Эмчийн зааж өгсөн аливаа үзлэг нь ихэнх өвчтөнүүдэд түгшүүр төрүүлдэг. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эх нь нэг биш, харин хоёр амьдралыг хариуцдаг жирэмсэн үед үнэн юм. Ялангуяа сэтгэл хөдөлгөм нь 2-р гурван сарын скрининг юм. II скрининг гэж юу вэ? Процедур яагаад хэрэгтэй вэ? Мөн хэчнээн үзүүлэлтийг судалж байна вэ? Энэ бүхэн жирэмсэн эхчүүдэд санаа зовдог.

Энэ судалгаа яагаад хэрэгтэй вэ, тэд 2-р гурван сард юуг харж байна вэ?

Төрөхийн өмнөх скрининг хэдэн удаа хэвийн гэж тооцогддог вэ? ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 3 стандарт скрининг шинжилгээнд хамруулахыг шаарддаг. Эдгээр нь эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчдөд заавал байх ёстой.

• эмэгтэй 35 нас хүрсэн;
• ураг төрлийн гэрлэлт;
• удамшил (гэр бүлд хромосомын эмгэг байдаг, эмэгтэй хүн удамшлын гажигтай хүүхэдтэй);
• эх барихын түүхэн дэх хэд хэдэн бие даасан үр хөндөлт;
• жирэмслэлт бүтэлгүйтэх аюул;
• жирэмсний 14 долоо хоногоос хойш илэрсэн жирэмсэн эмэгтэйн онкопатологи;
• аль нэг түншийн жирэмслэлтээс өмнө эсвэл дараа нь цацраг туяанд өртөх;
• 14-20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ARVI;
• ургийн гажиг, эхний үзлэгээр илэрсэн өвчин.

Жирэмсний үеийн хоёр дахь шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ орно. Эмэгтэй хүн төрөхийн өмнөх үзлэгээс татгалзаж болох ч эмч нар орчин үеийн оношлогооны чадварыг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй. Зарим тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болдог

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд онкологийн эмгэг илэрсэн бол хоёр дахь гурван сард биохимийн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд перинаталь төв эсвэл тусгай эмнэлэгт хэт авиан шинжилгээг давтан хийх нь хангалттай байдаг.

Скрининг хийх явцад эх, хүүхдийн эрхтнүүдийг үнэлдэг

Хоёр дахь үзлэгт юу багтсан бэ? Энэ үе шатанд үзлэг нь ургийн үндсэн үзүүлэлтүүд болон ургийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан үздэг.

• ургийн нугасны багана ба гавлын ясны нүүрний яс;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны байдал;
• миокардийн бүтэц;
• хоол боловсруулах эрхтний хөгжлийн түвшин;
• тархины бүтцийн анатоми;
• феометрийн үндсэн өгөгдөл (BPR, LZR, хөргөлтийн шингэн, OG, хоолойн ясны урт).

Хүүхдийн тодорхой байрлалд эмч хүүхдийн бэлгийн шинж чанарыг харж болно. Ургийн ерөнхий үнэлгээнээс гадна хүүхдийн амьдралын үйл ажиллагаа шууд хамаардаг эхийн биеийн эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг хардаг.

Эмч нарийн шинжилгээ хийдэг:

• ихэс (байршил, нөхцөл байдал, өөрөөр хэлбэл зузаан, төлөвшил, бүтэц);
• амнион шингэн(тэдгээрийн тоон үзүүлэлтүүд);
• хүйн утас (судасны тоо);
• умай, түүний хавсралтууд ба умайн хүзүү.

Төрөхийн өмнөх хоёр дахь скринингийн мэдээллээс үзэхэд эмч ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэх, түүнчлэн түүний нөхцөл байдал, цусны хангамж, эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж байгаа эсэх талаар үндэслэлтэй дүгнэлт гаргадаг. .

Скрининг хийх бэлтгэл ажил

2-р шалгалт хэдэн үе шаттай вэ? Хоёр дахь скрининг дээр жирэмсэн эмэгтэйн оношлогооны төлөвлөгөө нь II үе шатыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь төвөгтэй биш бөгөөд их цаг хугацаа шаарддаггүй боловч бага зэрэг бэлтгэл шаарддаг. II скринингийн үе шатууд:

1. гормоны түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ (биохими) - одоогоор заалтын дагуу хийгддэг.

Хэт авианы оношлогоо хийх бэлтгэлийн арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Хоёр дахь скрининг хийхдээ биохимийн шинжилгээнд зориулж бэлтгэл хийдэг. Туршилтын өмнө та идэж болохгүй - үүнийг хоосон ходоодонд авдаг. Хоол идсэнээс хойш дор хаяж 4 цаг өнгөрөх ёстой. Шинжилгээ хийхээс 30-40 минутын өмнө та жаахан ус ууж болно, шингэн зүйл уухаас татгалзах нь дээр.

Скринингийн нэг хэсэг болох цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд үр дүн нь аль болох мэдээлэлтэй байх болно. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч ургийн хөгжил стандартад нийцэж байгааг тодорхойлж, генетикийн эмгэгийн аюулыг шалгадаг.

Скрининг хийх хугацаа 2-р гурван сар

Шалгалт өгөх хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ? Үүний тулд тодорхой хугацааны хязгаар байдаг. Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэг хийх хугацаа дараах байдалтай байна.

• Хоёр дахь гурван сард биохимийн шинжилгээг 16-20 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Энэ хугацаа нь хэт авиан оношлогооны процедурын үр нөлөө, биохимийн шинжилгээнд цусаа хандивлах, дааврын түвшинг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Хамгийн оновчтой хугацаа нь 18-19 долоо хоног байна.
• Перинаталь хэт авиан шинжилгээг 2-р гурван сард бага зэрэг хожуу буюу биохимийн дараа 20-24 долоо хоногт хийлгэх нь дээр.

Үүний зэрэгцээ, тэр өдөр хэт авиан шинжилгээ хийж, биохимийн шинжилгээнд цус өгөх шаардлагагүй. Гэхдээ та шинжилгээгээ хойшлуулах ёсгүй. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг жирэмсний хугацаанаас үл хамааран давтан хийх боломжтой бол биохимийн шинжилгээ нь тодорхой хугацааны дотор мэдээлэл сайтай байдаг.

Шалгалтууд хэрхэн явагддаг вэ?

Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний үеийн бусад хэт авиан шинжилгээний адил дүрэм журмыг дагаж мөрддөг. Энэ нь туйлын эсрэг заалттай байдаггүй. Хэт авианы процедур нь өвдөлтгүй, инвазив бус бөгөөд хамгийн найдвартай шинжилгээний аргуудын нэг гэж тооцогддог. жирэмсэн эхболон түүний хүүхэд. Шалгалтын явцад эмэгтэй хүн нуруун дээрээ тав тухтай байрлалд хэвтэж, эмч мэдрэгчтэй арьсанд хүрэх газрыг харшил үүсгэдэг гельээр тосолж, оношилгоо хийдэг. Шалгалт нь хэвлийн урд хананд дамждаг. Эмэгтэй хэдхэн минутын дотор гартаа байгаа өгөгдлийн үр дүн, шифрийг тайлж авдаг.

Цусыг өлөн элгэн дээрээ биохимийн шинжилгээнд өгдөг. Судалгааны хувьд бага хэмжээний венийн цус цуглуулдаг. Судалгааг эхлүүлэхийн өмнө хувийн мэдээлэл, хэт авиан оношлогооны мэдээллийг өгөх шаардлагатай. Хүлээн авсан өгөгдлийг тусгай програм хангамж ашиглан дүн шинжилгээ хийдэг. Үр дүн 14 хоногийн дотор бэлэн болно.

Биохимийн шинжилгээний үр дүн

Өгөгдлийн шифрийг тайлах ажлыг мэргэшсэн ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Тэрээр хэд хэдэн үзүүлэлтийг үнэлдэг бөгөөд тус бүрийг нормтой харьцуулдаг. Цусны шинжилгээг тайлахдаа цусан дахь дараахь дааврын түвшинг үнэлдэг.

1. AFP (α-фетопротеин);
2. EZ (эстриол);
3. HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin).

Хоёр дахь скрининг судалгааны хэвийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хугацаанаас шууд хамаардаг. Хоёр дахь гурван сард нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Үргэлжлэх хугацаа (долоо хоног)	EZ (нмоль/л)	HCG (мУ/мл)	AFP (нэгж/мл)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

Зарим тохиолдолд FSH-ийн шүүрлийг дарангуйлагч (inhibin) түвшинг мөн үнэлдэг. II скрининг үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг дундаж утгыг (MoM) үндэслэн хийдэг. Дундаж утгыг дараахь өгөгдлийг харгалзан тусгай томъёогоор тооцоолно.

• жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин;
• насны үзүүлэлтүүд;
• оршин суугаа газар.

Гормоны дундаж хэвийн түвшин дараах хязгаарт байх ёстой: 0.5 MoM-аас 2.5 MoM хүртэл. Хэрэв үр дүн нь тогтоосон хязгаараас өөр байвал эмэгтэйг генетикчтэй дахин зөвлөлдөхөд хүргэдэг. Биохимийн өгөгдөл нь удамшлын өвчний улмаас ургийн өвчний эрсдлийн түвшинг харуулж байна, тухайлбал:

• Даун синдром;
• Патау синдром;
• Эдвардсын синдром ба бусад.

Нормыг 1:380 эрсдэлээс хэтэрсэн үзүүлэлт гэж үзнэ. Өндөр эрсдэлтэй (1: 250-1: 360) нь генетикчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай. Эрсдлийн маш өндөр түвшинд (1:100) нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр нь инвазив арга хэмжээнүүд бөгөөд эх, урагт тодорхой хэмжээний аюул учруулдаг боловч хүүхдийн хромосомын багцыг судлах замаар гажиг байгаа эсэх, хэлбэрийг батлах боломжийг олгодог.

HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) нь эмэгтэй хүний ​​​​биед илэрдэг гол "жирэмсний даавар" юм. Энэ нь тест ашиглан жирэмслэлтийг тодорхойлох гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Төрөөгүй хүүхдийг хөгжүүлэх явцад hCG дааврын хэмжээ байнга нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний үе шат бүрт өөрийн гэсэн нормтой байдаг.

Хэт авианы оношлогооны үр дүн

Хоёр дахь скринингийн хэт авиан шинжилгээ нь нарийн төвөгтэй судалгаа юм. Энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн, ураг, түүний амьдрал, хөгжлийг хангах бүтцийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээний явцад эмч дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• гавлын ясны нүүрний яс, нүүрний хэлбэр, тэдгээрийн хэмжээ, байршил;
• нүдний алимыг хөгжүүлэх;
• нугасны багана;
• уушигны байдал, тэдгээрийн төлөвшлийн зэрэг;
• тархины бүтэц, зүрхийг хөгжүүлэх;
• шээс бэлэгсийн болон ходоод гэдэсний систем;
• ургийн феометрийн үзүүлэлтүүд;
• харагдахуйц генетикийн гажиг (мөл, хурууны тоо) байгаа эсэх.

2-р скринингийн хэт авиан шинжилгээний ачаар эмч нэлээд найдвартай мэдээлэлд үндэслэн жирэмсний үеийн ургийн хөгжлийн түвшин, согог байгаа эсэх / байхгүй эсэхийг шүүх боломжтой болсон. дотоод эрхтнүүд, түүний амьдрах чадвар.

Скрининг үзүүлэлтийн стандартыг долоо хоногоор

Жирэмсний зарим хугацааны нормыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв. 20 долоо хоногийн хугацаа нь цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох, харьцуулах боломжтой сүүлчийн үе юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн энэ хугацаанд биохимийн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх боломжгүй байсан бол ирээдүйд энэ шинжилгээ нь мэдээллийн үнэ цэнээ алддаг. Тиймээс зөвхөн Доплерийн процедур болон CTG хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө биохимийн цусны шинжилгээ өгөөгүй бол энэ нь хамааралгүй болно. Ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд Доплер хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрхтэн, тогтолцооны цусны хангамжийг тодорхой харуулж, умай, ихэс, хүйн ​​дэх цусны урсгалыг харах боломжийг олгодог.

Ойролцоогоор 22 долоо хоногт зөвхөн хэт авиан шинжилгээг хийдэг, биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авахаа больсон. Энэ бол жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох шийдвэр гаргах эцсийн хугацаа юм. Эмнэлгийн үр хөндөлтийг 22 долоо хоног хүртэл хийдэг бөгөөд 23-аас хойш жирэмслэлтийг хиймэл төрөлтөөр тасалдаг.

Индекс	16 долоо хоног	20 долоо хоног	22 долоо хоног
ОГ	112-136 мм	154-186 мм	178-212 мм
АН	15-21 мм	26-34 мм	31-39 мм
DPP	12-18 мм	22-29 мм	26-34 мм
ДБ	17-23 мм	29-37 мм	35-43 мм
хөргөлтийн шингэн	88-116 мм	124-164 мм	148-190 мм
Д.Г	15-21 мм	26-34 мм	31-39 мм
LZR	41-49 мм	56-68 мм
BPR	31-37 мм	43-53 мм	48-60 мм
IAJ	73-201 мм	85-230 мм	89-235 мм
Ихэсийн төлөвшил		0
Ихэсийн зузаан		16.7-28.6 мм

Хүснэгт нь дараах өгөгдлийг агуулна.

• OG - толгойн тойрог,
• DP - урт humerus,
• DPP - шууны ясны урт,
• DB - гуяны урт,
• OB - хэвлийн тойрог,
• DG - шилбэний ясны урт,
• урд-дагзны ба хоёр париетал хэмжээсүүд,
• амнион шингэний тоо хэмжээний индекс (AFI).

Эдгээр нь ургийн хөгжил, бүтцийн гажиг байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгдөг гол үзүүлэлтүүд юм.

Шалгалтын үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?

Шалгалтын явцад олж авсан өгөгдөл нь стандартад нийцсэн бол эрүүл хүүхэд төрөх магадлал маш өндөр байна. Гэсэн хэдий ч энэ оношлогоонд алдаа гарсан хэвээр байна. Шалгалтын үр дүн тийм ч сайн биш ч гэсэн боломжит эмгэгийг илтгэдэггүй.

Өөрөөр хэлбэл, үзүүлэлтүүд муу байвал хүүхэд эрүүл саруул төрөх магадлал бий, гэхдээ жирэмсний бүх хугацаанд эрүүл гэж тооцогддог хүүхэд төрсний дараа нэг юмуу өөр эмгэг үүсч болно.

Шалгалтын үр дүнд, ялангуяа биохимийн шинжилгээнд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Үүнд:

• эхийн архаг өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин);
• муу зуршлууд (архи, тамхи татах, хар тамхинд донтох);
• жирэмсэн эмэгтэйн жин (хэрэв тэр илүүдэл жинтэй бол үзүүлэлтүүд нь нормоос давсан, жин багатай бол тэдгээрийг дутуу үнэлдэг);
• олон жирэмслэлт;
• IVF-ээр дамжуулан жирэмслэлт.

Хэрэв ургийн эмгэг нь амьдрах чадваргүй, хүнд хэлбэрийн гажиг, хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг бол эмэгтэйд нэмэлт инвазив шинжилгээний арга (амниоцентез, кордоцентез), түүнчлэн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл цуцлах шийдвэрийг эмэгтэй өөрөө гаргадаг. Эмч зөвхөн зөвлөмж өгөх боломжтой. Эмгэг судлал нь бүх судалгаагаар өндөр баттай баталгаатай байсан ч эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эрхтэй.

Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн хүсэлтээр жирэмсний 16 дахь долоо хоногт эмч нар хоёр дахь удаагаа үзлэг хийж болно - энгийн боловч маш мэдээлэл сайтай процедур. Шинжилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл, түүний тусламжтайгаар ямар параметрүүдийг судлах талаар бид энэ нийтлэлд ярих болно.

2000 онд жирэмсэн Орос эмэгтэйчүүдийг үзлэгт хамруулж эхэлсэн. Энэ ойлголт нь төрөөгүй хүүхдэд генетикийн мутаци үүсэх эрсдлийг тодорхойлоход туслах багц судалгааг хэлдэг. Энэ процедурын тусламжтайгаар та нялх хүүхэд Даун синдром, Эдвардсын синдром эсвэл мэдрэлийн хоолойн хөгжилд гажигтай эсэхийг олж мэдэх боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан 2 үзлэг байдаг бөгөөд эдгээр судалгаанууд нь хэт авиан оношлогоо, биохимийн цусны нарийвчилсан шинжилгээнээс бүрддэг. Уг процедурыг жирэмсний 10-12 долоо хоногт эхний удаа хийдэг бол хоёр дахь шинжилгээг жирэмсний 16-20 долоо хоногт хийдэг. Ховор тохиолдолд, зөвхөн тодорхой урьдчилсан нөхцөл хангагдсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд гурав дахь скрининг хийж болно.

Хоёр дахь гурван сарын скрининг нь заавал хийх журам биш бөгөөд эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр эсвэл тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл төлбөртэй байж болно. Ийм шинж тэмдгүүдэд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• хүүхдийн эцэг эхийн хоорондох цусны харилцаа;
• гэр бүлийн удамшлын дагуу удамшлын өвчин байгаа эсэх;
• 35-аас дээш насны эмэгтэй;
• хөгжлийн гажигтай хүүхдүүдийн өмнөх жирэмслэлт;
• зулбах, зулбах аюул заналхийлэл;
• одоогийн жирэмслэлтийн үед өвдсөн халдварт өвчин;
• хүлээн авалт эмургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй;
• эхний скринингийн үр дүн муу, энэ үеэр хүүхдэд гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байсан;
• эмэгтэй хүний ​​биед неоплазм байгаа эсэх.

Хоёр дахь скрининг нь ямар үзүүлэлтүүдийг шалгадаг вэ?

Хоёр дахь скрининг хийх үед хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Энэ онош нь ураг, ихэс, эхийн дотоод эрхтнийг шалгах боломжийг олгодог. Хэт авианы оношлогооны үед эмч дараахь үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• нуруу, толгой, хэвлийн хэмжээсүүд цээжхүүхэд;
• хүүхдийн биеийн мөч болон бусад хэсгүүдийн пропорциональ байдал;
• тархины төлөв байдал, тархи, тархины ховдолын хөгжлийн зэрэг;
• гэдэс, давсаг, бөөр, элэг, ходоодны хэмжээ, хөгжлийн зэрэг;
• том судас, зүрхний байдал;
• бүтэц, нүүрний үндсэн шинж чанарууд.

Хоёр дахь скрининг хийх үед хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хүүхдийг төдийгүй амнион уутны зузаан, бүтэц, боловсорч гүйцсэн түвшин, амнион шингэний хэмжээ, умайд байгаа хүүхдийн байршил, байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог. умайн хүзүү эсвэл умайн хавсралт дахь хэвийн бус байдал.

Хэт авианы шинжилгээнээс гадна хоёр дахь скрининг хийхдээ биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Энэ нь 4 үндсэн үзүүлэлтийг судлах боломжийг танд олгоно.

1. Альфа-фетопротеин, товчилсон нэр нь ACE. Энэ бодис нь ургийн цусны ийлдэс уураг юм. ACE үр хөврөлийн биед үр тогтсоноос хойш 3 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Уураг нь хүргэх үүрэгтэй шим тэжээлнялх хүүхдийн цусанд орж, хүүхдийг эстроген дааврын нөлөөнөөс хамгаалж, эхийн дархлааны тогтолцооны хэт хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
2. Хүний chorionic gonadotropin нь хоёр дахь скрининг хийх үед биохимийн цусны шинжилгээний үеэр заавал шалгадаг хоёр дахь үзүүлэлт юм. HCG нь жирэмслэлтээс хойшхи эхний долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйн цус, шээсэнд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бараг бүх жирэмсний тестэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүний chorionic gonadotropin нь эхлээд chorion, дараа нь амнион уутанд үүсдэг. HCG нь жирэмсний төлөв байдлыг шууд харуулж, шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлд оролцож, жирэмсний хэвийн явцыг дэмждэг.
3. Чөлөөт эстриол бол хоёр дахь скрининг хийх явцад туршиж үзэх ёстой өөр нэг даавар юм. Эмэгтэй хүний ​​цусанд хорионик гонадотропин гарч ирсний дараа эстриолын идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ даавар нь гол төлөв хүүхдийн элэг, амнионоор үүсгэгддэг бөгөөд умай, ихэсийг цусаар хангах, хөхний булчирхайн сувгийн хөгжил, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг.
4. Заримдаа хоёр дахь гурван сард скрининг хийх явцад үр тогтсоны дараа эмэгтэй хүний ​​цусан дахь түвшин огцом нэмэгддэг даавар болох ингибины А-ийн агууламжийн шинжилгээ хийдэг. Ингибин нь эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, амнион, хүүхдийн бие махбодид үүсдэг. Дүрмээр бол скрининг хийх явцад ингибинийг маш ховор шинжилдэг бөгөөд зөвхөн өмнөх гурван параметрээс тодорхой зураг зурах боломжгүй тохиолдолд л шинжилдэг.

Хоёрдахь скрининг хийх хугацаа, онцлог

Өмнө дурьдсанчлан, хоёр дахь гурван сарын скрининг нь хоёр үндсэн процедураас бүрдэнэ: хэт авиан шинжилгээ, венийн цусны биохимийн шинжилгээ. Хэт авианы оношлогоонд бэлтгэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийгөөр хийдэг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн гаднах гадаргуу дээр мэдрэгч хэрэглэдэг. Амнион шингэн аль хэдийн тодорхой дүр зургийг харах боломжийг олгодог тул процедурын өмнө тодорхой хэмжээний шингэн уух шаардлагагүй.

Хэрэв та хэт авиан шинжилгээг эхлэхээс өмнө ямар нэгэн залилан хийх шаардлагагүй бол биохимийн цусны шинжилгээнд урьдчилан бэлдэх нь дээр. Бэлтгэл ажил нь юуны түрүүнд тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Скрининг хийхээс 24 цагийн өмнө кофе, шоколад, какао, өөх тос, шарсан хоол, чамин далайн хоол, цитрус жимс зэргийг цэснээс хасах хэрэгтэй. Шинжилгээ хийхээс дор хаяж 6 цагийн өмнө та хоол хүнс хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй, учир нь ийм тохиолдолд цусыг өлөн элгэн дээр авдаг. Процедур эхлэхээс 4 цагийн өмнө та энгийн ус ууж болно.

Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэг хийх хугацаа 16-20 долоо хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Нэгдүгээрт, хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд зөвхөн түүний үр дүнг харгалзан гормоны цусны шинжилгээг хийдэг. 16-17 долоо хоногийн хооронд хоёр дахь скрининг хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг тусгай хөтөлбөрөөр боловсруулж, цус цуглуулснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа гаргадаг.

Хоёр дахь скрининг: хэвийн үзүүлэлтүүд

Скрининг стандартыг тодорхойлохдоо MoM үзүүлэлт гэж нэрлэгддэг үзүүлэлтийг ашигладаг. Энэ параметр нь өвчтөний тодорхой үзүүлэлтийн дундаж утгаас хазайх зэргийг тодорхойлдог. Ердийн үед МоМ нь 0.5-2.5 нэгжийн хооронд хэлбэлзэх ёстой. Хэрэв параметр нь 1-тэй ойролцоо байвал дааврын үзүүлэлт нь хүн амын дунджаас хамгийн ойр байна гэсэн үг юм. МоМ 1-ээс дээш байвал энэ үзүүлэлт 1-ээс бага бол хүн амын дунджаас доогуур байна гэсэн үг. Зарим эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг тооцоолохдоо ЭМЯ-ыг тодорхой хүчин зүйлээс хамааран тохируулдаг: эхийн арьс, түүний жин, байгаа эсэх. Муу зуршилгэх мэт.

Хэрэв бид биохимийн үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээг тогтоовол хоёр дахь гурван сард скрининг хийх нь дараахь үр дүнг өгөх ёстой.

1. Жирэмсний 16 долоо хоногтой hCG түвшинЦусан дахь зөгийн бал 10-58 мянган нэгж / мл байх ёстой. Тухайн үеийн альфа-фетопротеины түвшин 15-95 U / мл хооронд хэлбэлзэх ёстой. Эстриолын хэмжээ 5.4-21 нмоль/л байх ёстой.
2. 17, 18 дахь долоо хоногт хүний ​​chorionic gonadotropin түвшин 8057 мянган зөгийн бал нэгж / мл хооронд хэлбэлзэнэ. Энэ хугацаанд ACE нь 15-95 U / мл, эстриол 6.6-25 нмоль / л байна.
3. 19 дэх долоо хоногт hCG-ийн түвшин ихэвчлэн 7-49 мянган зөгийн бал нэгж / мл хооронд хэлбэлзэж, ACE нь өмнөх тохиолдлуудтай адил байх ба эстриол нь 7.5-28 нмоль / л байх ёстой.
4. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногт хүний ​​chorionic gonadotropin нь ихэвчлэн 1.6-аас 49 мянган зөгийн бал / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг. ACE-ийн түвшин 27-125 U/мл, эстриолын түвшин 19 дэх долоо хоногт 7.5-28 нмоль/л байна.

Одоо би скринингийн үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайлтаар ямар гажиг илэрч болохыг илүү нарийвчлан авч үзэхийг хүсч байна.

1. Цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин нормоос давсан эсвэл 2 MoM нэгжээс их байвал хүүхэд Даун синдром эсвэл Клайнфелтер синдромтой төрж болно. Хэрэв hCG нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал хүүхдэд Эдвардсын синдром үүсэх магадлал нэмэгддэг.
2. Эхийн цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ ихсэх нь ургийн мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн бус байдал, тухайлбал аненцефали эсвэл нугасны нугасны үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ 1-ээс дээш хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд ACE-ийн түвшин нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт буурах нь сайн зүйл гэсэн үг биш бөгөөд урагт Даун синдром эсвэл Эдвардсын синдром байгаагийн нотолгоо байж болно.
3. Цусан дахь чөлөөт эстриол нь зарим эмийг хэрэглэснээс болж нормоос хазайж болно. Эдгээр эмүүд нь зарим антибиотик, Преднизолон, Дексаметазон болон бусад эмүүдийг агуулдаг. Ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа жирэмсэн эмэгтэй энэ мэдээллийг хоёр дахь үзлэгийн өмнө бөглөсөн анкетаа заавал зааж өгөх ёстой. Эм уухгүй байсан ч чөлөөт эстриолын түвшин хэвийн хэмжээнд хүрээгүй тохиолдолд хэвлийд байгаа хүүхэд тодорхой магадлалтайгаар Даун синдром эсвэл Эдвардсын синдромтой байж болно. Эстриолын түвшин буурах нь заримдаа ургийн булчирхайн дутагдал, урагт бөөрний булчирхайн хэвийн бус хөгжил, аненцефали, зулбах аюулыг илтгэнэ. Энэ дааврын түвшин нэмэгдэх нь ихэр хүүхэд төрүүлэх, том хүүхэд, элэгний өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг.
4. Хэрэв хүүхэд Даун синдром эсвэл бусад хромосомын мутацитай бол ингибин А нь нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн бусад үзүүлэлтүүдтэй хамт авч үзэх боломжтой, учир нь бусад дааврын хэвийн түвшинтэй харьцуулахад А ингибин нэмэгдэх тохиолдол байнга гардаг. Ийм нөхцөлд хүүхдүүд ихэвчлэн бүрэн эрүүл төрсөн.

Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэг. Видео

16 дахь долоо хоног нь хүүхдийн мэдэгдэхүйц өсөлт, хөгжил юм. Үүний дагуу өөрчлөлтүүд хийгдэж байна эмэгтэй бие. Тусгай судалгаа, шинжилгээ нь физиологийн болон дааврын өөрчлөлтийн явцыг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ хугацаанд төлөвлөсөн судалгаанд шээсний ерөнхий шинжилгээ, температур, цусны даралтыг хэмжих, биеийн жинг тодорхойлох зэрэг орно.

Үзүүлэлтийн дагуу эмч цусны ерөнхий шинжилгээ эсвэл дааврын шинжилгээг зааж өгч болно.

15-16 долоо хоног хүртэлх хугацаанд давтан скрининг хийхийг зааж өгдөг. Энэхүү шалгалтын явцад хүний ​​chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein болон unconjugated estriol-ийн түвшинг тодорхойлно. Эдгээр шинжилгээнүүд нь хэт авиан шинжилгээний өгөгдөлтэй хослуулан гажигтай (нугасны болон гавлын ясны ивэрхий, аненцефали, Дауны хам шинж болон бусад) эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр судалгаанууд нь зөвхөн өвчний магадлалыг тодорхойлдог. Оношийг тогтоохын тулд бусад нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Жирэмсний 16 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ: давуу болон сул талууд

Хэт авиан шинжилгээ нь дахин шинжилгээ хийх маркеруудын нэг юм. Энэ судалгааМөн эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжилд бага насны хүүхдийн эмгэг, хазайлтыг тодорхойлоход тусалдаг.

Жирэмсний 16 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх нь аюултай биш юм. Бүх эмч нар үүнийг баталж байна. Тэдний зарим нь ямар ч хэмжээний хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдалд итгэлтэй байдаг нь үнэн. Бусад хүмүүс хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлт, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг тул та энэхүү шинжилгээний аргыг гурваас илүү удаа хэрэглэж болохгүй.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр хэт авиан шинжилгээг зөвшөөрөх эсвэл татгалзах эсэхээ бие даан шийддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 16 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний ашиг тус нь хэт авианы долгионы хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс хамаагүй их байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Судалгааны сайн үр дүнд эцэг эхчүүд эрүүл хүүхэд төрөхийг тайван хүлээж чадна. Хэрэв үр дүн муу байвал ирээдүйн эцэг эхчүүд нөхцөл байдлыг өөрчлөх эсвэл онцгой хүүхэдтэй уулзахад сэтгэлзүйн бэлтгэл хийх цагтай хэвээр байна.

Давтан хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийн хүйсийг нарийн тодорхойлж, түүний хэмжээг мэдэж, төрсөн он сар өдрийг тодруулах боломжтой. Дүрмээр бол энэ мэдээлэл нь эцэг эхчүүдэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэд хэт авиан шинжилгээг зөвшөөрдөг.

Хэт авианы дагуу хүүхдийн хэмжээ

Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн өсөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Одоо түүнийг дөнгөж төрсөн зулзагатай зүйрлэж болно. Биеийн жин 100 орчим грамм, жирэмсний 16 дахь долоо хоногт CTE (coccygeal-parietal хэмжээ) 120 мм хүрдэг.

Нормативаас ноцтой хазайлт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох алдаа эсвэл хүүхдийн хөгжлийн хазайлтыг илтгэж болно. Шалтгааныг зөвхөн бусад скрининг маркеруудын үр дүнгийн хамт олж мэдэх боломжтой.

Жирэмсний 16 долоо хоногт скрининг хийх

Харамсалтай нь манай эмнэлгүүдэд скрининг шинжилгээ төдийлөн мэдээлэл сайтай байдаггүй. Тэд зөвхөн болзошгүй эрсдэлийн талаар л ярьдаг. Гэхдээ ургийн бодит байдалтай ямар ч холбоогүй гадны олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр эдгээр шинжилгээний үр дүн худал байж болно.

Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд бүх шинжилгээг өлөн элгэн дээр, байхгүй тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна. ханиадболон бусад халдварууд.

Жирэмсний 16 долоо хоногт HCG-ийн түвшин

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн hCG-ийн түвшин аажмаар буурдаг. 16 дахь долоо хоногт хэвийн хэмжээ нь 4720-80100 мУ / мл байна. Буурах чиглэлд нормоос мэдэгдэхүйц хазайх нь жирэмслэлт буурах эсвэл зулбах аюулыг илтгэнэ. Илүү өндөр түвшинд бид эмэгтэй хүний ​​биед эмгэг судлалын талаар ярьж болно. Зөвхөн эмч бүх скрининг судалгаа, нэмэлт шинжилгээний үр дүнг үнэлсний дараа илүү үнэн зөв оношийг гаргаж чадна.

Энэхүү шинжилгээг жирэмсний 16-20 долоо хоногын хооронд хийдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан болон биохимийн шинжилгээ гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Хэт авиан шинжилгээнд ямар нэгэн гажиг байхгүй тохиолдолд гурвалсан шинжилгээг ихэвчлэн заадаггүй.

Ерөнхийдөө жирэмсний хоёр дахь гурван сард скрининг хийх нь сайн дурын арга юм. Зарим тохиолдолд үр дүн нь хуурамч эерэг байж болох бөгөөд энэ нь стрессийг үүсгэж, эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Нөгөөтэйгүүр, ийм оношлогооны ачаар жирэмсний хэвийн үйл явцад саад учруулж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлж, цаг алдалгүй арилгах боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ

Энэ төрлийн оношлогоо нь ургийн хөгжлийн түвшинг бүрэн үнэлэх, физиологийн эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Хүүхдийн наснаас хамааран хэт авиан мэдрэгч ашиглан дараах үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэж болно.

1. Хүйс

Үр хөврөлийг зөв байрлуулсан тохиолдолд хүйсийг тодорхойлж болно.

Үгүй бол ирээдүйн эцэг эхчүүд дараагийн скрининг хүртэл, эсвэл хүүхэд төрөх хүртэл харанхуйд үлдэх болно.

2. Ургийн фетометрийн өгөгдөл

Хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг:

• Хумер болон шууны ясны урт . Эмч бүх ясны эд эс байгаа эсэх, шууны тэгш хэмийг шалгадаг.
• Гуяны яс, шилбэний ясны хэмжээс. Гар, хөлийн хурууны тоог харгалзан үздэг
• Хэвлийн тойрог.
• Үр хөврөлийн толгойн фронто-дагзны хэмжээ ба хоёр талт параметрүүд.
• Толгойн тойрог .
• Хамрын ясны урт. Судалгааны сэдвийн норм нь: жирэмсний 16-17 долоо хоногт 3.7-7.3 мм; 18-19 долоо хоногт 5.3-8.1 мм; 20-21 долоо хоногт 5.8-8.3 мм байна. Хэрэв өмнөх үзүүлэлтүүд хэвийн, гэхдээ энэ бүрэлдэхүүн хэсгээс хазайлт байгаа бол урагт хромосомын эмгэг байхгүй гэж үздэг.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдэд нормоос мэдэгдэхүйц хазайлт байгаа бол хоёр сонголт байна.

• Эхэндээ ургийн насыг буруу тодорхойлсон.
• Үр хөврөл нь тодорхой эмгэгээр хөгждөг.

3. Анатомийн мэдээлэл

Эмч дараахь нюансуудыг тэмдэглэнэ.

1. Бөөр байгаа эсэх, тэдгээрийн тэгш хэм.
2. Дотоод эрхтнүүдийн байршил: давсаг, уушиг, ходоод гэх мэт.
3. Нүүрний ясны бүтэц. Энэхүү хэт авиан нь дээд уруулын анатомийн согогийг илрүүлж чаддаг.
4. Дөрвөн танхимтай хэсэгт зүрхний бүтэц.
5. Тархины хэмжээ, тархины хажуугийн ховдол, үр хөврөлийн цистерн магна.

4. Ихэсийн тухай мэдээлэл

Ихэсийг бэхлэх хамгийн амжилттай газар бол умайн арын хана буюу түүний ёроолд ойрхон хэсэг юм.

Энэ тохиолдолд хэрэв ихэс нь умайн урд талын хананд байрладаг бол ирээдүйд түүний салалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

16-20 долоо хоног хүртэлх ихэсийн бүтэц нь нэгэн төрлийн байх ёстой. Хэрэв хазайлт байгаа бол цусны эргэлтийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээг тогтооно.

5. Амнион шингэний хэмжээ (амнион шингэн)

Бага зэргийн олигогидрамниозын хувьд эмчилгээний арга хэмжээ нь витамин эмчилгээ, хоолны дэглэмийг тохируулах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэргээр хязгаарлагддаг.

Хүнд олигогидрамниозилүү ноцтой арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд үүнд тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай болно. Энэ нь ийм үзэгдэл нь үр хөврөлийн мөч, нурууны хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, мэдрэлийн системийн хэвийн бус байдлыг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ ус багатай нөхцөлд төрсөн хүүхдүүд оюун ухааны хомсдол, туранхай байдлаас болж зовж шаналж байдаг.

Энэ нь урагт багагүй аюултай хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.

6. Хүйн судаснуудын тоо

Ургийн хоёр артери, нэг судалтай байх үед нормыг нөхцөл гэж үздэг.

Хэт авианы мэргэжилтэн цөөн тооны судас илрүүлсэн тохиолдолд сандрах шаардлагагүй болно. Биохимийн цусны шинжилгээний сайн үр дүн, түүнчлэн ургийн хөгжилд гажиг байхгүй (хэт авианы оношлогооны дагуу) цорын ганц артери нь алга болсон артерийн ажлыг бүрэн нөхөж байгааг харуулж байна.

Хэрвээ хүүхэд хүйн ​​дээр зөвхөн нэг судастай гэж оношлогдвол тэр бага жинтэй төрөх магадлалтай бөгөөд өсч томрох тусам зүрхний үйл ажиллагаанд алдаа гардаг. Энэ нөхцөл байдал нь зохих эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг.

Цаашид эцэг эхчүүд хяналт тавих хэрэгтэй зөв хооллолт, хүүхдийн биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх.

7. Умайн хүзүү ба умайн хананы параметрүүд

Эмч нь умайн хүзүүний хэмжээг анхаарч үздэг.

Хэрэв өмнөх скринингтэй харьцуулахад түүний богиноссон (30 мм-ээс бага), эдийг нээх, зөөлрүүлэх нь ажиглагдвал жирэмслэлтийг хадгалахын тулд пессари суурилуулахыг зааж өгч болно.

Гурвалсан тест

Хэт авианы шинжилгээнд хамрагдсаны дараа жирэмсэн эмэгтэй скринингийн дараагийн үе шатыг хүлээж байна: венийн цусны биохимийн шинжилгээ.

Энэ туршилтын гол ажил бол гурван үзүүлэлтийн тодорхойлолт:

1. Чөлөөт эстриол – Ихэс үүссэн эхний өдрөөс өөрийгөө мэдэрдэг бэлгийн даавар, түүний хэмжээ сар бүр нэмэгддэг: жирэмсний 16-17 долоо хоногт 1.18-5.52 нг/мл; 18-19 долоо хоногт 2.42-11.20 нг / мл; 20-21 долоо хоногт 3.9-10.0 байна.

Гормоны ноцтой (40% ба түүнээс дээш) буурах нь хэд хэдэн үзэгдлийн үр дагавар байж болно.

• Зулбах эрсдэлтэй.
• Үр хөврөлийн мэдрэлийн хоолой эсвэл түүний дотоод эрхтнүүдийн хөгжилд тодорхой гажиг байдаг. Ялангуяа энэ нь бөөрний дээд булчирхайд хамаарна.
• Ихэсийн бүтцэд ноцтой зөрчил гарсан.
• Умайн доторх халдвар байдаг.
• Ураг нь Даун синдромтой гэж оношлогддог.
• Гурвалсан шинжилгээ өгөх үед жирэмсэн эмэгтэй антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан.

Ирээдүйн эхийн цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшин хэд хэдэн тохиолдолд нэмэгдэж болно.

1. Жирэмслэлт олон байдаг.
2. Үр хөврөлийн жин нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн байна.

2. Үнэгүй бета-hCG. Энэ нь жирэмсний тест хийх үед хоёр дахь зурвас гарч ирэхийг дэмждэг энэ үзүүлэлт юм.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин янз бүр байж болно: 16 дахь долоо хоногт 10-57 мянган нг / мл; 17-18 долоо хоногт 8-57 мянган нг / мл; Жирэмсний 19 дэх долоо хоногт 7-48 мянган нг/мл.

Цусан дахь чөлөөт бета-hCG-ийн хэмжээ дараахь тохиолдолд нэмэгдэж болно.

• Үр хөврөл нь Даун синдромтой (нормоос 2 дахин их хазайлттай) үүсдэг.
• Эмэгтэй хүн нэгээс олон хүүхэд тээдэг.
• Цусны даралт ихсэх, хавдахтай холбоотой эмгэгүүд байдаг. Энэ тохиолдолд шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг илрэх болно.
• Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогддог.
• Ураг тодорхой гажигтай хөгждөг.
• Ургийн өндөгний бүтцэд эмгэг байдаг. Тохиолдлын 40% -д энэ үзэгдэл нь хориокарцинома үүсэхийг өдөөдөг.

HCG-ийн бага түвшин нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

1. Зулбах эрсдэлтэй.
2. Үр хөврөл зөв хөгжөөгүй эсвэл огт хөгжөөгүй.
3. Үр хөврөл үхсэн.
4. Ихэс нь бүтцээ зөрчсөний улмаас үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байна.
5. Ураг нь Эдвардсын синдром эсвэл Патау синдромтой.

Хэрэв хугацааг буруу тодорхойлсон бол hCG-ийн түвшин мөн стандартад нийцэхгүй болно.

3. Альфа фетопротейн (AFP). Энэ уураг нь жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн элэг эсвэл үр хөврөлийн ходоод гэдэсний замд үүсдэг.

Амнион шингэн нь эхийн цусны эргэлтийн системд AFP-ийн ялгаралтыг дэмждэг бөгөөд жирэмсний 10 дахь долоо хоногоос эхлэн энэ уургийн түвшин аажмаар нэмэгддэг.

Жирэмсний 15-19 долоо хоногт альфа-фетопротеины зөвшөөрөгдөх хэмжээ 15-95 U / мл, 20 дахь долоо хоногоос хойш 28-125 U / мл байна.

• Эмч жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон (хэрэв нормоос хазайх нь тийм ч чухал биш бол).
• Ураг нь Эдвардсын синдром/Даун синдромтой.
• Үр хөврөл үхсэн.
• Зулбах эрсдэлтэй.
• Бордсон өндөг нь тодорхой гажигтай байдаг (гидатидиформ мэнгэ).

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь AFP-ийн хэмжээ ихсэх нь дараахь үзэгдлүүдийг үүсгэдэг.

• Ургийн мэдрэлийн хоолойн бүтцэд алдаа гардаг.
• Үр хөврөлийн гэдэс эсвэл арван хоёр нугалам нь хөгжлийн гажигтай байдаг.
• Хүүхэд Мекелийн синдромтой (маш ховор тохиолдолд).
• Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн халдварын үр дагавар болох элэгний үхжил.
• Хэвлийн урд хананы бүтцэд гажиг байдаг.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан бол олон жирэмслэлт , эмч нар ховорхон бичдэг биохимийн скрининг: одоо байгаа нормыг ганц бие жирэмслэлтэнд хэрэглэнэ.

Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш ураг тээж байгаа бол индикаторууд хэрхэн өөрчлөгдөхийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг.

Муу хоёр дахь скрининг - юу хийх, хаашаа явах вэ?

At эерэг үр дүнИрээдүйн эхчүүд нэн даруй сандрах ёсгүй - тохиолдлын 10% -д ийм үр дүн худал болдог.

Харин скринингийн хөтөлбөрийн дүгнэлтээр эрсдэлийн түвшин 1:250 байвал жирэмсэн эмэгтэй генетикчтэй холбоо барина уу. Энэ мэргэжилтэн нь урагт хромосомын болон төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох нэмэлт инвазив бус оношлогооны аргыг зааж өгч болно.

Хэрэв эрсдэлийг 1:100 гэж үнэлдэг бол инвазив судалгааны аргууд эсвэл инвазив бус пренатал шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

• . Энэ нь амнион шингэний шинжилгээг хамардаг бөгөөд эмч үүнийг цуглуулахын тулд хэвлийн хөндийг цоолж авдаг. Ийм шинжилгээний үр дүн нь 99% байдаг боловч ийм журам нь ойрын ирээдүйд зулбах шалтгаан болдог.
• Кордоцентез. Судалж буй материал нь үр хөврөлийн хүйн ​​цус юм. Үүнийг цуглуулахын тулд эмч урд талын хэвлийн хөндийг цоолох замаар умайд зүү оруулдаг. Энэ процедурыг 22-25 долоо хоногийн хооронд хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ жирэмсний 18 долоо хоногоос өмнө биш. Ховор тохиолдолд дээрх заль мэх нь умайн дотор халдвар эсвэл зулбах шалтгаан болдог.
• Инвазив бус пренатал тест (NIPT). Жирэмсний 10 дахь долоо хоногоос эхлэн зааж өгч болно. Ургийн ДНХ-г шалгахын тулд эхийн венийн цусыг ашигладаг. Үр хөврөлийн ДНХ-ийн дээжийг дараалал тогтоох замаар хромосомын янз бүрийн гажиг байгаа эсэхийг шалгадаг. Сөрөг үр дүн- Хөгжлийн гажиг байхгүй гэсэн бараг 100% баталгаа. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал дээр дурдсан инвазив оношлогооны аргууд шаардлагатай. .

Хэрэв инвазив оношлогоо нь хоёр дахь скринингийн таагүй үр дүнг баталгаажуулвал эмэгтэйд хоёр сонголт байна.

• Жирэмслэлтийг зогсоох. Хугацаа урт байх тусам эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, сэтгэл зүйд үзүүлэх үр дагавар нь улам хүндэрдэг. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээх зөв арга хэмжээ авснаар эцэг эхчүүд удахгүй дараагийн жирэмслэлтээ төлөвлөж эхлэх боломжтой болно.
• Хүүхдээ орхи. Ийм шийдвэр гаргахдаа ирээдүйн эцэг эхчүүд хүнд өвчтэй хүүхэд өсгөхөд тулгарах бүх бэрхшээлийг мэддэг байх ёстой.