के लिए एंटीबायोटिक्स मुरझाए हुए घावओह

हमारा शरीर एक जटिल जैविक प्रणाली है जिसमें घाव भरने सहित स्व-उपचार की एक बड़ी क्षमता है। इस संबंध में, शुद्ध घावों के उपचार में मुख्य कार्य प्रक्रिया के चरण के आधार पर दवाओं का उपयोग करना है।

एक शुद्ध घाव के उपचार के चरण

1. गीला घाव।यह अवस्था शरीर के कोमल ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने के तुरंत बाद शुरू होती है। डॉक्टर इस चरण को "एक्सयूडीशन स्टेज" कहते हैं। सबसे पहले, घाव से रक्त बहने लगता है, फिर एक स्पष्ट तरल (सीरस एक्सयूडेट)। यदि इस अवस्था में कोई संक्रमण जुड़ जाता है, तो मवाद प्रकट होता है।

इस स्तर पर शरीर की मुख्य मदद घाव को साफ करने में मदद करना है। ऐसा करने के लिए, लगातार ड्रेसिंग करें, घाव की सतह को मृत (संवेदनाहारी) ऊतकों से साफ करें। दमन के मामले में, घाव यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि मवाद आवश्यक रूप से बहता है, और अंदर जमा नहीं होता है।

इस स्तर पर एंटीबायोटिक्स और अन्य एजेंटों का उपयोग विभिन्न समाधानों और जैल के साथ-साथ पानी में घुलनशील मलहम (उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल) के रूप में किया जाता है।

2. सूखा घाव(प्रसार, उत्थान का चरण)। धीरे-धीरे, घाव से बहिर्वाह बंद हो जाता है, और मुख्य रूप से नवगठित छोटे जहाजों से मिलकर, आंतरिक सतह पर नाजुक गुलाबी-लाल दाने बनने लगते हैं। ये दाने बहुत कमजोर होते हैं, इसलिए इस स्तर पर घाव समय-समय पर "खून" कर सकता है। इस स्तर पर, मरम्मत किए जा रहे घाव के ऊतकों में पर्याप्त नमी नहीं हो सकती है, इसलिए घाव की सतह सूख सकती है और फट सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे वसा आधारित दवाओं (मलहम, क्रीम) का उपयोग करने की कोशिश करते हैं। वे ऊतकों को नरम करते हैं और घाव के अंदर आवश्यक नमी रखते हैं।

3. "घाव को बंद करना" (उपकला चरण)। वास्तव में, यह चोट की जगह पर नई त्वचा या निशान का बनना है। दोष के आकार के आधार पर, यह कई हफ्तों से लेकर 2 साल तक रह सकता है। इस स्तर पर, उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उपचार प्रक्रिया को गति देंगी।

एंटीबायोटिक्स और उत्सव घाव

चूंकि शुरुआती दिनों में घाव में संक्रमण का प्रेरक एजेंट व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, वे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। मवाद के गठन के लिए सबसे अधिक बार "दोषी" होने वाले सूक्ष्मजीवों में निम्नलिखित हैं: क्लेबसिएला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और ई। कोलाई। इस संबंध में, एंटीबायोटिक उपचार उन दवाओं के उपयोग से शुरू होता है जिनके लिए ये सूक्ष्मजीव संवेदनशील होते हैं: पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, डाइक्लोक्सिलिन, कार्बेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, आदि), सेफलोस्पोरिन (सेफैलेक्सिन, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाइम, सेफ़ाज़िडाइम, आदि)। , एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कानामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन) और टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, मेटासाइक्लिन)। घावों के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग न केवल तब किया जाता है जब प्रक्रिया शुद्ध होती है।

प्रथम चरण।पहले, मवाद की समाप्ति के दौरान, उन्होंने पाउडर के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की कोशिश की, लेकिन अब वे इस अभ्यास को छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि घाव में एंटीबायोटिक की आवश्यक एकाग्रता नहीं बनती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: सिंचाई एंटीसेप्टिक समाधानएक जेल के रूप में एक एंटीबायोटिक की घाव की सतह पर आवेदन के बाद। जीवाणुरोधी दवाएं भी मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं, कभी-कभी घाव के आसपास के ऊतकों को एंटीबायोटिक समाधान के साथ चिपकाया जाता है।

दूसरे चरण मेंउपयुक्त एंटीबायोटिक के साथ मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है। यदि घाव फिर से दबने लगे, तो वे फिर से जेल के रूप में खुराक के रूप में लौट आते हैं।

चूंकि एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप, सूक्ष्मजीवों के लिए दवा प्रतिरोध विकसित हो सकता है, इसलिए बेहतर है कि शुरू से ही स्व-दवा न करें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें।

घाव पक रहा है

बहुत बार यह सवाल पूछा जाता है कि घाव क्यों फटता है और क्या करना है। तथ्य यह है कि जब शरीर के ऊतक संक्रमित होते हैं, तो यह बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य उत्पादों के गठन के साथ प्रतिक्रिया करता है। वे सभी संक्रमण को दूर करने का प्रयास करते हैं, और मवाद इस टकराव का उप-उत्पाद है, इसमें मृत सफेद रक्त कोशिकाएं, मृत ऊतक और अन्य क्षय उत्पाद होते हैं। घाव के दबने के नैदानिक ​​​​लक्षण चोट के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं।

घाव फट गया - हम इसे सही ढंग से संसाधित करते हैं

इससे पहले कि हम यह पता लगाएं कि उत्सव के घावों का इलाज कैसे किया जाता है, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि कौन से घावों को उत्सव से खतरा हो सकता है।

जोखिम समूह में घाव शामिल हैं जिनमें पृथ्वी, गंदगी, कपड़ों के स्क्रैप आदि गिर गए हैं। वे इस तथ्य के कारण बहुत जल्दी संक्रमित हो जाते हैं कि उनके पास पाइोजेनिक प्रक्रियाओं के विकास के लिए सभी स्थितियां हैं। इसलिए, लगभग हर अनुपचारित घाव फट सकता है।

घाव से मवाद कैसे निकालें

मानव शरीर में होने वाली सभी प्रकार की सूजन में से, शुद्ध सूजन को स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए सबसे जटिल और संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है। किसी भी शुद्ध प्रक्रिया की गंभीरता मुख्य रूप से ऐसे कारकों पर निर्भर करती है जैसे फोड़ा का स्थान, इसकी व्यापकता, मानव शरीर की स्थिति, इसकी प्रतिरक्षा, आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और बहुत कुछ।

घर पर कार्बुनकल उपचार

कार्बुनकल स्टेफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली एक शुद्ध बीमारी है, जब कई आस-पास के बालों के रोम और वसामय ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, और प्युलुलेंट सूजन त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों और कभी-कभी मांसपेशियों के आवरण दोनों को प्रभावित करते हुए गहराई तक फैलती है। कार्बुनकल एक बार में अधिक बार दिखाई देते हैं (शायद ही कभी शरीर पर 2-3 हो सकते हैं)। यह कार्बुनकल और फुरुनकल की प्रारंभिक डिग्री के बीच का अंतर है, जो एक ही रोगाणुओं के कारण होते हैं, लेकिन कई प्रतियों की मात्रा में शरीर पर स्थित होते हैं।

प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के इलाज की समस्या, जो सर्जरी में सबसे प्राचीन में से एक है, प्रासंगिक बनी हुई है (इस प्रकार की विकृति की व्यापकता, रोगियों के उपचार की लंबी अवधि)। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के उपचार के किसी भी तरीके के मुख्य सिद्धांत हैं विचलित ऊतकों को जल्दी से हटाना, घाव में माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि का दमन और पुनर्जनन का त्वरण। जैसा कि एन.एन. बर्डेन्को (1946) ने लिखा: "संक्रमण को दूर करने की इच्छा हमेशा डॉक्टरों का काम रही है - पहले अनुभवजन्य सोच के आधार पर, और फिर वैज्ञानिक। दोनों अवधियों में बैक्टीरियोलॉजिकल एजेंटों ने एक बड़ी भूमिका निभाई।"
वर्तमान में, पुरुलेंट संक्रमण के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कोमल ऊतकों और ग्रंथियों के अंगों (कार्बुनकल, फोड़े, फोड़े, कफ, गुंडागर्दी, मास्टिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आदि), हड्डियों, जोड़ों के शुद्ध रोगों के उपचार में एक बड़ा नैदानिक ​​​​अनुभव और प्रायोगिक डेटा जमा किया गया है। फेफड़े और फुस्फुस का आवरण।
जीवाणुरोधी चिकित्साकीमोथेराप्यूटिक एजेंटों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की व्यक्तिगत नियुक्ति के साथ मिश्रित वनस्पतियों में रोगज़नक़ों या उनके संघों के गुणों का अध्ययन करते हुए, शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स पूरक हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।
विभिन्न दमनकारी रोगों की सर्जरी में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पता चलता है कि कुछ रोगियों में उनकी क्षमताओं के अधिक आकलन से उस क्षण की कमी हो सकती है जब अधिक तर्कसंगत प्राथमिक या अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू करना आवश्यक हो। प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार की सफलता प्रत्येक रोगी के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण से निर्धारित होती है, घाव के संक्रमण या उनके संघों के प्रेरक एजेंट की विशेषताओं और गुणों का अध्ययन, एंटीबायोटिक्स सर्जिकल हस्तक्षेप को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसे पूरक करते हैं।
आधुनिक परिस्थितियों में पुरुलेंट सर्जरी में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग प्रजातियों की संरचना और रोगजनकों के गुणों में परिवर्तन के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। हाल के वर्षों में, सूक्ष्मजीवों का दवा प्रतिरोध व्यापक हो गया है, जो "पहली पीढ़ी" (बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन) के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सबसे अधिक स्पष्ट है। यह मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ई। कोलाई, प्रोटीस, बैसिलस ब्लू-ग्रीन मवाद, आदि) पर लागू होता है, जिन्होंने एंटीबायोटिक दवाओं की उत्परिवर्तजन क्रिया के कारण एंटीबायोटिक प्रतिरोध (और यहां तक ​​​​कि एंटीबायोटिक निर्भरता) का एक उच्च स्तर हासिल कर लिया है।
यह ज्ञात है कि प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के रोगजनकों के बीच एक निश्चित स्थान पर अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, गैर-बीजाणु-गठन (गैर-क्लोस्ट्रीडियल) एनारोबेस, मुख्य रूप से बैक्टेरॉइड्स का कब्जा है, जो अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध की एक उच्च डिग्री एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक कड़ाई से विभेदित दृष्टिकोण निर्धारित करती है, जिसका शस्त्रागार "दूसरी पीढ़ी" एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फिर से भर दिया गया है - नए एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन, अर्ध-सिंथेटिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स और टेट्रासाइक्लिन, आदि। ये एंटीबायोटिक्स पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं से 2-3 गुना अधिक प्रभावी हैं।
मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं में, जिसका उपयोग प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार में किया जाता है, सबसे ज्यादा ध्याननिम्नलिखित के योग्य।
पेनिसिलिन- बेंज़िलपेनिसिलिन (प्राकृतिक एंटीबायोटिक)।
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन:पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी - ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन; सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन और ऑक्सैसिलिन की जटिल तैयारी)।
सेफ्लोस्पोरिन- केफ़ज़ोल (सेफ़ाज़ोलिन), सेफ़ेलेक्सिन, सेफ़ुरोक्साइम "पहली और दूसरी पीढ़ी" सेफलोस्पोरिन हैं। वर्तमान में, "तीसरी और चौथी पीढ़ी" के अर्ध-सिंथेटिक सेफलोस्पोरिन में महारत हासिल की जा रही है - सीफ्टाजिडाइम, सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन), सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफेपाइम (चतुर्थ पीढ़ी), आदि।
एमिनोग्लीकोसाइड्स- जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, सिसोमाइसिन, टोब्रामाइसिन, सेमी-सिंथेटिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकैसीन और नेटिलमिसिन।
tetracyclines- टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन; अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन - मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन।
अन्य एंटीबायोटिक्सगैर-विशिष्ट प्युलुलेंट संक्रमण का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है - लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट (मैक्रोलाइड्स के समूह से)।
बेंज़िलपेनिसिलिन की संभावनाएं सीमित हैं, इसका उपयोग तभी संभव है जब इसके लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता स्थापित हो। प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग नहीं किया जाता है। इसका उपयोग केवल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में तपेदिक के कुछ रूपों, एंडोकार्टिटिस (एंटरोकोकी के कारण) के उपचार के लिए संभव है। इसी तरह, उच्च दवा प्रतिरोध और उच्च विषाक्तता के कारण, मोनोमाइसिन के संकेत तेजी से संकुचित होते हैं, और वे औषधीय समिति द्वारा केवल त्वचीय लीशमैनियासिस तक सीमित हैं।
लेवोमाइसेटिन की नियुक्ति के संकेत भी केवल एनारोबिक गैर-बीजाणु-गठन संक्रमण के मामलों तक ही सीमित हैं, जब इसका उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में किया जा सकता है। इसी तरह, एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबायोटिक रिस्टोमाइसिन के संकेत इसकी उच्च विषाक्तता के कारण सीमित हैं।
आधुनिक परिस्थितियों में मुख्य एंटी-स्टैफिलोकोकल एंटीबायोटिक्स अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन (डाइक्लोक्सासिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन) हैं, जो प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकल वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं। यदि स्टेफिलोकोसी इन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं या यदि उन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ये एंटीबायोटिक्स बैक्टेरॉइड्स के कारण होने वाले प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों में भी प्रभावी हैं।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एम्पीओक्स शामिल हैं। ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों पर उनका जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है; एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाओं में सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड, अर्ध-सिंथेटिक टेट्रासाइक्लिन भी होते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग विशेष रूप से माइक्रोबियल संघों के लिए संकेत दिया गया है। एंटीबायोटिक्स चुनते समय, किसी को शरीर में उनके वितरण को ध्यान में रखना चाहिए, उनके बीच बातचीत संभव है, जो सहक्रियात्मक, विरोधी या उदासीन हो सकती है। सबसे अच्छा विकल्प एक सहक्रियात्मक प्रभाव वाली दवाओं का संयोजन है। इस मामले में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, और माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता संयोजन में शामिल सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए होनी चाहिए।
एंटीबायोटिक दवाओं के बीच तालमेल सबसे अच्छा उन समूहों में से एक की दवाओं के भीतर प्रकट होता है जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। कार्रवाई के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे तर्कसंगत संयोजन, लेकिन दवाओं के एक ही समूह (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, आदि) से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के योग के कारण खतरनाक है ( विषाक्त प्रभाव)। उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि) के नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से या एक ही समूह से एक दवा को दूसरे के साथ बदलकर बढ़ाया जाता है। अपवाद पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स हैं, जिनमें अर्ध-सिंथेटिक भी शामिल हैं। कुछ मामलों में पेनिसिलिन के संयुक्त उपयोग की आवश्यकता उनके विभिन्न स्पेक्ट्रम द्वारा निर्धारित की जाती है।
एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग तभी प्रभावी होता है जब दवाओं में से एक दूसरे के माइक्रोबियल सेल पर प्रभाव को सुविधाजनक बनाता है और यह बनाता है सहक्रियात्मक (बढ़ाने वाला)प्रभाव, या दवाओं के प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
मिश्रित संक्रमण के कारण होने वाले प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी सर्जिकल रोगों में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन अत्यधिक प्रभावी होते हैं।
प्रोटीन के कारण होने वाले संक्रमण में कार्बेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड का संयोजन प्रभावी होता है। अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाली वनस्पतियों या मिश्रित एरोबिक और अवायवीय संक्रमण के कारण होने वाली प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों में, मैक्रोलाइड समूह (एरिथ्रोमाइसिन), लिनकोमाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। उत्तरार्द्ध एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी है।
गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों के खिलाफ मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) अत्यधिक प्रभावी है।
प्युलुलेंट संक्रमण के कुछ रोगजनकों पर प्रभाव के संबंध में एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे तर्कसंगत संयोजन निम्नलिखित हैं:
स्टैफिलोकोकस ऑरियस - मेथिसिलिन और केनामाइसिन;
प्रोटीस - एम्पीसिलीन और केनामाइसिन; एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन; पेनिसिलिन और जेंटामाइसिन;
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - कार्बेनिसिलिन और जेंटामाइसिन; कार्बेनिसिलिन और केनामाइसिन;
क्लेबसिएला - सेफलोस्पोरिन और केनामाइसिन;
एंटरोकोकस - सेफलोस्पोरिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन, पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन; पेनिसिलिन और केनामाइसिन; एम्पीसिलीन और स्ट्रेप्टोमाइसिन।

आवेदन के तरीकेपुरुलेंट सर्जरी में एंटीबायोटिक्स विविध हैं। पैरेंट्रल इंट्रामस्क्युलर मार्ग व्यापक हो गया है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के प्रारंभिक वर्षों में, पुरुलेंट घावों के उपचार में पेनिसिलिन का स्थानीय अनुप्रयोग पैरेन्टेरल की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुआ। तरीके स्थानीय आवेदनएंटीबायोटिक्स विविध थे। इनमें शामिल हैं: दवाओं के समाधान के साथ लोशन, पाउडर के साथ धूल, सूजन की घुसपैठ एंटीबायोटिक समाधान के साथ ध्यान केंद्रित करती है, आदि।
सामयिक आवेदन की विधिफार्म में एंटीबायोटिक्स लोशन, पाउडरिंगप्युलुलेंट घावों के उपचार में पाउडर की तैयारी, तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं ने इसकी कम दक्षता के कारण लोकप्रियता हासिल नहीं की है, जो कि प्युलुलेंट घाव में दवा के तेजी से विनाश और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के तेजी से विकास से निर्धारित होता है। इसके अलावा, चिकित्सा की इस पद्धति की अक्षमता का निर्धारण करने वाला कारक घाव में प्युलुलेंट और नेक्रोटिक ऊतकों की उपस्थिति है, जिस पर एंटीबायोटिक दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। नेक्रोटिक ऊतक घाव भरने में देरी करते हैं, सूक्ष्मजीवों को एंटीबायोटिक दवाओं से बचाते हैं।
सूक्ष्मजीवों के छाया पक्ष के कारण प्रतिरोध को ध्यान में रखे बिना एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उचित नहीं माना जा सकता है। एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स केवल घावों के माइक्रोबियल संदूषण को अस्थायी रूप से दबा सकते हैं, प्युलुलेंट संक्रमण के विकास में देरी कर सकते हैं, नेक्रोटिक ऊतकों के लसीका जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया को छोड़ देते हैं, जिसके बिना उपचार अकल्पनीय है।
घुसपैठ का तरीकानोवोकेन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ सूजन का फोकस प्रभावी है। दवा प्रशासन की इस पद्धति के साथ, भड़काऊ घुसपैठ के आसपास एंटीबायोटिक दवाओं की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है, और नोवोकेन घुसपैठ में उनका परिचय सूजन फोकस में दवा की लंबी देरी में योगदान देता है।
घुसपैठ की विधि केवल सूजन के प्रारंभिक, घुसपैठ चरण में ही प्रभावी होती है; प्रक्रिया के पुरुलेंट चरण में संक्रमण के मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भड़काऊ foci की घुसपैठ के नकारात्मक पहलुओं में इस प्रक्रिया की दर्दनाकता, प्युलुलेंट हड्डी रोगों में भड़काऊ फोकस के गहरे स्थानीयकरण के साथ-साथ लक्षित जीवाणुरोधी प्रभाव की संभावना की कमी के साथ विधि की अस्वीकार्यता शामिल होनी चाहिए। , संक्रमण के प्रेरक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, एक नियम के रूप में, अज्ञात रहते हैं।
उंगलियों और हाथों के प्युलुलेंट घावों के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, विशेष रूप से पैनारिटियम के हड्डी के कलात्मक रूपों में, एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता, चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल करना संभव है एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण.
टूर्निकेट के तहत नोवोकेन के घोल में एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन आपको दर्द रहित तरीके से ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।
चरमपंथियों के प्युलुलेंट रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण के उपयोग को सीमित करता है।
अच्छी तरह से डिजाइन किया गया तरीका अंतर्गर्भाशयी दवा प्रशासन(अंतःस्रावी संज्ञाहरण, रक्त आधान, आदि) इस मार्ग का उपयोग करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए छोरों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक शर्त थी। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत आंशिक रूप से की जा सकती है, अर्थात। दिन में कई बार, हड्डी में छोड़ी गई सुई के माध्यम से एक सिरिंज को एंटीबायोटिक दवाओं के घोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है। भड़काऊ फोकस के ऊपर अंग पर लागू एक टूर्निकेट का उपयोग शिरापरक रक्त प्रवाह को धीमा करने में योगदान देता है, अंग के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं का बेहतर सोखना।
एंटीबायोटिक दवाओं का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन आपको ऊतकों और रक्त में उनकी आवश्यक एकाग्रता बनाने की अनुमति देता है। विधि अंतःशिरा के बराबर है।
जब स्थानीयकृत शुद्ध प्रक्रियाएंसूजन के फोकस में एंटीबायोटिक दवाओं की एक उच्च सांद्रता बनाने के लिए चरम पर दवा के अपने समीचीन इंट्रा-धमनी प्रशासन के साथ आकर्षित करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न प्रकार के इंट्रा-धमनी प्रशासन दीर्घकालिक इंट्रा-धमनी जलसेक और क्षेत्रीय छिड़काव हैं।
हाथ के प्युलुलेंट रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन की एक सकारात्मक विशेषता अंग के एक सीमित खंड में एंटीबायोटिक दवाओं की एक उच्च एकाग्रता बनाने की संभावना है, और एक रक्तदाबमापी कफ का उपयोग दवा को बनाए रखने की अनुमति देता है ऊतकों में आवश्यक समय के लिए। इसके अलावा, नोवोकेन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का इंट्रा-धमनी प्रशासन पर्याप्त संज्ञाहरण बनाता है, जो दर्द रहित तरीके से ऑपरेशन करना संभव बनाता है - अपर्याप्त घाव जल निकासी के दौरान गठित एक फोड़ा, कफ, प्युलुलेंट धारियाँ खोलना।
सूजन के फोकस में जीवाणुरोधी दवाओं की एक उच्च सांद्रता बनाने की इच्छा ने दवा प्रशासन के इंट्रा-धमनी मार्ग का उपयोग किया है। प्रशासन के इस मार्ग के साथ, अंगों और ऊतकों में दवाओं की एकाग्रता पेट की गुहिकाप्रशासन के इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मार्गों की तुलना में कई गुना बढ़ जाता है।
वर्तमान में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस है, जो "पहली पीढ़ी" के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है - पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, उनके लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए एक अनिवार्य शर्त है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि के साथ नई दवाओं के उपयोग की व्यवहार्यता निर्धारित करती है। इन नई एंटीबायोटिक दवाओं, आरक्षित दवाओं में सेमी-सिंथेटिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडाइन आदि शामिल हैं। इसके अलावा, नाइट्रोफुरन ड्रग्स (फ़रागिन, फ़राज़ोलिडिन, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
नरम ऊतकों के स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ, मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, रिस्टोमाइसिन प्रभावी होते हैं; मिश्रित संक्रमण के साथ, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफुरन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन सबसे प्रभावी है।
एरिथ्रोमाइसिन में पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और स्टेफिलोकोसी के अन्य एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ एक उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि है। टेट्रासाइक्लिन, ओलियंडोमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर एरिथ्रोमाइसिन का प्रभाव बढ़ जाता है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एरिथ्रोमाइसिन के लिए माइक्रोफ्लोरा का तेजी से प्रतिरोध विकसित होता है, इसलिए, प्युलुलेंट रोगों वाले रोगियों में इसके उपयोग के संकेत अन्य रोगजनकों के लिए माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोधी के साथ गंभीर मामले होने चाहिए।
एंटीबायोटिक दवाओं के बीच, माइक्रोबियल सेल पर उनकी कार्रवाई में अंतर होता है, जो न केवल रोगज़नक़ की प्रजातियों की विशिष्टता से निर्धारित होता है, बल्कि जैविक अंतःविशिष्ट विशेषताओं द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। तो, अमीनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन रोगाणुओं को गुणा करने पर कार्य करते हैं, लेकिन प्रजनन अवधि के बाहर एक ही प्रकार के रोगज़नक़ों पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, पुराने संक्रमणों में इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अप्रभावी है।
गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस के कारण होने वाले प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की जीवाणुरोधी चिकित्सा माइक्रोफ्लोरा के दवा प्रतिरोध के अध्ययन पर आधारित है। अपने प्राकृतिक प्रतिरोध से, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक कोक्सी अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, एक नियम के रूप में, अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं। इसके आधार पर अवायवीय कोक्सी, बेंज़िलपेनिसिलिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया नवीनतम पेनिसिलिन - एज़्लोसिलिन और मेज़्लोसिलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। सक्रिय दवाएं क्लिंडामाइसिन, सेफोटैक्सिम, मेट्रोनिडाजोल, सेफॉक्सिटिन भी हैं।
ग्राम-नकारात्मक एनारोबेस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की निम्नलिखित योजनाएं विकसित की गई हैं: 1) एम्पीसिलीन + जेंटामाइसिन + ट्राइकोपोलम; 2) लेवोमाइसेटिन + जेंटामाइसिन + ट्राइकोपोलम; 3) जेंटामाइसिन + ट्राइकोपोल; 4) लिनकोमाइसिन + जेंटामाइसिन + ट्राइकोपोल; 5) रिफैम्पिसिन + जेंटामाइसिन + ट्राइकोपोल; 6) रिफैम्पिसिन + बाइसेप्टोल + ट्राइकोपोल।
ट्राइकोपोलम - मौखिक उपयोग के लिए मेट्रोनिडाजोल सभी योजनाओं में आवश्यक रूप से शामिल है। जेंटामाइसिन, रिफैम्पिसिन का उपयोग संक्रमण के एरोबिक घटक को दबाने की आवश्यकता से जुड़ा है। योजना के अनुसार इन दवाओं का उपयोग, नियमित "बैक्टीरियोलॉजिकल" नियंत्रण और हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) के उपयोग को ध्यान में रखते हुए, अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी, नकारात्मक परिणामएरोबिक स्थितियों के तहत बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों को दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए जो गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस और एचबीओ के उपयोग पर प्रभाव डालते हैं।

पाइोजेनिक माइक्रोबियल फ्लोरा के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करने के तरीके।
एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की अनुकूली क्षमता पर प्रभाव, साथ ही एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों पर प्रभाव, एक कठिन काम है और मुख्य रूप से निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

1. एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग।
2. एंटीबायोटिक दवाओं सहित नई जीवाणुरोधी तैयारियों का अनुसंधान।
3. विभिन्न तंत्र और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के जीवाणुरोधी दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं का एक संयोजन और प्रशासन के उनके मार्गों का एक संयोजन।
4. विधि विकास और अनुप्रयोग दवाईसूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करना।

एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग तभी किया जा सकता है जब माइक्रोफ्लोरा उनके प्रति संवेदनशील हो, लेकिन पूर्ण दवा प्रतिरोध के साथ नहीं। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं की बहुत अधिक खुराक के लिए जाना जाता है, चिकित्सीय की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक। दवा की विषाक्तता के कारण बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बाधा पर काबू पाना हमेशा संभव नहीं होता है। उच्च खुराक में - प्रति दिन 10-20 मिलियन यूनिट पेनिसिलिन, बच्चों में 250,000-500,000 यूनिट / किग्रा - सूक्ष्मजीवों के पृथक उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध इन दवाओं की पारंपरिक चिकित्सीय खुराक निर्धारित करने की तुलना में 2 गुना धीमा होता है, लेकिन पूरी तरह से प्रतिरोधी फ्लोरा की तैयारी ऐसी खुराक पर भी कोई प्रभाव नहीं डालती है और प्रतिरोध के विकास से रक्षा नहीं करती है। एंटीबायोटिक दवाओं की बहुत अधिक खुराक का उपयोग, जैसा कि कुछ विदेशी देशों की सामग्री में स्पष्ट रूप से देखा जाता है, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, जहां एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग औसत चिकित्सीय लोगों की तुलना में कई गुना अधिक मात्रा में किया जाता है, प्रतिरोधी रूपों के गठन को नहीं रोकता है। सूक्ष्मजीवों की।
बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूपों के उद्भव को निर्धारित करने वाले कारकों में से कुछ में एंटीबायोटिक को नष्ट करने वाले पदार्थों को स्रावित करने की क्षमता है। इन पदार्थों में पेनिसिलिनस शामिल है, एक एंजाइम जो प्राकृतिक पेनिसिलिन और कुछ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट कर देता है, जो स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित होता है।
पेनिसिलिनस बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध का मुकाबला करने के साधनों की खोज को सशर्त रूप से दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है। पहला है पेनिसिलिनस को नष्ट करने या सूक्ष्मजीवों की पेनिसिलिनस बनाने की क्षमता को दबाने के तरीके खोजना; दूसरा ऐसी जीवाणुरोधी दवाएं प्राप्त करना है जो पेनिसिलिनस और एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट करने वाले अन्य एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी होंगी। दूसरी दिशा अधिक व्यापक हो गई है, और इस संबंध में, पेनिसिलिन (मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, आदि) के अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव ध्यान देने योग्य हैं, हालांकि ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक स्पष्ट एंटीपेनिसिलिन गतिविधि है, जिसमें मुख्य रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं - ट्रिप्सिन , काइमोट्रिप्सिन। शुद्ध संक्रमण के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर पशु और जीवाणु दोनों मूल के प्रोटीन में उच्च चिकित्सीय गतिविधि होती है।
पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन) का पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील और प्रतिरोधी, पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के उपभेदों पर एक महत्वपूर्ण जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। मेथिसिलिन की उपस्थिति में, बेंज़िलपेनिसिलिन और एम्पीसिलीन के लिए पेनिसिलिनस-गठन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की संवेदनशीलता में वृद्धि नोट की जाती है, लेकिन संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल नहीं होती है।
दवा प्रतिरोध का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, विभिन्न तंत्रों और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के संयुक्त उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है।
कीमोथेराप्यूटिक दवाओं में से, सल्फ़ानिलमाइड, नाइट्रोफ्यूरन ड्रग्स, क्विनॉक्सैलिन डेरिवेटिव आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नाइट्रोफुरन की तैयारी (फ़रागिन, फ़राज़ोलिडिन, आदि), जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलती है, तो सूक्ष्मजीवों के दवा प्रतिरोधी रूपों के गठन में देरी होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा में गलतियाँ।
सफल उपचार के लिए औषधीय पदार्थों का तर्कसंगत उपयोग एक अनिवार्य शर्त है। एंटीबायोटिक उपचार में विफलता, माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं काफी हद तक एंटीबायोटिक दवाओं को सुरक्षित दवाओं के रूप में निर्धारित करने के लिए रूढ़िवादी दृष्टिकोण से निर्धारित होती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कई त्रुटियां की जाती हैं। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा की मूल बातें के साथ चिकित्सकों की अपर्याप्त परिचितता के कारण हैं। वी। हां। श्लापोबर्सकी (1965) ने ठीक ही कहा: "यह एंटीबायोटिक नहीं है जिसकी आलोचना की जानी चाहिए, लेकिन जो लोग उचित संकेत के बिना तर्कहीन रूप से उनका उपयोग करते हैं," और वेल्च एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन में, "दुरुपयोग के लिए सबसे अच्छी दवा" के रूप में मानते हैं। "
नैदानिक ​​​​अनुभव, साहित्य डेटा इंगित करता है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा की विफलता मुख्य रूप से इसके कार्यान्वयन में त्रुटियों, उनके साथ चिकित्सकों की अपर्याप्त परिचितता और उन्हें रोकने के उपायों से निर्धारित होती है।

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा की त्रुटियों में व्यापक, उचित संकेत के बिना, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है, जो उन मामलों में निर्धारित हैं जहां उनके बिना करना काफी संभव है। वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, फोड़े, फ्लू, अस्पष्टीकृत निम्न-श्रेणी के बुखार और अन्य के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न केवल बेकार है, बल्कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा करने की उनकी क्षमता को देखते हुए हानिकारक है।

2. एंटीबायोटिक चिकित्सा की अगली गलती, जो प्रकृति में सामरिक है, दवाओं की छोटी या अनुचित रूप से उच्च खुराक का उपयोग है। इसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा के बहुत छोटे या बहुत लंबे पाठ्यक्रम भी शामिल होने चाहिए।
अक्सर, बाह्य रोगी अभ्यास में, एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन, प्रति दिन 200,000-300,000 इकाइयों की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे एक या दो बार प्रशासित किया जाता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के तेजी से अनुकूलन का कारण बनता है। एक अत्यंत असहनीय स्थिति फार्मेसियों में एंटीबायोटिक दवाओं की मुफ्त (बिना नुस्खे के) बिक्री है: विभिन्न बीमारियों के रोगी, मुख्य रूप से सर्दी, गोलियों में अपने दम पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं - एक टैबलेट दिन में 3 बार।
एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति में एक और चरम है - अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग।

3. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के उच्च प्रतिरोध की स्थितियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा में एक गंभीर गलती को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता और उनके लिए सूक्ष्मजीवों के तेजी से बढ़ते अनुकूलन को ध्यान में रखे बिना उत्तरार्द्ध की नियुक्ति पर विचार किया जाना चाहिए, जिसके लिए समय पर परिवर्तन की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक दवाओं का।
नई घरेलू और आयातित एंटीबायोटिक तैयारियों के साथ चिकित्सकों की अपर्याप्त परिचितता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसके कारण अलग-अलग नामों से एक ही एंटीबायोटिक का उपयोग होता है। उदाहरण के लिए, अन्य देशों में घरेलू दवा बायोमाइसिन (क्लोरेटेट्रासाइक्लिन) नामों के तहत उत्पादित की जाती है - ऑरियोमाइकिन, ऑरोमाइसिन, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, डायोमाइसिन, डुओमाइसिन; घरेलू दवा ओलेटेथ्रिन (ओलियंडोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन की एक संयुक्त तैयारी) अन्य देशों में नामों के तहत उत्पादित की जाती है - सिग्मामाइसिन, टेट्राओलियन, साइनेमाइसिन, एंटीबायोटिक आरए -775, आदि।

4. विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य औषधीय पदार्थों के संयोजन को निर्धारित करते समय, किसी को उनकी बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, वे चिकित्सीय प्रभाव (सहक्रियावाद) को बढ़ा सकते हैं, एक विरोधी प्रभाव डाल सकते हैं या दुष्प्रभाव बढ़ा सकते हैं। विरोध तब हो सकता है जब पेनिसिलिन को क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ जोड़ा जाता है; पॉलीमीक्सिन और लेवोमाइसेटिन आदि के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन के संयोजन के साथ। बढ़त दुष्प्रभावअमीनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ मनाया जाता है, रिस्टोमाइसिन के साथ लेवोमाइसेटिन के संयोजन के साथ, सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफुरन्स आदि के साथ लेवोमाइसेटिन। ईथर एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के दौरान, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से एपनिया के रूप में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के नियमों का पालन करने में विफलता गंभीर परिणामों से भरा होता है, गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, अक्सर अपरिवर्तनीय क्षति के साथ।

5. एंटीबायोटिक चिकित्सा के संचालन में गलतियों में से एक उनके प्रति हानिरहित साधनों के रूप में रवैया है, मतभेदों को कम करके आंका जाता है, जिससे गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
अधिकांश जटिलताओं को रोका जा सकता था यदि अतीत में कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में कम से कम इतिहास संबंधी जानकारी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, पिछले गुर्दे और यकृत रोग, सुनने की क्षति, आदि को ध्यान में रखा जाता था।
एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए विरोधाभास, अतीत में उनकी सहनशीलता विशेष रूप से लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। लेकिन किसी भी मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी, एलर्जी प्रकृति के विभिन्न रोगों को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए विशेष परीक्षणों के लिए एक संकेत के रूप में काम करना चाहिए।

रासायनिक जीवाणुरोधी दवाएं।
प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार में, सल्फा दवाएं प्रभावी होती हैं, जिनका ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। लंबी अवधि के सल्फोनामाइड्स (सल्फापाइरिडाज़िन, सल्फैडीमेथॉक्सिन) या सुपर-लॉन्ग-टर्म (सल्फालीन) क्रिया सबसे महत्वपूर्ण हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं में एकल खुराक के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता में 50% की कमी 24-48 घंटों के बाद होती है, और दवा का 50% 24-56 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। सल्फालीन के लिए, 50 चिकित्सीय खुराक में% की कमी 65 घंटों के बाद होती है, और बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता 7 दिनों तक बनी रहती है।
दवाओं का उपयोग कोमल ऊतकों, ग्रंथियों के अंगों, ऑस्टियोमाइलाइटिस और प्युलुलेंट घावों के शुद्ध रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है।
Sulfapyridazine और sulfapyridazine सोडियम को मौखिक रूप से पहले दिन 1-1.5 ग्राम एक बार, फिर 0.5 ग्राम, और गंभीर संक्रमण में प्रति दिन 1 ग्राम प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन है। 3-5-10% घोल के रूप में सल्फापाइरिडाज़िन-सोडियम का उपयोग घावों को धोने के लिए किया जाता है। पॉलीविनाइल अल्कोहल में दवा का 10% घोल 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने के बाद शीर्ष पर लगाया जाता है।
सक्रिय जीवाणुरोधी क्रियाडायमिनोपाइरीमिडीन डेरिवेटिव (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल) के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी है।
नाइट्रोफुरन्स के डेरिवेटिव में, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों के उपचार के लिए, फुरेट्सिलिन का उपयोग 1: 5000 के घोल में एम्पाइमा से गुहाओं को धोने और घावों को सींचने के लिए किया जाता है। फुरगिन पोटेशियम को 3-7 जलसेक के एक कोर्स के लिए 300-500 मिलीलीटर (0.3-0.5 ग्राम) की मात्रा में 0.1% समाधान के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
क्विनॉक्सैलिन के डेरिवेटिव में से, डाइऑक्साइडिन एक बहुत प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट है। एनारोबिक गैंग्रीन (क्लोस्ट्रिडिया) के प्रेरक एजेंटों सहित ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा पर दवा का व्यापक स्पेक्ट्रम है, सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक और कीमोथेराप्यूटिक दवा प्रतिरोधी उपभेदों पर प्रभाव पड़ता है।
डाइऑक्सिडाइन का उपयोग प्युलुलेंट फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, फोड़े, कफ के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस के कारण होता है। से रासायनिक रोगाणुरोधकक्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट व्यापक हो गया है। शल्य चिकित्सा के दौरान उदर गुहा को धोने के लिए प्युलुलेंट फुफ्फुस (पंचर के दौरान, जल निकासी के माध्यम से) के साथ फुफ्फुस गुहा को धोने के लिए दवा का उपयोग शुद्ध घावों को धोने, टैम्पोन को गीला करने, नालियों के माध्यम से 1:400 के जलीय घोल के रूप में करने के लिए किया जाता है। समाधान 1:1000 में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के लिए।

ग्रंथ सूची:

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2. घाव और घाव का संक्रमण। कोस्ट्युचेनोक, कुज़िना, एम।, "मेडिसिन", 1990।
3. पुरुलेंट-सेप्टिक सर्जरी, सोफिया, "चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा", 1977।

पुरुलेंट घाव वे घाव हैं जिनमें मवाद जमा हो जाता है। सूजन के फोकस के पास एडीमा बनता है और आस-पास के ऊतक मर जाते हैं। शुद्ध घावों के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इस मामले में उपचार व्यापक होना चाहिए। यह निम्नलिखित चरणों द्वारा दर्शाया गया है:

• मवाद निकालना;
• भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई;
• उपकला की बहाली;
• नशा।

एक एंटीबायोटिक के साथ प्युलुलेंट घावों के लिए मलहम

दवा चुनते समय, रोग के प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सूजन के फोकस की जांच के बाद केवल एक डॉक्टर ही शुद्ध घावों के लिए सही एंटीबायोटिक्स चुन सकता है। सबसे अधिक बार, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. अमीनोग्लाइकोसाइड्स।जानकारी जीवाणुरोधी एजेंटग्राम-नकारात्मक के विनाश के उद्देश्य से और। इस समूह में बोनोसिन और जेंटामाइसिन सल्फेट होता है।
2. लेवोमाइसेटिन।फंड के इस समूह में फुलेविल शामिल हैं। ऐसी दवा न केवल घावों को भरने के लिए, बल्कि जलने, घाव आदि के उपचार के लिए भी निर्धारित की जा सकती है। लेवोमेकोल को क्लोरैम्फेनिकॉल भी कहा जाता है। यह दवा एक संयोजन है। इसमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग पदार्थ होते हैं।
3. लिंकोसामाइड्स।इस समूह का सबसे आम प्रतिनिधि लिनकोमाइसिन मरहम है। ये है रोगाणुरोधी कारक pustules और उपकला की अन्य सूजन के उपचार में उपयोग किया जाता है।
4. मैक्रोलाइड्स।सबसे पहले, इसमें 3% टेट्रासाइक्लिन मरहम शामिल है। इस एंटीबायोटिक मरहम का उपयोग विभिन्न घावों को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और बाद के विकास को रोकता है। एरिथ्रोमाइसिन भी दवाओं के इस समूह में है।