Плацента («детское место») – это временный орган, с помощью которого осуществляется связь организмов матери и ребенка.
От правильного расположения и функционирования плаценты зависит полноценное развитие плода, поэтому ее состояние оценивается врачами на протяжении беременности.
Своевременно выявленные изменения можно медикаментозно скорректировать, благодаря чему беременность будет успешно развиваться.
Формирование «детского места» начинается уже с первых дней беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке. Этот процесс завершается к 12-16 неделе беременности, и с этого момента плацента начинает полноценно функционировать. Она выполняет следующие функции:
- дыхательная – снабжение плода кислородом и выведение углекислого газа;
- трофическая – обеспечение ребенка необходимыми ему питательными веществами;
- эндокринная – гормональная поддержка беременности. Плацента сама продуцирует ряд жизненно важных гормонов, а также переносит к плоду гормоны матери;
- барьерная – защита ребенка от воздействия вредных веществ, но не от всех. Через нее способны проникать лекарства, алкоголь, никотин;
- иммунная защита – предотвращение иммунного конфликта между организмами матери и ребенка.
Правильно функционировать плацента может только в том случае, если в ее состоянии нет никаких отклонений. Периодически в течение беременности контролируется расположение, структура и толщина.
На каком сроке отслеживают показатели?
Плацента визуализируется во время ультразвукового исследования уже на 11-13 неделе гестации, но отслеживать ее толщину начинают с 20 недели.
Во время УЗИ замеряют самый толстый участок органа, после чего полученный показатель сравнивается с принятой нормой для каждой недели беременности.
Таблица. Нормы толщины плаценты на разных неделях беременности
| Неделя беременности | Толщина плаценты, мм | Диапазон нормальных значений, мм |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
В норме толщина увеличивается до 36 недели беременности. Затем ее рост останавливается и к дате родов толщина органа незначительно уменьшается.
Если толщина на определенном сроке беременности выходит за границы установленных норм, это служит признаком ее неправильного функционирования. Такое состояние плаценты чревато и задержкой внутриутробного развития плода, поэтому женщине необходима медикаментозная терапия.
Иногда значение толщины плаценты незначительно выходит за рамки допустимого, но на развитии плода это никак не отражается. В этом случае врачи занимают выжидательную тактику, отслеживая состояние плаценты и плода в динамике.
Толстая плацента
Гиперплазия (утолщение) плаценты диагностируется в том случае, когда ее толщина превышает верхнюю границу допустимой нормы.
Спровоцировать утолщение плаценты способны следующие факторы:
- острые вирусные инфекции;
- заболевания, передающиеся половым путем ( , гонорея, сифилис);
Утолщение плаценты – гораздо более серьезная патология, чем ее истончение. Толстая плацента быстрее стареет, что может привести к .
При этом «детское место» перестает в полной мере выполнять свои функции.
Такое состояние опасно для ребенка: у него может начаться гипоксия (кислородное голодание), задержка внутриутробного развития. Если гиперплазия плаценты обусловлена венерическим заболеванием, то инфекция может внутриутробно передаться плоду. В особо тяжелых случаях вероятны или антенатальная гибель плода.
Начальную стадию утолщения плаценты, которая еще не оказывает влияния на самочувствие ребенка, можно определить только с помощью УЗИ.
Более позднюю стадию гиперплазии, когда плод уже начинает страдать, можно заподозрить по изменившемуся характеру шевелений ребенка или на аппарате КТГ.
Эффективность лечения гиперплазии зависит от верной диагностики причины заболевания. Для определения фактора, спровоцировавшего утолщение «детского места», женщине нужно пройти комплекс диагностических процедур:
- обследование на TORCH-инфекции;
- общие анализы мочи и крови;
- гинекологический мазок на флору;
- исследование крови на антитела;
Повлиять на толщину плаценты при помощи медикаментов нельзя, но можно улучшить маточно-плацентарный кровоток. Для этого будущей матери назначается курс лечения препаратами « » или «Актовегин».
Одновременно проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной гиперплазии. В зависимости от диагноза женщине назначается курс антибиотиков, противовирусные средства, препараты для снижения уровня сахара в крови или .
В случае резус-конфликта эффективно только внутриутробное переливание крови; в тяжелых случаях беременность приходится прерывать.
Если толщина «детского места» меньше, чем должна быть по норме, предполагают гипоплазию плаценты, то есть ее недоразвитие и ограниченную функциональность.
Тонкая плацента может быть физиологической особенностью женщин небольшого роста и хрупкого телосложения. В этом случае несоответствие размеров плаценты никак не отражается на развитии ребенка.
Но существуют и другие причины, по которым толщина не вписывается в нижние границы нормы:
- генетические отклонения у плода;
- инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
- поздний токсикоз;
- сопутствующие заболевания (атеросклероз, и некоторые другие);
- употребление матерью во время беременности алкоголя, табака или наркотиков.
Тонкая плацента не в состоянии обеспечить ребенку необходимое количество полезных веществ и кислорода. Это ведет к отставанию плода в развитии.
Если при наличии тонкой плаценты по УЗИ определяется малый вес и рост плода, врачи назначают дополнительные обследования – КТГ и допплер.
Они позволят оценить серьезность нарушений внутриутробного развития.
Гипоплазию плаценты можно скорректировать только в том случае, когда ее причиной послужило заболевание матери. Женщина помещается в стационар, где проводится лечение основного заболевания и корректируется внутриутробное развитие ребенка.
Пациентке назначаются лекарственные препараты, стабилизирующие кровоток в плаценте. Весь период лечения отслеживается сердцебиение ребенка и его активность.
В отдельных случаях, когда гипоплазия плаценты провоцирует серьезное ухудшение состояния ребенка, проводится экстренное родоразрешение. Но при современном уровне развития медицины такой итог – скорее исключение. При своевременном выявлении проблемы, грамотной медикаментозной поддержке и мониторинге состояния плода лечение гипоплазии проходит успешно.
Несоответствие толщины плаценты сроку беременности невозможно определить и нивелировать самостоятельно. Поэтому беременной женщине не следует избегать посещения врачей и прохождения необходимых обследований.
Если в результате диагностики будет выявлено утолщение или истончение плаценты, не нужно преждевременно расстраиваться. Лечение этой патологии проводится только тогда, когда есть угроза полноценному развитию плода.
В этом случае женщине будет предложено пройти курс лечения в стационаре. Своевременно проведенная терапия позволит поддержать работу плаценты и негативное влияние на ребенка сведется к минимуму.
Гиперплазия плаценты ― это опасное заболевание, угрожающее как здоровью матери, так и благополучию малыша. Когда детское место растет на 1, 3 или 21 неделе ― это нормально. Но когда орган постоянно и быстро утолщается на 32-34 или даже 36 неделе, достигая величины в 40 мм и более ― необходимо обратиться к лечащему врачу.
Функции плаценты
Плацента, развивающаяся в женском организме с момента начала беременности, ― это важнейший орган, обеспечивающий жизнь, здоровье и нормальное развитие ребенка. Она играет роль своеобразного пути между телом матери и малыша. Через плаценту происходит обмен всеми полезными веществами.
Она напрямую связана с дыхательной системой. Через этот орган проходит естественный воздухообмен. Кислород поступает в тело плода, а углекислый газ обратно выводится в тело беременной.
Этот же орган отвечает и за пищеварение: через него организм передает ребенку все возможные питательные вещества, поступающие к матери. После примитивного процесса усвоения ребенок «выбрасывает» все отходы своей жизнедеятельности через импровизированный мост.
Именно плацента защищает ребенка от отторжения иммунитетом матери. Она не пропускает к плоду агрессивные клетки, тем самым оберегая дитя вплоть до его рождения. Напротив, антитела для борьбы с инфекциями пропускаются, чтобы не допустить развития заболеваний в утробе.
Наконец, этот орган вырабатывает необходимые при беременности и родах гормоны. Поэтому умеренное развитие и рост плаценты ― это нормальное явление, позволяющее выносить и родить долгожданного ребенка.
Доступно о плаценте на видео:
Что такое гиперплазия и чем она опасна
Термин «гиперплазия» существует не только у беременных. Он обозначает целую группу заболеваний, связанных с утолщением того или иного органа. Чаще всего встречается гиперплазия матки и предстательной железы. Фактически, это патология, при которой в тканях или органах пациента скапливается большое количество клеток. Из-за этого он начинает разрастаться и увеличиваться в размерах. Вопреки распространенному стереотипу, никакого отношения к онкологии заболевание не имеет.
Гиперплазия плаценты ― это, соответственно, увеличение упомянутого органа при беременности. Ее стенки значительно утолщаются, доходя до 4 и более см. При этом сам орган не слишком увеличивается в размерах. Чем опасно такое состояние?
Поскольку питание ребенка происходит через стенки соединительных тканей, их утолщение затрудняет процесс. Ребенок испытывает дефицит полезных веществ и кислорода. Грозит это появлением внутриутробных пороков развития.
Незначительная форма не несет в себе особой опасности. Но при значительном утолщении стенок ребенок не может появиться на свет. Появляется необходимость провести кесарево сечение. Если это сочетается с маловодием, костно-мышечный аппарат ребенка развивается некорректно. Появляются смещения или сращения отдельных костей. Все это в сумме может привести к гибели ребенка на ранних сроках.
Почему возникает гиперплазия плаценты
Различные последствия и причины гиперплазии разнообразны, поэтому для правильной диагностики следует собрать полноценный анамнез. Чтобы выявить причину развития заболевания, проводят несколько исследований.
Если было обнаружено утолщение плаценты с явным расширением МВП (межворсинчатых пространств), причиной этому стало инфекционное заболевание. Оно могло быть перенесено как ребенком, так и матерью с последующей передачей бактерий в организм плода.
Локальное или диффузное утолщение указывает на тяжелую форму анемии. Симптомы заболевания часто списываются на банальную усталость, в результате чего беременная не получает своевременной диагностики.
Сахарный диабет ― еще одна распространенная причина. С таким диагнозом необходимо назначить поддерживающую терапию. Все время вынашивания плода больную должен курировать личный врач.
Гестоз ― опасная болезнь, проявляющая себя судорогами, отеками и потерями сознания. Диагностировать ее можно по утолщению плаценты на поздних сроках. Если вовремя не заметить симптом, можно потерять и ребенка, и его мать.
Патология возникает и из-за резус-факторов. Если у матери он положителен, а у ребенка ― отрицателен, организм настойчиво отвергает плод.
Признаки утолщения
Эхопризнаки ― это совокупность определенных признаков, выявляемых при ультразвуковом обследовании. Чаще всего патологии выявляются с их помощью. Эхопризнаки характерны для любого триместра ― хоть для 1, хоть для 20 недели.
При обследовании на УЗИ наблюдается значительное увеличение межворсинчатого пространства. Это ― первый признак развивающейся патологии. Если своевременно начать лечить болезнь, она не принесет никакого вреда. Сам ребенок перестает активно двигаться, что можно определить по самоощущениям женщины. Он не шевелится, не меняет своего положения. Любые перемещения вялые и редкие.
На первоначальном осмотре сложно услышать биение сердца ребенка. Со временем оно или сильно замедляется, или ускоряется. Любой звук приглушается толстыми стенками плаценты.Так называемой «воды» становится слишком много. Объем анемической жидкости постоянно увеличивается. Возникает угроза многоводия, опасного для здоровья и развития малыша.
На ранних стадиях выявить гиперплазию невозможно, если только в организме не развивается ее ярко выраженная форма. Большинство симптомов дают о себе знать в последнем триместре.
Методы диагностики
Дабы понять, что делать с больной, и вылечить патологию, гиперплазию следует вовремя диагностировать. Для этого существует несколько методов, способных рассказать про преждевременное созревание или гиперплазию больше.
Для начала проводится первичный осмотр. Обычно он проводится раз в месяц, чтобы исключить всевозможные патологии развития плода. Если были обнаружены признаки, описанные выше, женщин отправляют на дополнительную диагностику.
В первую очередь проводится ультразвуковое обследование, делаются все необходимые замеры. Полученные результаты сравниваются с нормальными. Если что-то отклоняется от нормы на большую величину, УЗИ могут провести повторно.
Назначается подробная кардиография плода. Кровь и моча беременной берутся на анализ, чтобы исключить развитие внутриутробных инфекций. Лечащий врач берет небольшой гинекологический мазок, исследуя микрофлору влагалища, ее состав и наличие дополнительных микроорганизмов.
Способы лечения
Лечение бывает как стационарным, так и домашним. Этот выбор зависит от того, в каком состоянии находится плод и его мать. Если жизни и здоровью что-нибудь угрожает, назначается немедленная и экстренная госпитализация.
В первую очередь женщине назначаются определенные медицинские препараты: Тивортин и Актовегин. Они разжижают кровь, способствуют увеличению газообмена между матерью и ее чадом, ускоряют микроциркуляцию крови в органе. Помимо этого назначаются лекарства, предотвращающие разрушение клеток.
Если гиперплазия была вызвана каким-либо заболеванием, назначается соответствующее лечение. Особое внимание уделяют при двойне: один брат при недостатке витаминов легко может поглотить другого. Если болезнь опасна, женщину кладут в стационар.
Также проводится противовирусная терапия. Если симптомы неиммунные, проводится профилактика. Женщина пьет витамины и витаминные комплексы.
Возможные осложнения
Сама по себе гиперплазия не настолько опасна, как возможные осложнения после нее.
Если плод недополучает многих полезных веществ, это говорит об значительной задержки в развитии. Она может выявить себя как во время беременности, так и после родов. Не исключены различные умственные патологии. Осложнения проявляют себя и на опорно-двигательной системе. Она может развиваться с патологиями. Не исключены серьезные сращения, отмирания конечностей или иные последствия.
Отражается гиперплазия и на родовом процессе. Нормальное родоразрешение становится невозможным. Возникают различные трудности, необходимость кесарева сечения ― об этом говорят даже отзывы беременных, у которых диагностировали гиперплазию детского места.
Профилактические меры
Склонность к гиперплазии встречается у многих женщин, соблюдали ли они меры профилактики или нет. Однако те, кто рожал с таким диагнозом, могут подтвердить: своевременная диагностика легко нивелирует все возможные последствия заболевания.
Достаточно никогда не забывать о профилактических осмотрах. О любых нестандартных симптомах следует сообщать лечащему врачу. Нельзя отказываться от дополнительных методов диагностики, если они необходимы.
Перед планированием беременности пройдите все необходимые обследования. При выявлении любых инфекций нужно полностью излечить их. Даже незначительная болезнь во время ожидания малыша может перейти в острую стадию.
Во время вынашивания также не следует игнорировать начала любых болезней. Обычная простуда при «правильном» протекании вызывает острую гиперплазию. Тщательно следуйте указаниям врача.
Повышайте иммунитет. Гуляйте на свежем воздухе и правильно питайтесь, не забывая про овощи и фрукты. Период вспышек инфекций отсидите дома, ежедневно проводя влажную уборку.
Заключение
Если своевременно выявить даже небольшое утолщение плаценты, можно спасти жизнь своему ребенку. На ранних стадиях заболевание легко лечится с помощью антибиотиков и иных лекарств. Главное ― не затягивать, пока не станет слишком поздно.
Толщина плаценты - очень важный показатель при беременности. Что происходит при отклонениях и почему они бывают?
Что такое плацента, когда она формируется, ее функции
Орган, который возникает во время беременности и после рождения малыша утрачивает свою значимость называется плацента. В переводе с латинского языка - лепешка. Внешне этот орган действительно напоминает лепешку. Плодное яйцо после трансплантации в матку, специальными ворсинками врастает в ее оболочку. На месте крепления плодного яйца начинает формироваться плацента. К концу первого триместра она уже начинает выполнять свои функции, а заключаются они в следующем:- Газообмен. Пока ребенок не может полноценно дышать, кислородом его обеспечивает плацента.
- Защищает малыша от инфекции, в некоторой степени от токсических веществ.
- Проводит все обменные процессы. Вырабатывает гормоны, поставляет все питательные вещества, выводит продукты жизнедеятельности будущего малыша.
Что происходит при утолщении плаценты
Оплодотворение приносит некие изменения, вместе с плодом внутри утробы появляется новый орган — плацента. Она обеспечивает будущего ребенка необходимыми веществами для развития и кислородом. С увеличением плода, растет и плацента. Останавливается ее рост на 34-36 неделе внутриутробного развития плода. Непосредственно перед родами может немного уменьшиться в размерах.При увеличении плаценты важно, чтобы она соответствовала нормам. Отклонение в сторону чрезмерного роста называется гиперплазией. При этом наблюдается ее быстрое созревание, а значит старение. Меняется структура, и плацента не может полноценно обеспечивать плод необходимыми веществами.
Когда могут диагностировать патологию
Начиная с 20 недели вынашивания плода, проводится первое измерение толщины плаценты. С этого момента могут диагностировать патологию или предрасположенность к ней на любой стадии беременности. С 34 недели плацента уже полностью сформирована. В случае обнаружения значительных отклонений, рекомендуют повторное подробное исследование, а при необходимости медикаментозную терапию.Степень зрелости плаценты
Утолщение плаценты во время беременности: норма и патология
Обычно плацента утолщается в соответствии с количеством недель внутриутробного созревания будущего малыша. Например, на 24 неделе — толщина плаценты будет около 25 мм или немного больше, отклонения в сторону гиперплазии, когда размер в этот период превышает 32 мм. Соответственно, границы нормы:(20) 140 дней — 16, 7-28,6
(21) 147 дней — 17,4-29,7
(22) 154 дня —18,1-30,7
(23) 161 день — 18,8-31,8
(24) 168 дней — 19,6-32,9
(25) 175 дней — 20,3-34,0
(26) 182 дня — 21,0-35,1
(27) 189 дней — 21,7-36,2
(28) 196 дней — 22,4-37,3
(29) 203 дня — 23,2-38,4
(30) 210 дней — 23,9-39,5
(31) 217 дней — 24,6-40,6
(32) 224 дня — 25,3-41,6
(33) 231 день — 26,0-42,7
(34) 238 дней — 26,8-43,8
(35) 245 дней — 27,5-44,9
(36) 252 дня — 28,0-46,0
Все показатели выше или ниже приведенных будут говорить о наличии патологических процессов.
Осложнения при утолщении плаценты у плода и у беременной женщины
Возможны такие последствия:- Отторжение плода.
Выкидыш, как он происходит
Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности. Обычно до 22 недели вынашивания, прерывание беременности внутри организма женщины не по ее воле именуется выкидышем, после данного периода преждевременными родами. Все дело в том, что если будущий малыш не достиг веса в 500 граммов, шансов выжить у него нет. Диагностируется выкидыш по внезапному кровотечению и резкой боли в нижней части живота. Прежде чем организм женщины начнет избавляться от эмбриона, он гибнет по разным причинам. Затем естественным путем отслаивается от стенки матки и выходит с кровью.- Многоводие или наоборот недостаточное количество амниотической жидкости.
Многоводье и маловодие, причины и как происходит
Малыш внутри утробы находится в воде. Околоплодные воды формируются путем сложных процессов из кровеносной системы матери. На поздних сроках малыш использует достаточно большое количество амниотической жидкости, которая обновляется каждые 3 часа. Постоянно в утробе, на третьем триместре, находится около литра жидкости. Ее количество достигает от 600 граммов до 1500. Проблемы, которые могут возникнуть из амниотической жидкостью - маловодие и многоводие. И то и то плохо влияет на развитие малыша. Точных причин маловодия ученые до сих пор не установили, но известны факторы, влияющие на это:- Нарушение обменных процессов в материнском организме.
- Патология мочевыводящей системы у будущего малыша.
- Повышенное артериальное давление у матери.
- Плацентарная недостаточность.
- Ожирение.
У многоводия причинами служат:
- Повышенная секреторная функция плодной оболочки.
- Проблемы с почками.
- Сахарный диабет.
- Резус-конфликт.
- Многоплодная беременность.
- Неправильное питание, злоупотребление вредной пищей.
- Замирание плода.
Замирание плода, как происходит
Чаще всего замирает плод на ранних сроках. Связано с разными причинами, начиная от недостатка питательных веществ, до развития тяжелых пороков. Начинается с того, что эмбрион, на определенном этапе, перестает развиваться и гибнет. Обнаружить сразу замершую беременность сложно. Некоторые женщины отмечают, что если это происходит во время токсикоза, то при замирании плода, резко становится легче и уходят все симптомы токсикоза. В основном, гибель эмбриона обнаруживается, когда возникает выкидыш или при медицинском обследовании.- Постоянное кислородное голодание будущего ребенка.
Кислородное голодание из-за утолщения плаценты
Утолщение плаценты в медицине называется гиперплазия. Это патология, которая может стать причиной развития гипоксии. Когда утолщаются стенки детского места, будущий ребенок получает недостаточное количество кислорода. Диагностируют подобное нарушение, начиная с 20 недели вынашивания. При своевременном обнаружении, патология поддается успешному лечению.- Задержка развития зародыша.
Задержка развития из-за утолщения плаценты
Если стенки плаценты стали толще положенной нормы, то велика вероятность задержки развития у будущего малыша. Ведь он не получает всех питательных веществ в полном объеме. Утолщение плаценты не только может затормозить развитие будущего ребеночка, но и стать причиной его гибели или преждевременного появления на свет. Если врачу удается вовремя диагностировать нарушение, то еще можно изменить ситуацию к лучшему.Плацента - незаменимый орган при внутриутробном развитии ребенка. От ее состояния напрямую зависит жизнь малыша, его развитие. В свою очередь, здоровье плаценты, если можно так сказать, зависит от образа жизни будущей матери. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний, продолжат срок службы плаценты, позволят ей нормально сформироваться и функционировать.
Так же при непомерном увеличении возникает фетоплацентарная недостаточность.
Причины утолщения плаценты
Произойти патологическое изменение плаценты в сторону увеличения может по таким причинам:- Простуда инфекционного характера.
- Венерическое заболевание.
- Гестоз.
- Резус-конфликт.
- Эндокринные нарушения у беременной женщины.
Какие признаки патологии
На начальном сроке созревания плода внутри утробы, определить отклонение в росте плаценты может только УЗИ, каких-либо других признаков не заметно.Во второй половине беременности, при утолщении плаценты, можно наблюдать большую или наоборот маленькую активность зародыша. Так же при ультразвуковой диагностике, аппарат фиксирует изменение сердечного ритма будущего малыша — замедленное или учащенное.
Лечение утолщения плаценты
Лечение патологии плаценты проходит в условиях стационара. Проводится медикаментозная терапия, в зависимости от причины, вызвавшей утолщение. В частности применяются:- Средства, повышающие уровень гемоглобина.
- Витаминные препараты.
- Медикаменты для лечения гестоза и его последствий.
- Препараты, устраняющие резус-конфликт.
- Стимуляторы кровотока.
Как предотвратить осложнение патологии?
Чтобы своевременно отреагировать на патологические изменения в росте плаценты, необходимо:- Обязательно проходить комплексное обследование еще при планировании будущей беременности.
- Потреблять препараты железа при беременности.
- Избавляться своевременно от хронических заболеваний.
