Predoperačné

Predoperačné- miestnosť priľahlá k operačnej sále, kde sa pripravuje personál na operáciu, spracovávajú sa použité nástroje, skladujú sa nástroje a sterilné obväzy.

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie - ja

časové obdobie od okamihu diagnózy a indikácií na operáciu až po začiatok jej realizácie.

Hlavnou úlohou P. p. je minimalizovať riziko vzniku rôznych komplikácií spojených s anestéziou a chirurgickým zákrokom tak počas operácie, ako aj v bezprostrednom pooperačnom období. P. p. je nevyhnutná pre komplexné vyšetrenie pacienta, hĺbkové posúdenie funkcie hlavných orgánov a systémov, ako aj prípadnú kompletnú korektívnu terapiu zistených porúch s cieľom zvýšiť rezervnú kapacitu organizmu.

Každý chirurgický zákrok môže byť komplikovaný krvácaním, infekciou operačnej rany a telových dutín, poškodením dôležitých anatomických štruktúr. Riziko komplikácií je dané nielen kvalitou operačnej techniky chirurga, podmienkami asepsie a antisepsy, ale aj individuálnymi charakteristikami pacienta, anatomickou variabilitou, charakterom základných a sprievodných ochorení. Život ohrozujúce krvácanie sa teda môže vyskytnúť u ľudí s hemoragickou diatézou spôsobenou poruchami v systéme zrážania krvi alebo v cievnej stene. Reálna hrozba infekcie operačnej rany alebo šírenia zápalového procesu existuje pri operáciách hnisavých zápalových ochorení mäkkých tkanív resp. vnútorné orgány, u pacientov s obezitou, diabetes mellitus, zníženou imunorezistenciou. Riziko poškodenia anatomicky dôležitých útvarov je najvyššie pri operáciách na krku, v mediastíne, v oblasti hepatoduodenálneho väziva, na orgánoch malej panvy a retroperitoneálnom priestore. Okrem toho je každá chirurgická intervencia sprevádzaná reťazcom pravidelných všeobecných reakcií. Ich závažnosť závisí od trvania, rozsahu a traumy chirurgického zákroku a často aj od anatomickej oblasti, v ktorej sa vykonáva. Stresová aktivácia hormonálnych systémov regulácie homeostázy sa prejavuje poruchami centrálnej a periférnej hemodynamiky, poruchou funkcie parenchýmových orgánov a metabolizmu, ktoré sa niekedy môžu stať kritickými a stať sa prioritami vo výsledku operácie.

Trvanie a obsah P. položiek sa výrazne líši v praxi urgentnej a elektívnej chirurgie, v nemocnici a ambulancii. Skvalitnenie ambulantnej a lôžkovej chirurgickej starostlivosti, zavedenie ambulantnej metódy (úplné ambulantné vyšetrenie, hospitalizácia v deň operácie a 2-4-dňový pobyt pacientov v nemocnici), jednodňová chirurgická nemocnica (pobyt pacientov v nemocnici len v hod. deň operácie) a ambulantným spôsobom (operácia a pooperačné obdobie sa vykonávajú ambulantne) zmenil samotný koncept P. p. Keďže plánovaná ambulantná operácia sa týka najmä pacientov mladého a stredného veku bez sprievodných ochorení s drobnými povrchovými nezhubnými nádormi, vodnatosťou semenníkov a semennej šnúry, fimózou, Dupuytrenovou kontraktúrou. , vonkajšie hemoroidy, análna trhlina, u nich nie je potrebné špeciálne hĺbkové vyšetrenie. Pacienti absolvujú klinický krvný test, všeobecný rozbor moču, určí čas zrážania krvi a trvanie krvácania. Pri rovnakých ochoreniach by mali byť hospitalizovaní pacienti nad 60 rokov, s ťažkou obezitou, diabetes mellitus, ochoreniami kardiovaskulárneho systému, pľúc, pečene a obličiek, tehotné ženy a duševne chorí pacienti, pretože. majú zvýšené riziko nepredvídaných komplikácií. Elektívna ambulantná operácia je teda možná prevažne u obmedzeného počtu jedincov s minimálnym operačným rizikom. Príprava na plánované ambulantné operácie spočíva v hygienickom kúpeli, holení operačného poľa, užívaní slabých sedatív v predvečer operácie, mechanickom čistení čreva pri zásahoch na prednej brušnej stene a hrádzi.

Charakter a rozsah činností pri príprave pacientov na plánovaná operácia na chirurgickom oddelení je vzhľadom na závažnosť ochorenia, zložitosť nadchádzajúcej chirurgickej intervencie a počiatočný stav pacienta, ktoré spolu určujú koncepciu operačného rizika.

Podľa upravenej klasifikácie V.A. Gologorského sa za základ pre hodnotenie operačného rizika považuje 5 skupín fyzického stavu pacientov a 4 skupiny závažnosti chirurgického zákroku. V závislosti od počiatočného fyzického stavu pacientov sa rozlišujú tieto skupiny: 1 - pacienti, ktorí nemajú organické ochorenia alebo patologický proces je lokalizovaný a nespôsobuje systémové poruchy; 2 - pacienti s ľahkými alebo stredne ťažkými systémovými poruchami spojenými alebo nesúvisiacimi s chirurgickým ochorením a len mierne narušujúcim normálny život a celkový fyzický stav; 3 - pacienti so závažnými systémovými poruchami, ktoré súvisia alebo nesúvisia s chirurgickým ochorením, ale závažne narúšajú normálny život; 4 - pacienti s extrémnym stupňom systémových porúch, ktoré vážne narúšajú normálny život a predstavujú hrozbu pre život; 5 - pacienti, ktorých predoperačný stav je natoľko závažný, že je možné predpokladať, že do 24 hodín zomrú aj bez chirurgického zákroku. Chirurgické zákroky rovnakej závažnosti sú sprevádzané rôznymi operačnými rizikami v súlade s rôznym somatickým stavom pacientov.

Podľa závažnosti chirurgických zákrokov sa rozlišujú: A - drobné operácie (napríklad otvorenie malých abscesov, odstránenie povrchových benígnych nádorov, nekomplikovaná apendektómia a reparácia hernie, odstránenie kŕčových žíl končatín, hemoroidektómia); B - operácie strednej závažnosti na brušných orgánoch, hlavných cievach (otvorenie abscesov lokalizovaných v dutinách, apendektómia a herniotómia pri komplikovaných formách apendicitídy a hernie, cholecystektómia, skúšobná laparotómia, embolotrombektómia z hlavných tepien a iné operácie); B - rozsiahle chirurgické zákroky na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, hlavných cievach (napríklad resekcia žalúdka a gastrektómia, resekcia hrubého čreva a konečníka, extirpácia maternice s príveskami); D - radikálne operácie pažeráka, pľúc a srdca, rozšírené operácie brušných orgánov. Berúc do úvahy zložitosť predpovedania výsledku urgentnej chirurgickej intervencie, každá kategória závažnosti urgentnej operácie je doplnená označením E.

Určenie všeobecných a špecifických opatrení predoperačnej prípravy na zníženie operačného rizika. Medzi všeobecné patrí zlepšenie stavu pacienta identifikáciou a odstránením čo najviac porušení funkcie hlavných orgánov a systémov. Špecifické sú činnosti zamerané na prípravu tých orgánov, na ktorých sa má operácia vykonať.

Aktivity v príprave pacienta na plánovanú operáciu, realizované na klinike av nemocnici, sú úzko prepojené. Po zistení ochorenia vyžadujúceho chirurgickú liečbu na základe anamnestických údajov, fyzikálnych, prístrojových a laboratórnych vyšetrení sa pred hospitalizáciou zhodnotí funkčný stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, pečene a obličiek, endokrinných orgánov a začne sa korektívna liečba existujúcich porúch. . Pri ochoreniach štítnej žľazy s tyreotoxikózou, získaných srdcových chybách bez obehovej dekompenzácie, nekomplikovanom peptickom vrede a pod., možno hlavné štádiá vyšetrenia a predoperačnej terapie vykonávať ambulantne aj na špecializovaných nechirurgických oddeleniach. Dlhodobé hĺbkové vyšetrenie a symptomatická liečba v ambulancii pacientov so zhubnými nádormi sú neprijateľné.

Najdôležitejším prvkom P. p. je psychologická príprava pacienta. Pacienti chcú spravidla dostať komplexné odpovede na otázky súvisiace s povahou ochorenia, platnosťou operácie a jej vlastnosťami, nebezpečenstvom pre zdravie alebo invaliditu atď. Pacient musí mať istotu vo vysokej odbornej spôsobilosti chirurga a v úspešný výsledok operácie. Osobitnú pozornosť a špeciálnu psychologickú prípravu si vyžadujú pacienti, ktorí majú podstúpiť mastektómiu, amputáciu končatiny, gastrointestinálnu fistulu alebo paliatívnu operáciu. Lekár musí nájsť argumenty nielen v prospech nutnosti operácie, ale aj presvedčiť o možnosti liečebnej a sociálnej rehabilitácie. Otázka, do akej miery má byť pacient trpiaci onkologickým alebo iným nevyliečiteľným ochorením informovaný o svojom stave, zostáva otvorená a rozhoduje sa o nej individuálne. Ale ak sú povaha a prognóza ochorenia pred pacientom skryté, mali by byť známe jeho príbuzným. Pozornosť treba venovať veľkému psychickému stresu u P. p., najmä u starších ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, pacientov s tyreotoxikózou a diabetes mellitus. Jemný, starostlivý prístup k psychike pacienta zo strany zdravotníckeho personálu, správna organizácia práce chirurgickej nemocnice si zachovávajú svoj mimoriadny význam v komplexe predoperačnej prípravy. Pacienti s labilnou psychikou, poruchami spánku musia užívať ľahké trankvilizéry alebo sedatíva. 2-3 dni pred operáciou môžu byť pri poruchách spánku predpísané aj lieky na spanie.

Príprava dýchacích orgánov u P. p. znižuje pravdepodobnosť vzniku porúch dýchania a pooperačných pleuropulmonálnych komplikácií. Pacientom trpiacim chronickou bronchitídou, pneumosklerózou alebo emfyzémom je potrebné predpísať expektoranciá, bronchodilatanciá, inhaláciu alkalických roztokov, aerosóly s proteolytickými enzýmami a bronchodilatanciá. Pred operáciami chronických hnisavých pľúcnych ochorení sa používa posturálna drenáž a sanitačná bronchoskopia. Ak je to indikované, môže sa podať aj preventívna antibiotická liečba. Pacientom s bronchiálnou astmou sa predpisujú aj antihistaminiká, v niektorých prípadoch aj glukokortikosteroidy. Dôležitú úlohu v komplexnom tréningu zohráva respiračná gymnastika.

Príprava kardiovaskulárneho systému je určená povahou existujúcich porúch a je zameraná na zlepšenie kontraktility myokardu, normalizáciu periférnej cirkulácie a prevenciu tromboembolických komplikácií. Pri normálnych volemických parametroch a príznakoch kardiovaskulárnej insuficiencie sa používajú srdcové glykozidy, diuretiká, koronárne lytiká a prostriedky zlepšujúce trofizmus myokardu. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti trpiaci hypertenziou a srdcovými arytmiami. Individuálny výber antihypertenzív a antiarytmík a ich užívanie až po normalizáciu krvného tlaku a stabilizáciu srdcovej frekvencie sú jedným z predpokladov kompletnej predoperačnej prípravy. Prevencia tromboembolických komplikácií je potrebná predovšetkým u pacientov s chronickou venóznou insuficienciou. dolných končatín a s okluzívnymi léziami hlavných tepien. Na tento účel sú účinné elastické bandáže a masáž dolných končatín, vymenovanie protidoštičkových liekov niekoľko dní pred operáciou ( kyselina acetylsalicylová, zvonkohra, reopolyglucín), malé dávky antikoagulancií s priamym alebo nepriamym účinkom.

Najdôležitejšou úlohou predoperačnej prípravy je odstránenie hypovolémie, ktorá sa často rozvíja pri chronickej intoxikácii, opakovanom krvácaní, dehydratácii, onkologických a gastrointestinálnych ochoreniach. Obnovenie normálneho objemu cirkulujúcej krvi a výber zložiek transfúznej terapie sa má vykonať s prihliadnutím na prevládajúce zmeny v globulárnom alebo plazmatickom objeme, osmotický a onkotický tlak plazmy. V závislosti od toho sa používa konzervovaná darcovská krv, erytrocytová hmota, plazma, albumín alebo proteín. Ako základné médiá sa používajú koloidné kryštaloidné roztoky. Pri normalizácii volemických parametrov sa odporúča reopolyglucín na zlepšenie mikrocirkulácie a reológie krvi.

Opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi sú neoddeliteľne spojené s normalizáciou rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázického stavu infúziou izotonického roztoku chloridu sodného, ​​Ringer-Lockeho roztoku, 5% roztoku glukózy a v prítomnosti metabolickej acidózy - laktazol alebo hydrogénuhličitan sodný. V závislosti od koncentrácie elektrolytov v krvnej plazme, erytrocytoch, moči a indikátoroch kyselín hlavného skupenstva infúzne médiá zahŕňajú aj 7,49% roztok chloridu draselného, ​​hypertonický roztok chloridu sodného.

Väčšina pacientov s ochoreniami tráviaceho traktu, onkologickými procesmi a chronickou intoxikáciou potrebuje zabezpečiť plnohodnotnú enterálnu alebo parenterálnu výživu, vytvoriť primeranú rovnováhu sacharidov, tukov, bielkovín a ostatných zložiek energetického metabolizmu. Hlavnými zložkami pre enterálnu alebo parenterálnu výživu by mali byť tekutiny, aminokyseliny, cukry, viacsýtne alkoholy, tuky, minerálne soli, stopové prvky, vitamíny.

V procese predoperačnej prípravy je potrebné dbať na stav metabolizmu uhľohydrátov, ktorého poruchy sa často zistia až pri prijatí pacientov do nemocnice. Pri diabete mellitus by sa u pacientov, ktorí majú podstúpiť rozsiahle chirurgické zákroky, mala okrem diétnej výživy vykonávať aj korektívna medikamentózna liečba, v prípade porušenia prirodzenej výživy by sa mala včas previesť z perorálnych antidiabetík na inzulín.

Príprava gastrointestinálneho traktu na operáciu v prípade jeho ochorení spočíva v predpisovaní vysokokalorickej stravy s mechanicky rozdrvenými produktmi, normalizujúcimi črevnú motilitu. Podľa indikácií sú predpísané laxatíva. Pri stenóze pyloru sa vykonáva denný výplach žalúdka vodou alebo 0,1% roztokom kyseliny chlorovodíkovej (s achiliou) denne pred spaním počas 5-7 dní pred operáciou s následným odsatím obsahu. Deň pred operáciou žalúdka alebo tenkého čreva sa robia čistiace klystíry. 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom na hrubom čreve alebo konečníku sa pri poslednom jedle 12-18 hodín pred operáciou predpisuje diéta bez trosky. Popoludní v predvečer operácie sa pacientovi podá 30 ml ricínového oleja alebo slaného preháňadla. Čistiace klystíry sa robia večer a ráno pred operáciou. Použitie antibakteriálne látky pri príprave hrubého čreva na operáciu neovplyvňuje frekvenciu pooperačných hnisavých komplikácií.

K normalizácii funkcie pečene u P. p. dochádza vplyvom diétnej terapie, v procese zlepšovania orgánovej hemodynamiky a bazálneho metabolizmu. S poklesom hladiny protrombínu, vikasolu, je predpísaná čerstvá zmrazená plazma na prevenciu hemoragických komplikácií. Na prevenciu zlyhania pečene u pacientov s predĺženou žltačkou má dobrý účinok lymfosorpcia, hemosorpcia a plazmaferéza. Dôležité u P. p. patrí zlepšenie prekrvenia obličiek a urodynamiky, potlačenie infekcie v močových cestách.

Príprava na operácie na urgentné indikácie má vzhľadom na časový limit na podrobné vyšetrenie stavu pacienta a korekciu existujúcich akútnych porúch a chronickej patológie množstvo funkcií. To predurčuje zvýšené operačné riziko, s ktorým sú spojené aj rôzne, niekedy aj nepriaznivé stavy, v ktorých je nutné vykonávať neodkladné chirurgické zákroky. Hlavná úloha P. položky na urgentných chirurgických ochoreniach je znížená na maximálny pokles operačného rizika. Prioritou je tu čo najskoršia eliminácia akútneho chirurgického procesu súbežne s normalizáciou celkových patofyziologických porúch.

Pacienti patriaci do operačných rizikových skupín 1A-2A zvyčajne nepotrebujú špeciálnu prípravu na urgentnú operáciu. Obmedzujú sa na holenie operačného poľa, vyprázdnenie močového mechúra a premedikáciu. Podľa indikácií sa používajú antihypertenzíva, koronárne a bronchodilatanciá, antihistaminiká atď.

Pacienti s vyšším operačným rizikom najčastejšie potrebujú intenzívnu predoperačnú prípravu, ktorej dĺžka veľmi zriedkavo presiahne 1-2 hodiny.Optimálne množstvo predoperačnej prípravy určuje chirurg spolu s anesteziológom-resuscitátorom. Predoperačná terapia by mala mať charakter resuscitačných opatrení zameraných na čo najrýchlejšie a úplné obnovenie všetkých životne dôležitých funkcií organizmu.

Treba mať na pamäti, že v prevažnej väčšine prípadov (najmä pri zápale pobrušnice, nepriechodnosti čriev alebo pri poruche mezenteriálneho obehu) odklad operácie stav pacientov zhoršuje a plnohodnotnou infúznou terapiou sa nedá drasticky zlepšiť. Pri vážnom stave pacientov a vysokom operačnom riziku sa na oddelení prednostne vykonáva krátkodobý výcvik intenzívna starostlivosť alebo priamo na operačnej sále. U pacientov s príznakmi vonkajšieho alebo vnútorného krvácania, asfyxie, pneumotoraxu atď. intenzívna starostlivosť sa vykonáva súbežne s chirurgickým zákrokom.

Intenzívna predoperačná príprava by mala odstrániť alebo znížiť poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (akútna dehydratácia, hypovolemický šok), odstrániť metabolickú acidózu, zlepšiť stav centrálnej a periférnej hemodynamiky a obnoviť diurézu. Pri ťažkej dehydratácii sa má infúzna terapia vykonávať polyiónovými kryštaloidnými roztokmi (Ringerov roztok) v kombinácii s koloidnými roztokmi (stredne molekulárne roztoky - polyglucín, makrodex, dextrán) alebo krvnými produktmi (albumín, proteín) až do stabilizácie hemodynamiky a diurézy. Prítomnosť metabolickej acidózy vyžaduje zahrnutie roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​laktazolu alebo trisamínu do zloženia infúzneho média. Stabilizácia hemodynamických parametrov, obnovenie acidobázického stavu a diuréza umožňujú začať operáciu súčasne s infúznou terapiou.

Aby sa znížilo anestetické riziko, je pred operáciou nevyhnutná nazogastrická aspirácia bez výplachu žalúdka. V prípade zásahov do panvových orgánov a urogenitálneho systému alebo veľkého množstva plánovaného zásahu sa vykonáva katetrizácia močového mechúra.

V niektorých prípadoch sa za účelom predoperačnej prípravy vykonávajú paliatívne zákroky (napríklad gastrostómia pre jazvovú striktúru pažeráka, kolostómia pre nepriechodnosť čriev), ktoré poskytujú priaznivejšie podmienky na vykonanie radikálneho výkonu.

Otázku výberu spôsobu anestézie u kriticky chorých pacientov je vo väčšine prípadov vhodnejšie rozhodnúť v prospech celkovej anestézie s umelou pľúcnou ventiláciou, ktorá umožňuje nielen vykonať potrebné množstvo chirurgického zákroku, ale aj čo najefektívnejšie kontrolovať. a udržiavať hlavné funkcie tela.

Kontraindikácie chirurgických zákrokov závisia od povahy ochorenia a jeho komplikácií, ako aj od stavu pacienta. Pri väčšine akútnych chirurgických ochorení a poranení, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacientov a vyžadujú chirurgickú intervenciu, neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. U osôb patriacich do 5. skupiny operačného rizika sú však chirurgické zákroky zvyčajne zbytočné a nevhodné. Pri 4. stupni operačného rizika, ak je to vzhľadom na senilný vek pacienta a ťažké sprievodné ochorenia, častejšie siahajú po objemovo a traumaticky minimálnych chirurgických výkonoch.

Dočasné kontraindikácie na operáciu sa vyskytujú pri hnisavých kožných ochoreniach, hypertenzných a tyreotoxických krízach, dekompenzácii diabetes mellitus, menštruácii, poruchách v systéme hemostázy. Pri mnohých ochoreniach existujú špecifické kontraindikácie pre operáciu.

Predoperačné obdobie u starších ľudí má množstvo znakov v dôsledku zjavných alebo skrytých porušení základných životných funkcií v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, chirurgických a sprievodných ochorení. Okrem toho u starších a senilných pacientov dochádza k zníženiu rezervnej kapacity na adaptáciu hlavných orgánov a systémov na chirurgickú agresiu. Preto pri zaistení bezpečnosti operačných výkonov, predoperačného vyšetrenia a cielenej prípravy pacienta na operáciu a anestéziu, realizovanú chirurgom a anestéziológom, v prípade potreby so zapojením lekárov iných odborností, najčastejšie kardiológa, terapeuta. , atď.. Títo pacienti potrebujú čo najdôkladnejšiu, všestrannú a spravidla dlhodobú prípravu až po normalizáciu alebo stabilizáciu na úrovni blízkej norme, všetky zistené porušenia. Na základe najtypickejších komplikácií operačného a bezprostredného pooperačného obdobia u starších a senilných pacientov sa hlavná pozornosť v predoperačnej príprave venuje kardiovaskulárnemu, dýchaciemu, močovému a endokrinnému systému.

Vlastnosti predoperačného obdobia u detí sú spôsobené najmä nezrelosťou a funkčnou menejcennosťou radu systémov a orgánov. Deti do troch rokov majú zvyčajne sklon k tvorbe atelektázy a vzniku zápalu pľúc; pomalé zrážanie krvi (kvôli nedostatku vitamínu K a protrombínu) a zvýšená citlivosť na stratu krvi; nedokonalosť procesov termoregulácie, často vedúca k hypo- alebo hypertermickému stavu; zvýšená náchylnosť na infekčné agens a pod. Aby sa znížilo riziko nozokomiálnej nákazy, čas strávený v nemocnici pred operáciou sa maximálne skracuje, na čo sa na základe konzultácie s deťmi robia mnohé predoperačné štúdie a terapeutické opatrenia. alebo poliklinika. Pri jednoduchých elektívnych operáciách sú deti prijímané na chirurgické oddelenie spravidla v predvečer samotnej operácie. Príprava na operáciu novorodencov s ťažkými malformáciami sa často začína už v pôrodnici.

Pri príprave detí na plánované operácie sa učia prvky liečebná gymnastika, posturálna drenáž a ďalšie opatrenia, ktoré prispievajú k priaznivému priebehu pooperačného obdobia.

Pri vyšetrení sa osobitná pozornosť venuje stavu zrážanlivosti krvi, vylučuje sa bacilonosič difterický bacil, hemolytický streptokok, enteropatogénna Escherichia coli (pozri Prenos patogénov infekčných chorôb), robia sa krvné testy, príznaky podvýživy. , zistí sa rachitída.

Pri príprave na núdzové operácie, ktorých príčinou sú u detí zvyčajne choroby (najmä brušných orgánov), ktoré sa vyskytujú pri dehydratácii, hemokoncentrácii a intoxikácii, je hlavnou úlohou bojovať proti intoxikácii a narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov, ktorých stupeň sa posudzuje podľa laboratórnych testov (hematokrit, acidobázický stav krvi, osmolarita plazmy a množstvo celkových bielkovín, draslík, sodík atď.).

Objem roztokov podaných intravenózne pred chirurgickým zákrokom sa určuje individuálne (pozri Infúzna terapia). V kompenzovanom stave hemodynamiky sa podáva vypočítané množstvo infúzneho média s reologickým alebo detoxikačným účinkom so zahrnutím 10 % roztoku glukózy a inzulínu. V prípade dekompenzácie sa okrem koncentrovaných roztokov glukózy predpisujú stredne molekulárne krvné náhrady alebo albumínové prípravky a súčasne sa pridávajú roztoky hydrogénuhličitanu sodného na kompenzáciu metabolickej acidózy; určite zaveďte vitamíny E, skupina B. Takáto príprava pokračuje 2-3 hodiny. Kratšia príprava so zahrnutím transfúzie krvi je možná pri podozrení na vnútorné krvácanie alebo prederavenie pohlavného orgánu dutiny brušnej. Povinným prvkom predoperačnej prípravy v urgentnej chirurgii u detí je sondáž žalúdka, ktorá umožňuje vyhnúť sa regurgitácii (Regurgitácii) počas celkovej anestézie v dôsledku zlého vývoja nízky vek srdcový zvierač.

Predoperačná príprava novorodencov zahŕňa prevenciu (alebo liečbu) respiračného zlyhania, hemoragického syndrómu a infúznu liečbu podľa indikácií. V inkubátoroch pre predčasne narodené deti by mala byť relatívna vlhkosť vzduchu v rozmedzí 90-95%, koncentrácia kyslíka by mala byť 40-80% (podľa stupňa respiračného zlyhania). Pri liečbe respiračného zlyhania pri vrodenej črevnej obštrukcii je dôležité pravidelné odsávanie obsahu žalúdka, tracheálna intubácia s následnou sanitáciou. dýchacieho traktu. Aby sa zabránilo zvýšenému krvácaniu pred operáciou, vikasol sa používa na profylaktické účely.

Indikácie pre infúznu liečbu u novorodencov sú zápal pobrušnice, veľké hernie, vrodená črevná príhoda, deficit telesnej hmotnosti presahujúci 10 % pri narodení. Zloženie infúzneho média závisí od povahy ochorenia. Intravenózna záťaž by mala zodpovedať 100-125% denného objemu potreby vody súvisiacej s vekom av podmienkach sprevádzaných respiračným a srdcovým zlyhaním - nie viac ako 75%.

Premedikácia sa vykonáva podľa všeobecných anestetických zásad s povinným zohľadnením charakteristík neuropsychického vývoja dieťaťa. Pre deti od 1 do 7 rokov sú sedatíva zahrnuté v premedikácii 2-3 hodiny pred operáciou, od 8 rokov sa predpisujú v predvečer operácie. Emocionálne labilné alebo reoperované deti sú ešte na oddelení anestetizované oxybutyrátom sodným alebo ketamínom (pozri Neinhalačná anestézia).

Pozri tiež Pooperačné obdobie.

Bibliograf.: Bamrov G. A. Pohotovostná chirurgia pre deti, L., 1973; Isakov Yu.F. a Doletsky S.Ya. Detská chirurgia M., 1971; Klimanský V.A. a Rudasov Ya.A. Transfúzna terapia chirurgických ochorení, M., 1984; Malyshev V.D. Intenzívna starostlivosť o akútne poruchy vody a elektrolytov, s. 181, M., 1985; Pavlovský M.P. et al Intenzívna starostlivosť o chirurgických pacientov staršieho a senilného veku, s. 6, 59, Kyjev, 1987; Popová T.S. a Tamazashvili T.Sh. Enterálna sondová výživa chirurgických pacientov, Khirurgiya, č. 3, s. 120, 1986, bibliogr.; Smernice pre urgentnú chirurgiu brušných orgánov, vyd. V.S. Savelyeva, s. 47, M., 1986; Hartig V. Moderná infúzna terapia. Parenterálna výživa, trans. z nemčiny, M., 1982.

doba pobytu pacienta v nemocnici od momentu hospitalizácie do chirurgický zákrok pred jeho začatím sa používa na diagnostické štúdie a prípravu pacienta na operáciu.

Encyklopedický slovník medicínskych termínov M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Definujte pojem predoperačná príprava. Uveďte zložky predoperačného obdobia. Uveďte hlavné rozdiely v príprave pacienta na plánované a núdzové operácie. Popíšte prebiehajúce činnosti predoperačnej prípravy pacienta počas plánovanej operácie.

Predoperačné obdobie – Ide o obdobie od prijatia pacienta do nemocnice do začiatku operácie. Bežne sa delí na diagnostický a prípravné obdobie .Hlavné ciele diagnostický obdobie:

Dôkladné vyšetrenie pacienta systém po systéme s cieľom stanovenie hlavnej diagnózy a identifikácia komorbidít ;

Určiť stav a stupeň nedostatočnosti funkcie tela a systémov;

Definujte svedectvo a kontraindikácie na operáciu;

Definujte typ a objem chirurgická intervencia;

Vyberte si metóda anestézie;

Predoperačná príprava- systém opatrení zameraných na prevenciu komplikácií počas operácie a po nej.

Hlavné úlohy obdobia predoperačná príprava:

Vykonajte korekciu zistených komplikácií, zhoršených funkcií orgánov a systémov pacienta (napríklad liečba anémie, vysokého krvného tlaku atď.);

Vytvorenie "bezpečnostnej hranice" v tele, zvýšenie imunologických síl tela;

Dezinfikovať ložiská endogénnej infekcie;

Pripravte operačné pole;

Vykonajte premedikáciu;

Prevoz pacienta na operačnú sálu.

Trvanie predoperačného obdobia je rôzne a závisí od závažnosti stavu pacienta, charakteru ochorenia, naliehavosti operácie.

Aktivity počas plánovanej prípravy

príprava psychiky vytvorenie prostredia okolo pacienta, ktoré vzbudzuje dôveru v úspešný výsledok operácie. Pre správnu prípravu psychiky pacienta na operáciu je veľmi dôležité, aby sestry dodržiavali pravidlá deontológie. Ochrana nervového systému a psychiky pacienta pred dráždivými a traumatickými faktormi do značnej miery určuje priebeh pooperačného obdobia.

2.Konkrétne udalosti : patria sem činnosti zamerané na prípravu tých orgánov, na ktorých sa má operácia vykonať. To znamená, že sa vykonáva množstvo štúdií súvisiacich s operáciou tohto orgánu. Napríklad pri operácii srdca sa robí ozvučenie srdca, pri operácii pľúc - bronchoskopia, pri operáciách žalúdka - rozbor žalúdočnej šťavy a skiaskopia, fibrogastroskopia. Príprava kardiovaskulárneho systému:

Pri prijatí - skúška;

Vykonanie všeobecného krvného testu

Biochemická analýza krvi a ak je to možné, normalizácia ukazovateľov

Meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku

Odstránenie EKG

Berúc do úvahy stratu krvi - príprava krvi, jej prípravky

Inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu (ultrazvuk srdca).

¾ Školenie dýchací systém:

· Prestať fajčiť

Eliminácia zápalových ochorení horných dýchacích ciest.

Vykonávanie dychových skúšok

Naučiť pacienta správnemu dýchaniu a kašľu, čo je dôležité pre prevenciu zápalu pľúc v pooperačnom období

Fluorografia hrudníka alebo rádiografiu.

¾ Gastrointestinálna príprava

Sanitácia ústnej dutiny

Výplach žalúdka

Odsávanie obsahu žalúdka

Jedlá pred operáciou

¾ Príprava genitourinárneho systému :

Normalizácia funkcie obličiek;

· Vykonajte štúdie obličiek: testy moču, stanovenie zvyškového dusíka (kreatinín, močovina atď.), Ultrazvuk, urografia atď. Ak sa zistí patológia v obličkách alebo v močovom mechúre, vykoná sa vhodná liečba;

· Pre ženy je pred operáciou povinné gynekologické vyšetrenie, v prípade potreby aj liečba. Plánované operácie počas menštruácie sa nevykonávajú, pretože v týchto dňoch dochádza k zvýšenému krvácaniu.

¾ Imunita a metabolické procesy:

Zlepšenie imunobiologických zdrojov tela pacienta;

Normalizácia metabolizmu bielkovín;

· Normalizácia vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy.

¾ Kožné kryty:

Identifikácia kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie v pooperačnom období až po sepsu (furunkulóza, pyodermia, infikované odreniny, škrabance atď.). Príprava kože vyžaduje odstránenie týchto ochorení. V predvečer operácie si pacient vezme hygienický kúpeľ, sprchu, zmení spodnú bielizeň;

· Operačné pole sa pripravuje bezprostredne pred operáciou (1-2 hodiny pred), pretože rezné rany a škrabance, ktoré môžu vzniknúť pri holení, sa môžu po dlhšom čase zapáliť.

Pred operáciou večerpacientovi sa podá čistiaci klystír, pacient sa hygienicky okúpe alebo osprchuje a vymení spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, vykoná sa večerná premedikácia . Morálny stav pacientov nastupujúcich na operáciu sa výrazne líši od stavu pacientov, ktorí podstupujú iba konzervatívnu liečbu, keďže operácia je veľkou fyzickou a psychickou traumou. Jedno „čakanie“ na operáciu vyvoláva strach a úzkosť, vážne podkopáva silu pacienta.

V predvečer operácie pacienta vyšetruje anestéziológ, ktorý určí zloženie a načasovanie sedácie, tá sa zvyčajne vykonáva 30-40 minút pred operáciou, po ako pacient močil, odstránené zubné protézy (ak nejaké existujú), ako aj iné osobné veci.

Pacient, prikrytý plachtou, je odvezený na lehátku najskôr na operačnú jednotku, v ktorej vestibule je preložený na lehátko operačnej sály. Na predoperačnej izbe sa pacientovi nasadí na hlavu čistá čiapka a na nohy sa dajú čisté návleky na topánky. Pred privedením pacienta na operačnú sálu by sestra mala skontrolovať, či tam nebola odstránená krvavá spodná bielizeň, obväzy a nástroje z predchádzajúcej operácie.

anamnéza choroby, röntgenových lúčov pacient je doručený súčasne s pacientom.

Predoperačná príprava pacienta je súbor opatrení zameraných na prevenciu možné komplikácie a stabilizácia funkcií tela ako celku a jeho jednotlivých systémov. Ošetrovateľský personál zohráva významnú úlohu pri špecifickej realizácii predoperačnej prípravy, ktorá má množstvo komponentov.

Predoperačná príprava zahŕňa všeobecné opatrenia, ktoré sa vykonávajú bez ohľadu na typ operácie a špeciálne, v závislosti od typu ochorenia a charakteru zásahu.

Všeobecné udalosti:

A. Psychologická príprava:

Neobmedzujte kontakt s príbuznými;

Oslovujte pacientov s vami alebo podľa priezviska; diagnóza choroby sa oznamuje iba lekárom;

Sledujte vykonávanie dennej rutiny, obliekajte sa úhľadne;

Etické a deontologické pravidlá správania sestry k pacientovi a jeho blízkym.

B. Fyzická príprava pacienta:

Vyučovanie jej pravidiel dychové cvičenia na prevenciu pľúcnych komplikácií.

Špeciálne udalosti závisí od typu operácie.

Príprava pacienta na plánovanú operáciu.

1. fáza večer pred operáciou:

Čistiaci klystír;

· Hygienická sprcha alebo vaňa;

Výmena spodnej bielizne resp posteľná bielizeň;

Ľahká večera (pohár horúceho sladkého čaju alebo krajec chleba s maslom);

30 minút pred spaním, večerná premedikácia: tabletky na spanie (fenobarbital), trankvilizéry (Relanium), desenzibilizátory (Dimedrol), cordiamín alebo sulfakamphokain.

2. fáza ráno v deň operácie:

Čistiaci klystír:

Príprava operačného poľa: oholenie vlasovej línie v mieste navrhovaného rezu;

Vyprázdnenie močového mechúra (počas operácie na močovom mechúre sa naplní roztokom furacilínu);

Príprava ústnej dutiny (odstránenie snímateľných protéz);

· 30 minút pred operáciou premedikácia: difenhydramín, promedol, atropín intramuskulárne.

Príprava pacienta pre núdzové operácie sa vykonávajú v krátkom čase, ale aj v podmienkach úplného nedostatku času sa snažia o jeho čo najúplnejšiu realizáciu:

· Čiastočná sanitácia;

Zmena spodnej bielizne;

Vyprázdnenie žalúdka cez sondu so striekačkou Janet;

Vyprázdnenie močového mechúra

príprava ústnej dutiny;

oholenie vlasovej línie v oblasti chirurgického poľa suchým spôsobom;

· Minimálne laboratórne vyšetrenie (UAC, OAM, EKG, krvná skupina);

Premedikácia (promedol, difenhydramín, atropín).

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Predmet: Úvod. Etapy vývoja a formovania chirurgie

Náčrt prednášky Pojem chirurgia a chirurgické choroby Hlavné etapy v histórii vývoja sveta... Skupina haloidov... Princíp účinku voľné halogény chlór jód denaturácie koagulujú protoplazmu buniek interakciou s .. .

Ak potrebuješ doplnkový materiál k tejto téme, alebo ste nenašli čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

pípanie

Všetky témy v tejto sekcii:

Plán prednášok
1. Pojem chirurgia a chirurgické ochorenia. 2. Hlavné etapy v histórii vývoja svetovej a domácej chirurgie. 3. Úloha N. I. Pirogova vo vývoji ruského chirurga

STRUČNÁ HISTÓRIA VÝVOJA CHIRURGIE.
V stáročnej histórii vývoja chirurgie možno rozlíšiť štyri hlavné obdobia.Prvé obdobie je pred objavením anestézie, antiseptík a asepsie, t.j. do druhej polovice 19. storočia V staroveku chirurgia

ORGANIZÁCIA CHIRURGICKEJ STAROSTLIVOSTI.
Základným princípom organizácie chirurgickej starostlivosti u nás je maximálna blízkosť k obyvateľstvu. Prvá pomoc sa poskytuje v zdravotníckych strediskách podnikov a vo vidieckych oblastiach.

Plán prednášok
1. Pojem nozokomiálnej nákazy a úloha mikrobiálnej flóry pri vzniku hnisavej infekcie. 2. Vstupné brány a spôsoby prieniku chirurgickej infekcie do rany. 3. Antiseptiká a ich

Druhy antiseptík
Antisepsa je komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na elimináciu mikroorganizmov v rane a v tele ako celku. Mechanické antiseptikum

Hlavné skupiny chemických antiseptík.
Antiseptické látky patria do skupiny antimikrobiálne látky a majú bakteriostatické (spojené so schopnosťou látok inhibovať rast mikróbov) a baktericídne (schopnosť spôsobiť

Synonymum: sublimát je ťažký biely prášok. Je aktívny antiseptikum a je vysoko toxický. Pri práci s ním treba dávať veľký pozor. Nemalo by byť povolené

Etanol
Patrí medzi omamné látky, ale nepoužíva sa ako anestetikum kvôli extrémne malej šírke narkotického účinku. Má: - analgetickú aktivitu d

Sulfanilamidové prípravky
Patria sem veľká skupina chemoterapeutických látok charakterizovaných bakteriostatickým účinkom: streptocid, sulfadimezín, etazol, norsulfazol atď. Môžu sa užívať všetky lieky

Plán prednášok
1. Pojem asepsa a jej účel. 2. Prevencia infekcie vzduchu. 3. Prevencia kvapkovej infekcie. 4. Prevencia kontaktnej infekcie - typy sterilizácie

PREVENCIA INFEKCIE VZDUCHU.
Infekcia prenášaná vzduchom sa týka mikroorganizmov, ktoré sú suspendované vo vzduchu. Ich počet vo vzduchu rastie priamoúmerne s počtom prachových častíc. Pro

PREDCHÁDZANIE KAPANEJ INFEKCIE
Infekcia vo vzduchu môže byť v kvapkách kvapaliny, ktoré sú v suspenzii. Tvorí sa z ľudských slín, ktoré zohrávajú obrovskú úlohu pri infekcii rany a ľudského tela.

PREVENCIA KONTAKTNEJ INFEKCIE
Je to jeden z najčastejších zdrojov infekcie rany. Infekcia sa môže dostať do rany akýmikoľvek predmetmi, ktoré sú s ňou v kontakte (rukavice, nástroje, chirurgická bielizeň atď.).

Druhy kladenia bix
1. Univerzálny - všetko, čo je potrebné na jeden obchodný deň, je umiestnené v jednom bixe. Aplikované operačné sály. 2. Účelové - kladenie do jedného bixu

Metódy kontroly sterility
1. Fyzikálne - založené na použití látok, ktorých teplota topenia je nižšia ako minimálna prevádzková teplota autoklávu. 1 režim - 1 atm - 120 C - kyselina benzoová; 2 režim

Sterilizácia endoskopických nástrojov
Vykonáva sa v plynových sterilizátoroch so zmesou etylénoxidu a metylénbromidu od 3 do 24 hodín v obale z polyetylénovej fólie alebo v kraftových vreciach. Tiež v paraformalínových komorách pre 3

Ošetrenie operačného poľa
1. Filonchikov-Grossich metóda pozostáva zo štyroch etáp: - koža zamýšľaného rezu je široko spracovaná pred priložením chirurgického plátna 2-krát s 96 asi alkoholom a 2-krát

Sterilizácia stehov
1. Sterilizácia syntetických nití. - nite umyte v mydlovej vode; - navíjajte nite na sklenené alebo kovové cievky; - od tejto chvíle varte 30 minút

Otázky na konsolidáciu
1. Definujte asepsu a uveďte autora tejto metódy. 2. Aká je prevencia infekcie ovzdušia. 3. Aká je prevencia kvapôčkovej infekcie. 4. Meno

Krvácanie – výron krvi z krvného obehu do vonkajšieho alebo vnútorného prostredia.
Príčiny krvácania: 1. Priama mechanická trauma cieva(rez, injekcia, rozdrvenie, úder, natiahnutie) 2. Patologické zmeny v stene cievy (ateroskleróza)

Klinické prejavy krvácania a straty krvi.
Akékoľvek krvácanie sa prejavuje špecifickým klinickým obrazom v dôsledku kombinácie všeobecných a lokálnych symptómov. Celkové príznaky: rastúca slabosť, závraty, shu

Komplikácie krvácania
1. Akútna anémia: bledá koža a sliznice; vyčerpaná tvár, vpadnuté oči; tachykardia, slabý pulz; tachypnoe, pokles krvného tlaku; závrat, slabý

Metódy konečnej hemostázy.
Konečné zastavenie krvácania sa vykonáva v nemocnici. Takmer všetci pacienti s ranami podliehajú chirurgickej liečbe, len malé rany so zastaveným krvácaním nevyžadujú

Prvá pomoc pri vonkajšom a vnútornom krvácaní.
Akékoľvek krvácanie je hrozbou pre život pacienta. Preto je jeho okamžité zastavenie hlavnou úlohou prvej pomoci. Pri vonkajšom krvácaní postupnosť akcií

Pojem krvných skupín, Rh faktor. Metódy transfúzie krvi.
Krvná skupina človeka je počas života stála, nemení sa vekom, vplyvom chorôb, krvných transfúzií a iných príčin. Krvnú transfúziu možno vykonať u osôb s

Pravidlá prípravy, skladovania a uchovávania krvi.
Krvná transfúzia je transfúzia darovanej krvi. Autohemotransfúzia - transfúzia ľudskej krvi, jeho vlastnej počas plánovanej operácie.

Potransfúzny hemolytický šok.
Príčiny: transfúzia nekompatibilnej krvi podľa skupiny, Rh faktor, transfúzia nevhodnej krvi, individuálna intolerancia. Klinika: s rozvojom aglutinácie sa človek vyvíja

Citrátový šok po transfúzii.
Vyskytuje sa pri transfúzii krvi konzervovanej v glukózo-citrátovom roztoku. Pri transfúzii veľkých dávok krvi s objemom 500 litrov a viac sa do tela pacienta dostane nadmerné množstvo citrátu sodného.

Krvné zložky.
hmoty erytrocytov. Erytrocytová hmota sa bežne nazýva suspenzia erytrocytov plnej krvi, z ktorej bolo odstránených 60 – 65 % plazmy. Získava sa usadzovaním krvi v chladničke, kým

Krvné produkty.
Ľudský albumín vo forme 5-10% roztoku sa používa pri hypoproteinémii rôzneho pôvodu (pri popáleninách, cirhóze pečene, zlyhaní obličiek, dystrofii). Je účinný proti

Protišokové látky.
Krvné náhrady proti šoku by mali mať nasledujúce vlastnosti: majú osmotický tlak a viskozitu blízkou krvi; nemajú anafylaktogénne, toxické a pyrogénne

Detoxikačné prostriedky.
1) syntetický koloid Hemodez - 6% roztok polyvinylpyrolidónu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Rýchlo sa vylučuje obličkami. Hemodez viaže, neutralizuje a odstraňuje

Prostriedky na parenterálnu výživu.
Táto skupina krvných náhrad sa používa pri porušení bielkovinovej rovnováhy a zvýšenej potrebe bielkovín v tele, pri celkovom vyčerpaní, po strate krvi, infekčné ochorenie.

Starostlivosť o pacientov po transfúzii krvi.
1. Po transfúzii krvi je pacient denne sledovaný s hodnotením všetkých objektívnych ukazovateľov: pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania. 2. Konajú sa tri hodiny

Vyhodnotenie výsledkov reakcie.
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Krvná skupina - - - 0 (I)

Téma: "Celková anestézia".
Plán prednášok: 1. Pojem bolesť a anestézia. 2. Stručná anamnéza úľavy od bolesti. 3. Celková anestézia (narkóza). Druhy anestézie. Šou

Stručná história liečby bolesti
Poraziť bolesť bolo snom chirurgov už mnoho storočí. A na to používali odvary, nálevy, alkohol, chlad – sneh, ľad – všetko, čo dokázalo uľaviť a odstrániť bolesť počas operácie a po nej.

Celková anestézia (narkóza).
Druhy anestézie. Podľa spôsobu podania omamných látok sa farmakologická anestézia zvyčajne delí na: Inhalačnú, kedy sa droga podáva injekčne

Lokálna anestézia.
Lokálna anestézia je lokálna strata citlivosti tkaniva, vytvorená umelo pomocou chemických, fyzikálnych alebo mechanických prostriedkov za účelom bezbolestného vykonávania operácií.

Mäkké obväzy.
Mäkké obväzy sú veľmi rôznorodé. Podľa účelu aplikácie sa mäkké obväzy delia na: 1. Ochranné - chránia rany, miesta poškodenia a kožné ochorenia pred vysychaním, kontamináciou,

Čelenky.
Keďže stav pacientov s poranením hlavy môže byť veľmi vážny, zdravotnícky pracovník obliekajúca osoba musí jasne poznať techniku ​​aplikácie obväzu a rýchlo a opatrne aplikovať obväz

Obväzy na tele.
1. Špirálový obväz sa používa na poranenia hrudníka, zlomeniny rebier, zápalové procesy. Aplikujte v momente výdychu. 2. Krížový obväz sa aplikuje na prednú a

Obväzy na končatinách.
Bandáže na hornej končatine. 1. Vrátenie obväzu na prst v prípade poškodenia distálnej alebo strednej falangy. 2. Stiahnuteľný obväz na ruky aplikovaný v prípade potreby

Desmurgy. Mäkké obväzy.
1. Čo je to desmurgia? 2. Aký jemný obväz poznáte? 3. Uveďte hlavné typy mäkkých obväzov. 4. Aké mäkké obväzy sa používajú na hlavu?

Sadrové obväzy.
Z tvrdých obväzov sú vhodné sadrové obväzy, ktoré do praxe zaviedol N.I. Pirogov. Vysoké plastické vlastnosti sadry umožňujú aplikovať fixačný obväz

Pravidlá pre aplikáciu a odstránenie sadrového odliatku.
Typy HP 1) Kruhová (plná) HP pokrýva končatinu alebo trup po obvode; 2) Fenestrovaný praktický lekár - obväz s "okienkom" cez ranu - pre možnosť ošetrenia rán;

Bandáže na pneumatiky. Pravidlá pre ukladanie pneumatík na prepravu.
Špeciálne zariadenia, ktoré zabezpečujú znehybnenie (znehybnenie) kostí a kĺbov v prípade ich poranení a chorôb, sa nazývajú dlahy. Pre transportnú imobilizáciu existujú rôzne

Diagnostika chirurgických ochorení.
Účinnosť liečby a následne aj uzdravenie pacienta závisí predovšetkým od presnosti diagnózy ochorenia. Pri mnohých chirurgických ochoreniach je veľmi dôležité včasné rozpoznanie.

Typy operácií.
Chirurgická operácia je mechanický účinok na tkanivá a orgány pacienta s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Chirurgické operácie delíme podľa účelu na: 1. Liečba

Vlastnosti predoperačnej prípravy detí a osôb staršieho a senilného veku.
Osobitosti prípravy detí: Posledné jedlo 4-5 hodín pred operáciou, pretože. dlhodobé hladovanie vedie k ťažkej acidóze; Klystír deň predtým a ráno; Umývanie

Prevoz pacienta na operačnú sálu s prihliadnutím na stav.
Prevoz pacientov na operačnú sálu je dôležitým krokom v liečbe. Akýkoľvek pohyb pacientov by sa mal vykonávať čo najopatrnejšie, vyhýbať sa náhlym pohybom a otrasom, pričom treba pamätať na prítomnosť

Ošetrenie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, pooperačnom oddelení.
Intenzívna starostlivosť je komplex terapeutických opatrení zameraných na normalizáciu homeostázy, prevenciu a liečbu akútnych porúch vitálnych funkcií. Resuscitácia - obnovená

Pooperačné komplikácie, ich prevencia a liečba.
Nie vždy pooperačné obdobie prebieha hladko. Pooperačné komplikácie sa delia na: a) Včasné, ktoré sa vyskytujú v prvý deň po operácii; b) Neskoré, ktoré sa rozčuľujú

Starostlivosť o pacienta v pooperačnom období.
Pozorovanie obväzu a načasovanie odstránenia stehov: U dospelých: - tvár, krk, prsty - 5-6 dní, - trup, končatiny - 7-8 dní, u detí: 5-6 dní, u starších ľudí

Manažment pacientov v pooperačnom období.
1. Definujte pojem pooperačné obdobie. 2. Povedzte o liečbe pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, pooperačnom oddelení. 3. Aké komplikácie nastávajú

sepsa klinika. Septický šok.
Septikémia je charakterizovaná náhlym nástupom, prudkým zhoršením stavu pacienta. Existuje obrovská zimnica a kritické zvýšenie telesnej teploty až na 40-41 stupňov. Berúc na vedomie

Liečba sepsy.
Pacienti so sepsou sa majú liečiť na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Moderná liečba sepsy pozostáva z dvoch vzájomne súvisiacich zložiek: 1. Aktívna

Ošetrovateľstvo.
Sestra JIS sleduje celkový stav pacienta: kožu, pulz, dýchanie, vedomie a všetky odchýlky ihneď hlási lekárovi. Sestra musí vlastniť všetko

Lokálna chirurgická infekcia.
Plán prednášok: 1. Lokálne a celkové príznaky hnisavého zápalu. 2. Zásady liečby pacientov s purulentnou chirurgickou infekciou. 3. Typy lokálnych hnisavých ochorení

Zásady liečby pacientov s purulentnou chirurgickou infekciou.
V štádiu infiltrácie pri akútnom procese sa vlhko schnúce obväzy s antiseptické roztoky(20% roztok dimexidu, 10% roztok chloridu sodného, ​​25% roztok horčíka

Typy lokálnych hnisavých ochorení.
Furuncle. Furuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého tkaniva. Lokalizácia v miestach rastu vlasov a trvalej traumy:

zápalový syndróm. Lokálna chirurgická infekcia.
3. Uveďte miestne príznaky zápalu. 4. Aké sú zásady lokálnej liečby hnisavé rany vieš? 5. Vymenujte miesta najčastejšej lokalizácie

Anaeróbna chirurgická infekcia.
Plán prednášok: 1. Pojem anaeróbna infekcia. 2. Plynová gangréna: 3. Tetanus: Anaeróby sú veľkou skupinou patogénov inf.

Plynová gangréna.
Príčiny výskytu. Plynová gangréna sa zvyčajne vyvíja s rozsiahlym rozdrvením tkanív (strelné, roztrhané, roztrhané-pomliaždené), často kontaminované zeminou, útržkami oblečenia.

zápalový syndróm. Anaeróbna chirurgická infekcia.
1. Uveďte pojem anaeróbnej infekcie. 2. Čo je plynová gangréna? 3. Aké klinické formy plynovej gangrény poznáte? 4. Ako vykonávať prevenciu plynových gangov

Téma: „Syndróm porúch krvného obehu. Smrť“.
Plán prednášky: 1. Pojem nekróza. 2. Typy nekrózy: Infarkt; Suchá a mokrá gangréna; · Preležaniny. trofický yaz

Druhy mŕtvych.
Srdcový infarkt je časť orgánu alebo tkaniva, ktorá prešla nekrózou v dôsledku náhleho zastavenia zásobovania krvou. Častejšie sa tento termín používa na označenie nekrózy vnútornej časti

Obliterujúce ochorenia tepny.
Vyhladzujúca endarteritída. Rozvoj endarteritídy podporuje dlhotrvajúca hypotermia, omrzliny, poranenia dolných končatín, fajčenie, beri-beri, emócie.

Choroby žíl, kŕčové žily.
Kŕčové žily sú ochorenie sprevádzané zväčšením dĺžky a výskytom hadovitého krútenia safénových žíl, vakovitým rozšírením ich lúmenu. Ženy ochorejú 3-krát častejšie

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia hlavy, tváre, úst."
Plán prednášok: 1. Znaky štúdie pacienta s chirurgickou patológiou tváre, hlavy, ústnej dutiny. 2. Malformácie hlavy. 3. Typy poranení hlavy a d

Malformácie hlavy.
Medzi chirurgickými ochoreniami tvárovej lebky detí sú najčastejšie malformácie. Spôsobujú výrazné kozmetické chyby, zasahujú do normálneho fyzického a ps

Typy poranení hlavy a prvá pomoc pri nich.
modriny. Vyskytuje sa pri údere do hlavy tvrdým predmetom. V dôsledku poranenia dochádza k prasknutiu ciev, v dôsledku čoho vzniká podkožný a podkožný

Rany mäkkých tkanív hlavy.
Znakom rán mäkkých tkanív hlavy je ich výrazné krvácanie aj pri malom poškodení. Ak je aponeuróza vypreparovaná, rana sa rozšíri. Pomliaždené rany môžu byť sprevádzané oddelením

Traumatické zranenie mozgu.
Medzi kraniocerebrálne poranenia patria: 1) Uzavreté kraniocerebrálne poranenia (otras mozgu, modrina a stlačenie mozgu); 2) Zlomenina lebečnej klenby; 3) Zlomenina základne che

Zápalové ochorenia hlavy, vlastnosti priebehu a starostlivosti.
Furuncles a carbuncles. Na tvári sa zvyčajne nachádzajú v oblasti horná pera, na špičke nosa a môže byť komplikovaná tromboflebitídou tvárových žíl. V mieste zápalu je ich viac

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia krku, priedušnice, pažeráka."
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia krku, priedušnice a pažeráka. 2. Typy chirurgickej patológie krku, priedušnice a pažeráka a metódy jej korekcie. 3. Jedlo sa pripáli

Typy chirurgickej patológie krku, priedušnice a pažeráka a metódy jej korekcie.
Cysty na krku. Existujú stredné a bočné cysty krku. Stredné cysty krku sú umiestnené v strednej línii mimo chrupavky štítnej žľazy. Klinicky cysty nespôsobujú sťažnosti, rastú pomaly. V sl

Popáleniny pažeráka.
Zriedkavo môže ísť o tepelné (požitie horúcej tekutiny), bežnejšie chemické popáleniny spôsobené náhodným alebo úmyselným požitím kyselín alebo zásad, ktoré spôsobujú vážne poranenia.

Cudzie telesá priedušnice a pažeráka.
Cudzie telesá dýchacieho traktu. Môžu to spôsobiť kúsky jedla, rôzne predmety, zubné protézy, kosti. Po aspirácii cudzieho telesa nastáva astmatický záchvat

Poranenie krku.
Rany na krku. Na krku sú bodné, rezné, strelné poranenia. Rezné rany sa zvyčajne spôsobia pri pokuse o samovraždu. Majú priečny smer, sú umiestnené pod hyoidom

Starostlivosť o pacientov s chirurgickými ochoreniami krku, priedušnice a pažeráka.
Pacienti s poranením krku potrebujú starostlivú starostlivosť a pozorovanie v pooperačnom období. Ukladajú sa na funkčné lôžko v polosede. Sestra sleduje stav obväzu

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia orgánov hrudnej dutiny."
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia hrudníka a jeho orgánov. 2. Malformácie pľúc a pažeráka. 3. Poškodenie hrudníka. 4. Zapálené

Malformácie pľúc a pažeráka.
Agenéza pľúc je absencia všetkých štruktúrnych jednotiek pľúc. Deti s takýmto defektom nie sú životaschopné. Hypoplázia pľúc - nevyvinutie všetkých štruktúrnych jednotiek l

Poranenie hrudníka.
Poranenia hrudníka môžu byť uzavreté alebo otvorené. Uzavreté zranenia zahŕňajú: pomliaždeniny, uzavreté zlomeniny rebier a kľúčnej kosti. Tieto poranenia môžu byť s poškodením vnútorných orgánov a b

Zápalové ochorenia pľúc.
Pľúcny absces je ohraničený fokálny purulentno-deštruktívny zápal pľúcneho tkaniva. Absces sa vyvíja s akútnym zápalom pľúcneho tkaniva, zhoršenou priechodnosťou priedušiek

Choroby mliečnej žľazy.
Hyperplázia prsníka a gynekomastia. Hyperplázia prsníka je dishormonálne ochorenie prsníka u dievčat a žien. Gynekomastia je a

Starostlivosť o pacientov s chirurgickým ochorením hrudníka.
Starostlivosť o pacienta s poškodením hrudníka a jeho orgánov. Pacient s poranením hrudníka je uložený v polosede na lôžku. veľká pozornosť na prevenciu pľúcnych ochorení

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia brušnej steny a brušných orgánov."
Plán prednášok: 1. Metódy vyšetrenia pacienta s chirurgickým ochorením a poranením brucha. 2. Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny a

Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny a brušných orgánov.
Uzavreté a otvorené poranenia brušnej steny. Uzavreté poranenia prednej brušnej steny sa vyskytujú pri priamej traume - údere do prednej brušnej steny. Rozlišovať

Ostré brucho.
Akútne brucho je termín pre silná bolesť v bruchu trvajúcej niekoľko hodín alebo dlhšie. Pojmy "akútne brucho" zahŕňajú ochorenia, ako je akútna apendicitída, akút

Akútna apendicitída.

Peritonitída.
Peritonitída je zápal pobrušnice. Môže byť obmedzená a difúzna, ak sa infekcia rozšíri po celej brušnej dutine. Priebeh difúznej purulentnej peritonitídy možno rozdeliť do 3 fáz:

Starostlivosť o pacientov s chorobami a poraneniami brucha.
Starostlivosť o pacienta s poranením brucha. V prípade poškodenia brucha je pacient na prísnom pokoji na lôžku. Pred operáciou počas obdobia sledovania

Téma: "Kyla brucha."
Plán prednášky: 1. Pojem brušných hernií. 2. Hlavné príznaky hernií. 3. Typy hernií. 4. Všeobecná liečba hernií. 5. Starostlivosť o placky

Hlavné príznaky hernie.
Prvým znakom hernie je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, kašli, práci, fyzickej námahe. Bolesť je silnejšia v počiatočnom období ochorenia; ako sa kýla zvyšuje, bolesť klesá. Súčasne

Typy hernií.
Inguinálna hernia. Nazývajú sa inguinálne hernie, ktoré sa tvoria v inguinálnej oblasti. Môžu byť rovné, šikmé a inguinálne-scrotal. Priame inguinálne hernie majú sférickú f

Všeobecná liečba hernií.
Radikálne vyliečenie prietrže je možné len pomocou operácie, pri ktorej sa zredukujú vnútornosti do brušnej dutiny, vyreže sa herniálny vak a na krk sa aplikuje ligatúra.

Starostlivosť o pacientov s herniou.
Pred plánovanou operáciou pacient absolvuje ambulantné vyšetrenie. V nemocnici v predvečer operácie sa večer a ráno robí čistiaci klystír. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. o

Téma: "Komplikácie peptického vredu žalúdka a 12 dvanástnikového vredu."
Plán prednášok: 1. Hlavné prejavy jazvových deformít a stenóz, prienik vredov. 2. Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika. 3.

Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika.
Perforovaný žalúdočný vred alebo perforácia je vytvorenie priechodného defektu v stene žalúdka. Vredy žalúdka a dvanástnika sú približne u 15 % pacientov komplikované perforáciou. Je to komplikácia

Gastrointestinálne krvácanie.
Gastroduodenálne krvácanie sa objaví náhle uprostred plného zdravia. Nástup krvácania môže predchádzať slabosť, búšenie srdca. Závažnosť stavu pacienta závisí od masívnosti a rýchleho

Terapeutické taktiky pre gastrointestinálne krvácanie.
Pri hojnom krvácaní sa vykonávajú núdzové chirurgické zákroky, pretože. zdroj sa dá zistiť len pri laparotómii. V iných prípadoch liečba začína komplexom

Starostlivosť o pacienta po resekcii žalúdka.
Výsledky liečby a poskytovanie dobrá starostlivosť pre chorých. Prvé 2 dni je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti

Téma: "Akútna cholecystitída, pankreatitída, apendicitída."
Plán prednášok: 1. Akútna cholecystitída: príčiny, klinika, komplikácie, liečba. 2. Akútna pankreatitída: príčiny, klinika, komplikácie, liečba. 3.

Akútna pankreatitída.
Akútna pankreatitída je zvláštny patologický proces, ktorý zahŕňa edém, zápal, hemoragickú impregnáciu a nekrózu pankreatického tkaniva. Akútna pankreatitída sa vyskytuje vo forme

Akútna apendicitída.
Akútna apendicitída je zápal slepého čreva. Chorí s rovnakou frekvenciou a muži a ženy v akomkoľvek veku. klinický obraz. Hlavným príznakom akút

Charakteristiky priebehu akútnej apendicitídy u detí, starších ľudí, tehotných žien.
Akútna apendicitída sa vyskytuje atypicky u detí, starších ľudí a tehotných žien. U starších pacientov sa pozoruje slabé svalové napätie, príznaky peritoneálneho podráždenia sa nemusia prejaviť. Takže

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s akútnou cholecystitídou, pankreatitídou, apendicitídou.
Starostlivosť o pacienta po cholecystektómii. 4-5 hodín po vybratí z celkovej anestézie sa pacient uloží na lôžko do Fowlerovej polohy. Paren sa vykonáva v prvých dvoch dňoch

Téma: "Črevná obštrukcia".
Plán prednášok: 1. Pojem nepriechodnosť čriev, príčiny a typy nepriechodnosti čriev. 2. Klinické formy črevnej obštrukcie

Klinické formy intestinálnej obštrukcie.
Dynamická obštrukcia má neuroreflexný charakter. Spazmická črevná obštrukcia. Klinicky sa prejavuje kolikovými bolesťami v črevách, v

Liečba pacientov s rôznymi typmi črevnej obštrukcie.
Liečba pacientov so spastickou črevnou obštrukciou je konzervatívna. Dobrý účinok sa pozoruje z pararenálnych blokád, zavedenie antispazmikík (no-shpa). Pri liečbe španielčiny

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia konečníka."
Plán prednášok: 1. Metódy výskumu pacientov s ochoreniami konečníka. 2. Poškodenie konečníka, prvá pomoc a ošetrenie. 3. Neresti

Poranenia konečníka, prvá pomoc a ošetrenie.
Poškodenie konečníka sa vyskytuje pri zlomeninách panvových kostí, lekárskych manipuláciách, zavedení cudzieho telesa. Klinicky pacient zaznamenáva bolesť v dolnej časti brucha a konečníka, tenesmus (podľa

Malformácie konečníka.
Medzi malformáciami je najbežnejšia atrézia - úplná absencia lumenu konečníka. Rozlišujte infekciu konečníka, panvovej časti konečníka alebo infekciu oboch oddelení.

Choroby konečníka.
Trhlina konečníka Príčinou praskliny konečníka môže byť nadmerné naťahovanie konečníka stolicou, častá zápcha alebo riedka stolica, hemoroidy, komplikácie

Vlastnosti pooperačnej starostlivosti o pacientov s chorobami a traumou konečníka.
Pooperačná starostlivosť o pacientov s análnymi trhlinami. V pooperačnom období sú predpísané želé, vývar, čaj, šťavy. Na oddialenie stolice na 4-5 dní podajte 8 kvapiek

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia chrbtice, miechy a panvy".
Plán prednášky: 1. Malformácie chrbtice. 2. Poranenia chrbtice a miechy: Pomliaždeniny chrbtice; Dislokácie a perforácie

Poranenia chrbtice a miechy.
Poranenia chrbtice môžu byť uzavreté v dôsledku tupej traumy a otvorené strelnými a bodnými ranami. V závislosti od povahy poranenia sú možné modriny, vyvrtnutia väzivového aparátu.

Tuberkulóza chrbtice.
Tuberkulózna spondylitída je hlavnou formou kostnej tuberkulózy. Väčšinou ochorejú deti, častejšie do 5 rokov. Zdrojom infekcie je pľúcne ohnisko, z ktorého sa šíria mykobaktérie.

Poranenie panvy.
Zlomeniny panvy sú dôsledkom ťažkého transportného alebo pracovného úrazu, preto sú častejšie u mužov do 40 rokov. Zlomeniny panvy sa vyskytujú, keď je stlačená v predozadnom smere

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s chorobami a úrazmi chrbtice, miechy a panvy.
Starostlivosť o pacientov s poranením chrbtice a miechy. Sestra pozorne sleduje dodržiavanie pokoja na lôžku, správnu polohu pacienta na lôžku. Obrovský

Téma: "Chirurgické ochorenia a poranenia genitourinárnych orgánov."
Plán prednášok: 1. Metódy výskumu pacientov s ochoreniami urogenitálnych orgánov. 2. Chirurgické patológie močový systém. 3.

Chirurgické patológie močového systému.
Agenéza je absencia jednej alebo dvoch obličiek. Pri absencii 2 obličiek dieťa zomrie. Doplnková oblička - nachádza sa v blízkosti hlavnej obličky, má malú veľkosť a vlastný močovod

Poranenia genitourinárnych orgánov a prvá pomoc pre ne.
Poškodenie obličiek. Je zvykom rozlišovať medzi uzavretými a otvorenými poraneniami obličiek. Otvorené zranenia sa pozorujú pri strelných a bodných ranách s rozsiahlou deštrukciou obličiek

Urolitiáza a prvá pomoc pri renálnej kolike.
Urolitiáza je jedným z najčastejších ochorení obličiek. Vyskytuje sa rovnako často u mužov a žien. Príčiny urolitiázy sú: metabolické poruchy

Prvá pomoc pri zadržiavaní moču.
Akútna retencia moču je nedobrovoľné zastavenie vyprázdňovania močového mechúra. Príčinou môžu byť ochorenia urogenitálneho systému (adenóm prostaty, nádor močového mechúra,

Vlastnosti starostlivosti o urologických pacientov v pooperačnom období.
Pooperačná starostlivosť o pacienta s poškodením obličiek. Po ukončení operácie obličky, bez ohľadu na charakter zásahu, sa rana drénuje trubicovými drenážmi a gumovými vývodmi.

Materiál švovPooperačné obdobie

Predoperačná príprava

pacientov pozostáva z komplexu akcií. V niektorých prípadoch sú redukované na minimum (pri urgentných a urgentných operáciách) a pri elektívnych operáciách by sa mali vykonávať opatrnejšie.

Pri urgentných operáciách akútneho zápalu slepého čreva, priškrtenej prietrže, nepenetrujúcich rán mäkkých tkanív stačí vstreknúť roztok morfia alebo promedolu, oholiť operačné pole a vyprázdniť žalúdok od obsahu. U pacientov s ťažkými poraneniami je nutné okamžite začať s protišokovými opatreniami (tlmenie bolesti, blokády, transfúzia krvi a protišokových tekutín). Pred operáciou peritonitídy, črevnej obštrukcie by sa mali prijať núdzové opatrenia na boj proti dehydratácii, detoxikačná terapia, úprava rovnováhy solí a elektrolytov. Tieto činnosti by sa mali začať už od príchodu pacienta a nemali by spôsobiť zdržanie operácie.

Pri príprave pacienta na plánovanú operáciu treba objasniť diagnózu, identifikovať komorbidity, ktoré môžu operáciu skomplikovať, niekedy aj znemožniť. Je potrebné vytvoriť ložiská endogénnej infekcie a ak je to možné, dezinfikovať ich. V predoperačnom období sa najmä u starších pacientov vyšetruje funkcia pľúc a srdca. Oslabení pacienti vyžadujú predoperačnú transfúziu proteínových liekov a krvi, ako aj boj proti dehydratácii. Veľkú pozornosť treba venovať príprave nervového systému pacienta pred operáciou.

Povinnosti sestry. Lekársku prípravu na chirurgický zákrok vykonáva priamo sestra podľa predpisu lekára. Sestra tiež vykonáva telesnú prípravu pacienta zameranú na prevenciu pooperačných komplikácií, pripravuje kožu, dutinu ústnu a gastrointestinálny trakt pacienta na operáciu. Zdravotnícky pracovník chirurgického oddelenia musí pamätať na to, že nešetrné vykonávanie aj tých na prvý pohľad bezvýznamných opatrení pri starostlivosti o chirurgického pacienta môže viesť k tragickým následkom.

V očakávaní operácie sa človek prirodzene obáva, jeho úzkosť je opodstatnená. Očakávanie bolesti, v niektorých prípadoch aj predtucha vlastnej bezmocnosti v pooperačnom období pacienta znepokojuje a utláča. Sestra, ktorá komunikuje s pacientom, by v žiadnom prípade nemala nahradiť lekára a pokúsiť sa mu vysvetliť podstatu nadchádzajúcej operácie. Ale musí podporovať dôveru pacienta, že vďaka vysokej kvalifikácii chirurgov a anestéziológov, pomocou liekov a inej špeciálnej techniky bude operácia a pooperačné obdobie bezbolestné. Dôležité je presvedčiť pacienta o úspešnosti liečby. Je to náročná úloha, ktorá si v každom prípade vyžaduje individuálny prístup k chorému. Bez ohľadu na vlastnú náladu je potrebné neustále udržiavať dobrú náladu u pacienta, ktorý sa chystá na operáciu.

Je veľmi dôležité posilniť dôveru pacienta v tých odborníkov, ktorí riadia jeho liečbu a priamo ju vykonávajú. Platí to aj pre tých špecialistov, ktorí budú pacienta ošetrovať prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Je absolútne neprijateľné, aby sestra v prítomnosti pacientov kriticky hovorila o práci niektorého zo zdravotníckych pracovníkov, aj keď na takúto kritiku existujú dôvody.

Dôležitým prvkom činnosti sestry sú dychové cvičenia, najmä pri príprave starších pacientov na operáciu. Sestra by mala nielen pripomínať potrebu dychových cvičení v prísnom súlade s predpisom lekára, ale musí pacientom vysvetliť, že pooperačné obdobie je oveľa jednoduchšie pre tých, ktorí pred operáciou jasne dodržiavali všetky predpisy lekára. Správna implementácia dýchacieho režimu (kašeľ a odstránenie výtoku z dýchacích ciest) zohráva obrovskú úlohu v prevencii pooperačných pľúcnych komplikácií.

Na fajčiarov musí dohliadať sestra. Je potrebné ich presvedčiť o potrebe prestať fajčiť, pretože fajčenie narúša reflex kašľa a prispieva k zadržiavaniu spúta v pľúcach, čo vedie k pľúcnym komplikáciám po operácii.

Ľudská ústna dutina obsahuje mnoho mikroorganizmov, medzi ktorými sú aj patogény. Najmä veľa z nich so zubným kazom, zápalom ďasien a chronickou tonzilitídou (zápalom krčných mandlí). U zdravého človeka dochádza k prirodzenému čisteniu ústnej dutiny. Po operácii je situácia iná. Pacienti majú znížené slinenie, je pre nich ťažké a často nemožné čistiť si zuby. Obmedzenie alebo zastavenie pitia a jedenia ústami vytvára ďalšie podmienky pre rozvoj infekcie, ktorá sa môže vždy prudko aktivovať a spôsobiť ako lokálny zápal ústnej dutiny, hltana, príušnej žľazy, tak aj celkové život ohrozujúce komplikácie (sepsu).

U pacientov s ochoreniami zubov a ďasien v predoperačnom období je potrebná dezinfekcia ústnej dutiny. Pri absencii zjavných lézií ústnej dutiny sa predoperačná príprava obmedzuje na dodržiavanie hygienických pravidiel: čistenie zubov 2-krát denne (ráno a pred spaním) a povinné vypláchnutie úst po každom jedle.

Ak si pacient dlhší čas neumýval zuby, nemalo by sa mu odporúčať, aby si začal čistiť zuby v predoperačnom období, pretože si spôsobí podráždenie a zápal ďasien, čo oddiali operáciu. Takýto pacient si môže utrieť zuby a jazyk sterilnou gázou navlhčenou v roztoku sódy bikarbóny (1/2-1 čajovej lyžičky na pohár teplej vody). Potom si vypláchnite ústa teplou vodou.

Príprava gastrointestinálneho traktu. Pred akoukoľvek operáciou musí byť pacient zbavený gastrointestinálneho traktu. Nadúvanie žalúdka a čriev, naplneného plynmi a obsahom, po operácii zhoršuje prekrvenie týchto orgánov, čo prispieva k rozvoju infekcie v črevách s jej prienikom za črevnú stenu a v dôsledku zvýšeného tlaku môže dôjsť k jej prasknutiu stehy na brušných orgánoch po operácii. Okrem toho nafukovanie žalúdka a čriev prudko zhoršuje funkciu kardiovaskulárneho a pľúcneho systému, čo následne zhoršuje prekrvenie brušných orgánov. Obsah dutých brušných orgánov pri operáciách na týchto orgánoch sa môže dostať do voľnej brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice (peritonitídu). Prítomnosť obsahu v žalúdku, ku ktorej nevyhnutne dochádza, keď nádor bráni výstupnej časti žalúdka alebo pri ulceróznom zúžení, je nebezpečná, pretože počas úvodu do anestézie sa môže dostať do úst pacienta a odtiaľ do pľúc a spôsobiť udusenie. .

U pacientov bez narušenej evakuácie zo žalúdka je príprava horného tráviaceho traktu na operáciu obmedzená na úplné hladovanie v deň operácie. V prípade porušenia evakuácie zo žalúdka sa obsah žalúdka pred operáciou odčerpá. K tomu použite hrubú žalúdočnú sondu a injekčnú striekačku na umývanie dutín.

Pri nahromadení zvyškov potravy hustej konzistencie a hlienu sa vykoná výplach žalúdka - namiesto injekčnej striekačky sa na koniec sondy nasadí veľký sklenený lievik.

U pacientov s črevnou obštrukciou sa hromadí veľké množstvo obsahu žalúdka.

Na čistenie dolných čriev sa zvyčajne používa čistiaci klystír. Jediný klystír alebo dokonca dva klystíry (v noci a ráno) nedokážu u pacienta s chronickou retenciou stolice účinne prečistiť črevá, preto je jednou z hlavných úloh predoperačného obdobia dosiahnuť u pacienta dennú nezávislú stolicu. Je to potrebné najmä u pacientov so sklonom k ​​hromadeniu plynov (plynatosť) a trpiacich chronickou zápchou. Normalizáciu vyprázdňovania je možné zabezpečiť správnou stravou.

Príprava kože. V póroch a záhyboch kože sa hromadia mikroorganizmy, ktorých vstup do rany by mal byť vylúčený. To je zmyslom prípravy kože pacienta na operáciu. Navyše, kontaminovaná koža po operácii sa môže stať miestom rozvoja hnisavých zápalových ochorení, teda zdrojom infekcie pre celý organizmus.

V predvečer operácie sa pacient umyje a vymení bielizeň. Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, kde sa hromadí pot a nečistoty. podpazušie perineum, krk, chodidlá, pupok a všetky kožné záhyby, veľmi hlboko u obéznych pacientov).

Vlasy na hlave pacienta by mali byť úhľadne upravené, u mužov by sa mali oholiť fúzy a fúzy. Nechty na rukách a nohách musia byť ostrihané nakrátko. Lak na nechty sa musí umyť.

Efektívnejšou sanitáciou tela pacienta pred operáciou je samozrejme sprcha, ktorú mnohí pacienti ľahšie znášajú.

Pacienti pripútaní na lôžko sa najskôr utierajú v posteli teplou mydlovou vodou, potom alkoholom, kolínskou vodou atď. Na lôžko je potrebné položiť handričku. Pri utieraní vodou použite špongiu. Sestra je povinná prezrieť celé telo pacienta a v prípade zistenia pustulóznych alebo iných zápalových kožných lézií o tom informovať lekára.

Príprava operačného poľa. Chirurgické pole je oblasť kože, ktorá počas operácie podstúpi chirurgický zákrok (disekciu). Správna príprava operačného poľa výrazne znižuje počet mikroorganizmov vstupujúcich do operačnej rany.

Povinnosti sestry pri príprave operačného poľa sa redukujú na oholenie vlasovej línie tejto oblasti v deň operácie pred užitím liekov a injekcií pacientom. (Oholenie ochlpenia operačného poľa sa nevykonáva večer v predvečer operácie, pretože vzniknuté drobné škrabance sa môžu do rána zapáliť, čo znemožní vykonanie operácie.)

Pred kožným rezom v deň operácie na operačnom stole bude operačné pole minimálne trikrát ošetrené 5-10% alkoholovou jódovou tinktúrou, ktorá výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie nielen po mikrotraumách povrchových vrstiev kožu žiletkou, ale aj po jej vypreparovaní do celej hĺbky .

Pred použitím je potrebné žiletku dezinfikovať 5-10 minút v 3% roztoku kyseliny karbolovej alebo 2% roztoku chlóramínu.

Je potrebné oholiť, mierne potiahnuť pokožku v opačnom smere ako žiletka. Priamy pohyb reznej hrany holiaceho strojčeka striktne v pravom uhle k smeru holenia, je vhodné vykonávať vo vzťahu k chĺpkom "proti srsti". Uprednostňuje sa suché holenie, avšak pri hustých vlasoch dochádza k napeneniu. Oholené chirurgické pole sa umyje prevarenou vodou a utrie sa alkoholom. Hranice holenia by mali presahovať oblasť kože, ktorá bude odkrytá po obalení chirurgického poľa sterilnými plachtami.

Pred väčšinou veľkých operácií sa pripraví celá anatomická oblasť chirurgického zákroku: pri operácii hlavy sa oholí celá hlava, pri brušnej operácii celé brucho vrátane pubis atď. Potrebujete vedieť, ktoré oblasti koža sa pred typickými operáciami oholí. V niektorých prípadoch by ste sa mali chirurga opýtať na priebeh zamýšľaného kožného rezu a niekedy aj na miesto prípadného dodatočného rezu, aby ste si vopred pripravili obe operačné polia.

Prevoz pacienta na operačnú sálu. Pacient musí stráviť deň pred operáciou v atmosfére úplného duševného a fyzického odpočinku. Ráno môže pacient vstať z postele, umyť si zuby, umyť si tvár a ruky, oholiť sa a ísť na toaletu. Ráno je čas na holenie ochlpenia operačného poľa. Po návrate na oddelenie by si mal pacient ľahnúť do postele a nemal by byť aktívny ani v rozhovoroch, ani v pohyboch. Neskôr, okolo 8. hodiny ráno, sa zvyčajne vykonávajú injekcie: pacientovi sa podávajú lieky, ktoré ho pripravujú na anestéziu (sedatíva, lieky atď.). Tento prípravok sa nazýva premedikácia. Potom musí pacient dodržiavať absolútny odpočinok a odpočinok v posteli. V miestnosti musí byť ticho. Ak je pacient v bdelom stave, treba mu pripomenúť, že je potrebné aspoň si zdriemnuť so zavretými očami.

Pred prevozom na operačnú sálu sa musí pacient vymočiť. Pri príprave niektorých pacientov na operáciu je užitočné rozvíjať zručnosť močiť v ľahu na lôžku, čím sa potom po operácii zmierni nútená potreba močiť v ľahu a mnohí ich ušetria od zavedenia gumenej hadičky do močového mechúra – nepríjemná a závažná udalosť v zmysle možných infekčných lézií močového systému. Sestra by mala naučiť pacienta močiť poležiačky. Niekedy môže pacient močiť v sede na posteli, potom si ľahne na nosidlá.

Pred prevozom pacienta sa sestra musí presvedčiť, či je správne oblečený. Ak je operácia na hrudníku, nemal by mať košeľu. Počas operácie brucha by muži nemali nosiť spodnú bielizeň. Aj keď spodnú bielizeň je možné odstrániť v predoperačnom období.

Dlhé vlasy u žien by mali byť spletené, úhľadne položené na hlave a zviazané gázovým šálom. Hodinky, prstene a iné šperky musia byť odstránené. Snímateľné zubné protézy sú ponechané na oddelení.

Je neprijateľné prepravovať pacienta bez vankúša, s jeho hlavou. Je potrebné pamätať na to, že pred operáciou pacient zažíva silný emočný stres, takže musí neustále cítiť starostlivosť a zdvorilosť zdravotníckeho personálu. Pred transportom pacienta na operáciu sa uistite, že personál operačnej sály a anestézie sú pripravení ho prijať. Všetky nástroje na stoloch musia byť zatvorené, stopy predchádzajúcich operácií odstránené a operačná sála musí byť vyčistená za mokra.

Pacienti sú transportovaní na operáciu na ležadle v polohe na chrbte. Transport ležiaceho pacienta sa vysvetľuje potrebou chrániť ho pred nebezpečnými reakciami obehových orgánov na zmenu polohy tela, ktoré sú možné po premedikácii. Pacient sa prepravuje hladko, miernou rýchlosťou, bez toho, aby narážal nosiskom do predmetov na chodbe a do dverí.

Po dodaní pacienta na operačný stôl mu sestra pomôže presunúť sa naň a položí ho na stôl podľa pokynov anestéziológa alebo chirurga, prikryje pacienta sterilnou plachtou. Ťažko chorého pacienta preváža anesteziologický tím a operačná sestra.

Spolu s pacientom je potrebné doručiť na operačnú sálu anamnézu, skúmavku s krvou alebo sérom (s priezviskom a iniciálami pacienta) a odovzdať anestéziológovi, aby sa zistila individuálna kompatibilita pri transfúzii krvi a v niektorých prípadoch aj lieky, ktoré pacient potreboval pri operácii, ktoré predtým užíval.

Ak je pacient sluchovo postihnutý, je potrebné odovzdať načúvací prístroj anestéziologickému tímu, pretože bude potrebný pre kontakt s pacientom.

Príprava na núdzovú operáciu. Pri stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta (rana, život ohrozujúca strata krvi a pod.), sa príprava nevykonáva, pacient je urgentne prevezený na operačnú sálu bez toho, aby sa vyzliekol. V takýchto prípadoch sa operácia začína súčasne s anestéziou a resuscitáciou (resuscitáciou) bez akejkoľvek prípravy.

Pred ďalšími havarijnými operáciami stále prebieha príprava na ne, aj keď vo výrazne zníženom objeme. Po rozhodnutí o potrebe operácie prebieha predoperačná príprava súbežne s pokračovaním vyšetrenia pacienta chirurgom a anestéziológom. Príprava ústnej dutiny sa teda obmedzuje na vyplachovanie alebo potieranie. Príprava gastrointestinálneho traktu môže zahŕňať odčerpanie obsahu žalúdka a dokonca ponechanie žalúdočnej nosovej sondy (napríklad pri črevnej obštrukcii) počas trvania operácie. Klystír sa podáva zriedkavo, pri pokuse o konzervatívnu liečbu črevnej obštrukcie je povolený iba sifónový klystír. Pri všetkých ostatných akútnych chirurgických ochoreniach brušnej dutiny je klystír kontraindikovaný.

Hygienická vodná procedúra sa vykonáva v skrátenej forme - sprcha alebo umývanie pacienta. Príprava operačného poľa sa však vykonáva v plnom rozsahu. Ak je potrebné pripraviť pacientov, ktorí prišli z výroby alebo z ulice, ktorých koža je silne kontaminovaná, príprava kože pacienta začína mechanickým čistením operačného poľa, ktoré by v týchto prípadoch malo byť minimálne 2-krát väčšie ako zamýšľaný rez. Koža sa čistí sterilným gázovým tampónom navlhčeným v jednej z nasledujúcich tekutín: etyléter, 0,5 % roztok amoniaku, čistý etylalkohol. Po očistení pokožky sa ochlpenie oholí a ďalej sa pripraví chirurgické pole.

V každom prípade by sestra mala dostať od lekára jasné inštrukcie, koľko a do akej doby si musí plniť svoje povinnosti.

← + Ctrl + →
Materiál švovPooperačné obdobie

pacientov pozostáva z komplexu akcií. V niektorých prípadoch sú redukované na minimum (pri urgentných a urgentných operáciách) a pri elektívnych operáciách by sa mali vykonávať opatrnejšie.
Pri urgentných operáciách akútneho zápalu slepého čreva, priškrtenej prietrže, nepenetrujúcich rán mäkkých tkanív stačí vstreknúť roztok morfia alebo promedolu, oholiť operačné pole a vyprázdniť žalúdok od obsahu. U pacientov s ťažkými poraneniami je nutné okamžite začať s protišokovými opatreniami (tlmenie bolesti, blokády, transfúzia krvi a protišokových tekutín). Pred operáciou peritonitídy, črevnej obštrukcie
mali by sa vykonať núdzové opatrenia na boj proti dehydratácii, detoxikačná terapia, korekcia rovnováhy solí a elektrolytov. Tieto činnosti by sa mali začať už od príchodu pacienta a nemali by spôsobiť zdržanie operácie.
Pri príprave pacienta na plánovanú operáciu
spresnila sa diagnóza, zistili sa sprievodné ochorenia, ktoré mohli operáciu skomplikovať, ba niekedy aj znemožniť.
Je potrebné vytvoriť ložiská endogénnej infekcie a ak je to možné, dezinfikovať ich. V predoperačnom období sa najmä u starších pacientov vyšetruje funkcia pľúc a srdca. Oslabení pacienti vyžadujú predoperačnú transfúziu proteínových liekov a krvi, ako aj boj proti dehydratácii. Veľkú pozornosť treba venovať príprave nervového systému pacienta pred operáciou. Povinnosti sestry. Lekárska príprava na
operáciu vykonáva priamo zdravotná sestra
lekársky predpis. Sestra vykonáva aj telesnú

príprava pacienta, zameraná na prevenciu pooperačných komplikácií, pripravuje kožu, ústnu dutinu a gastrointestinálny trakt pacienta na operáciu. Zdravotnícky pracovník chirurgického oddelenia musí pamätať na to, že nešetrné vykonávanie aj tých na prvý pohľad bezvýznamných opatrení pri starostlivosti o chirurgického pacienta môže viesť k tragickým následkom.
V očakávaní operácie sa človek prirodzene obáva, jeho úzkosť je opodstatnená. Očakávanie bolesti, v niektorých prípadoch aj predtucha vlastnej bezmocnosti v pooperačnom období pacienta znepokojuje a utláča. Sestra, komunikujúca s pacientom, by v žiadnom prípade nemala nahrádzať lekára
a pokúsiť sa mu vysvetliť podstatu nadchádzajúcej operácie. Ale musí podporovať v pacientovi dôveru, že
vďaka vysokej kvalifikácii chirurgov a anestéziológov, pomocou liekov a iných špeciálnych techník bude operácia a pooperačné obdobie bezbolestné. Dôležité
presvedčiť pacienta o úspešnosti liečby. Je to ťažká úloha
vyžadujúce si v každom prípade individuálny prístup k chorému človeku. Bez ohľadu na vlastnú náladu je potrebné neustále udržiavať dobrú náladu u pacienta, ktorý sa chystá na operáciu.
Je veľmi dôležité posilniť dôveru pacienta v tých odborníkov, ktorí riadia jeho liečbu a priamo ju vykonávajú. Platí to aj pre tých špecialistov, ktorí budú pacienta ošetrovať prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je absolútne neprijateľné, aby sestra v prítomnosti pacientov kriticky hovorila o práci niektorého zo zdravotníckych pracovníkov, aj keď na takúto kritiku existujú dôvody.
Dôležitým prvkom činnosti sestry sú dychové cvičenia, najmä pri príprave starších pacientov na operáciu. Sestra musí
len aby pripomenula, že je potrebné vykonávať dychové cvičenia v prísnom súlade s predpisom lekára, je povinná pacientom vysvetliť, že pooperačné obdobie je oveľa jednoduchšie pre tých, ktorí pred operáciou jasne dodržiavali všetky predpisy lekára. Správna implementácia dýchacieho režimu (kašeľ a odstránenie výtoku z dýchacích ciest) zohráva obrovskú úlohu v prevencii pooperačných pľúcnych komplikácií.
Na fajčiarov musí dohliadať sestra. Je potrebné ich presvedčiť o potrebe prestať fajčiť, pretože fajčenie narúša reflex kašľa a prispieva k zadržiavaniu spúta v pľúcach, čo vedie k pľúcnym komplikáciám po operácii.
Ľudská ústna dutina obsahuje množstvo mikroorganizmov,

z ktorých niektoré sú patogénne. Najmä veľa z nich so zubným kazom, zápalom ďasien a chronickou tonzilitídou (zápalom krčných mandlí). U zdravého človeka dochádza k prirodzenému čisteniu ústnej dutiny. Po operácii je situácia iná. Pacienti majú znížené slinenie, je pre nich ťažké a často nemožné čistiť si zuby. Obmedzenie alebo zastavenie pitia a jedenia ústami vytvára ďalšie podmienky pre rozvoj infekcie, ktorá sa môže vždy prudko aktivovať
a spôsobujú jednak lokálny zápal sliznice ústnej dutiny, hltana, príušnej žľazy, jednak celkové život ohrozujúce komplikácie (sepsu).
U pacientov s ochoreniami zubov a ďasien v predoperačnom období je potrebná dezinfekcia ústnej dutiny. Pri absencii zjavných lézií ústnej dutiny sa predoperačná príprava znižuje na dodržiavanie pravidiel
hygiena: čistenie zubov 2x denne (ráno a pred spaním)
a povinné vyplachovanie úst po každom jedle.
Ak si pacient dlhší čas neumýval zuby, nemalo by sa mu odporúčať, aby si začal čistiť zuby v predoperačnom období, pretože si spôsobí podráždenie a zápal ďasien, čo oddiali operáciu. Takýto pacient môže utierať
zuby a jazyk sterilnou gázou navlhčenou v roztoku sódy bikarbóny (1/2-1 čajová lyžička na pohár teplej vody). Potom si vypláchnite ústa teplou vodou.
Príprava gastrointestinálneho traktu. Pred akoukoľvek operáciou
pacient musí byť zbavený gastrointestinálneho traktu. Nadúvanie žalúdka a čriev, naplneného plynmi a obsahom, po operácii zhoršuje prekrvenie týchto orgánov, čo prispieva k rozvoju infekcie v črevách s jej prienikom za črevnú stenu a následkom
zvýšený tlak môže po operácii zlomiť stehy na brušných orgánoch. Okrem toho nadúvanie a
čriev prudko zhoršuje funkciu kardiovaskulárneho a pľúcneho systému, čo následne zhoršuje prekrvenie brušných orgánov. Obsah dutých brušných orgánov pri operáciách na týchto orgánoch sa môže dostať do voľnej brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice (peritonitídu). Prítomnosť obsahu v žalúdku, ku ktorej nevyhnutne dochádza, keď nádor blokuje výstupnú časť žalúdka alebo pri ulceróznom zúžení, je nebezpečná, pretože sa počas úvodnej anestézie môže dostať do úst pacienta a odtiaľ do pľúc a spôsobiť udusenie.
U pacientov bez narušenej evakuácie zo žalúdka je príprava horného tráviaceho traktu na operáciu obmedzená na úplné hladovanie v deň operácie. o
porušenie evakuácie zo žalúdka pred operáciou, obsah žalúdka sa odčerpá. Ak to chcete urobiť, použite hustú

žalúdočná sonda a striekačka na umývanie dutín.
Pri nahromadení zvyškov potravy hustej konzistencie a hlienu sa vykoná výplach žalúdka - namiesto injekčnej striekačky sa na koniec sondy nasadí veľký sklenený lievik.
U pacientov s črevnou obštrukciou sa hromadí veľké množstvo obsahu žalúdka.
Na čistenie dolných čriev spravidla
aplikuje sa čistiaci klystír. Jediný klystír alebo dokonca dva klystíry (v noci a ráno) nedokážu účinne vyčistiť črevá u pacienta s chronickou retenciou stolice, preto
jednou z hlavných úloh predoperačného obdobia je dosiahnutie dennej nezávislej stolice u pacienta. Je to potrebné najmä u pacientov so sklonom k ​​hromadeniu plynov (plynatosť) a trpiacich chronickou zápchou. Normalizáciu vyprázdňovania je možné zabezpečiť správnou stravou.
Príprava kože. V póroch a záhyboch kože sa hromadia mikroorganizmy, ktorých vstup do rany by mal byť vylúčený. To je zmyslom prípravy kože pacienta na operáciu. Navyše, kontaminovaná koža po operácii sa môže stať miestom rozvoja hnisavých zápalových ochorení, teda zdrojom infekcie pre celý organizmus. V predvečer operácie sa pacient umyje a vymení bielizeň. Zvlášť opatrne je potrebné umývať miesta nahromadenia potu a nečistôt (podpazušie, hrádzu, krk, chodidlá, pupok a všetky kožné záhyby, u obéznych pacientov veľmi hlboko).
Vlasy na hlave pacienta by mali byť úhľadne zastrihnuté,
u mužov sa brada a fúzy holia. Nechty na rukách a nohách musia byť ostrihané nakrátko. Lak na nechty sa musí umyť.
Efektívnejšou sanitáciou tela pacienta pred operáciou je samozrejme sprcha, ktorú mnohí pacienti ľahšie znášajú.
Pacienti pripútaní na lôžko sa najskôr utierajú v posteli teplou mydlovou vodou, potom alkoholom, kolínskou vodou atď. Na lôžko je potrebné položiť handričku. Pri utieraní vodou použite špongiu. Sestra je povinná prezrieť celé telo pacienta a v prípade zistenia pustulóznych alebo iných zápalových kožných lézií o tom informovať lekára.
Príprava operačného poľa. Chirurgické pole je oblasť kože, ktorá počas operácie podstúpi chirurgický zákrok (disekciu). Správna príprava operačného poľa výrazne znižuje počet mikroorganizmov vstupujúcich do operačnej rany.
Zodpovednosti sestry pri príprave operačnej sály

polia sú redukované na oholenie vlasovej línie tejto oblasti v deň operácie predtým, ako pacient užije lieky a injekcie. (Oholenie ochlpenia operačného poľa sa nevykonáva večer v predvečer operácie, pretože vzniknuté drobné škrabance sa môžu do rána zapáliť, čo znemožní vykonanie operácie.)
Pred kožným rezom v deň operácie na operačnom stole bude operačné pole ošetrené minimálne trikrát 5-
10% alkoholová jódová tinktúra, ktorá výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie nielen po mikrotraume povrchových vrstiev kože žiletkou, ale aj po jej prerezaní do celej hĺbky.
Pred použitím je potrebné žiletku dezinfikovať 5-10 minút v 3% roztoku kyseliny karbolovej alebo 2% roztoku chlóramínu.
Je potrebné oholiť, mierne potiahnuť pokožku v opačnom smere.
smer žiletky. Priamy pohyb reznej hrany holiaceho strojčeka striktne v pravom uhle k smeru holenia, je vhodné vykonávať vo vzťahu k chĺpkom "proti srsti". Uprednostňuje sa suché holenie, avšak pri hustých vlasoch dochádza k napeneniu. Oholené chirurgické pole sa umyje prevarenou vodou a utrie sa alkoholom. Hranice holenia by mali presahovať oblasť kože, ktorá bude odkrytá po obalení chirurgického poľa sterilnými plachtami.
Pred väčšinou veľkých operácií sa pripraví celá anatomická oblasť chirurgického zákroku: pri operácii hlavy sa oholí celá hlava, pri brušnej operácii celé brucho vrátane pubis atď. Potrebujete vedieť, ktoré oblasti koža
oholenie pred typickými operáciami. V niektorých prípadoch by ste sa mali chirurga opýtať na priebeh navrhovaného kožného rezu a niekedy aj na umiestnenie možného dodatočného rezu, aby ste
vopred pripraviť obe operačné polia. Prevoz pacienta na operačnú sálu. Deň pred operáciou musí pacient stráviť v prostredí komplet
duševný a fyzický odpočinok. Pacient môže ráno vstať
posteľ, umyť si zuby, umyť si tvár a ruky, oholiť sa a ísť na záchod. Ráno v rovnakom čase ohoľte vlasy na operačnej sále
poliach. Po návrate na oddelenie by si mal pacient ľahnúť do postele a nemal by byť aktívny ani v rozhovoroch, ani v pohyboch. neskôr
okolo 8. hodiny ráno sa zvyčajne vykonávajú injekcie: pacientovi sa vstrekujú lieky, ktoré ho pripravujú na anestéziu (sedatíva, lieky atď.). Tento prípravok sa nazýva premedikácia.
Potom musí pacient dodržiavať absolútny odpočinok a odpočinok v posteli. V miestnosti musí byť ticho. Ak je pacient v bdelom stave, treba mu pripomenúť, že je potrebné aspoň si zdriemnuť so zavretými očami.

Pred prevozom na operačnú sálu sa musí pacient vymočiť. Pri príprave niektorých pacientov na operáciu je užitočné vypestovať si návyk na močenie v ľahu na lôžku, čo
potom zmierni vynútenú potrebu močiť v ľahu po operácii a mnohí si ušetria vkladanie gumenej hadičky do
močový mechúr - nepríjemná a závažná udalosť v zmysle možných infekčných lézií močového systému. Sestra by mala naučiť pacienta močiť poležiačky.
Niekedy môže pacient močiť v sede na posteli, potom si ľahne na nosidlá.
Pred transportom pacienta to musí sestra zabezpečiť
že je správne oblečený. Ak je operácia na hrudníku, má košele
nesmie byť. Počas operácie brucha by muži nemali nosiť spodnú bielizeň. Aj keď spodnú bielizeň je možné odstrániť v predoperačnom období.
Dlhé vlasy u žien by mali byť spletené, úhľadne položené na hlave a zviazané gázovým šálom. Hodinky, prstene
a ostatné dekorácie musia byť odstránené. Snímateľné zubné protézy sú ponechané na oddelení.
Je neprijateľné prepravovať pacienta bez vankúša, s jeho hlavou. Je potrebné mať na pamäti, že pred operáciou pacient zažíva silný emočný stres, takže musí neustále cítiť starostlivosť a zdvorilosť lekára.
personál. Pred transportom pacienta na operáciu sa uistite, že personál operačnej sály a anestézie sú pripravení ho prijať. Všetky nástroje na stoloch musia byť zatvorené, stopy predchádzajúcich operácií odstránené a operačná sála musí byť vyčistená za mokra.
Pacienti sú transportovaní na operáciu na ležadle v polohe na chrbte. Transport ležiaceho pacienta sa vysvetľuje potrebou chrániť ho pred nebezpečnými reakciami obehových orgánov na zmenu polohy tela, ktoré sú možné po premedikácii. Prepravte pacienta hladko
miernou rýchlosťou, bez toho, aby narazil nosiskom do predmetov na chodbe
a dvere.
Po dodaní pacienta na operačný stôl mu sestra pomôže presunúť sa naň a položí ho na stôl podľa pokynov anestéziológa alebo chirurga, prikryje pacienta sterilnou plachtou. znáša ťažko chorý pacient
anestéziologický tím a operačná sestra. Spolu s pacientom je potrebné doručiť na operačnú sálu anamnézu, skúmavku s krvou alebo sérom (s priezviskom a iniciálami pacienta) a odovzdať anestéziológovi, aby sa zistila individuálna kompatibilita pri transfúzii krvi a v niektorých prípadoch aj lieky, ktoré pacient potreboval pri operácii, ktoré predtým užíval.

Ak je pacient sluchovo postihnutý, je potrebné odovzdať načúvací prístroj anestéziologickému tímu, pretože bude potrebný pre kontakt s pacientom.
Príprava na núdzovú operáciu. Pri stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta (úraz, život ohrozujúca strata krvi a
atď.), školenie sa neuskutočňuje, pacient je urgentne doručený na operačnú sálu bez toho, aby sa vyzliekol. V takýchto prípadoch sa operácia začína súčasne s
anestézia a resuscitácia (resuscitácia) bez akejkoľvek prípravy.
Pred ďalšími havarijnými operáciami sa však príprava na ne vykonáva, aj keď vo výrazne zníženom objeme. Po rozhodnutí o potrebe chirurgického zákroku sa súbežne vykonáva predoperačná príprava
pokračovanie vyšetrenia pacienta chirurgom a anesteziológom. Príprava ústnej dutiny sa teda obmedzuje na vyplachovanie alebo potieranie. Príprava gastrointestinálneho traktu môže zahŕňať odčerpanie obsahu žalúdka a dokonca
ponechanie žalúdočnej nosovej trubice (napríklad s črevnou obštrukciou) počas trvania operácie. Klystír sa podáva zriedkavo, pri pokuse je povolený iba sifónový klystír
konzervatívna liečba črevnej obštrukcie. Pri všetkých ostatných akútnych chirurgických ochoreniach brušnej dutiny je klystír kontraindikovaný.
Hygienický postup vody sa vykonáva v skrátenej forme
- sprcha alebo umývanie pacienta. Príprava operačného poľa sa však vykonáva v plnom rozsahu. Ak je potrebné pripraviť pacientov, ktorí prišli z výroby alebo z ulice, ktorých koža je silne kontaminovaná, príprava kože pacienta začína mechanickým čistením operačného poľa, ktoré by v týchto prípadoch malo byť minimálne 2-krát väčšie ako zamýšľaný rez. Koža sa čistí sterilným gázovým tampónom navlhčeným v jednej z nasledujúcich tekutín: etyléter, 0,5 % roztok amoniaku, čistý etylalkohol. Po očistení pokožky sa ochlpenie oholí a ďalej sa pripraví chirurgické pole.
V každom prípade by sestra mala dostať od lekára jasné inštrukcie, koľko a do akej doby si musí plniť svoje povinnosti.