42451

पाण्याची ओळख मुलाची पहिली गोष्ट आहे. गर्भाशयातही तो अम्नीओटिक नावाच्या द्रवपदार्थात पोहतो. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ कसा दिसतो आणि गर्भधारणेच्या आठवड्यानुसार (टेबल) काय सामान्य आहे हे आपण लेखातून शिकाल.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ का आवश्यक आहे

गर्भाशयातील मुलाच्या सामान्य विकासासाठी अम्नीओटिक द्रव आवश्यक आहे, त्यांना आवश्यक आहे

• मोठ्या आवाजापासून, धक्क्यांपासून मुलाचे संरक्षण करणे (पाणी - आवाज शोषून घेते आणि धक्क्यांमध्ये शॉक शोषक आहे);
• आरामदायक तापमान राखणे (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे तापमान 37 अंश असते);
• बाह्य धोक्यांपासून संरक्षण (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने मूत्राशय सील केले आहे, जे आपल्याला बाह्य प्रभावांपासून मुलाचे संरक्षण करण्यास अनुमती देते);
• बाळाला खायला घालणे (पाणी मूत्राशय लहान होऊ देत नाही, नाभीसंबधीचा दोर घट्ट होण्यास प्रतिबंधित करते);
• बाळाच्या हालचालीचे स्वातंत्र्य (1-2 तिमाहीत, बाळ मुक्तपणे फिरू शकते, अम्नीओटिक द्रवपदार्थात पोहू शकते).

जन्माच्या वेळी, मूळ वातावरण सोडून, ​​​​मुलाला तणावाचा अनुभव येतो, जे पाणी आराम करण्यास मदत करते. नवजात बाळाचा जन्म अस्थिबंधन धुऊन झाल्यावर तो आराम करतो. त्याच्या आयुष्याच्या नवीन टप्प्यासाठी तयार होण्यासाठी हे खूप महत्वाचे आहे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची रचना आणि दर

फलित अंडी गर्भाशयाच्या भिंतीला जोडल्यानंतर गर्भाची पडदा तयार होण्यास सुरवात होते. मग एक जटिल प्रक्रिया सुरू होते. गर्भाच्या पडद्यापासून (अम्निऑन आणि कोरिओन), आत एक निर्जंतुक द्रव सह एक संरक्षणात्मक बबल तयार होतो. जसजसा गर्भ वाढतो तसतसा बबल वाढतो.

मातृ रक्त प्लाझ्माच्या "गळती" मुळे अम्नीओटिक द्रव तयार होतो. नंतरच्या टप्प्यात, मूल स्वतः, त्याची फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड आधीच अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या निर्मिती आणि नूतनीकरणात गुंतलेले आहेत.

अम्नीओटिक द्रवामध्ये पाणी (97%) त्यात विरघळलेली प्रथिने, खनिज क्षार (कॅल्शियम, सोडियम, क्लोरीन) असतात. हे त्वचेच्या पेशी, केस, सुगंधी पदार्थ देखील शोधू शकते.

असे मत आहे की अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा वास आईच्या दुधाच्या वासासारखाच असतो, म्हणून नवजात बाळाला त्याच्या आईचे स्तन सहज सापडते, कारण त्याने गर्भाशयात दुधासारखे द्रव प्यायले होते.

सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजी

गर्भधारणेच्या अखेरीस अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे सामान्य प्रमाण 600-1500 मि.ली. अनेक कारणांमुळे, हे आकडे सर्वसामान्य प्रमाणापासून वर किंवा खाली जाऊ शकतात. मग डॉक्टर पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओसबद्दल बोलतात.

जेव्हा गर्भवती आईमध्ये 500 मिली पेक्षा कमी अम्नीओटिक द्रवपदार्थ असतो तेव्हा ऑलिगोहायड्रॅमनिओसचे निदान केले जाते.पाण्याचे प्रमाण कमी होण्याचे कारण एंडोमेट्रियम (पाणी पडदा) च्या अपुरा विकास किंवा त्याच्या स्राव क्षमतेत घट आहे. पॅथॉलॉजीच्या इतर कारणांमध्ये समाविष्ट आहे

1. मुलाच्या जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विकासामध्ये विसंगती;
2. मातृ उच्च रक्तदाब;
3. स्त्रीचे दाहक रोग;
4. चयापचय विकार, लठ्ठपणा;
5. गर्भाची अपुरीता.

जुळ्या बाळांच्या जन्मादरम्यान एका गर्भातील ऑलिगोहायड्रॅमनिओस हे प्लेसेंटामध्ये रक्ताच्या असमान वितरणाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओससह, ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात, मुलाच्या वेदनादायक हालचाली होतात, गर्भाशय कमी होतो, त्याच्या तळाचा आकार गर्भधारणेच्या वयाशी संबंधित नाही.

पॉलीहायड्रॅमनिओससह, जलीय झिल्लीचे स्रावित कार्य वाढते.पॉलीहायड्रॅमनिओसमुळे होऊ शकते:

1. मधुमेह मेल्तिस, आईचे संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य रोग;
2. हृदय रोग, मूत्रपिंड;
3. आई आणि मुलाच्या रक्तातील आरएच फॅक्टरची असंगतता;
4. एकाधिक गर्भधारणा (एका गर्भात पॉलीहायड्रॅमनिओस, दुसर्‍या गर्भात ऑलिगोहायड्रॅमनिओस);
5. प्लेसेंटल रोग.

पॉलीहायड्रॅमनिओसची चिन्हे म्हणजे ओटीपोटात जडपणा, पाय सूजणे, श्वास घेणे आणि रक्त परिसंचरण कठीण होणे, मुलाच्या हालचाली खूप सक्रिय होतात.

Oligohydramnios आणि polyhydramnios धोकादायक पॅथॉलॉजीज आहेत. त्यांना दूर करण्यासाठी, तज्ञांची मदत आवश्यक आहे. अगदी कमी संशयावर, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या रंगात विचलन

सामान्य अम्नीओटिक द्रव रंगहीन आणि स्पष्ट असतो. सुसंगतता पाण्यासारखीच असते, गंधहीन असते. बहुतेकदा, गर्भवती माता अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या रंगातील बदलाबद्दल चिंतित असतात.

आपण अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा रंग त्यांच्या बहिर्वाह दरम्यान ठरवू शकता, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा पूर्ण-मुदतीची असल्यास, पाणी स्वच्छ किंवा धुके पिवळे असते. हा त्यांचा सामान्य रंग आहे, यामुळे धोका नाही. पाणी ओतल्यानंतर स्त्रीचे कार्य म्हणजे 2-3 तासांच्या आत प्रसूती रुग्णालयात पोहोचणे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ वेगळ्या रंगाचा असू शकतो.

1. लाल ठिपके मध्ये.सामान्य (हलका किंवा अस्पष्ट पिवळा) रंगाच्या द्रवामध्ये रक्ताचे थोडेसे मिश्रण सामान्य मानले जाते, कारण ते गर्भाशय ग्रीवा उघडण्याचे संकेत देते.
2. हिरवा रंग.मुलाच्या मूळ विष्ठेवर पाण्याचा हिरवट किंवा मार्श रंगाचा डाग पडतो. मुलाला ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव येतो, असे पाणी गिळणे बाळामध्ये न्यूमोनियाच्या विकासासाठी धोकादायक आहे.
3. लाल.धोकादायक रंग, आई किंवा गर्भाच्या अंतर्गत रक्तस्त्राव दर्शवतो. सर्वात योग्य निर्णय म्हणजे क्षैतिज स्थिती घेणे, तातडीने रुग्णवाहिका कॉल करणे.
4. गडद तपकिरी.हा रंग गर्भाचा मृत्यू दर्शवतो, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा रंग बदलल्यास, आई आणि बाळाला धोका असू शकतो. म्हणून, स्वतःहून प्रसूती रुग्णालयात न जाणे चांगले आहे, पाण्याच्या रंगाची तक्रार करणे, रुग्णवाहिका कॉल करणे योग्य आहे.

पाणी संशोधन पद्धती

आजपर्यंत, जन्म प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या स्थितीबद्दल माहिती मिळविण्याचे अनेक मार्ग आहेत. सर्व पद्धती आक्रमक (थेट सामग्रीचे नमुने घेणे आवश्यक आहे) आणि गैर-आक्रमक (गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करणे आवश्यक नाही) मध्ये विभागल्या आहेत.

अल्ट्रासाऊंड ही एकमेव नॉन-इनवेसिव्ह पद्धत आहे. हा अभ्यास अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाबद्दल माहिती प्रदान करू शकतो, आपल्याला ऑलिगोहायड्रॅमनिओस किंवा पॉलीहायड्रॅमनिओसचे निदान करण्यास अनुमती देतो.

संशोधनाच्या उर्वरित पद्धती (आक्रमक) उच्च जोखमींशी संबंधित आहेत, म्हणून, त्या गंभीर संकेतांनुसार केल्या जातात.

1. अम्नीओस्कोपी.अम्नीओस्कोपसह अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची तपासणी. हे उपकरण शेवटी एक प्रकाश फिक्स्चर असलेली एक ट्यूब आहे. गर्भवती आईची तपासणी स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर गर्भाशय ग्रीवामध्ये यंत्र घालून केली जाते. डॉक्टर पाण्याचा रंग, सुसंगतता याकडे लक्ष देतात. गर्भाच्या हायपोक्सिया, रीसस संघर्षाचा संशय असल्यास 37 आठवड्यांनंतर परीक्षा शक्य आहे.
2. ऍम्नीओसेन्टेसिस.अम्नीओस्कोपीच्या विपरीत, गर्भधारणेच्या 16 आठवड्यांनंतर, जेव्हा द्रवपदार्थाचे प्रमाण 150 मिली पर्यंत पोहोचते तेव्हा अम्नीओसेन्टेसिस केले जाते. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली अम्नीओटिक पोकळीमध्ये एक सुई घातली जाते, थोड्या प्रमाणात द्रव घेतले जाते. अम्नीओसेन्टेसिससाठी गंभीर संकेत आवश्यक आहेत: अनुवांशिक रोग किंवा इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनचा संशय, आरएच संघर्ष, अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा, आईचे जुनाट आजार.

आक्रमक निदान पद्धती गर्भपाताच्या जोखमींशी संबंधित आहेत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ अकाली फुटणे, गर्भपात, प्लेसेंटल विघटन. केवळ एक डॉक्टर प्रक्रिया लिहून देऊ शकतो.

गर्भावस्थेच्या आठवड्यात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ दर

गर्भधारणेच्या वाढत्या वयासह, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते. अंदाजे गणना यासारखे दिसते:

• 10-11 आठवड्यात 30 मिली;
• 13-14 साठी 100 मिली;
• 17-20 साठी 400 मिली;
• 36-38 साठी 1200 मिली;
• डिलिव्हरीच्या काही दिवस आधी 600-800.

प्रत्येक गर्भवती आईसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण वैयक्तिक असते, वरील गणिते अंदाजे आहेत, म्हणून डॉक्टर "अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स" ची व्याख्या वापरून मिलीलीटरमध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण मोजत नाहीत. हे 16 आठवड्यांपासून सुरू होणाऱ्या अल्ट्रासाऊंड मशीनद्वारे मोजले जाते. नियम असे दिसतात:

• 16 आठवड्यात 73-201 मिमी (सरासरी 121);
• 77-211 (127) 17 वाजता;
• 18 वाजता 80-220 (133);
• 19 वाजता 83-230 (137);
• 86-230 (143) 20 वाजता;
• 21 वाजता 88-233 (143);
• 22 वाजता 89-235 (145);
• 90-237 (146) 23 वाजता;
• 90-238 (147) 24 वाजता;
• 89-240 (147) 25 वाजता;
• 26 वाजता 89-242 (147);
• 27 वाजता 85-245 (156);
• 28 वाजता 86-249 (146);
• 29 वाजता 84-254 (145);
• 30 वाजता 82-258 (145);
• 31 वाजता 79-263 (144);
• 32 वाजता 77-269 (144);
• 74-274 (143) 33 वाजता;
• 34 वाजता 72-278 (142);
• 70-279 (140) 35 वाजता;
• 68-279 (138) 36 वाजता;
• 37 वाजता 66-275 (135);
• 65-269 (132) 38 वाजता;
• 39 वाजता 64-255 (127);
• 40 वाजता 63-240 (123);
• 41 वाजता 63-216 (116);
• 63-192 (110) 42 वाजता.

हे आकडे वैद्यकीय कार्डमध्ये पाहिले जाऊ शकतात, कंसात गर्भधारणेच्या प्रत्येक टप्प्यासाठी सरासरी आकडे आहेत. केवळ एक डॉक्टरच डेटा योग्यरित्या उलगडू शकतो, कारण अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे मानदंड शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची गळती

आपण घरी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची गळती निर्धारित करू शकता. यासाठी एक खास टेस्ट पॅड आहे. पद्धत खूप लोकप्रिय आहे, परंतु अशी गॅस्केट खूप महाग आहे (400-600 रूबल), आणि परिणाम नेहमीच विश्वासार्ह नसतो. म्हणून एक सकारात्मक परिणाम केवळ पाणी गळतीच नव्हे तर दाहक रोग देखील दर्शवू शकतो.

डिस्चार्जची तपासणी केल्यानंतर हॉस्पिटलमध्ये अचूक परिणाम मिळू शकतो.

पाण्याची गळती निश्चित करण्याचा सर्वात माहितीपूर्ण मार्ग म्हणजे अम्नीओसेन्टेसिस. सुईने गर्भाच्या मूत्राशयात सुरक्षित रंग टोचला जातो आणि गरोदर स्त्रीच्या योनीमध्ये स्वॅब टाकला जातो. स्वॅबवर डाग केल्याने अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची गळती दिसून येईल. जेव्हा मुलाच्या जीवाला धोका असतो तेव्हा ही पद्धत विशेष प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अधिकृत वैद्यकीय नाव अम्नीओटिक द्रव आहे. हे एक द्रव जैविक दृष्ट्या सक्रिय माध्यम आहे जे गर्भाच्या पडद्यामध्ये स्थित आहे आणि गर्भाला व्यापते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची कार्ये

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे गर्भाशयातील मुलाचे आयुष्य सुनिश्चित करण्यासाठी घटकांपैकी एक आहे. हे जैविक वातावरण एकाच वेळी अनेक कार्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• गर्भाला आहार देणे. हा द्रव अनेक पोषक घटकांनी बनलेला असतो. गर्भाधानानंतर पहिल्या कालावधीत, ते मुलाच्या त्वचेद्वारे शोषले जातात आणि थोड्या वेळाने, बाळ स्वतंत्रपणे त्यातील काही प्रमाणात गिळते.
• 37 डिग्री सेल्सिअसच्या आत योग्य दबाव आणि तापमान व्यवस्था राखणे.
• विकसनशील मुलाला बाह्य यांत्रिक प्रभावांपासून संरक्षण प्रदान करणे. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाह्य वातावरणातून येणारे दाब आणि धक्के लक्षणीयरीत्या कमी करतात.
• निर्जंतुकीकरणाचे समर्थन, जे मुलाचे विविध संक्रमणांपासून संरक्षण करते. अम्नीओटिक द्रवामध्ये भरपूर इम्युनोग्लोबुलिन असतात. याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या मूत्राशयाची परिपूर्ण घट्टपणा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सतत नूतनीकरणाद्वारे निर्जंतुकीकरण सुनिश्चित केले जाते, जे मुलाच्या जन्मानंतरच संपते.
• गर्भाशयात बाळाची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करणे.
• मजबूत बाह्य आवाज नि:शब्द करणे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे मुख्य संकेतक

गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची रचना आणि संख्या खूप महत्वाची आहे. अशी अनेक प्रकरणे आहेत जेव्हा असामान्य निर्देशक विविध पॅथॉलॉजीजची निर्मिती आणि विकास दर्शवतात. अशा प्रकारे, वेळेत निदान करणे आणि त्यांचे निर्मूलन करणे किंवा बाळाच्या जन्मानंतर आवश्यक उपायांसाठी योग्यरित्या तयार करणे शक्य आहे.

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स (AFI) ही एक संख्या आहे जी अम्नीओटिक सॅकमध्ये त्याचे प्रमाण दर्शवते.

निदान करताना, तज्ञ खालील निर्देशक विचारात घेतात:

• रंग आणि पारदर्शकता. द्रवाचा नेहमीचा रंग हलका, पारदर्शक असतो, त्यात थोड्या प्रमाणात अशुद्धता असते.
• खंड. गर्भधारणेच्या वयानुसार द्रवपदार्थाचे प्रमाण प्रभावित होते. म्हणून, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा दर गर्भधारणेच्या तिमाहीवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, 21 आठवडे (सामान्य) अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 88-143-233 मिली आहे, जेथे पहिला सूचक निम्न प्रमाण आहे, आणि दुसरा क्रमांक सरासरी आहे, तिसरा वरची मर्यादा आहे. 40-45 मिली द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात दररोज वाढ गर्भधारणेच्या 32 आठवड्यांपर्यंत चालू राहते. अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 32 आठवड्यांनंतर (सरासरी सर्वसामान्य प्रमाण 144 मिली) त्याच्या शिखरावर पोहोचल्यानंतर, पाण्याचे प्रमाण हळूहळू कमी होते. बाळाच्या जन्माच्या पूर्वसंध्येला, ते फक्त 500-1500 मि.ली.
• हार्मोनल सामग्री.
• बायोकेमिकल आणि सायटोलॉजिकल रचना.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशक

आमच्या काळातील oligohydramnios साठी सर्वात माहितीपूर्ण निकष अल्ट्रासाऊंड आहे. हा अभ्यास आयोजित करताना, डॉक्टर एएफआय आणि उभ्या खिशाची बाहुल्यता निर्धारित करतात. जर हे संकेतक दिलेल्या गर्भावस्थेच्या वयासाठी सामान्य मर्यादेपर्यंत पोहोचले नाहीत, तर ऑलिगोहायड्रॅमनिओस निष्कर्षात सूचित केले जाते.

वर्टिकल पॉकेट हे गर्भाच्या आणि पोटाच्या आधीच्या भिंतीच्या दरम्यान असलेल्या मुक्त अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सर्वात लांब भागाचे नाव आहे. याव्यतिरिक्त, नाभीसंबधीचा दोरखंड किंवा मुलाच्या अवयवांच्या मुक्त द्रवपदार्थाचे स्थान या भागात परवानगी नाही. उभ्या खिशाच्या लांबीचे प्रमाण 5-8 सेमी आहे, थोड्या पूर्वी, अल्ट्रासाऊंड वापरून, फक्त हे सूचक स्थापित केले गेले.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशांक मानदंड

आता अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण IAF वापरून मोजले जाते. हे करण्यासाठी, डॉक्टर मानसिकदृष्ट्या नाभीला छेदणाऱ्या 2 लंब रेषा वापरून पोटाला 4 भागांमध्ये विभाजित करतात. त्यानंतर, या प्रत्येक झोनमध्ये, जास्तीत जास्त उभ्या खिशाचे मोजमाप केले जाते. अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे अंतिम मूल्य मिळविण्यासाठी, सर्व प्राप्त निर्देशक जोडणे आवश्यक आहे.

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे मानदंड 16 व्या आठवड्यापासून गर्भधारणेच्या आठवड्यांनुसार मोजले जातात. त्यांचे मूल्य हळूहळू वाढत आहे. 32 आठवड्यांत अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा सर्वोच्च निर्देशांक 77 ते 169 मिली पर्यंतचा सर्वसामान्य प्रमाण आहे. त्यानंतर आयएआयमध्ये घट झाली आहे.

IAI नॉर्म टेबल

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे नियम आठवड्यानुसार टेबलमध्ये सादर केले आहेत.

IJA नॉर्म टेबल

गर्भधारणा रेषा (आठवडे)	सामान्यची खालची मर्यादा	मीन	सामान्यची वरची मर्यादा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

जर हे संकेतक गर्भधारणेच्या विशिष्ट ओळींशी जुळत नसतील, तर पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस होतात.

गर्भधारणेदरम्यान oligohydramnios

Oligohydramnios गर्भधारणेदरम्यान एक ऐवजी अप्रिय आणि अतिशय सामान्य घटना आहे. जर आठवडे अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सच्या प्रमाणापासून अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रमाणातील विचलन क्षुल्लक असेल तर, "मध्यम ऑलिगोहायड्रॅमनिओस" चे निदान केले जाते. ते दुरुस्त करण्यासाठी, आपण आहार, योग्य पोषण आणि निरोगी जीवनशैली वापरू शकता. काही काळानंतर, पाण्याचे प्रमाण सामान्य होते आणि मुलाच्या स्थितीवर कोणताही परिणाम होत नाही.

"उच्चारित ऑलिगोहायड्रॅमनिओस" चे निदान अशा परिस्थितीत केले जाते जेव्हा अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सच्या प्रमाणापासून आठवड्यांपर्यंत विचलन मोठे असते. अशा निदानासह, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आणि रूग्ण उपचार आवश्यक आहेत. हे मुलासाठी गंभीर परिणामांच्या उच्च संभाव्यतेमुळे आहे.

जर 20 आठवडे (सामान्य) अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 86-230 मिलीच्या श्रेणीत असेल आणि अल्ट्रासाऊंड परिणाम अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण खूपच कमी असल्याचे दर्शविते, जर उपचार न करता सोडले तर, यामुळे महत्वाच्या अवयवांचा, कंकालच्या हाडांचा विकास होऊ शकतो. विकृती, आणि गर्भाच्या विविध पॅथॉलॉजीजचा विकास. म्हणून, गंभीर oligohydramnios उपचार वेळेत सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

जेव्हा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा कमी निर्देशांक 34 आठवड्यात निर्धारित केला जातो (सर्वसाधारण सरासरी 142 मिली आहे), त्याव्यतिरिक्त, मुलाच्या विकासामध्ये आधीपासूनच चांगल्या प्रकारे परिभाषित विचलन आहेत - गर्भधारणा समाप्त करण्याचा प्रश्न अनेकदा उद्भवतो, कारण या प्रकरणात उपचार अर्थहीन आहे आणि कोणतेही परिणाम आणणार नाही.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या विकासाची कारणे

ऑलिगोहायड्रॅमनिओस तयार होण्याची अनेक कारणे आहेत. मुख्य आहेत:

• गर्भाच्या पडद्याचा अविकसित किंवा पाण्याचा स्राव कमी होणे;
• गर्भाचा असामान्य विकास (त्याचे मूत्रपिंड, सांगाडा);
• गर्भवती आईमध्ये उच्च रक्तदाब, विशेषत: सर्वसामान्य प्रमाणातील महत्त्वपूर्ण विचलनांसह;
• जिवाणू संक्रमण जे केवळ जननेंद्रियाच्या मार्गातूनच नाही तर थेट अम्नीओटिक द्रवपदार्थात देखील प्रवेश करतात;

• एकाधिक गर्भधारणा, प्लेसेंटाच्या असमान विकासासह, प्रत्येक गर्भाला भिन्न रक्त प्रवाह देणे;
• जास्त कपडे घालणे;
• स्त्रीच्या शरीरात बिघडलेले चयापचय, विशेषत: जास्त वजनाच्या उपस्थितीत.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

अगदी मध्यम ऑलिगोहायड्रॅमनिओसवर देखील स्वतःचा उपचार केला जाऊ शकत नाही. केवळ पूर्वी केलेल्या विश्लेषणाच्या आधारावर, डॉक्टर विसंगतीचे कारण, रोगाची तीव्रता, गर्भाची स्थिती यांचे मूल्यांकन करू शकतात आणि उपचारांचा कोर्स लिहून देऊ शकतात.

लठ्ठपणा, बिघडलेले चयापचय असल्यास, आहाराचे पालन करणे, योग्य खाणे, प्लेसेंटाला रक्तपुरवठा सुधारणारी जीवनसत्त्वे आणि औषधे घेणे आवश्यक आहे. मध्यम पॉलीहायड्रॅमनिओसची थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते. उच्चारित अवस्थेचा उपचार केवळ रुग्णालयात केला जातो. रोगाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, मोटर क्रियाकलाप आणि शारीरिक क्रियाकलापांचे प्रमाण, बेड विश्रांतीचे पालन मर्यादित करण्याची आवश्यकता आहे.

उपचारादरम्यान, गर्भवती महिला आणि बाळाच्या शरीरातील बदल वेळेवर निर्धारित करण्यासाठी नेहमीपेक्षा जास्त वेळा अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लरोग्राफी करणे आवश्यक असेल.

जर अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनी 33 आठवडे (सर्वसाधारण सरासरी 143 मिली) किंवा नंतर, जेव्हा बाळ जन्माला येण्यास तयार असेल तेव्हा कमी अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स दर्शविल्यास, डॉक्टर लवकर प्रसूतीची शिफारस करू शकतात.

जेव्हा तुम्हाला ही वस्तुस्थिती कळते तेव्हा निराश होऊ नका. तरीही दुरुस्त केले जाऊ शकते - मध्यम अवस्था उपचार करण्यायोग्य आहेत. मागील गर्भधारणेदरम्यान ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, तो वेळेवर या समस्येचा शोध घेण्यास आणि त्याचे निराकरण करण्यात सक्षम असेल.

गर्भावस्थेच्या सामान्य कोर्समध्ये गर्भाच्या सभोवतालच्या पाण्याची रचना आणि त्यांच्या पुरेशा प्रमाणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. हे पॅरामीटर्स निर्धारित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सची स्थापना सेमीमध्ये सर्वात विश्वासार्ह आहे.

अल्ट्रासाऊंड डॉक्टरांना अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अभ्यासासंबंधी सर्वात अचूक माहिती प्रदान करण्यात सक्षम होण्यासाठी, आधुनिक अल्ट्रासाऊंड मशीन्स विशेष प्रोग्राम्ससह सुसज्ज आहेत ज्यात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ मानदंडांचे सारण्या असतात आणि आपोआप इच्छित निर्देशांकाची गणना करतात. अशा विश्लेषणाचे परिणाम पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा गर्भधारणेच्या अशा पॅथॉलॉजीज दर्शवतात.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा दर निश्चित करणे

1. वस्तुनिष्ठ व्याख्या.सर्व विभागांमध्ये गर्भाशयाचे स्कॅनिंग केले जाते आणि अल्ट्रासाऊंड मशीन आपोआप इंडिकेटरची गणना करते.
2. व्यक्तिनिष्ठ व्याख्या.अल्ट्रासाऊंड देखील वापरला जातो, परंतु अभ्यासादरम्यान, गर्भाशयाच्या कमाल वरच्या चतुर्थांशांचे वाचन सारांशित केले जाते, जे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशांकाच्या बरोबरीचे असेल.

अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या संख्येची तुलना अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सारणीशी केली जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की प्रत्येक डिव्हाइस टेबलच्या स्वतःच्या आवृत्तीसह सुसज्ज आहे, ज्याचे घटक लक्षणीय भिन्न असू शकतात, तथापि, कमी किंवा जास्त सरासरी आवृत्ती आहे. पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस सारखे निदान स्थापित करण्याचे कारण निर्देशांक निर्देशक बनतात. तथापि, ते निर्णायक कृतीसाठी मार्गदर्शक नाहीत, कारण डॉक्टर अनेक सहवर्ती घटक ठरवतील.

आठवड्यातून अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशांक

गर्भावस्थेच्या संपूर्ण कालावधीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ गर्भधारणेच्या कालावधी आणि बाळाच्या वाढीच्या थेट प्रमाणात त्याची परिमाणात्मक आणि गुणात्मक रचना सतत बदलत असतो. प्रत्येक आठवड्यात, द्रवपदार्थाचे प्रमाण सरासरी 40-50 मि.ली.ने सतत वाढते आणि प्रसूतीपूर्वी 1-1.5 लीटरपर्यंत पोहोचू शकते आणि किंचित कमी होऊ शकते. तथापि, पाण्याच्या प्रमाणाचे एक-वेळचे मूल्यांकन विश्वसनीय असू शकत नाही, कारण गर्भाची स्थिती सतत बदलत असते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अंदाजे सारणीमध्ये गर्भावस्थेच्या प्रत्येक आठवड्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सामान्य प्रमाणावरील डेटा आणि सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या निर्देशकांमधील कमाल स्वीकार्य विचलनांचा डेटा असतो.

खरोखर उद्भवणार्‍या पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या कमतरतेबद्दल बोलण्यासाठी, जास्तीत जास्त अनुज्ञेय निर्देशकांच्या मर्यादेत बसत नसलेल्या सामान्यतः स्वीकृत मानदंडांमधील अचूक विचलन निश्चित करणे आवश्यक आहे. म्हणून, उदाहरणार्थ, जर गर्भधारणेच्या 32 व्या आठवड्यात अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 11 सेमी असेल तर काळजी करण्याचे कारण नाही. परंतु 22 व्या किंवा 26 व्या आठवड्यात एवढ्या प्रमाणात पाण्याची उपस्थिती आधीच त्यांची जास्ती दर्शवते.

गर्भावस्थेच्या कालावधीनुसार, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ सारणीचे संकेतक जाणून घेतल्यास, गर्भवती आईला तिच्या स्त्रीरोगतज्ञाकडून कोणतेही उद्दीष्ट स्पष्टीकरण न मिळाल्यास स्वतंत्रपणे अभ्यासाचे परिणाम समजण्यास मदत होईल. अल्ट्रासाऊंड अभ्यासाच्या परिणामांकडे दुर्लक्ष केल्याने ओझ्यापासून मुक्त होण्याच्या प्रक्रियेत गुंतागुंत निर्माण होते आणि नक्की.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे अधिकृत वैद्यकीय नाव अम्नीओटिक द्रव आहे. हे एक द्रव जैविक दृष्ट्या सक्रिय माध्यम आहे जे गर्भाच्या पडद्यामध्ये स्थित आहे आणि गर्भाला व्यापते.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची कार्ये

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे गर्भाशयातील मुलाचे आयुष्य सुनिश्चित करण्यासाठी घटकांपैकी एक आहे. हे जैविक वातावरण एकाच वेळी अनेक कार्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• गर्भाला आहार देणे. हा द्रव अनेक पोषक घटकांनी बनलेला असतो. गर्भाधानानंतर पहिल्या कालावधीत, ते मुलाच्या त्वचेद्वारे शोषले जातात आणि थोड्या वेळाने, बाळ स्वतंत्रपणे त्यातील काही प्रमाणात गिळते.
• 37 डिग्री सेल्सिअसच्या आत योग्य दबाव आणि तापमान व्यवस्था राखणे.
• विकसनशील मुलाला बाह्य यांत्रिक प्रभावांपासून संरक्षण प्रदान करणे. बाह्य वातावरणातून येणारे दाब आणि धक्के लक्षणीयरीत्या कमी करा.
• निर्जंतुकीकरणाचे समर्थन, जे मुलाचे विविध संक्रमणांपासून संरक्षण करते. अम्नीओटिक द्रवामध्ये भरपूर इम्युनोग्लोबुलिन असतात. याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या मूत्राशयाची परिपूर्ण घट्टपणा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सतत नूतनीकरणाद्वारे निर्जंतुकीकरण सुनिश्चित केले जाते, जे मुलाच्या जन्मानंतरच संपते.
• गर्भाशयात बाळाची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करणे.
• मजबूत बाह्य आवाज नि:शब्द करणे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे मुख्य संकेतक

गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची रचना आणि संख्या खूप महत्वाची आहे. अशी अनेक प्रकरणे आहेत जेव्हा असामान्य निर्देशक विविध पॅथॉलॉजीजची निर्मिती आणि विकास दर्शवतात. अशा प्रकारे, वेळेत निदान करणे आणि त्यांचे निर्मूलन करणे किंवा बाळाच्या जन्मानंतर आवश्यक उपायांसाठी योग्यरित्या तयार करणे शक्य आहे.

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स (AFI) ही एक संख्या आहे जी अम्नीओटिक सॅकमध्ये त्याचे प्रमाण दर्शवते.

निदान करताना, तज्ञ खालील निर्देशक विचारात घेतात:

• रंग आणि पारदर्शकता. द्रवाचा नेहमीचा रंग हलका, पारदर्शक असतो, त्यात थोड्या प्रमाणात अशुद्धता असते.
• खंड. द्रवपदार्थाचे प्रमाण प्रभावित होते. त्यामुळे, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा दर गर्भधारणेच्या तिमाहीवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, 21 आठवडे (सामान्य) अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 88-143-233 मिली आहे, जेथे पहिला सूचक निम्न प्रमाण आहे, आणि दुसरा क्रमांक सरासरी आहे, तिसरा वरची मर्यादा आहे. 40-45 मिली द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात दैनिक वाढ 32 आठवड्यांपर्यंत (सरासरी सर्वसामान्य प्रमाण 144 मिली) त्याच्या शिखरावर पोहोचल्यानंतर, पाण्याचे प्रमाण हळूहळू कमी होईपर्यंत अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स चालू राहते. बाळाच्या जन्माच्या पूर्वसंध्येला, ते फक्त 500-1500 मि.ली.
• हार्मोनल सामग्री.
• बायोकेमिकल आणि सायटोलॉजिकल रचना.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशक

आमच्या काळातील oligohydramnios साठी सर्वात माहितीपूर्ण निकष अल्ट्रासाऊंड आहे. हा अभ्यास आयोजित करताना, डॉक्टर एएफआय आणि उभ्या खिशाची बाहुल्यता निर्धारित करतात. जर हे संकेतक दिलेल्या गर्भावस्थेच्या वयासाठी सामान्य मर्यादेपर्यंत पोहोचले नाहीत, तर ऑलिगोहायड्रॅमनिओस निष्कर्षात सूचित केले जाते.

वर्टिकल पॉकेट हे गर्भाच्या आणि पोटाच्या आधीच्या भिंतीच्या दरम्यान असलेल्या मुक्त अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या सर्वात लांब भागाचे नाव आहे. याव्यतिरिक्त, नाभीसंबधीचा दोरखंड किंवा मुलाच्या अवयवांच्या मुक्त द्रवपदार्थाचे स्थान या भागात परवानगी नाही. उभ्या खिशाच्या लांबीचे प्रमाण 5-8 सेमी आहे, थोड्या पूर्वी, अल्ट्रासाऊंड वापरून, फक्त हे सूचक स्थापित केले गेले.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निर्देशांक मानदंड

आता अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण IAF वापरून मोजले जाते. हे करण्यासाठी, डॉक्टर मानसिकदृष्ट्या नाभीला छेदणाऱ्या 2 लंब रेषा वापरून पोटाला 4 भागांमध्ये विभाजित करतात. त्यानंतर, या प्रत्येक झोनमध्ये, जास्तीत जास्त उभ्या खिशाचे मोजमाप केले जाते. अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे अंतिम मूल्य मिळविण्यासाठी, सर्व प्राप्त निर्देशक जोडणे आवश्यक आहे.

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे मानदंड 16 व्या आठवड्यापासून गर्भधारणेच्या आठवड्यांनुसार मोजले जातात. त्यांचे मूल्य हळूहळू वाढत आहे. 32 आठवडे सर्वाधिक म्हणजे 77 ते 169 मिली. त्यानंतर आयएआयमध्ये घट झाली आहे.

IAI नॉर्म टेबल

अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सचे नियम आठवड्यानुसार टेबलमध्ये सादर केले आहेत.

IJA नॉर्म टेबल

गर्भधारणा रेषा (आठवडे)	सामान्यची खालची मर्यादा	मीन	सामान्यची वरची मर्यादा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

जर हे संकेतक गर्भधारणेच्या विशिष्ट ओळींशी जुळत नसतील, तर पॉलीहायड्रॅमनिओस किंवा ऑलिगोहायड्रॅमनिओस होतात.

गर्भधारणेदरम्यान oligohydramnios

Oligohydramnios गर्भधारणेदरम्यान एक ऐवजी अप्रिय आणि अतिशय सामान्य घटना आहे. जर आठवडे अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सच्या प्रमाणापासून अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रमाणातील विचलन क्षुल्लक असेल तर, "मध्यम ऑलिगोहायड्रॅमनिओस" चे निदान केले जाते. ते दुरुस्त करण्यासाठी, आपण आहार, योग्य पोषण आणि निरोगी जीवनशैली वापरू शकता. काही काळानंतर, पाण्याचे प्रमाण सामान्य होते आणि मुलाच्या स्थितीवर कोणताही परिणाम होत नाही.

"उच्चारित ऑलिगोहायड्रॅमनिओस" चे निदान अशा परिस्थितीत केले जाते जेव्हा अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्सच्या प्रमाणापासून आठवड्यांपर्यंत विचलन मोठे असते. अशा निदानासह, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आणि रूग्ण उपचार आवश्यक आहेत. हे मुलासाठी गंभीर परिणामांच्या उच्च संभाव्यतेमुळे आहे.

जर 20 आठवडे (सामान्य) अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स 86-230 मिलीच्या श्रेणीत असेल आणि अल्ट्रासाऊंड परिणाम अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण खूपच कमी असल्याचे दर्शविते, जर उपचार न करता सोडले तर, यामुळे महत्वाच्या अवयवांचा, कंकालच्या हाडांचा विकास होऊ शकतो. विकृती, आणि गर्भाच्या विविध पॅथॉलॉजीजचा विकास. म्हणून, गंभीर oligohydramnios उपचार वेळेत सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

जेव्हा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा कमी निर्देशांक 34 आठवड्यात निर्धारित केला जातो (सर्वसाधारण सरासरी 142 मिली आहे), त्याव्यतिरिक्त, मुलाच्या विकासामध्ये आधीपासूनच चांगल्या प्रकारे परिभाषित विचलन आहेत - गर्भधारणा समाप्त करण्याचा प्रश्न अनेकदा उद्भवतो, कारण या प्रकरणात उपचार अर्थहीन आहे आणि कोणतेही परिणाम आणणार नाही.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या विकासाची कारणे

ऑलिगोहायड्रॅमनिओस तयार होण्याची अनेक कारणे आहेत. मुख्य आहेत:

• गर्भाच्या पडद्याचा अविकसित किंवा पाण्याचा स्राव कमी होणे;
• गर्भाचा असामान्य विकास (त्याचे मूत्रपिंड, सांगाडा);
• गर्भवती आईमध्ये उच्च रक्तदाब, विशेषत: सर्वसामान्य प्रमाणातील महत्त्वपूर्ण विचलनांसह;
• जिवाणू संक्रमण जे केवळ जननेंद्रियाच्या मार्गातूनच नाही तर थेट अम्नीओटिक द्रवपदार्थात देखील प्रवेश करतात;

• एकाधिक गर्भधारणा, प्लेसेंटाच्या असमान विकासासह, प्रत्येक गर्भाला भिन्न रक्त प्रवाह देणे;
• जास्त कपडे घालणे;
• स्त्रीच्या शरीरात बिघडलेले चयापचय, विशेषत: जास्त वजनाच्या उपस्थितीत.

ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

अगदी मध्यम ऑलिगोहायड्रॅमनिओसवर देखील स्वतःचा उपचार केला जाऊ शकत नाही. केवळ पूर्वी केलेल्या विश्लेषणाच्या आधारावर, डॉक्टर विसंगतीचे कारण, रोगाची तीव्रता, गर्भाची स्थिती यांचे मूल्यांकन करू शकतात आणि उपचारांचा कोर्स लिहून देऊ शकतात.

लठ्ठपणा, बिघडलेले चयापचय असल्यास, आहाराचे पालन करणे, योग्य खाणे, प्लेसेंटाला रक्तपुरवठा सुधारणारी जीवनसत्त्वे आणि औषधे घेणे आवश्यक आहे. थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते. उच्चारित अवस्थेचा उपचार केवळ रुग्णालयात केला जातो. रोगाच्या स्वरूपाची पर्वा न करता, मोटर क्रियाकलाप आणि शारीरिक क्रियाकलापांचे प्रमाण, बेड विश्रांतीचे पालन मर्यादित करण्याची आवश्यकता आहे.

उपचारादरम्यान, गर्भवती महिला आणि बाळाच्या शरीरातील बदल वेळेवर निर्धारित करण्यासाठी नेहमीपेक्षा जास्त वेळा अल्ट्रासाऊंड आणि डॉप्लरोग्राफी करणे आवश्यक असेल.

जर अल्ट्रासाऊंडच्या निकालांनी 33 आठवडे (सर्वसाधारण सरासरी 143 मिली) किंवा नंतर, जेव्हा बाळ जन्माला येण्यास तयार असेल तेव्हा कमी अम्नीओटिक फ्लुइड इंडेक्स दर्शविल्यास, डॉक्टर लवकर प्रसूतीची शिफारस करू शकतात.

जेव्हा तुम्हाला ही वस्तुस्थिती कळते तेव्हा निराश होऊ नका. तरीही दुरुस्त केले जाऊ शकते - मध्यम अवस्था उपचार करण्यायोग्य आहेत. मागील गर्भधारणेदरम्यान ऑलिगोहायड्रॅमनिओसच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांना याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, तो वेळेवर या समस्येचा शोध घेण्यास आणि त्याचे निराकरण करण्यात सक्षम असेल.