მენჯის მოტეხილობის შედეგები

აღსანიშნავია, რომ მენჯის მოტეხილობით განყოფილებაში შეყვანილი ყოველი მესამე პაციენტი იმყოფება ტრავმულ შოკში, რაც ხშირად გამოწვეულია მასიური სისხლდენით და დაზიანებებით. შინაგანი ორგანოები.

მენჯი არის ხერხემლისა და ჩონჩხის საყრდენი. იგი მდებარეობს ხერხემლის ძირში და აკავშირებს კიდურებს ღეროსთან. გარდა ამისა, მენჯის ძვლები და ძვლის საწოლი (ან მენჯის ბეჭედი) არის საყრდენი მენჯის შიდა ორგანოებისთვის.

მენჯის რგოლი წარმოიქმნება პუბიკის, ილიუმის, ისქიუმის და სასის მიერ. მენჯის ღრუში არის შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი, საშვილოსნო და საშო ქალებში, ხოლო პროსტატისა და სათესლე ბუშტუკები მამაკაცებში. ყველაზე ხშირად, იშემიური და ბოქვენის ძვლების მოტეხილობები ხდება.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებით გართულებული მენჯის მოტეხილობის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მენჯის მოტეხილობები ხდება ავტოავარიების, ფეხით მოსიარულეებთან შეჯახების, შენობების ან მიწის ჩამონგრევის გამო და ა.შ.

შინაგანი ორგანოების დაზიანებით გართულებული მენჯის მოტეხილობის სიმპტომები

მამაკაცებში მენჯის მოტეხილობა ხშირად აზიანებს ურეთრას, ნაკლებად ხშირად შარდის ბუშტს. ამ შემთხვევაში ხდება სრული და არასრული გასკდომა, რომელსაც თან ახლავს შარდის სრული ან ნაწილობრივი შეკავება. ხშირად შარდსადენის გარეთა კიდეზე ჩნდება სისხლის წვეთი. შარდის ბუშტის სრული გასკდომის შემთხვევაში, მასში კათეტერის გადატანა შეუძლებელია. კათეტერიდან სისხლის გამოჩენა ასევე ურეთრის სრული დაზიანების შედეგია. თუ ჯერ სისხლიანი შარდი ჩნდება, შემდეგ კი სუფთა, მაშინ დიაგნოზირებულია ურეთრის ნაწილობრივი დაზიანება.

მენჯის მოტეხილობების შედეგად წარმოქმნილი გართულებები

ზოგიერთი გართულების თავიდან ასაცილებლად, მუმიას იყენებენ მოტეხილობებისთვის. ყველა გართულება, რომელიც წარმოიქმნება მენჯის ძვლების მოტეხილობის გამო, სპეციალისტების მიერ იყოფა 3 ძირითად ჯგუფად და ეს დამოკიდებულია მათი წარმოშობის დროზე:

1. პირდაპირი შედეგები, ანუ ის, რაც ხდება უშუალოდ მოტეხილობის დროს.
2. ადრეული შედეგები (მოტეხილობიდან რამდენიმე დღის შემდეგ).
3. გვიანი შედეგები (მოტეხილობიდან დიდი ხნის შემდეგ).

მოტეხილობის სისტემური გართულება შეიძლება იყოს ჰიპოვოლემიური შოკი, ასეპტიური ტრავმული ინფექცია, ღია მოტეხილობით - სეფსისი, შერწყმის შეფერხება ან ძვლების არასწორი შერწყმა, ასევე შეკრულობა.

ლოკალური გართულებებია ძირითადის დაზიანება სისხლძარღვები, კუნთები და მყესები, ტრავმული შეკუმშვის სინდრომი და შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ასევე ადგილობრივი ინფექცია, ოსტეომიელიტი და ოსტეოართრიტი.

ძალიან ხშირად, მენჯის რგოლის მოტეხილობის გამო, ხდება შარდის ბუშტის ან შარდსადენის რღვევა. ამ შემთხვევაში პაციენტს სასწრაფო ოპერაცია სჭირდება.

ტრავმული შეკუმშვის განვითარებულმა სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.

უკანა ნახევარი რგოლის მოტეხილობებით წარმოიქმნება რეტროპერიტონეალური ჰემატომები, რომლებიც ხასიათდება კლინიკური სურათიმწვავე მუცელი. ამ შემთხვევაში, ფსევდოაბდომინალური სინდრომის შესამცირებლად კეთდება მენჯშიდა ანესთეზია.

როგორც წესი, ადეკვატური მკურნალობით, მენჯის მოტეხილობები კარგად შეხორცდება. თუმცა, თუ მოტეხილობის დროს მიმდებარე ქსოვილები დაზიანდა, პაციენტს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში კოჭლებოდეს კუნთების და ლიგატების ნელი აღდგენის გამო. ნერვული ქსოვილის დაზიანება იწვევს ქრონიკულ ტკივილს, ასევე ზოგიერთი სახსრის დაზიანებას და სექსუალურ დისფუნქციას. მრავალი პრობლემის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სწორი კვება ძვლების მოტეხილობისას.

სხეულის დისფუნქციის ხარისხი

I ხარისხი. არ არის კიდურების დამოკლება და გლუტალური კუნთების ატროფია. ამ შემთხვევაში, არ არსებობს შეზღუდვები პაციენტის სიცოცხლეზე.

II ხარისხი. ახასიათებს კონტრაქტურა ბარძაყის სახსარი. აღინიშნება ტკივილის სინდრომი, გლუტალური კუნთების ჰიპოტროფია და მოძრაობის ზომიერი შეზღუდვა.

III ხარისხი. ბარძაყის სახსრის ფუნქცია ძალიან შეზღუდულია, გლუტალური და ბარძაყის კუნთები ატროფირებულია, პაციენტს აქვს იხვის სიარული.

ლავიწის მოტეხილობის მკურნალობა ბავშვებში

ყელის ძვლის მოტეხილობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა 2-4 წლის ბავშვებში. მოტეხილობების რეიტინგში წამყვან პოზიციას იკავებს წინამხრის და მხრის შემდეგ. ლავიწის პირდაპირი მოტეხილობა ხდება მისი პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად, თუმცა ასეთი მდგომარეობა ცხოვრებაში საკმაოდ იშვიათია. უფრო ხშირად, კლავიკულის არაპირდაპირი მოტეხილობა ხდება მაშინ, როდესაც ის იშლება მხრიდან დარტყმის, იდაყვის ან გაშლილი მკლავის დაცემის გამო და ასევე მხრის სახსრების ერთდროული ძლიერი და მკვეთრი შეკუმშვით.

სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანებები

სასწრაფო დახმარების ექიმები და გადაუდებელი მედიცინის ცენტრები ყოველდღიურად ექცევიან სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანებების მსხვერპლს. მსუბუქი და ზომიერი დაზიანებების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მკურნალობა ამბულატორიულად ან შიგნით სპეციალიზებული განყოფილებასაავადმყოფო. მძიმე დაზიანებებით დაზარალებულები რეანიმაციულ განყოფილებებში იმყოფებიან და ზოგჯერ საავადმყოფოში მისასვლელადაც კი არ აქვთ დრო.

ბარძაყის სახსრისა და მენჯის ძვლების დაზიანება არის საშიში დაზიანება, რომელიც დაკავშირებულია მობილურობის დაკარგვასთან და მოძრაობის ძლიერ შეზღუდვასთან. შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების სრული დამბლა, მისმა შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. მენჯს აქვს რთული სტრუქტურა. მისი ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ბოქვენის (ანუ ბოქვენის) ძვალი, რომელიც შედგება 3 ნაწილისაგან - ძირითადი სხეული და ორივე მხარეს განლაგებული ტოტები. არსებობს დაზიანებები, რაც დამოკიდებულია მენჯის რგოლის მთლიანობის არსებობაზე ან არარსებობაზე.

მენჯის ბოქვენის ძვლის მოტეხილობა ეხება დაზიანების ტიპს, რომელიც არ არღვევს თავად მენჯის მთლიანობას, დაზიანება არის დიდი ძალის დარტყმის შედეგი, რომელიც მიმართულია უშუალოდ ძირითადი ძვლის ცენტრში ან გაზრდილი. ჩაღრმავება. ამავდროულად, ძვლები არ ექვემდებარება გადაადგილებას, ხოლო დაზიანების სიმძიმე განისაზღვრება დაზიანების ადგილისა და ზომის მიხედვით. სპორტსმენები და მოხუცები, რომლებსაც აქვთ სერიოზული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის დარღვევასთან (ოსტეოპოროზი), ხშირად მიდრეკილნი არიან ბოქვენის ძვლის მოტეხილობის მიმართ. დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის ირგვლივ კუნთები ძალადობრივად იკუმშება.

მკურნალობის მეთოდოლოგიისა და მექანიზმების დასადგენად მნიშვნელოვანია ექიმმა იცოდეს მიღებული ზიანის მიზეზი და ბუნება. ტრავმის საერთო მიზეზები:

• ავარიები და ფეხით მოსიარულეებთან შეჯახება;
• პირდაპირი დარტყმა;
• ქანებისა და ნიადაგის ქანების მეწყერი;
• სიმაღლიდან დაცემა;
• ჩახშობის პირობებში მოხვედრა (მანქანებს, ვაგონებს შორის და ა.შ.).

ბოქვენის ძვლის მოტეხილობა შეიძლება იყოს სპონტანური ან გართულებებით, ბზარებთან და მენჯის სხვა ძვლების სტრუქტურისა და მთლიანობის დარღვევასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუში მდებარე შინაგანი ორგანოების (ქალის სასქესო ორგანოები, შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი) რღვევები.

სიმპტომები

ბოქვენის სახსრის დაზიანების ნიშნებია:

• მწვავე ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში მინიმალური მოძრაობებით, დამახასიათებელია მენჯის თითქმის ყველა დაზიანებებისთვის;
• კანქვეშა სისხლჩაქცევები;
• შეშუპება;
• ადგილის დაბუჟება, რომელიც შეინიშნება ნერვული ღეროების მთლიანობის დარღვევით;
• მოძრაობის შეზღუდვა, ფეხის აწევის შეუძლებლობა (შეჭედილი ქუსლის ეფექტი);
• ჰემატომა და ინდურაცია, დარტყმის ადგილის გამკვრივება.

დიაგნოსტიკა

ტრავმის დიაგნოზის დასმისას ექიმმა მნიშვნელოვანია:

• სამედიცინო ისტორია, რომელიც მიუთითებს დაზიანების ბუნებაზე;
• პაციენტის ჩივილები;
• გამოკვლევის ჩვენებები;
• დამატებითი დიაგნოსტიკური საშუალებები (საჭიროების შემთხვევაში).

ყველაზე ხშირად გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდია რენტგენოგრაფია. ამ შემთხვევაში ხდება მიმოხილვის სურათის გადაღება, ასევე ზუსტი დიაგნოსტიკისა და სწორი დიაგნოსტიკისთვის, პუბის (პუბიკის) ძვლის დამიზნების ფოტო.

Პირველადი დახმარება

ბოქვენის ძვლის ტოტების მოტეხილობისას მნიშვნელოვანია გადაუდებელი დახმარების სიჩქარე და ხარისხი, რაც შემდგომში შეიძლება გახდეს კარგი ფაქტორი და მაჩვენებელი შემდგომი მკურნალობისა და პაციენტის სრული გამოჯანმრთელებისთვის. მისი განხორციელების დაწყებამდე აუცილებელია ექიმის გამოძახება და მისი ჩასვლის მოლოდინში დაზარალებულს დახმარება.

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დაშავებულის იმობილიზაცია, რათა შედეგად მიღებული ფრაგმენტები არ გადაადგილდეს და ამან არ გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების ან შინაგანი ორგანოების მათი კიდეების დაზიანება. ამისთვის პაციენტს აწვენ ზურგზე და მის მუხლქვეშ ათავსებენ როლიკს ან მის შემცვლელ საგანს.

პაციენტს ესაჭიროება ტკივილის შემსუბუქება, ამისთვის გამოიყენება ძლიერი ეფექტის მქონე წამლები, როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი. სერიოზული ყურადღება ექცევა ტკივილის შოკის აღმოფხვრას, საიდანაც პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, ამიტომ ექიმების მოსვლამდე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ დაშავებულის ზოგად მდგომარეობას - მის პულსს და გულისცემას.

მძიმე ღია დაზიანებისას, ჭრილობებით და რბილი ქსოვილების დაზიანებით, აუცილებელია გამოყენება სადეზინფექციო საშუალებებიდაამუშავეთ და გადააფარეთ ქსოვილით, იცავს მათ ბაქტერიებისა და ინფექციებისგან. უხვი სისხლის დაკარგვისას აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, ტურნიკის გამოყენება ან სისხლძარღვების რღვევის ადგილი მჭიდროდ დახურვა.

მკურნალობა

შემდეგ პაციენტი უნდა მოთავსდეს საავადმყოფოში, სადაც ჩატარდება საჭირო მკურნალობა. მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზი, რომელიც განსაზღვრავს დაზიანების სიმძიმეს და სპეციფიკურ მდებარეობას. ეს გამოავლენს შინაგან ორგანოებში დაზიანების ან მათი არარსებობის ფაქტებს. რბილი ქსოვილების დაზიანებების ან შინაგანი ორგანოების გახეთქვის შედეგად სისხლის დიდი დაკარგვის შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება რეკომენდებული იყოს დონორის სისხლის ან პლაზმის გადასხმა.

ბოქვენის ძვლის დაზიანება ან მისი ზედა ტოტის მოტეხილობა, სიმძიმის მიხედვით, მოითხოვს კონსერვატიულ მკურნალობას ან ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია აუცილებელია პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს ძვლოვანი ქსოვილის დიდი რაოდენობით მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც არ შეიძლება შედარდეს მკვრივ სტრუქტურაში. გაკეთებული ჭრილობის მეშვეობით ხდება მათი ამოღება.

პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია მცირე მენჯის შიდა ორგანოების დაზიანების დიაგნოზის დროს, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• შარდვა სისხლის ფრაგმენტებით;
• შარდის შეუკავებლობა;
• ნაწლავის პრობლემები და ა.შ.

მათი აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი, MRI და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურებისა და მეთოდების დახმარებით.

რეაბილიტაცია

გართულებული მოტეხილობები საკმაოდ რთულია. ისინი მრავლობითია და თან ახლავს მენჯის რგოლის სახსრებისა და ძვლების, სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების და შინაგანი ორგანოების დაზიანება. მათი ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია არის წინა მენჯი. დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, მენჯის ძვლების ფუნქციების აღდგენის სამი ეტაპი გამოირჩევა. რეკრეაციული აქტივობებისა და თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსის დანიშვნას ახორციელებს რეაბილიტაციის ექიმი.

პირველ ეტაპზე სპეციალისტს აწყდება შემდეგი ამოცანები:

• შინაგანი ორგანოების მუშაობის აღდგენა;
• კუნთების ატროფიის თავიდან აცილება;
• ხელი შეუწყოს კუნთების ტონის მოდუნებას;
• თანდათან აღადგენს ქვედა კიდურების ფუნქციებს და მუშაობას.

მეორე ეტაპზე, დამატებულია მცირე ფიზიკური აქტივობა, პაციენტი ემზადება დგომისთვის და პირველი ნაბიჯები, ამასთან დაკავშირებით ვითარდება კუნთები და სახსრები. ამ ეტაპზე მჯდომარე პოზიცია არ მოქმედებს.

მესამე ეტაპი აღინიშნება თანდათანობითი დატვირთვებითა და ვარჯიშებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ტანის ბრუნვას, ფეხების მოხრას; პუბუსის სახსრის დაზიანების შემთხვევაში, კომპლექსში შედის ჩაჯდომები, ცალ მოხრილი ფეხებით.

რთული მოტეხილობების დროს, პირველიდან ბოლო სტადიამდე, ყველა დატვირთვა ენიჭება და ხორციელდება სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

მასაჟი ხელს უწყობს აღდგენას ყველა ეტაპზე. ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს დაქვეითებული სისხლის მიმოქცევის მუშაობა და თავიდან აიცილოთ საწოლში მიჯაჭვული პაციენტის კუნთების ატროფია.

შედეგები

მენჯის დაზიანებების შემთხვევაში სამედიცინო დაწესებულებაში არადროულმა წვდომამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები და გართულებები:

• მენჯის კუნთების, ნერვული ღეროების დაზიანება;
• ოსტეომიელიტის, ოსტეოართრიტის გამოჩენის წინაპირობების ფორმირება;
• ტრავმული სისხლის დაკარგვა;
• მენჯის ორგანოების მოშლა;
• ინფექციური და ანთებითი პროცესების წარმოქმნა (შიდა და გარე);
• ძვლოვანი ქსოვილის არასწორი შერწყმა;
• წარმონაქმნების გამოჩენა;
• კუნთოვანი ბოჭკოების გათხელება, რომელიც ზღუდავს საავტომობილო აქტივობას;
• კოჭლობა და ა.შ.

ზოგიერთ ეპიზოდში პაციენტები ამჩნევენ ერთი კიდურის სიგრძის შემცირებას, რაც იწვევს ადამიანის სხეულის პროპორციების დარღვევას, ხდება ძვლის შერწყმის შეჩერება, მობილობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.

მენჯის დაზიანება და მისი შედეგები სერიოზული და საშიში დაზიანებებია. კუნთოვანი სისტემაპირი. სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ მის მკურნალობას და გახსოვდეთ, რომ თქვენი მომავალი ცხოვრების ხარისხი ამაზეა დამოკიდებული.