Мөрний яс

Туузны найрлага дээд хязгаар scapula болон clavicle орно.

мөрний ирбиеийн арын хэсэгт байрлах хавтгай гурвалжин яс юм. Энэ нь дээд, дунд, хажуу гэсэн гурван ирмэгтэй бөгөөд тэдгээрийн хооронд хажуу, доод, дээд гэсэн гурван өнцөг байдаг. Хажуугийн өнцөг нь хүчтэй өтгөрүүлсэн бөгөөд гленоидын хөндийтэй бөгөөд энэ нь scapula-г толгойтой нь холбоход үйлчилдэг. humerus. Хөндийтэй зэргэлдээх нарийссан газрыг scapula-ийн хүзүү гэж нэрлэдэг. Үе мөчний хөндийн дээр ба доор сүрьеэ байдаг - supraarticular болон subarticular. Доод өнцөг нь ойролцоогоор найм дахь хавирганы дээд ирмэгийн түвшинд байрладаг бөгөөд арьсан дор амархан мэдрэгддэг. Дээд булан нь дотогшоо болон дээшээ эргэлддэг.

scapula-ийн хажуугийн гадаргуу нь цээж рүү чиглэсэн; Энэ гадаргуу нь бага зэрэг хонхойж, хүзүүний доорхи фосса үүсгэдэг. Нурууны арын гадаргуу нь гүдгэр бөгөөд гүдгэрийн дотоод ирмэгээс гадна булан хүртэл үргэлжилсэн саравчтай байдаг. Нуруу нь нугасны нурууны гадаргууг хоёр хөндийд хуваадаг: supraspinatus болон infraspinatus, тэдгээрт ижил нэртэй булчингууд байрладаг. Скапулын нуруу нь арьсан дор амархан мэдрэгддэг. Гаднах байдлаар энэ нь мөрний үений дээд талд байрлах scapula (acromion) мөрний процесст ордог. Түүний гаднах туйлын цэг нь мөрний өргөнийг тодорхойлоход таних цэг болдог. Энэ нь акромиал скапулаас гадна урагшаа харсан коракоидын процесстой бөгөөд булчин, шөрмөсийг бэхлэх үүрэгтэй.

эгэмний ясурт тэнхлэгийн дагуу муруйсан S хэлбэрийн гуурсан яс юм. Энэ нь хүзүүний хил дээр цээжний урд ба дээд хэсэгт хэвтээ байрлалтай бөгөөд дунд талын төгсгөл - өвчүүний яс - өвчүүний ястай, хажуугийн - акромиал - scapula-тай холбодог. Эгэм нь арьсны доор байрладаг бөгөөд бүхэл бүтэн урт нь амархан мэдрэгддэг. Доод гадаргуутай нь шөрмөс, булчингийн тусламжтайгаар цээжинд, шөрмөс нь мөрний ир рүү бэхлэгддэг. Үүний дагуу эгэмний доод гадаргуу дээр булцуу, шугам хэлбэрээр барзгар байдаг.

Чөлөөт дээд мөчний мөрний яс

Мөрөнд зөвхөн нэг яс байдаг - humerus. Humerus нь ердийн гуурсан яс юм. Дээд хэсэгт түүний бие нь бөөрөнхий хөндлөн огтлолтой, доод хэсэгт гурвалсан хэлбэртэй байна.

Humerus-ийн дээд төгсгөлд (proximal epiphysis) humerus-ийн толгой байдаг. Энэ нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, scapula-тай тулгардаг бөгөөд ясны ясны анатомийн хүзүү гэж нэрлэгддэг үе мөчний гадаргууг агуулсан байдаг. Хүзүүний гадна талд булчинг бэхлэх үүрэгтэй хоёр булцуу байдаг: том булцуу нь гадагшаа харсан, жижиг булцуу урд талдаа байдаг. Булцуу тус бүрээс нуруу урсдаг. Булцуу ба нурууны хооронд хоёр толгойн урт толгойн шөрмөс дамждаг ховил байдаг. Сүрьеэгийн доор humerus-ийн хамгийн нарийссан газар нь түүний мэс заслын хүзүү юм.

Хумерын биеийн гаднах гадаргуу (диафиз) дээр гурвалжин булчин бэхлэгдсэн гурвалжин булцуу байдаг. Спортын бэлтгэлийн үр дүнд дельтоидын булчин хөгжихийн хэрээр дельтоидын булцууны өсөлт төдийгүй энэ хэсэгт ясны бүхэл бүтэн давхаргын зузаан нэмэгдэж байна. Хумерын биеийн арын гадаргуу дээр радиаль мэдрэлийн ховил нь дээрээс доошоо, гадагшаа спираль хэлбэрээр урсдаг.

Нурууны доод төгсгөл (дистал эпифиз) нь кондилийг үүсгэдэг бөгөөд шууны ястай үе мөчний гадаргуутай байдаг. Үе мөчний гадаргуугийн дунд хэсэг нь ulna-тай үе мөчний ясыг нугасны блок гэж нэрлэдэг бөгөөд радиустай хамтарсан хажуугийн хэсэг нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд humerus-ийн кондилийн толгой гэж нэрлэгддэг. Блокны дээгүүр, урд болон хойно нүхнүүд байдаг бөгөөд шуу нь нугалж, бөхийлгөх үед ulna-ийн үйл явцууд ордог - титэм (урд) ба ulnar (арын). Эдгээр fossae нь харгалзах нэртэй байдаг: урд хэсэг - титэм судасны хөндий ба хойд хэсэг - олекраноны фосса. Нурууны ясны алслагдсан төгсгөлийн хоёр талд арьсан дор амархан тэмтрэгдэх боломжтой дунд ба хажуугийн эпикондилууд байдаг, ялангуяа арын хэсэгт ulnar мэдрэлийн ховилтой байдаг. Эпикондилууд нь булчин болон шөрмөсийг холбоход үйлчилдэг.

Мөрний шөрмөсний аппарат

sternoclavicular хамтарсан, үг хэллэг sternoclavicularis. Үе мөч нь эгэмний төгсгөлийн өвчүүний үений гадаргуу ба өвчүүний бариулын эгэмний ховилоор үүсдэг. Үе мөчний гадаргуу нь таарахгүй, хавтгай эсвэл эмээл хэлбэртэй ойртдог. Артикуляр диск нь үе мөчний гадаргуугийн хооронд байрладаг. зээрэнцэг articularis, Энэ нь жигд бус байдлыг арилгаж, үе мөчний гадаргуугийн нийцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Акромиал- эгэмний ясхамтарсан, articulatio acromioclavicularis.Хамтарсан үе нь эгэмний ясны төгсгөлийн үений гадаргуу ба скапулагийн акромионы дотоод ирмэг дээр байрлах үений гадаргуугаас үүсдэг. Үе мөчний гадаргуу хоёулаа бага зэрэг муруй, 1/3-ийн хооронд үе мөчний диск байдаг. зээрэнцэг articularis, заримдаа нүхтэй байдаг. Акромиоклавикуляр үений үед гурван тэнхлэгийг тойрон хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Дээд мөчний бүслүүрийн түвшинд scapula-ийн өөрийн шөрмөс байдаг: коракоакромиал шөрмөс, мөн скапулын дээд ба доод хөндлөн холбоосууд.

мөрний үе

Мөрний үе нь мөрний толгой ба скапулын гленоидын хөндийгөөр үүсдэг. Энэ нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Толгойн үений гадаргуу нь бөмбөгний гуравны нэгтэй тэнцэнэ. Скапулагийн үений хөндий нь толгойн үений гадаргуугийн гуравны нэг эсвэл бүр дөрөвний нэгтэй тэнцэнэ. Үений хөндийн ирмэгийн дагуу урсах үений уруулын улмаас үений хөндийн гүн нэмэгддэг.

Мөрний бүс ба мөрний булчингууд

Дээд мөчний бүслүүрийн булчингууд нь: дельтоид булчин, supraspinatus болон infraspinatus булчингууд, жижиг, том дугуй булчингууд, subscapularis булчингууд.

Дельтоид, м. deltoideus. Чиг үүрэг: булчингийн эгэмний хэсэг нь мөрийг нугалж, дотогшоо эргүүлж, дээш өргөгдсөн гараа доошлуулна. Скапляр хэсэг нь мөрийг бөхийлгөж, гадагш нь эргүүлж, дээш өргөгдсөн гараа доошлуулна. Акромион нь гараа хулгайлдаг. иннерваци:n. суганы судас. цусны хангамж: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

supraspinatus булчин, м. supraspinalis. Чиг үүрэг: мөрөө хулгайлдаг. иннерваци:n. suprascapularis. цусны хангамж: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

infraspinatus булчин, м. infraspinalis. Чиг үүрэг: мөрийг гадагш эргүүлнэ. иннерваци:n. suprascapularis. цусны хангамж: a. циркумфлекса, а. suprascapularis.

teres жижиг булчин, м. насанд хүрээгүй. Чиг үүрэг: мөрийг гадагш эргүүлнэ. иннерваци:n. суганы судас. цусны хангамж: a. circumflexa scapulae.

гол булчин, м. гол. Чиг үүрэг: мөрний үе дэх мөрийг дотогшоо эргүүлнэ. иннерваци:n. subscapularis. цусны хангамж: a. subscapularis.

Subscapularis, м. subscapularis. Чиг үүрэг: мөрийг дотогшоо эргүүлж, мөрөө биедээ авчирна. иннерваци:n. subscapularis. цусны хангамж: a. subscapularis.

Мөрний булчингуудыг хоёр бүлэгт хуваадаг. Урд талын бүлэг нь уян хатан булчингуудаас тогтдог: coracobrachialis, brachialis, biceps brachii. Арын бүлэгт сунадаг булчингууд орно: мөрний гурвалсан булчин ба ulnar булчин.

Коракобрахиал булчинмөлхөгч ясны коракоидын процессоос эхэлж, хоёр толгойн булчин ба жижиг цээжний богино толгойтой нийлж, бракиал булчингийн дээд ирмэгийн түвшинд humerus-д наалддаг. Coracobrachialis булчингийн үүрэг нь мөрийг нугалах, мөн хэсэгчлэн түүний суналт, суналт юм.

мөрний булчиндалий ясны урд талын гадаргуугийн доод хагас ба мөрний булчин хоорондын таславчаас эхэлж, ulna-ийн булцуу, түүний титэм хэлбэрийн процесст наалддаг. Brachialis булчин нь урд талын хоёр толгойн булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Brachialis булчингийн үүрэг нь шууны нугалахад оролцдог.

Бицепс brachiiЭнэ нь үе мөчний дээд булцуунаас (урт толгой), коракоидын процессоос (богино толгой) скапулаас эхэлдэг хоёр толгойтой. Булчин нь шууны радиусын булцуу, шууны фасцитай хавсардаг. Энэ нь хоёр үений булчингийн нэг юм. Мөрний үений хувьд мөрний хоёр толгойн булчин нь мөрний нугалах, тохойн үений хувьд шууны нугалах, супинатор юм.

Triceps brachiiмөрний ар талд байрладаг, гурван толгойтой, хоёр үений булчин юм. Энэ нь мөр, шуу хоёрын хөдөлгөөнд оролцож, мөрний үений сунгалт, таталт, тохойн үений сунгалтыг үүсгэдэг.

Тохойн булчин humerus-ийн хажуугийн эпикондил ба радиаль барьцааны шөрмөс, түүнчлэн фасциас эхэлдэг; энэ нь арын гадаргуугийн дээд хэсэгт, хэсэгчлэн дээд хэсэгт нь ulna-ийн olecranon-д наалддаг. Булчингийн үүрэг бол шууг сунгах явдал юм.

Мөрний бүсний булчингууд нь хэд хэдэн фасцуудыг хамардаг.

дельтоид фасци (fascia deltoidea)дельтоидын булчинг хамардаг. Энэ нь хоёр хуудаснаас бүрдэнэ: нимгэн өнгөц, булчинг гаднаас нь бүрхэж, урд ирмэгээр нь цээжний фасци руу дамждаг, илүү хүчтэй гүн нь булчинг хүрээлж, мөрний бүсний булчингаас тусгаарладаг. болон мөрний үений үений капсул. Гүн навч нь гурвалсан булчинг бүрхсэн фасци руу ордог.

supraspinatus fascia (fascia supraspinata)(Зураг 113, 114) supraspinatus булчинг хамардаг. Энэ нь нягт бүтэцтэй бөгөөд ирмэгийн дагуу хүчтэй сунадаг.

Infraspinatus fascia (fascia infraspinata)(Зураг 101, 113, 114) infraspinatus fossa-ийн ирмэгийн дагуу бэхлэгдсэн байна. (fossa nifraspinata), гурвалжин фасцын гүн хуудастай хамт ургаж, инфраспинатусын булчин болон жижиг дугуй булчинд үтрээ үүсгэдэг.

Subscapular fascia (fascia subscapularis) subscapularis булчинг хамардаг. Энэ нь нэлээн нимгэн, сул илэрхийлэгддэг, subscapular fossa-ийн ирмэгийн дагуу бэхлэгдсэн байдаг.

Мөрний фасци (fascia brachii)(Зураг 124) нэлээд нягт, ялангуяа мөрний дунд гуравны нэг, гурвалжин булчингийн доор. Мөрний доод хагаст булчин хоорондын таславчууд нь урд болон хойд булчингийн бүлгүүдийг бие биенээсээ тусгаарладаг humerus руу чиглэсэн байдаг. Эдгээр нь мөрний уян хатан ба суналтын хэсгүүдэд фасаль бүрээсийг үүсгэдэг бөгөөд мөрний зарим булчингуудын бэхэлгээний газар юм. Хажуугийн булчин хоорондын таславч (septum intermusculare brachii laterale)(Зураг 124) мөрний фасциас салж, humerus-ийн гадна талын ирмэгийн дагуу бэхлэгддэг. Дунд зэргийн булчин хоорондын таславч (septum intermusculare brachii mediale)(Зураг 124) мөн мөрний фасциас салж, мөрний дотоод гадаргуугийн дагуу явж, humerus-ийн дотоод ирмэгийн дагуу бэхлэнэ.

Булчингийн үүрэг нь мөрийг хулгайлж, үе мөчний капсулыг сунгах явдал юм. мөрний үеэнэ хөдөлгөөний үеэр. Нэмж дурдахад мөрний үений ойролцоо дамждаг булчингийн утаснууд нь капсулд нэхдэг.

Өдөр тутмын утгаараа анатомийн хувьд "мөр" гэж нэрлэгддэг хэсгийг мөрний бүс буюу дээд мөчний бүс гэж нэрлэдэг. Мөрний бүс нь чөлөөт дээд мөчийг биетэй холбож, бүтцийн онцлогоос шалтгаалан дээд мөчний хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлдэг. Дээд мөчний бүслүүр нь scapula болон эгэмний яснаас бүрдэнэ. Хажуугийн өнцөг нь хүчтэй өтгөрүүлсэн бөгөөд гленоидын хөндийтэй бөгөөд энэ нь далбаат ясны толгойтой хавсаргахад үйлчилдэг. Хөндийтэй зэргэлдээх нарийссан газрыг scapula-ийн хүзүү гэж нэрлэдэг.

Доод гадаргуутай нь шөрмөс, булчингийн тусламжтайгаар цээжинд, шөрмөс нь мөрний ир рүү бэхлэгддэг. Мөрөнд зөвхөн нэг яс байдаг - humerus. Humerus нь ердийн гуурсан яс юм. Мөрний бүсийн шөрмөсний аппарат, баруун. Мөрний үений урд талын зүсэлт, баруун. Акромиоклавикуляр үе нь эгэмний ясыг мөрний иртэй холбодог. Хамтарсан өөрчлөлтүүд нь синхондроз үүсэх боломжтой.

Мөрний бүс ба мөрний яс

Мөрний үе дэх үе мөчний ясны үе мөчний гадаргуугийн бөмбөрцөг хэлбэрийн улмаас гурван харилцан перпендикуляр тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжтой: хөндлөн, сагитал, босоо. Үүнээс гадна мөрний үений дугуй хөдөлгөөн (эргэлт) боломжтой. Гэсэн хэдий ч зөвхөн мөрний үе дэх хөдөлгөөн нь илүү бага далайцтай байдаг. Хүний биеийн хамгийн хөдөлгөөнт үений нэг болох мөрний үе нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Бие даасан булчингийн бүтэц, үйл ажиллагааны тодорхойлолт

Энэ нь scapula, acromion болон эгэмний acromial төгсгөлийн нуруунаас эхэлж, humerus дээр дельтоид булцуунд бэхлэгддэг. Булчингийн хэлбэр нь Грекийн урвуу хэлбэртэй "дельта" үсгийг санагдуулдаг тул түүний нэр юм. Гурвалжин булчин нь гурван хэсгээс бүрдэнэ - урд, эгэмний яснаас, дунд хэсэг - акромионоос, арын хэсэг - scapula-ийн нуруунаас.

Хэрэв булчингийн урд болон хойд хэсгүүд ээлжлэн ажилладаг бол мөчний нугалах, сунгалт үүсдэг. Агшилтын үед дельтоид булчин нь эхлээд humerus-ийг бага зэрэг дээшлүүлдэг бол энэ ясыг хулгайлах нь толгой нь мөрний үений нуман дээр тулгуурласны дараа тохиолддог.

Дээд мөчний бүслүүрийн булчингууд

Дельта булчин нь мөрний үеийг бэхжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Дельтоид болон цээжний гол булчингийн хооронд арьсан дээр тод харагдах ховил байдаг. Supraspinatus булчин нь гурван талт хэлбэртэй бөгөөд дотор байрладаг supraspinous fossaмөрний ир. Амьд хүний ​​хувьд энэ булчин нь бусад булчингаар (трапециус, дельта) бүрхэгдсэн тул харагдахгүй боловч агшилтын үед (трапецын булчингаар дамжин) мэдрэгддэг.

Infraspinatus булчин нь humerus-ийн том сүрьеэтэй хавсарч, хэсэгчлэн трапец болон дельта булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ булчин нь мөрний үений капсулд хэсэгчлэн наалддаг тул мөрийг сунгах үед энэ нь нэгэн зэрэг саатаж, зөрчлөөс хамгаалдаг. Subscapularis булчин нь scapula-ийн урд талын гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд энэ нь эхэлдэг. Subscapularis булчингийн үйл ажиллагаа нь өмнөх булчингуудтай хамтран ажиллаж, мөрийг удирддаг; тусад нь үйлчилдэг, энэ нь түүний пронатор юм.

Мөрний булчин нь нугасны урд талын гадаргуугийн доод хагасаас, мөрний булчин хоорондын таславчаас эхэлж, ulna-ийн булцуу, түүний титэм хэлбэрийн процесст наалддаг. Бицепсмөр нь хоёр толгойтой, скапула дээр үений дээд булцуунаас (урт толгой), коракоидын процессоос (богино толгой) эхэлдэг. Булчин нь шууны радиусын булцуу, шууны фасцитай хавсардаг.

Апоневрозын үед булчин нь шууны фассия руу дамждаг тул бицепс булчингийн супинаторын үйл ажиллагаа бага зэрэг буурдаг. Хоёр толгойн ясны гадна ба дотоод ирмэгийн дор дунд болон хажуугийн хонгилын ховил тод харагдаж байна. Мөрний гурвалсан булчин нь мөрний ар талд байрладаг, гурван толгойтой, хоёр үений булчин юм. Дээд мөчний бүс нь зөвхөн дээд мөчний тулгуур болж зогсохгүй хөдөлгөөнөөрөө хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Дээд мөчний бүсийг доош нь хөдөлгөхийн тулд түүнийг өргөх булчинг суллахад хангалттай, учир нь энэ тохиолдолд дээд мөчний хүндийн хүчний нөлөөн дор унадаг. Чөлөөт дээд мөчний хөдөлгөөнийг түүний үе мөчний зөвшөөрөгдөх эрх чөлөөний хэмжээгээр тодорхойлно.

Мөрний үений мултралын мэс заслын эмчилгээ

Мөрний бүс, мөрний үений анатомийн болон функциональ шинж чанаруудтай хангалттай танилцсанаар эмгэгийн нарийн төвөгтэй шинж чанарыг ойлгох боломжтой. Subacromial bursa нь нэг талдаа коракоидын процессын доор, нөгөө талдаа зэргэлдээх булчингийн дор үргэлжилсэн том цогц формаци юм.

Субакромиал бурсагийн хөндий нь гар хөдөлгөөн хийх үед үе мөчний хөндий, субакромиал "бурсал үений" үүрэг гүйцэтгэдэг. Гарны өргөн хөдөлгөөн, ялангуяа босоо байрлалд өргөх нь таван анатомийн формацийн оролцоотойгоор явагддаг бөгөөд тэдгээрийн гурав нь жинхэнэ үе, хоёр нь үе биш юм. Тиймээс гарны идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь зөвхөн мөрний үе эсвэл мөрний бүсийг гэмтээхээс гадна нурууны хөшүүн байдал, цээжний хэв гажилтын үед тохиолддог.

Brachialis булчин нь урд талын хоёр толгойн булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Brachialis булчингийн үүрэг нь шууны нугалахад оролцдог. Гурвалжин булчин нь мөрний үений дээр байрладаг. Мөрний үе нь мөрний толгой ба скапулын гленоидын хөндийгөөр үүсдэг.

1. өвчүүний хүзүүний үе, articulatio sternoclamculdris, эгэмний өвчүүний төгсгөл ба өвчүүний эгэмний ховилоор үүсгэгддэг. Үе мөчний гадаргууг үе мөчний доторх мөгөөрсөөр нөхдөг. discus articularis. Хамтарсан капсул нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг: урд ба хойд lig. sternoclavicular anteriusгэх мэт posterius, доод - lig. котоклавикуляр(1-р хавирганы мөгөөрс хүртэл) ба дээрээс нь - lig. эгэм хоорондын(эгэмний ясны хооронд, incisura jugularis-ээс дээш). Хамтарсан хэсэг нь тодорхой хэмжээгээр бөмбөрцөг хэлбэртэй үетэй төстэй. Гол хөдөлгөөнүүд нь сагитал (урд-хойд) тэнхлэгийн эргэн тойронд хийгддэг - эгэмийг өсгөх, буулгах, босоо - эгэмийг урагш хойш хөдөлгөх. Эдгээр хөдөлгөөнөөс гадна эгэмний ясыг тэнхлэгээ тойрон эргүүлэх боломжтой. Эгэмний ястай хамт scapula нь хөдөлдөг тул харгалзах талын мөрний бүс бүхэлдээ хөдөлдөг. Ялангуяа гуяны хөдөлгөөн нь дээш, доош, урагш, арагшаа, эцэст нь гар нь хэвтээ түвшингээс дээш өргөгдсөний адил доод өнцөг нь гадагшаа шилжиж, урд-арын тэнхлэгийг тойрон эргэлддэг. .

2. acromioclavicular үе, articulatio acrotnioclavicularis scapula-ийн акромиаль процесс ба эгэмний эгэмний төгсгөлийг хооронд нь холбодог хавтгай гадаргуугаар хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үений доторх мөгөөрс, зээрэнцэг артикуляраар тусгаарлагддаг. Хамтарсан уутыг бэхжүүлсэн lig. acromioclaviculare, мөн үе мөч бүхэлдээ хүчтэй байдаг lig. coracoclaviculare, эгэмний доод гадаргуу болон processus coracoideus scapulae хооронд сунасан. Сул эслэгээр хийсэн шөрмөсийг гүнзгийрүүлэхэд ихэвчлэн synovial уут байдаг.

рентген зурагхамтарсан орон зай articulatio acromioclavicularis (Зураг 43) нь рентген зураг дээр маш нимгэн бор гадаргын давхаргатай эгэмний болон шууны үений хэсгүүдийн тодорхой контураар хязгаарлагддаг. Эгэмний үений төгсгөл нь акромионы харгалзах төгсгөлөөс том бөгөөд үүний үр дүнд эгэмний дээд гадаргуу нь акромионы ижил төстэй гадаргуугаас дээш байрладаг. Эгэм ба акромионы доод гадаргуу нь ижил түвшинд байна. Тиймээс акромиоклавикуляр үе дэх хэвийн харилцааг доод гадаргуугийн контураар үнэлдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн ижил түвшинд байрлах ёстой (сублюксаци эсвэл мултралтай, эгэм ба акромионы доод гадаргуу нь өөр өөр түвшинд, тэдгээрийн хоорондох зай). үе мөчний төгсгөлүүд нэмэгддэг).

3. Скапулагийн шөрмөс. Эгэмний ясыг scapula-тай холбодог шөрмөсний аппаратаас гадна энэ нь үе мөчтэй холбоогүй гурван шөрмөстэй байдаг. Тэдний нэг, lig. coracoacromiale, acromial процессын урд ирмэгээс processus coracoideus хүртэл мөрний үе дээгүүр хонгил хэлбэрээр сунадаг, нөгөө нь, lig. transversum scapulae superius, нурууны ховилын дээгүүр сунаж, нүх болгон хувиргаж, эцэст нь гурав дахь шөрмөс, lig. transversum scapulae inferius, сул дорой, acromial процессын сууринаас scapula-ийн хүзүүгээр дамжин үений хөндийн арын ирмэг хүртэл явдаг; түүний доор өнгөрдөг a. suprascapularis.

Чөлөөт дээд мөчний араг яс, түүний ажилд дасан зохицох чадвар

Чөлөөт дээд мөчний араг яс нь humerus, шууны хоёр яс, гарны яснаас бүрдэнэ.

Мөрний яс

Humerus, humerus, хөдөлгөөний урт хөшүүрэг бөгөөд ердийн урт яс шиг хөгждөг. Энэхүү үйл ажиллагаа, хөгжлийн дагуу диафиз, метафиз, эпифиз, апофиз гэсэн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Дээд тал нь бөмбөрцөг үений толгойгоор тоноглогдсон, капут-хумери(проксимал эпифиз), скапулагийн гленоидын хөндийтэй үе мөчтэй байдаг. Толгой нь ясны бусад хэсгээс нарийн ховилоор тусгаарлагддаг анатомийн хүзүү, collum anatomicum. Анатомийн хүзүүний ард нэн даруй хоёр булчингийн сүрьеэ байдаг бөгөөд тэдгээрийн том нь tuberculum majus, хажуу талдаа, нөгөө нь жижиг, сүрьеэ хасах, түүнээс бага зэрэг урд (апофиз). Сүрьеэгээс ясны нуруунууд доошоо (булчинг бэхлэх зориулалттай): том сүрьеэгээс - crista tuberculi majoris, жижиг сүрьеэгээс - crista tuberculi minoris. Булцуу ба нурууны хооронд хоёр толгойн булчингийн урт толгойн шөрмөс байрладаг ховил, sulcus inter tubercularis байдаг. Диафизын хил дээр хоёр булцууны дор шууд байрлах humerus хэсгийг гэж нэрлэдэг мэс заслын хүзүү - collum chirurgicum(мөрний хугарал хамгийн их тохиолддог газар). Humerus-ийн бие нь дээд хэсэгтээ цилиндр хэлбэртэй боловч доор нь гурван талт хэлбэртэй байдаг. Ясны биеийн бараг дунд хэсэгт, хажуугийн гадаргуу дээр дельтоид булчин болох tuberositas deltoidea наалдсан барзгар байдаг. Үүний ард ясны биеийн арын гадаргуугийн дагуу дунд талаас нь хажуу тийшээ хавтгай. радиаль мэдрэлийн ховил, sulcus nervi radidlis.

Сул ясны урд талын доод үзүүрийг сунгаж, бага зэрэг нугалж, condylus humeri, хажуу талдаа барзгар цухуйсан төгсгөлүүд - дунд болон хажуугийн эпикондилууд, epicondylus medidlis et lateralisясны дунд ба хажуугийн ирмэгийн үргэлжлэл дээр хэвтэж, булчин, шөрмөс (апофиз) хавсаргахад үйлчилдэг. Дунд хэсгийн эпикондил нь хажуугийнхаас илүү тод, арын талдаа байдаг. ulnar мэдрэлийн ховил, sulcus n. ulnaris. Эпикондилуудын хооронд шууны ястай үе мөчний гадаргууг байрлуулна (дитал эпифиз). Энэ нь хоёр хэсэгт хуваагддаг: medially гэж нэрлэгддэг оршдог блок, гуурсан хоолой, дундуур нь ховилтой хөндлөн булны хэлбэртэй байх; энэ нь ulna-тай үе мөчний үйлчилдэг бөгөөд түүний ховил, incisura trochlearis-ээр бүрхэгдсэн байдаг; блокоос дээш, урд болон хойно, фосса дагуу байрладаг: урд титэм хэлбэрийн хөндий Fossa coronoidea, ард olecranon fossa, fossa olecrdni. Эдгээр нүхнүүд нь маш гүн тул тэдгээрийг тусгаарлаж буй ясны таславч нь ихэвчлэн тунгалаг болтлоо нимгэрч, заримдаа бүр цоорсон байдаг. Блокны хажуу талд үе мөчний гадаргууг бөмбөгний сегмент хэлбэрээр байрлуулна. мөрний толгой, capitulum humeri, радиустай үе мөчний хувьд үйлчилдэг. Капитулаас дээш урд нь жижиг radial fossa, fossa radidlis.

Ясжилт. Төрөх үед мөрний проксимал эпифиз бүрддэг хэвээр байна мөгөөрсний эдТиймээс шинэ төрсөн хүүхдийн мөрний үений рентген зураг дээр мөрний толгой бараг тодорхойлогддоггүй.

Дараа нь гурван бөөмийн дараалсан харагдах байдал ажиглагдаж байна: 1) мөрний толгойн дунд хэсэгт (0-1 жил) (энэ ясны цөм нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч байж болно); 2) том сүрьеэ ба толгойн хажуугийн хэсэгт (2-3 жил); 3) сүрьеэгийн хасах (3-4 жил). Эдгээр бөөмүүд нь 4-6 насандаа humerus-ийн нэг толгойд (caput humeri) нийлдэг бөгөөд диафизтэй хамт бүх проксимал эпифизийн синостоз нь зөвхөн 20-22 насанд тохиолддог. Тиймээс, дээр рентген зурагХүүхэд, залуу эрэгтэйчүүдэд хамаарах мөрний үеийг нийлж амжаагүй байгаа мөгөөрсийг бие биенээсээ тусгаарлаж буй мөгөөрсний хэсэгт заасан гэгээрлийн насны дагуу тэмдэглэнэ. Эдгээр гэрэлтүүлэг нь хэвийн шинж тэмдэгнасжилттай холбоотой өөрчлөлтийг humerus-ийн хагарал, хугаралтай андуурч болохгүй. Хумерын алсын төгсгөлийн ясжилт.

мөрний үе

Мөрний үе, articuldtio humeri, humerus, түүгээр дамжуулан бүхэл бүтэн чөлөөт дээд мөчийг мөрний бүс, ялангуяа scapula-тай холбодог. Үе мөчний үүсэхэд оролцдог humerus-ийн толгой нь бөмбөг хэлбэртэй байдаг. Түүнтэй үе мөчний ясны үений хөндий нь хавтгай фосса юм. Хөндий эргэн тойронд мөгөөрсний үений уруул, labrum glenoidale, энэ нь хөдөлгөөнийг багасгахгүйгээр хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, толгой хөдөлж байх үед цочрол, чичиргээг зөөлрүүлдэг. Үе мөчний уутМөрний үе нь мөрний ир дээр үений хөндийн ясны ирмэг дээр бэхлэгдэж, нугасны толгойг бүрхэж, анатомийн хүзүүгээр төгсдөг. Мөрний үений туслах шөрмөсний хувьд коракоидын үйл явцын ёроолоос өлөн ясны том сүрьеэ хүртэл илүү нягтралтай утаснуудын багц байдаг. lig. coracohumerale. Ерөнхийдөө мөрний үе нь жинхэнэ шөрмөсгүй бөгөөд мөрний бүсний булчингаар бэхлэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь нэг талаараа эерэг, учир нь гар нь хөдөлмөрийн эрхтэний үйл ажиллагаанд шаардлагатай мөрний үений өргөн хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, мөрний үений сул бэхэлгээ нь түүний байнга мултрах шалтгаан болдог сөрөг тал юм.

Үе мөчний уутыг дотор талаас нь бүрхсэн үений мембран нь үе мөчний гаднах хоёр цухуйлт үүсгэдэг. Тэдний эхнийх нь үтрээний synovidlis intertubercularis нь sulcus intertubercularis-д байрлах хоёр толгойн булчингийн урт толгойн шөрмөсийг хүрээлдэг; өөр нэг цухуйсан, бурса м. subscapuldris subtendinea, м-ийн дээд хэсгийн доор байрладаг. subscapulars.

Ердийн бөмбөрцөг үеийг төлөөлдөг мөрний үе нь маш их хөдөлгөөнтэй байдаг. хөдөлгөөнүүдурд, налуу, босоо гэсэн гурван үндсэн тэнхлэгийн эргэн тойронд хийгддэг. Мөн дугуй хөдөлгөөн (эргэлтийн) байдаг. Урд талын тэнхлэгийг тойрон хөдөлж байх үед гар нь урагшаа (гараа урагшаа дээш өргөх) мөрний түвшинд хүрч, арагшаа нугалж, эсвэл сунадаг. Сагиттал тэнхлэгийн эргэн тойронд хулгайлах ба аддукци үүсдэг. Босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд мөч нь гадагш болон дотогшоо эргэлддэг.

Дээр дурдсанчлан гараа урагш өргөж, хажуу тийш нь хөдөлгөх нь зөвхөн мөрний түвшинд л боломжтой байдаг, учир нь цаашдын хөдөлгөөн нь үе мөчний уутны хурцадмал байдал, нугасны дээд үзүүрийг голчлон дарах замаар саатуулдаг. scapula болон lig-ийн акромиаль процессоор үүссэн нуман хаалга. coracoacromiale. Хэрэв гарны хөдөлгөөн хэвтээ байрлалаас дээш үргэлжилбэл энэ хөдөлгөөнийг мөрний үений хэсэгт хийхээ больсон, харин бүх мөч нь мөрний бүстэй хамт хөдөлж, скапула нь доод өнцгийг урд болон хажуу тийш шилжүүлдэг. тал.

Хүний гар хамгийн их хөдөлгөөнтэй байдаг. Гараа чөлөөлөх нь хүн төрөлхтний хувьслын үйл явц дахь шийдвэрлэх алхам байв. Тиймээс мөрний үе нь хүний ​​биеийн хамгийн чөлөөтэй үе болсон байна. Үүний үр дүнд бид гараараа биеийн аль ч цэгт хүрч, гараа бүх чиглэлд удирдаж чаддаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн үйл явцад чухал ач холбогдолтой юм.

Нууруун дээрээ рентген зурагмөрний үе (43-р зургийг үз) нь харагдахуйц cavitas glenoidalis бөгөөд хоёр контур бүхий хоёр гүдгэр линз хэлбэртэй байдаг: дунд, cavitas glenoidalis-ийн урд хагас тойрогт харгалзах, хажуу тал нь түүний арын хагас тойрогтой харгалзах. Рентген зургийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан дунд талын контур нь илүү зузаан, хурц байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хагас тойргийн сэтгэгдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь нормын шинж тэмдэг юм ("цэлмэг хагас тойргийн шинж тэмдэг"). Хөгшрөлтийн үед болон зарим өвчний үед хажуугийн контур нь хурцаддаг бөгөөд дараа нь хэвийн "хагас тойргийн шинж тэмдэг" cavitas glenoidalis нь эмгэг судлалын "цагирагны шинж тэмдэг" -ээр солигддог).

Арын рентген зураг дээр humerus-ийн толгой нь дунд хэсгийн доод хэсэг нь cavitas glenoidalis дээр байрладаг. Түүний контур нь ихэвчлэн жигд, тодорхой, гэхдээ нимгэн байдаг. Cavitas glenoidalis scapulae болон caput humeri хооронд мөрний үений рентген цоорхой харагдаж байна. Мөрний үений "рентген үений орон зай" нь cavitas glenoidalis болон caput humeri-ийн дунд (урд) ирмэгийн тодорхой контурын хооронд байрлах муруй гэгээрлийн хэлбэртэй байдаг. Мөрний үений мултрал эсвэл дэд суналтыг тодорхойлохын тулд articulatio humeri-ийн үе мөчний гадаргуугийн хэвийн харилцааг мэдэх нь маш чухал юм. Биеийн дагуу сунгасан мөчийг зөв арын проекцоор авсан рентген зураг дээр эдгээр харьцаанууд нь толгойн доод дунд хэсэг нь cavitas glenoidalis дээр давхраатай байх ба түүний доод хилийн дээгүүр байрлаж байгаагаар тодорхойлогддог.

Мөрний үе нь а-ын мөчрөөс үүссэн rete articulare-ээс тэжээлээ авдаг. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (a. axillaris-аас). Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй венийн судсанд тохиолддог, v руу урсдаг. axillaris. Лимфийн гадагшлах урсгал - гүн лимфийн судсаар дамжин - nodi lymphatici axillares руу. Үе мөчний капсул нь n-ээс үүснэ. axillaris.

Шууны яс

Шууны ясурт гуурсан ясанд хамаарна. Тэдгээрийн хоёр нь байна: тохойн яс, дунд хэвтэх, болон радиальхажуу талд байрладаг. Хоёр ясны бие нь гурван гадаргуутай, гурван ирмэгтэй гурвалсан хэлбэртэй байдаг. Нэг гадаргуу нь хойд, нөгөө нь урд, гурав дахь радиус нь хажуу, ulna нь дунд байна. Гурван ирмэгийн нэг нь хурц үзүүртэй. Энэ нь урд талын гадаргууг хойд талаас нь тусгаарлаж, зэргэлдээх яс руу чиглэж, яс хоорондын зайг хязгаарладаг тул үүнийг margo interossea гэж нэрлэдэг. Биеийн урд гадаргуу дээр цусны судаснуудад зориулсан ижил суваг руу хүргэдэг судасны нүх, нүхний судас байдаг. Эдгээр хоёр ясны нийтлэг шинж чанаруудаас гадна яс тус бүрийн хувьд хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд байдаг.

Тохойн яс

Тохойн яс, ulna (s. cubitus). Улна (нарс булчирхай) дээд (проксимал) өтгөрүүлсэн төгсгөлийг хоёр процесст хуваадаг: арын, зузаан. олекранон, олекранон, мөн урд, жижиг, титэм судас, processus coronoideus. Энэ хоёр салбар дунд байна цулбуур, incisura trochledris, humerus-ийн блоктой үе мөчний үйлчилдэг. Короноид үйл явцын радиаль талд жижиг incisura radidlis-ийг байрлуулсан - радиусын толгойтой үе мөчний газар, урд талд нь титэм булчирхай, tuberositas ulnae, шөрмөсний бэхэлгээний газар байрладаг. brachialis. Улнагийн доод (алслагдсан) төгсгөл нь дугуй хэлбэртэй, доод гадаргуу нь тэгш байдаг толгой, caput ulnae(эпифиз), үүнээс дунд тал нь гардаг стилоид үйл явц, processus stylofdeus(апофиз). Толгой нь түүний эргэн тойронд үе мөчний гадаргуутай, circumferentia articularis, зэргэлдээ радиустай үе мөчний газар юм.

Радиус

Радиус, радиус, ulnar нэгээс ялгаатай нь проксималаас илүү өтгөрүүлсэн дистал төгсгөлтэй байдаг. Проксимал төгсгөл нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг толгой, капут радиус(эпифиз), capitulum humeri-тай үе мөчний хувьд хавтгай хотгортой. Толгойн тойргийн гуравны нэг буюу хагасыг мөн үе мөчний гадаргуу буюу ulna-ийн incisura radialis-д хамаарах circumferentia articularis эзэлдэг. Цацрагийн толгой нь ясны бусад хэсгээс тусгаарлагдсан байдаг хүзүү, коллум радиус, нэн даруй урд талын хажуугаас гарч буй доор булцуу, булцууны радиус(апофиз), мөрний хоёр толгойн булчинг бэхлэх газар. Алсын төгсгөлийн хажуугийн ирмэг нь (эпифиз) үргэлжилдэг стилоид үйл явц, processus stylofdeus(апофиз). Алслагдсан эпифиз дээр байрлах үе мөчний гадаргуу, fdcies articularis cdrpea нь бугуйны нугасны болон сарны ястай үе мөчний хувьд хотгор хэлбэртэй байдаг. Цацрагийн алслагдсан төгсгөлийн дунд ирмэг дээр жижиг ховил, incisura ulndris, ulna-ийн толгойн тойргийн articularis бүхий үе мөчний газар байдаг.

Ясжилт. Алслагдсан humerus болон проксимал шуу яс нь зургаан цэгт тохиолддог бие даасан ossification цэгүүдийн зардлаар хөгждөг; эпифиз (capitulum humeri - 2 дахь жил, caput radii - 5-6 жил, олекранон - 8-11 жил трохлеа - 9-10 жил) ба апофиз (epicondylus medialis - 6-8 жил). -th year and lateralis - 12-13 дахь жилдээ) (Зураг 44). Trochlea болон olecranon-д ясжилтын цэгүүд олон байдаг. Тиймээс, дээр рентген зурагХүүхэд, өсвөр насандаа тохойн үений хэсэгт олон тооны ясны хэлтэрхий ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг. ялгах оношлогоохэвийн ба эмгэгийн хооронд. Үүнээс болж тохойн үений ясжилтын онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь заавал байх ёстой. 20 нас хүрэхэд синостоз үүсдэг. Olecrani ясны цөм нь ulna-тай нийлээгүй тохиолдолд насанд хүрсэн хүнд тогтворгүй яс, os sesamofdeum cubiti эсвэл patella cubiti үлдэж болно. Бууны ясны алслагдсан төгсгөлийн ясжилт, зургийг үз.

тохойн үе

Тохойн үе, articuldtio cubiti. Гурван яс нь тохойн үений хэсэгт байрладаг: нугасны алсын төгсгөл ба улны болон радиусын проксимал төгсгөлүүд. Үе мөчний яс нь нэг уутанд (нийлмэл үе) бэхлэгдсэн гурван үеийг үүсгэдэг: humerulnar, урлаг. humeroulnaris, brachioradialis, урлаг. humeroradialis, ба проксимал радиоулнар, урлаг. radioulnaris proximalis. Сүүлийнх нь ижил нэртэй алслагдсан үе мөчний хамт ажиллаж, хосолсон үеийг үүсгэдэг.

Мөрний үеүе мөчний гадаргуугийн мушгиа хазайлттай блок хэлбэрийн холбоос юм. Мөрний хажуугаас үе мөчний гадаргуу нь блок, трохлеа үүсдэг; үүн дээр байрлах завсарлага (хөтөч ховил) нь блокийн тэнхлэгт перпендикуляр биш, харин тодорхой өнцгөөр байрладаг бөгөөд үүний үр дүнд мушгиа харвалт үүсдэг. Бөглөрөлтэй үе мөчний ясны incisura trochlearis байдаг бөгөөд энэ нь далбаат ясны блок дээрх ижил ховилтой тохирох оройтой байдаг.

Мөрний үеЭнэ нь радиусын толгой дээрх хонхорхойтой capitulum humeri-ийн үе мөчний үр дүнд үүсдэг бөгөөд бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг боловч үнэн хэрэгтээ түүний хөдөлгөөн нь зөвхөн хоёр тэнхлэгийн дагуу явагддаг бөгөөд энэ нь тохойн үений зөвхөн нэг хэсэг юм. сүүлийнх нь ulna-тай холбогддог бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Проксимал радиоулнарЭнэ үе нь хоорондоо үе мөчний тойрог, incisura radialis ulnae-ээс бүрдэх ба цилиндр хэлбэртэй байдаг (эхний хэлбэрийн эргэлтийн үе, Дэвис, 1961). Humerus дээрх хууль ёсны уут нь ulnar fossa-ийн гуравны хоёрын ард, титэм судас ба радиалын урд хэсэгт байрлах бөгөөд чөлөөт эпикондилуудыг үлдээдэг. ulna дээр энэ нь incisura trochlearis-ийн ирмэгийн дагуу бэхлэгддэг. Энэ нь хүзүүний дагуу дам нуруун дээр бэхлэгдсэн бөгөөд урд талд нь synovial мембраны цухуйсан хэсгийг үүсгэдэг - recessus sacciformis. Капсул нь урд болон ар талдаа чөлөөтэй боловч хажуу талд нь туслах холбоосууд байдаг. lig. collaterale ulnare ulnae-аас болон lig. барьцааны радиалурд талын тэнхлэгийн төгсгөлд байрлах ба перпендикуляр цацрагийн хажуу талаас. лиг. collaterale ulnare нь humerus-ийн дунд талын эпикондилээс эхэлж, incisura trochlearis ulnae-ийн бүх дунд захын дагуу оруулдаг. лиг. collaterale radiale нь мөрний хажуугийн эпикондилээс эхэлж, урд болон хойно радиусын толгойг хоёр хөлөөр бүрхэж, incisurae radialis ulnae-ийн урд ба хойд ирмэгээр бэхлэгддэг. Хоёр хөлний хоорондох зайг утаслаг утас эзэлдэг бөгөөд тэдгээр нь туяаны хүзүү ба толгойг нуман хэлбэрээр, тэдгээртэй нийлдэггүй. Эдгээр утаснууд гэж нэрлэгддэг lig. ануляр радиус. Эргэлтийн босоо тэнхлэгт перпендикуляр хэвтээ хавтгай дахь цагираг шөрмөсний ийм байрлалаас шалтгаалан шөрмөс нь энэ тэнхлэгийн дагуу цацрагийн хөдөлгөөнийг чиглүүлж, эргэлтэнд саад учруулахгүйгээр хадгалдаг.

хөдөлгөөнүүдхоёр төрлийн тохойн үений хэсэгт. Нэгдүгээрт, энэ нь урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд шууны гулзайлт, сунгалтыг гүйцэтгэдэг; Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь ulna-ийн үений үений ясны ясны хэсэгт тохиолддог бөгөөд радиус нь мөн хялгасан ясны дагуу гулсдаг. Урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөний хэмжээ 140 ° байна.

Хоёрдахь хөдөлгөөн нь уртааш тэнхлэгийн дагуу радиусын эргэлтээс бүрдэх ба гленохумерийн үе, түүнчлэн проксимал ба дистал радиоулнар үеүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь нэг хосолсон эргэлтийн үеийг төлөөлдөг. Сойз нь цацрагийн доод төгсгөлтэй холбогдсон тул сүүлийнх нь хөдөлж байх үед радиусыг дагадаг. Эргэдэг радиус нь ulna-ийг өнцгөөр гаталж, гар нь арын талыг дээш нь эргүүлж (гараа урагш сунгасан) хөдөлгөөнийг pronation, prondtio (биеийн хэвийсэн байрлал) гэж нэрлэдэг. Бууны хоёр яс бие биетэйгээ зэрэгцэж, гараа алгаа дээшээ эргүүлэх эсрэг талын хөдөлгөөнийг супинация, супиндтио (нурууны байрлал) гэж нэрлэдэг. Шууг сунгах, супинах үед хөдөлгөөний далайц нь ойролцоогоор 140 ° байна.

Амьтанд нялх үедээ байсан шууны ясны төрөлт, супинат чадвар нь модонд авирч, атгах үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор приматуудад сайжирсан боловч хамгийн өндөр хөгжилхөдөлмөрийн нөлөөн дор зөвхөн хүнд л хүрдэг.

Дээр рентген зурагтохойн үений талбай (Зураг 45), шууны ясны алсын яс ба проксимал хэсгүүдийн нэгэн зэрэг зургийг авна. Арын болон хажуугийн зураг дээр дээр дурдсан эдгээр хэлтсийн бүх нарийн ширийн зүйлийг харж болно. Хажуугийн үзэмжээр trochlea болон capitulum humer нь бие биенийхээ дээр давхраатай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр формацийн сүүдэр нь төвлөрсөн тойрог мэт харагдана. "Рентген туяаны хамтарсан зай" нь тодорхой харагдаж байна articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

Арын рентген зураг дээр гленохумерийн үений цоорхой нь ялангуяа тод харагдаж байгаа бол хажуугийн зураг дээр гленохумерийн үений цоорхойг бүхэлд нь ажиглаж болно.

Тохойн үе нь aa-аас үүссэн rete articulare-аас артерийн цусыг хүлээн авдаг. collaterals ulnares superior et inferior (a. brachialis-аас), a. барьцаа хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, a. collateralis radialis (a. profunda brachii-аас), a. recurrens radialis (a. radialis-аас), a. recurrens interossea (a. interossea dorsalis-аас), a. recurrens ulnaris anterior et potserior (a. ulnaris-аас).

Ижил нэртэй судсаар дамжин венийн гадагшлах урсгал нь дээд мөчний гүн судлуудад тохиолддог - vv. radiales, ulnares, brachiales. Лимфийн гадагшлах урсгал нь лимфийн гүн судаснуудаар дамждаг. Хамтарсан капсулын иннервацийг n-ээр хангадаг. дунд хэсэг, n. radialis, n. ulnaris.

Бууны ясыг бие биетэйгээ холбох

Эдгээр яснууд нь төгсгөлд нь хосолсон холбоосоор хоорондоо холбогддог - урлаг. radioulnaris proximalis ба урлаг. radioulnaris distalis. Үлдсэн уртын туршид тэдгээр нь яс хоорондын мембранаар холбогддог. Урлаг. radioulnaris proximalis нь тохойн булцанд багтдаг бөгөөд дээр дурдсан.

Урлаг. radioulnaris distalis ulna-ийн толгойн circumferentia articularis болон туяаны incisura ulnaris үүсдэг. Мөгөөрсний хавтан нь энэ үеийг үүсгэхэд оролцдог. discus articularis, гурвалжин хэлбэртэй, өргөн суурьтай incisura ulnaris-ийн доод ирмэг дээр, орой нь ulna-ийн стилоид процесст бэхлэгдсэн байна. Алслагдсан radioulnar үе нь босоо эргэлтийн тэнхлэгтэй цилиндр хэлбэртэй бөгөөд ижил проксимал үетэй хамт функциональ нэг хосолсон үеийг үүсгэдэг.

Яс хоорондын мембран, завсрын мембранЭнэ нь шууны булчинг бэхлэх үндэс суурь болох радиус ба ulna-ийн margo interossea хооронд сунасан хүчтэй фиброз гялалзсан хавтанг (синдесмос) төлөөлдөг. Мембраны дээд ирмэгийн доор урлаг өнгөрдөг нүх байдаг. interossea posterior. Мөн мембраны доод хэсэгт хэд хэдэн судасны нүх байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн том нь а-аар дамждаг. interossea anterior.

Гар яс

Гарны яс нь бугуйны яс, метакарпус, хурууг бүрдүүлдэг яс, фаланг гэж нэрлэгддэг ясуудад хуваагддаг.

Бугуй

Бугуй, cdrpus, 8 богино хөвөн ясны цуглуулгыг төлөөлдөг - ossa cdrpiхоёр эгнээнд байрлуулсан бөгөөд тус бүр нь 4 яснаас бүрдэнэ.

Проксимал буюу эхний эгнээшуунд хамгийн ойр байрлах бугуй нь эрхий хуруунаас эхлэн дараахь ясаар үүсдэг. скафоид, os scaphoideum, хагас сар, os lunatum, гурван талт, os triquetrum, ба писиформ, os pisiforme. Эхний гурван ясыг холбосноор шуу руу чиглэсэн зууван хэлбэртэй, гүдгэр үений гадаргууг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь радиусын алслагдсан төгсгөлтэй үе мөчний үйлчилдэг. Pisiform яс нь энэ үе мөчний ажилд оролцдоггүй, гурвалсан хэсэгт тусад нь нэгддэг. Pisiform яс нь шөрмөс м-д хөгжсөн кунжутын яс юм. flexor carpi ulnaris.

Алс хол, эсвэл хоёр дахь эгнээБугуй нь яснаас тогтдог: трапец, эсвэл том олон өнцөгт, os trapezium, с. os multangulum majus(BNA) трапец хэлбэртэй, эсвэл жижиг олон өнцөгт, os trapezoideum, с. os multangulum хасах(BNA) capitate, os capitatum, ба дэгээтэй, os hamatum. Ясны нэр нь хэлбэр дүрсээ илэрхийлдэг. Яс бүрийн гадаргуу дээр хөрш зэргэлдээ ястай үе мөчний үе мөчний хэсгүүд байдаг. Нэмж дурдахад, бугуйны зарим ясны далдуу гадаргуу дээр булцуу нь булчин, шөрмөсийг бэхлэх зориулалттай цухуйсан байдаг, тухайлбал: хөхний яс дээр - tuberculum ossis scaphoidei, os trapezium дээр - tuberculum ossis trapezii, хаматын яс дээр - дэгээ, hamulus ossis hamati, иймээс тэр энэ нэрийг авсан. Бугуйны яс нь бүхэлдээ нуман хэлбэртэй, нуруундаа гүдгэр, далдуу модны хонхорхой хэлбэртэй байдаг. FROM радиаль талбугуйны ховил, sulcus carpi, өндрөөр хязгаарлагддаг, eminentia carpi radidlis, зууван яс ба os trapezium-ийн булцуунаас үүссэн, мөн ulnar талдаа hamulus ossis hamati болон os pisiforme-ээс бүрдсэн өөр нэг өндөрлөг болох eminentia carpi ulndris.

Түүний улмаас хүний ​​хувьслын үйл явцад хөдөлмөрийн үйл ажиллагаабугуйн яснууд хөгжиж байна. Тиймээс Неандертальчуудын хүн амны урт нь 20-25 мм байсан бол орчин үеийн хүмүүсийн хувьд энэ нь 28 мм болж нэмэгдсэн байна. Мөн бугуйн бүс нь хүчирхэгжиж байгаа бөгөөд энэ нь том мич, неандерталь хүмүүст харьцангуй сул байдаг. Орчин үеийн хүний ​​бугуйны яс нь шөрмөсөөр маш нягт бэхлэгдсэн байдаг тул хөдөлгөөн нь буурч, харин хүч чадал нь нэмэгддэг. Тиймээс бугуйн ясны аль нэгний цохилт нь бусад хэсэгт жигд тархаж, сулардаг бөгөөд үүний үр дүнд бугуйны хугарал харьцангуй ховор байдаг.

метакарпус

Метакарпус, метакарпус, таван ясны яснаас үүссэн, ossa thetacarpalia, төрлөөр нь нэг жинхэнэ эпифиз (моноэпифиз яс) бүхий богино гуурсан ясанд хамаарах ба эрхий хурууны хажуугаас эхлэн I, II, III гэх мэт дарааллаар дуудагддаг. Метакарпийн яс бүрээс бүрдэнэ үндэслэл, суурь, диафиз, эсвэл бие, корпусбөөрөнхий толгойтой, caput. II-V ясны ясны суурь нь бугуйны хоёр дахь эгнээний ястай холбогдохын тулд проксимал төгсгөлд хавтгай үе мөчний гадаргуутай, хажуу талдаа бие биетэйгээ үе мөчний холболттой байдаг. I metacarpal ясны суурь нь эмээл хэлбэртэй үе мөчний гадаргуутай бөгөөд энэ нь os trapezium-д наалдсан байдаг бол хажуу тал нь байхгүй. II metacarpal ясны суурь нь os trapezoideum-ийг хамарсан өнцөг хэлбэрээр ховил үүсгэдэг; V ясны ясны суурийн ulnar талд сүрьеэ, tuberositas ossis metacdrpi V. Үений ясны толгойнууд нь хурууны проксимал фалангуудтай үе мөчний гүдгэр гадаргуутай байдаг. Толгойн хажуу талууд дээр барзгар нүхнүүд байдаг - шөрмөсний бэхэлгээний газрууд. Метакарпийн ясны хамгийн богино бөгөөд хамгийн зузаан нь эрхий хуруутай холбоотой I юм. Хамгийн урт нь II metacarpal яс (K. I. Mashkara), дараа нь III, IV, V.

Хурууны яс

Хурууны яс, ossa digitorum manus, нь фаланг гэж нэрлэгддэг нэг жинхэнэ эпифиз (моноэпифиз яс) бүхий нэг нэгнийхээ ард байрладаг жижиг, богино гуурсан яс юм. Хуруу бүр гурван фалангаас бүрдэнэ. проксимал, phalanx proximalis, дунд, phalanx media, ба алслагдсан, phalanx distalis, эсвэл хадаас. Үл хамаарах зүйл бол эрхий хуруу бөгөөд зөвхөн хоёр фалангтай байдаг - проксимал ба дистал. Бүх амьтдын хувьд энэ нь бусдаас бага хөгжсөн бөгөөд зөвхөн хүнд л хамгийн дээд хөгжилд хүрдэг. Проксимал залгиурын суурь нь харгалзах ясны дугуй толгойтой үе мөчний нэг хонхорхойг агуулсан бөгөөд дунд болон алсын фалангуудын суурь тус бүр нь самаар тусгаарлагдсан хоёр хавтгай хонхорхойтой байдаг. Тэдгээр нь проксимал ба дунд фалангуудын толгойтой, дунд хэсэгт нь ховилтой блок хэлбэртэй байдаг. Хумсны залгиурын алслагдсан төгсгөл нь хавтгайрч, барзгар, tuberositas phaldngis distalis-тэй байдаг. Гарны метакарпофалангеаль ба interphalangeal үеүүдэд байдаг кунжутын яс, С.Н.Касаткин нарийвчлан судалсан. Тэд эрхий хуруундаа тогтмол, үлдсэн хэсэгт нь үл нийцдэг.

Ясжилт. Гар нь хөгжлийн рентген шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой объект юм араг ясны системамьд хүн. Дээр рентген зурагНярайн гарт зөвхөн умайн амьдралын гол ясжилтын цэгүүдээс (2-р сараас эхлэн) үүссэн гуурсан хоолойн диафизид ясжилт явагдаж байгааг харж болно. Хоолойн болон бугуйны ясны эпифизүүд мөгөөрсний хөгжлийн үе шатанд байгаа тул рентген зураг дээр харагдахгүй байна. Ирээдүйд гарны араг ясны насжилттай холбоотой дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

1. Бугуйны яс, гуурсан хоолойн эпифизид ясжилтын цэгүүд тогтмол харагдах.

Бугуйны ясны ясжилтын цаг хугацаа, дарааллыг хялбархан цээжлэхийн тулд та дараах аргыг ашиглаж болно: хэрэв та рентген зургийг хуруугаараа доош, радиаль ирмэгийг баруун тийш барьдаг бол дарааллаар нь зааж өгнө. бугуйны ясанд үүссэн ясжилтын цэгүүд нь капитын яснаас эхлэн цагийн зүүтэй тохирч байх болно. Үүний зэрэгцээ, гурвалсан ясны ясны үндсэн харагдах хугацаа нь түүний нүүрний тоо (3 жил) -тэй тохирч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй; ирээдүйд ясжилтын үеийг авахын тулд хөрш бүрт (цагийн зүүний дагуу) нэг жил нэмэхэд хангалттай. Үүний үр дүнд бугуйны ясны ясжилтын дараалал дараах байдалтай байна: capitatum (2 сар), хаматум (3 сар), triquetrum (3 жил), lunatum (4 жил), scaphoideum (5 жил), trapezium et trapezoideum (5 ба 6 жил) (Зураг 46, 47).

Хэрэв нярайн рентген зураг дээр капитат ба хамат ясны ясны цөм олдвол энэ нь бусад шинж тэмдгүүдийн хамт ургийн бүрэн бүтэн байдлын шинж тэмдэг болдог. Богино гуурсан ясны жинхэнэ эпифизийн ясжилтын цөмүүд 2-3 дахь жилдээ гарч ирдэг. Эдгээр ясны эсрэг талын төгсгөлд заримдаа хуурамч эпифиз (псевдоэпифиз) бие даасан ясжилт ажиглагддаг. Урт гуурсан ясны алслагдсан эпифизүүдэд ясжилтын цөмүүд 1-2-р жилд радиуст, 7-8-р жилд ulna-д гарч ирдэг. Сесамоидын ясанд ясжилтын цэгүүд нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үед гарч ирдэг: писиформд - охидод 7-12 настай, хөвгүүдэд 10-15 настай; эхний хурууны метакарпофалангиал хэсэгт - 10-15 настай охидод, 13-17 настай хөвгүүдэд. Заримдаа сесамоид яс нь тусдаа үлддэг хоёр ясжилтын төвөөс үүсдэг. Эдгээр нь ossa sesamoidea tripartita гэж нэрлэгддэг зүйл юм.

II. Эрэгтэйчүүдэд 19-23 насанд, эмэгтэйчүүдэд 17-21 насанд гуурсан ясны синостоз үүсдэг. Ясжилтын цаг хугацаа, дарааллын талаархи мэдлэг нь ясжилтын гажуудал ажиглагдах үед дотоод шүүрлийн булчирхай болон биеийн бусад тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

III. Гарны араг ясны хөгшрөлт нь араг ясны хөгшрөлтийн нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Олон тооны яснаас тогтсон гарны араг яс нь насжилттай холбоотой томоохон өөрчлөлтөд ордогийг дээрхээс харж болно. Тиймээс рентген шинжилгээ нь "яс" насыг тодорхойлох лавлах цэг болдог морфологийн олон нарийн ширийн зүйлийг харуулдаг.

Гарны ясны үе

1. Гарны үе, articulationes mdnus, шууг гарт холбоно, тэдгээр нь нэг төрлийн ясны жийргэвчний үүргийг гүйцэтгэдэг бугуйн ясны эхний эгнээгээр тусгаарлагдсан проксимал ба дистал гэсэн хоёр тасалгаанаас бүрдсэн цогц хосолсон үе мөчийг төлөөлдөг (Зураг 48).

а) ойрын хэсэг, бугуйн үе, урлаг. радиокарпеа.

Ихэнх хөхтөн амьтдын хувьд энэ нь блок хэлбэртэй байдаг. Pronate болон supinate чадварыг олж авснаар туяа ба ulna хооронд салангид үе үүсдэг - дистал radioulnar, art. radioulnaris distalis, энэ нь proximal radioulnar үений хамт босоо эргэлтийн тэнхлэг бүхий нэг хосолсон үеийг үүсгэдэг. Энэхүү хосолсон үе мөчний үед радиус нь ulna-ийн эргэн тойронд хөдөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд радиусын дистал эпифиз ихээхэн нэмэгддэг. Эсрэгээр, ulna-ийн алслагдсан эпифиз нь хөгжлөөрөө хоцорч, туяанаас богино болж, харин үүн дээр тусгай мөгөөрсний диск, discus articularis гарч ирдэг. Хүний хувьд хамгийн их супинаци ба пронацитай тул зээрэнцэг нь хамгийн дээд хөгжилд хүрч, гурвалжин фиброкартилагин хавтан, фиброкартилаго гурвалжин хэлбэртэй болж, радиусын алслагдсан эпифизтэй нийлж, түүнтэй хамт үений хөндийг үүсгэдэг. проксимал бугуйн үе. Иймээс ulna нь бугуйны үенд зөвхөн нэрлэсэн мөгөөрсний дискээр оролцдог бөгөөд энэ үе мөчтэй шууд холбоогүй байдаг; Үүний үр дүнд бугуйн үений проксимал хэсгийг шуу-бугуйн үе биш, бугуйн үе гэж нэрлэдэг.

Дээрх үе мөчний хөндий урлагийн дагуу. radiocarpea нь туяаны facies articularis carpea болон зээрэнцэг гурвалжингаар үүсдэг ба энэ үений үений толгой нь яс хоорондын холбоосоор холбогдсон бугуйны яс, os scaphoideum, lunatum et triquetrum-ийн эхний эгнээний проксимал гадаргуугаас үүсдэг. , лигг. intercarpea. Оролцсон ясны тооны хувьд үе нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн хэлбэрийн хувьд хоёр эргэлтийн тэнхлэгтэй (сагиттал ба урд) эллипсоид хэлбэртэй байдаг.

б) дистал хэлтэс, дунд бугуйны үе мөч, урлаг. дунд зэргийн өвчин, бугуйн ясны эхний ба хоёр дахь эгнээний хооронд байрладаг ба энэ нь кунжутын ясыг хассан. Энэ үений үений хөндий нь бугуйны ясны эхний эгнээний алслагдсан гадаргуу юм. Бугуйн хоёр дахь эгнээний проксимал гадаргуу нь үе мөчний толгойг үүсгэдэг.

Бугуйн үе (бугуй ба дунд хэсэг) хоёулаа үе мөчний гадаргуугийн ирмэгийн дагуу бие даасан үений ууттай байдаг. Радиал ба ulnar талын нэмэлт шөрмөс нь бугуйн үений уутыг бэхжүүлэхэд үйлчилдэг. lig. collaterale carpi radiale, цацрагийн стилоид процессоос navicular яс руу явж, ба lig. collaterale carpi ulnare, ulna-ийн стилоид процессоос os triquetrum болон os pisiforme хүртэл сунадаг. Бугуйн үений далдуу талд байдаг lig. radiocarpeum palmare, энэ нь стилоид процессоос эхлээд цацрагийн үений гадаргуугийн ирмэгээс эхлээд os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum зэрэг хэд хэдэн багцад бэхлэгддэг. FROM арын талбугуйн цүнхийг бэхжүүлсэн lig. radiocarpeum dorsale, энэ нь цацрагаас эхлээд бугуйны ясны эхний эгнээний яс хүртэл явдаг. Бугуйн үений шөрмөсийг ясанд бэхлэх газарт сүүлийнх нь багтана цусны судасба мэдрэл, үйл ажиллагааны явцад гэмтэл нь ясны эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. цүнхний урлаг. mediocarpea нь мөн бие биетэйгээ харьцдаг сүүлийн дөрвөн карпометакарпийн үеийг барьж авдаг. Урлагийг эс тооцвол. mediocarpea, бугуйны салангид яс, хоорондоо яс хоорондын шөрмөсөөр холбогдсон, лигг. intercarpea interossea, зарим газруудад үе мөчний гадаргуу нь бие биен рүүгээ чиглэсэн байдаг. Ийм үеийг intercarpal гэж нэрлэдэг. articulationes intercarpeae.

Бугуйн завсрын үе нь нуруун дээр ихэвчлэн нэг яснаас нөгөө яс руу хөндлөн дамждаг хэд хэдэн богино шөрмөсөөр бэхлэгддэг. лигг. intercarpea dosalia, болон далдуу, лигг. intercarpea palmaria, талууд. Мөн далдуу модны тал дээр капитатын яснаас хөрш зэргэлдээх яс руу шилждэг багцууд тэмдэглэгдсэн байдаг. lig. carpi radiatum. Бугуйн үений хөдөлгөөнийг капитатын толгойгоор дамжин өнгөрөх хоёр перпендикуляр тэнхлэгийн эргэн тойронд, урд талын эргэн тойронд (нугалах - далдуу, сунгалт - өөрөөр хэлбэл нуруу нугалах) болон сагитал (хулгайлах - радиаль, adduction - бусад тохиолдолд ulnar abduction) орчимд хийгддэг. Эдгээр хөдөлгөөнийг эргэлтийн тэнхлэгүүд ба тэдгээрийн төгсгөлд перпендикуляр байрладаг шөрмөсөөр дарангуйлдаг, тухайлбал: барьцаа - урд тэнхлэгийн төгсгөлд, нуруу ба далдуу - нуман тэнхлэгийн төгсгөлд. Иймээс эхнийх нь нуман тэнхлэгийн дагуух тэнхлэгийн дагуух тэнхлэгийн дагуух тэнхлэгийн дагуух тэнхлэг, сунгалтыг саатуулдаг. Бүх хоёр тэнхлэгт үе мөчний нэгэн адил хурууны үзүүрүүд тойрог дүрсэлсэн циркумдукци энд бас боломжтой.

Бугуйн үе нь а-ын мөчрөөс үүссэн rete articulare-ээс тэжээлээ авдаг. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй венийн судаснуудад тохиолддог бөгөөд шууны гүн судлууд руу цус хүргэдэг - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Лимфийн гадагшлах урсгалыг лимфийн гүн судаснуудаар дамжуулан лимфийн зангилааны cubitales-д явуулдаг. Innervation - n-ээс. radialis, n. ulnaris, n. дунд хэсэг.

2. Pisiform ясны үе мөч, урлаг. ossis pisiformis, ясны яс нь os triquetrum-тай үе мөчний салангид үеийг төлөөлдөг. Пизиформ яснаас хоёр шөрмөс үүсдэг: lig. писохаматумхаматын яс руу болон lig. Pisometacarpeum III-V metacarpal ясны суурь хүртэл. Эдгээр шөрмөс нь шөрмөсний м-ийн үргэлжлэл юм. flexor carpi ulnaris, зузаан дотор нь нэрлэгдсэн кунжутын яс тавигддаг.

3. Бугуйн хөндлөн холбоос, retindculum flexorum, s. lig. carpi transversum(BNA), гарын үетэй шууд холбоогүй; Энэ нь булангийн ховил, sulcus carpi-ээр дамжин eminentia carpi radialis-аас eminentia carpi ulnaris хүртэл гүүр хэлбэрээр тархаж, сүүлийг суваг болгон хувиргадаг; canalis carpi. n сувгаар дамжин өнгөрөх. medianus, түүнчлэн хурууны уян хатан шөрмөс, иймээс шөрмөсний нэр - retinaculum flexorum (нугалах шөрмөс эзэмшигч).

4. Carpometacarpal холбоосууд, artt. carpometacarpeae, хоёр дахь эгнээний бугуйн яс ба ясны ясны сууриудаас үүсдэг. Эрхий хурууны карпометакарпийн үеийг эс тооцвол эдгээр бүх үе нь хавтгай, далдуу модны нуруу болон хажуу талаас чанга сунгасан шөрмөсөөр бэхлэгдсэн, лигг. carpometacarpea dorsalia болон palmaria, үүний үр дүнд тэдгээрийн хөдөлгөөн нь туйлын ач холбогдолгүй юм. Тэд нэг чиглэлд 5-10 ° гулсаж болно. Эдгээр нь хатуу үений ангилалд багтдаг (V. G. Kasyanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), гарны үндэс хэсгийг бэхжүүлж, олон үе мөчний булчингууд - хурууны уян хатан хөдөлгөөнүүдийн үед далдуу модны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Бяцхан хурууны карпометакарпийн үе мөч нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Тав дахь ясны суурийн үений гадаргуу нь бараг эмээл хэлбэртэй байдаг тул жижиг хуруу нь маш хязгаарлагдмал хэмжээтэй эрхий хурууны эсрэг байж болно. Уутаар хүрээлэгдсэн карпометакарпийн үений нийтлэг хөндий нь хөндлөн ангархай хэлбэртэй бөгөөд энэ нь дунд болон мугуйны завсрын үетэй холбогддог. дурьдсан бугуйн завсрын үе, artt. intermetacarpeae, бие биетэйгээ зэргэлдээ орших сүүлийн 4 метакарпал ясны суурийн хооронд байрладаг; гүнд эдгээр ясны суурийн үе мөчний гадаргуу нь хүчтэй шөрмөсөөр холбогддог; лигг. metacarpea interossea. Intermetacarpal үений уут нь хөндлөн нурууны болон далдуу шөрмөсөөр бэхлэгддэг. лигг. metacarpea dosalia болон palmaria.

Эрхий хурууны carpometacarpal хамтарсан, урлаг. carpometacarpea pollicis, carpometacarpal үе мөчний бусад хэсгээс бүрэн тусгаарлагдсан бөгөөд бүтэц, хөдөлгөөнөөрөө тэднээс эрс ялгаатай. Энэ нь үе мөчний өргөн уутаар хүрээлэгдсэн, бие биентэйгээ үе мөчний ясны эмээл хэлбэртэй үе мөчний гадаргуугаас үүсдэг. Энгийн эмээлийн үе тул энэ үе нь харилцан перпендикуляр хоёр тэнхлэгийг тойрон хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог: хөндлөн тэнхлэг нь трапецын дундуур дамждаг ба урд-арын хэсэг нь эхний ясны ясны ёроолоор дамждаг. Эхний тэнхлэгийн эргэн тойронд эрхий хурууны нугалах, сунгалт нь түүний метакарп ястай хамт тохиолддог: гэхдээ тэнхлэг нь бүрэн хөндлөн биш тул хуруу нь нугалахад далдуу руу шилжиж, жижиг хуруу болон бусад хурууны эсрэг байрлана. . Энэ хөдөлгөөнийг сөрөг хүчин, эсрэг хөдөлгөөнийг repositio гэж нэрлэдэг. Урд-арын тэнхлэгийн эргэн тойрон дахь хөдөлгөөнүүд нь эрхий хурууг долоовор хуруунд татах, татахаас бүрдэнэ. Хөдөлгөөний далайц нь 45-60 ° -ын эсрэг болон урвуу хөдөлгөөнд 35-40 °. Тайлбарласан хөдөлгөөнүүдээс гадна тойрог замууд бас байдаг. Хүний хувьслын үйл явц дахь анхны хурууны эмээлийн үе нь түүний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор урагшилдаг. Тиймээс неандертальчуудын энэ үе нь хавтгайрсан (Г.А. Бонч-Осмоловский) байсан тул орчин үеийн хүмүүсийнхээс бага өргөн хүрээтэй хөдөлгөөн хийдэг байв.

5. Метакарпофалангийн үе, artt. metacarpophalangeae, metacarpal ясны гүдгэр толгойн хооронд болон проксимал фалангуудын үндсэн дээр нүхнүүд нь эллипсоид шинж чанартай ойрхон байдаг. Шөрмөсний аппарат нь өргөн уут, хоёр туслах шөрмөсөөс бүрдэнэ. лигг. барьцаа, metacarpal толгойн радиаль ба ulnar гадаргуу дээрх нүхнээс проксимал фалангуудын суурийн хажуу тал руу ташуу чиглэнэ. Алганы тал дээр утаслаг мөгөөрс агуулсан уут зузаарсан, lig. далдуу мод. II-ээс V хүртэлх метакарпийн ясны толгойн хооронд өтгөрүүлсэнтэй холбоотойгоор далдуу модны хажуугаас хөндлөн хүчтэй фиброз шөрмөс сунадаг. лигг. metacarpea transversa profunda. хөдөлгөөнүүдМетакарпофалангийн үений хэсэгт хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд хийгддэг: хөндлөн - 90-100 ° хөдөлгөөнтэй бүх хурууг нугалж, сунгах, урд-арын - хурууг 45-50 ° -аар хулгайлах, татах. Сүүлчийн төрлийн хөдөлгөөнийг зөвхөн хуруугаа нугалж байхдаа л хийх боломжтой. барьцаа суларсан; нугалахад тэдгээр нь сунгаж, хажуугийн хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг. Эдгээр хөдөлгөөнүүдээс гадна хуруу нь тойрог хөдөлгөөнийг нэлээд өргөн хэмжээгээр хийж чаддаг.

6. Залгиур хоорондын үе, artt. interphalangeae mdnus, зэргэлдээ фалангуудын толгой ба суурийн хооронд байрладаг, хөндлөн (урд талын) тэнхлэгийн эргэн тойронд гулзайлгах, сунгах боломжийг олгодог ердийн блок үеийг төлөөлдөг.

туслах холбоосууд, лигг. барьцаа, үе мөчний хажуугийн дагуу явна (Зураг 49).

Алга дээр рентген зураг сойз нь түүний үүсэхэд оролцдог бүх яс, тэдгээрийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг харуулдаг (Зураг 50). "Рентген туяаны үений зай" нь харгалзах ясны үе мөчний гадаргуугийн хоорондох гэгээрлийн тууз шиг харагддаг. Дунд хэсгийн бугуйн үений "рентген цоорхой" нь энд байрлах гурвалжин мөгөөрсний дагуу өргөжиж, рентген туяаг хойшлуулдаггүй.

Зурган дээр гарны араг ясны үндсэн яснаас гадна нэмэлт буюу хэт их, байнгын бус яснууд гарч ирдэг: l) os centrale carpi - амьтны гарт байдаг ижил нэртэй яс; ossa trapezium, capitatum et scaphoideum хооронд байрладаг; 2) os styloideum - бие даасан хөгжил metacarpal ясны processus styloideus III; 3) os trapezoideum secundarium - os trapezoideum хоёр дахин нэмэгдэж байгаа мэт; 4) os triangulare - processus styloideus-ийн хайлуулаагүй хэсэг. Эдгээр тогтворгүй яс нь оношлогооны алдааны сэдэв байж болно.

Гарын судаснуудын үе нь далдуу модны гүн артерийн нуман болон rete carpi palmare et dorsale-ээс ялгардаг. Венийн гадагшлах урсгал нь гарны гүн судлууд, дараа нь vv-д тохиолддог. ulnares, radiales, interosseae. Лимфийн гадагшлах урсгалыг лимфийн гүн судаснуудаар дамжуулан лимфийн зангилааны cubitales-д явуулдаг. Үе мөчний капсулууд нь мөчрөөс nnervated байна. дунд хэсэг, n. radialis, n. ulnaris.

Амьтны өвөг дээдсээс хамгийн эртний гоминидуудад өвлөгдөж ирсэн гарны араг яс нь хөдөлмөрийн нөлөөгөөр хүний ​​хувьслын явцад өөрчлөгдсөн. Үүний үр дүнд дараах байдалтай байна орчин үеийн хүний ​​онцлог шинж:

1. Эрхий хурууны ясны үнэмлэхүй ба харьцангуй (бусад хуруутай харьцуулахад) хэмжээ ихсэх.

2. Анхны карпометакарпал үений эмээлийн хэлбэр.

3. Үлдсэн хурууны хавтгайгаас эрхий хурууг далны чиглэлд хөдөлгөсний үр дүнд эмээлийн үений хэсэгт байрлах бусад хурууг эсэргүүцэх чадвар нэмэгдсэн.

4. Эхний хуруутай холбоотой бугуйн ясны нэг далдуу чиглэлд офсет - os trapezium болон scaphoid.

5. "Диогенийн аяга" гэж нэрлэгддэг retinaculum flexorum дор байрлах бугуйн хэсгийн шөрмөс, мэдрэл, цусны судаснуудад зориулсан эдгээр ясыг нүүлгэн шилжүүлснээр гүнзгийрэх.

6. Гар болон түүний бие даасан хэсгүүдийн янз бүрийн хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг II-V хурууны фалангуудыг богиносгох, шулуун болгох.

Яс, үе мөчний бүтцийн өөрчлөлтийн зэрэгцээ гарны мэдрэл-булчингийн аппарат ч өөрчлөгдсөн. Мөн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөдөлмөр, уран яруу яриатай холбоотой ерөнхий хөгжил нь гар, ялангуяа түүний гол хэсэг болох гар нь хөдөлмөрийн эрхтэн, хүрэлцэх эрхтэн, зарим талаараа харилцааны хэрэгсэл (дохио) болоход хүргэсэн. ).

IV. ШИНЭ МАТЕРИАЛ СУДАЛЦАХ

Бүтэц, хавирганы төрөл; хавирганы нурууны холболт.

Цээж бүхэлдээ.

Сээр нурууны холболт.

Нугаламын хэлтэсүүдийн ялгаа.

Нугаламын бүтэц.

Нугаламын багана, утга, муруй.

III. ОЮУТНЫ МЭДЛЭГИЙН ХЯНАЛТ

II. СУРГАЛТЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ СЭДЭЛЛЭЛ

I. ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН МӨЧ

ХИЧЭЭЛИЙН ЗОРИЛГО:

1. Дээд мөчний хөдөлгөөний аппаратын анатоми, физиологийн талаархи мэдлэгийг бүрдүүлэх.

2. Дээд мөчний ясны төрөл, бүтцийн талаархи мэдлэгийг бүрдүүлэх.

3. Дээд мөчний ясны холболтын талаархи мэдлэгийг бүрдүүлэх.

1. Хүний хөдөлгөөний аппаратын морфо-анатомийн болон физиологийн бүтэц, яс, тэдгээрийн үе мөчний бүтцийн талаархи мэдлэг нь эмнэлзүйн чиглэлээр суралцахаас гадна цаашдын практик үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай.

A. Самбар дээр аман хариулт өгөх асуултууд:

6. Цээжний хэлбэрүүд.

B. Чимээгүй картуудад хариулах (бичгээр санал асуулга):

1. Нурууны баганын бүтэц.

2. Нугаламын бүтэц.

3. Sacrum болон coccyx-ийн бүтэц.

4. Өчүүний яс, хавирганы бүтэц.

Төлөвлөгөө:

1. Мөрний бүсний араг яс. Мөрний бүсний ясны холболт.

2. Чөлөөт дээд мөчний араг яс.

3. Дээд мөчний ясны холболт.

Дээд мөчний араг яс нь дараахь байдлаар үүсдэг.

1 мөрний бүс.

2. Чөлөөт дээд мөчний араг яс.

Мөрний араг яс 2 мөрний ир, 2 эгэмээс бүрдэнэ.

Чөлөөт дээд мөчний араг яс humerus, шууны хоёр яс - ulna ба радиус, гарны ясыг бүрдүүлдэг.

Удаан хугацааны хувьслын явцад гар нь дэмжих функцээ (ялангуяа гар) алдаж, янз бүрийн хөдөлгөөн хийх чадвартай хүний ​​биеийн хамгийн хөдөлгөөнт аппарат болжээ.

Гар нь хөдөлмөрийн эрхтэн болсон тул дээд мөчдийн яс, үе мөчний бүтэц нь түүний атгах, мэдрэх эрхтэний үүргийг тусгадаг.

Эгэмний яс- S хэлбэрийн муруй их биетэй, хоёр өтгөрүүлсэн үзүүртэй - хөхний болон акромиал (мөр). Дээд (гөлгөр) ба доод (барзгар) гадаргуу. Акромиал төгсгөл нь мөрний яс (acromion)-ийн мөрний үйл явцтай үе мөч болж, эгэмний-акромийн үеийг үүсгэдэг ба өвчүүний төгсгөл нь өвчүүний ястай (өвчний хүзүүний үе нь эмээл хэлбэртэй байдаг). Хөдөлгөөн - дээш, доош, урагш, хойшоо, өөрийн тэнхлэгийг тойрон эргэх. Клавикуляр-акромийн үе нь идэвхгүй байдаг.

Хамгийн тод илэрдэг шөрмөсүүд нь coracoclavicular, costoclavicular, interclavicular (нэг эгэмний яснаас нөгөө рүү), sternoclavicular, acromioclavicular юм.

Мөрний ир- хавтгай хэлбэртэй, гурвалжин хэлбэртэй. Энэ нь дээд, гадна, дотоод (нугалам) гэсэн гурван ирмэгтэй. Гурван булан - дээд, доод, хажуу.

Скапулагийн хувьд арын болон нурууны гадаргууг ялгадаг. Скапулагийн хажуугийн гадаргуу нь цээжний арын хананд 2 ба 4-р хавирганы хооронд байрладаг.

Нурууны гадаргуу дээр humeral процесс (acromion) руу дамждаг scapular нуруу байдаг.

Нурууны нуруу нь арын гадаргууг supraspinatus болон infraspinatus fossae болгон хуваадаг. Мөрний ир нь үе мөчний хөндийтэй байдаг humerusмөн урагшаа харсан коракоидын процесс. Гленоидын хөндийн ард scapula-ийн хүзүү байдаг. Ирүүд нь холбогдсон байна цээжбулчингаар дамжуулан тэд хөдөлгөөнтэй байдаг. Акромион ба коракоидын процессын хооронд коракоид-акромиал шөрмөс байдаг.

Мөрний бүс I (Angulum membri superioris)

Акромиоклавикуляр үе, цээж нь өвчүүний хүзүүний үе ба булчингууд, чөлөөт дээд мөчрүүд нь мөрний үеээр холбогддог ясны багц (шулуун ба эгэм). P. p. дээд мөчний дэмжлэг үзүүлдэг ( будаа. нэг ).

Эгэмний ховор өвчинд түүний төгсгөлийн асептик үхжил орно (Асептик ясны үхжилтийг үзнэ үү). Эгэмний ясны төгсгөлийн үхжил (Фридрих) нь өвчүүний эгэмний үений хэсэгт хавдар, өвдөлт, ачаалал ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Эгэмний ясны төгсгөлийн асептик үхжил нь төвийг сахисан байрлалд гараа хамгийн их хулгайлсан өвдөлтийн гомдолоор илэрдэг, жишээлбэл, гимнастикчид цагираг дээр дасгал хийж чадахгүй, хөндлөвч дээрх дасгалууд нь өвдөлт багатай байдаг. Шалгалтын явцад эгэмний ясны төгсгөлийн хэсэгт хавдар ажиглагдаж байна. Оношийг рентгенээр баталгаажуулдаг (ясжилтын цөмийн үхжил). Эмчилгээ нь консерватив юм. Зөөлөн ачааллын горимыг томилж, сайжруулах эм.

Хөхний ясны үений остеоартрит нь ихэвчлэн humeroscapular periarthrosis-тэй хавсардаг. Энэ нь хавдар, дараа нь үе мөчний хэв гажилт, хөдөлгөөн хийх үед бага зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Рентген шинжилгээгээр үе мөчний орон зайн нарийсалт нь ихэвчлэн үений доод хэсэгт ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд sternoclavicular үе нь хоёрдогч, жишээлбэл ревматоид артрит. Акромиоклавикуляр үений остеоартрит нь ихэвчлэн микротравма эсвэл бусад гэмтэл, тухайлбал эгэмний ясны төгсгөлийн бүрэн бус мултралын үр дагавар юм. Эмчилгээ - Остеоартритийг үзнэ үү.

Хавдар P. зүйлүүд нь анхдагч ба хоёрдогч (метастаз) юм. Гистогенезээс хамааран яс (яс) болон зөөлөн эдийг ялгадаг. Үүний дагуу эмчилгээг хийдэг ерөнхий зарчимхавдрын процессыг эмчлэх.

Үйл ажиллагаа. P. p. хэсэгт арьсанд мэс заслын эмчилгээ хийдэг -; булчин дээр - миотоми, миопластик, булчингийн шилжүүлэн суулгах гэх мэт; яс дээр - остеотоми (остеоотоми), тайрах, арилгах, остеосинтез, яс залгах (яс залгах); үе мөч дээр - артротоми, үе мөчний төгсгөлийг тайрах (Үе мөчийг үзнэ үү).

Ном зүй:Хүний анатоми, ed. М.Р. Сапина, 1-р боть, х. 129, М., 1986; Вайнштейн В.Г. болон бусад Гэмтэл судлалын гарын авлага, х. 191, Л., 1979; , ред. В.Г. Елисеева, х. 208, М., 1983; Каплан А.В. яс ба үе мөч, х. 176, М., 1979; Марк В.О. Ортопед, х. 287, Минск, 1978; Тонков В.Н. Хүний анатомийн сурах бичиг, М., 1962; Шойлев Д. Спорт, орчуулга. Болгар хэлнээс, х. 46, М., 1986.

Цагаан будаа. 4б). Биеийн тамирын дасгалуудхөдөлгөөнгүй болгох үе шатанд эгэмний ясны хугарал бүхий усан санд (хэсэг хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх, бэхлэх зориулалттай пневматик төхөөрөмж суурилуулсан): босоо байрлалд дасгал хийх.

Мөрний үе; 5 - coraco-brachial ligament; 6 - coraco-acromial ligament; 7 - акромион; 8 - acromioclavicular хамтарсан; 9 - coracoclavicular ligament; 10 - scapula-ийн коракоидын процесс; 11 - эгэмний яс; 12 - costoclavicular ligament; 13 - sternoclavicular хамтарсан; 14 - interclavicular холбоос; 15 - зүүн өвчүүний ясны үений диск (үе нээгдсэн) ">

Цагаан будаа. 1. Дээд мөчний бүслүүр болон өвчүүний ясны холбоосууд: 1 - өлөн ясны диафиз; 2 - мөрний хоёр толгойн урт толгойн шөрмөс; 3 - том humerus; 4 - мөрний үений капсул; 5 - coraco-brachial ligament; 6 - coraco-acromial ligament; 7 - акромион; 8 - acromioclavicular хамтарсан; 9 - coracoclavicular ligament; 10 - scapula-ийн коракоидын процесс; 11 - эгэмний яс; 12 - costoclavicular ligament; 13 - sternoclavicular хамтарсан; 14 - завсрын холбоос; 15 - зүүн өвчүүний ясны үений диск (үе нээгдсэн).

Цагаан будаа. 2. Баруун талын том аплази цээжний булчин 12 настай хүүхдэд: гурвалжин булчингийн урд талын ховил гүнзгийрч, цээжний гол булчингийн оронд таталт харагдаж байна, энэ булчингийн ирмэг нь контургүй байна.

II Мөрний бүс

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он. Анагаах ухааны том нэвтэрхий толь бичиг

МӨРӨН БҮСЛЭЭ- урд мөчний бүс (cmgulum membri anterioris), сээр нуруутан амьтдын араг ясны хэсэг, урд мөчийг биетэй холбох үүрэгтэй. Анхдагч P. p. нь мөгөөрс ба түүний дотор хөгжиж буй ясжилтаар дүрслэгдэж, араг ястай үе мөч үүсгэдэг ... ... Биологийн нэвтэрхий толь бичиг

Хүний мөрний яс Мөрний бүс (дээд мөчдийн бүс), ясны нийлбэр (хос мөрний ир, эгэм) ба ... Wikipedia

Эсвэл урд мөчний бүслүүр нь сээр нуруутан амьтдын урд (эсвэл дээд) мөчний үе мөчний мөгөөрс, ясны цуглуулга юм (Мөчгийг үзнэ үү). P.-ийн хамгийн энгийн хэлбэрээр бид бүсийг акул, туяанаас олдог бөгөөд энэ нь мөгөөрсний хэлбэрээр илэрдэг ... Нэвтэрхий толь бичиг Ф.А. Брокхаус ба И.А. Эфрон

МӨРӨН БҮСЛЭЭ- дээд мөчний бүс нь хүний ​​араг ясны нэг хэсэг бөгөөд дээд мөчийг биетэй холбох үүрэгтэй. Дээд хөхтөн амьтдад мөрний ирээр дүрслэгдсэн анхдагч P. p., хоёрдогч эгэм нь нэг төгсгөлд мөрний иртэй холбогдсон, нөгөө нь ... Психомотор: Толь бичгийн лавлагаа

Дээд мөчний бүсийг үзнэ үү... Анагаах ухааны том толь бичиг

Сээр нуруутан амьтан ба хүний ​​араг ясны нэг хэсэг нь урд (хүний ​​дээд) мөчрийг бэхлэх, дэмжих үүрэгтэй. Дэлгэрэнгүйг мөчний бүсээс үзнэ үү... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

МӨРНИЙ БҮС, ДЭЭД мөчний БҮС- (цээжний бүслүүр) дээд мөчний яс бэхлэгдсэн ясны бүтэц. Энэ нь мөрний ир (мөрний ир) ба эгэмний ясаас бүрдэнэ ... Анагаах ухааны тайлбар толь бичиг