Моча является продуктом жизнедеятельности организма, который образуется в результате физиологического процесса фильтрации крови в почках. Эта жидкость более чем на 90 % состоит из воды, в которой содержатся органические вещества и микроэлементы. Состав мочи значительно варьируется и зависит от возраста, потребляемой пищи, уровня физической активности и рода деятельности человека. Однако выделяют показатели, верхняя граница нормы который строго одинакова, например, уровень желчных пигментов. Перед тем, как выяснить, почему уробилиноген определился в моче и что это значит, необходимо разобраться, откуда он берётся.

Уробилиноген представляет собой соединение, образующееся в результате расщепления:

• гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, является источником 80% этого пигмента;
• миоглобина, локализующегося в мышцах;
• цитохромов, участвующих в обменных процессах путём переноса электронов.

Эти три вещества представляют собой гемопротеиды, то есть белки, соединённые с атомами железа. В результате их расщепления образуется молекула белка и гем – часть, содержащая железо. Гем поступает в специальные клетки печени для дальнейшего метаболизма, там происходит:

• превращение гема в гемин;
• преобразование гемина в биливердин;
• метаболизм биливердина в билирубин.

Как образуется уробилиноген

Билирубин из клеток печени секретируется в желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. По мере продвижения по тонкой и толстой кишке, происходит образование мезобилирубина и мезобилиногена (уробилиногена).

Часть уробилиногена поступает обратно в печень, проходя путь через кишечную стенку и воротную вену, где он полностью расщепляется. Оставшаяся его часть окисляется в кишечнике до стеркобилиногена (уробилина), также всасывается обратно и выводится почками с мочой.

Следовательно, в норме в моче могут быть следы уробилина (стеркобилиногена) и должен практически отсутствовать уробилиноген. Оба эти вещества называются уробилиновые тела, поэтому при исследовании мочи часто их не разделяют.

Нормальный уровень уробилиногена в моче

Нормальное значение этого показателя поддерживается несколькими процессами, находящимися в равновесии:

• разрушение эритроцитов с расщеплением гемоглобина;
• выделение билирубина с желчью;
• обратный его захват клетками печени для расщепления.

Норма уробилиногена в моче представлена в таблице:

Диагностическая ценность анализа

Явным плюсом анализа является возможность выявления патологии, сопровождающейся поражением паренхимы печени, то есть разрушением её клеток, особенно при стёртой клинической симптоматике.

Не смотря на простоту проведения анализа, только по нему одному можно предполагать, какая группа причин вызвала желтуху:

• при надпечёночной желтухе, которая стала следствием причин, не связанных с печенью, уробилиноген в моче выше нормальных значений;
• при печёночной желтухе, когда происходит разрушение клеток печени, этот пигмент в моче также высокий;
• при подпечёночной желтухе, когда происходит нарушение поступления желчи в кишечник, этот показатель нормальный.

Причины увеличения уробилиногена

Если уробилиноген в моче повышен, то врач может заподозрить:

При гепатитах

Повышение уровня пигмента при вирусных гепатитах имеет характерные признаки:

• часто этот показатель увеличивается ещё до того, как разовьётся желтуха;
• снижение или вовсе исчезновение уробилиногена в моче в период активного гепатита, что связано с развитием холестаза, то есть застоем желчи в клетках печени; из-за практически прекращения выделения желчи, количество билирубина, поступающего в кишечник с желчью, также уменьшается и, соответственно, уробилиногену не из чего образовываться;
• начало восстановления клеток печени характеризуется обильным желчевыделением, что приводит к повторному увеличению количества пигмента в моче – это может расцениваться, как благоприятный признак.

Значение показателя у детей

У ребёнка первых месяцев жизни в моче уробилиноген отсутствует, так как кишечник ещё не заселили бактерии, участвующие в превращении его из билирубина.

Однако у новорожденного этот показатель может быть увеличен из-за развития физиологической желтухи, которая является следствием разрушения фетального гемоглобина. Эта разновидность гемоглобина необходима плоду для лучшего поступления кислорода тканям, а при рождении он заменяется на такой же, как и у взрослого человека.

При нарушении соотношения микрофлоры кишечника, то есть при дисбактериозе, может происходить снижение уровня уробилиногена или его исчезновение.

Уробилиноген у взрослых

Во время беременности физиологическая норма этого желчного пигмента в моче может быть несколько увеличена, что связано с развитием токсикоза и уменьшением количества мочи, из-за чего последняя становится более густой.

То же происходит и при обезвоживании, то есть абсолютное количество уробилиногена не превышает нормы, а относительно количества мочи – этот желчный пигмент в избытке.

У мужчин и женщин верхняя граница нормального показателя этого желчного пигмента не отличается.

Как проводится анализ мочи на уробилиноген

Определение уровня этого желчного пигмента входит в перечень основных показателей при проведении общего анализа мочи. Однако есть немаловажная особенность – нельзя держать мочу на солнце, так как она потемнеет и результат анализа будет недостоверным. Эту проблему можно решить с помощью емкости с тёмными стенками или завернув емкость в салфетку.

Если исследование проводилось на автоматическом анализаторе, то в бланке будет пункт UBG, что означает уробилиноген.

Трактовка результатов

При развитии уробилиногеурии моча становится тёмной, то есть этот пигмент окрашивает мочу в тёмно-коричневый цвет. Благодаря этому и возникает подозрение на изменения в общем анализе мочи.

Если по результату анализа уробилиноген повышен, то необходимо обратиться к врачу безотлагательно. Потому что этот показатель может быть предшественником развития тяжёлой патологии печени и не только.

Обращение к специалисту необходимо ещё и по причине дифференциальной диагностики между различными болезнями, а также между болезнью и физиологическим состоянием. Для этого будет составлен план обследования, включающий другие лабораторные тесты и инструментальное исследование.

Образование уробилиногена в кишечнике является физиологическим процессом метаболизма билирубина. Однако нормой является отсутствие или незначительное его количество в моче. Благодаря хорошо изученному обмену желчных пигментов, можно с уверенностью использовать этот показатель для диагностики патологии печени.

Термин «уробилины» включает как уробилиноген или хромоген, так и стеркобилиноген и уробилин. Проводя диагностические исследования состояния здоровья человека, врачи всегда назначают такое лабораторное исследование, как общий анализ мочи. Важным показателем в нем является качественная реакция на уробилиноиды. Они дают представление о патологических изменениях в тканях печени, желчного пузыря, протоков, кровеносной системе и органах мочевыделения.

Что такое уробилиноген

Уробилиноген — это бесцветное вещество по сравнению с уробилином, который имеет желтое окрашивание. Вследствие чего насыщенная им жидкость темнеет, когда некоторое время постоит при комнатной температуре.

Уробилином в широком смысле понятия называют общий ряд желчных пигментов, которые являются продуктами распада билирубина и других порфириновых тел.

У здорового человека билирубин обнаруживают в крайне низкой концентрации. Именно это в общем или биохимическом анализах является причиной, что таким содержанием вещества обычно можно пренебречь. Считают, что в норме билирубиновых тел в моче не присутствует. Повышенное содержание их в урине называется билирубинурия. Проявления этого патологического состояния можно увидеть невооруженным глазом, так как билирубинурия характеризуется .

Как образуется уробилин

Билирубин образуется после распада эритроцитов крови. Нерастворимый в водной среде он имеет название «свободный» или «неконъюгированный». Это вещество не способно преодолеть почечный фильтрационный барьер. Следовательно, оно не обнаруживается в урине, даже если его количество в крови слегка повышенное. В гепатоцитах происходит химическая реакция соединения глюкуронидазы и билирубина. Здесь уже образуется «связанная» или «конъюгированная» форма. Этот билирубин является водорастворимым веществом и, следовательно, выделяется с уриной. В таком «связанном» состоянии он также выделяется в просвет кишечника с кислотами желчного пузыря.

Во время прохождения крови для ее обезвреживания через гепатоцеллюлярный фильтр, уробилиноген остается в печеночных клетках, превращается опять в билирубин и выводится с желчными ферментами. Однако небольшое количество кровяных телец протекает по венам, минуя печень. Вследствие этих процессов малое содержание уробилиногена обнаруживают в моче.

Показатели нормы для взрослых и детей

Уробилины в норме обнаруживаются в крови и во всех выделениях организма. При анализе урины могут обнаружить оба вида желчных пигментов: билирубин и уробилиноген. Так происходит вследствие значительного повышения концентрации конъюгата билирубина в крови. В этом случае последний проникает через почечный барьер и появляется в урине.

Самым простым и поэтому распространенным методом медицинского лабораторного исследования является . Если медики заподозрили патологию, тогда назначают повторный биохимический анализ уже только на уробилин.

Патологии могут проявляться повышением, понижением или содержанием уробилинов равным нулю.

Показатели для взрослых

Норма уробилиногена в моче для взрослых и детей отличается по количественным показателям. В моче здоровых людей уробилиногена не должно быть выше 17 мкмоль/литр или 1 миллиграмм на 100 миллилитров. Наличие в урине уробилиногена в повышенных концентрациях называют уробилиногенурией.

Показатели нормы у здоровых людей составляют от 0,005 до 0,01 г/литр. Билирубинурия характеризует многие болезни печени и желчных протоков. Например, она часто встречается при вирусных гепатитах, циррозах, метастазах рака различного генеза.

Показатели нормы в детском возрасте

Если у взрослого уробилин в норме всегда присутствует в анализе, то у малышей, находящихся на грудном вскармливании, в выделениях его практически не обнаруживают.

Так называемая «желтушка» новорожденных, тоже встречается у 90% детей и является практически нормой, так как проходит сама за 3-5 дней. Возникновение этого состояния у малыша связано с переходом кровеносной системы от фетального гемоглобина плода к обычному гемоглобину после рождения.

Дети же до 10-12 лет при сдаче мочи считаются без патологий со стороны печени и мочевой системы при содержании уробилина до 3 мг/литр.

Норма во время беременности

Вследствие того, что при беременности женщина испытывает множество гормональных и физиологических перестроек организма, то медики постоянно проводят мониторинг ее состояния. Сдача анализов мочи беременными позволяет следить за изменениями состояния мамы и плода.

На постоянной основе сдается и общий анализ мочи. Обычно уробилиноген в моче у беременных не превышает 0,01г/литр. Но он может быть и выше, при этом данные не считаются патологией, если потемнение мочи вызвано обезвоживанием женщины или медицинскими препаратами.

Причины понижения и повышения уровня уробилина в моче

Пониженное количество уробилиногена бывает обусловлено обтурационной желтухой, абструкцией желчных протоков, альвеококкозом печеночной ткани, тяжелыми дисбактериозами кишечника и др. Если он отсутствует в моче, то это может быть следствием полной закупорки желчного протока печени.

Повышенное количество уробилиногена зафиксировано во всех случаях заболеваний, проходящих с разрушением эритроцитов, так как освобождение гемоглобина является поводом для возникновения избытка билирубина, а затем и уробилиногена. Содержания этого пигмента завышено в урине при следующих патологиях: циррозном поражении, гепатоцеллюлярном раке, метастатическом раке печени, гемолитических и паренхиматозных желтухах, поражении кишечника токсинами, печени, селезенки, бирменовской анемии, кровотечениях из матки и яичников, кровотечениях при язвах органов, крупозного воспаления легких, болезни Верлгольфа, и подобные им.

Также полное отсутствие уробилиногена в моче определенно свидетельствует о закупорке общего желчного протока. Это может быть вызвано опухолевыми, воспалительными процессами или выходом камней из желчного пузыря.

Методы диагностики

Для объективной постановки диагноза при уробилиногенурии, проводят следующие лаб. исследования:

1. Проба Шлезингера . Она заключается в свечении уробилинов, от образовавшихся цинк-уробилиновых тел.
2. Унифицированная проба Флоранса . В соляной кислоте уробилины дают яркий красный цвет.
3. Унифицированный метод с парадиметиламинобензолальдегидом . Уробилины, связываясь с парадиметиламинобензолальдегидом, показывают качественную реакцию с алым окрашиванием. Сила реакции зависит от количественного содержания уробилинов, чем их больше, тем окраска интенсивнее.
4. Метод фотоэлектроколориметрии или спектрофотометрии . Уробилиноген в бланках лабораторного анализа обозначается плюсами – слабая концентрация один (+), а самая критическая (++++).

В урине человека содержатся желчные пигменты, которые выделяются с мочой. Содержится уробилиноген в моче. Появляется он путем реградации билирубина с помощью белка. Он бесцветный, но при выделении в составе компонентов мочи, он взаимодействует с воздухом и темнеет. Так появляется уробилин. Вот почему урина, в которой содержится эта составляющая, через некоторое время становится темного цвета при контакте с воздухом. Уробилин в моче содержится в пределах допустимой нормы. Показатели, что выходит за рамки нормы, свидетельствуют о нарушении работы организма или какого-то органа (поджелудочной железы, желудка, печени).

Процесс образования

Из желчного билирубина в ЖКТ получается уробилиноген. Микрофлора кишечника этому способствует. Частично новообразованная масса превращается в стеркобилиноген. Этот компонент исчезает с калом. Другая часть этого вещества поглощается кровью. Поскольку в первую очередь кровь транспортируется через печень, поэтому клетки органа получают и уробилиноген. И опять модифицируют его в билирубин. После того, соединяясь с желчью, все вещество выводится из организма.

Чистый билирубин крайне токсичный для организма. Белок (альбумин), как и билирубин, тоже локализуется в кишечнике. После того как этот белок соединяется с билирубином, весь компонент становится нетоксичным. Смесь «белок + билирубин» попадает в кровеносную систему. Осуществляется ряд биохимических процессов, не без участия белка. Именно с помощью белка совершается формирование прямого билирубина, а, значит, и уробилиногена. Но все же немного крови перебегает по геморроидальным анастомозам, не наполняя печень. Часть уробилиногена попадает в урину. Количественно в мочевой жидкости содержится 4 мг в сутки, что считается нормой.

Повышенные показатели уробилиногена в моче возможны при токсических поражениях печени.

У взрослого человека или ребенка уробилиноген мочи растет, если есть некоторые заболевания (гемолитическая желтуха, токсическое поражение печени, воспалительные и хронические процессы в организме человека). Повышенные показатели характерны при недугах кишечно-пищеварительного тракта, например задержках стула и пищевых отравлениях. Плохим признаком считается дефицит (меньше положенной нормы) уробилиногена. Свидетельствует это о камнях в желчных протоках, из-за которых желчь не перетекает в кишечник. Уровень уробилина, который повышенный, называется уробилинурия.

Вернуться к оглавлению

Способы обнаружения

Выяснить уровень вещества возможно с помощью общего анализа мочи. В суперсовременных клиниках и лабораториях анализ мочи проводится на ультрамодных приборах. В результате UBG-анализа пациент получает расшифровку единиц не в мл/дл, а в umol, что одно и то же. I обозначает норму. Иногда в анализах указано число 34 мкмоль/л, то есть уровень уробилиногена вырос в связи с некоторыми обстоятельствами. Вызвать такое повышение способны токсины, яды, тяжелые вещества, которые отравляют организм. Кроме того, при поражении печени (цирроз печени) и гепатите уровень уробилиногена тоже составляет 34 мкмоль/л. Если пациенту влили некачественную или неправильную кровь при переливании, показатели тоже будут на уровне 34 мкмоль/л. То есть, повышенный уровень возможен не только как непосредственная реакция организма на заболевание.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Норма у взрослых и детей

Таблица норм общего анализа мочи для детей и взрослых.

Норма у женщин и мужчин одинаковая - I+. Норма у женщин и мужчин, если анализ показал 0,5-2 мг/дл. Низким считают уровень меньше 0,5 мг/дл. При показателях более 2 мг/дл - высокий уровень вещества. Но современный анализ на уробилиноген в лабораториях дает другие значения - UBG менее 17 umol/L. Это значит, что уровень уробилиногена в норме. Когда в анализе указано 17 umol/L и более, следует проконсультироваться у доктора и получить назначение на обследование. І+ на тестере показывает светло-желтый цвет. Присутствие в мочи в малом количестве обязательное, но оно не должно повышаться. Но определенные количества свидетельствует о нарушении нормы и считаются признаком патологии. Для детей от 1-го года все данные по анализах совпадают со взрослыми. У ребенка до 1-го года при норме эти вещества наблюдаться вообще не должны.

Общий анализ определяет уробилиноиды в моче в пределах допустимой нормы. Все, что находится выше и ниже граничного показателя считают отклонением.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Причины повышения у ребенка и взрослого

Повышение показателя свидетельствует о сбоях в работе кишечника.

Причиной, при которой уробилиноген в моче повышен, могут быть эритроциты. Красные тела становятся причиной сбоя в работе кишечника, в случае:

Причины низкого уровня уробилиногена в моче

Причины низкого уробилиногена (меньше I) в моче человека:

изменение бактериальной флоры;холестаз желчевыводящих путей;дефицит ферментов (глюкуронилтрансферазы).Вернуться к оглавлению

Что делать?

При изменении цвета и структуры урины нужно обратится к врачу.

Иногда уровень уробилина в моче выше нормы - эпизодический, единичный случай. При диарее идет нагрузка на почки отчего при исследовании урины у человека могут наблюдаться следы уробилиногена в моче. Но это свидетельствует только о том, что почки активно работают, а не о хроническом заболевании. У людей, работающих посменно, отмечают слабоположительную реакцию уробилина, то есть показатель немного повышается.

Но при постоянном повышении уровня уробилина следует проконсультироваться с доктором. Он обязан назначить ряд обследований для определения причины заболевания. Далее последует лечение. Врач назначит пациенту занятия спортом с минимальной нагрузкой либо посещение бассейна. Такие физические нагрузки помогают выводить из организма ненужные вещества (шлаки). Назначается молочно-растительная диета для пациента. Такие блюда помогают реконструировать микрофлору и запустить работу кишечника. Пить можно настои (бессмертник, полынь, пижму). Употреблять экстракты нужно в теплом виде до полноценного приема еды. Возможно и назначение медикаментозного лечения.

Поскольку печень работать начинает с 21:00 до 03:00 часов, то врачи рекомендуют отправляться спать не позже 22:00 часов. При этом тело человека пребывает в состоянии спокойствия. Просыпаться нужно не позже 07:00 часов. В домашних условиях определить уровень уробилина невозможно на 100%. Однако цвет мочи, который из светлого становится темным, должен насторожить.

Вернуться к оглавлению

Уробилиноген у ребенка

Для грудничков бесцветная моча считается нормой.

У детей до 1-го года это вещество при норме не выявляется. Ведь моча детей до года бесцветная. В кишечном тракте ребенка еще не налаженный процесс выработки и билирубина и уробилина. Повышение показателя этих компонентов, как и у взрослых, свидетельствует о нарушении в работе организма или о патологии. У детей от 1-го года уровень уробилина высчитывается также, как у взрослых. І+ на тестере показывает светло-желтый цвет, ближе к прозрачному.

Вернуться к оглавлению

У беременных

У беременных женщин сдача анализу мочи - постоянный процесс. При беременности важно проводить контроль всех процессов, происходящих в организме женщины и малыша. Уробилин у беременных находится приблизительно на том же уровне, что и у женщин, однако верхняя граница нормы повышена до 20-30 мкмоль/л, что связано с учащением мочеиспускания при вынашивании плода. Но если моча темного цвета и это не связанно никак с режимом питья, с употреблением антибиотиков, то стоит обратиться за консультацией к гинекологу. Это может стать сигналом о болезни молодой мамы или плода. Поэтому осмотр у врача - обязателен.

I+ обозначает норму и для беременной. Если в моче беременной выявили менее 5 мг/дл или более 30 мг/дл - «звоночек» для гинеколога назначить дополнительные исследования, чтобы исключить патологию развития плода. Показатель уробилиногена непостоянный при сдаче каждого анализа мочи, значит, беременная женщина в недостаточном количестве употребляет жидкость или в переизбытке.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Для Вашего пользования доступна автоматическая (онлайн) расшифровка общего анализа мочи.

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (

желчекаменная болезнь

) или крови (

гемолитическая анемия

Болезнь Виллебранда).

Причины изменения цвета мочи

Темная моча (цвета крепкого черного чая)	Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет	Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча	Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи	Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи	Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев	Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет	Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет	Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи

Норма прозрачности мочи	моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит) Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит) Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит) Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз) Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит) Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).

Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

Сахарный диабет Гломерулонефрит, нефротический синдром Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты) Низкое потребление жидкости Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение) Токсикоз беременных Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи (менее 1010 г/л)

Несахарный диабет Почечная недостаточность Применение некоторых видов мочегонных препаратов Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи

Норма кислотности мочи	pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7) Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз) Хроническая почечная недостаточность Почечный канальцевый ацидоз Повышение уровня калия крови Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон) Питание с преобладанием растительной пищи Длительная рвота Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз) Применение лекарств – никотинамид, адреналин Рак почек, мочевого пузыря	Причины повышения кислотности мочи (pH Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз) Снижение уровня калия крови Обезвоживание (кроме причины рвоты) Голодание Сахарный диабет Высокая температура Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче

Норма белка в моче	концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л
Причины наличия белка в моче Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении. Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин. Альбуминурия не почечного происхождения: аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия. Почечная альбуминурия: Она всегда свидетельствует о заболевании почек. Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита, 0,5-1% - для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов. При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%). Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче	В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований. В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче Нефротический синдром Сахарный диабет Острый панкреатит Почечный диабет Синдром Кушинга Феохромоцитома Беременность Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче

Норма кетоновых тел	кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче Сахарный диабет Алкогольная интоксикация Острый панкреатит Ацетемическая рвота у детей Длительное голодание Преобладание в рационе белковой и жирной пищи После травм затронувших центральную нервную систему Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче

Уробилиноген в моче

Норма уробилиногена в моче	В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств) Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит) Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче

Норма гемоглобина в моче	В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче Гемолитическая болезнь Малярия Переливание крови Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой) Обширный инфаркт миокарда Ожоги Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи

Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

Лейкоциты в моче Эритроциты в моче Цилиндры в моче Эпителий в моче Соли в моче Бактерии в моче

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.

Причины наличия лейкоцитов в моче

Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки. Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря. Поражение простаты: простатит, рак простаты. Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь. Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

Острый гломерулонефрит Нефротический синдром Инфаркт почки Мочекаменная болезнь Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче

Цилиндры в моче

Норма цилиндров в моче	отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл). Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам. Пиелонефрит Хронический или острый гломерулонефрит Гипертоническая болезнь Прием мочегонных препаратов
Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца. Гломерулонефрит Пиелонефрит Отравление свинцом Вирусные инфекции
Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Хроническая почечная недостаточность Амилоидоз почек Нефротический синдром
Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров. Острый гломерулонефрит Инфаркт почки Тромбоз почечных вен Злокачественная гипертензия
Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии. Острый канальцевый некроз Острая вирусная инфекция Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы) Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче

Норма солей в моче	отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности	Как понизить концентрацию уратов в моче? Необходимо повысить объем потребляемой жидкости Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем	Как понизить концентрацию оксалатов мочи? Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров) Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты, морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.	Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо: Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче

Грибы в моче

Диастаза в моче

Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче	1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза - это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови. Значительное повышение показателя диастазы - свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску. И если наличие в моче непосредственно билирубина расценивается врачами как патология (билирубинурия), то присутствие этого вещества указывает на другое. Если обнаружен уробилиноген в моче, что это значит? Этот вопрос интересует многих пациентов. Умеренное содержание его в урине - это вариант нормы. Ну а если норма превышена или занижена, как это расценить? Разберемся более подробно.

Желчные пигменты

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо - отправить на дообследование.

Уробилиноиды

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются. Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

Как образуются?

Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее - из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться. Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями. Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

Норма

У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат «+» в значении. Слабоположительная реакция - «+», «++» - положительная и «+++» - резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный. Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным. Как результат - моча становится более темной. Также на ее цвет могут влиять и определенные лекарственные средства, различные диеты, алкоптонурия (наследственное заболевание).

Повышенные показатели. Что означают?

Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный - настолько ничтожно его количество в моче. При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия? В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:

циррозе, гепатите печени;злокачественной или доброкачественной опухоли;застойных явлениях в печени;гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

Причины повышения

Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

Какие еще существуют причины повышения:

тяжелые патологические изменения селезенки;отравление ядами, токсинами;переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;алкогольное поражение печени;печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;энтероколит, илеит;тромбоз, обструкция печеночной вены;недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

Уробилиноген в моче при беременности

Данный пигмент приобретает высокую концентрацию в том случае, когда нарушаются функции печени. Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или такими заболеваниями, как холестаз, гепатит. Если у беременной уробилиноген в моче повышен, то она темнеет, приобретает цвет темного пива.

Другой причиной увеличения концентрации уробилиногена в моче может быть токсикоз, который способствует повышенной потери жидкости. В этом случае показатель колеблется между 20 - 35 мкмоль/л.

Многие беременные женщины, получая результат анализа, интересуются тем, что же обозначает такой высокий показатель. Такую консультацию может дать на приеме только врач акушер-гинеколог, возможно, пошлет на дополнительные обследования.

После проведения диагностических мероприятий врач сделает вывод о том, не указывают ли повышенные показатели на токсическое поражение организма или развитие патологии крови.

Если вы уверены, что потемнение урины никак не связано с дефицитом жидкости, повышенными ее потерями или с употреблением каких-либо лекарственных препаратов, то обязательно обратитесь к специалисту, темная моча – тревожный сигнал.

Уробилиноген в моче у ребенка

Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

гепатит;желчекаменная болезнь;цирротическое поражение печени;гемолитическая анемия;тяжелый колит;другие инфекции.

Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде. Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее - красных кровяных телец). Как следствие, образуется повышенное количество уробилиногена, он и обнаруживается в моче. Явление желтухи в этом возрасте временное, поэтому повышенный уробилиноген в моче - норма для новорожденных.

Пониженный уробилиноген

А что если уробилиноген отсутствует в моче? О чем это говорит? Врачи не рассматривают отсутствие уринобилиногена в моче как ценный показатель, но и к варианту нормы это нельзя отнести. Если в моче совсем нет этого вещества, но обнаружен билирубин, это может говорить о перекрытых желчных протоках или подпеченочной желтухе. Является это и характерным симптомом гепатита А.

Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).

Что нужно делать?

Найден уробилиноген в моче - что это значит? Что необходимо делать в этом случае? Первый совет – не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.

Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.

Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по ¼ стакана до еды.

При анализе мочи одним из основных параметров исследования является уровень уробилиногена. Данный фермент отвечает за окраску мочи. Уробилиноген является результатом переработки билирубина. Существуют определенные нормы, устанавливающие уровень уробилиногена. Превышение данных норм говорит о наличии нарушений или патологий в организме.

Что представляет собой уробилиноген?

Уробилиноген – это желчный пигмент, по сути являющийся результатом расщепления гемоглобина, а также других органических соединений. Большая часть данного пигмента образуется из гемоглобина, который уже отработал свое в эритроцитах. Механизм образования уробилиногена довольно прост.

Сначала порфириновая часть гемоглобина трансформируется в непрямой билирубин, а затем в процессе расщепления в печени происходит его преобразование в прямой билирубин и выводится с желчью в кишечник. Далее под воздействием микрофлоры происходит множественное превращение фермента, в результате чего в мочу попадает уробилиноген, который за некоторое время становится уробилином.

Уробилиноген и уробилин принято также называть уробилиноидами или уробилиновыми телами. Уробилиноген имеет прозрачный цвет, а уробилин имеет желтоватую окраску, которая и придает цвет моче. Именно по этой причине урина, которая контактирует с воздухом, становится более темной спустя пару часов.

Уробилиноген обнаружен в моче: что это значит?

У человека, не имеющего патологий, уробилиноген в моче находится в очень малом количестве, благодаря чему его даже не удается обнаружить посредством анализа. Однако, порой норма уробилиногена в моче превышается, что дает возможность определить уровень данного фермента в урине. В некоторых случаях такой показатель говорит о наличии заболеваний в организме. Причин появления уробилиногена в моче может быть несколько:

Неправильное исполнение детоксикационной функции печени

Данное явление тесно связано с поражением клеток печени, в результате чего печень просто не может расщеплять билирубин и его производные. Данные ферменты накапливаются в крови и моче, за счет чего становится возможным обнаружить их при помощи лабораторного исследования.

Нарушение функции детоксикации происходит из-за нарушений работы печени в результате ее поражений заболеваниями. К подобным патологиям относят вирусный гепатит, токсический гепатит, лекарственный гепатит, сильное алкогольное отравление, или гепатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, гепатит в хронической форме, билиарный цирроз печени, новообразования в печени.

Повышенное производство билирубина

Подобное явление происходит при гемолитической анемии или желтухе. Некоторые заболевания в организме провоцируют сильное разрушение красных кровяных клеток и увеличение уровня билирубина. Функциональность печени в данном случае остается прежней, но билирубин попадает в кровеносное русло и в дальнейшем обнаруживается в моче.

Гемолитические анемии, способные привести к увеличению уровня билирубина и уробилиногена, могут быть нескольких видов. К ним относят все разновидности врожденных анемий, аутоиммунные анемии, анемии, возникшие вследствие инфекционных заболеваний, лекарственные и токсические анемии, гемолитическая болезнь у грудничков.

Иногда пигмент в урине появляется из-за обширных кровоизлияний, которые чаще всего становятся следствием переломов костей таза или бедра, а также других крупных костей.

Другие причины

Патологии печени – это не единственная причина, по которой может повыситься уровень уробилиногена в моче. Также этому могут способствовать следующе явления:

1. Тяжелая форма отравления организма ядовитыми и токсическими веществами.
2. Переливание пациенту крови, не соответствующей его резус-фактору или группе.
3. Прогресс заболеваний в селезенке.
4. После операции на сердце, которая подразумевает установку специального митрального клапана. В данном случае повышение уробилиногена является естественной реакцией на попадание в организм чужеродного материала.
5. Энтероколит в тяжелой форме различного происхождения.
6. У пациентов, переживших инфаркт миокарда, повышение уровня уробилиногена является признаком развития патологического процесса.
7. Недостаток жидкости в организме. При обезвоживании жидкая составляющая в моче уменьшается, а уровень уробилиногена остается на прежней позиции. Однако, анализ покажет, что уробилиноген в моче повышен, так как на малый объем мочи количество ферментов будет слишком высоким.

Изменения уровня уробилиногена при беременности

У беременных женщин любое повышение уровня уробилиногена является тревожным знаком. Как правило, данный симптом говорит о развитии заболевания в печени.

Причем определить нарождение патологии можно даже без лабораторных исследований. Первым признаком увеличения уровня уробилиногена является изменение цвета мочи на более темный.

Нормальным оттенком у беременной женщины считается соломенно-желтый цвет. При обнаружении подобного признака женщине, ждущей ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу, поскольку есть риск интоксикации организма.

Также превышение нормы уробилиногена может быть вызвано нарушением диеты, недостаточным поступлением жидкости в организм будущей мамы, а также применением лекарственных препаратов. В любом случае лучше проконсультироваться со специалистом и при необходимости сменить рацион или лекарственное средство.

Уробилиноген в моче у детей

Норма уробилиногена в моче у ребенка составляет 2 мг на один литр. Если данный показатель сильно завышен, согласно исследованию мочи, врач может сделать вывод о наличии одного из следующих заболеваний:

• Появление камней в желчевыводящих протоках или в желчном пузыре.
• Наличие гепатита различного происхождения.
• Цирроз печени в острой или хронической форме.
• Энтероколит, протекающий в тяжелой форме и вызванный вредоносными бактериями или гельминтами.
• Гемолитическая анемия.
• Сильное отравление организма токсическими веществами или медикаментами.

Для новорожденных детей превышение уровня уробилиногена в моче является нормой, поскольку в таком возрасте организм малыша адаптируется к внешней среде. К примеру, часто у детей грудного возраста появляется физиологическая желтуха.

Дело в том, что в организме ребенка происходит разрушение фетального гемоглобина, вследствие чего понижается уровень эритроцитов и увеличивается количество уробилиногена. Однако, большинство специалистов считают такое явление нормальным, поскольку в организме малыша происходят естественные изменения и реакции на внешнюю среду.

Какова норма содержания уробилиногена в моче?

Нормальным количеством уробилиногена в моче взрослого человека на сегодняшний день считается от 5 до 10 мг на литр мочи. Серьезное увеличение данных показателей говорит о появлении патологического процесса в организме, а порой и о наличии заболевания.

В некоторых видах исследований мочи уровень уробилиногена указывается не в виде конкретных показателей, а в виде плюсиков. Один плюсик соответствует малому содержанию пигмента, два – нормальному, а три – большому.

Как пройти исследование мочи?

Анализ мочи относят к скрининговым методам исследования. Сдать мочу на анализ можно практически в любой лаборатории, сегодня данным видом исследований занимаются как частные, так и бюджетные медицинские учреждения. По результатам анализа можно определить, есть ли отклонения от нормы. Как правило, при превышении уровня уробилиногена в моче, пациент направляется на прохождение дополнительного исследования.

При этом больному придется помимо мочи дополнительно сдать крови и кал. В некоторых случаях также назначается посещение других узких специалистов, которые могут проконсультировать относительно некоторых данных в результатах исследований.

Направить пациента на исследование мочи на содержание уробилиногена может только врач. Поводом для такой меры могут послужить не только какие-либо серьезные изменения в организме человека, но и изменение цвета мочи. Тревожным сигналом является темный цвет, похожий на темное пиво.

Особой подготовки к сдаче мочи не требуется. Нужно собрать порцию утренней мочи. Желательно перед этим провести гигиенические процедуры. Есть некоторые рекомендации по доставке биологического материала в лабораторию. Необходимо обеспечить контейнеру защиту от прямых солнечных лучей и кислорода. Дело в том, что при контакте с воздухом и под воздействием солнечных лучей билирубин в моче начинает разрушаться. Соответственно, результаты исследования будут неточными.

Использование скрининговых тест-полосок

Если у пациента нет возможности попасть в лабораторию, чтобы сдать мочу на анализ, определить уровень уробилиногена в урине можно при помощи специальных тест-полосок. Суть исследования довольно проста. Необходимо также подготовить порцию утренней мочи, а затем поместить в нее полоску бумаги, пропитанную диазониевой солью.

Под воздействием кислой среды цвет полоски начинает изменяться и приобретает один из оттенков красного. Затем по специальной шкале определяется интенсивность цвета. Чем ярче и интенсивнее цвет, тем больше уробилиногена в моче.

Данный метод исследования может применяться в условиях, когда необходимо срочно провести обследование, а возможности сделать это в лаборатории нет. Как правило, тест-полоски используют в очагах массовых заражений людей токсинами и химикатами.

Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи. Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы. Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.

Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.

Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.

Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.

С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи. В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок. При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

• для диагностики возможных нарушений в работе организма;
• в целях профилактики;
• в качестве контроля над проводимой терапией;
• при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
• в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

• особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
• применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Референсные значения в моче у взрослых

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Экспресс-тест на уровень уробилиногена

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) - резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Нормативы и превышение уробилиногена у беременных

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций. Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы. У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада

Нормы и причины отклонений у детей

У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

В 90% случаев причинами становятся:

• несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
• избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома. Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом. Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.

Общие причины уробилинурии

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

• ультразвук брюшной полости (УЗИ);
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

• эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
• гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
• гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
• БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
• желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Итоги

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.