Анатолий Шишигин

Унших хугацаа: 4 минут

А А

Эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн давсагны дотор шингэн байгаа тохиолдолд шээх боломжгүй байдаг ч шээс ялгаруулах хүсэл нь нэлээд хүчтэй байдаг. Үүнийг шээсний архаг бөглөрөл гэж нэрлэдэг.

Өвчний олон улсын ангилалд (ICD 10) өвчний код нь R33-тай тохирч байгаа бөгөөд давсагны халилт, өөрийгөө хоослох чадваргүй гэж тодорхойлсон байдаг. Мэдрэлийн өвчин, нуруу нугасны гэмтэлээс бусад тохиолдолд ийм өвчин олон тохиолдолд тохиолддог бөгөөд ийм үзэгдэл нь байгалийн гэж тооцогддог.

Ангилал

Ишхури, эрэгтэй хүний ​​шээсний архаг бөглөрөл нь 3 төрөлтэй.

• цочмог хэлбэрээр ишуриа, хэдхэн цагийн дотор маш хурдан хөгждөг. Өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг, шээс ялгаруулах огцом хүсэл эрмэлзэл, гэхдээ тэр ачаалал ихтэй байсан ч шингэнийг суллах боломжгүй;
• ишхуриа архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулах боломжтой боловч давсаганд тодорхой хэмжээний шингэн үлддэг бөгөөд энэ нь нормоос хазайлт юм. Яаралтай шээх хүсэл байхгүй;
• Давсаг дүүрсэн үед өөрийн эрхгүй шээс ялгаруулах чадваргүй болох парадоксик хэлбэрийн ишуриа. Энэ нь шээсний сувагт байрлах хавхлагуудын хэт их суналтаас үүсдэг.

Механик саад тотгор

1. Шээсний сүвний гэмтэл;
2. Түрүү булчирхайн хорт хавдар, хоргүй хавдар;
3. Шээсний суваг дахь хатуурал үүсэх;
4. Шээсний сүв эсвэл шулуун гэдсээр дамждаг хавдар нь шээсний суваг дээр даралт үүсгэдэг;
5. Шээсний суваг эсвэл давсаганд чулуу үүсэх;
6. Толгойг бүхэлд нь нээхээс сэргийлж, нарийссан эсвэл фимоз үүссэн хөвчний эмгэг;
7. Шээсний сувгийн хэвийн бус хөгжил;
8. Шээсний замын халдвар, шээсний сувгийн нарийсалт, хаван дагалддаг.

Мэдрэлийн зохицуулалтаас үүдэлтэй эмгэг

1. Давсагны импульсийг саатуулдаг мэдрэлийн эмгэг;
2. Мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн мембраныг устгадаг өвчин;
3. Тархи эсвэл нугасны формацууд байгаа эсэх;
4. Төрөл бүрийн этиологийн нугасны гэмтэл;
5. Ийм төрлийн гаж нөлөө бүхий зарим эмийг хэрэглэх;
6. Мэдрэлийн систем дэх бусад түр зуурын шалтгаанууд;
7. Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлага, айдас, айдас, стресс;
8. Согтууруулах ундааны хордлого, хүнд хэлбэрийн хордлого;
9. Хөдөлгөөнгүй удаан хугацаагаар хэвтсэн өвчтөнд;
10. Хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо.

Давсаганд шингэн байхгүй, шээс ялгарах үйлдэл гардаггүй ануриас ишуриа ялгах нь маш чухал юм.

Цочмог ишури

Өвчтөн шээсний сүв бөглөрсөнөөс өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Давсагийг хоослох хүчтэй хүсэл байдаг ч үүнийг хийх боломжгүй. Тэмтрэлтээр хэвлийн доод хэсэгт маш хурцадмал, хүрэлцэх нь хурц өвдөлттэй байдаг.

Архаг ишури

Өвдөлт, давсаг хоослох хүсэл байхгүй ч удаан хугацааны туршид таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг ихээхэн сулруулдаг. Шээх нь хэцүү, эрэгтэй хүн хэвлийн булчингаа чангалах хэрэгтэй болдог.

Зарим тохиолдолд шээс ялгаруулах үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд алгаа хэвлийн ёроолд дарах шаардлагатай болдог. Шээсний урсгал нь сул даралтаар ялгардаг бөгөөд энэ нь тасалдалтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд бүрэн хоослох мэдрэмж байхгүй тул дахин бие засах газар руу орохыг хүсдэг.

Өвчтөнд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрмэгц нэмэлт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хамгийн багадаа урологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүндрэл үүсгэж, амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Ишуриа оношлох нь хэт авиан шинжилгээг ашиглах явдал юм. Мөн дараахь төрлийн шалгалтыг хийх шаардлагатай.

• давсагны цистоскопи;
• тодосгогч бодис бүхий сүнсний рентген шинжилгээ;
• түрүү булчирхай, давсагны хэт авиан шинжилгээ;
• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд PSA шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн аденомаг эхний шатанд илрүүлдэг маркер юм.

Шинж тэмдгийн анхны тусламж

Та no-shpa таблетыг ууж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдийн ирэлтийг хүлээж байхдаа шээсний урсгалыг хөнгөвчлөхийг хичээх хэрэгтэй.

Гэрийн бүх эмчилгээ нь шээсний сүвний гөлгөр булчинг тайвшруулахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь хуримтлагдсан шингэнийг арилгахад бага зэрэг туслах болно.

1. Та хэвлийн доод хэсэгт урсгалыг чиглүүлж, халуун шүршүүрт орох хэрэгтэй. Хэт халуун ус орохоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал;
2. Зарим тохиолдолд цэвэрлэх бургуй нь тусалдаг;
3. Antispasmodic no-shpa-г амаар эсвэл лаа хэлбэрээр шулуун гэдсээр ууж болно.

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээ

Эрэгтэйчүүдэд ишхурийн цочмог хэлбэрийн хувьд эмчилгээ нь шээсний сувгаар уян хатан катетер оруулж, зогсонги шингэнийг гадагшлуулах урьдчилсан катетержуулалтаас бүрддэг. Зөвхөн эрхтэн дэх даралтыг бууруулсны дараа оношлогоо нь өвчний шалтгааныг тодорхойлж эхэлдэг.

Зарим шалтгааны улмаас катетер суурилуулах боломжгүй тохиолдолд нимгэн хоолой бүхий ус зайлуулах системийг суурилуулдаг. Шээсний гадагшлах урсгал сэргэж эхэлмэгц шээсний зогсонги байдлын шалтгааныг эмчилж эхэлдэг.

Архаг хэлбэрийн эмчилгээ

Архаг ишурийн үед бие махбодид шингэн хуримтлагдах шалтгааныг эхлээд арилгадаг. Хэрэв саад тотгор нь механик байсан бол тэдгээрийг мэс заслын аргаар эсвэл дурангаар шалгаж болно.

Ихэнх тохиолдолд шээсний үйл ажиллагааны алдагдал нь түрүү булчирхайн аденоматай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мэс заслын аргаар төдийгүй эмээр эмчилдэг. Эмчилгээний дэглэмийг өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч сонгоно.

Боломжит хүндрэлүүд

Архаг ишемийн хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цистит юм. Энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд пиелонефрит дагалддаг.

Цочмог шээс ялгарах үед давсаг хагарах, хана нь хэт их сунах аюултай. Үүний цаана бөөрөөр шүүсэн шингэн нь гадагшлах гарц олдоггүй тул бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Шээсний зогсонги байдлаас өөрийгөө хамгаалахын тулд эрүүл мэндээ хянаж, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн эмч нарын хэд хэдэн ерөнхий зөвлөмж байдаг бөгөөд эдгээрийг дагаж мөрдөх нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах болно.

Цочмог шээсний сааталдавсагны булчингийн хананы агшилтын бууралтаар шээсний замын (аденома эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар, шээсний сүв, түрүү булчирхайн үрэвсэл) дарагдсаны үр дүнд үүсдэг. I-II зэргийн түрүү булчирхайн аденома өвчний үед аарцагны эрхтнүүдийн гипереми (архины хэрэглээ, гипотерми, хэт ачаалал, шээсийг удаан хугацаагаар хадгалах, удаан хугацаагаар суух, хэвтэх), бага саармагжуулах замаар шээсний цочмог саатал үүсдэг. шээс хөөх эм. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлсийн аль нэг нь давсагны хэт суналт, детрузорын үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

• R33- Шээс хадгалах

Цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл муу эмчилдэг простатит нь ихэвчлэн дизурийн шинж тэмдэг дагалддаг. Оношлогоо хийхэд үрэвслийн ерөнхий шинж тэмдгүүд чухал байдаг: халуурах, жихүүдэс хүрэх, перинум дахь өвдөлт. Түрүү булчирхайн дижитал үзлэгээр ихэвчлэн буглаа үүсдэг. Цочмог сааталшээс нь ихэвчлэн шээсний сүвний нарийсалт сорвижилтын анхны шинж тэмдэг болдог. Анхааралтай цуглуулсан анамнез нь оношийг тогтооход тусалдаг. Давсагны мэдрэлийн эмгэгийн үед шээсний үлдэгдэл нэмэгдэж, цочмог хуримтлагдах хүртэл дагалддаг. Нурууны гэмтэл, аарцагны мэс засал, ерөнхий мэдээ алдуулалт, нугасны мэдээ алдуулалт, давсаг, шээсний сүв, гадаад сфинктерийн мэдрэлд нөлөөлдөг эм зэргээс болж мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. Эмэгтэйчүүдэд цочмог сааталШээс нь ихэвчлэн мэдрэлийн болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд эсвэл хорт хавдрын хавдар, сорвижилт гэх мэт шээсний сүвийг шахах зэргээс үүсдэг.

Шинж тэмдэг, мэдээж

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, шээс хөөх хүсэл. Pubis-ийн дээгүүр тэмтрэлтээр харахад лийр хэлбэртэй, өвдөлт багатай өтгөн уян тууштай формац үүсдэг.

Шээс ялгаруулах: Оношлогоо

Оношлогоо

давсагны катетержуулалтын үед тодруулсан.

Шээс хадгалах: Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ

Давсагны үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл нэг буюу тасралтгүй катетержуулалт. Цочмог шээсний хуримтлалыг арилгасны дараа өвчтөнийг шалгаж, түүний хөгжилд хүргэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

катетержуулалт: шээсний сүвний хананд гэмтэл, цочмог орхиепидидимит, шээсний замын халдвар.

Урьдчилан таамаглах

үндсэн өвчнөөс хамаарна.

ICD-10-ийн дагуу оношлогооны код. R33

Шошго:

Энэ нийтлэл танд тусалсан уу? 0 Тийм - 0 Үгүй -

Нийтлэлд алдаа байгаа бол энд дарна уу 140 Үнэлгээ: Шээс хадгалахЭнд дарж сэтгэгдэл нэмэх:

(Өвчин, тодорхойлолт, шинж тэмдэг, уламжлалт жор, эмчилгээ)

Эмч нар ихэвчлэн шээсний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн зогсолттой хүмүүст оношлогддог. Эхний тохиолдолд өвчтөн бие даан бие засах газар руу явж болох боловч давсаг нь бүрэн хоосордоггүй.

Бүрэн хадгалалт гэдэг нь хүн өөрөө бие даан шээх чадваргүй болох явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд энэ нь архаг, цочмог байж болно;(Өвчний олон улсын ангилал) үүнээс R33 нь давсаг дүүргэж, хүн түүнийг бие даан хоослох чадваргүй байдаг. Цочмог хэлбэр нь урьд өмнө ажиглагдаагүй өвчний гэнэтийн илрэл юм.

Хэрэв энэ нь аажмаар хөгжвөл архаг саатал оношлогддог. Хэрэв энэ нөхцлийн цочмог хэлбэр илэрвэл эмчийг яаралтай дуудах шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ энэ өвчин эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Шударга секс нь ийм асуудалтай бага тулгардаг, учир нь тэдний шээсний суваг арай богино байдаг.

Шээс ялгаруулах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Өвчтөнд бэлэг эрхтэн, шулуун гэдсээр мэс засал хийлгэсний дараа энэ үзэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдүүдийн хувьд энэ үзэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь phimosis юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар зөвхөн хөвгүүд л үүнийг авдаг.

Хэдийгээр эмэгтэйчүүд аденома, простатит гэх мэт өвчнөөр өвддөггүй ч шээс ялгаруулахтай холбоотой асуудал бас үүсдэг. Шударга сексийн хувьд энэ нь хүүхэд төрсний дараа шууд тохиолддог эсвэл бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн хавдар үүсэх;
• Давсагны уналт.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний замын цочмог сааталЭнэ нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Ахмад настнуудад хорт хавдартай ижил төстэй байдал ажиглагддаг - ялангуяа эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн булчирхай.

Хэрэв эмч энэ асуудлыг шийдэхгүй бол хэт их ачаалалтай шээсний суваг эсвэл давсаг хагарч болно. Шээс нь хэвлийн хөндийд орж, цочмог тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Дараагийн үе шат нь хүнд хэлбэрийн цочмог перитонит үүсэх бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс шээс ялгарах нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амьдралын аюултай нөхцөл юм.

Шинж тэмдэг

Шээс хадгалах(ischuria; цочмог бүрэн шээс хадгалах) - бие даан шээх чадваргүй эсвэл дутмагшилаас болж давсаганд шээс хуримтлагдах.

ICD-10
R33 Шээс хадгалах
N31 Давсагны мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, өөр газар ангилаагүй N31.1 Давсагны рефлекс, өөр газар ангилаагүй
N31.2 Давсагны мэдрэлийн гаралтай сулрал, өөр газар ангилаагүй
N31.8 Давсагны мэдрэлийн булчингийн бусад эмгэгүүд
N31.9 Давсагны мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал, тодорхойгүй
N32.0 Давсагны хүзүүний бөглөрөл
N32.9 Давсагны гэмтэл, тодорхойгүй
N33 Бусад бүлэгт багтсан өвчний давсагны гэмтэл N39.9 Шээсний системийн эмгэг, тодорхойлогдоогүй.

Шалтгаанууд
Эмэгтэйчүүдийн шээсний суваг нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй богино байдаг тул шээс ялгарах нь маш ховор тохиолддог.
Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн шээсний замын механик бөглөрөл юм.
■ аденома ба түрүү булчирхайн хорт хавдар;
■ цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэл;
■ давсагны хүзүүний хатуурал;
■ шээсний сүвний гадны биет;
■ шээсний сувгийн чулуу;
■ шээсний суваг тасрах;
■ давсаг, шээсний сүвний неоплазмууд.
Шээсний бөглөрөл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой эсвэл рефлексийн шинж чанартай байж болно.
■ тархи, нугасны хавдар, гэмтэл;
■ мэс заслын дараах үеийн шээсийг хадгалах;
■ цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээний үед шээсийг хадгалах;
■ neurogenic давсагны үйл ажиллагааны алдагдал.

ОНОШИЛГОО
ТҮҮХ, БИЕИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТЭ
Шээсний хэсэгчилсэн болон бүрэн бөглөрөл байдаг. Хэсэгчилсэн байдлаар шээс ялгарах боловч шээс нь нимгэн урсгалаар урсаж эсвэл дусдаг бөгөөд давсаг нь бүрэн хоосордоггүй. Бүрэн давсагтай шээс ялгаруулахгүй байхыг парадоксик ишури гэж нэрлэдэг.
■ Эмнэлэг нь давсагны хоослох гэнэтийн боломжгүй, өвдөлттэй, хурц, үр дүнгүй шээх хүсэл, хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй тэсрэх өвдөлтөөр тодорхойлогддог тул өвчтөн тайван бус байдаг. Өвдөлт нь хэвлийн бүх хэсэгт тархаж болно.
■ Гэдэсний рефлексийн парези үүсдэг тул хэвлийгээр дүүрэх шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрч болно.
■ Шалгалтын явцад супрапубийн бүсэд товойсон шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа нимгэн биетэй хүмүүсийн нүдэнд харагддаг. Цохилтод - уйтгартай байдал (гэдэсний гэдэс дүүрэхээс ялгарах шинж тэмдэг). Томорсон давсаг нь тэмтрэлтээр амархан тодорхойлогддог. Тэмтрэлтээр өвдөж, шээс хөөх хүсэл нэмэгддэг.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
■ Юуны өмнө нөхцөл байдлыг ануриас ялгах хэрэгтэй. Анамнез чухал. Ануритай бол дараахь зүйл ажиглагдаж байна.
✧ ус ба электролитийн эмгэг;
✧ амьсгалсан агаар дахь шээсний үнэр;
✧ шээх хүсэлгүй болох;
✧ давсаг хоосон байна.
■ Гэдэсний бөглөрөл нь олон удаа бөөлжих, гэдэс дүүрэх, шингэн алдалт нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Хожуу үе шатанд гэдэсний парези болон цочмог хэвлийн зураг үүсдэг.
■ Хэвлийн хөндий дэх цочмог мэс заслын эмгэг нь хэвлийн өвдөлтөөр ялгаатай шинж чанартай байдаг. Шээс хөөх хүсэл байхгүй. Объектив үзлэгээр хэвлийн зарим хэсэгт эсвэл хэвлийн бүхэлдээ хүчтэй өвдөлт, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Дээд талын бүсэд томорсон давсаг нь тэмтрэгдэхгүй.
■ Давсагны катетержуулалтын үр дүн нь ялгавартай оношлогооны ач холбогдолтой: их хэмжээний шээс гадагшлуулах, өвчтөний биеийн байдал хурдан сайжирч байгаа нь шээсний хурц зогсолтыг илтгэнэ.

ЭМЧИЛГЭЭ
ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭ
Шээсний цочмог саатал нь яаралтай тусламж шаарддаг урологийн яаралтай тусламж гэж тооцогддог.
Давсагийг яаралтай хоослохыг зааж өгнө. Интервенцийг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд аль хэдийн хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд катетержуулалтыг уян хатан катетер (металл катетер ашиглах боломжгүй) эсвэл давсагны супрапубик хатгалтаар хийдэг.
■ Давсагийг катетержуулахдаа асептикийг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Үүнийг ариутгасан төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Эрэгтэйд катетер тавих нь тодорхой ур чадвар шаарддаг. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна.
✧ шодойг ариутгасан боолт ашиглан нэг гарынхаа хуруугаар шүүрэн авах; дээшээ бага зэрэг сунгаж, толгойг нь ил гаргаж, ариутгасан арчдас дээр ариутгах уусмалаар арчина.
✧ Шээсний суваг руу 10 мл 1% лидокаины гель оруулахыг зөвлөж байна; гель байхгүй тохиолдолд катетерт түрхсэн ариутгасан вазелин хэрэглэнэ.
✧ Катетерийг давсаг руу нэвтрэх хүртэл зөөлөн түлхэлтээр оруулдаг бөгөөд энэ нь гаралтын хэсэгт шээс гарч ирснээр (хэрэв сүүлийн шатанд саад тотгор тохиолдвол катетер давсаг руу орохоос өмнө 1-2 минут хүлээх хэрэгтэй. катетер дээр бага зэрэг дарах - катетер өөрөө цааш явах болно).
✧ Шээсийг шинжилгээнд зориулж ариутгасан саванд цуглуулдаг.
■ Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв нь эрэгтэйчүүдээс богино байдаг тул давсаг нь катетержуулахад хялбар байдаг. Манипуляцийг ижил асептик дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг. Шээсний сүвний ам нь жижиг бэлгийн уруулыг аль болох холдуулснаар олддог.
■ Катетержуулалтын эсрэг заалтууд нь шээсний сүв, шээсний үрэвсэл, цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэл, шээсний сүвний гэмтэл (гэмтлийн түүх, шээсний сүвнээс цус алдах) амны хөндийн үрэвсэлт үйл явц юм.
Хэрэв катетержуулалт амжилтгүй бол давсагны супрапубик хатгалт хийж болно, гэхдээ эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх шатанд давсаг цоолохыг оролдох нь өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхэд удаан хугацаа шаардагдах хамгийн сүүлчийн арга юм. Эсрэг заалт нь цочмог цистит, парацистит, давсагны хавдрын сэжиг эсвэл түүний хүчин чадал буурах (сүрьеэ, завсрын цистит гэх мэт).
Давсагны дээд хэсэгт хатгалт хийх арга:
■ өвчтөн хэвтээ байрлалд байгаа;
■ нийтийн ясны дээгүүр тэмтрэгдэх формаци нь давсагны хэт дүүрсэнээс үүссэн эсэхийг шалгах;
■ асептикийг аль болох ажиглах (хагалгаа хийх үед: ариутгасан маск, бээлий, халаад, малгай);
■ 1%-ийн лидокаины уусмалаар дунд шугамын дагуу нийтийн симфизийн дээд ирмэгээс дээш 2-3 см зайд арьсанд нэвчиж, өмнө нь антисептикээр эмчилнэ (хатгалт хийх газарт байгаа үсийг шууд тайрч болно). хайчаар);
■ хатгалт нь зузаан урт зүү (1 мм-ийн люмен; урт нь 15-20 см) тариуртай холбогдсон тариураар хийгддэг;
■ тариурын бүлүүрийг байнга чангалж, зүүг босоо чиглэлд оруулна. Цоорох үед зүү нь хоёр нягт давхаргатай тулгардаг - арьс ба гадна ташуу булчингийн апоневроз, дараа нь хэвлийн урд хана, давсагны хананд булчингийн давхаргад амархан нэвтэрдэг. Зүүг давсаг руу нэвчүүлэх нь тариурт шээс гарч ирэхэд хүргэдэг. Шээсийг зайлуулахын тулд зүү дээр ариутгасан хоолой тавьдаг;
■ залилангийн төгсгөлд зүүг арилгана.
Интервенцийн дараа өвчтөн ихэвчлэн нэмэлт үзлэг, цаашдын эмчилгээ хийлгэх зорилгоор урологийн тасагт хэвтдэг.

УРЬДЧИЛСАН
Шээс ялгаруулах таамаглал нь зөвхөн түүнийг үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна. Нэг талаас, зарим өвчтөнд стресс эсвэл өөр сэтгэл зүйн хүчин зүйлтэй холбоотой нэг удаагийн шээсний үлдэгдэл дахин хэзээ ч тохиолдохгүй. Нөгөөтэйгүүр, шээс бэлэгсийн тогтолцооны органик эмгэг эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (шээсний үйл ажиллагааг хадгалах тохиолдолд) нөхцөл байдал дахин үүсдэг.

Шээсний бөглөрөл нь хүн сайн дураараа дүүрэн давсаг хоослох боломжгүй өвдөлттэй үзэгдэл юм. Энэ нөхцлийн өөр нэг нэр ишуриа. Эрхтэнээс гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг олон тооны шалтгаанууд байдаг. Эмч нь эмгэгийн мөн чанарыг олж мэдэхийн тулд өвчтөнд бүрэн үзлэг хийж, үүн дээр үндэслэн зөв эмчилгээг тогтооно.

Фото 1. Шээс ялгаруулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Эх сурвалж: Flickr (лесли)

ICD 10-ийн дагуу өвчний код

Олон улсын өвчний ангиллын (ICD-10) арав дахь засварын дагуу шээс ялгаруулах үзэгдэл нь код R33. Шээсний системтэй холбоотой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг хэлнэ. Энэ нь хүн бие даан давсаг хоослох боломжгүй үед бүрэн давсагтай байдаг.

Шээс ялгаруулах хэлбэр, хэлбэр

Өвчний цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг.Эхний сонголтыг urology-д яаралтай тусламж гэж үздэг. Энэ нь давсагнаас гадагшлах урсгал байхгүй үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагддагтай холбоотой юм. Хэдэн цагийн дотор хордлого үүсэх үед тэдний үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох боломжтой.

Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны туршид шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байсан бол тэрээр архагшсан гэж оношлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюул багатай боловч амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Хэрэв энэ үзэгдлийн шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авахгүй бол энэ нь цочмог болж болно.

Архаг хэлбэр нь бүрэн ба бүрэн бус гэж хуваагддаг.Бүрэн бие даасан шээх нь туйлын боломжгүй байдлаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хуримтлагдсан шээсийг зайлуулах катетер өгдөг.

Бүрэн бус архаг ишхури нь шээх үйлдэл бүрийн дараа илэрдэг. Энэ эмгэг нь ахиж, аажмаар бүрэн төгс болно.

Давсаг нь дүүрсэн өвчтөн аяндаа шээж чадахгүй ч шээсний сүвнээс бага хэмжээний шээс ялгардаг парадоксик ишуриа тус тусад нь байдаг. Энэ нь гөлгөр булчингийн утас хэт сунах, мэдрэлийн зохицуулалт тасалдсантай холбоотой юм.

Эрэгтэйчүүдэд эмгэг судлалын шалтгаанууд

Эрэгтэйчүүдэд шээх нь бүрэн саатах хүртэл хүндрэлтэй байж болно механик саад тотгор, үйл ажиллагааны эмгэг байгаа тохиолдолдЭнэ нь шээсний замын булчингийн эд эсийн аяыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Эхний бүлгийн шалтгаанууд нь:

• urolithiasis өвчиндавсаг руу чулуу орж, түүний гаралтыг хаасан үед;
• фимоз, эсвэл шодойн толгойг шахаж буй хөвчний нарийсал;
• аарцагны гематом ба судасны гэмтэл;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин- цочмог ба архаг простатит энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг;
• гиперплази() түрүү булчирхай - түүний хэмжээ ихсэх тусам шээсний сүвний шахалт үүсдэг бөгөөд энэ нь гадагшлах урсгалд хүргэдэг;
• бэлэг эрхтэний гэмтэл.

Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэгүүд:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, нугасны болон тархины хавдар, миелит, мэдрэлийн тэмбүү;
• шээхтэй холбоотой рефлексийн эмгэг, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийлгэсний дараа сэтгэцийн эмгэг, хордлого гэх мэт.

Анхаар! Эрэгтэйчүүдэд шээсний архаг болон цочмог саатал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь түрүү булчирхайн аденома юм. Энэ өвчин 60-аас дээш насны ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тиймээс шээсний хуримтлалыг хөгшрөлтийн эмгэг гэж нэрлэж болно.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын илрэлүүд нь:

• бие даан шээх чадваргүй байх;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийн илрэл;
• давсаг их хэмжээгээр дүүрсэн тохиолдолд - хэвлийн хэмжээ ихсэх, pubis дээрх хаван үүсэх. Үүнийг дарах үед өвдөлт нэмэгдэж болно;
• шээх байнгын хүчтэй хүсэл.

Үүний зэрэгцээ өвчтөн шээсний гадагшлах урсгалд саад учруулсан өөр эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, биеийн температур нэмэгдэж, шээсний сувагт цусны бүлэгнэл үүсч болно, аарцгийн болон хэвлийн гэмтлийн шинж тэмдэг.

Анхаар! Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Цочмог шээс ялгаруулах нь өөрөө шээс бэлэгсийн тогтолцооны олон өвчний хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч тэр давсаг хагарах гэх мэт илүү хүнд үйл явдалд хүргэж болзошгүй. Үүний үр дүнд өвчтөнд перитонит үүсдэг - шээсэнд орохоос болж хэвлийн гялтангийн үрэвсэлтэй холбоотой ноцтой нөхцөл байдал. Энэ тохиолдолд туслах цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийг тодорхойлох нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр суурилдаг. Асуудал нь шээс ялгаруулах шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч хийдэг Рентген шинжилгээ, хэвлийн хөндий ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, ба шээсний шинжилгээгэмтсэн эсэхийг тодорхойлох.

Үүний зэрэгцээ өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдлыг үнэлэх лабораторийн цусны шинжилгээг хийдэг.

Шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэх аргууд

Шээс ялгаруулах нь бие даасан өвчин биш тул юуны түрүүнд гадагшлах урсгалын эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Зөвхөн үүний дараа эмчилгээг эхлүүлж болно, зөвхөн урологич төдийгүй бусад мэргэжлийн эмч нарыг оролцуулах шаардлагатай байж болно.

Өвчтөнд шээсний сүв рүү катетер оруулдагтүүгээр дамжин хуримтлагдсан шээсийг зайлуулах. Энэ нь цочмог нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, эмийн эмчилгээнд шилжих болно. Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, шээсний суваг ихээхэн гэмтсэн тохиолдолд катетер оруулах боломжгүй байдаг. Дараа нь зарцуул цистостоми мэс засал, давсагны хананд агуулгыг нь зайлуулах нүх гаргадаг.

Эмийн эмчилгээ

Шээсийг хадгалахын тулд өвчтөнүүдийг тогтоодог нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эм уух. дунд антибиотиксульфонамидын бүлгийн төлөөлөгчдөд давуу эрх олгоно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчний хүнд байдал, шалтгааныг үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Анхаар! Эмийн болон ардын эмчилгээ нь өвчтөнийг бүрэн эмчлэхэд хүргэдэггүй, учир нь тэдгээр нь шалтгаант нөлөөлдөггүй. Ихэнх тохиолдолд шээсний урсацын механик саадыг арилгахад чиглэсэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Ардын эмчилгээ

Ийм эмийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон авах ёстой. Тэд өвчний илрэлийн ноцтой байдлыг багасгах, өвдөлт, үрэвслийг арилгах боломжтой болгох.

Үүний тулд та ашиглаж болно цайны архины хандмал сарнайн жимс, сарнай хонго, нунтагласан хушга хясаа. Энэ нь бас ашигтай байх болно арцны холтосны декоциний.

Цайны сарнайн дусаахыг бэлтгэхийн тулд энэ ургамлын жимсийг авч, архи эсвэл архи хийнэ. Холимог сүрэл шар өнгөтэй болтол хэдэн өдрийн турш үлдээгээрэй. Усанд ууссан 10 дуслыг өдөрт 2 удаа ууна.

Сарнай хонго нь дусаах нь ижил төстэй байдлаар бэлтгэгдсэн байна. Долоо хоногийн турш уусвэрийг татахын тулд байнга сэгсэрнэ. Бүтээгдэхүүний бэлэн байдлыг цайвар хүрэн өнгөөр ​​тодорхойлж болно. Усанд ууссан 10 дуслыг өдөрт гурваас илүүгүй удаа ууна.

Фото 2. Энэ тохиолдолд уламжлалт анагаах ухаан нь уламжлалт анагаах ухааны ач тусыг үгүйсгэхгүй.