पेल्विक फ्रॅक्चरचे परिणाम

हे नोंद घ्यावे की पेल्विक फ्रॅक्चरसह विभागात दाखल होणारा प्रत्येक तिसरा रुग्ण अत्यंत क्लेशकारक शॉकमध्ये असतो, जो बर्याचदा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि जखमांमुळे होतो. अंतर्गत अवयव.

श्रोणि हा पाठीचा कणा आणि सांगाड्याचा आधार आहे. हे मणक्याच्या पायथ्याशी स्थित आहे आणि अंगांना खोडाशी जोडते. याव्यतिरिक्त, पेल्विक हाडे आणि हाडांचा पलंग (किंवा पेल्विक रिंग) अंतर्गत पेल्विक अवयवांसाठी एक संग्राहक आहे.

पेल्विक रिंग प्यूबिक, इलियम, इशियम आणि सेक्रमद्वारे तयार होते. श्रोणि पोकळीमध्ये स्त्रियांमध्ये मूत्राशय, गुदाशय, गर्भाशय आणि योनी आणि पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट आणि सेमिनल वेसिकल्स असतात. बहुतेकदा, इस्चियल आणि प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर होतात.

अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानीमुळे पेल्विक फ्रॅक्चरची कारणे

बहुतेकदा, पेल्विक फ्रॅक्चर कार अपघात, पादचाऱ्यांशी टक्कर, इमारती किंवा पृथ्वी कोसळणे इत्यादींमुळे होतात.

अंतर्गत अवयवांना नुकसान झाल्यामुळे पेल्विक फ्रॅक्चरची लक्षणे

पुरुषांमध्ये, ओटीपोटाचा फ्रॅक्चर बहुतेकदा मूत्रमार्गाला, कमी वेळा मूत्राशयाला हानी पोहोचवते. या प्रकरणात, पूर्ण आणि अपूर्ण फुटणे उद्भवतात, पूर्ण किंवा आंशिक मूत्र धारणासह. बहुतेकदा मूत्रमार्गाच्या बाहेरील काठावर रक्ताचा एक थेंब दिसून येतो. जर मूत्राशय पूर्णपणे फुटला असेल तर त्यामध्ये कॅथेटर टाकणे शक्य नाही. कॅथेटरमधून रक्त दिसणे देखील मूत्रमार्गाच्या संपूर्ण नुकसानाचा परिणाम आहे. जर रक्तरंजित मूत्र प्रथम दिसले, आणि नंतर स्वच्छ, तर मूत्रमार्गाचे आंशिक नुकसान निदान केले जाते.

पेल्विक फ्रॅक्चरमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत

काही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, फ्रॅक्चरसाठी मम्मीचा वापर केला जातो. पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे उद्भवणार्या सर्व गुंतागुंत तज्ञांद्वारे 3 मुख्य गटांमध्ये विभागल्या जातात आणि हे त्यांच्या घटनेच्या वेळेवर अवलंबून असते:

1. थेट परिणाम, म्हणजे जे थेट फ्रॅक्चरच्या वेळी होतात.
2. प्रारंभिक परिणाम (फ्रॅक्चर नंतर काही दिवस).
3. उशीरा परिणाम (फ्रॅक्चर नंतर बराच वेळ).

फ्रॅक्चरची पद्धतशीर गुंतागुंत हायपोव्होलेमिक शॉक, ऍसेप्टिक ट्रॉमॅटिक इन्फेक्शन, ओपन फ्रॅक्चरसह - सेप्सिस, फ्यूजनमध्ये विलंब किंवा हाडांचे चुकीचे संलयन तसेच नॉनयुनियन असू शकते.

स्थानिक गुंतागुंत मुख्य नुकसान आहेत रक्तवाहिन्या, स्नायू आणि कंडरा, आघातजन्य कम्प्रेशन सिंड्रोम आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, तसेच स्थानिक संसर्ग, ऑस्टियोमायलिटिस आणि ऑस्टियोआर्थराइटिस.

बर्‍याचदा, पेल्विक रिंगच्या फ्रॅक्चरमुळे, मूत्राशय किंवा मूत्रमार्ग फुटतो. या प्रकरणात, रुग्णाला त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

आघातजन्य कम्प्रेशनच्या विकसित सिंड्रोममुळे अंग विच्छेदन होऊ शकते.

मागील अर्ध्या रिंगच्या फ्रॅक्चरसह, रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमास उद्भवतात, ज्याचे वैशिष्ट्य आहे क्लिनिकल चित्रतीव्र उदर. या प्रकरणात, छद्म-उदर सिंड्रोम कमी करण्यासाठी इंट्रापेल्विक ऍनेस्थेसिया केली जाते.

एक नियम म्हणून, पुरेशा उपचाराने, पेल्विक फ्रॅक्चर चांगले बरे होतात. तथापि, फ्रॅक्चर दरम्यान शेजारच्या ऊतींचे नुकसान झाल्यास, स्नायू आणि अस्थिबंधन हळूहळू पुनर्प्राप्त झाल्यामुळे रुग्ण बराच काळ लंगडा होऊ शकतो. मज्जातंतूंच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानीमुळे तीव्र वेदना होतात, तसेच काही सांधे आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य खराब होते. अनेक समस्या टाळण्यासाठी, जेव्हा हाडे फ्रॅक्चर होतात तेव्हा योग्य पोषण आवश्यक असते.

शरीराच्या बिघडलेले कार्य अंश

मी पदवी. हातपाय लहान होणे आणि ग्लूटील स्नायूंचा शोष नाही. या प्रकरणात, रुग्णाच्या जीवनावर कोणतेही निर्बंध नाहीत.

II पदवी. हे कॉन्ट्रॅक्चर द्वारे दर्शविले जाते हिप संयुक्त. वेदना सिंड्रोम, ग्लूटल स्नायूंचे हायपोट्रॉफी आणि हालचालींचे मध्यम प्रतिबंध लक्षात घेतले जातात.

III पदवी. हिप जॉइंटचे कार्य खूप मर्यादित आहे, ग्लूटील आणि मांडीचे स्नायू शोषलेले आहेत, रुग्णाला बदक चाल आहे.

मुलांमध्ये क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरचा उपचार

कॉलरबोनचे फ्रॅक्चर 2-4 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वात सामान्य जखमांपैकी एक आहे. अग्रभाग आणि खांद्यानंतर फ्रॅक्चरच्या क्रमवारीत हे अग्रगण्य स्थान व्यापते. त्याच्या थेट परिणामामुळे क्लेव्हिकलचे थेट फ्रॅक्चर उद्भवते, तथापि, जीवनात अशी स्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहे. बर्याचदा, खांद्यावरून आघात झाल्यामुळे, कोपर किंवा पसरलेल्या हातावर पडणे आणि खांद्याच्या सांध्याच्या एकाच वेळी मजबूत आणि तीक्ष्ण कम्प्रेशनमुळे ते तुटते तेव्हा अप्रत्यक्ष फ्रॅक्चर उद्भवते.

जीवनाशी विसंगत जखमा

आपत्कालीन चिकित्सक आणि आपत्कालीन औषध केंद्रे दररोज वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या दुखापतींना सामोरे जातात. सौम्य ते मध्यम जखम असलेल्या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा आत उपचार केले जाऊ शकतात विशेष विभागरुग्णालय गंभीर दुखापत झालेले बळी अतिदक्षता विभागात असतात आणि काहीवेळा त्यांना रुग्णालयात जाण्यासाठीही वेळ मिळत नाही.

हिप जॉइंट आणि पेल्विक हाडांना होणारी हानी ही हालचाल कमी होणे आणि हालचालींमध्ये तीव्र मर्यादा यांच्याशी संबंधित एक धोकादायक जखम आहे. यामुळे खालच्या अंगांचा पूर्ण अर्धांगवायू होऊ शकतो, त्याचे परिणाम अपंगत्वास कारणीभूत ठरू शकतात. श्रोणि एक जटिल रचना आहे. त्याच्या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणजे प्यूबिक (किंवा प्यूबिक) हाड, ज्यामध्ये 3 भाग असतात - मुख्य भाग आणि शाखांच्या दोन्ही बाजूंना स्थित असतो. पेल्विक रिंगच्या अखंडतेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून, जखम आहेत.

ओटीपोटाच्या प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर म्हणजे अशा प्रकारच्या नुकसानास सूचित करते जे श्रोणिच्या अखंडतेचे उल्लंघन करत नाही, दुखापत हा मोठ्या शक्तीच्या प्रहाराचा परिणाम आहे, थेट मुख्य हाडांच्या मध्यभागी निर्देशित केला जातो किंवा वाढलेला असतो. इंडेंटेशन त्याच वेळी, हाडे विस्थापनाच्या अधीन नाहीत आणि दुखापतीची तीव्रता हानीचे स्थान आणि आकारानुसार निर्धारित केली जाते. हाडांच्या ऊतींच्या (ऑस्टिओपोरोसिस) संरचनेच्या उल्लंघनाशी संबंधित गंभीर आजार असलेले खेळाडू आणि वृद्ध लोक बहुतेकदा जघनाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरला बळी पडतात. हाडाभोवतीचे स्नायू हिंसकपणे आकुंचन पावतात तेव्हा दुखापत होते.

उपचाराची पद्धत आणि यंत्रणा निश्चित करण्यासाठी, डॉक्टरांना प्राप्त झालेल्या नुकसानाचे कारण आणि स्वरूप जाणून घेणे महत्वाचे आहे. दुखापतीची सामान्य कारणे:

• पादचाऱ्यांसह अपघात आणि टक्कर;
• थेट वार;
• खडक आणि मातीच्या खडकांचे भूस्खलन;
• उंचीवरून पडणे;
• (कार, वॅगन, इ. दरम्यान) पिळलेल्या स्थितीत येणे.

प्यूबिक हाडांचे फ्रॅक्चर एकतर उत्स्फूर्त असू शकते किंवा क्रॅक आणि इतर पेल्विक हाडांच्या संरचनेचे आणि अखंडतेचे उल्लंघन यासह गुंतागुंत होऊ शकते. हे, काही प्रकरणांमध्ये, श्रोणि (स्त्री गुप्तांग, मूत्राशय, गुदाशय) मध्ये स्थित अंतर्गत अवयवांमध्ये फाटणे होऊ शकते.

लक्षणे

जघनाच्या सांध्याला दुखापत होण्याची चिन्हे आहेत:

• कमीतकमी हालचालींसह जखमी भागात तीव्र वेदना, हे जवळजवळ सर्व पेल्विक जखमांचे वैशिष्ट्य आहे;
• त्वचेखालील रक्तस्त्राव;
• सूज येणे;
• मज्जातंतूंच्या खोडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यामुळे ठिकाणाची सुन्नता;
• मर्यादित हालचाल, पाय वाढवण्यास असमर्थता (अडकलेल्या टाचांचा परिणाम);
• हेमॅटोमा आणि इन्ड्युरेशन, प्रभाव साइट कडक होणे.

निदान

दुखापतीचे निदान करताना, डॉक्टरांसाठी हे महत्वाचे आहे:

• दुखापतीचे स्वरूप दर्शविणारा वैद्यकीय इतिहास;
• रुग्णांच्या तक्रारी;
• परीक्षा संकेत;
• अतिरिक्त निदान साधने (आवश्यक असल्यास).

सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी निदान पद्धत रेडियोग्राफी आहे. या प्रकरणात, एक विहंगावलोकन प्रतिमा घेतली जाते, तसेच, अचूक निदान आणि योग्य निदानासाठी, जघन (प्यूबिक) हाडांचा एक लक्ष्य फोटो.

प्रथमोपचार

प्यूबिक हाडांच्या फांद्या फ्रॅक्चर झाल्यास, आपत्कालीन काळजीची गती आणि गुणवत्ता महत्वाची आहे, जी नंतर पुढील उपचारांसाठी आणि रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी एक चांगला घटक आणि सूचक बनू शकते. त्याची अंमलबजावणी सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे आणि, त्याच्या आगमनाची वाट पाहत असताना, पीडिताला मदत प्रदान करा.

या प्रकरणात, जखमी व्यक्तीचे स्थिरीकरण महत्वाचे आहे जेणेकरुन परिणामी तुकडे हलणार नाहीत आणि यामुळे त्यांच्या मऊ उती किंवा अंतर्गत अवयवांच्या कडांना नुकसान होणार नाही. यासाठी, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते आणि त्याच्या जागी रोलर किंवा एखादी वस्तू त्याच्या गुडघ्याखाली ठेवली जाते.

रुग्णाला वेदना कमी करणे आवश्यक आहे, यासाठी, सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही, मजबूत प्रभाव असलेली औषधे वापरली जातात. वेदना शॉक दूर करण्यासाठी गंभीर लक्ष दिले जाते, ज्यामुळे रुग्णाची चेतना गमावू शकते, म्हणून, डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, जखमी व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे - त्याच्या नाडी आणि हृदय गतीकडे.

गंभीर खुल्या दुखापतीमध्ये, जखमा आणि मऊ ऊतकांच्या नुकसानासह, ते वापरणे आवश्यक आहे जंतुनाशकत्यावर प्रक्रिया करा आणि कापडाने झाकून टाका, त्यांना जीवाणू आणि संसर्गापासून संरक्षण करा. मुबलक रक्त कमी झाल्यास, शक्य असल्यास, टॉर्निकेट लावणे किंवा रक्तवाहिन्या फुटण्याची जागा घट्ट बंद करणे आवश्यक आहे.

उपचार

मग रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले पाहिजे जेथे आवश्यक उपचार केले जातात. अचूक निदान महत्वाचे आहे, जे जखमांची तीव्रता आणि विशिष्ट स्थान निर्धारित करेल. हे अंतर्गत अवयवांमध्ये नुकसान किंवा त्यांच्या अनुपस्थितीचे तथ्य प्रकट करेल. मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतीमुळे किंवा अंतर्गत अवयवांना फाटून मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, रुग्णाला रक्तदात्याचे रक्त किंवा प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाची शिफारस केली जाऊ शकते.

प्यूबिक हाड किंवा त्याच्या वरच्या फांद्याचे फ्रॅक्चर, तीव्रतेवर अवलंबून, पुराणमतवादी उपचार किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. ज्या रुग्णाच्या हाडांच्या ऊतींचे लहान तुकडे मोठ्या संख्येने आहेत ज्याची तुलना दाट संरचनेत केली जाऊ शकत नाही अशा रुग्णासाठी ऑपरेशन आवश्यक आहे. केलेल्या चीरा द्वारे, ते काढले जातात.

लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानाचे निदान करताना रुग्णाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते, जे खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• रक्ताच्या तुकड्यांसह लघवी;
• मूत्रमार्गात असंयम;
• आतड्यांसंबंधी समस्या इ.

त्यांचा शोध अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि इतर निदान प्रक्रिया आणि पद्धतींच्या मदतीने शक्य आहे.

पुनर्वसन

गुंतागुंतीचे फ्रॅक्चर खूप कठीण आहेत. ते बहुविध आहेत आणि पेल्विक रिंगचे सांधे आणि हाडे, रक्तवाहिन्या, मज्जातंतू शेवट आणि अंतर्गत अवयवांना नुकसान होते. त्यांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण पूर्वकाल श्रोणि आहे. दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, पेल्विक हाडांच्या कार्याच्या पुनर्संचयित करण्याचे तीन टप्पे आहेत. मनोरंजक क्रियाकलाप आणि उपचारात्मक व्यायामांच्या कॉम्प्लेक्सची नियुक्ती पुनर्वसन डॉक्टरांद्वारे केली जाते.

पहिल्या टप्प्यावर, तज्ञांना खालील कार्यांचा सामना करावा लागतो:

• अंतर्गत अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करा;
• स्नायू शोष टाळण्यासाठी;
• स्नायू टोन विश्रांती प्रोत्साहन;
• खालच्या अंगांचे कार्य आणि कार्य हळूहळू पुनर्संचयित करा.

दुसऱ्या टप्प्यावर, लहान द्वारे पूरक शारीरिक क्रियाकलाप, रुग्णाला उभे राहण्यासाठी तयार केले जाते आणि पहिली पायरी, या संबंधात, स्नायू आणि सांधे विकसित केले जातात. या टप्प्यावर, बसण्याची स्थिती लागू होत नाही.

तिसरा टप्पा हळूहळू भार आणि व्यायामांद्वारे चिन्हांकित केला जातो जो धड फिरवणे, पाय वाकणे याला प्रोत्साहन देतो; जघनाच्या सांध्याला दुखापत झाल्यास, वाकलेले पाय वेगळे असलेले स्क्वॅट्स कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट केले जातात.

जटिल फ्रॅक्चरसह, पहिल्यापासून शेवटच्या टप्प्यापर्यंत, सर्व भार नियुक्त केले जातात आणि तज्ञांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केले जातात.

मसाज सर्व टप्प्यांवर पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते. हे आपल्याला बिघडलेल्या रक्त परिसंचरणाचे कार्य सामान्य करण्यास आणि अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णाच्या स्नायूंच्या शोषापासून बचाव करण्यास अनुमती देते.

परिणाम

पेल्विक इजा झाल्यास वैद्यकीय सुविधेत वेळेवर प्रवेश केल्याने अप्रिय परिणाम आणि गुंतागुंत होऊ शकतात:

• पेल्विक स्नायू, मज्जातंतू खोडांना नुकसान;
• ऑस्टियोमायलिटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस दिसण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता तयार करणे;
• अत्यंत क्लेशकारक रक्त कमी होणे;
• पेल्विक अवयवांचे व्यत्यय;
• संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेची निर्मिती (अंतर्गत आणि बाह्य);
• हाडांच्या ऊतींचे चुकीचे संलयन;
• वाढ दिसणे;
• स्नायू तंतू पातळ करणे जे मोटर क्रियाकलाप मर्यादित करते;
• लंगडेपणा, इ.

काही भागांमध्ये, रुग्णांना एका अंगाची लांबी कमी झाल्याचे लक्षात येते, ज्यामुळे मानवी शरीराच्या प्रमाणांचे उल्लंघन होते, हाडांचे संलयन निलंबन होते, गतिशीलता आंशिक किंवा संपूर्ण नुकसान होते.

पेल्विक इजा आणि त्याचे परिणाम गंभीर आणि धोकादायक जखम आहेत. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीव्यक्ती आपण त्याचे उपचार गांभीर्याने घेणे आवश्यक आहे आणि लक्षात ठेवा की आपल्या भावी जीवनाची गुणवत्ता यावर अवलंबून आहे.