बच्चे को जन्म देने की अवधि हमेशा अच्छी नहीं होती, कभी-कभी इस दौरान विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। गर्भावस्था की कुछ सबसे अप्रिय विकृतियों में सहज गर्भपात (22वें प्रसूति सप्ताह से पहले) और समय से पहले जन्म (22वें प्रसूति सप्ताह के बाद) शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं को गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि की विशेषता है - इसकी हाइपरटोनिटी।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का उपयोग गर्भाशय हाइपरटोनिटी (टोकोलिटिक प्रभाव) को खत्म करने के लिए किया जाता है, यह समय से पहले जन्म को रोक सकता है या रोक सकता है। इस दवा का उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए; यह सख्त खुराक और मतभेदों के साथ एक मजबूत दवा है।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

गिनीप्राल का सक्रिय पदार्थ हेस्कोप्रेनालाइन है, जो चयनात्मक (चयनात्मक रूप से अभिनय करने वाले) बीटा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। दवा की क्रिया का तंत्र इसके अणु के बीटा-2 एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स से जुड़ाव पर आधारित है। संबंध बनने से उनकी उत्तेजना होती है. बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर डिस्टल ब्रांकाई और गर्भाशय में स्थित होते हैं, इसलिए गिनीप्राल दोनों अंगों पर कार्य करता है।

जब दवा गर्भाशय के रिसेप्टर्स के साथ मिलती है, तो इसकी मांसपेशियों में छूट देखी जाती है, जिसके कारण अंग के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है। गिनीप्राल हार्मोन ऑक्सीटोसिन (श्रम का एक उत्तेजक) में वृद्धि के कारण शुरू होने वाले सहज संकुचन और प्रसव को रोकने में सक्षम है। इसके अलावा, छोटी खुराक में, दवा बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के बहुत मजबूत संकुचन को रोक सकती है।

दवा ब्रांकाई में स्थित एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है, उनका विस्तार करती है। श्वसन तंत्र पर गिनीप्राल का प्रभाव गर्भाशय मायोमेट्रियम पर प्रभाव की तुलना में कम स्पष्ट होता है। दवा परिधीय रक्त वाहिकाओं को भी फैलाती है और रक्तचाप में गिरावट लाती है और हृदय गतिविधि में सुधार करती है। गिनीप्राल के अंतिम दो प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं, क्योंकि दवा चयनात्मक है।

ध्यान! गर्भवती महिलाओं में गिनीप्राल का उपयोग किसी विशेषज्ञ की देखरेख में सख्त संकेतों के तहत ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल दो खुराक रूपों में बेचा जाता है - अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान और एक टैबलेट। पहले प्रकार में प्रति ampoule (2 मिलीलीटर) 0.1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। गिनीप्राल वाला ड्रॉपर लगभग तुरंत ही अपना टोलिटिक प्रभाव दिखाना शुरू कर देता है, यह तीन से चार घंटे तक रहता है। अधिकांश दवा तीन दिनों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाती है, एक छोटा हिस्सा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

गिनीप्राल की एक गोली में 0.5 मिलीग्राम हेक्सोप्रेनालाईन होता है। मूल रूप से, दवा तीन दिनों के भीतर आंतों के माध्यम से शरीर से निकल जाती है, इसका एक छोटा हिस्सा मूत्र में उत्सर्जित होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए जिनिप्राल टैबलेट के रूप में मौखिक प्रशासन के आधे घंटे बाद अपना प्रभाव दिखाना शुरू कर देता है, प्लाज्मा में उच्चतम सांद्रता 2 घंटे के बाद देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, गिनीप्राल निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• तीव्र टोलिटिक थेरेपी - सिजेरियन सेक्शन के दौरान संकुचन का तेजी से दमन, गर्भनाल का आगे बढ़ना, बच्चे की असामान्य प्रस्तुति, आदि;
• बड़े पैमाने पर टोलिटिक थेरेपी - एक बंद या थोड़ा खुली गर्भाशय ग्रीवा के साथ संकुचन को धीमा करना;
• दीर्घकालिक टोलिटिक थेरेपी - समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात की रोकथाम।

एमनियोटिक थैली के फटने या गर्भाशय ग्रीवा के 2.5 सेंटीमीटर या अधिक खुलने के साथ होने वाले संकुचन के लिए गिनीप्राल के साथ थेरेपी अप्रभावी है। दवा का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म प्रकार के अस्थमा के हमलों से राहत देने और ब्रोंको-अवरोधक रोग के उपचार में किया जा सकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है; इसका उपयोग 20वें प्रसूति सप्ताह के बाद किया जा सकता है, कभी-कभी 16 के बाद। दवा की खुराक और प्रशासन की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है और संकेत और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। भावी माँ. आमतौर पर, पहले दवा का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है, उसके बाद गोलियाँ दी जाती हैं।

तीव्र टोलिटिक थेरेपी के लिए, गिनीप्राल का एक एम्पुल 7 मिनट के भीतर या तो जेट में या स्वचालित डिवाइस का उपयोग करके नस में इंजेक्ट किया जाता है। जलसेक से पहले, आपको दवा को 0.9% सोडियम क्लोरीन के 8 मिलीलीटर के साथ मिलाना होगा। आमतौर पर, गिनीप्राल का उपयोग करने की यह विधि प्रसव के दौरान गर्भावस्था के 40 सप्ताह में आवश्यक होती है, जब कोई आपातकालीन स्थिति होती है (बच्चा गर्भनाल में उलझा हुआ है, भ्रूण संकट)।

बड़े पैमाने पर टोलिटिक थेरेपी के साथ, डॉक्टर दवा के एक ampoule के पहले एक साथ अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित करता है। फिर उपचार में 2-10 एमसीजी सक्रिय पदार्थ वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, जिसे ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड के 0.5 लीटर घोल में पतला किया जाता है। अधिकतम खुराक 420 एमसीजी प्रति दिन है।

कभी-कभी डॉक्टर तुरंत दवा का ड्रिप इन्फ्यूजन निर्धारित करते हैं। आमतौर पर, इसे लम्बा करने के लिए गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में गिनीप्राल के साथ बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस का उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक टोकोलिसिस के लिए, ड्रॉपर का उपयोग करके 0.5 लीटर ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड समाधान में दवा के 3-5 एम्पौल को घोलकर उपयोग करें। अधिकतम दैनिक खुराक हेक्सोप्रेनालाईन की 400 एमसीजी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस थेरेपी का उपयोग दो दिनों के लिए किया जाता है; यदि, इस अवधि के बाद, बार-बार गर्भाशय हाइपरटोनिटी नहीं देखी जाती है, तो दवा का एक टैबलेट रूप निर्धारित किया जाता है।

टैबलेट के रूप में गिनीप्राल की खुराक प्रत्येक महिला के लिए डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। हर 4 घंटे में 1 टुकड़े से थेरेपी शुरू करें, फिर हर 7 घंटे में। दवा की सबसे बड़ी दैनिक खुराक 8 गोलियाँ है। दवा को बिना चबाये एक गिलास साफ पानी के साथ लेना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दूसरी तिमाही की शुरुआत से दीर्घकालिक टोक्लोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है और प्रसव तक इसका उपयोग किया जा सकता है।

एम्पौल्स में जिनप्राल का शेल्फ जीवन पांच वर्ष है, गोलियों में - तीन। दवा को ठंडी, अंधेरी जगह पर रखने और बच्चों की पहुंच से दूर रखने की सलाह दी जाती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

ड्रग थेरेपी के दौरान दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, ऐंठन, एकाग्रता में गिरावट, उनींदापन, चिंता, अनिद्रा, उच्च पसीना, उदासीनता, अवसादग्रस्तता विकार;
• सीवीएस - हृदय गति में तेजी, प्रीसिंकोप, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हाइपोटेंशन, कार्डियक आउटपुट में कमी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग - पाचन संबंधी विकार, कब्ज, दस्त, पेट फूलना, आंतों की डिस्केनेसिया, बवासीर नसों का फैलाव;
• अन्य - जल-नमक संतुलन में गड़बड़ी, रक्त शर्करा में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत समारोह में गड़बड़ी, मूत्र उत्पादन में कमी, रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि;
• भ्रूण में - रक्त शर्करा में गिरावट, एसिड-बेस संतुलन विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रक्त में थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर, अतालता, उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे और यकृत की विफलता और कोण-बंद मोतियाबिंद वाले व्यक्तियों में उपचार के लिए दवा को वर्जित किया गया है।

इसके अलावा, यदि किसी महिला को योनि से रक्तस्राव, रुकी हुई गर्भावस्था या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है तो गिनीप्राल के साथ उपचार निषिद्ध है।

गिनीप्राल को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में - 16-20 प्रसूति सप्ताह तक - वर्जित किया गया है। निम्न रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आंतों की डिस्केनेसिया, व्यापक एडिमा, मायोटोनिया, गंभीर सहवर्ती रोग और चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े वंशानुगत विकृति वाले व्यक्तियों को दवा का उपयोग करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

गिनीप्राल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संदर्भ में गिनीप्राल का एक पूर्ण एनालॉग दवा इप्राडोल है।इस दवा का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस) के साथ श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में किया जाता है। लेकिन इप्राडोल के टैबलेट फॉर्म में टोलिटिक प्रभाव होता है।

गोलियों में गिनीप्राल का एक एनालॉग दवा एलोप्रोल है। यह बीटा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है और इसमें सक्रिय पदार्थ सालबुटामोल होता है। इन्फ्यूजन थेरेपी के बाद, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में दीर्घकालिक टोलिटिक थेरेपी के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। दवा का उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में और सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए।

गिनीप्राल का एक मजबूत एनालॉग निफेडिपिन दवा है। इसका गर्भाशय पर टोलिटिक प्रभाव पड़ता है, दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। निफ़ेडिपिन रक्तचाप को कम करने, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करने और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों से राहत देने में सक्षम है। दवा का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जा सकता है, क्योंकि इसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यहां तक ​​कि गर्भधारण के लिए प्रारंभिक तैयारी भी गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करती है। शायद इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान सबसे आम रोग संबंधी स्थिति गर्भाशय के स्वर में वृद्धि है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार तनाव और संकुचन सहज गर्भपात या बच्चे के विकास में गड़बड़ी से भरा होता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर गिनीप्राल दवा लिखते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम दे सकती है और समय से पहले जन्म को रोक सकती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल की अनुमति है?

इस प्रश्न के उत्तर के लिए, आइए सबसे पहले आधिकारिक निर्देशों की ओर रुख करें। इसमें कहा गया है कि गर्भावस्था की पहली तिमाही और स्तनपान के दौरान गिनीप्राल का उपयोग निषिद्ध है। गर्भधारण के बाद के चरणों में, दवा का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इस दवा के उपयोग का मुख्य उद्देश्य गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को कम करना और समय से पहले जन्म को रोकना है। गिनीप्रल आमतौर पर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस समय दवा के सक्रिय घटकों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स बनने लगते हैं।

गर्भधारण के पहले महीनों में, गर्भाशय हाइपरटोनिटी का इलाज हार्मोनल एजेंटों के साथ किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोन ही गर्भावस्था के समर्थन और विकास में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

इस दवा के साथ चिकित्सा की आवश्यकता गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गिनीप्राल के बारे में सकारात्मक बात करते हैं, क्योंकि इसका उपयोग अनुमति देता है:

• श्रम गतिविधि को सामान्य स्थिति में वापस लाएं;
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना.

हालाँकि, एक वैकल्पिक राय भी है। कई आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भवती माताओं को गिनीप्राल लिखकर, डॉक्टर इसे सुरक्षित तरीके से निभा रहे हैं।इसके अलावा, कई यूरोपीय देशों में मां और भ्रूण पर गंभीर अवांछनीय परिणामों के कारण इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

जैसा कि कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है, बीटा-सिम्पैथोमेटिक्स समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम नहीं करता है, गर्भावस्था के परिणाम में सुधार नहीं करता है, नवजात शिशुओं की रुग्णता को कम नहीं करता है, नवजात शिशुओं के वजन में सुधार नहीं करता है, और इसलिए गर्भवती महिलाओं द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। , विशेष रूप से समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से।

ई. पी. बेरेज़ोव्स्कायाhttp://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

इस प्रकार, चिकित्सा समुदाय अभी तक गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल निर्धारित करने की सलाह पर आम सहमति पर नहीं पहुंच पाया है। एक गर्भवती महिला इस मामले में किस पर भरोसा कर सकती है? बेशक, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास, जो आपकी गर्भावस्था की सभी बारीकियों के बारे में जानता है।

वीडियो: गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की टोन और भ्रूण के विकास पर इसके प्रभाव के बारे में राय

दवा की क्रिया का तंत्र

गिनीप्राल बीटा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह से टोलिटिक्स (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं) से संबंधित एक दवा है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय घटक - हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के "काम" के कारण होता है।

हेक्सोप्रेनालाईन गर्भाशय की टोन को कम करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। इसके अलावा, गिनीप्राल का उपयोग आपको इसकी अनुमति देता है:

• अनैच्छिक और ऑक्सीटोसिन (हाइपोथैलेमस का एक हार्मोन) के कारण होने वाले प्रसव संकुचन को दबाना;
• गर्भाशय की मांसपेशियों के अत्यधिक मजबूत और अनियमित संकुचन की तीव्रता को कम करके जन्म प्रक्रिया को सामान्य करें।

दवा के उपयोग का परिणाम समय से पहले संकुचन की समाप्ति और गर्भधारण को इष्टतम तिथि तक बढ़ाने की संभावना है।

इस तथ्य के बावजूद कि गिनीप्राल को एक चयनात्मक एड्रेनोमिमेटिक माना जाता है, यह न केवल गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक को आराम देता है, बल्कि मायोकार्डियम और धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को भी आराम देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) के रिसेप्टर्स कार्य और संरचना में हृदय की मांसपेशियों में स्थित तंत्रिका अंत के समान होते हैं। इसीलिए गिनीप्राल लेने से गर्भवती माँ में रक्त प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों के काम में कुछ बदलाव हो सकते हैं। आमतौर पर यह प्रभाव नगण्य होता है और माँ और बच्चे के हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा नहीं करता है।

ऑस्ट्रियाई विनिर्माण कंपनी गिनीप्राल की तीन औषधीय किस्मों का उत्पादन करती है:

• गोलियाँ;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान;
• घोल तैयार करने के लिए सांद्रित तरल।

आज, रूसी औषधीय बाजार गिनीप्राल के केवल दो रूप पेश करता है: गोलियाँ और इंजेक्शन समाधान। हालाँकि, सीआईएस देशों में फ़ार्मेसी शृंखलाएँ कॉन्सन्ट्रेट सहित सभी प्रकार की दवाएँ प्रदान करती हैं।

डॉक्टर गिनीप्राल टैबलेट और ड्रॉपर क्यों लिखते हैं?

टोकोलिटिक का व्यापक रूप से प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है। हालाँकि, टैबलेट फॉर्म में आवेदन का दायरा काफी सीमित है - इसे अक्सर प्रारंभिक प्रसव के उच्च जोखिम के साथ गिनीप्राल के साथ इंजेक्शन थेरेपी जारी रखने के लिए निर्धारित किया जाता है।

कमजोर गर्भाशय टोन के लिए, डॉक्टर गिनीप्राल के तरल रूप का उपयोग किए बिना केवल गोलियां लिखते हैं।

दवा के साथ ड्रॉपर का उपयोग टोकोलिसिस के लिए संकेत दिया गया है - समय से पहले जन्म को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष प्रक्रियाएं:

1. तीव्र टोकोलिसिस में प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता को धीमा करना और कम करना शामिल है। इस प्रकार की टोकोलिसिस का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
   • गर्भाशय की अत्यधिक सिकुड़न गतिविधि के कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में हाइपोक्सिया को समाप्त करना;
   • सर्जरी से पहले गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को धीमा करना;
   • बच्चे को आवश्यक स्थिति में बदलना (यदि भ्रूण गलत तरीके से स्थित है);
   • गर्भनाल के आगे खिसकने या भ्रूण के चारों ओर उसके उलझने को खत्म करना।
2. यदि किसी महिला को चिकित्सा सुविधा में ले जाने की आवश्यकता हो तो प्रसव को रोकने के लिए गिनीप्राल का उपयोग आपातकालीन टोकोलिसिस है।
3. जब गर्भाशय ग्रसनी पहले ही खुल चुकी होती है या गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, तो बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस सिकुड़न गतिविधि में मंदी है, जिसे चिकित्सा कारणों से किया जाता है।
4. गिनीप्राल के साथ दीर्घकालिक टोकोलिसिस में गर्भ के 20 से 36 सप्ताह के बीच होने वाले संकुचन को रोकना या गर्भाशय की टोन को कम करना शामिल है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाते समय टोलिटिक वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के पहले महीनों में और स्तनपान के दौरान गिनीप्राल का उपयोग निषिद्ध है। इसके अलावा, गर्भवती माँ को बीमारियों और स्थितियों का निदान करते समय दवा निर्धारित नहीं की जाती है जैसे:

• थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर;
• कार्डियक इस्किमिया;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• हृदय की मांसपेशियों को सूजन संबंधी क्षति;
• माइट्रल वाल्व रोग;
• महाधमनी का संकुचन;
• गर्भाशय की दीवारों से नाल का समय से पहले अलग होना;
• जननांग अंगों के संक्रामक रोग;
• सक्रिय और सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एक टोलिटिक रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव के कारण अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है जो वस्तुतः सभी अंगों में व्याप्त हैं। गिनीप्राल लेने से सबसे आम दुष्प्रभाव निम्नलिखित शारीरिक प्रतिक्रियाएं हैं:

• चक्कर आना और माइग्रेन;
• बढ़ी हुई चिंता;
• उंगलियों का हल्का से मध्यम कांपना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• दिल में दर्द;
• जी मिचलाना;
• मल त्याग में कठिनाई;
• सूजन (गुर्दे की बीमारी वाली महिलाओं में);
• ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्सिस के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• उच्च रक्त शर्करा।

यदि आप जन्म से तुरंत पहले गिनीप्राल लेते हैं, तो नवजात शिशु को एसिड-बेस असंतुलन, ब्रोंकोस्पज़म और निम्न रक्त कैल्शियम स्तर जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

आप नमक और कैफीन युक्त पेय (कॉफी, काली और हरी चाय) का सेवन सीमित करके अवांछित प्रभावों की संभावना को कम कर सकते हैं।

इसके अलावा, यदि आप अतिरिक्त रूप से वेरापामिल लेते हैं तो हृदय प्रणाली से अवांछित परिणामों को रोकना संभव है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग से टैचीकार्डिया, अतालता और सांस लेने में कठिनाई दूर हो जाती है। इसलिए, डॉक्टर उन्हें गिनीप्राल के साथ संयोजन में गर्भवती मां को लिख सकते हैं।

सुरक्षित उपयोग के लिए निर्देश

गिनीप्राल के खुराक के रूप का चुनाव, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि और दैनिक खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि अपेक्षित मां की भलाई और रोग प्रक्रिया की विशेषताओं द्वारा निर्देशित होती है।

यदि समय से पहले जन्म को रोकना या पहले से शुरू हो चुकी प्रसव की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है, तो ड्रॉपर के माध्यम से टोलिटिक को प्रशासित करने की एक अंतःशिरा विधि निर्धारित की जाती है। इंजेक्शन से पहले, दवा के तरल रूप को ग्लूकोज समाधान या खारा में पतला किया जाता है।

लंबे समय तक टोकोलिसिस के मामले में, जिनीप्राल का अंतःशिरा प्रशासन पहले 2 दिनों में किया जाता है, फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वे टैबलेट के रूप में बदल जाते हैं। गोलियाँ लेने की खुराक और आवृत्ति भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गोलियों के साथ उपचार की अवधि गर्भवती मां की स्थिति पर निर्भर करती है और कई महीनों तक चल सकती है।

खाने की परवाह किए बिना गिनीप्राल को थोड़ी मात्रा में उबले हुए पानी के साथ लें।

यदि आप कई हफ्तों से दवा ले रहे हैं तो इसे ठीक से कैसे रोकें

एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रश्न: गिनीप्राल को ठीक से कैसे रोका जाए ताकि महिला और बच्चे को नुकसान न पहुंचे? दवा की खुराक में तेज कमी या इसे रद्द करने से गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। संभावित जोखिमों को कम करने के लिए, दवा की वापसी चरणों में होती है - खुराक कम कर दी जाती है और खुराक के बीच समय अंतराल बढ़ा दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल को कैसे बदलें

यदि गिनीप्राल के साथ उपचार से गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है या महिला को अवांछनीय परिणाम का अनुभव होता है, तो इलाज करने वाला डॉक्टर धीरे-धीरे दवा बंद कर देता है और समान औषधीय प्रभाव वाली दवा का चयन करता है। गिनीप्राल के एनालॉग्स, सबसे पहले, टोलिटिक्स के समूह से दवाएं मानी जाती हैं। यह याद रखना चाहिए कि उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद हैं, इसलिए उन्हें स्वयं निर्धारित करना सख्त मना है।

तालिका: गर्भाशय हाइपरटोनिटी के लिए निर्धारित अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियाँ और समाधान

नाम	प्रपत्र जारी करें	सक्रिय सामग्री	संकेत	मतभेद	गर्भावस्था के दौरान उपयोग की विशेषताएं
पार्टुसिस्टेन	गोलियाँ; इंजेक्शन.	फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड	समय से पहले जन्म का खतरा; गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद सहज गर्भपात का खतरा।	दिल के रोग; एकाधिक गर्भधारण; प्राक्गर्भाक्षेपक; अपरा का समय से पहले टूटना; भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; घटकों के प्रति असहिष्णुता।
मैग्नीशियम सल्फेट	समाधान; पाउडर.	मैग्नीशियम सल्फेट	गर्भावस्था में एक्लम्पसिया; गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा; धमनी का उच्च रक्तचाप।	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; धमनी हाइपोटेंशन; गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक।	यदि अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान से अधिक हो तो सावधानी के साथ प्रयोग करें
nifedipine	गोलियाँ	nifedipine	गर्भाशय की हाइपरटोनिटी; धमनी का उच्च रक्तचाप; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।	दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता; कार्डियोजेनिक झटका, पतन; हाइपोटेंशन; विघटित हृदय विफलता; गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस; क्षिप्रहृदयता	आधिकारिक निर्देश गर्भावस्था के दौरान उपयोग पर रोक लगाते हैं, लेकिन दवा अक्सर गर्भवती महिलाओं को दी जाती है।
मेटासिन	गोलियाँ; समाधान।	मेथोसिनियम आयोडाइड	गर्भपात का खतरा; समय से पहले जन्म की रोकथाम.	दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता	डॉक्टर के निर्देशानुसार गर्भावस्था की सभी तिमाही में उपयोग किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला ने कम से कम एक बार "गर्भाशय टोन", "हाइपरटोनिटी" के भाव सुने होंगे। ऐसा होता है कि कभी-कभी गर्भवती मां को गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो विशेषज्ञ विशेष उपचार निर्धारित करते हैं और गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, जब गर्भाशय की मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाती हैं, तो यह आदर्श है, यानी सामान्य मांसपेशी तनाव की स्थिति है। उत्तेजित अवस्था में, जब मांसपेशियों में संकुचन होता है, तो इसका मतलब है कि स्वर बढ़ जाता है और गर्भाशय गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

यदि गर्भपात का खतरा हो तो उपचार औषधि
प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे की मृत्यु तनाव
बचाना

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा संकुचन शुरू हो सकता है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो इसकी गतिविधि को कम कर सकती हैं। अक्सर ये साधारण दवाएं होती हैं जिन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन अगर वे मदद नहीं करती हैं, तो गर्भावस्था के दौरान जिनिप्राल जैसी मजबूत दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसका उपयोग गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है। इससे पहले, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि पहली तिमाही में हार्मोन एक नए जीवन के निर्माण और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

यदि गर्भपात का खतरा हो

गिनीप्राल सिम्पैथोमिमेटिक्स के समूह से संबंधित है। इस दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकृति के इलाज के लिए किया जाता है:

• जब प्रसव के दौरान मजबूत संकुचन होते हैं जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं (श्वासावरोध);
• यदि प्रसव जटिल है और सर्जरी या अन्य प्रसूति प्रक्रियाओं के लिए संकुचन को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है;
• जब संकुचन बहुत जल्दी शुरू हो जाएं तो उन्हें दबाना;
• यदि किसी महिला को 12 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय की टोन में वृद्धि का अनुभव होता है, तो गर्भावस्था के दौरान गिनीप्रल भी निर्धारित किया जाता है।

समय से पहले जन्म को रोकने और बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के इलाज के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। और भी पढ़ें.

गर्भाशय का संकुचन नियत तिथि के आगमन के साथ होता है। लेकिन ऐसा होता है कि जब एक महिला बच्चे को जन्म देती है तब तक वह पूरी तरह से बिना तैयारी के आ जाती है। उसे विकृति, बुरी आदतें, गलत, गतिहीन जीवन शैली हो सकती है - यह सब बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, वह विचलन, विकासात्मक देरी आदि के साथ विकसित हो सकता है। गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना होने के लिए, जिनिप्रल निर्धारित है।

भ्रूण पर प्रभाव और मतभेद

कुछ महिलाओं को जिनीप्राल लेने के बाद गर्भावस्था के दौरान दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। एक राय है कि इस दौरान एक महिला जो कुछ अनुभव करती है, भ्रूण भी वैसा ही महसूस करता है। वास्तव में, ऐसा नहीं है, संवेदनाओं का संबंध एक बहुत ही दुर्लभ मामला है। सभी दुष्प्रभाव केवल गर्भवती माँ को ही महसूस हो सकते हैं।

दवा बच्चे पर केवल तभी असर कर सकती है जब उसकी अधिक मात्रा हो जाए (उसकी हृदय गति बढ़ सकती है)। ये मामले दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी, दवा लेते समय, गर्भवती मां और बच्चे के रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है। इससे भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से जिनीप्राल नहीं लेना चाहिए। ये ऐसी स्थितियाँ हैं जब गर्भावस्था के दौरान जिनीप्राल लेना अवांछनीय है और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, अर्थात्:

• दवा की सामग्री के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन;
• हृदय, संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप;
• जिगर, पित्त पथ, गुर्दे के रोग;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही.
• इसलिए, जिनीप्राल को केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा बताए अनुसार ही लिया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हाथ कांपने के रूप में हो सकते हैं, महिला को बेचैनी, समझ से परे चिंता महसूस हो सकती है। कभी-कभी रक्तचाप में कमी आ जाती है और हृदय क्षेत्र में दर्द शुरू हो जाता है।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर का उपचार

अक्सर, दवा के उपयोग से गर्भवती महिला में मतली, उल्टी, डायरिया में कमी या पसीना बढ़ सकता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान जिनीप्राल का प्रभाव वेरापामिल से बंद हो जाता है। यह दुष्प्रभावों को दबाने में सक्षम है।

यदि दुष्प्रभाव का पता चलता है, तो रक्त परीक्षण में ग्लूकोज में वृद्धि और पोटेशियम में कमी दिखाई दे सकती है। सिरदर्द, सांस की तकलीफ, गंभीर अतिउत्तेजना - यह सब दवा की गलत खुराक या मतभेदों की उपेक्षा के कारण हो सकता है।

अक्सर दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, जो दस्त, ब्रोंकोस्पज़म, चेतना की हानि या सांस लेने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक से यह स्थिति जटिल हो सकती है। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के अंत में (सप्ताह 40 से लगभग कुछ दिन पहले), जिनीप्राल का उपयोग बंद कर दिया जाता है। यदि गर्भवती महिला अक्सर कॉफी और चाय पीती है तो प्रत्येक दुष्प्रभाव बढ़ जाएगा।

सूजन को कम करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार खाने, नमक का सेवन कम करने और अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है। जैसे ही दवा की खुराक कम हो जाएगी, सभी अप्रिय परिणाम दूर हो जाएंगे।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

दवा एक घोल (2 मिली एम्पौल) और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा लेने की आवश्यकता केवल उपचार करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

समाधान के रूप में दवा

समाधान का उपयोग करने के निर्देश.

1. आइसोटोनिक सोडियम क्लोरीन घोल को 10 मिली तक पतला करना आवश्यक है।
2. शीशी की सामग्री को 7-10 मिनट तक बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको स्वचालित रूप से खुराक देने वाली जलसेक प्रणाली का उपयोग करने की आवश्यकता है।
3. दवा की आवश्यक खुराक और कोर्स एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र टोकोलिसिस के लिए, जिनीप्राल की खुराक 10 एमसीजी, 2 मिलीलीटर का एक ampoule है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं को आईवी दी जाती है और उपचार जारी रहता है:

• पदार्थ का एक ampoule प्रति मिनट 120 बूंदों की दर से प्रशासित किया जाता है;
• प्रति मिनट 60 बूंदों के घोल के साथ 2 ampoules इंजेक्ट किए जाते हैं;
• 3 एम्पौल्स को प्रति मिनट 40 बूंदों पर प्रशासित किया जाता है;
• 4 एम्पौल्स को 30 बूँद प्रति मिनट की दर से प्रशासित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो तो हर 4 घंटे में इन्फ्यूजन दिया जा सकता है। यदि 48 घंटों के बाद संकुचन फिर से शुरू नहीं होता है, तो गोलियों के रूप में उपचार जारी रहता है।

यदि कोई महिला अंतःशिरा प्रशासन के बाद गोलियों पर स्विच करती है, तो पहली गोली ड्रिप खत्म होने से कई घंटे पहले लेनी चाहिए। यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार गोलियाँ लेना शुरू करती है, तो वह इसे किसी भी समय ले सकती है।

गिनीप्राल टैबलेट को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आप भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा ले सकती हैं। इन्हें गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है। डॉक्टर महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर खुराक निर्धारित करता है।

आमतौर पर दैनिक खुराक 4 से 8 गोलियों तक होती है। विशेषज्ञ कई दिनों तक हर तीन घंटे में एक गोली लेने की सलाह देते हैं। फिर खुराक को चार घंटे की अवधि तक कम किया जाना चाहिए।

कुछ और दिनों के बाद आपको हर छह घंटे में एक गोली लेनी चाहिए। यदि सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है और समय से पहले जन्म का खतरा टल जाता है, तो खुराक प्रति दिन 2 गोलियों तक कम कर दी जाती है।

यदि आप जिनीप्राल के उपयोग के निर्देशों और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो कोई दुष्प्रभाव नहीं होगा। गर्भावस्था के दौरान दवा की खुराक कम करना नियमानुसार आवश्यक है। सबसे पहले, एक समय में एक टैबलेट हटा दिया जाता है, और समय अवधि को बराबर भागों में विभाजित किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक कम करते हुए डॉक्टर गोलियां लेना बंद कर देता है।

एक दवा जो मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करती है

सक्रिय पदार्थ

हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट (हेक्सोप्रेनालाईन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन.

सहायक पदार्थ: सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट, 2एन सल्फ्यूरिक एसिड (पीएच स्तर बनाए रखने के लिए), इंजेक्शन के लिए पानी।

2 मिली - एम्पौल्स (5) - प्लास्टिक ट्रे (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

चयनात्मक बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है।

दवा के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

इसकी बीटा 2 चयनात्मकता के कारण, दवा का गर्भवती महिला और भ्रूण की गतिविधि और रक्त प्रवाह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

उपापचय

दवा में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं जो COMT द्वारा मिथाइलेटेड होते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही सतहों पर चिपकने की दवा की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।

निष्कासन

यह मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। दवा देने के बाद पहले 4 घंटों के दौरान, प्रशासित खुराक का 80% मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फिर डाइमिथाइल मेटाबोलाइट और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है।

संकेत

तीव्र टोकोलाइसिस

- तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध, सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय के स्थिरीकरण के साथ, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के साथ;

- गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाने से पहले समय से पहले जन्म के लिए एक आपातकालीन उपाय।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस

- चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव संकुचन का निषेध।

लंबे समय तक टोकोलाइसिस

- गर्भाशय ग्रीवा के कटाव या गर्भाशय के फैलाव के बिना तीव्र या लगातार संकुचन के दौरान समय से पहले जन्म की रोकथाम;

- सर्वाइकल सेरक्लेज से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय का स्थिरीकरण।

मतभेद

- थायरोटॉक्सिकोसिस;

- क्षिप्रहृदयता;

- मायोकार्डिटिस;

- माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;

- कोण-बंद मोतियाबिंद;

- गर्भाशय से रक्तस्राव, अपरा का समय से पहले टूटना;

- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

- गर्भावस्था की पहली तिमाही;

- स्तनपान (स्तनपान);

- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास)।

मात्रा बनाने की विधि

शीशी की सामग्री को स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

पर तीव्र टोकोलाइसिसदवा 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) की खुराक में निर्धारित है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।

पर बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिसदवा का प्रशासन 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) से शुरू होता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल का जलसेक होता है। वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से केवल दवा के अर्क का उपयोग करना संभव है।

पर दीर्घकालिक टोकोलाइसिसदवा को 0.075 एमसीजी/मिनट की दर से दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल 500 एमसीजी गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, उंगलियों का हल्का कांपना।

हृदय प्रणाली से:मां में टैचीकार्डिया (ज्यादातर मामलों में भ्रूण में हृदय गति अपरिवर्तित रहती है), धमनी हाइपोटेंशन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक); शायद ही कभी - लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), कार्डियालगिया (दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है)।

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता का अवरोध, आंतों में रुकावट (आंतों की नियमितता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है), ट्रांसएमिनेस स्तर में अस्थायी वृद्धि।

एलर्जी:साँस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में या सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला मापदंडों से:उपचार की शुरुआत में हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, प्लाज्मा स्तर में वृद्धि।

अन्य:अधिक पसीना आना, ऑलिगुरिया, एडिमा (विशेषकर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में)।

नवजात शिशुओं में दुष्प्रभाव:हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:माँ में गंभीर क्षिप्रहृदयता, अतालता, उंगलियाँ कांपना, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्गिया, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ।

इलाज:गिनीप्राल प्रतिपक्षी का उपयोग गैर-चयनात्मक है, जो दवा के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल का प्रभाव कमजोर या बेअसर हो जाता है।

जब मिथाइलक्सैन्थिन (सहित) के साथ प्रयोग किया जाता है तो गिनीप्राल की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

जब गिनीप्राल को जीसीएस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यकृत में ग्लाइकोजन संचय की तीव्रता कम हो जाती है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गिनीप्राल मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर देता है।

जब गिनीप्राल का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (हृदय और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं) वाली अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

जब फ़टोरोटान और बीटा-एगोनिस्ट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हृदय प्रणाली पर गिनीप्राल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

एर्गोट एल्कलॉइड्स, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स युक्त दवाओं के साथ असंगत।

सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको गिनीप्राल को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के अलावा अन्य समाधानों के साथ मिलाने से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से चयनित छोटी खुराक में गिनीप्राल निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो, तो दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

यदि सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द, या हृदय विफलता के लक्षण दिखाई दें, तो गिनीप्राल का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

गिनीप्राल के उपयोग से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है (विशेषकर उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान), इसलिए मधुमेह वाली माताओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी की जानी चाहिए। यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो लैक्टिक और कीटोन एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

गिनीप्राल का उपयोग करते समय, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, इसलिए आपको शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

कुछ मामलों में, गिनीप्राल इन्फ्यूजन के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी आवश्यक है। किडनी रोग के रोगियों में जीसीएस के संयुक्त उपचार में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है। फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के लिए जितना संभव हो उतना जलसेक की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे कमजोर पड़ने वाले समाधानों का उपयोग करना पड़ता है जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं। आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।

टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग से कार्डियक अतालता हो सकती है। हेलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक ​​लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।

बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन) दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, संकेत के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है।

जैसे ही एक महिला को पता चलता है कि वह जल्द ही मां बनेगी, वह अपने शरीर और उसके साथ होने वाली हर चीज पर बारीकी से ध्यान देना शुरू कर देती है।

इसलिए, गर्भवती महिलाएं अक्सर विभिन्न शिकायतों के साथ डॉक्टरों के पास जाती हैं, खासकर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ।

हाल तक, समान लक्षण दिखाने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को "गर्भपात के खतरे" का भयानक निदान दिया गया था, और वे अक्सर यहां गर्भाशय टोन जोड़ना पसंद करती हैं।

मैंने पहले ही एक अलग लेख में गर्भाशय टोन के बारे में लिखा है, इसे अवश्य पढ़ें (गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय टोन >>> लिंक का अनुसरण करें)।

बेशक, गर्भवती माँ को इलाज के बिना नहीं छोड़ा गया था।

और अक्सर निर्धारित दवाओं में से एक गिनीप्राल थी। इस दवा के निर्देशों का अध्ययन करते समय, बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव सामने आते हैं।

क्या गिनीप्राल गर्भावस्था के दौरान वास्तव में आवश्यक है या इसे केवल सुरक्षित रहने के लिए निर्धारित किया गया है?

गिनीप्राल क्या है?

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल एक टोलिटिक एजेंट है जो गर्भाशय की मांसपेशियों सहित चिकनी मांसपेशियों को तेजी से आराम देने को बढ़ावा देता है।

इस तरह, स्त्री रोग विशेषज्ञ अंग के बढ़े हुए स्वर को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे गर्भावस्था की सहज समाप्ति या समय से पहले जन्म को रोका जा सके।

यह गर्भवती महिलाओं के लिए क्यों निर्धारित है?

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल क्यों निर्धारित की जाती है?

• यह आमतौर पर 22 से 36 सप्ताह के बीच किया जाता है, यदि महिला को इसके उपयोग के लिए कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं है;
• इसे पहले लेने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि जिन रिसेप्टर्स पर यह प्रभाव डालने में सक्षम है, वे 20वें सप्ताह से पहले नहीं बनते हैं (इस विषय पर लेख पढ़ें: गर्भावस्था का 20वां सप्ताह >>>);
• गिनीप्राल गोलियों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक प्रसव के खतरे को खत्म करने के लिए किया जाता है और आमतौर पर इस दवा के इंजेक्शन के बाद निर्धारित किया जाता है। अपवाद मध्यम हाइपरटोनिटी है।

इंजेक्शन इसके लिए निर्धारित हैं:

1. सरल उच्च रक्तचाप का अल्पकालिक उपचार;
2. अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में भ्रूण को पलटना;
3. गर्भवती महिला के आपातकालीन परिवहन की आवश्यकता।

उपयोग के संकेत

डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के उपयोग की सलाह देते हैं:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• अपरा अपर्याप्तता;
• शीघ्र प्रसव के खतरे के मामले में;
• यदि भ्रूण में हाइपोक्सिया पाया जाता है (गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में अधिक जानकारी >>>)।

ड्रॉपर के रूप में, यदि प्रसव नियत तिथि से बहुत पहले शुरू हो गया हो तो उसे रोकने के लिए दवा दी जाती है।

इस तरह, डॉक्टर थोड़ा समय हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को चिकित्सा सुविधा में ले जाना, जहां उसे और उसके नवजात शिशु को योग्य देखभाल मिल सके।

गर्भावस्था के 33वें सप्ताह में गिनीप्राल का यह नुस्खा काफी आम है।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि दवा 16-22 सप्ताह तक प्रभावी नहीं है। और कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसे 28 सप्ताह से पहले उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाना चाहिए।

लेकिन इससे भी अधिक चिंताजनक बात यह है कि अब यह दवा सामान्य उपचार के रूप में विटामिन सी के साथ दी जाती है।

जैसे ही आप पेट के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति या हल्की टॉनिक घटना के बारे में शिकायत करते हैं, डॉक्टर तुरंत गिनीप्राल लिखेंगे। हालांकि गंभीर दुष्प्रभावों के कारण कई देशों में इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

खराब असर

गर्भावस्था के दौरान दी जाने वाली जिनिप्राल के साइड इफेक्ट होते हैं और अगर आप इन्हें ध्यान से देखें तो यह न सिर्फ डरावना हो जाता है
भावी माँ के लिए, लेकिन तीन गुना डरावना भी - बच्चे के लिए। इस सूची को बहुत ध्यान से पढ़ें, सोचें कि गिनीप्राल टैबलेट के नीचे क्या छिपा है। इसके उपयोग के दौरान निम्नलिखित देखा जा सकता है:

1. सिरदर्द, चिंता, मांसपेशियों में कंपन, चक्कर आना;
2. मतली, उल्टी, आंतों का प्रायश्चित;
3. मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया संभव है;
4. ब्रोंकोस्पज़म और यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय सूजन;
5. त्वचा की प्रतिक्रियाएं (लालिमा, दाने, खुजली);
6. पसीना बढ़ना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी; हृदय ताल गड़बड़ी;
7. पेशाब में कमी, शरीर में पोटेशियम और कैल्शियम में तेज कमी
8. मूत्राधिक्य में कमी, जिससे ऊतकों में सूजन हो सकती है (गर्भावस्था के दौरान एडेमा लेख पढ़ें >>>)।

नवजात शिशुओं में - हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक। आइए हम केवल नवजात शिशुओं में होने वाले दुष्प्रभावों पर ध्यान दें।
एसिडोसिस अम्लीकरण है, अर्थात। ऑक्सीजन भुखमरी. मस्तिष्क, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियों में ऑक्सीजन की तीव्र कमी हो जाती है। परिणाम: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हृदय प्रणाली में व्यवधान, हार्मोनल प्रणाली की शिथिलता।
हाइपोग्लाइसीमिया निम्न रक्त शर्करा का स्तर है। भ्रूण में, शरीर की कुल ऊर्जा आवश्यकताओं का लगभग 50% ग्लूकोज द्वारा प्रदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण:
- आंखों के लक्षण अक्सर सबसे पहले प्रकट होते हैं (नेत्रगोलक की गोलाकार गति, आंख की मांसपेशियों की टोन में कमी);
- कमजोर, ऊंची आवाज वाली, भावशून्य चीख,
- संचार कौशल की हानि, कमजोरी, उल्टी,
- कभी-कभार स्तनपान कराना;
- सुस्ती, हिलने-डुलने की कमी या कंपकंपी, हिलना-डुलना,
- बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन
हाइपोग्लाइसीमिया के कम आम नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:
- लयबद्ध कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ऐंठन
- एपनिया - सांस लेने की समाप्ति;
- शरीर के तापमान की अस्थिरता;
- टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन
- पसीना बढ़ जाना;
- त्वचा का पीलापन.

एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। जीवन के लिए खतरनाक.
एनाफिलेक्टिक शॉक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:
हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में तेज कमी, तीव्र हृदय विफलता;
श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन पथ की सूजन;
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, दौरे
त्वचा: चकत्ते, सूजन, पीलापन, पसीना, नीले होंठ।

ब्रोंकोस्पज़म मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाली ब्रांकाई की संकीर्णता है। बच्चा पूरी तरह सांस नहीं ले पाता। अक्सर, ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत दवा पर निर्भर एलर्जी से होती है।

ये केवल वे तथ्य हैं जो गिनीप्राल के उपयोग के निर्देशों में दर्शाए गए हैं। बहुत कम लोग ही इसे ध्यानपूर्वक और विचारपूर्वक पढ़ते हैं। यह पता चला है कि गिनीप्रल को निर्धारित करके, डॉक्टर यहीं और अभी समस्या का समाधान करता है, लेकिन यह बिल्कुल नहीं सोचता है कि इसका गर्भाशय और जन्म के समय बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा।

गिनीप्राल के "अवांछनीय प्रभाव" को हार्मोनल और एंटीएलर्जिक थेरेपी निर्धारित करके समाप्त किया जा सकता है।

डॉक्टर गिनीप्राल के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हैं और अतिरिक्त दवाएं लिखते हैं: हृदय संबंधी, मूत्रवर्धक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, शामक। अतिरिक्त दवाएँ लेने से दवा के सामान्य प्रभाव और अवांछनीय प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दवा नहीं ली जानी चाहिए:

• गर्भावस्था के पहले भाग में महिला को कोई बीमारी हुई हो;
• गर्भवती महिला को इस्किमिया का निदान किया गया है;
• गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक फैल गई है;
• एमनियोटिक झिल्ली को क्षति हुई है;
• मातृ मोतियाबिंद;
• अस्थमा की तीव्रता के साथ;
• यकृत या गुर्दे की विकृति के मामले में;
• अतिगलग्रंथिता के साथ;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में किसी भी असामान्यता के लिए;
• गर्भवती महिला के पास किसी असामान्यता या विकृति का इतिहास है जिसके कारण भ्रूण की मृत्यु हो गई;
• किसी महिला या भ्रूण में ऐसी विकृति का निदान किया गया है जिससे उनके जीवन को खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की टोन के लिए गिनीप्राल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है (यहां मैं अपने सम्मानित ई.पी. बेरेज़ोव्स्काया को उद्धृत करूंगा, जो कई वर्षों के अनुभव और आधुनिक प्रसूति विज्ञान के बारे में एक गंभीर दृष्टिकोण के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं):

"बीटा-सिम्पैथोमिमेटिक्स समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम नहीं करता है, गर्भावस्था के परिणाम में सुधार नहीं करता है, नवजात शिशुओं की रुग्णता को कम नहीं करता है, नवजात शिशुओं के वजन में सुधार नहीं करता है, और इसलिए गर्भवती महिलाओं द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इस प्रयोजन के लिए समय से पहले जन्म को रोकना.

इनमें से कई दवाओं का कभी भी गर्भवती महिलाओं पर परीक्षण नहीं किया गया है, हालांकि वे गर्भावस्था को लम्बा करने के उद्देश्य से निर्धारित की जाती हैं, और जो अध्ययन पहले ही आयोजित किए जा चुके हैं, वे गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के लिए बीटा-सिम्पैथोमिमेटिक्स की सुरक्षा के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। "

भ्रूण को नुकसान

ध्यान!इस तथ्य के बावजूद कि गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में या किसी अन्य अवधि में गिनीप्राल निर्धारित किया जाता है, कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञों को विश्वास है कि, गर्भाशय के स्वर में कमी के साथ, दवा छोटे जहाजों की पारगम्यता को कम कर देती है।

परिणाम स्वरूप भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इसलिए, स्पष्ट संकेतों के बिना इसका उपयोग खतरनाक है।

क्या गिनीप्राल आवश्यक है?

आमतौर पर, गर्भवती माताएं, बच्चे के डर से, किसी भी असामान्य स्थिति का पता चलते ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहुंच जाती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ भी इसे सुरक्षित रखने की कोशिश कर रहे हैं और गर्भवती महिला को बिना कारण या बिना कारण के विभिन्न दवाएं लिख सकते हैं। दरअसल, इस मामले में, "आपातकालीन स्थिति" की स्थिति में कोई भी उन्हें निष्क्रियता के लिए दोषी नहीं ठहराएगा।

हालाँकि, वे विनम्रतापूर्वक इस तथ्य के बारे में चुप रहते हैं कि किसी भी दवा के अपने दुष्प्रभाव होते हैं जो और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

महत्वपूर्ण!इसके अलावा, हाल ही में डॉक्टरों द्वारा "गर्भाशय की हाइपरटोनिटी" जैसे निदान के झूठ और समय से पहले जन्म के खतरे के बारे में अधिक से अधिक जानकारी सामने आई है, खासकर गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद।

बेशक, ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जब इस अवधि के बाद बच्चे का वजन पर्याप्त नहीं बढ़ा हो और वह अभी तक जन्म लेने के लिए तैयार न हो।

याद करना!लेकिन ये अभी भी अलग-अलग मामले हैं, और अधिकांश स्थितियों में, इसे और अन्य दवाओं को लेना अनुचित साबित होता है।

जिन लोगों को डॉक्टर ने शिशु के समय से पहले जन्म को रोकने के लिए गिनीप्राल निर्धारित किया है, उन्हें क्या करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको शांत होने और गंभीरता से आकलन करने की आवश्यकता है कि क्या इस दवा को लेने के वास्तविक कारण हैं।

आख़िरकार, जैसा कि आप पहले ही देख चुके हैं, इससे होने वाले दुष्प्रभावों की सूची बहुत बड़ी और खतरनाक है।

आपने गिनीप्राल के साथ समस्या का समाधान कैसे किया और यह आपको किस आधार पर निर्धारित किया गया था? टिप्पणियों में साझा करें.