolo ha già una somiglianza diretta con un cucciolo umano. Lascia che il bambino sia ancora completamente trasparente, i peli non stanno ancora crescendo e la peluria è appena stata deposta, il suo cuore sta già lavorando in modo molto potente, fino a 150 battiti al minuto.

Il feto alla decima settimana di gravidanza può "vantarsi" di arti formati, su cui sono visibili le dita, le articolazioni del ginocchio e del gomito. Si sono formati anche i padiglioni auricolari e la cavità orale: il bambino sta già facendo una smorfia, chiudendo e aprendo la bocca, portando le mani al viso e mettendo le dita in bocca.

Alla decima settimana di gravidanza, il cervello fetale si sviluppa a grande velocità: in 1 minuto vengono creati circa 250mila neuroni. Allo stesso tempo, il sistema nervoso è già completamente diviso in centrale e periferico.

Già in una data così precoce inizia la posa dei rudimenti dei denti da latte del futuro bambino, e quindi la presenza di prodotti contenenti calcio nella dieta di una donna incinta diventa una necessità. L'intestino, il retto, i dotti biliari hanno quasi completato il loro sviluppo, mentre il fegato si sta ancora sviluppando attivamente. Continua anche la formazione del sistema linfatico e immunitario.

Nonostante i genitali non siano ancora visibili, è comunque possibile determinare il sesso: se un ragazzo cresce nel grembo di una donna, i testicoli producono già l'ormone maschile testosterone.

Dolore a 10 settimane di gravidanza

Nelle prime fasi della gravidanza, molte donne sono caratterizzate da denunce di dolore di un tipo o dell'altro. Una sensazione tirante e dolorosa nelle regioni inguinali, ad esempio, spiegano gli esperti dalla tensione dei legamenti dell'utero.

A meno che le posizioni di comando non siano occupate da lamentele di dolore alla decima settimana di gravidanza nell'addome. In questo caso, la natura del dolore deve essere analizzata attentamente. Se il dolore si trova nella parte superiore dell'addome, molto probabilmente, questo rende lo stomaco consapevole di se stesso. Per eliminare il dolore può bastare semplicemente rivedere la dieta e ridurre le porzioni, se non aiuta, dovresti pianificare un viaggio dal gastroenterologo.

Dolore molto più pericoloso alla decima settimana di gravidanza nell'addome inferiore, tirando o crampi, acuto. Tale dolore può indicare un alto rischio di aborto prematuro e spontaneo, soprattutto se accompagnato da secrezione sanguinolenta o bruna. Pertanto, se necessario, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico, anche con una chiamata a un'ambulanza a casa.

Dovresti anche consultare un medico se il dolore alla 10a settimana di gravidanza è accompagnato da una minzione ancora frequente. Rezi, prurito, bruciore nell'area genitale durante lo svuotamento della vescica indica la presenza di un'infezione del tratto urinario e richiede anche un trattamento obbligatorio.

Allocazioni

Le stesse raccomandazioni - sulla consultazione di un medico - sono rilevanti anche se sensazioni dolorose accompagnano una scarica insolita alla 10a settimana di gravidanza. Normalmente, lo scarico in questo momento è di colore chiaro o lattiginoso, moderato, di consistenza uniforme. Se compaiono scarichi cagliati, purulenti o mucosi, scaglie o vescicole, scarichi con un odore pungente e sgradevole, dovresti assolutamente consultare un medico, perché tali scarichi indicano lo sviluppo di un'infezione.

Molto spesso, una donna durante la gravidanza è disturbata da candidosi (mughetto), colpite, ma la comparsa di secrezioni insolite alla decima settimana di gravidanza può anche essere associata a infezioni da clamidia, gonococchi, Trichomonas e altri agenti patogeni. L'infezione della madre e il trattamento prematuro sono pericolosi perché l'infezione può infettare il feto nell'utero, che è irto di una violazione del suo sviluppo e persino della morte del bambino.

Lo scarico sanguinante o marrone alla decima settimana di gravidanza indica molto spesso un aborto spontaneo che è iniziato. Di solito, la minaccia di interruzione è accompagnata anche da dolore nel basso addome, simile a sensazioni dolorose o di trazione durante le mestruazioni. In questo caso, è necessario agire senza indugio, chiamando una squadra di ambulanza: un intervento tempestivo qualificato nella maggior parte dei casi consente di salvare la gravidanza.

Tuttavia, va tenuto presente che lo spotting alla decima settimana di gravidanza può verificarsi dopo un esame ginecologico o un rapporto sessuale. Tali manifestazioni sono caratteristiche in presenza di erosione cervicale: i tessuti lassi dell'utero sono facilmente danneggiati e sanguinano, ma non si osserva dolore all'addome.

Sanguinamento

Sanguinamenti di vario genere all'inizio della gravidanza non sono rari: secondo le statistiche, circa il 30% delle gravidanze è accompagnato da sanguinamenti ricorrenti. E se uno spotting minore potrebbe non rappresentare una minaccia significativa, il sanguinamento alla decima settimana di gravidanza è già considerato una patologia, indicando una minaccia di aborto spontaneo. In questo caso, il sangue può essere rosso vivo, rosa o brunastro e l'emorragia è accompagnata da dolori lancinanti nell'addome e dolore nella parte bassa della schiena.

Un altro motivo per cui il sanguinamento può verificarsi alla decima settimana di gravidanza è una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina è una patologia complessa e pericolosa che si verifica quando un ovulo fecondato viene impiantato non nell'utero, ma al di fuori di esso (il più delle volte nella tuba di Falloppio). Una gravidanza extrauterina si "maschera" molto abilmente come una normale gravidanza, puoi sospettare che qualcosa non va dolorante e tirando dolori nell'addome inferiore e individuando. Se una gravidanza extrauterina non viene rilevata in tempo, il rischio di rottura della tuba di Falloppio per allungamento eccessivo dovuto alla crescita di un uovo fecondato è inevitabile. E questo accade spesso alla decima settimana di gravidanza, accompagnato da forti dolori e forti emorragie. Con la rottura della tuba di Falloppio, la questione del salvataggio di una donna va avanti per secondi, il ricovero e l'intervento chirurgico diventano una necessità assoluta.

Raffreddore e febbre a 10 settimane di gravidanza

Nelle prime fasi della gravidanza, una donna è più suscettibile a tutti i tipi di malattie virali. Indebolito sullo sfondo dell'adattamento a nuove condizioni di "lavoro", il corpo viene facilmente attaccato da agenti patogeni, e quindi un raffreddore alla decima settimana di gravidanza, e ancor di più - nel mezzo di una "violenza" di malattie virali, periodi primaverili e invernali.

Un raffreddore alla decima settimana di gravidanza, secondo gli esperti, non rappresenta più una minaccia come in una data precedente: il periodo critico più importante è già passato. Eppure, questo non significa che con il raffreddore, puoi lasciare che la situazione faccia il suo corso e aspettare "quando se ne andrà da sola". È necessario curare il raffreddore, sicuramente, dopo aver consultato un medico. Dopotutto, la maggior parte dei medicinali è ancora vietata e la priorità nel trattamento del raffreddore alla decima settimana di gravidanza è per la medicina tradizionale.

Nella lotta contro la congestione nasale, il risciacquo del naso con acqua con una soluzione salina aiuterà, con il mal di gola, il risciacquo con acqua con soda e sale. L'inalazione può aiutare a far fronte a naso che cola e mal di gola, a condizione che non ci sia temperatura. Non dimenticare le vitamine: è consigliabile colmare il fabbisogno di vitamine (soprattutto vitamina C) con frutta e verdura fresca, brodo di rosa canina. Per la tosse, puoi anche usare le ricette della medicina tradizionale, ad esempio bere il succo di cipolla condito con il miele.

Per quanto riguarda la temperatura, restano valide le raccomandazioni che si applicano alle precedenti settimane di gravidanza. La temperatura alla decima settimana di gravidanza, che raggiunge o addirittura supera i 38 gradi, può e deve essere abbassata. Su raccomandazione di un medico, è possibile utilizzare supposte rettali per bambini, ma prima puoi provare a far fronte a una temperatura elevata attraverso massaggi e lozioni. Se la temperatura alla decima settimana di gravidanza oscilla tra 37-37,5 gradi, allora questa situazione è spesso considerata dai medici come la norma ed è spiegata dalla "violenza" degli ormoni.

Se parliamo della temperatura basale, normalmente la temperatura alla decima settimana di gravidanza in questo caso non dovrebbe superare i 37 gradi e anche scendere al di sotto di 36,8 gradi.

Alcool

L'alcol è noto per essere una sostanza altamente tossica. E l'alcol più pericoloso per il feto, che si sta rapidamente sviluppando nell'utero. Nonostante il fatto che la decima settimana di gravidanza sia segnata dal completamento della deposizione di tutti i principali organi e sistemi del nascituro, il cervello fetale continua a svilupparsi rapidamente, come discusso sopra. E non un solo medico può garantire che l'alcol alla decima settimana di gravidanza non "colpisca" solo questo uno degli organi principali del bambino e non lo faccia paralizzare anche prima della nascita.

Sebbene molti esperti medici siano dell'opinione che l'alcol in piccole quantità - ad esempio un bicchiere di vino rosso secco - sia sicuro per il feto, tuttavia le organizzazioni più autorevoli sotto forma dell'OMS, gli istituti di pediatria e ginecologia insistono sul rifiuto completo di bevande alcoliche durante la gestazione del bambino. Dopotutto, le conseguenze che l'alcol può provocare alla decima settimana di gravidanza possono essere gravi e molto tristi. Se in un caso l'alcol non può danneggiare il feto, in un altro può diventare un catalizzatore per lo sviluppo di tutti i tipi di difetti e anomalie nel bambino, per il quale esiste persino un nome comune: sindrome alcolica fertile.

Sesso

Ma non dovresti rifiutare i piaceri carnali per un periodo di 10 settimane di gravidanza, ovviamente, se non ci sono controindicazioni sotto forma di minaccia di interruzione della gravidanza. Il sesso alla decima settimana di gravidanza non è solo possibile, ma anche necessario, nonostante gli sbalzi d'umore e la salute non molto buona. Il marito guarda spesso sua moglie in questo momento con un "nuovo look": è decisamente attratto dalle forme arrotondate della donna e dalla morbidezza che è apparsa nei suoi movimenti. E, sintomi spiacevoli come tossicosi, irritabilità e affaticamento non hanno ancora esaurito completamente la donna, quindi il sesso alla 10a settimana di gravidanza può essere un piacevole relax e un modo di riavvicinamento ancora più stretto tra future mamme e padri. Questo è solo per essere zelanti, oltre che inutilmente "attivi", dopotutto non è desiderabile praticare il sesso alla decima settimana di gravidanza.

Alimentazione a 10 settimane di gravidanza

La questione dell'alimentazione alla decima settimana di gravidanza è rilevante anche per la futura mamma. Naturalmente, l'alimentazione alla 10a settimana di gravidanza deve essere necessariamente sana ed equilibrata per fornire al feto tutti i nutrienti e le sostanze nutritive necessari.

La dieta della futura mamma in questo momento deve necessariamente includere una grande quantità di frutta e verdura fresca (inoltre, migliorano anche la motilità intestinale e aiutano a evitare la stitichezza), carne e pesce (proteine), nonché latticini (una fonte di calcio).

Sarebbe ora di rinunciare al caffè, così come al tè forte. Il divieto comprende anche cibi piccanti, grassi, salati, marinate che irritano lo stomaco, nonché dolci che aumentano i livelli di zucchero nel sangue e contribuiscono allo sviluppo del diabete. Prodotti a base di farina bianca (pane, pasta) è il momento di sostituire i prodotti a base di farina integrale, riso bianco - riso integrale.

È necessario assumere il cibo in modo frazionato, l'opzione migliore è 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. I piatti sono i migliori al vapore, al forno, in umido o bolliti. Le cene tardive dovrebbero essere abbandonate: l'ultimo pasto non dovrebbe essere più tardi di 19 ore, con una forte sensazione di fame, è consentito mangiare un paio di mele (altri frutti) o bere un bicchiere di kefir.

L'aborto è qualsiasi interruzione della gravidanza che si verifica prima delle 28 settimane, nel 20% dei casi la gravidanza termina a causa di un aborto spontaneo, un aborto spontaneo che si verifica indipendentemente dal desiderio della donna. Dopo 28 settimane, l'interruzione della gravidanza è già considerata un parto artificiale e il feto nato è già vitale ed è possibile salvare la vita del bambino con l'aiuto di speciali apparecchiature mediche. In ogni caso, un aborto a 10 settimane o più tardi non è una prova facile nella vita di una donna.

L'aborto artificiale è la questione più controversa nella società moderna, qualcuno crede che l'aborto in qualsiasi fase della gravidanza sia l'omicidio di un bambino non ancora nato e qualcuno difende con zelo il diritto di una donna di decidere quando diventerà madre.

Il tipo più sicuro di aborto è farmacologico o medico, viene effettuato assumendo farmaci speciali che stimolano l'aborto spontaneo, può essere effettuato per un periodo da 0 a 4 settimane, poiché l'esecuzione successiva potrebbe non dare alcun risultato, oppure il feto l'uovo non uscirà completamente e sarà necessaria la pulizia uterina.

L'aborto sottovuoto o mini-aborto viene effettuato per un periodo da 5 a 6 settimane introducendo nella cavità uterina un aspiratore a vuoto collegato a un'apposita attrezzatura. Durante la procedura, nell'utero viene creato un vuoto, a causa del quale l'uovo fetale si stacca dal muro.

L'aborto chirurgico per un periodo di 10 settimane viene effettuato in anestesia generale e il corso del curettage è controllato da sensori ad ultrasuoni.

Dopo la 12a settimana di gravidanza, l'aborto non viene praticato su richiesta della donna; l'unico motivo può essere di natura medica (patologie fetali che minacciano la vita del bambino o della madre) o sociali (gravidanza troppo tardiva o precoce , con almeno 5 figli).

Nella tarda gravidanza, l'aborto viene eseguito attraverso un'operazione complessa che minaccia di gravi complicazioni. Se un aborto alla decima settimana di gravidanza viene ancora eseguito in modo più o meno sicuro per la salute della donna, in un secondo momento viene effettuato attraverso l'introduzione di soluzione fisiologica nella vescica fetale, dopodiché il già morto il feto viene rimosso dall'utero.

In ogni caso, l'aborto è una procedura dolorosa non solo sul piano fisico, ma anche morale.

Aborto a 10 settimane di gestazione: complicazioni

Come con qualsiasi altra operazione, a causa dell'aborto possono verificarsi varie complicazioni, che portano a conseguenze irreversibili per la salute della madre fallita. La complicanza più grave dopo l'aborto chirurgico a 10 settimane è la perforazione della parete uterina, che porta a emorragie interne, traumi agli organi interni e peritonite. Tali conseguenze di un aborto alla decima settimana di gravidanza possono portare alla rimozione dell'utero.

Aborto a 10 settimane: conseguenze

Un aborto porta sempre a un esaurimento ormonale, perché, sintonizzato sulla gravidanza, il corpo della donna produce ormoni specifici che, se la gravidanza viene interrotta in un secondo momento, portano a un inevitabile fallimento del sistema ormonale. Un aborto alla settimana 10 porterà a conseguenze più globali rispetto alla settimana 4, poiché in una data precedente i cambiamenti ormonali nel corpo avranno un effetto meno dannoso sulla salute di una donna.

Provocare un aborto spontaneo a casa con metodi di medicina alternativa può avere conseguenze ancora più gravi, poiché l'emorragia iniziata non può essere fermata da sola. Tali esperimenti estremi spesso portano alla rimozione degli organi genitali interni di una madre fallita e non si esclude un esito fatale.

Avendo deciso di sottoporsi a una procedura di aborto alla settimana 10, una donna dovrebbe sapere che uno specialista altamente qualificato deve abortire in un momento accettabile e in un istituto medico specializzato. Inoltre, l'aborto alla settimana 10 porta a uno squilibrio nel sistema di regolazione della pressione sanguigna, nel sistema immunitario, nella funzione renale-epatica e nel volume del sangue circolante. Spesso, posticipare un aborto alla settimana 10 aumenta l'irritabilità di una donna, porta a un deterioramento del suo sonno e ad un aumento della fatica.

Il corpo di una donna diventa vulnerabile alle malattie infettive e infiammatorie e l'infiammazione delle appendici uterine che spesso accompagna l'aborto, alla fine porta all'ostruzione delle tube di Falloppio, che a sua volta può causare gravidanza extrauterina o infertilità. La disfunzione delle ovaie, che porta all'infertilità, non è esclusa.

A causa del raschiamento cieco della mucosa uterina, si verificano spesso microtraumi, aree assottigliate, cicatrici e altri fenomeni, a causa dei quali si verifica una violazione della normale alimentazione dell'embrione durante una successiva gravidanza, che è irta di aborti, malformazioni fetali o prematuri nascita.

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Una gravidanza su cinque finisce con un aborto spontaneo; oltre l'80% degli aborti si verifica nei primi 3 mesi di gravidanza. Tuttavia, il loro numero effettivo potrebbe essere sottovalutato, poiché la maggior parte si verifica nelle fasi iniziali, quando la gravidanza non è stata ancora diagnosticata. Non importa quando si verifica l'aborto, potresti provare shock, disperazione e rabbia. Una forte diminuzione degli estrogeni può causare un calo dell'umore, anche se la maggior parte delle donne diventa depressa senza di essi. I migliori amici o anche i membri della famiglia a volte si riferiscono a quello che è successo come a un "brutto periodo" o "gravidanza che non doveva essere", il che aggrava solo il tuo dolore. Molte donne provano senso di colpa, pensando che qualcosa di sbagliato fosse la causa dell'aborto spontaneo. E se fosse a causa dei pesi che hai sollevato in palestra? Per via del computer al lavoro? O per un bicchiere di vino a cena? No. Ricorda che la stragrande maggioranza degli aborti è dovuta ad anomalie cromosomiche. Solo una piccola percentuale di donne (4%) con una storia di più di un aborto spontaneo soffre di qualche tipo di malattia che richiede diagnosi e trattamento. È importante trovare supporto morale dopo quello che è successo. Concediti il ​​tempo di passare attraverso tutte e 4 le fasi del dolore - rifiuto, rabbia, depressione e accettazione - prima di provare a concepire di nuovo. Comprendi che questa è una malattia e condividi il tuo dolore con qualcuno di cui ti fidi. Il tuo partner sta soffrendo per la perdita proprio come te, ora è il momento di sostenersi a vicenda. Infine, ricorda che nella maggior parte dei casi, anche le donne che hanno avuto un aborto spontaneo avranno figli sani in futuro.

Classificazione aborto spontaneo

Gli aborti spontanei possono essere classificati in molti modi.

Di interesse pratico sono le classificazioni basate sulle differenze di età gestazionale, grado di aborto spontaneo (segno patogenetico) e decorso clinico.

Spontaneo - si distinguono gli aborti spontanei:

1. Per età gestazionale: a) precoce - nelle prime 12-16 settimane di gravidanza, b) tardiva - a 16-28 settimane di gravidanza.
2. Secondo il grado di sviluppo: a) minaccioso, b) iniziale, c) in corso, d) incompleto, e) completo, f) fallito. Se gli aborti spontanei si ripetono in gravidanze successive, parlano di un aborto spontaneo abituale.
3. Secondo il decorso clinico: a) non infetto (non febbrile), b) infetto (febbrile).

Al centro patogenesi L'aborto spontaneo può essere la morte primaria dell'uovo fetale durante la tossicosi della gravidanza, infezioni acute e croniche, deriva cistica, ecc. In questi casi, di solito si verificano cambiamenti reattivi nel corpo di una donna incinta, che comportano contrazioni uterine, seguite dall'espulsione di l'uovo fetale morto. In altri casi, le contrazioni riflesse dell'utero si verificano principalmente e precedono la morte dell'uovo fetale (morte secondaria dell'uovo fetale), che si verifica a causa di una violazione della connessione tra l'uovo fetale e il corpo della madre a causa del distacco della placenta dal suo letto. Infine, entrambi questi fattori, cioè contrazioni uterine e morte dell'uovo, possono essere osservati contemporaneamente.

Fino a 4 settimane di gravidanza, l'uovo fetale è ancora così piccolo da occupare un posto insignificante nella massa totale del guscio che cade. Le contrazioni dell'utero dalla sua cavità possono rimuovere completamente o parzialmente il guscio che cade. Se quella parte della membrana in cui è impiantato l'uovo viene rimossa dalla cavità uterina, si verifica un aborto spontaneo, che la donna incinta non nota affatto o lo prende per un forte sanguinamento mestruale. Quando si rimuove una parte del guscio che cade che non contiene un uovo fetale, l'uovo, dopo la cessazione delle contrazioni, può continuare il suo sviluppo. In questi casi, un leggero sanguinamento dall'utero gravido può anche essere scambiato per le mestruazioni, soprattutto perché una piccola quantità di secrezione, simile alle mestruazioni, a volte si verifica nel primo mese di gravidanza. Un'ulteriore osservazione della donna incinta rivela il vero quadro.

Se le contrazioni uterine precedono la morte dell'uovo fetale e ne provocano il distacco dal letto nella regione decidua basalis, dove si sviluppa un ricco sistema vascolare, si verifica una breve ma grave emorragia, che sanguina rapidamente il paziente, soprattutto se la metà o il rione esfoliati.

Più vicino al sistema operativo interno dell'utero viene impiantato l'uovo, maggiore è il sanguinamento. Ciò è spiegato dalla minore contrattilità dell'istmo dell'utero rispetto al suo corpo.
A volte l'uovo fetale delle prime fasi della gravidanza esfolia completamente e, dopo aver superato l'ostacolo dal lato dell'osso uterino interno, scende nel canale cervicale. Se allo stesso tempo la faringe esterna risulta essere impraticabile per l'uovo, sembra incastrarsi nel canale cervicale e allungarne le pareti, e il collo assume un aspetto a botte. Questa forma di aborto spontaneo è chiamata aborto cervicale (abortus cervicalis).

Un aborto spontaneo nella tarda gravidanza (dopo 16 settimane) procede allo stesso modo del parto pretermine: in primo luogo, l'osso uterino si apre con la vescica fetale che vi si incunea, quindi si apre la vescica fetale, nasce il feto e, infine, il distacco e la nascita della placenta. Nelle donne multipare, le membrane spesso rimangono intatte e, dopo l'apertura dell'orifizio uterino, l'intero uovo fetale nasce interamente in una volta.

Varietà di aborto spontaneo

A seconda di ciò che è stato trovato durante l'esame, il medico può nominare il tipo di aborto spontaneo che hai:

• Rischio di aborto spontaneo. Se stai sanguinando, ma la cervice non ha iniziato ad aprirsi, questa è solo una minaccia di aborto spontaneo. Dopo il riposo, tali gravidanze spesso continuano senza ulteriori problemi.
• Inevitabile aborto spontaneo (aborto in corso). Se stai sanguinando, il tuo utero si sta contraendo e la tua cervice è dilatata, un aborto spontaneo è inevitabile.
• Aborto spontaneo incompleto. Se parte del tessuto del feto o della placenta è uscita e parte è rimasta nell'utero, si tratta di un aborto spontaneo incompleto.
• Aborto spontaneo fallito. I tessuti della placenta e dell'embrione rimangono nell'utero, ma il feto è morto o non si è formato affatto.
• Aborto spontaneo completo. Se tutti i tessuti associati alla gravidanza sono usciti, si tratta di un aborto spontaneo completo. Questo è di solito per gli aborti spontanei che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto settico. Se hai un'infezione uterina, è un aborto settico. Potrebbe essere necessario un trattamento urgente.

Cause di aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti si verifica perché il feto non si sviluppa normalmente. Le violazioni nei geni e nei cromosomi del bambino sono solitamente il risultato di errori casuali nella divisione e nella crescita dell'embrione, non ereditati dai genitori.

Alcuni esempi di anomalie:

• Un uovo morto (anembrionia). Questo è un evento abbastanza comune, che causa quasi la metà degli aborti nelle prime 12 settimane di gravidanza. Si verifica se solo la placenta e le membrane si sviluppano da un uovo fecondato, ma non c'è un embrione.
• Morte fetale intrauterina (gravidanza mancata). In questa situazione, c'è un embrione, ma muore prima che compaiano i sintomi di un aborto spontaneo. Ciò è dovuto anche ad anomalie genetiche del feto.
• Deriva delle bolle. Un neo, chiamato anche malattia trofoblastica della gravidanza, è raro. Questa è un'anomalia della placenta associata a disturbi al momento della fecondazione. In questo caso, la placenta si sviluppa in una massa cistica in rapida crescita nell'utero, che può contenere o meno un embrione. Se l'embrione è ancora lì, non raggiungerà la maturità.

In alcuni casi, lo stato di salute di una donna può avere un ruolo. Diabete non trattato, malattie della tiroide, infezioni e squilibri ormonali possono talvolta portare ad aborto spontaneo. Altri fattori che aumentano il rischio di aborto spontaneo sono:

Età. Le donne sopra i 35 anni hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle donne più giovani. A 35 anni il rischio è di circa il 20%. A 40 anni, circa il 40%. A 45 - circa l'80%. Può svolgere un ruolo e l'età del padre.

Ecco le varie cause di aborto spontaneo:

Anomalie cromosomiche. Durante la fecondazione, lo sperma e l'uovo contribuiscono ciascuno con 23 cromosomi al futuro zigote e creano un insieme di 23 coppie di cromosomi accuratamente selezionati. Questo è un processo complesso e il minimo fallimento può portare a un'anomalia genetica che interrompe la crescita dell'embrione. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte degli aborti ha una base genetica. Più la donna è anziana, più sono probabili tali anomalie.

Squilibrio ormonale. Circa il 15% degli aborti sono mediati da squilibri ormonali. Ad esempio, un livello insufficiente di progesterone può impedire l'impianto dell'embrione nella parete uterina. Il medico può diagnosticare gli squilibri con una biopsia endometriale, una procedura solitamente eseguita alla fine del ciclo mestruale per valutare l'ovulazione e lo sviluppo del rivestimento dell'utero. Come trattamento vengono utilizzati farmaci ormonali che stimolano lo sviluppo dell'embrione.

Malattie dell'utero. Il tumore fibroso dell'utero può causare aborto spontaneo; tali tumori spesso crescono sulla parete esterna dell'utero e non sono pericolosi. Se si trovano all'interno dell'utero, possono interferire con l'impianto dell'embrione o il flusso sanguigno al feto. Alcune donne nascono con un setto uterino, un raro difetto che provoca aborto spontaneo. Il setto è una parete di tessuto che separa l'utero in due. Un'altra causa potrebbe essere la cicatrizzazione sulla superficie dell'utero, a seguito di un intervento chirurgico o di un aborto. Questo tessuto in eccesso può interrompere l'impianto del feto e ostacolare il flusso sanguigno alla placenta. Un medico può rilevare queste cicatrici con una radiografia e la maggior parte di esse può essere trattata.

malattie croniche. Malattie autoimmuni, malattie cardiache, renali o epatiche, diabete sono esempi di disturbi che portano a circa il 6% degli aborti spontanei. Se hai qualche condizione medica cronica, trova un ginecologo specializzato nella gestione della gravidanza per queste donne.

Calore. Non importa quanto sia sana una donna nel suo stato normale, se hai una temperatura elevata (sopra i 39 ° C) nelle prime fasi, questa gravidanza potrebbe finire con un aborto spontaneo. La temperatura elevata è particolarmente pericolosa per un embrione fino a 6 settimane.

Aborto spontaneo nel 1° trimestre

Durante questo periodo, gli aborti sono molto comuni, in circa il 15-20% dei casi. Nella maggior parte dei casi, sono causati da un'anomalia della fecondazione, che provoca una deviazione nei cromosomi del feto, rendendolo impraticabile. Si tratta del meccanismo della selezione naturale, che non comporta anomalie né da parte della madre né da parte del padre.

L'attività fisica non c'entra niente. Pertanto, non dovresti né incolpare te stesso per il fatto che, ad esempio, non hai riposato abbastanza, né sentirti responsabile per questo. Un aborto spontaneo che si verifica nel primo trimestre di gravidanza non richiede un ulteriore esame speciale, tranne nei casi di due o tre aborti spontanei consecutivi.

Aborto spontaneo nel 2° trimestre

Dalla 13a alla 24a settimana di amenorrea, gli aborti si verificano molto meno frequentemente - circa lo 0,5%) e di solito sono innescati da un'infezione o da un'apertura anormale (dilatazione) della cervice. A scopo preventivo, puoi fare un cerchiaggio cervicale e, in caso di infezione, bere antibiotici.

Cosa non causa un aborto spontaneo

Tali attività quotidiane non provocano un aborto spontaneo:

• Esercizio fisico.
• Sollevamento di carichi o sforzo fisico.
• Fare sesso.
• Lavoro che esclude il contatto con sostanze nocive Alcuni studi dimostrano che il rischio di aborto spontaneo aumenta se il partner ha più di 35 anni e più il padre è anziano, più.
• Più di due precedenti aborti. Il rischio di aborto spontaneo è maggiore se una donna ha già avuto due o più aborti spontanei. Dopo un aborto spontaneo, il rischio è lo stesso come se non ci fosse ancora un aborto spontaneo.
• Fumo, alcol, droghe. Le donne che fumano e bevono alcolici durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle non fumatrici e alle non bevitrici. I farmaci aumentano anche il rischio di aborto spontaneo.
• Esami prenatali invasivi. Alcuni test genetici prenatali, come il campionamento dei villi coriali o del liquido amniotico, possono aumentare il rischio di aborto spontaneo.

Sintomi e segni di aborto spontaneo

Spesso il primo segno di aborto spontaneo è la metrorragia (emorragia vaginale che si verifica al di fuori di un periodo) o le contrazioni palpabili dei muscoli pelvici. Tuttavia, il sanguinamento non è sempre un sintomo di un aborto spontaneo: è spesso un disturbo del 1° trimestre (che colpisce una donna su quattro); nella maggior parte dei casi, la gravidanza continua senza ostacoli.

L'aborto minacciato (abortus imminens) inizia o con la distruzione della membrana che cade, seguita da crampi uterini, o con l'inizio delle contrazioni, seguite da sanguinamento dall'utero - un segno dell'inizio del distacco dell'uovo fetale dal suo letto . Il sintomo iniziale di un aborto spontaneo minacciato è nella prima di queste opzioni una leggera emorragia, nella seconda - contrazioni uterine crampiformi. Se il processo iniziato non si ferma, passa alla fase successiva, allo stato di un aborto spontaneo incipiente.

Pertanto, la diagnosi di aborto spontaneo minacciato viene fatta se c'è un sintomo in gravidanza basato su uno dei sintomi menzionati: piccoli dolori crampi nell'addome inferiore e nell'osso sacro e sanguinamento minore dall'utero (o entrambi i sintomi insieme), a condizione che non c'è accorciamento della cervice uterina e apertura della cervice. In uno studio a due mani effettuato durante le contrazioni, l'utero viene sigillato e il sigillo viene mantenuto per qualche tempo dopo che il soggetto ha smesso di provare dolore per le contrazioni.

Un aborto spontaneo iniziato (abortus incipiens) In questa fase di aborto spontaneo si osservano contemporaneamente dolori crampi all'addome e all'osso sacro e secrezioni di sangue dall'utero; entrambi questi sintomi sono più pronunciati rispetto alla fase di minaccia di aborto spontaneo. Come con un aborto spontaneo minacciato, la cervice è conservata, il sistema operativo esterno è chiuso. Il consolidamento dell'utero durante le contrazioni è più pronunciato rispetto a un aborto spontaneo minacciato. Se la connessione con l'utero viene interrotta solo su una piccola superficie dell'uovo fetale, ad esempio meno di un terzo, il suo sviluppo può continuare e la gravidanza a volte viene portata fino alla fine.

Con il progredire del processo, le contrazioni si intensificano e diventano dolorose, come durante il parto; anche il sanguinamento aumenta. La cervice si accorcia, la faringe si apre gradualmente, fino alla dimensione necessaria per il passaggio dell'uovo fetale. Durante l'esame vaginale, a causa dell'apertura del canale cervicale, può essere inserito un dito da esame, che qui brancola per parti dell'uovo fetale esfoliato. Questa fase nello sviluppo di un aborto spontaneo è chiamata aborto in corso (abortus progrediens). L'uovo fetale in questi casi nasce parzialmente o interamente.

Quando espulse dalla cavità uterina, solo parti dell'uovo fetale parlano di un aborto spontaneo incompleto (abortus incompletus). In questi casi, i sintomi principali sono: sanguinamento abbondante con grossi coaguli, che può portare a sanguinamento acuto e grave del paziente, e contrazioni dolorose. Con un esame ginecologico a due mani si trovano coaguli di sangue, che spesso riempiono l'intera vagina, una cervice accorciata e ammorbidita, la pervietà del canale cervicale per tutta la sua lunghezza per una o due dita; la presenza nella vagina, nel canale cervicale e nella parte inferiore della cavità uterina di parti di un uovo fetale esfoliato, se non è stato espulso dall'utero prima dello studio, un aumento del corpo dell'utero, un certo rammollimento (irregolare), rotondità e dolore, una breve contrazione dell'utero sotto l'influenza dello studio e altri

Si dice che un aborto spontaneo completo (abortus completus) si verifica quando l'intero uovo fetale viene espulso dall'utero. Durante l'esame vaginale, si scopre che l'utero è diminuito di volume, è denso, sebbene il canale cervicale sia aperto, l'emorragia si è interrotta, si osservano solo scarse macchie; dopo 1-2 giorni, la cervice si riprende e il canale cervicale si chiude. Tuttavia, sebbene l'uovo fetale venga espulso dall'utero come se del tutto, nella cavità di quest'ultimo rimangono di solito ancora frammenti della membrana e dei villi che cadono che non hanno perso il contatto con l'utero, ecc. . In tutti gli altri casi, è più corretto considerare clinicamente ogni aborto spontaneo come incompleto.

Un aborto spontaneo fallito viene riconosciuto dopo l'osservazione clinica sulla base della cessazione della crescita dell'utero, che è aumentata prima in base all'età gestazionale, e quindi della sua diminuzione, la comparsa di latte nelle ghiandole mammarie invece del colostro, un Ashheim negativo -Reazione di Zondek (appare non prima di 1-2 settimane dopo la morte dell'uovo fetale), secrezioni sanguinolente minori dall'utero e talvolta la loro assenza.

L'uno o l'altro stadio dello sviluppo di un aborto spontaneo viene stabilito (che è di grande importanza pratica) sulla base dei segni menzionati di ciascuno di essi.

Le complicazioni dell'aborto spontaneo possono essere i seguenti processi patologici.

1. Anemia acuta, che spesso richiede un intervento urgente. Se una donna che ha un aborto spontaneo è sana sotto tutti gli altri aspetti, specialmente se la capacità compensativa del corpo è piena, allora con misure tempestive e appropriate adottate per combattere l'anemia acuta, la morte per quest'ultima è molto rara.
2. Infezione. Con un aborto spontaneo, si creano una serie di condizioni che favoriscono lo sviluppo di un processo settico. Questi includono: un sistema operativo uterino aperto, che consente ai microrganismi di entrare nella cavità uterina dal canale cervicale e dalla vagina; coaguli di sangue e resti dell'uovo fetale situati nella cavità uterina, che fungono da buon terreno fertile per i microrganismi; piattaforma placentare esposta, che è un cancello d'ingresso facilmente permeabile ai microrganismi; stato emorragico del paziente, riducendo la resistenza del corpo alle infezioni. In ogni caso, deve essere stabilito se c'è un aborto spontaneo infetto (febbrile) o non infetto (non febbrile). Un aborto spontaneo infetto sarà indicato dalla presenza di almeno uno dei seguenti sintomi: febbre alta, dolorabilità alla palpazione o alla percussione dell'addome, dolorabilità dell'utero, non associata alle sue contrazioni, nonché dolorabilità delle sue appendici e volte, miscela di pus al sangue che scorre dall'utero, fenomeni di intossicazione generale dell'organismo (polso frequente, stato depresso o eccitato del paziente, ecc.), Se non sono causati da altri motivi, ecc.
3. polipo placentare. La formazione di un tale polipo si osserva solitamente nei casi in cui una piccola parte del tessuto placentare è rimasta nella cavità uterina. Trasudando dai vasi uterini a causa dell'insufficiente contrazione dell'utero, il sangue impregna gradualmente il tessuto placentare rimanente, quindi si stratifica su di esso, si organizza e assume l'aspetto di un polipo. Il polo inferiore del polipo può raggiungere l'os interno, che non è completamente ridotto a causa della presenza di un polipo placentare nell'utero (come un corpo estraneo). Questo processo è accompagnato da un leggero sanguinamento dall'utero, che può durare fino a diverse settimane e persino mesi, intensificandosi periodicamente.L'intero utero è scarsamente ridotto. Quando il polipo raggiunge una dimensione che provoca irritazione dell'utero, iniziano le contrazioni e l'emorragia aumenta.
4. Degenerazione maligna dell'epitelio dei villi coriali trattenuto nell'utero - corionepitelioma.

Trattamento dell'aborto spontaneo

Il problema principale che dovrebbe essere risolto al primo esame di una donna incinta con segni di aborto spontaneo è la possibilità di mantenere la gravidanza. Con la cura e il trattamento adeguati di un paziente con un aborto spontaneo minacciato, e un po' meno spesso con un aborto spontaneo iniziato, la gravidanza può essere salvata; con l'immagine sviluppata di un aborto spontaneo, la gravidanza non può essere salvata. Da ciò segue la tattica del medico nel trattamento di un paziente con aborto spontaneo.

Accertata la presenza di un minaccioso e incipiente aborto spontaneo, la donna incinta viene immediatamente ricoverata in un ospedale di maternità, dove dovrebbe essere organizzato un regime medico-protettivo. I suoi elementi necessari sono il contenuto del letto, il riposo fisico e mentale, il rafforzamento della fede nella conservazione della gravidanza (psicoterapia, ipnosi), il sonno normale o, se necessario, prolungato, ecc.

Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici identificati che hanno causato l'aborto spontaneo. Ma poiché questo è nella maggior parte dei casi difficile da stabilire, le misure mediche mirano ad aumentare la vitalità dell'uovo fetale ed eliminare l'aumentata eccitabilità dell'utero. Viene prescritto bromuro di sodio (soluzione all'1-2% all'interno, 1 cucchiaio 3 volte al giorno), glucosio (20 ml di una soluzione al 40% per via endovenosa una volta al giorno), è utile che il paziente rimanga all'aperto (in inverno, inalazioni frequenti di ossigeno); con eziologia infettiva vengono utilizzate iniezioni di penicillina (50.000 UI ogni 3 ore) e altri farmaci; in presenza di contrazioni - preparati a base di oppio (tintura di oppio 5-10 gocce 2-3 volte al giorno per via orale o estratto di oppio 0,015 g in supposte - 2-3 supposte al giorno); le iniezioni di progesterone sono efficaci (5-10 mg al giorno per 10 giorni). Successivamente, fanno una pausa e, se necessario, ripetono il corso dopo 5-10 giorni. Le iniezioni continue di grandi dosi di progesterone per lungo tempo a volte hanno un effetto negativo sul corso della gravidanza, in particolare sulla vitalità del feto.

Sono utili anche le vitamine A, B 2, C, D, E. Sono prescritte nella loro forma pura o sono consigliati prodotti contenenti queste vitamine: olio di pesce, lievito di birra, ecc.

La nomina di segale cornuta, ergotina, chinino, pituitrina e altri agenti emostatici simili è strettamente controindicata ed è un grave errore medico, poiché aumentano la contrazione uterina e allo stesso tempo contribuiscono all'ulteriore distacco dell'uovo fetale.

Se queste misure non danno l'effetto desiderato, il sanguinamento e le contrazioni si intensificano e l'aborto passa alla fase successiva - aborto in corso, non è possibile mantenere la gravidanza. In questi casi, nei primi 3 mesi di gravidanza, se non ci sono controindicazioni (aborto spontaneo infetto), ricorrono allo svuotamento strumentale della cavità uterina - rimozione dell'uovo fetale o dei suoi resti dalla cavità uterina, seguito da curettage.

Dopo 3 mesi di gravidanza, alla paziente viene prescritto un trattamento conservativo: freddo sul basso addome, chinino (0,15 g per via orale ogni 30-40 minuti, 4-6 volte in totale) e, in alternanza, iniezioni di pituitrina da 0,25 ml ogni 30-45 minuti, totale 4-6 volte. Dopo la nascita del feto, la placenta, se non nasce da sola, viene rimossa con un dito inserito nella cavità uterina e i suoi resti vengono rimossi con l'aiuto di curette.

Nel periodo postoperatorio, viene prescritto il contenuto del letto, l'applicazione del freddo nella regione sovrapubica e i mezzi che riducono l'utero: estratto liquido di segale cornuta - 25 gocce 2 volte al giorno, ergotina 1 ml per via intramuscolare 2 volte al giorno, ecc. Con la febbre - decorso libero del periodo postoperatorio e buone condizioni generali e sensazione che il paziente possa essere dimesso 3-5 giorni dopo l'operazione. Prima della dimissione, è necessario eseguire un esame ginecologico (a due mani) generale completo e necessariamente speciale.

Il trattamento dei pazienti con aborto spontaneo sinfettato e febbrile viene effettuato in modo strettamente conservativo (farmaci) o attivamente (chirurgia) o attivamente e in attesa (eliminazione dell'infezione seguita dalla rimozione strumentale dei resti dell'uovo fetale). Quando si sceglie un metodo per condurre un paziente, si dovrebbe essere guidati dalle sue condizioni generali e dalla gravità del processo infettivo.

Allo stesso tempo, distinguono:

1. aborto spontaneo infetto semplice, quando solo l'uovo fetale o l'uovo fetale insieme all'utero sono infetti, ma l'infezione non è andata oltre l'utero;
2. aborto spontaneo infetto complicato, quando l'infezione è andata oltre l'utero, ma il processo non è stato ancora generalizzato;
3. aborto settico, quando l'infezione è generalizzata.

Un complicato aborto spontaneo infetto e settico viene solitamente osservato con un intervento criminale ai fini dell'espulsione del feto.

Quando si trattano pazienti con un aborto spontaneo non complicato infetto, alcuni ostetrici preferiscono lo svuotamento strumentale immediato della cavità uterina. Un'altra grande parte degli ostetrici aderisce al metodo dell'attesa attiva: per 3-4 giorni, al paziente viene prescritto riposo a letto e farmaci che tonificano i muscoli dell'utero (freddo sul basso addome, all'interno chinino, pituitrina, preparati di ergot , ecc.) e finalizzata all'eliminazione dell'infezione ( sulfamidici, antibiotici). Dopo la scomparsa dei segni di infezione, la cavità uterina viene accuratamente svuotata chirurgicamente.

Infine, un certo numero di ostetriche preferisce una gestione rigorosamente conservativa dei pazienti, senza alcun intervento intrauterino. A tal fine, i fondi di cui sopra sono integrati con iniezioni di ormone estrogeno, pituitrina o timofisina, dando all'interno olio di ricino, ecc., Al fine di stimolare le contrazioni uterine e promuovere l'espulsione spontanea dei resti dell'uovo fetale dall'utero. Si ricorre allo svuotamento strumentale dell'utero solo con gravi emorragie che minacciano la vita del paziente.

Con uno qualsiasi dei metodi elencati di gestione dei pazienti con un aborto spontaneo non complicato infetto, vengono prese misure per aumentare le difese e il tono del corpo del paziente. Ciò si ottiene con una buona cura, una dieta razionale, facilmente digeribile, ipercalorica, contenente una quantità sufficiente di vitamine e altre attività.

Dopo aver testato per molti anni ciascuno dei metodi elencati per il trattamento di pazienti con aborto spontaneo infetto semplice - incompleto e completo, eravamo convinti dei vantaggi del metodo di attesa attiva. Ricorriamo allo svuotamento strumentale urgente dell'utero solo in casi eccezionali, quando un grave sanguinamento dall'utero minaccia la vita del paziente ed è necessario interromperlo immediatamente.

Il trattamento dei pazienti con un aborto spontaneo infetto complicato, cioè quando l'infezione è andata oltre l'utero, dovrebbe essere solo conservativo, poiché la chirurgia in questi casi porta, quasi di regola, a peritonite o sepsi. L'intervento chirurgico può essere necessario solo in quei casi eccezionali in cui un forte sanguinamento del paziente e un incessante sanguinamento dall'utero rappresentano una minaccia diretta per la vita del paziente.

Nel trattamento di pazienti con un aborto spontaneo fallito, i metodi di osservazione in attesa e metodi attivi sono in competizione: svuotamento strumentale in una fase della cavità uterina.

Considerando il pericolo che minaccia una donna incinta quando un uovo fetale morto viene trattenuto nell'utero a causa di infezione, intossicazione, degenerazione maligna dei villi, ecc., Si dovrebbe sforzarsi di svuotare la cavità uterina non appena viene diagnosticata la malattia stabilito con certezza. In caso di aborto spontaneo fallito, il trattamento inizia con la nomina di farmaci che stimolano le contrazioni uterine e quindi provocano l'inizio di un aborto spontaneo: per 2-3 giorni vengono effettuate iniezioni di ormoni estrogeni di 10.000 unità al giorno. Successivamente, vengono somministrati all'interno 60 g di olio di ricino e, dopo mezz'ora, viene somministrato il chinino cloridrato 6 volte, 0,2 ogni 30 minuti; dopo aver assunto la quarta polvere di chinino, vengono effettuate 4 iniezioni di pituitrina, 0,25 ml, ogni 15 minuti. Quindi viene prescritta una doccia vaginale calda e la temperatura del liquido non deve superare per la prima volta i 38 °; in futuro viene gradualmente aumentata entro i limiti della sopportazione del paziente. Spesso, il feto che è trattenuto nell'utero viene espulso completamente o parzialmente senza intervento strumentale, a cui si ricorre successivamente per rimuovere i resti dell'uovo fetale.

Anche in quei casi in cui questo metodo di trattamento non porta all'obiettivo, cioè all'espulsione dell'uovo fetale che è rimasto nell'utero, è utile, poiché aumenta il tono dei muscoli dell'utero. Ciò crea le condizioni favorevoli per la successiva rimozione chirurgica dell'uovo fetale: con un utero ben contratto, il sanguinamento si verifica raramente durante e dopo l'operazione e non vi è perforazione dell'utero durante l'operazione.

Il trattamento per un polipo placentare consiste nella sua rimozione strumentale (curettage).

Prevenzione dell'aborto spontaneo

La prevenzione dell'aborto spontaneo dovrebbe precedere o iniziare con la comparsa dei suoi primi sintomi. In clinica prenatale, alla prima visita di una donna incinta, si tiene conto in modo particolare di quelle donne che hanno una storia di aborti spontanei o nascite premature, soprattutto quando ce ne sono stati diversi (“aborto abituale”, “parto prematuro abituale ”), e donne con varie condizioni patologiche, che possono essere causa di aborto spontaneo. Le misure preventive comprendono la prescrizione di trattamenti antinfiammatori, la correzione della posizione errata dell'utero, la lotta alla tossicosi della gravidanza, l'ipovitaminosi, l'eliminazione e la prevenzione di traumi mentali e fisici; nei casi appropriati - divieto di rapporti sessuali durante la gravidanza, trasferimento a un tipo di lavoro più leggero, ecc.

Le donne in gravidanza con un "aborto spontaneo abituale", così come con un aborto spontaneo minaccioso e iniziato, dovrebbero essere ricoverate nell'ospedale di maternità, nel reparto di gravidanza. Di grande importanza è il rafforzamento della convinzione del paziente nella possibilità di mantenere la gravidanza, nonché l'attuazione di misure terapeutiche: mantenimento del riposo, sonno prolungato, prescrizione di progesterone, antidolorifici, farmaci che riducono l'eccitabilità dell'utero, multivitaminici, in particolare vitamina E, ecc.

Se durante il parto si sono verificate profonde rotture della cervice, la sua integrità deve essere ripristinata immediatamente dopo il parto. Se ciò non è stato fatto, al fine di prevenire un ulteriore aborto spontaneo, è necessario eseguire un intervento di chirurgia plastica sul collo prima dell'inizio della prossima gravidanza, ripristinandone l'integrità.

L'aborto è un passo difficile per qualsiasi donna. La procedura viene eseguita fino a 28 settimane, ma solo nelle prime fasi è possibile evitare seri problemi. L'interruzione della gravidanza influisce sia sulla condizione fisica che morale. Pertanto, è meglio abortire prima di 10-12 settimane.

Metodi

Ogni periodo ha il suo modo di interrompere una gravidanza. Alcune opzioni non hanno praticamente conseguenze, altre sono accompagnate da complicazioni.

• Medico.
• Chirurgico.
• Vuoto.

Alla settimana 10, l'aborto viene eseguito più spesso attraverso un intervento chirurgico. La gravidanza tempestiva interrotta in questo modo praticamente non dà complicazioni. Tuttavia, i problemi non possono essere evitati.

Procedura

Gli esperti utilizzano diversi metodi. Il metodo viene scelto in base alla durata della gravidanza.

• Escocleazione sotto vuoto.
• Intervento chirurgico.

La prima opzione viene applicata fino alla fine della decima settimana. Gli specialisti usano un escocleatore sottovuoto. È uno strumento cilindrico con una presa ovale all'estremità. Al dispositivo è collegato un tubo flessibile, collegato all'aspirazione e al contenitore dei rifiuti.

Con l'aiuto di un dilatatore, i canali del collo vengono allontanati. Successivamente, una cannula viene inserita nell'utero e viene attivata la pompa a pressione. Il metodo richiede cautela e viene eseguito esclusivamente da professionisti. Ruotando lo strumento, il medico distrugge l'uovo fetale, trattando le pareti dell'utero. I rifiuti vengono pompati nel serbatoio da una pompa. Questo metodo è considerato più sicuro della chirurgia.

Dopo la procedura, una borsa di liquido freddo viene posta sullo stomaco della donna, quindi vengono iniettati farmaci che aiutano l'utero a contrarsi. Il tempo di recupero dopo la procedura è diverso per ogni donna. Il paziente viene dimesso solo dopo l'esame e il permesso del medico.

Il secondo metodo viene applicato da 10 a 12 settimane. Durante l'interruzione chirurgica della gravidanza, la paziente è in anestesia. Con l'aiuto di uno strumento speciale, la cervice si espande. Il medico, usando le curette, rimuove i tessuti distrutti dell'uovo fetale.

Lo specialista pulisce completamente le pareti dell'utero. In questo caso è possibile utilizzare l'aspirazione sottovuoto. Il medico, con l'aiuto degli ultrasuoni, deve assicurarsi che tutto il contenuto venga rimosso. Dopo il completamento con successo dell'intervento, il medico osserva il paziente per qualche tempo. Una donna ha bisogno di osservare il riposo a letto e di assumere farmaci che promuovono la contrazione uterina.

Complicazioni

Come ogni operazione, l'aborto ha delle conseguenze. Ciò è particolarmente vero per la procedura eseguita alla settimana 10 e successive. A volte l'interruzione della gravidanza porta a complicazioni irreversibili. Cosa si dovrebbe temere durante un aborto in un momento simile?

Complicazioni dopo il metodo chirurgico:

1. Dopo l'intervento, è possibile il sanguinamento causato dall'uso di strumenti affilati. Le pareti uterine danneggiate a volte portano anche alla morte.
2. Sanguinamento accompagnato da dolore addominale significa che il raschiamento non è stato completato. Le particelle dell'embrione che rimangono nell'utero portano all'infiammazione.
3. Altre complicazioni compaiono nel paziente entro un mese dall'aborto. I processi infiammatori si verificano a causa di un'infezione, parametrite, salpingo-ooforite, endometrite. Queste malattie sono accompagnate da dolore, secrezione, febbre alta.
4. L'interruzione della gravidanza si fa sentire anche dopo anni. Nelle donne, lo sfondo ormonale è disturbato, i fallimenti delle mestruazioni. Ci sono problemi come aborto spontaneo, problemi con la pervietà delle tube.
5. Succede che a seguito di un aborto, una donna diventa sterile.

Complicazioni dopo il metodo del vuoto:

• Potrebbe esserci dolore nell'area genitale.
• Sanguinamento.
• Infezione.
• Dolore all'addome.
• La comparsa di secrezioni sgradevoli.
• Vomito.
• Calore.
• Assenza di mestruazioni.
• Disturbi ormonali.

Ogni metodo di aborto alla settimana 10 ha complicazioni. Pertanto, dopo la procedura, è importante monitorare il proprio benessere e, in caso di problemi, contattare immediatamente uno specialista.

Conseguenze

L'interruzione della gravidanza è accompagnata da un esaurimento ormonale. Purtroppo è impossibile evitarlo. Un organismo sintonizzato sulla maternità produce alcuni ormoni che causano un esaurimento durante un aborto. Se interrotta alla settimana 10, le conseguenze sono molto più gravi rispetto alle prime fasi.

Devi consultare un professionista sull'aborto. Se è facile interrompere una gravidanza nelle prime fasi, possono verificarsi complicazioni impreviste alla settimana 10. Solo un medico altamente qualificato è in grado di far fronte ai problemi. Sebbene anche uno specialista non salverà il paziente dalle conseguenze.

L'aborto provoca:

• Violazione della pressione sanguigna.
• Problemi immunitari.
• Violazione della circolazione sanguigna.
• Problemi ai reni e al fegato.
• Microtraumi.
• fatica.
• Disturbi del sonno.
• Irritabilità.
• Problemi ovarici.

Durante la raschiatura, è necessario utilizzare solo l'attrezzatura più recente. Ciò contribuirà a evitare danni alle pareti dell'utero, la comparsa di tessuto cicatriziale e, in futuro, problemi con il feto.

Riabilitazione

Ci sono alcuni consigli che una donna dovrebbe seguire dopo un aborto. Le regole sono le stesse per qualsiasi metodo di aborto.

1. Nessun sesso per almeno 21 giorni.
2. Astinenza dallo stress. Non sollevare pesi o fare sport.
3. Dopo un aborto, non puoi visitare bagni, saune, nuotare nei bacini pubblici.
4. Prestare particolare attenzione all'igiene.
5. È necessario abbandonare la dieta.
6. È importante monitorare costantemente il proprio benessere.
7. Evita l'alcol per due settimane.

Dopo un aborto, una donna dovrebbe prestare attenzione alla sua salute. Il giusto stile di vita aiuterà ad accelerare la riabilitazione, oltre a evitare la maggior parte delle complicazioni. Una donna ha bisogno di più riposo e se la gravidanza viene interrotta a 10 settimane o più tardi, potrebbero essere necessari i servizi di uno psicologo. Inoltre, fino al termine della guarigione, dovrebbe essere evitata una nuova gravidanza.