Может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15-20%.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности.
Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок.

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод.

4 — 5 недель

Опыт других женщин

Взято с зарубежного женского форума о беременности :

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

«Через восемь недель симптомы моей беременности просто исчезли в одночасье. Затем я начала истекать кровью, поэтому позвонила врачу. Он сказал мне отдохнуть, но у меня появились действительно сильные спазмы и выходили довольно большие сгустки. Затем кровотечение внезапно остановилось. Я знала, что у меня произошел выкидыш и мои месячные вернулись примерно через 6 недель. Я смогла зачать ребенка снова, и следующая беременность была успешной».

На этой неделе плоду исполняется уже 8 недель - на этом сроке завершается эмбриональный этап развития ребеночка. Уже на следующей неделе из «статуса» эмбриона он перейдет в «статус» плода, начнется новый период его развития - фетальный. А пока ощущения на 10 неделе беременности дают о себе знать так же, как и неделю назад, гормоны продолжают делать свое дело, а значит, токсикоз пока не прошел. Будущая мама успокаивать себя в этом случае может тем, что уже в самом близком времени токсикоз останется в прошлом: обычно его симптомы проходят к 12 неделе. Тошнота и возникающая периодически рвота сопровождается и другими ощущениями, как то сонливость, быстрая утомляемость, рассеянность. Имеют место и перепады настроения, эмоциональная нестабильность.

Живот на 10 неделе беременности

Не смотря на то, что прошло уже немало времени от зачатия и плод продолжает активно расти и развиваться, живот на 10 неделе беременности пока еще не начал округляться. Вместе с тем, на этом этапе некоторые беременные могут обнаружить у себя на животе темную полоску, идущую от пупка к низу - это результат усиленного синтеза вещества меланина в организме будущей мамы. Хоть живот еще пока не начал расти, все-таки определенное увеличение веса отмечается - приблизительно на 2-3 кг. Обязана «дополнительной» массой женщина увеличивающемуся объему крови, нагрубающим молочным железам, а также - растущей матке.

Матка

Размеры матки достигают уже размеров крупного яблока или грейпфрута, ей потихоньку становится «тесно» в полости малого таза. По этой причине матка в 10 недель беременности начинает уже подниматься над лобковым сочленением, и совсем скоро начнет прощупываться руками.

Анализы

Обычно на сроке в 10 недель женщина уже осведомлена о том, что через несколько месяцев даст жизнь новому человечку. Если по какой-то причине до этого момента женщина на учете еще не стоит, то сейчас как раз самое время отправится в женскую консультацию для того, чтобы это сделать. И - получить направление на анализы на 10 неделе беременности, которые в обязательном порядке предполагают отбор образца для общего анализа крови, анализ мочи, а также анализ крови на сахар.

Особое внимание, проводя анализы на 10 неделе беременности, специалисты обращают на уровень сахара в крови, особенно это касается женщин, возраст которых превышает 25 лет, тех из беременных, кто имеет лишний вес или родственники которых болеют сахарным диабетом. Также, проводя анализ крови, анализируют уровень тестостерона в организме женщины, который при беременности может быть незначительно повышен.

Помимо всего прочего, врачом нередко назначается и анализ ХГЧ на 10 неделе беременности. Обычно такой анализ проводится, если возникают подозрения возможного выкидыша. Гормон хорионический гонадотропин уже с первых дней зачатия активно вырабатывается тканями плода, и уровень его по мере развития эмбриона постоянно увеличивается. Динамика возрастания уровня ХГЧ позволяет определить, насколько благоприятно протекает беременность, нет ли угрозы ее прерывания.

На 10 неделе, согласно показаниям, проводится и анализ биопсия ворсинок плода. Он может потребоваться для своевременного дородового обнаружения генетических отклонений в развитии плода уже на ранних сроках беременности.

В то же время, ультразвуковое исследование на этом сроке обычно еще не проводится, лишь назначается дата для соответствующего исследования: обычно первое УЗИ проводят до 14 недели беременности. Однако на 10 неделе ультразвуковое исследование может понадобиться для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока.

УЗИ

Во время проведения УЗИ на 10 неделе беременности можно четко увидеть плод, который уже необыкновенно схож с человеком - правда, очень маленьким. Размерами малыш сейчас напоминает небольшую сливу, однако «слива» эта уже имеет миниатюрные колени и лодыжки. И УЗИ на 10 неделе беременности может отобразить, как плод колени сгибает, как машет ручками и сгибает их в локтях, как двигает ножками.

Плод

Плод на 10 неделе беременности заканчивает фундаментальную закладку всех основных органов и систем. Это значит, что со следующей кризисный этап его развития минует, множество факторов, которые представляли собой угрозу для малыша на первом этапе его развития, уже не будут так опасны. Отныне ребеночек будет только расти, постепенно «добирая» все новые клетки к заложенному «фундаменту».

Размерами плод на 10 неделе беременности достигает 30-40 мм, вес его составляет в среднем 5 г. И, в то же время, это крошечное чудо уже имеет прямое сходство с человеческим детенышем. Пускай малыш еще весь прозрачный, волосики еще не растут, а пушок только закладывается, сердце его уже работает очень мощно, до 150 ударов в минуту.

Плод на 10 неделе беременности может «похвастаться» сформированными конечностями, на которых проглядываются пальчики, коленными и локтевыми суставами. Также сформировались ушные раковины и ротовая полость - малыш уже активно кривляется, закрывает и открывает ротик, подносит руки к лицу и кладет пальцы в рот.

На 10 неделе беременности с огромной скоростью развивается головной мозг плода: за 1 минуту создается около 250 тысяч нейронов. В то же время, нервная система уже полностью разделена на центральную и периферическую.

Уже на таком раннем сроке начинается закладка зачатков молочных зубов будущего малыша, в связи с чем присутствие в рационе беременной кальцийсодержащих продуктов становится необходимостью. Практически закончили свое развитие кишечник, прямая кишка, желчные протоки, в то время, как печень все еще активно развивается. Также продолжается формирование лимфатической и иммунной систем.

Не смотря на то, что гениталии еще пока не просматриваются, определить половую принадлежность, тем не менее, возможно: если в утробе женщины растет мальчик, яички уже вырабатывают мужской гормон тестостерон.

Боли на 10 неделе беременности

На ранних сроках беременности для многих женщин характерны жалобы на боль того или иного характера. Тянущее и болезненное ощущение в паховых областях, к примеру, специалисты объясняют натяжением связок матки.

Разве что не лидирующие позиции занимают жалобы на боли на 10 неделе беременности в области живота. В этом случае, характер боли нужно тщательно анализировать. Если боль дислоцируется в верхней части живота, скорей всего, это дает знать о себе желудок. Для устранения боли, возможно, достаточно просто пересмотреть рацион питания и уменьшить объемы порций, если не помогает - следует запланировать поход к гастроэнтерологу.

Гораздо опасней боли на 10 неделе беременности в нижней части живота, тянущие либо схваткообразные, резкие. Такие боли могут указывать на высокий риск преждевременного и самопроизвольного прерывания беременности, особенно, если сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями. Посему, обращение к врачу должно быть совершено незамедлительно, при необходимости - даже с вызовом скорой на дом.

Также следует обратиться к врачу, если боли на 10 неделе беременности сопровождают все еще учащенное мочеиспускание. Рези, зуд, жжение в области половых органов при опорожнении мочевого пузыря указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей и тоже требует обязательного лечения.

Выделения

Те же рекомендации - по поводу консультации у врача - актуальны и в случае, если болезненными ощущениями сопровождают нехарактерные выделения на 10 неделе беременности. В норме выделения на этом сроке светлые или молочного цвета, умеренные, однородной консистенции. При появлении творожистых, гнойных или слизистых выделений, хлопьев или пузырьков, выделений с резким и неприятным запахом обязательно нужна консультация врача, ведь такие выделения свидетельствуют о развитии инфекции.

Чаще всего женщину во время беременности тревожит кандидоз (молочница), кольпит, но появление нехарактерных выделений на 10 неделе беременности также может быть сопряжено и с инфицированием хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование матери и вовремя не обеспеченное лечение опасно тем, что инфекция может внутриутробно поразить плод, что чревато нарушением его развития и даже гибелью малыша.

Кровянистые или коричневые выделения на 10 неделе беременности чаще всего указывают на начавшийся выкидыш. Обычно угроза прерывания сопровождается также и болями в нижней части живота, сходными с болезненными или тянущими ощущениями во время месячных. Действовать в этом случае нужно без промедления, вызывая бригаду скорой помощи - своевременное квалифицированное вмешательство в большинстве случаев позволяет беременность сохранить.

Однако следует учитывать, что мажущие кровянистые выделения на 10 неделе беременности могут возникать после гинекологического обследования или полового акта. Такие проявления характерны при наличии эрозии шейки матки: рыхлые ткани матки легко повреждаются и кровоточат, но боли в животе при этом не наблюдается.

Кровотечение

Кровотечения разного рода на ранних сроках беременности - не такая уж редкость: согласно статистике, примерно 30% случаев беременности сопровождаются периодически возникающими кровотечениями. И если незначительные кровянистые выделения могут и не представлять собой существенную угрозу, то кровотечение на 10 неделе беременности уже считается патологией, свидетельствуя об угрозе выкидыша. Кровь при этом может быть ярко красной, розовой или коричневатого оттенка, а кровотечение сопровождаться тянущими болями в животе и ломотой в пояснице.

Еще одной причиной, по которой может возникнуть кровотечение на 10 неделе беременности, является внематочная беременность. Внематочная беременность - сложная и опасная патология, которая возникает при имплантации оплодотворенной яйцеклетки не в матку, а вне ее (чаще всего в фаллопиеву трубу). Внематочная беременность очень искусно «маскируется» под беременность обычную, заподозрить неладное можно по ноющим и тянущим болям в нижней области живота и кровянистым выделениям. Если внематочная беременность не была обнаружена вовремя, риск разрыва фаллопиевой трубы от перерастяжения по причине роста оплодотворенной яйцеклетки неизбежен. И происходит это нередко на 10 неделе беременности, сопровождается сильнейшей болью и обильным кровотечением. При разрыве маточной трубы вопрос спасения женщины идет на секунды, госпитализация и хирургическое вмешательство становятся крайней необходимостью.

Простуда и температура на 10 неделе беременности

На ранних сроках беременности женщина как нельзя больше подвержена всевозможным вирусным заболеваниям. Ослабленный на фоне адаптации к новым условиям «работы» организм легко поддается атаке болезнетворных микроорганизмов, в связи с чем простуда на 10 неделе беременности, а тем более - в разгар «буйства» вирусных заболеваний, весенний и зимний периоды.

Простуда на 10 неделе беременности, по утверждениям специалистов, уже не представляет собой такой угрозы, как на более ранних сроках - самый главный критичный период уже пройден. И все же, это не значит, что при простуде можно пустить ситуацию на самотек и ждать, «когда само пройдет». Лечить простудные заболевания нужно обязательно, однозначно - после консультации с врачом. Ведь большинство лекарственных препаратов и сейчас находятся под запретом, и приоритет в лечении простуды на 10 неделе беременности - за средствами народной медицины.

В борьбе с заложенностью носа помогут промывания носа водой раствором соли, при першении горла - полоскания водой с содой и солью. Справится с насморком и больным горлом могут помочь ингаляции - при условии, что отсутствует температура. Не стоит забывать о витаминах: потребность в витаминах (особенно в витамине С) желательно восполнять за счет свежих овощей и фруктов, отвара из шиповника. От кашля можно также использовать рецепты народной медицины, например, пить отстоянный с медом луковый сок.

Что касается температуры, то остаются в силе рекомендации, относящееся и к предыдущим неделям беременности. Температуру на 10 неделе беременности, достигающая или даже превышающая отметку в 38 градусов, можно и нужно сбивать. По рекомендации врача могут использоваться детские ректальные свечи, вот только сначала можно попробовать справится с высокой температурой посредством обтираний и примочек. Если же температура на 10 неделе беременности колеблется в границах 37-37,5 градусов, то такая ситуация часто расценивается медиками как норма и объясняется «буйством» гормонов.

Если говорить о температуре базальной, то в норме температура на 10 неделе беременности в таком случае не должна превышать 37 градусов, а также - снижаться ниже отметки в 36,8 градусов.

Алкоголь

Алкоголь, как известно, относится к веществам, отличающимся высокой токсичностью. И наиболее опасен алкоголь для плода, который стремительно развивается в утробе матери. Не смотря на то, что 10 неделя беременности знаменуется завершением закладки всех основных органов и систем будущего малыша, мозг плода продолжает стремительно развиваться, о чем шла речь выше. И ни один медик, не может дать гарантии, что алкоголь на 10 неделе беременности не «нанесет удар» как раз по этому одному из главных органов ребеночка и не сделает его калекой еще до рождения.

Хоть многие специалисты от медицины и придерживаются мнения, что алкоголь в небольших количествах - например, бокал сухого красного вина, - безопасен для плода, все же большинство авторитетных организаций в виде ВООЗ, институтов педиатрии и гинекологии настаивают на полном отказе от спиртных напитков во время вынашивания ребеночка. Ведь последствия, которые может спровоцировать алкоголь на 10 неделе беременности, могут быть тяжелыми и очень печальными. Если в одном случае алкоголь, возможно, и не нанесет вреда плоду, то в другом может стать катализатором развития у малыша всевозможных пороков и аномалий, для которых даже существует общее название - фертильный алкогольный синдром.

Секс

А вот от плотских утех на сроке в 10 недель беременности отказываться не стоит, конечно, если нет противопоказаний в виде угрозы прерывания беременности. Секс на 10 неделе беременности не только возможен, но и нужен - вопреки перепадам настроения и не совсем хорошего самочувствия. Супруг зачастую смотрит на жену в это время «новым взглядом» - его однозначно привлекают округлившиеся формы женщины и появившаяся плавность в движениях. И, неприятные симптомы типа токсикоза, раздражительности и усталости еще не вымучили женщину окончательно, то секс на 10 неделе беременности может быть приятной разрядкой и способом еще большего сближения будущих мамы с папой. Вот только усердствовать, а также излишне «активничать», практикуя секс на 10 неделе беременности, все-таки, не желательно.

Питание на 10 неделе беременности

Актуальным для будущей мамы является и вопрос питания на 10 неделе беременности. Безусловно, питание на 10 неделе беременности в обязательном порядке должно быть здоровым и сбалансированным, дабы обеспечить плод всеми необходимыми питательными и полезными веществами.

Рацион питания будущей мамы на этом сроке обязательно должен включать большое количество свежих овощей и фруктов (ко всему прочему, они также улучшают перистальтику кишечника и помогают избежать запоров), мясо и рыбу (белок), а также молочные продукты (источник кальция).

От кофе уже пора бы отказаться, как и от крепкого чая. Под запрет попадают и острые, жирные, соленые блюда, маринады, раздражающие желудок, а также сладости, которые увеличивают уровень сахара в крови и способствуют развитию сахарного диабета. Изделия из белой муки (хлеб, макароны) самое время заменить изделиями из муки грубого помола, белый рис - рисом неочищенным.

Принимать пищу необходимо дробно, лучший вариант - по 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда лучше готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. От поздних ужинов следует отказаться - последний прием пищи должен приходиться не позже 19 часов, при сильном чувстве голода допустимо съесть пару яблок (других фруктов) или выпить стакан кефира.

Абортом называют любое прерывание беременности, произошедшее на сроке до 28 недель, в 20% случаев беременность заканчивается по причине самопроизвольного аборта – выкидыша, который происходит вне зависимости от желания женщины. После 28 недель прерывание беременности уже считается искусственными родами, а родившийся плод уже жизнеспособен и есть возможность при помощи специального медицинского оборудования сохранить малышу жизнь. В любом случае, аборт на 10 неделе либо более поздний является нелегким испытанием в жизни любой женщины.

Искусственный аборт является наиболее спорным вопросом в современном обществе, кто-то считает, что аборт на любом сроке беременности является убийством еще не родившегося ребенка, а кто-то рьяно отстаивает право женщины самостоятельно решать, когда ей становиться матерью.

Самый безопасный вид аборта – фармакологический или медикаментозный, он осуществляется посредством приема специальных препаратов, стимулирующих самопроизвольный аборт, может проводиться на сроке от 0 до 4 недель, так как более позднее проведение может не дать никаких результатов, либо плодное яйцо выйдет не полностью и будет необходима чистка матки.

Вакуумный аборт или мини-аборт проводится на сроке от 5 до 6 недель посредством введения в полость матки вакуумного аспиратора, присоединенного к специальному оборудованию. Во время процедуры в матке создается разрежение, благодаря которому плодное яйцо отрывается от стенки.

Хирургический аборт на сроке 10 недель осуществляется под общим наркозом, а ход выскабливания контролируется ультразвуковыми датчиками.

После 12 недели беременности аборт по желанию женщины не осуществляют, причиной для его проведения могут служить лишь медицинские (патологии плода, угрожающие жизни ребенка или матери) или социальные показания (слишком поздняя или ранняя беременность, наличие не менее 5 детей).

На поздних сроках беременности аборт проводится посредством сложной операции, грозящей серьезными осложнениями. Если аборт на 10 неделе беременности еще выполняется более-менее безопасным для здоровья женщины способом, то на более поздних сроках его проводят через введение солевого раствора в плодный пузырь, после чего уже мертвый плод извлекают из матки.

В любом случае аборт является болезненной процедурой не только на физическом уровне, но и в моральном плане.

Аборт на 10 неделе беременности: осложнения

Как и при проведении любой другой операции, из-за аборта могут возникать различные осложнения, которые приводят к необратимым последствиям для здоровья несостоявшейся матери. Наиболее тяжелым осложнением после хирургического аборта на сроке 10 недель является прободение стенки матки, которое приводит к внутреннему кровотечению, травмированию внутренних органов и перитониту. Такие последствия аборта на 10 неделе беременности могут привести к удалению матки.

Аборт на сроке 10 недель: последствия

Проведение аборта всегда приводит к гормональному срыву, так как, настроившись на беременность организм женщины, производит специфические гормоны, которые при срыве беременности на более позднем сроке приводят к неизбежному сбою в гормональной системе. Проведение аборта на 10 неделе приведет к более глобальным последствиям, чем на 4 неделе, так как на более ранних сроках гормональная перестройка организма окажет менее пагубное воздействие на здоровье женщины.

Провоцирование самопроизвольного аборта в домашних условиях при помощи методов нетрадиционной медицины может иметь еще более тяжелые последствия, так как начавшееся кровотечение самостоятельно остановить невозможно. Такие экстремальные эксперименты зачастую приводят к удалению внутренних половых органов несостоявшейся матери, не исключен и летальный исход.

Решившись на проведение процедуры аборта на 10 неделе, женщина должна знать, что делать аборт должен высококвалифицированный специалист обязательно в приемлемые сроки и в специализированном медицинском учреждении. Также проведение аборта на 10 неделе приводит к дисбалансу системы регуляции артериального давления, иммунной системы, почечно-печеночной функции и объема циркулирующей крови. Зачастую перенесение аборта на 10 неделе повышает раздражительность женщины, приводит к ухудшению ее сна и повышению утомляемости.

Организм женщины становится уязвимым к инфекционным и воспалительным заболеваниям, а зачастую сопровождающее аборт воспаление придатков матки, приводит в итоге к непроходимости маточных труб, что в свою очередь может стать причиной внематочной беременности или бесплодия. Не исключается и нарушение функции яичников, которое приводит к бесплодию.

Из-за слепого выскабливания слизистой матки зачастую возникают микротравмы, истонченные участки, рубцы и прочие явления, из-за которых происходит нарушение нормального питания зародыша при последующей беременности, что чревато выкидышами, пороками развития плода или преждевременными родами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

1. По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

Аборт – сложный шаг для любой женщины. Проводится процедура до 28 недели, но избежать серьёзных проблем можно лишь на ранних этапах. Прерывание беременности сказывается как на физическом, так и на моральном состоянии. Поэтому аборт лучше делать до 10–12 недели.

Методы

Для каждого периода есть свой способ прерывания беременности. Некоторые варианты практически не имеют последствий, другие сопровождаются осложнениями.

• Медикаментозный.
• Хирургический.
• Вакуумный.

На 10 неделе, аборт делается чаще с помощью хирургического вмешательства. Вовремя прерванная беременность таким способом практически не даёт осложнений. Однако избежать проблем всё же не удастся.

Процедура

Специалисты используют несколько методов. Способ выбирается в зависимости от срока беременности.

• Вакуум-экскохлеация.
• Хирургическое вмешательство.

Первый вариант применяется до конца 10 недели. Специалисты используют вакуум-экскохлеатор. Это цилиндрический инструмент с овальным разъёмом на конце. К устройству подключается шланг, соединённый с отсосом и ёмкостью для отходов.

С помощью расширителя раздвигаются каналы шейки. После этого в матку вставляется канюля, а насос, создающий давление, активируется. Метод требует осторожности и проводится исключительно профессионалами. Совершая вращения инструмента, врач уничтожает плодное яйцо, обрабатывая стенки матки. Отходы перекачиваются насосом в резервуар. Такой способ считается безопаснее хирургического.

После процедуры на живот женщины ложится пакет с холодной жидкостью, а затем вводятся препараты, способствующие сокращению матки. Срок восстановления после процедуры у каждой женщины разный. Пациент выписывается только после осмотра и разрешения доктора.

Второй метод применяется с 10 по 12 неделю. При хирургическом прерывании беременности пациентка находится под наркозом. С помощью специального инструмента расширяется шейка матки. Врач, используя кюретки, удаляет уничтоженные ткани плодного яйца.

Специалист полностью чистит стены матки. При этом может применяться вакуум-аспирация. Доктор, с помощью УЗИ, должен убедиться, что всё содержимое убрано. После успешного окончания вмешательства, врач наблюдает пациента некоторое время. Женщине нужно соблюдать постельный режим, а также принимать препараты, способствующие сокращению матки.

Осложнения

Как и любая операция, аборт имеет некоторые последствия. Особенно это касается процедуры, проведённой на 10 неделе и позже. Иногда прерывание беременности приводит к необратимым осложнениям. Чего стоит опасаться при аборте на таком сроке?

Осложнения после хирургического метода:

1. После вмешательства возможно кровотечение, вызванное использованием острых инструментов. Повреждённые стенки матки иногда приводит даже к летальному исходу.
2. Кровотечение, сопровождающееся болями в животе, означает, что выскабливание было не завершено. Оставшиеся в матке частички зародыша приводят к воспалению.
3. Прочие осложнения появляются у пациентки в течение месяца после аборта. Случаются воспалительные процессы из-за попавшей инфекции, параметрит, сальпингоофарит, эндометрит. Эти заболевания сопровождаются болями, выделениями, высокой температурой.
4. Прерывание беременности даёт о себе знать даже через годы. У женщин нарушается гормональный фон, сбои менструации. Встречаются такие проблемы, как выкидыш, проблемы с проходимостью труб.
5. Бывает, что вследствие аборта, женщина становится бесплодной.

Осложнения после вакуумного метода:

• Возможны болевые ощущения в области половых органов.
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль в районе живота.
• Появление неприятных выделений.
• Рвота.
• Высокая температура.
• Отсутствие менструации.
• Гормональные сбои.

Каждый способ прерывания беременности на 10 неделе имеет осложнения. Поэтому после процедуры, важно следить за самочувствием, а при возникновении проблем, сразу обратиться к специалисту.

Последствия

Прерывание беременности сопровождается гормональным срывом. К сожалению, избежать его невозможно. Настроившийся на материнство организм, вырабатывает определённые гормоны, которые при аборте вызывают срыв. При прерывании на 10 неделе, последствия значительно серьёзней, чем на ранних этапах.

Обращаться по поводу аборта нужно к профессионалу. Если на ранних стадиях прервать беременность легко, то на 10 неделе могут возникнуть непредвиденные осложнения. Только высококвалифицированный врач способен справится с проблемами. Хотя даже специалист не избавит пациентку от последствий.

Аборт приводит к:

• Нарушению артериального давления.
• Проблемам с иммунитетом.
• Нарушению циркуляции крови.
• Проблемам с почками, печенью.
• Микротравмам.
• Утомляемости.
• Нарушению сна.
• Раздражительности.
• Проблемам с яичниками.

При выскабливании должно использоваться только новейшее оборудование. Это поможет избежать повреждений стенок матки, возникновения рубцовой ткани, а в дальнейшем, проблем с плодом.

Реабилитация

Есть некоторые советы, которых следует придерживаться женщине, после аборта. Правила одинаковы для любых методов прерывания беременности.

1. Отказ от секса минимум на 21 день.
2. Воздержание от нагрузок. Не стоит поднимать тяжести и заниматься спортом.
3. После аборта нельзя посещать бани, сауны, купаться в общественных водоёмах.
4. Уделить гигиене особое внимание.
5. Необходимо отказаться от диеты.
6. Важно постоянно следить за самочувствием.
7. Отказ от спиртного на две недели.

После аборта женщине следует уделить внимание своему здоровью. Ускорить реабилитацию, а также избежать большинства осложнений поможет правильный образ жизни. Женщине нужно больше отдыхать, а если беременность прервана на 10 неделе или позднее, могут понадобиться услуги психолога. К тому же пока восстановление не окончено, нужно избегать новой беременности.