Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд жирэмслэлт нь "норм" гэсэн ойлголтоос давсан янз бүрийн үзүүлэлтээр бүрхэгдсэн нууцлаг зүйл юм. Ихэнхдээ энэ нь нэлээд тодорхойгүй ойлголт бөгөөд ихээхэн зөрүүтэй байдаг, гэхдээ заримдаа хамгийн бага хазайлт нь жирэмсэн эх эсвэл түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд асуудалтай байгааг илтгэх тохиолдол гардаг. Амнион шингэний индексийн норм нь мөн тодорхойгүй хил хязгаартай байдаг боловч эдгээр өгөгдөл нь олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг илтгэж болно.
Мэдээллээ оруулна уу:
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 жирэмсний долоо хоног IAI утга: мм
Амнион шингэн, олигогидрамниоз ба полихидрамниоз гэж юу вэ?
Та бүхний мэдэж байгаагаар хүүхэд эхийн жирэмсний туршид нэг төрлийн уутанд - амнион уутанд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь амнион эсвэл амнион шингэнээр дүүрдэг. Жирэмсний туршид шингэн, давсаг нь түүнийг найдвартай хамгаалж, хамгаалдаг тул ураг аюулгүй байдаг. Төрөх цаг ирэхэд амнион хүүдий хагарч, эмэгтэйн ус "эвдэрдэг" - энэ бол ижил амнион шингэн юм. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хөгжил нь спазм хэлбэрээр явагддаг: тэр маш эрчимтэй өсдөг үе байдаг бөгөөд өсөлт нь бага зэрэг удааширдаг долоо хоногууд байдаг.
Амнион шингэн нь гурван үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.
- Халдвараас хамгаалах.
- Гадны гэмтэлээс хамгаалах.
- Амьсгалын болон хоол боловсруулах гэсэн хоёр чухал системийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
Амнион шингэний индекс гэх мэт ойлгоход хэцүү хэллэг нь жирэмсний үеийн амнион шингэний хэмжээг л илэрхийлдэг. Хэрэв индекс нь хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц доогуур байвал эмэгтэйчүүдийн эмч "олигогидрамниоз", хэрэв өндөр байвал "полихидрамниоз" гэж оношлогддог.
Олигогидрамниоз гэх мэт ийм хазайлт нь эмэгтэй хүний янз бүрийн өвчин, хүүхдийн хөгжлийн зарим эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Полихидрамниозын шалтгаан нь эхийн халдварт өвчин, Rh зөрчил, ургийн гажиг байж болно. Оношлогооноос үл хамааран эмэгтэй хүн эмчийн хяналтанд байх ёстой, янз бүрийн нэмэлт шинжилгээнд хамрагдаж, зохих санал болгосон эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Үзүүлэлтийн норм
Амнион шингэн нь хүүхдийн анхны амьдрах орчин тул таны хүүхдийн хэвийн хөгжилд түүний хэмжээ, найрлага чухал байдаг. Энэ нь ураг хэвийн хэмжээнд хөгжиж, түүний амьдралд ямар ч аюул занал учруулахгүй байгааг илтгэх амнион шингэний оновчтой хэмжээ юм.
Амнион шингэний хэмжээг мэдэхийн тулд эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Жирэмсний үе шат бүрт өөрийн гэсэн индекс байдаг бөгөөд үүний дагуу эмч жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгааг хардаг. Амнион шингэний найрлага долоо хоног бүр өөрчлөгддөгтэй адил түүний хэмжээ ч мөн адил өөрчлөгддөг. Дунджаас гадна энэ индексийн боломжит хэлбэлзлийн хувьд нэлээд том зөрүү байна. Боломжит хэлбэлзэл нь маш том гэдгийг анхаарна уу, тиймээс таны үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хол байвал энэ нь санаа зовж, сандарч байх ёстой гэсэн үг биш юм.
| Жирэмсний долоо хоног |
Дундаж норм, мм |
Боломжит хэлбэлзэл, мм |
|---|---|---|
| 16 долоо хоног | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 долоо хоног | 110 | 63-192 |
Амнион шингэний хэмжээ яагаад өдөр бүр нэмэгддэг эсвэл багасдаг вэ? Энэ нь хүүхэд өсч томрох тусам шингэнийг залгиж, дараа нь биеэсээ зайлуулж, өөрөөр хэлбэл шээж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар санаа зовох хэрэггүй - амнион шингэн нь гурван цаг тутамд шинэчлэгдэж, гурван өдөр тутамд бүрэн өөрчлөгддөг.
Хэмжээний утгыг хязгаарлахОлигогидрамниозыг тодорхойлох хамгийн том босоо халаасууд нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг бөгөөд эерэг таамаглах үнэ цэнэ, мэдрэмжээрээ ялгаатай байдаг. Эрсдэл ихтэй 5500 гаруй өвчтөнтэй хийсэн бидний эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэн 2 см-ийн усны халаасыг хязгаарлах нь хамгийн тохиромжтой бөгөөд хэрэглэхийг зөвлөдөг, учир нь энэ түвшнээс эхлэн перинаталь сөрөг үр дагавар хамгийн их нэмэгддэг. .
Илүү их үр дүн 145,000 шалгалтӨндөр эрсдэлтэй 75,000 гаруй жирэмсэн эмэгтэй, түүний дотор IUGR-ийн сэжигтэй 10,000 гаруй өвчтөнд амнион шингэний хэмжээг хэмжсэн нь эмнэлзүйн тодорхой дүрмийг олж мэдэх боломжийг бидэнд олгосон.
1. Хэвийн эзлэхүүний хүртээмжамнион шингэн нь IUGR-ийн аль нэг төрлийн этиологийн оношийг бүрэн үгүйсгэхгүй боловч ийм нөхцөлд энэ эмгэгийн магадлал эрс буурдаг.
2. У урагФетометрийн дагуу өсөлтийн хоцрогдолтой, бөөр, тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь батлагдсан, мембран нь бүрэн бүтэн, олигогидрамниоз (хамгийн ихдээ 2 см-ээс бага "халаастай") нь статистикийн өндөр хүчин чадалтай IUGR-ийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. ихэсийн дутагдлын улмаас. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлох нь эмчилгээний оновчтой тактикийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь ургийн гажиггүй төрөхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь умайн гаднах эсэн мэнд үлдэх нь ядаж сонгох арга юм.
Бидний туршлагаас харахад практик дүрэмХэрэв өөрөөр нотлогдоогүй бол олигогидрамниозтой ураг үргэлж хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг нь найдвартай бөгөөд маш ашигтай байдаг.
3. Хоёрдогчийг ялгах нь чухал олигогидрамниоз, ихэсийн дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хромосомын эмгэг, ялангуяа 13 ба 18-р трисомитой үед ч тохиолдож болно.
4. Бүх тохиолдолд салгах боломжгүй эхографийн шинжилгээний нэг хэсэгБөөр байгаа эсэх, урагт түүний үйл ажиллагаа байгаа эсэхийг батлах хэвээр байна, учир нь үхлийн гажиг болох бөөрний агнези нь сонгодог тохиолдолд жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн IUGR болон олигогидрамниоз хэлбэрээр илэрдэг.
Ургийн үзлэг улмаас шээсний систем ажиллахгүй байнабөөрний паренхимийн агенез буюу анхдагч дисгенез нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Ийм нөхцөлд жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш эхографийн шинжилгээ нь бараг үргэлж тод IUGR ба олигогидрамниозыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь дүрслэх нөхцөлийг улам дордуулж, ургийн бөөрний эмгэгийг оношлоход маш хэцүү болгодог. Ийм эмгэгийг жинхэнэ хүнд хэлбэрийн IUGR-ээс ялгах оношлогоо нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь өвчтөний жирэмслэлтийг зохицуулах тактик нь эрс өөр байх болно. Давсагны ургийн шээсийг илрүүлэх, түүний хэмжээ цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөх (цагийн үнэлгээ) нь мембраны бүрэн бүтэн байдал тогтоогдсон тохиолдолд IUGR оношийг илтгэнэ.
Ийм нөхцөл байдалИхэс рүү нэвтэрч урагт шээс хөөх эм нөлөөтэй гэж үздэг фуросемидыг эхэд өгөхийг санал болгосон. Энэхүү онолын таамаглал нь сонирхол татахуйц байсан ч туршилтаар хонины урагт фуросемидын трансплант нэвтрэлт илрээгүй тул энэ нь батлагдаагүй байна. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар ургийн өсөлт удаашралтай, шээсний системийн үйл ажиллагаа тогтсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь жирэмсний үеийн нөхцөлд шээс хөөх эмийг өдөөдөггүй. Цээжний тойргийн хэвлийн тойргийн харьцаа мэдэгдэхүйц буурч байгааг илрүүлэх нь уушигны гипоплази байгааг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрний агенез/дисгенезтэй урагт бараг үргэлж илэрдэг.
Байдаг туршилтын техникийн тодорхойлолтЭнэ нь ийм төрлийн ялгавартай оношлогооны хүндрэлийг шийдвэрлэхэд тусална, жишээлбэл, ургийн хэвлийн хөндийд бөөр байрладаг хэсгийг дүрслэхийн тулд амнион хөндийд давсны уусмал нэмж, булчинд болон судсаар тарих замаар. урагт шээс хөөх эм, эсвэл бусад дусаах уусмалыг судсаар тарих нь бөөрөнхий шүүлтүүрийг сайжруулахад туслах болно.
Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ байнга хянаж байх шаардлагатай үе юм. Энэ хугацаанд амнион шингэний индексийг хэмжих зэрэг шаардлагатай бүх шинжилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. IAF нь умайн доторх амнион шингэний шаардагдах дундаж хэмжээ бөгөөд энэ нь жирэмсний тодорхой долоо хоногийн дундажтай тэнцүү байх ёстой. Ер нь амнион шингэний хэмжээ нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл хөгжлийг хангаж, төрөх үйл явцыг тэсвэрлэхэд хялбар болгодог. Энэ норм нь нэлээд өргөн үзүүлэлттэй байдаг, учир нь энэ нь эх, хүүхдийн бие даасан шинж чанараас ихээхэн хамаардаг боловч долоо хоногоор стандартчилагдсан амнион шингэний индекс байдаг бөгөөд энэ нь эмч нарт жирэмслэлт сайн явагдаж байгаа эсэх, хэрэгцээ байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. нэмэлт эмчилгээ хийх.
Амнион шингэний үүрэг
Жирэмсний туршид хүүхэд амнион шингэнээр дүүрсэн тусгай давсаганд байдаг. Энэ нь эхийн доторх ургийн хөгжлийн туршид ургийн эргэн тойронд байдаг чухал хамгаалалтын орчин бөгөөд иймээс жирэмсний туршид шингэний индексийг долоо хоног бүр хянах нь маш чухал юм.
Амнион шингэний үүрэг:
- Ургийг халдварт өвчнөөс хамгаалах (энэ нь вирус, халдварыг нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг тодорхой хэмжээний иммуноглобулины фракцуудыг агуулдаг);
- Гадны нөлөө, механик гэмтлээс хамгаалах (амнион шингэн нь хүүхдийн бүрэн хөгжилд шаардлагатай даралт, температурын дундаж түвшинг бүрдүүлдэг);
- Амьсгалын болон хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг хангах;
- Хүүхдийн хоол тэжээл (ердийн үед амнион шингэн нь арьсанд шингэж, дараа нь урагт залгидаг их хэмжээний ашигтай бодис агуулдаг);
- Үр хөврөлийг гадаа гарч буй чанга дуу чимээнээс хамгаалах; Хүүхдэд чөлөөтэй хөдөлж, хөдөлгөөний анхан шатны зохицуулалтыг сурахад хангалттай зай гаргаж өгөх;
- Төрөх үед амнион шингэнд агуулагдах бодисууд нь умайг тэлэх шалтгаан болдог.
Ургийн хөгжилд зөвхөн энэ шингэний найрлага төдийгүй түүний хэмжээ ихээхэн нөлөөлдөг тул жирэмсний туршид умайн доторх AFI-ийг үе шат бүрт хэмжих шаардлагатай. Амнион шингэн нь гурван цагийн дотор хэсэгчлэн солигдож, дараа нь хоёр өдрийн дараа бүрэн өөрчлөгддөг.Энэ нь хүүхдийг дээд зэргээр хамгаалах болно.
Амнион шингэний найрлага:
- витамин;
- Гормонууд;
- иммуноглобулин;
- ферментүүд;
- ашигтай микроэлементүүд;
- Эсрэг биетүүд.
Амнион шингэний нарийвчилсан шинжилгээг долоо хоног тутам хийх нь ургийг шаардлагатай бүх бодисоор хангаж, бүрэн хамгаалалтыг хангах төдийгүй түүний тусламжтайгаар эмч хүүхдийн хүйс, тэр байтугай цусыг тодорхойлох боломжтой болгодог. төрөл. Жирэмсний үеийн дундаж AFI нь жирэмсний тухайн долоо хоногт умайд агуулагдах амнион шингэний хэвийн хэмжээг илэрхийлдэг хэдий ч энэ нь жирэмсэн үед олигогидрамниоз ба полихидрамниоз зэрэг эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог маш чухал үзүүлэлт юм. Эдгээр эмгэгүүд нь хүүхдийн хөгжилд маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь ноцтой өвчин, бүр зулбах шалтгаан болдог тул жирэмсний гурван долоо хоног тутамд AFI-ийг хэмжих шаардлагатай.
AFI нормыг долоо хоногоор судлах
Жирэмсний явцад гарч буй сөрөг өөрчлөлтийг цаг алдалгүй анзаарч, үр хөврөлийн хүндрэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүд байнга янз бүрийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Тэдний нэг нь шингэний индексийг тодорхойлох явдал бөгөөд ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.IAF-ийн ачаар та долоо хоногт умайн доторх усны дундаж хэмжээг төдийгүй түүний нэгэн төрлийн байдлын зэргийг олж мэдэх боломжтой. Энэ оношлогооны арга нь маш энгийн бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй. Шалгалт бүрийн үеэр эмч умайн хана ба ургийн хоорондох зайны хэмжээг судалж, үүний ачаар амнион уутны бүрэн байдлыг тодорхойлдог.
Илүү нарийвчилсан, өндөр чанартай судалгаа хийхийн тулд эмч перпендикуляр шугамыг ашиглан умайн хөндийг дөрвөн салбар (халаас) болгон хувааж, дараа нь тус бүрийг тус тусад нь шалгаж, халаас бүрээс олж авсан үр дүнг нэгтгэн тодорхойлно. дундаж AFI.
AFI нь тодорхой тоо биш, харин тодорхой бус хил хязгаартай бүхэл бүтэн утгын хүрээ гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн бие даасан шинж чанараас шалтгаалж, тодорхой стандартад тохируулахад нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч тусгай хүснэгт байдаг. Үүнтэй төстэй хүснэгт нь жирэмсний долоо хоног бүрийн өгөгдлийг агуулдаг. Ийм AFI үзүүлэлтүүд нь болзошгүй эмгэг, түүнтэй холбоотой эрсдлийг илрүүлэхэд ихээхэн тусалдаг. Усны хамгийн их хэмжээ нь жирэмсний тав дахь сард ажиглагддаг бөгөөд дараа нь AFI дундаж хэмжээ нь төрөх үед ойролцоогоор нэг литр хүртэл аажмаар буурдаг. Түүнчлэн, энэ хэмжээ долоо хоног эсвэл бүр хэдэн өдрийн туршид мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхгүй байж болно. Энэ нь хүүхэд залгиж сурч, үе үе ус шингээж, дараа нь буцааж гадагшлуулах үед тохиолддог.
Дундаж IAF нь нормативын хил хязгаарыг нэлээд бүдгэрүүлсэн бөгөөд үүнээс үзэхэд эмгэг, эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл байгаа эсэхийг жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн бие даасан шинж чанар, үр хөврөлийн нөхцөл байдлыг харгалзан өндөр мэргэшсэн эмч тодорхойлох ёстой. хөгжил. Дундаж утга:
- Арван долоо хоногт хэвийн хэмжээ 30 мл байх ёстой;
- Арван дөрвөн долоо хоногт - 100 мл орчим;
- Арван найман долоо хоногт - ойролцоогоор 400 мл;
- Гучин зургаа дахь долоо хоногт - ойролцоогоор 1 литр 200 мл;
- Жирэмсний төгсгөлд усны хэмжээ ихэвчлэн 1 литр хүртэл буурдаг.
Хэрэв AFI нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал эмч олигогидрамниозыг оношилдог боловч хэрэв үзүүлэлтүүд нь усны хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал энэ нь полихидрамниоз юм. Эмгэг судлал бүр нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг, түүний дотор чухал үйл ажиллагаа тасалддаг тул эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд IAF-ийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Хэрэв хэмжилт нь жирэмсний туршид хэмжигдэхүүнтэй тохирч байвал энэ нь энгийн аяндаа төрөлтийг хөнгөвчлөх бөгөөд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх болно.
Ус багатай
Жирэмсний үед олигогидрамниозыг оношлох нь усны эзэлхүүн нь AFI-ийн доод хязгаарт хүрэхгүй, 500 мл-ээс хэтрэхгүй байх үед хийгддэг. Гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц дутагдал нь дараахь шалтгаанаас шалтгаалж болно.
- эмэгтэй хүний генетикийн урьдал нөхцөл байдал;
- Цусны даралт өндөр байх;
- эхийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
- Жирэмсний үед архаг өвчний хурцадмал байдал;
- Хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөл байгаа эсэх;
- Халдварт өвчин;
- Ургийн гажиг (удамшлын өвчин, хөгжил муу);
- Чихрийн шижин;
- Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
- Ихэсийн тасалдал;
- Төлөвшсөний дараах.
Эмч дараахь шинж тэмдгээр олигогидрамниозыг урьдчилан тодорхойлж болно.
- Хэвлийн бүсэд өвдөлт;
- Дотор муухайрах, сулрах, сэтгэлийн хямрал илэрсэн;
- Умайн дотор ураг хөдөлж, түүний үйл ажиллагааны явцад хүндээр өвдөх;
- Хэвлийн жижиг дугуй хэлбэртэй.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үедээ олигогидрамниозтой гэж эмч оношилсон бол шаардлагатай бүх эмчилгээг хийлгэж, хүүхэд төрүүлэх хүртэл жирэмсний туршид эмчийн байнгын хяналтанд байхаас гадна зөөлөн дэглэм барьж, тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой.
Жирэмсний хугацаа хэтэрсэн тохиолдолд хиймэл төрөлтийг өдөөх шаардлагатай болдог.Олигогидрамниоз нь AFI буурсан умайн хананд нялх хүүхдэд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь олон тооны хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд бүр зулбахад хүргэдэг. Жирэмсэн үед олигогидрамниозын үр дагавар:
- Яс-булчингийн тогтолцооны буруу үүсэх, мултрах, ясны хэв гажилт;
- ургийн жин хангалтгүй;
- Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг хөгжүүлэх;
- Ургийн арьс ба умайн ханыг нэгтгэх;
- Амьсгалын тогтолцооны буруу үүсэх;
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- Төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт;
- Төрөлт хүндэрч, кесар хагалгаа хийх шаардлагатай өндөр магадлалтай.
Полихидрамниоз
AFI нэмэгдсэн нь эмэгтэй хүний биед сөрөг өөрчлөлтүүд гарч байгааг илтгэнэ. Полихидрамниоз нь хэт их шингэн бөгөөд энэ нь олигогидрамниозын нэгэн адил хүүхэд үүсэх явцад эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Ийм өвчний үед амнион шингэний хэмжээ IAF-ийн дундаж утгыг хэд дахин давж, зургаан литрт хүрдэг.
Полихидрамниозын шалтгаанууд:
- Генетикийн урьдал нөхцөл;
- Үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг;
- Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал;
- халдвар;
- Чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй;
- Бодисын солилцооны эмгэг, эрүүл бус хооллолт;
- Эмэгтэй хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
- Хүүхдийн залгих үйл ажиллагааг зөрчих;
- Ихэс хавагнах.
Олигогидрамниозын шинж тэмдэг:
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
- Эмэгтэй хүний сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал;
- сунгах тэмдэг үүсэх;
- Хөдөлгөөн хийх үед чимээ шуугиан;
- Умайн мэдэгдэхүйц томрох;
- Хөл хавагнах;
- Умайн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн;
- Хөнгөн дасгал хийх үед зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Амнион шингэн дэх хүчилтөрөгчийн дутагдалтай хүүхдийн хөгжлийн эмгэг;
- Зулбах эрсдэл;
- Жирэмсний үед ургийн буруу байрлалаас болж төрөх үеийн хүндрэл;
- Ихэсийн тасалдал;
- Халдварт өвчний хөгжил.
Полихидрамниоз нь дараахь эмгэгийг үүсгэдэг.
Олигогидрамниозын үед AFI мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн эрсдлийг арилгах, хүүхдийн хөгжилд зайлшгүй өөрчлөлт гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн умайд IAF-ийг хянах эмч жирэмсний туршид байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Хүүхэд ургийн давсагны доторх хөгжлийн бүх үеийг амнион шингэн эсвэл амнион шингэнээр дүүргэдэг.
Химийн нарийн найрлагатай амнион шингэн нь ургийн хэвийн үйл ажиллагаа, хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийг халдвар, гадны нөлөөллөөс хамгаалж, хөдөлгөөний эрх чөлөөг хангадаг.
Амнион шингэний найрлага, хэмжээ нь жирэмсний туршид байнга өөрчлөгддөг бөгөөд 32 дахь долоо хоногт амнион шингэний хамгийн их эзэлхүүн хүрч, дараа нь аажмаар буурч, жирэмсний төгсгөлд ойролцоогоор 1.5 литр болдог.
Амнион шингэний хэмжээг үнэлэхийн тулд амнион шингэний индексийг ашигладаг бөгөөд энэ нь амнион шингэний дөрвөн утгыг нэгтгэж, мм-ээр хэмжигддэг амнион шингэний хэмжээ хар өнгөтэй байдаг хянах. Энэ өгөгдлийг олж авахын тулд үзлэг хийх явцад умайг 4 квадрат болгон хувааж, тус бүрийн хамгийн том зайг хэмжиж, дараа нь олж авсан үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн дүгнэнэ.
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний хэвийн хэмжээг харуулсан хүснэгтийг доор харуулав. Хэрэв амнион шингэний индекс нь эдгээр нормын дээд хязгаараас давсан бол жирэмсний насны дагуу эмч полихидрамниозын тухай ярьдаг. Хэрэв энэ индекс нормоос бага зэрэг давсан бол жирэмсэн үед дунд зэргийн полихидрамниозын талаар ярих нь заншилтай байдаг.
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний нормын хүснэгт
Жирэмсний хугацаа, долоо хоног | Дундаж хэвийн утга, мм | Боломжит хэлбэлзэл, мм |
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний индекс
Жирэмсний нас, | Амнион шингэний индекс, мм |
||||
хувь |
|||||
Та 50-р хувийн дунд багана дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй, 2.5-т доод, 97.5-д нормын дээд хязгаарыг харуулна. Өөрөөр хэлбэл, амнион шингэний босоо утга нь 97.5 хувиас бага зэрэг өндөр байвал энэ нь дунд зэргийн полихидрамниозыг илтгэнэ.
Полихидрамниозыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, доплерометр, эмчийн үзлэг, оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.
Шалтгаанууд
Дунд зэргийн полихидрамниоз үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүнд:
- - том жимс;
- - олон жирэмслэлт (хоёр ба түүнээс дээш ураг);
- - Эх, ураг хоорондын Rh зөрчил;
- - эмэгтэй архаг өвчтэй;
- - умайн доторх халдвар;
- - ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг (үүнд генетик);
- - хожуу токсикоз ()
- - ихэсийн эмгэг;
- - жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин;
- - умайн бүтцийн анатомийн онцлог.
Ерөнхийдөө дунд зэргийн полихидрамниозын шалтгааныг өнөөг хүртэл бүрэн судлаагүй байна.
Шинж тэмдэг
Шалгалт, үзлэг хийхээс өмнө эмэгтэй хүн дараахь шинж тэмдгүүдэд үндэслэн дунд зэргийн полихидрамниозтой гэж сэжиглэж болно.
- - хаван;
- - зүрхний цохилт ихсэх;
- - хэвлий дэх хүнд байдал, өвдөлт;
- - хүйсний хэвлийн тойрог огцом нэмэгдэж, 100-120 см хүрдэг;
- - сул дорой байдал, ерөнхий эмгэг;
- - амьсгал давчдах, энэ нь умайн ёроолын өндөр байрлал, уушгинд диафрагмын даралтын үр дагавар юм.
Хэрэв та дунд зэргийн полихидрамниоз үүсч байна гэж сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй үнэн зөв оношлохын тулд эмчтэйгээ холбоо барьж, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Үүнд витамины бэлдмэл, шээс хөөх эм, антибиотикийн жорыг заавал оруулах шаардлагатай. Уг процесс нь ихэвчлэн энгийн байдаг бөгөөд энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээг тогтоодог. Гэхдээ полихидрамниоз нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үүнийг хийх шаардлагатай байна.
- - мембраны урагдал, дутуу төрөлт;
- - хүйн орооцолдох (олон тохиолдлыг оруулаад), хүндрэлтэй төрөлт (сул хөдөлмөр) болон бусад.
Гэхдээ жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмчийн хяналтан дор цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр дунд зэргийн полихидрамниоз нь тийм ч аюултай биш бөгөөд тайлбарласан үр дагаварт хүргэдэггүй.
Амнион шингэний үүсэх, шингээлтийг зөрчих нь олигогидрамниозыг заналхийлдэг. Энэ ойлголтыг нарийвчлан авч үзье.
Олигогидрамниоз гэж юу вэ?
Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт амнион шингэний хангалтгүй байдлыг олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.
Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн)- жирэмсэн үед ураг байрлах шингэн орчин.
Энэхүү биологийн шингэн нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:
- хамгаалалтын функц- усны бүрхүүл нь хүүхдийг халдварын нэвтрэлтээс (бүрхүүл болон усанд агуулагдах иммуноглобулинуудын битүүмжлэлээс шалтгаалан), гаднаас механик нөлөөллөөс (жишээлбэл, цохилт, цохилтоос), чанга дуу чимээнээс (усны чимээ шуугианаас) хамгаалдаг. тэдгээр), даралт, температурын гадаад хэлбэлзэл (хамгийн оновчтой даралт, тогтмол температурыг 37 ºС байлгах, мэдээжийн хэрэг, хэрэв ээж нь эрүүл бөгөөд биеийн температур 37.8 ºС-ээс хэтрэхгүй бол);
- солилцооны функц– хүүхэд шим тэжээлээр баяжуулсан амнион шингэнийг шингээж, буцааж ялгаруулдаг.
Энэ бүхнээс гадна ургийн шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийн чөлөөтэй хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Тиймээс хэвийн хэмжээний амнион шингэний тусламжтайгаар хүүхэд тохь тухтай, тохь тухтай, түүнийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг.
Амнион шингэнд юу агуулагддаг вэ?
Жирэмсний ахих тусам амнион шингэний найрлага өөрчлөгдөж, илүү олон янз, баялаг болж, ус бага зэрэг үүлэрхэг болдог. Амнион шингэн нь усан мембраны эсүүдээр ялгардаг.
Жирэмсний эхэн үед амнион шингэн нь цусны сийвэнгийн найрлагатай бараг ижил байдаг. Эдгээр нь шим тэжээл (уураг, өөх тос), витамин, эрдэс бодис, гормон, фермент болон бусад зүйлийг агуулдаг.
Хоёр дахь гурван сараас эхлэн энэхүү биологийн идэвхит шингэний найрлага нь үхсэн арьсны эсүүд (арьсны хуучин давхаргыг шинэ давхаргаар солих байгалийн үйл явцын үр дүнд), ургийн хөвсгөр (үс), верникс бяслаг шиг тосолгооны материалаар нэмэгддэг. ургийн бие ба хаягдал бүтээгдэхүүн (ариутгасан шээс).
Ургийн ус 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг.
Ундны ус нь амнион шингэний хэмжээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэт их шингэн уух нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйд хаван үүсгэдэг.
Амнион шингэний хэвийн хэмжээ
Хэрэв амнион шингэний хэмжээ нормоос гажсан бол эмч нар олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг оношлодог. Шингэний хэмжээг жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох эмч тодорхойлно.
Анагаах ухаанд амнион шингэний хэмжээг ихэвчлэн амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.
Хүснэгт - Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор
Хэт авианы аппаратын төрлөөс хамааран стандартууд дээр дурдсанаас бага зэрэг ялгаатай байж болно. Мөн утгыг миллиметрээр биш, харин сантиметрээр (1 см = 10 мм) бичиж болно.
Мөн ургийн шингэний хэмжээ нь өөр нэг үзүүлэлтээр тодорхойлогддог - хамгийн том (үнэгүй) усны халаас (WC) -ийн босоо хэмжээ. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 2-оос 8 см (эсвэл 20-аас 80 мм) хооронд байх ёстой, усны хилийн хэмжээ нь 2-1 см (20-10 мм), бага устай бол 1-ээс бага байх ёстой. см (эсвэл 10 мм).
Олигогидрамниозын шалтгаан юу вэ?
Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг ялгадаг.
Та хэт авиан шинжилгээний тайланд "дунд зэргийн олигогидрамниозын хандлага" гэсэн бичээсийг олж болно. Энэ нь жирэмсэн эх нь эрүүл мэндийн асуудалтай байж болзошгүй тул илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай гэсэн үг юм.
Дунд зэргийн олигогидрамниоз- энэ нь ургийн шингэний хэмжээ нормоос бага зэрэг хазайсан явдал юм. Энэ төрлийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй байж болно, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд энэ эмгэгийн илүү хүнд хэлбэр үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болно. Ямар ч тохиолдолд эмч нар ургийн булчирхайн дутагдлаас (FPI) урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.
Дунд зэргийн усны хомсдол нь эгзэгтэй нөхцөл биш, учир нь усны хэмжээ тогтмол биш бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болно. Магадгүй оношийг тогтооход алдаа гарсан бөгөөд хэт авиан шинжилгээний явцад буруу тооцоолол хийсэн эмч буруутай байж магадгүй, учир нь амнион шингэний индексийг тодорхойлох нь субъектив бөгөөд ойролцоо асуудал юм. Тиймээс 10 тохиолдлын 8-д нь сандрах шаардлагагүй, жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрөхөд дуусдаг.
Хүнд олигогидрамниозургийн эрүүл мэндэд аюул учруулдаг тул жирэмслэлтийг хянах эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Олиогидрамниозын шалтгаан нь түүний хүндийн зэргээс үл хамааран:
- ургийн булчирхайн дутагдал;
- жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны асуудал (цусны даралт ихсэх болон бусад);
- ургийн шээсний тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, бөөр);
- амнион шингэний алдагдал (хэрэв мембраны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол);
- мембраныг хөгжүүлэх эмгэг;
- жирэмсэн үед эсвэл эхлэхээс өмнөхөн бактерийн халдвар;
- чихрийн шижин;
- хожуу гестоз.
Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн вируст өвчний дараа (амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэх мэт), ургийн булчирхайн дутагдлын улмаас үүсдэг.
Хувийн дадлагаас харахад хэт авианы эмч нар асуудлын цар хүрээг хэтрүүлдэг бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь тэдний хувьд гамшиг болж хувирдаг. Ийм псевдо-олигогидрамниоз нь жирэмсэн эхэд шаардлагагүй стресс үүсгэдэг боловч үнэндээ хүүхдүүд харьцангуй эрүүл төрсөн байдаг.
Цорын ганц зүйл бол олигогидрамниозтой төрөлт (бага зэрэг) нь зарим хүндрэлүүдтэй (умайн хүзүү муу нээгдэх, өвдөлттэй агшилт, олигогидрамниозын улмаас үүссэн ургийн аарцаг эсвэл гахайн үений улмаас удаан хугацаагаар төрөх) тохиолдож болно. Хэдийгээр хүндрэлтэй төрөлт нь усны хэмжээнээс үл хамааран төрөлт ямар ч эмэгтэйд тохиолдож болно.
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч A. Бережная
Жирэмсний дараах үеийн олигогидрамниоз үүсэх нь нийтлэг үзэгдэл гэж тооцогддог, учир нь ихэс хөгширч, үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул гууждаг. Дараа нь эмч нар төрөлтийг өдөөх эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийдэг.
Олигогидрамниоз нь урагт хэр аюултай вэ?
Олигогидрамниоз (эсвэл олигогидрамниоз) нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд заримдаа урагт аюултай байдаг, учир нь энэ нь халдвар авах эрсдэлтэй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Жишээлбэл, мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдах үед - энэ нь амнион шингэн алдагдах үед хүүхэд мембран руу орох халдварт өртөмтгий болдог.
Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн зам нь ариутгагдаагүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үтрээнд байнга амьдардаг, "нэмэх" нь жирэмслэлтээс болж дархлаа сулардаг. Энэ бүхэн нь хорт нянгийн үржлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийд нэвтэрч, мембраныг халдварладаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд хориоамнионит гэж нэрлэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ураг өөрөө халдвар авдаг.
Энэ нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүссэн oligohydramnios-д хамаарна.
Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын улмаас үүссэн шалтгаанаас үл хамааран хүүхэд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчнөөр өвддөг тул энэ нь умайн доторх хөгжлөөс хоцордог. Энэ бүхнээс гадна нялх хүүхдэд ийм "үүр" байх нь эвгүй байдаг, хүзүү нь ихэвчлэн муруй, нүүр, толгойн яс нь умайн хананд шахагдсанаас болж деформацид өртөмтгий байдаг.
Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь ургийн эрүүл мэндэд тийм ч чухал нөлөө үзүүлэхгүй: нялх хүүхэд суларч, биеийн жин нэмэгдэхээс хоцордог (хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж байна), булчингийн ая буурдаг (тортиколлис, хөлний хөл үүсэх боломжтой), мөн ургийн бага зэргийн гипокси үүсдэг.
Хэрэв скрининг болон шээс/цус/т рхэцийн шинжилгээ хэвийн, кардиотокограмм (CTG) хэвийн, ураг сайн хөгжиж, жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийнхээ талаар гомдолгүй бол олигогидрамниозын оношийг болзолт гэж үзнэ. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг өдөөхөд л бэлдэх болно, учир нь жирэмсний дараа төрөх магадлал өндөр байдаг, эсвэл ураг төрөх хугацаандаа хэвийн байрлалд ороогүй бол кесар хагалгаагаар хагалгаа хийх боломжтой.
Олигогидрамниозын оношлогоо
Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд зарим хэмжилт, тооцоолол хийж, дараа нь олигогидрамниоз, хэвийн хэмжээний ус эсвэл полихидрамниозын талаар дүгнэлт гаргадаг.
Эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг дараагийн хэмжилтээр бага эсвэл өндөр гидрамниозыг мөн таамаглаж болох боловч илүү нарийвчлалтай оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хийж болно.
Гэртээ та зөвхөн амнион шингэн алдагдах шинжилгээг хийж болно. Хэрэв дотуур хувцаснаас ус гоожих нь ихэвчлэн ажиглагдаж, хүүхдийн өшиглөлт нь жирэмсэн эмэгтэйд өвдөж байсан ч урьд өмнө ийм таагүй мэдрэмж төрж байгаагүй эсвэл хэвлийн хэмжээ хэтэрхий жижиг байсан ч жирэмслэлт 20 долоо хоногоос хэтэрсэн бол тусгай туршилт явуулахыг зөвлөж байна. Магадгүй бүх зүйлийн шалтгаан нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ус алдагдахаас үүдэлтэй олигогидрамниоз юм.
Шинжилгээг гэртээ хэсэг хугацаанд гоожихыг ажиглах, эсвэл эмийн санд амнион шингэн алдагдах тусгай сорилыг худалдан авч, ашиглах замаар хийж болно.
"Үнэгүй" шинжилгээг дараах байдлаар хийнэ: давсаг хоослох, шүршүүрт орох (үтрээнд ус оруулахгүйгээр шүршүүрт орох), алчуураар арчиж, хуурай живх дээр хэвтэх. 15 минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтээд дараа нь босоод живх дээр нойтон толбо гарч ирэх эсэхийг хараарай. Хэвийн шүүрэл нь маш хурдан үүсч, урсах чадваргүй бөгөөд энэ нь амнион шингэн урсдаг; Ер бусын ялгадас гарсан тухай гомдол бүхий LCD дэлгэцтэй холбоо барьж илүү үнэн зөвийг олж мэдэх боломжтой. Тэнд тэд тусгай шинжилгээ хийж, ус эсвэл үтрээний хэвийн шүүрэл гэж хэлэх болно.
Эмийн сангийн шинжилгээ нь жийргэвч шиг харагддаг бөгөөд амнион шингэн алдагдсан тохиолдолд гадаргуу нь цэнхэр эсвэл ногоон болж өөрчлөгддөг.
Өнгө нь нянгийн/вирусын ялгадас үүсэх үед тохиолддог тул дэвсгэрийн гадаргуу дээр хөх-ногоон толбо ажиглагдвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.
Амнион шингэн алдагдсан эсэхийг шалгах аливаа шинжилгээг сүүлчийн бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 12 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна, угаах эсвэл үтрээний лаа хэрэглэх.
Олигогидрамниозын эмчилгээ
Амнион шингэний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжгүй тул олигогидрамниозын эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг. Дараа нь олигогидрамниозын үндсэн шалтгааныг эмчилнэ.
Олигогидрамниозын шалтгааныг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг юуны түрүүнд ихэс дэх цусны урсгалын эмгэгийг няцаах эсвэл батлахын тулд Доплер хэт авиан эсвэл кардиотокографи (CTG) -д илгээдэг.
Хэрэв ургийн цусны эргэлт эвдэрсэн хэвээр байвал өвчтөнд үүнийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг - Курантил, Актовегин.
Түүнээс гадна Курантилыг ихэвчлэн ургийн булчирхайн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон заадаг.
Ихэнхдээ эмчилгээний цогцолбор нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг эмүүд (жишээлбэл, Magne + B6), эмэгтэйн чухал дотоод эрхтний (жишээлбэл, Чофитол) хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг эмүүдийг агуулдаг.
Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Үүний тулд бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх, хоолой+хамраас кокк илрүүлэхэд дахин шээс бэлгийн замын түрхэц авч, TORCH халдварыг илрүүлэхэд цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх
Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын үед төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Бага хэмжээний амнион шингэний үед ургийн давсаг нь хавтгай хэлбэртэй болдог. Үүнээс болж агшилт тогтворгүй, сул байх ба төрөлт удаан, хэцүү байж болно.
Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт биш юм. Олигогидрамниозын улмаас ургийн хэвлийн хөндийн гажигтай ч гэсэн төрөлт эх, хүүхдийн аль алинд нь аюулгүй явагддаг.
Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь хүүхдийг хэвлийд чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс хүүхэд ихэвчлэн хөндлөн эсвэл өгзөгний байрлалыг авдаг бөгөөд цаашид зөв эргэлдэж чадахгүй.
Хүүхдийг хүссэн байрлалд шилжүүлэхэд туслах янз бүрийн дасгалууд байдаг боловч тэдний үр нөлөө нь эмнэлгийн үүднээс батлагдаагүй байна. Дасгал хийх нь хүйн орооцолдолд хүргэдэг тул үүнийг хийхээсээ өмнө давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй.
