ผลที่ตามมาของการแตกหักของกระดูกเชิงกราน

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยรายที่สามทุกรายที่เข้ารับการรักษาในแผนกที่มีกระดูกเชิงกรานแตกหักนั้นมีอาการช็อกซึ่งมักเกิดจากการตกเลือดและการบาดเจ็บจำนวนมาก อวัยวะภายใน.

กระดูกเชิงกรานเป็นส่วนรองรับกระดูกสันหลังและโครงกระดูก ตั้งอยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลังและเชื่อมต่อแขนขากับลำตัว นอกจากนี้ กระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน (หรือแหวนอุ้งเชิงกราน) เป็นที่รองรับสำหรับอวัยวะอุ้งเชิงกรานภายใน

วงแหวนอุ้งเชิงกรานประกอบด้วยส่วน pubic, ilium, ischium และ sacrum ช่องอุ้งเชิงกรานเป็นที่ตั้งของกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง มดลูก และช่องคลอดในผู้หญิง และต่อมลูกหมาก และถุงน้ำเชื้อในผู้ชาย ส่วนใหญ่มักเกิดการแตกหักของกระดูก ischial และ pubic

สาเหตุของกระดูกเชิงกรานหักที่ซับซ้อนโดยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

กระดูกเชิงกรานหักมักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การชนกับคนเดินเท้า การถล่มของอาคารหรือดิน ฯลฯ

อาการกระดูกเชิงกรานหักที่ซับซ้อนโดยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

ในผู้ชาย กระดูกเชิงกรานหักมักสร้างความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ น้อยกว่าที่กระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้จะเกิดการแตกอย่างสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์พร้อมกับการเก็บปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วน บ่อยครั้งที่มีเลือดหยดปรากฏขึ้นที่ขอบด้านนอกของท่อปัสสาวะ ในกรณีที่เกิดการแตกของกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์จะไม่สามารถผ่านสายสวนเข้าไปได้ การปรากฏตัวของเลือดจากสายสวนยังเป็นผลมาจากความเสียหายต่อท่อปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ หากปัสสาวะเป็นเลือดก่อน แล้วจึงทำความสะอาด การวินิจฉัยความเสียหายบางส่วนต่อท่อปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกระดูกเชิงกรานหัก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน มัมมี่ใช้สำหรับกระดูกหัก ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลักโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น:

1. ผลกระทบโดยตรง กล่าวคือ ที่เกิดขึ้นโดยตรงในขณะที่เกิดการแตกหัก
2. ผลที่ตามมา (ไม่กี่วันหลังจากการแตกหัก)
3. ผลที่ตามมา (เป็นเวลานานหลังจากการแตกหัก)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นระบบของการแตกหักอาจเป็นภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic การติดเชื้อที่บาดแผลโดยไม่ติดเชื้อด้วยการแตกหักแบบเปิด - ภาวะติดเชื้อ, ความล่าช้าในการหลอมรวมหรือการหลอมรวมของกระดูกที่ไม่ถูกต้องรวมทั้ง nonunion

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นมีความเสียหายต่อหลัก หลอดเลือด, กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น, กลุ่มอาการการกดทับบาดแผลและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, เช่นเดียวกับการติดเชื้อในท้องถิ่น, โรคกระดูกพรุนและโรคข้อเข่าเสื่อม

บ่อยครั้งเนื่องจากการแตกหักของแหวนอุ้งเชิงกรานทำให้กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะแตก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

กลุ่มอาการที่พัฒนาแล้วของการกดทับบาดแผลอาจทำให้เกิดการตัดแขนขาได้

ด้วยการแตกหักของวงแหวนครึ่งหลังทำให้เกิด hematomas retroperitoneal ซึ่งมีลักษณะโดย ภาพทางคลินิกช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีนี้ การดมยาสลบในช่องท้องจะทำเพื่อลดอาการท้องผูกเทียม

ตามกฎแล้วด้วยการรักษาที่เพียงพอกระดูกเชิงกรานจะหายดี อย่างไรก็ตาม หากเนื้อเยื่อข้างเคียงได้รับความเสียหายระหว่างการแตกหัก ผู้ป่วยอาจเดินกะเผลกเป็นเวลานานเนื่องจากการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและเอ็นได้ช้า ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาททำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง รวมทั้งความเสียหายต่อข้อต่อบางส่วนและความผิดปกติทางเพศ เพื่อป้องกันปัญหามากมาย จำเป็นต้องมีโภชนาการที่เหมาะสมเมื่อกระดูกหัก

องศาของความผิดปกติของร่างกาย

ฉันปริญญา ไม่มีการย่อของแขนขาและการฝ่อของกล้ามเนื้อตะโพก ในกรณีนี้ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วย

ระดับที่สอง โดดเด่นด้วยการหดตัว ข้อสะโพก. มีอาการปวดกล้ามเนื้อตะโพกและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวในระดับปานกลาง

III องศา การทำงานของข้อสะโพกมีจำกัด กล้ามเนื้อตะโพกและต้นขาเสื่อม ผู้ป่วยมีท่าเดินแบบเป็ด

การรักษาภาวะกระดูกไหปลาร้าหักในเด็ก

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-4 ปี มันครองตำแหน่งผู้นำในการจัดอันดับของกระดูกหักหลังแขนและไหล่ กระดูกไหปลาร้าหักโดยตรงเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรง อย่างไรก็ตาม สภาพดังกล่าวในชีวิตค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งที่กระดูกไหปลาร้าหักทางอ้อมเกิดขึ้นเมื่อมันแตกเนื่องจากการกระแทกจากไหล่การตกลงบนข้อศอกหรือแขนที่เหยียดออกและการกดทับข้อต่อไหล่ที่แข็งแรงและคมชัดพร้อมกัน

อาการบาดเจ็บที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต

แพทย์ฉุกเฉินและศูนย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินต้องรับมือกับผู้บาดเจ็บจากความรุนแรงที่แตกต่างกันทุกวัน ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางอาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือใน แผนกเฉพาะทางโรงพยาบาล. ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะอยู่ในห้องไอซียู และบางครั้งพวกเขาก็ไม่มีเวลาไปโรงพยาบาลด้วยซ้ำ

ความเสียหายต่อข้อสะโพกและกระดูกเชิงกรานเป็นอาการบาดเจ็บที่อันตรายซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการเคลื่อนไหวและการจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง มันสามารถนำไปสู่อัมพาตที่สมบูรณ์ของแขนขาที่ต่ำกว่าผลที่ตามมาอาจทำให้เกิดความพิการ กระดูกเชิงกรานมีโครงสร้างที่ซับซ้อน หนึ่งในองค์ประกอบหลักคือกระดูกหัวหน่าว (หรือหัวหน่าว) ซึ่งประกอบด้วย 3 ส่วน - ส่วนหลักและตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกิ่ง มีอาการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีความสมบูรณ์ของแหวนอุ้งเชิงกราน

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานหมายถึงประเภทของความเสียหายที่ไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเชิงกรานเองการบาดเจ็บเป็นผลมาจากแรงที่รุนแรงโดยตรงไปยังศูนย์กลางของกระดูกหลักหรือเพิ่มขึ้น การเยื้อง ในเวลาเดียวกัน กระดูกจะไม่ถูกเคลื่อนย้าย และความรุนแรงของการบาดเจ็บจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของความเสียหาย นักกีฬาและผู้สูงอายุที่มีโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก (โรคกระดูกพรุน) มักจะไวต่อการแตกหักของกระดูกหัวหน่าว การบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกหดตัวอย่างรุนแรง

เพื่อกำหนดวิธีการและกลไกการรักษา แพทย์ต้องทราบสาเหตุและลักษณะของความเสียหายที่ได้รับ สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บ:

• อุบัติเหตุและการชนกับคนเดินเท้า
• พัดโดยตรง;
• ดินถล่มของหินและหินดิน
• ตกจากที่สูง
• เข้าสู่สภาวะบีบตัว (ระหว่างรถยนต์ เกวียน ฯลฯ)

การแตกหักของกระดูกหัวหน่าวอาจเกิดขึ้นเองหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมกับรอยแตกและการละเมิดโครงสร้างและความสมบูรณ์ของกระดูกเชิงกรานอื่นๆ ในบางกรณีอาจทำให้เกิดการแตกในอวัยวะภายในที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน (อวัยวะเพศหญิง กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง)

อาการ

สัญญาณของการบาดเจ็บที่หัวหน่าวคือ:

• อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดเป็นลักษณะของการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเกือบทั้งหมด
• เลือดออกใต้ผิวหนัง;
• อาการบวม;
• อาการชาของสถานที่ซึ่งสังเกตได้จากการละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นประสาท
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ไม่สามารถยกขาได้ (ผลกระทบของส้นเท้าที่ติดอยู่);
• ห้อและความแข็ง การแข็งตัวของไซต์กระแทก

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ แพทย์ต้อง:

• ประวัติทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงลักษณะของการบาดเจ็บ
• การร้องเรียนของผู้ป่วย
• ตัวบ่งชี้การตรวจสอบ
• เครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติม (ถ้าจำเป็น)

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยที่สุดคือการถ่ายภาพรังสี ในกรณีนี้ จะถ่ายภาพภาพรวม เช่นเดียวกับสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ภาพถ่ายเล็งของกระดูกหัวหน่าว (หัวหน่าว)

ปฐมพยาบาล

ในกรณีที่กิ่งของกระดูกหัวหน่าวแตก ความเร็วและคุณภาพของการดูแลฉุกเฉินมีความสำคัญ ซึ่งอาจกลายเป็นปัจจัยและตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับการรักษาต่อไปและการกู้คืนที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย ก่อนเริ่มดำเนินการจำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์และให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยในขณะที่รอการมาถึงของเขา

ในกรณีนี้ การตรึงผู้บาดเจ็บเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นไม่เคลื่อนที่และไม่นำไปสู่ความเสียหายต่อขอบของเนื้อเยื่ออ่อนหรืออวัยวะภายใน สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะนอนหงายและวางลูกกลิ้งหรือวัตถุแทนที่อยู่ใต้เข่าของเขา

ผู้ป่วยต้องการการบรรเทาอาการปวดด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาที่มีผลรุนแรงทั้งแบบทั่วไปและแบบท้องถิ่น ให้ความสนใจอย่างจริงจังกับการกำจัดความเจ็บปวดจากการที่ผู้ป่วยอาจหมดสติดังนั้นก่อนการมาถึงของแพทย์จึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้บาดเจ็บ - กับชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจ

ในการบาดเจ็บรุนแรงที่มีบาดแผลและเนื้อเยื่ออ่อน จำเป็นต้องใช้ น้ำยาฆ่าเชื้อแปรรูปและคลุมด้วยผ้าเพื่อป้องกันแบคทีเรียและการติดเชื้อ ด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมากหากเป็นไปได้จำเป็นต้องใช้สายรัดหรือปิดบริเวณที่หลอดเลือดแตกอย่างแน่นหนา

การรักษา

จากนั้นผู้ป่วยจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่มีการรักษาที่จำเป็น การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงและตำแหน่งเฉพาะของรอยโรค สิ่งนี้จะเปิดเผยข้อเท็จจริงของความเสียหายหรือการขาดหายไปในอวัยวะภายใน ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือการแตกในอวัยวะภายใน ผู้ป่วยอาจแนะนำให้ถ่ายเลือดผู้บริจาคหรือพลาสมา

ความเสียหายต่อกระดูกหัวหน่าวหรือการแตกหักของกิ่งตอนบนขึ้นอยู่กับความรุนแรงนั้นต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือการผ่าตัด การผ่าตัดจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นเล็กๆ จำนวนมากซึ่งไม่สามารถเปรียบเทียบเป็นโครงสร้างที่หนาแน่นได้ ผ่านการกรีดที่ผ่าออก

ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเมื่อวินิจฉัยความเสียหายต่ออวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะด้วยเศษเลือด
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• ปัญหาลำไส้ ฯลฯ

การตรวจจับเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ MRI และขั้นตอนและวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การแตกหักที่ซับซ้อนนั้นค่อนข้างยาก พวกมันมีหลายตัวและมาพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อและกระดูกของแหวนอุ้งเชิงกราน หลอดเลือด ปลายประสาท และอวัยวะภายใน การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกเชิงกรานด้านหน้า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การฟื้นฟูการทำงานของกระดูกเชิงกรานมีสามขั้นตอน การแต่งตั้งที่ซับซ้อนของกิจกรรมสันทนาการและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดนั้นดำเนินการโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

ในระยะแรก ผู้เชี่ยวชาญต้องเผชิญกับงานต่อไปนี้:

• ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายใน
• ป้องกันกล้ามเนื้อลีบ;
• ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ
• ค่อยๆเรียกคืนการทำงานและการทำงานของแขนขาที่ต่ำกว่า

ขั้นที่สอง เสริมด้วยเล็ก การออกกำลังกายผู้ป่วยพร้อมสำหรับการยืนและขั้นตอนแรกที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้พัฒนากล้ามเนื้อและข้อต่อ ในขั้นตอนนี้ ท่านั่งใช้ไม่ได้

ขั้นตอนที่สามถูกทำเครื่องหมายโดยการโหลดทีละน้อยและการออกกำลังกายที่ส่งเสริมการหมุนของลำตัวการงอของขาในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อ pubic squats โดยแยกขาที่งอจะรวมอยู่ในคอมเพล็กซ์

ด้วยการแตกหักที่ซับซ้อนตั้งแต่ขั้นตอนแรกจนถึงขั้นตอนสุดท้าย โหลดทั้งหมดจะได้รับมอบหมายและดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ

การนวดส่งเสริมการฟื้นตัวในทุกขั้นตอน ช่วยให้คุณสามารถทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่องเป็นปกติและป้องกันการลีบของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่ล้มป่วย

ผลที่ตามมา

การเข้าถึงสถานพยาบาลอย่างไม่เหมาะสมในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน:

• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, เส้นประสาท;
• การก่อตัวของข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน, โรคข้อเข่าเสื่อม;
• การสูญเสียเลือดบาดแผล;
• การหยุดชะงักของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การก่อตัวของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ (ภายในและภายนอก);
• การหลอมรวมของเนื้อเยื่อกระดูกไม่ถูกต้อง
• การปรากฏตัวของการเจริญเติบโต;
• การทำให้ผอมบางของเส้นใยกล้ามเนื้อที่จำกัดการทำงานของมอเตอร์
• ความอ่อนแอ ฯลฯ

ในบางตอนผู้ป่วยสังเกตเห็นความยาวของแขนขาลดลงซึ่งนำไปสู่การละเมิดสัดส่วนของร่างกายมนุษย์มีการระงับการรวมตัวของกระดูกการสูญเสียการเคลื่อนไหวบางส่วนหรือทั้งหมด

การบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานและผลที่ตามมาคือการบาดเจ็บที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบุคคล. คุณต้องรักษาอย่างจริงจังและจำไว้ว่าคุณภาพชีวิตในอนาคตของคุณขึ้นอยู่กับมัน