Яаралтай тусламжийн өрөөнд гомдолМөрний бүсэд өвддөг өвчтөнүүд нэлээд олон удаа сонсогддог. Энэхүү гайхалтай үе нь маш өргөн, бараг бүрэн хөдөлгөөнтэй байдаг. Өргөн хүрээтэй шөрмөс, булчингийн аппарат нь үүнийг нарийн төвөгтэй үе болгодог бөгөөд үүний үр дүнд ялгах оношлогообие даасан нозологийн нэгжүүдийн хооронд хэцүү байж болно. Шөрмөс нь үе мөчний капсултай зэрэгцэн оршдог бөгөөд зарим хэсэгт нь нийлдэг.

Булчин, шөрмөс, шөрмөсТогтвортой байдлыг хангаж, таталцлын хүчийг эсэргүүцэж, нугасны гленоидын хөндийд humerus-ийг зөв байрлалд байлгана. Таталцал нь тогтвортой байдлыг алдагдуулах хандлагатай байдаг мөрний үе, humerus-ыг залгуураас доош татах. Толгой humerus scapula-ийн хөндий гленоидын хөндийтэй маш сул холбоо барьдаг.

Мөрний бүсҮнэн хэрэгтээ энэ нь өвчүүний хүзүү, акромиоклавикуляр, гленохумерал гэсэн гурван үе мөчөөс бүрддэг ба нэг холболт - скапулатай. цээж. Эдгээр үе мөчүүд нь мөрний хөдөлгөөнтэй маш нарийн төвөгтэй харилцаатай байдаг бөгөөд тэдгээрт эмгэг процессууд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь мөрний үений өвдөлтөөр илэрдэг. Зураг дээр яс, шөрмөсний хэвийн анатомийг харуулсан бөгөөд энэ нь мөрний бүс дэх өвчнийг ойлгохын тулд сайн мэддэг байх ёстой.
Илүү өндөр багцуудЗурагт үзүүлснээр humerus-ийг дэмждэг булчингууд байдаг бөгөөд түүнд бүх төрлийн хөдөлгөөн хийх чадвартай байдаг.

Мөрний үеэргэдэг ханцуйвчаар хүрээлэгдсэн, том булцуунд наалдсан тере минор, инфраспинатус, супраспинатын булчингууд, доод булцуунд бэхлэгдсэн далны доорх булчингаас бүрддэг. Эдгээр булчингуудын өнгөц хэсэг нь дельтоид бөгөөд түүний үйлдэл нь humerus-ийн толгойг дээшлүүлж, коракоакромийн нуман доор хөдөлж, мөрийг хулгайлдаг.

Гар-их бие механизм. Мөрийг хулгайлах үед гленохумерийн үе ба scapulocostal synchondrosis нь нэг нэгжийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөлхөгч нугалам ба нугасны шилжилт хөдөлгөөний харьцаа 1:2 байдаг тул гарыг хулгайлах 30° тутамд 10°, нугасны үе 20° хөдөлдөг. Бүрэн хөдөлгөөнгүй glenohumeral үений үед scapulocostal synchondrosis нь гарыг 65 ° хулгайлах чадвартай байдаг. Үүнийг "мөрөө хавчих" механизм гэж нэрлэдэг. Яаралтай тусламжийн эмчийн хувьд энэ механизмын талаархи мэдлэг нь аливаа эмгэг процесст өртсөн мөрний үений хөдөлгөөнийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

IN sternoclavicular хамтарсанХулгайлсан эхний 90 ° үед эгэм нь мөрний 10 ° тутамд 4 ° өсдөг. 90 ° -аас дээш хулгайлагдсан үед энэ үений хөдөлгөөн алга болдог. Акроминоклавикуляр үений хөдөлгөөний хүрээ нь ойролцоогоор 20 ° байна. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь хулгайлагдсан эхний 30 ° болон 100 ° -ын дараа үүсдэг. Дээд мөчийг татах үед эгэм нь урт тэнхлэгийнхээ дагуу эргэлддэг.

Мөрний үений холбоосууд. SDM - хоёр толгойн шөрмөс; N PS - доод гленохумерийн шөрмөс; MHL - дунд гленохумерийн шөрмөс; SHL - дээд гленохумерийн шөрмөс; CAD - coracoacromial arch; ACL - acromioclavicular ligament; TC - трапец хэлбэрийн шөрмөс; CL - конус хэлбэрийн шөрмөс; SCL - sternoclavicular ligament; RCL - costoclavicular ligament

Мөрний үе ба акромиоклавикуляр үений үндсэн анатоми

Бүс нутагт мөрний үеЯаралтай тусламжийн эмч сайн мэдэх ёстой хэд хэдэн бүтцийг амархан тэмтрэх боломжтой, учир нь эдгээр нь эмгэг процессыг нутагшуулах ердийн газар юм.

Хэрэв тэмтрэхСупраклавикулярын ховил нь гадагшаа хөдөлж, sternoclavicular үеийг тодорхойлж чаддаг. Эгэм нь өвчүүний доод хэсгийн яг дээгүүр байрладаг бөгөөд энэ үед түүний ойрын төгсгөлийг хялбархан тодорхойлж болно. Эгэм нь бүхэл бүтэн уртын дагуу арьсан дор байрладаг бөгөөд тэмтрэхэд хялбар байдаг. Гаднах гуравны нэгд эгэм нь хавтгайрч эхэлдэг боловч төгсгөлд нь акромион процессоос дээш цухуйж дахин бөөрөнхий хэлбэртэй болдог.

Glenohumeral үе ба scapulocostal үений хөдөлгөөний хүрээний харьцаа

АС холболттэмтрэлтээр эгэмний алслагдсан төгсгөлийн яг дунд хэсэгт, хавтгайрсан акромион процессын дээгүүр цухуйсан. Хэрэв тэмтрэлтээр өвчтөнөөс мөрөө хэд хэдэн удаа хөдөлгөхийг хүсч байвал акромиоклавикуляр үеийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. Бөмбөлөгний том сүрьеэ нь акромион процессын хажуу талд байрладаг бөгөөд хэрэв та акромион процессыг гадна талын төгсгөл хүртэл дагаж, хуруугаа доош гулсуулж байвал амархан мэдрэгддэг. Акромион процессын гадна талын ирмэг ба том булцууны хооронд жижиг алхам байдаг.

Бицепсийн шөрмөсний ховил(сүрьеэ хоорондын ховил) нь том сүрьеэгийн урд болон дунд хэсэгт байрлах ба хажуу талдаа том сүрьеэ, дунд хэсэгт нь бага сүрьеэээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хэрэв гараа гадагшаа эргүүлж байвал энэ бүтэц нь тэмтрэхэд хялбар байдаг. Гадны эргэлттэй үед ховил нь тэмтрэлтээр илүү тохиромжтой газар руу шилждэг бөгөөд энэ нь эмч эхлээд том сүрьеэ, дараа нь сүрьеэ хоорондын ховил, эцэст нь дунд чиглэлд, жижиг сүрьеэгийн хэсгийг тэмтрүүлэх боломжийг олгодог.

Мөрний үений хамгийн чухал synovial bursae

Үүний дотор хонхорхойхоёр толгойн шөрмөс байрладаг. Коракоидын процессыг өвчтөнийг тайвшруулахыг хүсч, гадна талын гуравны нэгд байрлах эгэмний хонхорхойн хамгийн гүн хэсгийг тэмдэглэж авах боломжтой. Дараа нь хурууг эгэмний урд ирмэгээс ойролцоогоор 2.5 см зайд байрлуулна. Хуруугаараа гадна болон хойд чиглэлд дарснаар та коракоидын процессыг мэдэрч болно. Коракоидын процессыг мөн дельтоид-цээжний гурвалжны тэмтрэлтээр илрүүлж болно. Скапулыг ар талаас нь харж болно, энэ нь 2-оос 7-р хавирга хүртэлх зайг хамардаг.

Жагсаалт хэмжигч, хэдийгээр тэмтрэхэд хялбар биш ч энэ нь эмгэгийн үйл явц илрэх нийтлэг газар тул заавал шалгаж үзэх шаардлагатай. Түүний нутагшуулалт, байршлыг Зураг дээр үзүүлэв. 276. Мөрний үений хэсэгт дөрвөн үений үе мөчний яс байдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь дельтоид булчин ба эргэлдэгч ханцуйвчийн хооронд байрладаг ба акромиал процесс ба коракоакромиал нуман доор сунаж, эдгээр бүтцийг эргүүлэгч ханцуйвчийг үүсгэдэг булчингаас тусгаарладаг subacromial буюу subdeltoid юм.

Субкоракоид бурсакоракоидын процессын дор нутагшсан. Subscapularis bursa нь доод булцуутай булчингийн доорх булчингийн шөрмөсний уулзварын ойролцоо байрладаг. Шувууны булцуу нь скапулын дээд ба доод дотоод ирмэг дээр байрладаг бөгөөд цээжний хананаас тусгаарлагдсан байдаг.

Өвчин эмгэгүүд мөрний үений талбайГурван бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна: мөрний үений өвчин; мөрний үений булчин, шөрмөс, булцууны өвчин, эцэст нь скапуляр-зайн синхондрозын өвчин.

Акромиоклавикуляр үе - үе мөчний мөрний бүсэгэмний яс ба скапулаас үүссэн дээд мөч . Яс-булчингийн тогтолцооны энэ элемент нь анатомийн улмаас олон тооны хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэггүй боловч түүний доторх эмгэг процессууд хөгжсөний улмаас эмнэлзүйн хувьд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

Анатоми

Артикуляци үүсэх нь дээд мөчний бүслүүрийн ясны хоёр үе мөчний гадаргууг хамардаг: эгэм (түүний humeral төгсгөл) ба scapula (acromion үйл явц). Ясны бүтцийг мөгөөрсний элементээр нөхдөг - акромиоклавикуляр үений үений диск.

Энэ нь капсулыг хоёр хөндийд хувааж, элементүүдийг тэжээх, зөөлөвчлөх хөдөлгөөнд оролцдог.

Хөдөлгөөн

Үе мөчний гадаргуу нь бие биентэйгээ харьцангуй байрладаг тул үе мөчний хэсэгт хэд хэдэн тэнхлэгийн дагуу их хэмжээний хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүчирхэг шөрмөсний аппаратын ачаар хөдөлгөөн нь физиологийн хувьд буурч, үе мөчний хөдөлгөөн хамгийн бага байдаг.

Үе мөчний анатомийн ийм зохицуулалт нь үеийг дэмжих функцийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог бөгөөд хөдлөх дээд мөчийг мөрний бүсээр барих боломжийг олгодог.

Хамтарсан шөрмөс

Гиалинаар бүрхэгдсэн ясны үений гадаргуугийн ирмэгийн дагуу мөгөөрсний эд, үе мөчний капсулын утаснууд бэхлэгдсэн байна. Дараах формацууд нь бүрхүүлд нэмэлт хүчийг өгдөг.

1. Акромиоклавикуляр шөрмөс. Энэ нь эгэмний ясны төгсгөл ба эгэмний ясны ирмэгийг хамтад нь тогтооно.
2. Коракоклавикуляр шөрмөс. Энэ бүтэц нь нэмэлт бэхэлгээний элемент болж үйлчилдэг - энэ нь эгэмний ясны төгсгөлд scapula-ийн коракоид процессыг барьдаг.

Шөрмөсний элементүүдийн хооронд утас байрладаг орон зай байдаг. Энэ өөхний эд нь нэмэлт цочрол шингээгч бөгөөд хүрээлэн буй эдийг тэжээдэг цусны судаснууд дамжин өнгөрдөг.

Скапулагийн шөрмөс

Скапула нь хавтгай яс бөгөөд ясны хүч хангалтгүй, гэхдээ хоёр үе мөчний улмаас их ачаалал өгдөг. Тиймээс түүний үйл ажиллагааг нөхөж, элементүүдийг бэхжүүлдэг шөрмөсүүд байдаг. Үүнд:

1. Коракоакромийн шөрмөс. Энэ нь scapula-ийн нэг процессоос нөгөө рүү дамждаг. Энэ нь маш хүчтэй утас агуулсан бөгөөд коракоид болон акромиал процессыг найдвартай холбодог.
2. Дээд талын хөндлөвчний шөрмөс. Энэ элементийн ачаар скапулын ясны эд эсийн дээд хэсэгт байрлах ховил нь функциональ чухал супраскапуляр мэдрэл дамждаг нүхийг үүсгэдэг.
3. Доод хөндлөн шөрмөс. Мөрний үений акромион ба капсулын хооронд сунасан жижиг бүтэц. Үе мөчийг засахад хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үе мөчний эмгэг

Энэхүү анатоми нь үндсэн функцийг гүйцэтгэхэд чиглэгддэг - гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эвдэрч болзошгүй дэмжлэг. Акромиоклавикуляр үений өвчинд дараахь зүйлс орно.

• Мултрал ба...
• Акромиоклавикуляр үений артроз.

Үрэвслийн эмгэг (үе мөчний үрэвсэл) нь ховор тохиолддог, учир нь үе мөч нь зөөлөн эдээр хүрээлэгдсэн байдаг тул халдварт бодис капсул руу нэвтрэх нь тийм ч хялбар биш юм.

Үе мөчний нулимс

Энэ өвчин нь спортын хүнд ачаалал, өдөр тутмын амьдралд унах, гэмтлийн улмаас маш түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Үе мөчний гадаргуугийн нүүлгэн шилжүүлэлт (мултаралтын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг) нь элементүүдийг холбосон шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр боломжгүй тул үе мөчний хагарал, мултрал нь акромиоклавикуляр үений хувьд ижил утгатай байдаг.

Шалтгаанууд

Хүчтэй шөрмөсний элементүүдийг таслахад юу хүргэж болох вэ scapular бүс? Гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мөрний бүсэд унах явдал юм. Биеийн жин нь шөрмөсний цочрол шингээх чадвараас давж, скапулын шөрмөс дээр ажилладаг. Шилэн утас нь ачааллыг тэсвэрлэж, эвдэрч чадахгүй.

Тоглоомын спортоор хичээллэх, цанаар гулгах, мөн өвлийн улиралд мөсөн дээр гулсах үед унах магадлал нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Өвчний илрэл нь шөрмөсний тасрах зэргээс шалтгаална. Дараах төрлийн хохирлыг ялгадаг.

1. Сунгах. At эхний шатҮе мөчний төсөөлөлд өвдөж, үе мөчний шөрмөс сунаснаас болж хөдөлгөөн нэмэгддэг. Шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй.
2. Гурван ширхэгт бүтцийн аль нэг нь тасарсан (ихэнхдээ акромиоклавикуляр шөрмөс). Гэмтэл нь хаван, гематомын хөгжил дагалддаг. Хөдөлгөөн нь хурц өвдөлттэй, заримдаа боломжгүй байдаг.
3. Шөрмөсний бүрэн тасрах, үе мөчний мултрах. Гурав дахь зэрэг нь үе мөчний хөндийд цус хуримтлагдаж, хүчтэй өвдөлт, үе мөчний хүчтэй тогтворгүй байдал үүсдэг. Хаван нь капсулаас дээш ургадаг бөгөөд нүдээр харахад бөөн юм. Хөдлөхийг оролдох үед капсулын проекц дээр шаржигнах чимээ гарч, өвдөлт огцом нэмэгддэг.

Анамнез дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. эмнэлзүйн зурагөвчин, биеийн үзлэгийн өгөгдөл. Эмч нь хугарал үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд мөрний бүсний рентген зураг авна. MRI (соронзон резонансын дүрслэл) нь шөрмөсийг дүрсэлсэний ачаар нарийн онош тавихад туслах боловч процедурын өндөр өртөгтэй тул ихэнхдээ орхигддог.

Эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгох нь гэмтлийн зэргээс хамаарна. Эхний болон хоёрдугаар зэргийн хагарлын үед орчин үеийн боолт эсвэл боолт ашиглан мөрийг хөдөлгөөнгүй (хөдөлгөөнгүй) хийдэг. Өвдөлт намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (nimesulide, diclofenac, ibuprofen) тогтооно.

Үе мөчний мултрал дагалддаг 3-р зэргийн ан цавыг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой боловч энэ аргаар акромиоклавикуляр үений артроз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс мэс заслын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, үе мөчний капсул дээрх зүсэлтээр үе мөчний үүсэхэд оролцдог ясны үений төгсгөлийг харьцуулна. Тэдгээрийг хүссэн байрлалд нь барихын тулд бэхлэгч (эрэг) эсвэл шөрмөсний утас хэрэгтэй болно.

Интервенц хийсний дараа мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгдөг.

Акромиоклавикуляр үений артроз

Гэмтлийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор мөрний бүслүүрт байнга ачаалал өгөх, үе мөчний эвдрэлийг буруу эмчлэх зэргээс шалтгаалан акромиоклавикуляр үений артроз (остеоартрит) зэрэг эмгэг үүсч болно.

Энэ өвчин нь ясны гадаргуугаас мөгөөрсний эдийг салгах, үе мөчний эдийг доройтуулах, нугасны проекцийг нэмэгдүүлэх зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь үе мөчний элементүүдийн харьцуулалтыг зөрчиж, хөдөлгөөн нь өвдөж, орон нутгийн үрэвсэл үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, холбогдох хүчин зүйлүүд, биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Эхний дегенератив өөрчлөлтүүд гарч ирэхэд өвчтөн үе мөчийг хөдөлгөх үед өвдөлтийг анзаардаг бөгөөд энэ нь үе мөчний тэмтрэлтээр илэрдэг.

Өвдөлт ихсэх тусам өвдөлт нь оройн цагаар эрчимтэй дасгал хийх эсвэл хүнд ачаа өргөсний дараа үргэлж нэмэгддэг. Шаржигнах мэдрэмж, үе мөчний тогтворгүй байдлын мэдрэмж байдаг.

Өвчний хожуу үед жагсаасан шинж тэмдгүүд нь агшилт хүртэл хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг. Өвдөлт, үе мөчний доройтлын улмаас гараа цээжин дээрээ давах боломжгүй болно. Өвчний ийм зэрэгтэй бол эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.

Оношлогоо

Оношилгооны арга хэмжээ авахдаа эмч өвчтөнөөс өнгөрсөн гэмтэл, спорт, хүнд биеийн хүчний талаар асуух нь гарцаагүй. Хожуу үе шатанд оношийг тогтоохын тулд өвчтөний анамнез, эмнэлзүйн үзлэг хийхэд хангалттай.

Туслах судалгаанууд нь:

• Мөрний бүсний рентген зураг.
• Соронзон резонансын дүрслэл.
• Акромиоклавикуляр үений хэт авиан шинжилгээ.

Бүх аргууд нь үе мөчний гадаргуугийн доройтлын шинж тэмдэг, остеофит (ясны эд эсийн ургалт), эгэм ба мөрний нөхцөл байдлыг илтгэж болно.

Оношилгооны өөр нэг үнэ цэнэтэй арга бол хатгалт юм. Уг процедурын үед үе мөчний тодорхой хэмжээний шингэнийг тариурт хийж, дараа нь бичил харуурын шинжилгээнд хамруулдаг. Шинжилгээнд үрэвслийн шинж тэмдэг илрэх, үе мөчний капсулын хөндийд бичил биетүүд байгаа эсэх, ревматоид хүчин зүйл - хэрх өвчний шинж тэмдэг илрэх болно.

Эмчилгээ

Артосрозын эмчилгээ нь хүнд хэлбэрийн дегенератив өвчин бөгөөд ихэвчлэн хэд хэдэн эмчилгээний аргыг нэг дор хэрэглэхийг шаарддаг. Зөвхөн нэгдсэн арга барил нь шинж тэмдгийг үр дүнтэй арилгаж, өвчний регрессийг бий болгодог. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• Эмийн эмчилгээ.
• Физик эмчилгээ.
• Массаж, дасгалын эмчилгээ.
• Мэс заслын оролцоо.

Эмийн эмчилгээ

-аас эмСтероид бус үрэвслийн эсрэг эм, дааврын эм, булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Эхний бүлгийн эм нь үрэвслийн хам шинжийн эрчмийг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай. NSAID-тай шахмал, булчинд болон судсаар тарих, гель, тос зэрэг нь өвдөлт, хаван арилгах, үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Гормоны эм (дипроспан) нь үе мөчний хөндийд тарьж, өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулдаг боловч ийм эмийг байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Удаан хугацааны үрэвсэл нь мор бүсний рефлексийн булчингийн спазм үүсэхэд хүргэдэг өвчний хожуу үе шатанд булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Мидокалм зэрэг эм нь булчинг сулруулдаг. Түүний хэрэглээ нь шинж тэмдгийг хурдан арилгахад хүргэдэг.

Физик эмчилгээ

Үр нөлөөг сайжруулахын тулд эмФизик эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр процедур нь шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх, үрэвслийг арилгах, урьдчилсан таамаглалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнд:

• Электрофорез.
• Электромиостимуляци.
• Хэт авиан.
• Соронзон эмчилгээ.

Бүх аргууд нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг тул эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Массаж, дасгалын эмчилгээ

Эмчилгээний дасгалууд нь тусгаарлагдсан консерватив эмчилгээний үед болон үе мөчний мэс заслын дараа өвчний урьдчилсан таамаглалд үр дүнтэй нөлөөлдөг. Дасгалыг эмчийн зөвлөмжийн дагуу аажмаар хийдэг.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв өвчин эргэлт буцалтгүй хүнд үе шатанд хүрсэн бол acromioclavicular үений артрозын үед мэс засал хийх шаардлагатай. Хуванцар мэс заслыг сонгодог зүсэлт эсвэл артроскопи (камер болон бичил багаж ашиглан) хийдэг.

Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл л акромиоклавикуляр үе нь түүний үйл ажиллагаа, физиологийн анатомийг сэргээж чадна.

Үе мөчний өвдөлтийг хэрхэн мартах вэ?

• Үе мөчний өвдөлт нь таны хөдөлгөөн, бүтэн амьдралыг хязгаарладаг...
• Та таагүй байдал, шажигнах, системчилсэн өвдөлтийн талаар санаа зовж байна ...
• Та хэд хэдэн эм, тос, тос түрхэж үзсэн байх...
• Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад тэдгээр нь танд төдийлөн тус болсонгүй...

Гэхдээ ортопедист Сергей Бубновский үүнийг үнэхээр баталж байна үр дүнтэй эмчилгээҮе мөчний өвдөлтийн хувьд!

Энэ өвчин нь байгалийн хөгшрөлтийн үйл явц, хүний ​​үе мөчний физиологийн элэгдэл, нулимс юм. Өвчин нь үрэвсэлт шинж чанартай бөгөөд энэ нь дистрофик-дегенератив нөлөөг дагалддаг. Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн бол хурдан, амархан эдгэрч болно. Гэсэн хэдий ч дэвшилтэт артрозыг даван туулах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд асуудалд нэгдсэн арга барил шаардлагатай болно. Ихэнхдээ эгэмний акромиал артроз нь мөрний бүсэд бага зэрэг өвддөг, хөлөнд өвдөлт мэдрэгддэг.

Артрозын шалтгаанууд

Акромиоклавикуляр артроз нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бие махбодийн хөгшрөлтийн үйл явцын улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь муу уналтанд өртсөн эсвэл хүнд гэмтэл, хөхөрсөн өвчтөнд оношлогддог. Артрозын өөр нэг шалтгаан нь хэдэн жилийн өмнө хүнд тохиолдсон мөрний мултрал байж болно. Эгэмний үений артрозын шинж тэмдэг нь мөрний үений өвдөлт бөгөөд энэ нь ердийн гэр ахуйн ажлыг хийхэд хүндрэл учруулдаг.

Өвчний үе шат ба шинж тэмдэг

• 1-р зэргийн clavicular acromial arthrosis нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд ховор оношлогддог. Эхний үе шат нь эгэмний хэсэгт дарах эсвэл гар, мөрний үений тодорхой хөдөлгөөнөөр бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Ховор тохиолдолд нуруу, хүзүүнд өвдөлт мэдрэгддэг. Энэ шалтгааны улмаас өвчин аажмаар хөгждөг.
• 2-р зэргийн акромиоклавикуляр үений артроз нь мөрөнд өвдөж буй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь хувцас солих, гараа цээжин дээрээ наалдуулах, толгой, нурууны ард байрлуулах зэрэгт хүндрэл учруулдаг. Хэрэв эгэмний акромиал артрозын шалтгаан нь гэмтэл юм бол мөрний үе нь товшилт эсвэл товшилтын шинж чанарыг үүсгэдэг.
• 3-р зэргийн clavicular acromial arthrosis нь байнгын өвдөлт, ясны хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Түүнээс гадна өртсөн үе нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. Мөрний нурууны ястай нийлэх хэсгийг тэмтрэхэд ясны ургалт, цухуйсан хэсгүүд мэдрэгддэг. Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд ихэвчлэн эхэлдэг тул артрозын сүүлчийн үе шат нь ховор тохиолддог.

Эгэмний акромиал артрозын шинж тэмдгүүд нь:

• хурдан ядрах;
• мөр, эгэмний бүсэд өвдөлт;
• мөрний үений хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
• мөрөн дээр товших эсвэл шажигнах.

Оношлогооны аргууд

Өвчтөн эмчтэй эрт зөвлөлдөх тусам өвчнийг эмчлэх нь илүү хялбар болно. Анхан шатны оношлогоо нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, эмчлэгч эмчээс үзлэг хийх явдал юм. Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлсэн, мөч, мөр, эгэмдээ гэмтэл авсан эсэх, мөр, гарны ямар дасгал хийхэд хэцүү байдаг, ямар хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг зэрэг асуултуудад хариулах ёстой.

Оношийг батлахын тулд "оношлогооны блокад" гэж нэрлэгддэг эм шаардлагатай бөгөөд үүний мөн чанар нь эмч эгэмний үений хөндийд бага хэмжээний антистетик (Лидокаиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг) тарьдаг. Хэрэв ревматологич өвчтөнд эгэмний үений үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлсэн бол тарилгын дараа өвдөлт нэн даруй арилдаг. Өвчний зургийг дуусгахын тулд эмч, дүрмээр, рентген шинжилгээнд хамрагдаж, дараа нь нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Акромиоклавикуляр артрозын эмчилгээ

Бусад олон өвчний нэгэн адил acromioclavicular үений артроз нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь өвчний зэргээс хамаарч түрэмгий эсвэл хөнгөн байж болно. Артрозын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд шинж тэмдгийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл бусад хүчтэй эм хэрэглэхгүйгээр хийдэг. Эмч нар акромиоклавикуляр артрозын аль ч үе шаттай өвчтөнүүдэд chondroprotectors-ийн урт курс зааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь гэмтсэн хэсгийг аажмаар сэргээдэг үе мөчний мөгөөрс.

Эмч нар өвчтөний өвчний хоёр, гурав дахь үе шатанд артрозын түрэмгий эмчилгээнд ханддаг. Хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд эмч идэвхтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно. Энэ арга нь өвчтөнийг эгэмний акромиал артрозоос чөлөөлөхгүй боловч түүний шинж тэмдгийг үр дүнтэй даван туулдаг. Энэ эмчилгээний өөр нэг хувилбар уламжлалт аргууд, цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, биеийн дархлааг нэмэгдүүлж, ашигтай элементүүдээр хангадаг.

Эмийн эмчилгээ

Клавикулярын акромиал артрозын консерватив эмчилгээ нь өвчтөнийг амрах, үрэвслийн эсрэг эм, жишээлбэл, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Вольтарен зэргийг томилох явдал юм. Ийм эмчилгээ нь өвчтөнийг тайвшруулдаг хүчтэй өвдөлтмөн нөлөөлөлд өртсөн үений хаваныг арилгах. Кеналог эсвэл Дипроспан зэрэг глюкокортикостероидууд ижил төстэй функцийг гүйцэтгэдэг. Хэрэв дээрх эмүүд тус болохгүй бол эмч тань үе мөчний хэсэгт кортизон тарилга бичиж болно. Энэ эм нь хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг гэж тооцогддог боловч үр нөлөө нь түр зуурынх юм.

Гэмтсэн мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхийн тулд өвчтөнүүд Chondroitin-AKOS, Teraflex, Chondrolone, Artra болон бусад эмийг хэрэглэдэг chondroprotectors. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь эрүүл биед үйлдвэрлэгддэг бодисыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь synovial шингэн үүсэхэд шаардлагатай байдаг; Хэрэв эгэмний акромиал артроз бүхий өвчтөн спазмаас болж зовж шаналж байвал эмч булчин сулруулагчийг (Mydocalm, Baclofen) зааж өгдөг.

Физио эмчилгээний аргууд

• Синусоидын модуляцлагдсан гүйдлийн хэрэглээ

Энэ төрлийн эгэмний акромиал артрозын эмчилгээг зөвхөн үе мөчний үрэвсэлгүй, өвдөлттэй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Дүрмээр бол эмч нар эмчлэхэд хэцүү дэвшилтэт өвчинтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд модуляцлагдсан гүйдлийг зааж өгдөг. Эсрэг заалт нь зүрхний өвчин (брадикарди, хэм алдагдал) юм.

• Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ

Аргын нөлөө нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн гүйдлээр эд эсийн цэнэгийг өөрчлөх явдал юм. Үүний ачаар эд эсийн дамжуулалт сайжирч, өвчтөн авч буй янз бүрийн эмийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтрэх боломжийг хөнгөвчилдөг. Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ нь цусны судасны дотоод бүрхүүлийн эсийн хэвийн нэвчилтийг сэргээж, улмаар цусны сийвэнгийн хэт их ялгаралтыг зогсооно. Энэ нь үе мөчний хаван багасгах үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Хэт улаан туяаны цацраг

Хэт улаан туяаны долгионы урт нь өвчний зэрэг, эмчийн тусгай заавар зэргээс хамаарч өөр өөр байх болно: хэдхэн сантиметрээс дециметр хүртэл. Урт долгионыг илүү олон удаа ашигладаг. Тэдний нөлөөлөлд өртсөн эдэд нэвтрэх нь илүү гүнзгий байдаг тул ийм долгионы деформацийн артрозын нөлөө илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ эмчилгээний аргын давуу тал нь байхгүй байх явдал юм сөрөг нөлөөба эсрэг заалтууд.

• Зүү эмчилгээ

Зүү эмчилгээний зарчим нь хүний ​​тодорхой эрхтэнтэй холбоотой тодорхой цэгүүдэд гадны нөлөөлөл юм. Зүү зүүгээр дамжуулан мэдрэлийн импульс нь биеийн тодорхой эрхтэн эсвэл хэсэгт дамждаг бөгөөд энэ хэсэгт өөрчлөлтийг өдөөдөг. Эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэснээр эмч өвчтөний булчин, судасны аяыг нэмэгдүүлж, үе мөч, үе мөчний цусны урсгалыг идэвхжүүлж, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож чадна.

• Хируд эмчилгээ

Энэ аргын эгэмний акромиал артрозын үр нөлөөг хануур хорхойны ачаар цусны эргэлт сайжирч, лимфийн бөглөрөл арилдагтай холбон тайлбарлаж байна. Сорох замаар энэ анелид нь өвчтөний судас руу биологийн идэвхт бодисыг тарьдаг - бделлин, хирудин, элгин болон бусад. Эдгээр ферментүүд нь цусны өтгөрөлтийг уусгаж, бодисын солилцоог хэвийн болгож, хүний ​​биеийн эд эсийн дархлаа, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлдэг.

• Апитерапи

Энэ арга нь эгэмний акромиал артрозын эмчилгээнд зөгий хорыг хэрэглэхэд суурилдаг. Зөгийн хорд агуулагддаг апипруг ба апитоксин нь өвчтөний биед ороход түүний биед агуулагдах простагландинуудад нөлөөлдөг. Үүний ачаар эгэмний акромиал артрозын хэв гажилтын үед өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг.

• Массаж хийх

Массажны үр нөлөө нь эгэмний акромиал артроз бүхий өвчтөнүүдийн өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад оршино. Эмчилгээний массажны тусламжтайгаар гэмтсэн үе мөчний лимфийн эргэлт сайжирч, эд эсийн хангамж идэвхждэг. шим тэжээлба хүчилтөрөгч нь мөчдийн хөшүүн чанар, булчингийн хатингаршил үүсэхээс сэргийлдэг.

Гэмтсэн үе мөчийг хурдан сэргээхийн тулд эмч физик эмчилгээ (физик эмчилгээ) хичээлийг зааж өгдөг. Юуны өмнө тэрээр дасгалын тусгай хөтөлбөр боловсруулдаг хамгийн сайн аргаарөвчтөнийг харгалзан үзэхэд тохиромжтой хувь хүний ​​онцлог. Эмчилгээний дасгалын курс 1 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилнэ. Дасгалжуулагч дээр очсоны дараа гэртээ дасгалаа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв ортопедист өвчтөнд 3-р зэргийн acromioclavicular arthrosis оношлогдвол энэ үе шатанд бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон тул өвчтөн мэс засал хийлгэнэ. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ихэвчлэн эндопростетик эсвэл мөрний үений артропластикийг ашигладаг. Артропластик мэс засал нь эгэмний эгэмний төгсгөлийг арилгах явдал юм. Дараа нь сорвины эд нь акромион ба эгэмний ясны хоорондох зайг дүүргэж, хуурамч үеийг үүсгэдэг.

Энэ процедурын үр дүнд холбогдсон хэсгүүд нь маш их ачаалал өгдөггүй. Артропластик нь ихэвчлэн өвчтэй үений дээгүүр арьсанд жижиг зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Орчин үеийн зарим эмч нар мэс заслыг артроскоп ашиглан хийдэг - төгсгөлд нь мини видео камер бүхий багаж, мэс засалч илүү нарийвчлалтай ажиллах боломжийг олгодог.

Ардын эмчилгээ

• Тунхууны үндэс шахалтаар артрозын эмчилгээ. Тунхууны үндсийг сараалжтай нунтаглаж, үртэсээ самбайгаар боож, устай саванд хийж, буцалгаад хөргөнө. Целлюлозыг тунхууны чанасан усаар норгосон даавуунд боож, артрозт өртсөн хэсэгт байрлуулна. Компрессийг 30-60 минут байлгаад 14 хоногийн турш өдөр бүр хийнэ. Энэ ардын эмчилгээхаваныг намдааж, артрозын улмаас гэмтсэн үений цусны урсгалыг идэвхжүүлнэ.
• Иодын нойтон жин бүхий артрозын эмчилгээ. 5% эмнэлгийн иод, цэцгийн зөгийн бал, аммиак, глицерин, эмнэлгийн цөсийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Бүтээгдэхүүнийг харанхуй, сэрүүн газар 10 хоног байлгана. Хэрэглэхийн өмнө хольцыг сэгсэрч, жижиг саванд хийнэ, усан ваннд халаана. Бэлтгэсэн уусмалаар амны алчуурыг чийгшүүлж, эгэмний акромиал артрозын нөлөөлөлд өртсөн үе дээр байрлуулж, шөнийн турш үлдээнэ. Дээрээс нь гилгэр хальсан тавиад боолтоор боож өгнө. Сэргээх хүртэл процедурыг өдөр бүр давтана.
• Байцааны шахалтын тусламжтайгаар артрозын эмчилгээ. Дунд зэргийн байцаа аваад жижиг хэсэг болгон хувааж, гараараа нухна. Үүссэн массыг шүүс шахагч эсвэл мах бутлуураар дамжуулна. Ноосон даавууг байцааны шүүсэнд бүрэн ханатал дэвтээж, үе мөчний үе мөчний хэсэгт түрхэнэ. Уг процедурыг орой бүр нэг сарын турш давтана. Бэлэн болсон шүүс нь 3 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Хагалгааны дараа өвчтөний гарыг боолт ашиглан 14 хоногийн турш хөдөлгөөнгүй болгодог. 6 долоо хоногийн турш артроз бүхий өвчтөнийг хязгаарлах хэрэгтэй биеийн тамирын дасгал, мөн энэ хугацаа өнгөрсний дараа мөрөнд бүрэн ачаалал өгөхийг зөвшөөрнө. Нөхөн сэргээх үед өвчтөнд цогцолборыг тогтооно Физик эмчилгээ, массаж, крио эмчилгээ. Нэгдүгээрт, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх дасгалуудыг хийдэг. Тодорхой цаг хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, булчингаа бэхжүүлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Бусад аливаа дасгалын нэгэн адил фитнесс нь биеийн жинг бууруулах, цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг - энэ нь артрозоос урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч дунд зэрэг нь чухал юм. Үе мөчний хэт ачаалал, дасгалын буруу техник нь эсрэгээр нь цаашдын хөгжилд хүргэдэг. том асуудлууд. Тиймээс эгэмний акромиал артрозтой өвчтөнд эхлээд эмчийн хяналтан дор дасгал хийх нь дээр. Усан сан дахь дасгалууд нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг, та тэдгээрийг үндсэн ачааллаас гадна хийж болно.

Үүнээс бусад нь биеийн тамирын дасгал, clavicular acromial arthrosis бүхий өвчтөн хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөх тос, түүний дотор улаан мах идэхээс татгалзах нь дээр. Хариуд нь цэсийг далайн хоол, загас, шинэ жимс, хүнсний ногоогоор дүүргэ. Желатин ба мөгөөрс нь үе мөчний хувьд ашигтай байх болно. Эмч нар өвчтөнд өдөрт хэрэглэх усны хэмжээг 3 литр хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Та витамин B, A, D, кальцийн курс хэрэглэж болно. Клавикулярын акромиал артрозоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

• өмссөн ортопед гутал;
• ангижрах илүүдэл жин;
• үе мөчийг хүйтнээс хамгаалах;
• эрүүл хооллолт, зөв ​​унтах хэв маяг.

Видео: акромиоклавикуляр үений артрозыг хэрхэн яаж ялах вэ

Дөчин наснаас дээш настай өвчтөнүүд ихэвчлэн эгэмний акромиал артроз үүсгэдэг. Энэ өвчин нь эхлээд шинж тэмдэггүй, хүнд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой тохиолдолд, өртсөн үений дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Тэд аажим аажмаар эрчимжиж, ялангуяа мөрөө хөдөлгөх үед мэдрэгддэг. Клавикуляр акромиал артрозын эмчилгээг нарийн төвөгтэй аргаар гүйцэтгэдэг. Видео нь энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар тайлбарласан болно.

"Гаргүй мэт" - энэ хэллэгийг хэн мэдэхгүй! Үнэн хэрэгтээ гараа хэвийн, бүрэн хөдөлгөх боломж хомс байгаа нь хүнийг хязгаарлагдмал байдалд оруулдаг. Дээд мөч, мөрний бүс нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд тэдгээрийг гэмтээж, ялангуяа шөрмөсний аппаратыг гэмтээх нь маш хялбар байдаг. Сайн жишээ бол өвчин, гэмтэл өргөн тархсан акромиоклавикуляр үе юм.

Хамтарсан бүтэц

Хоёр яс нэгдэх үед үе үүсдэг: мөрний үений хажууд байрлах scapula-ийн acromion процесс ба эгэмний төгсгөл.

Ясны формацууд

Эгэм нь мөрний бүсний жижиг гуурсан яс юм. Нэг талд нь өвчүүний ястай холбогдож, өвчүүний эгэмний үеийг үүсгэдэг. Хоёрдахь төгсгөл нь scapula-ийн акромиаль процесст наалддаг - энэ формацийг акромиоклавикуляр үе гэж нэрлэдэг.

Өчүүний яс нь хөвөн бүтэцтэй тулгуур яс юм. Энэ нь хөдөлгөөнгүй тул эгэмтэй холбосон үений эрүүл мэнд чухал юм. Энэхүү артикуляция нь үүнийг зөвшөөрдөг дээд мөчрүүддээшээ хөдөлж, гараа толгойныхоо ард тавьж, тэнхлэгээ тойрон эргүүл. Энэ бол өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагааг явуулах боломжийг олгодог өргөн хүрээний боломж юм.

Мөн эгэм болон өвчүүний ясны эрүүл үе нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой болгодог.

• дасгал хийх;
• идэвхтэй гар хөдөлгөөнтэй холбоотой мастер мэргэжил.

Энэ үе мөчний янз бүрийн гаралтай өвчин, гэмтэл нь ердийн амьдралын хэв маягийг зөрчих эсвэл мэргэжлийн үйл ажиллагаа эрхлэх боломжгүй болоход хүргэдэг.

Эгэмний ясны humeral төгсгөл нь acromioclavicular үе дэх скапулатай холбогддог. Энэ бол ямар ч туслах функцгүй хавтгай яс боловч мөрний ясны холболттой холбоотой хамгийн чухал ачааллыг үүрдэг. Энэ нь мөр, эгэмний гэсэн хоёр үе мөчний хүч чадал, үйл ажиллагааг хангах ёстой.

Энэхүү анатомийн формацийн хөдөлгөөн нь харилцан хавтгайд байдаг тул яс нь бие биентэйгээ зөвхөн ясны гадаргуу, булчингийн формацаар холбогддоггүй, гэхдээ маш нарийн төвөгтэй шөрмөсний аппарат байдаг.

Шөрмөсний төхөөрөмж

Энэ үе дэх хөдөлгөөн нь тусгай хүч чадал, уян хатан чанарыг шаарддаг бөгөөд үүнийг нарийн төвөгтэй шөрмөсний аппаратаар хангадаг.

• акромиоклавикуляр;
• коракоид - эгэмний яс.

Тэдгээр нь scapula-ийн шөрмөсний бүтцээр нэмэгддэг: корако-акромиал, дээд ба доод хөндлөн холбоосууд. Тэд тус бүр нь шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь эгэмтэй холбох нэмэлт формацууд бөгөөд тэжээл, хүч чадал, холболтын уян хатан чанарыг хангаж, мэдрэлийн болон судасны элементүүдийг хөдөлгөөний үед гэмтэхээс хамгаалдаг.

Акромиоклавикуляр шөрмөс нь эгэмний ясыг scapula-ийн харгалзах процесст уян хатан байдлаар холбодог. Coracoclavicular ligament нь нэмэлт холболтыг бий болгож, скапулыг эгэмний яс руу шууд барьдаг.

Мөгөөрсний бүтэц

Хоёр ясны бүтцийн үений гадаргуу нь мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд үе мөчний дискээр тусгаарлагдсан байдаг. Тиймээс acromioclavicular үений дотоод хөндий нь хоёр танхимд хуваагдана. Энэхүү мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн үүрэг нь дараах байдалтай байна.

• хөдөлгөөний цочролын нөлөөг багасгах;
• холбосон элементүүдийн нийцэмж;
• хамтарсан капсулыг хоёр хөндийд хуваах.

Дээрх цэг бүр нь хөдөлгөөнийг бүрэн хангахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хөдөлгөөний шингээлт

Энэ нь алхах, цохих, эргүүлэх хөдөлгөөний нөлөөллийг багасгах гэсэн үг юм. Хэрэв диск үүсэхгүй байсан бол акромион ба эгэмний ясны гадаргуу нь ямар ч хөдөлгөөнөөр бие биенээ цохих бөгөөд энэ нь үе мөчийг эрт устгахад хүргэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үе мөчний байнгын эсвэл мэргэжлийн гэмтэлд тохиолддог зүйл юм.

Үе мөчний элементүүдийн нийцтэй байдал

Энэ ойлголт нь хоорондоо зэргэлдээх гадаргуугийн бие биентэйгээ бүрэн нийцэх гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч ясны гадаргуу нь үе мөчний гадаргуу дээр үргэлж бүрэн давхцдаггүй.

Энэ функцийг үе мөчний дискээр гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь акромиоклавикуляр үеийг харгалзах гадаргуугийн бүрэн давхцлыг хангадаг бөгөөд энэ нь моторын урвалын физиологийн хэмжээг баталгаажуулдаг.

Хамтарсан капсулыг салгах

Үений дотоод капсулыг тусгаарлагдсан хоёр тасалгаанд хуваах хэрэгцээ нь хувьслын явцад хөгжиж, нэгтгэгдсэн. Энэхүү бүтэц нь янз бүрийн хавтгайд хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

• босоо;
• хэвтээ;
• эргэлтийн хөдөлгөөнүүд.

Үе мөчний диск гэх мэт формаци байхгүй бол ийм хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Өгөгдсөн үе мөчний хөдөлгөөнөөр дүүрэх, өвдөх зэрэг асуудал янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
• гэмтэл;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин.

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд

Нас ахих тусам, ялангуяа дөчин жилийн дараа шөрмөсний бүтцийн уян хатан чанар алдагддаг. Цусны хангамж, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол тэжээл мууддаг.

Хөдөлгөөний хязгаарыг гүйцэтгэх үед өвдөлтийн улмаас хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болно.

Гэмтэл

Амьдралын явцад бараг бүх хүн нэг эсвэл өөр үе мөчний гэмтэл авдаг.

Энэ артикуляция нь магадгүй хамгийн их өртдөг өргөн хамрах хүрээижил төстэй нөлөөлөл. Энд шөрмөс мултрах, тасрах, сунах, урагдалт үүсдэг. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь дараахь байж болно.

• спортоор хичээллэх;
• ахуйн гэмтэл;
• мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин.

Тамирчид ихэвчлэн мөрний бүсийг сургахад чиглэсэн хүнд дасгалуудыг хийдэг. Сургалтын тоо хэмжээ, эрч хүч, ялангуяа том спорт нь шөрмөсний аппаратын элэгдэл, үрэвслийг үүсгэдэг. Уян тогтоц нь ийм ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй тул тамирчид ихэвчлэн шөрмөс тасрах, сунах зэргээр өвддөг.

Өдөр тутмын амьдралд эгэмний үений гэмтэл авах нь хэцүү биш юм. Шөрмөс нь өвдөлтөөр илэрдэг, үе мөчний дээрх гадаргуу хавдаж, улайж болно. Эхний шинж тэмдэг нь өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөний огцом хязгаарлалт юм.

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчний үед шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг. Нэгдүгээрт, үе мөчний төсөөлөлд бага зэрэг өвдөж байна. Дараа нь бага хэмжээний хөдөлгөөн хийх үед байнгын өвдөлтийн урвал гарч ирдэг.

Дараагийн үе шат нь гадны өдөөлтгүйгээр байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Үе мөчний хэв гажилт, хөдөлгөөн хийх чадваргүй болох, амрах үед өвдөлт үүсч болно.

Зураач гипсчин, ачигч, туузан дамжуурга дээр нэгэн хэвийн хөдөлгөөн хийх, барилгын мэргэжил зэрэг нь мөрний дээд хэсгийн үе мөчний эмгэг үүсэхэд хамгийн эрсдэлтэй байдаг.

Хүн бүр scapuloclavicular үений эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Насжилттай холбоотой өөрчлөлт, гэмтэл нь эцэст нь хоол тэжээл, үе мөчний элементүүдийн уян хатан байдалд асуудал үүсгэдэг.

Өвдөлт, хөдөлгөөнийг хязгаарлах, хавдах шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэх нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Мөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхСпортын үйл ажиллагаа эхлэхийн өмнө бие халаалт өгч, улирлын өмнөх үед уян хатан байдал, хүч чадлыг хөгжүүлж, тэмцээний бүх улирлын турш хадгалах; зөв техникзохих тоног төхөөрөмж, түүнчлэн спортод нийтлэг тохиолддог гэмтлийн талаархи мэдлэг.

Үүний мөн чанарыг ойлгохын тулд мөрний нарийн төвөгтэй гэмтэл, та түүний анатоми, биомеханикийг мэдэх хэрэгтэй. Мөр эсвэл гленохумерийн үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд humerus-ийн толгой ба scapula-ийн гленоидын хөндийгөөр үүсдэг. Мөрний үе нь анатомийн болон биомеханикийн хувьд scapula болон эгэмний ястай нягт холбоотой бөгөөд тэдэнтэй хамт мөрний бүс гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг.

Мөрний үений дээд хэсэг scapula, acromial болон coracoacromial ligaments-ийн коракоидын процессоор бүрхэгдсэн. Мөрний үе нь дөрвөн эрх чөлөөний үе юм. Мөрний үе нь sternoclavicular, acromioclavicular болон acromiohumeral үеүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тиймээс мөр хөдөлж байх үед эдгээр бүх үе, үе мөчүүдэд тодорхой хэмжээний хөдөлгөөн үүсдэг.

Humerus толгойзууван хэлбэрийн жижиг үений хөндийтэй үе мөчний ирмэг дээр фибромөгөөрсний цагираг байрладаг бөгөөд контактын талбайг нэмэгдүүлж, үеийг бэхжүүлдэг. Артикуляр фиброз капсул нь түүний арын ирмэг дээр бэхлэгдсэн байдаг. Доорх нь үе мөчний капсулыг humerus-ийн хүзүүнд хавсаргасан бөгөөд энэ нь тайвширсан (эзэлхүүн ихсэх) бөгөөд энэ нь мөрний үений хөдөлгөөнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Дотор (синовиал) мембран нь үе мөчний шугамыг бүрхэж, хоёр уут (цухуйлт) үүсгэдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан хоёр булчин нь үений хөндийд нэвтэрдэг: subscapularis ба хоёр толгойн булчингийн урт толгойн шөрмөс.

Мөрний үеЭнэ нь мөн дараахь булчингуудыг багтаасан эргэлтэт ханцуйвчийг бэхжүүлдэг: урд талд - subscapularis, ард - infraspinatus болон teres minor, дээрээс нь - supraspinatus.

Хичээлийн үеэр спортмөрний үе дэх хөдөлгөөнийг хамгийн их далайцтай, маш өндөр өнцгийн хурдаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь үеийг гэмтээж (Собел) үүсгэдэг. Үүнээс гадна өндөр хурдтай, том далайцтай толгойн байнгын хөдөлгөөн нь архаг гэмтэл (Хоукинс, Хобейка) үүсэхэд хүргэдэг.

Үр дүнгээс харахад судалгаа, спортын үйл ажиллагааны үеэр мөрний үе нь үе мөчний адил ачаалалд өртдөггүй доод мөчрүүд(энэ нь гүйх, үсрэх дасгалуудыг хэлдэг), гэхдээ мөрний үе дэх урвалын хүч нь өөрөө 60-90 ° -аар хулгайлагдсан үед биеийн жингийн 90% -д хүрч чаддаг (Фридман Мунро). Өндөр өнцгийн хурд, том хэмжээний хөдөлгөөн, ижил хөдөлгөөнийг олон удаа давтахтай хослуулсан нь тодорхой спортын үед мөрний үений ачаалал ихэсдэг.

Акромиохумерийн үемөрний зарим гэмтлийн эмгэг физиологийг ойлгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнийг ихэвчлэн supraspinatus "гарц" гэж нэрлэдэг. Энэ үений онцлог нь хүний ​​биед булчин шөрмөс хоёр ясны хооронд байрладаг цорын ганц газар юм. Энэ тохиолдолд эргүүлэх ханцуйвчийг тагладаг дээд хэсэг humerus-ийн толгой, түүний - акромионы доод хэсэг. Ихэнх спортоор хичээллэх үед энэ нь супраспинатын шөрмөс ба булчингууд нь acromion болон humerus-ийн толгойн хооронд "хадагдсан" байдаг; зарим тохиолдолд нурууны доорх булчингууд болон нугасны булчингууд "хавхлагдсан" байж болно.

Үүнээс бусад нь эргэлтэт ханцуйвчийн шөрмөс, supraspinous "гарц" нь subacromial bursa багтана, дээд болон дунд талдаа коракоакромийн шөрмөстэй хиллэдэг. Хэрэв эдгээр бүтэц гэмтсэн эсвэл хавдсан бол энэ хэсэгт "богинолын хам шинж" үүсч болно.

At хаванэсвэл тамирчны супраспинатус "гарц" дахь булчингийн гипертрофи, дараа нь толгой дээрх хөдөлгөөнийг давтах нь хавдар нэмэгдэж, реактив үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь ясыг хавчихад хүргэдэг бөгөөд тасралтгүй давталт нь эргэдэг ханцуйвчийн урагдалт үүсгэдэг (Hawkins, Hubeika).

У тамирчидМөрний үений тогтворгүй байдал бас түгээмэл байдаг. Энэ нь бараг "дэлхий даяарх" хөдөлгөөний далайцыг хангадаг өвөрмөц анатомитой холбоотой юм.

Тай харьцуулахад хонгоМөрний үений тогтвортой байдал бараг тэг байна. Гуяны толгой нь бараг бүхэлдээ ацетабулумаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь архитектурын маш сайн тогтвортой байдлыг хангадаг. Үүний зэрэгцээ humeral толгойн гадаргуугийн 30% -иас бага хэсгийг гленоид фосса эзэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний тогтвортой байдлыг үүсгэдэг.

Үүний үр дүнд магадлал нэлээд өндөр (96-98%) байна. Мултрах тохиолдлын 96% -иас дээш нь урагшаа, зөвхөн 2-3% нь хойшоо чиглүүлдэг. Мултрах нь үе үе давтагдаж, архаг хэлбэрт шилжиж болно, энэ нь үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байх магадлалтай; Эхний мултрал нь 20 наснаас өмнө тохиолдсон тохиолдолд дахилтын түвшин 70-90 хүрдэг. Энэ насанд олон өсвөр насныхан спортод идэвхтэй оролцдог тул тамирчид давтан эсвэл дассан мултралтай тулгардаг.

Мөн ихэвчлэн ажиглагддаг subluxationsболон мөрний тогтворгүй байдлын бусад илрэлүүд. Тогтворгүй байдлын үед дүрмээр бол "цэвэр" мултрал байхгүй бөгөөд гол шинж тэмдэг нь өвдөлт байдаг тул тамирчин үе мөчний тогтворгүй байдлыг мэддэггүй байж магадгүй юм.

Эцэст нь зарим нь тамирчидМөрний тогтворгүй байдлын синдром нь нэгээс олон чиглэлд хөгжиж болно. Үүнийг олон талт тогтворгүй байдал гэж нэрлэдэг.

Угаасаа байхгүй тохиолдолд мөрний үений тогтвортой байдал"найдах"-ыг албаддаг зөөлөн даавуу(үе мөчний капсул, шөрмөс, булчингууд) түүний тогтвортой байдлыг хангах. Тамирчид дээд талын хөдөлгөөнийг хамгийн их хөдөлгөөнөөр хийдэг тул эдгээр зөөлөн эдүүд хэт ачаалал, хэт сунадаг. Түүнчлэн, нэг чиглэлд давтан хөдөлгөөн хийх нь үе мөчний эсрэг талд байрлах бүтцэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн агшилтад хүргэдэг.

Үүнтэй төстэй супер хөдөлгөөнт даавууны хослолүе мөчний нэг талд, нөгөө талдаа агшилт нь үе мөчний тогтворгүй байдалд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь glenoid fossa дахь humerus-ийн толгойн тэгш хэмтэй байрлалыг алдагдуулдаг. Мөрний үений булчингууд бас их ачаалалтай байдаг. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар ийм хазгай хэт ачаалал нь шөрмөсний талбайн дараагийн доройтол бүхий шөрмөсний үрэвсэл хэлбэрээр periarthrosis үүсгэдэг.

У тамирчидМөн акромиоклавикуляр үений гэмтэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ядаргаа гэхээсээ илүү цочмог гэмтлийн шинж чанартай байдаг (Canale et al.). Гар нь хажуу талдаа мөрний дээд хэсэгт шууд цохилт өгсний улмаас акромиоклавикуляр үений мултрал үүсдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь Америкийн хөлбөмбөг, хоккей, регби, лакросс зэрэгт тохиолддог.

Мөрний үений остеоартритЭнэ нь тамирчдад ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь зөвхөн acromioclavicular үе мөчний хэсэгт нөлөөлдөг. Өвчин нь ихэвчлэн хоёрдогч, үе мөчний мултралын дараа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үе мөчний архаг дегенератив өөрчлөлтүүд нь хүндийн өргөлтийн тамирчид, боксчид, хоккейчид цочмог гэмтэл аваагүй хүмүүст тохиолддог.

Хөхний хүзүүний болон scapulotoracic үе мөчний спортын гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчүүний ясны үе эсвэл мөрний хажуугийн хэсэгт шууд "холбоо барих" гэмтэл нь үе мөчний мултрах эсвэл эгэмний ясны төгсгөлийн хугарал үүсгэдэг. Спорт нь эдгээр гэмтлийн хоёр дахь нийтлэг шалтгаан болдог (авто ослын дараа). Хөхний хүзүүний үений шилжилт нь том судаснууд болон гуурсан хоолойд хавчуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.