गर्भावस्था को एक महिला के जीवन का सबसे उज्ज्वल, सबसे शानदार समय कहा जाता है।

हालाँकि, वास्तव में, ऐसा होता है कि इस परी कथा के मुख्य पात्र को अपने मुख्य लक्ष्य के रास्ते में बहुत सारी पीड़ाएँ और परीक्षण सहने पड़ते हैं।

गर्भावस्था को पूरा करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि इसके परिणाम के सफल होने के लिए सचमुच अस्पताल में "रुकना" पड़ता है। एक महिला के खराब स्वास्थ्य और गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में उसके "कैद" का एक सामान्य कारण गेस्टोसिस है।

डॉक्टर गेस्टोसिस को गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स कहते हैं जो किसी भी चरण में होता है और सीधे तौर पर गर्भावस्था से संबंधित होता है, या इसके लिए मां के शरीर को एक नई अवस्था में अनुकूलित करने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है, जिसके गंभीर नकारात्मक परिणाम होने का खतरा होता है। माँ और बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन।

लैटिन भाषा से "जेस्टोसिस" शब्द का संक्षिप्त अनुवाद "दर्दनाक गर्भावस्था" है।

आम तौर पर, गर्भवती महिलाओं को गेस्टोसिस नहीं होना चाहिए, लेकिन किसी भी स्तर पर रोग संबंधी स्थिति का विकास हो सकता है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ विभिन्न मानदंडों के अनुसार गेस्टोसिस की विशेषता बताते हैं: घटना के समय से, गंभीरता की डिग्री से, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से, लक्षणों से, आदि।

एक नियम के रूप में, "जेस्टोसिस" का निदान करते समय, डॉक्टर देर से गर्भावस्था की विकृति का मतलब मां के महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज और भ्रूण के सामान्य विकास में व्यवधान पैदा करते हैं।

जबकि गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में गेस्टोसिस कम घातक होता है और लक्षण समाप्त होने के बाद गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत कम खतरा होता है।

घटना की अवधि के अनुसार वर्गीकरण

अवधि के आधार पर, प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में शीघ्र गर्भपात

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक गर्भावस्था 12 सप्ताह से पहले शुरू होती है और दूसरी तिमाही के मध्य तक जारी रह सकती है

अक्सर, यह स्थिति गर्भवती माँ में शरीर के नशे (विषाक्तता) के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

• मतली, उल्टी और पाचन तंत्र से अन्य अप्रिय लक्षण;
• कुछ गंधों और खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
• भूख में कमी;
• चक्कर आना;
• लार निकलना (कभी-कभी प्रति दिन 1 लीटर से अधिक)।

कमोबेश स्पष्ट लक्षण लगभग 60% गर्भवती माताओं को परेशान करते हैं। 20वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा बनने तक, विषाक्तता की अप्रिय अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती हैं।

हालाँकि, प्रारंभिक गेस्टोसिस के विशेष, अत्यंत दुर्लभ रूप भी हैं:

• गर्भवती महिलाओं का "पीलिया"।

गर्भवती महिलाओं का "पीलिया" (कोलेस्टेसिस) - आमतौर पर गर्भधारण के क्षण से 12वें सप्ताह के बाद विकसित होता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग के रंग में प्रकट होता है, अक्सर पूरे शरीर में खुजली के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में, यह सौम्य है, लेकिन यकृत और गुर्दे, पित्ताशय और अग्न्याशय को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। परीक्षण के परिणाम और चिकित्सा पर्यवेक्षण आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे।

• चर्मरोग।

गर्भावस्था के दौरान त्वचा रोग स्थानीय प्रकृति (आमतौर पर बाहरी जननांग में) या सामान्य की लगातार खुजली के कारण बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है।

त्वचा रोग किसी महिला के शरीर को गर्भावस्था की स्थिति में अनुकूलित करने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप और खुजली पैदा करने वाली बीमारियों (एलर्जी से संक्रामक तक) के बढ़ने के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

त्वचा रोग की अभिव्यक्तियाँ पित्ती, एक्जिमा, दाद और अन्य त्वचा घावों के रूप में होती हैं।

• गर्भवती महिलाओं की टेटनी।

यह स्वयं को ऐंठन के रूप में प्रकट करता है जो कैल्शियम चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ कुछ मानसिक विकारों और ऐंठन सिंड्रोम की प्रवृत्ति के कारण होता है।

• अस्थिमृदुता।

यह कैल्शियम-फॉस्फोरस की कमी के कारण होता है, जिसका अर्थ है हड्डी के ऊतकों का नरम होना और जोड़ों और अंगों में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रभाव के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके प्रारंभिक गेस्टोसिस से निपटा जा सकता है और गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान अप्रिय परिणामों से पूरी तरह से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग (देर से गेस्टोसिस) में गेस्टोसिस विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी ऐंठन होती है।

इससे शरीर में रक्त संचार में कठिनाई होती है, जिससे अंगों और ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिनमें उनकी मृत्यु भी शामिल है।

हाइपोक्सिया से किडनी, लीवर, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

प्लेसेंटा की शिथिलता से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

अक्सर, देर से गर्भपात किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस रूप को "संयुक्त" जेस्टोसिस कहा जाता है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ उन माताओं में बहुत कम आम हैं जो स्वास्थ्य कारणों से जोखिम में नहीं हैं, लेकिन, फिर भी, लगभग 10-30% मामलों में ऐसा होता है, इसे "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है और उपचार में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

कारण

एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के विकास और प्रगति के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं का डॉक्टरों द्वारा इसके घटित होने के कारणों की तुलना में कहीं बेहतर तरीके से अध्ययन किया गया है।

चूँकि यह रोगात्मक स्थिति केवल गर्भावस्था के दौरान होती है और इसके ख़त्म होने के बाद (या जन्म के 2 दिन बाद) चली जाती है, गर्भावस्था के साथ इसका संबंध स्पष्ट है और शायद यही एकमात्र ऐसी चीज़ है जिसके बारे में कोई संदेह नहीं है।

कई सिद्धांतों के अनुयायी गेस्टोसिस के कारणों को प्रमाणित करने का प्रयास कर रहे हैं।

• अंतःस्रावी सिद्धांत.

इस वजह से, माँ का शरीर गर्भ धारण करने की तनावपूर्ण स्थिति को अपनाने में असमर्थ होता है। इसके अलावा, "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में हार्मोनल संबंध बाधित हो जाता है, जिससे हार्मोनल असंतुलन भी होता है।

हालाँकि, ऐसी राय है कि ऐसे हार्मोनल विकार एक कारण नहीं हैं, बल्कि गेस्टोसिस का परिणाम हैं।

• इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत.

जेस्टोसिस की घटना को इस तथ्य से समझाता है कि मातृ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा सक्रिय होती है, जो भ्रूण के एंटीजन के लिए उपयुक्त एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ एक विदेशी गठन के रूप में भ्रूण की शुरूआत को मानती है।

मातृ एंटीबॉडी अणुओं और भ्रूण एंटीजन के ऑटोइम्यून यौगिकों के कारण नाल की वाहिकाओं में रक्त का थक्का जम जाता है, इसमें रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है। इससे प्लेसेंटा की शिथिलता हो जाती है।

एंटीबॉडी और एंटीजन के परिसरों से जुड़ी इसी तरह की प्रक्रियाएं गुर्दे और यकृत में भी होती हैं, जो इन अंगों के अनुकूलन और परिणामस्वरूप, उनके प्रदर्शन को बाधित करती हैं।

• आनुवंशिक सिद्धांत.

यह सिद्धांत उन अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है जिन्होंने साबित किया है कि जेस्टोसिस की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। इससे वैज्ञानिकों को विश्वास हो गया कि एक जीन है जो जेस्टोसिस का कारण बनता है।

• कॉर्टिकोविसेरल सिद्धांत.

सिद्धांत बताता है कि जेस्टोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण विकसित होता है, संभवतः लगातार और लंबे समय तक तनाव के कारण।

इससे गर्भावस्था के दौरान न्यूरोएंडोक्राइन इंटरैक्शन की ओर से अनुकूलन विफलता हो जाती है और अंततः संवहनी ऐंठन और अंगों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है।

महिलाओं और भ्रूणों के लिए जेस्टोसिस का खतरा

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया में आमतौर पर काफी ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ होती हैं और यह गर्भवती माँ के लिए बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है।

हालाँकि, खराब स्वास्थ्य और रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ असुविधाओं के अलावा, ज्यादातर मामलों में यह कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में, जब उल्टी के दौरे दिन में 7-10 से अधिक बार दोहराए जाते हैं, वजन घटाने के साथ होते हैं, और मां की सामान्य स्थिति गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम और परिणाम पर सवाल उठाती है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और विशेष दवा दी जाती है। उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा और भौतिक चिकित्सा को बढ़ाना है। और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक, मतली और उल्टी के दौरे गायब हो जाते हैं।

देर से होने वाले गर्भाधान की कपटपूर्णता यह है कि इसका पाठ्यक्रम और विकास स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और परिणाम गर्भावस्था की गंभीर जटिलताएँ हो सकते हैं।

लेट गेस्टोसिस की जटिलताएँ - प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, डीआईसी सिंड्रोम। मातृ मृत्यु दर के कारणों में जेस्टोसिस दूसरे स्थान पर है।

गर्भाधान के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की कार्रवाई का दायरा व्यापक होता है। सबसे अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकार रोगी के गुर्दे, यकृत, गर्भाशय प्रणाली, मस्तिष्क और फेफड़ों में होते हैं।

जेस्टोसिस के भ्रूण को खतरा अप्रत्यक्ष रूप से, मां के शरीर के माध्यम से, अत्यंत गंभीर रूपों में होता है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का खतरा है, इसलिए, गर्भाधान के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि जेस्टोसिस की प्रगति हमेशा गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का जोखिम उठाती है और डॉक्टरों को इसे जल्दी समाप्त करने का निर्णय लेने के लिए मजबूर करती है, जो बच्चे के स्वास्थ्य पर निशान छोड़े बिना नहीं रह सकती।

लक्षण

देर से होने वाले गेस्टोसिस के विकास का तंत्र काफी स्पष्ट है, इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकृति विज्ञान के लक्षण स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं:

• जेस्टोसिस के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण उत्पन्न होना;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण और मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण;
• यकृत के ख़राब निस्पंदन कार्यों के साथ संयोजन में गुर्दे की क्षति के कारण, इसके संश्लेषण कार्यों का अवरोध।

इस त्रय (एडिमा, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप) के सम्मान में, देर से गर्भावस्था में गेस्टोसिस को ओपीजी-जेस्टोसिस कहा जाता है।

एक महिला में पाए गए सभी लक्षणों का मूल्यांकन तीन अंकों के पैमाने पर गंभीरता के अनुसार किया जाता है। परिणामों की समग्रता के आधार पर, गेस्टोसिस की गंभीरता का स्तर स्वयं निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, गेस्टोसिस को अलग-अलग गंभीरता के दो लक्षणों के संयोजन के माध्यम से व्यक्त किया जाता है।

जबकि गेस्टोसिस का निदान करने के लिए, एक का प्रकट होना, पहला लक्षण, उदाहरण के लिए, हाथ-पैर की सूजन, पर्याप्त है।

किसी भी हद तक तीनों लक्षणों का एक साथ प्रकट होना दुर्लभ है और इसका मतलब है गेस्टोसिस की गंभीरता में वृद्धि, जिसे नेफ्रोपैथी कहा जाता है।

यदि ओपीजी-जेस्टोसिस के लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों के साथ होते हैं, जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस परीक्षा के दौरान सामने आते हैं, तो वे नेफ्रोपैथी के एक जटिल रूप के विकास की बात करते हैं: प्रीक्लेम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया और नेफ्रोपैथी की गंभीरता का आकलन एक समान तरीके से किया जाता है और यह ओपीजी लक्षणों (नेफ्रोपैथी के लिए) और फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों (प्रीक्लेम्पसिया के लिए) की अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करता है।

गंभीरता की 1 डिग्री

हल्के रूप की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• निचले छोरों में सूजन;
• रक्तचाप 150/90 मिमी से अधिक नहीं है। आरटी. कला।;
• मूत्र में प्रोटीन या प्रोटीन के अंश।

फ़ंडस की ओर से: रेटिना वाहिकाओं की असमान क्षमता।

प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की दूसरी डिग्री

मध्यम गंभीरता की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• निचले अंगों, पूर्वकाल पेट की दीवार, ऊपरी अंगों में सूजन
• रक्तचाप 150/90 मिमी. आरटी. कला। 170/100 मिमी तक. आरटी. कला।
• मूत्र में प्रोटीन 3 ग्राम/लीटर से अधिक।
• आँख के कोष से: रेटिना की सूजन।

गंभीरता की तीसरी डिग्री

लेट गेस्टोसिस के गंभीर रूप को तब पहचाना जा सकता है जब:

• सूजन पूरे शरीर और चेहरे पर फैल जाती है।
• रक्तचाप 170/100 मिमी से अधिक है। आरटी. कला।
• मूत्र में प्रोटीन: 1-3 ग्राम/लीटर।
• फ़ंडस की ओर से, रेटिना में रक्तस्राव और फ़ंडस में अपक्षयी परिवर्तन संभव हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति में एक महिला की आत्म-धारणा भिन्न हो सकती है: अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण, धुंधली दृष्टि, भ्रम, विषाक्तता के लक्षण, साइनसाइटिस, आदि। और इसी तरह।

यदि जेस्टोसिस के गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इसके सबसे खतरनाक चरण: एक्लम्पसिया का खतरा होता है।

एक्लम्पसिया मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और मां और बच्चे के लिए विकलांगता या अक्सर मृत्यु से भरी स्थिति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर शिथिलता है।

एक्लम्पसिया के हमले मिर्गी के दौरे के समान ऐंठन, त्वचा का पीलापन, नाड़ी का रुकना, उसके बाद कोमा में प्रकट होते हैं, जिससे उभरने के बाद महिला को, एक नियम के रूप में, याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

एक के बाद एक होने वाले हमलों की शृंखला को "एक्लेमप्टिक स्थिति" कहा जाता है। एक्लम्पसिया की गंभीरता का आकलन दौरे की संख्या, अवधि और कोमा की अवधि के आधार पर किया जाता है। बेशक, डिग्री जितनी अधिक होगी, माँ और भ्रूण के जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही कम अनुकूल होगा।

सौभाग्य से, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम अब न्यूनतम है (सभी गर्भधारण के 1% से कम)।गेस्टोसिस के निदान के लिए आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, जीवन-घातक स्थिति की भविष्यवाणी की जा सकती है और समय पर ढंग से रोका जा सकता है।

निदान

गेस्टोसिस का निदान महिला के परीक्षणों पर नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

एक गर्भवती महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट में हमेशा जेस्टोसिस से बचने के लिए कई निदान विधियां शामिल होती हैं।

• वज़न।

एक अवधि में निर्धारित करने के लिए नियमित वजन माप की आवश्यकता होती है। यदि वृद्धि प्रति सप्ताह 300 ग्राम के मानक से अधिक है और साथ ही अंगों, शरीर, चेहरे की स्पष्ट सूजन है, तो हम एडिमा की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

यह कोई सामान्य बात नहीं है, बल्कि एक सामान्य घटना है जो एक महिला के साथ उसकी पूरी गर्भावस्था के दौरान हो सकती है।

• रक्तचाप माप.

रक्तचाप दोनों भुजाओं में मापा जाता है, क्योंकि... वैसोस्पास्म के साथ, संकेतकों में अंतर होता है। उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से हाइपोटेंशन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण) की निगरानी के लिए वर्तमान मूल्यों की तुलना पिछले मूल्यों से की जाती है।

• मूत्र का विश्लेषण

एक दिन पहले दान किए गए मूत्र की संरचना पर डेटा का विश्लेषण, क्योंकि मूत्र में प्रोटीन के मामूली अंश के लिए भी इसके प्रकट होने के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

• मरीज़ की शिकायतें.

मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना आदि। जेस्टोसिस की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ छिप सकती हैं।

यदि गेस्टोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर महिला को अतिरिक्त परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए रेफर करेंगे।

• सामान्य रक्त विश्लेषण.

कुछ रक्त के थक्के संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है: प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाएं, जिनकी संख्या जेस्टोसिस के विकास के साथ कम हो जाती है, और फाइब्रिन/फाइब्रिनोजेन गिरावट उत्पाद (एफडीपी), जिनकी संख्या जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में बढ़ जाती है और डीआईसी के खतरे को इंगित करती है। सिंड्रोम.

• रक्त रसायन।

प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम) की सांद्रता के संकेतक, जो ऊतकों में पानी के चयापचय के लिए जिम्मेदार हैं, कुल प्रोटीन की मात्रा और रक्त सीरम में इसके अंशों की संरचना, जो सामान्य से भिन्न होती है, चिंताजनक होनी चाहिए।

साथ ही नाइट्रोजन चयापचय के बढ़े हुए स्तर: यूरिया और क्रिएटिनिन, जो गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देते हैं।

• जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण।

मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति यकृत और पित्ताशय की शिथिलता को निर्धारित करती है।

• प्रोटीन के लिए 24 घंटे का मूत्र परीक्षण।

यह तब किया जाता है जब सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन के अंश पाए जाते हैं। इसमें प्रति दिन एक कंटेनर में ड्यूरिसिस की पूरी मात्रा एकत्र करना शामिल है, इसके बाद प्रोटीन की कुल हानि निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।

• छिपे हुए एडिमा का पता लगाने के लिए मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण।

यह तब किया जाता है जब अवधि के दौरान वजन लगातार अनुमेय मानदंडों से अधिक हो जाता है, और कोई स्पष्ट सूजन नहीं देखी जाती है। फिर 0.2 मिलीलीटर अग्रबाहु की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। खारा समाधान और पप्यूले के पुनर्वसन का समय (इंजेक्शन स्थल पर "टक्कर") दर्ज किया जाता है।

यदि आधे घंटे के बाद टटोलने पर कोई पपल्स का पता नहीं चलता है, तो अव्यक्त एडिमा की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

इसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में देर से होने वाले गेस्टोसिस का समय पर निदान महिला के अंगों को बड़े पैमाने पर होने वाली क्षति को रोकना और गर्भावस्था को बनाए रखना या मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए समय पर सावधानीपूर्वक प्रसव कराना संभव बनाता है।

जेस्टोसिस की घटना के लिए जोखिम समूह

जिन महिलाओं को जेस्टोसिस का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान विशेष निगरानी और अधिक विस्तृत और गहन जांच की आवश्यकता होती है:

• उम्र के द्वारा:
  • 18 वर्ष से कम आयु,
  • 35 वर्ष से अधिक पुराना;

• सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियों के अनुसार:
  • खतरनाक उद्योगों में काम करना,
  • बढ़े हुए तनाव की स्थिति में रहना,
  • बुरी आदतें होना;
  • खराब पोषण के कारण वजन में कमी;

• एक्सट्राजेनिटल रोगों की उपस्थिति के अनुसार:
  • गुर्दे और जिगर की बीमारियाँ होना;
  • अंतःस्रावी विकार होना;
  • हृदय संबंधी रोग होना, आदि;

• प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी प्रवृत्ति के अनुसार:
  • एकाधिक गर्भावस्था;
  • पॉलीहाइड्रेमनिओस;
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति (रोगी की माँ में गंभीर गर्भपात);
  • पहले से अनुभव किया गया जेस्टोसिस (गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना);
  • जननांग अंगों का शिशुवाद, आदि।

• संक्रामक रोग।

यदि, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक नियुक्ति में, गर्भवती मां को पता चलता है कि किसी कारण से वह गेस्टोसिस के बढ़ते जोखिम वाले समूह में आती है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा विशेषज्ञों के बढ़ते ध्यान के लिए तैयार रहना चाहिए।

बिना किसी जलन और विशेष रूप से घबराहट के विशेष निरीक्षण किया जाना चाहिए, यह याद रखते हुए कि डॉक्टरों के सभी कार्यों का उद्देश्य उसके स्वास्थ्य और भविष्य के बच्चे के लाभ के लिए है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

किसी महिला में जेस्टोसिस के लक्षणों की पहचान करते समय डॉक्टरों द्वारा बताए गए उपायों को केवल सशर्त उपचार कहा जा सकता है।

चूँकि रोग के अपराधी - गर्भावस्था से ही छुटकारा पाने के बाद ही पूर्ण इलाज संभव है। इसलिए, गर्भवती मां और चिकित्सा कर्मचारियों के पारस्परिक प्रयासों का उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना, गेस्टोसिस की प्रगति और इसके गंभीर रूपों के विकास को रोकना है।

उपचार के तरीकों का चुनाव, इसकी तीव्रता और अवधि गेस्टोसिस की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्ति के रूपों पर निर्भर करती है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों (पैरों की सूजन के कारण अत्यधिक वजन बढ़ना) के लिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की देखरेख में, बाह्य रोगी के आधार पर उपचार किया जाता है। रोगी को नमक की सीमित मात्रा और शांत जीवन शैली के साथ प्रोटीन-सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है।

यदि एडिमा की गंभीरता कम नहीं हुई है या ग्रेड 2-3 तक बढ़ गई है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और हर्बल मूत्रवर्धक, विटामिन जो रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं और दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, उन्हें पिछले उपचार में जोड़ा जाता है।

ग्रेड 1-2 नेफ्रोपैथी का इलाज करते समय, उपरोक्त उपायों के अलावा, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, साथ ही मदरवॉर्ट, वेलेरियन, आदि जैसे हर्बल-आधारित शामक और शायद ही कभी ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

ग्रेड 3 नेफ्रोपैथी की स्थिति में रक्तचाप को सुचारू रूप से कम करने और स्थिर करने, संवहनी ऐंठन और हाइपोवोल्मिया से राहत देने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का उपयोग करके बिस्तर पर आराम और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

और यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क गतिविधि, गर्भाशय रक्त प्रवाह की कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए भी।

जब ग्रेड 3 नेफ्रोपैथी प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में बदल जाती है, तो डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य इन स्थितियों के लक्षणों से राहत देना होता है, जिसके बाद महिला को तत्काल प्रसव के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह मां के जीवन को सुरक्षित रखने का एकमात्र संभव उपाय है। भ्रूण.

रोकथाम

निवारक उपाय मुख्य रूप से जोखिम वाले रोगियों में किए जाने चाहिए।

देर से होने वाले गेस्टोसिस को रोकने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• पूरी नींद (कम से कम 8 घंटे);
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• तनाव की अनुपस्थिति और एक सुखद भावनात्मक पृष्ठभूमि का निर्माण;
• न्यूनतम मात्रा में नमक मिलाकर उचित पोषण;
• हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का उपचार और रोकथाम;
• चयापचय का सामान्यीकरण;
• सामान्य रक्त का थक्का जमना सुनिश्चित करना।

गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह में निवारक उपचार का कोर्स शुरू करने की सलाह दी जाती है। निवारक दवा उपचार (एंटीप्लेटलेट एजेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना) के कोर्स की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह तक रहती है।

प्रसव ही जेस्टोसिस को ठीक करने का एकमात्र तरीका है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद भी, जिन माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उन्हें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने की कोई जल्दी नहीं है। बच्चे के जन्म के बाद उनकी रिकवरी पर बारीकी से नजर रखी जाती है, परीक्षण किए जाते हैं और दवाएं दी जाती हैं।

आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि किसी गंभीर बीमारी से निपटने की तुलना में गेस्टोसिस से पीड़ित होने के बाद संभावित जटिलताओं को रोकना बहुत आसान है। और बच्चा, जिसे भी कठिन समय का सामना करना पड़ा, चौबीसों घंटे निगरानी में रहेगा। बहुत जल्द गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी सभी परेशानियां भुला दी जाएंगी और उनकी जगह आपके बच्चे के साथ पहली लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात की यादें ले ली जाएंगी।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया

एकाधिक अंग कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पर्याप्त रूप से प्रदान करने के लिए मां के शरीर की अनुकूली प्रणालियों की क्षमताओं में बेमेल के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस विसंगति का एहसास अपरा अपर्याप्तता के माध्यम से होता है। जेस्टोसिस की घटना में भ्रूणप्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स मुख्य एटियोलॉजिकल कारक है (गर्भावस्था गर्भावस्था के बाहर नहीं होती है और इसके रुकावट के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बंद हो जाती हैं)।

देर से विषाक्तता (जेस्टोसिस)

रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ:

1) सामान्यीकृत वाहिकासंकुचन,

2) हाइपोवोल्मिया,

3) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन (रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण गुण),

4) डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) का विकास।

रोगजनन में 2 चरण होते हैं:

1- प्लेसेंटल इस्किमिया और स्थानीय एंडोथेलियल डिसफंक्शन का गठन, प्राथमिक और माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता;

2- प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन और कई अंग विकारों का गठन।

शास्त्रीय रूप से, जेस्टोसिस की विशेषता लक्षणों की एक त्रय से होती है: एडिमा, उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया (ज़ेंजमिस्टर ट्रायड)। गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं: हाइपरकिनेटिक, हाइपोकैनेटिक, यूकेनेटिक।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण:

• प्रीजेस्टोसिस,
• गर्भवती महिलाओं का जलोदर,
• नेफ्रोपैथी (प्रीक्लेम्पसिया),
• प्रीक्लेम्पसिया,
• एक्लम्प्सिया,

जेस्टोसिस का असामान्य रूप:

• हेल्प सिंड्रोम,

• तीव्र वसायुक्त हेपेटोसिस।

प्रीजेस्टोसिस एक गर्भवती महिला के शरीर में जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर से पहले होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल है। प्रीजेस्टोसिस का निदान करने के लिए, परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो हृदय प्रणाली की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं, मूत्र और रक्त में परिवर्तन की पहचान पर आधारित होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, सरल, काफी जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग किया जा सकता है जिनके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है:

- दोनों भुजाओं में रक्तचाप मापते समय संवहनी विषमता,

- पल्स दबाव में 30 मिमी एचजी की कमी। कला। (आदर्श 40-50)

- परिधीय रक्त प्रवाह में परिवर्तन, जिसे अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाकर और 3-5 सेकंड के लिए अपने हाथों को मुट्ठी में बंद करके पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद हाथों को साफ न करने, हाथों का पीलापन या दिखाई देने पर हाथों को नीचे कर दिया जाता है। उनमें पेरेस्टेसिया परिधीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है,

- टेम्पोरोब्राचियल गुणांक में वृद्धि (0.5 के मानक पर टेम्पोरल धमनी में ब्रेकियल धमनी में रक्तचाप का अनुपात),

- फंडस परीक्षण के दौरान धमनी वाहिकाओं का संकुचन,

- रक्त के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि,

- डिस्प्रोटीनेमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, गामा ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि),

- समय के साथ प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आना।

अव्यक्त शोफ की उपस्थिति का अंदाजा निम्नलिखित संकेतों से लगाया जा सकता है:

- दिन के अंत में तंग जूते,

- सकारात्मक रिंग साइन,

- पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (350-400 ग्राम से अधिक),

- दैनिक मूत्राधिक्य में कमी,

- मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण सकारात्मक।

गर्भवती महिलाओं की जलोदर - जलोदर की 4 डिग्री होती हैं:

1. डिग्री - निचले छोरों की सूजन
2. डिग्री - निचले छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन
3. डिग्री - निचले अंगों, पेट की दीवार और चेहरे की सूजन
4. डिग्री - अनासारका

हल्की नेफ्रोपैथी:

- रक्तचाप में प्रारंभिक स्तर के 25-30% से अधिक वृद्धि नहीं, 150/90,

- 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया,

- दैनिक मूत्राधिक्य की कमी 15%।

मध्यम नेफ्रोपैथी:

- रक्तचाप में प्रारंभिक स्तर के 40% तक वृद्धि, 170/100,

- प्रोटीनमेह 3 ग्राम/लीटर तक,

- दैनिक मूत्राधिक्य की कमी 25%।

गंभीर नेफ्रोपैथी:

- प्रारंभिक स्तर के 40% से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि, 170/100 से अधिक,

- 3 ग्राम/लीटर से अधिक प्रोटीनमेह,

- दैनिक मूत्राधिक्य की कमी 25% से अधिक।

व्यवहार में, जी.एम. सेवलीवा के पैमाने का उपयोग किया जाता है। (1989), जो पृष्ठभूमि रोगों को भी ध्यान में रखता है, गर्भावस्था की अवधि जिस पर गेस्टोसिस का निदान किया जाता है: हल्के चरण का गेस्टोसिस - 7 अंक तक, मध्यम चरण - 11 अंक तक, गंभीर डिग्री 12 या अधिक अंक।

निदान में, वे औसत रक्तचाप (एसबीपी) = (सिस्टोलिक दबाव + 2 x डायस्टोलिक) पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं: 3. सामान्य एसबीपी 100 है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में संचार संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्क शोफ में वृद्धि होती है: दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द, अधिजठर दर्द, चक्कर आना, सिर और अंगों में परिपूर्णता की भावना, नाक बंद होना, आवाज बैठना, सुनने की क्षमता में कमी, अतिताप।

एक्लंप्षण

यह कई अंगों की विफलता का एक नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट सिंड्रोम है, जिसकी विशेषता है: गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, मस्तिष्क शोफ, और 1 या अधिक ऐंठन दौरे का विकास।

एक्लम्पसिया का हमला 4 चरणों में विकसित होता है:

1 - प्रीकॉन्वल्सिव - चेहरे की मांसपेशियों की छोटी तंतुमय फड़कन जो ऊपरी अंगों तक फैलती है, अवधि 20-30 सेकंड।

2 - टॉनिक ऐंठन - सभी कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन, शरीर में खिंचाव और तनाव, रीढ़ की हड्डी झुकना, चेतना की हानि, पीला चेहरा, एपनिया, सायनोसिस, जीभ का काटना, जबड़े का बंद होना, "आंख घुमाना", अवधि 30 सेकंड;

3 - व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के संकुचन के साथ क्लोनिक ऐंठन, कई सेकंड से 2 मिनट तक की अवधि;

4 - दौरे का समाधान - ऐंठन बंद हो जाती है, गहरी सांस लेते हैं, रुक-रुक कर शोरगुल वाली सांसें आती हैं, मुंह में खून के साथ मिश्रित झाग दिखाई देता है; पुतलियों का सिकुड़ना, श्वास धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, महिला होश में आ जाती है, उसे कुछ भी याद नहीं रहता कि क्या हुआ था, भूलने की बीमारी।

एक्लम्पसिया की जटिलताएँ:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• सबराचोनोइड रक्तस्राव,
• पीओएनआरपी,
• डीआईसी - सिंड्रोम,
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• तीव्र फुफ्फुसीय चोट सिंड्रोम,
• आकांक्षा सिंड्रोम,
• दृश्य हानि, तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता,
• प्रसवोत्तर मनोविकार.

हेल्प सिंड्रोम.

जेस्टोसिस के इस रूप की विशेषता है:

एच - हेमोलिसिस

ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर

एलपी - कम प्लेटलेट गिनती

एचईएलपी सिंड्रोम की विशेषता उच्च मातृ मृत्यु दर (75% तक) और प्रसवकालीन मृत्यु दर है।

एचईएलपी सिंड्रोम की एटियलजि और रोगजनन

यह संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने, रक्त के गाढ़ा होने के साथ हाइपोवोल्मिया और माइक्रोथ्रोम्बी के गठन, जिसके बाद फाइब्रिनोलिसिस होता है, के एक ऑटोइम्यून तंत्र पर आधारित है।

रोग की घटना प्रोस्टेसाइक्लिन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, जो प्लेसेंटा में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है। इससे एंडोथेलियम में माइक्रोएंजियोपैथिक परिवर्तन होते हैं, प्लेसेंटल थ्रोम्बोप्लास्टिन का स्राव होता है और मातृ रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश होता है। इसका परिणाम प्लेटलेट्स का आसंजन और एकत्रीकरण होता है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। जब लाल रक्त कोशिकाएं परिवर्तित सूक्ष्मवाहिकाओं से गुजरती हैं, तो हेमोलिसिस होता है। यकृत में बिगड़ा हुआ छिड़काव, यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ विषाक्त हेपेटोसिस के विकास की ओर जाता है, कुछ मामलों में सबकैप्सुलर हेमेटोमा का निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, रक्त एंजाइमों का स्तर बढ़ जाता है।

हेल्प सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हो सकती हैं और इसमें शामिल हैं:

• सिरदर्द,
• बढ़ी हुई थकान,
• अस्वस्थता,
• फ्लू जैसे लक्षण

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना, मतली, पेरिटोनियम की जलन और ग्लिसोनियन कैप्सूल की जलन के परिणामस्वरूप उल्टी होती है। यदि इंट्राहेपेटिक दबाव बढ़ता है, तो इससे पेरिपोर्टल रक्तस्राव हो सकता है, जो ग्लिसोनियन कैप्सूल के तहत हेमटॉमस के गठन और उनके संलयन के साथ बढ़ता है। यांत्रिक क्षति (योनि प्रसव के दौरान अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि) के साथ, उपकैप्सुलर हेमेटोमा फट सकता है।

कभी-कभी एचईएलपी सिंड्रोम बड़े पैमाने पर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव, पीलिया, रक्त के साथ उल्टी, इंजेक्शन स्थलों पर रक्तस्राव, हेपेटिक-रीनल विफलता का तेजी से गठन, आक्षेप, कोमा के साथ पीओएनआरपी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होता है।

हेल्प सिंड्रोम के प्रयोगशाला संकेतक

• बढ़ा हुआ ट्रांसएमिनेज़ स्तर (एएसटी>200 यूनिट/लीटर, एएलटी>70 यूनिट/लीटर, एलडीएच>600 यूनिट/लीटर;
• 100 x 109 हजार से कम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एंटीथ्रोम्बिन III स्तर में 70% से नीचे की कमी;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों कारणों से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस और बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि
• प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)
• फ़ाइब्रिनोजेन सांद्रता में कमी,
• रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट की मात्रा में वृद्धि,
• रक्त शर्करा का स्तर कम होना।
• यकृत की रूपात्मक जांच से पता चलता है कि रोग प्रक्रिया इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और यकृत परिगलन पर आधारित है। लीवर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके सबसे सटीक निदान संभव है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस जेस्टोसिस का एक असामान्य रूप है और गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है।

क्लिनिक: यह रोग 25 वर्ष से कम उम्र में, तीसरी तिमाही में प्राइमिग्रेविडास में अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक उम्र में भी हो सकता है।

तीव्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के दौरान, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एनिक्टेरिक और आइक्टेरिक।

पहली एनिक्टेरिक अवधि कई दिनों से लेकर 5-6 सप्ताह तक रह सकती है, इसमें विभिन्न शिकायतें होती हैं और इसमें कुछ वस्तुनिष्ठ लक्षण होते हैं।

दूसरी अवधि एक तूफानी क्लिनिक के साथ एक छोटी अवधि है, एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम (कई घंटों से कई दिनों तक) व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों संकेतों से समृद्ध है। 2-4 दिनों में पीलिया तीव्र होकर तीव्र हो जाता है। पीलिया में वृद्धि के साथ-साथ उल्टी भी होने लगती है और उल्टी में खून का मिश्रण हो जाता है और उसका रंग "कॉफी ग्राउंड" जैसा हो जाता है। सड़े हुए अंडों के साथ डकारें आना, हिचकी आना, सीने में जलन, जीभ पर गंदी भूरे रंग की परत चढ़ जाना, पेट फूलना, अधिजठर क्षेत्र में अधिक सूजन, मुंह से यकृत की दुर्गंध, तरल फीका रंग का मल। लीवर का आकार कम या अपरिवर्तित रहता है। दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं: टैचीकार्डिया, अतालता, ईसीजी मायोकार्डियम, इस्किमिया, श्वसन विफलता, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र गुर्दे की विफलता, परिधीय शोफ, सीरस गुहाओं में द्रव संचय, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु में व्यापक परिवर्तन दिखाता है।

जेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं के लिए जांच योजना

1. दीर्घकालिक रूपों (पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति का समय, रक्तचाप की अस्थिरता) का निदान करने के उद्देश्य से इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह।

2. दोनों भुजाओं में रक्तचाप का माप, नाड़ी और औसत रक्तचाप की गणना, छिपी और स्पष्ट सूजन का पता लगाना, टखने की परिधि का माप, दैनिक वजन बढ़ने की निगरानी, ​​दैनिक मूत्राधिक्य का माप। परिधीय रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, हेमटोक्रिट)।

3. शिरापरक रक्त का अध्ययन:

• कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स,
• यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन,
• बिलीरुबिन (कुल, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष)
• ट्रांसएमिनेस,
• खून में शक्कर,
• सीरम आयरन,
• कोगुलोग्राम

4. सामान्य मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको परीक्षण, ज़िमनिट्स्की परीक्षण, साथ

किडनी रोगविज्ञान, रेहबर्ग परीक्षण, वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

5.भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निदान

6. विशेषज्ञों के साथ परामर्श: यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस आई), न्यूरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ।

जेस्टोसिस की जटिलताएँ

जेस्टोसिस के साथ, मां और भ्रूण दोनों में जटिलताएं संभव हैं। मातृ संबंधी जटिलताओं में शामिल हैं: हृदय संबंधी विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल रक्तस्राव, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, एडिमा, कोमा, रेटिना टुकड़ी और रेटिना रक्तस्राव, तीव्र गुर्दे की विफलता, औरिया, तीव्र यकृत विफलता, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना।

भ्रूण संबंधी जटिलताओं में शामिल हैं: तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, सहज समय से पहले जन्म।

जेस्टोसिस की चिकित्सा

जेस्टोसिस के लिए चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत:

1. एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन का निर्माण
2. हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन
3. उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा
4. रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों का सामान्यीकरण
5. संवहनी पारगम्यता का सामान्यीकरण
6. जल-नमक चयापचय का विनियमन
7. एकाधिक अंग विफलता की रोकथाम और उपचार
8. अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार
9. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी.

शामक प्रभाव वाली दवाएं लेने से चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था सुनिश्चित की जाती है।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग हाइपोवोल्मिया को खत्म करने, ऊतक छिड़काव को बहाल करने, महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह, हेमोकोनसेंट्रेशन और हाइपोप्रोटीनीमिया को खत्म करने और इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है। आईटी को कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधान पेश करके नियंत्रित हेमोडायल्यूशन की विधि द्वारा किया जाता है, जो कि ड्यूरिसिस, हेमटोक्रिट और हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में किया जाता है। आईटी की शुरुआत कोलाइडल समाधानों और फिर क्रिस्टलॉइड समाधानों की शुरूआत से होती है।

केंद्रीय मातृ हेमोडायनामिक्स के प्रकार और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, क्रिया के विभिन्न तंत्रों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: वैसोडिलेटर, एंटीस्पास्मोडिक्स, ब्लॉकर्स, और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक, गैंग्लियन ब्लॉकर्स।

मैग्नीशियम सल्फेट को औसत धमनी दबाव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। 110 मिमी एचजी तक एसबीपी के साथ। कला। 25% -20 मिलीलीटर को 400 मिलीलीटर आइसिटोनिक समाधान के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी का उपयोग मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एक साथ किया जा सकता है: वेरापामिल 80 मिलीग्राम, नॉरवास्क 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन, कोरिनफ़र 10 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

नियंत्रित एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के दौरान गैंग्लियन ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं: पेंटामिन 5% - 0.5 मिली, बेंज़ोहेक्सोनियम 1.0-1.5 मिली 2.5% IV घोल एक आइसोटोनिक घोल में या 5% ग्लूकोज घोल में।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप को लंबे समय तक और लगातार रोकने और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव बनाती हैं।

परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद ही मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है:

• गंभीर सामान्यीकृत शोफ के साथ
• 120 मिमी एचजी के डायस्टोलिक रक्तचाप स्तर पर। कला। और अधिक
• 50 मिली/घंटा से कम मूत्राधिक्य के साथ
• 60 मिमी से अधिक जल स्तंभ के केंद्रीय शिरापरक दबाव के साथ।
• तीव्र बाएं निलय विफलता के रूप में जटिलताओं के साथ
• फुफ्फुसीय शोथ के साथ

डीआईसी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार: झंकार, ट्रेंटल, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट, प्रोटीज़ अवरोधक।

एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाता है और उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। एक स्पैटुला के साथ मुंह को सावधानीपूर्वक खोलकर, जीभ को आगे खींचकर और मौखिक गुहा और वायुमार्ग की सामग्री को ग्रहण करके वायुमार्ग को साफ किया जाता है। दौरे के बाद जब सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो ऑक्सीजन दी जाती है। लंबे समय तक एपनिया के मामले में, सहायक वेंटिलेशन तुरंत शुरू किया जाता है या रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। जब हृदय की गतिविधि बंद हो जाती है, तो हृदय पुनर्जीवन तकनीकों का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन के समानांतर बंद हृदय की मालिश की जाती है। दौरे को रोकने के लिए, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया दिया जाता है: रिलेनियम 2 मिली., प्रोमेडोल 2% -1 मिली., पिपोल्फेन 2 मिली.; यदि बार-बार प्रशासन आवश्यक हो तो ड्रॉपरिडोल 4-6 मिली, वही दवाएं आधी खुराक में 2 घंटे से पहले नहीं। गंभीर गेस्टोसिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों के अनुसार आगे का उपचार।

यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत:

1. एक्लम्पसिया के असहनीय हमले,
2. बाह्य श्वसन में बाधा, 40 बीपीएम से अधिक टैचीपनिया, एपनिया, अतालता,
3. प्रगाढ़ बेहोशी,
4. महत्वपूर्ण कार्यों की तीव्र गड़बड़ी।

जेस्टोसिस वाली महिलाओं में श्रम प्रबंधन की विशेषताएं

जन्म एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना; पार्श्व स्थिति, प्रसव के दौरान धीरे-धीरे दर्द से राहत, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, दवाएं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

गंभीर गेस्टोसिस के लिए लेबर एनेस्थीसिया के लिए पसंद की विधि दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी रक्तचाप के नियंत्रण में की जाती है, जिसमें रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी से अधिक होता है। नियंत्रित सापेक्ष मानदंड का संकेत दिया गया है। जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी तक फैल जाती है तो अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए, प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है। तीसरे और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - रक्तस्राव की रोकथाम IV ऑक्सीटोसिन 5 इकाइयाँ एक आइसोटोनिक घोल में 0.9% - 400 मिली।

शीघ्र प्रसव के संकेत:

• 1-2 दिनों तक उपचार से कोई प्रभाव न होने पर गंभीर गर्भपात;
• 6 घंटे के भीतर उपचार का कोई प्रभाव न होने पर प्रीक्लेम्पसिया
• एक्लंप्षण
• हेल्प सिंड्रोम,
• जेस्टोसिस की जटिलताएँ
• गंभीर भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

एक्लम्पसिया,

उपचार के प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया,

गेस्टोसिस की जटिलताएँ,

PONRP (यहां तक ​​कि गैर-प्रगतिशील भी),

समय से पहले नवजात शिशु को पालने की संभावना के साथ स्पष्ट एफपीएन, आईयूजीआर,

अन्य प्रसूति के साथ जेस्टोसिस का संयोजन। पैथोलॉजी (ब्रीच प्रस्तुति, बांझपन),

श्रम प्रेरण से प्रभाव की कमी,

एचईएलपी सिंड्रोम, तीव्र सिरदर्द।

जेस्टोसिस के गंभीर रूपों की रोकथाम

गेस्टोसिस के जोखिम समूहों में गर्भवती महिलाओं की पहचान।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों का शीघ्र निदान, रोगजनक रूप से आधारित चिकित्सा, शीघ्र प्रसव की समस्या का समय पर समाधान।

विशिष्ट दवा रोकथाम

गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक जेस्टोसिस है, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की विशेषता है। जेस्टोसिस का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद किया जाता है, लेकिन अधिक बार 25-28 सप्ताह में, हालांकि इस जटिलता के लक्षण जन्म से कई दिन पहले दिखाई दे सकते हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 10-15% में देर से गेस्टोसिस का निदान किया जाता है।

डिग्री

गेस्टोसिस की गंभीरता के आधार पर, 4 डिग्री होती हैं:

• I डिग्री - एडिमा (गर्भवती महिलाओं की एडिमा);
• द्वितीय डिग्री (नेफ्रोपैथी);
• III डिग्री (प्रीक्लेम्पसिया);
• चतुर्थ डिग्री (एक्लम्पसिया)।

शुद्ध गेस्टोसिस और संयुक्त गेस्टोसिस के बीच भी अंतर है।

• शुद्ध जेस्टोसिस की बात तब की जाती है जब किसी महिला को पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ नहीं होती हैं (जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं)
• इसके विपरीत, संयुक्त गेस्टोसिस, पुरानी सामान्य बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कारण

फिलहाल, गेस्टोसिस के कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है, लेकिन एक बात निश्चित है - गर्भावस्था की यह जटिलता भ्रूण के कारण होती है, जो मां के शरीर के साथ संघर्ष में आती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास का तंत्र सामान्यीकृत वैसोस्पास्म है, जो उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) की ओर जाता है।

जेस्टोसिस के विकास के लिए खतरे के कारक:

• आयु (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता (महिलाएं जिनकी माताएं गेस्टोसिस से पीड़ित थीं);
• पहली गर्भावस्था;
• पिछली गर्भधारण में गेस्टोसिस;
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान, आदि) की उपस्थिति।

जेस्टोसिस के लक्षण

सबसे पहले, जेस्टोसिस के प्रीक्लिनिकल चरण का निदान किया जाता है - प्रीजेस्टोसिस (कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं)। प्रीजेस्टोसिस का निदान प्रयोगशाला और अतिरिक्त शोध विधियों का मूल्यांकन करके किया जाता है:

• अलग-अलग स्थितियों में 5 मिनट के ब्रेक के साथ रक्तचाप को तीन बार मापना (डायस्टोलिक बढ़ाना, यानी, मूल्यों को 20 मिमी एचजी या अधिक से कम करना);
• बढ़ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स में कमी);
• लिम्फोसाइटों में कमी (लिम्फोपेनिया);
• प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि (रक्त के थक्के में वृद्धि)।

प्रीक्लेम्पसिया स्वयं लक्षणों के एक क्लासिक त्रय (ज़ैंगमिस्टर त्रय) द्वारा प्रकट होता है:

• सूजन,
• प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन)
• रक्तचाप में वृद्धि.

डिग्री के अनुसार लक्षण

मैं गेस्टोसिस की डिग्री
एडिमा (गर्भावस्था की जलोदर)

गर्भवती महिलाओं में एडिमा के 4 डिग्री होते हैं।

पहली डिग्री में पैरों और टाँगों की सूजन होती है, दूसरी में पैरों की सूजन होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार तक बढ़ जाती है, तीसरी डिग्री में पैरों, हाथों, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे की सूजन होती है। और अंतिम डिग्री सामान्यीकृत एडिमा या एनासार्का है।

इस तथ्य के अलावा कि सूजन दिखाई दे सकती है, छिपी हुई सूजन के बारे में मत भूलना। पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) छिपी हुई सूजन का सुझाव देता है। ऑलिगोरिया (प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी) भी छिपी हुई सूजन का संकेत देता है।

एक अप्रत्यक्ष संकेत नशे में और उत्सर्जित तरल (उत्सर्जित 2/3 से कम) का अनुपात है। इसके अलावा गर्भवती महिलाओं में एडिमा का एक विशिष्ट लक्षण "अंगूठी लक्षण" (किसी परिचित उंगली पर अंगूठी निकालना या पहनना मुश्किल है) और रोजमर्रा के जूतों की जकड़न है।

जेस्टोसिस की द्वितीय डिग्री
नेफ्रोपैथी

नेफ्रोपैथी (ओपीजी-जेस्टोसिस) जांगहाइमेस्टर ट्रायड के रूप में होती है:

• सूजन, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक,
• प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन),

रक्तचाप में वृद्धि का आकलन करते समय, उन्हें प्रारंभिक (गर्भावस्था से पहले) दबाव द्वारा निर्देशित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप तब होता है जब सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 30 मिमी एचजी या उससे अधिक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 15 या अधिक मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

औसतन (गर्भवती महिलाओं में सामान्य रक्तचाप आमतौर पर 110/70 होता है)। धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में 140/100 mmHg तक की वृद्धि है। कला।

प्रोटीनुरिया गुर्दे की वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान का संकेत देता है, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन के अंश (0.033 ग्राम/लीटर) पाए जाते हैं, तो या तो पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना आवश्यक है, या मूत्र दान करते समय स्वच्छता नियमों का अनुपालन न करना आवश्यक है। प्रोटीनुरिया तब होता है जब मूत्र में प्रोटीन का स्तर 0.3 ग्राम/लीटर या इससे अधिक तक पहुंच जाता है।

जेस्टोसिस की III डिग्री
प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति

चतुर्थ डिग्री
एक्लंप्षण

गंभीर स्थिति, गेस्टोसिस की अंतिम डिग्री। ऐंठन वाले हमलों की विशेषता।

निदान

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, गेस्टोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दिन में तीन बार रक्तचाप मापना और मामूली शारीरिक परिश्रम (बैठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) के बाद - रक्तचाप की अक्षमता का निदान किया जाता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन का पता लगाना, मूत्र घनत्व बढ़ाना);
• सामान्य रक्त परीक्षण (प्लेटलेट्स में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि, जिसका अर्थ है रक्त का गाढ़ा होना);
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण (ऑलिगुरिया और नॉक्टुरिया - रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• प्रतिदिन पीने और उत्सर्जित होने वाले तरल पदार्थों पर नियंत्रण;
• वजन माप साप्ताहिक;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
• रक्त का थक्का जमना (सभी संकेतकों में वृद्धि)।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

घर पर प्रीक्लेम्पसिया

जेस्टोसिस का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और निगरानी किया जाता है। प्रथम डिग्री एडिमा के लिए, बाह्य रोगी उपचार की अनुमति है। जेस्टोसिस की अन्य सभी डिग्री का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले गर्भवती महिला को भावनात्मक और शारीरिक शांति दी जाती है। बाईं ओर अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ("बेड रेस्ट" स्थिति), क्योंकि इस स्थिति में गर्भाशय और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

दूसरे, चिकित्सीय पोषण आवश्यक है (उपचार तालिका में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, तरल पदार्थ पीने की मात्रा मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है, और भोजन स्वयं कम नमक वाला होना चाहिए)।

पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के मामले में, उपवास के दिन (पनीर, सेब, मछली) सप्ताह में 1-2 बार निर्धारित किए जाते हैं।

मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने और ऐंठन के हमलों को रोकने के लिए, शामक दवाएं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासिट) निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम) का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में जेस्टोसिस का उपचार

गेस्टोसिस के उपचार में मुख्य स्थान मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा लिया जाता है। खुराक गेस्टोसिस की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। मैग्नीशियम सल्फेट में हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं (एटेनोलोल, कोरिनफ़र) निर्धारित की जाती हैं।

खारा समाधान (खारा और ग्लूकोज समाधान), कोलाइड्स (रेओपोलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल - स्टार्च), रक्त उत्पादों (ताजा जमे हुए द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन) के साथ जलसेक चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है।

रक्त की रियोलॉजी (तरलता) में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन) निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण झिल्ली स्टेबलाइजर्स और एंटीऑक्सिडेंट्स (एक्टोवैजिन, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा किया जाता है।

हल्के गेस्टोसिस का उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक चलता है, मध्यम गंभीरता 2-4 सप्ताह तक चलती है, और गंभीर गेस्टोसिस के लिए गर्भवती महिला को प्रसव तक लगातार अस्पताल में रहना पड़ता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

जेस्टोसिस की संभावित जटिलताएँ:

• यकृत, गुर्दे, हृदय की विकृति;
• फुफ्फुसीय शोथ, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

पूर्वानुमान गेस्टोसिस की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम

गेस्टोसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, पंजीकरण करते समय, एक महिला का चिकित्सा इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद गेस्टोसिस के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है (कम, मध्यम या उच्च)।

उपचार के निवारक पाठ्यक्रम भी किए जाते हैं (शामक, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक)।

गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, हम इसके संकेतों का वर्णन करेंगे और हम इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की एक जटिलता है। यह गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ होता है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का ख़राब अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक समूह के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में संवहनी ऐंठन होती है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। यदि यह जटिलता बाद के चरणों में विकसित होती है और

सभी बच्चों में से एक तिहाई तक की मृत्यु प्रसव के दौरान हो जाती है। महिलाओं में, किसी जटिलता से पीड़ित होने के बाद, गुर्दे ख़राब हो जाते हैं और क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है।

गर्भस्थ शिशु के लिए जेस्टोसिस कितना खतरनाक है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए जेस्टोसिस के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य गेस्टोसिस अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, जल्दी शुरुआत, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का प्रारंभिक गठन की विशेषता है। स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, असामयिक उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

जेस्टोसिस का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। रूस में, रोग को अक्सर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• गर्भावस्था की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल था;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ परिचालन पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" जेस्टोसिस के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं. वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं को छोड़कर, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया केवल मनुष्यों में होता है। यह बीमारी जानवरों में नहीं होती, बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रयोगात्मक अध्ययन नहीं किया जा सकता। इसके साथ इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

आइए इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत. उनके अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत एक असामान्य गर्भावस्था को एक दीर्घकालिक तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों पर अत्यधिक दबाव और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले सिस्टम भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला की किडनी और यकृत कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। परिणामस्वरूप, इन अंगों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हालाँकि, गेस्टोसिस वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं।
4. आनुवांशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें औसत से 8 गुना अधिक बार रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की खोज कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान को प्राथमिक महत्व देता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन में व्यवधान भी पैदा करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस की उत्पत्ति का कोई एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक गेस्टोसिस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:

1. एक्सट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था.
3. पहले गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है.
5. ख़राब सामाजिक स्थितियाँ.

रोग कैसे विकसित होता है

इस बीमारी की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, बल्कि "गर्भावस्था-पूर्व" स्थिति में रहती हैं। उनमें ऐंठन होती है और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन जेस्टोसिस का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। इससे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का स्राव होता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और ऐंठन वाली वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बन जाता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

वैसोस्पास्म के कारण शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

जेस्टोसिस के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है। प्रारंभिक गेस्टोसिस को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:

• महिला को करवट से, पीठ के बल और फिर करवट से लिटाकर 5 मिनट के अंतराल पर रक्तचाप मापना। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 mmHg से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक है। कला।;
• आंकड़ों के अनुसार गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• 160×10 9 /ली से कम प्लेटलेट काउंट में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता को कम करना, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण हैं, तो उसे गेस्टोसिस के उपचार की आवश्यकता है।

गेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हैं। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक मरीज़ बीमारी के लंबे रूप से पीड़ित हैं।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है अत्यधिक वजन बढ़ना। यह आमतौर पर गर्भधारण के 22 सप्ताह में शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए, फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

उच्च रक्तचाप आमतौर पर 29वें सप्ताह में होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव रिकॉर्ड करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

जेस्टोसिस के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों में हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपी हुई सूजन के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला की सगाई की अंगूठी या अन्य परिचित अंगूठी अपर्याप्त हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप वृक्क ग्लोमेरुली को होने वाली क्षति के कारण होता है। मूत्र के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का निकलना एक खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

मां और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में सिरदर्द;
• आँखों के सामने "घूंघट", "उड़ता";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनने की क्षमता में कमी, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, एक्लम्पसिया विकसित होता है - रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ ऐंठन वाला दौरा।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• इसके बाद एक्लम्पसिया और कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समयपूर्व;
• रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

ऐसे और भी दुर्लभ रूप हैं जो गेस्टोसिस को जटिल बनाते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भावस्था का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत में व्यवधान शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेषकर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि में, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होने लगती है। पीलिया और रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, और ऐंठन होने लगती है। पेट की गुहा में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ यकृत का टूटना होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह तक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट होती है। हेपेटिक कोमा अक्सर मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के साथ होता है।

स्थिति की गंभीरता का आकलन करना

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया प्रथम डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, हल्का प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

गेस्टोसिस 2 डिग्रीपेट में एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव इसकी विशेषता है। कला। ग्रेड 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह पर होता है।

गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक सूजन;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

जेस्टोसिस का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

महिला को निम्नलिखित दवाएं दी गई हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रेलनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (मुख्य रूप से कैल्शियम प्रतिपक्षी - एम्लोडिपाइन, बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वल्सेंट, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त के थक्के के सख्त नियंत्रण में डिसएग्रीगेंट्स (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपेरिन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के मामलों के लिए दवा उपचार 10 दिनों तक, मध्यम मामलों के लिए - 5 दिनों तक, गंभीर स्थितियों के लिए - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

जेस्टोसिस के मामले में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी हल्की है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, कोई अन्य बीमारी नहीं है और दवाएं प्रभावी हैं तो एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि) के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिन से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए, उचित आराम करना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। भोजन पौष्टिक और, यदि संभव हो तो, हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। गंभीर तरल पदार्थ प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में ही रोगी को भोजन में प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

जेस्टोसिस को रोकने की कुंजी डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण, वजन, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, सूजन, सिरदर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गेस्टोसिस माँ और बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

संक्षेप में, गेस्टोसिस उन जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती है। जेस्टोसिस की अवधारणा लक्षणों के एक बड़े समूह का वर्णन करती है जो उन मामलों में प्रकट होती है जब गर्भवती महिला का शरीर बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में यह स्थिति एक बड़ी समस्या है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है और एक महिला के लिए काफी कठिन होती है। विकसित देशों में, प्रसूति अभ्यास के सक्रिय विकास के साथ-साथ उच्च जीवन स्तर के कारण, केवल 6% गर्भधारण गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रूस में, पत्रिकाओं में प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, घटना दर बढ़ रही है और यह गर्भावस्था के सभी मामलों का 19% है।

इसका मतलब यह है कि रूस में प्रसूति विज्ञान के विकास के इस चरण में, इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाले सभी जोखिम कारकों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन हमें इस स्थिति के साथ जोखिम कारकों के संबंध के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देता है।

एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोग का निर्धारण करना कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। एक गर्भवती महिला की क्लासिक शिकायतें, साथ ही विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, अपेक्षाकृत जल्दी सही निदान करना और उपचार के उपाय शुरू करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं को परेशानी

ICD-10 के अनुसार गेस्टोसिस का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, जेस्टोसिस कोड O10-O16 के तहत "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सूजन, प्रोटीनमेह और उच्च रक्तचाप संबंधी विकार" अनुभाग से संबंधित है।

रूस में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार जेस्टोसिस का एक नया वर्गीकरण अधिक हद तक उपयोग किया जाता है।

तो इसके अनुसार रोग के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. साफ। रोग का क्लासिक रूप, जो अन्य दैहिक विकृति से जटिल नहीं है।
2. संयुक्त. यह उन गर्भवती महिलाओं में होता है जो पहले उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली विकृति से पीड़ित थीं।
3. अवर्गीकृत. एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, लेकिन कारण स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

यदि हम विशेष रूप से ICD के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो निम्न प्रकार के गेस्टोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

आईसीडी वर्गीकरण एक परिष्कृत निदान का प्रतिनिधित्व नहीं करता है जो स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है। दुनिया भर के डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आवश्यक है।

गंभीरता के अनुसार गेस्टोसिस के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (शुद्ध, संयुक्त और अवर्गीकृत गेस्टोसिस) के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, वर्गीकरण का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार भी किया जाता है।

तो, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. आसान। गेस्टोसिस की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, लगभग दो सप्ताह। यह निचले पैरों में सूजन के साथ-साथ शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। प्रोटीनूरिया नगण्य या अनुपस्थित है। 150/90 तक दबाव। इसका निदान आमतौर पर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में होता है।
2. औसत। एक महीने तक चलता है. चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है। पेट में सूजन आ जाती है. 170/110 तक दबाव। अधिकतर यह 30 से 35 सप्ताह के बीच होता है। जीर्ण दैहिक रोगों के बढ़ने के साथ।
3. भारी। इस स्थिति की अवधि एक महीने से अधिक है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए अक्सर तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

अक्सर, गेस्टोसिस के सभी प्रकार ऑलिगोहाइड्रामनिओस या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं के साथ होते हैं। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण का व्यवधान है जो रोग के हल्के रूपों के गठन का एक सामान्य कारण बन जाता है।

सावधानी से!
गेस्टोसिस के रूपों से अलग, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को अलग किया जाना चाहिए। इन दो स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और बाद में अस्पताल में भर्ती करना है।

शुरुआती दौर में

ऐसी अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया नहीं होता है। यदि इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ 20वें सप्ताह से पहले, यानी पहली तिमाही में देखी जाती हैं, तो यह कहने की प्रथा है कि महिला को एक पुरानी बीमारी थी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि का पता चला था। यानी हम जेस्टोसिस के क्लासिक रूप के बारे में बात नहीं कर सकते।

कुछ महिलाएं विषाक्तता को गेस्टोसिस का प्रारंभिक रूप समझने की भूल करती हैं, लेकिन यह पूरी तरह से गलत है। टॉक्सिकोसिस एक गर्भवती महिला में एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के पहले भाग में विकसित होती है और मतली और उल्टी से प्रकट होती है। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में वृद्धि होती है, तो आपको दैहिक रोगों के बढ़ने से बचने और समय पर उपचार के उपाय शुरू करने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

बाद के चरणों में

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की इसी अवधि में विकसित होता है, जो 20-22 सप्ताह से शुरू होता है। लंबे समय तक, यह स्थिति दृश्यमान परिवर्तनों के बिना होती है। इसकी शुरुआत एडेमेटस सिंड्रोम के गठन के चरण से होती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण का अनुभव होता है, जिससे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ता है।

सूजन भी चरणों में प्रकट होती है।

1. पैरों में सूजन.
2. पेट की सूजन.
3. चेहरे की सूजन.
4. व्यापक सूजन.

यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन है या नहीं, आपको एक सरल हेरफेर करने की आवश्यकता है। एक उंगली से त्वचा के मुक्त क्षेत्र पर दबाएं। यदि सफेद निशान कुछ सेकंड से अधिक समय तक बना रहता है, तो इस क्षेत्र में सूजन है।

अवलोकन
जेस्टोसिस के आगे बढ़ने से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और नेफ्रोपैथी का विकास होता है। यह आमतौर पर 30-32 सप्ताह में होता है, लेकिन इससे पहले भी हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि लक्षण जटिल कब विकसित होना शुरू हुआ। यदि स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप

यह मधुमेह जैसी अन्य गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

यह साबित हो चुका है कि यह बीमारी अक्सर जेस्टोसिस जैसे रूपों के विकास के कारणों में से एक है।

1. हेल्प सिंड्रोम. इस विकृति के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का स्पष्ट हेमोलिसिस, प्लेटलेट स्तर में कमी और यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है।
2. यकृत का पीला शोष। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंग में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। परिणामस्वरूप, यकृत समारोह में महत्वपूर्ण हानि होती है, विफलता के गठन तक।
3. यकृत का काम करना बंद कर देना। लंबे समय तक एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाएं, अंग की गंभीर शिथिलता, इसकी विफलता तक संभव है।

अन्य बीमारियों के साथ

उपरोक्त सभी रूप माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक हैं। समय पर अस्पताल में भर्ती होना और विशिष्ट उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस के दुर्लभ रूप

रोग के सभी गंभीर प्रकार दुर्लभ हैं।

उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित को शामिल किया जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं का पीलिया;
• कोरिया;
• धनुस्तंभ;
• दर्मितोसिस

उपरोक्त प्रकार की बीमारियाँ हमेशा भ्रूण और माँ के लिए जानलेवा नहीं होती हैं, बल्कि तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है।

सटीक कारकों की पहचान नहीं की गई है

कारण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह स्थिति कई कारणों से विकसित हो सकती है, अर्थात्।

1. कॉर्टिकोविसेरल कारक. इस सिद्धांत के अनुसार, गेस्टोसिस की ओर ले जाने वाले परिवर्तन कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि. गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी पृष्ठभूमि में परिवर्तन से कई विकार भी हो सकते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से गेस्टोसिस का गठन होता है।
3. प्रतिरक्षा सिद्धांत. इन आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण द्वारा स्रावित ऊतक प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की गलत प्रतिक्रिया से शरीर में परिवर्तन और जेस्टोसिस का विकास सुगम होता है।
4. अपरा सिद्धांत. नाल के अपर्याप्त विकास के साथ, पोषण की कमी हो सकती है और इस स्थिति का विकास हो सकता है।

विशेषज्ञ की राय
बोरोविकोवा ओल्गा
देर से होने वाले गेस्टोसिस के निर्माण में आनुवंशिक कारक भी प्रमुख भूमिका निभाता है। अध्ययनों के अनुसार, यदि जेस्टोसिस के मामलों का पारिवारिक इतिहास है, तो इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

साइकोसोमैटिक्स कई बीमारियों के निर्माण में भूमिका निभाता है और जेस्टोसिस कोई अपवाद नहीं है। लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भी इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।

जोखिम वाले समूह

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य जेस्टोसिस के गठन को रोकना है। इसके लिए निवारक उपायों की आवश्यकता है। सभी महिलाएं इसके अधीन नहीं हैं, लेकिन केवल वे महिलाएं जिनमें जेस्टोसिस के विकास का खतरा होता है।

इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित सूची में से एक या अधिक जोखिम कारक हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस;
• जटिल आनुवंशिकता (मां या दादी में प्रीक्लेम्पसिया);
• उम्र 40 और उससे अधिक;
• जन्मों के बीच लंबा अंतराल;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• हृदय रोगविज्ञान और अन्य दैहिक रोग;
• प्रारंभिक पहला जन्म.

कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी, जेस्टोसिस विकसित होने की संभावना हमेशा मौजूद नहीं होती है। ऐसी महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मुख्य बात समय पर इलाज शुरू करना है

लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल बीमारी है जो तीन लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। पहली अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। टोनोमीटर रीडिंग में बदलाव के अलावा, रोगी को सिरदर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत हो सकती है। कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है।

उच्च रक्तचाप के हमले के दौरान, एक गंभीर संकेत लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि है, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी भी है।

रोग के प्रकट होने का दूसरा संकेत मूत्र में प्रोटीन का दिखना है। बाह्य रूप से इसका भेद करना संभव नहीं है। इस लक्षण की पुष्टि मूत्र परीक्षण के बाद ही की जा सकती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जो न केवल गेस्टोसिस का संकेत दे सकता है, बल्कि गुर्दे की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों का भी संकेत दे सकता है।

आखिरी लक्षण है सूजन. पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है वह यह है कि एडिमा सिंड्रोम ज्यादातर महिलाओं में होता है जिनकी गर्भावस्था शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है।

यदि कोई डॉक्टर देर से गेस्टोसिस का निदान करता है, तो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत निम्नलिखित है:

• कोई सूजन नहीं;
• कमर क्षेत्र में सूजन बढ़ जाना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग कैसे प्रकट होता है। इसके लक्षण दिखने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल समय पर उपचार शुरू करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है।

जेस्टोसिस का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पर्याप्त होती हैं, साथ ही नियमित परीक्षा के तरीके और परिणामों का आगे का मूल्यांकन भी होता है।

अगर गेस्टोसिस का संदेह हो तो डॉक्टर को सबसे पहली नियमित जांच रक्तचाप मापनी चाहिए। सामान्यतः यह 130/90 से अधिक नहीं होना चाहिए। कई मिनटों के अंतराल के साथ दो बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। जेस्टोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अगला परीक्षण एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। मुख्य संकेतक जो एक विशेषज्ञ इस बीमारी के लिए निर्धारित कर सकता है वह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।

जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित सेवलीवा स्केल का उपयोग करते हैं। इस पैमाने में, परीक्षा और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अंक दिए जाते हैं जो विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

परीक्षण कैसे कराएं

परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए।
2. चाय, कॉफ़ी और प्राकृतिक जूस पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. परीक्षा से कुछ दिन पहले, वसायुक्त भोजन को पूरी तरह से समाप्त कर दें।
4. सामान्य मूत्र परीक्षण लेने से 24 घंटे पहले, रंगीन भोजन, शराब या कैफीन युक्त पेय का सेवन न करें।
5. मूत्र को विशेष कंटेनरों में एकत्र किया जाना चाहिए।
6. घर पर मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर को 2 घंटे से पहले प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप परीक्षणों में गलत परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इससे डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने और रोग की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति मिलेगी।

क्या हो रहा है, लक्षण

डिकोडिंग

मूत्र, सामान्यतः, निम्नलिखित संकेतकों द्वारा पहचाना जाना चाहिए:

• पीला रंग;
• पारदर्शी;
• कोई तीखी गंध नहीं;
• चीनी और प्रोटीन सामान्यतः क्रमशः 0.085 µmol/l और 0.033 g/l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ल्यूकोसाइट्स 0-5;
• लाल रक्त कोशिकाएं 0-1;
• सिलेंडर 1-2.

गेस्टोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। तथाकथित प्रोटीनुरिया का पता चला है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में, हम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ यकृत परीक्षणों में भी रुचि रखते हैं।

सामान्यतः निम्नलिखित मान होने चाहिए:

• एचबी 120-140;
• प्लेटलेट्स 180-320;
• 10-40 तक एएसटी;
• एएलटी 31 तक;
• क्षारीय फॉस्फेट 240 तक।

विशेषज्ञ समीक्षा
बोरोविकोवा ओल्गा
गेस्टोसिस के मामले में, विशेषज्ञ एएलटी और एएसटी संकेतकों में अधिक रुचि रखते हैं। बीमारी के गंभीर मामलों में, उनके स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। एक सामान्य रक्त परीक्षण निदान करने में निर्णायक नहीं है, लेकिन प्लेटलेट स्तर में 100 से नीचे की गिरावट भी बीमारी के गंभीर होने का संकेत देती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

लेट गेस्टोसिस के उपचार और निदान के प्रोटोकॉल में दो मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. निरोधी चिकित्सा.
2. थेरेपी का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए हमेशा अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, बाह्य रोगी के आधार पर रोग का प्रबंधन करना संभव है।

गेस्टोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के आधुनिक तरीके अस्पताल में भर्ती होने के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित करते हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• लीवर पैथोलॉजी या एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल जेस्टोसिस।

इन स्थितियों में, गर्भवती महिला का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्यथा, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

ड्रग्स

जेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• मैग्नेशिया (ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए आवश्यक);
• निफ़ेडिपिन और यूरैपिडिल (गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप कम करने के लिए पसंद की दवाएं);
• विटामिन सी और ई (कभी-कभी निवारक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है)।

यदि गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हुई है, तो सेफ्ट्रिएक्सोन या जोसामाइसिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। उनमें टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं।

बेहद गंभीर हालत

प्रारंभिक गर्भाधान

अवधारणा का तात्पर्य सामान्य विषाक्तता से है। किसी विशिष्ट गतिविधियों की आवश्यकता नहीं है. इस मामले में, शरीर अपने आप ही इसका सामना करेगा। गंभीर विषाक्तता के मामले में, आप सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, विषाक्तता अपने आप दूर हो जाती है और शायद ही कभी गंभीर होती है।

गंभीर गेस्टोसिस

रोग के 34 से 39 सप्ताह तक विकसित होता है। यह याद रखना चाहिए कि जहां हल्के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, वहीं एक्लम्पसिया के विकास के लिए आपातकालीन अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएँ देने के अलावा, आपातकालीन डिलीवरी भी आवश्यक हो सकती है।

यह निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• गंभीर एक्लम्पसिया, दवा से इलाज करना मुश्किल;
• भ्रूण का बिगड़ना;
• रोग की अभिव्यक्ति में तीव्र वृद्धि।

यदि गर्भावस्था 37 सप्ताह तक पहुंच गई है तो प्रसव अनिवार्य है। यदि उत्तेजना के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गंभीर गेस्टोसिस एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो घातक हो सकती है। इसलिए, यह मानना ​​एक गलती है कि जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस एक ही चीज हैं। विषाक्तता के लिए गंभीर उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है और यह बहुत कम ही गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

घर पर गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। सबसे पहली बात तो यह है कि तुरंत डॉक्टर की मदद लें। यदि शीघ्र उचित उपचार शुरू किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

ऐसी कोई विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा नहीं है जो किसी मरीज को घर पर उपलब्ध कराई जा सके।

यदि जेस्टोसिस जटिल है, तो निम्नलिखित कार्य करना चाहिए।

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को बिस्तर पर लिटा दें।
3. ऑक्सीजन का पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करें (खिड़की खोलें, गर्भवती महिला को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से हटा दें)।
4. महिला को शांत करने की कोशिश करें.

एम्बुलेंस आने के बाद, गर्भवती महिला को सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी, और यदि संकेत दिया गया, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

जांच के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है

देखभाल

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसके रक्तचाप को मापें। इससे आपको समय पर गिरावट का पता चल सकेगा।

तनाव घटक को कम करना और महिला के जीवन को अधिक आरामदायक बनाना भी आवश्यक है। गर्भवती महिला के जीवन के मनोवैज्ञानिक घटक को सामान्य करने से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

यह सुनिश्चित करना कि गर्भवती महिला को उचित और पौष्टिक पोषण मिले। यह नहीं कहा जा सकता कि आहार जेस्टोसिस को ठीक कर सकता है, लेकिन यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

आहार

जेस्टोसिस के लिए कोई विशिष्ट पोषण नहीं है। ऐसे नियम हैं जिनका इस स्थिति के बढ़ते जोखिम वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को पालन करना चाहिए।

जोखिम को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. छोटे हिस्से में खाएं. कुल मिलाकर एक दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।
2. तेज़ गंध वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
3. बहुत अधिक तरल पदार्थ न पियें और भोजन से 20 मिनट पहले तरल पदार्थ पीने से बचें।
4. वज़न में होने वाले परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि किसी महिला का वजन एक सप्ताह में आवश्यकता से अधिक बढ़ जाता है, तो उपवास के दिनों की व्यवस्था की जानी चाहिए।
5. मेनू में चिकन और सब्जी शोरबा से बने सूप, साथ ही स्टू या उबले हुए व्यंजन शामिल होने चाहिए। तले और वसायुक्त भोजन से परहेज करना ही बेहतर है।

आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में तैयार किया जाना चाहिए। उचित पोषण सुनिश्चित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर होने पर मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• घनास्त्रता;
• आघात;
• डीआईसी सिंड्रोम का गठन;
• गुर्दे खराब;
• रेटिना विच्छेदन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ऐसी गंभीर जटिलताएँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहाँ एक गर्भवती महिला किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और बीमारी का इलाज नहीं करती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करना और साथ ही गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति की एक बहुत गंभीर जटिलता एचईएलपी सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस, ऊंचा लिवर एंजाइम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

इस स्थिति की घटना केवल तभी संभव है जब गेस्टोसिस के साथ डीआईसी सिंड्रोम, साथ ही यकृत और गुर्दे की विफलता भी हो। मुख्य समस्या उच्च मृत्यु दर है। केवल समय पर निदान और तत्काल डिलीवरी से ही जटिलताओं के पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है।

शीघ्र रोकथाम

बच्चे के लिए परिणाम

प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण को भी प्रभावित करता है। यह भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि गर्भावस्था के दौरान इसके परिणामों के कारण, जितना कि प्रसवोत्तर अवधि में।

नवजात शिशुओं में निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• गंभीर हाइपोक्सिया;
• कुपोषण;
• आंतरिक अंगों का अविकसित होना।

ये सभी स्थितियाँ इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं कि गर्भाधान के दौरान, नाल का कार्य बाधित हो जाता है और भ्रूण को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस दोबारा हो सकता है?

जोखिम कारकों में से एक पिछली गर्भावस्था में इस स्थिति की उपस्थिति है। यदि स्त्री रोग संबंधी इतिहास में गेस्टोसिस का कोई मामला है, तो भविष्य में गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करने के साथ-साथ समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं की पहचान की जानी चाहिए।

जेस्टोसिस के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• कम से कम 8 घंटे सोएं;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• तनाव कारक में कमी;
• गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

दवा की रोकथाम में 12 से 36 सप्ताह तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना शामिल है। जोखिम वाली महिलाओं में कम खुराक में इस दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम से जेस्टोसिस से पूरी तरह बचा नहीं जा सकता। हालाँकि, यह इसके गठन के जोखिम को कम करता है और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है। गर्भधारण की योजना बना रही किसी भी महिला को निवारक उपायों के बारे में पता होना चाहिए।