उदर एक गर्भावस्था है जिसमें अंडा प्रत्यारोपित (एम्बेडेड) होता है पेट के अंगऔर भ्रूण को रक्त की आपूर्ति जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी बिस्तर से होती है। यह आमतौर पर निम्नलिखित स्थानों में होता है:

• बड़ा ओमेंटम;
• पेरिटोनियम की सतह;
• आंत की मेसेंटरी;
• यकृत;
• तिल्ली

वर्गीकरण

निम्नलिखित हैं उदर गर्भावस्था विकल्प:

• मुख्य(पेट की गुहा में अंडे की शुरूआत शुरू में फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश किए बिना होती है);
• माध्यमिकजब एक व्यवहार्य भ्रूण ट्यूबल गर्भपात के बाद ट्यूब से उदर गुहा में प्रवेश करता है।

जानकारीमौजूदा वर्गीकरण इस तथ्य के कारण कोई नैदानिक ​​​​रुचि नहीं है कि ऑपरेशन के समय तक, ट्यूब अक्सर पहले से ही नेत्रहीन अपरिवर्तित होती है और यह स्थापित करना संभव है कि हटाए गए सामग्री की सूक्ष्म जांच के बाद ही भ्रूण को मूल रूप से प्रत्यारोपित किया गया था।

कारण

उदर गर्भावस्था के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न विकृति की ओर जाता हैजब उनकी शारीरिक रचना या कार्य में गड़बड़ी होती है:

• ट्यूबों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, हाइड्रोसालपिनक्स और अन्य), समय पर इलाज नहीं किया गया या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया;
• फैलोपियन ट्यूब या पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन (बाद के मामले में, वे अंडे की सामान्य प्रगति में हस्तक्षेप कर सकते हैं);
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियाँ।

लक्षण

पेट की गर्भावस्था के लक्षणों के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

1. जुड़े लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के साथ:
   • जी मिचलाना;
   • उलटी करना;
2. क्लिनिक "तीव्र पेट": अचानक, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अत्यंत स्पष्ट दर्द प्रकट होता है, जो बहुत मजबूत हो सकता है और यहां तक ​​​​कि बेहोशी भी हो सकती है; मतली, उल्टी, सूजन, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. रक्तस्राव के विकास के साथ प्रकट होता है रक्ताल्पता.

निदान

खतरनाकपेट की गर्भावस्था का निदान आमतौर पर देर से होता है, और इस विकृति का पता पहले ही चल जाता है जब रक्तस्राव शुरू हो जाता है या उस अंग को महत्वपूर्ण नुकसान होता है जिसमें आरोपण हुआ है।

दुनिया का "सोना" मानकअस्थानिक गर्भावस्था का निदान, सामान्य तौर पर, हैं:

1. के लिए रक्त परीक्षण(कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), जो इसके स्तर और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति को प्रकट करता है।
2. जब गर्भाशय गुहा में भ्रूण का अंडा अनुपस्थित होता है, हालांकि, यह उसमें पाया जा सकता है।

उपरोक्त दो विधियों का संयुक्त उपयोग गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह (28-दिन के चक्र के साथ 1 सप्ताह की देरी) से 98% रोगियों में "" का निदान करना संभव बनाता है।

पेट की गर्भावस्था के लिए, निदान की एक बड़ी भूमिका होगी नैदानिक ​​तस्वीर(यह ऊपर वर्णित किया गया था), जो एक तीव्र शल्य विकृति विज्ञान की तरह है।

निभाना भी संभव है कलडोसेंटेसिस(योनि के पश्चवर्ती फोर्निक्स का पंचर) और गैर-थक्का रक्त प्राप्त होने पर, हम आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि की सूचना सामग्री डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी,जिसमें एक विशेष अंग से जुड़े भ्रूण के अंडे का पता लगाना संभव है, और कुछ मामलों में इसे हटा दिया जाता है, जिससे महिला का इलाज हो जाएगा। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि यह विधि आक्रामक है (वास्तव में, यह एक ऑपरेशन है), यह अंतिम स्थान पर है, अंतिम उपाय है।

इलाज

उपचार हमेशा सर्जिकल होता है।(लैपरोटॉमी और लैपरोटॉमी दोनों को अंजाम देना संभव है), और ऑपरेशन तकनीकी रूप से बिल्कुल असामान्य और अक्सर बेहद जटिल होते हैं। अधिक हद तक हस्तक्षेप इस बात पर निर्भर करेगा कि अंडे को कहाँ प्रत्यारोपित किया गया था और अंग को नुकसान की डिग्री। यदि संभव हो तो, ऑपरेशन एक सर्जन के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित सर्जिकल विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• भ्रूण को निकालने और रक्त प्रवाह को रोकने के लिए गर्भनाल पर एक स्टेपल रखा जाता है, यदि संभव हो तो बाद वाले को भी हटा दिया जाता है। हालांकि, अगर बड़े रक्त हानि का उच्च जोखिम होता है, तो इसे जगह पर छोड़ दिया जाता है।
• यदि प्लेसेंटा को हटाना संभव नहीं है, तो मार्सुपिलिनाइजेशन किया जाता है: एमनियोटिक गुहा खोला जाता है और इसके किनारों को पूर्वकाल पेट की दीवार पर घाव के किनारों पर लगाया जाता है, एक नैपकिन को गुहा में डाला जाता है और प्लेसेंटा को एक के लिए खारिज कर दिया जाता है लंबे समय तक।

जरूरीऑपरेशन के स्त्री रोग संबंधी भाग को ऊपर वर्णित किया गया है, हालांकि, हस्तक्षेप के दायरे का काफी विस्तार किया जा सकता है, क्योंकि उदर गुहा के अन्य अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे नुकसान की बहुत संभावना है।

परिणाम

परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि निषेचित अंडे की शुरूआत की जगह कितनी क्षतिग्रस्त है। यदि कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप केवल घाव को सीवन करने तक सीमित है, तो अन्य में पूरे अंग या उसके हिस्से को निकालना आवश्यक हो सकता है।

जानकारीएक महिला का प्रजनन कार्य सामान्य रहता है, जब तक कि निश्चित रूप से, ऑपरेशन के दौरान कोई तकनीकी कठिनाई न हो।

भ्रूण के परिणामों के लिए, 10-15% मामलों में वे व्यवहार्य हैं, लेकिन आधे से अधिक कुछ जन्मजात विकृतियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

पेट की गर्भावस्था 2 प्रकार की होती है:

• एक प्राथमिक उदर गर्भावस्था वह है जिसमें गर्भावस्था की प्रक्रिया का गर्भाधान और विकास सीधे उदर गुहा में ही होता है।
• एक माध्यमिक उदर गर्भावस्था वह है जिसमें गर्भाधान और ट्यूब में भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण होते हैं, और यहां तक ​​कि ट्यूबल गर्भपात की विधि से बाधित एक ट्यूबल गर्भावस्था की संभावना की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद भ्रूण के अंडे को श्रोणि क्षेत्र से जोड़ा जाता है।

अक्सर एक निषेचित अंडा गर्भाशय, ओमेंटम, प्लीहा, आंतों, यकृत, पेरिटोनियम (विशेषकर डगलस अंतरिक्ष में) की सतह के क्षेत्र से जुड़ा होता है। मामले में जब भ्रूण के अंडे को ऐसी जगह प्रत्यारोपित किया जाता है जहां रक्त परिसंचरण पर्याप्त नहीं हो सकता है, तो दुर्भाग्य से, भ्रूण आमतौर पर जल्दी या बाद में मर जाता है। हालांकि, जब पर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है, तो भ्रूण विकसित हो पाएगा, खासकर जब आप समझते हैं कि उदर गुहा की मात्रा इसे बढ़ने से नहीं रोकती है। लेकिन जब रक्त वाहिकाओं की बड़ी शाखाएं कोरियोनिक विली के लिए विनाशकारी हो जाती हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिससे आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

केवल कुछ ही मामले थे जब पेट की गर्भावस्था नियत तारीख तक पहुंच गई थी। एमनियोटिक तरल पदार्थ, कोरियोन, एमनियन, प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण स्वयं एक मानक गर्भावस्था के समान ही विकसित होते हैं, लेकिन चूंकि वे गर्भाशय के बाहर होते हैं, इसलिए अपर्याप्त सुरक्षा के कारण बच्चे को जोखिम होता है, और तदनुसार एक है माँ के लिए गंभीर खतरा, आखिरकार, डिकिडुआ अपरा ऊतक के आक्रमण में हस्तक्षेप नहीं करता है। गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो जाता है, और भ्रूण न होने पर भी डिकिडुआ बढ़ता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण और लक्षण

पेट में गर्भावस्था होने के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जिनके पास फैलोपियन ट्यूब के सभी प्रकार के विकृति हैं, अगर उनकी शारीरिक रचना या कार्यक्षमता में गड़बड़ी हुई है:

1. एक पुरानी प्रकृति की ट्यूबों की सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगोफोराइटिस, सल्पिंगिटिस, हाइड्रोसालपिनक्स), जो समय पर या अपर्याप्त तरीके से ठीक नहीं हुई थीं।
2. फैलोपियन ट्यूब या पेट के अन्य अंगों पर पिछली सर्जरी। बाद के मामले में, आसंजनों का गठन हो सकता है, जो अंडे की प्राकृतिक प्रगति में हस्तक्षेप करते हैं।
3. जन्मजात दोष और फैलोपियन ट्यूब की विसंगतियाँ।

गर्भावस्था के दौरान उदर गुहा में होने वाले लक्षण:

बिना किसी कारण के, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है, जिसके संबंध में बेहोशी हो सकती है।

गर्भावस्था निदान

उदर गुहा में गर्भावस्था का निदान बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि यह अक्सर पता लगाया जाता है कि क्या रक्तस्राव हो रहा है या आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति हुई है जहां आरोपण हुआ था। पेट की गर्भावस्था के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान ही होते हैं।

किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सबसे बुनियादी मानक हैं:

• एचसीजी के लिए प्लाज्मा विश्लेषण, जो इसके स्तर और संभावित अवधि के बीच एक विसंगति का पता लगाता है।
• अल्ट्रासाउंड के दौरान, यह पता लगाना संभव है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में है या नहीं।

जब एक सावधानीपूर्वक और अत्यधिक पेशेवर प्रसूति परीक्षा की जाती है, खासकर अगर एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण गर्भाशय की दीवारों से घिरा नहीं है, जबकि गर्भाशय, जो भ्रूण नहीं है, थोड़ा बड़ा है, अर्थात्, वहां मौजूदा गर्भकालीन उम्र के साथ एक विसंगति है। गर्भावस्था के दौरान, पेट की गुहा अक्सर अनुप्रस्थ स्थिति में होती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द और आंतरिक रक्तस्राव के साथ लक्षण भी महसूस किए जा सकते हैं। इस मामले में, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड करने के बाद, सर्जनों का हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, क्योंकि रुकावट, गर्भाशय के टूटने या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें

प्रतिकूल कारकों को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने के बाद, उदर गुहा में गर्भावस्था के दौरान, झिल्ली और नाल के साथ भ्रूण के निष्कर्षण के रूप में उपचार किया जाता है। चूंकि भ्रूण के लगाव का स्थान असामान्य है, इसलिए महिला के लिए जटिलताएं हो सकती हैं, इस संबंध में सर्जिकल ऑपरेशन के विस्तार की संभावना है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं से जुड़े मामले थे, जिसके कारण हाइपोक्सिया और मृत्यु हुई। हालांकि, व्यवहार्य और पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं के अर्क को भी दर्ज किया गया था।

एक्टोपिक या पेट की गर्भावस्था के निर्धारण के दौरान अल्ट्रासाउंड हमेशा एक प्रभावी शोध विकल्प नहीं हो सकता है, खासकर अगर महिला प्रारंभिक अवस्था में है। निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, जिसमें जांच सीधे योनि में डाली जाती है। जब अध्ययन पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है, तो यह विधि पेट के अल्ट्रासाउंड के उपयोग से कहीं अधिक प्रभावी होती है। पहले प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, 4-4.5 सप्ताह की शुरुआत में एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करने या पुष्टि करने का एक मौका है।

एक्टोपिक एब्डोमिनल प्रेग्नेंसी के साथ, आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए उसी तरह से तैयारी करनी चाहिए जैसे कि एक सामान्य गर्भावस्था के साथ होती है, खासकर जब यह पहली तिमाही की बात हो।

इसलिए, अल्ट्रासाउंड पर जाने से तीन दिन पहले, आपको निम्नलिखित उत्पादों को छोड़ देना चाहिए:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• बेकरी;
• राई की रोटी;
• फलियां;
• दुग्ध उत्पाद;
• पत्ता गोभी।

यदि न केवल उदर गुहा, बल्कि मां के गुर्दे के भी अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है, तो आपको प्रक्रिया से एक घंटे पहले 500 मिलीलीटर पानी पीने की जरूरत है और अध्ययन की प्रक्रिया तक पेशाब नहीं करना चाहिए।

बाद की गर्भावस्था की योजना बनाना

पेट की गर्भावस्था में भ्रूण को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, अगली गर्भावस्था से पहले मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। बच्चों की योजना बनाने से पहले, आपको पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के कारण को समझने के लिए पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आप अल्ट्रासाउंड की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

कारण की खोज और उपाय किए जाने के बाद, मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ आने के लिए उपयुक्त है, क्योंकि पिछले असफल प्रयास से पहले भावनात्मक रूप से एक नए चरण में ट्यून करना आवश्यक है। एक महिला को कम नर्वस होना चाहिए, केवल एक सकारात्मक मनोदशा में ट्यून किया जाएगा और मानसिक रूप से अधिक आराम मिलेगा।

अक्सर, असफल पेट या अन्य अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, गर्भधारण के दूसरे प्रयास के दौरान लगभग 40% महिलाओं को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है। इससे पता चलता है कि एक महिला भावनात्मक स्तर पर एक बुरे अनुभव से बहुत अधिक जुड़ी हुई है, और यह तब उसे एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने और एक खुश माँ बनने से रोक सकती है। यह मत भूलो कि ये केवल अस्थायी कठिनाइयाँ हैं जिन्हें दूर किया जा सकता है यदि समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप और प्रियजनों का समर्थन प्रदान किया जाए।

- एक गर्भावस्था जिसमें भ्रूण का अंडा गर्भाशय में नहीं, बल्कि उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। जोखिम कारक उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, प्रजनन अंगों पर संचालन, आईयूडी का लंबे समय तक उपयोग, जननांग शिशुवाद, श्रोणि ट्यूमर, अंतःस्रावी विकार और तनाव हैं। जटिलताओं की शुरुआत से पहले इसकी अभिव्यक्तियों में, पेट की गर्भावस्था सामान्य गर्भधारण जैसा दिखता है। आंतरिक रक्तस्राव और पेट के अंगों को नुकसान होने की उच्च संभावना है। निदान शिकायतों, इतिहास, सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार चल रहा है।

उदर गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण को गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि ओमेंटम, पेरिटोनियम या पेट के अंगों की सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है। यह एक्टोपिक गर्भधारण की कुल संख्या का 0.3-0.4% है। उदर गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक प्रजनन प्रणाली में रोग परिवर्तन, उम्र, तनाव और अंतःस्रावी विकार हैं। परिणाम भ्रूण के अंडे की शुरूआत के स्थान, रक्त की आपूर्ति के स्तर और भ्रूण के आरोपण के क्षेत्र में बड़े जहाजों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। भ्रूण की मृत्यु, बड़े जहाजों और आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है। पेट की गर्भावस्था तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। इस विकृति का उपचार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

उदर गर्भावस्था के कारण

फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में शुक्राणु अंडे में प्रवेश करता है। आरोपण के परिणामस्वरूप, एक युग्मनज बनता है, जो अंडे की चमकदार झिल्ली से ढका होता है। फिर युग्मनज विभाजित होना शुरू हो जाता है और साथ ही साथ ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के पेरिस्टाल्टिक संकुचन और कंपन के प्रभाव में फैलोपियन ट्यूब के साथ चलता है। इस मामले में, भ्रूण की अविभाजित कोशिकाएं एक सामान्य जोना पेलुसीडा द्वारा आयोजित की जाती हैं। फिर कोशिकाओं को दो परतों में विभाजित किया जाता है: आंतरिक (भ्रूणविस्फोट) और बाहरी (ट्रोफोब्लास्ट)। भ्रूण ब्लास्टोसिस्ट चरण में प्रवेश करता है, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और ज़ोना पेलुसीडा को छोड़ देता है। ट्रोफोब्लास्ट विली एंडोमेट्रियम में गहराई से डूबे होते हैं - आरोपण होता है।

पेट में गर्भधारण दो मामलों में होता है। पहला यह है कि अगर इम्प्लांटेशन (प्राथमिक पेट गर्भावस्था) के समय भ्रूण का अंडा उदर गुहा में है। दूसरा - यदि भ्रूण को पहले फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से खारिज कर दिया जाता है, उदर गुहा में प्रवेश करता है और पेरिटोनियम, ओमेंटम, यकृत, अंडाशय, गर्भाशय, आंत या प्लीहा की सतह पर फिर से लगाया जाता है ( माध्यमिक पेट की गर्भावस्था)। प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच अंतर करना अक्सर संभव नहीं होता है, क्योंकि भ्रूण की अस्वीकृति के बाद प्राथमिक आरोपण के स्थल पर एक निशान बनता है, जो मानक अध्ययनों के दौरान नहीं पाया जाता है।

पेट की गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप ट्यूबों के आसंजन और बिगड़ा हुआ सिकुड़न, ट्यूबों का बढ़ाव और जननांग शिशुवाद में ट्यूबल पेरिस्टलसिस का धीमा होना, ट्यूबों का यांत्रिक संपीड़न। ट्यूमर, फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस, आईवीएफ और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लंबे समय तक उपयोग से। इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के साथ, पेट की गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, जो ट्यूबल पेरिस्टलसिस को धीमा कर देती है। कुछ लेखक पेट की गर्भावस्था और ट्रोफोब्लास्ट के समय से पहले सक्रियण के बीच संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में पेट में गर्भावस्था का जोखिम 1.5-3.5 गुना अधिक होता है। यह प्रतिरक्षा में कमी, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन आंदोलनों के उल्लंघन और ओव्यूलेशन में देरी के कारण है। कुछ शोधकर्ता पेट की गर्भावस्था और तनाव के बीच एक कड़ी की ओर इशारा करते हैं। तनावपूर्ण स्थितियां फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे एंटी-पेरिस्टाल्टिक संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण ट्यूब में रहता है, इसकी दीवार से जुड़ जाता है, और फिर, ट्यूबल गर्भपात के बाद, पेट में फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है। गुहा।

हाल के दशकों में, देर से प्रजनन आयु की महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था (पेट की गर्भावस्था सहित) की समस्या तेजी से प्रासंगिक हो गई है। करियर बनाने, अपनी सामाजिक और वित्तीय स्थिति में सुधार करने की आवश्यकता महिलाओं को बच्चे के जन्म को स्थगित करने के लिए प्रोत्साहित करती है। इस बीच, उम्र के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, ट्यूबों के क्रमाकुंचन कम सक्रिय हो जाते हैं, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, 24-25 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचने वाली महिलाओं की तुलना में पेट की गर्भावस्था के विकास का जोखिम 3-4 गुना अधिक होता है।

पेट की गर्भावस्था का कोर्स भ्रूण के लगाव की साइट की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जब खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। जब छोटे जहाजों के एक व्यापक नेटवर्क के साथ एक जगह में संलग्न किया जाता है, तो भ्रूण का विकास जारी रह सकता है, जैसा कि सामान्य गर्भ में होता है। इसी समय, पेट की गर्भावस्था के दौरान जन्मजात विकृतियों की संभावना सामान्य गर्भधारण की तुलना में बहुत अधिक होती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय की दीवार से सुरक्षित नहीं होता है। पेट की गर्भावस्था को शायद ही कभी समाप्त किया जाता है। कोरियोन के विली द्वारा बड़े जहाजों के अंकुरण के साथ, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव होता है। पैरेन्काइमल और खोखले अंगों के ऊतक में प्लेसेंटा के आक्रमण से इन अंगों को नुकसान होता है।

पेट में गर्भावस्था के लक्षण

पेट की गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की शुरुआत से पहले, सामान्य गर्भ के दौरान समान लक्षणों का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, मतली, कमजोरी, उनींदापन, स्वाद और घ्राण संवेदनाओं में बदलाव, मासिक धर्म की अनुपस्थिति और स्तन ग्रंथियों का उभार देखा जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, कभी-कभी यह पता लगाना संभव होता है कि भ्रूण गर्भाशय में नहीं है, और गर्भाशय स्वयं थोड़ा बड़ा हो गया है और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। कुछ मामलों में, पेट की गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर को मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन इसकी व्याख्या कई गर्भावस्था, मायोमैटस नोड के साथ गर्भावस्था या गर्भाशय के विकास में जन्मजात विसंगतियों के रूप में की जाती है।

इसके बाद, पेट की गर्भावस्था के रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है। छोटे जहाजों को नुकसान के साथ, एनीमिया में वृद्धि देखी जाती है। आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक परिवर्तनशील होती हैं। कभी-कभी पेट की गर्भावस्था में ऐसी जटिलताओं को गर्भाशय के टूटने, समय से पहले प्लेसेंटा के अलग होने या गर्भधारण में रुकावट के खतरे के खतरे के लिए गलत माना जाता है। गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, बेहोशी, आंखों का काला पड़ना, अत्यधिक पसीना आना, पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली आंतरिक रक्तस्राव के विकास का संकेत देते हैं - एक आपातकालीन विकृति जो तत्काल खतरा पैदा करती है एक गर्भवती महिला का जीवन।

पेट की गर्भावस्था का निदान और उपचार

पेट की गर्भावस्था का प्रारंभिक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को खत्म करने की अनुमति देता है। निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आंकड़ों और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। नैदानिक ​​त्रुटियों से बचने के लिए, अध्ययन गर्भाशय ग्रीवा की पहचान के साथ शुरू होता है, फिर "खाली" गर्भाशय और गर्भाशय से दूर स्थित भ्रूण के अंडे की कल्पना की जाती है। पेट की गर्भावस्था के अंतिम चरणों में अल्ट्रासाउंड करते समय, प्लेसेंटा के असामान्य स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है। भ्रूण और प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से घिरे नहीं होते हैं।

संदिग्ध मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है - एक न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप जो आपको पेट की गर्भावस्था की मज़बूती से पुष्टि करने की अनुमति देता है और, कुछ मामलों में (गर्भधारण के शुरुआती चरणों में), एक बड़ा ऑपरेशन किए बिना भ्रूण के अंडे को हटा दें। बाद के चरणों में, पेट के अंगों में अपरा विली के अंकुरण के साथ, लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। पेट की गर्भावस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा नाल के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके लिए अंग के टांके लगाने या उच्छेदन, आंतों के सम्मिलन को थोपने आदि की आवश्यकता हो सकती है।

पेट की गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाने और समय पर सर्जिकल उपचार के साथ माँ के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। देर से निदान और जटिलताओं के विकास के साथ, प्रतिकूल परिणाम (रक्तस्राव के कारण मृत्यु, आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति) का बहुत अधिक जोखिम होता है। उदर गर्भावस्था में सफल गर्भावस्था की संभावना बहुत कम होती है। साहित्य देर से गर्भ में सफल ऑपरेटिव डिलीवरी के अलग-अलग मामलों का वर्णन करता है, लेकिन इस तरह के परिणाम को आकस्मिक माना जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि पेट की गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में अक्सर विकास संबंधी विसंगतियाँ होती हैं।

(चित्र 156) प्राथमिक और द्वितीयक है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक प्राथमिक पेट की गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है, यानी ऐसी स्थिति जब भ्रूण के अंडे को शुरू से ही पेट के अंगों में से एक में ग्राफ्ट किया जाता है (चित्र 157)। हाल के वर्षों में, कई विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है। पेरिटोनियम पर अंडे का प्राथमिक आरोपण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में ही सिद्ध किया जा सकता है; सी, यह पेरिटोनियम पर कामकाजी विली की उपस्थिति, ट्यूबों और अंडाशय में गर्भावस्था के सूक्ष्म संकेतों की अनुपस्थिति (एम। एस। मालिनोव्स्की) द्वारा समर्थित है।

चावल। 156. प्राथमिक उदर गर्भावस्था (रिक्टर के अनुसार): 1 - गर्भाशय; 2 - मलाशय; 3 - निषेचित अंडा।

माध्यमिक पेट की गर्भावस्था अधिक बार विकसित होती है; इस मामले में, अंडे को शुरू में ट्यूब में ग्राफ्ट किया जाता है, और फिर, एक ट्यूबल गर्भपात के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, इसे फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है और विकसित होना जारी रहता है। देर से अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में अक्सर कुछ विकृतियाँ होती हैं जो इसके विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों के परिणामस्वरूप होती हैं।

एमएस मालिनोव्स्की (1910), सिटनर (1901) का मानना ​​​​है कि भ्रूण की विकृति की आवृत्ति अतिरंजित है और 5-10% से अधिक नहीं है।

पहले महीनों में पेट की गर्भावस्था में, एक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो कुछ हद तक विषम रूप से स्थित होता है और गर्भाशय जैसा दिखता है। गर्भाशय के विपरीत, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाथ से सिकुड़ता नहीं है। यदि योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय को ट्यूमर (भ्रूण) से अलग से निर्धारित करना संभव है, तो निदान की सुविधा है। लेकिन गर्भाशय के साथ भ्रूण के घनिष्ठ संलयन के साथ, डॉक्टर आसानी से गलती में पड़ जाता है और गर्भाशय गर्भावस्था का निदान करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूमर अक्सर गोलाकार या आकार में अनियमित होता है, गतिशीलता में सीमित होता है और इसमें लोचदार स्थिरता होती है। ट्यूमर की दीवारें पतली होती हैं, पैल्पेशन पर सिकुड़ती नहीं हैं, और योनि के फोर्निक्स के माध्यम से एक उंगली की जांच करते समय भ्रूण के कुछ हिस्सों की पहचान करना आश्चर्यजनक रूप से आसान होता है।

यदि एक गर्भाशय गर्भावस्था को बाहर रखा गया है या भ्रूण की मृत्यु हो गई है, तो गर्भाशय गुहा की जांच का उपयोग इसके आकार और स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

चावल। 157. पेट की गर्भावस्था: 1-चिप लूप भ्रूण को मिलाप; 2 - आसंजन; 3 - फल जगह; 4-प्लेसेंटा; 5 - गर्भाशय।

सबसे पहले, पेट की गर्भावस्था गर्भवती महिला से कोई विशेष शिकायत नहीं कर सकती है। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में, पेट में लगातार, कष्टदायी दर्द की शिकायतें सामने आती हैं, जो भ्रूण के अंडे के आसपास उदर गुहा में आसंजनों का परिणाम होती हैं, जिससे पेरिटोनियम (क्रोनिक पेरिटोनिटिस) की प्रतिक्रियाशील जलन होती है। भ्रूण के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है और महिला को कष्टदायी पीड़ा होती है। भूख न लगना, अनिद्रा, बार-बार उल्टी आना, कब्ज के कारण रोगी को थकावट होने लगती है। इन सभी घटनाओं को विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है यदि भ्रूण, झिल्ली के टूटने के बाद, उदर गुहा में होता है, जो आंतों के छोरों से घिरा होता है जो इसके चारों ओर जुड़े होते हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब दर्द मध्यम होता है।

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण उदर गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है। ज्यादातर मामलों में भ्रूण के हिस्से पेट की दीवार के नीचे निर्धारित होते हैं। पैल्पेशन पर, फलने वाले कक्ष की दीवारें हाथ के नीचे सिकुड़ती नहीं हैं और घनी नहीं होती हैं। कभी-कभी अलग से पड़े हुए, थोड़े बढ़े हुए गर्भाशय का निर्धारण करना संभव होता है। एक जीवित भ्रूण के साथ, उसके दिल की धड़कन और हरकतें निर्धारित होती हैं। एक विषम द्रव्यमान के साथ गर्भाशय को भरने के साथ एक्स-रे से गर्भाशय गुहा के आकार और भ्रूण के स्थान के साथ इसके संबंध का पता चलता है। एक्टोपिक ले जाने पर, विशेष रूप से पेट, गर्भावस्था, प्रसव पीड़ा दिखाई देती है, लेकिन ग्रसनी का उद्घाटन नहीं होता है। भ्रूण मर जाता है। यदि भ्रूण का टूटना होता है, तो तीव्र एनीमिया और पेरिटोनियल शॉक की एक तस्वीर विकसित होती है। गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण के टूटने का खतरा अधिक होता है, और और कम हो जाता है। इसलिए, कई प्रसूति विशेषज्ञ, एक व्यवहार्य भ्रूण प्राप्त करने के प्रयास में, इसे संभव पाते हैं, ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था VI-VII महीने से अधिक हो और गेंद संतोषजनक स्थिति में हो, ऑपरेशन के साथ प्रतीक्षा करें और इसे अपेक्षित के करीब करें जन्म तिथि (वीएफ स्नेगिरेव, 1905; ए.पी. गुबारेव, 1925, आदि)।

एमएस मालिनोव्स्की (1910), अपने डेटा के आधार पर, मानते हैं कि एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के अंत में ऑपरेशन तकनीकी रूप से अधिक कठिन नहीं है और शुरुआती महीनों की तुलना में कम अनुकूल परिणाम नहीं हैं। हालांकि, अधिकांश प्रतिष्ठित प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ, दोनों घरेलू और विदेशी, मानते हैं कि किसी भी निदान एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, एक ऑपरेशन तुरंत किया जाना चाहिए।

देर से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। वेयर इंगित करता है कि देर से अस्थानिक गर्भावस्था में मातृ मृत्यु दर 15% थी। सर्जरी से पहले समय पर निदान महिलाओं में मृत्यु दर को कम कर सकता है। साहित्य में कई मामलों का वर्णन किया गया है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास रुक गया, गर्भाशय से एक गिरती हुई झिल्ली निकल गई, प्रतिगामी घटनाएं शुरू हुईं और नियमित मासिक धर्म शुरू हुआ। ऐसे मामलों में गर्भ में पल रहे भ्रूण को ममीकृत किया जाता है या कैल्शियम लवण से संतृप्त किया जाता है, पेट्रीफाई करता है। ऐसा जीवाश्म भ्रूण (लिथोपेडियन) उदर गुहा में कई वर्षों तक रह सकता है। यहां तक ​​कि लिथोपेडियन के 46 साल तक उदर गुहा में रहने का भी मामला है। कभी-कभी एक मृत भ्रूण का अंडा दब जाता है, और फोड़ा पेट की दीवार से योनि, मूत्राशय या आंतों में खुल जाता है। मवाद के साथ, सड़ते हुए भ्रूण के कंकाल के हिस्से गठित फिस्टुलस उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

चिकित्सा देखभाल के आधुनिक निर्माण के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था के ऐसे परिणाम दुर्लभ अपवाद हैं। इसके विपरीत, देर से अस्थानिक गर्भावस्था के समय पर निदान के मामले अधिक बार प्रकाशित होने लगे।

एक प्रगतिशील पेट की गर्भावस्था के साथ ऑपरेशन, पेट की सर्जरी द्वारा किया जाता है, महत्वपूर्ण और कभी-कभी बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। उदर गुहा को खोलने के बाद, भ्रूण की दीवार को विच्छेदित किया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है, और फिर भ्रूण की थैली को हटा दिया जाता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार और चौड़े लिगामेंट के पत्ते से जुड़ा होता है, तो इसके अलग होने में बड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ नहीं होती हैं। रक्तस्राव वाले स्थानों पर लिगचर या चिपिंग टांके लगाए जाते हैं। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो गर्भाशय धमनी के मुख्य ट्रंक या संबंधित पक्ष पर हाइपोगैस्ट्रिक धमनी को बांधना आवश्यक है।

गंभीर रक्तस्राव के मामले में, इन जहाजों के बंधन से पहले, सहायक को पेट की महाधमनी को अपने हाथ से रीढ़ की हड्डी में दबा देना चाहिए। सबसे बड़ी कठिनाई आंत और उसके मेसेंटरी या यकृत से जुड़ी प्लेसेंटा को अलग करना है। देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी केवल एक अनुभवी सर्जन के लिए उपलब्ध है और इसमें पेट की सर्जरी, भ्रूण को हटाना, प्लेसेंटा और रक्तस्राव नियंत्रण शामिल होना चाहिए। यदि प्लेसेंटा इसकी दीवारों या मेसेंटरी से जुड़ा हुआ है और ऑपरेशन के दौरान यह आवश्यक हो जाता है तो ऑपरेटर को आंत को काटने के लिए तैयार होना चाहिए।

पुराने दिनों में, आंतों या यकृत से जुड़ी नाल के अलग होने के दौरान रक्तस्राव के खतरे के कारण, तथाकथित मार्सुपियलाइज़ेशन विधि का उपयोग किया जाता था। उसी समय, भ्रूण की थैली या उसके हिस्सों के किनारों को पेट के घाव में सिल दिया गया था, और पेट की गुहा में शेष प्लेसेंटा को कवर करते हुए, थैली की गुहा में एक मिकुलिच टैम्पोन डाला गया था। गुहा धीरे-धीरे कम हो गई, नेक्रोटाइज़िंग प्लेसेंटा की धीमी (1-2 महीने के भीतर) रिलीज हुई।

प्लेसेंटा की सहज अस्वीकृति के लिए डिज़ाइन की गई मार्सुपियलाइज़ेशन की विधि, सर्जिकल विरोधी है, आधुनिक परिस्थितियों में इसका उपयोग एक अनुभवी ऑपरेटर द्वारा केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है, और इस शर्त के तहत भी कि एक अपर्याप्त अनुभवी सर्जन ऑपरेशन को एक के रूप में करता है आपातकालीन। एक संक्रमित भ्रूण के लिए मार्सुपियलाइजेशन का संकेत दिया गया है।

मायनोर्स (1956) लिखते हैं कि देर से अस्थानिक गर्भावस्था में पेट के घाव को बंद करते हुए प्लेसेंटा को अक्सर सीटू में छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, प्लेसेंटा का पता कई महीनों के लिए पैल्पेशन के दौरान लगाया जाता है, जबकि फ्रीडमैन की गर्भावस्था के प्रति प्रतिक्रिया 5-7 सप्ताह के बाद नकारात्मक हो जाती है।

देर से प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के दौरान, रोगी की अच्छी स्थिति के बावजूद, रक्त आधान और सदमे-विरोधी उपायों के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान, अचानक गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और तत्काल देखभाल प्रदान करने में देरी से महिला के जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

प्रसूति और स्त्री रोग में आपातकालीन देखभाल, एल.एस. फारसीनोव, एन.एन. रास्ट्रिगिन, 1983

7 वोट

आज मैं आपको एक अनूठे ऑपरेशन के बारे में एक लेख प्रस्तुत करना चाहता हूं जो मुझे करने का मौका मिला। तथ्य यह है कि हम सर्जनों की एक टीम के साथ हैं एक पूर्णकालिक अस्थानिक गर्भावस्था (!) के साथ एक महिला को जन्म देने में मदद करने में कामयाब रहे

यह वास्तव में एक अनूठा मामला है, इतिहास में ऐसा नहीं हुआ।

एक्टोपिक गर्भावस्था आदर्श से एक प्रकार का विचलन है, जब, एक कारण या किसी अन्य कारण से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और पेट की गुहा के किसी भी अंग में फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब (70% मामलों में) से जुड़ा होता है।

स्वाभाविक रूप से, ट्यूब भ्रूण के असर के अनुकूल नहीं होते हैं, और जब यह बढ़ता है, तो वे बस फट जाते हैं और सहज गर्भपात होता है, गंभीर रक्तस्राव और दर्द होता है।

और प्रसूति और स्त्री रोग के इतिहास में एक भी मामला ऐसा नहीं था कि एक बच्चे को गर्भाशय के बाहर ले जाकर पैदा किया गया हो।. यह एक स्वयंसिद्ध था। जब तक मामला हमारे सामने नहीं आया।

नीचे एक समाचार पत्र में प्रकाशित एक लेख का पूरा पाठ है, जो उस दिन हुई हर बात का सटीक वर्णन करता है।

« चमत्कारी जन्म"

राष्ट्रीय मातृ एवं बाल कल्याण केंद्र के प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों ने अनोखा ऑपरेशन कर एक मां और उसके बच्चे की जान बचाई, जो उदर गुहा में विकसित और विकसित हुआ।

- विश्व अभ्यास में, एक महिला के लिए 37-38 सप्ताह तक अस्थानिक गर्भावस्था की रिपोर्ट करने के लिए ऐसे मामलों का कोई विवरण नहीं है। , - राज्य चिकित्सा संस्थान के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख कहते हैं, नताल्या केरीमोवा को फिर से प्रशिक्षित करने और उन्नत प्रशिक्षण के लिए, जिन्होंने ऑपरेटिंग टीम का नेतृत्व किया।

- जब मैंने इस घटना के बारे में ऑस्ट्रिया में एक संगोष्ठी में बात की, जिसमें ने भाग लिया था दुनिया के 23 देशों के मेरे साथियों, फिर उसके बाद हॉल में सन्नाटा छा गया, जो दो या तीन मिनट तक चला, और फिर विश्व अभ्यास में इस अनोखे मामले की गर्म चर्चा शुरू हुई, - इस विभाग की एसोसिएट प्रोफेसर गुलमीरा बियालिवा कहती हैं।

प्रसव पीड़ा में एक 17 वर्षीय महिला अस्पष्ट निदान के साथ पहुंची। स्थानीय डॉक्टरों ने अल्ट्रासाउंड पर उसकी जांच की, यहां तक ​​कि श्रम को प्रेरित करने की भी कोशिश की, लेकिन वे उन्हें प्रेरित नहीं कर सके, और प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस स्थिति में ऐसा नहीं हो सका। इसलिए उन्होंने महिला को नेशनल सेंटर के प्रसूति अस्पताल भेज दिया।

सबसे अच्छे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों में से एक ने महिला की जांच की, निष्कर्ष में लिखा: एक अस्थानिक गर्भावस्था (पेट) और केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय में नाल का अनुचित लगाव) का संदेह।

ये दो निदान अपने आप में अत्यंत दुर्लभ हैं, और उनमें से प्रत्येक जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन गया है।

- सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि महिला दर्द में होती है, और यदि प्रसव शुरू होता है, तो अचानक रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है। , - नतालिया रविलिवना केरीमोवा बताते हैं।

- और हम इस विशेष विकृति के लिए ऑपरेशन के लिए अधिक तैयार हैं। लेकिन जब उन्होंने उदर गुहा में प्रवेश किया, तो हर कोई स्तब्ध था। यह बहुत ही नाल एक अंडाशय निकला, जो बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ एक अविश्वसनीय आकार तक बढ़ गया। अंडाशय, लाक्षणिक रूप से, भ्रूण की शरणस्थली निकला।

जब तक ऑपरेशन शुरू हुआ, झिल्ली फट चुकी थी, इसलिए महिला के पेट में तेज दर्द हुआ।

एमनियोटिक द्रव उदर गुहा में फैल गया। अंडाशय इतना डरावना लग रहा था कि पहले तो हम समझ ही नहीं पाए कि क्या स्थित है। अपने 25 से अधिक वर्षों के अभ्यास में, मैंने इसे पहली बार देखा है।

उनके होश में आने के बाद प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पहले शब्द थे: तत्काल संवहनी सर्जन को बुलाओ। लेकिन, जैसा कि प्रोफेसर केरीमोवा ने कहा, उन्हें इस बच्चे को खोने का खेद है, क्योंकि अगर वे अपने सहयोगियों की प्रतीक्षा कर रहे थे, तो बच्चा निश्चित रूप से संज्ञाहरण और सभी जोड़तोड़ की पृष्ठभूमि पर मर जाएगा।

इसलिए, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने जोखिम लेने और उनका इंतजार किए बिना ऑपरेशन शुरू करने का फैसला किया।

- बेशक, हमने बहुत जोखिम उठाया, क्योंकि रक्तस्राव की बहुत बड़ी संभावना थी। सचमुच सेंटीमीटर-दर-सेंटीमीटर, आसंजनों और पेट के अंगों में उलझे एक बच्चे का शरीर छोड़ा गया।

अगर हमने इसे तुरंत खींच लिया, तो हम मां की आंतों, बड़े जहाजों और आंत की मेसेंटरी को घायल कर सकते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी प्रसार के कारण महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। हमारी जरा सी भी गलत चाल - और हम महिला और बच्चे दोनों को खो सकते हैं, करीमोवा बताते हैं।

ऑपरेशन टीम में अतिशयोक्ति के बिना, सुपरस्पेशलिस्ट शामिल थे: केरीमोवा और बियालियायेवा के अलावा, इसमें गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के प्रमुख मराट झाझीव और गहन देखभाल इकाई के प्रमुख एलोनोरा इसेवा और नेशनल की वरिष्ठ ऑपरेटिंग बहन शामिल थे। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य केंद्र ल्यूडमिला अगे। लेकिन सभी की नसें किनारे पर थीं।

- हमने महसूस किया कि ऑपरेशन सफलतापूर्वक समाप्त हो गया जब हमने जिस लड़की को निकाला वह जोर से चिल्लाने लगी। और ऐसा लग रहा था कि इस रोने से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है, - मराट झाझीव कहते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था से पैदा हुआ पहला बच्चा

- बेशक, यह हमारी पूरी ब्रिगेड की जीत है। . जोखिम इसके लायक नहीं हो सकता है।

लेकिन, केरीमोवा के अनुसार, वे छोटे आदमी को बचाने का मौका नहीं छोड़ सकते थे, खासकर जब से वह जीवन से इतना जुड़ा हुआ था। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को नियोनेटोलॉजिस्ट को सौंप दिया गया। अब मां और बच्चा पहले से ही घर पर हैं। बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा है, बिल्कुल स्वस्थ है, अच्छा खाता है और मुस्कुरा भी रहा है। माँ भी ठीक है।

- इस ऑपरेशन के बाद हमें बहुत बुरा लगा। , - नताल्या रविलिवेना हंसती है। - उसके बाद, मुझे और भी विश्वास हो गया कि चिकित्सा में चमत्कार मौजूद है। और हमारा मामला इसका सबूत है।"

इन पंक्तियों को दोबारा पढ़कर, मैं बार-बार सोचता हूं कि कोई अंतिम निदान नहीं है। एक महिला की आस्था और शक्ति होती है, उसकी सर्वोच्च नियति बच्चों को जन्म देना है, और शरीर अपनी मुख्य भूमिका को समायोजित करने और पूरा करने के लिए हर संभव प्रयास करता है।

इसलिए कभी हार न मानें और विश्वास रखें कि सब कुछ आपके लिए कारगर होगा!

यदि आपके या आपके किसी परिचित के पास कोई दिलचस्प, अविश्वसनीय मामला है, तो कृपया नीचे टिप्पणी में साझा करें।