Шээсэнд тодорхой бүлгийн органик бодис байгаа эсэхийг шалгах нь бие махбодийн үйл ажиллагаатай танилцах боломжийг олгодог. Энэ төрлийн шинжилгээг өвчтөн тодорхой өөрчлөлтийн талаар гомдоллох үед төдийгүй эмчилгээний дараа / эмчилгээний явцад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Хортой бодисыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдаанаас ангижрах, үрэвслийн процессыг арилгахад тусална.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг - шинж чанар, хэм хэмжээ
Шээсэнд уураг байгаа нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Зарим тохиолдолд бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор шээсний шинжилгээнд уураг байгаа эсэхийг харуулдаг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсний уургийн хэвийн хэмжээ хэд вэ?
Өглөө цуглуулах үед шээс дэх энэ бодисын хэмжээ 0.033 г / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт нь амьдралын хэв маягаас хамаарч өөр өөр байж болно:
- Хүнд биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүст, тамирчдын хувьд - өдөрт 0.250 г.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаггүй хүмүүст - өдөрт 0.080 г-аас ихгүй байна.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд уураг ихсэх, буурах шалтгаанууд
Шээсэнд уургийн харагдах байдлыг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байж болно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд билирубин - шинж чанар, хэм хэмжээ
Биеийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад тухайн бодис нь элэгээр дамжин ялгардаг. Цусан дахь билирубин илүүдэлтэй үед түүний олборлох функцийг бөөр нь хэсэгчлэн гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд энэ бүрэлдэхүүн хэсэг байх болно.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсэнд билирубин байх ёстой юу?
Биеийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг байхгүй тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шээсний шинжилгээ хийхэд билирубин байгаа эсэхийг харуулах ёсгүй.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд билирубин үүсэх шалтгаанууд
Шээсэнд тухайн бодис байгаа нь элэг/бөөрний үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ.
Шээсэн дэх билирубин үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд глюкоз - шинж чанар, хэм хэмжээ
Ихэнхдээ шээсэн дэх глюкозын хэмжээ ихсэх (ялгах) нь бөөр нь глюкозыг дахин шингээх чадваргүйгээс болдог.
Нормативын дагуу хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шээсэнд хичнээн хэмжээний глюкоз байх ёстой вэ?
Энэ бодис нь ихэвчлэн шээсэнд байж болох боловч түүний зөвшөөрөгдөх концентраци нь хязгаарлагдмал байдаг: 0.8 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Хэрэв шээсний шинжилгээ хийхдээ глюкозын хэмжээ тогтоосон нормоос давсан бол цусан дахь глюкозын шинжилгээг нэгэн зэрэг тогтооно.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсний глюкоз ихсэх (ялгах) шалтгаанууд
Шээсэнд энэ бодисыг илрүүлэхийн тулд илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь энэ эмгэгийн үзэгдлийн яг шалтгааныг тогтооход тусална.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд глюкоз үүсэх хамгийн их магадлалтай хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уробилиноген - шинж чанар, хэм хэмжээ
Энэ бодис нь билирубинээс гэдэс дотор үүсдэг. Уробилиногенийг арилгахад гол үүрэг нь элэг юм, гэхдээ бөөр нь үүнд хэсэгчлэн оролцдог.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээс дэх уробилиногений хэмжээ ямар байх ёстой вэ?
Өглөөний шээсийг шинжлэхэд тухайн бодис нь илрээгүй. Ерөнхийдөө насанд хүрэгчид болон хүүхдийн шээсэнд өдрийн турш 6 мг-аас ихгүй байж болно. уробилиноген. Шээс цуглуулсны дараа хэсэг хугацааны дараа уробилиноген нь уробилин болж хувирдаг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд уробилиноген байгаа (өсгөх) шалтгаанууд
Шээсний шинжилгээ хийх үед энэ эмгэгийн үзэгдлийг үүсгэдэг шалтгаанууд нь өөр шинж чанартай байж болно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд цөсний хүчил (пигмент) - шинж чанар, норм
Энэ бүлгийн бодисын хамгийн түгээмэл төлөөлөгч нь bilirubin ба urobilinogen юм. Бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ялгадасаар, бага зэрэг шээсээр ялгардаг.
Шээсэнд байгаа цөсний пигментүүдийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний стандарт бус өнгө юм: хар шар, ногоон өнгөтэй.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээс дэх цөсний пигментийн хэмжээ ямар байх ёстой вэ?
Цөсний пигментүүд нь гэдэсний ферментийн нөлөөн дор бие махбодид тогтмол үүсдэг. Ихэнхдээ ийм бодисын гол хувь (97% -иас дээш) нь өтгөний хамт, бусад тохиолдолд шээсээр ялгардаг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн шээсний пигментийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ 17 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь ноцтой өвчинтэй холбоотой байдаг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсэнд цөсний пигмент үүсэх (өсгөх) шалтгаанууд
Шээсний шинжилгээ хийхдээ цөсний пигментийн концентрацийг нэмэгдүүлэх шалтгаан нь өөр байж болно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд индикан - шинж чанар, хэм хэмжээ
Энэ бодис нь нарийн гэдэсний хөндийд уургийн задралын үр дүнд үүсдэг. Шээсэн дэх индиан концентрацийн түвшин нэмэгдэх нь эмгэгийн эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй: энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалтай (хоолны дэглэмд махан хоол давамгайлж байгаа) холбоотой байж болно.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээс дэх индиканы хэвийн агууламж ямар байх ёстой вэ?
Энэ бодис нь эрүүл хүн, хүүхдийн шээсэнд байж болох боловч түүний хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг: 0.005-0.02 г/хоног. Хэрэв индиган илүүдэл байвал шээс нь цэнхэр өнгөтэй болж, өвчтөн хэвлийн өвдөлт, суулгалтыг гомдоллох болно.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсний индикан түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд
Шээсэн дэх индианы концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдаатай холбоотой байдаг.
- Гэдэсний үрэвсэл, идээт үзэгдэл: колит, перитонит, гэдэсний түгжрэл, архаг өтгөн хаталт, гэдэсний буглаа/буглаа.
- Ходоод, гэдэс, элэгний хорт хавдар.
- Чихрийн шижин.
- Тулай.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон биетүүд - шинж чанар, хэм хэмжээ
Эдгээр бодисууд нь өөх тосны хүчлүүдийн задралын улмаас үүсдэг. Кетон биетүүдийн хэд хэдэн төрөл байдаг: ацетон, ацето цууны хүчил, гидроксибутирийн хүчил.
Шээсэнд байгаа бодисыг илрүүлэх нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Чихрийн шижин өвчнийг хангалттай эмээр эмчлэхгүй бол шээсэн дэх кетон биетийн түвшин нэмэгдэх бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж байгааг илтгэнэ.
Стандартын дагуу хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд хэдэн кетон бие байх ёстой вэ?
Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн шээсэнд эдгээр бодисууд бага тунгаар ч байгаа нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсэнд кетон бие яагаад гарч ирдэг вэ - шалтгаанууд
Шээсэнд эдгээр бодисыг илрүүлэх нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд гемоглобин - шинж чанар, хэм хэмжээ
Энэ бодис нь цусны улаан эсийн бүтцийг устгах явцад үүсдэг бөгөөд үүний дараа цусны массыг их хэмжээний гемоглобиноор дүүргэдэг. Элэг нь гемоглобины үндсэн хэсгийг зайлуулах үүрэгтэй; энэ үйл явцад бөөр хэсэгчлэн оролцдог.
Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Ерөнхий үзүүлэлтүүд шээсний шинжилгээнэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлзэж болох ба эдгээр хэлбэлзэл нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Физиологийн хэлбэлзэл нь нормын хувилбар бөгөөд эмгэгийн хэлбэлзэл нь өвчнийг илэрхийлдэг. Аливаа үзүүлэлтийн нормтой харьцуулахад өсөлт, бууралтыг хоёрдмол утгагүй үнэлэх боломжгүй бөгөөд өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно. Туршилтын үр дүн нь эмгэгийн шалтгааныг тодруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хам шинжийн үе шатанд байж болох бөгөөд гүйцсэн өвчин биш юм. Тиймээс шинжилгээнд хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээг эхлэх, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Мөн эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг ашиглаж болно.
Шээсний ерөнхий шинжилгээний янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн боломжит шалтгааныг авч үзье.
Шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгаанууд
Эмгэг судлал байгаа тохиолдолд шээсний өнгө өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь тодорхой хам шинж, өвчнийг илтгэнэ.Шээсний өнгө нь биеийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлтэй тохирч байгааг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Эмгэг судлалын өнгө шээс | Боломжит өвчин (шээсний өнгө өөрчлөгдөх шалтгаан) |
| Бор, хар |
|
| Улаан (махны өнгө) налуу) |
|
| Хар хүрэн хөөстэй (шээсний өнгө шар айраг) |
|
| Улбар шар, сарнай улаан |
|
| Бор (хүчтэй өнгө цай) |
|
| Өнгөгүй эсвэл цагаан шар |
|
| Сүүн (сүү, цөцгийн өнгө) |
|
Эдгээр өнгөний өөрчлөлтүүд нь таныг чиглүүлэхэд тусална, гэхдээ үнэн зөв оношлохын тулд бусад шинжилгээний аргууд болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өгөгдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Үүлэрхэг шээсний шалтгаанууд
Шээсний тунгалаг байдал алдагдах нь янз бүрийн зэргийн булингар үүсэх явдал юм. Шээсний үүлэрхэг байдал нь их хэмжээний давс, хучуур эдийн эсүүд, идээ бээр, бактерийн бодис эсвэл салстаар илэрхийлэгддэг. Булингарын зэрэг нь дээрх хольцын агууламжаас хамаарна. Хүн бүр үе үе давснаас үүссэн үүлэрхэг шээсийг мэдэрдэг. Хэрэв та энэ шээсийг хандивлах боломжгүй бол лабораторид шинжилгээ хийх, дараа нь та булингартай байдлын шинж чанарыг тодорхойлох туршилт хийж болно.
Шээсний давсыг гэртээ бусад төрлийн булингараас ялгахын тулд шингэнийг бага зэрэг дулаацуулж болно. Хэрэв булингар нь давсаар үүссэн бол энэ нь алга болох хүртэл нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Эпителийн эс, идээ, бактерийн бодис, салстаас үүссэн булингар нь шээсийг халаах үед түүний концентрацийг огт өөрчилдөггүй.
Шээсний үнэр өөрчлөгдөх шалтгаанууд
Шинэ шээсний үнэр нь хэвийн байдаг - хүчтэй, цочромтгой биш.Шээсний дараах эмгэгийн үнэр ихэвчлэн ажиглагддаг.
1.
Шээсний аммиакийн үнэр нь шээсний замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл (цистит, пиелит, нефрит) үүсэх шинж чанартай байдаг.
2.
Шээсэнд жимсний (алим) үнэр нь 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст кетон биетүүд байгаа тохиолдолд үүсдэг.
Шээсний хүчиллэгийг өөрчлөх шалтгаанууд
Шээсний хүчиллэг (рН) нь эмгэг процессын төрлөөс хамааран шүлтлэг болон хүчиллэг болж өөрчлөгдөж болно.Хүчиллэг ба шүлтлэг шээс үүсэх шалтгааныг хүснэгтэд үзүүлэв.
Шээсний нягтрал өөрчлөгдөх шалтгаанууд
Шээсний харьцангуй нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаардаг тул энэ үзүүлэлтийг зөрчих нь энэ эрхтний янз бүрийн өвчний үед үүсдэг.Өнөөдөр шээсний нягтралыг өөрчлөх дараах сонголтуудыг ялгаж байна.
1.
Гиперстенури - өндөр нягтралтай шээс, 1030-1035-аас дээш.
2.
Гипостенури нь 1007-1015 хооронд бага нягтралтай шээс юм.
3.
Изостенури - анхдагч шээсний нягтрал бага, 1010 ба түүнээс бага.
Өндөр эсвэл бага нягтралтай шээсний нэг удаагийн ялгаралт нь гипостенури эсвэл гиперстенурийн хам шинжийг тодорхойлох үндэслэл болохгүй. Эдгээр хам шинжүүд нь өдөр, шөнийн цагаар удаан үргэлжилсэн шээс ялгарах, өндөр эсвэл бага нягтралтай байдаг.
Шээсний нягтралыг алдагдуулж буй эмгэгийн нөхцлийг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Гиперстенури | Гипостенури | Изостенури |
| 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (шээсний нягтрал 1040 ба түүнээс дээш байж болно) | Чихрийн шижин өвчин | Архаг бөөрний хүнд хэлбэрийн бүтэлгүйтэл градус |
| Цочмог гломерулонефрит | Хаван болон үрэвслийг шингээх нэвчдэс (үрэвсэлт үйл явцын дараах үе) | Цочмог ба архаг хаш чулуу хүнд |
| Бөөрний зогсонги байдал | Хоол тэжээлийн дистрофи (хэсэгчилсэн өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт) | Нефросклероз |
| Нефротик синдром | Архаг пиелонефрит | |
| Хаван үүсэх | Бөөрний архаг үрэвсэл | |
| Хавангийн нэгдэл | Бөөрний архаг дутагдал | |
| Суулгалт | Нефросклероз (бөөрний доройтол холбогч эд) | |
| Гломерулонефрит | ||
| Завсрын нефрит |
Төрөл бүрийн өвчний үед шээсний химийн бодисыг тодорхойлох
Бидний харж байгаагаар аливаа өвчний үед шээсний физик шинж чанар ихээхэн өөрчлөгдөж болно. Физик шинж чанарын өөрчлөлтөөс гадна шээсэнд янз бүрийн химийн бодисууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл ул мөргүй байдаг. Ямар өвчин нь шээс дэх дараахь бодисуудын концентраци эсвэл харагдах байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг болохыг авч үзье. - уураг;
- цөсний хүчил (пигментүүд);
- индиан;
- кетон бие.
Шээсэн дэх уургийн шалтгаан (протеинурия)
Шээсэнд уургийн харагдах байдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд тэдгээрийг гарал үүслээр нь хэд хэдэн бүлэгт ангилдаг. Шээс дэх уургийн концентраци 0.03 г-аас дээш эмгэгийн өсөлтийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Уургийн агууламжаас хамааран дунд, дунд, хүнд хэлбэрийн уураг ялгадаг. Дунд зэргийн протеинурия нь өдөрт 1 г хүртэл уургийн алдагдал, дунд зэрэг - 1-3 г / өдөр, хүнд - 3 г / хоногоос их хэмжээгээр илэрдэг.Протеинурийн төрлүүд
Гарал үүслээс хамааран дараахь төрлийн протеинурияг ялгадаг.- бөөр (бөөр);
- зогсонги байдал;
- хортой;
- халуурах;
- экстраренал (бөөрний гаднах);
- мэдрэлийн гаралтай.
| Протеинурийн төрөл | Протеинури үүсэх шалтгаанууд |
| Бөөр (бөөр) |
|
| Зогсонги |
|
| Хортой | Дараах эмүүдийг маш өндөр тунгаар хэрэглэх: салицилат, изониазид, өвдөлт намдаах эм, алтны нэгдлүүд |
| Халуурсан | Аливаа өвчний улмаас биеийн температурын огцом өсөлт |
| Бөөрний гаднах (бөөрний гаднах) |
|
| Нейроген |
|
Шээсэнд глюкоз (элсэн чихэр) үүсэх шалтгаанууд
Шээсэн дэх глюкозын илрэлийг гликозури гэж нэрлэдэг. Гликозурийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чихрийн шижин юм, гэхдээ энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэг бусад эмгэгүүд байдаг. Тиймээс глюкозури нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.
1.
Нойр булчирхай.
2.
Бөөр.
3.
Элэгний.
4.
Шинж тэмдэг илэрдэг.
Нойр булчирхайн глюкозури нь чихрийн шижин өвчний эсрэг үүсдэг. Бөөрний глюкозури нь бодисын солилцооны эмгэгийн тусгал бөгөөд бага наснаасаа үүсдэг. Элэгний гликозури нь гепатит, эрхтэний гэмтэл, хорт бодисоор хордлогын үр дүнд үүсдэг.
Шинж тэмдгийн гликозури нь дараахь эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
- тархины доргилт;
- гипертиреодизм (цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентраци нэмэгдэх);
- акромегали;
- Иценко-Кушингийн синдром;
- феохромоцитома (бөөрний дээд булчирхайн хавдар).
Шээсэнд билирубин үүсэх шалтгаанууд
Шээсэн дэх билирубин нь паренхимийн эсвэл бөглөрөлтийн шарлалтаар илэрдэг. Паренхимийн шарлалт нь цочмог гепатит, элэгний хатуурал орно. Бөглөрөлтэй шарлалт нь цөсний хэвийн гадагшлах урсгалд саад болох янз бүрийн төрлийн цөсний сувгийн бөглөрлийг агуулдаг (жишээлбэл, цөсний чулуу, чулуулаг холецистит).Шээсэнд уробилиноген үүсэх шалтгаанууд
Өдөрт 10 мкмоль-ээс их концентрацитай уробилиноген нь дараахь эмгэгийн үед шээсээр тодорхойлогддог.- халдварт гепатит;
- архаг гепатит;
- элэгний хатуурал;
- элэгний хавдар эсвэл үсэрхийлэл;
- гемоглобинурия (шээс дэх гемоглобин эсвэл цус);
- цус задралын шарлалт (нярайн цус задралын өвчин, цус задралын цус багадалт);
- халдварт өвчин (хумхаа, час улаан халууралт);
- аливаа шалтгааны улмаас халууралт;
- цус алдалтын голомтыг шингээх үйл явц;
- бөөлжих;
- цөсний хүчил (пигментүүд);
- индиан.
Шээсэнд цөсний хүчил, индикан үүсэх шалтгаанууд
Цусан дахь шууд билирубиний концентраци 17-34 ммоль/л-ээс дээш нэмэгдэхэд цөсний хүчил (пигмент) нь шээсэнд илэрдэг.Шээсэнд цөсний хүчил үүсэх шалтгаанууд:
- Боткины өвчин;
- гепатит;
- бөглөрөлтэй шарлалт (цөсний холецистит, холелитиаз);
- элэгний хатуурал.
Шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх шалтгаанууд
Кетон биетүүдэд ацетон, гидроксибутирийн хүчил, ацето цууны хүчил орно.Шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх шалтгаанууд:
- дунд болон хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;
- халуурах;
- хүчтэй бөөлжих;
- инсулины их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх;
- жирэмсэн үед эклампси;
- тархины цус алдалт;
- тархины гэмтэл;
- хар тугалга, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, атропин гэх мэт хордлого.
Шээсний хурдас микроскопийн тайлбар
Шээсний ерөнхий шинжилгээний хамгийн мэдээлэл сайтай хэсгүүдийн нэг бол тунадасны микроскоп бөгөөд нэг харах талбарт байрлах өөр өөр элементүүдийн тоог тоолдог.Лейкоцит, шээсний идээ - боломжит шалтгаанууд
Харааны талбарт 5-аас дээш тооны лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь үрэвсэлт шинж чанартай эмгэг процессыг илтгэнэ. Цусны цагаан эсийн илүүдэлийг пиури гэж нэрлэдэг - шээсний идээ. Шээсэнд лейкоцит үүсэх шалтгаанууд:
- цочмог пиелонефрит;
- цочмог пиелит;
- цочмог пиелоцистит;
- цочмог гломерулонефрит;
- аспирин, ампициллин бүхий эмчилгээ;
- героин хэрэглэх.
Заримдаа оношийг тодруулахын тулд шээсийг буддаг: нейтрофилийн лейкоцитууд нь пиелонефрит, лимфоцитууд нь гломерулонефритийн шинж чанартай байдаг.
Цусны улаан эс, шээсний цус - боломжит шалтгаанууд
Шээсний улаан эсүүд янз бүрийн хэмжээгээр агуулагдаж болох бөгөөд тэдгээрийн концентраци ихсэх үед шээсний цусны тухай ярьдаг. Шээсний тунадас дахь улаан эсийн тоогоор өвчний хөгжил, хэрэглэсэн эмчилгээний үр нөлөөг дүгнэж болно.Шээсэнд улаан эсүүд гарч ирэх шалтгаанууд:
- гломерулонефрит (цочмог ба архаг);
- пиелит;
- пиелоцистит;
- архаг Шээсний янз бүрийн хэлбэрийг илрүүлэх шалтгааныг хүснэгтэд үзүүлэв.
Цилиндрийн төрөл
шээсний тунадасШээсэнд гипс үүсэх шалтгаанууд Гиалин - бөөрний үрэвсэл (цочмог ба архаг)
- жирэмсэн үед нефропати
- пиелонефрит
- бөөрний сүрьеэ
- бөөрний хавдар
- Бөөрний чулуу
- суулгалт
- эпилепсийн таталт
- халуурах
- сублимат ба хүнд металлын давстай хордлого
Үр тариа - гломерулонефрит
- пиелонефрит
- хар тугалганы хүнд хордлого
- вируст халдварууд
Лав шиг - бөөрний архаг дутагдал
- бөөрний амилоидоз
Эритроцит - цочмог гломерулонефрит
- бөөрний шигдээс
- доод мөчдийн венийн тромбоз
- цусны даралт өндөр байх
Эпителийн - бөөрний гуурсан хоолойн үхжил
- хүнд металлын давс, сублиматын хордлого
- бөөрөнд хортой бодис (фенол, салицилат, зарим антибиотик гэх мэт) авах.
Шээсний эпителийн эсүүд - боломжит шалтгаанууд
Эпителийн эсийг зөвхөн тоолохоос гадна хавтгай хучуур эд, шилжилтийн болон бөөрний гэсэн гурван төрөлд хуваадаг.Шээсний тунадас дахь хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь шээсний сүв - urethritis-ийн янз бүрийн үрэвсэлт эмгэгүүдэд илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний хавтгай хучуур эдийн эсүүд бага зэрэг нэмэгдэх нь эмгэгийн шинж тэмдэг биш байж болно. Эрэгтэй хүний шээсэнд хавтгай хучуур эдийн эсүүд гарч ирэх нь уретрит байгааг илтгэнэ.
Шээсний тунадас дахь шилжилтийн эпител эсүүд нь цистит, пиелит эсвэл пиелонефритээр илэрдэг. Энэ нөхцөлд пиелонефритийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь уурагтай хослуулан шээсэнд шилжилтийн эпителийн эсүүд гарч ирэх, урвалын хүчиллэг тал руу шилжих явдал юм.
Бөөрний хучуур эдийн эсүүд нь эрхтэн ноцтой, гүнзгий гэмтсэн үед шээсэнд илэрдэг. Тиймээс ихэнхдээ бөөрний хучуур эдийн эсүүд нь нефрит, амилоид эсвэл липоид нефроз, хордлогын үед илэрдэг.
Шээсэнд давс ялгарахад хүргэдэг эмгэгүүд
Төрөл бүрийн давсны талстууд шээсэнд ихэвчлэн гарч ирдэг, жишээлбэл, хоолны дэглэмийн улмаас. Гэсэн хэдий ч зарим өвчний үед шээсэнд давс ялгардаг.Шээсэнд давс үүсэх янз бүрийн өвчнийг хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгтэнд оношилгооны үнэ цэнэтэй хамгийн түгээмэл давсуудыг харуулав.Шээсэнд салс, бактери үүсэх шалтгаан болдог
Шээсний салиа нь urolithiasis эсвэл шээсний замын урт хугацааны архаг үрэвсэл (цистит, уретрит гэх мэт) тохиолдолд илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гиперплазийн улмаас шээсэнд салиа илэрч болно. Шээсний доторх нянгийн илрэлийг бактериурия гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд (жишээлбэл, пиелонефрит, цистит, уретрит гэх мэт) тохиолддог цочмог халдварт үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь бусад аргуудтай хослуулан үнэн зөв оношлоход ашиглаж болох нэлээд их хэмжээний мэдээллийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч хамгийн үнэн зөв дүн шинжилгээ нь ямар ч өвчнийг оношлох боломжийг олгодоггүй гэдгийг санаарай, учир нь энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, бодит үзлэгийн өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Шээсэнд ууссан бодисын найрлага, концентраци нь бүх төрлийн бодисын солилцооны явцыг харуулдаг. Шаардлагагүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь молекулын хэмжээ нь бөөрний шүүлтүүрээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог бол шээсээр биеэс гадагшилдаг. Үлдсэн хэсэг нь гэдэс рүү илгээгддэг.
Цөсний пигментүүд шээсэнд маш бага хэмжээгээр агуулагддаг. Тэд шээсийг шаргал өнгөтэй болгодог. Лабораторийн уламжлалт аргуудыг ашиглан энэ доод хэмжээг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд шаардлагатай гэж үзэхгүй.
Хэрэв шээсний өнгө нь "шар айрагны сүүдэр" болж харанхуйлж байвал цусан дахь агууламж ихэссэнээс үүдэлтэй цөсний пигментүүдийн концентраци нэмэгдсэн гэсэн сэжиг төрдөг. Чанарын болон тоон урвал бүхий шээсний шинжилгээг хийх нь зөв оношлох боломжийг олгодог.
Цөсний ямар пигментүүд шээсэнд ордог вэ?
Шээсэнд 2 төрлийн цөсний пигмент байдаг.
- билирубин;
- уробилиноген.
Үүний дагуу ийм нөхцлийг bilirubinuria болон urobilinogenuria гэж нэрлэж болно.
Билирубин гэж юу вэ?
Цусны улаан эсийн задрал нь гемоглобины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж элгэнд билирубин үүсдэг. Уг бодис нь цусанд хоёр хэлбэрээр байж болно.
- чөлөөт билирубин (коньюгатлаагүй) - бөөрний мембраны саадыг давдаггүй, энэ нь шээсэнд ихэвчлэн олддоггүй гэсэн үг юм.
- холбогдсон (холбогдсон) - глюкуроны хүчилтэй урвалд орж, уусдаг нэгдэл болж, шээс, цөс, түүнтэй хамт гэдэс рүү ялгардаг.
Элэгний эсүүдэд өөрчлөлтүүд үүсдэг. Билирубинури нь цусан дахь коньюгат билирубиний хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг.
Билирубин үүсэх нь цусны улаан эсийн задралын үйл явцтай холбоотой юм
Уробилиноген хэрхэн үүсдэг вэ?
Уробилиноген нь гэдэс дотор билирубиныг дараах аргаар боловсруулах бүтээгдэхүүн юм.
- салст бүрхэвчийн ферментүүд;
- бактери.
Илүү орчин үеийн өгөгдөл нь деривативуудыг багтаасан уробилиноген биетүүд байгааг харуулж байна.
- мезобилирубиноген,
- i-ypobilinogen,
- уробилиноген IX a,
- d-urobilinogen,
- "гурав дахь" уробилиноген.
Сүүлийн хоёр төрөл ба стеркобилиноген нь нэлээд бага хэмжээгээр нийлэгждэг бөгөөд оношлогооны ач холбогдолгүй юм.
Коньюгат билирубинээс уробилиноген үүсэх нь нарийн гэдэсний дээд хэсэг, бүдүүн гэдэсний эхлэлд тохиолддог. Зарим судлаачид үүнийг бактерийн оролцоотойгоор цөсний хүүдий дэх эсийн дегидрогеназа ферментээр нийлэгжүүлдэг гэж үздэг.
Уробилиногений багахан хэсэг нь гэдэсний ханаар дамжин хаалганы венийн судалд шингэж, элэг рүү буцаж ирэхэд бүрэн задардаг. Нөгөө нь стеркобилиноген болж боловсруулагддаг.
Цаашилбал, hemorrhoidal судлуудаар дамжуулан эдгээр бодисууд нь ерөнхий цусны урсгал руу орж, бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Гэдэсний доод хэсэгт агуулагдах стеркобилиногений ихэнх хэсэг нь стеркобилин болж хувирч, ялгадасаар ялгардаг. Энэ нь ялгадсыг өнгө өгдөг гол пигмент юм.
Шээсний хэвийн хэмжээ 17 мкмоль/л-ээс ихгүй байна гэж үздэг. Хэрэв шээс нь агаарт богино хугацаанд өртөх юм бол urobilinogen нь хүчилтөрөгчөөр исэлдэж, уробилин болж хувирдаг. Үүнийг өнгөөр харж болно:
- уробилиноген бол өнгөгүй бодис, шинэ шээс нь сүрэл шар өнгөтэй;
- хэсэг хугацааны дараа уробилин үүссэнээс болж харанхуйлдаг.
Нярайн шарлалт нь цусны улаан эсийн задрал ихсэж, гематопоэз руу шилжихтэй холбоотой байдаг.
Шээсний пигментүүд юуг хэлдэг вэ?
Цөсний пигментүүдийн биохимийн өөрчлөлт, шинж чанарыг харгалзан тэдгээрийг тодорхойлох нь элэгний гэмтэл, цусны улаан эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг устгах чадваргүй байдлын найдвартай шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Билирубинури илэрсэн тохиолдолд эмгэг судлалын 2 хувилбарыг авч үзэх шаардлагатай.
- элэгний эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулах (үрэвсэл, сорвины эдээр солигдсоны улмаас тоо нь алдагдах, хаван үүсэх, цөсний суваг өргөсөх, хэт бөглөрөх), аспарагик ба аланин трансаминаза, шүлтлэг фосфатазын агууламжийг шалгах замаар энэ процессыг баталгаажуулдаг. цусан дахь уураг;
- устгасан эритроцитын эсээс цусан дахь гемоглобины агууламж нэмэгдэж, гематопоэзийн үйл явцыг судлах, ясны чөмөгний цэгийн шинжилгээ шаардлагатай болно.
Шээсэн дэх билирубиний түвшин хэзээ буурдаг вэ?
Элэгний өвчлөлийн үед цусанд нэгдээгүй билирубин илэрдэг.
- вируст гепатит;
- хорт бодис (эм) -ийн хордлогын улмаас үүссэн хорт гепатит;
- харшлын ноцтой үр дагавар;
- элэгний хатуурал;
- зүрхний дутагдлын үед элэгний эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдал;
- бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын эсүүдэд үсэрхийлсэн гэмтэл.
Гэхдээ шүүх боломжгүй учраас шээсэнд ордоггүй. Зөвхөн бөөр, элэгний дутагдлын үед нефрон мембраныг устгасан тохиолдолд шээсээр илрүүлж болно.
Эдгээр ижил өвчин нь коньюгат билирубин хуримтлагдах дагалддаг. Цусан дахь түүний түвшин нь элэгний эд эсийн гэмтлийн түвшинг тодорхойлдог. Билирубиний "бөөрний босго" нь 0.01-0.02 г / л түвшинд тооцогддог.
Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдаагүй ч гэдэс рүү цөсний урсгал саад болж байвал их хэмжээний билирубин цусанд орж, шээсээр ялгарах хэмжээ нэмэгддэг. Эмгэг судлалын энэ хувилбар нь дараахь тохиолдолд үүсдэг.
- холелитиаз;
- нойр булчирхайн толгойн хавдраар цөсний сувгийг шахах эсвэл цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед хавдах.
Цөсний гадагшлах урсгалын эвдрэл нь шээсэнд билирубин их хэмжээгээр агуулагддаг
Билирубинури нь завсрын суваг дахь цөсний удаан урсах (холестаз), цусны судас руу цөсний урсацын үр дүнд үүсдэг. Өвчтөн арьсны шаргал өнгөтэй, склерагаар илэрхийлэгддэг. Шарлалтын төрлийг (механик эсвэл паренхимийн, элэгний доорх эсвэл элэгний) цус, шээсний чөлөөт билирубиний харьцаагаар тодорхойлно.
Цус задралын нөхцлийн чухал ялгах шинж чанар нь билирубинури байхгүй байх явдал юм.
Уробилиногений агууламжаар юуг дүгнэдэг вэ?
Оношлогооны хувьд шээсний пигментийн түвшин нэмэгдэж, буурах нь чухал юм. Хэвийн дээд түвшний өсөлт нь дараахь шалтгааны улмаас боломжтой.
- Элэгний паренхимийг гэмтээх боловч цөсний ихэнх хэсгийг гэдэс рүү урсгах. Портал судсаар буцаж ирсэн пигментийн хэсгийг гепатоцит нь үйл ажиллагааны сул дорой байдлаас болж боловсруулдаггүй. Тиймээс уробилиноген нь шээсээр ялгардаг.
- Цус задралыг идэвхжүүлэх (цусны улаан эсийг устгах) - гэдэс дотор уробилиноген болон стеркобилины нийлэгжилт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд уробилиногений буцаж буй хэсэг нь ажлын элэгээр задарч эцсийн бүтээгдэхүүн (пентедиопент) болж, стеркобилин нь геморройдын судсаар дамжин ерөнхий цусны урсгал, бөөрөнд орж, шээсээр ялгардаг.
- Гэдэсний өвчин - нөлөөлөлд өртсөн ханаар дамжин стеркобилиногений дахин шингээлт нэмэгдэж дагалддаг (удаан хугацаагаар өтгөн хатах, энтероколит, гэдэсний архаг бөглөрөл, холангит).
Цус задралын механизм нь дараахь өвчний шинж чанартай байдаг.
- хумхаа;
- Аддисон-Беермерийн цус багадалт;
- уушгины хатгалгаа;
- халдварт мононуклеоз;
- Верлхофын өвчин;
- зарим төрлийн цусархаг диатез;
- сепсис.
Их хэмжээний цус задралын шалтгаан нь:
- их хэмжээний дотоод цус алдалтын хүндрэл;
- таарахгүй цусны бүлгийн цус сэлбэх;
- том гематомын шингээлт.
Паренхимийн дутагдал нь миокардийн шигдээсийн дараа цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний сулрал үүсэх хоёрдогч юм. Портал гипертензийг арилгах зорилгоор элэгний хатуурлыг эмчлэх нь бөөрний венийн тромбозоор хүндрэлтэй байдаг.
Уробилиногений концентраци буурах нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.
- чулуу, хавдраар шахагдсаны улмаас цөсний замын бөглөрөл;
- хүнд гепатит, элэгний хорт гэмтэлд бүрэн зогсох хүртэл цөс үүсэхийг дарангуйлах.
Шээсний пигментийг чанарын болон тоон байдлаар тодорхойлох арга
Чанарын дээж нь бодисыг тодорхойлж болох боловч түүний массыг заадаггүй. Билирубиныг тодорхойлох шинжилгээ нь иод эсвэл азотын хүчилтэй исэлдэх үед ногоон нэгдэл (биливердин) үүсгэх чадварт суурилдаг. Иод агуулсан уусмал (Лугол, калийн иодид, спиртийн хандмал) нь 5 мл шээстэй туршилтын хоолойд давхаргаар нэмнэ.
Билирубинури нь хил дээр ногоон цагираг үүссэнээр илэрдэг
Уробилиныг илрүүлэхийн тулд урвалд саад учруулдаг билирубиныг шээснээс кальцийн хлорид, аммиакийн уусмалаар зайлуулж, дараа нь янз бүрийн шинжилгээ хийдэг.
- зэсийн сульфаттай - шээсийг зэсийн сульфаттай хольж, дараа нь хлороформын уусмалаар сэгсэрсний дараа хурц ягаан өнгө гарч ирдэг;
- спектроскоп ашиглан - спектрийн цэнхэр ногоон хэсэг хэвээр байна.
Өнгөний эрч хүчээс хамааран дараахь зүйлийг дүгнэж болно.
- (+) - урвал сул эерэг;
- (++++) - огцом эерэг.
Шээс дэх цөсний пигментийн хэмжээг нарийн тодорхойлохдоо биохимийн урвалжуудыг ашиглан тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг. Баримт нь цөсний пигментийг судлах нь шээсний шинжилгээ гэхээсээ илүү цусны шинжилгээний үр дүнг илтгэдэг.
Цөсний пигмент байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээнд хэзээ шалгах шаардлагатай вэ?
Цөсний пигментийн чанарын шинжилгээ нь шээсний стандарт шинжилгээний заавал байх ёстой жагсаалтад багтсан болно. Тиймээс, хэрэв өвчтөн гомдоллож байвал:
- диспепсийн эмгэг;
- баруун талын гипохонрон дахь тодорхойгүй өвдөлт;
- склера, арьсны шаргал өнгөтэй;
- шээс, цайвар өнгийн өтгөний харанхуйлах;
- элэг, цөсний хүүдий өвчнийг хасах шаардлагатай.
Өвчтөнийг эмчлэх аргыг сонгохдоо эмч хүний эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх ёстой тул эмийн элэгний хорт нөлөөг хасахын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Шарлалт үүсэх нь цөсний пигментийн шинжилгээг шаарддаг
Төрөл бүрийн хорт бодисоор хордох нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааг гэмтээх дагалддаг. Цөсний пигментүүдийг тодорхойлсноор эмгэгийн зэрэглэлийг урьдчилан таамаглаж болно.
Зүрхний булчингийн хүнд өвчний үед эерэг сорил нь ерөнхий гипокси үүсэхэд элэгний эдийг оролцуулж байгааг харуулж байна.
Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах онцлог шинж чанарууд байдаг уу?
Шээс цуглуулахдаа ерөнхий шаардлагыг хангасан байх ёстой.
- гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг заавал дагаж мөрдөх;
- Зөвхөн өглөөний шээсний дундаж хэсэг нь судалгаа хийхэд тохиромжтой;
- шээстэй савыг хоёр цагаас илүү хугацаагаар хадгалах ёсгүй, тунгалаг савыг гэрэлд үлдээх шаардлагагүй;
- Шинжилгээ хийхэд 50 мл хангалттай.
Шээсний цөсний пигментүүд нь чухал эрхтнүүд болон гематопоэтик системийн бодисын солилцоонд оролцдог. Тэдний шээсний хэмжээг тодорхойлох нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шээс нь гол төлөв ус, электролит, органик бодис агуулдаг бөгөөд бодисын солилцоо, бөөр дэх цусыг шүүх процессын бүтээгдэхүүн юм. Шээсний найрлага нь байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд энэ нь бөөрөнхий шүүрлийн эрч хүч, анхдагч шээс ба/эсвэл бөөрний ялгаралтаас ус, биологийн идэвхт бодисыг урвуу шингээх түвшингээс хамаарна. Шээсний найрлагыг үнэлэх нь бөөрний үйл ажиллагааны чадвар, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын тогтвортой байдал, эмгэгийн эмгэг байгаа эсэх, ашигласан эмчилгээний тактикийн үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. Ер нь шээсэнд билирубиний солилцооны бүтээгдэхүүн байх ёсгүй. Цөсний пигментийн хэмжээг тусгай туршилтаар тодорхойлно.
Цусны улаан эс агуулсан гемоглобиноос пигмент үүсдэг.
Цөсний пигмент гэж юу вэ?
Цөсний пигментүүд нь цусны улаан эс агуулсан гемоглобиноос үүсдэг бүтээгдэхүүн юм. Чөлөөт, холбоогүй төлөвт билирубин үүсгэхийн тулд эсүүд устдаг. Элгэнд орсны дараа энэ бодис глюкуроны хүчилтэй урвалд орж, холбогдсон пигмент үүсдэг. Энэ хэлбэрээр энэ нь цөс рүү орж, гэдэс дотор ордог.
Гэдэсний микрофлор ба ферменттэй урвалд ороход уробилиногенийг олж авдаг. Энэ нэгдэл нь цусанд хэсэгчлэн шингэж, дараа нь шээсээр ялгардаг. Цөсний хүүдийг арилгах, элэгний үрэвсэл, билирубинури, уробилиногенели зэрэг цөс үүсгэдэг тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг.
Пигментийн төрлүүд
Шээсэнд 2 төрлийн цөсний бодис агуулж болно: билирубин, уробилиноген, цусны улаан эсийг хуваах явцад үүсдэг. Хэрэв биед ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол шээс нь ихэвчлэн билирубин пигмент агуулаагүй байх ёстой. Өдрийн турш urobilinogen-ийн концентраци нь нормоос хэтрэхгүйгээр янз бүрийн хязгаарт өөрчлөгдөж болно. Материалыг цуглуулснаас хойш цаг хугацаа өнгөрөхөд шээс дэх уробилиноген нь уробилин болж хувирдаг.
Билирубин пигмент
Билирубин нэмэгдэхэд шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Шээсэнд энэ бодисыг ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ гэх мэт сонгодог лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болохгүй. Ер нь энэ бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах ёстой. Шээсний хэмжээ ихсэх үед билирубинури үүсдэг. Шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Энэ үзэгдэл нь цөсний хүүдийг арилгахад ихэвчлэн тохиолддог.
Чөлөөт бодис нь усанд уусдаггүй тул шээсэнд байдаггүй. Уусах чадвар нь элэгний глюкуроны хүчлээр холбогдсон нэгдлээр хангагдсан байдаг. Цусан дахь пигмент ихсэх үед илүүдэл нь бөөрөөс шээс рүү гадагшилдаг. Элэг, цөсний замын өвчний хөгжил дэвшлийн үед билирубин нэмэгдэж байна. Зогсонгины үр дүнд холестерин, билирубин пигмент хурдан үүсдэг. Тэд аажмаар талсжих замаар цөсний тунадас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн давс болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр дүүрч, чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
Хэрэв арьсны шарлалт илэрвэл шээсэнд пигмент байхгүй бол цус задралын шарлалт оношлогддог. Энэ тохиолдолд цусан дахь билирубин нэмэгддэг. Ийм цус задралын үр дүнд шууд бус билирубин пигмент нь бөөрөөр шүүгддэггүй бөгөөд энэ нь шээсээр ялгардаггүй гэсэн үг юм. Билирубинури үүсэх шалтгаанууд нь:
- бөөр, шээсний замд чулуу үүсэх;
- их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм дэх алдаа;
- цусны улаан эсийг хурдан устгахад хүргэдэг эмгэгүүд, жишээлбэл, цусны өвчин, хумхаа, хадуур эсийн цус багадалт, химийн хордлого.
Уробилиноген үүсэх нь янз бүрийн өвчний улмаас өдөөгддөг. Энэ бодис нь гэдэсний ферменттэй урвалд ороход билирубин пигментээс үүсдэг. Шээсэнд бага хэмжээний өнгөгүй уробилиноген байх ёстой.Энэ бодис нь исэлдэж шар уробилин үүсгэдэг. Хэрэв түүний агууламж хэтэрсэн бол шээс нь харанхуй болдог.
Уробилиноген нь тодорхой хурдаар үүсдэг тул байнга ялгадас, хэсэгчлэн шээсээр ялгардаг. Түүний үүсэх хурд нэмэгдэж байгаа нь янз бүрийн өвчний улмаас өдөөгддөг. Зарим тохиолдолд хурд нь буурч, дараа нь пигмент нь шээсэнд илрээгүй байдаг. Концентраци хэтрүүлэх нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн эрчимтэй задралыг үүсгэдэг эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь илүүдэл билирубин, улмаар уробилиногений эх үүсвэр болох чөлөөт гемоглобины хэмжээг ихэсгэдэг.
Шээсэн дэх уробилин илүүдэл үүсэх шалтгаанууд:
- хумхаа;
- ходоод гэдэсний зам, уушиг, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс цус алдах;
- Верлхофын өвчин;
- Биермерийн цус багадалт эсвэл цус задралын шарлалт;
- уушгины хатгалгаа;
- цусархаг диатез;
- элэгний өвчин;
- цөсний замын хүнд хэлбэрийн халдвар;
- зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал;
- гэдэс дотор зогсонги байдал.
Хэрэв шээсэнд уробилиноген байхгүй бол цөсний суваг бөглөрсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ шалтгааны улмаас билирубин бодисоор цөсний урсгал тасалддаг.
Эрүүл мэндийн талаар ямар ч гомдолгүй хүн ч гэсэн янз бүрийн өвчин тусах, эмгэг үүсгэх эрсдлийг арилгахын тулд үе үе шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Гол шинжилгээний нэг бол шээсэнд тодорхой төрлийн органик бодис байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Хэрэв та шээсний цөсний пигментийг цаг алдалгүй оношлох юм бол аюултай өвчин үүсэхээс сэргийлж, эхэлсэн үрэвслийг арилгах боломжтой.
Шээс нь гадаад болон дотоод орчны янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч өөрчлөгддөг. Шээсний гадаад байдал, найрлага нь өвчний хөгжил, тэр ч байтугай идсэн хоолноос хамаарч өөрчлөгдөж болно.
Шээсэнд дараахь зүйлс заавал байх ёстой.
- ус;
- электролит;
- органик.
Шээс нь бөөр дэх бодисын солилцооны үйл явц, тэдгээрийн доторх цусыг шүүсний үр дүнд үүсдэг бүтээгдэхүүн юм.
Шээсний шинжилгээ хийснээр та дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.
- Бөөр хэр зөв, сайн ажилладаг вэ.
- Бие махбодид бодисын солилцооны үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?
- Янз бүрийн өвчинд хүргэдэг эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг уу.
Хэрэв одоо байгаа өвчнийг эмчлэх явцад шээсний шинжилгээ хийвэл үр дүн нь эрүүл мэндийн байдалд эерэг эсвэл сөрөг өөрчлөлт гарсан талаар дүгнэлт гаргах боломжтой. Шинжилгээний гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь цөсний пигментийн агууламж, түвшин юм.
Шээсэнд эдгээр нь 2 төрлийн байж болно.
- билирубин;
- уробилиноген.
Энэ хоёр бодис нь цусны улаан эсийг хуваах замаар үүсдэг. Холбоогүй билирубин цусны эсэд ороход эсүүд элэгээр дамжихдаа задарч, глюкуроны хүчил зэрэг бодистой урвалд орж эхэлдэг. Үүний үр дүнд эхлээд цөс, дараа нь гэдэс рүү орж, холбоотой пигмент үүсч эхэлдэг.
Гэдэсний микрофлор нь ферменттэй урвалд ороход уробилиноген үүсдэг бөгөөд энэ нь цусанд хэсэгчлэн шингэж, дараа нь шээсний хамт ялгардаг.
Хэрэв хүн цөсний хүүдийгээ авсан эсвэл цөсний замын янз бүрийн эмгэг, өвчинтэй бол дараахь оношлогддог.
- Билирубинури.
- Уробилиногенели.
Эмгэг, янз бүрийн өвчин байхгүй тохиолдолд шээсний шинжилгээнд билирубин байх ёсгүй. Гэхдээ уробилиногений түвшин өдрийн турш өөрчлөгдөж болно.
Билирубин нь гемоглобины өсөлтийг өдөөдөг улаан эсийн задралын дараа элэгний эсүүдээс үүсдэг.
Пигмент нь 2 хэлбэртэй байж болно.
- Холболтгүй эсвэл чөлөөтэй. Өндөр байж болно. Гэсэн хэдий ч пигмент нь бөөрний мембранаас цааш дамждаггүй. Үүний дагуу билирубиний энэ хэлбэр нь шээсэнд байдаггүй.
- Коньюгат эсвэл холбогдсон билирубин. Энэ нь глюкуроны хүчилтэй идэвхтэй харилцан үйлчилж, уусдаг бодис болж хувирдаг. Энэ нь элэгний шүүрэл, шээс, гэдэс рүү амархан нэвтэрдэг.
Уробилиноген нь билирубин гэдэс дотор орсны дараа үүсдэг.
Энд пигмент өөрчлөгдсөн:
- салст бүрхэвчийн ферментүүд;
- бактери.
Уробилиноген байгаа тул өтгөн нь цайвар болж, шээс нь бараан өнгөтэй болдог.
Билирубин, уробилиноген зэрэг шээсний цөсний пигментүүд эхлээд элэг рүү орж, дараа нь цөсний хүүдий, гэдэс рүү илгээгддэг. Эрүүл хүний хувьд нэгдлүүд нь цусанд шингэж, шээсээр илэрдэггүй.
Ердийн үзүүлэлтүүд нь:
- билирубин дутагдалтай;
- 5-10 мг/л уробилиноген.
Уробилиногений түвшин маш бага байна. Билирубин бүрэн байхгүй байгаа нь эрүүл мэндийн хэвийн байдлыг илтгэнэ. Энэ нь элэг болон бусад цөсний эрхтэнүүд зөв, бүрэн ажиллаж байна гэсэн үг юм.
Хэрэв шээсэнд билирубин пигмент илэрсэн хэвээр байвал нэмэлт шинжилгээ, судалгаа хийх шаардлагатай.
Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Элэг, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
Хүүхдэд шээсний цөсний пигментийг тодорхойлох нь арай өөрөөр явагддаг. Гэдэсний микрофлор үүсэх нь 3 наснаас өмнө үүсдэг тул уробилиногений түвшин нэмэгдсэн гэж үзье.
Хүний шээсэнд цөсний пигментүүд дараах шалтгааны улмаас илэрч болно.
- Бөөр, шээсний замд үүсч эхэлсэн чулуунуудын дүр төрх.
- Цусны улаан эсийг хурдан устгадаг цусны өвчний хөгжил. Энэ нь жишээлбэл, хумхаа өвчний үед тохиолддог.
- Төрөл бүрийн дотоод систем, эрхтэнд цус алдалт байгаа эсэх. Ихэнхдээ энэ нь ходоод гэдэсний зам, умай, уушгинд тохиолддог.
- Цусархаг диатез.
- Шулуун гэдэсний бүсэд түгжрэл үүсдэг.
- Халдвар нь цөсний хүүдий, түүнчлэн эрхтэний суваг руу ордог.
- Элэгний өвчний явц. Тэдний дунд элэгний хатуурал, янз бүрийн төрлийн гепатит байдаг.
Үүнээс гадна цөсний пигментийн нормоос хазайх нь хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа ханасан нүүрс усыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Эрүүл хүний уробилиногений түвшин 5-10 мг / л хооронд хэлбэлздэг.
Шалгуур үзүүлэлт буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- цөсний сувгийн бөглөрөл;
- гепатит А-ийн хөгжлийн улмаас үүсдэг элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
- хэт их шингэн уух;
- бактерийн ургамлын тэнцвэргүй байдал;
- глюкуронил трансфераза ферментийн дутагдал.
Эдгээр хүчин зүйлсийн улмаас дараахь эмгэг, өвчин үүсч болно.
- Цөсний хүүдий эсвэл түүний суваг дахь чулуу.
- Цөс үүсгэдэг эрхтнүүдийн хавдар.
- Холангит.
- Элэгний дээд шарлалт.
- Төрөл бүрийн хордлого, хордлого.
- Гепатит.
- Элэгний хатуурал.
- Филатовын өвчин.
- Enteritis.
- Өтгөн хаталт.
Хэрэв шээсэнд уробилиногений нэгдлүүд байхгүй бол энэ нь өвчтөн вируст шинж чанартай гепатитын хүнд хэлбэрээр өвддөг гэсэн үг юм. Хазайсны хоёр дахь шалтгаан нь элэгний эдэд хортой гэмтэл учруулдаг.
Билирубин шээсэнд ороход энэ нь ер бусын өнгөтэй болдог. Энэ нь хар хүрэн өнгөтэй. Хэрэв та шээсний өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчид хандаж, шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь шээсэнд яагаад цөс байгааг тодорхойлоход тусална.
Цөсний хүүдийгээ авсан хүмүүст хар өнгөтэй шээс ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүнээс гадна шээсний өнгө өөрчлөгдөх нь билирубинури үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.
Билирубин нь усанд уусдаггүй. Тиймээс пигмент нь цэвэр шээсэнд байдаг. Элэгний глюкуроны хүчлийн холбоотой нэгдэл нь шээсэнд ордог. Цусан дахь энэхүү цөсний пигментийн түвшин нэмэгдэж эхэлбэл илүүдэл нь бөөрөөр дамжин шээс рүү гадагшилдаг. Энэ нь ихэвчлэн элэг, цөсний замын дэвшилтэт өвчний улмаас үүсдэг.
Элэг, цөсний замын эмгэгүүд нь бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Хөдөлгөөнгүй цөс нь холестерин, билирубин идэвхтэй үүсэхийг дэмждэг. Тэд тунадасжиж, талстждаг. Уг процесс нь холестерин, пигмент хэсгүүдийг кальцийн давсаар бохирдуулах замаар дагалддаг. Энэ нь чулуу үүсэх гол шалтгаан болдог.
Цусан дахь билирубин, шээсний шинжилгээнд байхгүй байгаа нь цус задралын шарлалт байгааг илтгэнэ. Бөөр нь пигментийг зөв шүүж чадахгүй байсан тул шээсэнд орж чадахгүй байв.
Билирубинури үүсэх гол шалтгаанууд нь:
- Бөөр, шээсний замд чулуу үүсэх.
- Нүүрс усаар баяжуулсан хоол хүнс давамгайлдаг эрүүл бус хооллолт.
- Үүнийг хурдан устгахад хүргэдэг цусны өвчин .
Хэрэв ямар нэгэн хазайлт илэрвэл та зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Энэ нь хөгжсөн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.
Шээсний өнгө, тууштай байдал, тэр ч байтугай үнэр нь эрүүл мэндийн зарим асуудал байгааг илтгэнэ. Тиймээс та ер бусын шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг анхаарч, эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв шээсэнд цөсний пигмент илэрсэн бол эмч энэ бүхэн юу гэсэн үг болохыг тайлбарлах болно.
Шээсний пигментийн хэмжээ өөрчлөгдөх нь билирубин татан буулгах, түүнчлэн уробилиногений шүүлтүүрийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Ихэвчлэн цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа эсвэл элэгний өвчний хөгжлийн үр дүнд бүтэлгүйтдэг. Үүнээс гадна зөрчил нь цөсний системээс чулууг зайлуулах үйл явц буруу хийгдсэнийг илтгэж болно.
Тиймээс өвчтөний дараах гомдлын дагуу цөсний пигмент байгаа эсэхийг тодорхойлох шээсний шинжилгээг тогтооно.
- диспепсийн эмгэг байгаа эсэх;
- баруун гипохондриас тодорхойгүй өвдөлтийн илрэл;
- арьс, салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог;
- шээс нь бараан өнгөтэй болж, өтгөн нь цайвар өнгөтэй болдог.
Эмч өвчтөнд хортой хордлого, жишээлбэл, эмэнд өртөөгүй эсэхийг шалгах ёстой. Тэдний нөлөөн дор бөөр, элэг нь бусад эрхтнүүдээс илүү хурдан ажилладаг. Цөсний пигмент байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ хийх нь эмч эмгэгийн зэргийн талаар дүгнэлт хийж, зөв эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.
Эмгэг судлалын эмгэгийг үгүйсгэх, батлахын тулд хамгийн үнэн зөв, зөв оношлогооны арга хэмжээ авах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та шээсэндээ пигмент байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Шинжилгээ нь шээсэнд агуулагдах бодисыг тодорхойлоход тусална.
Билирубиныг иод эсвэл азотын хүчлээр эхлэлийн материалыг исэлдүүлэх замаар илрүүлж болно. Хэрэв пигмент бодис байгаа бол урвалын явцад шээс нь ногоон өнгөтэй болдог. Шинжилгээ хийхийн тулд та ариутгасан туршилтын хоолой авч, 5 миллилитр шээс нэмнэ. Дараа нь иод агуулсан уусмалыг давхаргаар нь нэмнэ.
Сүүлийнх нь:
- Лугол;
- калийн иодид;
- архины хандмал.
Уробилины түвшинг шалгахын тулд шээснээс билирубиныг зайлуулах шаардлагатай. Пигмент нь кальцийн хлорид ба аммиакийн уусмалаар хийгдсэн урвалд саад болно.
Билирубиныг арилгасны дараа та янз бүрийн шинжилгээг эхлүүлж болно.
- Зэсийн сульфат. Энэ нь хлороформын уусмал нэмэх замаар шээстэй нийлдэг. "Коктейль" сэгсэрнэ. Шийдэл нь хурц ягаан өнгөтэй байх ёстой.
- Спектроскоп. Тайлбар нь спектрийн цэнхэр-ногоон хэсгийн үлдсэн хэсгийг харуулах болно.
Туршилтын явцад уусмалын өнгөний эрчмийг загалмайгаар тэмдэглэнэ. Нэг нь сул эерэг хариу үйлдэл, 4 нэмэх тэмдэг нь хүчтэй эерэг хариу үйлдэл гэсэн үг юм.
Цөсний пигментийн түвшинг тодорхойлох нь зөвхөн биохимийн урвалж байдаг тусгай лаборатори, эмнэлгүүдэд хийгддэг.
Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах дүрэм
Шээсний шинжилгээний үр дүнд шаардлагатай материалыг зөв цуглуулах нь нөлөөлдөг. Хэрэв дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол үр дүн нь буруу байж магадгүй юм. Үүний дагуу зааж өгсөн эмчилгээ нь бас буруу байх болно.
Шээс цуглуулахдаа хэд хэдэн дүрмийг баримтлах нь чухал юм.
Тэдний дунд:
- Шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахаас өмнөх шөнө бэлэг эрхтний гаднах бие засах газрыг сайтар хийх шаардлагатай.
- Өглөө нь шээсийг тусгай саванд цуглуулна. Сав нь ариутгагдаагүй байж болох ч цэвэрхэн байх ёстой.
- Цуглуулсан материалыг харанхуй газар ав. Цөсний пигментүүд гэрлийн нөлөөгөөр устдаг. Тиймээс, хэрэв шээсийг лабораторид нэн даруй өгөх боломжгүй бол материалыг хөргөгчинд хийх нь дээр. Энд шээсийг 2 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой.
- Судалгаанд зориулж 30-50 миллилитр цуглуулахад хангалттай.
Цөсний пигмент байгаа эсэхийг цаг алдалгүй илрүүлэх нь чухал юм. Нормативаас аливаа зөрчил, хазайлт нь ноцтой өвчин, хүндрэлийг үүсгэдэг.
Шинжилгээний үр дүнг хэр удаан хүлээх ёстой вэ, түүний өртөг хэд вэ?
Цөсний пигмент байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээг ажлын нэг өдрийн дотор хийдэг. Олон эмнэлгүүдэд шинжилгээний үнэ 150 рубль байдаг. Хэрэв танд бодлогын дагуу үйлчилдэг бол даатгалын компани хураамжийг төлдөг. Шинжилгээ нь өвчтөнд үнэ төлбөргүй байдаг.
