AFI - амнион шингэний индекс нь ургийн хөгжлийн чухал үзүүлэлт юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг хянах замаар ургийн янз бүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Амнион шингэний индексийг хоёр аргаар тодорхойлно.
1. Субъектив байдлаар (харааны үзлэг)
2. Хэт авианы аппарат ашиглах.
Хэрэв хэвлийн хана ба ургийн хооронд их хэмжээний шингэн байгаа бол мэргэжилтэн нь полихидрамниоз, бага байвал олигогидрамниозыг оношлодог.
Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэн нь химийн найрлагаа өөрчилдөг. Жирэмсний эхэн үед (эхний гурван сар) энэ нь ил тод байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд жирэмсний төгсгөлд үүлэрхэг болдог. Өнгөний өөрчлөлт дээр үндэслэн сепсис, ургийн гипокси, цус алдалт зэрэг олон эмгэгийг тодорхойлж болно.
Амнион шингэний индексийг хэмжихийн тулд эмч умайн хөндийг дөрвөн тэнцүү хэсэгт хуваадаг. Хэсэг бүр нь хамгийн их хэмжээний шингэнтэй халаасыг тодорхойлдог. Авсан бүх үзүүлэлтүүдийг нэгтгэж, амнион шингэний ижил индексийг авна.
Хэрэв танд үзүүлэлтүүд байгаа бол тооцоолуур руу өгөгдлөө оруулаад хүснэгтийн нормтой харьцуулж болно.
Жирэмсний долоо хоногт норм нормативын хүснэгт
Жирэмсний үеийн амнион индексийг жирэмсний долоо хоног бүрийн нормыг хүснэгтэд тусгасан болно.| Жирэмсний долоо хоног | Дундаж хэвийн утга, мм | Боломжит хэлбэлзэл, мм |
|---|---|---|
| 16 долоо хоног | 121 | 73-201 |
| 17 долоо хоног | 127 | 77-211 |
| 18 долоо хоног | 133 | 80-220 |
| 19 долоо хоног | 137 | 83-225 |
| 20 долоо хоног | 141 | 86-230 |
| 21 долоо хоног | 143 | 88-233 |
| 22 долоо хоног | 145 | 89-235 |
| 23 долоо хоног | 146 | 90-237 |
| 24 долоо хоног | 147 | 90-238 |
| 25 долоо хоног | 147 | 89-240 |
| 26 долоо хоног | 147 | 89-242 |
| 27 долоо хоног | 156 | 85-245 |
| 28 долоо хоног | 146 | 86-249 |
| 29 долоо хоног | 145 | 84-254 |
| 30 долоо хоног | 145 | 82-258 |
| 31 долоо хоног | 144 | 79-263 |
| 32 долоо хоног | 144 | 77-269 |
| 33 долоо хоног | 143 | 74-274 |
| 34 долоо хоног | 142 | 72-278 |
| 35 долоо хоног | 140 | 70-279 |
| 36 долоо хоног | 138 | 68-279 |
| 37 долоо хоног | 135 | 66-275 |
| 38 долоо хоног | 132 | 65-269 |
| 39 долоо хоног | 127 | 64-255 |
| 40 дэх долоо хоног | 123 | 63-240 |
| 41 долоо хоног | 116 | 63-216 |
| 42 долоо хоног | 110 | 63-192 |
Хэмжээний утгыг хязгаарлахОлигогидрамниозыг тодорхойлох хамгийн том босоо халаасууд нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг бөгөөд эерэг таамаглах үнэ цэнэ, мэдрэмжээрээ ялгаатай байдаг. Эрсдэл ихтэй 5500 гаруй өвчтөнтэй хийсэн бидний эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэн 2 см-ийн усны халаасыг хязгаарлах нь хамгийн тохиромжтой бөгөөд хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ түвшингээс эхлэн перинаталь сөрөг үр дагавар хамгийн их нэмэгддэг. .
Илүү их үр дүн гарна 145,000 шалгалтӨндөр эрсдэлтэй 75,000 гаруй жирэмсэн эмэгтэй, түүний дотор IUGR-ийн сэжигтэй 10,000 гаруй өвчтөнд амнион шингэний хэмжээг хэмжсэн нь эмнэлзүйн тодорхой дүрмийг олж мэдэх боломжийг бидэнд олгосон.
1. Хэвийн эзлэхүүний бэлэн байдаламнион шингэн нь IUGR-ийн аль нэг төрлийн этиологийн оношийг бүрэн үгүйсгэхгүй боловч ийм нөхцөлд энэ эмгэгийн магадлал эрс буурдаг.
2. У урагФетометрийн дагуу өсөлтийн хоцрогдолтой, бөөр, тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь батлагдсан, мембран нь бүрэн бүтэн, олигогидрамниоз (хамгийн ихдээ 2 см-ээс бага "халаастай") нь статистикийн өндөр хүчин чадалтай IUGR-ийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. ихэсийн дутагдлын улмаас. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлох нь эмчилгээний оновчтой тактикийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь ургийн гажиггүй төрөхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь умайн гаднах эсэн мэнд үлдэх нь ядаж сонгох арга юм.
Бидний туршлагаас харахад практик дүрэмХэрэв өөрөөр нотлогдоогүй бол олигогидрамниозтой ураг үргэлж хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг нь найдвартай бөгөөд маш ашигтай байдаг.
3. Хоёрдогчийг ялгах нь чухал олигогидрамниоз, ихэсийн дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хромосомын эмгэг, ялангуяа 13, 18-р трисомитой хамт тохиолдож болно.
4. Бүх тохиолдолд салгах боломжгүй хэт авиан шинжилгээний нэг хэсэгБөөр байгаа эсэх, урагт түүний үйл ажиллагаа байгаа эсэхийг батлах хэвээр байна, учир нь үхлийн гажиг болох бөөрний агнези нь сонгодог тохиолдолд жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн IUGR болон олигогидрамниоз хэлбэрээр илэрдэг.
Ургийн үзлэг улмаас шээсний систем ажиллахгүй байнабөөрний паренхимийн агенез буюу анхдагч дисгенез нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Ийм нөхцөлд жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш эхографийн шинжилгээ нь бараг үргэлж тод IUGR ба олигогидрамниозыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь дүрслэх нөхцөлийг улам дордуулж, ургийн бөөрний эмгэгийг оношлоход маш хэцүү болгодог. Ийм эмгэгийг жинхэнэ хүнд хэлбэрийн IUGR-ээс ялгах оношлогоо нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь өвчтөний жирэмслэлтийг зохицуулах тактик нь эрс өөр байх болно. Давсаг дахь ургийн шээсийг илрүүлэх, түүний хэмжээ цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөх (цагийн үнэлгээ) нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг хангасан тохиолдолд IUGR оношийг илтгэнэ.
Ийм нөхцөл байдалИхэс рүү нэвтэрч урагт шээс хөөх эм нөлөөтэй гэж үздэг фуросемидыг эхэд өгөхийг санал болгосон. Энэхүү онолын таамаглал нь сонирхол татахуйц байсан ч туршилтаар хонины урагт фуросемидын трансплант нэвтрэлт илрээгүй тул энэ нь батлагдаагүй байна. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар ургийн өсөлт удаашралтай, шээсний системийн үйл ажиллагаа тогтсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь жирэмсний үеийн нөхцөлд шээс хөөх эмийг өдөөдөггүй. Цээжний тойргийн хэвлийн тойргийн харьцаа мэдэгдэхүйц буурч байгааг илрүүлэх нь уушигны гипоплази байгааг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрний агенез/дисгенезтэй урагт бараг үргэлж илэрдэг.
Байдаг туршилтын техникүүдийн тодорхойлолтЭнэ нь ийм төрлийн ялгавартай оношлогооны хүндрэлийг шийдвэрлэхэд тусална, жишээлбэл, ургийн хэвлийн хөндийд бөөр байрладаг хэсгийг дүрслэхийн тулд амнион хөндийд давсны уусмал нэмж, булчинд болон судсаар тарих замаар. урагт шээс хөөх эм эсвэл бусад дусаах уусмалыг судсаар тарих нь бөөрөнхий шүүлтүүрийг сайжруулахад туслах болно.
Амнион шингэн (амнион шингэн) нь жирэмсэн үед ураг орчмын биологийн идэвхит шингэн орчин юм. Энэ нь уснаас бүрдэх бөгөөд бага хэмжээний эрдэс давс, ургийн эсүүд, sebaceous булчирхайн хэлтэрхий, эпидермисийн масштабыг агуулдаг. Амнион шингэн үүсэх нь жирэмсний гурав дахь долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд төрөх үед 1-1.5 литрт хүрдэг.
Амнион шингэн нь хүүхдийг эхийн хэвлийд чөлөөтэй хөдөлгөхөөс гадна биеийн температурыг тогтмол барьж, гадны орчны халдвар, механик нөлөөллөөс хамгаалдаг. Жирэмсний төгсгөлд төрөөгүй хүүхдийн бөөр, уушиг нь амнион шингэний үйлдвэрлэлд оролцож эхэлдэг.
Амнион шингэний шинжилгээ
Амнион шингэний оношлогоо нь инвазив ба инвазив бус гэж хуваагддаг. Хоёрдахь бүлэгт нэг аргыг багтаадаг - хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээний явцад эмч амнион шингэний хэмжээ, индексийг (AFI) тодорхойлж болно.Амнион шингэний инвазив оношлогоонд дараахь зүйлс орно.
Амниоскопи.Амниоскопи хийх үед гар чийдэн (амниоскоп) бүхий хоолойг умайн хүзүүнд оруулна. Амнион шингэнийг гэрэлтүүлэхдээ түүний өнгө, тууштай байдал, түүнчлэн цус, ялгадас байгаа эсэхийг шалгаж болно. Амниоскопи нь жирэмсний 37 долоо хоног дууссаны дараа хийгддэг.
Амниоцентез.Амниоцентез нь амнион мембраныг цоолох замаар ургийн шингэнийг цуглуулах явдал юм. Цооролт нь хэвлийн хөндийгөөр, эсвэл үтрээний хана, умайн хүзүүгээр дамжин хийгддэг. Амниоцентезийн тусламжтайгаар амнион шингэний найрлагыг тодорхойлж, улмаар төрөөгүй хүүхдийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. 16 долоо хоногийн дараа заалтын дагуу гүйцэтгэнэ. Амнион шингэнийг авсны дараа бактериологи, гистологи, цитогенетик, биохимийн шинжилгээ хийдэг.
Амнион шингэний индекс ба түүний норм
Амнион шингэний индекс (AFI)- Энэ нь жирэмсний тодорхой үе шатанд амнион шингэний хэмжээг харуулсан үзүүлэлт юм. Судалгаа нь амнион шингэний хэмжээг бууруулж, нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.IAF-ийн өөрчлөлт нь тодорхой хэв маягтай байдаг. Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн жирэмсний 27 дахь долоо хоног хүртэл амнион индекс аажмаар нэмэгдэж, дунджаар 156 мм, дараа нь буурдаг. Амнион шингэний индекс 27 дахь долоо хоногтой харьцуулахад ойролцоогоор 10 мм-ээр буурсан байна.
Төрөхөд маш ойрхон байгаа 37 долоо хоногт амнион шингэний индекс дахин 10 мм-ээр буурдаг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө (жирэмсний 38-40 долоо хоног) амнион шингэний индексийн эцсийн бууралт дунджаар 125 мм хүртэл ажиглагддаг.
Анхаар!Тогтмол хэт авиан шинжилгээ, AFI-ийг тодорхойлох нь амнион шингэний хэмжээ хэвийн бус байгааг цаг тухайд нь оношлоход тусалдаг ба төрөөгүй хүүхдэд янз бүрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.
Амнион индексийг хэт авиан шинжилгээгээр субъектив ба объектив гэсэн хоёр аргаар тодорхойлно. Эхний арга нь хэт авиан шинжилгээний үед эмч умайг бүх хавтгайд сканнердаж, амнион шингэний хэмжээг нүдээр тэмдэглэдэг. Хэрэв ураг ба хэвлийн хананы хооронд амнион шингэн их хэмжээгээр хуримтлагдвал "полигидрамниоз", бага зэрэг хуримтлагдвал "олигогидрамниоз" гэж оношлогддог.
Объектив байдлаар амнион шингэний индексийг умайг 4 квадрат болгон хуваах замаар тодорхойлно, тэмдэглэгээний босоо тэнхлэг нь хэвлийн төвөөр, хэвтээ нь хүйсээр дамждаг. Улирал бүрт хамгийн их халаасыг тодорхойлдог - хүүхэдгүй амнион шингэн байрладаг орон зай. Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн дүгнэж, амнион индексийг харуулна - олж авсан утгыг нэмсний үр дүн.
Амнион шингэний индексийн нормыг долоо хоногоор хүснэгт хэлбэрээр үзүүлэв
Жирэмсэн үед олигогидрамниоз
Oligohydramnios нь AFI-ийн утга нь хэвийн хэмжээнээс бага байх эмгэг юм. Шалтгаанууд нь:- ургийн бөөрний эмгэг;
- жирэмсэн эмэгтэйн соматик өвчин (зүрхний архаг дутагдал, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин гэх мэт);
- шээс бэлгийн замын халдвар;
- тамхи татах, архидалт;
- ихэсийн өвчин;
- ихэр хүүхэд төрүүлэх;
- боловсорч гүйцэх үед ихэсийн хөгшрөлт.
Ургийн олигогидрамниоз хүндэрсэн эсвэл CTG-ийн хэвийн бус байдал илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ.
- Витамин.
- Ихэсийн цусны хангамжийг сайжруулдаг эмүүд (Curantil, Actovegin).
- Антибиотик.
Жирэмсэн үед полихидрамниоз
Полихидрамниоз нь AFI-ийн утга нь хэвийн дээд хэмжээнээс их байдаг эмгэг юм. Шалтгаанууд нь:- жирэмсэн эхийн соматик өвчин (чихрийн шижин);
- жирэмсэн үед халдвар авах;
- Rhesus зөрчил;
- төрөлхийн гажиг;
- төрөөгүй хүүхдийн жин нэмэгдэх.
Эмчилгээний явцад CTG ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг, учир нь энэ эмгэгийн үед төрөөгүй хүүхэд хүйн орооцолдох магадлалтай байдаг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол амниоцентез хэрэглэдэг - бага хэмжээний амнион шингэн авах, эсвэл дутуу хүргэх.
Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн сайхан үе гэж тооцогддог. Жижиг гайхамшиг төрөхийг хүлээх нь аз жаргалыг бий болгож, амьдралыг тод өнгөөр дүүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эерэг сэтгэл хөдлөлөөс гадна эмэгтэйчүүд жирэмсэн эмэгтэйн биед тохиолддог олон үйл явцын талаар айдас, үл тоомсорлодог бусад хүмүүсийг мэдэрдэг. Амнион шингэний индекс долоо хоногт ямар нормтой байдаг вэ? Энэ бол эмэгтэйчүүдийн боддог асуултуудын нэг юм. Индикаторын утга (товчилсон тэмдэглэгээ - IAF, IOV) нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог тул үүнийг авч үзье.
Амнион шингэний тухай ойлголт
Жирэмсний үед ураг умайд үүсдэг. Энэ нь мембран, шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь ургийн байгалийн орчны үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь механик гэмтлээс хамгаалж, хөдөлгөөн хийх нөхцөлийг бүрдүүлж, умайд зөв байрлалыг бий болгодог. Жирэмсний үе бүр тодорхой хэмжээний шингэнээр тодорхойлогддог. Үүнийг харгалзан мэргэжилтнүүд урагт тодорхой өвчин байгаа эсэхийг оношилдог.
Эхний гурван сард үр хөврөлийг тойрсон усны эзэлхүүнийг эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаарч тодорхойлно. Дараа нь ураг шингэний хэмжээгээр нөлөөлж эхэлдэг. Энэ нь түүний залгиж, шээсээр ялгардаг. Байгалийн үйл явц тасалдсан үед шингэний хэмжээ дээшээ доошоо өөрчлөгддөг. Ихэвчлэн 18 дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлт 300 мл байна. 34 дэх долоо хоногт 800 мл хүртэл нэмэгддэг. Төрөх хугацаа ойртох тусам шингэний хэмжээ 600 мл хүртэл буурдаг.
Амнион шингэний хэмжээг тооцоолох
Амнион шингэний хэмжээг мэдэх хэд хэдэн арга байдаг. Эхнийх нь субъектив юм. Хэт авиан шинжилгээний үед мэргэжилтэн зарим шинж тэмдэг, шинж чанарт үндэслэн нормоос хазайлтыг тодорхойлж чадна.
- Дүрмээр бол 2, 3-р гурван сард шингэний хангалтгүй хэмжээ ажиглагддаг. Умайн хөндийд хүйнээс чөлөөлөгдсөн амнион шингэний хэсгүүд илрэхгүй. Ургийн бие хэт нугалж байна. Биеийн хэсгүүд хоорондоо ойрхон байрладаг.
- Хэт их хэмжээний шингэн ихэвчлэн гурав дахь гурван сард ажиглагддаг. Ургийн анатомийн шинж чанар нь маш тодорхой ялгагдана. Доод их бие нь шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Субьектив аргыг ашиглахдаа алдаа гаргаж болно. Тийм ч учраас Ж.Фелан ОУХМ-ийн тооцоог санал болгосон. Судалгааны үр дүнд амнион шингэний индексийн нормыг долоо хоногоор тодорхойлох боломжтой болсон. Тэдгээрийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр олж авсан үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахдаа усны дутагдал эсвэл илүүдэл байгаа эсэхийг дүгнэж болно.
Амнион шингэний индекс: энэ юу вэ, үүнийг хэрхэн тооцдог вэ
Амнион шингэний хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд тусгай индексийг хэмждэг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээний үеэр хийгддэг. Мэргэжилтэн дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.
- умайн хөндийг бүхэлд нь сканнердах;
- Судалгааны талбай нь 4 квадратад хуваагдана;
- квадрант бүрт ургийн мөчрүүд, хүйн утасгүй амнион шингэний хамгийн гүн халаасыг дүрсэлдэг;
- халаас бүрийн хамгийн их босоо гүнийг тодорхойлдог;
- үр дүнгийн утгуудыг нэгтгэнэ.
Индексийг сантиметр эсвэл миллиметрээр хэмждэг. Босоо гүнийг нэмснээр олж авсан утга нь ойролцоо байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь амнион шингэний илүүдэл (полигидрамниоз) эсвэл дутагдлыг (олигогидрамниоз) нарийн тодорхойлох боломжтой.
Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх
Жирэмсэн эмэгтэй анх удаагаа эхний гурван сард ердийн хэт авиан шинжилгээнд ордог. Энэ хугацаанд амнион шингэний индексийн нормыг долоо хоногоор тогтоогоогүй байна, учир нь ураг маш бага байдаг. Сканнердах ажлыг арай өөр зорилгоор гүйцэтгэдэг:
- жирэмслэлтийг баталгаажуулах;
- эцсийн хугацааг зааж өгөх;
- бордсон өндөгний байршлыг тодруулах;
- олон жирэмслэлтийг тодорхойлох;
- hydatidiform мэнгэ оруулахгүй байх;
- эмэгтэй хүн аарцагны бүсэд хавдартай бол хуурамч жирэмслэлтийг хасах;
- жирэмслэлт, төрөлтийг хэвийн явуулахад саад учруулж болзошгүй хавдрыг цаг алдалгүй оношлох.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард индекс
Эмэгтэй хүн жирэмсний хоёр дахь гурван сард дараагийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь 14-өөс 26 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед ургийн төрөл бүрийн феометрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Амнион шингэний индексийг мөн тооцдог. 20 долоо хоног, хоёр дахь гурван сард бусад үед нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Үргэлжлэх хугацаа, долоо хоногоор | Үзүүлэлт, мм-ээр | ||||
| Хувь | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 16-18 | 201-220 | 185-202 | 121-133 | 79-87 | 73-80 |
| 19-21 | 225-233 | 207-214 | 137-143 | 90-95 | 83-88 |
| 22-24 | 235-238 | 216-219 | 145-147 | 97-98 | 89-90 |
| 25-26 | 240-242 | 221-223 | 147 | 97 | 89 |
Жирэмсний гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх
Жирэмсний сүүлийн гурван сар нь 27 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэй бүр эцсийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ гурван сар нь дараахь тохиолдолд хамгийн тохиромжтой.
- усны хэмжээг тодорхойлох;
- ургийн өсөлтийн саатлыг оношлох;
- өмнөх шинжилгээнд илрээгүй ургийн эмгэгийг тодорхойлох;
- ургийн байрлалыг тодорхойлох, ихэсийн өмнөхийг тодорхойлох;
- жирэмслэлтийн үед үүсч болох эмгэгийг оруулаагүй болно.
Доорх хүснэгтэд жирэмсний сүүлийн гурван сард амнион шингэний индексийн нормыг долоо хоногоор харуулав.
| Үргэлжлэх хугацаа, долоо хоногоор | Үзүүлэлт, мм-ээр | ||||
| Хувь | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 27-29 | 245-254 | 226-231 | 156-аас 145 болж буурна | 95-аас 92 хүртэл | 85-аас 84 хүртэл |
| 30-32 | 258-269 | 234-242 | 145-аас 144 хүртэл | 90-ээс 86 хүртэл | 82-аас 77 хүртэл |
| 33-35 | 274-279 | 245-249 | 143-аас 140 хүртэл | 83-аас 79 хүртэл | 74-өөс 70 хүртэл |
| 36-38 | 279-аас 269 хүртэл | 249-өөс 239 хүртэл | 138-аас 132 хүртэл | 77-аас 73 хүртэл | 68-аас 65 хүртэл |
| 39-40 | 255-аас 240 хүртэл | 226-аас 214 хүртэл | 127-оос 123 хүртэл | 72-оос 71 хүртэл | 64-ээс 63 хүртэл |
Жирэмсэн үед полихидрамниоз
Анагаах ухаанд полихидрамниозыг амнион шингэний хэт их хуримтлал гэж нэрлэдэг. Бүрэн хугацааны жирэмслэлтийн үед тэдний хэмжээ 1500 мл-ээс их байдаг. Гадаадын эх сурвалжид 2 литртэй тэнцэх тоог заажээ. Полихидрамниозыг индексээр маш амархан тодорхойлдог. Энэ эмгэг нь индикаторын тоон утга 97.5 хувиас дээш өссөнөөр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, 32 долоо хоногт амнион шингэний хэвийн индекс хамгийн ихдээ 269 мм хүрч болно. IAF нь энэ үзүүлэлтээс их байгаа тохиолдолд илүүдэл ус нь ердийн зүйл юм.
Мэргэжилтнүүд полихидрамниозыг цочмог ба архаг гэж хуваадаг. Эмгэг судлалын эхний хэлбэр нь 16-27 долоо хоногт оношлогддог. Энэ нь маш ховор гэж тооцогддог. Полихидрамниозын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь архаг хэлбэр юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард илэрдэг. Архаг хэлбэр нь бүдгэрсэн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.
Амнион шингэний индекс 30 долоо хоног, бусад үед янз бүрийн шалтгааны улмаас нормоос хэтэрдэг. Эдгээр нь жирэмсэн эмэгтэйн үрэвсэл, халдварт өвчин, ургийн эмгэг (жишээлбэл, умайн доторх халдвар, удамшлын өвчин, хромосомын эмгэг, хоол боловсруулах тогтолцооны хөгжлийн эмгэг, төв мэдрэлийн систем), ихэсийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн олигогидрамниоз
Анагаах ухаанд олигогидрамниоз нь бүрэн жирэмслэлтийн үед усны эзэлхүүнийг 500 мл ба түүнээс бага хэмжээгээр бууруулдаг гэж үздэг. Гадаад эх сурвалжид энэ эмгэгийг тодорхойлсон дүрсийг зааж өгсөн - 300 мл. "Олигогидрамниоз" -ын оношийг AFI-ийн утга 5-аас доош хувьтай тохиолдолд эмч нар хийдэг. Жишээлбэл, 80 мм нь 26 долоо хоногт амнион шингэний индекс юм. Энэ нь нормыг хангахгүй байна. Энэ нь олигогидрамниоз юм.
Олигогидрамниозын шалтгаан нь ургийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг тул шээс нь биеэс хэвийн хэмжээгээр ялгардаггүй. Ийм эмгэг нь бөөрний агенези ба хоёр талын олон уйланхайт бөөрний дисплази юм. Зарим тохиолдолд бага AFI болон олигогидрамниозын шалтгаан нь ургийн өсөлтийн саатал, хромосомын эмгэг, умайн доторх халдвар, эмэгтэйчүүдийн архаг бөөр, зүрх судасны өвчин, преэклампси, ихсийн дутагдал, жирэмсний дараах жирэмслэлт, ургийн эндэгдэл зэрэг болно.
Индекс тооцооллын ач холбогдол
AFI нь чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, 33 долоо хоногт амнион шингэний тооцоолсон индексийг нормтой харьцуулах нь олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз байгааг тэмдэглэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолсны ачаар хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жишээлбэл, полихидрамниозын улмаас дараахь зүйл тохиолдож болно.
- ургийн буруу танилцуулга;
- хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт;
- төрсний дараах болон төрсний өмнөх үеийн цус алдалт;
- хүйн гогцооны пролапс.
Олигогидрамниоз нь мөн хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь умайн доторх өсөлтийг удаашруулж, наалдац үүсэх, перинаталь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олигогидрамниозтой гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдээс төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн араг яс, уушигны хөгжил сул, биеийн жин багатай байдаг.
Амнион шингэний индексийг 31 долоо хоног болон бусад үед нормтой харьцуулж, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг тогтоосны дараа эмч нар зохих эмчилгээг зааж, жирэмслэлт, төрөлтийг удирдан чиглүүлдэг. Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байдаг. Үүний заалтууд нь умайн доторх гажигтай полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниозын хослол, өмнө нь үүссэн полихидрамниозын цочмог хэлбэр юм.
