از آنجایی که زانو مفصل پیچیده ای است، مهم است که ورزشکاری که زانو آسیب دیده است، رویکردی جامع برای ریکاوری زانو داشته باشد. قبل از بازگشت به فعالیت‌های ورزشی که فشار زیادی به زانو وارد می‌کند، به‌ویژه لازم است که عضلات قدرتمند اطراف مفصل را به طور کامل بازیابی کنید. بدون این سیستم عضلانی حمایت کننده، احتمال آسیب مجدد بالاست /4/. برای جلوگیری از از دست دادن تحرک و قدرت، بهبودی باید هر چه زودتر آغاز شود. عدم تحرک طولانی مدت پس از آسیب باعث کمبود قدرت و تحرک می شود که باید قبل از بازگشت به فعالیت های ورزشی ترمیم شود. تاخیر در توانبخشی مستلزم تاخیر در بازگشت به ورزش است. پس از آسیبی که نیازی به جراحی یا بیحرکتی طولانی مدت ندارد، تمرین دامنه حرکتی می‌تواند به محض کاهش درد و تورم شروع شود - معمولاً حداکثر چهل و هشت ساعت پس از شروع علائم آسیب و اغلب در اوایل 20 سالگی. چهار ساعت حتی پس از انجام برخی جراحی ها - به عنوان مثال، پس از جراحی برای پارگی مینیسک - تمرین دامنه حرکتی در زانو باید بعد از بیست و چهار ساعت شروع شود. برای سایر جراحی‌ها، مانند ترمیم رباط صلیبی، تمرین دامنه حرکتی می‌تواند پنج روز پس از جراحی و حداکثر دو تا سه هفته آغاز شود. باید به بیمار یک اسپلینت متحرک داده شود تا بتوان آن را در طول فیزیوتراپی برداشت، یا یک دستگاه ثابت کننده ارتوپدی که امکان حرکت را فراهم می کند. ورزش موفق ترین راه برای بازگرداندن یک ورزشکار به حالت آمادگی است. یک فیزیوتراپ همچنین ممکن است از یخ، گرم کردن سطح، گرم کردن عمیق، ماساژ، تحریک الکتریکی و دستکاری فیزیکی زانو برای بهبود بهبودی و راحت‌تر کردن ورزش استفاده کند. سطح اولیه شدت تمرین به شدت آسیب بستگی دارد. تمرین دامنه حرکتی بعد از عمل معمولاً از سطح یک شروع می شود. در این مرحله، تمرینات حرکتی فعال هستند، کمک می کنند - فیزیوتراپ به بیمار کمک می کند تا از قدرت پای خود برای حرکت در محدوده قابل قبول استفاده کند. اگر آسیب برای این نوع ورزش خیلی شدید باشد، بیمار می تواند به تمرینات غیرفعال تکیه کند - خود فیزیوتراپیست حرکاتی را در زانوی آسیب دیده در محدوده قابل قبولی انجام می دهد. تجهیزات ورزشی ارائه دهنده حرکت غیرفعال مداوم را می توان توسط بیمار به خانه برد تا بتواند این نوع تمرین دامنه حرکتی را در خانه انجام دهد /10/. بعد از عمل با انجام تمرینات ایزومتریک از ایجاد آتروفی عضلانی جلوگیری می شود. این تمرینات را معمولاً می توان با راهنمایی یک فیزیوتراپ بلافاصله پس از جراحی شروع کرد.
تمرینات ایزومتریک به حفظ قدرت در عضلات مهم اطراف زانو کمک می کند بدون اینکه روند بهبودی را به خطر بیندازند زیرا طول ماهیچه ها ثابت می ماند. ورزشکارانی که از آسیب های جزئی یا متوسط زانو رنج می برند، ممکن است با تمرینات سطح 2 شروع کنند. در مراحل اولیهبرنامه توانبخشی هدف اصلی بازگرداندن دامنه حرکت در مفصل است. هدف دیگر جلوگیری از آتروفی در عضلات اطراف است. با توسعه برنامه توانبخشی، تمرینات قدرتی بیشتر و بیشتری در آن گنجانده می شود. تمرین دامنه حرکتی باید همیشه زیر آستانه درد انجام شود. هر ورزشی که باعث درد می شود باید متوقف شود /11/. با استفاده از مثال بهبودی پس از جراحی آسیب مینیسک می توان توانبخشی فیزیکی برای آسیب دیدگی را در نظر گرفت. مفصل زانوبه طور کلی، زیرا اصول کلیبازیابی ها ذخیره می شوند فوریت این مشکل با فراوانی زیاد آسیب به مینیسک مفصل زانو در ورزشکاران متخصص در کشتی آزاد در دوران اوج فعالیت های ورزشی خود تأیید می شود. آسیب به منیسک های مفصل زانو یکی از شایع ترین انواع آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی ورزشکاران است. بنابراین، طبق مطالعات، آسیب های منیسک 21.4 درصد از کل آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهد. اغلب، این نوع آسیب در ورزشکاران درگیر در هنرهای رزمی (از 20.1 تا 55.6٪)، بازی (33.11٪) و ورزش های هماهنگی پیچیده (18.36٪) رخ می دهد. فرآیند توانبخشی پس از منیسککتومی را می توان به سه مرحله تقسیم کرد /12/:
مرحله اول (محافظه) توانبخشی فیزیکی به دوره اولیه پس از عمل (2 تا 3 روز پس از جراحی) اشاره دارد:
1) عادی سازی تروفیسم مفصل عمل شده و تسکین التهاب پس از عمل.
2) تحریک انقباض عضلات اندام عمل شده، در درجه اول عضلات ران؛
3) مقابله با عدم فعالیت بدنی، حفظ عملکرد کلی ورزشکار.
4) جلوگیری از انقباض مفصل عمل شده.
برای حل تکالیف از ابزارهای زیر استفاده می شود:
درمان بر اساس موقعیت ( اندام عمل شده در موقعیت متوسط فیزیولوژیکی با زاویه خمش 135 درجه بر روی اسپلینت بلر قرار می گیرد تا در هنگام تجمع مایع التهابی در آن، استراحت ایجاد شود و کشش کپسول مفصل کاهش یابد).
شکل اصلی توانبخشی فیزیکی ژیمناستیک درمانی است که در موقعیت های اولیه دراز کشیدن به پشت، روی شکم، نشستن، ایستادن روی یک پای سالم انجام می شود.
از روز 2-3 بعد از عمل، در صورت عدم وجود هموآرتروز (سینوویت)، کشش های ایزومتریک عضله چهار سر ران در قالب تمرینات ویژه اعمال می شود. دوز کشش ایزومتریک عضلات ران در ابتدا، بعد از عمل 1-2 ثانیه و سپس 10-20 ثانیه است. و 1-2 دقیقه برای جلوگیری از انقباض فلکشن مفصل زانو، در صورت عدم وجود افیوژن در مفصل، در روز 6-7 پس از عمل، انتهای پای تخت پایین می آید.
تخمگذار برای گسترش مفصل عمل شده انجام می شود. برای این کار غلتکی به قطر 5-10 سانتی متر زیر پاشنه پا گذاشته می شود تا مفصل عمل شده کمی آویزان شود. در این موقعیت، ورزشکار 5-7 دقیقه است و سپس مدت زمان یک ظاهر طراحی شده به 7-10 دقیقه افزایش می یابد. تخمگذار 2-3 بار تکرار می شود. تا روز دهم، می توان انقباض فلکشن را به طور کامل از بین برد. ژیمناستیک ترمیمی شامل تمرینات رشدی عمومی برای همه گروه های عضلانی است. مدت زمان تمرینات درمانی در ابتدا 15-20 دقیقه است و در پایان مرحله ریکاوری به 30-40 دقیقه می رسد.
ماساژ درمانی و سایر روش های فیزیوتراپی نباید انجام شود، زیرا از پدیده سینوویت حمایت می کنند.
مرحله دوم (عملکردی) توانبخشی فیزیکی (10-12 روز پس از جراحی):
1) از بین بردن انقباض مفصل زانو.
2) بازیابی راه رفتن طبیعی؛
3) سازگاری با پیاده روی طولانی و بارهای خانگی؛
4) تقویت عضلات اندام عمل شده.
اشکال زیر از توانبخشی فیزیکی استفاده می شود:
ژیمناستیک درمانی در سالن ورزش;
ورزش در استخر؛
آموزش پیاده روی؛
خودآموزی ورزشکاران در اتاق برای اجرای وظایف حرکتی؛
تمرینات روی یک ارگومتر دوچرخه نیز برای همه گروه های عضلانی استفاده می شود.
یک تمرین ویژه، حرکت نیمه اسکات است که در مقابل آینه انجام می شود تا فشار یکنواخت بار روی هر دو پا کنترل شود.
مدت زمان کلاس ها - 60 دقیقه. کلاس ها 2 نوبت در روز برگزار می شود /10/. تمرینات بدنی در استخر در دمای +30 درجه و +32 درجه انجام می شود. تمرینات زیر در آب انجام می شود: پیاده روی، تمرینات سبک برای مفصل عمل شده به منظور از بین بردن اثرات باقیمانده انقباض و تقویت عضلات ران، ناحیه گلوتئال و ساق پا، شنای کرال روی سینه و پشت. زمان کلاس - 20-40 دقیقه.
تمرین پیاده روی انجام می شود: در روز اول، با سرعت 80 قدم در دقیقه، ورزشکاران 1 کیلومتر را در 10 دقیقه پیاده روی می کنند. متعاقباً مسافت و زمان پیاده روی افزایش می یابد (تا 30-45 دقیقه).
مرحله سوم (آموزش) توانبخشی فیزیکی (16-18 روز پس از جراحی):
1) بازیابی کامل عملکرد مفصل عمل شده؛
2) بازیابی استقامت قدرت و کیفیت های سرعت-قدرت مرتبط با ویژگی های ورزش.
ابزار اصلی توانبخشی تمرینات بدنی است که از نظر حجم، ویژگی و شدت به مرحله اولیه تمرین ورزشی نزدیک است. تمرینات بدنی به مدت 1.5-2 ساعت در سالن بدنسازی و استخر انجام می شود. این کلاس ها شامل دویدن آهسته در ابتدا روی تردمیل و بعد از دو یا سه تمرین - دویدن آهسته در شرایط طبیعی است.
ورزشکاران گروه رزمی با در نظر گرفتن ویژگی های ورزش خود تمرینات شبیه سازی را انجام می دهند /12/.
با مطالعه آمار آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی، مشخص شد که آسیب های مفصل زانو شایع ترین هستند (حدود 50٪ از کل آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی). اگرچه مفصل زانو بسیار بزرگ است و نسبتاً به خوبی محافظت می شود، اما در برابر عوامل آسیب زا بسیار آسیب پذیر است.
آناتومی مفصل زانو
برای درک ویژگی‌های آسیب‌ها و بهبودی پس از آن، ابتدا باید شناختی از ساختار مفصل زانو داشت. مفصل زانو محل اتصال استخوان ران و ساق پا. در جلوی مفصل کشکک قرار دارد که توسط رباط کشکک نگه داشته می شود. دستگاه رباط مفصل زانو توسط رباط کشکک، رباط های جانبی و داخلی نشان داده شده است که مفصل را از طرفین تقویت می کند. رباط های صلیبی داخل مفصل هستند و از حرکت استخوان درشت نی جلوگیری می کنند. سطوح مفاصل با غضروف مفصلی پوشیده شده است، در حفره مفصل مقدار کمی مایع سینوویال وجود دارد که اصطکاک هر دو سطح مفصل را نرم می کند. بین مفصل استخوان ران و درشت نی، منیسک های جانبی و داخلی قرار دارند که توسط غضروف های فالسیفرم نشان داده می شوند. مفصل زانو توسط یک کیسه مفصلی احاطه شده است.
حرکات در مفصل با خم شدن، گسترش و در حالت خمیده - چرخش حول محور آن نشان داده می شود.
انواع آسیب های زانو
ورزشکاران (بازیکنان فوتبال، ورزشکاران دو و میدانی، بازیکنان هاکی، بازیکنان بسکتبال) اغلب دچار آسیب دیدگی مفصل زانو می شوند. شایع ترین آسیب زانو آسیب منیسک است. آسیب به منیسک حدود 21.42 درصد از کل ساختار آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی را می گیرد. مکان دوم توسط آسیب به دستگاه کیسه-رباط اشغال شده است، رباط جانبی داخلی بیشتر آسیب می بیند، کمتر رباط خارجی. در رتبه سوم آسیب است. غضروف مفصلی، اغلب در ورزشکارانی که تمرینات پرش را انجام می دهند (پرش ها، رقصندگان، اسکیت بازان) مشاهده می شود. نسبتاً به ندرت، شکستگی کشکک با آسیب به رباط آن مشاهده می شود.
تشخیص آسیب های زانو
اولین روش تشخیصی معاینه بالینی است: جمع آوری شکایات، معاینه، لمس. از روش های ابزاری معاینه، رادیوگرافی مفصل زانو در وهله اول قرار دارد، می توان از آن برای مشاهده شکستگی کشکک و مشکوک شدن به آسیب منیسک استفاده کرد. معاینه اولتراسوند مفصل زانو به شما امکان می دهد آسیب به منیسک ها را بررسی کنید. در موارد بحث برانگیز، انجام توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی مغناطیسی هسته ای مفاصل زانو به بیمار پیشنهاد می شود.
فازبهبود مفصل زانو پس از آسیب
ویژگی های بازیابی عملکرد مفصل زانو پس از مداخلات جراحی روی آن را در نظر بگیرید. توانبخشی پزشکی بعد از عمل مفصل زانو به 4 مرحله تقسیم می شود:
مرحله بلافاصله پس از عمل (فاز I). با حضور تازه مشخص می شود زخم بعد از عملدرد شدید، آتونی عضله چهار سر ران؛
مرحله بهبودی اولیه (فاز دوم). این مرحله با احساس درد کمتر، آتونی عضله چهار سر ران در خمش 90 درجه و وجود یک افیوژن واکنشی مشخص می شود.
مرحله بهبودی دیررس (مرحله III). در این مرحله، درد وجود ندارد، آتونی عضلانی مشخصی وجود ندارد، فلکشن از 0 تا 120 درجه است، افیوژن متوسط امکان پذیر است.
مرحله توانبخشی و بهبودی (فاز IV). در این مرحله دامنه حرکتی کامل، ریکاوری نسبی عضلات، محدودیت فعالیت ورزشی و عدم ترشح وجود دارد.
دوره های بهبودی بعد از عمل مفصل زانو
دوره اولیه پس از عمل 2-3 هفته طول می کشد. در این دوره، اهداف اصلی عبارتند از: توقف التهاب پس از عمل، عادی سازی تروفیسم مفصل، مبارزه با انقباضات مفصل زانو، تحریک انقباض عضلات و حفظ عملکرد کلی. اولین جایگاه در بیمارستان جراحی توسط درمان دارویی اشغال شده است. داروهای مسکن، ضد باکتری، ضد احتقان و داروهایی که فرآیندهای بازسازی را افزایش می دهند تجویز می شود.
حتی در هفته های اول پس از عمل، توانبخشی فیزیکی جایگاه مهمی را اشغال می کند. ابزار اولیه توانبخشی فیزیکی در بیماران مبتلا به آسیب های مفصل زانو، درمانی است فرهنگ بدنی. تمرین فیزیکیدر اندام آسیب دیده جریان خون را تحریک می کند، که به نوبه خود فرآیندهای بازسازی را افزایش می دهد و ایمنی موضعی را تحریک می کند. تمرینات بدنی در چنین بیمارانی به شکل زیر استفاده می شود:
کشش ایزومتریک عضلات فمور پای عمل شده؛
تمرینات پویا پای عمل شده در حالت ملایم؛
راه رفتن درمانی روی سطح صاف؛
به منظور حفظ عملکرد کلی، انجام تمرینات رشدی عمومی برای پا، بازوها و بدن غیر عمل شده توصیه می شود.
مکانیسم درمانی (تمرینات روی شبیه سازها) هم برای اندام عمل شده و هم برای قسمت های آسیب دیده بدن.
در روزهای اول، کلاس های فرهنگ فیزیکی درمانی به مدت 20-30 دقیقه با حداقل بار روی اندام عمل شده انجام می شود. در اوایل دوره بعد از عملهمچنین توصیه می شود از ماساژ (ماساژ دستی، هیدروماساژ، پنوموماساژ)، فیزیوتراپی (تراپی UHF، تحریک الکتریکی عضله چهار سر ران) استفاده شود. اثربخشی روش های فیزیوتراپی مانند مغناطیس درمانی و اولتراسوند که باعث افزایش میکروسیرکولاسیون در مفصل عمل شده، کاهش تورم و تسکین درد می شود، به اثبات رسیده است.
دوره بهبودی 6-8 هفته طول می کشد و وظایف زیر را حل می کند:
بازگرداندن کلیشه بهینه حرکتی و افزایش تحمل به فعالیت بدنی.
آموزش استقامت قدرت عضلات ران، باسن و ساق پا؛
احیای ظرفیت کاری عمومی؛
بازگرداندن انعطاف پذیری مفصل زانو؛
روان درمانی.
فرهنگ فیزیکی درمانی به اشکال زیر استفاده می شود:
مکانیک درمانی در سالن بدنسازی به مدت 1 تا 1.5 ساعت؛
راه رفتن و دویدن درمانی دوز.
دوره ریکاوری و تمرین وظایف زیر را برای خود تعیین می کند:
بازیابی تناسب اندام عمومی و خاص؛
سازگاری با بارهای آموزشی ساده؛
تمرینات استقامتی.
از روش های توانبخشی بدنی در این مرحله به صورت فرهنگ فیزیکی درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی استفاده می شود. رژیم حرکتی در این مرحله به طور قابل توجهی گسترش می یابد ، مکانیک درمانی در سالن بدنسازی تا 5 بار در هفته با گسترش بارهای روی اندام عمل شده انجام می شود. در دوره ریکاوری و تمرین از ماساژ و درمان دستی با موفقیت استفاده می شود که به افزایش حجم حرکتی در مفاصل، تقویت عضلات و از بین بردن عدم تعادل عضلانی که پس از یک موقعیت اجباری طولانی اندام و ستون فقرات رخ می دهد کمک می کند. در این دوره از بهبودی اندام آسیب دیده، از روش های فیزیوتراپی، الکتروفورز، فونوفورز با انواع مختلف داروها، لیزر درمانی و تحریک الکتریکی عضلات.
معیارهای ارزیابی ترمیم عملکرد مفصل زانو
علائم بازگرداندن سودمندی عملکردی مفصل زانو عمل شده آزمایشات زیر است:
اسکات کامل برد؛
راه رفتن در حالت خمیده کامل ("راه رفتن غاز")؛
چمباتمه زدن در پای عمل شده (75٪ از تعداد اسکات روی یک پای سالم نتیجه خوبی در نظر گرفته می شود).
دویدن به مدت 30 دقیقه؛
توانایی انجام تمرینات مقدماتی تقلیدی و خاص.
معیارهای ارزیابی نتایج طولانی مدت پس از جراحی زانو را در نظر بگیرید:
نتیجه عالی در نظر گرفته می شود اگر مفصل پایدار باشد، دامنه حرکت کامل باشد، بیمار می تواند هر کاری را انجام دهد.
نتایج خوب دارای ویژگی های زیر است: مفصل پایدار است، دامنه حرکت کامل است، درد دوره ای، بیمار می تواند به کار خود بازگردد، بیمار می تواند با محدودیت هایی به ورزش برود.
با نتیجه رضایت بخش: مفصل پایدار است، دامنه حرکت 15-20 درجه کاهش می یابد، درد مکرر، بیمار نمی تواند درگیر کار فیزیکی شود.
با نتیجه نامطلوب، مفصل ناپایدار است، درد ثابت است، تورم مفصل، محدودیت دامنه حرکت در مفصل.
با در نظر گرفتن ویژگی های بهبودی پس از آسیب دیدگی زانو، می خواهم بگویم که استفاده از روش های توانبخشی فیزیکی کمتر از استفاده از داروها اهمیت ندارد. و تمایل فعال و مشارکت خود بیمار در روند بهبودی 50 درصد موفقیت درمان است.
2. توانبخشی برای آسیب های زانو
نقش مهمی در پیشگیری و از بین بردن تغییرات پس از سانحه توسط تمرینات بدنی ایفا می شود - مخصوصاً برای یک هدف خاص و حرکات با دوز دقیق سازماندهی شده است. آنها یکی از عوامل مهمی هستند که از فعالیت حیاتی یک فرد سالم حمایت می کنند و مکانیسم های بازسازی و جبرانی را در بدن یک فرد بیمار تحریک می کنند، زیرا از طریق سیستم مقررات مرکزی تمام فرآیندهای انطباقی برای اطمینان از هموستاز درگیر هستند.
I. P. Pavlov خاطرنشان کرد که حرکت یک عملکرد طبیعی است که برای وجود یک فرد ضروری است و بر کل بدن تأثیر می گذارد و به "فعالیت واکنشی اصلی بدن" مربوط می شود. ورزش منظم کانون‌های تحریک غالب در قشر مغز ایجاد می‌کند که با مکانیسم القای منفی منجر به سرکوب کانون‌های تحریک احتقانی می‌شود، یعنی. "نقاط درد" را از بین می برد.
استفاده سیستماتیک از تمرینات بدنی در درمان پیچیده یک بیمار اثر منفی هیپودینامی را بر بدن از بین می برد و تأثیر مفیدی همه کاره دارد. انقباض ریتمیک و شل شدن ماهیچه های اسکلتی، کشش و شل شدن تاندون ها به بهبود خروج وریدی، جلوگیری از استاز وریدی و عادی سازی میکروسیرکولاسیون در بافت ها کمک می کند. ورزش از ایجاد آتروفی و تغییرات دژنراتیو در بافت ها و اندام ها جلوگیری می کند.
در انتخاب تکنیک ورزش درمانی باید به عوامل مختلفی توجه کرد. ماهیت و شدت آسیب، مرحله فرآیند پاتولوژیک، وضعیت جسمی و روحی بیمار، آمادگی جسمانی او. مجموعه ای از تمرینات باید کاملاً جداگانه و با در نظر گرفتن مرحله فرآیند جمع آوری شود.
در درمان آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی از روش های فیزیوتراپی بسیار استفاده می شود. که در تاریخ های اولیهپس از صدمات، UHF، اولتراسوند، مغناطیس درمانی استفاده می شود. این به شما امکان می دهد تورم را کاهش دهید، میکروسیرکولاسیون را در اندام آسیب دیده بهبود بخشید و درد را کاهش دهید. پس از پایان بیحرکتی، الکتروفورز، فونوفورز با داروهای مختلف، لیزر درمانی، تحریک الکتریکی عضلات تجویز می شود.
ماساژ و درمان دستی به شما امکان می دهد عضلات را تقویت کنید، آنها را انعطاف پذیرتر کنید، دامنه حرکتی مفاصل را بازیابی یا افزایش دهید، عدم تعادل عضلانی را که پس از یک موقعیت اجباری طولانی ستون فقرات و اندام ها رخ می دهد، اصلاح کنید.
درمان ترمیمی باید در اسرع وقت بدون انتظار برای تثبیت شکستگی، بی حرکتی یا برداشتن بخیه آغاز شود. در حالت ایده آل، در روز دوم یا سوم پس از آسیب یا جراحی. هرچه اقدامات توانبخشی زودتر شروع شود، نتیجه بهتری خواهد داشت.
توانبخشی پس از دررفتگی و پارگی عضلات زانو تقریباً مطابق با همان طرح توانبخشی پس از شکستگی انجام می شود: شامل یک دوره فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ و استفاده از پمادهای موضعی است. هنگامی که رباط صلیبی پاره می شود، به عنوان یک قاعده، بدون مداخله جراحی امکان پذیر نیست.
آسیب های منیسک مفصل زانو و بیماری کونیگ نیز در اکثر موارد با جراحی درمان می شوند. اگر منیسک آسیب دیده باشد، برای بیمار آرتروسکوپی تجویز می شود - عملی که اجازه می دهد تا مداخلات جراحی داخل مفصلی بدون باز کردن حفره مفصل انجام شود. بیماری کونیگ معمولاً با برداشتن ناحیه آسیب دیده استخوان درمان می شود. در کودکان و نوجوانان نیز می توان با درمان محافظه کارانه، از جمله تجویز داروهای عروقی و داروهایی که تغذیه و ترمیم غضروف مفصلی را بهبود می بخشد، و همچنین فیزیوتراپی و حذف، به یک اثر مثبت دست یافت. فعالیت بدنیروی مفصل
آرتروز تغییر شکل مفصل زانو قابل درمان محافظه کارانه نیست. این بیماری سیر مزمن دارد و بیمار تنها با کمک آرتروپلاستی - عملی که در آن مفصل با ساختار فلزی جایگزین می شود - می تواند کاملاً از درد خلاص شود. در این صورت توانبخشی مانند بعد از شکستگی خواهد بود.
اغلب، روش های سنتی توانبخشی پس از آسیب ها و شکستگی های زانو، فرد را برای مدت طولانی از شیوه زندگی معمول خود خارج می کند: او نمی تواند به طور مستقل حرکت کند و مجبور است برای مدت طولانی کار را فراموش کند و حتی ممکن است آن را از دست بدهد. . در عین حال، او نه تنها نه کمتر، بلکه بسیار بیشتر از یک فرد سالم به پول نیاز دارد، زیرا درمان جدی و طولانی مدت پس از شکستگی اغلب مستلزم هزینه های مالی زیادی است.
علاوه بر این، تقریباً غیرممکن است که فردی با شکستگی شدید هر روز به کلینیک مراجعه کند، بنابراین اکثر بیماران مجبورند ماساژورهای خصوصی و مربیان ورزش درمانی را استخدام کنند. فیزیوتراپی در خانه، به عنوان یک قاعده، انجام نمی شود.
ورزش درمانی با این واقعیت پیچیده است که
توانبخشی بعد از جراحی روی مفاصل را می توان به 2 مرحله اصلی تقسیم کرد. یک مثال توانبخشی پس از بازسازی جراحی رباط صلیبی قدامی است.
هنگام ترمیم رباط صلیبی قدامی مفصل زانو، باید به خاطر داشت که رباط نه تنها محافظت مکانیکی در برابر بی ثباتی مفصل زانو (احساس "بیرون" بودن مفصل زانو می کند، بلکه مهمترین عضو گیرنده است که بدن را از تغییرات موقعیت مفصل در فضا، سرعت حرکت آگاه می کند. اغلب اوقات، با پارگی جزئی رباط و بهبود وضعیت زانو، ورزشکار به طور کامل تمرین را آغاز می کند. با این حال، عملکرد گیرنده به طور کامل ترمیم نشده است، زانو احساس ناکافی می کند، که می تواند منجر به پارگی کامل با یک بار "طبیعی" شود. بنابراین، تمرینات پس از جراحی باید شامل تکنیک های خاصی باشد که با هدف بازگرداندن این عملکرد گیرنده رباط انجام می شود. عملکرد ماهیچه ها نیز باید در نظر گرفته شود. بنابراین بخش عریض داخلی عضله چهار سر ران، تا حد زیادی، پس از هر گونه جراحت یا عمل جزئی، در معرض اختلال عملکرد سریع و کاهش وزن است. عملکرد آن بسیار مهم است، زیرا تنها ماهیچه ای است که موقعیت صحیح کشکک (کلاهک زانو) را هنگام خم کردن زانو تضمین می کند. حتی با یک آسیب جزئی یا آرتروسکوپی تشخیصی، بازیابی ناقص این عضله می تواند منجر به اختلال شدید عملکرد مفصل زانو شود.
برنامه توانبخشی با استفاده از مجموعه حداقل و کافی از دستگاه های فیزیوتراپی قابل حمل (برای میوستیولاسیون، مغناطیس درمانی) و تمرینات ویژه تدوین شده است.
مرحله I - توانبخشی پزشکی. مدت زمان تا 4-6 هفته پس از جراحی. دفعات مراجعه به پزشک 1 بار در 1-2 هفته.
وظایف اصلی:
1. التهاب و تورم را از بین ببرید
2. بازگرداندن دامنه حرکت در مفصل.
3. جلوگیری از نقض بیومکانیک مفصل.
4. از پیوند رباط و سایر ساختارهای مفصل زانو محافظت کنید.
5. فعالیت عضلات، قدرت و حجم را حفظ کنید.
6. جلوگیری از از دست دادن هماهنگی.
7. بهینه سازی مهارت حرکتی (آموزش راه رفتن، پایه حرکات عملکردی).
وظایف اصلی:
1. ویژگی های سرعت-قدرت و حجم عضلانی را افزایش دهید.
2. بهبود هماهنگی، تعادل.
3. حفظ انعطاف مفاصل، رباط ها و عضلات.
4. تصحیح کلیشه موتور.
5. برای فعالیت پلایومتریک (پرش) آماده شوید.
6. فعالیت چرخه ای بسیار هماهنگ (دویدن) را شروع کنید.
7. مهارت های حرکتی خاص (فعالیت ورزشی) را آموزش دهید.
8. نتیجه ترمیم (آزمایش های بالینی، پایداری رباط، تست های عملکردی، آزمایش بیومکانیکی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) را عینیت بخشید.
وسایلی که در مراحل توانبخشی مورد استفاده قرار می گیرند، اثرات مثبت استفاده از آنها را به طور متقابل تکمیل و تقویت می کنند. برنامه توانبخشی به شما این امکان را می دهد که کیفیت زندگی را به روشی بهینه به حداکثر برسانید. زمان کوتاه.
ادبیات
1. Dubrovsky V.I. پزشکی ورزشی: کتاب درسی برای دانشجویان دانشگاه. - M.: مرکز انتشارات بشردوستانه "VLADOS"، 1998. - 480 p.
3. طب ورزشی و فرهنگ بدنی درمانی.: کتاب درسی. برای فناوری فیزیکی فرهنگ./ اد. A. G. Dembo. - اد. دوم، اضافه کنید. و دوباره کار کرد. - م.: فرهنگ بدنی و ورزش، 1979. - 352 ص.
4. A. A. Korzh، E. P. Mezhenina، A. G. Pechersky، و V. G. Ryndenko. کتابچه راهنمای تروماتولوژی و ارتوپدی / ویرایش. A.A. کورژ و E. P. Mezhenina. - کیف: سالم "I، 1980. - ص 216.
5. توانبخشی بدنی. کتاب درسی برای دانشجویان مؤسسات آموزش عالی.: ویرایش. پروفسور اس. ان. پوپووا. اد. ویرایش سوم و تکمیلی: روستوف روی دان "ققنوس" .: 2005.
2 ماه پس از آن، اگر نارسایی دستگاه لیگامانی مفصل زانو آشکار شود، به صورت پلاستیکی ترمیم می شود. بخش 2. توانبخشی فیزیکی برای آسیب های مفصل زانو 2.1. شکستگی کشکک 2.1.1. تمرین درمانی کلاس های تمرینات درمانی 2-3 بار در روز انجام می شود. مدت زمان کلاس ها در 2-3 روز اول 10-15 است، در آینده - 20-30 دقیقه ...
گروه ها میزان گام خود را افزایش دادند و سرعت راه رفتن را به طور قابل توجهی تخمین زدند. همه اینها نشان می دهد که سطح آمادگی جسمانی به دست آمده در نتیجه توانبخشی فیزیکی بیماران پس از درمان آسیب های مفصل مچ پا به کسب مهارت های راه رفتن پایدارتر کمک می کند. به طور کلی در پایان آزمایش آموزشی، 7 نفر از بیماران گروه کنترل پیاده روی کردند.
برای مفصل یک دوره مکانیک درمانی تجویز می شود که توصیه می شود مراحل آن پس از استفاده از پارافین، اوزوسریت یا گل و همچنین پس از تمرینات درمانی یا کلاس های آموزشی در استخر انجام شود. 2. توانبخشی فیزیکی برای آسیب های رباط های مفصل زانو آسیب های مفصل زانو بسیار متنوع است: از آسیب به دستگاه رباط-تاندون و کپسول مفصلی، کشکک، تا ...
5-20 دقیقه در روز یا یک روز در میان. برای سوختگی، دوش-ماساژ زیر آب موثر است. بخش 4 کار عملیدرمان بیماران سوختگی با استفاده از روش های محافظه کارانه توانبخشی 4.1 ارتباط موضوع مشکل توانبخشی قربانیان سوختگی مستحق توجه دقیق است. دایره وسیعپزشکان با سازماندهی مراقبت از بیماران نقاهت سوختگی آشنایی کمی دارند، با امکانات ...
