Αιτίες χολής στα ούρα. Τι σημαίνουν οι χρωστικές της χολής στα ούρα Τι είναι η χολή στα ούρα;

Τα ούρα περιέχουν κυρίως νερό, ηλεκτρολύτες, οργανική ύλη και είναι προϊόν μεταβολισμού υλικών και διήθησης του αίματος στα νεφρά. Η σύνθεση των ούρων αλλάζει συνεχώς και εξαρτάται από την ένταση της σπειραματικής διήθησης, το επίπεδο αντίστροφης απορρόφησης νερού και βιολογικά δραστικών ουσιών από την πρωτογενή ούρα ή/και νεφρική απέκκριση. Η αξιολόγηση της σύνθεσης των ούρων επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τις λειτουργικές ικανότητες των νεφρών, τη σταθερότητα των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, την παρουσία παθολογιών και την αποτελεσματικότητα των τακτικών θεραπείας που χρησιμοποιούνται. Κανονικά, τα προϊόντα μεταβολισμού της χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπάρχουν στα ούρα. Οι χρωστικές της χολής ποσοτικοποιούνται με ειδικές εξετάσεις.

Οι χρωστικές σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τι είναι οι χρωστικές της χολής;

Οι χρωστικές της χολής είναι προϊόντα που σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα κύτταρα καταστρέφονται για να παράγουν χολερυθρίνη σε ελεύθερη, αδέσμευτη κατάσταση. Μόλις εισέλθει στο ήπαρ, αυτή η ουσία αντιδρά με το γλυκουρονικό οξύ και σχηματίζεται μια δεσμευμένη χρωστική ουσία. Σε αυτή τη μορφή, εισέρχεται στη χολή και μαζί της στα έντερα.

Όταν αντιδρά με εντερική μικροχλωρίδα και ένζυμα, λαμβάνεται ουροχολινογόνο. Αυτή η ένωση απορροφάται εν μέρει στο αίμα και στη συνέχεια απεκκρίνεται στα ούρα. Με παθολογίες του συστήματος σχηματισμού χολής, όπως αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, αναπτύσσεται φλεγμονή του ήπατος, χολερυθρινουρία και ουροχοληνογένεια.

Τύποι χρωστικών

Τα ούρα μπορεί να περιέχουν 2 τύπους χολικών ουσιών: χολερυθρίνη, ουροχολινογόνο, που σχηματίζονται κατά τη διαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες στο σώμα, τα ούρα κανονικά δεν πρέπει να περιέχουν χρωστική χολερυθρίνη. Η συγκέντρωση του ουροχολινογόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει εντός διαφορετικών ορίων, χωρίς να υπερβαίνει τον κανόνα. Με την πάροδο του χρόνου από τη στιγμή της συλλογής του υλικού, το ουροχολινογόνο στα ούρα μετατρέπεται σε ουροβιλίνη.

Χρωστική χολερυθρίνη

Όταν η χολερυθρίνη αυξάνεται, τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ.

Η ουσία δεν πρέπει να ανιχνεύεται στα ούρα με κλασικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενική και βιοχημική ανάλυση. Κανονικά, αυτό το μεταβολικό προϊόν πρέπει να αφαιρείται από το σώμα. Όταν το όριο του στα ούρα αυξάνεται, αναπτύσσεται χολερυθρινουρία. Τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ. Το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά όταν έχει αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη.

Η ελεύθερη ουσία είναι αδιάλυτη στο νερό, επομένως δεν βρίσκεται στα ούρα. Η ιδιότητα της διαλυτότητας είναι προικισμένη με μια ένωση που δεσμεύεται από το ηπατικό γλυκουρονικό οξύ. Όταν η χρωστική ουσία είναι αυξημένη στο αίμα, η περίσσεια απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Αυξημένη χολερυθρίνη παρατηρείται στο πλαίσιο της εξέλιξης των ασθενειών του ήπατος και των χοληφόρων οδών. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας, εμφανίζεται γρήγορος σχηματισμός χοληστερόλης και χρωστικής χολερυθρίνης. Σχηματίζουν ένα ίζημα στη χολή με σταδιακή κρυστάλλωση, το οποίο μεγαλώνει με άλατα ασβεστίου και άλλα συστατικά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό λίθων.

Εάν εμφανιστεί ίκτερος του δέρματος, αλλά δεν υπάρχει χρωστική ουσία στα ούρα, διαγιγνώσκεται αιμολυτικός ίκτερος. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αιμόλυσης, η έμμεση χρωστική χολερυθρίνη δεν φιλτράρεται από τα νεφρά, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απεκκρίνεται στα ούρα. Οι αιτίες της χολερυθρινουρίας είναι:

σχηματισμός λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
αποτυχίες στη διατροφή με μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων.
παθολογίες που προκαλούν ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα, ασθένειες του αίματος, ελονοσία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, χημική δηλητηρίαση.

Ο σχηματισμός ουροχολινογόνου προκαλείται από διάφορες ασθένειες.

Η ουσία σχηματίζεται από τη χρωστική της χολερυθρίνης όταν αντιδρά με τα ένζυμα του εντέρου. Μια μικρή συγκέντρωση άχρωμου ουροχολινογόνου πρέπει να υπάρχει στα ούρα.Αυτή η ουσία οξειδώνεται για να σχηματίσει κίτρινη urobilin. Σε περίπτωση υπέρβασης της περιεκτικότητάς τους, τα ούρα γίνονται σκούρα.

Το ουροχολινογόνο δημιουργείται με συγκεκριμένο ρυθμό, επομένως απεκκρίνεται τακτικά με τα κόπρανα και εν μέρει στα ούρα. Η αύξηση του ρυθμού σχηματισμού του προκαλείται από διάφορες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρυθμός πέφτει, τότε η χρωστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Η υπέρβαση της συγκέντρωσης συνήθως σχετίζεται με παθολογίες που προκαλούν έντονη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία προκαλεί αύξηση της ποσότητας της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι πηγή περίσσειας χολερυθρίνης και επομένως ουροχολινογόνου.

Αιτίες περίσσειας ουροβιλίνης στα ούρα:

ελονοσία;
αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες, τα γυναικεία γεννητικά όργανα.
Νόσος Werlhof;
Αναιμία Biermer ή αιμολυτικός ίκτερος.
λοβιακή πνευμονία;
αιμορραγική διάθεση;
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
σοβαρές λοιμώξεις της χοληφόρου οδού?
καρδιακές δυσλειτουργίες?
στασιμότητα στα έντερα.

Εάν το ουροχολινογόνο δεν υπάρχει στα ούρα, τότε πρέπει να ελέγξετε τον χοληδόχο πόρο για απόφραξη. Για το λόγο αυτό διαταράσσεται η διέλευση της χολής με την ουσία της χολερυθρίνης.

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η M-PHARMA θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir και επαγγελματίες σύμβουλοι θα απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η σύνθεση και η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα αντικατοπτρίζουν την πορεία όλων των τύπων μεταβολισμού. Τα περιττά μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα εάν το μέγεθος των μορίων τους επιτρέπει να περάσουν από το φίλτρο των νεφρών. Τα υπόλοιπα αποστέλλονται στα έντερα.

Οι χρωστικές της χολής υπάρχουν στα ούρα σε πολύ μικρές ποσότητες. Είναι αυτά που χρωματίζουν τα ούρα κιτρινωπό. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αυτό το ελάχιστο χρησιμοποιώντας συμβατικές εργαστηριακές μεθόδους και δεν θεωρείται απαραίτητο.

Εάν το χρώμα των ούρων σκουραίνει σε μια «απόχρωση μπύρας», δημιουργείται υποψία για αύξηση της συγκέντρωσης των χρωστικών της χολής που προκαλείται από την αυξημένη περιεκτικότητά τους στο αίμα. Η διεξαγωγή μιας εξέτασης ούρων με ποιοτικές και ποσοτικές αντιδράσεις σάς επιτρέπει να κάνετε σωστή διάγνωση.

Ποιες χρωστικές της χολής καταλήγουν στα ούρα;

Υπάρχουν 2 τύποι χολικών χρωστικών που βρίσκονται στα ούρα:

χολερυθρίνη;
ουροχολινογόνο.

Κατά συνέπεια, τέτοιες καταστάσεις μπορούν να ονομαστούν χολερυθρινουρία και ουροχολερυθρονουρία.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης. Από αυτό σχηματίζεται η χολερυθρίνη στο ήπαρ. Η ουσία μπορεί να υπάρχει στο αίμα σε δύο καταστάσεις:

ελεύθερη χολερυθρίνη (μη συζευγμένη) – δεν διέρχεται από το φράγμα της νεφρικής μεμβράνης, πράγμα που σημαίνει ότι κανονικά δεν βρίσκεται στα ούρα, παρά το αυξημένο επίπεδο.
δεσμευμένο (συζευγμένο) - αντιδρά με το γλυκουρονικό οξύ, γίνεται διαλυτή ένωση και απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και μαζί του στα έντερα.

Οι μετασχηματισμοί συμβαίνουν στα ηπατικά κύτταρα. Η χολερυθρινουρία προκαλείται από αυξημένο επίπεδο συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα.

Ο σχηματισμός χολερυθρίνης σχετίζεται με τη διαδικασία διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Πώς σχηματίζεται το ουροχολινογόνο;

Το ουροχολινογόνο είναι προϊόν της επακόλουθης επεξεργασίας της χολερυθρίνης στο έντερο από:

ένζυμα του βλεννογόνου;
βακτήρια.

Πιο σύγχρονα δεδομένα δείχνουν την παρουσία σωμάτων ουροχολινογόνου, τα οποία περιλαμβάνουν παράγωγα:

μεσοχολερυθρινογόνο,
i-υποβιλινογόνο,
ουροχολινογόνο IX α,
d-ουροχολινογόνο,
«τρίτο» ουροχολινογόνο.

Οι δύο τελευταίοι τύποι και το stercobilinogen συντίθενται σε αρκετά μικρές ποσότητες και δεν έχουν διαγνωστική σημασία.

Ο σχηματισμός ουροχολινογόνου από συζευγμένη χολερυθρίνη συμβαίνει στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου και στην αρχή του παχέος εντέρου. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι συντίθεται από ένζυμα κυτταρικής αφυδρογονάσης στη χοληδόχο κύστη με τη συμμετοχή βακτηρίων.

Ένα μικρό μέρος του ουροχολινογόνου απορροφάται μέσω του εντερικού τοιχώματος στην πυλαία φλέβα και επιστρέφει στο ήπαρ, όπου διασπάται πλήρως. Το άλλο επεξεργάζεται σε στερκοδιλινογόνο.

Περαιτέρω, μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών, αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και απεκκρίνονται στα ούρα από τα νεφρά. Το μεγαλύτερο μέρος του στερκοβιλινογόνου στο κατώτερο έντερο μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη και απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Αυτή είναι η κύρια χρωστική ουσία που δίνει χρώμα στα κόπρανα.

Το φυσιολογικό επίπεδο στα ούρα θεωρείται ότι δεν είναι μεγαλύτερο από 17 μmol/l. Εάν τα ούρα εκτεθούν για λίγο στον αέρα, το ουροχολινογόνο οξειδώνεται από το οξυγόνο και μετατρέπεται σε ουροβιλίνη. Αυτό φαίνεται με χρώμα:

Το ουροχολινογόνο είναι μια άχρωμη ουσία, τα φρέσκα ούρα έχουν μια άχυρο-κίτρινη απόχρωση.
μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, λόγω του σχηματισμού της urobilin, σκουραίνει.

Ο ίκτερος στα νεογνά σχετίζεται με αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη μετάβαση στη δική τους αιμοποίηση

Τι «λένε» οι χρωστικές των ούρων;

Λαμβάνοντας υπόψη τους βιοχημικούς μετασχηματισμούς και τις ιδιότητες των χρωστικών της χολής, ο προσδιορισμός τους μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστο σημάδι ηπατικής βλάβης και αδυναμίας αντιμετώπισης της απόρριψης προϊόντων διάσπασης ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όταν ανιχνεύεται χολερυθρινουρία, θα πρέπει να θεωρηθούν 2 παραλλαγές παθολογίας:

διαταραχή της λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων (φλεγμονή, απώλεια αριθμού λόγω αντικατάστασης από ουλώδη ιστό, συμπίεση από οίδημα, διεσταλμένοι και υπερπληθυσμένοι χοληφόροι πόροι), αυτή η διαδικασία επιβεβαιώνεται με έλεγχο της περιεκτικότητας σε ασπαρτικές και αλανινικές τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση και ολική πρωτεΐνη στο αίμα?
συσσώρευση στο αίμα αυξημένης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη από κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα για αποσαφήνιση, θα απαιτηθεί μελέτη της διαδικασίας αιματοποίησης και ανάλυση του μυελού των οστών.

Πότε είναι μειωμένο το επίπεδο της χολερυθρίνης στα ούρα;

Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη εμφανίζεται στο αίμα σε ηπατικές παθήσεις:

ιογενής ηπατίτιδα;
τοξική ηπατίτιδα λόγω δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες (φάρμακα).
σοβαρές συνέπειες αλλεργιών.
κίρρωση;
υποξία οξυγόνου του ηπατικού ιστού σε καρδιακή ανεπάρκεια.
μεταστατική βλάβη σε καρκινικά κύτταρα από άλλα όργανα.

Δεν περνά όμως στα ούρα λόγω της αδυναμίας διήθησης. Μόνο σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας με καταστροφή της μεμβράνης του νεφρώνα μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα.

Αυτές οι ίδιες ασθένειες συνοδεύονται από συσσώρευση συζευγμένης χολερυθρίνης. Το επίπεδό του στο αίμα καθορίζει τον βαθμό βλάβης στον ηπατικό ιστό. Το «νεφρικό κατώφλι» για τη χολερυθρίνη θεωρείται ότι είναι ένα επίπεδο 0,01-0,02 g/l.

Εάν η ηπατική λειτουργία δεν είναι εξασθενημένη, αλλά παρεμποδίζεται η εκροή της χολής στα έντερα, τότε μια σημαντική ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης εισέρχεται στο αίμα και η απέκκρισή της στα ούρα αυξάνεται ανάλογα. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας αναπτύσσεται όταν:

χολολιθίαση;
συμπίεση του χοληδόχου πόρου από όγκο της κεφαλής του παγκρέατος ή οίδημα σε οξεία παγκρεατίτιδα.

Η εξασθενημένη εκροή χολής οδηγεί σε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στα ούρα

Η χολερυθρινουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αργής ροής της χολής στους μεσολόβιους πόρους (χολόσταση), της διαρροής της χολής στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής εκφράζεται σε κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Ο τύπος του ίκτερου (μηχανικός ή παρεγχυματικός, υποηπατικός ή ηπατικός) καθορίζεται από την αναλογία της ελεύθερης - δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα και στα ούρα.

Ένα σημαντικό διακριτικό χαρακτηριστικό των αιμολυτικών καταστάσεων είναι η απουσία χολερυθρινουρίας.

Τι κρίνεται από την περιεκτικότητα σε ουροχολινογόνο;

Στη διάγνωση, τόσο τα αυξημένα όσο και τα μειωμένα επίπεδα χρωστικής στα ούρα είναι σημαντικά. Η ανάπτυξη του ανώτερου φυσιολογικού επιπέδου είναι δυνατή λόγω:

Βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, αλλά διατήρηση της ροής του όγκου της χολής στο έντερο. Το τμήμα της χρωστικής που επιστρέφεται μέσω της πυλαίας φλέβας δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία από τα ηπατοκύτταρα λόγω της λειτουργικής τους κατωτερότητας. Επομένως, το ουροχολινογόνο απεκκρίνεται στα ούρα.
Ενεργοποίηση αιμόλυσης (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) - αυξημένη σύνθεση σωμάτων ουροχολινογόνου και στερκοβιλίνης εμφανίζεται στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, το επιστρεφόμενο τμήμα του ουροχολινογόνου διασπάται από το ήπαρ που λειτουργεί στο τελικό προϊόν (πενταδιοπέντε), και η στερκοβιλίνη περνά μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών στη γενική κυκλοφορία του αίματος, στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα.
Εντερικές ασθένειες - οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη επαναρρόφηση του στερκοχολινογόνου μέσω του προσβεβλημένου τοιχώματος (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, εντεροκολίτιδα, χρόνια εντερική απόφραξη, χολαγγειίτιδα).

Ο μηχανισμός της αιμόλυσης είναι χαρακτηριστικός για ασθένειες όπως:

ελονοσία;
Αναιμία Addison-Beermer;
λοβιακή πνευμονία;
Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
Νόσος Werlhof;
ορισμένοι τύποι αιμορραγικής διάθεσης.
σήψη.

Η μαζική αιμόλυση προκαλείται από:

επιπλοκή μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας.
μετάγγιση ασυμβίβαστης ομάδας αίματος.
απορρόφηση μεγάλων αιματωμάτων.

Η παρεγχυματική ανεπάρκεια είναι δευτερογενής σε διαταραχές του κυκλοφορικού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάπτυξη καρδιακής αδυναμίας. Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος με την εφαρμογή διαφυγής για την εξάλειψη της πυλαίας υπέρτασης μπορεί να περιπλέκεται από τη θρόμβωση της νεφρικής φλέβας.

Η μείωση της συγκέντρωσης ουροχολινογόνου υποδεικνύει:

απόφραξη της χοληφόρου οδού λόγω λίθων ή συμπίεσης από όγκο.
αναστολή του σχηματισμού χολής μέχρι την πλήρη διακοπή σε σοβαρή ηπατίτιδα και τοξική ηπατική βλάβη.

Μέθοδοι ποιοτικού και ποσοτικού προσδιορισμού των χρωστικών στα ούρα

Τα ποιοτικά δείγματα μπορούν να προσδιορίσουν μια ουσία, αλλά δεν υποδεικνύουν τη μάζα της. Οι δοκιμές για τη χολερυθρίνη βασίζονται στην ικανότητα σχηματισμού μιας πράσινης ένωσης (μπιλιβερδίνης) όταν οξειδώνεται με ιώδιο ή νιτρικό οξύ. Ένα διάλυμα που περιέχει ιώδιο (Lugol's, ιωδιούχο κάλιο, βάμμα αλκοόλης) προστίθεται στρώση προς στρώμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με 5 ml ούρων.

Η χολερυθρινουρία υποδηλώνεται από το σχηματισμό ενός πράσινου δακτυλίου στα όρια

Για την ανίχνευση της urobilin, η χολερυθρίνη, η οποία παρεμβαίνει στην αντίδραση, αφαιρείται από τα ούρα με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και αμμωνίας και στη συνέχεια πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές:

με θειικό χαλκό - τα ούρα συνδυάζονται με θειικό χαλκό, στη συνέχεια με διάλυμα χλωροφορμίου, μετά την ανακίνηση, εμφανίζεται ένα έντονο ροζ χρώμα.
χρησιμοποιώντας ένα φασματοσκόπιο - το μπλε-πράσινο τμήμα του φάσματος παραμένει.

Ανάλογα με την ένταση του χρώματος, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

(+) – η αντίδραση είναι ασθενώς θετική.
(++++) – έντονα θετικό.

Ένας λεπτομερής προσδιορισμός της ποσότητας των χολικών χρωστικών στα ούρα πραγματοποιείται με τη χρήση βιοχημικών αντιδραστηρίων σε ειδικές κλινικές. Γεγονός είναι ότι η μελέτη των χρωστικών της χολής είναι περισσότερο ενδεικτική των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος παρά των εξετάσεων ούρων.

Πότε είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος ούρων για χρωστικές ουσίες χολής;

Οι ποιοτικές εξετάσεις για χολικές χρωστικές περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό κατάλογο των τυπικών εξετάσεων ούρων. Επομένως, εάν ο ασθενής παραπονιέται για:

δυσπεπτικές διαταραχές?
ασαφής πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, δέρμα.
σκουρόχρωμα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας ενός ασθενούς, ο γιατρός δεν πρέπει να βλάψει τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα, επομένως απαιτείται η ανάλυση για να αποκλειστεί η τοξική επίδραση του φαρμάκου στο ήπαρ.

Η εμφάνιση ίκτερου απαιτεί εξέταση για χρωστικές της χολής

Η δηλητηρίαση με διάφορες τοξικές ουσίες συνοδεύεται από βλάβες στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Με τον εντοπισμό των χρωστικών της χολής, μπορεί να υποτεθεί προσωρινά ο βαθμός διαταραχής.

Σε σοβαρές παθήσεις του μυοκαρδίου, ένα θετικό τεστ υποδεικνύει τη συμμετοχή του ηπατικού ιστού στο σχηματισμό γενικής υποξίας.

Υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της συλλογής ούρων για ανάλυση;

Κατά τη συλλογή ούρων, πρέπει να πληρούνται οι γενικές απαιτήσεις:

υποχρεωτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Μόνο η μέση μερίδα πρωινών ούρων είναι κατάλληλη για έρευνα.
το δοχείο με ούρα δεν πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από δύο ώρες, δεν χρειάζεται να αφήσετε το διαφανές βάζο στο φως.
50 ml είναι αρκετά για ανάλυση.

Οι χρωστικές της χολής στα ούρα εμπλέκονται στο μεταβολισμό σημαντικών οργάνων και του αιμοποιητικού συστήματος. Ο προσδιορισμός τους στα ούρα παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Πηγή: 2pochki.com

Έτσι, τα ουροχολινογόνα προκύπτουν από την ανακύκλωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ουροχολινογόνο σχηματίζεται στα έντερα από τη χολερυθρίνη, η οποία φτάνει εκεί μαζί με τη χολή. Υπό την επίδραση ενζύμων και μικροοργανισμών, οξειδώνεται και απορροφάται ξανά στο αίμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα.

Εάν το ουροχολινογόνο στα ούρα είναι αυξημένο και η συγκέντρωσή του ξεπερνά τα 10 mg/ml, μιλάμε για υπερουροβιλινογενουρία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια παραβίασης της επαναπρόσληψης ουροχολινογόνου από τα ηπατοκύτταρα, αύξησης της σύνθεσης προδρόμων σωμάτων ουροχολινογόνου - χολερυθρίνης, καθώς και αύξησης του επιπέδου απορρόφησής του στο έντερο. Θα δούμε τι σημαίνει αυτό σε αυτό το άρθρο 34.

Τι είναι?

Το ουροχολινογόνο σχηματίζεται στο έντερο από τη χολερυθρίνη της χολής (η εντερική χλωρίδα συμμετέχει σε αυτή τη διαδικασία). Μέρος της ουσίας μετατρέπεται σε στερκοδιλινογόνο, το οποίο απεκκρίνεται μαζί με τα κόπρανα και το δεύτερο μέρος απορροφάται στο αίμα.

Το αίμα διέρχεται κυρίως από το ήπαρ, λόγω του οποίου τα κύτταρά του προσλαμβάνουν ουροχολινογόνο και το μετατρέπουν ξανά σε χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια αποβάλλεται μαζί με τη χολή. Ωστόσο, ένα μικρό μέρος του αίματος περνά από το έντερο μέσω αιμορροϊδικών αναστομώσεων χωρίς να φτάσει στο ήπαρ. Δηλαδή, κάποια ποσότητα ουροχολινογόνου εξακολουθεί να καταλήγει στα ούρα.

Φυσιολογικό επίπεδο ουροχολινογόνου στα ούρα

Η ουροβιλίνη στα ούρα υγιών ατόμων πρέπει να περιέχεται σε ελάχιστα επίπεδα. Είναι τόσο λίγο που τα τεστ δείχνουν αρνητικά αποτελέσματα. Είναι σαφές από αυτό ότι, υπό κανονικές συνθήκες, οι ουροβιλίνες δεν πρέπει να ανιχνεύονται στα ούρα.

Ωστόσο, τουλάχιστον ίχνη ουροχολινογόνου πρέπει να ανιχνεύονται στα ούρα ενός ενήλικα.

Η πλήρης απουσία του είναι δυνατή σε τρεις περιπτώσεις:

Η διαδικασία της νεφρικής διήθησης διαταράσσεται σε σοβαρές μορφές σπειραματονεφρίτιδας, τοξικής νεφρικής βλάβης και κακοήθων νεοπλασμάτων.
Η χολή δεν εξέρχεται από τη χοληδόχο κύστη στα έντερα λόγω μηχανικής απόφραξης του χοληδόχου πόρου.
Η απόφραξη μπορεί να είναι πέτρα ή συμπίεση του πόρου από την κεφαλή του διευρυμένου παγκρέατος ή του όγκου.

Διαβάθμιση ανάλογα με τον βαθμό αύξησης του επιπέδου των ουροβιλινοειδών:

Είναι σημαντικό να προσδιορίζονται τα επίπεδα της urobilin στα ούρα, επειδή οι δείκτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί πόσο αποτελεσματικό είναι το ουροποιητικό σύστημα. Η υπέρβαση του κανόνα των ουροχολινοειδών ονομάζεται ουροχολινουρία. Αυτό το ένζυμο αυξάνεται όταν το ήπαρ ή τα έντερα δυσλειτουργούν.

Αιτίες αυξημένου ουροχολινογόνου στα ούρα

Ουροχολινογόνο ανιχνεύθηκε στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; Η αύξηση της συγκέντρωσης του ουροχολινογόνου στα ούρα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να υποδηλώνει υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης στο ήπαρ ή επιβράδυνση της χρησιμοποίησής της. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με παθολογίες του ήπατος. Μια άλλη αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα (αιμόλυση).

Παραθέτουμε τους κύριους λόγους για τους οποίους διαγιγνώσκονται υψηλά επίπεδα ουροχολινογόνου στα ούρα:

Αυξημένος καταβολισμός αιμοσφαιρίνης: αιμολυτική αναιμία, ενδαγγειακή αιμόλυση (μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, λοιμώξεις, σηψαιμία), κακοήθης αναιμία, πολυκυτταραιμία, απορρόφηση μαζικών αιματωμάτων.
Αυξημένος σχηματισμός ουροχολινογόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα: εντεροκολίτιδα, ειλείτιδα, εντερική απόφραξη, αυξημένος σχηματισμός και επαναρρόφηση ουροχολινογόνου κατά τη διάρκεια μόλυνσης του χοληφόρου συστήματος (χολαγγειίτιδα).
Αυξημένη ηπατική δυσλειτουργία: ιογενής ηπατίτιδα (εκτός σοβαρών μορφών), χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, τοξική ηπατική βλάβη (αλκοόλ, οργανικές ενώσεις, τοξίνες σε λοιμώξεις και σήψη).
Δευτεροπαθής ηπατική ανεπάρκεια: μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή και κυκλοφορική ανεπάρκεια, όγκοι του ήπατος.
Αυξήθηκε με ηπατική παράκαμψη: κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση, θρόμβωση, απόφραξη νεφρικής φλέβας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από το φυσιολογικό δεν σχετίζεται με παθολογία του ήπατος και μπορεί να συμβεί λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών ή υπερβολικής απέκκρισής του. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία παραμένει αμετάβλητη και η συγκέντρωσή της αυξάνεται αποκλειστικά λόγω της απώλειας υγρού.

Θεραπεία

Ουροχολινογόνο στα ούρα - τι σημαίνει; Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση; Πρώτα από όλα, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Τα αρνητικά συναισθήματα και η συναισθηματική ανισορροπία οδηγούν σε στασιμότητα στο σώμα, που θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση. Εάν έχετε μια έντονα θετική αντίδραση στα σώματα urobilin, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ενδεχομένως να υποβληθείτε σε πρόσθετες μελέτες που θα σας βοηθήσουν να μάθετε την πραγματική αιτία αυτής της κατάστασης.

Μόλις ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, πρέπει οπωσδήποτε να επανεξετάσετε τη διατροφή σας και να επιλέξετε ένα κατάλληλο διατροφικό σχήμα που θα είναι ήπιο για το συκώτι σας. Μην ξεχνάτε το καθεστώς της ημέρας, θυμηθείτε ότι η μεγαλύτερη δραστηριότητα του ήπατος εμφανίζεται κατά την περίοδο από τις 21.00 έως τις 3.00, αλλά μόνο εάν είστε σε απολύτως ήρεμη κατάσταση, δηλαδή κοιμάστε. Για να βάλετε το σώμα σας σε τάξη, ξυπνήστε το αργότερο στις 7 και πηγαίνετε για ύπνο το αργότερο στις 10 το βράδυ.

Οι εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων θα βοηθήσουν επίσης να φέρει το σώμα σε φυσιολογική κατάσταση, να βελτιώσει τη λειτουργία του εντέρου και να απομακρύνει τις υπερβολικές τοξίνες. Αυτά είναι πικρά βότανα, για παράδειγμα, αθάνατο, αψιθιά, ελεκαμπάνη, τάνσυ, γαϊδουράγκαθο. Για να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό έγχυμα, πάρτε μια μεγάλη κουταλιά ξηρών πρώτων υλών από οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα βότανα και ρίξτε 0,5 λίτρο βραστό νερό, αφήστε το για τουλάχιστον μισή ώρα και, στη συνέχεια, φιλτράρετε. Πάρτε 1/4 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα.

Καλό να ξέρω:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Μεταγραφή των αναλύσεων στο διαδίκτυο

Διαβούλευση με γιατρούς

Τομείς της Ιατρικής

Δημοφιλής

Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να θεραπεύσει ασθένειες.

Χολικές χρωστικές στα ούρα

Τι είναι οι χρωστικές της χολής;

Τύποι χρωστικών

Χρωστική χολερυθρίνη

σχηματισμός λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
αποτυχίες στη διατροφή με μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων.
παθολογίες που προκαλούν ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα, ασθένειες του αίματος, ελονοσία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, χημική δηλητηρίαση.

Ουροχολινογόνο

Η ουσία σχηματίζεται από τη χρωστική της χολερυθρίνης όταν αντιδρά με τα ένζυμα του εντέρου. Μια μικρή συγκέντρωση άχρωμου ουροχολινογόνου πρέπει να υπάρχει στα ούρα. Αυτή η ουσία οξειδώνεται για να σχηματίσει κίτρινη urobilin. Σε περίπτωση υπέρβασης της περιεκτικότητάς τους, τα ούρα γίνονται σκούρα.

Αιτίες περίσσειας ουροβιλίνης στα ούρα:

Γιατί χρειάζεται ανάλυση χρωστικής;

Μια αλλαγή στη συγκέντρωση των χρωστικών της χολής στα ούρα υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογίας που διαταράσσει τη διαδικασία διάλυσης της χρωστικής της χολερυθρίνης και τη διήθηση του ουροχολινογόνου. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να διαγνωστούν οι επιπλοκές που οφείλονται σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ηπατική νόσο και να προσδιοριστεί πόσο καλά αφαιρέθηκαν οι πέτρες από το χοληφόρο σύστημα.

Προετοιμασία υποβολής ούρων για εξέταση

Τα ούρα χορηγούνται το πρωί.
Αρκούν 30-50 ml υλικού.
Το υλικό που συλλέγεται αποθηκεύεται στο σκοτάδι και σε καλά κλεισμένο δοχείο.
Επιτρέπεται η αποθήκευση στο ψυγείο.
Τα ούρα πρέπει να δωρίζονται το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της συλλογής.

Κανόνας και παθολογία

Ελλείψει χρωστικής χολερυθρίνης, ένα άτομο είναι υγιές, το συκώτι του λειτουργεί κανονικά. Εάν εντοπιστεί στα ούρα, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει τον κίνδυνο ανάπτυξης ιογενούς ηπατίτιδας, κίρρωσης του ήπατος, απόφραξης των χοληφόρων οδών και σχηματισμών όγκων στο πάγκρεας.

Η συγκέντρωση του ουροχολινογόνου κυμαίνεται από 5 έως 10 mg/l. Τα κλινικά συμπτώματα των παθολογιών μπορεί να υπερβαίνουν ή να μειώνουν τα καθορισμένα όρια. Όταν η συγκέντρωση μιας ουσίας μειώνεται, υπάρχει κίνδυνος:

απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με πέτρα ή όγκο.
ανάπτυξη χολαγγειίτιδας, υπερηπατικό ίκτερο.
δηλητηρίαση ή μόλυνση με ηπατίτιδα.
ανάπτυξη κίρρωσης, νόσος του Filatov.
εντερίτιδα, δυσκοιλιότητα.

Η απουσία της ένωσης στα ούρα υποδεικνύει σοβαρή μορφή ιογενούς ηπατίτιδας ή τοξική βλάβη στον ηπατικό ιστό.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Κανένας ιστότοπος δεν μπορεί να λύσει το πρόβλημά σας ερήμην. Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω συμβουλές και θεραπεία.

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

Παραβίαση του σχηματισμού χολής και της απέκκρισης της χολής

Κατά μέσο όρο, το ανθρώπινο σώμα παράγει 500-700 ml χολής την ημέρα. Στα ηπατικά κύτταρα, τα περισσότερα από τα χολικά οξέα συνδέονται με τη γλυκόλη ή την ταυρίνη, σχηματίζοντας γλυκοχολικά (80%) και ταυροχολικά (20%) οξέα, αντίστοιχα. Με αυτή τη μορφή εισέρχονται στη χολή. Με κίρρωση, ηπατίτιδα, νηστεία, ανεπαρκή πρόσληψη μεθειονίνης και κυστεΐνης στο σώμα, η διαδικασία σχηματισμού ζευγαρωμένων χολικών οξέων εξασθενεί και στη συνέχεια αυξάνεται η ποσότητα των ελεύθερων χολικών οξέων στη χολή.

Η διαδικασία σχηματισμού χρωστικών χολής συμβαίνει κυρίως στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος από την αιμοσφαιρίνη των κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η λεγόμενη έμμεση χολερυθρίνη που απελευθερώνεται από αυτά τα κύτταρα μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα ηπατικά κύτταρα, όπου συζεύγνυται με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος και μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη. Μερικές ιδιότητες της χολερυθρίνης παρουσιάζονται στον πίνακα. 36.

Η αποδυνάμωση ή η πλήρης διακοπή της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο αλλάζει σημαντικά την περιεκτικότητα σε ουροβιλίνη και στερκοβιλίνη στα ούρα και τα κόπρανα, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως σημαντικός δείκτης για τον χαρακτηρισμό της κατάστασης του ήπατος.

Καθυστερημένη έκκριση χολής μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα απόφραξης των αγωγών από φλεγμονώδη προϊόντα, πέτρες ή λόγω συμπίεσης από όγκο, καθώς και λειτουργικές διαταραχές με τη μορφή εξασθενημένης σύσπασης των μυών της χοληδόχου κύστης, των πόρων και του σφιγκτήρα του Oddi. Ο ερεθισμός των παρασυμπαθητικών ινών οδηγεί σε συστολή του σφιγκτήρα και διακοπή της έκκρισης της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται με ερεθισμό του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αναστολή του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου είναι ότι η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει, η πίεση σε αυτήν πέφτει και η απελευθέρωση της χολής καθυστερεί.

Η δράση ορισμένων ουσιών (κρόκος αυγού, λίπη, πεπτόνη, θειικό μαγνήσιο) επιταχύνει την έκκριση της χολής. Οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες επηρεάζουν το σχηματισμό της χολής, αλλά κυρίως δρουν στην πίεση στους χοληφόρους πόρους ή στη χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi. Μία από τις σημαντικές εκδηλώσεις έκκρισης και σχηματισμού χολής είναι ο ίκτερος.

Ικτερός

Ο ίκτερος είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται με βλάβη στο ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους και συνοδεύεται από κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η χρώση ίκτερου γίνεται αισθητή εάν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό του αίματος υπερβαίνει τα 2 mg%. Η συγγένεια της χολικής χρωστικής για διαφορετικούς ιστούς ποικίλλει. Πρώτα απ 'όλα, οι ορώδεις μεμβράνες εμποτίζονται με χρωστική χολής, μετά οι συνδετικοί και ινώδεις ιστοί, αργότερα τα επιθηλιακά κύτταρα και, τέλος, ο οστικός ιστός. Ο κερατοειδής, ο χόνδρος και ο νευρικός ιστός είναι ελαφρώς λεκιασμένοι. Φυσιολογικές εκκρίσεις του σώματος (εκτός από τα ούρα) - ιδρώτας, σάλιο, δάκρυα, γάλα, γαστρικός χυμός - ποτέ δεν κιτρινίζουν.

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν τρεις τύποι ίκτερου:

Μηχανικός ίκτερος. Εμφανίζεται λόγω δυσκολίας στην εκροή της χολής από το ήπαρ. Αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους πάνω από 250-270 mm νερού. Τέχνη. οδηγεί σε ρήξη των τριχοειδών αγγείων της χολής, πλήρωση των ηπατικών κυττάρων με χολή και θάνατό τους. Η χολή χύνεται στις λεμφικές σχισμές και από εκεί εισέρχεται στο αίμα.

Ο αποφρακτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από την παρουσία τόσο άμεσης όσο και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα (Εικ. 105, Β), καθώς και από αυξημένη περιεκτικότητα σε χολικά οξέα και χοληστερόλη. Η άμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερχείλισης και ρήξης των τριχοειδών αγγείων της χολής, έμμεση - παραβίαση της μετατροπής της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη. Τα ουροχολινογόνα στα ούρα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Δεν υπάρχει στερκοβιλίνη στα κόπρανα.

Χολαιμία- η εμφάνιση χολικών αλάτων στο αίμα οδηγεί σε αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, στη σύνθεση του αίματος και στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να παρατηρηθεί γενική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και μείωση της διεγερσιμότητας των περιφερειακών υποδοχέων. Τέτοιοι ασθενείς είναι συχνά ληθαργικοί και απαθείς. Η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται.

Ένα κοινό σύμπτωμα είναι ο κνησμός του δέρματος, η εμφάνιση του οποίου μπορεί να εξηγηθεί από τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του δέρματος με χολικά άλατα.

Μια σημαντική συσσώρευση χολικών αλάτων στο αίμα συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω αγγειοδιαστολής και εμφάνισης βραδυκαρδίας. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εξαρτηθεί τόσο από την άμεση επίδραση της χολής στον νευρικό μηχανισμό του καρδιακού μυός όσο και από τη διέγερση του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου υπό την επίδραση του ερεθισμού των υποδοχέων του αγγειακού τοιχώματος ή του άμεση επίδραση των χολικών αλάτων σε αυτό.

Η μείωση της πήξης του αίματος είναι επίσης χαρακτηριστική λόγω της μείωσης του σχηματισμού προθρομβίνης και ινωδογόνου από το ήπαρ. Από αυτή την άποψη, είναι δυνατή η αιμορραγία από τη μύτη, το στομάχι και τα έντερα.

Ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατικών κυττάρων, ο αποφρακτικός ίκτερος, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παρεγχυματικού ίκτερου.

Παρεγχυματικός (ηπατικός, λοιμογόνος-τοξικός) ίκτερος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα ηπατικά κύτταρα κατά τη διάρκεια ορισμένων μολυσματικών διεργασιών (Νόσος Botkin, Vasiliev-Weil, πνευμονία, τύφος, σήψη), δηλητηρίαση με φώσφορο, χλωροφόρμιο, αρσενικό, αιθέρα και άλλα δηλητήρια. Ο παρεγχυματικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ενδοηπατικής απόφραξης με συμπυκνωμένη χολή μετά από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα από ιογενή λοίμωξη και ορισμένα ηπατικά δηλητήρια (αρσενβενζόλιο, χλωροπρομαζίνη κ.λπ.). Η άμεση χολερυθρίνη, τα χολικά οξέα και, σε μεγαλύτερες ποσότητες, η ουροβιλίνη προσδιορίζονται στα ούρα. Η παρουσία αυξημένων ποσοτήτων ουροχολινογόνου στα ούρα μπορεί να εξηγηθεί από παραβίαση της μετατροπής των φυσιολογικών ποσοτήτων ουροχολινογόνου που προέρχονται από το έντερο σε κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα και τη μετατροπή του σε χολερυθρίνη.

Η παρουσία χολικών αλάτων στο αίμα προκαλεί την εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων που περιγράφονται στη χολαιμία (φαγούρα, βραδυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων προάγει τη μετάβαση της προκύπτουσας άμεσης χολερυθρίνης από τα τριχοειδή αγγεία της χολής στο αίμα. Παράλληλα με την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, αυξάνεται και το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς καταστρέφονται οι ενζυμικές διεργασίες (μειώνεται η δραστηριότητα της γλυκουρονυλ τρανσφεράσης) στα ηπατικά κύτταρα, που εξασφαλίζουν τη μεταφορά της έμμεσης χολερυθρίνης και τη μετατροπή της σε άμεση χολερυθρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με τον αποφρακτικό ίκτερο, η αναλογία των συστατικών της άμεσης χολερυθρίνης διαταράσσεται προς την κατεύθυνση της αύξησης της μονογλυκουρονίδης της χολερυθρίνης (Εικ. 105, Β).

Αιμολυτικός ίκτερος. Εμφανίζεται με αυξημένη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένο σχηματισμό χολερυθρίνης και διέλευση της στο αίμα. Τα αίτια που οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι αιματοκαταστροφικά δηλητήρια (φαινυλυδραζίνη, αρσενικό υδρογόνο, δηλητήριο φιδιού κ.λπ.), συγγενείς ανωμαλίες ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, βλάβες στα ερυθροκύτταρα από διάφορες τοξίνες και μικροοργανισμούς, μετάγγιση ασυμβίβαστου τύπου αίματος. Η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται κατά την αιμόλυση μετατρέπεται σε χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται σε τόσο μεγάλες ποσότητες που δεν έχει χρόνο να απελευθερωθεί από το ήπαρ.

Ωστόσο, ο ίκτερος αιμολυτικής προέλευσης δεν μπορεί να προκληθεί μόνο από την αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης. Διαπιστώθηκε ότι η αφαίρεση ακόμη και του 95% του ήπατος από πιθήκους ή σκύλους δεν οδήγησε στην ανάπτυξη αιμολυτικού ίκτερου. Για την εμφάνισή του απαιτείται περαιτέρω μείωση της εκκριτικής ικανότητας του ήπατος.

Είναι γνωστό ότι η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια τοξική ουσία. Η συσσώρευσή του σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα και έτσι να μειώσει την ικανότητα του ήπατος να σχηματίζει εκκριτική χολή.

Ο αιμολυτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση στο αίμα μεγάλης ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία δεν περνά στα ούρα.

Πολλή άμεση χολερυθρίνη απελευθερώνεται στα έντερα. Συνεπώς, περισσότερο ουροχολινογόνο και στερκοχολινογόνο απεκκρίνονται στα ούρα και τα κόπρανα. Με τον αιμολυτικό ίκτερο, δεν υπάρχει συσσώρευση χολικών οξέων και χοληστερόλης στο αίμα (Εικ. 105, D).

Η ομάδα των αιμολυτικών ίκτερων περιλαμβάνει τον νεογνικό ίκτερο (icterus neonatorum). Υπάρχουν δύο μορφές νεογέννητου νεοσσού. Φυσιολογική μορφήχαρακτηρίζεται από υπερχολερυθριναιμία και συνοδεύεται από την εμφάνιση ικτερικού χρωματισμού του δέρματος και των βλεννογόνων τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού. Τα κόπρανα και τα ούρα έχουν κανονικό χρώμα. Οι χρωστικές της χολής δεν ανιχνεύονται στα ούρα. Η κατάσταση των παιδιών με αυτή τη μορφή ίκτερου δεν επηρεάζεται και συνήθως μέχρι τη 10η ημέρα της ζωής ο ίκτερος εξαφανίζεται.

Παθολογικές μορφέςΟι ίκτεροι περιλαμβάνουν αιμολυτική νόσο του νεογνού. Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν τον θετικό παράγοντα Rh (Rh+) ανοσοποιούν την αρνητική Rh μητέρα και προκαλούν τη συσσώρευση αντισωμάτων Rh κατά του παράγοντα Rh στο αίμα της. Οι τελευταίοι διεισδύουν στον πλακούντα στο σώμα του εμβρύου, προκαλώντας συγκόλληση και καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του.

Σχηματισμός χολόλιθων

Οι χολόλιθοι, που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους, είναι η αιτία της χολολιθίασης.

Τύποι και σύνθεση χολόλιθων. Οι χολόλιθοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους με βάση τη σύνθεσή τους.

Ακτινωτή χοληστερόληοι πέτρες είναι φτιαγμένες από χοληστερόλη. Είναι το κύριο υλικό από το οποίο σχηματίζονται πέτρες στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Η απώλεια χοληστερόλης από το χολικό διάλυμα διευκολύνεται από τη μείωση του συντελεστή χοληστερόλης (χολικά οξέα/χοληστερόλη), ο οποίος κανονικά στους ανθρώπους είναι κατά μέσο όρο 25 και δεν υπερβαίνει το 40. Μια αλλαγή σε αυτόν τον συντελεστή μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα στασιμότητας της χολής, η πάχυνσή της, η αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και η μειωμένη περιεκτικότητα σε χολικά οξέα, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την απώλεια χοληστερόλης. Ταυτόχρονα, η διαλυτότητα όχι μόνο της χοληστερόλης, αλλά και των λιπαρών οξέων, των φωσφορικών και αλάτων διοξειδίου του άνθρακα του ασβεστίου και των ελάχιστα διαλυτών χολερυθρίνης ασβεστίου εξασθενεί. Πρώτον, τα σταγονίδια του γαλακτώματος χοληστερόλης συνενώνονται. Στη συνέχεια κρυσταλλώνεται και οι σφαιρουλίτες που προκύπτουν αντιπροσωπεύουν το βασικό στοιχείο της πέτρας, στο οποίο στη συνέχεια συνδέονται νέοι κρύσταλλοι χοληστερόλης.

Συνήθως υπάρχει ένας λίθος στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος στη χοληδόχο κύστη. Σε διατομή το περιφερειακό τμήμα του λίθου έχει τραχιές ακτινωτές ραβδώσεις. Στο κέντρο, οι εγκάρσιες ράβδοι απέχουν λιγότερο τακτικά και μερικές φορές μπορεί να τέμνονται γύρω από ένα κέντρο κρυστάλλωσης που αποτελείται από άλατα χρωστικής και ασβέστη. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει κέντρο κρυστάλλωσης.

Σύνθετες πέτρες χοληστερόλης-χρωστικής-αλατιούπροκύπτουν ως αποτέλεσμα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζεται μείωση και πήξη των πρωτεϊνών, οι οποίες περνούν στη χολή από τα αποσυντιθέμενα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της χοληδόχου κύστης. Οι πέτρες σχηματίζονται με πυρήνα χοληστερόλης και ομόκεντρους κύκλους που αποτελούνται από πρωτεΐνη και άλλες απορροφούμενες ενώσεις. Συνήθως, μια σημαντική ποσότητα χολερυθρινικού ασβεστίου πέφτει με πρωτεΐνες. Τέτοιες πέτρες βρίσκονται πιο συχνά σε μεγάλες ποσότητες. Το μέγεθός τους ποικίλλει: από λίγα χιλιοστά έως 1-2 cm στην εγκάρσια διάσταση. Οι επιφάνειές τους συχνά γυαλίζονται λόγω αμοιβαίας τριβής. Τέτοιες πέτρες ονομάζονται συχνά πολύπλευρη. Το τμήμα δείχνει ένα χαλαρό κεντρικό τμήμα, που αποτελείται από χρωστική ουσία με ανάμειξη είτε θραυσμάτων επιθηλίου, είτε βλέννας, ή θρόμβων αίματος. Ακολουθεί η συσσώρευση χοληστερόλης με τη μορφή πυκνής μάζας αναμεμειγμένης με χρωστικές ουσίες και άλατα.

Χρωστικές πέτρεςσχηματίζονται κατά τις διεργασίες αιμόλυσης που σχετίζονται με τη στασιμότητα της χολής. Είναι μικρού μεγέθους, σκούρου χρώματος και αποτελούνται κυρίως από χολερυθρίνη και προσμίξεις διαφόρων μειγμάτων.

Σχετικά σπάνιο ασβεστόλιθοι και χρωστικές-ασβεστόλιθοι. Ασβεστόλιθοι- λευκό, σκληρό, σβώλους. Αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής ως αποτέλεσμα του εμποτισμού των κυττάρων και των πρωτεϊνικών μαζών με ασβέστη.

Χρωστική-ασβεστόλιθοςμαυροπράσινες πέτρες. Αποτελούνται από πρωτεϊνική βάση, χολικές χρωστικές, ασβέστη και ακαθαρσίες χαλκού. Τα βασικά στοιχεία αυτών των λίθων σχηματίζονται στους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους με τη μορφή των λεγόμενων μικρολίθων.

Χολικές χρωστικές (χολερυθρίνη, ουροβιλίνη) στα ούρα

Δύο είδη χολικών χρωστικών μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα: η χολερυθρίνη και το ουροχολινογόνο.

Σε υγιή άτομα, τα ούρα περιέχουν μικρή ποσότητα χολερυθρίνης, η οποία δεν ανιχνεύεται με τυπικές εργαστηριακές μεθόδους δοκιμών (γενική ανάλυση ούρων, βιοχημική ανάλυση ούρων). Επομένως, πιστεύεται ότι κανονικά δεν υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα. Η αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης στα ούρα ονομάζεται χολερυθρινουρία.

Η χολερυθρίνη αλλάζει το χρώμα των ούρων - γίνεται σκούρο («χρώμα μπύρας»).

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν διαλύεται στο νερό - είναι η λεγόμενη ελεύθερη (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη, η οποία δεν μπορεί να διεισδύσει στο φίλτρο των νεφρών. Ως εκ τούτου, δεν ανιχνεύεται στα ούρα ακόμη και αν η ποσότητα του στο αίμα είναι αυξημένη. Ωστόσο, στα ηπατικά κύτταρα, η χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ για να σχηματίσει συζευγμένη χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να διαλυθεί στο νερό και επομένως απεκκρίνεται στα ούρα. Σε αυτή τη μορφή, απεκκρίνεται με τη χολή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Εάν η συγκέντρωση της συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα αυξηθεί, αρχίζει να αποβάλλεται από τα νεφρά και καταλήγει στα ούρα. Η χολερυθρινουρία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Συνήθως παρατηρείται σε ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση και μετάσταση καρκινικών κυττάρων σε αυτό το όργανο.

Σε ένα υγιές άτομο, τα φρέσκα ούρα περιέχουν πάντα μια μικρή ποσότητα ουροχολινογόνου, το οποίο, όταν τα ούρα στέκονται, οξειδώνονται και μετατρέπονται σε urobilin. Το ουροβιλινογόνο είναι άχρωμο και η ουροβιλίνη είναι κίτρινη. Ως εκ τούτου, τα πλούσια σε ουροβιλίνη ούρα σκουραίνουν όταν στέκονται.

Κανονικά, η συγκέντρωση του ουροχολινογόνου στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 17 µmol/l (δηλαδή 1 mg ανά 100 ml). Η απελευθέρωση σωμάτων ουροχολινογόνου στα ούρα σε ποσότητες υψηλότερες από τις κανονικές ονομάζεται ουροχολινουρία.

Το ουροχολινογόνο είναι μια ουσία που σχηματίζεται από τη χολερυθρίνη υπό τη δράση βακτηριακών ενζύμων και κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου, τα οποία εισέρχονται στα έντερα με τη χολή.

Σε ένα υγιές άτομο, το ουροχολινογόνο σχηματίζεται με συγκεκριμένο ρυθμό και αποβάλλεται συνεχώς από το σώμα με τα κόπρανα και σε μικρές ποσότητες με τα ούρα. Σε διάφορες ασθένειες, ο σχηματισμός ουροχολινογόνου μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση από το σώμα. ή ο σχηματισμός ουροχολινογόνου μπορεί να μειωθεί και στη συνέχεια θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Αυξημένη ποσότητα ουροχολερυθρίνης παρατηρείται σε όλες τις ασθένειες που εμφανίζονται με έντονη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γιατί στην περίπτωση αυτή η απελευθερωμένη αιμοσφαιρίνη χρησιμεύει ως υλικό για το σχηματισμό υπερβολικών ποσοτήτων χολερυθρίνης και στη συνέχεια ουροχολερυθρίνης.

Η εμφάνιση της urobilin στα ούρα μπορεί να είναι συνέπεια των ακόλουθων ασθενειών: ελονοσία, αναιμία Biermer, λεγόμενος αιμολυτικός ίκτερος, διάφορες αιμορραγίες από εσωτερικά όργανα (γαστρεντερικό σωλήνα, πνεύμονες, γυναικεία γεννητική περιοχή), λοβιακή πνευμονία, νόσο του Werlhof, μερικές άλλες μορφές αιμορραγικής διάθεσης κ.λπ.

Η ποσότητα του ουροχολινογόνου στα ούρα μπορεί να υποδειχθεί στο έντυπο ανάλυσης με διασταυρώσεις - από μια ασθενώς θετική αντίδραση (+) σε μια έντονα θετική αντίδραση (++++).

Ουροχολινογόνο στα ούρα: τι σημαίνει, κανόνας και αποκλίσεις

Το ουροχολινογόνο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού της χολερυθρίνης και εμφανίζεται ως χρωστική ουσία χολής. Αυτή η ουσία δίνει στα ούρα το χαρακτηριστικό τους χρώμα. Και αν η παρουσία χολερυθρίνης απευθείας στα ούρα θεωρείται από τους γιατρούς ως παθολογία (χολερυθρινουρία), τότε η παρουσία αυτής της ουσίας δείχνει κάτι άλλο. Εάν ανιχνευθεί ουροχολινογόνο στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς ασθενείς. Η μέτρια περιεκτικότητά του στα ούρα είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Λοιπόν, εάν ο κανόνας ξεπεραστεί ή υποτιμηθεί, πώς να το αξιολογήσετε; Ας το δούμε πιο αναλυτικά.

Χολικές χρωστικές

Ένας σημαντικός δείκτης κατά τη λήψη εξετάσεων ούρων είναι οι χρωστικές της χολής. Μια αυξημένη ποσότητα ουροχολινογόνου στην ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει την αιτία ορισμένων ασθενειών του σώματος. Αυτή η ουσία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, καθώς και άλλων πρωτεϊνών στο σώμα που την περιέχουν. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στη χολή, η οποία της δίνει το κίτρινο χρώμα της.

Μεταξύ των δεικτών ανάλυσης, η πιο πολύτιμη είναι η χολερυθρίνη, καθώς και τα προϊόντα του μετασχηματισμού της, με τη σειρά τους, σχηματίζονται στα έντερα υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας (χολερυθρίνη). Για την ανίχνευση τους, τα ούρα ελέγχονται πολύ προσεκτικά. Το ουροχολινογόνο παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τη σημασία του και εάν ανιχνευτεί ουροχολινογόνο στα ούρα, τι σημαίνει αυτό πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, στείλτε για περαιτέρω εξέταση.

Ουροβιλινοειδή

Κάθε υγιές άτομο έχει μια ορισμένη ποσότητα ουροχολινογόνου στα ούρα του. Μετά την οξείδωση στα ούρα, μετατρέπονται σε ουροβιλίνες. Για να μετατραπεί πλήρως το ουροχολινογόνο σε ουροβιλίνη, τα ούρα πρέπει να παραμείνουν στο φως για τουλάχιστον μία ημέρα. Για το λόγο αυτό, ο προσδιορισμός του ουροχολινογόνου στα ούρα πραγματοποιείται με τη χρήση νέων δοκιμών.

Για να προσδιοριστεί η ποσότητα της urobilin, εξετάζονται τα όρθια ούρα. Έχει μια κιτρινωπή απόχρωση, ενώ το ουροχολινογόνο δεν έχει χρώμα στα ούρα. Αυτό εξηγεί το γεγονός γιατί, αφού στέκονται στο φως, τα ούρα σκουραίνουν. Αυτές οι ουσίες (ουροβιλινοειδή) είναι παράγωγα της χολερυθρίνης, η οποία, με τη σειρά της, απεκκρίνεται στη χολή. Όσον αφορά τη χημική τους σύνθεση, τα ουροβιλινοειδή έχουν παρόμοια δομή. Εάν η χολερυθρίνη δεν έχει φτάσει στα έντερα, τότε αυτές οι ουσίες δεν ανιχνεύονται. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: ηπατίτιδα, απόφραξη των χοληφόρων οδών, συρίγγια.

Πώς σχηματίζονται;

Το ουροχολινογόνο σχηματίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (έως και 80%), για την ακρίβεια, από τη χολερυθρίνη, η οποία, με τη σειρά της, συντίθεται από την αιμοσφαιρίνη. Στον πυρήνα του, το ουροχολινογόνο δεν είναι τίποτα άλλο από ένα προϊόν της χρήσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πώς λειτουργεί η διαδικασία; Έχοντας συμπληρώσει την προβλεπόμενη περίοδο, τα μόρια της αιμοσφαιρίνης πρέπει να απορριφθούν. Πρώτον, από αυτά συντίθεται έμμεση χολερυθρίνη και εισέρχεται στα έντερα με τη ροή της χολής. Υπό την επίδραση της μικροχλωρίδας, η χολερυθρίνη υφίσταται περαιτέρω μετασχηματισμούς. Πολλαπλές πολύπλοκες βιοχημικές αντιδράσεις βοηθούν στο σχηματισμό μιας σειράς ενδιάμεσων ουσιών. Μερικά από αυτά (μεσοχιλινογόνο, στερκοχολινογόνο) επαναρροφούνται στο αίμα και μερικά απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Το τμήμα που εισέρχεται στο αίμα αναλαμβάνεται από τα ηπατικά κύτταρα. Το ουροχολινογόνο εκκρίνεται και πάλι με τη χολερυθρίνη στη χολή. Ένα μικρό μέρος του αίματος περνά από το ήπαρ μέσω αιμορροϊδικών αναστομώσεων. Έτσι, μέρος του ουροχολινογόνου εισέρχεται στα ούρα. Για διάφορους λόγους, η ποσότητα του μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν υπάρχει ουροχολινογόνο στα ούρα, τι σημαίνει αυτό, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Κανόνας

Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα ουροχολινογόνου περιέχουν μια ελάχιστη ποσότητα, οπότε όταν προσδιορίζεται, οι εξετάσεις δείχνουν αρνητικό αποτέλεσμα. Από εδώ είναι σαφές ότι οι αριθμοί δεν υποδεικνύουν ουροχολινογόνο στα ούρα (η φυσιολογική ένδειξη είναι 5-10 mg/l), αλλά απλώς βάζουν το αποτέλεσμα «+» στην τιμή. Μια ασθενώς θετική αντίδραση είναι «+», «++» είναι θετική και «+++» είναι έντονα θετική. Ορισμένες συνθήκες επηρεάζουν αυτούς τους δείκτες. Εάν τα επίπεδα ουροχολινογόνου είναι αυξημένα, γίνεται διάγνωση Ουροχολινουρίας.

Κατά την ανάλυση των ούρων, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο της urobilin. Με βάση αυτές τις μετρήσεις, ο γιατρός μπορεί να κρίνει πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα. Το φυσιολογικό χρώμα των ούρων είναι ελαφρώς κιτρινωπό και διαφανές. Εάν συμβεί αφυδάτωση στο σώμα, η ποσότητα του νερού στα ούρα μειώνεται απότομα και το ουροχολινογόνο γίνεται πιο συγκεντρωμένο. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γίνονται πιο σκούρα. Επίσης, ορισμένα φάρμακα, διάφορες δίαιτες και η αλκοπτονουρία (κληρονομική νόσος) μπορεί να επηρεάσουν το χρώμα της.

Αυξημένη απόδοση. Τι εννοούν?

Όπως ανακαλύψαμε, κανονικά το επίπεδο ουροχολινογόνου είναι αρνητικό - η ποσότητα του στα ούρα είναι τόσο ασήμαντη. Σε ποιες παθολογίες μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο αυτού του δείκτη στο αίμα, σε ποια περίπτωση εμφανίζεται η ουροχολινουρία; Πρώτα απ 'όλα, το ουροχολινογόνο στα ούρα αυξάνεται σε χρόνιες, οξείες παθολογίες του ήπατος σε εκείνες τις καταστάσεις όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, τα έντερα δεν λειτουργούν κανονικά. Δηλαδή όταν:

κίρρωση, ηπατίτιδα του ήπατος.
κακοήθης ή καλοήθης όγκος.
συμφόρηση στο ήπαρ?
αιμολυτική αναιμία, σε αυτή την κατάσταση υπάρχει πλήρης διάσπαση των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια).
δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια επίσης αποσυντίθενται, η αιμοσφαιρίνη σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ελεύθερα στο πλάσμα του αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει το σχηματισμό χολερυθρίνης και απεκκρίνεται στη χολή (όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, το ουροχολινογόνο σχηματίζεται από τη χολερυθρίνη).

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την αύξηση του δείκτη:

Η αύξηση της urobilin, όπως λένε πολλοί γιατροί, δεν είναι μια προφανής παθολογία, αλλά δείχνει μόνο την πιθανότητα της παρουσίας της. Έτσι, σε ορισμένες συνθήκες, όταν τα υπερβολικά απόβλητα απελευθερώνονται στα έντερα (για παράδειγμα, με διάρροια), τα νεφρά δέχονται πρόσθετο στρες, ως αποτέλεσμα - η παρουσία ουροχολινογόνου στα ούρα. Αυτό επιβεβαιώνει μόνο ότι τα νεφρά κάνουν τη δουλειά τους.

Λόγοι για την αύξηση

Συνοψίζω. Τι δείχνει το ουροχολινογόνο στα ούρα; Είτε υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης από το ήπαρ, είτε αργή χρησιμοποίησή της. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα) ή στην αιμόλυση (τη διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Ποιοι άλλοι λόγοι για την αύξηση υπάρχουν:

σοβαρές παθολογικές αλλαγές στον σπλήνα.
δηλητηρίαση με δηλητήρια, τοξίνες.
μετάγγιση αίματος ακατάλληλης ομάδας, παράγοντας Rh.
αλκοολική ηπατική βλάβη?
ηπατική ανεπάρκεια ως συνέπεια εμφράγματος του μυοκαρδίου.
εντεροκολίτιδα, ειλείτιδα;
θρόμβωση, απόφραξη ηπατικής φλέβας.
ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, υπερβολική απέκκριση.

Ουροχολινογόνο στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η χρωστική ουσία συγκεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό όταν η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση ή ασθένειες όπως η χολόσταση, η ηπατίτιδα. Εάν μια έγκυος έχει αυξημένο ουροχολινογόνο στα ούρα της, σκουραίνει και παίρνει το χρώμα της μαύρης μπύρας.

Ένας άλλος λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης του ουροχολινογόνου στα ούρα μπορεί να είναι η τοξίκωση, η οποία συμβάλλει στην αυξημένη απώλεια υγρών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης κυμαίνεται μεταξύ micromol/l.

Πολλές έγκυες γυναίκες, μόλις λάβουν το αποτέλεσμα της εξέτασης, ενδιαφέρονται για το τι σημαίνει ένας τόσο υψηλός δείκτης. Μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να δώσει τέτοιες συμβουλές σε ένα ραντεβού και ίσως να σας στείλει για επιπλέον εξετάσεις.

Μετά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων, ο γιατρός θα κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με το εάν οι αυξημένες τιμές υποδηλώνουν τοξική βλάβη στο σώμα ή την ανάπτυξη παθολογίας του αίματος.

Εάν είστε βέβαιοι ότι το σκουρόχρωμο ούρα δεν συνδέεται με ανεπάρκεια υγρών, αυξημένες απώλειες υγρών ή χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, τότε φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τα σκούρα ούρα.

Ουροχολινογόνο στα ούρα ενός παιδιού

Η ημερήσια συγκέντρωση ουροχολινογόνου στα ούρα ενός βρέφους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mg/l. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του αριθμού, υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες ασθένειες:

Για να μάθετε την πραγματική αιτία, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής περιόδου του βρέφους. Στη βρεφική ηλικία, το σώμα προσαρμόζεται κυρίως στον περιβάλλοντα κόσμο, το εξωτερικό περιβάλλον. Ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός των νεογνών και προκαλείται από τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (εφεξής καλούμενα ερυθρά αιμοσφαίρια). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αυξημένη ποσότητα ουροχολινογόνου, το οποίο βρίσκεται στα ούρα. Το φαινόμενο του ίκτερου σε αυτή την ηλικία είναι παροδικό, επομένως το αυξημένο ουροχολινογόνο στα ούρα είναι ο κανόνας για τα νεογνά.

Μειωμένο ουροχολινογόνο

Τι γίνεται εάν το ουροχολινογόνο δεν υπάρχει στα ούρα; Τι σημαίνει αυτό? Οι γιατροί δεν θεωρούν την απουσία ουρινοχολινογόνου στα ούρα ως πολύτιμο δείκτη, αλλά αυτό δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως φυσιολογικό. Εάν αυτή η ουσία απουσιάζει εντελώς στα ούρα, αλλά ανιχνεύεται χολερυθρίνη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει φραγμένους χοληφόρους πόρους ή υποηπατικό ίκτερο. Αυτό είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας Α.

Εάν η χολή δεν εισέλθει στον εντερικό αυλό, αυτό προκαλεί επίσης μείωση του ουροχολινογόνου στα ούρα. Η συγκέντρωση της χρωστικής μπορεί επίσης να μειωθεί σε μεγάλους όγκους ούρων σε περιπτώσεις υπέρβασης της πρόσληψης υγρών (με ορισμένα φρούτα).

Τι πρέπει να κάνουμε?

Ουροχολινογόνο που βρέθηκε στα ούρα - τι σημαίνει αυτό; Τι πρέπει να γίνει σε αυτή την περίπτωση; Η πρώτη συμβουλή είναι μην πανικοβάλλεστε. Το νευρικό στρες και τα αρνητικά συναισθήματα προκαλούν στασιμότητα στο σώμα. Εάν τα επίπεδα ουροχολινογόνου είναι αυξημένα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε τους αληθινούς λόγους, πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση.

Συχνά, όσοι εργάζονται τη νύχτα και δεν κοιμούνται, έχουν διαταραχθεί το βιολογικό τους ρολόι. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση στην παρουσία σωμάτων urobilin μπορεί να είναι θετική. Σε μια τέτοια κατάσταση, η αποκατάσταση του καθεστώτος μπορεί να επαναφέρει το σώμα στο φυσιολογικό.

Ένας δραστήριος τρόπος ζωής, η σωματική δραστηριότητα και οι θεραπείες νερού βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από τις τοξίνες έγκαιρα. Μια δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών είναι επίσης χρήσιμη σε τέτοιες περιπτώσεις, καθώς θα βελτιώσει τη λειτουργία του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, τα φαρμακευτικά πικρά βότανα δεν θα παρεμβαίνουν: αψιθιά, αθάνατο, ελεκαμπάνη, τάνσυ, γαϊδουράγκαθο. Θα αποκαταστήσουν το σώμα και θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των περιττών τοξινών από τα έντερα. Το έγχυμα παρασκευάζεται ως εξής: ρίξτε μια κουταλιά της σούπας σε 0,5 λίτρο βραστό νερό και αφήστε το για μισή ώρα. Πάρτε ¼ ποτήρι πριν από τα γεύματα.

Τα οξέα από τις ηπατικές εκκρίσεις βοηθούν στην επεξεργασία τους. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο βιώνει στασιμότητα της χολής. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω διαταραχής των εσωτερικών οργάνων. Τα οξέα δεν λειτουργούν, αλλά συσσωρεύονται, αρχίζοντας να έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Η περίσσεια χολής διαγιγνώσκεται. Απαιτείται θεραπεία.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η στασιμότητα της χολής;

Για να απορροφηθούν τα λίπη, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εκτεθούν στο γαστρικό υγρό, αλλά και σε χολικά οξέα και άλατα. Εάν υπάρχει στασιμότητα της έκκρισης του ήπατος, σταματά να εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Υπάρχει μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας. Τα λίπη δεν απορροφώνται πλέον πλήρως και εισέρχονται εν μέρει στο αίμα. Τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Επιπλέον, η στασιμότητα της χολής μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή χολολιθίαση.

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να αφαιρέσετε τη χολή.

Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί:

σχηματίζεται άμμος στη φούσκα και στη συνέχεια πέτρες.
η λειτουργία του πεπτικού συστήματος διαταράσσεται.
Αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονής των χοληφόρων και εκκριτικών πόρων.

Η χολοκυστίτιδα μερικές φορές εξελίσσεται σε κίρρωση του ήπατος, καθώς η φλεγμονή προάγει την ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας.

Η παρατεταμένη στασιμότητα της χολής προκαλεί την απελευθέρωση χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτή είναι μια χρωστική ουσία υπεύθυνη για τη διάθεση των χρησιμοποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η χολερυθρίνη είναι καφετί. Η περίσσεια χρωστικής στους ιστούς οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Εξωτερικά, εκφράζεται σε κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Η χολερυθρίνη τα χρωματίζει, «επικαλύπτοντας» τη φυσική χρωστική ουσία του περιβλήματος, τη μελανίνη.

Μέθοδοι για την αφαίρεση της χολής

Εάν υπάρχει παρατεταμένη στασιμότητα της χολής, εμφανίζεται πόνος κατά την ψηλάφηση του ήπατος και συμπίεση στην περιοχή του οργάνου. Δεν αλλάζει μόνο το χρώμα του δέρματος, αλλά και το χρώμα των ούρων. Το υγρό γίνεται σκούρο.

Τα κύρια σημάδια της μειωμένης εκροής χολής είναι:

Συχνές κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
Κακή αναπνοή.
Λάφρωμα κοπράνων.

Εάν εμφανιστεί σπασμός της χοληδόχου κύστης, οι εκκρίσεις του ήπατος χύνονται στον άνω οισοφάγο. Αυτή είναι η αιτία της καούρας και της πικρίας στο στόμα.

Ο τρόπος απομάκρυνσης της χολής από το σώμα πρέπει να καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι:

ιατρικός;
χρήση φαρμακευτικών βοτάνων.
δίαιτα (τρώγοντας χολερετικά προϊόντα).
γυμναστική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν φέρουν αποτελέσματα, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια χειρουργική μέθοδο για την αφαίρεση της χολής.

φαρμακευτική αγωγή

Η βάση για τη θεραπεία της στασιμότητας των ηπατικών εκκρίσεων με φάρμακα είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιλαμβάνουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Περιέχεται επίσης στη χολή που παράγεται από το ανθρώπινο σώμα. Η ουσία εξουδετερώνει τις τοξικές επιδράσεις άλλων χολικών οξέων, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και εμποδίζει τη διείσδυσή της στα έντερα.

Η θεραπεία της στασιμότητας της χολής με φάρμακα είναι μακροχρόνια. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί για ενάμιση, δύο χρόνια.

Η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συνταγή εξαρτάται από το βάρος και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Έτσι, φάρμακα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ δεν συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής:

Κίρρωση του ήπατος.
Σχηματισμοί ασβεστίου στη χοληδόχο κύστη.
Οξεία χολοκυστίτιδα.
Αδυναμία εσωτερικών οργάνων.

Συχνά, όταν αποφασίζουν πώς να αποβάλουν τη χολή, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν φυτικά συστατικά. Αποτρέπουν τη συσσώρευση της χολής και διεγείρουν την απομάκρυνσή της από τον οργανισμό. Μιλάμε για Allohol, Khofitol. Τα συστατικά τους έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος. Η φυτική φύση του φαρμάκου εξαλείφει τις πολλαπλές παρενέργειες.

Φυσιοθεραπεία

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Η φυσιοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν:

Ο ασθενής έχει πυρετό.
Αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.
Ένα άτομο έχει διαγνωστεί με όγκο.

Για να αφαιρέσετε τη χολή από το σώμα χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

μαγνητική θεραπεία?
λουτρά παραφίνης?
λουτρά πεύκου?
ηλεκτροφόρηση με χρήση φαρμακευτικών βοτάνων.
κατευθυνόμενα ρεύματα στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Η επιλογή της μεθόδου επηρεάζεται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια θεραπεία σανατόριο-θέρετρο με βάση τη λασποθεραπεία, τη γενική ενδυνάμωση του σώματος και τη χρήση μεταλλικών νερών.

Γυμναστική

Η σωματική δραστηριότητα είναι η βάση για τη θεραπεία της στασιμότητας της χολής. Η κίνηση του υγρού δεν θα «ξεκινήσει» έξω από τη γενική ανθρώπινη δραστηριότητα. Τα μέτρια φορτία τονώνουν τους μύες. Η ροή του αίματος αποκαθίσταται. Οι μύες συστέλλονται και τα υγρά στο σώμα κινούνται μέσω των «αρτηριών».

Η άσκηση θεραπευτικών ασκήσεων είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους κάνουν καθιστική ζωή και υποφέρουν από υπερβολικό βάρος.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στην απώλεια βάρους θα βοηθήσουν:

βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
μείωση της χοληστερόλης?
ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα, η χολή απομακρύνεται από το σώμα. Σε αυτό συμβάλλουν οι καθημερινές δίωρες βόλτες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αρνούνται τη μεταφορά καθ' οδόν προς και από την εργασία.

Διατροφή

Στη θεραπεία της στασιμότητας των ηπατικών εκκρίσεων, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει προϊόντα που εκκρίνουν τη χολή. Αυτά περιλαμβάνουν τρόφιμα πλούσια σε φυτικά λίπη. Κατά τη διαδικασία κατανάλωσης προϊόντων χολής, η παραγωγή έκκρισης στο ήπαρ ομαλοποιείται. Η σύνθεσή του είναι επίσης κανονικοποιημένη. Χωρίς περίσσεια χοληστερόλης, η χολή δεν σχηματίζει θρόμβους που απειλούν να σκληρυνθούν σε πέτρες.

Τα έλαια με χολερετική δράση περιλαμβάνουν:

Το ελαιόλαδο θεωρείται το πιο ωφέλιμο. Βοηθά στην επίλυση του προβλήματος του πώς να αφαιρέσετε την περίσσεια χολής από το σώμα. Η έκκριση δεν θα είναι πλέον υπερβολική αν χρησιμοποιείτε τα έλαια «ωμά», για παράδειγμα, ντρέσινγκ για σαλάτες.

Μπορείτε να αφαιρέσετε αποτελεσματικά την περίσσεια χολής από το σώμα με τη βοήθεια της βιταμίνης C, η οποία βρίσκεται στα φρούτα. Όχι μόνο αποκαθίσταται η εκροή ηπατικού υγρού, αλλά αυξάνεται και η ανοσία. Ταυτόχρονα βελτιώνεται η γενική κατάσταση του οργανισμού.

Τα πιο χρήσιμα είναι:

Τα λαχανικά πρέπει να γίνουν αναπόσπαστο μέρος του καθημερινού μενού. Η κατανάλωσή τους στην απαιτούμενη ποσότητα βοηθά στην ομαλοποίηση της πέψης. Είναι καλύτερο να τρώτε τα λαχανικά ωμά.

Τα γεύματα πρέπει να οργανώνονται σε κλάσματα, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να τρώτε φαγητό που είναι πολύ ζεστό ή, αντίθετα, πολύ κρύο. Όταν παραβαίνεις τους κανόνες, είναι δύσκολο να νιώσεις τη χολή να βγαίνει. Απεκκρίνεται φυσικά με τα κόπρανα. Εμφανίζεται σφρίγος, ο πόνος και το κιτρίνισμα του δέρματος υποχωρούν.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Η απομάκρυνση της χολής από το σώμα είναι μια εργασία εντός των δυνατοτήτων της παραδοσιακής ιατρικής. Το υπερικό θεωρείται το πιο ήπιο φάρμακο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από άρρωστα όσο και από υγιή άτομα για λόγους πρόληψης.

Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα από υπερικό, πρέπει να πάρετε 10 γραμμάρια. βότανα και βράστε το με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το προϊόν πρέπει να καθίσει για μισή ώρα. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να κρυώσει και να αραιωθεί με μισό ποτήρι κρύο νερό. Το υπερικό πρέπει να λαμβάνεται 70 ml 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Τα αφεψήματα από βότανα που απομακρύνουν τη χολή από το σώμα περιλαμβάνουν επίσης ένα ντουέτο αψιθιάς και αλογοουράς. Τα αποξηραμένα βότανα αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό. Πρέπει να πιείτε ένα φλιτζάνι από το αφέψημα το πρωί με άδειο στομάχι.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι λειτουργίας:

Πλήρης αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Εκτομή όγκου ή κόμβου που έχει γίνει εμπόδιο στην αφαίρεση της χολής.
Τα στεντ εγκαθίστανται στους χοληφόρους πόρους - αυτοί είναι ειδικοί διαστολείς.
Διαστολή των αγωγών με μπαλόνι.
Παροχέτευση του κοινού χοληδόχου πόρου.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της παρακέντησης. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρήγορα. Δεν χρειάζεται να κάνετε ράμματα.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη στασιμότητα της χολής σε πρώιμο στάδιο. Διαφορετικά, το φαινόμενο γίνεται χρόνιο και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Χολικές χρωστικές στα ούρα

Τι είναι οι χρωστικές της χολής;

Τύποι χρωστικών

Χρωστική χολερυθρίνη

σχηματισμός λίθων στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
αποτυχίες στη διατροφή με μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων.
παθολογίες που προκαλούν ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα, ασθένειες του αίματος, ελονοσία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, χημική δηλητηρίαση.

Ουροχολινογόνο

Αιτίες περίσσειας ουροβιλίνης στα ούρα:

ελονοσία;
αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες, τα γυναικεία γεννητικά όργανα.
Νόσος Werlhof;
Αναιμία Biermer ή αιμολυτικός ίκτερος.
λοβιακή πνευμονία;
αιμορραγική διάθεση;
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
σοβαρές λοιμώξεις της χοληφόρου οδού?
καρδιακές δυσλειτουργίες?
στασιμότητα στα έντερα.

Γιατί χρειάζεται ανάλυση χρωστικής;

Προετοιμασία υποβολής ούρων για εξέταση

Τα ούρα χορηγούνται το πρωί.
Αρκούν 30-50 ml υλικού.
Το υλικό που συλλέγεται αποθηκεύεται στο σκοτάδι και σε καλά κλεισμένο δοχείο.
Επιτρέπεται η αποθήκευση στο ψυγείο.
Τα ούρα πρέπει να δωρίζονται το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της συλλογής.

Κανόνας και παθολογία

απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με πέτρα ή όγκο.
ανάπτυξη χολαγγειίτιδας, υπερηπατικό ίκτερο.
δηλητηρίαση ή μόλυνση με ηπατίτιδα.
ανάπτυξη κίρρωσης, νόσος του Filatov.
εντερίτιδα, δυσκοιλιότητα.

Η απουσία της ένωσης στα ούρα υποδεικνύει σοβαρή μορφή ιογενούς ηπατίτιδας ή τοξική βλάβη στον ηπατικό ιστό.

Τι σημαίνουν οι χρωστικές της χολής στα ούρα;

Ποιες χρωστικές της χολής καταλήγουν στα ούρα;

Υπάρχουν 2 τύποι χολικών χρωστικών που βρίσκονται στα ούρα:

Τι είναι η χολερυθρίνη;

ελεύθερη χολερυθρίνη (μη συζευγμένη) – δεν διέρχεται από το φράγμα της νεφρικής μεμβράνης, πράγμα που σημαίνει ότι κανονικά δεν βρίσκεται στα ούρα, παρά το αυξημένο επίπεδο.
δεσμευμένο (συζευγμένο) - αντιδρά με το γλυκουρονικό οξύ, γίνεται διαλυτή ένωση και απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και μαζί του στα έντερα.

Ο σχηματισμός χολερυθρίνης σχετίζεται με τη διαδικασία διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Πώς σχηματίζεται το ουροχολινογόνο;

Το ουροχολινογόνο είναι προϊόν της επακόλουθης επεξεργασίας της χολερυθρίνης στο έντερο από:

Πιο σύγχρονα δεδομένα δείχνουν την παρουσία σωμάτων ουροχολινογόνου, τα οποία περιλαμβάνουν παράγωγα:

μεσοχολερυθρινογόνο,
i-υποβιλινογόνο,
ουροχολινογόνο IX α,
d-ουροχολινογόνο,
«τρίτο» ουροχολινογόνο.

Το ουροχολινογόνο είναι μια άχρωμη ουσία, τα φρέσκα ούρα έχουν μια άχυρο-κίτρινη απόχρωση.
μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, λόγω του σχηματισμού της urobilin, σκουραίνει.

Τι «λένε» οι χρωστικές των ούρων;

Όταν ανιχνεύεται χολερυθρινουρία, θα πρέπει να θεωρηθούν 2 παραλλαγές παθολογίας:

διαταραχή της λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων (φλεγμονή, απώλεια αριθμού λόγω αντικατάστασης από ουλώδη ιστό, συμπίεση από οίδημα, διεσταλμένοι και υπερπληθυσμένοι χοληφόροι πόροι), αυτή η διαδικασία επιβεβαιώνεται με έλεγχο της περιεκτικότητας σε ασπαρτικές και αλανινικές τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση και ολική πρωτεΐνη στο αίμα?
συσσώρευση στο αίμα αυξημένης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη από κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα για αποσαφήνιση, θα απαιτηθεί μελέτη της διαδικασίας αιματοποίησης και ανάλυση του μυελού των οστών.

Πότε είναι μειωμένο το επίπεδο της χολερυθρίνης στα ούρα;

Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη εμφανίζεται στο αίμα σε ηπατικές παθήσεις:

ιογενής ηπατίτιδα;
τοξική ηπατίτιδα λόγω δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες (φάρμακα).
σοβαρές συνέπειες αλλεργιών.
κίρρωση;
υποξία οξυγόνου του ηπατικού ιστού σε καρδιακή ανεπάρκεια.
μεταστατική βλάβη σε καρκινικά κύτταρα από άλλα όργανα.

χολολιθίαση;
συμπίεση του χοληδόχου πόρου από όγκο της κεφαλής του παγκρέατος ή οίδημα σε οξεία παγκρεατίτιδα.

Η εξασθενημένη εκροή χολής οδηγεί σε υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στα ούρα

Τι κρίνεται από την περιεκτικότητα σε ουροχολινογόνο;

Βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, αλλά διατήρηση της ροής του όγκου της χολής στο έντερο. Το τμήμα της χρωστικής που επιστρέφεται μέσω της πυλαίας φλέβας δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία από τα ηπατοκύτταρα λόγω της λειτουργικής τους κατωτερότητας. Επομένως, το ουροχολινογόνο απεκκρίνεται στα ούρα.
Ενεργοποίηση αιμόλυσης (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) - αυξημένη σύνθεση σωμάτων ουροχολινογόνου και στερκοβιλίνης εμφανίζεται στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, το επιστρεφόμενο τμήμα του ουροχολινογόνου διασπάται από το ήπαρ που λειτουργεί στο τελικό προϊόν (πενταδιοπέντε), και η στερκοβιλίνη περνά μέσω των αιμορροϊδικών φλεβών στη γενική κυκλοφορία του αίματος, στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα.
Εντερικές ασθένειες - οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη επαναρρόφηση του στερκοχολινογόνου μέσω του προσβεβλημένου τοιχώματος (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, εντεροκολίτιδα, χρόνια εντερική απόφραξη, χολαγγειίτιδα).

Ο μηχανισμός της αιμόλυσης είναι χαρακτηριστικός για ασθένειες όπως:

ελονοσία;
Αναιμία Addison-Beermer;
λοβιακή πνευμονία;
Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
Νόσος Werlhof;
ορισμένοι τύποι αιμορραγικής διάθεσης.
σήψη.

Η μαζική αιμόλυση προκαλείται από:

επιπλοκή μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας.
μετάγγιση ασυμβίβαστης ομάδας αίματος.
απορρόφηση μεγάλων αιματωμάτων.

Η μείωση της συγκέντρωσης ουροχολινογόνου υποδεικνύει:

απόφραξη της χοληφόρου οδού λόγω λίθων ή συμπίεσης από όγκο.
αναστολή του σχηματισμού χολής μέχρι την πλήρη διακοπή σε σοβαρή ηπατίτιδα και τοξική ηπατική βλάβη.

Μέθοδοι ποιοτικού και ποσοτικού προσδιορισμού των χρωστικών στα ούρα

Η χολερυθρινουρία υποδηλώνεται από το σχηματισμό ενός πράσινου δακτυλίου στα όρια

με θειικό χαλκό - τα ούρα συνδυάζονται με θειικό χαλκό, στη συνέχεια με διάλυμα χλωροφορμίου, μετά την ανακίνηση, εμφανίζεται ένα έντονο ροζ χρώμα.
χρησιμοποιώντας ένα φασματοσκόπιο - το μπλε-πράσινο τμήμα του φάσματος παραμένει.

Ανάλογα με την ένταση του χρώματος, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Πότε είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος ούρων για χρωστικές ουσίες χολής;

δυσπεπτικές διαταραχές?
ασαφής πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, δέρμα.
σκουρόχρωμα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Η εμφάνιση ίκτερου απαιτεί εξέταση για χρωστικές της χολής

Υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της συλλογής ούρων για ανάλυση;

Κατά τη συλλογή ούρων, πρέπει να πληρούνται οι γενικές απαιτήσεις:

υποχρεωτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Μόνο η μέση μερίδα πρωινών ούρων είναι κατάλληλη για έρευνα.
το δοχείο με ούρα δεν πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από δύο ώρες, δεν χρειάζεται να αφήσετε το διαφανές βάζο στο φως.
50 ml είναι αρκετά για ανάλυση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν ισχυρίζονται ότι είναι απολύτως ακριβείς από ιατρική άποψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό. Κάνοντας αυτοθεραπεία μπορείς να βλάψεις τον εαυτό σου!

Μέθοδοι για την αφαίρεση της χολής από το σώμα

Η χολή είναι ένα φυσιολογικό υγρό που εμπλέκεται στην πέψη της τροφής. Με τη βοήθειά του, οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες διασπώνται στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή παράγεται από το ήπαρ και αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη, όπου συσσωρεύεται, αποθηκεύεται και απελευθερώνεται στο έντερο κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Με την ανάπτυξη εσωτερικής παθολογίας των πεπτικών οργάνων, μπορεί να εμφανιστεί στασιμότητα, η οποία θα οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Πώς να αφαιρέσετε τη χολή από το σώμα χωρίς να βλάψετε την υγεία;

Γιατί η στασιμότητα της χολής είναι επικίνδυνη

Η συσσώρευση και συγκέντρωση της χολής στην ουροδόχο κύστη οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών.

Εάν η χολή δεν εισέλθει στα έντερα με τον κατάλληλο όγκο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αυτό διακόπτει τη διαδικασία αρχικής διάσπασης και διάσπασης των τροφών. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ένας μηχανισμός αρνητικής αλυσίδας. Όταν κινείται μέσω των εντέρων, η ανεπαρκώς αφομοιωμένη τροφή δεν απορροφάται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και τα χρήσιμα μικροστοιχεία και οι βιταμίνες απομακρύνονται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα. Συνέπειες της λειτουργικής πεπτικής διαταραχής:

συστηματική διάρροια?
υποβιταμίνωση;
χρόνια εξάντληση του σώματος?
απώλεια βάρους;
δυσπεπτικές διαταραχές - μετεωρισμός, σήψη και ζυμωτικές διεργασίες στα έντερα.
ανάπτυξη συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.

Εάν η χολή δεν αφαιρείται φυσικά από την κύστη και συσσωρεύεται, τότε με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί σε οξείες ή χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

χολοκυστίτιδα?
χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των πόρων.
παγκρεατίτιδα?
δωδεκαδακτυλίτιδα;
γαστρίτιδα - φλεγμονή του στομάχου λόγω της παλινδρόμησης της χολής.
εντερίτιδα.

Η στασιμότητα προάγει τον σχηματισμό χολόλιθων.

Σε ποιους ενδείκνυται η αφαίρεση της χολής και η χρήση φαρμάκων;

Η αφαίρεση της χολής από το σώμα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δυσκινησία των χοληφόρων. Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία η φυσιολογική εκροή διαταράσσεται ή περιπλέκεται. Ο καθαρισμός συνταγογραφείται επίσης για χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.

Τα χολερητικά φάρμακα είναι υποχρεωτικά για τα άτομα μετά από χολοκυστεκτομή - χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ώστε να μην εναποτίθεται στο ήπαρ.

Απαγορεύεται αυστηρά σε ασθενείς που έχουν πέτρες στην κύστη να αποβάλλουν μόνοι τους τη χολή. Μια απότομη εκροή υγρού μπορεί να προκαλέσει ενεργή προώθηση των λίθων, η οποία θα οδηγήσει σε απόφραξη των αγωγών. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, και εάν εμφανιστεί, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Για την αποτελεσματική αποβολή της χολής από το σώμα, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα φάρμακα, δίαιτα και παραδοσιακή ιατρική.

Χολερικοί παράγοντες

Τα σκευάσματα καθαρισμού βοηθούν να απαλλαγούμε από πολλά αρνητικά συμπτώματα. Ανακουφίζουν από τη ναυτία, την πικρία και τη δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Τα φάρμακα χαλαρώνουν τους λείους μύες των χοληφόρων και ανακουφίζουν από τον σπασμό τους, ο οποίος βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Μετά τη λήψη των φαρμάκων, οι διαδικασίες πέψης βελτιώνονται και η όρεξη αυξάνεται.

Η αλλοχόλη είναι ένα προϊόν με βάση την ξηρή χολή, τον ενεργό άνθρακα, το σκόρδο και την τσουκνίδα. Διεγείρει την κινητική δραστηριότητα των αγωγών, ενισχύει την παραγωγή γαστρεντερικών ενζύμων, αναστέλλει τη ζύμωση και τη σήψη στο παχύ και λεπτό έντερο.
Το Cholenzym - η βάση του φαρμάκου - είναι η ξηρή χολή. Προωθεί την απομάκρυνσή του από το συκώτι, βελτιώνει τη λειτουργία ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.
Hologon – ερεθίζει τα ηπατικά κύτταρα και διεγείρει το σχηματισμό της χολής. Έχει έντονο χολερετικό αποτέλεσμα.
Το Ursoliv είναι ένας χολερετικός παράγοντας που διαλύει εν μέρει τις πέτρες στην ουροδόχο κύστη και απομακρύνει τη χοληστερόλη από το ήπαρ και τα έντερα. Ενδείκνυται για παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι.
Urdoxa - μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στη χολή, διεγείρει την εκκένωση της από την ουροδόχο κύστη.
Choludexan - μειώνει την έκκριση χοληστερόλης, διαλύει σταδιακά τις πέτρες, προάγει την εκροή της χολής.

Φυτικοί χολερετικοί παράγοντες:

Το Berberis plus είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο με βάση το berberis.
Datiscan – Εκχύλισμα κάνναβης Datiscan.
Solaren – εκχύλισμα curcuma longa.
Travochol - αθάνατο, τάνσυ, γλυκόριζα, μέντα, κεράσι, σταφίδα, τριανταφυλλιά.
Η φυτοηπατόλη είναι ένα μείγμα βοτάνων που περιλαμβάνει κατιφέ, τάνσυ, μέντα και χαμομήλι.
Holagol – ρίζα κουρκουμά, μέντα, ευκάλυπτος.
Το Tanacehol είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε άνθη τάνσυ.
Urolesan – εκχύλισμα urolesan, φρούτα άγριου καρότου, χωνάκια λυκίσκου, ρίγανη, έλαιο έλατου και μέντας.

Αφαίρεση χολής στο σπίτι

Στο σπίτι, η χολή μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική δίαιτα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Υπάρχουν προϊόντα με χολερετικό αποτέλεσμα, η καθημερινή χρήση των οποίων θα αποτρέψει τη στασιμότητα, θα αυξήσει την εκροή και θα βελτιώσει τις διαδικασίες πέψης:

Λαχανικά: ντομάτες, καρότα, καλαμπόκι, λάχανο, ελιές.
Πράσινα: άνηθος, μαϊντανός, κόλιαντρο, σπανάκι, ραβέντι, σέλινο, μαρούλι, αγκινάρες.
Φρούτα: εσπεριδοειδή (λεμόνι, μανταρίνι, πορτοκάλι, γκρέιπφρουτ), μούρα (φραγκοστάφυλα, βατόμουρα), αβοκάντο, τζίντζερ, σύκα, αποξηραμένα βερίκοκα.
Ξηροί καρποί: φιστίκια, καρύδια.

Με την κατανάλωση αυτών των τροφών, η χολή απομακρύνεται από τον οργανισμό γρήγορα και χωρίς αρνητικές συνέπειες για την υγεία.

Τροφές που μειώνουν τη χοληστερόλη - πίτουρο (πλιγούρι βρώμης, καλαμπόκι), ψωμί ολικής αλέσεως - βοηθούν στην καλή αντιμετώπιση του προβλήματος.

Η κατανάλωση φρέσκων χυμών έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των χοληφόρων πόρων και των εντέρων. Συνιστώνται τα ακόλουθα είδη χυμών: παντζάρι, αγγούρι, πορτοκάλι, γκρέιπφρουτ, καρότο, μούρο, μήλο (ξινό, πράσινο φρούτο).

Τα αφεψήματα από βότανα, το πράσινο τσάι με χαλαρά φύλλα και ο ιβίσκος είναι επίσης κατάλληλα ποτά.

Μπορείτε να προσθέσετε υγρό μέλι Μαΐου (forbs) σε πιάτα με πίτουρο, δημητριακά, φρουτοσαλάτες και ποτά. Προωθεί την εκκένωση της χολής από την ουροδόχο κύστη. Οι ασθενείς με πέτρες πρέπει να τρώνε μέλι με προσοχή, καθώς αυτό το προϊόν μπορεί να προκαλέσει την κινητική τους δραστηριότητα.

Η εκροή της χολής αυξάνεται με την κατανάλωση μπαχαρικών, μπαχαρικών, βοτάνων. Αυτά τα προϊόντα επηρεάζουν τους υποδοχείς και την εκκριτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Ως εκ τούτου, είναι χολερετικά και μπορούν να προστεθούν στα κύρια πιάτα κατά το μαγείρεμα - τζίντζερ, κάρυ, μέντα, κουρκουμάς, κιχώριο.

Πρέπει να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες.
Μειώστε την ποσότητα αλατιού, ζάχαρης, λίπους.
Αποφύγετε τα τηγανητά και τα καπνιστά.
Το φαγητό πρέπει να σερβίρεται ζεστό. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, δεν συνιστάται να τρώτε πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό.
Περιορίστε την κατανάλωση αυγών κοτόπουλου.
Μην τρώτε το βράδυ.

Στο σπίτι, μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε μόνοι σας αφεψήματα και αφεψήματα από φαρμακευτικά βότανα, αλλά μόνο μετά από τις συστάσεις του γιατρού σας. Τα ακόλουθα φυτά έχουν χολερετική δράση:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα και δίαιτα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα καθεστώς νερού. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού μειώνει τη συγκέντρωση της χολής, καθιστώντας την πιο υδαρή, γεγονός που βελτιώνει την απέκκριση. Το νερό μαλακώνει τις πέτρες και μειώνει τον κίνδυνο απόφραξης του αγωγού.

Η βέλτιστη ημερήσια ποσότητα νερού είναι από 1,5 έως 2 λίτρα. Μπορεί να αντικατασταθεί εν μέρει με αφεψήματα τριανταφυλλιάς ή με ελαφρώς ζαχαρούχα τσάγια. Πριν από τα γεύματα, μπορείτε να πιείτε νερό με μηλόξυδο για να βελτιώσετε τη ροή της χολής.

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία καθαρισμού της χοληδόχου κύστης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και επίσης να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις. Απαιτείται υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς για να αποκλειστεί η παρουσία χολόλιθων. Μόνο μετά από αυτό ξεκινούν τη διαδικασία καθαρισμού του σώματος από τη χολή.

Υποστηρίξτε το έργο μας στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. δίκτυα!

Γράψτε τι πιστεύετε Ακύρωση απάντησης

Σας ευχαριστώ, νομίζω ότι θα σημειώσω ορισμένα φάρμακα, θα συμβουλευτώ έναν γιατρό και θα αρχίσω να τα παίρνω επειγόντως!

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο otravlenye.ru προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγίες δράσης.

Για ιατρική βοήθεια, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε γιατρό.

Οι χρωστικές της χολής στα ούρα καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και τον εντοπισμό των αρχικών σημείων δυσλειτουργίας οργάνων. Σε ένα υγιές άτομο, ο κορεσμός των ούρων με ουροχολινογόνο δεν υπερβαίνει τα 17 mmol/l και δεν υπάρχει χολερυθρίνη. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση των ουσιών υποδηλώνουν διαταραχές ποικίλης προέλευσης. Από τη φύση της αύξησης και την αναλογία των ουσιών, ο γιατρός μπορεί να πει σε ποιο επίπεδο συνέβη η αποτυχία.

Τι σημαίνουν οι χρωστικές της χολής στα ούρα;

Χολικές χρωστικές. Οι ουσίες μπορούν να χρωματίσουν την εκκένωση στο κατάλληλο χρώμα.

Κανονικά, πρακτικά δεν υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα και δεν ανιχνεύεται με τυπικές εξετάσεις. Η εμφάνιση αυτού του κλάσματος υποδηλώνει χολερυθρινουρία και τις αρχικές εκδηλώσεις ηπατοχολικής δυσλειτουργίας: ηπατίτιδα, κίρρωση, όγκος του ήπατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα των ασθενών σκουραίνουν και αποκτούν το χαρακτηριστικό μαύρο-καφέ χρώμα της μπύρας.

Ουροχολινογόνο - χολερυθρίνη μετασχηματίζεται στα έντερα, διεισδύει στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα. Η συγκέντρωση της ουσίας είναι μικρή, παρέχοντας ένα αχυροκίτρινο χρώμα. Η ουσία υπάρχει συνεχώς στην ουροδόχο κύστη, υποδεικνύοντας την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και του απεκκριτικού συστήματος. Μετά την οξείδωση στον αέρα, μετατρέπεται σε urobilin και αποκτά πιο σκούρο κίτρινο χρώμα.

Σημαντική αύξηση στην urobilin εμφανίζεται με αύξηση των κλασμάτων χολερυθρίνης του αίματος, μειωμένη επαναρρόφηση των προϊόντων διάσπασης και μπλοκ στα έντερα. Ένα αρνητικό τεστ για urobilin υποδηλώνει έλλειψη εκροής χολής από το ήπαρ ή σοβαρή βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Η αύξηση και η μείωση των κλασμάτων της χρωστικής της χολής είναι δυσμενείς ενδείξεις αναδυόμενων διαταραχών.

Είδη

Οι ακόλουθες χρωστικές ουσίες ούρων είναι γνωστές: χολερυθρίνη και ουροβιλίνη. Μετά τη διάσπαση της αίμης, ένα μη δεσμευμένο κλάσμα χολερυθρίνης κυκλοφορεί στο αίμα. Αυτό το προϊόν είναι αδιάλυτο σε υγρά μέσα και δεν διέρχεται από το φίλτρο των νεφρών στα ούρα. Η ουσία είναι εξαιρετικά τοξική και πρέπει να εξουδετερωθεί. Μετά την είσοδο στο ήπαρ, το υπόστρωμα μετασχηματίζεται: συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, γίνεται υδρόφιλο και χαμηλού κινδύνου. Στη συνέχεια, η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω των χοληφόρων οδών στο λεπτό έντερο. Ένα μικρό μέρος της χολερυθρίνης επαναρροφάται από το σύστημα της πυλαίας φλέβας και το υπόλοιπο απεκκρίνεται με τα κόπρανα με τη μορφή στερκοβιλίνης. Ένα μέρος της συζευγμένης ουσίας εισέρχεται στα ούρα με τη μορφή ουροχολινογόνου, όπου οξειδώνεται και γίνεται ουροβιλίνη.

Λόγοι εμφάνισης

Στη φυσιολογική κατάσταση, η χολή στα ούρα περιέχεται σε ελάχιστες συγκεντρώσεις, οι οποίες μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά δεν υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια. Κανονικά, μόνο η urobilin απεκκρίνεται στα ούρα. Η εμφάνιση δεσμευμένης διαλυτής χολερυθρίνης υποδηλώνει παθολογία. Ταυτόχρονα, η ίδια η ουσία είναι πάντα αυξημένη στο αίμα, η τιμή του έμμεσου κλάσματος μπορεί να ποικίλλει.

Η απουσία ουροβιλίνης εμφανίζεται με φλεγμονή, απόφραξη όγκου των χοληφόρων οδών, μειωμένη ούρηση και τελικές ηπατικές βλάβες.

Βίντεο:Τα πάντα για τη χολερυθρίνη

Σε ενήλικες

Στην πράξη, οι γιατροί αντιμετωπίζουν συχνότερα διαταραχές στην απέκκριση των προϊόντων διάσπασης της αίμης στον εργαζόμενο πληθυσμό. Λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση χολερυθρίνης στα ούρα:

GSD, χολόσταση;
λοιμώξεις?
δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
ηπατίτιδα, νόσος του Botkin;
κίρρωση;
όγκοι της ηπατοχολικής οδού?
αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη?
εντερική απόφραξη?
διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν σε υποξία του παρεγχύματος.
υποθυρεοειδισμός

Η ουροβιλίνη αυξάνεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Οι παθήσεις του ηπατικού παρεγχύματος, όταν δεν συμβαίνει επαναπρόσληψη χολερυθρίνης και παραμένουν υψηλές συγκεντρώσεις χρωστικών στο αίμα, υπερβαίνουν το νεφρικό φίλτρο και εντοπίζονται στα ούρα.
Αυξημένη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκτός από τη φυσιολογική αύξηση κατά την έμμηνο ρύση και τη νεογνική περίοδο, εμφανίζεται με ελονοσία, πνευμονία, αιμορραγία διαφόρων θέσεων, διαταραχές του συστήματος πήξης και σήψη.
Παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος με αυξημένη απορρόφηση προϊόντων διάσπασης της αιμοσφαιρίνης: χρόνια δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη.

Στα παιδιά

Συχνά. Το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική προσαρμογή: η αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από αύξηση της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εμφανίζεται ίκτερος στα νεογνά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δυναμική της κατάστασης: μια ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης και της εμφάνισης της χολερυθρίνης στα ούρα υποδηλώνει διαταραχή της φυσικής διαδικασίας και εμφάνιση παθολογίας.

Σε νεαρή ηλικία, η αιτία εμφάνισης χρωστικών στα ούρα είναι:

γενετική βλάβη στον ενζυματικό μετασχηματισμό της χολερυθρίνης - Σύνδρομο Rotor, Crigler, Dubin-Johnson.
διαταραχές του συστήματος αίματος (αιμορραγική διάθεση, νόσος του Werlhof).
αιμολυτικό ίκτερο?
εγκολεασμός ακολουθούμενος από εντερική απόφραξη.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το φορτίο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα αυξάνεται. Ακόμη και σε υγιείς γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του ουροχολινογόνου στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για σκουρόχρωμα ούρα. Σε περιπτώσεις που υπάρχει παθολογία του χοληφόρου συστήματος πριν από την εγκυμοσύνη, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Επιπλέον, η αυξημένη εργασία της καρδιάς και των νεφρών παίζει ρόλο, συμβάλλοντας στην αύξηση του όγκου του αίματος και της συγκέντρωσης των απορροφούμενων ουσιών.

Η παρακολούθηση του επιπέδου των χρωστικών της χολής σάς επιτρέπει να υποδείξετε την έναρξη μιας έξαρσης. Σε έναν ασθενή σε ενδιαφέρουσα θέση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χολοκυστίτιδα, η ιογενής ηπατίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και οι διαταραχές του συστήματος πήξης.

Διαγνωστικά

Το μεμονωμένο ελαφρύ σκουρόχρωμο των ούρων συνήθως δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό:

σκούρα καφέ ούρα?
αποχρωματισμένα κόπρανα?
πυρετός, αδυναμία?
δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διαταραχές κοπράνων)
φαγούρα στο δέρμα?
διαταραχή του ουροποιητικού?
ίκτερος του δέρματος, βλεννογόνοι.
πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
η εμφάνιση αυθόρμητων αιματωμάτων.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή για να συνταγογραφήσει τυπικές εξετάσεις ούρων για την ανίχνευση χρωστικών χολής. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, ο γιατρός καθορίζει την πιθανή αιτία της κατάστασης. Έχοντας αυτό υπόψη, γίνεται σαφές σε ποιον ειδικό να απευθυνθείτε για βοήθεια. Οι παθήσεις του αίματος διορθώνονται από αιματολόγο. Η ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται από λοιμωξιολόγο. Διαταραχές του ήπατος των χοληφόρων - γαστρεντερολόγος, χειρουργός εάν είναι απαραίτητο.

Για τη διάγνωση συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Πλήρης εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της αναιμίας λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η βιοχημεία αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των κλασμάτων χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, πρωτεΐνης και να πάρετε μια ιδέα για τη λειτουργία του ήπατος.
Hemotest - ανάλυση κοπράνων για κρυφό αίμα εάν υπάρχει υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας.
Προσδιορισμός δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας κατά την αιμοληψία.
Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Ο κύριος τρόπος αναγνώρισης των χρωστικών είναι η ποιοτική μελέτη διαφόρων περιβαλλόντων του σώματος (ούρα, αίμα, κόπρανα). Διενεργούνται ειδικές δοκιμές για την παρουσία ουροχολινογόνου: Florence, Gmelin, Rozin, Bogomolov. Για αντιδράσεις χρησιμοποιούνται ιώδιο, νιτρικό και υδροχλωρικό οξύ, τα οποία συνδυάζονται με τα συστατικά της χολής για να σχηματίσουν ένα συγκεκριμένο χρώμα. Ανάλογα με την ένταση της προκύπτουσας απόχρωσης, ο εργαστηριακός τεχνικός υποδεικνύει το είδος της αντίδρασης: από ασθενή (+) έως έντονα θετική (++++).

Τα συστήματα δοκιμών με το αντιδραστήριο Ehrlich και τη μέθοδο φθορισμού βοηθούν στην ποσοτική δημιουργία χρωστικών χολής.

Θεραπεία

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αξιόπιστα η αιτία της εμφάνισης ή της αύξησης των χολικών προϊόντων στο αίμα. Η συλλογή παραπόνων, ιατρικού ιστορικού και αποτελεσμάτων διαγνωστικών εξετάσεων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της διαταραχής όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Βασικά, η διόρθωση των διαταραχών της ηπατοχοληφόρου οδού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους:

Η θεραπευτική δίαιτα είναι υποχρεωτική, το αλκοόλ και το κάπνισμα.
Η ιογενής ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με τη χρήση ειδικών αλγορίθμων.
Πραγματοποιείται αποτοξίνωση και καθαρισμός αίματος πλάσματος.
Συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά και χολερετικοί παράγοντες.
Χρησιμοποιείται υποστηρικτική (γλυκόζη, βιταμίνες) και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Οι όγκοι, οι πέτρες και άλλα μηχανικά εμπόδια υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Η βέλτιστη μέθοδος επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της παρέμβασης και την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.

Οι μη συμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αποδεκτές με την παρουσία παθολογικών χολικών χρωστικών στα ούρα. Συνήθως χρησιμοποιούνται ειδικά αφεψήματα βοτάνων με ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες ή που στοχεύουν στην ενίσχυση της λειτουργίας των χοληφόρων. Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αποφύγετε τις διασταυρούμενες επιδράσεις των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθολογιών που οδηγούν σε εξασθενημένη απέκκριση χολικών χρωστικών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, οδηγώντας σε ανάρρωση και εξάλειψη διαταραχών.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών της χοληφόρου οδού είναι απαραίτητο:

Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Ακολουθήστε έναν ενεργό υγιεινό τρόπο ζωής και τρώτε σωστά.
Αντιμετωπίστε τις γαστρεντερικές παθήσεις έγκαιρα.
Εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας.

βίντεο: Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη, λεπτή χολή.