Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ δυναμική διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του εμβρύου και η αναδιάρθρωση συμβαίνει στο σώμα της γυναίκας σύμφωνα με το στάδιο της ανάπτυξής του. Επομένως, ο σωστός προσδιορισμός της ηλικίας κύησης είναι πολύ σημαντικός για την κατανόηση των αλλαγών που συμβαίνουν σε κάθε περίοδο κυοφορία(εγκυμοσύνη).

ΠληροφορίεςΓια να προσδιορίσετε σωστά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικές οι πληροφορίες σχετικά με την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, από την οποία υπολογίζεται. Αυτή η προσέγγιση ισχύει για έναν κανονικό έμμηνο κύκλο.

Η γονιμοποίηση γίνεται συνήθως μετά ωορρηξία(η απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη, δηλαδή στη μέση του κύκλου), επομένως αυτός ο ορισμός της περιόδου είναι κάπως μέσος όρος και διαφέρει από τον αληθινό κατά μέσο όρο 14-16 ημέρες. Επειδή όμως στις περισσότερες περιπτώσεις η ακριβής ημερομηνία της ωορρηξίας είναι άγνωστη (με εξαίρεση τα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης), η μέτρηση από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως χρησιμοποιείται συχνότερα.

Κατά την ημερομηνία της πρώτης κίνησης

Μπορείτε επίσης να λάβετε υπόψη την ημερομηνία της πρώτης κίνησης του εμβρύου. Για τις πρωτότοκες γυναίκες αυτό είναι συνήθως περίπου 20 εβδομάδες, για τις πολύτοκες γυναίκες - . Αλλά οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι ένα μάλλον υποκειμενικό σημάδι (ειδικά στα αρχικά στάδια μπορεί να συγχέεται με την εντερική λειτουργία), επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετο.

Εκτός από δεδομένα ιατρικό ιστορικό(ένα σύνολο πληροφοριών που λαμβάνονται με συνέντευξη από την ασθενή) κατά τον καθορισμό της ηλικίας κύησης, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς σε αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση, δηλαδή στο μέγεθος της μήτρας και τη θέση του βυθού της, καθώς και στα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφική εξέταση.

Προσδιορισμός της περιόδου με βάση το ύψος του βυθού της μήτρας

Το μέγεθος της μήτρας και το ύψος του βυθού της σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η μήτρα αρχίζει να μεγαλώνει σταδιακά και κάθε μήνα θα πρέπει να έχει ένα συγκεκριμένο μέγεθος κατά την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης:

• Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η μήτρα φτάνει στο μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου.
• Το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο μέγεθος ενός αυγού χήνας, το οποίο καθορίζεται σαφώς με κολπική εξέταση.
• Η μήτρα προσδιορίζεται στο επίπεδο του ορίου του άνω άκρου του ηβικού τόξου.

• Ο βυθός της μήτρας βρίσκεται στη μέση της απόστασης μεταξύ του ομφαλού και της ηβικής κοιλότητας (4 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από την ηβική σύμφυση - η άρθρωση των ηβικών οστών).
• Μέχρι την εγκυμοσύνη, ο βυθός της μήτρας τοποθετείται 2 εγκάρσια δάχτυλα κάτω από τον ομφαλό.
• Ο βυθός της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού.
• Το κάτω μέρος της μήτρας προσδιορίζεται 2-3 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από τον ομφαλό.
• Ο βυθός της μήτρας εγκαθίσταται στη μέση της απόστασης μεταξύ του ομφαλού και της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου.
• Αυτό το επίπεδο φθάνει στη διαδικασία xiphoid και στα παράκτια τόξα.
• Ο βυθός της μήτρας χαμηλώνει κάπως λόγω της επέκτασης του κάτω τμήματος (το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό) και του χαμηλώματος του παρουσιαζόμενου τμήματος (συνήθως του κεφαλιού) και βρίσκεται στη μέση της απόστασης μεταξύ του ομφαλού και του ξιφοειδούς επεξεργάζομαι, διαδικασία.

Αυτή η παράμετρος θα πρέπει να αξιολογείται μόνο σε συνδυασμό με τις άλλες, καθώς το ύψος του βυθού της μήτρας αυξάνεται παρουσία μεγάλου εμβρύου, πολύδυμων κυήσεων ή σε περίπτωση μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου και μειώνεται στην περίπτωση μικρού εμβρύου, ή με χαμηλή ορθοστασία του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής). Επίσης, το αυξημένο μέγεθος της μήτρας μπορεί, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, να μιμηθεί την παρουσία μυοματωδών κόμβων, υδατίδιμορφων σπίλων και άλλης παθολογίας.

Πώς να υπολογίσετε την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερήχους

Η εξέταση με υπερήχους () βοηθάει πολύ στον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη καθοριστεί, η περίοδος ορίζεται με βάση το μέγεθος του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Δείκτες της μέσης εσωτερικής διαμέτρου του ωαρίου

Από τη στιγμή που το έμβρυο αρχίζει να προσδιορίζεται στο γονιμοποιημένο ωάριο, η ηλικία κύησης καθορίζεται με βάση το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος του εμβρύου/εμβρύου(αυτή είναι η μέγιστη απόσταση από το άκρο της κεφαλής του εμβρύου μέχρι την ουρά του). Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από τον προσδιορισμό της περιόδου από τη διάμετρο του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Εκτίμηση της ηλικίας κύησης με βάση έμβρυο/έμβρυο

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ηλικία κύησης προσδιορίζεται με βάση διάφορες μετρήσεις:

• Διμερικό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου.
• Περιφέρεια κοιλίας εμβρύου;
• Μήκος μηριαίου οστού.

Η περίοδος που καθορίζεται με βάση την υπερηχογραφική εξέταση συσχετίζεται με την έμμηνο ρύση και τα δεδομένα της αντικειμενικής έρευνας.

Διάρκεια εγκυμοσύνης και προσδιορισμός ημερομηνίας γέννησης

Η μέση διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 280 ημέρες, που αντιστοιχεί σε 40 εβδομάδες. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής ημερομηνία γέννησης για κάθε συγκεκριμένη εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, ως ορκωτός τοκετός (δηλαδή τελειόμηνος τοκετός) θεωρείται ο τοκετός μεταξύ 37 και 42 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Επιπλέον, στις 37 εβδομάδες το μωρό μπορεί να μην είναι ακόμη έτοιμο για εξωμήτρια ζωή, αλλά ο τοκετός δεν θα θεωρείται πρόωρος. Και στις 41-42 εβδομάδες το μωρό μπορεί να γεννηθεί με σημάδια μεταωριμότητας.

Πώς να υπολογίσετε την ημερομηνία λήξης σας

Η εκτιμώμενη ημερομηνία λήξης μπορεί να προσδιοριστεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• Την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως: προσθέστε 280 ημέρες σε αυτό και λάβετε την ημερομηνία λήξης που αντιστοιχεί στις 40 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε 3 μήνες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και να προσθέσετε 7 ημέρες (για παράδειγμα, η πρώτη ημέρα ήταν 15 Μαρτίου, αφαιρέστε 3 μήνες - 15 Δεκεμβρίου και προσθέστε 7 ημέρες, παίρνουμε την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης - 22 Δεκεμβρίου )
• Με την ωορρηξία: από την πρώτη ημέρα της αναμενόμενης αλλά μη εμμηνορρυσίας, αφαιρέστε 14 ημέρες και προσθέστε 273 ημέρες. Αυτή η μέθοδος ισχύει για την κανονική έμμηνο ρύση.
• Με την ακριβή ημερομηνία γονιμοποίησης(χρησιμοποιείται συχνότερα για εξωσωματική γονιμοποίηση - 3 μήνες αφαιρούνται από την ημερομηνία ή προστίθενται 273 ημέρες).
• Σύμφωνα με την ηλικία κύησης που καθορίστηκε κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική(ακριβέστερα κατά την εγγραφή έως και 12 εβδομάδες).
• Κατά την ημερομηνία της πρώτης κίνησης: για τις πρωτότοκες γυναίκες, προστίθενται 20 εβδομάδες στην ημερομηνία της πρώτης κίνησης, για τις πολύτοκες γυναίκες – 22.
• Κατά την ημερομηνία προγεννητικής άδειας(στις 30 εβδομάδες, σε αυτόν τον αριθμό προστίθενται 10 εβδομάδες).
• Σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων(το πιο ακριβές για τον προσδιορισμό της περιόδου είναι το πρώτο υπερηχογράφημα διαλογής στις 10-14 εβδομάδες, αφού το έμβρυο δεν έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη φυλή, το φύλο κ.λπ.).
• Σύμφωνα με τον βαθμό ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας: Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη του τραχήλου της μήτρας κατά την κολπική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν ο τράχηλος είναι ώριμος ή όχι (δηλαδή, να προσδιορίσετε την ετοιμότητά του για τον τοκετό), αλλά να μην αναφέρετε την ακριβή ημερομηνία.
• Σύμφωνα με κολποκυτταρολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη λήψη υλικού από τον τράχηλο και στην εξέτασή του σε μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό της αναλογίας διαφορετικών κυττάρων. Οι αλλαγές στη σύνθεση των κυττάρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά ειδικά μαιευτικά ημερολόγια που, με βάση την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, καθώς και της αναμενόμενης ημερομηνίας γέννησης.

Υπάρχουν φορές που μια γυναίκα δεν θυμάται ακριβώς πότε είχε την τελευταία της έμμηνο ρύση. Επομένως, ο πιο ακριβής τρόπος για να προσδιορίσει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της είναι μόνο με τη βοήθεια του υπερήχου.

Μεταξύ όλων των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που καθορίζουν την ηλικία κύησης, μόνο η υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της ηλικίας του εμβρύου.

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή ημερομηνία σύλληψης; Ο πιο σημαντικός λόγος για αυτό είναι μια γυναίκα που πηγαίνει σε άδεια μητρότητας.. Η μέλλουσα μητέρα στέλνεται σε αυτό στους 7μιση μήνες. Για να αποφύγετε τυχόν δυσκολίες, θα πρέπει να έχετε πιστοποιητικό γιατρού που να δείχνει την ακριβή περίοδο της ενδιαφέρουσας κατάστασης της γυναίκας.

Αν μια γυναίκα πάει για πρώτη φορά σε υπερηχογράφημα προκειμένου να διαπιστωθεί η ακριβής ημερομηνία γέννησης το τελευταίο τρίμηνο, τότε η πιθανότητα λάθους θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη όλων των παιδιών είναι διαφορετική. Κατά συνέπεια, μέχρι να πάει σε προγεννητική άδεια, πρέπει να είναι γνωστό πόσες ακριβώς εβδομάδες είναι πριν γεννήσει.

Προσδιορισμός της «ηλικίας» του εμβρύου με χρήση υπερήχων

Το ερώτημα για το πόσο διαρκεί μια εγκυμοσύνη δεν απασχολεί μόνο τους μέλλοντες γονείς. Για τους γιατρούς που είναι υπεύθυνοι για την υγεία μιας εγκύου και του αγέννητου μωρού της, είναι ακόμη πιο σημαντικό. Ένας ειδικός σε μια προγεννητική κλινική χρειάζεται αυτά τα δεδομένα για να καθορίσει εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά και εάν η όλη διαδικασία ανάπτυξης μιας νέας ζωής προχωρά κανονικά.

Πώς καθορίζεται η ηλικία κύησης; Πόσο σωστά αποκαλύπτουν αυτά τα δεδομένα τη γέννηση μιας νέας ζωής; Ένας τρόπος για να το προσδιορίσετε αυτό μπορεί να είναι τα λόγια της ίδιας της γυναίκας. Κάθε εκπρόσωπος του ωραίου μισού γνωρίζει πόσες ημέρες έχουν περάσει από την τελευταία έμμηνο ρύση και σχεδόν πάντα θυμάται ακριβώς την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Είναι από αυτή την ημέρα που ο γιατρός αρχίζει να μετράει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Αυτή είναι η λεγόμενη μαιευτική μέθοδος προσδιορισμού.

Εάν μια γυναίκα σχεδίαζε να γίνει μητέρα και μέτρησε τη βασική θερμοκρασία ή ωοθυλακιομέτρηση, τότε τα δεδομένα που έλαβε μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα για τον γιατρό.

Εάν υπάρχει υποψία σύλληψης, η γυναίκα έρχεται κάθε μήνα για ένα ραντεβού στην προγεννητική κλινική, όπου ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα, και εάν η μήτρα είναι διευρυμένη, υποτίθεται ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη. Ολόκληρη η περίοδος κύησης για τη μέλλουσα μητέρα καθορίζεται από την περίοδο της ενδιαφέρουσας θέσης της σύμφωνα με το ύψος της μήτρας (για το σκοπό αυτό μετράται ο όγκος της κοιλιάς της), το μέγεθος της λεκάνης είναι επίσης σημαντικό.
Αλλά όλοι αυτοί οι δείκτες δεν θεωρούνται εκατό τοις εκατό ακριβείς.

Μια πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της περιόδου μιας ενδιαφέρουσας θέσης είναι η υπερηχογραφική εξέταση.Στις δώδεκα έως δεκατέσσερις εβδομάδες, όλες οι γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες στέλνονται για υπερηχογράφημα. Αυτή τη στιγμή, είναι δυνατό να δούμε αν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά. Κατά τον προσδιορισμό της περιόδου στους πρώτους τρεις μήνες, δεν είναι πάντα δυνατό να δείτε πολλές σημαντικές λεπτομέρειες· η διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μέχρι τη δέκατη εβδομάδα, η περίοδος καθορίζεται από το μέγεθος του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τους πρώτους μήνες όλα τα έμβρυα αναπτύσσονται εξίσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολο να κάνετε λάθος· το σφάλμα συνήθως δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες. Και στο δεύτερο τρίμηνο, η ανάπτυξη γίνεται ατομική για κάθε ξεχωριστό έμβρυο.

Αν πάτε για διάγνωση υπερήχων αμέσως μετά τη γονιμοποίηση, τότε ακόμη και η πιο πρωτοποριακή συσκευή δεν θα δείξει απολύτως τίποτα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα μετά την καθυστέρηση. Αρχικά, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να αποφασίσει εάν υπάρχει ανάγκη να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα σε τόσο πρώιμο στάδιο.

Το γεγονός είναι ότι η διακοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση σε αυτό το στάδιο δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, ο οποίος εισάγεται στον κόλπο. Μόνο με αυτόν τον τρόπο υπάρχει η ευκαιρία να εξεταστεί το έμβρυο.

Σε τόσο πρώιμα στάδια, η διακολπική εξέταση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης, για παράδειγμα, υπάρχουν σοβαρές υποψίες ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται στη μήτρα. Επίσης, η διάγνωση και ο προσδιορισμός του εμβρυϊκού όρου στην πρώιμη περίοδο με χρήση υπερήχων είναι απαραίτητοι κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, όταν είναι απαραίτητο να ελεγχθεί αν ήταν επιτυχής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί εύκολα να διακοπεί τους πρώτους μήνες, επομένως τέτοιες διαδικασίες πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή εάν θέλετε να γεννήσετε ένα παιδί.

Πότε λοιπόν μπορείτε να πάτε για υπερηχογράφημα για κάποιο λόγο; Πότε μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η «ηλικία» του εμβρύου; Πόσες φορές πρέπει να πάει μια γυναίκα για διάγνωση υπερήχων για να καθορίσει την ημερομηνία τοκετού; Εάν την πρώτη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση είναι ακόμα αδύνατο να δείτε τίποτα με βεβαιότητα, τότε ήδη την τρίτη εβδομάδα μπορείτε να προσδιορίσετε την εγκυμοσύνη με εκατό τοις εκατό ακρίβεια.

Γιατί πραγματοποιείται η υπερηχογραφική διάγνωση σε διάφορες περιόδους για τον προσδιορισμό της διάρκειας ζωής του εμβρύου και της εμβρυϊκής ανάπτυξης:

• την πέμπτη έως την όγδοη εβδομάδα, ένα υπερηχογράφημα επιβεβαιώνει την παρουσία του εμβρύου στη μήτρα και το πού είναι προσκολλημένο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ήδη δυνατό να υπολογίσετε τον καρδιακό του ρυθμό και να οπτικοποιήσετε πώς κινείται. Προσδιορίστε το πάχος του στρώματος της μήτρας που θα γίνει στη συνέχεια ο πλακούντας.
• τη δέκατη έως τη δωδέκατη εβδομάδα μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την «ηλικία» του εμβρύου και αν αναπτύσσεται σωστά. Σε αυτό το στάδιο καθορίζεται η ημερομηνία λήξης. Ο γιατρός αξιολογεί το πλάτος της ζώνης του γιακά. Αυτή τη στιγμή, οι περισσότερες από τις πιθανές παθολογίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι ήδη ορατές. Εάν οι δείκτες του είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό υποδηλώνει φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου από γενετική άποψη.
• Η εικοστή δεύτερη έως την εικοστή τέταρτη εβδομάδα είναι η καλύτερη στιγμή για να αποκλείσετε τις δυσπλασίες και να υπολογίσετε την ημέρα γέννησης. Αξιολογείται επίσης ο όγκος του νερού γύρω από το αγέννητο παιδί, η ανάπτυξη και το μέγεθος του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν υποψίες για τυχόν ανωμαλίες, η γυναίκα παραπέμπεται για γενετική εξέταση. Εάν το αγέννητο μωρό μπορεί να εξεταστεί από όλες τις πλευρές, το φύλο μπορεί να προσδιοριστεί με εκατό τοις εκατό ακρίβεια.

• Η τριακοστή έως τριάντα δεύτερη εβδομάδα είναι η καταλληλότερη περίοδος για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των κινήσεων του αγέννητου παιδιού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να δείτε εάν το μωρό αναπτύσσεται σωστά και αν είναι κινητό. Καθορίζεται επίσης εάν η ροή του αίματος στον πλακούντα και το κύριο αναπαραγωγικό όργανο της μέλλουσας μητέρας είναι έντονη. Εάν το μωρό είναι μπλεγμένο με τον ομφάλιο λώρο ή τοποθετηθεί λανθασμένα στη μήτρα, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα επιπλέον υπερηχογράφημα πριν από τον τοκετό. Αυτή τη στιγμή αποφασίζουν ποιος τύπος τοκετού είναι ο καταλληλότερος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση (η ίδια η γυναίκα θα γεννήσει ή το παιδί θα γεννηθεί με καισαρική τομή).

Ακρίβεια της διάγνωσης με υπερήχους στον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης

Εάν μια γυναίκα έχει κανονικό έμμηνο κύκλο, δηλαδή είκοσι οκτώ ημέρες του ημερολογίου, τότε τα δεδομένα για την αναμενόμενη περίοδο του εμβρύου, που λαμβάνονται με υπερηχογράφημα, συμπίπτουν με την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Εάν αυτοί οι δείκτες εξακολουθούν να μην συμπίπτουν, τότε θα πρέπει να βασιστείτε σε διαγνωστικά με υπερήχους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γονιμοποίηση συμβαίνει συχνά δεκατέσσερις ημέρες μετά την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Συμβαίνει ότι ο προσδιορισμός της περιόδου μιας ενδιαφέρουσας θέσης με βάση το μέγεθος της μήτρας δεν συμπίπτει με τα δεδομένα που λαμβάνονται από μια υπερηχογραφική εξέταση. Αυτό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εγκύου, αλλά αυτές οι πληροφορίες εξακολουθούν να λαμβάνονται υπόψη. Επίσης, η ίδια η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να μην αντιστοιχεί στα συνήθη χρονικά χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση με υπερήχους μπορεί να βάλει τα πάντα στη θέση τους. Αυτές οι αποκλίσεις μπορεί να είναι δεκατέσσερις ημέρες την τριακοστή εβδομάδα και 21 ημέρες την 36η έως την 40η εβδομάδα.

Η φύση είναι πιο πονηρή από όλους τους πιθανούς υπολογισμούς, επομένως ούτε ο υπέρηχος δεν μπορεί να δείξει εκατό τοις εκατό ακριβή ημερομηνία γέννησης. Ακόμα κι αν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει πότε έγινε η γονιμοποίηση, μια υπερηχογραφική εξέταση παρέχει δεδομένα που είναι δεκατέσσερις ημέρες πριν από αυτήν την ημερομηνία. Αποδεικνύεται ότι ο υπέρηχος δεν μπορεί να δώσει την ακριβή ημερομηνία γέννησης, αλλά υπολογίζει την ημερομηνία λήξης με μεγαλύτερη ακρίβεια από όλες τις άλλες μεθόδους.

Η ημέρα γέννησης υπολογίζεται με βάση τις 38 εβδομάδες. Όμως μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 38-40 εβδομάδες, δηλαδή πάλι συν ή πλην δύο εβδομάδες: υπάρχουν γυναίκες που γεννούν στις 39 ή 40 εβδομάδες. Η κύηση διαρκεί σαράντα εβδομάδες σύμφωνα με τον υπέρηχο, 38 σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των γυναικολόγων. Ο φυσιολογικός τοκετός συμβαίνει στις 40 εβδομάδες σύμφωνα με το υπερηχογράφημα ή την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου - δέκα ημέρες μετά την ημερομηνία. Ακόμη και αν η ημερομηνία λήξης υπολογιστεί σωστά, ο τοκετός μπορεί να συμβεί νωρίτερα λόγω φαρμακευτικών αγωγών, ασθενειών της μέλλουσας μητέρας, τραυματισμών και άγχους.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να εξετάζεται με υπερηχογράφημα τέσσερις φορές σε όλη την ευτυχισμένη περίοδο της. Εάν υπάρχει υποψία αυτόματης αποβολής, η διαδικασία εκτελείται πιο συχνά. Δεν είναι όμως ο υπέρηχος επιβλαβής για μια γυναίκα και το αγέννητο μωρό της;

Η βλάβη από τον υπέρηχο δεν έχει αποδειχθεί, αλλά δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα για την πλήρη αβλαβή του. Ούτε ένα νεογέννητο μωρό δεν υπέφερε από τα υπερηχητικά κύματα στα οποία εκτέθηκε στη μήτρα. Κανείς όμως δεν ξέρει τι θα γίνει με αυτά τα παιδιά και τους απογόνους τους σε τριάντα, πενήντα ή περισσότερα χρόνια. Επομένως, δεν συνιστάται η αύξηση του αριθμού των επισκέψεων στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων χωρίς σοβαρούς λόγους. Είναι απαραίτητο να εμφανιστείτε αμέσως για μια διαγνωστική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται με χρήση υπερηχητικών κυμάτων, εάν η ευημερία της μέλλουσας μητέρας έχει επιδεινωθεί απότομα, έχει εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο και δεν υπάρχει κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για ποιους λόγους μπορεί ο υπέρηχος να μην δείχνει έμβρυο στη μήτρα;

Δεν είναι ασυνήθιστο για μια γυναίκα να βιώνει όλα τα υποκειμενικά σημάδια της εγκυμοσύνης με ένα θετικό τεστ, αλλά η υπερηχογραφική εξέταση δεν επιβεβαίωσε το γεγονός της μελλοντικής μητρότητας.

Αυτό μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:

• εάν μια γυναίκα ήρθε για μια διαγνωστική διαδικασία νωρίτερα από ό, τι ήταν απαραίτητο.
• η μελέτη διεξήχθη διακοιλιακά.
• ξεπερασμένο ή ανεπαρκώς ακριβές μηχάνημα υπερήχων.
• ανεπαρκή προσόντα του γιατρού που έκανε τη διάγνωση·
• τη στιγμή της επέμβασης, είχε ήδη συμβεί μια αυτόματη αποβολή (που δεν είναι ασυνήθιστο στα αρχικά στάδια).

Αξίζει να εξετάσουμε μια ακόμη σημαντική λεπτομέρεια. Η βιωσιμότητα του σπέρματος είναι 72 ώρες. Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πότε έγινε η γονιμοποίηση. Αυτό σημαίνει ότι κατά την υπερηχογραφική διάγνωση η ηλικία κύησης θα καθοριστεί με σφάλμα δύο έως τριών ημερών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν πρέπει να αναλαμβάνετε κινδύνους και να υποβάλλεστε σε διαγνωστικά σε μια πολυεπιστημονική κλινική όπου δεν υπάρχει εξοπλισμός υψηλής ποιότητας και ικανοί ειδικοί. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με ένα εξειδικευμένο ίδρυμα, όπου η έρευνα διεξάγεται από έμπειρους ειδικούς χρησιμοποιώντας εκσυγχρονισμένο και ακριβή εξοπλισμό.

Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το ζήτημα του πόσες φορές πρέπει να πάτε για εξέταση υπερήχων πρέπει να αποφασίζεται μόνο από γιατρό.

Μια γυναίκα μπορεί να έχει υποψίες για μια πιθανή «ενδιαφέρουσα κατάσταση» πολύ πριν χάσει την επόμενη έμμηνο ρύση της. Οι σύγχρονες ταινίες μέτρησης μπορούν να προσδιορίσουν την περιεκτικότητα της συγκεκριμένης ορμόνης hCG στα ούρα ήδη την πρώτη ημέρα της καθυστέρησης, και μερικές ακόμη και αρκετές ημέρες πριν από αυτήν. Όποιο κι αν είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης, μια γυναίκα θέλει να βεβαιωθεί ότι είναι έγκυος όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό το άρθρο θα σας πει πότε το μωρό μπορεί να δει για πρώτη φορά σε υπερηχογράφημα.

Ελάχιστοι όροι προσδιορισμού

Μετά τη σύλληψη, αρχίζουν έντονες διεργασίες μέσα στη μέλλουσα μητέρα, τις οποίες τις περισσότερες φορές δεν γνωρίζει. Την πρώτη κιόλας μέρα, το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται και μετακινείται μέσω της σάλπιγγας, όπου έγινε η σύλληψη, στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό το ταξίδι διαρκεί περίπου τέσσερις ημέρες. Δεν είναι πλέον ένα σύνολο μεμονωμένων κυττάρων που κατεβαίνει στη μήτρα, αλλά ένα βλαστοκύτταρο - ένας σχηματισμός σε σχήμα μπάλας. Διεισδύει στην επένδυση της μήτρας. Αυτό είναι εμφύτευση. Αυτό συμβαίνει 6-7 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση και μερικές φορές μια γυναίκα αισθάνεται εμφύτευση με ελαφρές αισθήσεις έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Το πιο πρώιμο σύμπτωμα της εγκυμοσύνης είναι μερικές φορές η λεγόμενη αιμορραγία εμφύτευσης - μερικές σταγόνες αιματηρής ή αιματηρής εκκρίσεως τη στιγμή της εμφύτευσης βλαστοκυττάρων στο ενδομήτριο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ήρθε η ώρα να τελειώσετε για μια εξέταση ή να εγγραφείτε για υπερηχογράφημα.

Οι ταινίες μέτρησης αντιδρούν στο σχηματισμό της λεγόμενης ορμόνης εγκυμοσύνης - hCG, αλλά μόλις αρχίζει, το επίπεδο της ορμόνης είναι κάτω από το επίπεδο ελέγχου της ευαισθησίας των δοκιμαστικών ταινιών. Αλλά ένα βλαστοκύτταρο δεν μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα - το μέγεθός του είναι μόνο 0,2 mm.

Δεν υπάρχει ακόμη πλακούντας· η διατροφή για το έμβρυο «τροφοδοτείται» από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Αλλά από την πρώτη κιόλας μέρα μετά την προσκόλληση, το μωρό αρχίζει να παράγει hCG, αυτή η ορμόνη δίνει σε ολόκληρο το γυναικείο σώμα εντολές μαζικής «κινητοποίησης». Ξεκινά η αναδιάρθρωση όλων των συστημάτων του γυναικείου σώματος προκειμένου να δημιουργηθούν οι πιο άνετες συνθήκες για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Σε δύο εβδομάδεςμετά τη σύλληψη, το παιδί μεγαλώνει έως και 1 mm, η έμμηνος ρύση αρχίζει να καθυστερεί και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η εγκυμοσύνη μπορεί ήδη να προσδιοριστεί με μεγάλη πιθανότητα από το επίπεδο της hCG στο αίμα (αν μια γυναίκα κάνει μια εξέταση αίματος από μια φλέβα) , οι ταινίες μέτρησης αρχίζουν επίσης να "ξεγυμνώνονται". Ωστόσο, ο υπέρηχος εξακολουθεί να μην ευχαριστεί τη γυναίκα· η εγκυμοσύνη δεν είναι ακόμη ορατή.

Σε 3 εβδομάδεςμετά τη σύλληψη (αυτή είναι η πέμπτη μαιευτική εβδομάδα, η οποία υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως), το μέγεθος του μωρού φτάνει τα 4 mm. Σχηματίζεται ο νευρικός σωλήνας του και αρχίζει ο σχηματισμός του πλακούντα. Το έμβρυο παίρνει μια ωοειδή εμφάνιση - εμφανίζεται ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Ακριβώς 3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, αρχίζει ο σχηματισμός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να χτυπά.

Είναι μια εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης (αυτό αντιστοιχεί περίπου στην 21η ημέρα ανάπτυξης του εμβρύου ή σε 5 πλήρεις μαιευτικές εβδομάδες) που το έμβρυο μπορεί να φανεί για πρώτη φορά χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους. Είναι αλήθεια ότι αυτή η πιθανότητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

• Μια γυναίκα δεν πρέπει να έχει πολύποδες ή ασθένειες του βλεννογόνου της μήτρας. Εάν υπάρχουν τέτοιες παθολογίες, ο γιατρός μπορεί να μπερδέψει το γονιμοποιημένο ωάριο με ένα θραύσμα ενός πολύποδα και η εγκυμοσύνη δεν θα επιβεβαιωθεί.
• Ο σαρωτής πρέπει να έχει καλή ανάλυση· η εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί σε μια τόσο ελάχιστη περίοδο μόνο με σύγχρονο, καλό εξοπλισμό και, φυσικά, με τη βοήθεια έμπειρου και καταρτισμένου γιατρού.

Ενδείξεις για εξέταση

Εάν δεν υπάρχουν περίοδοι, το τεστ είναι "ριγέ" ή δεν δείχνει ενδιαφέρουσα θέση, τότε 10 ημέρες μετά την έναρξη της καθυστέρησης, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια προγεννητική κλινική. Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος σε αυτό το στάδιο μπορεί να προσδιορίσει χειροκίνητα μια ελαφρά μεγέθυνση της μήτρας κατά την εξέταση μιας γυναίκας.

Μια σάρωση υπερήχων 10 ημέρες μετά την καθυστέρηση δίνει αρκετά ακριβείς δείκτες για την παρουσία, την απουσία και τα χαρακτηριστικά του εμβρύου. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες ανεξαιρέτως οι έγκυες γυναίκες σε τόσο πρώιμα στάδια πρέπει να πηγαίνουν στα διαγνωστικά με υπερήχους και να κάνουν υπέρηχους όσο θέλουν. Η επίδραση του υπερήχου στο έμβρυο δεν θεωρείται επιβλαβής, αλλά δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ούτε ευεργετική, δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες ένας γιατρός θα συστήσει σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε διαδικασία υπερήχου σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα:

• Η καθυστέρηση συνοδεύεται από δυσάρεστες, οδυνηρές αισθήσεις, υπάρχει απόρριψη που δεν είναι εμμηνορροϊκή.
• Προηγουμένως, η γυναίκα είχε έκτοπη κύηση, πρώιμες αποβολές.
• Εάν υπάρχει καθυστέρηση, το τεστ δείχνει θετικό αποτέλεσμα και το μέγεθος της μήτρας και τα χαρακτηριστικά του οργάνου κατά την ψηλάφηση δεν ενημερώνουν τον μαιευτήρα για την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• Εάν η γυναίκα είχε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής.
• Εάν μια γυναίκα δεν θυμάται την ημερομηνία της τελευταίας της εμμήνου ρύσεως.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα σε αυτές τις περιπτώσεις θα επιτρέψει να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί εμφύτευση στην κοιλότητα της μήτρας, εάν η γυναίκα αναπτύσσει σαλπιγγική (έκτοπη) εγκυμοσύνη και επίσης να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αποκόλληση του ωαρίου σε περίπτωση μη φυσιολογικής εκκένωσης λαμβάνει χώρα. Είναι στα πρώτα στάδια που η ηλικία κύησης μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια μιας ημέρας., γιατί στην εμβρυϊκή περίοδο όλα τα έμβρυα αναπτύσσονται με την ίδια περίπου ταχύτητα.

Για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, ο υπέρηχος θα τις βοηθήσει να μάθουν σε ποια κατάσταση βρίσκεται η μετεγχειρητική ουλή και αν το γονιμοποιημένο ωάριο έχει προσκολληθεί στην περιοχή της ουλής. Εάν μια γυναίκα δεν έχει ανησυχίες ή πολύπλοκο ιατρικό ιστορικό, τότε δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για υπερηχογράφημα και η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί να κοιτάξει το μωρό της για πρώτη φορά στις 11-13 εβδομάδες, όταν ο γιατρός δίνει παραπομπή για τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο.

Πώς γίνεται ο υπέρηχος;

Για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται δύο τύποι υπερηχογραφικής εξέτασης - διακολπικός και διακοιλιακός. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα της μήτρας και το περιεχόμενό της με έναν κολπικό αισθητήρα. Στη δεύτερη περίπτωση, η επιθεώρηση πραγματοποιείται με αισθητήρα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ως επί το πλείστον, οι γιατροί προτιμούν την πρώτη μέθοδο όταν πρόκειται για την πρώιμη εγκυμοσύνη. Μέσω του κόλπου είναι πολύ πιο εύκολο να δούμε το έμβρυο και τη δομή του.

Συνιστάται υπερηχογράφημα κοιλίας των πυελικών οργάνων να γίνεται με γεμάτη κύστη, διακολπικό υπερηχογράφημα με άδειο και είναι προτιμότερο να προσέχετε εκ των προτέρων ώστε τα έντερα να μην διαστέλλονται από αέρια. Για να γίνει αυτό, λίγες ώρες πριν πάει στο γιατρό, καλό είναι μια γυναίκα να πάρει Espumisan ή Smecta.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη διακολπική μέθοδο, η εγκυμοσύνη μπορεί να φανεί νωρίτερα από τη διακοιλιακή μέθοδο, κατά αρκετές ημέρες. Έτσι, ένας κολπικός αισθητήρας και ένας καλός ειδικός επιπλέον μπορούν να πουν σε μια γυναίκα για την «ενδιαφέρουσα κατάστασή της» ήδη την 5-6η ημέρα από την ημέρα της καθυστέρησης και η σάρωση της κοιλιάς μπορεί να μην δείξει εγκυμοσύνη ακόμη και την 8η 10η μέρα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, μη επικίνδυνη για τη γυναίκα και το μωρό και δεν διαρκεί περισσότερο από 5-7 λεπτά.

Μεταγραφή του πρώτου υπερήχου

Στην πρώτη κιόλας υπερηχογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, ο διαγνωστικός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει έναν ηχογενή σχηματισμό. Αυτό είναι το γονιμοποιημένο ωάριο. Το μέγεθός του θα υποδεικνύει το ακριβές στάδιο της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός θα καθορίσει επίσης το μέγεθος του σάκου του κρόκου, τη θέση του γονιμοποιημένου αυγού, το πάχος του ενδομητρίου και θα αποκλείσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, καθώς και την παρουσία κύστεων, πολυπόδων και άλλων ανεπιθύμητων σχηματισμών. Οι διαστάσεις του γονιμοποιημένου ωαρίου και ο πίνακας χρονισμού παρουσιάζονται παρακάτω.

Μαιευτική περίοδος (από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως)

Διάμετρος γονιμοποιημένου ωαρίου (σε mm)

KTR (απόσταση από τον κόκκυγα έως το στέμμα), mm

BDP (διγονικό μέγεθος), mm

Διάμετρος κρόκου, mm

Είναι πιθανά σφάλματα;

Η διαγνωστική μέθοδος με υπερήχους θεωρείται μια από τις πιο ακριβείς για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, αλλά δεν πρέπει να υποθέσετε ότι η ακρίβειά της είναι 100%. Στη γυναικολογία, η ακρίβεια αυτής της εξέτασης υπολογίζεται περίπου στο 90%. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η ακρίβεια μειώνεται στο 75%. Ο γιατρός είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο και όχι ένα μηχάνημα με ένα πρόγραμμα ενσωματωμένο σε αυτό. Έχει το δικαίωμα να κάνει λάθη, ειδικά αν μια γυναίκα έχει προβλήματα με την υγεία του αναπαραγωγικού της συστήματος. Έτσι, ένας γιατρός μπορεί να μπερδέψει τα ινομυώματα της μήτρας με την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια, εάν η γυναίκα δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με ινομυώματα και είχε μάθει για την παρουσία τους μόνο μέσω υπερήχου. Μια κύστη ή ένας πολύποδας μπορεί να συγχέεται με ένα γονιμοποιημένο ωάριο, καθώς μια κύστη είναι επίσης ένας ηχογενής σχηματισμός.

Εάν μια γυναίκα είχε καθυστερημένη ωορρηξία, τότε η εγκυμοσύνη μια εβδομάδα μετά την καθυστέρηση μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου από διαγνωστικό υπερηχογράφημα, καθώς το γονιμοποιημένο ωάριο αργότερα κατέβηκε στη μήτρα και δεν είναι ακόμη ορατό. Φυσικά, ο γιατρός θα γράψει στο συμπέρασμα ότι δεν βρέθηκαν σημάδια εγκυμοσύνης, αλλά μετά από 7-10 ημέρες, κατά τη διάρκεια μιας επανάληψης εξέτασης, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τόσο το γονιμοποιημένο ωάριο όσο και τη δομή του. Μόνο το μέγεθος θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ότι η ωορρηξία ήταν όντως καθυστερημένη.

Κοινές Ερωτήσεις

Στο Διαδίκτυο, οι άπειρες έγκυες γυναίκες και εκείνες που ακόμα ονειρεύονται μια «ενδιαφέρουσα κατάσταση» θέτουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με την πρώιμη διάγνωση. Αξίζει να μιλήσουμε για τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις με περισσότερες λεπτομέρειες.

Το τεστ εγκυμοσύνης ήταν θετικό, αλλά το υπερηχογράφημα όχι.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να αποκλείεται ότι η δοκιμή αποδείχθηκε ελαττωματική· αυτό συμβαίνει, και πολύ συχνά, ειδικά όταν πρόκειται για φθηνές ταινίες μέτρησης, οι οποίες πωλούνται σχεδόν σε κάθε γωνία. Στην επιθυμία τους να δουν τις δύο πολύτιμες ρίγες, μερικές κυρίες το παρακάνουν, αρχίζοντας να ψάχνουν για ρίγες «φαντάσματα» στις λωρίδες ζύμης. Αν το βρουν, αρχίζουν αυτόματα να θεωρούν θετικό το τεστ τους, αν και στην πραγματικότητα μπορεί να μην υπάρχει εγκυμοσύνη.

Εάν το τεστ και πάλι δεν εξαπατούσε, τότε ο λόγος για το αρνητικό συμπέρασμα του διαγνωστικού γιατρού υπερήχων μπορεί να είναι ότι η γυναίκα πήγε στον γιατρό πολύ νωρίς και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν είναι ακόμη ορατό. Η ίδια η συσκευή μπορεί να είναι ξεπερασμένη, με χαμηλή ευαισθησία και κακή ανάλυση. Ο λόγος για την απουσία σημείων εγκυμοσύνης στον υπέρηχο μπορεί να είναι η καθυστερημένη ωορρηξία, η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας και, φυσικά, τα ανεπαρκή προσόντα του γιατρού.

Το τεστ εγκυμοσύνης ήταν αρνητικό, αλλά το υπερηχογράφημα ήταν θετικό

Μπορεί επίσης να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Πρώτον, η γυναίκα θα μπορούσε να είχε κάνει το τεστ στο σπίτι με λάθος, το τεστ θα μπορούσε να ήταν ελαττωματικό ή να είχε λήξει και είναι επίσης πιθανό να είχε γίνει πολύ νωρίς, όταν το επίπεδο της ορμόνης hCG στα ούρα ήταν ακόμα ανεπαρκής για να ανταποκριθεί φωτεινά το τεστ.δεύτερη λωρίδα.

Η υπερηχογραφική διάγνωση σε αυτή την περίπτωση σπάνια είναι πρόωρη, καθώς μια γυναίκα, μετά από αρνητική εξέταση στο σπίτι, δεν βιάζεται στον γιατρό, περιμένοντας υπομονετικά την έναρξη μιας καθυστερημένης περιόδου. Μετά από μιάμιση με δύο εβδομάδες καθυστέρησηΌταν τελικά η κυρία πηγαίνει στον γιατρό, η εγκυμοσύνη είναι ήδη καθαρά ορατή στον υπέρηχο. Επομένως, τα αποτελέσματα των υπερήχων θα πρέπει να θεωρούνται πιο αξιόπιστα από τα αποτελέσματα των οικιακών εξετάσεων. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορείτε να δώσετε αίμα για hCG για να λάβετε ακόμη πιο ακριβή δεδομένα.

Πώς να υπολογίσετε την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα;

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παραπάνω πίνακα. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη λεπτομέρεια της περιόδου, χρησιμοποιήστε έναν πίνακα αντιστοιχίας της περιόδου, με ακρίβεια την ημέρα, με τη μέση εσωτερική διάμετρο του γονιμοποιημένου ωαρίου (SVD). Ένας πίνακας περιόδων εγκυμοσύνης σύμφωνα με το SVD δίνεται παρακάτω.

Η τιμή της μέσης εσωτερικής διαμέτρου του ωαρίου

Κάθε έγκυος ανησυχεί για το ερώτημα πόσο με ακρίβεια μπορεί να προσδιοριστεί η ηλικία κύησης με υπερηχογράφημα. Σε τελική ανάλυση, με βάση αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα συγκρίνει πώς η ηλικία κύησης αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του παιδιού, εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και επίσης θα αξιολογήσει πολλές άλλες παραμέτρους που μπορεί να επηρεάσουν τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και τη μέθοδο την επερχόμενη παράδοση.

Γιατί είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με υπερηχογράφημα;

Είναι πολύ σπάνιο μια γυναίκα να γνωρίζει ακριβώς την ημερομηνία σύλληψης του μωρού στην κοιλιά της. Ως εκ τούτου, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, για να υπολογίσουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα την αναμενόμενη ημερομηνία γονιμοποίησης, χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους, τόσο «παλιομοδίτικες» και σύγχρονες - προσδιορίζοντας την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Πώς μπορεί ένας γυναικολόγος να μάθει την ημερομηνία σύλληψης ενός παιδιού:

• Σύμφωνα με μια γυναίκα. Σχεδόν κάθε γυναίκα γνωρίζει την ημερομηνία της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς της, επομένως είναι από αυτήν την ημέρα που στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός αρχίζει να «μετράει αντίστροφα» την εγκυμοσύνη· αυτή η μέθοδος προσδιορισμού ονομάζεται μαιευτική. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βοηθήσει τον γυναικολόγο να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ημερομηνία σύλληψης, εάν η εγκυμοσύνη ήταν προγραμματισμένη και η γυναίκα υποβλήθηκε σε διαδικασία ωοθυλακιομέτρησης ή μέτρησε τη βασική της θερμοκρασία.
• Σύμφωνα με γυναικολογική εξέταση. Διεξάγοντας μια εξέταση στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του σημάδι και από αυτό προτείνει την περίοδο της ενδιαφέρουσας θέσης. Αργότερα, όταν μεγαλώσει η κοιλιά, ο γυναικολόγος καθορίζει το ύψος της μήτρας, την περιφέρεια της κοιλιάς και από αυτές τις παραμέτρους υπολογίζει την ηλικία κύησης.

Οι μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω για τον προσδιορισμό του χρόνου σύλληψης ενός παιδιού δεν είναι 100% αξιόπιστες, επομένως, για να διευκρινιστεί η ημερομηνία γονιμοποίησης, ο γυναικολόγος πρέπει να γνωρίζει ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης καθορίζεται με υπερηχογράφημα.

Πώς να προσδιορίσετε την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα

Παρά το γεγονός ότι η τεχνολογία έχει προχωρήσει πολύ μπροστά και τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων έχουν γίνει εξαιρετικά ακριβή, μπορούν να ανιχνεύσουν τη σύλληψη μιας νέας ζωής στο στομάχι μιας γυναίκας όχι νωρίτερα από πέντε ημέρες μετά από μια χαμένη περίοδο. Δηλαδή ένα υπερηχογράφημα δείχνει εγκυμοσύνη σε διάστημα τριών εβδομάδων. Αλλά οι γυναικολόγοι δεν συνιστούν οι γυναίκες να υποβάλλονται σε αυτό το είδος διάγνωσης σε τόσο πρώιμη περίοδο μόνο και μόνο για να βεβαιωθούν ότι ένα παιδί έχει συλληφθεί. Η εξαίρεση είναι όταν μια γυναίκα έχει ήδη μια έκτοπη κύηση και ο γιατρός την καθοδηγεί να βεβαιωθεί ότι το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύτηκε στην κοιλότητα της μήτρας και όχι στην επένδυση της σάλπιγγας.

Για να μπορέσουν να προσδιορίσουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη μέγιστη ακρίβεια ή να εντοπίσουν έγκαιρα την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, οι γυναικολόγοι συνιστούν στις γυναίκες να υποβάλλονται σε διακολπική εξέταση. Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης, ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο, επομένως βρίσκεται πολύ πιο κοντά στα όργανα που εξετάζονται, γεγονός που καθιστά αυτόν τον υπέρηχο πιο αξιόπιστο και κατατοπιστικό.

Ανεξάρτητα από το ποιος αισθητήρας χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο υπερηχολόγος (ειδικός που κάνει υπερηχογράφημα) καθορίζει την ηλικία κύησης με βάση το μέγεθος του εμβρύου. Ο υπερηχολόγος έχει ειδικούς πίνακες με τυπικούς δείκτες. Ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση με τα δεδομένα του πίνακα και με βάση αυτά βγάζει ένα συμπέρασμα για την ηλικία κύησης.

Μέχρι τη 10η εβδομάδα, ο προσδιορισμός της περιόδου βασίζεται στον υπολογισμό του μήκους του εμβρύου. Σε αυτό το στάδιο, το διαγνωστικό σφάλμα είναι ελάχιστο, όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες. Δεδομένου ότι τους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη, όλα τα έμβρυα αναπτύσσονται με την ίδια ταχύτητα. Αλλά ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το σώμα του μικρού ατόμου έχει ήδη σχηματιστεί, ο υπερηχολόγος μετράει την απόσταση κόκκυγο-βρεγματικό, την περιφέρεια κεφαλής, το μήκος των σωληνοειδών οστών, τη διάμετρο του θώρακα και με βάση αυτά τα δεδομένα βγάζει ένα συμπέρασμα για «η ηλικία» του μωρού. Μετά τη 12η εβδομάδα μειώνεται η ακρίβεια με την οποία υπολογίζεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, αφού κάθε παιδί αναπτύσσεται και μεγαλώνει ξεχωριστά, ανάλογα με το ποια γονίδια κληρονόμησε από τους γονείς του. Επομένως, ο γυναικολόγος, όταν στέλνει μια γυναίκα για υπερηχογράφημα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, λαμβάνει υπόψη αυτό το σφάλμα. Και αν το μέγεθος του μωρού που υποδεικνύεται στο συμπέρασμα του υπερηχολόγου είναι περισσότερο ή μικρότερο από τον κανόνα, αλλά ίσο με τις αντίστοιχες τιμές της προηγούμενης ή της επόμενης εβδομάδας εγκυμοσύνης, τότε αυτό θεωρείται αποδεκτό.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνώσεων στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι γιατροί εκτιμούν την περίοδο χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο πίνακα.

Είναι δυνατός ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα σε πρώιμο στάδιο με ακρίβεια έως και αρκετές ημέρες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η έγκυος έχει κάνει λάθος στην ημερομηνία της περιόδου της και η ποσότητα της ορμόνης hCG κάνει δεν συμπίπτουν με τους αριθμούς που προβλέπονται για αυτήν την περίοδο. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η διάρκεια της εγκυμοσύνης για να προσδιοριστούν έγκαιρα διάφορες παθολογίες και η ημερομηνία γέννησης. Το πόσο με ακρίβεια ένα υπερηχογράφημα καθορίζει την ηλικία κύησης εξαρτάται από το πότε ήρθε η γυναίκα για το ραντεβού της. Όσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ακόμη και στον σύγχρονο κόσμο των προηγμένων τεχνολογιών, ένας γιατρός μπορεί να κάνει λάθος στον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης, παρά τον υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι τα ατομικά χαρακτηριστικά τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Ωστόσο, τώρα είναι πιο δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ημερομηνία γέννησης από ό,τι στην προ-τεχνολογική εποχή, όταν οι άνθρωποι έκαναν λάθη πολύ πιο συχνά, αφού η έναρξη της εγκυμοσύνης μετρήθηκε από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (ηλικία κύησης ή μαιευτική περίοδος). Αυτός είναι ο λόγος που, σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, μια επίσημη εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες. Στην πραγματικότητα όμως διαρκεί 38 εβδομάδες, δηλαδή 2 εβδομάδες λιγότερο, αφού η σύλληψη συμβαίνει στη μέση του κύκλου.

Εάν προσεγγίσουμε αυτό το ζήτημα ιστορικά, τότε οι μαιευτήρες έλαβαν υπόψη την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως κυρίως επειδή η ροή του αίματος της εμμήνου ρύσεως είναι μια μάλλον δραματική διαδικασία για μια γυναίκα και είναι πολύ πιο εύκολο να θυμηθεί ή να σημειώσει την ημερομηνία έναρξης/λήξης στο ημερολόγιο. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο γιατρός να μην κάνει λάθος για την ηλικία κύησης όταν η αναφορά ξεκινά από την ημερομηνία έναρξης της εμμήνου ρύσεως.

Ένας άλλος τρόπος για να προσδιορίσετε την ημέρα της εγκυμοσύνης είναι όταν οι γυναίκες υπολογίζουν την ώρα χρησιμοποιώντας μια αριθμομηχανή. Υπάρχουν πολλές αριθμομηχανές στο Διαδίκτυο που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ημερομηνία σύλληψης. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο να εισαγάγετε μερικές τιμές, την ημερομηνία της τελευταίας περιόδου και τη διάρκεια του κύκλου σας. Φυσικά, αυτό που μπορεί να δείξει μια τέτοια αριθμομηχανή είναι σημαντικά κατώτερο από τον υπέρηχο όσον αφορά την ακρίβεια υπολογισμού.

Τι καθορίζει ο υπέρηχος;

Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με χρήση υπερήχου είναι πολύ πιο ακριβής από τη χρήση αριθμομηχανής ή μέτρησης βάσει περιόδου. Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν λάθη όταν βασίζονται στις αξίες που βάζουν στους πίνακες. Η πιθανότητα λάθους είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν υπάρχει μεγάλος όγκος δεδομένων.

Αλλά τα σφάλματα είναι πολύ μικρότερα όταν ένας υπολογιστής υπολογίζει. Η σύγχρονη τεχνολογία υπερήχων με τον πιο πρόσφατο υπολογιστή και λογισμικό είναι σε θέση να λάβει υπόψη πολλές παραμέτρους κατά τον προσδιορισμό της ημερομηνίας σύλληψης. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία για τον προσδιορισμό της ημερομηνίας σύλληψης και της πιθανής ημερομηνίας γέννησης εκτελείται αυτόματα, μετά την οποία ο υπέρηχος δείχνει τις έτοιμες τιμές.

Ωστόσο, μηχανήματα υπερήχων παλαιότερης γενιάς χωρίς σύγχρονο λογισμικό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της ημερομηνίας σύλληψης. Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, ο γιατρός λαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Αριθμός εμβρύων και σάκων κύησης.
• Παρουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
• Οι διαστάσεις του εμβρύου, από τις οποίες υπολογίζεται η εκτιμώμενη ηλικία κύησης.
• Μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του μη φυσιολογικού σχήματος και του ινώδους ιστού.

Οι περισσότεροι υπέρηχοι γίνονται διακοιλιακά (μέσω του δέρματος της κοιλιάς) με γεμάτη κύστη. Εάν η εγκυμοσύνη είναι έως έξι εβδομάδες, χρησιμοποιείται διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο δίνει καλύτερη εικόνα, αφού το έμβρυο και ο σάκος των φρούτων δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς αυτή τη στιγμή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κύστη πρέπει να είναι άδεια και η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση κολπικού αισθητήρα.

Πώς υπολογίζεται ο όρος με χρήση υπερήχων;

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να δείτε τις ακόλουθες εικόνες στην οθόνη υπερήχων, χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης περιόδου:

• Όταν εκτελείται υπερηχογράφημα στις 5 ½ εβδομάδες κύησης, μπορεί να φανεί ένας μικρός εμβρυϊκός σάκος, αλλά ούτε το έμβρυο ούτε ο καρδιακός παλμός του είναι ορατά. Όταν ο ακτινολόγος λέει 5 ½ εβδομάδες κύησης κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, αυτό υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, που αντιστοιχεί σε 3 ½ εβδομάδες από τη σύλληψη.
• Από την 6η έως την 7η εβδομάδα κύησης, το έμβρυο είναι καθαρά ορατό στο διακολπικό υπερηχογράφημα. Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός του είναι ορατός - από 90 έως 110 παλμούς/λεπτό. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στους 110-200 παλμούς.
• Στις 8 εβδομάδες κύησης, το μωρό και ο καρδιακός παλμός του προσδιορίζονται εύκολα τόσο με διακολπικό όσο και με διακοιλιακό υπερηχογράφημα.

Στο πρώτο τρίμηνο, ο υπερηχογράφος καθορίζει πρώτα από όλα ότι το έμβρυο είναι ζωντανό και καθορίζει την ηλικία του μετρώντας το μήκος του σώματος από το στέμμα μέχρι την αρχή της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες μετρήσεις αποτελούν αξιόπιστο δείκτη της ηλικίας κύησης του εμβρύου. Επομένως, αυτή είναι η κύρια μέθοδος για το πώς ο υπέρηχος καθορίζει την ηλικία κύησης.

Υπάρχουν πολλοί πίνακες για τον υπολογισμό της ηλικίας ανάλογα με αυτό το μήκος. Αλλά υπάρχει ένας απλός κανόνας ότι από 6 έως 11 εβδομάδες το έμβρυο μεγαλώνει με ρυθμό 1 mm την ημέρα. Από αυτό μπορεί να υπολογιστεί η ηλικία κύησης του εμβρύου. Είναι ίσο με 6 εβδομάδες + τον αριθμό των χιλιοστών από το στέμμα μέχρι τον κόκκυγα, που εκφράζει ημέρες.

Για παράδειγμα, εάν το έμβρυο είναι 23 mm μεταξύ 6 και 11 εβδομάδων, η ηλικία του είναι:

6 εβδομάδες + 23 mm (ή 23 ημέρες) = 6 εβδομάδες. + 3 εβδομάδες +2 ημέρες = 9 εβδομάδες και 2 ημέρες

Με βάση αυτές τις τιμές, η ημερομηνία γέννησης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η ακρίβεια των υπολογισμών για το ποια περίοδο υποδεικνύεται από τον υπέρηχο μειώνεται μετά από 12 εβδομάδες και αντικαθίσταται από υπολογισμούς που χρησιμοποιούν μετρήσεις του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου (διβρεγματική διάμετρος). Αλλά θα πρέπει να αναμένεται ότι με μια τέτοια διάρκεια εγκυμοσύνης, είναι δυνατό ένα σφάλμα: σύμφωνα με τον υπέρηχο, η περίοδος μπορεί να είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη.

Πρέπει να εμπιστευτείτε τον υπέρηχο;

Το πόσο με ακρίβεια ένα υπερηχογράφημα καθορίζει την ηλικία κύησης εξαρτάται από την ώρα που γίνεται η διάγνωση. Το υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της ημερομηνίας γέννησης, το οποίο έγινε στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, έχει συνήθως σφάλμα 3-5 ημερών. Το πιο ακριβές είναι το υπερηχογράφημα από 8 έως 11 εβδομάδες κύησης, αφού αυτή την περίοδο το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και είναι ορατές οι αλλαγές στο μέγεθός του, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της περιόδου. Επιπλέον, αυτή τη στιγμή το σώμα του εμβρύου είναι πιο εύκολο να μετρηθεί γιατί δεν λυγίζει ή στρίβει με τον ίδιο τρόπο όπως είναι τυπικό σε μεταγενέστερη ηλικία.

Το υπερηχογράφημα μετά τις 22 εβδομάδες κύησης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθόλου για τον υπολογισμό της ημερομηνίας γέννησης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το μέγεθος του μωρού και η ηλικία του δεν σχετίζονται πλέον. Το μέγεθος του σφάλματος με την ηλικία κύησης σε αυτό το στάδιο είναι πολύ μεγάλο και ανέρχεται σε 2-3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, ο όρος σύμφωνα με το υπερηχογράφημα συχνά ορίζεται να είναι μεγαλύτερος από τον μαιευτικό όρο ή ο όρος σύμφωνα με τον υπέρηχο είναι μικρότερος από τον μαιευτικό.

Έτσι, εάν μια έγκυος θέλει να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να υπολογίσει την ημερομηνία τοκετού, οι πιο ακριβείς ημέρες θα είναι γύρω στην 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση του πιο πρόσφατου εξοπλισμού: με απαρχαιωμένο εξοπλισμό, μόνο ένας έμπειρος υπερηχολόγος μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερήχους. Ταυτόχρονα, κατά την εξέταση της χρήσης νέου εξοπλισμού, πολλά εξαρτώνται από την ποιότητα του λογισμικού και του εξοπλισμού υπολογιστών. Επομένως, το θέμα δεν είναι αν ο υπέρηχος μπορεί να είναι λάθος, αλλά κατά πόσο και γιατί.

Αναζήτηση παθολογιών

Εκτός από τον προσδιορισμό του χρόνου εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα, κατά την εξέταση ο γιατρός πρέπει να ελέγξει για ορισμένες ανωμαλίες στο μωρό. Η διάγνωση για την παρουσία ανωμαλιών πραγματοποιείται μεταξύ 10 και 14 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση διακοιλιακού υπερήχου. Εάν η εικόνα είναι ασαφής, μπορεί να χρειαστεί διακολπική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος πραγματοποιείται πλήρης εκτίμηση της εγκυμοσύνης, για την οποία προσδιορίζεται η ποσότητα του αμνιακού υγρού, η θέση και ο τύπος του πλακούντα και μια λεπτομερής εικόνα του εμβρύου. Ο καρπός μετριέται από όλες τις απόψεις. Η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών υποδεικνύεται από ένα πιο στρογγυλό σχήμα κεφαλής, ένα κοντό ρινικό οστό, φαρδιά χέρια με κοντά δάχτυλα και άλλα σημάδια.

Έτσι, ένα υπερηχογράφημα που στοχεύει στην αναζήτηση ανωμαλιών είναι μια πολύ σημαντική εξέταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν σε κάθε έγκυο γυναίκα να κάνει υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Ακόμη και η πρώτη σάρωση μπορεί να δείξει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, πάχυνση της ζώνης του γιακά (στην περιοχή του λαιμού), που κάνει κάποιον να υποπτεύεται σύνδρομο Down και άλλα γενετικά προβλήματα.

Η διαφάνεια της αυχενικής ζώνης του εμβρύου είναι η ποσότητα του υγρού που έχει συσσωρευτεί κάτω από το δέρμα στο πίσω μέρος του λαιμού του εμβρύου. Η λέξη "διαφάνεια" χρησιμοποιείται εδώ επειδή στην εικόνα εμφανίζεται ως μια μαύρη περιοχή ακριβώς κάτω από το δέρμα στο πίσω μέρος του λαιμού. Η ποσότητα αυτού του υγρού μπορεί να αυξηθεί με το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές ανωμαλίες. Επί του παρόντος, ο υπέρηχος είναι η πιο αξιόπιστη μη επεμβατική μέθοδος για τον προσδιορισμό του συνδρόμου Down σε ένα αγέννητο παιδί μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Οι ηχογενείς θέσεις στην καρδιά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο του συνδρόμου Down. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εάν η περιοχή του γιακά είναι διαφανής, ελέγχεται η παρουσία έντονου ρινικού οστού. Στο 75% των εμβρύων με σύνδρομο Down δεν εκφράζεται ξεκάθαρα. Επομένως, ένα ορατό ρινικό οστό μειώνει την πιθανότητα αυτής της παθολογίας.

Κατά τον υπερηχογράφημα της αυχενικής περιοχής, ελέγχεται επίσης εάν το παιδί έχει όλα τα άκρα, εάν το κεφάλι και ο εγκέφαλος είναι φυσιολογικά ανεπτυγμένα, εάν το στομάχι και η κύστη φαίνονται καθαρά και εάν ο ομφάλιος λώρος έχει τοποθετηθεί σωστά. Από τη 12η εβδομάδα, ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να βλέπετε καθαρά τη σπονδυλική στήλη για να αποκλείσετε μια ανωμαλία όπως η δισχιδής ράχη.

Εάν το έντερο του εμβρύου εμφανίζεται φωτεινό και λευκό (το ίδιο χρώμα με τα οστά), ονομάζεται ηχογενές έντερο. Η εμφάνισή του μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, και αυξάνει τον κίνδυνο μιας συγγενούς ασθένειας όπως η χρωμοσωμική τρισωμία. Την ίδια παθολογία υποδηλώνουν το κοντό μηριαίο και το βραχιόνιο, καθώς και η κύστη του χοριοειδούς πλέγματος, που βρίσκεται στον εγκέφαλο του εμβρύου και εξαφανίζεται μέχρι την 28η εβδομάδα της κύησης. Εάν υπάρχει, αυξάνει τον κίνδυνο χρωμοσωμικής τρισωμίας.

Το υπερηχογράφημα επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει παθολογίες όπως η διόγκωση του νεφρικού χείλους (πυελεκτάση), η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, δεν πρέπει να απελπίζεστε αμέσως: όταν ερωτηθείτε εάν ο υπέρηχος μπορεί να είναι λάθος, πολλές γυναίκες που έχουν γεννήσει ένα υγιές παιδί θα δώσουν μια καταφατική απάντηση. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα χρειαστεί να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις, μετά τις οποίες ο γιατρός θα εκδώσει ετυμηγορία.

Κάθε έγκυος ανησυχεί για το ερώτημα πόσο με ακρίβεια μπορεί να προσδιοριστεί η ηλικία κύησης με υπερηχογράφημα. Σε τελική ανάλυση, με βάση αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα συγκρίνει πώς η ηλικία κύησης αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του παιδιού, εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και επίσης θα αξιολογήσει πολλές άλλες παραμέτρους που μπορεί να επηρεάσουν τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και τη μέθοδο την επερχόμενη παράδοση.

Γιατί είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με υπερηχογράφημα;

Είναι πολύ σπάνιο μια γυναίκα να γνωρίζει ακριβώς την ημερομηνία σύλληψης του μωρού στην κοιλιά της. Ως εκ τούτου, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, για να υπολογίσουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα την αναμενόμενη ημερομηνία γονιμοποίησης, χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους, τόσο «παλιομοδίτικες» και σύγχρονες - προσδιορίζοντας την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Πώς μπορεί ένας γυναικολόγος να μάθει την ημερομηνία σύλληψης ενός παιδιού:

• Σύμφωνα με μια γυναίκα. Σχεδόν κάθε γυναίκα γνωρίζει την ημερομηνία της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεώς της, επομένως είναι από αυτήν την ημέρα που στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός αρχίζει να «μετράει αντίστροφα» την εγκυμοσύνη· αυτή η μέθοδος προσδιορισμού ονομάζεται μαιευτική. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βοηθήσει τον γυναικολόγο να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ημερομηνία σύλληψης, εάν η εγκυμοσύνη ήταν προγραμματισμένη και η γυναίκα υποβλήθηκε σε διαδικασία ωοθυλακιομέτρησης ή μέτρησε τη βασική της θερμοκρασία.
• Σύμφωνα με γυναικολογική εξέταση. Διεξάγοντας μια εξέταση στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του σημάδι και από αυτό προτείνει την περίοδο της ενδιαφέρουσας θέσης. Αργότερα, όταν μεγαλώσει η κοιλιά, ο γυναικολόγος καθορίζει το ύψος της μήτρας, την περιφέρεια της κοιλιάς και από αυτές τις παραμέτρους υπολογίζει την ηλικία κύησης.

Οι μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω για τον προσδιορισμό του χρόνου σύλληψης ενός παιδιού δεν είναι 100% αξιόπιστες, επομένως, για να διευκρινιστεί η ημερομηνία γονιμοποίησης, ο γυναικολόγος πρέπει να γνωρίζει ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης καθορίζεται με υπερηχογράφημα.

Πώς να προσδιορίσετε την ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα

Παρά το γεγονός ότι η τεχνολογία έχει προχωρήσει πολύ μπροστά και τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων έχουν γίνει εξαιρετικά ακριβή, μπορούν να ανιχνεύσουν τη σύλληψη μιας νέας ζωής στο στομάχι μιας γυναίκας όχι νωρίτερα από πέντε ημέρες μετά από μια χαμένη περίοδο. Δηλαδή ένα υπερηχογράφημα δείχνει εγκυμοσύνη σε διάστημα τριών εβδομάδων. Αλλά οι γυναικολόγοι δεν συνιστούν οι γυναίκες να υποβάλλονται σε αυτό το είδος διάγνωσης σε τόσο πρώιμη περίοδο μόνο και μόνο για να βεβαιωθούν ότι ένα παιδί έχει συλληφθεί. Η εξαίρεση είναι όταν μια γυναίκα έχει ήδη μια έκτοπη κύηση και ο γιατρός την καθοδηγεί να βεβαιωθεί ότι το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύτηκε στην κοιλότητα της μήτρας και όχι στην επένδυση της σάλπιγγας.

Για να μπορέσουν να προσδιορίσουν τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη μέγιστη ακρίβεια ή να εντοπίσουν έγκαιρα την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, οι γυναικολόγοι συνιστούν στις γυναίκες να υποβάλλονται σε διακολπική εξέταση. Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης, ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο, επομένως βρίσκεται πολύ πιο κοντά στα όργανα που εξετάζονται, γεγονός που καθιστά αυτόν τον υπέρηχο πιο αξιόπιστο και κατατοπιστικό.

Ανεξάρτητα από το ποιος αισθητήρας χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο υπερηχολόγος (ειδικός που κάνει υπερηχογράφημα) καθορίζει την ηλικία κύησης με βάση το μέγεθος του εμβρύου. Ο υπερηχολόγος έχει ειδικούς πίνακες με τυπικούς δείκτες. Ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση με τα δεδομένα του πίνακα και με βάση αυτά βγάζει ένα συμπέρασμα για την ηλικία κύησης.

Μέχρι τη 10η εβδομάδα, ο προσδιορισμός της περιόδου βασίζεται στον υπολογισμό του μήκους του εμβρύου. Σε αυτό το στάδιο, το διαγνωστικό σφάλμα είναι ελάχιστο, όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες. Δεδομένου ότι τους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη, όλα τα έμβρυα αναπτύσσονται με την ίδια ταχύτητα. Αλλά ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν το σώμα του μικρού ατόμου έχει ήδη σχηματιστεί, ο υπερηχολόγος μετράει την απόσταση κόκκυγο-βρεγματικό, την περιφέρεια κεφαλής, το μήκος των σωληνοειδών οστών, τη διάμετρο του θώρακα και με βάση αυτά τα δεδομένα βγάζει ένα συμπέρασμα για «η ηλικία» του μωρού. Μετά τη 12η εβδομάδα μειώνεται η ακρίβεια με την οποία υπολογίζεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, αφού κάθε παιδί αναπτύσσεται και μεγαλώνει ξεχωριστά, ανάλογα με το ποια γονίδια κληρονόμησε από τους γονείς του. Επομένως, ο γυναικολόγος, όταν στέλνει μια γυναίκα για υπερηχογράφημα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, λαμβάνει υπόψη αυτό το σφάλμα. Και αν το μέγεθος του μωρού που υποδεικνύεται στο συμπέρασμα του υπερηχολόγου είναι περισσότερο ή μικρότερο από τον κανόνα, αλλά ίσο με τις αντίστοιχες τιμές της προηγούμενης ή της επόμενης εβδομάδας εγκυμοσύνης, τότε αυτό θεωρείται αποδεκτό.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνώσεων στην αρχή της εγκυμοσύνης, οι γιατροί εκτιμούν την περίοδο χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο πίνακα.

Εβδομάδες εγκυμοσύνης	Μέσος όρος Ø ωάριο	Μέσος Ø σάκος κρόκου	Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό	Διμερικό μέγεθος εμβρύου

Ας δούμε τώρα τις παραμέτρους του εμβρύου για μια περίοδο 11 εβδομάδων και άνω.

	Bipari etal Μέγεθος	Κύκλος κεφάλια	Μετωπικός- ινιακός Μέγεθος				Περιφέρεια κοιλιά