Ураг тээж байхдаа цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. жирэмсэн эхмөн шалтгаан нь болно үхлийн үр дагаварүр хөврөл. Аюултай дахилтаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлт ба цусны даралт ихсэх нь аюултай хослол бөгөөд цусны даралт ихсэх хямрал, эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи гэж юу вэ

Энэ нь систолын цусны даралт 140 мм-ээс хэтэрсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчний нэг юм. rt. Урлаг, ба диастолын - 90 мм. rt. Урлаг. Хэрэв өвчтөн АГ-ийн эм хэрэглэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь улам хүндэрч, ургийн дотоод хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Артерийн гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд жирэмсний үед цусны зогсонги байдлын нөлөөн дор системийн цусны урсгал ихсэх үед давтагддаг. Шалтгаан нь өөр байж болох ч урагт бодит аюул заналхийлсээр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензийн ангилал

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед гэнэтийн байдлаар хөгждөг эсвэл амжилттай жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​​​биед оношлогддог. Эмнэлзүйн хоёр тохиолдолд цусны даралтын огцом үсрэлт нь ургийн ерөнхий байдал, амин чухал үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дахилт үүсэх аюулыг ойлгож, оношийг хойшлуулахгүйн тулд дараахь ангиллыг судлахыг зөвлөж байна.

1. Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн гипертензи нь хоёр дахь гурван сарын эхээр урагшилдаг бол цусны даралт нь зөвхөн төрсний дараа (7-8 долоо хоногийн дараа) хэвийн болдог.
2. Преэклампси. Аюултай халдлага нь 20-оос хойш өөрийгөө сануулдаг эх барихын долоо хоногилрэл ба протеинурия (шээс дэх уургийн агууламж 300 мг-аас).
3. Эклампси. Довтолгоо нь хүнд хэлбэрийн таталт, уураг, биологийн шингэний лабораторийн хэвийн бус үзүүлэлт бүхий харагдах хавдар дагалддаг.
4. HELLP хам шинж. Цус задралын цус багадалт нь ялтасын тоо багатай элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Тодорхой эмнэлзүйн зураглалд жирэмсэн үед артерийн гипертензи давамгайлж байгааг тогтоосны дараа эмчлэгч эмч эмчилгээний оновчтой багцыг дангаар нь сонгодог бөгөөд үүнд шахмалыг амаар хэрэглэхээс гадна хоол тэжээлийн залруулга, татгалзах зэрэг орно. Муу зуршилмөн цэвэр агаарт алхах. Ирээдүйн эхийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сэргээж, ургийн доторх үхлийг үгүйсгэх нь чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн шалтгаанууд

Ураг тээж байх үед өвчтөн жирэмсний үеийн гипертензийн илрэлийг мэдэрч магадгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь гурван сард нэмэгддэг. Эхний дайралт нь шинэ хүн төрөх, хөгжих үед цусны урсгал хоёр дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цусны эргэлт нэмэгдсэний үр дүнд дотоод эрхтнүүднэмэгдэж буй ачааллыг даван туулж чадахгүй, судасны хана өмнөх нэвчилтээ алдаж, судасны нэвчилт муудаж, цусны даралт нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензийн хямралаас зайлсхийхийн тулд өвчний шалтгааныг мэдэх нь чухал юм.

• диафрагм дээр өсөн нэмэгдэж буй умайн даралт ихэссэний улмаас шахалт;
• давхар цусны урсгалд тохиромжгүй судасны хэмжээ хязгаарлагдмал;
• зүрхний байрлал дахь өөрчлөлт цээж;
• дааврын тэнцвэргүй байдал эмэгтэй бие;
• хожуу гестозын шинж тэмдэг.

Гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны архаг өвчин тул цочмог довтолгооны дараа удаан хугацаагаар арилдаг. Сүүлчийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "эрсдлийн хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг зүйлийн талаар мэдэх нь чухал юм. Энэ:

• сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн ядаргаа;
• бие махбодийн хэт ачаалал;
• ихэсийн судаснуудын нээлттэй байдал алдагдах;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
• анхны жирэмслэлт;
• бөөрний архаг өвчин;
• чихрийн шижин;
• хэт их жин нэмэх;
• саатал умайн доторх хөгжил;
• олон төрөлт;
• муу зуршил (архи, тамхи татах);
• генетик хүчин зүйл.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлыг хянаж, дахилтын давтамж нэмэгдэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, эс тэгвээс 2, 3-р гурван сард дутуу төрөлт, жирэмсний эхэн үед зулбах боломжтой. Артерийн гипертензийн өндөр эрсдэлийг арилгахын тулд эмэгтэйчүүд "сонирхолтой нөхцөл байдал" төлөвлөхдөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

АГ-ийн эхний шинж тэмдэг нь мигрень халдлага ихсэх явдал юм. Эхлээд жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийн хам шинжийн гарал үүслийг ойлгодоггүй боловч цусны даралтыг хэмжихдээ тонометрийн дэлгэц дээр эмгэгийн өндөр утгыг илрүүлдэг. Дэвшилтэт АГ-ийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, хасах аюултай үр дагаварЭх, хүүхдийн эрүүл мэндийн хувьд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

• алсын хараа алдагдах, нүдний өмнө толбо үүсэх;
• чих шуугих, толгой эргэх;
• хэт их хөлрөх;
• үе үе таталт;
• хамрын цус алдалт нэмэгдсэн;
• давтан цээжний өвдөлт;
• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), зүрх судасны өвчний бусад шинж тэмдэг;
• үе үе бөөлжих шинж тэмдэг бүхий дотор муухайрах;
• нүүрний арьсны гипереми;
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх;
• байнгын цангах мэдрэмж, хуурай салст бүрхэвч;
• сандрах халдлага (дотоод айдас, тайлбарлаагүй түгшүүр).

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Эс бөгөөс эхийн эрүүл мэндэд бодит аюул заналхийлж байна төрсөн хүүхэд. Мэргэжилтнүүдийн гол үүрэг бол жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдлыг тогтмол хянах, эм эсвэл өөр аргыг ашиглан ангижрах хугацааг уртасгах явдал юм. Довтолгооны үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• дутуу төрөлт (эрт зулбалт);
• нярайн төрөлхийн өвчин;
• ургийн дэвшилтэт гипокси;
• умайн доторх өсөлтийн саатал 2-3 градус;
• нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (эхний өдрүүд - амьдралын долоо хоног).

Артерийн гипертензи нь жирэмсэн эхэд хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд энд зарим боломжит эмгэгүүд байдаг бид ярьж байна:

• ихэс тасрах эрсдэл;
• гипертензийн хямрал;
• DIC хам шинжийн улмаас цус алдах;
• цус харвалт, миокардийн шигдээс;
• преэклампси, эклампси;
• зүрхний дутагдал;
• нүдний торлог бүрхэвч.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн эмчилгээ

Эхний алхам бол бүрэн оношлогоонд хамрагдаж, дахилтыг юу өдөөж болохыг эмнэлзүйн хувьд найдвартай тодорхойлох, гол өдөөгч хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Дараа нь өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчилж, тэнцвэртэй хооллолтыг тодорхойлж, муу зуршлын хор хөнөөлийг ухамсарлаж, эмчийн зөвлөмжийн дагуу бүрэн эм уух хэрэгтэй. Мэргэжилтний ерөнхий заавар:

1. Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс илүүдэл шингэнийг хурдан арилгах, цусны даралтыг тогтворжуулахын тулд хоолны давсны хэрэглээг багасгаж, байгалийн гаралтай, ургамлын гаралтай шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай.
2. Синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг тул эм уух нь хатуу хязгаарлагдмал байдаг химийн найрлагаургийн мутаци, умайн доторх өргөн хүрээний эмгэгийг үүсгэж болно.
3. Гэр бүлд жирэмсэн эх нь бүрэн тайтгарал, оюун санааны эв найрамдлыг хангах, стресс, удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн стресс, цочролын аюултай нөхцөл байдлыг арилгах хэрэгтэй.
4. Үүнийг хийхийг зөвлөж байна амьсгалын дасгалууд, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулж, илүү их алхах. Энэ сайн аргатоксикозтой тэмцэх, хожуу гестоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвар.
5. Жирэмсэн үед жин нэмэхийг хянах, хэт их идэх, таргалахаас зайлсхийх. Хэрэв жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц байвал эмч жирэмсэн эмэгтэйг долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зөвлөж байна.
6. Витамин дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь төмрийн агууламжийг тогтмол хянах нь чухал юм. Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр гемоглобин бага байвал түүнийг нөхөж болно эмчилгээний хоолны дэглэмболон консерватив аргууд, витамин авах.

Хоолны дэглэм

Артерийн гипертензийн хоол тэжээлийг баяжуулж, тэнцвэртэй байлгах нь халуун ногоотой, давслаг, өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолноос бүрэн татгалзах нь чухал юм. Ийм хүнсний найрлага нь зөвхөн шингэний урсгалыг удаашруулж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс дээш удаан хугацаанд хадгалдаг. Ургамлын болон амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг багасгах нь ашигтай. Хязгаарлалт нь хүчтэй кофе, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа, эрчим хүчний ундаанд хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн өдөр тутмын хоолны дэглэмийг дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулах шаардлагатай.

• шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ;
• далайн хоол, загасны бүтээгдэхүүн;
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• туранхай мах, тахиа, туулай;
• тахиа ба ногооны шөл;
• байгалийн шүүс, жимсний ундаа;
• ургамлын гаралтай цай.

Эмийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) үүсч, тэр ч байтугай урагшилдаг залуу насандаа 20-27 настай. Дахилтын үе шатанд толгойн өвдөлтийг арилгаж, цусны даралтыг дараах фармакологийн бүлгүүдийн оролцоотойгоор консерватив аргаар бууруулж болно.

• бета-хориглогч: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
• кальцийн сувгийн хориглогч (удаан): Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol;
• шууд vasodilators: Hydralazine;
• шингэн ба давсны ионыг зайлуулах шээс хөөх эм: Furosemide, Lasix;
• өвдөлтийн довтолгоог арилгах antispasmodics: Дибазол, Магнийн сульфат, Эуфиллин;
• Цусны даралтыг бууруулах клонидин эм: Clonidine, Catapresan, Gemiton;
• цусны даралтыг тогтворжуулах saluretics: Brinaldix, Hypothiazide, Gigroton;
• Судасны аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд метилдопа дээр суурилсан эмүүд: Допегит, Алдомед.

Артерийн гипертензийн цочмог үе шатанд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахын тулд Нифедипин шахмалыг (10 мг) жирэмсэн эмэгтэйн хэлэн доор байрлуулж, бүрэн уусах хүртэл уусгана. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол 3 шахмалыг хэдэн цагийн завсарлагатайгаар гурван аргаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гаж нөлөө нь толгой эргэх зэрэг болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэй ирээдүйн эхэд онцгой хариуцлагатай хандаж, амжилттай жирэмслэхийн тулд бие махбодоо цаг алдалгүй бэлтгэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдах нь гэмтээхгүй. Зөв сонгогдсон урьдчилан сэргийлэх нь амжилттай жирэмслэх, тээх, төрөхөд тусалдаг эрүүл хүүхэдэх, нярайн хувьд хүндрэлгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амны хөндийн эмийг хэрэглэхгүй (энэ дүрмийг зөвхөн дахилтын үе шатанд зөрчиж болно), гэхдээ жирэмсэн эхийг өдөр тутмын амьдралын хэв маяг, амтыг нь арай өөрөөр харахыг албаддаг. Бидний өдөр бүр ярьдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд энд байна.

1. Тэнцвэртэй цэсийг бий болгож, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хортой хүнсний орц найрлагыг арилгана.
2. Хоолны давсны өдөр тутмын хэсгийг багасгаж, биеийн усны балансыг тогтмол хянаж байх.
3. Цэвэр агаарт илүү олон удаа цагийг өнгөрөөж, байгаль орчинд ээлтэй газар алхаарай.
4. Ийм муу зуршлууд нь зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчний давтамжийг нэмэгдүүлдэг тул кофе, никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалз.
5. Жирэмсний төлөвлөлтийн үед зүрх судасны тогтолцооны бүх архаг өвчнийг эмчилж, улмаар халдлагын давтамжийг бууруулдаг.
6. Эмч эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг бүрэн дүүрэн хэрэглэж, байгалийн витамин хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
7. Хэрэв АГ-ийн илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулахгүйн тулд та орондоо орох хэрэгтэй.

Видео

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал юм. Жирэмсний туршид янз бүрийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнд эмэгтэй хүн бүрийн бие бие даасан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед маш их ачаалал өгдөг.

Артерийн гипертензи нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. ЗХУ-ын үед жирэмсэн үед тэд ийм өвчний талаар огт боддоггүй байсан, учир нь статистикийн дагуу энэ нь 45-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг. Одоо энэ өвчин залуужиж, 20 настай ч гэсэн илэрч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх өвчнөөс ангид байдаггүй. Цусны даралт ихсэх, жирэмслэлт нь нэлээд аюултай зүйл юм. Жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмсэн үед артерийн гипертензи илэрвэл хэрхэн яаж ажиллахаа мэдэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи нь энгийн хүмүүсийн адил ангилдаг.

Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд

Жирэмсний үед ямар ч эмэгтэй хүний ​​цусны даралт нэмэгддэг. Гэхдээ даралт 20 ммМУБ-аас ихгүй байвал хэвийн өсөлт гэж үзнэ. Урлаг. жирэмсний өмнөх түвшинтэй харьцуулахад. Хэрэв уншилтыг 20 мм м.у.б-ээр нэмэгдүүлсэн бол. Урлаг. ба түүнээс дээш, дараа нь энэ нь жирэмсэн үед жирэмсний үеийн гипертензи юм.

Бүх өвчин ямар нэг шалтгаанаар гарч ирдэг. Заримдаа өвчнийг эмчлэхээс илүү шалтгааны үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөнд автдаг.

• жирэмсний өмнө оношлогдсон артерийн гипертензи;
• бага хэмжээний хөлөг онгоц;
• олон жирэмслэлт;
• анхны жирэмслэлт;
• 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт;
• жирэмсний үед болон өмнө нь бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх;
• архаг стресс, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• хожуу токсикоз.

Өвчин хөгжиж эхлэхэд нэг хүчин зүйл хангалттай. Зарим эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь хүүхэд төрсний дараа илэрдэг. Энэ нь жирэмсний эхэн үед болон түүнээс өмнө цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь эмэгтэйд тааламжгүй мэдрэмж, таагүй мэдрэмжийг авчирдаггүйтэй холбоотой юм. Өвчин ахих тусам энэ нь эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд цусны даралт ихсэх нь 140/90 гэж тооцогддог. Хүнд хэлбэрийн гипертензийн хувьд.

Эмнэлзүйн зураг

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Түүнчлэн, эмнэлзүйн зураг заримдаа бүрхэг байдаг. Гол шинж тэмдэг нь хэмжилт хийх үед цусны даралт ихсэх явдал юм. Өвчний бусад илрэлүүд бас ажиглагдаж байна:

• толгой эргэх;
• нурууны зовиур;
• зүрхний бүсэд өвдөх, зүрхний цохилт ихсэх;
• сул дорой байдал, хүнд ядаргаа, амьсгал давчдах;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• хөлрөх, халуун мэдрэмж нэмэгдэх;
• хүчтэй цангах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• харааны талбайн алдагдал, анивчих "цэгүүд";
• нүүр ба цээжний улаан толбо;
• айдас, түгшүүр.

Чухал! Харааны бэрхшээлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь маш аюултай байдаг. Эдгээр нь тархины гэмтэлийн дохио юм.

АГ-ийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө

Цусны даралт ихсэх нь цусны судаснуудад ачаалал ихэсдэг бөгөөд жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ачаалал улам бүр нэмэгддэг.

1. Жирэмсэн үед цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв зөвхөн нэг жимс байвал 50% хүртэл нэмэгддэг, хэзээ олон жирэмслэлт- 70% хүртэл. Цус нь илүү шингэн тууштай байдаг бөгөөд энэ нь ургийн цусан хангамжийг хэвийн болгодог. Тиймээс жирэмсэн эхийн цусны судасны ачаалал нэмэгддэг. Мөн уушгинд цусны урсгал нэмэгддэг. Хавсарсан эмгэгийн үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.
2. Ургийн хөгжил, өсөлт нь хэт их стресст хүргэдэг.
3. Умай томорч, ураг томрох үед уушигны экскурс багасдаг. Дундаж хүний ​​цээжний хөндий нь томорч, багасдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг хийх зай бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Ийм шинж чанар нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмслэхэд бэлдэж байна

Архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө энэ талаар бодох хэрэгтэй, учир нь заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагавар гардаг. Гипертензи ба жирэмслэлт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөөгүй бол энэ нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Эмэгтэй хүн үзлэг хийх, боломжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид аль болох эрт бүртгүүлэх нь чухал юм.

Бэлтгэх явцад эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаарай. Эмч нь зүрхний чимээг сонсож, тодорхойлдог. Цусны даралтыг мөн хэмждэг. Хэрэв эмч зүрхний хэт авиан шинжилгээг зааж өгсөн бол ЭКГ-ыг мөн хийдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд согог болон бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Хавсарсан өвчнийг эмчил. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэй хүн өвчнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Залуу насандаа ч гэсэн эмэгтэйчүүд байдаг илүүдэл жин, чихрийн шижин эсвэл гипотиреодизм. Энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Нүдний эмчээс зөвлөгөө аваарай. Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд тэрээр эмэгтэйн ёроолыг шалгана. Хэрэв зөрчил байгаа бол хүүхэд төрөхөөс өмнө эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед нүдэнд хүчтэй ачаалал байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хараа мууддаг.
4. АД буулгах эмчилгээг залруулах. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн олон эм хэрэглэхийг хориглодог. Тиймээс эмч эмчилгээг тохируулж, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг зааж өгөх ёстой.

Жирэмсний үед хүндрэл гарахгүйн тулд эдгээр арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Жирэмсний менежмент

Жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалт

Аливаа жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмч ажиглаж, шалгаж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэд хэдэн нэмэлт судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно. Хэрэв та жирэмсэн болсон бол дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. 12 долоо хоногоос өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлэх. Жирэмслэлтийг 12 долоо хоног хүртэл дуусгавар болгох боломжтой тул эмэгтэй хүн аль болох эрт мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь эхийн нөхцөл байдлаас урагт учирч буй зөрчил, аюулыг тодорхойлоход шаардлагатай.
2. Уулзалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүний ​​цусны даралтыг хэмжих ёстой.
3. Хэрэв хүсвэл эмэгтэй хүн судасны цохилтыг хянах хэрэгтэй. Хэмжилт бүрт үзүүлэлтүүдийг тэнд тэмдэглэж, сайн сайхан байдал муудаж байгааг тэмдэглэх хэрэгтэй.
4. Эмэгтэй, ургийн судалгаа зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйг стандарт схемийн дагуу шалгаж, үүнээс гадна Echo-CS, импульсийг зааж өгдөг. Ургийн хувьд хэт авиан шинжилгээг 3 удаа хийж, хэт авиан хэлбэрийн бусад судалгааг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед 3 удаа төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Нэгдүгээрт: жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө зүрх судасны тасагт хийдэг. Эмэгтэй хүн ураг тээж чадах эсэхийг шийддэг. АГ-тэй жирэмслэлт нь үргэлж эсрэг заалттай байдаггүй. Эмчилгээг засахаас гадна ураг төрүүлэхийг хориглодоггүй. Хэрэв эмчилгээг тохируулаагүй эсвэл хоёр дахь зэрэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензи байгаа бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, хүүхэд төрүүлэх шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл гаргадаг. Аюултай тохиолдолд өвчтөнд түүнд болон хүүхдэд аюул учруулж болзошгүй аюулыг тайлбарладаг. Эмч нар хамгийн сайн сонголтыг зөвлөнө, гэхдээ эцсийн шийдвэрийг жирэмсэн эмэгтэй гаргана.

Хоёрдугаарт: 28-32 долоо хоногт зүрх судасны тасагт. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бүх судас, эд эрхтэнд хамгийн их ачаалал өгдөг. Эмнэлэгт хэвтэх үед зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлдэг. Шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна. Энэ хугацаанд судаснуудын нөхцөл байдал муу, эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд төрөлтийг өдөөх сонголтыг авч үзэж болно.

Гуравдугаарт: хугацаа дуусахаас 2 долоо хоногийн өмнө хийгдсэн. Эмч нар эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянаж, хүүхэд төрүүлэх оновчтой аргыг сонгодог.

Төлөвлөөгүй эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу хүссэн үедээ хийдэг.

Оношлогооны аргууд

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүд цусны даралтыг хянадаггүй тул онош тавих нь төвөгтэй байдаг. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь таны эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөггүй. Зарим шинж тэмдэг илэрч байсан ч эмэгтэйчүүд үүнийг токсикозтой холбодог.

Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа цусны даралт ихсэж байгаа бол бүрэн хэмжээний судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь цусны даралт ихсэхээс үүдэлтэй бусад өвчний илрэлийг үгүйсгэх болно. Тэдний зарим нь ургийн хэвийн хөгжилд саад учруулж болзошгүй тул аюултай байдаг.

Цусны даралт нэг удаагийн өсөлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50% -д оношлогддог. Энд нэг хэмжилт хангалтгүй байх болно. Үүнээс гадна "" гэх мэт үзэгдэл байдаг. Хэвийн нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​цусны даралт хэвийн байж болох ч эмч нараар хүрээлэгдсэн үед энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв ийм үзэгдлийн сэжиг байгаа бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах шаардлагатай.

Багажны судалгаа

Хамгийн түгээмэл арга бол tonometer ашиглан цусны даралтыг хэмжих явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэй 10 минутын турш сууж буй байрлалд амарсны дараа хэмжилт хийх ёстой. Ингэснээр доод хөндийн венийн судаснууд нөлөөлөхгүй бөгөөд энэ нь найдвартай үзүүлэлтүүдийг олж авахад тусална. Дүрэм журмын дагуу хэрэв tonometer нь ижил үзүүлэлтүүдийг харуулахгүй бол хамгийн том нь найдвартай гэж тооцогддог. Хэмжилтийг хоол идсэнээс хойш дор хаяж 2 цагийн дараа хийх ёстой. Процедурын өмнө эмэгтэй хүн кофе, цай, адренергик агонистуудыг уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Суурь судалгаа

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэхэд шаардлагатай шинжилгээнүүд нь:

1. Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
2. Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ.
3. , ECHO-KG, бөөрний хэт авиан.

Эмчийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Дагалдах өвчин

Цусны даралт ихсэх нь бусад өвчин, өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Шалгалтын явцад бусад эмгэгүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гипертензийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:

• тамхи татах, архи уух;
• халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс их хэрэглэх;
• чихрийн шижин;
• өндөр холестерин;
• бусад жирэмслэлтийн үед цусны даралт ихсэх;
• илүүдэл жин;
• шээсний тогтолцооны эмгэг (шээс ялгаруулах эмгэг бүхий);
• бөөрний өвчин;
• заримыг нь авч байна эм;
• дотоод шүүрлийн өвчин;
• толгой ба хэвлийн гэмтэл;
• гэр бүлийн түүх, өвчний урьдал нөхцөл байдал.

Эдгээр хүчин зүйл, өвчин эмгэгийг оношлох үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж, эмчилгээг үл тоомсорлохгүй бол жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүндрэлгүйгээр арилдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг боловч бүх тохиолдолд зорилго нь ижил байдаг.

1. Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгах.
2. Жирэмсний хэвийн явцыг хангах.
3. Хүргэлтийг оновчтой болгох.

Эмчилгээг гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Цусны даралт ммМУБ хүртэл нэмэгдэхэд. Урлаг. эм уухгүйгээр хийх. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хоолны дэглэм баримтлах;
• тогтмол алхах;
• сайн унтаж амрах;
• хөнгөн биеийн хөдөлгөөн;
• цусны даралтыг өдөр бүр хянах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• муу зуршлаас татгалзах.

Жирэмсэн эмэгтэй өдөр тутмын амьдралын үймээн самуунаас өөрийгөө сатааруулж сурах хэрэгтэй. Та жижиг сажиг зүйлд анхаарал хандуулахгүй байхыг сурах хэрэгтэй. Боломжтой бол ажлаасаа завсарлага авах хэрэгтэй, ялангуяа энэ нь маш их стресс авчирдаг.

Хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь заримдаа хоолны дэглэмийг тохируулснаар үүнээс зайлсхийх боломжтой байдаг эмийн эмчилгээ.

Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг, шинэ жимс, хүнсний ногоо, цэцэрлэгийн ургамал, буурцагт ургамал, үр, хатаасан жимс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм бүтээгдэхүүн нь биеийг кальци, кали, магнигаар хангахад тусална.

Та гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, загас гэх мэт хоол хүнсээс татгалзах хэрэгтэй. Мөн хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, тамхи татдаг, шарсан хоол, халуун ногоо, маринад зэргийг хасах нь зүйтэй. Өдөрт давсны хэрэглээг 5 г хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна, шаардлагатай бол хэрэглэсэн шингэний хэмжээ 1.5 литрээс ихгүй байна.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв цусны даралт үргэлжлэн нэмэгдэж, 160/100 мм м.у.б хүрсэн бол. Урлаг., дараа нь эмч эмийг зааж өгдөг. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд аливаа эм хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэл бодол буруу байна.

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Nifedipine, Pindolol, Oxprenolol болон бусад эмийг тогтоодог. Эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр өөрийгөө эмчилж, эм хэрэглэж болохгүй. Энэ нь урагт ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Чухал! Эмч эмчилгээний явцад ураг болон эмэгтэйд хор хөнөөл учруулахгүй эмийг сонгодог.

Яаралтай тусламж

Хэрэв цусны даралт ихсэж байвал яаралтай тусламж шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйд яаралтай тусламж үзүүлэхдээ дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Нифедипин. Хэлний доор 1 шахмал. Та өдөрт гурваас илүүгүй шахмалыг ууж болно. Толгой эргэх эрсдэлтэй тул хэвтэж байхдаа эм уух нь дээр;
• Магнийн сульфат. Заримдаа энэ нь тийрэлтэт онгоцоор эхэлдэг судсаар тарихдараа нь дуслаар үргэлжлүүлнэ;
• Нитратууд (нитроглицерин болон бусад). Бусад эмүүд тус болохгүй тохиолдолд тогтооно. Тэд цусны судсыг их хэмжээгээр өргөсгөдөг тул цусны даралт огцом буурдаг. Тэдгээрийг дуслаар, маш удаанаар удирддаг. Түргэн удирдлагатай бол нурах эрсдэлтэй.

Ээжийн хувьд болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал хүндрэл гарах эрсдэлтэй:

• гипертензийн хямрал;
• зүрхний дутагдал;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• ихэс буюу торлог бүрхэвчийн салалт.

Эдгээр хүндрэлүүд нь нэлээд ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Урагт гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Олон хүмүүс асуултыг сонирхож байна: жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь хүүхдэд аюултай юу? Хүндрэлийн эрсдэл нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт ч хамаатай. Архаг гипокси нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь зулбалт, дутуу төрөлт, ургийн хөгжлийн эмгэг, эсвэл бүр үхэл байж болно.

Төрөх үйл явц

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь төрөлт нь аяндаа эсвэл мэс заслын байж болно гэдгийг харуулж байна. Хэрэв ажиглалтын явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал ажиглагдаагүй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлгүй бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрнө.

At бие даасан хүүхэд төрүүлэхЭмэгтэйн биеийн байдлыг сайтар хянаж байдаг. Агшилтын үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд өвдөлт намдаахын тулд мэдээ алдуулах эм өгдөг. Шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа катетерээр дамжуулан дахин оруулж болно. Хэрэглэхийн өмнө импульс, цусны даралтыг хянаж, эх барихын эмчийн үзлэгт оруулна. Хэрэв умай бүрэн өргөжиж, эмэгтэй хүн түлхэхэд бэлэн бол мэдээ алдуулагчийг зогсооно. Умайг бүрэн өргөсгөх үед мэдээ алдуулалт хийх үед эмэгтэй хүн үйл явцыг хянахаа больж, ургийн хэвийн гадагшлуулах үйл ажиллагааг тасалдуулах эрсдэлтэй.

Заалтууд кесар хагалгааны хэсэгонцгой байдлын үед:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертензийн хямрал;
• ихэсийн тасалдал;
• преэклампси ба эклампси үүсэх;
• хөдөлмөрийн гажиг;
• ургийн intrauterine хөгжлийг зөрчих.

Сонгомол мэс засал хийх заалтууд:

• эмэгтэйн ёроолын өөрчлөлт;
• цусны даралт ихсэхтэй хавсарч умайд өмнөх мэс заслын сорви.

Хүргэлтийн оновчтой сонголтыг эмчлэгч эмч сонгоно.

Нярайн үзлэг

Төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг эхлээд Apgar оноогоор үнэлдэг. Нярайн эмч нар түүнийг хянаж, уушгинд амьсгал давчдах эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт шинжилгээ өгч болно. Умайн хэвлий дэх ургийн гипокси нь төрөх үед мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэндээ анхаарч үзсэн бол хүүхэд эрүүл саруул төрж, бусад хүүхдүүдтэй адил тэгш хөгждөг.

Урьдчилан таамаглах

Заримдаа жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи нь төрсний дараа өөрөө алга болдог. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бараг бүх тохиолдолд эмэгтэй болон түүний хүүхдийн таамаглал таатай байна. Жирэмсний үед артерийн даралт ихсэх үед эмчилгээ, түүний хүнд хэлбэрийг засч залруулахгүй бол таамаглал нь тааламжгүй байж болно. Энэ нь ноцтой, заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн талаар бодоход хүргэдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цусны даралт ихсэх өвчтэй бөгөөд түүний оношийг мэддэг ч эрүүл хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол бүх зүйл түүний гарт байна. Тиймээс эхийн амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг зөв хооллолтэрүүл амьдралын хэв маяг нь өвчнийг засахад ихээхэн тусалдаг. Эмч рүү тогтмол очиж, түүний зааврыг дагаж мөрдөх нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх болно.

Жирэмсний 20 долоо хоногт эмэгтэй хүний ​​цусны даралт нэмэгддэг. Энэ нь цусны эргэлтийн өөр тойрог үүссэнтэй холбоотой юм. Гэхдээ ихэвчлэн даралт ихсэх ёсгүй бөгөөд жирэмсэн эхийн сайн сайхан байдал нь дүрмээр бол цусны даралт ихсэх тусам мууддаггүй. Үгүй бол эмч артерийн гипертензи гэж үздэг бөгөөд үзлэгийг томилдог.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно. Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохын өмнө эмч артерийн даралт ихсэхэд хүргэдэг бусад эмгэгийг үгүйсгэх ёстой.

• Атеросклероз;
• аортын хавхлагын дутагдал;
• Тиротоксикоз (бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн даавартай бие махбодын хордлого);
• Гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын дутагдал);
• Биеийн температур 37 хэмээс дээш;
• Артериовенийн фистулууд;
• Зүрхний төрөлхийн гажиг;
• Архаг пиелонефрит;
• Гломеруляр нефрит;

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Артерийн гипертензи — Хүүхэд төрөхийг хүлээж буй өвчтөнүүдийн 90 хувьд цусны даралт ихсэх шалтгаан. Тэд жирэмслэхээс өмнө ийм оноштой байсан.

Эрдэмтэд цусны даралт ихсэх нь нейроген шинж чанартай гэж үздэг. Түүний гадаад төрх байдал нь стресс, сөрөг бодол, сэтгэцийн стрессээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг чухал үүрэг бол цусны даралтын түвшинг хянах явдал юм. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хоолны давс хэт их хэрэглэдэг хүмүүст, тамхи татдаг, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Эхний үед цусны даралтыг үе үе нэмэгдүүлж, өвчин даамжрах тусам тогтвортой болдог.

Жирэмсэн үед жирэмсэн эхчүүд ихэвчлэн 20 дахь долоо хоногт жирэмсний гипертензи оношлогддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь жирэмслэлт юм. Энэ нь уургийн алдагдал дагалддаггүй бөгөөд төрсний дараа 6 долоо хоногийн дараа алга болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн аймшигтай оношлогооны нэг бол уушигны гипертензи юм. Үүний шалтгааныг хараахан нарийн тогтоогоогүй байна. Хэрэв уушигны эмгэг илэрсэн бол дүрмээр бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм даралт ихсэх нь 50 хувь нь хүүхэд төрөхийг хүлээх сүүлийн саруудад эсвэл хэд хэдэн хугацаанд эхийн эндэгдэлд хүргэдэг. төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензийн шалтгаанууд

• удамшлын урьдач байдал;
• Гипертензи эсвэл өөр өвчин (дээрх жагсаалтыг үзнэ үү), үр дагавар нь жирэмслэхээс өмнө цусны даралт ихсэх;
• Илүүдэл жин;
• Преэклампси;
• Стресс;
• Бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• Тамхи татах;
• Согтууруулах ундааны хэрэглээ.
• Хоолны дэглэмд их хэмжээний давс, тамхи татдаг мах.

Жирэмсэн үед цусны даралт яагаад аюултай вэ?

• Хэрэв жирэмсний эхэн үед цусны даралт ихсэх өвчний улмаас цусны судас нарийссан бол илүү их байдаг дараа ньихэсийн дутагдал, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, ургийн хөгжлийн саатал (гипотрофи) үүсдэг.
• Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь ихэсийн тасалдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт, цус харвалт үүсгэдэг.
• Гипертензи, түүний хөгжилд гестозын нэмэлт нь хаван, таталт үүсгэдэг. Хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн токсикоз нь эх, нялх хүүхдэд үхлийн аюул учруулдаг.
• Бөөрний цочмог дутагдал, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй.

Шинж тэмдэг

• Цусны даралт ихсэх, эхлээд хааяа, дараа нь байнга.
• Түргэн ядаргаа.
• Хүнд толгой өвдөх, заримдаа толгой эргэх.
• Та зүрхний цохилтыг мэдрэх болно (тахикарди).
• Амьсгалахад хэцүү, хурдан.
• Нойргүйдэл.
• Торакальгиа (цээжний өвдөлт).
• Миний чихэнд чимээ гарч байна.
• Алсын хараа муудаж байна.
• Мөчрүүд хүйтэн болж, галууны овойлтууд дундуур нь "мөлхдөг".
• Цангалт.
• Шөнийн цагаар өдрийн цагаар илүү олон удаа шээх хүсэл.
• Шээсэнд нуугдсан цус.
• Үндэслэлгүй түгшүүр.
• Хамрын цус алдалт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Нүүр нь улаан болж, "шатаж байгаа" мэт мэдрэмж төрдөг.

Оношлогоо

Зөв онош тавьж, эм бичиж өгнө үр дүнтэй эмчилгээАртерийн гипертензийн үед эмч нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны холбооны эмнэлзүйн зөвлөмж, Бүх Оросын Шинжлэх ухаан, Соёлын Байгууллагын жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн даралт ихсэх өвчний талаархи үндэсний зөвлөмжийн дагуу тусалдаг.

Анамнез

Анамнез цуглуулахдаа эмч жирэмслэлтээс өмнө өвчтөн цусны даралт ихсэх эсэхийг олж мэдэх ёстой - хэрэв тийм бол жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх өвчний үед тохиолдох магадлал өндөр байдаг. Энэ магадлал нь дараах байдлаар нэмэгддэг.

• тамхи татах;
• чихрийн шижин;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
• зүрх судасны өвчний улмаас ойрын хамаатан садан дутуу нас барсан;
• өмнөх хүүхэд төрөхийг хүлээх үед өвчтөнд артерийн даралт ихсэх;
• өмнөх бөөрний өвчин, шээсний замын эмгэг;
• хэвлий, эрхтнүүдийн гэмтэл хэвлийн хөндийжирэмсний өмнө;

Эмч өмнөх үзлэгийн өгөгдлийг судалж, өвчтөний гомдлыг сонсдог. Хэрэв тэдний дунд байнга уух хүсэл, шээс их хэмжээгээр ялгарах, ялангуяа шөнийн цагаар харцаганы өвдөлт байдаг бол эдгээр нь бүгд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Жирэмсэн эмэгтэй өвдөлт намдаах, тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгахын тулд ямар эм хэрэглэж байгаагаа эмчдээ хэлэх ёстой.

Физик оношлогоо

1. Жинлэсний дараа биеийн жингийн индексийг тооцоолно. Хэрэв квадрат метр тутамд 27 кг-аас их байвал та илүүдэл жинтэй бөгөөд энэ нь артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Нүүрний хэлбэрийг шалгана (гиперкортизолизмын оношийг оруулаагүй болно), мөчрүүд пропорциональ хөгжсөн эсэх (аортын коарктацийн оношийг оруулаагүй болно).
3. Суух байрлалд өвчтөний цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжсэний дараа эмч хоёр гар дээрх заалтыг харьцуулна.
4. Тэмтэрч, сонсох замаар каротид артерийн судсыг шалгана (нарийсал оношийг оруулаагүй болно).
5. Зүрх, уушигны үзлэгээр эмч кардиомиопати, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой (орой цохилт нь орон нутгийн шинж чанартай, зүрхний III, IV дуу чимээ, уушгинд чийгтэй шуугиантай байдаг).
6. Хэвлий нь тэмтрэгдэх бөгөөд энэ нь бөөрний олон уйланхайт өвчин, бамбай булчирхайг илрүүлэх боломжийг олгодог.
7. Мөчирний үзлэгээр хаван байгаа эсэх, хэр хүчтэй болохыг харуулдаг.
8. Эмч нь шээсний системийн үзлэг хийдэг.
9. Хэрэв өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдол гаргавал нүдээ аниад тэнцвэрээ хадгалах чадварыг (Ромбергийн байрлал) шалгаж, нүдний дур булаам хөдөлгөөн (нистагмус) байгаа эсэхийг шалгана.

Лабораторийн судалгаа

• Шээсэнд уураг, далд цус, сахар байгаа эсэхийг тодорхойлох.
• Биохимийн цусны шинжилгээ.
• Цусны нарийвчилсан шинжилгээ (эмнэлзүйн).

Хэрэв шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн сэжиг байгаа бол, түүнчлэн АГ-ийн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ үр дүнгүй бол нэмэлт шинжилгээ хийдэг: шээсийг Нечипоренкогийн аргаар шалгаж, шээсний микробиологийн шинжилгээг хийдэг. Цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг тодорхойлдог (шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх ёстой), цусны дааврын найрлагыг тодорхойлдог бөгөөд шинж тэмдэг нь цус ихэссэн байж болзошгүй тодорхой өвчний сэжиглэлээс хамааран шинжилгээг хийдэг даралт.

Инвазив бус оношлогоо

• Цусны даралтыг хэмжих N.S. Коротков. Даралтыг чимээгүй, тайван, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа, дор хаяж 5 минутын дараа хэмждэг. Эхний ая нь систолын даралт, сүүлчийн ая нь диастолын юм. Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм үзэгдэл байдаг (ойролцоогоор 30 хувь) - цагаан цувны гипертензи. Харах эмнэлгийн ажилтанөвчтөнд стрессийн нөхцөл байдлыг үүсгэдэг тул цусны даралт нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд өдөр бүр цусны даралтыг хянах шаардлагатай байдаг.
• Эхокардиографи. Зүрхний өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд энэ судалгаа зайлшгүй шаардлагатай.
• Бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.
• Офтальмоскопи (бичил эргэлтийн судасны нөхцөл байдлыг үнэлдэг).
• Ургийн тогтолцооны судасны доплерографи.

Эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт 30 миллиметр буюу түүнээс дээш мөнгөн усаар нэмэгдсэн бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Гестоз нь АГ-тэй холбоотой эсвэл амбулаторийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд артерийн гипертензийн шалтгааныг тодруулахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Эмийн бус эмчилгээ

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх өвчнийг даван туулах боломжтой, хэрэв систолын даралт 150-аас ихгүй, диастолын даралт нь мөнгөн усны хэмжээ 100 миллиметрээс ихгүй байвал бөөрний өвчин байхгүй, ёроол, ургийн систем хэвийн байвал дараахь арга хэмжээг авна.

• сэтгэл санааны амар амгаланг олж авах;
• зөв, тогтмол хоол тэжээлд шилжих (өөх тос бага, ялангуяа ханасан өөх тос, илүү их ургамлын эслэг, сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа);
• хангалттай биеийн хөдөлгөөн;
• өдрийн цагаар унтах;
• хоол хүнс дэх давсны хэмжээг 5 грамм хүртэл бууруулах (өдөр тутмын үнэ цэнэ);
• цэвэр агаарт өдөр бүр алхах;
• физик эмчилгээ (мэдрэлийн нойр, индуктотерми);
• HBO (даралтын камер).

Эмийн эмчилгээ

Жирэмсний үед систолын ("дээд") даралт хэвийн хэмжээнээс 30 мм м.у.б, диастолын ("доод") даралт хэвийн хэмжээнээс 15 мм м.у.б их байвал жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчнийг даралтыг бууруулах эмээр эмчлэх шаардлагатай. хэрэв гестозын шинж тэмдэг илэрвэл.

АГ-тэй гэж оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйг монотерапийн эмчилгээнд зааж өгдөг (онцгой тохиолдолд эмийг хослуулан хэрэглэдэг), эмийн тунг хамгийн бага байх ёстой, эмчилгээний арга нь хронотерапевт юм.

Гипертензийн 1-2-р зэргийн хувьд эмч дараахь эмүүдийн аль нэгийг зааж өгдөг.

• "Метилдопа";
• "Лабеталол";
• "Пиндолол";
• "Окспренолол";
• "Нифедипин".

Ургийн булчирхайн дутагдлыг арилгахын тулд ихэс дэх бодисын солилцоо, түүний биоэнерги, бичил цусны эргэлтийн үйл явц, уургийн нийлэгжилтэд нөлөөлдөг эмийг тогтоодог.

Жирэмсний үед артерийн гипертензи оношлогдсон эмэгтэйчүүд эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой. Жил бүр энэ өвчин нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. ДЭМБ-аас гаргасан мэдээллээс үзэхэд эхийн эндэгдлийн 30 хувьд нь цусны даралт ихсэх хамшинж нас барж байна. Жил бүр артерийн даралт ихсэх өвчний улмаас үүссэн хүндрэлийн улмаас манай гараг дээр 50 мянган эмэгтэй жирэмслэлт, төрөх үед нас бардаг.

Цусны даралт ихсэлт нь байнгын өндөр даралтаар тодорхойлогддог архаг өвчний нийтлэг нэр юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн артерийн гипертензи нь цусны даралт хэмжигч нь 140/90 ммМУБ-аас дээш үзүүлэлтийг харуулсан нөхцөл юм. Урлаг.

Жирэмсний үеийн онцлог шинж чанарууд
Даралтын норм	Жирэмсэн эмэгтэйн хэвийн дээд даралтыг 140 мм м.у.б-аас бага буюу тэнцүү гэж үздэг. ба/эсвэл диастолын 90 мм м.у.б-аас бага буюу тэнцүү. SBP ≥ 160 мм м.у.б байвал аюултай гэж үздэг. ба/эсвэл DBP ≥ 110 мм м.у.б.
Хүндрэлүүд	Хүчтэй толгой өвдөх, цус алдалт, эвдрэл тархины цусны эргэлт, тахикарди.
Гипертензи яагаад аюултай вэ?	Зулбах, ургийн саатал хамшинж, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэл, зүрх судасны эмгэг бүхий хүүхэд төрөх, хүүхэд төрөх үед нас барах.
Би эм ууж болох уу?	Ихэнх эмийг хориглодог! Эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Цусны даралт хэвийн байх нь цусны судасны хананы байдал, цусны найрлага, цусны эргэлтээс хамаарна. Энэ байрлалд байгаа охидод цусны эргэлт нэмэгдэж, зүрхэнд дарамт учруулдаг. Үүнээс гадна биеийн жин байнга нэмэгдэж, судас, судаснуудад стресс үүсгэдэг. Энэ нь даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Насжилттай холбоотой судасны хатуурал нь цусны урсгалыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс артерийн гипертензи нь өндөр настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн муу зуршлын шалтгаан болдог. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, халуун ногоотой эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь судасны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бөөрний өвчин, зүрхний гажиг нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх хүндрэлтэй байдаг архаг өвчин юм. Психотравматик, стресстэй нөхцөл байдал нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эдгээр бүх шалтгаанууд нь төрөлтийг хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн байнгын гипертензи нь ялгагдана! Энэ нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эмгэг юм. Хүнд тохиолдолд - 20 долоо хоног хүртэл. Хожуу токсикоз, хүндрэлтэй төрөлт нь эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, судасны эмгэгийг үүсгэдэг.

АГ-ийн 2-р үе шаттай жирэмслэлт нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг!

Эмгэг судлалын ангилал

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

Патологи нь дараахь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Тархины цус харвалт,
• Зүрхний шигдээс
• харааны эмгэг,
• Зүрх, бөөрний дутагдал, түүний дотор цочмог.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

Заримдаа гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тааламжгүй мэдрэмжүүд. Ялангуяа даралт нь тогтмол нэмэгдэж, огцом өөрчлөгддөггүй. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд хүчтэй, дарах эсвэл хүчтэй толгой өвддөг. Ялангуяа сүм хийд болон толгойны арын хэсэгт. Нүд нь харанхуйлж, "хөвөгч" байдаг. Заримдаа толгой эргэх, дулаан мэдрэмж, металл амт, үнэр.

Хүснэгт: Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн АГ-ийн эмнэлзүйн илрэл

Эмгэг судлалын үр дүнтэй эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг!

Та гэнэтийн үсрэлтгүйгээр цусны даралтыг аажмаар бууруулах хэрэгтэй.

Артерийн гипертензийг үргэлж эмээр эмчилдэг. Гэхдээ жирэмслэлт ба төрөлт нь тусдаа тохиолдол юм! Эмийн жорыг хамгийн сүүлчийн тохиолдол хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй.

Гипертензийн эм нь богино хугацаанд үр дүнтэй байж болно, эсвэл өвчтөн энэ өвчинд хүргэсэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүй бол ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Консерватив эмийн бус эмчилгээ:

• Юуны өмнө та тамхи татах зуршлаа хаях хэрэгтэй. Харамсалтай нь, ургийн гажиг үүсэх асар их эрсдэлтэй ч жирэмсэн охид хүртэл энэ муу зуршлаасаа татгалздаггүй.
• АГ-ийн 1-р үе шатанд жингээ хэвийн болгоход хангалттай. Жирэмсний үед ураг ургах, умай, ихэс томрох зэргээс шалтгаалан эмэгтэй хүний ​​биеийн жин нэмэгддэг. амнион шингэнмөн биеийн цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх. Энэ нь аль хэдийн хөлөг онгоцнуудад ихээхэн ачааллыг бий болгодог. Хэрэв нэгэн зэрэг эмэгтэй хүн нийтлэг инээдтэй зөвлөмжийн дагуу "хоёр хүн иддэг" бол таргалах эрсдэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг, үе мөч, нурууны асуудал гэх мэт.
• Өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс, элсэн чихэр, гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.
• Шарсан, тамхи татдаг, үйлдвэрийн лаазалсан хоолыг бага идээрэй. Эдгээр нь холестерины товруу, цусны өтгөрөлт үүсэхийг өдөөдөг холестерин, хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг. Ийм хоол нь атеросклерозын үед цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх. Энэ байрлалд байгаа эмэгтэйд алхах, усанд сэлэх, йог, усан аэробик хийхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн эхчүүдэд тохирсон тусгай сургалтанд хамрагдах нь дээр. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхээс гадна зөв амьсгалыг хөгжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед чухал ач холбогдолтой юм. Тэд эмэгтэй, хүүхдийн биеийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, биеийг сайхан байдалд байлгадаг.
• Магни, калийн бэлдмэлийг ууна. Тэд цусны судсыг бэхжүүлж, уян хатан чанарыг нь нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь зүрхний булчинд сайн нөлөө үзүүлж, таталтын хам шинжийг арилгадаг. Ийм эмийг ихэвчлэн умайн аяыг нэмэгдүүлж, булчингийн агшилт, цусны эргэлтийн асуудалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.
• Архи нь АГ-тэй өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйн ердийн амьдралын хэв маягт гарсан аливаа өөрчлөлтийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой!

Эмч эмийг зааж өгсөн тохиолдолд тэдгээрийг санал болгосон тунгаар уух хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ усаар, бүх эмийг нэг тунгаар нэгтгэхгүйгээр.

Та эмийг өөрөө цуцлах эсвэл илүү хүчтэй эсвэл сул эмээр солих боломжгүй. Ялангуяа жирэмсэн үед зөвхөн өвчтөн төдийгүй төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд хохирч болзошгүй.

Төрөхөөс өмнө цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• Зүрх судасны эмүүд: папазол, дибазол, андипал;
• Шээс хөөх эм: lingonberry болон bearberry навч дусаах; канефрон, фуросемид.

Анхны төрөлтөөр цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, архаг даралт ихсэх өвчтэй охидод аспирин уухыг зөвлөж байна. Эмийг жирэмсний 13 дахь долоо хоногоос өмнө эмчийн зааж өгөх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйн байнгын даралт 170/110 ммМУБ-аас дээш байдаг. эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог.

Эмийн жороор олгох нь эсрэг заалттай байдаг

Жирэмсэн өвчтөнд хлоротиазид, индапамид, рилменидин, кандесартан болон бусад эмийг тогтоодоггүй. ACEI эм, рецептор хориглогч, ренин шууд дарангуйлагч нь ургийн гажиг, үхэлд хүргэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахын тулд санал болгосон ижил аргуудыг ашиглан цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ эрүүл хооллолт, муу зуршлаас ангижрах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, шахалтын хувцас өмсөх, стрессгүй байх, цусны судсыг дэмжих эм уух.

ЭСРЭГ ЗААЛТ БАЙНА
ЭМЧТЭЙ ЗӨВЛӨГӨӨ АВАХ ШААРДЛАГАТАЙ БАЙНА

Нийтлэлийн зохиогч Иванова Светлана Анатольевна, ерөнхий эмч

-тай холбоотой

Үнийн санал авахын тулд:Шибай Б.М. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн артерийн гипертензи // Хөхний хорт хавдар. 1999. № 18. S. 890

Артерийн гипертензи (HTN) нь жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд дэлхий даяар эх, перинаталь өвчлөл, нас баралтын шалтгаан болдог. Жирэмсний хэвийн үед систолын даралт бага зэрэг өөрчлөгддөг; гэхдээ диастолын эрт үе шатууд(13-20 долоо хоног) дунджаар 10 мм м.у.б-аар буурдаг. Урлаг, гурав дахь гурван сард энэ нь жирэмслэлтээс өмнөх үнэ цэнэд буцаж ирдэг. "Жирэмсний гипертензи" гэсэн нэр томъёог хамардаг өргөн хамрах хүрээцусны даралт ихээхэн ялгаатай нөхцөл байдал. Уран зохиолыг судалж үзэхэд жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчний ангилал нь хэд хэдэн асуудалтай холбоотой болохыг олж мэдсэн бөгөөд жишээлбэл, диастолын даралтыг хэмжихэд Короткоффын аль дууг (IV эсвэл V үе шат) ашиглах ёстой вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Орчин үеийн бүх тодорхойлолт, ангилалыг оношлох, эмчлэхэд ашиглахдаа тодорхой дутагдалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн сүүлийн тайлан Ажлын хэсэгЖирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх ажлын хэсэг нь 1972 онд Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллежийн санал болгосон ангиллын системийг ашиглахыг зөвлөж байна. Бид жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх эмгэгийг архаг гипертензи, жирэмсний үеийн гипертензи, преэклампси гэсэн гурван ангилалд хуваасан (Хүснэгт 1).

Архаг гипертензи

Тархалт архаг гипертензи жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-5% байна. Энэ үзүүлэлт нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд таргалалттай эмэгтэйчүүдэд ч өндөр байдаг. Оношлогоо нь анамнезийн өгөгдөл (жирэмсний өмнөх даралтын түвшин) эсвэл даралт 140/90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. ба түүнээс дээш жирэмсний 20 дахь долоо хоног хүртэл.

Жирэмслэхээс өмнөх даралт тодорхойгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд архаг гипертензийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд оношийг ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд эдгээр хугацаанд цусны даралт ихсэх нь преэклампсийн анхны илрэл байж болно. Түүнчлэн, хоёр дахь гурван сард цусны даралт физиологийн бууралтаас болж архаг гипертензитэй олон эмэгтэйчүүд жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө цусны даралт хэвийн хэмжээнд байдаг.

Гипертензийг систолын болон диастолын даралтын түвшингээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд, маш хүнд гэж ангилдаг. Жирэмсний үед архаг гипертензийг хөнгөн ба хүнд гэж ангилдаг . Бага зэргийн АГ-ийн тодорхой тодорхойлолт байхгүй ч диастолын даралтын түвшин 110 мм м.у.б ба түүнээс дээш (Короткоффын V авиа) нь цусны даралт ихсэх өвчнийг илтгэнэ гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхдүүдийн таамаглал нь ноцтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн преэклампситай холбоотой байдаг.

Цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх нь преэклампси үүсэх найдвартай үзүүлэлт биш юм. Преэклампсийн хамгийн сайн үзүүлэлт бол бөөрний эмгэггүй тохиолдолд уураг (24 цагийн дотор 300 мг-аас багагүй) илрэх явдал юм.

Эх, урагт үзүүлэх эрсдэл

Архаг цусны даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси, ихэсийн тасалдал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, тэдний нялх хүүхдэд перинаталь өвчлөл, эндэгдэл нэмэгддэг. Эдгээр хүндрэлийн магадлал нь удаан хугацааны туршид хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх өвчтэй эсвэл зүрх судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг. бөөрний эмгэг. Түүнээс гадна, Жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард диастолын даралт 110 мм м.у.б ба түүнээс дээш байвал эх, хүүхдийн өвчлөл, эндэгдэл нэмэгддэг. Үүний эсрэгээр, жирэмсэн үед бага зэргийн, хүндрэлгүй архаг АГ-тэй эмэгтэйчүүд болон тэдний хүүхдүүдэд үзүүлэх үр дүн нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байна.

Эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн эргэн тойронд хийсэн судалгааны үр дүнгээс харахад АД буулгах эмчилгээ нь диастолын даралт 110 ммМУБ-аас дээш жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус харвалт, зүрх судасны өвчлөлийн тохиолдлыг бууруулдаг. Хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмийн эмчилгээ хийлгэх ёстой гэдэгтэй санал нэгддэг ч ийм эмчилгээ нь бага зэргийн АГ-ийн хувьд хэр тохиромжтой вэ гэдэг нь тодорхойгүй байна.

Диастолын даралт 110 мм м.у.б-аас бага (хөнгөн даралт ихсэх) нь жирэмсэн бус, дунд болон өндөр настан хүмүүст цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн урт хугацааны эмчилгээний үр нөлөөг сайн мэддэг. Зүрх судасны өвчин, цус харвалт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд 4-6 жилийн эмчилгээ хийсний дараа эдгээр ашиг тус хамгийн их байдаг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн архаг гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь 40-өөс доош насны, хүндрэлгүй даралттай байдаг. Тийм ч учраас зөөлөн эмчилгээжирэмсэн эмэгтэйчүүдийн архаг гипертензи нь үндэслэлгүй юм .

Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай Бага зэргийн гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АД буулгах эмчилгээ нь преэклампси, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлтболон перинаталь нас баралт. Одоогийн байдлаар бага зэргийн архаг АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээний зохистой эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

АД буулгах эм нь эх, ураг, нярайд хортой нөлөө үзүүлдэг. зарим нөлөө нь нярайн үеэс хойш илэрдэг. АД буулгах эм нь урагт шууд бусаар нөлөөлж, умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулж, ургийн хүйн ​​болон зүрх судасны эргэлтэнд шууд нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд архаг гипертензийн эмчилгээнд ашиглагддаг. метилдопа . Гурав дахь гурван сард метилдопатай богино хугацааны (дунджаар 24 хоног) эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгал болон ургийн гемодинамик байдалд нөлөөлдөггүй. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метилдопа удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа ураг болон нярайд шууд болон хожимдсон нөлөө ажиглагдаагүй. Атенолол , эсрэг, Умайн плазмын цусны урсгал болон ургийн гемодинамик дээр тодорхой нөлөө үзүүлдэг , түүнчлэн ургийн өсөлтийн талаар. Жирэмсэн үед хэрэглэх үед бусад бета-хориглогчдын гаж нөлөөний талаарх мэдээлэл хоорондоо зөрчилддөг. Түүгээр ч барахгүй эдгээр эм нь хүүхдэд удаан хугацааны нөлөө үзүүлэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна.

Шээс хөөх эмийг ямар ч эмчилгээгүй харьцуулсан санамсаргүй 9 туршилтын мета-анализ нь хэвийн даралттай 7000 жирэмсэн эмэгтэйд тархалтын хувьд ялгаагүй болохыг тогтоожээ. сөрөг нөлөөхоёр бүлгийн хооронд. Шээс хөөх эмийн ургийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна. Эмчилгээ Бага зэргийн архаг гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь цусны сийвэнгийн хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн өсөлтөд маш тааламжгүй байдаг.

Жирэмсний үед ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь эдгээр эмүүд нь ургийн өсөлтийг хязгаарлах, олигогидрамниоз, төрөлхийн гажиг, нярайн бөөрний дутагдал, нярайн үхэлд хүргэдэг.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхээс өмнө үнэлэх шаардлагатай , ингэснээр урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмийг (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч ба атенолол) бусад эмүүд, тухайлбал метилдопа, лабеталол зэрэг эмээр солино. Архаг даралт ихсэх өвчтэй олон эмэгтэйчүүд шээс хөөх эм хэрэглэдэг; Жирэмсэн үед ийм эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэх талаар янз бүрийн санал бодол байдаг.

Архаг даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эмийн эмчилгээг эхлэх эсэхийг шийдэхдээ цусны даралт ихсэх өвчний хүнд байдал, эцсийн эрхтний гэмтэл үүсэх эрсдэл, зүрх судасны эмгэгийн урьд өмнө тохиолдсон эмгэг байгаа эсэх зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эхний эгнээний эм бол метилдопа . Хэрэв хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол (эмийн нөлөөгөөр элэгний гэмтэл гэх мэт), үр дүнгүй эсвэл тэсвэрлэх чадваргүй бол эмийг зааж өгч болно. лабеталол .

Жирэмсний гипертензи

Жирэмсний гипертензи гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш эмэгтэйчүүдэд преэклампсийн бусад шинж тэмдэггүй цусны даралт ихсэхийг хэлдэг. ,Өмнө нь цусны даралт хэвийн байсан. Зарим эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн гипертензи нь преэклампсийн эрт илрэл байж болох бөгөөд зарим нь танигдаагүй архаг гипертензийн шинж тэмдэг байж болно. Ерөнхийдөө, Жирэмсний гипертензитэй жирэмсний үр дүн нь эмийн эмчилгээгүйгээр сайн байдаг. Преэклампси

Уламжлал ёсоор дор преэклампси гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш цусны даралт хэвийн, цусны даралт ихсэх, хаван, уураг үүсэхийг хэлнэ.. Преэклампси ба жирэмсний үеийн гипертензийн ялгааг 1-р хүснэгтэд нэгтгэн үзүүлэв. Ерөнхийдөө преэклампси нь дараах байдлаар тодорхойлогддог. цусны даралт ихсэх ба гиперурикеми эсвэл протеинурия ; Цусны даралт ихсэх, протеинурийн хүнд байдал, эсвэл хоёуланг нь зэргээс шалтгаалан хөнгөн буюу хүнд гэж ангилдаг. Бага зэргийн даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн протеинурия гэсэн ойлголтын талаар одоогоор тохиролцоогүй байна. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх эсвэл протеинурияд анхаарлаа хандуулах нь бусад эрхтний эмгэгийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг бууруулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, Цус задралын хам шинж, элэгний фермент ихсэх, тромбоцитын хэмжээ бага (HELLP хам шинж) бүхий зарим эмэгтэйчүүд амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй тулгардаг. (уушигны хаван, бөөрний цочмог дутагдал, элэгний хагарал), гэхдээ хамгийн бага протеинуриятай цусны даралт ихсэх өвчин бага эсвэл огт байхгүй. Түүнчлэн преэклампситай, таталт (эклампси) үүсдэг эмэгтэйчүүдийн дунд диастолын даралт 90 ммМУБ-аас бага байдаг ба тохиолдлын 20% -д нь уураг илэрдэггүй. Преэклампситай зарим эмэгтэйчүүдэд бусад эмгэгүүдтэй андуурсан шинж тэмдэг илэрдэг (Хүснэгт 2).

Этиологи ба эмгэг жам

Хожим нь преэклампси үүсдэг эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг хамгийн эртний эмгэгүүдийн нэг нь юм умайн спираль артери руу трофобласт цилиа нэвтрэн орохгүй байх . Ихэсийн энэхүү гажиг нь хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанартай зүрх судасны дасан зохицох чадвар (цусны сийвэнгийн хэмжээ ихсэх, системийн судасны эсэргүүцэл буурах) алдагдахад хүргэдэг. Преэклампсийн үед зүрхний гаралт, цусны сийвэнгийн хэмжээ хоёулаа багасч, системийн судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэс, бөөр, элэг, тархины цусан хангамжийг бууруулдаг. Судасны спазм, судасны нэвчилтийн өөрчлөлт, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлэх зэргээр илэрдэг эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь преэклампситай эмэгтэйчүүдэд олон эмнэлзүйн илрэлийг тайлбарлаж болно. Үнэн хэрэгтээ, ийм эмэгтэйчүүдэд тайлбарласан эмгэгийн олон илрэл нь цусны даралт ихсэх өвчний хор хөнөөлөөс илүүтэйгээр цусны урсгал буурсантай холбоотой байдаг.

Хүндрэлүүд

Преэклампситай холбоотой эмэгтэйчүүдийн гол аюулууд нь: таталт, тархины цус алдалт, тархсан судсан дахь коагуляци бүхий ихэсийн тасалдал, уушигны хаван, бөөрний дутагдал. Ургийн хамгийн том аюул бол өсөлтийн удаашрал, гипоксеми, ацидоз юм. Эдгээр хүндрэлийн давтамж нь преэклампси эхлэх үеийн жирэмсний үе шат, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа эсэх, преэклампсийн хүндрэл, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанараас хамаарна. Бага зэргийн преэклампситай, нарийн хяналтанд байгаа эмэгтэйчүүдэд таталт үүсэх эрсдэл 0.2%, ихэсийн тасалдал 1%, ургийн болон нярайн нас баралт 1% -иас бага байдаг. Ургийн өсөлтийг хязгаарлах тохиолдол 5-13%, дутуу төрөлт 13-54% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхлэх үеийн үе шат, протеинурия байгаа эсэхээс хамаарна. Үүний эсрэгээр, эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүд болон жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эх, нялхсын өвчлөл, эндэгдэл ихээхэн байна.

Эмчилгээ

Эрт оношлох, эмнэлгийн нарийн хяналт, цаг тухайд нь хүргэх нь преэклампсийн эмчилгээний үндсэн шаардлага юм; руу Эцсийн эмчилгээ нь хүүхэд төрүүлэх замаар хийгддэг . Оношийг тогтоосны дараа эх, ургийн нөхцөл байдлын судалгааны үр дүнд цаашдын тактикийг тодорхойлно. Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмнэлэгт хэвтэх, хүлээгдэж буй менежмент эсвэл төрөх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Энэ нь эмгэг процессын хүндрэл, эх, ургийн нөхцөл байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Сонгосон эмчилгээний стратегиас үл хамааран гол зорилго нь нэгдүгээрт, эхийн аюулгүй байдал хоёрдугаарт, амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх урт хугацааны эрчимт эмчилгээ шаарддаггүй.

Хөнгөн зэрэг.Преэклампситай эмэгтэйчүүдэд хэрэгтэй анхааралтай ажиглалт , нөхцөл байдал гэнэт муудах боломжтой тул. Шинж тэмдэг (толгой өвдөх, эпигастрийн өвдөлт, харааны хямрал гэх мэт) ба протеинурия нь эклампси, ихэс тасрах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ; Эдгээр шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд эмнэлэгт ажиглалт хийхийг зааж өгдөг. Зөвлөмжийг чанд мөрдөж, бага зэргийн даралт ихсэх, ургийн хэвийн нөхцөлд амбулаторийн ажиглалт хийх боломжтой. Ажиглалт өгдөг эхийн цусны даралт, жин, шээсээр уураг ялгарах, тромбоцитын тоо, ургийн байдлыг хянах. Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн преэклампси нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэгдэх ёстой. Өвчин ахих тусам эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг.

Төрөх хугацаа нь дууссан бага зэргийн преэклампситай эмэгтэйчүүдэд эх, урагт хүндрэл учруулахгүйн тулд төрөлтийг өдөөх хэрэгтэй гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний эсрэгээр жирэмсний эхний үе шатанд бага зэргийн преэклампсийн эмчилгээний талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Үзэл бодлын хамгийн том ялгаа нь орондоо амрах, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх, даралт бууруулах эмчилгээ, таталтаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Бага зэргийн преэклампситай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн зөвлөдөг орондоо амрах гэртээ эсвэл эмнэлэгт. Энэ нь хаван багасгах, ургийн өсөлтийг сайжруулах, хүнд хэлбэрийн преэклампси үүсэхээс сэргийлж, жирэмсний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг гэж үздэг.

Хүнд зэрэг.Хүнд хэлбэрийн преэклампси хурдан хөгжиж, эх, ураг хоёулаа гэнэт мууддаг; энэ тохиолдолд жирэмсний хугацаанаас үл хамааран яаралтай хүргэхийг зааж өгнө. Эклампси, олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, ургийн эмгэгийн байдал, 34 дэх долоо хоногоос хойш хүнд хэлбэрийн преэклампси үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай хүргэхийг зааж өгсөн болно. Гэсэн хэдий ч нярайн эсэн мэнд үлдэх, нярайн өвчлөлийг бууруулахын тулд эрт жирэмслэлтийг нарийн хяналтан дор үргэлжлүүлж болно. Сүүлийн үеийн гурван судалгаа үүнийг харуулж байна Төрөх хугацаа нь болоогүй байгаа хүнд хэлбэрийн преэклампситай эмэгтэйчүүдийн консерватив эмчилгээ нь нярайн өвчлөл, эндэгдлийг бууруулахад хүргэдэг.. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгаанд зөвхөн 116 эмэгтэй консерватив эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд ийм эмчилгээ нь эх, урагт тодорхой эрсдэл учруулж болзошгүй тул консерватив эмчилгээг перинаталь төвд хийж, эх, урагт маш болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх, преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний гол зорилго нь тархины цус харвалт, тархины хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмийн эмчилгээний заалт нь диастолын даралтын түвшин 110 ммМУБ байна. ба түүнээс дээш. Зарим шинжээчид 105 ммМУБ-ийн диастолын даралтаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. ба түүнээс ч бага байхад бусад хүмүүс артерийн даралтын дундаж утгыг 125 мм м.у.б-ээс их байвал эмчилгээг эхлэх шинж тэмдэг гэж үздэг.

Эмчилгээний зорилго нь артерийн дундаж даралтыг 126 ммМУБ-аас ихгүй түвшинд байлгах явдал юм. (гэхдээ энэ нь 105 ммМУБ-аас багагүй байх ёстой) ба диастолын даралт - 105 ммМУБ-аас ихгүй байна. (гэхдээ 90 мм м.у.б-аас багагүй) . Төрсний дараах үеийн хүнд хэлбэрийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан эхний эгнээний эм юм гидралазин , 5 мг тунгаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол нийт тун 20 мг хүрэх хүртэл эмийг 20 минут тутамд давтаж болно. Хэрэв гидралазины заасан тун хүрэхгүй бол хүссэн үр дүн, эсвэл ээж нь тахикарди, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг сөрөг хариу үйлдэл үзүүлбэл та хэрэглэж болно. лабеталол (20 мг судсаар), хэрэв лабеталол үр дүнгүй бол хэрэглэнэ нифедипин Өдөрт 10 мг тунгаар. Гидралазин нь урагт хүндрэл учруулж болзошгүй тул зарим судлаачид хүнд хэлбэрийн преэклампси эмчлэхийн тулд өөр эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. (дигидралазин, диазоксид) .

Преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эрсдлийн зэрэг нь преэклампсийн хүндрэл, эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогоос хамаарна. Олон жилийн турш АНУ-ын мэргэжилтнүүд преэклампси өвчтэй бүх эмэгтэйчүүдэд төрөлт болон төрсний дараах үеийн магнийн сульфатыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүний эсрэгээр бусад орны мэргэжилтнүүд эхийн цусны даралтыг бууруулах нь хангалттай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж үздэг. Энэ зөрүү нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эклампсийн тархалт маш бага бөгөөд янз бүрийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг.

Хоёр санамсаргүй туршилтаар преэклампситай эмэгтэйчүүдэд магнийн сульфаттай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөөг шалгасан. Тэдний нэгэнд АД буулгах эмийг магнийн сульфаттай хавсарч преэклампси хүндэрсэн 112 эмэгтэйд, 116 өвчтөнд даралтын эсрэг эмийг моно эмчилгээ болгон хэрэглэсэн байна. Магнийн сульфат хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн бүлэгт эклампсийн нэг тохиолдол байсан бол нөгөө бүлэгт нэг ч тохиолдол байгаагүй. Өөр нэг судалгаагаар бага зэргийн преэклампситай 2137 эмэгтэйд магнийн сульфат ба фенитоиныг эклампсиас урьдчилан сэргийлэхэд харьцуулсан. Фенитоины бүлэгт эклампсийн 10 тохиолдол (1%), магнийн сульфат хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн бүлэгт нэг ч тохиолдол байгаагүй.

Саяхан хийсэн томоохон судалгаагаар магнийн сульфат нь эклампситай эмэгтэйчүүдэд фенитоин ба диазепамаас илүү үр дүнтэй байдаг. Тиймээс эклампси өвчтэй бүх эмэгтэйчүүд төрөх үед болон төрснөөс хойш дор хаяж 24 цагийн турш магнийн сульфат уух ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Олон жилийн турш давсны хязгаарлалт, шээс хөөх эмийг преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж ирсэн. Одоогоор энэ нь мэдэгдэж байна Жирэмсэн үед натрийн хэрэглээг хязгаарлах нь цусны даралт ихсэх өвчлөлийг бууруулахгүйгээр цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг. . Эпидемиологийн судалгааны үр дүн үүнийг харуулж байна Жирэмсэн үед кальцийн хэвийн хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг үр дүнтэй бууруулдаг Гэсэн хэдий ч преэклампси (артерийн даралт ихсэх + протеинурия гэж тодорхойлсон) энэ хүчин зүйлийн нөлөө бага байсан.

Дүгнэлт

АГ-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянахдаа архаг гипертензи, жирэмсний үеийн гипертензи, преэклампси зэргийг ялгах нь чухал юм. Цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээ бүрэн дүүрэн байлгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн нарийн хяналт, цаг тухайд нь хүргэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээний гол цэг юм.