Цээжний мэс заслын эмчийн ур чадвар юу вэ?
Цээжний мэс засалч нь эрхтэний мэс засал хийдэг цээж: хөх, уушиг, зүрх, улаан хоолой, дунд гэдэсний мэс засал.Цээжний мэс засалч ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?
Дунд булчирхайн өвчин (медиастинит, дунд хэсгийн уйланхай, дунд хэсгийн хавдар);- Бамбай булчирхайн өвчин;
- Уушигны идээт өвчин, неоплазмууд;
- Улаан хоолойн өвчин (улаан хоолойн үрэвсэл, улаан хоолойн сөргөө, шархлаа, дисфаги, ходоод-улаан хоолойн сөргөө, ахалазиа, спастик эмгэг, склеродерма);
- Зүрх, судасны өвчин.
Цээжний мэс засалч ямар эрхтнүүдийг эмчилдэг вэ?
Залгиур, залгиур, улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, уушиг, бамбай булчирхай (тимус), бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, диафрагм, элэг, ходоод, зүрх, перикарди, том цус, лимфийн судаснууд.Цээжний мэс засалчтай хэзээ холбоо барих вэ?
Улаан хоолойн шинж тэмдгүүд нь:зүрхний шарх;
- шарлах;
- Дисфаги - улаан хоолойгоор дамжин хоол хүнсээр дамжих тасалдал (дээрхийг үзнэ үү);
- өвчүүний ард бөөгнөрөл үүсэх мэдрэмж;
- Одинофагиа - хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх үед өвдөх;
- Эпигастриум ("ходоодны доор") ба улаан хоолойн өвдөлт;
- Бөөлжих, бөөлжих.
Үүнээс гадна, энэ рентген зураг зөвшөөрдөг эрт илрүүлэхателектазын хэсгүүд ба цулцангийн голомт үүсэх. Эдгээр олдворууд нь фиброаспирацийг авах нь зүйтэй эсэхийг шийдэхийн өмнө эмнэлзүйн үр дүн, ялангуяа аускультациятай зайлшгүй холбоотой байдаг.
Хэсэгчилсэн зүслэгийн хувьд эхний ус зайлуулах хоолойг мэс заслын дараах 3 дахь өдөр, дараагийнх нь 48 цагийн дараа арилгадаг. Ус зайлуулах хоолойг зайлуулсны дараа радиографийн удирдамжийг системтэйгээр гүйцэтгэдэг. Пневмонэктомийн хувьд зөвхөн нэг ус зайлуулах хоолой ашигладаг; энэ нь шингэдэггүй. Одоо байгаа ус зайлуулах систем нь дунд хэсгийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд "интракавитарийн даралтыг" хадгалж чаддаг. Ус зайлуулах хоолойг ихэвчлэн 48 цагийн дараа арилгадаг. Зарим тохиолдолд арьсан доорх эмфизем үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ханиалгах үед үүсдэг. Эрт үед энэ эмфизем нь арьсан доорх эдэд хөндийн доторх агаарыг хүчтэй зайлуулахтай холбоотой юм.
Бамбай булчирхайн хорт хавдар, шинж тэмдэг:
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хавдар хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархах үед амьсгал давчдах, дээд хөндий судас ба түүний цутгалуудаас цус гарахад хүндрэлтэй байдаг (хөхрөлт, нүүр хавагнах, дээд мөчрүүд, гавлын дотоод даралт ихсэх, толгой өвдөх), зүрхний хэмнэл алдагдах.
Өдөр тутмын рентген шинжилгээгээр хөндийн дэвшилтэт дүүргэлтийг хянадаг. Зарим багууд ус зайлуулах суваг ашигладаггүй. Эдгээр тохиолдлуудад заримдаа хяналттай тал дахь дунд хэсгийн хэт их хазайлтыг нөхөхийн тулд хөндий рүү агаар үлээх шаардлагатай байдаг. Үүний эсрэгээр, нүхийг хэт хурдан дүүргэх нь цоорхойг нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
Цээжний мэс засал нь ойртох, мэс заслын явцад хажуугийн налуу, гялтангийн суваг байгаа зэргээс шалтгаалан өвдөлт ихтэй мэс засал юм. Өвдөлтийг харааны аналог масштаб ашиглан үнэлдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмчилгээг аль болох тохируулахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа өвдөлтийн эрчмийг үнэлэх боломжийг олгодог. Өвдөлт намдаах хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг: өөрийгөө хянах морфины судсаар өвдөлт намдаах, цээжний эпидураль өвдөлт намдаах, энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч ба опиоидуудын холбоог эпидурийн орон зайд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
Ясан дахь үсэрхийлсэн өөрчлөлтүүд нь тархинд хоёрдогч хавдрын гэмтэл гарсан тохиолдолд голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Цээжний мэс засалч ихэвчлэн ямар төрлийн оношлогоо хийдэг вэ?
- Торакоскопи;- Мэс заслын өмнөх тодосгогч бодисоор нутагшсан уушгины голомтот өвчнийг торакоскопоор тайрах;
- Хорт хавдрын экссудатив гялтангийн эмчилгээнд видео торакоскопийн плевродез;
- Уушигны голомтот өвчний үед торакоскопийн процедурын үед мэс заслын явцад хэт авиан шинжилгээ хийх;
- Дунд хэсгийн эрхтнүүдийн анхдагч өвчний видеоторакоскопи;
- Торакоскопийн тимэктоми хийх видео;
- артроскопи;
- лапароскопи;
- гистероскопи;
- Биопси. Цээж, уушигны гэмтэлийн анхны тусламж.
Цээжний гэмтэл авсан тохиолдолд хохирогч санаа зовж байна хүчтэй өвдөлт, бүрэн амьсгалахаас сэргийлнэ.
Өвдөлт намдаах чанар нь өвчтөний тав тухыг хангахаас гадна мэс заслын дараа өвчтөний үйл ажиллагааны гүйцэтгэл, физик эмчилгээнд идэвхтэй оролцох чадварыг эрс сайжруулдаг тул маш чухал юм. Физик эмчилгээг тусгай физик эмчилгээний эмч өдөрт дор хаяж хоёр удаа хийдэг; Үүний зорилго нь гуурсан хоолойн шүүрлийг зайлуулах, цэр гадагшлуулах замаар гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс зайлсхийх явдал юм. Өвчтөнийг өдөөгч материалыг ашиглан эдгээр давтан сургалтыг бие даан үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Хоол хүнс нь дараагийн өдөр нь аажмаар эхэлдэг. Зөвхөн уушгины хатгалгаа, мэдрэлийн тайралт хийлгэсэн өвчтөнүүд хатуу протоколын дагуу хооллож эхэлдэг. Ихэвчлэн усыг гель усаар сольдог. Хүсэл тэмүүллээс зайлсхийхийн тулд худал зам байхгүй эсэхийг шалгахын тулд асран хамгаалагчийн дэргэд эхний бариул хийдэг.
Анхны тусламж:
1. Хохирогчийг тав тухтай суулгах.
2. Гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэнэ.
3. Боолт эсвэл алчуураар хийсэн хатуу боолтыг цээжиндээ түрхэж болно (амьсгалах үед!).
4. Хэрэв шарх байгаа бол түүний ирмэгийг иодын уусмалаар эмчилж, цэвэр боолтоор хучих шаардлагатай. Цээжинд нэвчсэн шархтай бол амьсгалах, амьсгалах үед шархны хэсэгт исгэрэх чимээ сонсогддог. Шархнаас гарах агаартай хамт цуст шингэн, цусны бүлэгнэл нисдэг. Ийм шарханд полиэтилен эсвэл бусад агаар үл нэвтрэх материалыг наалдамхай туузаар (нэг нэг нь хавтанцар шиг) нааж эсвэл боолтоор бэхэлсэн байх ёстой.
5. Хохирогчийг суугаа болон хагас сууж буй байдалд аль болох түргэн эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.
Хагалгааны дараах үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 8-10 хоног байна. Нөхөн сэргээлт нь гэртээ эсвэл тусгай төвд үргэлжилдэг амьсгалын замын, түүнчлэн өвдөлт намдаах, тромбоэмболийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хагалгааны дараах эхний зөвлөгөөг 3, 4 дэх долоо хоногт хийдэг. Эмнэлзүйн үзлэгээс гадна цээжний рентген шинжилгээг системтэйгээр хийдэг. Энэхүү рентген зураг нь уушигны хамгийн тохиромжтой тэлэлт эсвэл уушгины хатгалгааны хөндийг дүүргэх түвшинг шалгахад ашиглаж болно.
Урамшуулал ба тусгай саналууд
Эмнэлгийн мэдээ
24.11.2017
нэрэмжит Мэс заслын хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд. А.В.Вишневский зүрхний гурван артерийн хоёр нь бөглөрсөн, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалаас тасарсан өвчтөнд титэм судасны дурангийн мэс засал хийсэн. Манайд ийм өвчтэй хүмүүс байсаар л...
Уушигны хорт хавдрын мэс засал санал болгож байна өргөн хамрах хүрээХавдрын төлөв байдал, өвчтөний үйл ажиллагааг үнэн зөв үнэлэхээс хамаарах сонголтууд. Эдгээр арга хэмжээний техникийн ур чадвар нь цаг алдалгүй хянах чанар, онкологийн үр дүнг сайжруулахад чухал үүрэгтэй. Энэ хяналтыг зөвхөн үйл ажиллагааны хамгийн бага босгоноос л авч болно. Үүнээс гадна өвчтөний мэс заслын өмнөх үнэлгээ, түүнчлэн мэс заслын дараах хяналт нь эмнэлгийн болон техникийн оновчтой орчинг шаарддаг.
08.11.2017
АНУ-ын Колорадогийн их сургуулийн эрдэмтэд хорт хавдрын эсийг эмэнд илүү мэдрэмтгий болгожээ. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд...
14.08.2017
Баруун Виржиниа их сургуулийн ажилчид туршилтаар электрон ууршуулагч ашиглах нь үр дүнд хүргэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. эрт хөгшрөлтцусны судас ба зүрх.
"Жижиг эсийн" хавдар ба "жижиг эсийн" хавдар гэсэн хоёр төрлийн хавдар байдаг. Сүүлийнх, хамгийн түгээмэл нь ахиц дэвшлийг зөвшөөрвөл ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Жижиг эсийн хорт хавдрын дөрөвний нэг нь илэрсэн үед мэс заслын үе шатанд байна. Мэс засалтэдгээрийн 15-20 хувьд хангалттай байх болно.
Энэ нь хүний хамгийн түгээмэл хорт хавдар тул нийтлэг хорт хавдар юм. Тамхи татах нь гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой бохирдол, радон, асбест зэрэг нь бас шалтгаан байж болно. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ нь хувь хүний хувьд эмчилгээ шаарддаг цогц арга юм. Боломжит эмчилгээнд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, мэс засал орно.
05.07.2017
Австралийн эрдэмтэд бага температурт хэт ягаан туяа нь ДНХ-ийн эвдрэлийг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг болохыг олж мэдэв. Мэргэжилтнүүд ажиглалт хийснийхээ дараа ийм дүгнэлтэд хүрчээ...
02.06.2017
2021 он гэхэд Пушкин хотод 18 нэр төрлийн эм, химийн бодис үйлдвэрлэх боломжтой эмийн үйлдвэр байгуулагдана.
Жижиг эсийн хорт хавдар
Жижиг эсийн хорт хавдрыг хэмжээ, явц, байршлаас хамааран мэс заслын аргаар эмчилдэг. Бидний хоёр уушиг нь дэлбээнд хуваагддаг бөгөөд дэлбээ бүр нь сегментүүдэд хуваагддаг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хавдрын гол цэгийг арилгах явдал юм. Түүний эзэлхүүнээс хамааран лобэктоми, сегментэктоми эсвэл пневмоэктоми хийнэ. Лимфийн зангилааны задрал нь мэс заслын үйл ажиллагааг дуусгадаг.
Жижиг эсийн хорт хавдар
Жижиг эсийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь ховор байдаг. Хавдрын хязгаарлагдмал хэмжээ, уушигны захын хэсгүүдэд байрлах нь түүний боломжит хэрэглээний гол шалгуур юм. Баруун болон зүүн уушиг нь цээжинд, зүрхний хоёр талд байрладаг. баруун уушиггурван дэлбээтэй, зүүн уушиг нь хоёр, уушиг нь мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг.
Эмнэлгийн нийтлэл
Гоо сайхны бүтээгдэхүүн, эс тэгвээс түүний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг нь төрөөгүй хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг гэдгийг олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд мэддэггүй.
Хадлан халуурах шинж тэмдэг нь ханиад томуутай маш төстэй байдаг. Ерөнхий таагүй байдал, хамар битүүрэх, нүд нь загатнах, өвдөх, ханиалгах, амьсгал давчдах - эдгээр эсвэл зарим шинж тэмдгүүд нь өвсний халууралттай өвчтөнүүдэд маш их санаа зовдог.
Бельгид хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болох уушигны хорт хавдар нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас уушигны хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж болно. Энэ нь мөн уушгинд метастаз байж болох бөгөөд энэ нь биеийн өөр эрхтэнд байрлах урьд өмнө эмчилсэн хавдрын улмаас үүсдэг. Энэ нь мөн байнгын үрэвсэлт үйл явц эсвэл хоргүй эмгэг байж болно. Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь уушигны хорт хавдрын эхний үе шатанд амьд үлдэх хамгийн сайн боломжийг олгодог. Хавдар арилгах сонгодог арга бол туротоми бөгөөд уушгинд хүрэхийн тулд цээжний хажуугийн хавирганы хоорондох том зүсэлт юм.
Статистикийн мэдээгээр Европ, Оросын дөрөв дэх оршин суугч бүр үе мөчний эмгэгтэй байдаг. Хэрх өвчин нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст нөлөөлдөг. 200 орчим төрлийн хэрэх өвчин байдаг: -ээс өөр өөр сонголтуудартритаас ясны сийрэгжилт, холбогч эдийн системийн өвчин.
Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (TNBC) нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түрэмгий бөгөөд үхлийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм. Үүнийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү, хурдан өсч, үсэрхийлдэг. Нэмж дурдахад, одоо хэрэглэж буй химийн эмчилгээний эмүүдийн дунд TNBC-ийг эмчлэх гол эмүүд нь маш хортой тул өвчтөнүүд эмчилгээг тэсвэрлэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэ асуудлын шийдлийг загалмайлсан ногоогоор олж хардаг. Тийм ээ, тэдэн рүү буцсан.
Гурван жижиг зүсэлт хийдэг; Эдгээр зүслэгийн аль нэгээр нь видео камерт холбогдсон дурангийн дуран, бусад зүсэлтээр багажийг оруулдаг. Зурагт зурагт дэлгэцэн дээр өндөр нарийвчлалтайгаар дүрслэгддэг. Эдгээр зургуудын тусламжтайгаар мэс засалч цээжин дэх уушиг болон бусад бүтцийг дүрсэлж, ирний дэлбэн дотор болон түүний ойролцоо тунгалагийн зангилаатай харагдах боломжийг олгодог. Дэлбээ хаагдах үед ангархайг хааж, гаднаас нь илүүдэл шингэн, агаарыг зайлуулахын тулд нэг эсвэл хоёр жижиг хоолой үлдээдэг.
Эдгээр цээжний ус зайлуулах нүхийг мэс заслын дараа хэд хоногийн дараа арилгадаг. Уушигны хорт хавдрын эхний үе шатанд жижиг хавдартай, уушгины гаднах хавдар руу тархаагүй өвчтөнүүд энэ аргыг хэрэглэхэд тохиромжтой. Том эсвэл төв хэсэгт байрлах, том амьсгалын зам эсвэл цээжний дундах тунгалгийн булчирхайг хамарсан хавдартай өвчтөнүүдэд уламжлалт торакотоми илүү тохиромжтой байдаг.
Цээжний мэс засалч мэргэшсэн анагаах ухааны салбарыг цээжний мэс засал гэж нэрлэдэг бөгөөд цээжний эрхтнүүд болох уушиг, улаан хоолой, гуурсан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гялтангийн өвчнийг эмчилдэг. Энэ мэргэжилтэнтэй хэрхэн цаг товлох, ямар оношлогоо, мэс заслын аргыг ашигладаг вэ - энэ нийтлэлд хэлэлцэх асуултууд.
Уламжлалт торакотоми хийхээс бага инвазив.
- Хавирга нээх шаардлагагүй.
- Өвдөлт багатай.
- Илүү хурдан сэргээх.
- Халдвар, цус алдах эрсдэлийг бууруулна.
Энэхүү товхимолоос бид та бүхний санал хүсэлтийг сонсож, энэ талаар танд мэдэгдэхэд таатай байх болно, мөн энэ талаар мэдэхийн тулд дэлхийг тойрох замаа олоход тань туслах болно. Bronchopleural fistula нь ноцтой хүндрэл юм цээжний мэс засалнас баралт өндөртэй. Үүнийг аль болох эрт оношлох шаардлагатай. Нөгөөтэйгүүр, цочмог буюу архаг хэлбэр нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн улмаас оношлоход илүү төвөгтэй байдаг; Энэ нь тусгаарлагдсан микробуудад тохирсон антибиотик эмчилгээ, ихэвчлэн давтан хийх шаардлагатай нарийн төвөгтэй мэс заслын эсвэл дурангийн эмчилгээтэй холбоотой гялтангийн хөндийг үр дүнтэй зайлуулах шаардлагатай.
Цээжний мэс засал гэж юу вэ
Цээж нь цээжний хэсэг бөгөөд түүнээс гарах хавирга, цээжний хана, диафрагм ба цээжний нурууг агуулдаг. дээд хэсэгхэвлийн хөндий. Цээжний мэс засалчийн мэс заслын салбар нь уушиг, гялтан, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой зэрэг цээжний эрхтнүүдийн өргөн хүрээний өвчнийг хамардаг. Үүнд гэмтэл, цочмог нөхцөл байдал, эмгэг, хорт хавдар, үрэвсэлт үйл явцын үед тусламж үзүүлэх зэрэг орно.
Гуурсан хоолойн фистул нь уушгины хатгалгаа эсвэл мэс заслын хагалгааны дараа ховор тохиолддог боловч ноцтой хүндрэл юм. Энэ нийтлэлд фистул үүсэх тохиолдол, этиологи, эрсдэлт хүчин зүйлсийг нэгтгэн харуулав. Тэрээр энэ хүндрэлийг арилгахын тулд мэс заслын болон дурангийн аль алинд нь янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг авч үзэж байна.
Этиологи, мэс заслын арга техник, мэс засалчийн туршлагаас хамааран өвчлөл өөр өөр байдаг. Мөн хоргүй эмгэгийн үед мэс заслын дараа энэ нь бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цочмог болон архаг хэлбэрүүд нь дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүд болон үндсэн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд халдвартай холбоотой байдаг.
At орчин үеийн олон янз байдалОношилгооны аргуудыг цээжний мэс засалч бодитойгоор үнэлэх боломжтой эмнэлзүйн зурагөвчин, мэс заслын эмчилгээний тохиромжтой аргыг сонгох. Цээжний мэс заслын дараах үндсэн аргууд байдаг.
- торакотоми;
- торакоскопи;
- торацентез;
- гялтангийн хөндийн цоорхой;
- гялтангийн хөндийн ус зайлуулах.
Торакотоми
Цээжний мэс заслын гол арга бол торакотоми юм - хавирга хоорондын эдэд зүсэлт хийх замаар өвчүүний ясыг нээх. Энэ нь янз бүрийн бүс нутагт хийгддэг бөгөөд зүсэлтийн байршил нь өвчний байршил, үйл ажиллагааны зорилгоос хамаарна. Дундаж, урд талын, хойд талын торакотоми байдаг. Хагалгааны үед өвчтөн нуруугаараа (ихэнх зүрхний нээлттэй мэс засал хийх үед) эсвэл хажуу тийшээ (хэвийн үед) хэвтдэг. уушигны тайралт). Цээжний мэс засалчдын хамгийн сүүлийн үеийн ололт бол хамгийн бага торакотоми юм - зүсэлтийн хэмжээ 10 см-ээс ихгүй байна.
Гуурсан хоолойн фистул: эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Пневмонэктомийн дараа гуурсан хоолойн фистул үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: хожуулын хэмжээ чухал. Дэмжигдсэн хавч хайх. Хэрэв эдгээр ашиг тусыг хэвлийн хөндий, эмэгтэйчүүд, зүрхний мэс засал, чих хамар хоолойн эмч нар ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бол уушигны цээжнийхтэй адил биш юм.
Энэ шалтгааны улмаас мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хавдар бага байхад нь хөндлөнгөөс оролцох боломжтой байхын тулд эрт оношлох нь маш чухал юм. Эмнэлгийн ажилчид: Alloidio Antonella, Benvenuto Fulvio, Blanco Gianfranco, Andrea Denegri, Leoncini Giacomo, Novello Luca, Piras Maria Teresa, Risso Carlo, Taviani Mario.
Торакоскопи
Торакоскопи гэж нэрлэгддэг дурангийн шинжилгээний арга нь цээжний мэс засалчдад гялтангийн хөндий, уушгины гаднах бүрхүүлийн өргөн хүрээг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд дунд, гялтан, уушигны эрхтнүүдэд зарим төрлийн бичил мэс засал хийх боломжийг олгодог. Торакоскопи нь лапароскопоор хийгддэг бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийд суурилуулсан камер, сорох төхөөрөмжтэй хамт хийгддэг. Түүгээр дамжуулан биопси авах, удирдах боломжтой эмийн бүтээгдэхүүн, бусад мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглах.
Үйл ажиллагааны тодорхойлолт Бүлэг нь сонгомол болон онцгой байдлын үед цээжний бүх мэс заслын өвчнийг эмчлэх үүрэгтэй. Энэ бүтэц нь голчлон хавдар судлалын чиглэлээр ажилладаг. Энэ нь долоо хоног бүр хуралддаг олон талт цээжний хорт хавдрын багийн хүрээнд ажилладаг. Эмнэлзүйн тохиолдлуудыг янз бүрийн мэргэжилтнүүд хамтран хянаж, эмчилгээний ерөнхий заалтыг одоогийн олон улсын удирдамжийн дагуу өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг олон төрлийн эмчилгээний аргуудтай хослуулдаг. Нэмж дурдахад, Бүх мэс заслын хүрээлэнгийн хүртээмжтэй байдал нь хорт хавдрын дэвшилтэт мэс заслын чиглэлээр хамтран ажиллах боломжийг олгодог. Мэс заслын эмчилгээг хүлээн авах боломжтой өвчтөн аль хэдийн хагалгааны өмнөх үе шатанд байгаа бөгөөд урьдчилан тодорхойлсон маршрутын дагуу мэс засал хийхэд хангалттай бэлтгэгдсэн байдаг. Хагалгааны өмнөх бүх үнэлгээг дуусгахаас гадна мэс заслын ахлах нэр дэвшигчдийг амьсгалын замын физик эмчилгээний эмч үнэлж, гэртээ, дараа нь мэс заслын өмнөх үе шатанд хэд хэдэн дасгал хийхийг заадаг.
Цээжний хэвлийн мэс засал
Ходоод, диафрагм зэрэг хэвлийн дээд хэсэгт байрлах цээж, эрхтнүүдийн өвчтэй өвчтөнүүдийг асрах мэс заслын салбарыг цээжний хөндийн мэс засал гэж нэрлэдэг. Холбогдох хэлтэс нь эмчилгээг хийдэг.
- хэвлийн хөндийн хавдар;
- эмфизем;
- уушигны цус алдалт;
- цээжний хана, диафрагмын ивэрхий;
- улаан хоолойн өвчин;
- дунд гэдэсний гажиг;
- цээжний хананы гэмтэл, тэдгээрийн хүндрэл;
- гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл.
Цээжний онкологи
Цээжний хөндий ба хэвлийн дээд хэсгийн хоргүй, хоргүй хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэс засалчийг цээжний онкологич гэж нэрлэдэг. Тэрээр хавдар судлалын чиглэлээр ажилладаг бөгөөд дараахь чиглэлээр хөгжиж байна.
- хөхний булчирхай;
- уушиг;
- зүрх;
- улаан хоолой;
- дунд хэсэг;
- элэг;
- ходоод;
- бамбай булчирхай, бамбай булчирхай.
Цээжний мэс засалч юу эмчилдэг вэ?
Цээжний мэс засалч нь цээжний болон түүний гол эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлдэг. Эдгээр нь гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй нөхцөлүүд байж болно - гемоторакс, пневмоторакс ба хилоторакс (гялтангийн хөндийд цус, агаар, тунгалгийн хуримтлал), цээжний эрхтнүүдийн хавдрын эмчилгээ, гуурсан хоолойн өвчин, уушгины хатгалгаа, гялтан эсвэл перикардийн эмгэг (эд эсийн доторлогоо). зүрх сэтгэл). Цээжний мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн дараахь оноштой өвчтөнүүдийг оношилж, эмчилдэг.
- гялтангийн үрэвсэл;
- уушигны буглаа;
- уушигны артерийн бөглөрөл;
- гуурсан хоолойн нарийсал;
- гялтангийн хөндийд идээ (эмпием) хуримтлагдах;
- уушигны ателектаз;
- хавирганы ясны эдийн үрэвсэл;
- бронхоэктаз;
- улаан хоолой, бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн эмгэг.
Бамбай булчирхай, бамбай булчирхай
Гормоны үндсэн зохицуулагчийг үйлдвэрлэхэд зориулагдсан бодисын солилцооны үйл явцБамбай булчирхай нь хариуцдаг. Энэ нь нээлттэй, хаалттай механик гэмтэл, үрэвсэлт өвчин (тиреоидит) зэрэгт өртөмтгий бөгөөд хорт хавдар үүсэх гол цэг болж чаддаг. Цээжний мэс засалч нь хорт хавдар, цист формаци, зангилаа эсвэл хорт булчирхайн булчирхайн хорт хавдар зэргийг нарийн оношлох, эмчлэх (мэс засал) хийдэг.
Өчүүний ясны төв хэсэгт байрлах тимус булчирхай эсвэл тимус нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийг үүсгэдэг, лимфопоэтик, дотоод шүүрлийн болон дархлаа зохицуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Насанд хүрэгчдийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, хүүхдийн бүх эрхтэн тогтолцооны хөгжил нь үүнээс хамаардаг.Булчирхайн хэмжээ ихсэх, гипофункци эсвэл гиперфункци болон бусад эмгэгийн үед аутоиммун өвчин үүсдэг тул цээжний өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч, мэс засалчаас цаг тухайд нь үзлэг хийх нь чухал юм.
Цээжний гэмтэл
Хохирогчдыг цээжний мэс заслын тасагт яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор дараах цээжний гэмтэлийг ялгадаг.
- нэвчсэн шарх (бууны сум, цоорсон шарх);
- үйлдвэрлэлийн, зам тээврийн мохоо шинж чанартай гэмтэл;
- цээжний хананд гэмтэл учруулах - хавирганы хугарал, хөхөрсөн;
- дунд хэсгийн эрхтнүүдийн гэмтэл
Мэс засалч нь харааны үзлэг, амьсгалын замын дуу авианы цохилт, аускультация, биеийг бүрэн шалгаж, шаардлагатай ерөнхий болон тусгай лабораторийн шинжилгээг томилдог. Анхны тусламж нь амьсгалыг чөлөөтэй байлгах (хэрэв гадны биетүүд шарханд орвол амьсгалын замыг бүхэлд нь чөлөөлөхийн тулд тэдгээрийг аль болох хурдан арилгах), цочролыг арилгах, пневмоторакс хурцадмал байдлыг багасгах зэрэг орно. Цаашдын эмчилгээг гэмтлийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн түүхийн дагуу хийдэг.
Амьсгалын замын өвчин
Уушиг болон амьсгалын замын бусад эрхтний өвчнийг эмчилдэг мэс засалч бол анагаах ухааны энэ чиглэлээр өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм. Түүний үйл ажиллагааны сэдэв нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явц, гэмтэл, төрөлхийн буюу олдмол эмгэг юм. Шаардлагатай бол эдгээр эрхтнүүдийн сүрьеэ, хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Улаан хоолойн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээ
Улаан хоолойд мэс засал хийх нь дивертикулоз (улаан хоолойн хананы хэв гажилт, түүний хананд хөндий үүсэх, тэдгээрийн дотор хүнсний хог хаягдал хуримтлагдахад хүргэдэг), хорт болон хоргүй хавдар, химийн эсвэл дулааны гэмтэл зэрэг эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. шатдаг. Цээжний эрхтнүүдийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэс засалч, цээжний мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийж болно.
Тэр юу хийдэг вэ?
Цээжний өвчнийг эмчлэх мэс засалчийн ур чадвар нь орчин үеийн оношлогооны аргуудыг (хэт авиан, MRI, томографи, рентген шинжилгээ) ашиглан оношлох, мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг шийдэх, мэс засал хийх, өвчтөнийг эмчлэх зэрэг орно. мэс заслын дараах үе. Цээжний мэс засалЭнэ нь өндөр ур чадвар шаарддаг тул ихэнх алдартай анагаахын хүрээлэнгүүдэд эдгээр мэргэжилтнүүдийг бэлтгэдэг тэнхимүүд байдаг.
Цээжний өвчнийг оношлох арга
Цээжний мэс засалчид хамгийн сүүлийн үеийн эсвэл уламжлалт оношлогооны янз бүрийн аргуудыг ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлж, дараагийн эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлдог. Оношилгоог дараахь арга хэрэгсэл, аргыг ашиглан ашигладаг.
- хэт авиан шинжилгээ;
- рентген;
- цээжний томографи;
- Соронзон резонансын дүрслэл;
- CT scan;
- бронхоскопи;
- спирографи;
- торакоскопи;
- гялтангийн хатгалт;
- биопси;
- ангиографи (судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлох).
Цээжний мэс заслын эмчийн зөвлөгөө хэзээ шаардлагатай вэ?
Бусад мэргэжилтнүүд - эмчилгээний эмч, уушигны эмч, гастроэнтерологич, хавдар судлаачид таныг цээжний эрхтнүүдийн мэс заслын эмчилгээнд оролцдог мэс засалчтай зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Амьсгалахад хүндрэлтэй, залгих, идээт цэр ялгарах байнгын ханиалгах, бөөлжис дэх цусны ул мөр, голомт эсвэл ерөнхий шинж чанартай цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл энэ өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнд өөрөө хандах боломжтой. Эмнэлэгт иж бүрэн шинжилгээ хийлгэх эсэхийг анхан шатны зөвлөгөөг явуулж буй эмч шийднэ.
