Որո՞նք են երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման հիմնական պատճառներն ու նշանները: Ի՞նչ անել և ուր գնալ, եթե կասկածում եք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի: Այս հոդվածում երիտասարդ ծնողները կկարողանան պարզել ինչ անել, եթե 1 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում կա.

Թափահարելուղեղը մեկ տարեկան երեխայի մոտ: պատճառները

Մեզնից ո՞վ չի ընկել մանկության տարիներին և չի բախվել: Հավանաբար նման մարդիկ չկան, քանի որ սա մեծանալու որոշակի փուլ է, որով անցնում են բոլոր երեխաները։ Երեխան մեծանում է և ձգտում է անկախության: Զարգացման այս փուլում նրան մեծ վտանգներ են սպասվում։

Երեխաների մեծ մասը 1 տարեկանում սկսում է առաջին քայլերն անել, և, բնականաբար, անկախության նման փորձերը միշտ չէ, որ հարթ են ընթանում։ Երեխային հետաքրքրում է իրեն շրջապատող աշխարհը և նրան հաղթահարում է ամեն նորը զգալու ցանկությունը, սակայն հաճախ հետախուզման նման ծարավը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեկ տարեկան փոքրիկը դեռ չի կարող վերահսկելնրանց շարժումները և լավ նավարկելու տարածության մեջ: Ամենից հաճախ երեխաները ընկնում են իրենց բարձրությունից, իսկ ավելի ուշ՝ մանկական սլայդներից, ճոճանակներից, կահույքից, աստիճաններից և այլն։

Հարկ է նաև նշել, որ 1 տարեկան երեխան չի գիտակցում իր արարքի ողջ մասշտաբը և դրա հետևանքները։ Ինքնապահպանման զգացողության բացակայություննույնպես մեծ դեր է խաղում, ուստի ծնողները պետք է, ինչպես ասում են, «աչք պահեն» երեխային:

Երբեմն մեծահասակներն իրենք են դառնում իրենց երեխայի գլխուղեղի վնասվածքի պատճառ. ձեռքերի կտրուկ քաշքշումը, խաղի ընթացքում ուժեղ շպրտելը, փոքրիկի հետ կոպիտ վարվելը կարող է հանգեցնել տարբեր ծանրության ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի: Մանկական վնասվածքների կանխարգելման հիմնական պատճառներին և միջոցառումներին կարող եք ծանոթանալ այստեղ.

1 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղի ցնցումը 1 տարեկան երեխայի մոտ. Այն դեպքերում, երբ դժբախտ պատահար է տեղի ունենում՝ երեխան ընկնում և վնասում է գլուխը, ծնողները պետք է ուշադիր զննեն նրան: Եթե ​​ճակատի մակերեսին կամ գլխի հետևի մասում գոյացություն է հայտնվում, խուճապի մի մատնվեք։ Դա կարող է լինել գլխի փափուկ հյուսվածքների պարզ կապտուկ: Շատ կարևոր է վերահսկել երեխայի վիճակը և պարբերաբար հետազոտել գլխի վնասված հատվածները, քանի որ նա չի կարողանա ձեզ պատմել իր առողջության մասին: Եթե ​​հեմատոմաներ և այտուցներ աճ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի կամ զանգահարել շտապօգնություն։

1 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման հիմնական ախտանիշները.

• գունատություն;
• սրտխառնոց;
• ավելացել է գագ ռեֆլեքսը;
• ախորժակի կորուստ;
• քնի խանգարում;
• անտարբերություն և քնկոտություն;
• տրամադրություն և անհիմն գոռգոռոց.

Հղում!Հարկ է նշել, որ մեկ տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները դրանով չեն ավարտվում. գիտակցության կորուստ, սակայն այս տարիքում երեխաների մոտ սա հազվադեպ է նկատվում։ Ավելի հաճախ այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս տարեց նախադպրոցական տարիքի երեխաների ուղեղի ցնցումով:

Եթե ​​երեխան ընկնելուց հետո իրեն հիանալի է զգում, դա չի նշանակում, որ բոլոր վատ բաներն անցել են։ Ծնողները պետք է հիշեն, որ երեխայի ուղեղի ցնցման ախտանիշները որոշ ժամանակ անց կարող է հայտնվելմի քանի ժամից և նույնիսկ օրերից: Ուստի այս ժամանակահատվածում շատ կարևոր է մոտ լինել երեխային, և եթե հայտնաբերեք վերը նշված նշաններից գոնե մեկը, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Թափահարելուղեղը 1 տարեկան երեխայի մոտ: բուժում

Երբ դուք կարողացաք բացահայտել ձեր մեկ տարեկան երեխայի ուղեղի ցնցման նշանները, դուք պետք է զանգահարել շտապօգնությունկամ զգուշորեն տեղափոխեք երեխային հիվանդանոց: Երեխային բժշկի կողմից զննելուց առաջ մեծահասակներին խորհուրդ չի տրվում որևէ արմատական ​​գործողություններ ձեռնարկել։ Առավելագույնը, որ կարող են անել ծնողները, իրենց երեխայի համար լիարժեք խաղաղություն ապահովելն է։ Եթե ​​երեխայի գլխին արյունահոսող վերքեր են հայտնաբերվել, դրանք պետք է բուժվեն:

Նյարդաբանը, վնասվածքաբանը կամ այլ մասնագետը ամբողջական հետազոտությունից հետո ախտորոշում և բուժում է նշանակում։ Շատ դեպքերում փոքր երեխաներ են մնում հիվանդանոցումորոշ ժամանակ համոզվելու, որ ախտորոշումը ճիշտ է, և որ երեխայի կյանքին և առողջությանը վտանգ չի սպառնում։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նաև նշանակել դեղորայքային բուժում. Դրանք կարող են ներառել միզամուղներ, հանգստացնող և հակահիստամիններ, որոնք կօգնեն կանխել ուղեղի այտուցը: Գլխացավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ, իսկ ուժեղ սրտխառնոցի դեպքում՝ համապատասխան դեղամիջոցներ։ Հետագայում դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել և բարելավել փոքրիկ հիվանդի ուղեղի գործունեությունը, ինչպես նաև ընդհանուր վիտամիններ:

Հղում!Հարկ է նշել, որ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ծնողները պետք է սահմանափակեն երեխայի ակտիվ գործունեությունը և ապահովեն նրան խաղաղություն։ Երեխայի առողջության վատթարացման ամենափոքր նշանի դեպքում (փսխում, սրտխառնոց, անտարբերություն և այլն), դուք պետք է նորից դիմեք բժշկի:

Սովորաբար, մեկ ամիս անց փոքրիկի վիճակը վերադառնում է նորմալ, և բացասական ախտանիշները անհետանում են. նա կարող է խաղալ, ցատկել և վազել, ինչպես նախկինում էր: Ամենակարևորը ճիշտ և ժամանակին բուժօգնությունն է։

Ուղեղի ցնցումը ուղեղի լուրջ տրավմատիկ վնասվածք է: Պաթոլոգիական և մորֆոլոգիական փոփոխությունները կարող են որոշվել ոչ միայն ենթաբջջային, այլև բջջային մակարդակում։ Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են լինել թեթև կամ արտահայտված՝ կախված վնասվածքի աստիճանից: Բուժումը չպետք է իրականացվի առանց փորձառու բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Նորածինների մոտ ուղեղի ցնցում է առաջանում այն ​​պատճառով, որ ծնողները և սիրելիները պատշաճ խնամք չեն ցուցաբերում կամ, պատահականորեն, ժամանակ չունեն անկումը կանխելու համար: Նույնիսկ անզգույշ շարժման հիվանդությունը կարող է առաջացնել խանգարումների զարգացում:

Մեկ տարեկանից հետո երեխան սկսում է քայլել և քայլելիս կարող է վնասվածքներ պատճառել, ինչը ժամանակակից բուժման բացակայության դեպքում լուրջ բարդություններ կառաջացնի։ Մի փոքր ուշ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ են առաջանում ճոճանակներից, սլայդներից և աստիճաններից ընկնելու ժամանակ։ Կան պատուհաններից ընկնելու դեպքեր, ծառեր և այլն։

Ուղեղի վնասվածքը կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում.

• հանկարծակի կանգ կամ արագացում;
• ընկնել կամ ցատկել բարձրությունից;
• ուժեղ պտտում և ցնցում;
• հարվածել գնդակին կամ բախմանը:

Երեխաների մոտ ուղեղի վնասվածքների հաճախականությունը առանձնահատուկ առանձնահատկություններ ունի.

• Դեպքերի 2%-ը նորածիններ են;
• Դեպքերի 8% - 4-ից 6 տարի;
• Դեպքերի 25% - 1-ից 3 տարի;
• Դեպքերի 45%-ը 7 տարեկանից բարձր է։

Ոչ բոլոր դեպքերում է, որ ընկնելու փաստը հայտնի է ծնողներին, քանի որ խնամակալները, ուսուցիչներն ու հարազատները կարող են թաքցնել կատարվածը։ Երեխաներն իրենք կարող են թաքցնել կատարվածը, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես որոշել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի առկայությունը:

Օգնության են գալիս ախտորոշիչ սարքավորումները, որոնց օգնությամբ կարելի է բացահայտել նույնիսկ ուղեղի վնասված հատվածը։

Ուղեղի ցնցումների դասակարգում

Մանկության տարիներին կան ուղեղի ցնցումների 3 աստիճան, որոնք տարբեր ծանրության են և ուղեկցվում են որոշակի ախտանիշներով.

1. Թեթև - բնութագրվում է ախտանիշների ամբողջական բացակայությամբ: Նշանները կարող են շատ մեղմ լինել։ 25-30 րոպե հետո ուղեղի ֆունկցիաները վերականգնվում են ինքնուրույն։ TBI-ը կարելի է ճանաչել թեթև գլխապտույտի և գլխացավի առկայությամբ: Երեխան մնում է գիտակից:
2. Չափավոր - ուղեկցվում է ոսկրային կառուցվածքների աննշան վնասով և ուղեղի չափավոր վնասվածքով: Կարող է առաջանալ գլխապտույտ և գլխացավ: Որպես կանոն, առաջանում է սրտխառնոց, որն ուղեկցվում է փսխումով։ Շատ հաճախ ապակողմնորոշումը տեղի է ունենում, երբ երեխան չի կարողանում հիշել տեղի ունեցածը։
3. Դաժան - մենք խոսում ենք լուրջ վնասի և դիսֆունկցիայի մասին: Այս դեպքում առաջանում են հեմատոմաներ՝ սեղմելով ուղեղը։ Հնարավոր են գանգի հիմքի կոտրվածքներ։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և կարող է երեխային կոմայի մեջ ընկնել:

Ուղեղի վնասվածքի չափը որոշելու համար դուք պետք է անհապաղ դիմեք կլինիկա: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ եզրակացություն անել և ժամանակին նշանակել արդյունավետ դեղորայքային ուղղում։ Բուժումն օգնում է կառավարել ախտանիշները և կանխել բարդությունների զարգացումը:

Երեխայի մոտ ցնցման նշաններ

Թեթև և չափավոր TBI-ի դեպքում ախտանշանները սահմանափակ են: Առաջանում է թեթև գլխացավ և թեթև գլխապտույտ։ Միշտ չէ, որ սրտխառնոց ուղեկցվում է փսխումով։ Ծանր TBI-ում նկատվում է կարճատև ուշագնացություն կամ գիտակցության կորուստ ավելի քան 15 րոպե: Երեխան կարող է կորցնել տեսողությունը, լսողությունը կամ խոսքը: Հնարավոր է ամնեզիա.

Մանկության տարիներին գլխուղեղի վնասվածքի հիմնական դրսևորումները հետևյալ ախտանիշներն են.

• շնչառության նոսրացում և թուլացում;
• ընդլայնված աշակերտներ և կուլ տալու խանգարված գործառույթներ;
• լույսի նկատմամբ աշակերտի արձագանքի բացակայություն, սրտի հաճախության բարձրացում և հիպերտոնիա;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ականջից արյունահոսություն:

Ուղեղի ցնցման նշանները կարող են լինել բարդ ձևով կամ կարող են առաջանալ աստիճանաբար կամ հաջորդաբար: Վնասվածքի դրսեւորումների բնույթը կախված է վնասի աստիճանից։

Ախտանիշները երեխայի մեջ

Երիտասարդ երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները տարբեր են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նորածիններն ունեն տարբեր անատոմիական կառուցվածք: Որքան մեծանում են երեխաները, այնքան ավելի հեշտ է հասկանալ նրանց վիճակը:

Նորածինների մոտ TBI-ն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

• վնասվածքից հետո գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ;
• ախորժակի կորուստ, անքնություն, հիպերակտիվություն կամ անտարբերություն;
• հաճախակի փսխում կամ ռեգուրգիացիա յուրաքանչյուր կերակուրից հետո;
• գունատ մաշկ կամ կարմիր բծերի տեսք;
• մկանների պարբերական անբնական ցնցումներ:

Ախտանիշները կարող են հայտնվել անմիջապես կամ որոշակի ժամանակահատվածից հետո՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Դա պայմանավորված է գիտակցության կորստով, որը տեւում է մի քանի վայրկյան, որն ամենից հաճախ աննկատ է մնում:

Ախտանիշները մեծ երեխաների մոտ

Կյանքի առաջինից երրորդ տարում երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ախտանշանները ներառում են հաճախակի փսխում և ցավ անոթի շրջանում: Երեխան կարող է դառնալ շատ բծախնդիր և հրաժարվել ուտելուց: Հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և դեմքի մաշկի գույնի փոփոխություն, որն առաջանում է արյան շրջանառության գործընթացի փոփոխությունների ֆոնին։

4-5 տարեկանից շատ ավելի հեշտ է բացահայտել TBI-ը, քանի որ երեխաները կարող են ճշգրիտ նշել, թե որտեղ է այն ցավում և խոսել այն մասին, թե ինչ են զգում: Երեխան կարող է չհիշել, թե ինչ է տեղի ունեցել վնասվածքից առաջ և կարող է սրտխառնոց և գլխապտույտ զգալ: Կա դանդաղ արձագանք ուրիշների նկատմամբ, մարմնի թուլություն և անկանոն սրտի բաբախյուն:

Երբ երեխան ունենում է ցնցում, ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են: Պետք է առաջնորդվել դրա վիճակով։ Ընկնելուց կամ վնասվածքից հետո դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Բարդությունները կարող են չհայտնվել անմիջապես, բայց նույնիսկ մի քանի օր անց: Ծնողները կարող են արդեն որոշել, որ ամեն ինչ լավ է, բայց որոշ ժամանակ անց երեխան կսկսի բողոքել նոր ախտանիշներից։

Մինչ մասնագետների թիմի ժամանումը պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

1. Եթե ​​երեխան անգիտակից վիճակում է, ապա նրան հարկավոր է պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա, շրջել կողքի վրա: Մարմնի դիրքը կայուն էր.
2. Ուշագնացության ժամանակ կարևոր է ապահովել, որ լեզուն չփակի քթի խոռոչը՝ խոչընդոտելով օդի հոսքը։
3. Դանդաղ զարկերակի կամ անհավասար շնչառության դեպքում անհրաժեշտ է արհեստական ​​շնչառության հետ մեկտեղ սրտի մերսում կատարել։
4. Եթե ​​կան արյունահոսող վերքեր, բուժեք դրանք՝ կանխելու արյան կորուստը և վարակը:

Կարևոր պայման է մինչև բժշկի ժամանումը լիարժեք հանգիստ ապահովելը։ Պարտադիր է, որ երեխային հարցեր ուղղեք նրա ինքնազգացողության մասին և այդ տեղեկատվությունը փոխանցեք բժշկին:

Կարելի է կապտուկին սառույց կամ սառը ջրով թրջած սրբիչ քսել, որը կկանխի այտուցը և հեմատոմա։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ տուժածը հանգստի կարիք ունի, բայց ոչ քնի: Երեխայի հետ պետք է զրույց վարել՝ հանգստացնելով ու քաջալերելով նրան։

Ախտորոշում

Ամբողջական հետազոտությունն իրականացվում է կլինիկական պայմաններում։ Անհրաժեշտ է դիմել մանկաբույժի, ակնաբույժի, նյարդաբանի և, անկասկած, վնասվածքաբանի: Մասնագետները կկարողանան բացահայտել առաջացած ցանկացած շեղում և նշանակել ժամանակին և արդյունավետ բուժում։

Արդյունավետ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ ախտորոշում։

1. NSG (նեյրոսոնոգրաֆիա) - ապահովում է ուղեղի մասերի տեսողական հետազոտություն՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային սկանավորում: Այս տեխնիկան խորհուրդ է տրվում երեխաներին, քանի դեռ նրանց տառատեսակը չի փակվել:
2. EEG (էլեկտրաուղեղագրություն) - պրոցեդուրա, որն իրականացվում է գրաֆիկական տվյալների ստացման համար՝ ուղեղի տարածքում բջջային կառուցվածքների էլեկտրական ակտիվությունը որոշելու համար: Գլխի մակերեսին կցվում են փոքր էլեկտրոդներ՝ ընթերցումները գրանցելու համար: Նորածինների համար ընթացակարգը կատարվում է ցերեկային քնի ժամանակ, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել վնասվածքի ծանրությունը, հայտնաբերել ուռուցքը և որոշել կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը:
3. Ռենտգեն – հնարավորություն է տալիս գնահատել ոսկորների հաստությունը և գանգի կառուցվածքը, տառատեսակը և գանգուղեղի կարերը:
4. MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) - նշանակվում է ուղեղի ցնցումը և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման աստիճանը հայտնաբերելու համար: Ախտորոշիչ ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս բացահայտել արյունահոսությունը և զարգացման պաթոլոգիաները:

Բուժում

Բուժման մարտավարությունը կախված կլինի համապարփակ հետազոտությունից հետո ստացված արդյունքներից: Հիվանդանոցում ծնողներին կառաջարկվի 2-3 օր ստացիոնար հսկողություն, որը կվերացնի կապտուկից հետո բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Կարևոր է սահմանափակել ձեր երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը, նույնիսկ եթե նա իրեն հիանալի է զգում: Պետք է խուսափել համակարգչային խաղեր դիտելուց և խաղալուց։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նախատեսում է դեղորայքային թերապիա:

1. Diuretics (Furosemide, Diacarb) - վերացնել կամ վերացնել ուղեղային այտուցի հավանականությունը:
2. Կալիումի վրա հիմնված դեղամիջոցներ (Պանանգին, Ասպարկամ) - նշանակվում են միզամուղներ օգտագործելիս՝ օրգանիզմում մագնեզիումի և կալիումի մակարդակը նորմալացնելու, նյութափոխանակության գործընթացները կարգավորելու և կորոնար զարկերակների լայնացման համար։
3. Արյան շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր (Piracetam, Cavinton) - նոտրոպիկները նպաստում են ուղեղի բջիջների ակտիվ սնուցմանը: Վերականգնելով իր գործառույթները:
4. Sedatives (Phenazepam, Novo-Passit) - բարելավելու ընդհանուր ինքնազգացողությունը:
5. Ալերգիայի դեղամիջոցները (Fenkarol, Suprastin) դրական ազդեցություն ունեն անոթային կառույցների թափանցելիության վրա:
6. Ցավազրկողներ (Բարալգին, Անալգին) - նախատեսված են նվազեցնելու անհանգստությունը, հեշտացնել ուղեղի աշխատանքը, բարձրացնել մկանային տոնուսը և բարելավել նյարդային ազդակների անցկացման համար պատասխանատու գործընթացները:
7. Սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցներ (Cerucal) - օգնում են հաղթահարել սրտխառնոցը և կանխել փսխումը:

Դեղաչափը հաշվարկվում է ներկա բժշկի կողմից անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, մարմնի քաշը և մարմնում առաջացած խանգարումների աստիճանը: Մեծ նշանակություն ունի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը/բացակայությունը։

Վնասվածքից հետո լուրջ բարդություններ են զարգանում միայն այն դեպքում, եթե բուժումը ժամանակին չի իրականացվում կամ ընդհանրապես բացակայում է։

1. Հետցնցումային համախտանիշ. Դրսևորվում է գլխացավի, գլխապտույտի, հիշողության և կենտրոնացման խնդիրների տեսքով։
2. Ասթենիկ համախտանիշ. Խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են թուլությամբ, տրամադրության անկմամբ, կարճատև բնավորությամբ և նյարդայնությամբ: Այն դրսևորվում է որպես ցերեկային քնկոտություն, հիշողության հետ կապված խնդիրների նվազում և զարգացում, վերջույթների ջերմաստիճանի նվազում:
3. Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա. Պոլիեթիոլոգիական համախտանիշ, որը ցույց է տալիս սրտանոթային համակարգի և սրտի աշխատանքի խանգարումը: Կարող է հրահրել ֆոբիաների և խուճապի խանգարումների զարգացում։
4. Հետտրավմատիկ էպիլեպսիա. Բնութագրվում է ջղաձգական բնույթի էպիլեպտիկ նոպաների առկայությամբ։ 80% դեպքերում դա տեղի է ունենում CHMS-ից հետո 2 տարվա ընթացքում: Կան ուղեկցող ինտելեկտուալ-մնեստիկական և հուզական խանգարումներ։

Երեխաների ուղեղի ցնցումը կանխելու միջոցառումները ներառում են ծնողների և սիրելիների մշտական ​​և զգոն մոնիտորինգ: Երեխային պետք է նախապես բացատրել ճանապարհին վարքի կանոնները և բակում ակտիվ խաղերի ժամանակ անվտանգության նախազգուշական միջոցների պահպանումը:

Վտանգավոր սպորտով զբաղվելիս պարտադիր է պաշտպանիչ սաղավարտ կրելը։

Եզրակացություն

Եթե ​​երեխան ունի ուղեղի ցնցում, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն ախտորոշեք կամ ինքնուրույն բուժեք: Միայն փորձառու բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել մի շարք գործիքային ախտորոշումներ կատարելուց հետո։ Եթե ​​դուք չեք հետևում մասնագետի առաջարկություններին, ապա լուրջ բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ կա։

Ուղեղի ցնցումները մանկության ամենատարածված վնասվածքներից են, որոնք առաջանում են ավելորդ ակտիվության հետևանքով: Երեխաներն այնքան են շտապում ուսումնասիրել աշխարհը, որ երբեմն նույնիսկ ամենաուշադիր մայրերն ու հայրերը չեն կարողանում հետևել նրանց:

Եթե ​​ընդհանրապես դիտարկենք մանկական վնասվածքները, ապա դրանց մեջ առաջատար տեղ է զբաղեցնում ուղեղի ցնցումը։ Արտաքինից պարզելը հեշտ չէ, քանի որ այն չունի հատուկ նշաններ (չեն հաշվում բշտիկները, կապտուկները և այտուցները)։ Հաշվի առնելով, որ ուղեղի ցնցումը դեռևս վնասվածք է, այն ստացած երեխան անհապաղ հոսպիտալացում է պահանջում: Ահա թե ինչու մեծահասակները պետք է կարողանան ճանաչել իրենց երեխայի ուղեղի ցնցումը և իմանան, թե որ բժշկի մոտ տանեն նրան:

Ուղեղի ցնցումները վնասվածք են, որոնք պահանջում են բժշկական օգնություն, ուստի ծնողները պետք է կարողանան բացահայտել դրա ախտանշանները:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունեցող երեխաների 45%-ը դպրոցականներ են, 25%-ը՝ նորածիններ, 20%-ը՝ նախադպրոցականներ, 8%-ը՝ նորածիններ և 2%-ը՝ նորածիններ։ Գանգի վնասվածքի պատճառները կախված են նրանից, թե որ տարիքային խմբին է պատկանում երեխան։ Վտանգավոր իրավիճակներից խուսափելու համար ծնողները պետք է տեղյակ լինեն հնարավոր ռիսկերի մասին: Եկեք ավելի սերտ նայենք երեխաների մոտ ցնցումների պատճառներին.

• Ծնողների չափից ավելի անզգուշությունն ու անուշադրությունը հիմնական պատճառներն են, թե ինչու նորածինները կարող են ուղեղի ցնցում ստանալ: Եթե ​​նորածիններն ընկնում են բազմոցներից, փոխվող սեղաններից, ծնողների ձեռքերից կամ ընկնում են օրորոցներից ու մանկասայլակներից, ապա նման «թռիչքների» հետևանքով գլխուղեղի վնասվածք է առաջանում։ Երբ ծնողները պետք է հեռանան, փոքրիկ երեխային պետք է թողնել խաղահրապարակում կամ անկողնում, որտեղ նա չի կարող ընկնել:
• Որոշ երեխաներ արդեն կարող են քայլել մինչև 1 տարեկանը, իսկ մյուսները դեռ սովորում են այս արվեստը: Այս տարիքում TBI-ի հիմնական պատճառը հատակին հաճախակի ընկնելն է: Նման անկումների բարձրությունը հավասար է երեխայի հասակին։
• Երբ երեխաները մեծանում են, նրանք ձգտում են հնարավորինս շատ բան սովորել իրենց շրջապատող աշխարհի մասին: Դրա համար նրանք «նվաճում են գագաթները» բառի ուղիղ իմաստով։ Նրանք արդեն գիտեն, թե ինչպես բարձրանալ սանդուղքներով, ցանկապատերով, պատուհաններով, տանիքներով, ծառերով, սլայդներով և այլն: Այսինքն՝ անկման բարձրությունն ավելի մեծ է դառնում, իսկ հնարավոր վնասվածքը՝ ավելի լուրջ։
• Նախադպրոցական տարիքի երեխաները կարող են վնասել գլուխը հանկարծակի արագացման կամ հանկարծակի կանգ առնելու միջոցով: Գիտության մեջ այս վիճակը կոչվում է «երեխայի ցնցման համախտանիշ»: Ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ նաև երեխայի հետ դաժան վարվելու, ճոճանակի վրա ուժեղ պտտվելու, մեծ բարձրությունից անխոհեմ ցատկելու կամ առանց սաղավարտի հեծանիվ վարելու հետևանքով:

• Ամենից հաճախ դպրոցահասակ երեխաներին շտապ օգնության սենյակ են ընդունում ուղեղի ցնցումով։ Այս միտումը պայմանավորված է նրանով, որ դպրոցականները մշտապես շփվում են միմյանց հետ, և հայացքների չնչին տարբերության դեպքում խնդիրը լուծվում է բռունցքների օգնությամբ։ Բացի այդ, նրանք կարող են վնասվածքներ ստանալ վազքի, ցատկելու, ակտիվ ֆիզիկական դաստիարակության եւ սպորտի ժամանակ։

Երեք աստիճանի ցնցման ծանրություն

Բժշկության մեջ կան ուղեղի վնասվածքի ծանրության երեք աստիճան.

• լույս;
• միջին;
• ծանր.

Ցնցման առաջին աստիճանը բնութագրվում է որևէ ախտանիշի իսպառ բացակայությամբ: Եթե ​​դրանք հայտնվեն, նրանք կունենան թեթև ձև և կանցնեն ինքնուրույն հաջորդ 30 րոպեի ընթացքում: Սա կարող է լինել կամ թեթև գլխապտույտ կամ թեթև գլխացավ առանց գիտակցության կորստի: Գլխի վնասվածքի այս մակարդակը համարվում է ամենաթեթևը, ուստի թերապիան շատ դեպքերում անհրաժեշտ չէ: Չնայած դրան՝ չի կարելի երեխային թողնել առանց որակավորված բժշկի կողմից հետազոտվելու։

Երկրորդ աստիճանի ցնցումը բնութագրվում է գլխուղեղի աննշան կապտուկներով և գանգուղեղի ոսկորների աննշան վնասվածքով: Նման վնասվածք ստացած երեխան կարող է ցավ և գլխապտույտ զգալ: Նա կարող է սրտխառնոց զգալ և երբեմն նույնիսկ փսխել: Երեխան ապակողմնորոշվում է տարածության մեջ: Այս բոլոր ախտանիշները ժամանակի ընթացքում չեն անհետանում, քանի որ առաջին աստիճանի դեպքում երեխան մշտապես գիտակցության մեջ է: Այս դեպքում բժշկի հետազոտությունը պարտադիր է։

Եթե ​​ուղեղը ցնցված է, և գանգուղեղի ոսկորները վնասված են, երեխան ցավ կզգա և գլխապտույտ կզգա:

Երրորդ աստիճանի ցնցումը գլխուղեղի լուրջ վնասվածք է, որը բնութագրվում է ուղեղը սեղմող հեմատոմաներով և գանգի հիմքի ոսկորների կոտրվածքներով: Այս ամենը շատ վտանգավոր է և սպառնում է կոմայի մեջ ընկնել։ Բացի այդ, ուղեղի ծանր վնասվածքը հաճախ խախտում է երեխայի մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքը: TBI-ի այս աստիճանը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով.

• 15 րոպեից ավելի ուշագնացություն;
• խոսքի, լսողության և տեսողության խանգարում;
• ամնեզիա;
• թույլ և հազվադեպ շնչառություն;
• լայնացած աշակերտներ;
• կուլ տալու դիսֆունկցիա;
• հիպերտոնիա;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Հնարավոր արյունահոսություն ականջից.

Ախտանիշները տարբեր տարիքի երեխաների մոտ

Եթե ​​համեմատեք մեծահասակի և երեխայի ուղեղի ցնցումը, ապա կարող եք տեսնել, որ նույն վնասվածքը նրանց մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում: Այս տարբերությունը պայմանավորված է երեխաների ուղեղի կառուցվածքային առանձնահատկություններով:

Բացի այդ, տարբեր տարիքի երեխաների տրավման իրեն զգում է տարբեր ձևերով: Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի հեշտ է հասկանալ, որ նա ուղեղի ցնցում ունի:

Նորածնի և նորածնի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ

Հիմնական ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս, որ նորածինը կամ նորածինը ուղեղի ցնցում ունի.

• գիտակցության կորուստ;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• կերակրումից հետո հաճախակի ռեգուրգիացիա;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• փսխում;
• անտարբերություն և քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, գերգրգռվածություն և անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• վերջույթների մկանների ցնցում;
• դեմքի գունատություն կամ այն ​​կարմիր բծերով ծածկելը.

Նշաններից որևէ մեկը կարող է հայտնվել վնասվածքից հետո միայն հաջորդ օրը։ Բացի այդ, վնասվածքից որոշ ժամանակ անց երեխան կարող է սկսել լաց լինել: Այս պատկերը բացատրվում է գիտակցության կարճաժամկետ կորստով, որը տեւում է վայրկյանի մի հատված, ինչի պատճառով էլ այն անցնում է աննկատ։

Երեխայի գլխի այն հատվածը, որն առավել ենթակա է կապտուկների

Արժե հիշել, որ նույնիսկ գլխի թեթև վնասվածքը լավ պատճառ է երեխային բժշկի տանելու համար:

Ախտանիշները 1-ից 3 տարեկան երեխաների մոտ

Այս ժամանակահատվածում ոչ բոլոր երեխաները կարող են խոսել, ինչը նշանակում է, որ նրանք չեն կարողանա խոսել իրենց զգացմունքների մասին: Չնայած դրան, ուշադիր ծնողները կարող են անմիջապես նկատել երեխայի ոչ բնորոշ պահվածքը։ 3 տարեկանից փոքր երեխայի ուղեղի ցնցման հիմնական նշանները հետևյալն են.

• գլխապտույտ;
• սրտխառնոց;
• հաճախակի փսխում;
• դեմքի մաշկի գույնի փոփոխություն;
• անկայուն զարկերակային և արյան ճնշման ցուցանիշներ;
• ապակողմնորոշում տարածության մեջ;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• ցավ է navel տարածքում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• վատ քուն;
• քմահաճություն.

Փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման բազմաթիվ ախտանիշներ կան, և դրանք անմիջապես չեն ի հայտ գալիս. Այսպիսով, երեխան կարող է հրաժարվել ուտելուց, քմահաճ լինել և բողոքել գլխացավերից

TBI-ը կարող է իրեն զգացնել տալ մեկ ախտանիշի կամ դրանց մի ամբողջ համալիրի միջոցով: Դա անելու համար ծնողները պետք է որոշակի ժամանակ դիտարկեն երեխային:

Մեծահասակների մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ

Արդեն 4, 5 և ավելի տարեկան երեխայի մոտ շատ ավելի հեշտ է հայտնաբերել TBI-ը, քան մեկ տարեկան երեխայի կամ նորածնի մոտ, քանի որ նա արդեն կարողանում է ասել, թե ինչն է ցավում և որտեղ: Գլխի վնասվածքներն այս տարիքում դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• գիտակցության ժամանակավոր կորուստ;
• հիշողության մասնակի կորուստ (երեխան չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել գլխի վնասվածքից առաջ);
• գլխացավեր և գլխապտույտ;
• գագ ռեֆլեքսի տեսքը;
• մշտական ​​սրտխառնոց;
• գունատություն;
• երեխայի դանդաղ արձագանքը շրջապատող մարդկանց;
• ուժեղ թուլություն մարմնում;
• հիպոթենզիա;
• սրտի բաբախյունի խանգարումներ.

Առաջին օգնությունը բժշկին սպասելիս

Երեխայի գլխին նույնիսկ ամենաչնչին հարվածը կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել:

Մինչ բժշկի ժամանումը, երեխային պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն՝ կատարելով հետևյալ գործողությունները.

1. եթե երեխան անգիտակից վիճակում է, նրան պետք է դնել աջ կողմում՝ ձախ ձեռքն ու ոտքը թեքված աջ անկյան տակ (մարմնի այս դիրքը կապահովի պատշաճ շնչառություն);
2. ստուգեք սրտի բաբախյունը և շնչառությունը;
3. չափել զարկերակը;
4. կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում ձեռնարկել վերակենդանացման միջոցառումներ.
5. զննել տուժածին կապտուկները կամ կոտրվածքները հայտնաբերելու համար.
6. եթե առկա է քլորիխիդին, վերքերը բուժեք լուծույթով.
7. կիրառեք թաց, սառը սրբիչ կամ սառույց վնասվածքի վայրում;
8. կատարվածի մանրամասները պարզել ականատեսներից.
9. եթե երեխան գիտակից է, նա պետք է ապահովի մարմնի հորիզոնական դիրքը, ծածկել նրան տաք վերմակով և երեխային հարցնել, թե ինչ և որտեղ է ցավում:

Մինչ բժշկի ժամանումը, դուք պետք է երեխային պառկեցնեք անկողնու վրա, վերքերը բուժեք քլորիխիդինով և գլխին սառը, թաց սրբիչ կամ սառույց քսեք։

Դուք պետք է համոզվեք, որ երեխան չքնի մինչև բժշկի գալը, քանի որ քունը կարող է սրել նրա վիճակը։ Ակտիվ խաղերը, ինչպես ցավազրկողները, դեռևս հակացուցված են հիվանդին։ Վերջինս պետք է նշանակի բժիշկը երեխային զննելուց հետո։

TBI-ի ախտորոշում

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում ախտորոշելու համար բժիշկը նշանակում է.

• հետազոտություն մանկաբույժի և նյարդաբանի կողմից;
• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• ակնաբույժի կողմից ֆոնուսի հետազոտություն;
• Ուղեղի CT կամ MRI (մեթոդները թույլ են տալիս բացառել ծանրության երրորդ աստիճանի ցնցումը);
• ռենտգեն (գանգի կոտրվածքների առկայությունը բացառելու համար);
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուղեղի վիճակը գնահատելու համար);
• նեյրոսոնոգրաֆիա (նախատեսված է 0-ից 2 տարեկան երեխաների համար՝ այտուցների, արյունազեղումների, հեմատոմաների հայտնաբերման համար);
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա (օգտագործվում է ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ հայտնաբերելու հնարավոր տեղաշարժերը, որոնք ցույց են տալիս ուռուցքների և հեմատոմաների առկայությունը);
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (ուղեղի գործունեության ուսումնասիրություն);
• գոտկատեղի պունկցիա (ծածկոցային հեղուկի հավաքում):

Երեխայի ուղեղի ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է երրորդ աստիճանի ցնցումը հաստատելու կամ բացառելու համար

Վերոնշյալ բոլոր պրոցեդուրաներից լրացուցիչ են էնցեֆալոգրաֆիան և գոտկատեղի պունկցիան։ Դրանք ոչ բոլոր դեպքերում են օգտագործվում։

Երեխայի բուժում

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե ինչ անել երեխայի հետ՝ հոսպիտալացնել նրան կամ թույլ տալ բուժում տանը: Որպես կանոն, մինչև 6 տարեկան երեխաները բուժվում են որպես ստացիոնար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ առկա է այնպիսի բարդությունների առաջացման վտանգ, ինչպիսիք են այտուցը, հեմատոմաները, ցնցումները: Եթե ​​դա տեղի ունենա տանը, ծնողները չեն կարողանա երեխային ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն:

Թերապիա հիվանդանոցում դեղորայքի օգտագործմամբ

Հիվանդանոցային պայմաններում ուղեղի ցնցում ստացած երեխային տրվում է դեղորայքային բուժում՝ օգտագործելով դեղերի հետևյալ խմբերը.

• diuretics;
• ցավազրկողներ;
• nootropic;
• հանգստացնող միջոցներ;
• հակաալերգիկ;
• կալիում պարունակող;
• սրտխառնոցի հարձակումներից;
• վիտամիններ.

1. Diuretics-ը օգնում է կանխել ուղեղի այտուցը: Դրանք ներառում են Furosemide-ը և Diacarb-ը:
2. Այս խմբի դեղերին զուգահեռ նշանակվում են կալիում պարունակող դեղեր՝ Պանանգին, Ասպարկամ։
3. Nootropic դեղեր - Piracetam, Cavinton - ակտիվացնում են ուղեղի սննդանյութերի մատակարարումը և նաև օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը դրանում:
4. Որպես հանգստացնող միջոց սովորաբար օգտագործվում է վալերիանի կամ ֆենոզեպամի ներարկում:
5. Երեխայի վիճակը մեղմելու և նրա ցավոտ սենսացիաները վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ, ինչպիսիք են Բարալգինը կամ Սեդալգինը:
6. Սրտխառնոցի հարձակումներից ազատվելու համար օգտագործվում է Cerucal-ը:
7. Արագ վերականգնման համար նշանակվում են վիտամիններ և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ՝ Fenistil, Diazolin, Suprastin:

Բուժում տանը

Եթե ​​հիվանդանոցային բուժումը դրական արդյունքներ է բերում, և երեխան սկսում է իրեն ավելի լավ զգալ, նա կարող է դուրս գրվել տուն, բայց պայմանով, որ ծնողները հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

• երեխան չպետք է հեռուստացույց դիտի կամ համակարգչային խաղեր խաղա.
• պայծառ և արևի լույսը չպետք է ազդի հիվանդի վրա.
• երեխան պետք է հնարավորինս քիչ շարժվի;
• հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է մնալ անկողնում առնվազն 7 օր.
• անհրաժեշտ է բացառել երեխայի մոտ հիստերիա հրահրող իրավիճակները.
• Կարևոր է խստորեն պահպանել դեղամիջոցները:

Բարդություններ ուղեղի ցնցումից հետո

TBI-ի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ անսպասելի և բազմաթիվ բարդություններով։ Ոչ ոք չի կարող պատասխանել այն հարցին, թե որքան ժամանակ սպասել նրանց։

Նրանք կարող են առաջանալ 1, 2 կամ 12 ամսից կամ նույնիսկ 10 տարի անց: Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից և երեխայի մարմնի անհատական ​​հատկություններից: TBI-ի ամենատարածված բարդություններն են.

• դյուրագրգռություն;
• չափազանց հուզականություն;
• հոգնածություն;
• դեպրեսիայի միտում;
• եղանակային կախվածություն;
• քնի խանգարում;
• վախերի առաջացում;
• վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• էպիլեպսիայի հարձակումներ;
• գլխացավեր և գլխապտույտ;
• հալյուցինացիաներ;
• հիշողության և խոսքի խանգարումներ.

Հետևանքներից կարելի է խուսափել, եթե տուժածին ժամանակին ցուցաբերվի բժշկական օգնություն և նշանակվի ճիշտ բուժում։ Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը սկսում է ի հայտ գալ, ապա անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ բժշկին։

Երեխաների գլխուղեղի ամենատարածված տրավմատիկ վնասվածքը ցնցումն է: Եվ չնայած վնասվածքի այս ձևը համարվում է բավականին մեղմ, երեխայի մոտ ուղեղի ցնցումը միշտ անհանգստություն և անհանգստություն է առաջացնում ծնողների մոտ: Եվ ոչ իզուր. եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի, ապա գլխուղեղի վնասվածքը կարող է տհաճ, թեև շրջելի հետևանքներ առաջացնել, որոնցից երեխան կտուժի։

Ուղեղի ցնցումն ինքնին մահացու վիճակ չէ, բայց կան մի շարք բաներ, որոնք պետք է հաշվի առնել, որոնք կարող են այն վտանգավոր դարձնել:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի թեթև աստիճան, որի դեպքում երեխայի գլխին կարող է մնալ կոնտուզիա, վերք, հարված կամ կապտուկ տեսքով, բայց գանգը մնում է անձեռնմխելի. այսպես է բնութագրվում ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ:

Այս տեսակի վնասվածքով ուղեղի փոփոխությունները տեղի են ունենում այնպիսի րոպեների մակարդակով, որ նույնիսկ ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներով հնարավոր չէ դրանք որոշել։

Կարևոր!Ըստ էության, ուղեղի ցնցումը մի վիճակ է, երբ ուղեղը ցնցվում է գանգի մեջ, որի դեպքում ուղեղի աշխատանքի մեջ հատուկ խանգարումներ կամ փոփոխություններ չեն առաջանում:

Երեխաների մոտ ցնցումները տեղի են ունենում վնասվածքների բոլոր դեպքերի 90% -ում: Դա բացատրվում է երեխաների ծայրահեղ ֆիզիկական ակտիվությամբ, նրանց չափից ավելի անհանգստությամբ, հետաքրքրասիրությամբ ու անհանգստությամբ։ Երեխաները հետաքրքրությամբ ուսումնասիրում են աշխարհը, սակայն նրանց մոտորիկան ​​և շարժողական համակարգումը շատ անորոշ են, իսկ ընկնելու և բարձրության վախի զգացումը առավել հաճախ իսպառ բացակայում է:

Երեխաների անվտանգության հմտությունները դեռ զարգացած չեն, և գանգը շատ ավելի մեծ քաշ ունի, քան մեծահասակինը, ուստի երեխաները ամենից հաճախ գլխիվայր թռչելիս չեն ապավինում իրենց վերջույթներին, այլ ընկնում են գլխի վրա:

Երեխաների ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատճառները տարբեր են՝ կախված նրանց տարիքից.

• Նորածինների (երեխաների մոտ TBI-ների ընդհանուր թվի 2%-ը) և մինչև մեկ տարեկան (25%) երեխաների մոտ գլխի և գլխուղեղի վնասվածքները հիմնականում ծնողների անփութության և անուշադրության հետևանք են: Նորածնի մոտ ուղեղի ցնցումն ամենից հաճախ առաջանում է մանկասայլակից, օրորոցից, փոփոխվող սեղանից և այլն ընկնելուց հետո: Ուստի ծնողներին միշտ զգուշացնում են, որ չպետք է երեխային թողնել այնպիսի վայրում, որտեղ նա կարող է գլորվել կամ ընկնել, և պետք է երեխային միշտ պահել ձեռքի երկարությամբ:
• 1 տարեկանում երեխան արդեն կարող է ինքնուրույն քայլել և շարժվել, ուստի վնասվածքների թիվը փոքր-ինչ նվազում է (8%)։ 2-3 տարեկանից մինչև 6 տարեկան երեխայի մոտ (20%) գլխի ցնցումների պատճառը չափից ավելի ակտիվությունն է, որը կապված է ընկնելու և բարձրությունից վախի բացակայության հետ: Նման վնասվածքները կրում են բազմազան բնույթ և ամենից հաճախ երեխաները ստանում են դրանք՝ ընկնելով իրենց իսկ բարձրությունից՝ ծառերից, մանկական սլայդներից, աստիճաններից և այլն։ Ավելին, այս տարիքում ուղեղի ցնցումից հետո երեխաները հաճախ լռում են ընկնելու և գլխին հարվածելու փաստի մասին, ուստի հատկապես կարևոր է երկար ժամանակ չթողնել երեխային առանց մեծահասակների հսկողության։
• Ամենից հաճախ վիրավորվում են դպրոցական տարիքի երեխաները (բոլոր դեպքերի 45%-ը), և նրանք չեն շտապում ծնողներին տեղեկացնել իրենց ընկնելու կամ վնասվածքի մասին՝ օգնություն խնդրելով միայն այն դեպքում, երբ ապագայում նրանց առողջական վիճակը վատթարանում է։

Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հաճախ հանդիպում է այսպես կոչված «երեխայի ցնցումների համախտանիշը», երբ գլխի հատվածում կոպիտ ուժ է կիրառվում, որը ուղեկցվում է հանկարծակի արգելակմամբ կամ արագացումով (օրինակ՝ մեծ բարձրությունից ցատկելիս։ ). Նորածինների մոտ այս սինդրոմը կարող է առաջանալ նույնիսկ ծանր շարժման հիվանդությունից հետո:

Ուղեղի ցնցումը կարելի է բնութագրել միանգամայն պարզ՝ հարվածի դեպքում գլխուղեղի թեթեւ ցնցում է տեղի ունենում, որի արդյունքում գլխի մազանոթները, պատը կամ ոսկորները չեն վնասվում։ Հարվածի վայրում կարող է լինել գունդ կամ թեթև կարմրություն

Մեղմ ցնցումը ուղեղի անդառնալի վնաս չի պատճառում, սակայն այս վիճակի կլինիկական նշանները հատուկ են և կարող են տարբեր լինել՝ կախված երեխայի տարիքից:

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ընդհանուր առաջին նշանները.

• Մաշկի գունատություն;
• Անհանգստության և անհանգստության զգացում;
• Ցրտերի հարձակումներ;
• Քնի հետ կապված խնդիրներ;
• Տեղի ունեցողի անիրականության զգացման առաջացում;
• Հոգնածություն, քնկոտություն;
• Հիշողության կորուստներ.

Մինչեւ մեկ տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում հաստատելը չափազանց դժվար է, քանի որ սովորաբար այն մեղմ է կամ ասիմպտոմատիկ: Ինչպես ճանաչել ուղեղի ցնցումը 2 տարեկանից բարձր երեխայի մոտ.

• Միանգամյա փսխում (պակաս հաճախ - բազմակի);
• Տառատեսակը ուռչում է;
• Մաշկի գունատություն, հատկապես դեմքի;
• Չափազանց հաճախակի թքել;
• Վատ ախորժակ կամ դրա բացակայություն;
• Չափազանց գրգռվածություն, մշտական ​​լաց;
• Հոգնածություն, վատ քուն:

Ցնցման ժամանակ ջերմաստիճանը հաստատուն չէ, այսինքն. դրա նվազումը կամ ավելացումը կապված չէ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետ:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ախտանշանների առումով ամեն ինչ չափազանց սակավ է, և ուղեղի ցնցում որոշելը հեշտ չի լինի, բայց 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ արդեն կհայտնվեն ուղեղի ցնցման բնորոշ ախտանիշներ, որոնց պատճառով իսկապես պետք է. անհանգստացեք և գնացեք բժշկի

Կարևոր!Շատ հաճախ փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման առաջին նշանը կարող է լինել քնելու կամ խմելու և ուտելու ուժեղ ցանկությունը:

Երկու տարեկանից բարձր երեխան արդեն կարող է խոսել վնասվածքի մասին կամ ցույց տալ, թե որտեղ է այն ցավում: Եթե ​​մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ժամանակ գիտակցության կորուստ սովորաբար չի արձանագրվում, ապա 2-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ ավելի հաճախ նկատվում է գիտակցության կորուստ, փսխում և գլխապտույտ հարվածից անմիջապես հետո։

Ինչպես որոշել ուղեղի ցնցումը 2 տարեկանից բարձր երեխայի մոտ.

• Գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է գլխացավերով;
• Գիտակցության կորուստ (շատ դեպքերում), բայց երեխան չի հիշում, որ ընկել և կորցրել է գիտակցությունը.
• արցունքաբերություն;
• Գագի ռեֆլեքս, սրտխառնոց;
• Դանդաղեցում սրտի հաճախությունը;
• Քրտինքի ավելացում;
• Անհանգիստ քուն;
• Գունատ մաշկ.

Նշում!Եթե ​​հարվածը բավականաչափ ուժեղ է, տեսողության կորուստը կարող է առաջանալ կարճ ժամանակով (հետտրավմատիկ կուրություն): Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս վնասվածքից անմիջապես հետո, այն կարող է առաջանալ մի քանի րոպե կամ տևել մի քանի ժամ՝ աստիճանաբար նվազելով։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղի ցնցումը դպրոցականների մոտ:

• Ինտենսիվ ցավ գլխում;
• Գիտակցության կորուստ, երբեմն տևում է մինչև 15 րոպե;
• Հիշողության կորուստ՝ կապված վնասվածքի պատճառների և դրա առաջացման բնույթի հետ.
• Շարժումների համակարգման խախտում;
• Անընդհատ փսխում կամ սրտխառնոց;
• Նյարդաբանական ախտանիշների դրսևորում (օրինակ՝ ակնագնդի թրթռում)։

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են չսկսել անմիջապես ի հայտ գալ, բայց որոշ ժամանակ անց սա մանկական ցնցումների տարբերակիչ առանձնահատկությունն է: Ուստի կարևոր է վերահսկել երեխային վնասվածքից հետո հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում: Եթե ​​հանկարծ երեխան կտրուկ վատանա (սրտխառնոց, ուժեղ փսխում, ուշագնացություն է առաջանում), ապա անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում:

Դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ախտանշանները սովորաբար անհետանում են ուղեղի ցնցում ստանալուց հետո երրորդ օրը։ Վնասվածքից հետո երեխան կարող է բողոքել փոքր գլխապտույտից կամ շարժման հիվանդությունից, բայց աստիճանաբար այդ ախտանիշները անհետանում են:

Ուղեղի լուրջ ցնցումն ունի ընդգծված ախտանիշներ, որոնք ակնհայտորեն դրսևորվում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, ուստի բավական է դրանք հիշել և ժամանակին ախտորոշել երեխայի մոտ, ինչ անել

Երեխայի գլխի ցանկացած վնասվածքի դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, որպեսզի երեխան հիվանդանոցային պայմաններում հետազոտվի մասնագետների (վիրաբույժ, նյարդաբան) կողմից: Ժամանակին ախտորոշումը կօգնի խուսափել բարդություններից և երեխային ավելի արագ ոտքի կանգնեցնել։

Ինչ անել, եթե երեխան ուղեղի ցնցում ունի մինչև բժիշկների ժամանումը.

• Չի կարելի թույլ տալ երեխային քնել վնասվածքից հետո առաջին ժամվա ընթացքում.
• Երեխային դրեք կոշտ մակերեսի վրա և ծածկեք վերմակով, պայմանով, որ երեխան գիտակցության մեջ է.
• Եթե ​​երեխան անգիտակից վիճակում է, ապա նրան պետք է դնել աջ կողմում, իսկ ձախ ձեռքն ու ոտքը պետք է ծալել 90 աստիճանի անկյան տակ՝ պատշաճ շնչառություն ապահովելու համար;
• Դանդաղ իմպուլսացիայի և անհավասար շնչառության դեպքում կատարեք սրտի անուղղակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն (եթե ծնողները պատրաստված են նման տեխնիկայի վրա):
• Պետք չէ երեխային ցավազրկողներ տալ և ցանկացած գործունեություն պետք է սահմանափակվի:

Մինչ բժիշկների ժամանումը երեխան պետք է լիովին հանգստանա։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ժամանակ ունենալ երեխային նախօրոք հարցազրույց անցկացնելու՝ նրան անհանգստացնող ախտանիշների, վնասվածքի բնույթի և պատճառի մասին և այլն:

Հիվանդանոց ժամանելուն պես երեխան կզննվի նյարդաբանի և վնասվածքաբանի մոտ, որը կպարզի փոքրիկ հիվանդի բոլոր գանգատները և կորոշի վնասվածքի բնույթը։ Բժիշկները կստուգեն երեխայի զգայունությունը, շարժիչային ակտիվությունը, ռեֆլեքսները և կորոշեն ներգանգային ճնշումը: Անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ հետազոտություն կարող է նշանակվել.

• Ռենտգեն – նշանակվում է գանգի կոտրվածքները բացառելու համար;
• Նեյրոսոնոգրաֆիա – բացահայտում է գլխուղեղի տարածքում այտուցների, հեմատոմաների, արյունազեղումների առկայությունը.
  Ուլտրաձայնային - գնահատում է ուղեղի ընդհանուր վիճակը;
• ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• CT և MRI.

Եթե ​​անգամ ուղեղի ցնցման ախտանիշները հստակ արտահայտված չեն, և երեխան իրեն բավականին տանելի է զգում, դա ապացույց չէ, որ նա ուղեղի ցնցում չի ստացել։ Պատահում է, որ երեխաները մի քանի ժամ (կամ նույնիսկ օրեր) կարող են ոչ մի անհանգստություն չցուցաբերել և ոչ մի գանգատ չունենալ։ Բայց նման բարենպաստ վիճակը կարող է հանկարծակի վերածվել անբավարարության արագ աճող ախտանիշներով, որոնք վտանգավոր են երեխայի համար:

Եթե ​​հայտնաբերվեն լուրջ ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, որը ձեզ կուղարկի անալիզներ և կխուսափի լուրջ հետևանքներից հիվանդանոցում և տանը:

Ուղեղի ցանկացած տրավմատիկ վնասվածք ունեցող երեխաները (հատկապես փոքր երեխաները) պետք է հոսպիտալացվեն հիվանդանոցում:

Ուղեղի ցնցման բուժումը հիվանդանոցում ուղղված է երեխայի վիճակի նկատմամբ վերահսկողության ապահովմանը, հնարավոր բարդությունների բացահայտմանը և կանխարգելմանը (ներգանգային հեմատոմաներ, ուղեղային այտուցներ և այլն): Իհարկե, ցնցումներից լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը փոքր է, բայց նման պայմանների հետևանքները կարող են անդառնալի լինել և հանգեցնել երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացման:

Որպես կանոն, ցնցումների դեպքում երեխայի համար ստանդարտ հոսպիտալացումը մինչև յոթ օր է: Բայց եթե երեխայի առողջական վիճակը լավ է և պայմանով, որ համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ նեյրոսոնոգրաֆիան որևէ շեղում չի հայտնաբերել, ապա այդ ժամկետը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր:

Հիվանդանոցում մնալը նաև երեխային անհրաժեշտ հոգե-հուզական միջավայր է ստեղծում՝ սոցիալական և ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է։ Հիվանդանոցի պայմանները թույլ չեն տալիս աղմկոտ խաղեր, վազել, հեռուստացույց դիտել կամ համակարգչային խաղեր խաղալ։

Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում երեխային տրվում է դեղորայքային թերապիա.

• Ուղեղի այտուցը կանխելու համար կալիումի պատրաստուկների հետ մեկտեղ նշանակվում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ, Դիակարբ):
• Հանգստացնող և հանգստացնող դեղամիջոցներ (վալերիայի թուրմ, ֆենոզեպամ):
• Հակահիստամիններ (Դիազոլին, Սուպրաստին, Դիֆենհիդրամին):
• Սուր գլխացավերը նվազեցնելու համար - Սեդալգին, Բարալգին:
• Մշտական ​​սրտխառնոցի համար - Cerucal:

Երեխայի վիճակը հիվանդանոցում մշտապես վերահսկվում է բժշկական անձնակազմի կողմից։ Եթե ​​նկատելի վատթարացում կա, կրկնակի հետազոտություն է կատարվում և նշանակվում համապատասխան բուժման ռեժիմ։ Եթե ​​երեխան գտնվում է կայուն, բավարար վիճակում, ապա մի քանի օր հետո նրան թույլատրվում է տուն գնալ՝ ծնողների ստորագրությամբ։

Ինչպե՞ս բուժել ուղեղի ցնցումը տանը: Տանը երեխան ստիպված կլինի ընդունել նոտրոպ դեղամիջոցներ և վիտամինային բարդույթներ ծնողների հսկողության ներքո. այս դեղամիջոցները նշանակվում են, երբ հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից: 2-3 շաբաթվա ընթացքում երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է նվազագույնի հասցվի. հեռուստացույց և համակարգիչ դիտելը պետք է սահմանափակվի, չպետք է ակտիվ շարժվել, սպորտով զբաղվել կամ երկար զբոսնել։

Կարևոր!Հիվանդանոցից երեխային 1,5-2 շաբաթ դուրս գրվելուց հետո տանը պետք է հետևել նաև անկողնային ռեժիմին և բժշկի կողմից նշանակված դեղեր ընդունելուն։

Եթե ​​առկա է վիճակի նույնիսկ աննշան վատթարացում՝ ցնցումների, ռեգուրգիացիայի, սրտխառնոցի, փսխման, քնկոտության, գլխացավերի ի հայտ գալու դեպքում, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Կարևոր է հասկանալ, որ եթե հայտնաբերվում են ուղեղի ցնցման լուրջ ախտանիշներ, երբեք չպետք է ինքնուրույն բուժեք: Բժշկի այցը պարտադիր է, և բոլոր թեստերն անցնելուց հետո արդեն կարող եք մտածել տնային պայմաններում բուժման և հետևանքների մասին

Երեխաների ցնցումները, թեև դրանք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի բավականին մեղմ ձևեր են, այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ կարող են բացասական հետևանքներ առաջացնել երեխայի մոտ:

Ուղեղի ցնցման հետևանքները.

• Հաճախակի ինտենսիվ գլխացավեր;
• փսխման հարձակումներ, որոնք տեղի են ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• Լեթարգիա նորմալ գործունեություն իրականացնելիս;
• Անբացատրելի դյուրագրգռություն;
• Քնի խանգարում, անքնություն;
• Երկնաքարի կախվածությունը.

Նման ախտանշանները շատ հազվադեպ են և սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակից հետո երեխան վերադառնում է իր սովորական ապրելակերպին՝ կարող է հաճախել մանկապարտեզ, դպրոց, զբաղվել սպորտով:

Եթե ​​ուղեղի ցնցում ունեք, չպետք է հրաժարվեք հոսպիտալացումից՝ վնասվածքի հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Ուղեղի ցնցման բուժումը ծանրաբեռնված չէ դեղորայքային մեթոդներով. բժիշկ Կոմարովսկին պնդում է, որ ուղեղի ցնցման դեպքում բավական է պահպանել հանգիստն ու հանգիստը և սահմանափակել ակտիվությունը՝ ամբողջական ապաքինումն ապահովելու համար։

Մի մոռացեք, որ ուղեղի ցնցումը, հատկապես լուրջը, առանց հետքի չի անցնի, և որոշակի ժամանակահատվածում դեռ կհայտնվեն տարբեր ախտանիշներ, որոնք, սակայն, հեշտությամբ կարելի է հեռացնել դեղորայքով.

Առողջ երեխաները դժվարությամբ են նստում տեղում: Նրանք ցատկում են, վազում, բարձրանում են սահուղի, հեծանիվ են քշում և տանը ցատկում բազմոցից։ Ավելին, երեխաների մոտ դեռ չի ձևավորվել վտանգի զգացում։ Ահա թե ինչու մորս անվերջ «զգույշ եղիր, կընկնես»։ նրանք ընկնում են խուլ ականջների վրա: Երեխաների վնասվածքները հաճախակի են, ներառյալ գլխի ցնցումները: Սա կարող է հանգեցնել ուղեղի ցնցման: Երեխաների մոտ այն միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնվում է։ Այնուամենայնիվ, այս վիճակը վտանգավոր է իր հետևանքների պատճառով: Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ ախտանիշներ է զգում իրենց երեխան և ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն:

• Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը և ինչու է այն վտանգավոր:
• Ախտանիշներ և նշաններ
• Ախտանիշներ, որոնց միջոցով բժիշկը որոշում է ցնցման առկայությունը
• Նորածինների և մեծ երեխաների մոտ ցնցումների դրսևորումները

Առաջին օգնություն Ախտորոշիչ բուժում

Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը և ինչու է այն վտանգավոր:

Ուղեղի ցնցումը գլխի վնասվածքի ամենապարզ տեսակն է, որը, սակայն, դրսևորվում է տարբեր աստիճանի արտահայտված առողջական խանգարումներով։ Այս վիճակի 3 ժամանակաշրջան կա.

1. Սուր, որի դեպքում առաջանում են ուղեղի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ. Այն տեւում է մինչեւ 10 օր, որից հետո վիճակը վերադառնում է նորմալ։
2. Միջանկյալ - տևում է մինչև վեց ամիս: Այս ընթացքում ժամանակին բուժմամբ ուղեղի ֆունկցիաները լիովին վերականգնվում են։
3. Հեռավոր. Վնասվածքից հետո այն տեւում է 1-2 տարի։ Դրա ավարտին կա՛մ ամբողջական վերականգնում է տեղի ունենում, կա՛մ մարդը անդառնալի պաթոլոգիաներ է ապրում։

Սովորաբար, երբ երեխաները ընկնում և կապտում են, նրանք ունենում են ուղեղի թեթև ցնցում, որից հետո տեղի է ունենում առողջության ամբողջական վերականգնում։

Ուղեղի ցնցումից հետո երեխան կարող է զգալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ուղեղի արյունահոսությունը և նրա հյուսվածքների այտուցը, հետտրավմատիկ էպիլեպսիա: Երկարաժամկետ հետևանքը կարող է լինել ուղեղի վաղ ծերացումը, որն ազդում է ընդհանուր առողջության և կյանքի տեւողության վրա:

Այս վնասվածքն առավել հաճախ նկատվում է 7 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Վտանգն այն է, որ մեծահասակների բացակայության դեպքում կարող է ընկնել կամ վնասվածք: Երեխան ուշադրություն չի դարձնում արտասովոր նշաններին կամ թաքցնում է իր հետ կատարվածը։ Այս դեպքում հետեւանքներն ավելի լուրջ են, քանի որ օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում։

Մինչև 2 ամսական երեխաների մոտ նման վնասվածքը նկատվում է ամենաքիչը: Երեխաների զարգացման առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ կյանքի առաջին տարում զարգանում են շարժողական կենտրոնները, միայն դրանից հետո են սկսում գործել ուղեղի մտավոր ռեակցիաների և մտավոր զարգացման համար պատասխանատու հատվածները։

Ուստի նրանք սկզբում սովորում են կողքից գլորվել, սողալ, քայլել, հետո հասկանալ՝ ինչպես հաղթահարել խոչընդոտները, ճանաչել սիրելիներին, տիրապետել խոսքին և նավարկել տարածության մեջ։ Արդյունքում, գլխի կոնտուզիան բավականին տարածված վնասվածք է փոքր երեխաների համար: Մինչև մեկուկես տարի դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում ծնողների անզգուշության պատճառով, ովքեր երեխային առանց հսկողության թողնում են փոխվող սեղանի կամ մահճակալի վրա: Ավելի մեծ երեխաները տուժում են բնական ֆիզիկական ակտիվության արդյունքում։

Զգուշացում. Բժիշկները զգուշացնում են, որ նույնիսկ ինտենսիվ շարժման հիվանդությունը երեխաների մոտ կարող է ուղեղի ցնցում առաջացնել: Այսպես կոչված «ցնցման սինդրոմը» առաջանում է նաև բարձրությունից ցատկելիս կամ վազելիս հանկարծակի արգելակելիս։

Տեսանյութ՝ ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը

Ախտանիշներ և նշաններ

Երեխաների մոտ կան ուղեղի ցնցման առաջնային և երկրորդային նշաններ: Առաջնայինները ներառում են հետևյալը.

1. Մաշկի գունատություն. Հարվածից կամ ընկնելուց անմիջապես հետո երեխայի դեմքը կարող է գունատվել, իսկ հետո՝ ձեռքերի և ոտքերի մաշկը։ Դրանց վրա առաջանում են երակներ՝ մաշկը դարձնելով թափանցիկ։ Հայտնվում է կապույտ կամ կանաչավուն երանգ:
2. Գլխի վրա հեմատոմայի (բախման) ձևավորում. Եթե ​​կա միայն գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկ, ապա բշտիկը փոքր է և արագ անհետանում է սառույցը քսելուց հետո։ Եթե ​​այն չի նվազում, այլ դառնում է ավելի մեծ, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ վնասված են հյուսվածքներն ու արյունատար անոթները։
3. Գլխացավ. Այն սովորաբար աստիճանաբար ուժեղանում է և առաջանում է տաճարի և գլխի հետին հատվածներում: Բուժումից հետո ցավը, թեև ոչ այնքան տանջող, բայց անհանգստացնում է երեխային ևս մի քանի շաբաթ։
4. Տեսողության խանգարումներ. Հարվածից հետո երբեմն առաջանում է կարճատև կուրություն։
5. Աշակերտների սեղմում և ցնցում:
6. Շնչառության ավելացում. Այն տեղի է ունենում վնասվածքից անմիջապես հետո և սովորաբար արագ անցնում է:
7. Թուլություն. Կարող են առաջանալ գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում:
8. Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա), արյան ճնշման տատանումներ, ականջների զնգոց, քրտնարտադրության ավելացում: Կարող է տեղի ունենալ գիտակցության կարճատև կորուստ:

Երեխաների մոտ երկրորդական նշանները հայտնվում են ոչ թե անմիջապես, այլ մի քանի օրից և նույնիսկ շաբաթներից հետո։ Առաջանում է ֆոտոֆոբիա և բարձր ձայների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, անքնություն, իսկ երեխաները մղձավանջներ են տեսնում։ Ուրիշների արարքների նկատմամբ արձագանքները նվազում են, երեխան չի ընկալում իրեն ուղղված խոսքերը և դառնում է դյուրագրգիռ։ Հաճախ վնասվածքից հետո երեխաները չեն հիշում, թե ինչ եղավ իրենց հետ և ինչ եղավ հետո:

Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքներ և դրանց վտանգները

Ախտանիշներ, որոնց միջոցով բժիշկը որոշում է ցնցման առկայությունը

Հաջող բուժման համար կարևոր է, եթե երեխաների մոտ առկա են ուղեղի ցնցման ախտանիշներ, բժիշկ կանչել, ով կորոշի՝ արդյոք երեխային կարելի է տանը թողնել, թե՞ անհապաղ հոսպիտալացում և վնասվածքաբանի կամ նյարդաբանի կողմից անհրաժեշտ հետազոտություն: Բժշկի հետ պարտադիր խորհրդատվություն պահանջող ախտանշաններն են՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի ցանկացած խախտում, գլխի ցավի ուժեղացում, գլխապտույտ և փսխում:

Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում այնպիսի նշանների վրա, ինչպիսիք են կապանների լարվածության պատճառով դեմքի անհամաչափության ի հայտ գալը, լեզվի ծայրի ետ քաշումը, ակնագնդերի կրճատումը դեպի քթի կամուրջը, կծկվելը և շարժողական ռեֆլեքսների նվազումը: Մասնագետը նկատում է ուղեղի թաղանթների գրգռման ախտանիշներ (ցավ գլխի և պարանոցի շրջանում, ջերմություն մինչև 39° և այլն)։

Նորածինների և մեծ երեխաների մոտ ցնցումների դրսևորումները

Տարբեր տարիքի երեխաների մոտ ցնցումների ախտանիշները տարբեր են: Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի արտահայտված են պաթոլոգիայի նշանները։

Նորածիններ. Եթե ​​երեխան սովորաբար բարձր լաց է լինում, երբ ցավում է, ապա երբ ուղեղի ցնցում է լինում, նա չի գոռում, կարող է միայն հառաչել։ Նրա մաշկը գունատվում է և փսխում։ Երեխան թքում է, հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց, վատ է քնում կամ, ընդհակառակը, չափազանց քնկոտ է: Սովորաբար գիտակցության կորուստ չկա: Ֆոնտանելի հնարավոր ելուստ՝ ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաներ. Գիտակցության հնարավոր կորուստ. Երեխան բողոքում է ուժեղ գլխացավից, հիվանդ է զգում և փսխում է: Նրա զարկերակը կա՛մ շատ արագ է, կա՛մ դանդաղ, և կան ճնշման տատանումներ։ Երեխան գունատվում է և քրտնում: Նա դառնում է նվնվացող, դժվարանում է քնել, հառաչում է քնի մեջ և արթնանում լաց լինելով:

Կրտսեր դպրոցականներ և պատանիներ. Որպես կանոն, նրանք իրենք կարող են պատմել ուղեղի ցնցման ախտանիշների մասին՝ սրտխառնոց, գլխապտույտ, թուլություն, գլխի ցավ։ Երբեմն վնասվածքից հետո նրանք ունենում են մինչև 10 րոպե տևողությամբ ամնեզիա, խանգարվում է շարժումների համակարգումը, նկատվում է հետվնասվածքային կուրություն և խուլություն։

Առաջին օգնություն

Եթե ​​երեխաների մոտ առաջանում են ուղեղի ցնցման ախտանիշներ, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապ օգնություն կանչելն է: Տուժածին դնում են կողքի վրա, որպեսզի նա չխեղդվի փսխելու ժամանակ։ Դուք չեք կարող փափուկ բարձ տեղադրել: Եթե ​​հոսպիտալացում է պահանջվում, նրան տանում են կոշտ պատգարակով։

Տանը, մինչև բժշկի ժամանելը, անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել, որպեսզի երեխան հնարավորինս քիչ տառապի գլխացավերից (անջատել վառ, նյարդայնացնող լույսերը, խլացուցիչ ձայները): Սառույցը կիրառվում է վնասվածքի վայրում: Եթե ​​վերք կա, այն մշակում են ջրածնի պերօքսիդով և վիրակապում։

Դուք չպետք է օգտագործեք որևէ դեղամիջոց կամ բուժման ավանդական մեթոդներ առանց բժշկի իմացության, քանի որ դա կարող է շփոթեցնել պատկերը: Հիվանդանոցում բժիշկը կպարզի՝ արդյոք երեխան ունի անոթային վնաս կամ արյունահոսություն, թե արդյոք ոսկորները վնասված են։ Բեկորները կարող են մտնել ուղեղ՝ առաջացնելով բորբոքում։

Նախևառաջ, ծնողները պետք է հավաքվեն երեխային հանգստացնելու համար: Եթե ​​երեխան գիտակից է, դուք պետք է խոսեք նրա հետ: Սա թույլ կտա նկատել, թե ինչպես է նա արձագանքում, և թույլ չի տա երեխային քնել մինչև բժիշկի ժամանումը, ով իր ռեակցիաների հիման վրա կորոշի վիճակի ծանրությունը:

Անհրաժեշտ է ստուգել ձեր զարկերակային արագությունը։ Դուք պետք է արագ հավաքեք հիվանդանոցում անհրաժեշտ իրերը, քանի որ գլխի վնասվածքները ամենից հաճախ պահանջում են հոսպիտալացում:

Ախտորոշում

Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո երեխան հետազոտվում է հետևյալ մեթոդներով.

• ընդհանուր արյան ստուգում լեյկոցիտների և կոագուլյացիայի համար;
• Գլխի ռենտգեն՝ գանգուղեղային ոսկորների վնասը հայտնաբերելու համար;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուղեղի հյուսվածքում այտուցների, հեմատոմաների առկայությունը որոշելու համար;
• էնցեֆալոգրաֆիա - ուղեղի կենտրոնների գործունեության ռենտգեն հետազոտություն, նրա արյան մատակարարումը, դրա մասերի տեղաշարժը.
• Ուղեղի CT և MRI մեթոդներն են, որոնք թույլ են տալիս ստանալ ուղեղի համակարգչային եռաչափ պատկեր և նկատել կառուցվածքի բոլոր փոփոխությունները:

Կատարվում է նաև ողնաշարի պունկցիա՝ ուղեղի տարբեր հատվածներում արյան առկայությունը պարզելու և նրա թաղանթների բորբոքումը հայտնաբերելու համար։

Բուժում

Եթե ​​բժիշկը պարզում է, որ երեխայի վիճակը բավարար է, նրան թողնում են տանը բուժվելու՝ խորհուրդ տալով հանգստանալ և օգտագործել ցավազրկողներ։

Հիվանդանոցում երեխան գտնվում է բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո, որոնք ձեռնարկում են բոլոր միջոցները ուղեղի ցնցման ախտանիշներն արագ վերացնելու և բարդությունների առաջացումը կանխելու համար։ Ծանր վնասվածքի բացակայության դեպքում երեխային հիվանդանոցում են թողնում 3-4 օր։

Բուժման ընթացքում միզամուղ միջոցները (օրինակ՝ դիակարբ) օգտագործվում են կալիումի պատրաստուկների հետ, որոնք աջակցում են սրտի աշխատանքին (պանանգին, ասպարկամ): Սա խուսափում է մենինգների այտուցից:

Երեխայի տրամադրությունը բարելավելու և լարվածությունը թոթափելու համար օգտագործվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ (ֆենազեպամ, վալերիանի թուրմ): Նշանակվում են նաև հակահիստամիններ (suprastin): Օգտագործվում են հակաէմետիկ (cerucal):

Ուղեղի աշխատանքը վերականգնելու համար նշանակվում են B խմբի վիտամիններ, ինչպես նաև նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են սնուցումը և ուղեղում արյան շրջանառությունը: Գլխացավը թեթևացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ։

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բժիշկները զգուշացնում են հեռուստացույց դիտելուց, համակարգչից օգտվելուց և գրքեր կարդալուց խուսափելու անհրաժեշտության մասին։ Խորհուրդ է տրվում 2-3 շաբաթով հրաժարվել սպորտից և այլ ֆիզիկական գործունեությունից և ավելի շատ հանգստանալ։

Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքների հետևանքները

Ուղեղի ցնցումը գանգուղեղային ոսկորների, հյուսվածքների, արյան անոթների կամ թաղանթների վնասվածք է, որը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խաթարման։ Գլխի վնասվածքները երեխաների մոտ ավելի հաճախ են տեղի ունենում, քան մեծահասակների մոտ, և դա բացատրվում է նրանց ավելի մեծ ակտիվությամբ: Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման պարտադիր բուժումը անհրաժեշտ է. նման վնասվածքներն աննկատ չեն մնում երեխայի մարմնի վրա:

Նշաններ

Գիտակցության կարճատև կորուստը գլխի լուրջ վնասվածքի հիմնական ախտանիշն է: Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման այլ նշաններ ներառում են.

• գլխացավ;
• ուժի կորուստ;
• ճանճերի թարթում աչքերի առաջ;
• գլխապտույտ;
• ապակողմնորոշում ծանոթ վայրում;
• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• դեմքի կարմրություն;
• ընդհանուր առողջության վատթարացում.

Որոշ դեպքերում տուժածներն իրենց վիճակի բարելավում են զգում, բայց դա չի նշանակում, որ կապտուկները անհետացել են։ Երբեմն ուղեղի ցնցումը չի հայտնվում անմիջապես կամ ամբողջությամբ: Երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման որոշ նշաններ կարող են ժամանակ պահանջել ի հայտ գալուն:

Ակնհայտ ախտանիշները ներառում են.

• հաճախակի փսխում, սրտխառնոց;
• մաշկի գունատություն;
• անհանգիստ վարք;
• տրամադրություն, արցունքաբերություն;
• սննդից հրաժարվելը;
• անտարբերություն և թուլություն;
• քնի խանգարում;
• արյան ճնշման բարձրացում, սրտի հաճախության բարձրացում:

Նորածիններն ունենում են հաճախակի ռեգուրգիացիա, գերհուզմունք, գունատություն և վատ քուն:

Ախտանիշներ

Միշտ չէ, որ հնարավոր է անմիջապես երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում հայտնաբերել: Սա բավականին դժվար է անել նորածինների մեջ: Եթե ​​փոփոխվող սեղանից կամ օրորոցից դժբախտ վայր է ընկնում, նորածիններն ամենից հաճախ դրսևորում են ախտանիշներ, որոնք պետք է զգուշացնեն ծնողներին.

• փսխում;
• գունատ մաշկ;
• ռեգուրգիտացիա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր կերակուրից հետո;
• անհանգիստ, քմահաճ վարքագիծ, երկարատև արցունքաբերություն;
• քնի խանգարումներ.

Ավելի մեծ տարիքում գլխի վնասվածքների դեպքում նշանները կարող են չհայտնվել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Բնութագրվում է ախտանիշների ուժգնության արագ աճով, որոշ նշաններ կարող են ընդհանրապես չհայտնվել: Ամենից հաճախ երեխաները զգում են.

• գլխացավ;
• օբյեկտների վրա կենտրոնանալու դժվարություն, կարճատև կուրություն;
• գլխապտույտ;
• ուշագնացություն;
• սրտխառնոց և լռության ռեֆլեքսներ;
• լսողության կորուստ, խուլության զգացում.

Կապտուկ ստանալուց որոշ ժամանակ անց նա կարող է զգալ շարժման հիվանդություն ճանապարհորդելիս:

Կարևոր է չանտեսել գլխի որևէ, նույնիսկ աննշան վնասվածք, և հնարավորինս շուտ հետևել տուժածին վնասվածքից հետո:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​գլխի վնասվածք ունեք, ամենախելացի բանը, որ պետք է անել, օգնություն փնտրելն է: Ժամանակին բժշկական օգնությունը և ճշգրիտ ախտորոշումը կօգնեն ձեզ խուսափել բարդություններից և առողջական բացասական հետևանքներից: Նույնիսկ եթե երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններն ամբողջությամբ չեն ի հայտ եկել, դրանք կարող են թաքցնել լուրջ վնասներ, հյուսվածքների պատռվածքներ, միկրոճաքեր և կապտուկներ:

Ինչ անել, եթե երեխան ունի ուղեղի ցնցում:

1. Տուժողին խաղաղություն ապահովեք և պաշտպանեք նրան հնարավոր անկումից: Երեխային պառկեցրեք գլուխը մի կողմ շրջված՝ ծածկելով վերմակով և թույլ մի տվեք, որ նա քնի մեկ ժամ մինչև բժիշկների ժամանումը։
2. Ոչ մի ցավազրկող մի տվեք։
3. Եթե ​​կապտուկներ կամ արյունահոսող վերքեր են առաջանում, դրանք պետք է բուժվեն:
4. Եթե ​​տուժածը կորցրել է գիտակցությունը, պառկեցրեք նրան կողքի վրա՝ ձեռքն ու ոտքը թեքված ուղիղ անկյան տակ՝ շնչելու դժվարությունից խուսափելու համար։
5. Եթե ​​զարկերակը թույլ է, և շնչառությունը դժվար է, օգտագործեք արհեստական ​​օդափոխություն և կատարեք սրտի մերսում:
6. Ուսումնասիրեք երեխային կոտրվածքների և հեմատոմաների համար, հարցրեք սենսացիաների մասին: Սա կօգնի մասնագետներին ընդհանուր պատկերացում կազմել։

Ախտորոշում

Հիվանդանոց ժամանելուն պես տուժածը սովորաբար հետազոտվում է մասնագետների կողմից.

• նյարդավիրաբույժ;
• նյարդաբան;
• վնասվածքաբան.

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար բժիշկները հիվանդի տեսողական զննում են անցկացնում և տեղեկատվություն են հավաքում՝ ինչպես է վնասվածքը ստացել, ինչ ախտանիշներ են առաջացել։

Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար կարող են պահանջվել հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

Բուժում

Չի կարելի երեխային ցավազրկողներ տալ՝ առանց բժշկի սպասելու։ Ամենակարևոր բանը, որ ծնողները կարող են անել, եթե իրենց երեխան ընկնի կամ վիրավորվի, դա է ապահովել, որ երեխան հանգիստ և հարմարավետ մնա անկողնում: Եթե ​​գլխի վնասվածքն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, դադարեցրեք արյունահոսությունը և վերքը բուժեք հակասեպտիկով։

Հասնելով հիվանդանոց՝ տուժածին զննում է բժիշկը, որը նշանակում է կենտրոնական նյարդային համակարգի անհրաժեշտ ախտորոշում։ Հիվանդին հիվանդանոցում թողնել-չթողնե՞լ մասնագետը: Թեթև վնասվածքների դեպքում փոքրիկ հիվանդին հատուկ բուժում և առաջարկություններով ուղարկում են տուն։ Ամենից հաճախ երիտասարդ հիվանդները մնում են բժշկի հսկողության տակ, ինչը հեշտացնում է հիվանդության ընթացքի վերահսկումը և թերապիայի որոշակի մեթոդների կիրառումը: Բժշկական հսկողությունը կօգնի խուսափել այնպիսի վտանգավոր բարդություններից, ինչպիսիք են այտուցը, էպիլեպտիկ նոպաները և հեմատոմաների զարգացումը:

Ինքնաբուժությունը վտանգավոր է երեխաների մոտ ցնցումների համար. Ծնողները հաճախ չեն կարողանում ճիշտ բուժման քայլեր ձեռնարկել, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի ինքնազգացողության վատթարացման:

Հիվանդանոցում գտնվելու մոտավոր ժամկետը 1 շաբաթ է։ Եթե ​​համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ ուլտրաձայնը որևէ լուրջ անոմալիա չհայտնաբերեն, տուժողը կարող է տուն ուղարկել 4 օր հետո:

Ի՞նչ բուժում է կիրառվում հիվանդանոցային պայմաններում երեխաների ուղեղի ցնցումների համար:

1. Հիվանդի շարժունակության սահմանափակում, ակտիվության նվազեցում և սիրելիների հետ շփումների բացառում:
2. Բժիշկը կարող է նշանակել diuretics Diacarb, Furosemide:
3. Կորցրած կալիումը փոխարինելու համար օգտագործվում են Ասպարկամը և Պանանգինը։ Այս դեղերը կանխարգելիչ ազդեցություն ունեն այտուցների դեմ:
4. Հանգստացնող միջոցներ՝ վալերիան, Ֆենոզիպամ, նշանակվում են հիվանդի չափից ավելի գերգրգռվածության, անհանգստության վիճակների դեպքում:
5. Կարող են օգտագործվել հակահիստամիններ՝ Սուպրաստին, Դիազոլին:
6. Գլխի ինտենսիվ ցավերի դեպքում նշանակվում են Բարալգին և Սեդալգին:
7. Եթե ​​սրտխառնոց եք զգում, օգտագործեք Cerucal-ը:
8. Տուն ժամանելուն պես խորհուրդ է տրվում վիտամին-հանքային համալիրներ ընդունել:

Բժիշկների և բուժքույրերի մշտական ​​մոնիտորինգը թույլ կտա խուսափել հնարավոր բարդություններից, իսկ վիճակի վատթարացման դեպքում վերստուգել գլուխը համապատասխան թերապիայի միջոցով։

Եթե ​​հիվանդի վիճակը բարելավվի, ապա առաջարկություններ տալուց հետո նրան կարող են բաց թողնել տնային բուժման համար:

Ինչ սահմանափակումներ պետք է պահպանվեն տուն վերադառնալիս.

• հեռուստատեսային շոուներ և համակարգչային խաղեր դիտելու ժամանակի կրճատում;
• ֆիզիկական ակտիվության բացառումը, ընկերներին այցելելը, երկար զբոսանքները;
• 14 օրվա ընթացքում մահճակալի հանգստի պահպանում;
• Սրտխառնոցի և փսխման ախտանիշների, ինչպես նաև ջղաձգական համախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է կրկին դիմել բժշկի և կատարել վերաախտորոշում։ Մշտական ​​թուլությունը, կիսաքուն վիճակը, ինչպես նաև գլխում ցավային ախտանիշների ի հայտ գալը կարող են վկայել վնասվածքի հնարավոր բարդության մասին։

Սովորաբար, ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ անհետանում է վնասվածքից մոտ մեկ ամիս անց և որևէ հետևանք չի թողնում: Հոսպիտալացումից և տնային բուժումից հրաժարվելը կարող է անկանխատեսելի հետևանքներ ունենալ տուժածի կյանքի և առողջության համար:

Հետեւանքները

Եթե ​​երեխաների մոտ ցնցումները ժամանակին չբուժվեն, կարող են վտանգավոր հետևանքներ առաջանալ: Այս հետեւանքները ներառում են զարգացումը եղանակային զգայունություն, որի ժամանակ երեխան սկսում է արձագանքել եղանակային փոփոխություններին գլխացավերով, ինչպես նաև էպիլեպտիկ նոպաների ի հայտ գալ։

Մեկ այլ հետևանք կարող է լինել գլխի ցավի ավելացում, և քնի խանգարում, անհանգստությունԵվ ագրեսիվություն.

Վաղ մանկության տարիներին գլխի վնասվածքներ ստացած մարդը կարող է զգալ դրա հետևանքները ողջ կյանքում։ Նյարդային համակարգի օրգանների վնասվածք ստացած հիվանդներն ավելի դյուրագրգիռ և էմոցիոնալ զգայուն են, հակված են դեպրեսիայի և անպատճառ արցունքների:

Կարող է առաջանալ մշտական, քրոնիկ հոգնածություն, և կենտրոնանալու դժվարություն, ցուրտ կամ շոգ եղանակի վատ հանդուրժողականություն:

Գլխի կոնտուզիա ստացած հիվանդների համար. դժվար է կենտրոնանալ, ավելի հաճախ են տառապում վախ փակ տարածքներից, անքնություն.

Առանց համապատասխան բուժման ուղեղի ցնցում ստանալուց հետո մարդիկ հաճախ տառապում են զայրույթի անպատճառ պոռթկումներըև հակված է ագրեսիվ վարքագիծ.

Բնութագրական նյարդային գործունեության խանգարում, արտահայտված պարանոիդ վիճակներով, ջղաձգական սինդրոմների, վազոմոտոր խանգարումների հակում։

Նաև դիտարկվել է ալկոհոլի նկատմամբ անհանդուրժողականություն, հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ.

Մշտական ​​ցավի ախտանիշներ գլխում, գլխապտույտ, բացակայություն, նևրոտիկ խանգարումներ, անհանգստություն, տարբեր ֆոբիաներ, նյարդայնություն, միգրեն, ինչպես նաև տարբեր փսիխոզներ. այս ամենը կարող է լինել կապտուկի հետևանք:

Հատուկ դեպքերում դա կարող է առաջանալ զառանցական վիճակներ, փոփոխություն շրջապատող աշխարհի ընկալումը, տեսողական հալյուցինացիաներ, և դեմենցիա, մտածողության ունակությունների նվազումԵվ հիշողության խանգարում.Նման դեպքերը դժվար բուժելի են՝ ցավազրկողներ ընդունելը ցանկալի արդյունքի չի բերում, ինչպես հոգեթերապևտի օգնությունը։

Եզրակացություն

Երեխաների ուղեղի ցնցումը շատ լուրջ վնասվածք է, որը պետք է բուժվի ամբուլատոր հիմունքներով: Եթե ​​չհետևեք մասնագետների առաջարկություններին և չզբաղվեք ինքնաբուժմամբ, ձեր առողջական վիճակը կարող է վատթարանալ, ինչը հետագայում կհանգեցնի անկանխատեսելի հետևանքների զարգացմանը։

Նմանատիպ հոդվածներ.

Ուղեղի ցնցումները մանկական վնասվածքների ամենատարածված պատճառներից են: Ուղեղի այս տիպի խանգարումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մեղմ ձև է, թեև շատ դեպքերում դա ծնողների մոտ վախ և անհանգստություն է առաջացնում:

Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ:

Ուղեղի ֆունկցիայի այս վնասը համարվում է վնասվածքի բավականին անվնաս տեսակ, որից հետո հարվածից մի փոքր հետք կարող է մնալ գլխի վրա՝ կապտուկի, վերքի կամ հարվածի տեսքով, բայց գանգը մնում է անձեռնմխելի։

Վնասվածքի բուն սահմանումը` ցնցում, նշանակում է, որ տեղի է ունենում որոշակի «գլխի ցնցում», որի դեպքում կառուցվածքում հատուկ փոփոխություններ չեն նկատվում:

Ավելին, եթե ախտորոշման ժամանակ հնարավոր լիներ նայել գանգի ներսը, ոչ մի մասնագետ որևէ կոնկրետ բան չէր նկատի, քանի որ այս վնասվածքով փոփոխությունները տեղի են ունենում ամենափոքր բջջային մակարդակում։

Դիտարկենք այս պաթոլոգիայի բժշկական վիճակագրությունը.

• Մանկության մեջ գանգուղեղային վնասվածքների համամասնությունը առաջատար դիրք է զբաղեցնում բոլոր տեսակի վնասվածքների մեջ.
• Ամեն տարի մոտ 125 հազար երեխա ուղեղի ցնցման պատճառով հիվանդ է դառնում ռուսական հիվանդանոցների վնասվածքաբանության բաժանմունքում.
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի 10 կանչից 9-ի դեպքում ախտորոշվում է ուղեղի ցնցում.
• Տուժածների տարիքային առանձնահատկությունները՝ նորածիններ՝ 2%, նորածիններ՝ մոտ 23-25%, մեկից մինչև 4 տարեկան երեխաներ՝ 7-8%, նախադպրոցականներ՝ 20-22% և դպրոցականներ՝ ավելի քան 45%։

Ուղեղի ցնցումը կարող է բավականին լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Օրինակ, երեխաները կարող են զգալ ենթապարախնոիդային արյունահոսություն, հանկարծակի արյունահոսություն ուղեղի մեջ: Պարզեք դրա ախտանիշները և ախտորոշման մեթոդները:

Մենինգիտը անսպասելիորեն հարվածում է երեխաներին և որոշ դեպքերում զարգանում է կայծակնային արագությամբ՝ սպառնալով մահվան: Երեխաների մոտ թարախային մենինգիտի ախտանիշները կարելի է գտնել այս հոդվածում։

Հիմնական պատճառները

Եկեք դիտարկենք յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար վնասվածքների նման բավականին բարձր մակարդակի պատճառները:

1. Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ խնդրո առարկա վնասվածքն առաջին հերթին երիտասարդ ծնողների անփույթ խնամքի և անզգուշության արդյունք է։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նորածինները ուղեղի ցնցում են ստանում օրորոցից ընկնելուց, կրծքավանդակը փոխվելուց, մեծահասակների ձեռքերից, մանկասայլակից և այլն:
   Այս դեպքում երեխան, որպես կանոն, ընկնում է գլխով, որը մարմնի համեմատ ավելի մեծ քաշ ունի, քանի որ նա դեռ չգիտի և չգիտի, թե ինչպես բարձրացնի ձեռքերը՝ ուժեղ հարվածից պաշտպանվելու համար։ Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ ծննդատանը բոլոր մայրերին խորհուրդ է տրվում ոչ մի դեպքում երեխային առանց հսկողության չթողնել, իսկ եթե հեռանում են, ապա նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել։
2. 2-3-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ հիմնական պատճառները հետևյալ գործոններն են.
   • երեխայի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում;
   • շարժումների և շարժիչ հմտությունների անկատար համակարգում;
   • վտանգի ընդգծված զգացողության բացակայություն և բարձրությունից վախ:

   Սկզբունքորեն, այն բանից հետո, երբ ցանկացած երեխա սկսում է ինքնուրույն քայլել, վնասվածքներից պարզապես հնարավոր չէ խուսափել: Ավելին, դրանք ամենատարբեր բնույթ են կրում, որտեղ գլխի վրա գերակշռում է հարվածը: Իր տարիքից ելնելով՝ երեխան շատ հետաքրքրասեր է և ազատորեն փորձում է բացահայտել անհայտի նոր սահմանները, ինչի պատճառով էլ անախորժությունները տեղի են ունենում ընկնելու տեսքով։

3. Դպրոցականների մոտ, շատ մասնագետների կարծիքով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները հաճախ թաքնված են մնում տարբեր հանգամանքների պատճառով։ Եվ ոչ բոլորն են վազում ուղիղ բժշկի մոտ, այլ միայն կապվում են նրանց հետ, եթե ապագայում վատ զգան: Ավելին, հարկ է նշել, որ մեծահասակ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցում կարող է դիտվել առանց գլխի վնասվածքի, օրինակ՝ հանկարծակի արգելակման կամ արագացման ժամանակ։

Ախտանիշներ և նշաններ

Ինչպես արդեն նշվեց, ուղեղի այս վնասվածքի դեպքում չկան կոպիտ անդառնալի խանգարման գործընթացներ: Այս վնասվածքը, չնայած դեպքերի հաճախականության աճին, ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում և չափազանց հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ։

Մենք նաև նշում ենք, որ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման կլինիկական ընթացքը շատ կոնկրետ նրբերանգներ ունի: Քանի որ երեխայի ուղեղը շատ առումներով էապես տարբերվում է մեծահասակների ուղեղից։

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ ցնցման ախտանիշները, որպես կանոն, ընդգծված բնավորություն չունի։ Եթե ​​կա կասկած, ապա կլինիկան հետեւյալն է.

• փսխում, ավելի հաճախ միայնակ, քան բազմակի;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա կերակրման ժամանակ, սովորականից ավելի;
• տառատեսակի այտուցվածություն;
• մաշկի գունատ գույնը, հատկապես դեմքը;
• ավելացել է գրգռվածությունը - տրամադրություն և լաց;
• վատ ախորժակ կամ ընդհանրապես բացակայում է ախորժակը;
• անհանգիստ քուն, ավելացել է հոգնածությունը.

2 տարեկանում երեխան արդեն կկարողանա ասել կամ ցույց տալ, թե արդյոք նա ունի ուղեղի ցնցման որոշակի նշաններ։ 2-3 տարեկանից մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ պաթոլոգիայի ախտանիշները.

• գիտակցության հնարավոր կորուստ - երեխան չի կարող բացատրել, թե ինչ է պատահել իր հետ և ինչպես է նա ընկել.
• սրտխառնոց և խուլ ռեֆլեքսների ավելացում;
• դանդաղ սրտի բաբախյուն;
• գլխապտույտ զուգորդված գլխացավի հետ;
• քրտնարտադրություն;
• արցունքաբերություն;
• գունատ մաշկ;
• վատ անհանգիստ քուն.

Ուժեղ հարվածով հնարավոր է տեսողության սրության կարճաժամկետ կորուստ, որը բժշկության մեջ կոչվում է հետտրավմատիկ կուրություն։ Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, այն կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ՝ աստիճանաբար թուլանալով և անհետանալով։

Երեխայի մոտ ցնցման ժամանակ ջերմաստիճանը փոփոխական է, այսինքն՝ դրա բարձրացումը կամ նվազումը կապ չունի ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի այս տեսակի հետ։

Ախտանիշները դպրոցականների մոտդրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գիտակցության ակնհայտ կորուստ, որը տևում է մինչև 15 րոպե;
• անընդհատ սրտխառնոց և փսխում;
• ինտենսիվ գլխացավեր;
• հիշողության կորուստ վնասվածքի բնույթի և պատճառների վերաբերյալ.
• հատուկ բնույթի նյարդաբանական ախտանիշների առկայություն (օրինակ, ակնագնդի ցնցման համախտանիշ);
• շարժիչային գործունեության համակարգման ընդգծված խանգարում.

Մանկական ուղեղի ցնցումների կլինիկական ընթացքի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա բարձրացման ունակությունը: Այսինքն՝ վնասվածքից անմիջապես հետո երեխան կարող է իրեն բավականին բավարար զգալ, սակայն ժամանակի ընթացքում վիճակը նկատելիորեն վատանում է։

Առաջին օգնություն ուղեղի ցնցում ունեցող երեխաներին

Եթե ​​երեխան հարվածում է գլխին կամ ընկնում է, ապա ամեն դեպքում պետք է որակյալ օգնություն խնդրել մասնագետից։ Բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհնարինության դեպքում կարող են ձեռնարկվել հետևյալ գործողությունները.

• եթե երեխան գիտակցության մեջ է, դրեք նրան կոշտ մակերեսի վրա և ծածկեք վերմակով;
• եթե երեխան կորցրել է գիտակցությունը, ապա նրան պետք է պառկեցնել աջ կողքին, մինչդեռ կայուն դիրքի և պատշաճ շնչառության համար պայմաններ ստեղծելու համար ձախ ոտքը և ձեռքը պետք է թեքվեն 90 աստիճան անկյան տակ.
• անհավասար շնչառության և դանդաղ պուլսացիայի դեպքում հնարավորության դեպքում հնարավոր է արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում;
• մանրակրկիտ հետազոտեք երեխային կոտրվածքների կամ կապտուկների համար, եթե կան արյունահոսող վերքեր, դրանք պետք է բուժվեն.

Ամենակարևորը մինչև բժշկի ժամանումը հորիզոնական դիրքում ապահովելն է, հնարավորության դեպքում փորձեք հարցազրույց վերցնել երեխայից այն բոլոր ախտանիշների մասին, որոնք նրան անհանգստացնում են, որպեսզի ամբողջ տեղեկատվությունը փոխանցեք մասնագետներին։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե ​​ուղեղի ցնցում կա, ապա ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում են հետևյալ միջոցները.

• Ռենտգեն – այս հետազոտությունը շատ դեպքերում նշանակվում է գանգի կոտրվածքները բացառելու համար:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն - ախտորոշման այս տեսակը թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի վիճակը:
• Նեյրոսոնոգրաֆիա – այս հետազոտությունը սովորաբար նշանակվում է մինչև 2 տարեկան երեխաների համար, ինչը թույլ է տալիս ախտորոշել ուղեղի հետևյալ խանգարումների առկայությունը.
  • այտուց;
  • հեմատոմաներ;
  • արյունազեղումներ.
• Էխո-էնցեֆալոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել տեղաշարժերը, որոնք անուղղակիորեն ցույց են տալիս հեմատոմաների և ուռուցքների առկայությունը: Այս մեթոդը արդյունավետ է ավելի մեծ երեխաների դեպքում, քանի որ նրանց գանգի ոսկորներն արդեն խտացել են։ Այնուամենայնիվ, կան թերություններ. մեթոդը բավականաչափ հուսալի չէ:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան ամենատարածված և արդյունավետ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի բոլոր վնասվածքները մինչև ամենափոքրը, որն օգնում է մասնագետին ստեղծել երեխայի վիճակի ամբողջական պատկերը:

Լրացուցիչ մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, գոտկային պունկցիա և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:

Երեխաների չափավոր ներգանգային հիպերտոնիայի (ICH) ախտորոշումը բավականին հաճախ գրանցվում է քարտի վրա: Կարդացեք, թե ինչ է դա նշանակում և ինչպես վարվել երեխայի հետ:

Նևրիտը կամ այլ կերպ լսողական նյարդի բորբոքումը երեխաների մոտ կարող է առաջանալ ոչ միայն գանգի վնասվածքի պատճառով: Այս հիվանդության զարգացման այլ պատճառների մասին կարդացեք այստեղ։

Ի՞նչ է ուղեղային անևրիզման, ո՞ր տարիքի և սեռի երեխաների մոտ է այն առավել հաճախ հայտնաբերվում, կարդացեք էջում

Բուժում

Այս պաթոլոգիայով ախտորոշված ​​երեխայի բուժման հիմնական սկզբունքը բացարձակ հանգիստն է և որոշակի ժամանակ մասնագետի հսկողությունը:

1. Ծանր վնասվածքների վաղ հայտնաբերման և բարդությունների կանխարգելման հնարավորության համար նպատակահարմար է մի քանի օր ստացիոնար դիտարկումը:
2. Ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում, նույնիսկ երբ փոքրիկ հիվանդը գերազանց առողջություն ունի։
3. Հեռուստացույց դիտելու, համակարգչային խաղերի և սպորտի լիակատար բացառում:

Դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերի նշանակումը.

• Միզամուղներ՝ ուղեղի այտուցը և ինսուլտից հետո այլ հետևանքները վերացնելու համար՝ Diacarb, Furosemide: Այս դեղերը օգտագործվում են պարտադիր համակցությամբ կալիումի վրա հիմնված դեղամիջոցների հետ (Asparkam, Panangin):
• Դեղորայք, որոնք խթանում են ուղեղի բավարար սննդանյութերի մատակարարումը և բարելավում են նրա արյան շրջանառությունը՝ մի խումբ նոտրոպ դեղամիջոցներ (Cavinton, Piracetam):
• Հանգստացնող միջոցներ - օրինակ, ֆենոզեպամի կամ վալերիանի վրա հիմնված ինֆուզիոն:
• Հակահիստամիններ - Սուպրաստին, Ֆենիստիլ, Դիազոլին:
• Ցավազրկողներ - ցավազրկողներ (Սեդալգին, Բարալգին):
• Սրտխառնոցը թեթևացնող միջոց՝ Cerucal.
• Վիտամինային թերապիա.

Հետևանքներ և բարդություններ

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեսակի վնասվածքը մեղմ պաթոլոգիա է, այն տեղի է ունենում: Ուղեղի ցնցման հետևանքները ներառում են.

• երկարատև բնույթի մշտական ​​ինտենսիվ գլխացավեր;
• սովորական առօրյա գործողություններ կատարելու արգելք;
• առանց որևէ ակնհայտ պատճառի փսխման պարբերական նոպաներ;
• դյուրագրգռություն խաղերից և գործողություններից, որոնք ուրախություն են պատճառել վնասվածքից առաջ.
• եղանակային կախվածություն - եղանակի ցանկացած փոփոխություն ճնշող ազդեցություն է թողնում երեխայի վրա՝ դրսևորվելով գլխացավով և տհաճությամբ.
• քնի խանգարում, հազվադեպ՝ անքնություն։

Ամենից հաճախ ուղեղի ցնցման բացասական ախտանշանները ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց բուժման, բայց եթե դրանք պահպանվում են, անպայման պետք է այցելել մասնագետի՝ անդառնալի վնասը բացառելու համար:

Բժիշկ Կոմարովսկու բացատրությունները երեխաների մոտ ցնցումների մասին

• Ուղեղի ցնցումը բժշկական վիճակ է, որն ունի հատուկ ախտանիշներ՝ գիտակցության կարճատև կորստի տեսքով և չի պահանջում մասնագիտացված բուժում:
• Վնասվածքից հետո վերականգնման համար բավարար պայման է հանգիստն ու հանգիստը հորիզոնական դիրքում՝ ցատկելու և քայլելու բացարձակ սահմանափակմամբ:
• Երեխաների մոտ նյութափոխանակության գործընթացները տեղի են ունենում այնպիսի բարձր ինտենսիվությամբ, որ լրացուցիչ խթանում, նույնիսկ վնասվածքից հետո, չի պահանջվում:
• Ցնցման հետևանքով առաջացած բարդությունների վտանգը հնարավոր չէ կանխել դեղորայքի միջոցով:

Տեսանյութում բժիշկ Կոմարովսկին պատասխանում է երեխաների մոտ ցնցումների վերաբերյալ հարցերին.

Եզրափակելով, ես կցանկանայի նշել, որ դպրոցական տարիքի տղաների և որոշ աղջիկների մոտ ուղեղի ցնցումը զարգացման և հասունացման որոշակի փուլ է, ուստի մի կողմից խուճապի մատնվելու կարիք չկա: Մյուս կողմից, հրամայական է ախտորոշում կատարել և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել երեխայի շուտափույթ ապաքինման համար։

Ավելորդ ակտիվությունն ու շարժունակությունը, վախի բացակայությունը և ինքնապահպանման զգացումը հաճախ հանգեցնում են վնասվածքների և դառնում են պատճառ, որ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ՝ անկախ տարիքից: Երբեմն նույնիսկ ամենաաչալուրջ և ուշադիր ծնողները ժամանակ չեն ունենում հետևելու երեխային, ով փորձում է հասկանալ իրեն շրջապատող աշխարհը: Հաճախ ուղեղի ցնցում է տեղի ունենում դպրոցականի մոտ, ով պատկերացում չունի գանգուղեղային խանգարումների հետեւանքների ու բարդությունների մասին։ Այս դեպքում հասարակ կապտուկով, գնդիկով կամ հեմատոմայով հնարավոր չի լինի յոլա գնալ, իսկ բուժումը կպահանջի պարտադիր հոսպիտալացում։

Ուղեղի ցնցման ծանրությունը

Բայց դա ոչ այնքան մաշկի վնասման արտաքին դրսևորումն է, որ վտանգավոր է, որքան փակ գանգուղեղային վնասվածքը կամ ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքին բջջային մակարդակում օրգանների ֆունկցիայի հետագա խախտմամբ: Նույնիսկ գլխի ծանր վնասվածքը պահանջում է բժշկի անհապաղ հետազոտություն՝ ներգանգային փոփոխությունները բացառելու համար:

Առաջին աստիճանի թեթև ցնցում ստացած երեխան զգում է թուլություն, թեթև գլխապտույտ և հնարավոր փսխում: Գիտակցությունը ներկա է. 20-30 րոպե հետո երեխաները վերադառնում են սովորական գործունեության և խաղերի:

Երեխաների II աստիճանի կամ միջին ծանրության ցնցում. Այս փուլում կան գանգի կառուցվածքի աննշան վնասվածքներ, հեմատոմաներ և փափուկ հյուսվածքների կապտուկներ։ Տուժողը կարող է կորցնել գիտակցությունը առաջին րոպեներին, ապակողմնորոշվել տարածության մեջ և ևս մի քանի ժամ զգալ սրտխառնոց և կրկնվող փսխման նոպաներ:

Ծանր կամ III աստիճան: Ուղեկցվում է վնասվածքներով, կոտրվածքներով, ծանր կապտուկներով, արյունազեղումներով, գիտակցության երկարատև և հաճախակի կորստով։ Պահանջվում է հոսպիտալացում, հանգիստ, շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և 2 շաբաթից ավելի ինտենսիվ բուժում։

Ռուսաստանում տարեկան ավելի քան 1230 երիտասարդ հիվանդներ նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում ախտորոշվում են գլխի լուրջ վնասվածքներով: Եթե ​​հիմնվենք վիճակագրական տվյալների վրա, ապա ուղեղը և գանգը ամենից հաճախ տուժում են մինչև մեկ տարեկան և 4-6 տարեկան երեխաների մոտ՝ ավելի քան 21% դպրոցականների շրջանում, այդ տվյալները գերազանցում են բոլոր դեպքերի ընդհանուր թվի 45%-ը: Նորածինների և նորածինների մոտ ցուցանիշները հասնում են 2%-ի, իսկ փոքր երեխաների մոտ՝ 8%-ի:

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ

Նորածինների ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների պատճառ են հանդիսանում անզգույշ, ապաշնորհ ծնողները: Փոփոխվող սեղանից, մահճակալից կամ մայրիկի և հայրիկի ձեռքերից ընկնող երեխան բավականին հաճախ է գրանցվում: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցնցումների մեղմ և աննշան ախտանիշները շատ դժվարացնում են վնասի հայտնաբերումը.

1. հաճախակի ռեգուրգիացիա;
2. ախորժակի բացակայություն;
3. fontanelle-ի ընդլայնում;
4. գունատ երանգ;
5. անհանգիստ քուն;
6. նյարդայնություն և լաց.

Բայց, դեռևս չզարգացած ուղեղի և ոսկրային համակարգի շնորհիվ, նման վնասվածքները հազվադեպ են հանգեցնում լուրջ հետևանքների։ Արագ անցնող ախտանիշները և բուժումը չեն տրամադրվում: Արագ վերականգնման կանխատեսումն արդարացված է դեպքերի 90%-ում։

Ուղեղի ցնցում 2-3 տարեկան երեխայի մոտ

Սեփական զգացմունքներն արտահայտելու կարողությունը և խոսքի հմտությունների առկայությունը նպաստում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների արագ հայտնաբերմանը: Փորձառու և ուշադիր ծնողները մինչև 3 տարեկան երեխայի մոտ կարող են դիտել ոչ բնորոշ վարքագիծ և ուղեղի ցնցման նշաններ:

Երեխայի դեմքի մաշկի գույնի նկատելի փոփոխությունը պետք է զգուշացնի ձեզ՝ գունատ կամ սպիտակավուն երանգ: Տիեզերքում կողմնորոշման հանկարծակի կորուստ, ապշեցուցիչ քայլվածք և գիտակցության կորուստ: Ցավ նավակի և որովայնի շրջանում, լքվածության ռեֆլեքս: Երեխաները գանգատվում են տաճարի շրջանում սեղմող ցավից և միգրենից, վատ են քնում և չեն կարողանում կենտրոնանալ առարկաների վրա, կորցնում են ակտիվությունն ու հետաքրքրությունը բացօթյա խաղերի նկատմամբ:

Ինչպես որոշել ուղեղի ցնցումը 3-ից 6 տարեկան երեխայի մոտ

Երեխաների մեծ կոնցենտրացիա ունեցող վայրերը, ինչպիսիք են նախադպրոցական հաստատությունները, խաղահրապարակները և այգիները, վտանգավոր են դառնում, եթե երեխայի նկատմամբ ուշադրությունը բավարար չէ: Մինչև 6 տարեկան երեխաների վնասվածքները տարեկան աճում են 2%-ով և ավելի: Ուղեղի ցնցման պատճառները ներառում են երեխայի վատ դաստիարակությունը և ագրեսիան, գրգռվածության բարձրացման ախտանիշները և անվերահսկելի վարքագիծը:

Երեխան ընկել է կամ հրել, հարվածել է գլխին ծանր խաղալիքով կամ քարով, առաջացել է բշտիկ կամ առաջացել է հեմատոմա կամ կապտուկ. անհապաղ դիմել մոտակա բժշկական կենտրոն՝ ախտորոշման և հետազոտման համար։

Ինչի՞ն են ուշադրություն դարձնում բժիշկները փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումը որոշելու համար, որո՞նք են հիմնական ախտանշանները՝ ավելորդ քրտնարտադրություն, ուժեղ ցավ և գլխապտույտ, ճնշման զգացում, կրկնվող փսխում և հնարավոր հետտրավմատիկ կուրություն: Շատ հաճախ երեխան չի կարող վերարտադրել իրավիճակը, երբ տեղի է ունեցել վնասվածք կամ անկում:

Ուղեղի ցնցում դպրոցականի մոտ

Դիսֆունկցիոնալ ընտանիքները, սոցիալական և նյութական անհավասարությունը, որն առաջանում և արտացոլվում է հիմնականում կրթական հաստատություններում երեխաների մոտ, հրահրում են կռիվներ՝ որպես ուրիշների նկատմամբ իրենց գերազանցությունն ապացուցելու կամ ուժի միջոցով ինքնահաստատվելու միջոց: Ցավոք սրտի, լուրջ վնասվածքների, ցնցումների և գլխուղեղի կապտուկների նշանները նշվում են հատկապես դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:

Այս ժամանակահատվածում հաճախակի են լինում վտանգավոր վնասվածքների և նյարդաբանական դրսևորումների դեպքեր, ինչպիսիք են ակնագնդերի թրթռումը, նիստագմուսը, Բաբինսկու ռեֆլեքսը, որի ժամանակ մեծ մատը երկարում է ոտքի վրա ֆիզիկական հարվածից հետո, ցնցումներ, շարժումների կոորդինացման կորուստ և այլն: գիտակցությունը կարող է բացակայել ավելի քան 15-20 րոպե: Երեխան հիվանդ է զգում առատ փսխումով, տեղի է ունենում հիշողության մասնակի կորուստ, կենտրոնացվածության և կենտրոնացման պակաս:

Առաջին օգնություն ուղեղի ցնցման համար

Երեխաների ուղեղի ցնցման համար ինքնուրույն բուժում սկսելու կարիք չկա, բայց յուրաքանչյուր ծնող, մանկավարժ, ուսուցիչ և մեծահասակ, ով պատահաբար գտնվում է մոտակայքում, պետք է իմանա, թե ինչ անել նման իրավիճակում տանը կամ կազմակերպությունում: Ամենակարևորը շտապ բուժաշխատողների հետ կապ հաստատելն է կամ երեխային հիվանդանոց տեղափոխելը:

Նախքան որակյալ օգնություն ցուցաբերելը, անհրաժեշտ է վնասված հատվածին սառույց կամ սառը, խոնավ սրբիչ քսել։ Տուժողը հանգստի կարիք ունի, բայց ոչ քնի, այնպես որ երեխային վայր դրեք և փորձեք հանգստացնել նրան: Վերքերը կարելի է առանց ցավի բուժել Chlorhexidine ախտահանիչով և լվանալ հոսող ջրով:

Երեխաների մոտ ցնցումների ախտորոշում

Ավելի ճշգրիտ հետազոտություն կիրականացվի կլինիկայում և վնասվածքաբանի, նյարդաբանի, ակնաբույժի և մանկաբույժի հետ հանդիպման ժամանակ: Բայց երեխաների մոտ ցնցումների ամբողջական բուժումը սկսելու համար, կախված հիվանդի ծանրությունից և տարիքից, նշանակվում է նախնական ախտորոշում:

Նեյրոսոնոգրաֆիա (NSG):Նորածինների ուղեղի մասերի տեսողական հետազոտության ոչ ինվազիվ մեթոդ՝ օգտագործելով երկչափ ուլտրաձայնային սկանավորում, որն իրականացվում է տառատեսակի միջոցով: Ընթացակարգի ցուցումներ՝ ծննդյան վնասվածքներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ, բնածին պաթոլոգիաներ։

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG):Մանկական նյարդաբանի հանձնարարությամբ՝ երեխայի գլխի մակերեսին ամրացված փոքր էլեկտրոդներից վերցված ուղեղի բջիջների էլեկտրական ակտիվության գրաֆիկական ձայնագրություն ստանալու համար: Վաղ տարիքում խորհուրդ է տրվում գրանցել երեխայի քնի ընթացքում ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական գործընթացները։ EEG-ը թույլ է տալիս որոշել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի և ծննդյան վնասվածքի ծանրությունը, ցնցումների նշանները, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը և ուռուցքը:

Ուլտրաձայնային էխոէնցեֆալոգրաֆիա.Հնարավորություն է տալիս ստանալ ներգանգային վնասվածքների, հեմատոմաների, թարախակույտերի, ուռուցքների և ուղեղային այտուցների եռաչափ պատկերներ։

Գանգի ռենտգեն.Ցույց է տալիս ոսկորների, գանգուղեղային կարերի և ֆոնտանելների վիճակը, կառուցվածքը և հաստությունը: Լայնորեն կիրառվում է մանկական վնասվածքաբանության, նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության մեջ։

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի ուղեղի ՄՌՏ.Նեյրոպատկերման ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս բացահայտել երեխաների մոտ ցնցումները և նյարդային համակարգի վնասը, զարգացման անոմալիաների և պաթոլոգիաների ախտանիշները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները և արյունազեղումները:

Երեխաների ռենտգեն CT սկանավորումն իրականացվում է անզգայացման տակ և ներառում է կենտրոնական նյարդային և կմախքային համակարգի օրգանների և հյուսվածքների ձևաբանական փոփոխությունների սկանավորում: Անվտանգ ընթացակարգ նույնիսկ նորածինների համար.

Ուղեղի ցնցումների բուժում

Վնասվածքաբանի և նյարդաբանի կողմից նախնական հետազոտությունից հետո, վիրաբուժական բուժումից և վնասված փափուկ հյուսվածքների և գլխի վերքերի կարումից հետո, ախտորոշման ժամանակ արտահայտված և ապացուցված ցնցման ախտանիշները պահանջում են շտապ բուժում: Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից վերականգնումը տեղի է ունենում վիտամիններով, նոտրոպային, միզամուղ, հանգստացնող, հակահիստամիններով և ցավազրկողներով, կալիում պարունակող դեղամիջոցներով դեղորայքային բուժման նշանակմամբ:

«Դիակարբ».ԹԲԻ-ի ֆոնի վրա ծանր հիպերտոնիայի և էպիլեպտիկ ակտիվության դեպքում այն ​​կիրառվում է 4 ամսականից երեխաների համար։ Մենք բուժում ենք օրական 1-2 անգամ 125-ից մինչև 250 մգ:

Միզամուղ դեղամիջոց «Հիպոթիազիդ»խորհուրդ է տրվում ավելորդ հեղուկի մեղմ հեռացման համար՝ պահպանելով երեխայի օրգանիզմին անհրաժեշտ կալցիումը: Նշանակվում է երեխայի կյանքի 2 ամսից 1 մգ նորածնի մարմնի քաշի համար 1 մգ:

Հանգստացնող «Ռեմինիլ»Կյանքի առաջին տարուց հետո այն ուժեղացնում և հեշտացնում է ողնուղեղի և ուղեղի պրոցեսների աշխատանքը, բարձրացնում և խթանում է մկանային տոնուսը և նպաստում կենտրոնական նյարդային համակարգում նյարդային ազդակների անցկացմանը: Մինչև 2 տարեկան երեխաների համար առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է մինչև 1 մգ բանավոր, մինչև 5 տարեկանը՝ 5 մգ, 6 տարեկանից բարձր՝ 6,5 մգ, 8-9 տարեկանից՝ 7,5 մգ։

«Ասպարկամ».Վերականգնում է կալիումի և մագնեզիումի պարունակությունը մարմնում, որն անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների անցկացման համար, կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացները և, կախված դեղաչափից, նեղացնում և լայնացնում է կորոնար անոթները։ Ակտիվ նյութի օրական քանակը կազմում է 2 դեղահատից։

«Ֆենկարոլ».Ցանկացած տարիքի երեխաներին նշանակվում է հակաալերգիկ դեղամիջոց, որը դրական է ազդում ուղեղի անոթների թափանցելիության վրա։ Ընդունելություն օրական 2-3 անգամ: 3 տարեկանից դեղաչափը կազմում է 5 մգ, մինչև 6-7 տարեկանը՝ 10 մգ, մինչև 12 տարեկանը, դեղամիջոցի քանակը ավելանում է մինչև 15 մգ։ Դեռահասներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել 25 մգ։

Մեկ տարի անց երեխան կարող է ընդունել Dramamine հակաէմետիկ դեղամիջոցը: Այն ունի հանգստացնող և անալգետիկ ազդեցություն, վերացնում է վեստիբուլյար խանգարումները։ Նշանակվում է օրական 12,5 մգ դեղաչափով: Ընդունելությունը չպետք է գերազանցի օրական 3 անգամ:

Բժշկական անձնակազմի և բժիշկների հսկողության տակ հոսպիտալացման և տուժածի գտնվելու տևողությունը կախված է ստացված վնասվածքների ծանրությունից: Մեղմ ուղեղի ցնցման մոտավոր բուժումը կտևի մոտ մեկ շաբաթ: Վիճակի բարելավումը նվազեցնում է հիվանդանոցում մնալը մինչև 3-4 օր: Միջին ծանրությունը պահանջում է մինչև 2 շաբաթ բժշկական հաստատությունում: Բազմաթիվ կապտուկներով և կոտրվածքներով ուղեղի բարդ տրավմատիկ վնասվածքները բուժվում են մինչև վերականգնումը տևի մոտ մեկ ամիս կամ ավելի:

Ուղեղի ցնցման հետևանքները

Վնասվածքների ու կապտուկների, կոտրվածքների ու ուռուցքների արդյունքում բարդություններից խուսափելը բավականին դժվար է։ Գանգի կամ ուղեղի վնասվածք ստանալուց հետո հնարավոր են կենտրոնական նյարդային և կմախքային համակարգի ծանր խանգարումներ, եղանակային կախվածություն, հիդրոցեֆալուս և էպիլեպսիա, ցնցումներ և տիկեր, մոլուցքներ:

Նույնիսկ թեթև ուղեղի ցնցումից հետո հաճախակի են գլխացավերը, զարգացող ֆոբիաները և չհիմնավորված վախերը, ուղեղի գործունեության և մտավոր գործունեության վատթարացումը և արյան ճնշման բարձրացումը: Երեխաները զգում են տրամադրության տատանումներ և աճող նյարդայնություն, հիստերիա և քնի խանգարումներ, անհանգստության և անհանգստության զգացում:

Ուղեղի և գանգի վնասվածքից հետո բարդությունները կարող են ի հայտ գալ տարիներ անց՝ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, հետվնասվածքային վեստիբուլոպաթիայի և հոգեկան խանգարումների տեսքով։ Ավելի մեծ տարիքում խախտվում է սրտի աշխատանքը, անոթային համակարգը, արյան շրջանառությունը։ Ախտորոշվում են անհատականության փոփոխություններ և դեմենցիայի նշաններ: Շարժիչային գործունեության համար պատասխանատու գլխուղեղի հատվածների վնասումն առաջացնում է քայլվածքի խառնաշփոթ կամ թուլացում և մկանների չհամակարգված կամ անբնական գործունեություն:

Ուղեղի ցնցումը վնասվածքաբանին կամ նյարդաբանին այցելելու սովորական պատճառ է: Այս տեսակի վնասվածքը կազմում է գլխի վնասվածքների բոլոր դեպքերի մոտ 90%-ը: Վիճակագրության համաձայն՝ ամեն տարի այս ախտորոշմամբ բուժվում է ավելի քան 30 հազար երիտասարդ հիվանդ։ Ամենից հաճախ մեղմ TBI-ն ախտորոշվում է հինգից տասնհինգ տարեկան տարիքային խմբում:

Վնասվածքի մեխանիզմը և պատճառները

Ուղեղը կենսական օրգան է և շատ զգայուն տարբեր վնասվածքների նկատմամբ։ Հետեւաբար, այն հուսալիորեն պաշտպանված է գանգի ոսկորներով: Բացի այդ, ուղեղային նյութը շրջապատված է ողնուղեղային հեղուկով, որը, ի թիվս այլ բաների, գործում է որպես ցնցող կլանիչ։

Ուղեղի ցնցման ժամանակ գլխի հատվածի վրա ուժեղ մեխանիկական ազդեցությունը, թրթռումը, ցնցումները կարող են հանգեցնել գլխուղեղի անատոմիական կառուցվածքների տեղաշարժի և գանգի պատերի վնասվածքի: Այս դեպքում հաճախ գանգի գլխուղեղի մենինգեային թաղանթները և ոսկորները որևէ վնաս չեն ունենում։

Տարբեր տարիքային խմբերում տարբերվում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք պատճառող հանգամանքները:

• Ուղեղի ցնցում մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ. Առաջանում է չափահասների անբավարար վերահսկողության դեպքերում։ Վնասվածքը տեղի է ունենում սեղանից, բարձր մահճակալից կամ աստիճաններից անզգուշորեն իջնելու ժամանակ:
• Գանգի վնասվածքներ նախադպրոցական տարիքում. Առաջանում է ճոճանակից ընկնելու, առանց սաղավարտի հեծանիվ վարելու կամ այլ երեխաների հետ խաղալիս: Դեռահասների մոտ ուղեղի ցնցումների առաջացման ամենատարածված գործոնները ծառերի կամ ավտոտնակների վրա բարձրանալն են, ագրեսիվ վարքագիծը և վտանգավոր սպորտով զբաղվելը:

Բացի այդ, վնասվածքի մեխանիզմն ինքնին կարևոր է: Եթե ​​երեխան սայթաքում է և ընկնում դեմքի վրա կամ հարվածում է ճակատին կոշտ գորգապատ հատակին, դա հազվադեպ է հանգեցնում որևէ լուրջ վնասվածքի: Ամենավտանգավորը երկու մետրից ավելի բարձրությունից ընկնելն է կամ 30 կմ/ժ-ից ավելի արագությամբ շարժվելիս ստացած վնասվածքները։ Կոշտ մակերեսի վրա ընկնելը (կերամիկական կղմինդր հատակ կամ բետոն) կարող է նաև ցնցում առաջացնել:

Երեխայի ցնցում. բնորոշ ախտանիշներ

Ուղեղի ցնցման ամենահստակ չափանիշը և առաջին նշանը գանգի հարվածի կամ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ գիտակցության կորուստն է։ Անգիտակից վիճակը կարող է տևել վայրկյաններ կամ 10-15 րոպե։ Այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ գիտակցության խանգարումներ այնքան էլ հաճախ չեն լինում, նույնիսկ չնայած գլխի ծանր վնասվածքին: Ավելի մեծ երեխաները երբեմն չեն գիտակցում գիտակցության կորստի պահը, հատկապես, եթե վնասվածքի պահին մոտ մեծահասակ չի եղել:

Վնասվածքի փաստը կարելի է պարզել երեխային զննելով։ Շատ դեպքերում հնարավոր է հայտնաբերել հետքը գլխի կամ դեմքի վրա հարվածից, քերծվածքից կամ կապտուկից:
TBI-ի ժամանակ հաճախ նկատվում են վեգետատիվ խանգարումներ՝ ծանր գունատություն, դեմքի մարմարացում, քրտնարտադրության ավելացում։ Օբյեկտիվորեն որոշվում են արագ կամ, հակառակը, դանդաղ սրտի բաբախյունը և արյան ճնշման փոփոխությունները:

Ծնողների համար չափազանց կարևոր է իմանալ, թե ինչպես բացահայտել երեխայի ուղեղի ցնցումը, որպեսզի ժամանակին դիմեն բժշկի: Թեթև TBI-ն ունի հինգ բնորոշ նշան, որոնք կարող են հայտնվել ինչպես վնասվածքից հետո առաջին ժամերին, այնպես էլ երկարաժամկետ ժամանակահատվածում (մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում):

1. Սրտխառնոց և/կամ փսխում. Շատ հաճախ դրանք առաջանում են գլխին հարվածելուց կես ժամ կամ մի քանի ժամ հետո։ Երեք տարեկանից փոքր երեխաները երբեմն չեն ցանկանում ուտել, իսկ նորածինները չեն կպչում կրծքին:
2. Ուժեղ և մշտական ​​գլխացավ. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ դա կարող է արտահայտվել անհիմն անհանգստությամբ և լացով:
3. Որոշ իրադարձությունների կորուստ հիշողությունից. Ամնեզիան առաջանում է վնասվածքներից առաջ կամ TBI-ի ժամանակ տեղի ունեցած իրադարձությունների համար: Որոշ հիվանդներ շփոթում են ժամն ու ամսաթիվը և կարող են ավելի քիչ ի վիճակի լինել նավարկելու իրենց շրջապատը:
4. Լեթարգիա, դանդաղ ռեակցիաներ, քնկոտություն: Երեխան տարբեր կերպ է արձագանքում արտաքին գրգռիչներին, հրաժարվում է խաղալ, արագ հոգնում է: Եթե ​​նա ուղեղի ցնցում ունի, նա կարող է քնել անսովոր ժամանակ:
5. Զգայունության բարձրացում: Դող, աչք կպչում, լաց՝ ի պատասխան ձայնային և լուսային գրգռիչների։

Երբեմն փոքր երեխաների մոտ նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 °C և հաճախակի ռեգուրգիացիա: Ուղեղի ցնցումներին բնորոշ են նաև գլխապտույտը և ականջների ականջները:

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման վերը նշված նշանները պետք է ստիպեն ծնողներին շտապ օգնություն կանչել: Բժիշկը կստուգի և կգնահատի ախտանշանները, և երեխայի ուղեղի ցնցումը կբուժվի համապատասխան կերպով: Սա ապագայում կխուսափի կյանքին սպառնացող բարդություններից և հետևանքներից:

Ախտորոշում

Գլխի ցանկացած վնասվածք պետք է հիմք հանդիսանա նյարդաբանի, վնասվածքաբանի կամ նյարդավիրաբույժի հետ խորհրդակցելու համար: Արդեն նախնական հետազոտության ժամանակ մասնագետը կկարողանա ճանաչել ուղեղի ցնցման նյարդաբանական նշանները և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։

Եթե ​​առկա է ուղեղի ցնցում, նյարդաբանական թեստերը բացահայտում են հետևյալ նշանները.

• աչքի ակամա հորիզոնական ցնցում;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում;
• համակարգման խնդիրներ.

Գործիքային ախտորոշման հիմնական նպատակն է բացառել կամ բացահայտել ուղեղի նյութի ավելի ծանր վնասը:

• Նեյրոսոնոգրաֆիա. Կատարվում է մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ. մեծ ֆոնտանելի միջոցով ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով բժիշկը գնահատում է ուղեղի կառուցվածքները, պաթոլոգիական ազդանշանների առկայությունը կամ բացակայությունը: Բացի այդ, այս մեթոդը կարող է բացահայտել ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանները ցնցումների ժամանակ:
• Էխոէնցեֆալոգրաֆիա. Դա ավելի քիչ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է։ Օգտագործվում է ուղեղի միջին գծերի տեղաշարժը որոշելու համար, որն անուղղակիորեն հաստատում է հեմատոմայի առկայությունը։ Գլխի վնասվածքի ծանրությունը որոշելու համար օգտագործվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:
• Ռադիոգրաֆիա. Խորհուրդ է տրվում բոլոր դեպքերում խուսափել գանգուղեղային ոսկորների և արգանդի վզիկի ողերի վնասումից:
• Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Դրանք հետազոտության ամենաճիշտ մեթոդներն են։ Դրանք արդարացված են, եթե կասկածվում է ուղեղի նյութի ավելի լուրջ վնաս և կլինիկական անհասկանալի իրավիճակներում:

Այսպիսով, երեխայի մոտ գլխի վնասվածքի առկայությունը և ուղեղի ցնցման օբյեկտիվ նշանները պահանջում են բժշկի կողմից պարտադիր հետազոտություն: Բացի այդ, TBI-ի բարդությունները բացառելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ գործիքային ախտորոշում։

Թերապիա

Վնասվածքից անմիջապես հետո երեխային պետք է պահել հանգստի վիճակում և հնարավորինս արագ դիմել բժշկի: Եթե ​​երեխան անգիտակից է, ապա նրան պետք է շրջել կողքի վրա: Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն կիրառել ցանկացած ցավազրկող:

Մասնագետների կողմից հետազոտվելուց և ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո որոշվում է նյարդաբանական կամ նյարդավիրաբուժական բաժանմունքում հոսպիտալացման հարցը։ Նախադպրոցական տարիքի երեխայի մոտ ցնցումների բուժումը սովորաբար իրականացվում է ստացիոնար պայմաններում: Սա անհրաժեշտ է փոքրիկ հիվանդի վիճակը շուրջօրյա վերահսկելու և հնարավոր բարդությունները կանխելու համար։ Բացի այդ, բաժանմունքում գտնվելը երաշխավորում է հոգե-հուզական և ֆիզիկական հանգստություն, ինչը շատ կարևոր է վնասվածքից հետո առաջին օրերին։

Թերապևտիկ նպատակներով նշանակվում են հետևյալը.

• ցավազրկողներ;
• կալիումի աղեր;
• diuretics («Diacarb», «Furosemide»);
• դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն;
• դեղեր, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները («Actovegin», «Solcoseryl»);
• դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են միկրո շրջանառության վրա;
• հակահիստամիններ.

Որպես կանոն, հիվանդանոցում բուժման տևողությունը չի գերազանցում յոթից տասը օր: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո նշանակվում են նոտրոպիկներ (Encephabol) և մուլտիվիտամինային համալիրներ։

Տանը պարտադիր է սահմանափակել երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը, բացառել սպորտը, ինչպես նաև ցատկելու, վազելու և հատակին ընկնելու հետ կապված խաղերը: Խորհուրդ է տրվում նաեւ հնարավորինս նվազեցնել հեռուստացույցի եւ համակարգչի դիտումը։ Առաջարկվում է ամբուլատոր բուժման սխեման երկու շաբաթ: Ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առնվազն մեկ ամիս:

Ինչ անել, եթե ձեր երեխան հիվանդանա TBI-ով և մնա տանը

Լավագույն տարբերակը, իհարկե, հոսպիտալացումն է նյարդավիրաբուժական կամ վնասվածքաբանության բաժանմունքում։ Այնուամենայնիվ, բավականին հաճախ իրավիճակներ են առաջանում, երբ երեխան վնասվածքից հետո տանը է: Դա տեղի է ունենում, երբ ծնողները չգիտեն, թե ինչպես է դրսևորվում ուղեղի ցնցումը կամ հրաժարվում են հոսպիտալացումից:

Բացի այդ, TBI ախտանիշների ոչ բոլոր դեպքերը կարող են հայտնաբերվել վնասվածքից անմիջապես հետո: Որոշ իրավիճակներում ախտորոշումը բացառելու կամ հաստատելու համար անհրաժեշտ է երեխայի դինամիկ մոնիտորինգ: Երեխայի ինքնազգացողության մոնիտորինգն անհրաժեշտ է առնվազն 12-24 ժամ:

Նման դեպքերում պետք է ստուգել երեխայի վիճակի մի շարք ցուցանիշներ։

• Երեխայի արձագանքը արտաքին գրգռիչներին. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում ռեակցիան դանդաղ է և դանդաղ:
• Եթե ​​երեխան վնասվածքից անմիջապես հետո քնում է. Նրան պետք է արթնացնել (նույնիսկ գիշերը) երկու ժամը մեկ՝ նրա գիտակցությունը գնահատելու համար։
• Ինչպե՞ս է այն արձագանքում լույսին: TBI-ի բացակայության դեպքում երեխան ակտիվորեն բացում է աչքերը, աշակերտները նույն չափի և նեղ են, երբ ենթարկվում են պայծառ լույսի: Եթե ​​մեկ աշակերտն ավելի մեծ է, դա կարող է վկայել ներգանգային արյունահոսության առկայության մասին:
• Գլխացավ ունենալը. Ապացույցներ հօգուտ ուղեղի ցնցման.
• Սրտխառնոց կամ փսխում. Ախտանիշները կարող են հայտնվել վնասվածքից մի քանի ժամ անց: Բնութագրական է ուղեղի ցնցման կամ ավելի ծանր TBI-ի համար:
• «Սողալու» կամ թմրածության զգացում։ Երեխան կարող է բողոքել մեկ կամ մի քանի վերջույթների նման տհաճ սենսացիաներից: Այս ախտանիշը կարող է լինել նաև TBI-ի անուղղակի նշան:

Փոքր երեխաների մոտ ցնցումների բնորոշ նշանը ախտանիշների ծանրության բարձրացումն է: Եթե ​​գլխին հարվածելուց հետո առաջին ժամերին երեխայի վիճակը մնում է բավարար, ապա հետագայում այն ​​կարող է վատանալ, ինչը չարագուշակ նշան է և պահանջում է անհապաղ դիմել բժշկի։

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող են լինել:

Մեղմ TBI-ի կանխատեսումը բարենպաստ է: Երբեմն տրավման առաջացնում է թեթև ասթենիկ վիճակ, ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում և վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ։ Վնասվածքից հետո գլխացավը կարող է անհանգստացնել երեխային վեց ամիս: Նման դեպքերում ցուցված է մանկական նյարդաբանի դիտարկումը՝ համապատասխան բուժման նշանակմամբ։

Շատ հազվադեպ էպիլեպտիկ սինդրոմը զարգանում է TBI-ից հետո: Երեխայի մոտ ցնցումների նման հետևանքները հաճախ տեղի են ունենում, երբ թերագնահատվում է վնասվածքի ծանրությունը, ինչպես նաև վնասվածքից հետո առաջին երեք-չորս օրվա ընթացքում համարժեք թերապիայի բացակայությունը և մահճակալի հանգիստը չհամապատասխանելը:

Երեխաների ուղեղի ցնցումների կանխարգելումը ներառում է մեծահասակների մշտական ​​մոնիտորինգ: Ավելի մեծ երեխաներին անհրաժեշտ է բացատրել վարքի կանոնները ճանապարհին, խաղի և սպորտային պարապմունքների ժամանակ: Եթե ​​երեխան գլխի վնասվածք է ստանում, նա պետք է տեղեկացնի ծնողներին:

Պատճառները

Ուղեղի ցնցման նշաններ

• անհանգստություն;
• անպատճառ լաց;
• ախորժակի կորուստ;
• գունատ մաշկ;

• սրտխառնոց;
• արտահայտված գունատություն;
• քրտնարտադրություն;
• դյուրագրգռություն կամ ապատիա;
• արցունքներ և քմահաճույքներ.

• Ուղեղի CT սկանավորում;
• գոտկային պունկցիա;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա.

Ամփոփում ծնողների համար

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Երեխաները չեն կարողանում տեղում նստել՝ նրանք մագլցում են դժվար հասանելի վայրեր, բարձրանում բարձունքների վրա և, հետևաբար, ենթակա են վնասվածքների: Նույնիսկ ամենաուշադիր ծնողները կարող են չնկատել, թե ինչպես է երեխան հարվածում գլխին։ Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը պայման է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում, քանի որ երեխայի ուղեղի ցնցումը ոչ բոլոր մեծահասակները կարող են բացահայտել ախտանիշներն ու նշանները: Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չնկատվի, երեխան հետագայում լուրջ առողջական խնդիրներ կունենա։

Ինչ է ուղեղի ցնցումը

Վնասվածքի հետևանքով ուղեղի հետադարձելի վնասը կոչվում է ցնցում: Բժիշկները կարծում են, որ այս վիճակը հիմնված է նյարդային բջիջների միջև հաղորդակցության ֆունկցիոնալ խանգարման վրա: Առաջացման հաճախականությամբ ուղեղի ցնցումը առաջին տեղն է զբաղեցնում գլխի բոլոր վնասվածքների մեջ: Մանկական վնասվածքների կառուցվածքում այս պայմանը կազմում է բոլոր դեպքերի 65% -ը: Վիճակագրության համաձայն՝ փակ գանգուղեղային վնասվածքներն ավելի հաճախ նկատվում են 5 տարեկանից ցածր և 14-ից հետո։

Ինչպես որոշել երեխայի ուղեղի ցնցումը

Գլխի վնասվածքից հետո կարևոր է երեխային ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերել: Երեխաների մոտ ցնցումների ախտանշանները տարբեր կերպ են դրսևորվում՝ կախված հիվանդության ծանրությունից՝ թեթև, միջին ծանրության, ծանր: Բնությունը հոգացել է, որ երեխայի ուղեղը պաշտպանված լինի վնասներից, հետևաբար, ծանր առարկաների հետ շփվելիս գանգի ոսկորները բարձված են, քանի որ դրանք շարժուն են և ամուր։

Սրա շնորհիվ վնասվածքների մեծ մասը բացասական հետևանքներ չի ունենում, հատկապես մեկ տարեկան երեխաների մոտ, որոնց մարմնի քաշը ուժեղ իներցիա չի ստեղծում։ Այնուամենայնիվ, զգալի ազդեցություն ունենալով, ցանկացած տարիքի երեխան կարող է տառապել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով (TBI): Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի դժվար է բացահայտել նրա հիվանդությունը, քանի որ երեխաները տարբեր կերպ են արձագանքում նյարդայնացնող գործոններին։ Ծնողները պետք է ուշադիր լինեն և տեղեկատվություն ունենան՝ եթե երեխան ուղեղի ցնցում ունի, ի՞նչ ախտանշաններ ունի։

Ախտանիշներ

Անկախ տարիքից, TBI-ի ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանը չի փոխվում։ Նորածին երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները աննշան են՝ քնի խանգարում, չափից ավելի ռեգուրգիտացիա, որը տևում է ոչ ավելի, քան 3 օր: Ավելի մեծ երեխաների մոտ, հարվածից հետո, կարող են անմիջապես հայտնվել հետևյալ պայմանները.

• մաշկի գունատությունը կտրուկ կփոխարինվի դեմքի կարմրությամբ (էրիթեմա);
• կրկնվող կամ միայնակ փսխում;
• աշակերտի շարժման ժամանակավոր ապասինխրոնացում (աստիգմատիզմ);
• չկա գիտակցություն;
• արագ կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն;
• քթի արյունահոսություն;
• շնչահեղձություն;
• աշակերտի արձագանքի բացակայությունը գրգռիչներին:

Գլխացավ

Ուղեղի ցնցման ժամանակին և պատշաճ բուժման դեպքում բոլոր ախտանշանները, որոնք առաջանում են, արագ անցնում են, բայց գլխացավը կարող է երկար մնալ։ Փոքր երեխաների խնդիրն այն է, որ նրանք չեն կարող ասել, թե ինչն է ցավեցնում իրենց, ուստի, եթե նույնիսկ ակնհայտ ախտանիշներ չկան, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Դեռահասները կարող են լռել վնասվածքի մասին՝ վախենալով ծնողների զայրույթից, բայց եթե նրանց գլխացավը չի անհետանում 1-2 օրվա ընթացքում և ուղեկցվում է նաև գլխապտույտով, ապա այս փաստը պետք է զգուշացնի նրանց։

Նշաններ

Ցանկացած մանկաբույժ գիտի, թե ինչպես է դրսևորվում երեխայի ուղեղի ցնցումը. հաճախ դրանք չեն հայտնաբերվում հարվածից անմիջապես հետո: Երբեմն դուք կարող եք ստանալ TBI առանց պատճառի, երբ ձեր երեխան հանկարծակի սկսում է կամ դանդաղեցնում է արագությունը: Բժշկության մեջ այս տերմինը կոչվում է «երեխայի ցնցումների համախտանիշ»։ Ուղեղի ցնցումների պատճառ են հանդիսանում ծեծկռտուքը, հեծանիվներից և այլ մեքենաներից ընկնելը, բարձրությունից ցատկելը։ Ավելորդ ակտիվությունը հաճախ հանգեցնում է գլխի վնասվածքի: Նորածինների մոտ հիվանդությունը հաճախ առաջանում է ծնողների հսկողության պատճառով: Դիտարկենք երեխայի ուղեղի ցնցման ամենակարևոր նշանները.

Աշակերտները երեխայի ուղեղի ցնցման ժամանակ

Ուղեղի ցնցման ուղղակի հաստատումը աշակերտի չափն է: Նրանք կարող են լինել տարբեր ձևերի, ընդլայնված կամ նեղացած: Աշակերտները նորմալ են արձագանքում լույսին, և տուժած երեխան կարող է նույնիսկ որևէ ախտանիշ չզգալ, բայց բժիշկը կնկատի աննորմալ ռեակցիա: Ավելի վատ է, եթե դրանք տարբեր չափերի են, սա վկայում է ուղեղի ծանր վնասվածքի մասին: Ընդլայնված կամ կծկված աշակերտները կապված են ներգանգային ճնշման հետ, որն ազդում է ակնախնձորի կծկումը կարգավորող նյարդային կենտրոնների վրա։

Եթե ​​փոքր երեխայի ուղեղի ցնցումն առաջացնում է սրտխառնոցի և փսխման ախտանիշներ, ապա դուք պետք է սառույց քսեք վնասվածքի տեղում և շտապօգնություն կանչեք կամ ինքներդ տեղափոխեք հիվանդանոց: Երեխան կարող է փսխել ստամոքսի պարունակությունը բերանով մեկ անգամ կամ մի քանի անգամ՝ որոշ ընդմիջումներով: Միաժամանակ արտազատվում են արցունքներն ու թուքը, արագանում է շնչառությունը։ Պատճառը արյան շրջանառության խանգարումն է վեստիբուլյար ապարատում և փսխման կենտրոնում, որը հարվածի ժամանակ գրգռվում է։

Նշաններ երեխայի մեջ

Նորածին երեխան չի կարող բողոքել իր առողջությունից, հետեւաբար, որքան շուտ ախտորոշվի ուղեղի ցնցում, այնքան շուտ կարելի է խուսափել արյունահոսությունից։ Նորածնի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները առաջնային են և երկրորդական: Թեթև կապտուկով երեխան ունենում է շարժողական ակտիվություն, գրգռվում և ճչում։ Երկրորդական նշանները, երբ երեխան հրաժարվում է ուտելուց, դառնում է անտարբեր և անգործունյա, վկայում են ծանր վնասվածքի մասին։ Բժիշկը ախտորոշում է ցնցումը՝ հիմնվելով վերը նշված գործոններից նույնիսկ մեկի վրա.

• փսխում, որը տեղի է ունեցել ավելի քան 2 անգամ;
• գիտակցության կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ կորուստ;
• անհանգստություն, վատ քուն:

Վտանգավոր նշաններ, որոնք կարող են վկայել նորածնի ուղեղի լուրջ տրավմատիկ վնասվածքի մասին.

• նորածնի ռեֆլեքսների կտրուկ նվազում;
• օկուլոմոտորային խանգարումներ;
• fontanel տարածքի ուռուցիկ կամ այտուցվածություն;
• մշտական ​​քուն;
• ուտելուց հրաժարվելը.

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման առաջին նշանները

Երբ ուղեղը վնասվում է, ցանկացած տարիքի երեխան անմիջապես կորցնում է կողմնորոշումը տարածության մեջ, և նրա հայացքը կենտրոնացնելու ունակությունն անջատվում է։ Նման պահերին աչքերն ակամա շարժվում են։ Հիվանդը դառնում է անտարբեր և ցանկանում է անընդհատ քնել՝ անկախ օրվա ժամից։ TBI-ով երեխաները սովորաբար ունենում են գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում: Գլխի վնասվածքի հաճախակի նշաններն են՝ ավելացած քրտնարտադրությունը, թուլությունը, արյան ճնշման բարձրացումը և արագ զարկերակը:

Մաշկի փոփոխություններ

Ծնողները պետք է զգուշանան մաշկի գունատությունից և առաձգականության պակասից: Սա ամենակարևոր ախտանիշներից մեկն է, որն անմիջապես ի հայտ է գալիս։ Սկզբում էպիդերմիսը գունատվում է դեմքի, ապա վերջույթների վրա։ Մաշկը կարող է ձեռք բերել կանաչավուն կամ կապույտ երանգ և թափանցիկ տեսք ունենալ: Մազանոթները հստակ տեսանելի են ոտքերի և ձեռքերի վրա: Գունատությունը հաճախ ուղեկցվում է քրտնարտադրության ավելացմամբ. սա հատկապես տագնապալի ազդանշան է, որը ցույց է տալիս, որ երեխայի վիճակը վատթարանում է:

Ինչպես ախտորոշել երեխայի ուղեղի ցնցումը

Լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ բացահայտել բշտիկների, հեմատոմաների, կոտրվածքների առկայությունը և հայտնաբերել գլխուղեղի այտուցի նշաններ: Սա պահանջում է տարբեր ախտորոշման մեթոդներ: Հիվանդ երեխայի ստանդարտ հետազոտության կարգը, որն օգտագործվում է հիվանդանոցում.

• խորհրդակցություն վնասվածքաբանի և նյարդաբանի հետ;
• բժիշկը որոշում է ներգանգային ճնշումը օֆտալմոսկոպով.
• Նշանակվում է գլխուղեղի ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• Հետազոտությունից և պատմություն վերցնելուց հետո մասնագետը կատարում է էխո-էնցեֆալոգրաֆիա, նեյրոսոնոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա կամ ՄՌՏ։

Կախված գլխուղեղի վնասվածքի ծանրությունից՝ ախտորոշումից հետո որոշվում է երեխայի հոսպիտալացման հարցը։ Եթե ​​լուրջ վնասվածքներ չեն հայտնաբերվել, ապա հիվանդանոցում գտնվելու տեւողությունը 4 օր է։ Ծանր վնասվածքի դեպքում երեխայի հիվանդանոցում գտնվելու նվազագույն ժամկետը մեկ շաբաթ է։ Ուղեղի ցնցման հետևանքները կարող են բուժվել միայն դեղորայքով: Երեխային նշանակվում է.

• diuretics: Diacarb, Furosemide;
• կալիում պարունակող դեղամիջոցներ՝ Ասպարկամ, Պանանգին;
• հանգստացնող միջոցներ՝ ֆենազեպամ, վալերիանի թուրմ;
• հակահիստամիններ `դիազոլին, սուպրաստին;
• ցավազրկողներ՝ Բարալգին, Սեդալգին։

Հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո երեխան պետք է լրացուցիչ բուժում ստանա տանը։ Սա բժշկի կողմից նշանակված նոտրոպ դեղամիջոցների և վիտամինների ընդունումն է: Նախապայմանը հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո 14 օր անկողնային հանգիստն է: Երեխան չպետք է գերլարի իրեն. Վերականգնման ընթացքում դուք ստիպված կլինեք փոխել ձեր սովորական ապրելակերպը՝ նվազեցնել հեռուստացույց դիտելու ժամանակը և սահմանափակել ինտերնետում անցկացրած ժամանակը: Եթե ​​ախտանիշները վերադառնում են, դուք պետք է նորից դիմեք ձեր բժշկին: Բուժման ընթացքից հետո չպետք է զգալ գլխացավեր, քնկոտություն և տհաճություն:

Այս հոդվածը օգտակար էր?

Պատասխանել է 8 հոգի

Շնորհակալություն Ձեր արձագանքի համար!

Մարդը պատասխանեց

Շնորհակալություն. Ձեր հաղորդագրությունն ուղարկված է

Սխա՞լ եք գտել տեքստում:

Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enterև մենք ամեն ինչ կշտկենք։

Երեխաների ակտիվությունը, հետաքրքրասիրությունը և անհանգստությունը, զուգորդված անկատար համակարգման և վտանգի զգացման նվազման հետ, բացատրում են երեխաների վնասվածքների հաճախականությունը: Ավելին, փոքր երեխաները դեռ ձեռքերով գլուխը պահելու հմտություն չեն ձեռք բերել, ուստի երեխաների մոտ հարվածների և ընկնելու հետևանքը հաճախ ուղեղի ցնցումն է։

SHM-ը երեխաների մոտ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) ամենատարածված տեսակն է (90%): Ռուսաստանում տարեկան 120 հազար երեխա ուղեղի ցնցումով հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում.

Բոլոր TBI-ների շարքում ուղեղի ցնցումը մեղմ ձև է, բայց այս վնասվածքը կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Պատճառները

Երեխաները հաճախ ընկնում են և կարող են գլխի վնասվածքներ ստանալ:

TBI-ի հաճախականությունը և դրանց առաջացման պատճառները հատուկ են յուրաքանչյուր երեխայի տարիքին: Այսպիսով, նորածիններին բաժին է ընկնում մանկական ՈՒԿՀ-ի բոլոր դեպքերի 2%-ը, նորածիններինը՝ 25%-ը, փոքրերինը՝ 8%-ը, նախադպրոցականներինը՝ 20%-ը, դպրոցականներինը՝ 45%-ը:

Հասկանալի է, որ նորածիններն ու նորածինները ստանում են TBI ծնողների հսկողության կամ անզգուշության պատճառով՝ ընկնելով փոփոխվող սեղանից, մանկասայլակից և նույնիսկ ծնողների ձեռքերից։ Քայլել սկսելուց մեկ տարի հետո երեխան կարող է վնասվել սեփական բարձրությունից ընկնելու ժամանակ, իսկ մի փոքր ավելի ուշ՝ սահիկից, սանդուղքից, ճոճանակից, պատուհանից, ծառից և այլն ընկնելու ժամանակ։

Ավելին, վնասվածքի փաստը միշտ չէ, որ հայտնի է ծնողներին, եթե երեխան մնացել է հարազատների, դայակների, մեծ երեխաների կամ նախադպրոցական հաստատությունների աշխատակիցների հսկողության տակ։ Մեծ երեխաներն իրենք, ինչ պատճառով էլ, կարող են թաքցնել ընկնելու փաստը։

Պետք է նաև հիշել, որ գլխուղեղի վնասվածքը կարող է առաջանալ առանց գլխին ուղղակի հարվածի։ Խոսքը այսպես կոչված «ցնցված երեխայի» համախտանիշի մասին է։

SHM կարող է առաջանալ հանկարծակի արգելակման կամ մարմնի արագացման ժամանակ վազելիս, բարձրությունից ցատկելիս և ոտքերի վրա վայրէջք կատարելիս և նույնիսկ երեխայի ինտենսիվ օրորումների ժամանակ:

Ուղեղի ցնցման նշաններ

Երեխաների մոտ FMS-ի ախտանիշները տարբերվում են մեծահասակների ախտանիշներից (գիտակցության կորուստ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավ, փսխում, հիշողության կորուստ և այլն): Երեխաների ուղեղն ունի տարբերվող առանձնահատկություններ. Այդ պատճառով երեխաները հազվադեպ են ունենում FMS-ի դասական նշաններ, որոնք նկատվում են մեծահասակների մոտ:

Որքան փոքր է երեխան, այնքան քիչ են ցնցումների ակնհայտ ախտանիշները: Երեխաների մոտ գիտակցության կորուստը տեղի է ունենում միայն հազվադեպ դեպքերում:

Փոքր երեխաների համար SGM-ի բնութագրերը կլինեն.

• անհանգստություն;
• անպատճառ լաց;
• regurgitation (կամ կրկնվող փսխում);
• ախորժակի կորուստ;
• գունատ մաշկ;
• նորածինների մեջ ուռուցիկ տառատեսակ;
• քնի խանգարում (քնկոտություն կամ վատ քուն):

Դպրոցական տարիքի երեխաների համար SHM-ի կլինիկական ախտանշանները հետևյալն են.

• գիտակցության կորուստը ավելի տարածված է;
• որոշ դեպքերում հնարավոր է ամնեզիա (վնասվածքի հանգամանքների հիշողության կորուստ);
• սրտխառնոց;
• փսխում (կարող է կրկնվել);
• գլխացավ (տարբեր աստիճաններով);
• դանդաղ կամ արագ սրտի բաբախյուն;
• արյան ճնշման անկայունություն;
• արտահայտված գունատություն;
• քրտնարտադրություն;
• խանգարված քուն (անքնություն կամ քնկոտություն);
• դյուրագրգռություն կամ ապատիա;
• արցունքներ և քմահաճույքներ.

Երբեմն վնասվածքից հետո կամ մի փոքր ավելի ուշ, երեխաները ունենում են հետվնասվածքային կուրություն, որը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ, որն այնուհետև անհետանում է ինքնուրույն: Ավելի հաճախ այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս գլխի օքսիպիտալ շրջանին հարվածելուց հետո, որտեղ գտնվում է տեսողական կենտրոնը։

Երեխայի մոտ BMS-ի ախտանիշներից մեկն այն է, որ դրանք կարող են առաջանալ ոչ թե անմիջապես, այլ որոշ ժամանակ անց (մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր): Այս դեպքում ախտանիշները կարող են շատ արագ աճել:

Երբ երեխան վիրավորվում է, դժվար է որոշել, թե արդյոք ուղեղի վնասվածք է եղել: Նույնիսկ երևակայական բարեկեցությունը երկար ժամանակ չի բացառում ներքին հեմատոմայի առկայությունը, որն արտահայտվում է ապագայում վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ։

Հաշվի առնելով երեխաների մոտ TBI-ի կլինիկական դրսևորումների այս առանձնահատկությունները, անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել վնասվածքի ամենափոքր կասկածի դեպքում, նույնիսկ մեղմ ախտանիշներով, առանց իրավիճակը բարդացնելու:

SHM-ի հետ կապված վտանգը ոչ թե գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկների ցավն է, այլ նյարդային համակարգի հնարավոր խորը վնասը: Ներքին հեմատոմա (արյունահոսություն), որը տեղի է ունենում ուղեղի հյուսվածքում, ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում, քան մեծահասակների մոտ:

Նման դեպքերում երեխաները հետազոտվում են մանկական վնասվածքաբանի (կամ նյարդավիրաբույժի) և մանկական նյարդաբանի կողմից։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները նախատեսում են լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ.

• նեյրոսոնոգրաֆիա (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն) - փոքր երեխաների համար (մինչև 2 տարեկան);
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա (2 տարի հետո);
• Ուղեղի CT սկանավորում;
• գոտկային պունկցիա;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա.

Գանգի թաքնված կոտրվածքները հայտնաբերելու համար նշանակվում է գանգի ռենտգեն:

Ահա թե ինչ են ասում մասնագետները երեխաների մոտ ցնցումների և վնասվածքների դեպքում առաջին օգնության մասին.

Երեխայի գլխի վնասվածք. ինչ անել: Խորհուրդ ծնողներին - Ռուսաստանի մանկաբույժների միություն:

Ամփոփում ծնողների համար

Եթե ​​երեխան ունի գլխի վնասվածք, ապա չպետք է փորձեք ինքներդ ախտորոշել կամ բացառել ուղեղի ցնցումը: Ավելին, չպետք է հուսալ, որ վիրավորված երեխան «կթեթևացնի, և ամեն ինչ կանցնի»։ Ավելի լավ է առանց հապաղելու խորհրդակցել մասնագետների հետ։ Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում ուղեղի ցնցումը բարենպաստ ելք է ունենում։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​երեխայի գլխի վնասվածք կամ կապտուկ կա, պետք է ցույց տալ նյարդաբանին, հատկապես, եթե նրա վիճակը փոխվել է, բողոքներ են հայտնվել։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, դուք պետք է կապվեք երեխային հսկող մանկաբույժի հետ: Բացի այդ, հաճախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել վնասվածքաբանի և նյարդավիրաբույժի հետ:

Ավելորդ ակտիվությունն ու շարժունակությունը, վախի բացակայությունը և ինքնապահպանման զգացումը հաճախ հանգեցնում են վնասվածքների և դառնում են պատճառ, որ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ՝ անկախ տարիքից: Երբեմն նույնիսկ ամենաաչալուրջ և ուշադիր ծնողները ժամանակ չեն ունենում հետևելու երեխային, ով փորձում է հասկանալ իրեն շրջապատող աշխարհը: Հաճախ ուղեղի ցնցում է տեղի ունենում դպրոցականի մոտ, ով պատկերացում չունի գանգուղեղային խանգարումների հետեւանքների ու բարդությունների մասին։ Այս դեպքում հասարակ կապտուկով, գնդիկով կամ հեմատոմայով հնարավոր չի լինի յոլա գնալ, իսկ բուժումը կպահանջի պարտադիր հոսպիտալացում։

Ուղեղի ցնցման ծանրությունը

Բայց դա ոչ այնքան մաշկի վնասման արտաքին դրսևորումն է, որ վտանգավոր է, որքան փակ գանգուղեղային վնասվածքը կամ ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի և ներքին բջջային մակարդակում օրգանների ֆունկցիայի հետագա խախտմամբ: Նույնիսկ գլխի ծանր վնասվածքը պահանջում է բժշկի անհապաղ հետազոտություն՝ ներգանգային փոփոխությունները բացառելու համար:

Առաջին աստիճանի թեթև ցնցում ստացած երեխան զգում է թուլություն, թեթև գլխապտույտ և հնարավոր փսխում: Գիտակցությունը ներկա է. 20-30 րոպե հետո երեխաները վերադառնում են սովորական գործունեության և խաղերի:

Երեխաների II աստիճանի կամ միջին ծանրության ցնցում. Այս փուլում կան գանգի կառուցվածքի աննշան վնասվածքներ, հեմատոմաներ և փափուկ հյուսվածքների կապտուկներ։ Տուժողը կարող է կորցնել գիտակցությունը առաջին րոպեներին, ապակողմնորոշվել տարածության մեջ և ևս մի քանի ժամ զգալ սրտխառնոց և կրկնվող փսխման նոպաներ:

Ծանր կամ III աստիճան: Ուղեկցվում է վնասվածքներով, կոտրվածքներով, ծանր կապտուկներով, արյունազեղումներով, գիտակցության երկարատև և հաճախակի կորստով։ Պահանջվում է հոսպիտալացում, հանգիստ, շուրջօրյա բժշկական հսկողություն և 2 շաբաթից ավելի ինտենսիվ բուժում։

Ռուսաստանում տարեկան ավելի քան 1230 երիտասարդ հիվանդներ նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում ախտորոշվում են գլխի լուրջ վնասվածքներով: Եթե ​​հիմնվենք վիճակագրական տվյալների վրա, ապա ուղեղը և գանգը ամենից հաճախ տուժում են մինչև մեկ տարեկան և 4-6 տարեկան երեխաների մոտ՝ ավելի քան 21% դպրոցականների շրջանում, այդ տվյալները գերազանցում են բոլոր դեպքերի ընդհանուր թվի 45%-ը: Նորածինների և նորածինների մոտ ցուցանիշները հասնում են 2%-ի, իսկ փոքր երեխաների մոտ՝ 8%-ի:

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ

Նորածինների ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների պատճառ են հանդիսանում անզգույշ, ապաշնորհ ծնողները: Փոփոխվող սեղանից, մահճակալից կամ մայրիկի և հայրիկի ձեռքերից ընկնող երեխան բավականին հաճախ է գրանցվում: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ցնցումների մեղմ և աննշան ախտանիշները շատ դժվարացնում են վնասի հայտնաբերումը.

1. հաճախակի ռեգուրգիացիա;
2. ախորժակի բացակայություն;
3. fontanelle-ի ընդլայնում;
4. գունատ երանգ;
5. անհանգիստ քուն;
6. նյարդայնություն և լաց.

Բայց, դեռևս չզարգացած ուղեղի և ոսկրային համակարգի շնորհիվ, նման վնասվածքները հազվադեպ են հանգեցնում լուրջ հետևանքների։ Արագ անցնող ախտանիշները և բուժումը չեն տրամադրվում: Արագ վերականգնման կանխատեսումն արդարացված է դեպքերի 90%-ում։

Ուղեղի ցնցում 2-3 տարեկան երեխայի մոտ

Սեփական զգացմունքներն արտահայտելու կարողությունը և խոսքի հմտությունների առկայությունը նպաստում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների արագ հայտնաբերմանը: Փորձառու և ուշադիր ծնողները մինչև 3 տարեկան երեխայի մոտ կարող են դիտել ոչ բնորոշ վարքագիծ և ուղեղի ցնցման նշաններ:

Երեխայի դեմքի մաշկի գույնի նկատելի փոփոխությունը պետք է զգուշացնի ձեզ՝ գունատ կամ սպիտակավուն երանգ: Տիեզերքում կողմնորոշման հանկարծակի կորուստ, ապշեցուցիչ քայլվածք և գիտակցության կորուստ: Ցավ նավակի և որովայնի շրջանում, լքվածության ռեֆլեքս: Երեխաները գանգատվում են տաճարի շրջանում սեղմող ցավից և միգրենից, վատ են քնում և չեն կարողանում կենտրոնանալ առարկաների վրա, կորցնում են ակտիվությունն ու հետաքրքրությունը բացօթյա խաղերի նկատմամբ:

Ինչպես որոշել ուղեղի ցնցումը 3-ից 6 տարեկան երեխայի մոտ

Երեխաների մեծ կոնցենտրացիա ունեցող վայրերը, ինչպիսիք են նախադպրոցական հաստատությունները, խաղահրապարակները և այգիները, վտանգավոր են դառնում, եթե երեխայի նկատմամբ ուշադրությունը բավարար չէ: Մինչև 6 տարեկան երեխաների վնասվածքները տարեկան աճում են 2%-ով և ավելի: Ուղեղի ցնցման պատճառները ներառում են երեխայի վատ դաստիարակությունը և ագրեսիան, գրգռվածության բարձրացման ախտանիշները և անվերահսկելի վարքագիծը:

Երեխան ընկել է կամ հրել, հարվածել է գլխին ծանր խաղալիքով կամ քարով, առաջացել է բշտիկ կամ առաջացել է հեմատոմա կամ կապտուկ. անհապաղ դիմել մոտակա բժշկական կենտրոն՝ ախտորոշման և հետազոտման համար։

Ինչի՞ն են ուշադրություն դարձնում բժիշկները փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումը որոշելու համար, որո՞նք են հիմնական ախտանշանները՝ ավելորդ քրտնարտադրություն, ուժեղ ցավ և գլխապտույտ, ճնշման զգացում, կրկնվող փսխում և հնարավոր հետտրավմատիկ կուրություն: Շատ հաճախ երեխան չի կարող վերարտադրել իրավիճակը, երբ տեղի է ունեցել վնասվածք կամ անկում:

Ուղեղի ցնցում դպրոցականի մոտ

Դիսֆունկցիոնալ ընտանիքները, սոցիալական և նյութական անհավասարությունը, որն առաջանում և արտացոլվում է հիմնականում կրթական հաստատություններում երեխաների մոտ, հրահրում են կռիվներ՝ որպես ուրիշների նկատմամբ իրենց գերազանցությունն ապացուցելու կամ ուժի միջոցով ինքնահաստատվելու միջոց: Ցավոք սրտի, լուրջ վնասվածքների, ցնցումների և գլխուղեղի կապտուկների նշանները նշվում են հատկապես դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ:

Այս ժամանակահատվածում հաճախակի են լինում վտանգավոր վնասվածքների և նյարդաբանական դրսևորումների դեպքեր, ինչպիսիք են ակնագնդերի թրթռումը, նիստագմուսը, Բաբինսկու ռեֆլեքսը, որի ժամանակ մեծ մատը երկարում է ոտքի վրա ֆիզիկական հարվածից հետո, ցնցումներ, շարժումների կոորդինացման կորուստ և այլն: գիտակցությունը կարող է բացակայել ավելի քան 15-20 րոպե: Երեխան հիվանդ է զգում առատ փսխումով, տեղի է ունենում հիշողության մասնակի կորուստ, կենտրոնացվածության և կենտրոնացման պակաս:

Առաջին օգնություն ուղեղի ցնցման համար

Երեխաների ուղեղի ցնցման համար ինքնուրույն բուժում սկսելու կարիք չկա, բայց յուրաքանչյուր ծնող, մանկավարժ, ուսուցիչ և մեծահասակ, ով պատահաբար գտնվում է մոտակայքում, պետք է իմանա, թե ինչ անել նման իրավիճակում տանը կամ կազմակերպությունում: Ամենակարևորը շտապ բուժաշխատողների հետ կապ հաստատելն է կամ երեխային հիվանդանոց տեղափոխելը:

Նախքան որակյալ օգնություն ցուցաբերելը, անհրաժեշտ է վնասված հատվածին սառույց կամ սառը, խոնավ սրբիչ քսել։ Տուժողը հանգստի կարիք ունի, բայց ոչ քնի, այնպես որ երեխային վայր դրեք և փորձեք հանգստացնել նրան: Վերքերը կարելի է առանց ցավի բուժել Chlorhexidine ախտահանիչով և լվանալ հոսող ջրով:

Երեխաների մոտ ցնցումների ախտորոշում

Ավելի ճշգրիտ հետազոտություն կիրականացվի կլինիկայում և վնասվածքաբանի, նյարդաբանի, ակնաբույժի և մանկաբույժի հետ հանդիպման ժամանակ: Բայց երեխաների մոտ ցնցումների ամբողջական բուժումը սկսելու համար, կախված հիվանդի ծանրությունից և տարիքից, նշանակվում է նախնական ախտորոշում:

Նեյրոսոնոգրաֆիա (NSG):Նորածինների ուղեղի մասերի տեսողական հետազոտության ոչ ինվազիվ մեթոդ՝ օգտագործելով երկչափ ուլտրաձայնային սկանավորում, որն իրականացվում է տառատեսակի միջոցով: Ընթացակարգի ցուցումներ՝ ծննդյան վնասվածքներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ, բնածին պաթոլոգիաներ։

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG):Մանկական նյարդաբանի հանձնարարությամբ՝ երեխայի գլխի մակերեսին ամրացված փոքր էլեկտրոդներից վերցված ուղեղի բջիջների էլեկտրական ակտիվության գրաֆիկական ձայնագրություն ստանալու համար: Վաղ տարիքում խորհուրդ է տրվում գրանցել երեխայի քնի ընթացքում ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական գործընթացները։ EEG-ը թույլ է տալիս որոշել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի և ծննդյան վնասվածքի ծանրությունը, ցնցումների նշանները, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը և ուռուցքը:

Ուլտրաձայնային էխոէնցեֆալոգրաֆիա.Հնարավորություն է տալիս ստանալ ներգանգային վնասվածքների, հեմատոմաների, թարախակույտերի, ուռուցքների և ուղեղային այտուցների եռաչափ պատկերներ։

Գանգի ռենտգեն.Ցույց է տալիս ոսկորների, գանգուղեղային կարերի և ֆոնտանելների վիճակը, կառուցվածքը և հաստությունը: Լայնորեն կիրառվում է մանկական վնասվածքաբանության, նյարդաբանության և նյարդավիրաբուժության մեջ։

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի ուղեղի ՄՌՏ.Նեյրոպատկերման ախտորոշման մեթոդ, որը թույլ է տալիս բացահայտել երեխաների մոտ ցնցումները և նյարդային համակարգի վնասը, զարգացման անոմալիաների և պաթոլոգիաների ախտանիշները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները և արյունազեղումները:

Երեխաների ռենտգեն CT սկանավորումն իրականացվում է անզգայացման տակ և ներառում է կենտրոնական նյարդային և կմախքային համակարգի օրգանների և հյուսվածքների ձևաբանական փոփոխությունների սկանավորում: Անվտանգ ընթացակարգ նույնիսկ նորածինների համար.

Ուղեղի ցնցումների բուժում

Վնասվածքաբանի և նյարդաբանի կողմից նախնական հետազոտությունից հետո, վիրաբուժական բուժումից և վնասված փափուկ հյուսվածքների և գլխի վերքերի կարումից հետո, ախտորոշման ժամանակ արտահայտված և ապացուցված ցնցման ախտանիշները պահանջում են շտապ բուժում: Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից վերականգնումը տեղի է ունենում վիտամիններով, նոտրոպային, միզամուղ, հանգստացնող, հակահիստամիններով և ցավազրկողներով, կալիում պարունակող դեղամիջոցներով դեղորայքային բուժման նշանակմամբ:

«Դիակարբ».ԹԲԻ-ի ֆոնի վրա ծանր հիպերտոնիայի և էպիլեպտիկ ակտիվության դեպքում այն ​​կիրառվում է 4 ամսականից երեխաների համար։ Մենք բուժում ենք օրական 1-2 անգամ 125-ից մինչև 250 մգ:

Միզամուղ դեղամիջոց «Հիպոթիազիդ»խորհուրդ է տրվում ավելորդ հեղուկի մեղմ հեռացման համար՝ պահպանելով երեխայի օրգանիզմին անհրաժեշտ կալցիումը: Նշանակվում է երեխայի կյանքի 2 ամսից 1 մգ նորածնի մարմնի քաշի համար 1 մգ:

Հանգստացնող «Ռեմինիլ»Կյանքի առաջին տարուց հետո այն ուժեղացնում և հեշտացնում է ողնուղեղի և ուղեղի պրոցեսների աշխատանքը, բարձրացնում և խթանում է մկանային տոնուսը և նպաստում կենտրոնական նյարդային համակարգում նյարդային ազդակների անցկացմանը: Մինչև 2 տարեկան երեխաների համար առաջարկվող չափաբաժինը կազմում է մինչև 1 մգ բանավոր, մինչև 5 տարեկանը՝ 5 մգ, 6 տարեկանից բարձր՝ 6,5 մգ, 8-9 տարեկանից՝ 7,5 մգ։

«Ասպարկամ».Վերականգնում է կալիումի և մագնեզիումի պարունակությունը մարմնում, որն անհրաժեշտ է նյարդային ազդակների անցկացման համար, կարգավորում է նյութափոխանակության գործընթացները և, կախված դեղաչափից, նեղացնում և լայնացնում է կորոնար անոթները։ Ակտիվ նյութի օրական քանակը կազմում է 2 դեղահատից։

«Ֆենկարոլ».Ցանկացած տարիքի երեխաներին նշանակվում է հակաալերգիկ դեղամիջոց, որը դրական է ազդում ուղեղի անոթների թափանցելիության վրա։ Ընդունելություն օրական 2-3 անգամ: 3 տարեկանից դեղաչափը կազմում է 5 մգ, մինչև 6-7 տարեկանը՝ 10 մգ, մինչև 12 տարեկանը, դեղամիջոցի քանակը ավելանում է մինչև 15 մգ։ Դեռահասներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել 25 մգ։

Մեկ տարի անց երեխան կարող է ընդունել Dramamine հակաէմետիկ դեղամիջոցը: Այն ունի հանգստացնող և անալգետիկ ազդեցություն, վերացնում է վեստիբուլյար խանգարումները։ Նշանակվում է օրական 12,5 մգ դեղաչափով: Ընդունելությունը չպետք է գերազանցի օրական 3 անգամ:

Բժշկական անձնակազմի և բժիշկների հսկողության տակ հոսպիտալացման և տուժածի գտնվելու տևողությունը կախված է ստացված վնասվածքների ծանրությունից: Մեղմ ուղեղի ցնցման մոտավոր բուժումը կտևի մոտ մեկ շաբաթ: Վիճակի բարելավումը նվազեցնում է հիվանդանոցում մնալը մինչև 3-4 օր: Միջին ծանրությունը պահանջում է մինչև 2 շաբաթ բժշկական հաստատությունում: Բազմաթիվ կապտուկներով և կոտրվածքներով ուղեղի բարդ տրավմատիկ վնասվածքները բուժվում են մինչև վերականգնումը տևի մոտ մեկ ամիս կամ ավելի:

Ուղեղի ցնցման հետևանքները

Վնասվածքների ու կապտուկների, կոտրվածքների ու ուռուցքների արդյունքում բարդություններից խուսափելը բավականին դժվար է։ Գանգի կամ ուղեղի վնասվածք ստանալուց հետո հնարավոր են կենտրոնական նյարդային և կմախքային համակարգի ծանր խանգարումներ, եղանակային կախվածություն, հիդրոցեֆալուս և էպիլեպսիա, ցնցումներ և տիկեր, մոլուցքներ:

Նույնիսկ թեթև ուղեղի ցնցումից հետո հաճախակի են գլխացավերը, զարգացող ֆոբիաները և չհիմնավորված վախերը, ուղեղի գործունեության և մտավոր գործունեության վատթարացումը և արյան ճնշման բարձրացումը: Երեխաները զգում են տրամադրության տատանումներ և աճող նյարդայնություն, հիստերիա և քնի խանգարումներ, անհանգստության և անհանգստության զգացում:

Ուղեղի և գանգի վնասվածքից հետո բարդությունները կարող են ի հայտ գալ տարիներ անց՝ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, հետվնասվածքային վեստիբուլոպաթիայի և հոգեկան խանգարումների տեսքով։ Ավելի մեծ տարիքում խախտվում է սրտի աշխատանքը, անոթային համակարգը, արյան շրջանառությունը։ Ախտորոշվում են անհատականության փոփոխություններ և դեմենցիայի նշաններ: Շարժիչային գործունեության համար պատասխանատու գլխուղեղի հատվածների վնասումն առաջացնում է քայլվածքի խառնաշփոթ կամ թուլացում և մկանների չհամակարգված կամ անբնական գործունեություն:

Ուղեղի ցնցումները մանկական վնասվածքների ամենատարածված պատճառներից են: Ուղեղի այս տիպի խանգարումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մեղմ ձև է, թեև շատ դեպքերում դա ծնողների մոտ վախ և անհանգստություն է առաջացնում:

Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ:

Ուղեղի ֆունկցիայի այս վնասը համարվում է վնասվածքի բավականին անվնաս տեսակ, որից հետո հարվածից մի փոքր հետք կարող է մնալ գլխի վրա՝ կապտուկի, վերքի կամ հարվածի տեսքով, բայց գանգը մնում է անձեռնմխելի։

Վնասվածքի բուն սահմանումը` ցնցում, նշանակում է, որ տեղի է ունենում որոշակի «գլխի ցնցում», որի դեպքում կառուցվածքում հատուկ փոփոխություններ չեն նկատվում:

Ավելին, եթե ախտորոշման ժամանակ հնարավոր լիներ նայել գանգի ներսը, ոչ մի մասնագետ որևէ կոնկրետ բան չէր նկատի, քանի որ այս վնասվածքով փոփոխությունները տեղի են ունենում ամենափոքր բջջային մակարդակում։

Դիտարկենք այս պաթոլոգիայի բժշկական վիճակագրությունը.

• Մանկության մեջ գանգուղեղային վնասվածքների համամասնությունը առաջատար դիրք է զբաղեցնում բոլոր տեսակի վնասվածքների մեջ.
• Ամեն տարի մոտ 125 հազար երեխա ուղեղի ցնցման պատճառով հիվանդ է դառնում ռուսական հիվանդանոցների վնասվածքաբանության բաժանմունքում.
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի 10 կանչից 9-ի դեպքում ախտորոշվում է ուղեղի ցնցում.
• Տուժածների տարիքային առանձնահատկությունները՝ նորածիններ՝ 2%, նորածիններ՝ մոտ 23-25%, մեկից մինչև 4 տարեկան երեխաներ՝ 7-8%, նախադպրոցականներ՝ 20-22% և դպրոցականներ՝ ավելի քան 45%։

Ուղեղի ցնցումը կարող է բավականին լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Օրինակ, երեխաները կարող են զգալ ենթապարախնոիդային արյունահոսություն, հանկարծակի արյունահոսություն ուղեղի մեջ: Պարզեք դրա ախտանիշները և ախտորոշման մեթոդները:

Մենինգիտը անսպասելիորեն հարվածում է երեխաներին և որոշ դեպքերում զարգանում է կայծակնային արագությամբ՝ սպառնալով մահվան: Երեխաների մոտ թարախային մենինգիտի ախտանիշները կարելի է գտնել այս հոդվածում։

Հիմնական պատճառները

Եկեք դիտարկենք յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար վնասվածքների նման բավականին բարձր մակարդակի պատճառները:

1. Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ խնդրո առարկա վնասվածքն առաջին հերթին երիտասարդ ծնողների անփույթ խնամքի և անզգուշության արդյունք է։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նորածինները ուղեղի ցնցում են ստանում օրորոցից ընկնելուց, կրծքավանդակը փոխվելուց, մեծահասակների ձեռքերից, մանկասայլակից և այլն:
   Այս դեպքում երեխան, որպես կանոն, ընկնում է գլխով, որը մարմնի համեմատ ավելի մեծ քաշ ունի, քանի որ նա դեռ չգիտի և չգիտի, թե ինչպես բարձրացնի ձեռքերը՝ ուժեղ հարվածից պաշտպանվելու համար։ Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ ծննդատանը բոլոր մայրերին խորհուրդ է տրվում ոչ մի դեպքում երեխային առանց հսկողության չթողնել, իսկ եթե հեռանում են, ապա նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել։
2. 2-3-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ հիմնական պատճառները հետևյալ գործոններն են.
   • երեխայի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում;
   • շարժումների և շարժիչ հմտությունների անկատար համակարգում;
   • վտանգի ընդգծված զգացողության բացակայություն և բարձրությունից վախ:

   Սկզբունքորեն, այն բանից հետո, երբ ցանկացած երեխա սկսում է ինքնուրույն քայլել, վնասվածքներից պարզապես հնարավոր չէ խուսափել: Ավելին, դրանք ամենատարբեր բնույթ են կրում, որտեղ գլխի վրա գերակշռում է հարվածը: Իր տարիքից ելնելով՝ երեխան շատ հետաքրքրասեր է և ազատորեն փորձում է բացահայտել անհայտի նոր սահմանները, ինչի պատճառով էլ անախորժությունները տեղի են ունենում ընկնելու տեսքով։

3. Դպրոցականների մոտ, շատ մասնագետների կարծիքով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները հաճախ թաքնված են մնում տարբեր հանգամանքների պատճառով։ Եվ ոչ բոլորն են վազում ուղիղ բժշկի մոտ, այլ միայն կապվում են նրանց հետ, եթե ապագայում վատ զգան: Ավելին, հարկ է նշել, որ մեծահասակ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցում կարող է դիտվել առանց գլխի վնասվածքի, օրինակ՝ հանկարծակի արգելակման կամ արագացման ժամանակ։

Ախտանիշներ և նշաններ

Ինչպես արդեն նշվեց, ուղեղի այս վնասվածքի դեպքում չկան կոպիտ անդառնալի խանգարման գործընթացներ: Այս վնասվածքը, չնայած դեպքերի հաճախականության աճին, ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում և չափազանց հազվադեպ է առաջացնում բարդություններ։

Մենք նաև նշում ենք, որ երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման կլինիկական ընթացքը շատ կոնկրետ նրբերանգներ ունի: Քանի որ երեխայի ուղեղը շատ առումներով էապես տարբերվում է մեծահասակների ուղեղից։

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ ցնցման ախտանիշները, որպես կանոն, ընդգծված բնավորություն չունի։ Եթե ​​կա կասկած, ապա կլինիկան հետեւյալն է.

• փսխում, ավելի հաճախ միայնակ, քան բազմակի;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա կերակրման ժամանակ, սովորականից ավելի;
• տառատեսակի այտուցվածություն;
• մաշկի գունատ գույնը, հատկապես դեմքը;
• ավելացել է գրգռվածությունը - տրամադրություն և լաց;
• վատ ախորժակ կամ ընդհանրապես բացակայում է ախորժակը;
• անհանգիստ քուն, ավելացել է հոգնածությունը.

2 տարեկանում երեխան արդեն կկարողանա ասել կամ ցույց տալ, թե արդյոք նա ունի ուղեղի ցնցման որոշակի նշաններ։ 2-3 տարեկանից մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ պաթոլոգիայի ախտանիշները.

• գիտակցության հնարավոր կորուստ - երեխան չի կարող բացատրել, թե ինչ է պատահել իր հետ և ինչպես է նա ընկել.
• սրտխառնոց և խուլ ռեֆլեքսների ավելացում;
• դանդաղ սրտի բաբախյուն;
• գլխապտույտ զուգորդված գլխացավի հետ;
• քրտնարտադրություն;
• արցունքաբերություն;
• գունատ մաշկ;
• վատ անհանգիստ քուն.

Ուժեղ հարվածով հնարավոր է տեսողության սրության կարճաժամկետ կորուստ, որը բժշկության մեջ կոչվում է հետտրավմատիկ կուրություն։ Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, այն կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ՝ աստիճանաբար թուլանալով և անհետանալով։

Երեխայի մոտ ցնցման ժամանակ ջերմաստիճանը փոփոխական է, այսինքն՝ դրա բարձրացումը կամ նվազումը կապ չունի ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի այս տեսակի հետ։

Ախտանիշները դպրոցականների մոտդրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գիտակցության ակնհայտ կորուստ, որը տևում է մինչև 15 րոպե;
• անընդհատ սրտխառնոց և փսխում;
• ինտենսիվ գլխացավեր;
• հիշողության կորուստ վնասվածքի բնույթի և պատճառների վերաբերյալ.
• հատուկ բնույթի նյարդաբանական ախտանիշների առկայություն (օրինակ, ակնագնդի ցնցման համախտանիշ);
• շարժիչային գործունեության համակարգման ընդգծված խանգարում.

Մանկական ուղեղի ցնցումների կլինիկական ընթացքի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա բարձրացման ունակությունը: Այսինքն՝ վնասվածքից անմիջապես հետո երեխան կարող է իրեն բավականին բավարար զգալ, սակայն ժամանակի ընթացքում վիճակը նկատելիորեն վատանում է։

Առաջին օգնություն ուղեղի ցնցում ունեցող երեխաներին

Եթե ​​երեխան հարվածում է գլխին կամ ընկնում է, ապա ամեն դեպքում պետք է որակյալ օգնություն խնդրել մասնագետից։ Բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհնարինության դեպքում կարող են ձեռնարկվել հետևյալ գործողությունները.

• եթե երեխան գիտակցության մեջ է, դրեք նրան կոշտ մակերեսի վրա և ծածկեք վերմակով;
• եթե երեխան կորցրել է գիտակցությունը, ապա նրան պետք է պառկեցնել աջ կողքին, մինչդեռ կայուն դիրքի և պատշաճ շնչառության համար պայմաններ ստեղծելու համար ձախ ոտքը և ձեռքը պետք է թեքվեն 90 աստիճան անկյան տակ.
• անհավասար շնչառության և դանդաղ պուլսացիայի դեպքում հնարավորության դեպքում հնարավոր է արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում;
• մանրակրկիտ հետազոտեք երեխային կոտրվածքների կամ կապտուկների համար, եթե կան արյունահոսող վերքեր, դրանք պետք է բուժվեն.

Ամենակարևորը մինչև բժշկի ժամանումը հորիզոնական դիրքում ապահովելն է, հնարավորության դեպքում փորձեք հարցազրույց վերցնել երեխայից այն բոլոր ախտանիշների մասին, որոնք նրան անհանգստացնում են, որպեսզի ամբողջ տեղեկատվությունը փոխանցեք մասնագետներին։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Եթե ​​ուղեղի ցնցում կա, ապա ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում են հետևյալ միջոցները.

• Ռենտգեն – այս հետազոտությունը շատ դեպքերում նշանակվում է գանգի կոտրվածքները բացառելու համար:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն - ախտորոշման այս տեսակը թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի վիճակը:
• Նեյրոսոնոգրաֆիա – այս հետազոտությունը սովորաբար նշանակվում է մինչև 2 տարեկան երեխաների համար, ինչը թույլ է տալիս ախտորոշել ուղեղի հետևյալ խանգարումների առկայությունը.
  • այտուց;
  • հեմատոմաներ;
  • արյունազեղումներ.
• Էխո-էնցեֆալոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել տեղաշարժերը, որոնք անուղղակիորեն ցույց են տալիս հեմատոմաների և ուռուցքների առկայությունը: Այս մեթոդը արդյունավետ է ավելի մեծ երեխաների դեպքում, քանի որ նրանց գանգի ոսկորներն արդեն խտացել են։ Այնուամենայնիվ, կան թերություններ. մեթոդը բավականաչափ հուսալի չէ:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան ամենատարածված և արդյունավետ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի բոլոր վնասվածքները մինչև ամենափոքրը, որն օգնում է մասնագետին ստեղծել երեխայի վիճակի ամբողջական պատկերը:

Լրացուցիչ մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, գոտկային պունկցիա և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա:

Երեխաների չափավոր ներգանգային հիպերտոնիայի (ICH) ախտորոշումը բավականին հաճախ գրանցվում է քարտի վրա: Կարդացեք, թե ինչ է դա նշանակում և ինչպես վարվել երեխայի հետ:

Նևրիտը կամ այլ կերպ լսողական նյարդի բորբոքումը երեխաների մոտ կարող է առաջանալ ոչ միայն գանգի վնասվածքի պատճառով: Այս հիվանդության զարգացման այլ պատճառների մասին կարդացեք այստեղ։

Ի՞նչ է ուղեղային անևրիզման, ո՞ր տարիքի և սեռի երեխաների մոտ է այն առավել հաճախ հայտնաբերվում, կարդացեք էջում

Բուժում

Այս պաթոլոգիայով ախտորոշված ​​երեխայի բուժման հիմնական սկզբունքը բացարձակ հանգիստն է և որոշակի ժամանակ մասնագետի հսկողությունը:

1. Ծանր վնասվածքների վաղ հայտնաբերման և բարդությունների կանխարգելման հնարավորության համար նպատակահարմար է մի քանի օր ստացիոնար դիտարկումը:
2. Ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում, նույնիսկ երբ փոքրիկ հիվանդը գերազանց առողջություն ունի։
3. Հեռուստացույց դիտելու, համակարգչային խաղերի և սպորտի լիակատար բացառում:

Դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերի նշանակումը.

• Միզամուղներ՝ ուղեղի այտուցը և ինսուլտից հետո այլ հետևանքները վերացնելու համար՝ Diacarb, Furosemide: Այս դեղերը օգտագործվում են պարտադիր համակցությամբ կալիումի վրա հիմնված դեղամիջոցների հետ (Asparkam, Panangin):
• Դեղորայք, որոնք խթանում են ուղեղի բավարար սննդանյութերի մատակարարումը և բարելավում են նրա արյան շրջանառությունը՝ մի խումբ նոտրոպ դեղամիջոցներ (Cavinton, Piracetam):
• Հանգստացնող միջոցներ - օրինակ, ֆենոզեպամի կամ վալերիանի վրա հիմնված ինֆուզիոն:
• Հակահիստամիններ - Սուպրաստին, Ֆենիստիլ, Դիազոլին:
• Ցավազրկողներ - ցավազրկողներ (Սեդալգին, Բարալգին):
• Սրտխառնոցը թեթևացնող միջոց՝ Cerucal.
• Վիտամինային թերապիա.

Հետևանքներ և բարդություններ

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեսակի վնասվածքը մեղմ պաթոլոգիա է, այն տեղի է ունենում: Ուղեղի ցնցման հետևանքները ներառում են.

• երկարատև բնույթի մշտական ​​ինտենսիվ գլխացավեր;
• սովորական առօրյա գործողություններ կատարելու արգելք;
• առանց որևէ ակնհայտ պատճառի փսխման պարբերական նոպաներ;
• դյուրագրգռություն խաղերից և գործողություններից, որոնք ուրախություն են պատճառել վնասվածքից առաջ.
• եղանակային կախվածություն - եղանակի ցանկացած փոփոխություն ճնշող ազդեցություն է թողնում երեխայի վրա՝ դրսևորվելով գլխացավով և տհաճությամբ.
• քնի խանգարում, հազվադեպ՝ անքնություն։

Ամենից հաճախ ուղեղի ցնցման բացասական ախտանշանները ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց բուժման, բայց եթե դրանք պահպանվում են, անպայման պետք է այցելել մասնագետի՝ անդառնալի վնասը բացառելու համար:

Բժիշկ Կոմարովսկու բացատրությունները երեխաների մոտ ցնցումների մասին

• Ուղեղի ցնցումը բժշկական վիճակ է, որն ունի հատուկ ախտանիշներ՝ գիտակցության կարճատև կորստի տեսքով և չի պահանջում մասնագիտացված բուժում:
• Վնասվածքից հետո վերականգնման համար բավարար պայման է հանգիստն ու հանգիստը հորիզոնական դիրքում՝ ցատկելու և քայլելու բացարձակ սահմանափակմամբ:
• Երեխաների մոտ նյութափոխանակության գործընթացները տեղի են ունենում այնպիսի բարձր ինտենսիվությամբ, որ լրացուցիչ խթանում, նույնիսկ վնասվածքից հետո, չի պահանջվում:
• Ցնցման հետևանքով առաջացած բարդությունների վտանգը հնարավոր չէ կանխել դեղորայքի միջոցով:

Տեսանյութում բժիշկ Կոմարովսկին պատասխանում է երեխաների մոտ ցնցումների վերաբերյալ հարցերին.

Եզրափակելով, ես կցանկանայի նշել, որ դպրոցական տարիքի տղաների և որոշ աղջիկների մոտ ուղեղի ցնցումը զարգացման և հասունացման որոշակի փուլ է, ուստի մի կողմից խուճապի մատնվելու կարիք չկա: Մյուս կողմից, հրամայական է ախտորոշում կատարել և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել երեխայի շուտափույթ ապաքինման համար։

Երեխաների ակտիվությունը, հետաքրքրասիրությունը և անհանգստությունը, զուգորդված անկատար համակարգման և վտանգի զգացման նվազման հետ, բացատրում են երեխաների վնասվածքների հաճախականությունը: Ավելին, փոքր երեխաները դեռ ձեռքերով գլուխը պահելու հմտություն չեն ձեռք բերել, ուստի երեխաների մոտ հարվածների և ընկնելու հետևանքը հաճախ ուղեղի ցնցումն է։

SHM-ը երեխաների մոտ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) ամենատարածված տեսակն է (90%): Ռուսաստանում տարեկան 120 հազար երեխա ուղեղի ցնցումով հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում.

Բոլոր TBI-ների շարքում ուղեղի ցնցումը մեղմ ձև է, բայց այս վնասվածքը կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Պատճառները

Երեխաները հաճախ ընկնում են և կարող են գլխի վնասվածքներ ստանալ:

TBI-ի հաճախականությունը և դրանց առաջացման պատճառները հատուկ են յուրաքանչյուր երեխայի տարիքին: Այսպիսով, նորածիններին բաժին է ընկնում մանկական ՈՒԿՀ-ի բոլոր դեպքերի 2%-ը, նորածիններինը՝ 25%-ը, փոքրերինը՝ 8%-ը, նախադպրոցականներինը՝ 20%-ը, դպրոցականներինը՝ 45%-ը:

Հասկանալի է, որ նորածիններն ու նորածինները ստանում են TBI ծնողների հսկողության կամ անզգուշության պատճառով՝ ընկնելով փոփոխվող սեղանից, մանկասայլակից և նույնիսկ ծնողների ձեռքերից։ Քայլել սկսելուց մեկ տարի հետո երեխան կարող է վնասվել սեփական բարձրությունից ընկնելու ժամանակ, իսկ մի փոքր ավելի ուշ՝ սահիկից, սանդուղքից, ճոճանակից, պատուհանից, ծառից և այլն ընկնելու ժամանակ։

Ավելին, վնասվածքի փաստը միշտ չէ, որ հայտնի է ծնողներին, եթե երեխան մնացել է հարազատների, դայակների, մեծ երեխաների կամ նախադպրոցական հաստատությունների աշխատակիցների հսկողության տակ։ Մեծ երեխաներն իրենք, ինչ պատճառով էլ, կարող են թաքցնել ընկնելու փաստը։

Պետք է նաև հիշել, որ գլխուղեղի վնասվածքը կարող է առաջանալ առանց գլխին ուղղակի հարվածի։ Խոսքը այսպես կոչված «ցնցված երեխայի» համախտանիշի մասին է։

SHM կարող է առաջանալ հանկարծակի արգելակման կամ մարմնի արագացման ժամանակ վազելիս, բարձրությունից ցատկելիս և ոտքերի վրա վայրէջք կատարելիս և նույնիսկ երեխայի ինտենսիվ օրորումների ժամանակ:

Ուղեղի ցնցման նշաններ

Երեխաների մոտ FMS-ի ախտանիշները տարբերվում են մեծահասակների ախտանիշներից (գիտակցության կորուստ, սրտխառնոց, գլխապտույտ, գլխացավ, փսխում, հիշողության կորուստ և այլն): Երեխաների ուղեղն ունի տարբերվող առանձնահատկություններ. Այդ պատճառով երեխաները հազվադեպ են ունենում FMS-ի դասական նշաններ, որոնք նկատվում են մեծահասակների մոտ:

Որքան փոքր է երեխան, այնքան քիչ են ցնցումների ակնհայտ ախտանիշները: Երեխաների մոտ գիտակցության կորուստը տեղի է ունենում միայն հազվադեպ դեպքերում:

Փոքր երեխաների համար SGM-ի բնութագրերը կլինեն.

• անհանգստություն;
• անպատճառ լաց;
• regurgitation (կամ կրկնվող փսխում);
• ախորժակի կորուստ;
• գունատ մաշկ;
• նորածինների մեջ ուռուցիկ տառատեսակ;
• քնի խանգարում (քնկոտություն կամ վատ քուն):

Դպրոցական տարիքի երեխաների համար SHM-ի կլինիկական ախտանշանները հետևյալն են.

• գիտակցության կորուստը ավելի տարածված է;
• որոշ դեպքերում հնարավոր է ամնեզիա (վնասվածքի հանգամանքների հիշողության կորուստ);
• սրտխառնոց;
• փսխում (կարող է կրկնվել);
• գլխացավ (տարբեր աստիճաններով);
• դանդաղ կամ արագ սրտի բաբախյուն;
• արյան ճնշման անկայունություն;
• արտահայտված գունատություն;
• քրտնարտադրություն;
• խանգարված քուն (անքնություն կամ քնկոտություն);
• դյուրագրգռություն կամ ապատիա;
• արցունքներ և քմահաճույքներ.

Երբեմն վնասվածքից հետո կամ մի փոքր ավելի ուշ, երեխաները ունենում են հետվնասվածքային կուրություն, որը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ, որն այնուհետև անհետանում է ինքնուրույն: Ավելի հաճախ այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս գլխի օքսիպիտալ շրջանին հարվածելուց հետո, որտեղ գտնվում է տեսողական կենտրոնը։

Երեխայի մոտ BMS-ի ախտանիշներից մեկն այն է, որ դրանք կարող են առաջանալ ոչ թե անմիջապես, այլ որոշ ժամանակ անց (մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր): Այս դեպքում ախտանիշները կարող են շատ արագ աճել:

Երբ երեխան վիրավորվում է, դժվար է որոշել, թե արդյոք ուղեղի վնասվածք է եղել: Նույնիսկ երևակայական բարեկեցությունը երկար ժամանակ չի բացառում ներքին հեմատոմայի առկայությունը, որն արտահայտվում է ապագայում վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ։

Հաշվի առնելով երեխաների մոտ TBI-ի կլինիկական դրսևորումների այս առանձնահատկությունները, անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել վնասվածքի ամենափոքր կասկածի դեպքում, նույնիսկ մեղմ ախտանիշներով, առանց իրավիճակը բարդացնելու:

SHM-ի հետ կապված վտանգը ոչ թե գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկների ցավն է, այլ նյարդային համակարգի հնարավոր խորը վնասը: Ներքին հեմատոմա (արյունահոսություն), որը տեղի է ունենում ուղեղի հյուսվածքում, ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում, քան մեծահասակների մոտ:

Նման դեպքերում երեխաները հետազոտվում են մանկական վնասվածքաբանի (կամ նյարդավիրաբույժի) և մանկական նյարդաբանի կողմից։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները նախատեսում են լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ.

• նեյրոսոնոգրաֆիա (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն) - փոքր երեխաների համար (մինչև 2 տարեկան);
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա (2 տարի հետո);
• Ուղեղի CT սկանավորում;
• գոտկային պունկցիա;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա.

Գանգի թաքնված կոտրվածքները հայտնաբերելու համար նշանակվում է գանգի ռենտգեն:

Ահա թե ինչ են ասում մասնագետները երեխաների մոտ ցնցումների և վնասվածքների դեպքում առաջին օգնության մասին.

Երեխայի գլխի վնասվածք. ինչ անել: Խորհուրդ ծնողներին - Ռուսաստանի մանկաբույժների միություն:

Ամփոփում ծնողների համար

Եթե ​​երեխան ունի գլխի վնասվածք, ապա չպետք է փորձեք ինքներդ ախտորոշել կամ բացառել ուղեղի ցնցումը: Ավելին, չպետք է հուսալ, որ վիրավորված երեխան «կթեթևացնի, և ամեն ինչ կանցնի»։ Ավելի լավ է առանց հապաղելու խորհրդակցել մասնագետների հետ։ Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում ուղեղի ցնցումը բարենպաստ ելք է ունենում։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​երեխայի գլխի վնասվածք կամ կապտուկ կա, պետք է ցույց տալ նյարդաբանին, հատկապես, եթե նրա վիճակը փոխվել է, բողոքներ են հայտնվել։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, դուք պետք է կապվեք երեխային հսկող մանկաբույժի հետ: Բացի այդ, հաճախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել վնասվածքաբանի և նյարդավիրաբույժի հետ:

Ես հաճախ եմ տեսնում գրառումներ, որտեղ մայրերը խոսում են երեխայի գլխին հարվածելու իրենց փորձի մասին. նա բախվեց, ընկավ:
Մեկնաբանություններում տրված պատասխանները զարմանալի են. «Այո, դա նորմալ է, մի անհանգստացեք... Բոլոր երեխաները ընկնում են: Իմը օրական հարյուր անգամ ընկնում էր ու ոչինչ, նորմալ է:

Առաջարկում եմ պարզել, թե որքանով է «նորմալ» գլխի վնասվածքը, նույնիսկ, առաջին հայացքից, ոչ էական...

Ուղեղի ցնցումներ երեխաների մոտ. Ախտանիշներ և բուժում

Ուղեղի ցնցումը մանկական վնասվածքաբանության մեջ ամենատարածված ախտորոշումներից է: Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) առաջին տեղն է զբաղեցնում մանկական վնասվածքների շարքում, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում: Ամեն տարի ռուսական հիվանդանոցներ են ընդունում ուղեղի ցնցումով մոտ 120 հազար երեխա։

Ըստ ծանրության՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը բաժանվում է թեթև (գլխուղեղի ցնցում), չափավոր (ուղեղի թեթև և միջին ծանրության կոնտուզիա, գանգուղեղի հնարավոր կոտրվածքներով) և ծանր (ուղեղի ծանր կոնտուզիաներ, ներգանգային հեմատոմաներ՝ ուղեղի սեղմումով, կոտրվածքներով): գանգի հիմքը): Բարեբախտաբար, մանկական TBI-ների մինչև 90%-ը ցնցումներ են, ինչը կքննարկվի այս հոդվածում:

Երեխաների վնասվածքների բարձր մակարդակը բացատրվում է երեխայի շարժողական ակտիվությամբ, անհանգստությամբ և հետաքրքրասիրությամբ, որը զուգորդվում է անկատար շարժիչ հմտությունների և շարժումների համակարգման, ինչպես նաև վտանգի և բարձունքների վախի նվազման հետ: Բացի այդ, փոքր երեխաների մոտ գլուխը համեմատաբար մեծ քաշ ունի, իսկ ձեռքերով հետաձգելու հմտությունը դեռ զարգացած չէ, ուստի փոքր երեխաները, որպես կանոն, գլխիվայր ընկնում են և չեն օգտագործում ձեռքերը։

Մանկական TBI-ի պատճառները շատ հատուկ են յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար: Զոհերի ընդհանուր թվաքանակում նորածինները կազմում են 2%, նորածինները՝ 25%, նորածինները՝ 8%, նախադպրոցականները՝ 20%, իսկ դպրոցահասակ երեխաները՝ 45%։

Նորածինների վնասվածքներն առաջին հերթին ծնողների անուշադրության և անզգուշության հետևանք են: Մինչև 1 տարեկան երեխաները ամենից հաճախ (90%-ից ավելի) գլխի վնասվածքներ են ստանում փոխվող սեղաններից, մահճակալներից, ծնողների գրկից, մանկասայլակներից և այլն ընկնելուց հետո: Երբեք չպետք է ձեր երեխային մենակ թողեք մի վայրում, որտեղ նա կարող է ընկնել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հեռանալ ձեր երեխայից ավելի մեծ հեռավորության վրա, քան պարզած ձեռքը, մի ծույլ եղեք, դրեք նրան օրորոցի մեջ, կողք ունեցող մանկասայլակի մեջ, խաղահրապարակի մեջ: Մեկ-երկու վայրկյանը բավական է, որ երեխան գլորվի փոխվող սեղանի եզրին և ընկնի։

Սկիզբը 1 տարուցերեխաները սկսում են քայլել. TBI-ի հիմնական պատճառը սեփական բարձրությունից ընկնելն է, իսկ մի փոքր ավելի ուշ՝ ընկնելը աստիճաններից, ծառերից, տանիքներից, պատուհաններից, սլայդներից և այլն: Ինքնին TBI-ի դրվագը միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել: Պետք է նկատի ունենալ, որ եթե երեխան մնացել է հարազատների, հարեւանների կամ դայակի հսկողության տակ, ապա նրանք կարող են ծնողներից թաքցնել երեխայի ընկնելու փաստը։

Ավելի մեծ երեխաներՏարբեր պատճառներով նրանք իրենք են հաճախ թաքցնում տրավման։ Բացի այդ, երեխաները կարող են զգալ ուղեղի վնասվածք՝ առանց գլխի ուղղակի տրավմայի: Այս վնասվածքները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ երեխայի մարմինը ենթարկվում է հանկարծակի արագացման կամ դանդաղման (երեխայի ցնցումների համախտանիշ): Ամենից հաճախ նկատվում է ցնցված երեխայի համախտանիշ մինչև 4-5 տարեկանև կարող է առաջանալ կոպիտ վարման, բարձրությունից ցատկելու և փոքր երեխաների մոտ նույնիսկ չափազանց ինտենսիվ շարժման հիվանդությամբ:

Ուղեղի ցնցման նշաններ

Ուղեղի ցնցումով գլխուղեղում կոպիտ, անդառնալի փոփոխություններ չկան, և նման վնասվածքը, լինելով ամենատարածվածը, ունի լավագույն կանխատեսումը և շատ հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների։

Պետք է հիշել, որ երեխայի (և հատկապես նորածնի) ուղեղը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակի ուղեղից։ Մեծահասակների մոտ ուղեղի ցնցման ընթացքը զգալիորեն տարբերվում է երեխայի մոտ այս վնասվածքի ընթացքից:

Հասուն տարիքում ուղեղի ցնցումը դրսևորվում է հետևյալ հիմնական ախտանիշներով՝ գիտակցության կորստի դրվագ մի քանի վայրկյանից մինչև 10-15 րոպե; սրտխառնոց և փսխում; գլխացավ; ամնեզիա (հիշողության կորուստ) տրավմայի հետ կապված իրադարձությունների (նախքան վնասվածքը, բուն վնասվածքը և վնասվածքից հետո): Բացի այդ, հայտնաբերվում են որոշ հատուկ նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են նիստագմուսը (ակնագնդերի թրթռոցը), շարժումների կոորդինացման խանգարումը և որոշ այլ ախտանիշներ: Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման պատկերը բոլորովին այլ է.

Երեխաների մեջ մինչև 1 տարիՈւղեղի ցնցումը, որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ է։ Գիտակցության կորուստ հաճախ չի նկատվում միայնակ կամ կրկնվող փսխում, սրտխառնոց, սնուցման ժամանակ գունատություն, անհիմն անհանգստություն և լաց, քնկոտության ավելացում, ախորժակի բացակայություն և վատ քուն:

Երեխաների մեջ նախադպրոցական տարիքԱվելի հաճախ հնարավոր է հաստատել վնասվածքից հետո գիտակցության կորստի, սրտխառնոցի և փսխման փաստը։ Նրանք ունենում են գլխացավեր, սրտի հաճախության բարձրացում կամ դանդաղում, արյան ճնշման անկայունություն, մաշկի գունատություն և քրտնարտադրություն: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է տրամադրություն, արցունքահոսություն, քնի խանգարում:

Երբեմն երեխաները զգում են այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է հետվնասվածքային կուրությունը: Այն զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո կամ մի փոքր ուշ, պահպանվում է մի քանի րոպե կամ ժամ, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանում։ Այս երեւույթի պատճառը լիովին պարզ չէ։

Երեխայի մարմնի առանձնահատկությունները հանգեցնում են նրան, որ երկարաժամկետ փոխհատուցման վիճակը կարող է փոխարինվել վիճակի արագ վատթարացմամբ: Այսինքն՝ անկումից անմիջապես հետո երեխան իրեն բավարար է զգում, բայց որոշ ժամանակ անց ախտանշանները հայտնվում են և սկսում արագորեն աճել։

Առաջին օգնություն TBI-ի համար

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե իրենց երեխան ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է ստացել: Պատասխանը մեկն է՝ երեխային պետք է անպայման և շտապ ցույց տալ բժշկի։ Ավելի լավ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, որն անպայման երեխային հիվանդանոց կտանի մանկական նյարդավիրաբույժների կամ նյարդաբանների հետ: Եվ այս միջոցն ավելորդ չէ։ Նվազագույն ախտանիշներով և գանգատներով երեխան կարող է ունենալ ուղեղի լուրջ վնաս: Երեխայի երկարատև տեսանելի ինքնազգացողությունը, ախտանիշների բացակայությունը, հատկապես ուղեղի արյունազեղումների դեպքում, հաճախ մի քանի ժամ և նույնիսկ օր հետո փոխարինվում է վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ, որը սկսվում է երեխայի վիճակի փոփոխությամբ: վարքագիծը, նրա գրգռվածության բարձրացումը, կարող է լինել սրտխառնոց, փսխում, նիստագմուս, իսկ նորածինների մոտ տառատեսակը ուռչում է, այնուհետև հայտնվում է քնկոտություն, նկատվում է գիտակցության դեպրեսիա:

Ուղեղի ցնցման ախտորոշում

Հիվանդանոցում երեխան զննում է մանկական նյարդաբան, նյարդավիրաբույժ կամ վնասվածքաբան։ Նա ուշադիր պարզաբանում է գանգատները, հավաքում է անամնեզ (հիվանդության պատմություն), անցկացնում է ընդհանուր և նյարդաբանական հետազոտություն։ Նշանակվում են ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ։ Հիմնականներն են գանգի ռադիոգրաֆիան, նեյրոսոնոգրաֆիան (փոքր երեխաների մոտ), էխո-էնցեֆալոգրաֆիան (Էխո-ԷԳ): Անհրաժեշտության դեպքում՝ ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (EEG), գոտկային պունկցիա։

Ռադիոգրաֆիագանգը կատարվում է շատ հիվանդների մոտ: Այս հետազոտության նպատակն է բացահայտել գանգի կոտրվածքները: Գանգի ոսկորների ցանկացած վնասվածքի առկայությունը ավտոմատ կերպով վնասվածքը տեղափոխում է միջին կամ ծանր կատեգորիայի (կախված երեխայի վիճակից): Երբեմն բարենպաստ կլինիկական պատկեր ունեցող փոքր երեխաների մոտ ռադիոգրաֆիայի վրա բացահայտվում են գանգի ոսկորների գծային կոտրվածքներ։ Գլխուղեղի նյութի վիճակը անհնար է դատել ռադիոգրաֆիաներից:

Նեյրոսոնոգրաֆիա(NSG) ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Նեյրոսոնոգրամները հստակ ցույց են տալիս ուղեղի և փորոքային համակարգի նյութը: Դուք կարող եք բացահայտել գլխուղեղի այտուցի նշանները, կոնտուզիաների տարածքները, արյունազեղումները և ներգանգային հեմատոմաները: Պրոցեդուրան պարզ է, ցավազուրկ, արագ կատարվում և չունի հակացուցումներ։ Դա կարելի է անել մի քանի անգամ: Նեյրոսոնոգրաֆիայի միակ սահմանափակումը, այսպես կոչված, «բնական ուլտրաձայնային պատուհանների» առկայությունն է՝ մեծ տառատեսակ կամ բարակ ժամանակավոր ոսկորներ: Մեթոդը շատ արդյունավետ է տարիքի երեխաների համար մինչև 2 տարի. Հետագայում ուլտրաձայնը դժվարանում է անցնել գանգի հաստ ոսկորների միջով, ինչը կտրուկ վատացնում է պատկերի որակը։ Մանկական հիվանդանոցների մեծ մասում առկա են նեյրոսոնոգրաֆիա կատարելու սարքավորումներ:

Էխո-էնցեֆալոգրաֆիա(Echo-EG) նաև ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի միջին գծի կառուցվածքների տեղաշարժը, ինչը կարող է ցույց տալ ուղեղի լրացուցիչ տարածություն զբաղեցնող կազմավորումների առկայությունը (հեմատոմաներ, ուռուցքներ) և ապահովել անուղղակի: տեղեկատվություն ուղեղի նյութի և փորոքային համակարգի վիճակի մասին: Այս մեթոդը պարզ է և արագ, բայց դրա հուսալիությունը ցածր է: Նախկինում այն ​​լայնորեն կիրառվում էր նեյրոտրավմատոլոգիայում, սակայն ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նեյրոսոնոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, կարելի է ամբողջությամբ հրաժարվել:

Ուղեղի վնասվածքների և հիվանդությունների ախտորոշման իդեալական մեթոդն է CT սկանավորում(CT): Սա ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որտեղ կարելի է ստանալ գանգի ոսկորների և ուղեղի նյութի բարձր հստակ պատկերներ: CT-ն կարող է ախտորոշել գանգի գանգուղեղի և հիմքի ոսկորների գրեթե ցանկացած վնաս, հեմատոմաներ, կապտուկներ, արյունազեղումներ, գանգուղեղային խոռոչի օտար մարմիններ և այլն: Այս հետազոտության ճշգրտությունը շատ բարձր է: Դրա հիմնական թերությունն այն է, որ CT ապարատը թանկ է, և ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն այն:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում(MRI) կենտրոնական նյարդային համակարգի հետազոտման ամենաճշգրիտ, բայց բարդ և թանկ մեթոդն է։ Այն հազվադեպ է օգտագործվում ուղեղի սուր տրավմատիկ վնասվածքի ախտորոշման համար, քանի որ այն թույլ չի տալիս տեսնել գանգի ոսկորները, ավելի քիչ ճշգրիտ է սուր արյունազեղումները ճանաչելու համար, ավելի երկար է տևում, քան համակարգչային տոմոգրաֆիան և հաճախ պահանջում է անզգայացում փոքր երեխաներին հետազոտելիս. 10-20 րոպե բացարձակապես անշարժ պառկեք, բայց փոքր երեխաները դա չեն կարող անել. Բացի այդ, շատ քիչ կլինիկաներ կարող են պարծենալ, որ ունեն մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկաներներ:

Էլեկտրաուղեղագրություն(EEG) թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը: Այն օգտագործվում է հատուկ ցուցումների համար՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ծանրությունը գնահատելու և էպիլեպտիկ գործունեության օջախները հայտնաբերելու համար։ Էպիակտիվության կիզակետը ուղեղային ծառի կեղևի տարածքն է՝ նեյրոնների (նյարդային բջիջների) պաթոլոգիական փոփոխված ակտիվությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ նոպաների:

Գոտկատեղի պունկցիա- սա ողնուղեղային հեղուկի (ուղեղը և ողնուղեղը լվանող հեղուկի) հավաքումն է ողնաշարի ջրանցքից գոտկատեղի մակարդակով: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունները կարող են վկայել վնասվածքի կամ արյունահոսության (արյան առկայության) կամ բորբոքային պրոցեսի, մենինգիտի մասին։ Գոտկատեղի պունկցիան կատարվում է չափազանց հազվադեպ և միայն հատուկ ցուցումների համար:

Ցնցումների բուժման մարտավարությունը

Երեխային ընկնելուց հետո, մինչև բժիշկը նրան զննելը, երեխային օգնելը նշանակում է ստեղծել հանգիստ միջավայր: Դուք պետք է երեխային պառկեցնեք և ապահովեք նրան հանգիստ: Եթե ​​վերքից արյունահոսություն կա, բուժեք այն և հնարավորության դեպքում վիրակապեք։

Բացի ախտորոշիչ ընթացակարգերից, հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակը բուժում է գլխի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները (կապտուկներ, քերծվածքներ, վերքեր): Երեխաները, հատկապես փոքր երեխաները, որոնք հաստատված են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, ներառյալ ուղեղի ցնցումը, ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման:

Հոսպիտալացումը մի քանի նպատակ ունի.

Նախ՝ երեխան մի քանի օր գտնվում է հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկների հսկողության տակ՝ վնասվածքի բարդությունների վաղ հայտնաբերման և կանխարգելման համար՝ ուղեղային այտուց, ներգանգային հեմատոմաների առաջացում, էպիլեպտիկ (ջղաձգական) նոպաներ: Այս բարդությունների հավանականությունը փոքր է, սակայն դրանց հետևանքները չափազանց ծանր են և կարող են հանգեցնել երեխայի վիճակի աղետալիորեն արագ վատթարացման: Հետեւաբար, ուղեղի ցնցման համար ստանդարտ հոսպիտալացման ժամկետը մեկ շաբաթ է: Հիվանդանոցի լավ տեխնիկական հագեցվածությամբ (համակարգչային տոմոգրաֆիա, նեյրոսոնոգրաֆիա), ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել գլխուղեղի ավելի ծանր վնասը, հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր։

Երկրորդ՝ հոսպիտալացման ժամանակ հիվանդին տրամադրվում է հոգե-հուզական հանգստության ստեղծում։ Սա ձեռք է բերվում երեխայի շարժիչ և սոցիալական գործունեությունը սահմանափակելու միջոցով: Իհարկե, երեխաների համար դժվար է լիարժեք անկողնային հանգստի հասնել, բայց, այնուամենայնիվ, հիվանդանոցային պայմանները թույլ չեն տալիս վազել, աղմկոտ խաղեր, երկար հեռուստացույց դիտել կամ համակարգչի մոտ նստել։ Դուրս գրվելուց հետո տնային ռեժիմը պահպանվում է ևս 1,5-2 շաբաթ, իսկ սպորտային գործունեությունը սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով։

Ուղեղի ցնցումների դեղորայքային թերապիան ունի մի քանի նպատակ. Երեխային առաջին հերթին նշանակում են միզամուղներ (առավել հաճախ՝ ԴԻԱԿԱՐԲ, ավելի քիչ՝ ՖՈՒՐՈՍԵՄԻԴ)՝ պարտադիր համակցությամբ կալիումական դեղամիջոցների հետ (ԱՍՊԱՐԿԱՄ, ՊԱՆԱՆԳԻՆ)։ Դա արվում է ուղեղի այտուցը կանխելու համար: Կատարվում է հանգստացնող թերապիա (ՖԵՆՈՍԵՊԱՄ, ՎԱԼԵՐԻԱՆ ԱՐՄԱՏԻ ԻՆԴՈՒՍՏՐԻ) և նշանակվում են հակահիստամիններ (ՍՈՒՊՐԱՍՏԻՆ, ԴԻԱԶՈԼԻՆ, ԴԻՄԵԴՐՈԼ)։ Գլխացավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ (BARALGIN, SEDALGIN), ուժեղ սրտխառնոցի դեպքում՝ CERUKAL։ Ավելի ուշ կարող են նշանակվել նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները և վիտամինները:

Երեխաների վիճակի մոնիթորինգն իրականացնում են ներկա և հերթապահ բժիշկները, ինչպես նաև պահակ բուժքույրերը։ Ցանկացած վատթարացման դեպքում երեխային կրկնակի հետազոտում են և նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ (նեյրոսոնոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ԷԷԳ)։

Հիվանդանոց գնալու առաջարկ անելիս բժիշկն առաջին հերթին հոգ է տանում, որ բաց չթողնի ուղեղի ցնցումից ավելի ծանր վնասվածք, իսկ դա հնարավոր է միայն երեխայի որակյալ հսկողության դեպքում։

Եթե ​​երեխայի վիճակը բավարար է, մի քանի օր անց ծնողները կարող են նրան ստորագրությամբ տուն տանել։ Սակայն տանը նույնպես անհրաժեշտ է պահպանել թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմ, սահմանափակել հեռուստացույց դիտելը, համակարգչով խաղալը, քայլելը, ընկերներին այցելելը և շարունակել դեղորայքային թերապիան։ Երեխայի վիճակի վատթարացման կասկածի դեպքում (սրտխառնոց և փսխում, գլխացավեր, չմոտիվացված քնկոտություն, ջղաձգական նոպաներ, վերջույթների թուլության ի հայտ գալը, նորածինների մոտ հաճախակի ռեգուրգիտացիան), պետք է անհապաղ կրկին դիմել բժշկի: հետագա հետազոտություն և հնարավոր հոսպիտալացում:

Որպես կանոն, 2-3 շաբաթ անց երեխայի վիճակն ամբողջությամբ վերադառնում է նորմալ։ Ուղեղի ցնցումը սովորաբար անցնում է առանց հետևանքների և բարդությունների: Երեխան կարող է կրկին հաճախել մանկապարտեզ և սպորտով զբաղվել։

Եզրափակելով՝ ևս մեկ անգամ անհրաժեշտ է ընդգծել մասնագիտացված մանկական հիվանդանոց անհապաղ այցելելու կարևորությունը, որը կվերացնի ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ավելի ծանր ձևերը։

Որքանո՞վ է ուղեղի ցնցումը վտանգավոր մտավոր գործունեության և նյարդային համակարգի համար:

Ուղեղի ցնցումը ֆունկցիոնալ վնասվածք է: Հիմքը նեյրոնների ոչնչացումը չէ, այլ ուղեղի աշխատանքի ժամանակավոր խախտումը։

Եթե ​​ռեժիմը պահպանվում է, և չկան սրացնող գործոններ (նյարդային համակարգի ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն), ուղեղի ցնցումն ավարտվում է ապաքինմամբ։ Հակառակ դեպքում, վաղ մանկության շրջանում ստացված ուղեղի ցնցումը կազդի հասուն տարիքում, հատկապես ուսման տարիներին՝ դպրոց, քոլեջ՝ ուշադրության պակաս, համառության պակաս, դժվար ուսուցում, նյութի դժվար յուրացում, հիշողություն... Ծնողները հաճախ ընկալում են. սա որպես ծուլություն և մակաբուծություն, բայց մեղավորը մի անգամ չբուժված ուղեղի ցնցումն է:

Ուղեղի ցնցումը համարվում է աննշան վնասվածք, բայց արդյոք ուղեղի ցնցումից կարող են լինել երկարատև բարդություններ: Ո՞րը։

Ժամանակի ընթացքում որոշ հիվանդներ կարող են զգալ ուշադրության նվազում, հիշողության նվազում, գլխապտույտ, գլխացավեր, հոգնածություն և քնի խանգարումներ: Ինչպես նաև տեսողության նվազում, լսողության նվազում և խոսքի խանգարում: Հայտնի են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով բժշկական օգնություն չդիմելու հետևանքով մահվան դեպքեր:

Այնուամենայնիվ, ուղեղի ցնցումից մոտավորապես մեկ տարի անց այս նշանները անհետանում են կամ զգալիորեն հարթվում են:

Որպես կանոն, այս փոփոխությունները տեղի են ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն տառապում են նյարդային համակարգի որոշակի հիվանդություններով։

Թեև որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ երկարաժամկետ հետևանքներ։ Դրանք ներառում են եղանակային կախվածությունը և նույնիսկ էպիլեպտիկ նոպաները:

Ուստի պետք է լուրջ վերաբերվել վնասվածքին և երեխային ստիպել հանգստանալ դրանից հետո սահմանված առնվազն 2-3 օր՝ չնայած լավ ինքնազգացողությանը։ Իդեալում, դիմեք բժշկի վնասվածք ստանալուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում(!)՝ գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքների ժամանակին և արդյունավետ տեղայնացման համար։
-- Անձնական փորձ

Վերջերս (06.11.16) ուղեղի ցնցումով հոսպիտալացվեցինք՝ մանկապարտեզում (06.10.16), խմբով, ճաշից հետո և հանգիստ ժամանակից առաջ իմը խաղում էր մանկասայլակի և տիկնիկի հետ... Տղա. և 2 աղջիկ մոտեցան ու սկսեցին տանել... Արդյունքում մի տղա և այս աղջիկներից մեկը հրեցին իմն այնպես, որ նա մանկասայլակի հետ ընկավ գորգի վրա՝ առաջին թմբուկը։ Անմիջապես երկրորդ աղջիկը մոտեցավ իմ պառկած տեղը և կծեց նրա ճակատին և գլխի մաշկին՝ երկրորդ բշտիկ։ Մոտակայքում ուսուցիչներ չկար (մեկը առաջին հերթափոխից, դեռ չէր գնացել, իսկ երկրորդը՝ արդեն եկել էր) խոհանոցում ամաններ էին լվանում ու հանգիստ զրուցում։ Դայակն առաջինն էր, ով վազեց դեպի ճիչերը։ Իմը չկարողացավ ինքնուրույն ոտքի կանգնել՝ սաստիկ գլխապտույտի և աչքերի մթության պատճառով։ Դայակը իմը գրկեց ու խղճաց... Աղջիկս շատ էր լաց լինում ու երկար ժամանակ չէր կարողանում հանդարտվել։ Ուսուցիչները պատժել են կոնֆլիկտի հեղինակներին՝ նախատել են և դրել մի անկյուն։

Ես եկա իմը վերցնելու անմիջապես հանգիստ ժամանակից հետո (ուրբաթ, մեր վերջին օրը մանկապարտեզում, արձակուրդից առաջ), ուսուցչուհին և դայակն ինձ ոչինչ չասացին։ Անմիջապես գնացինք ամառանոց։ Ամբողջ ճանապարհին աղջիկս իրեն անհանգիստ էր պահում, նվնվում էր ու անընդհատ գլուխը քորում։ Ես մտածեցի. նա նվնվում է հոգնածությունից, քորում է գլուխը - քորում (հենց հիմա արդեն հասկանում եմ, որ գլուխս ցավում է): Առավոտյան ես արթնացա 07:00-ին՝ սովորականից շուտ (սովորաբար, եթե վաղ առավոտյան պետք չէ արթնանալ, ամենաշուտը կարող եք արթնանալ 08:00-ին և կարող եք քնել մինչև 10:00-ն: ), և սկսեց գանգատվել լացի ժամանակ գլխի ցավից։ Ես գլխացավով չեմ տառապում և անմիջապես ենթադրեցի, որ մանկապարտեզում նա ընկել է կամ գլխին հարվածել։ Ես սկսեցի նրան հարցնել... Աղջիկս ցույց տվեց իր բշտիկները և պատմեց ամեն ինչ: Ես հարցրեցի նրան, թե ինչու երեկ չասաց... Աղջիկս պատասխանեց, որ երեկ, ինչպես եղավ ամեն ինչ, շատ ցավում էր, բայց հետո գլխացավը սկսեց ավելի քիչ ցավել, գլխացավն այնքան չէր ցավում, որքան այսօր.. Ես ու ամուսինս որոշեցինք գնալ Մոսկվա և բժիշկներ ներկայանալ

Մենք հասանք շտապ օգնության սենյակ, գանգի ռենտգեն արեցինք - լավ: Վնասվածքաբանը խորհուրդ է տվել երեխային 3 օր դիտարկել, ապա ցույց տալ նյարդաբանին՝ անկախ երեխայի վիճակից։ Վնասվածքաբանի այս խորհուրդն ինձ չբավարարեց՝ սպասել 3 օր... Եվ հենց հասանք տուն, անմիջապես շտապօգնություն կանչեցին, խորհուրդ տվեցին անմիջապես հիվանդանոց գնալ, իսկ ես ու աղջիկս շտապօգնության մեքենայով գնացինք Երեխաների Սիթի։ Թիվ 9 հիվանդանոց. Հայրիկը մեքենայով հետևեց մեզ...

Հիվանդանոցում, շտապօգնության բաժանմունքում, մանկաբույժին, ամեն ինչից զատ, ասացի Շտապօգնության Վնասվածքաբանի առաջարկությունների մասին... Մանկաբույժին վրդովեցրեց նման հանձնարարականը՝ սպասել 3 օր... Նա ասաց. որ ես ճիշտ եմ վարվել, որ չեմ սպասել... - գլխի վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ, վնասվածքի պահից առաջին 24 ժամվա ընթացքում շտապ օգնություն դիմել, քանի որ վնասվածքաբանները նայում են միայն ոսկորներին և. Փափուկ հյուսվածքների տեսանելի վնաս, նրանք չեն կարողանում տեսնել ուղեղը և գնահատել դրա վիճակը, սա պահանջում է մի քանի մասնագետների համապարփակ հետազոտություն, M-Echo, դիտարկում..., հիվանդանոցային պայմաններում: ! Իմ պայմանն ընդունվելիս որոշվեց միջին ծանրությաննկատվել են փափուկ հյուսվածքների հեմատոմաներ և վերցվել է արյուն՝ անալիզների համար։ Բժիշկներն ինձ հարցրին, թե արդյոք ես այդ մասին հայտնել եմ ոստիկանություն: Ես ասում եմ՝ ոչ։ Նրանք - ինչու: Բացատրեցի... Զգուշացրին, որ ազդանշան կտան Ոստիկանությանը` պաշտպանել երեխայի իրավունքները, քանի որ ես ինքս չեմ հաղորդում...

M-Echo-ն արեցինք դինամիկայով (3 օր անընդմեջ) - մոտ.
Ստուգվել է նյարդավիրաբույժի և նյարդաբանի կողմից - լավ:
Հետազոտված ակնաբույժի կողմից. fundus-ի երակները լայնացած են(ուղեղի ցնցման անուղղակի նշան):

Հիվանդանոցում մնալու հաջորդ օրը զանգում է թաղային ոստիկանը և ասում, որ գործը փոխանցելու են անչափահասների գործերով տեսուչին, և երբ ինձ կանչեն, ես պետք է գամ հարցաքննության։

Այնտեղ մնացինք 5 օր։
Այս ընթացքում մենք վերցրել ենք.

• Գլիցին - 1 տ x 3 ռ./օր;
• Asparkam - 1/2 տ x 2 ռուբլի / օր;
• Դիակարբ - 1/2 տ x 2 ռ./օր.

Բոլոր դեղերը նշանակվում են՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը։

Ես ու աղջիկս միասին հիվանդանոցում էինք - էջ

Ալաթան նախատեսված է 2 երեխայի և 2 ծնողի համար, յուրաքանչյուր երեխայի համար 1 ծնող։ Ուտելիքը լավն էր, աղջիկս ասաց, որ համեղ է, ինչպես մանկապարտեզում... Մեր սենյակում նույն ախտորոշմամբ մի 5 տարեկան աղջիկ կար, ով ընկել էր հեծանիվից։ Մեզ միասին ընդունեցին ու միասին դուրս գրվեցինք։

• Բնակության վայրում մանկաբույժի և նյարդաբանի դիտարկումը.
• Գլիցին - 1 տ x 3 ռ./օր. - 3 շաբաթ
• Հանգիստ՝ ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում (չես կարող՝ վազել, ցատկել, կարուսելներով և սլայդներով քշել, զբոսնել... Եթե արձակուրդում չէինք, այցելիր մանկապարտեզ/որևէ մանկական խմբեր, այստեղ), ինչպես նաև աշխատանքի բացառում։ էլեկտրոնային կրիչներ (չի թույլատրվում՝ հեռուստացույց, համակարգիչ, պլանշետ, iPhone...) - 3 շաբաթ։
• Խուսափեք ուղիղ արևից, ծածկեք ձեր գլուխը Պանամայի գլխարկով:
• Խուսափեք օդային ճանապարհորդությունից - 6 ամիս:

Էհ..., կարծես ջրի մեջ էի նայում...:

http://www.baby.ru/blogs/post/475017517-32216313/

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո ինձ զանգահարեց անչափահասների գործերով տեսուչը և հրավիրեց հարցաքննության։ Անչափահասների գործերով տեսուչի մոտ առաջին բանը, որ ինձ խնդրեցին՝ բացատրելն էր, թե ինչու չեմ հայտնել տեղի ունեցածի մասին, ինչու են բժիշկներն իմ փոխարեն դա արել... - Բացատրությունները պետք է արձանագրեի... Ըստ. երեխային, ամեն ինչ մանրամասն արձանագրվել է, ստորագրվել է... Ասացին, որ ստուգում է իրականացվելու մանկապարտեզում, աշխատանք է տարվելու մանկապարտեզի բոլոր աշխատակիցների, ծնողների և կոնֆլիկտի մեջ ներգրավված երեխաների շրջանում, իհարկե, հաշվի առնելով. հաշվի առնելով, որ արձանագրությունը կազմվել է չորս տարեկան երեխայի խոսքերից։ Այստեղ ես և տեսուչը որոշում կայացրինք և ստորագրեցինք միջնորդություն, ըստ որի՝ խնդրում եմ երեխաներին չհարցաքննվել իրենց անգիտակից տարիքի պատճառով, որպեսզի չազդեն նրանց հոգե-հուզական վիճակի վրա, այլ հարցաքննվեն ծնողների կողմից. որ ծնողներն իրենք ուսուցողական զրույց վարեն իրենց երեխաների հետ՝ կրկին նմանատիպ կոնֆլիկտից խուսափելու համար... Ինչպես նաև, քանի որ երեխան ժամանակին բուժօգնություն է ստացել, կյանքին և առողջությանն այլևս վտանգ չի սպառնում, ստորագրեցինք միջնորդություն, համաձայն որի՝ ես. խնդրել, որ գործը փակվի։
Ինձ շատ գոհացրեց երեխաների նկատմամբ նման ուշադրությունը, հոգատարություն և պատասխանատվություն եմ զգում մեր ապագայի նկատմամբ՝ երեխաներ, բժիշկների և իշխանությունների կողմից... Վստահ էի, որ կատարված աշխատանքից հետո մանկապարտեզում նման բան (Աստված տա. ) այլևս չի կրկնվի 20.06.16թ. Այցելել ենք մանկաբույժին և ստացել նյարդաբանի ուղեգիր գրանցվելու համար՝ կենթարկվեն մոնիտորինգի...

21.06.16 գրանցված է նյարդաբանի մոտ...

Ես ու աղջիկս եկանք նյարդաբանի մոտ, ասացի. «Ուղեղի ցնցում ունենք, նոր ենք դուրս եկել հիվանդանոցից...», և ես հանձնում եմ մեր քաղվածքը։
Նա վերցրեց քաղվածքը, նայեց և ասաց. «Որտե՞ղ տեսար, որ ուղեղի ցնցում ես ստացել», և ինձ հանձնեց քաղվածքը...
Ես՝ կլորացված աչքերով․․․ «Ինչպե՞ս... Չեղա՞վ։ Հիվանդանոցում էինք, 5 օր պահեցին, հանձնարարականում ասվում է, որ գրանցվեք…»,-այսինքն իմ անհանգստության մեջ ես նույնիսկ չնկատեցի, որ մեր դուրս գրման մեջ ուղեղի ցնցման մասին խոսք չկա. .
Ինչին նա ինձ պատասխանում է. «Դուք փափուկ հյուսվածքի կապտուկ ունեք: Իսկ ինչո՞ւ էիր հիվանդանոցում ու եկար ինձ մոտ... - սա ստանդարտ պրոցեդուրա է գլխի հարվածի գանգատով ընդունված բոլոր երեխաների համար, որպեսզի նրանց դիտարկեն և բացառեն ուղեղի ցնցումը...» - ընդհանրապես, բժիշկները կխաղան անվտանգ. Այո, ես դեմ չեմ դրան, ես միայն «ՀԱՄ» եմ վերաապահովագրության:
Իհարկե, ես շատ ուրախ եմ, որ մենք այդքան հեշտությամբ իջանք, բայց աղջիկս դեռ տուժեց, այնպես որ թող ոստիկանությունը կարգավորի դա... որպեսզի նման դեպքեր չկրկնվեն իմ կամ խմբի մյուս երեխաների հետ:

Հետևելով մեր նյարդաբանի ցուցումներին, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց մեկ ամիս անց մենք գնացինք ակնաբույժի մոտ՝ ֆոնուսի երակները ստուգելու համար. լավ, մենք արդեն նորմալ էինք: Միաժամանակ կատարել եմ նաև տեսողության ամբողջական հետազոտություն՝ լավ։ Ես խորհուրդ եմ տվել «կարանտին» հեռուստացույցով, պլանշետով... երկարացնել ևս 2 ամսով։ Ինչպես նա բացատրեց... - չնայած այն բանին, որ ֆոնուսի երակներն արդեն ամբողջությամբ վերականգնվել են, նման վնասվածքից հետո դեռ կարող են մնացորդային հետևանքներ լինել... - ընդհանուր առմամբ, աչքերը դեռ հանգստի կարիք ունեն: 2 ամսից հետո Հեռուստացույց, պլանշետ... խիստ սահմանափակ: Քնելուց առաջ «Բարի գիշեր» դիտելը բավական է։ Նա ինձ հիշեցրեց հեռուստացույցով, համակարգչով երեխայի «շփումը»՝ ըստ տարիքային խմբերի, որ լավ աչքերով գնանք դպրոց։ Նա ընդգծեց, որ հիմնական % Առաջին դասարանի բոլոր երեխաներն արդեն ակնոցներ են կրում էլեկտրոնային սարքավորումների հետ անվերահսկելի «շփվելու» պատճառով։

Թռուցիկի հետևի մասում կան կայքեր, որտեղ կարող եք կարդալ տեսողության, աչքերի, ուր գնալ...

www. detskoezrenie.ruwww. eye-focus.ru

Տեսանյութ.

Դիտեք 33 րոպեից մինչև 49 րոպե:

Առողջություն ձեր և մեր երեխաներին։ Ի վերջո, երեխաները ամենաթանկ, ամենաանգին բանն են, որ ունենք՝ մեր ապագան:

______________________

P.S.:Ա՛յ աղջիկներ, հերիք է տեսա հիվանդանոցում տրավմայից ծակած նորածինների... Մեկը մեկ ամսական էլ չկա, մյուսը 2 ամսական, 3-4 ամսական... Սարսափ, արդեն գլխին անցքերով! Ինձ հետաքրքիր է. ինձ համար ամեն ինչ պարզ չէր, ԻՆՉՊԵ՞Ս երեխան, ով դեռ չի կարողանում ինքնուրույն շրջվել, կարող է, օրինակ, բազմոցից թռչել: Մի բժշկի հետ խոսեցի... Ասում է՝ ո՞նց... Երեխան լացում է, մայրը նյարդերը կորցնում է, գցում է հատակին... - հետծննդաբերական դեպրեսիա, - ու պատմում է այնքան հանգիստ, կարծես այնքան տարածված է այդ երևույթը, որ արդեն նորմալ է դրան վերաբերվել, ես սովոր եմ դրան…
Եվ ես կարծում եմ, որ նման բան շատ հազվադեպ է ...:

http://www.baby.ru/community/view/126321/forum/post/352932084/

Հըմ, ես էլ եմ մի անգամ ծննդաբերել, էս հետծննդյան փսիխոզն էլ եմ ունեցել, վեց ամիս խելքիցս դուրս էի եկել... Բայց երեխայի գլուխը հատակին գցելու մասին չէի էլ մտածում... ոնց որ խփեցի բարձին. գիժ, երբ խփում է - այո, ամուսնուս վրա 2 անգամ բռունցքներով հարձակվել եմ... - խեղճ, նա ամեն ինչին լուռ դիմացել է։ Բայց երեխան բախվում է հատակին...

Ես ոչ մեկին չեմ դատում! Զգացմունքները հոսում են...

Ուղեղի ցնցումն ինքնին մահացու վիճակ չէ, բայց կան մի շարք բաներ, որոնք պետք է հաշվի առնել, որոնք կարող են այն վտանգավոր դարձնել:

Կարևոր!Ըստ էության, ուղեղի ցնցումը մի վիճակ է, երբ ուղեղը ցնցվում է գանգի մեջ, որի դեպքում ուղեղի աշխատանքի մեջ հատուկ խանգարումներ կամ փոփոխություններ չեն առաջանում:

Ուղեղի ցնցումը կարելի է բնութագրել միանգամայն պարզ՝ հարվածի դեպքում գլխուղեղի թեթեւ ցնցում է տեղի ունենում, որի արդյունքում գլխի մազանոթները, պատը կամ ոսկորները չեն վնասվում։ Հարվածի վայրում կարող է լինել գունդ կամ թեթև կարմրություն

• Մաշկի գունատություն;
• Ցրտերի հարձակումներ;
• Քնի հետ կապված խնդիրներ;
• Հոգնածություն, քնկոտություն;
• Հիշողության կորուստներ.

• Տառատեսակը ուռչում է;
• Չափազանց հաճախակի թքել;

Կարևոր!Շատ հաճախ փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման առաջին նշանը կարող է լինել քնելու կամ խմելու և ուտելու ուժեղ ցանկությունը:

• արցունքաբերություն;
• Գագի ռեֆլեքս, սրտխառնոց;
• Դանդաղեցում սրտի հաճախությունը;
• Քրտինքի ավելացում;
• Անհանգիստ քուն;
• Գունատ մաշկ.

Նշում!Եթե ​​հարվածը բավականաչափ ուժեղ է, տեսողության կորուստը կարող է առաջանալ կարճ ժամանակով (հետտրավմատիկ կուրություն): Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս վնասվածքից անմիջապես հետո, այն կարող է առաջանալ մի քանի րոպե կամ տևել մի քանի ժամ՝ աստիճանաբար նվազելով։

• Ինտենսիվ ցավ գլխում;

Ուղեղի լուրջ ցնցումն ունի ընդգծված ախտանիշներ, որոնք ակնհայտորեն դրսևորվում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, ուստի բավական է դրանք հիշել և ժամանակին ախտորոշել երեխայի մոտ, ինչ անել

• 
  
• ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• CT և MRI.

Եթե ​​հայտնաբերվեն լուրջ ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, որը ձեզ կուղարկի անալիզներ և կխուսափի լուրջ հետևանքներից հիվանդանոցում և տանը:

Կարևոր!Հիվանդանոցից երեխային 1,5-2 շաբաթ դուրս գրվելուց հետո տանը պետք է հետևել նաև անկողնային ռեժիմին և բժշկի կողմից նշանակված դեղեր ընդունելուն։

Կարևոր է հասկանալ, որ եթե հայտնաբերվում են ուղեղի ցնցման լուրջ ախտանիշներ, երբեք չպետք է ինքնուրույն բուժեք: Բժշկի այցը պարտադիր է, և բոլոր թեստերն անցնելուց հետո արդեն կարող եք մտածել տնային պայմաններում բուժման և հետևանքների մասին

Ուղեղի ցնցման հետևանքները.

• Քնի խանգարում, անքնություն;
• Երկնաքարի կախվածությունը.

Ուղեղի ցնցումները մանկության ամենատարածված վնասվածքներից են, որոնք առաջանում են ավելորդ ակտիվության հետևանքով: Երեխաներն այնքան են շտապում ուսումնասիրել աշխարհը, որ երբեմն նույնիսկ ամենաուշադիր մայրերն ու հայրերը չեն կարողանում հետևել նրանց:

Եթե ​​ընդհանրապես դիտարկենք մանկական վնասվածքները, ապա դրանց մեջ առաջատար տեղ է զբաղեցնում ուղեղի ցնցումը։ Արտաքինից պարզելը հեշտ չէ, քանի որ այն չունի հատուկ նշաններ (չեն հաշվում բշտիկները, կապտուկները և այտուցները)։ Հաշվի առնելով, որ ուղեղի ցնցումը դեռևս վնասվածք է, այն ստացած երեխան անհապաղ հոսպիտալացում է պահանջում: Ահա թե ինչու մեծահասակները պետք է կարողանան ճանաչել իրենց երեխայի ուղեղի ցնցումը և իմանան, թե որ բժշկի մոտ տանեն նրան:

Ուղեղի ցնցումները վնասվածք են, որոնք պահանջում են բժշկական օգնություն, ուստի ծնողները պետք է կարողանան բացահայտել դրա ախտանշանները:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունեցող երեխաների 45%-ը դպրոցականներ են, 25%-ը՝ նորածիններ, 20%-ը՝ նախադպրոցականներ, 8%-ը՝ նորածիններ և 2%-ը՝ նորածիններ։ Գանգի վնասվածքի պատճառները կախված են նրանից, թե որ տարիքային խմբին է պատկանում երեխան։ Վտանգավոր իրավիճակներից խուսափելու համար ծնողները պետք է տեղյակ լինեն հնարավոր ռիսկերի մասին: Եկեք ավելի սերտ նայենք երեխաների մոտ ցնցումների պատճառներին.

• Ծնողների չափից ավելի անզգուշությունն ու անուշադրությունը հիմնական պատճառներն են, թե ինչու նորածինները կարող են ուղեղի ցնցում ստանալ: Եթե ​​նորածիններն ընկնում են բազմոցներից, փոխվող սեղաններից, ծնողների ձեռքերից կամ ընկնում են օրորոցներից ու մանկասայլակներից, ապա նման «թռիչքների» հետևանքով գլխուղեղի վնասվածք է առաջանում։ Երբ ծնողները պետք է հեռանան, փոքրիկ երեխային պետք է թողնել խաղահրապարակում կամ անկողնում, որտեղ նա չի կարող ընկնել:
• Որոշ երեխաներ արդեն կարող են քայլել մինչև 1 տարեկանը, իսկ մյուսները դեռ սովորում են այս արվեստը: Այս տարիքում TBI-ի հիմնական պատճառը հատակին հաճախակի ընկնելն է: Նման անկումների բարձրությունը հավասար է երեխայի հասակին։
• Երբ երեխաները մեծանում են, նրանք ձգտում են հնարավորինս շատ բան սովորել իրենց շրջապատող աշխարհի մասին: Դրա համար նրանք «նվաճում են գագաթները» բառի ուղիղ իմաստով։ Նրանք արդեն գիտեն, թե ինչպես բարձրանալ սանդուղքներով, ցանկապատերով, պատուհաններով, տանիքներով, ծառերով, սլայդներով և այլն: Այսինքն՝ անկման բարձրությունն ավելի մեծ է դառնում, իսկ հնարավոր վնասվածքը՝ ավելի լուրջ։
• Նախադպրոցական տարիքի երեխաները կարող են վնասել գլուխը հանկարծակի արագացման կամ հանկարծակի կանգ առնելու միջոցով: Գիտության մեջ այս վիճակը կոչվում է «երեխայի ցնցման համախտանիշ»: Ուղեղի ցնցում կարող է առաջանալ նաև երեխայի հետ դաժան վարվելու, ճոճանակի վրա ուժեղ պտտվելու, մեծ բարձրությունից անխոհեմ ցատկելու կամ առանց սաղավարտի հեծանիվ վարելու հետևանքով:

• Ամենից հաճախ դպրոցահասակ երեխաներին շտապ օգնության սենյակ են ընդունում ուղեղի ցնցումով։ Այս միտումը պայմանավորված է նրանով, որ դպրոցականները մշտապես շփվում են միմյանց հետ, և հայացքների չնչին տարբերության դեպքում խնդիրը լուծվում է բռունցքների օգնությամբ։ Բացի այդ, նրանք կարող են վնասվածքներ ստանալ վազքի, ցատկելու, ակտիվ ֆիզիկական դաստիարակության եւ սպորտի ժամանակ։

Բժշկության մեջ կան ուղեղի վնասվածքի ծանրության երեք աստիճան.

• լույս;
• միջին;
• ծանր.

Ցնցման առաջին աստիճանը բնութագրվում է որևէ ախտանիշի իսպառ բացակայությամբ: Եթե ​​դրանք հայտնվեն, նրանք կունենան թեթև ձև և կանցնեն ինքնուրույն հաջորդ 30 րոպեի ընթացքում: Սա կարող է լինել կամ թեթև գլխապտույտ կամ թեթև գլխացավ առանց գիտակցության կորստի: Գլխի վնասվածքի այս մակարդակը համարվում է ամենաթեթևը, ուստի թերապիան շատ դեպքերում անհրաժեշտ չէ: Չնայած դրան՝ չի կարելի երեխային թողնել առանց որակավորված բժշկի կողմից հետազոտվելու։

Երկրորդ աստիճանի ցնցումը բնութագրվում է գլխուղեղի աննշան կապտուկներով և գանգուղեղի ոսկորների աննշան վնասվածքով: Նման վնասվածք ստացած երեխան կարող է ցավ և գլխապտույտ զգալ: Նա կարող է սրտխառնոց զգալ և երբեմն նույնիսկ փսխել: Երեխան ապակողմնորոշվում է տարածության մեջ: Այս բոլոր ախտանիշները ժամանակի ընթացքում չեն անհետանում, քանի որ առաջին աստիճանի դեպքում երեխան մշտապես գիտակցության մեջ է: Այս դեպքում բժշկի հետազոտությունը պարտադիր է։

Եթե ​​ուղեղը ցնցված է, և գանգուղեղի ոսկորները վնասված են, երեխան ցավ կզգա և գլխապտույտ կզգա:

Երրորդ աստիճանի ցնցումը գլխուղեղի լուրջ վնասվածք է, որը բնութագրվում է ուղեղը սեղմող հեմատոմաներով և գանգի հիմքի ոսկորների կոտրվածքներով: Այս ամենը շատ վտանգավոր է և սպառնում է կոմայի մեջ ընկնել։ Բացի այդ, ուղեղի ծանր վնասվածքը հաճախ խախտում է երեխայի մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքը: TBI-ի այս աստիճանը բնութագրվում է հետևյալ դրսևորումներով.

• 15 րոպեից ավելի ուշագնացություն;
• խոսքի, լսողության և տեսողության խանգարում;
• ամնեզիա;
• թույլ և հազվադեպ շնչառություն;
• լայնացած աշակերտներ;
• կուլ տալու դիսֆունկցիա;
• հիպերտոնիա;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Հնարավոր արյունահոսություն ականջից.

Եթե ​​համեմատեք մեծահասակի և երեխայի ուղեղի ցնցումը, ապա կարող եք տեսնել, որ նույն վնասվածքը նրանց մոտ տարբեր կերպ է դրսևորվում: Այս տարբերությունը պայմանավորված է երեխաների ուղեղի կառուցվածքային առանձնահատկություններով:

Բացի այդ, տարբեր տարիքի երեխաների տրավման իրեն զգում է տարբեր ձևերով: Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի հեշտ է հասկանալ, որ նա ուղեղի ցնցում ունի:

Հիմնական ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս, որ նորածինը կամ նորածինը ուղեղի ցնցում ունի.

• գիտակցության կորուստ;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• կերակրումից հետո հաճախակի ռեգուրգիացիա;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• փսխում;
• անտարբերություն և քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, գերգրգռվածություն և անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• վերջույթների մկանների ցնցում;
• դեմքի գունատություն կամ այն ​​կարմիր բծերով ծածկելը.

Նշաններից որևէ մեկը կարող է հայտնվել վնասվածքից հետո միայն հաջորդ օրը։ Բացի այդ, վնասվածքից որոշ ժամանակ անց երեխան կարող է սկսել լաց լինել: Այս պատկերը բացատրվում է գիտակցության կարճաժամկետ կորստով, որը տեւում է վայրկյանի մի հատված, ինչի պատճառով էլ այն անցնում է աննկատ։

Երեխայի գլխի այն հատվածը, որն առավել ենթակա է կապտուկների

Արժե հիշել, որ նույնիսկ գլխի թեթև վնասվածքը լավ պատճառ է երեխային բժշկի տանելու համար:

Այս ժամանակահատվածում ոչ բոլոր երեխաները կարող են խոսել, ինչը նշանակում է, որ նրանք չեն կարողանա խոսել իրենց զգացմունքների մասին: Չնայած դրան, ուշադիր ծնողները կարող են անմիջապես նկատել երեխայի ոչ բնորոշ պահվածքը։ 3 տարեկանից փոքր երեխայի ուղեղի ցնցման հիմնական նշանները հետևյալն են.

• գլխապտույտ;
• սրտխառնոց;
• հաճախակի փսխում;
• դեմքի մաշկի գույնի փոփոխություն;
• անկայուն զարկերակային և արյան ճնշման ցուցանիշներ;
• ապակողմնորոշում տարածության մեջ;
• ուտելուց հրաժարվելը;
• ցավ է navel տարածքում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• վատ քուն;
• քմահաճություն.

Փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման բազմաթիվ ախտանիշներ կան, և դրանք անմիջապես չեն ի հայտ գալիս. Այսպիսով, երեխան կարող է հրաժարվել ուտելուց, քմահաճ լինել և բողոքել գլխացավերից

TBI-ը կարող է իրեն զգացնել տալ մեկ ախտանիշի կամ դրանց մի ամբողջ համալիրի միջոցով: Դա անելու համար ծնողները պետք է որոշակի ժամանակ դիտարկեն երեխային:

Արդեն 4, 5 և ավելի տարեկան երեխայի մոտ շատ ավելի հեշտ է հայտնաբերել TBI-ը, քան մեկ տարեկան երեխայի կամ նորածնի մոտ, քանի որ նա արդեն կարողանում է ասել, թե ինչն է ցավում և որտեղ: Գլխի վնասվածքներն այս տարիքում դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• գիտակցության ժամանակավոր կորուստ;
• հիշողության մասնակի կորուստ (երեխան չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել գլխի վնասվածքից առաջ);
• գլխացավեր և գլխապտույտ;
• գագ ռեֆլեքսի տեսքը;
• մշտական ​​սրտխառնոց;
• գունատություն;
• երեխայի դանդաղ արձագանքը շրջապատող մարդկանց;
• ուժեղ թուլություն մարմնում;
• հիպոթենզիա;
• սրտի բաբախյունի խանգարումներ.

Երեխայի գլխին նույնիսկ ամենաչնչին հարվածը կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել:

Մինչ բժշկի ժամանումը, երեխային պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն՝ կատարելով հետևյալ գործողությունները.

1. եթե երեխան անգիտակից վիճակում է, նրան պետք է դնել աջ կողմում՝ ձախ ձեռքն ու ոտքը թեքված աջ անկյան տակ (մարմնի այս դիրքը կապահովի պատշաճ շնչառություն);
2. ստուգեք սրտի բաբախյունը և շնչառությունը;
3. չափել զարկերակը;
4. կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում ձեռնարկել վերակենդանացման միջոցառումներ.
5. զննել տուժածին կապտուկները կամ կոտրվածքները հայտնաբերելու համար.
6. եթե առկա է քլորիխիդին, վերքերը բուժեք լուծույթով.
7. կիրառեք թաց, սառը սրբիչ կամ սառույց վնասվածքի վայրում;
8. կատարվածի մանրամասները պարզել ականատեսներից.
9. եթե երեխան գիտակից է, նա պետք է ապահովի մարմնի հորիզոնական դիրքը, ծածկել նրան տաք վերմակով և երեխային հարցնել, թե ինչ և որտեղ է ցավում:

Մինչ բժշկի ժամանումը, դուք պետք է երեխային պառկեցնեք անկողնու վրա, վերքերը բուժեք քլորիխիդինով և գլխին սառը, թաց սրբիչ կամ սառույց քսեք։

Դուք պետք է համոզվեք, որ երեխան չքնի մինչև բժշկի գալը, քանի որ քունը կարող է սրել նրա վիճակը։ Ակտիվ խաղերը, ինչպես ցավազրկողները, դեռևս հակացուցված են հիվանդին։ Վերջինս պետք է նշանակի բժիշկը երեխային զննելուց հետո։

TBI-ի ախտորոշում

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում ախտորոշելու համար բժիշկը նշանակում է.

• հետազոտություն մանկաբույժի և նյարդաբանի կողմից;
• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• ակնաբույժի կողմից ֆոնուսի հետազոտություն;
• Ուղեղի CT կամ MRI (մեթոդները թույլ են տալիս բացառել ծանրության երրորդ աստիճանի ցնցումը);
• ռենտգեն (գանգի կոտրվածքների առկայությունը բացառելու համար);
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուղեղի վիճակը գնահատելու համար);
• նեյրոսոնոգրաֆիա (նախատեսված է 0-ից 2 տարեկան երեխաների համար՝ այտուցների, արյունազեղումների, հեմատոմաների հայտնաբերման համար);
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա (օգտագործվում է ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ հայտնաբերելու հնարավոր տեղաշարժերը, որոնք ցույց են տալիս ուռուցքների և հեմատոմաների առկայությունը);
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (ուղեղի գործունեության ուսումնասիրություն);
• գոտկատեղի պունկցիա (ծածկոցային հեղուկի հավաքում):

Երեխայի ուղեղի ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է երրորդ աստիճանի ցնցումը հաստատելու կամ բացառելու համար

Վերոնշյալ բոլոր պրոցեդուրաներից լրացուցիչ են էնցեֆալոգրաֆիան և գոտկատեղի պունկցիան։ Դրանք ոչ բոլոր դեպքերում են օգտագործվում։

Երեխայի բուժում

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը որոշում է, թե ինչ անել երեխայի հետ՝ հոսպիտալացնել նրան կամ թույլ տալ բուժում տանը: Որպես կանոն, մինչև 6 տարեկան երեխաները բուժվում են որպես ստացիոնար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ առկա է այնպիսի բարդությունների առաջացման վտանգ, ինչպիսիք են այտուցը, հեմատոմաները, ցնցումները: Եթե ​​դա տեղի ունենա տանը, ծնողները չեն կարողանա երեխային ցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն:

Հիվանդանոցային պայմաններում ուղեղի ցնցում ստացած երեխային տրվում է դեղորայքային բուժում՝ օգտագործելով դեղերի հետևյալ խմբերը.

• diuretics;
• ցավազրկողներ;
• nootropic;
• հանգստացնող միջոցներ;
• հակաալերգիկ;
• կալիում պարունակող;
• սրտխառնոցի հարձակումներից;
• վիտամիններ.

1. Diuretics-ը օգնում է կանխել ուղեղի այտուցը: Դրանք ներառում են Furosemide-ը և Diacarb-ը:
2. Այս խմբի դեղերին զուգահեռ նշանակվում են կալիում պարունակող դեղեր՝ Պանանգին, Ասպարկամ։
3. Nootropic դեղեր - Piracetam, Cavinton - ակտիվացնում են ուղեղի սննդանյութերի մատակարարումը և նաև օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը դրանում:
4. Որպես հանգստացնող միջոց սովորաբար օգտագործվում է վալերիանի կամ ֆենոզեպամի ներարկում:
5. Երեխայի վիճակը մեղմելու և նրա ցավոտ սենսացիաները վերացնելու համար օգտագործվում են ցավազրկողներ, ինչպիսիք են Բարալգինը կամ Սեդալգինը:
6. Սրտխառնոցի հարձակումներից ազատվելու համար օգտագործվում է Cerucal-ը:
7. Արագ վերականգնման համար նշանակվում են վիտամիններ և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ՝ Fenistil, Diazolin, Suprastin:

Բուժում տանը

Եթե ​​հիվանդանոցային բուժումը դրական արդյունքներ է բերում, և երեխան սկսում է իրեն ավելի լավ զգալ, նա կարող է դուրս գրվել տուն, բայց պայմանով, որ ծնողները հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

• երեխան չպետք է հեռուստացույց դիտի կամ համակարգչային խաղեր խաղա.
• պայծառ և արևի լույսը չպետք է ազդի հիվանդի վրա.
• երեխան պետք է հնարավորինս քիչ շարժվի;
• հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է մնալ անկողնում առնվազն 7 օր.
• անհրաժեշտ է բացառել երեխայի մոտ հիստերիա հրահրող իրավիճակները.
• Կարևոր է խստորեն պահպանել դեղամիջոցները:

TBI-ի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ անսպասելի և բազմաթիվ բարդություններով։ Ոչ ոք չի կարող պատասխանել այն հարցին, թե որքան ժամանակ սպասել նրանց։

Նրանք կարող են առաջանալ 1, 2 կամ 12 ամսից կամ նույնիսկ 10 տարի անց: Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից և երեխայի մարմնի անհատական ​​հատկություններից: TBI-ի ամենատարածված բարդություններն են.

• դյուրագրգռություն;
• չափազանց հուզականություն;
• հոգնածություն;
• դեպրեսիայի միտում;
• եղանակային կախվածություն;
• քնի խանգարում;
• վախերի առաջացում;
• վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• էպիլեպսիայի հարձակումներ;
• գլխացավեր և գլխապտույտ;
• հալյուցինացիաներ;
• հիշողության և խոսքի խանգարումներ.

Հետևանքներից կարելի է խուսափել, եթե տուժածին ժամանակին ցուցաբերվի բժշկական օգնություն և նշանակվի ճիշտ բուժում։ Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներից գոնե մեկը սկսում է ի հայտ գալ, ապա անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ բժշկին։

Ինչպե՞ս բացահայտել երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները:

Ուղեղի ցնցումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի տեսակ է, որը բնութագրվում է տարբեր ծանրության ֆունկցիոնալ անոմալիաների առաջացմամբ:

• Ինչպե՞ս բացահայտել երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները:
• Ընդհանուր տեղեկություն
• Պատճառները
• Ախտանիշներ և նշաններ
• Առաջին օգնություն
• Բարդություններ և հետևանքներ
• Ախտորոշում
• Բուժման մեթոդներ
• Կանխատեսում
• Երեխայի ցնցում - ախտանիշներ, առաջին օգնություն, բուժում
• Ինչպե՞ս է տեղի ունենում ուղեղի ցնցում:
• Ցնցման նշանները և դրա ախտանիշները
• Ինչ անել, եթե ուղեղի ցնցում ունեք
• Բուժում հիվանդանոցում և տանը
• Հետևանքները և կանխատեսումը
• Ուղեղի ցնցում երեխաների մոտ
• Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները
• Ուղեղի ցնցման դրսեւորումներ
• Մենք շտապ միջոցներ ենք ձեռնարկում
• Ուղեղի ցնցման ախտորոշում
• Ուղեղի ցնցումների բուժման մարտավարությունը
• Ի՞նչ է զգում ուղեղի ցնցումը:
• Օգնություն. Ջերմաստիճանը բարձրանում է ցնցումների ժամանակ:
• Ուղեղի ցնցում.
• Ուղեղի ցնցման նշաններ.
• ուղեղի ցնցման նշաններ
• Ուղեղի ցնցման ախտանիշները.
• թափահարե՞լ
• Ընկավ բազմոցից։ ի՞նչ ախտանշաններ ունի ուղեղի ցնցումը։7
• Ուղեղի ցնցում.
• Ուղեղի ցնցում! ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ.
• Երեխայի ցնցում. ախտանիշներ և բուժում
• Երեխայի ցնցում - հիմնական ախտանիշները.
• Էթիոլոգիա
• Դասակարգում
• Ախտանիշներ
• Ախտորոշում
• Բուժում
• Կանխատեսում
• Կանխարգելում

Այս խանգարումները, համարժեք և ժամանակին բուժմամբ, ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն անհետանում են:

Բժիշկները չեն կարող ճշգրիտ սահմանում տալ երեխայի մոտ ցնցումների ախտանիշների զարգացման մեխանիզմը: Պաթոլոգիան համարվում է թեթեւ TBI, որի դեպքում գանգի ճաքեր չկան։

Ինչպե՞ս հեռացնել բեկորը երեխայի մատից: Իմացեք այս մասին մեր հոդվածից:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մանկության տարիներին ուղեղի ցնցում ստանալու վտանգը միջինում ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ. երեխաներն ավելի ակտիվ են, քան մեծերը, նրանցից շատերը սիրում են մագլցել ծառեր, թափառել տարբեր վտանգավոր վայրերով, որոնք առեղծված են բխում, և ընդհանրապես վտանգի զգացումը: ավելի քիչ է արտահայտված, ինչը կապված է փորձի և գիտելիքների պակասի հետ։

Երեխաների շրջանում ուղեղի ցնցումների ամենամեծ թիվը գրանցվել է դպրոցականների մոտ (45%), որին հաջորդում են նորածինները (25%), նախադպրոցականները (20%), մինչև 2-3 տարեկան երեխաները (8%) և նորածինները (2%):

Մանկության շրջանում ստացված ցնցումները անկանխատեսելի են. երեխաների ուղեղը պլաստիկ է և շարունակում է զարգանալ, ուստի վերականգնումն ավելի արագ կլինի, բայց միշտ կա ուշացած բարդությունների հավանականություն, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ծնողներն ու բժիշկները ամեն ինչ արել են դա կանխելու համար:

Սակայն երեխաների մեծամասնությունը ունենում է թեթև ցնցումներ, որոնք հազվադեպ են հանգեցնում լուրջ խնդիրների, և ծնողների համար կարևոր է շտապ դիմել հիվանդանոց՝ ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Պատճառները

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումների ընդհանուր պատճառ են ընկնում ծնողների կամ երեխային հետևող այլ մարդկանց (դայակ, հարազատներ) անբավարար ուշադրության պատճառով:

Երեխան կարող է ընկնել այն մակերևույթից, որի վրա նա մնացել է առանց հսկողության, հատկապես, եթե նա արդեն կարողանում է գլորվել և սողալ, և դա տևում է ընդամենը մի քանի վայրկյան:

Կարևոր է հնարավորության դեպքում այն ​​առանց հսկողության չթողնել այնտեղ, որտեղ կա ընկնելու վտանգ, և անհրաժեշտ պրոցեդուրաները կատարելուց հետո տեղափոխել անվտանգ տարածք։

Տարածված կարծիք է, որ վնասվածքներ են ստանում միայն անպատասխանատու ծնողների երեխաները: Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ. վնասվածքի հավանականությունը միշտ կա, նույնիսկ եթե երեխայի ծնողները չափազանց ուշադիր են և անում են հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի նրա կյանքը հնարավորինս ապահով լինի:

Բայց, իհարկե, ռիսկերն ավելի քիչ են լինում, եթե ծնողները զգույշ լինեն, և հենց դրա հավանականությունը նվազեցնելու համար է, որ պետք է ձգտել:

Ավելի մեծ երեխաների մոտ ցնցումների պատճառները.

• վազելիս ընկնելը, ցատկել, ծառեր մագլցել և այլ գործողություններ.
• կռիվներ;
• ծանր գնդակին հարվածելը (սովորաբար բասկետբոլ մարզասրահում);
• ծանր առարկաներ, որոնք ընկնում են գլխին;
• գլուխը ինչ-որ բանի վրա հարվածելը (սեղան, պատ, ցածր առաստաղ որոշ շենքերի վերնահարկերում);
• ծեծ ծնողներից, դասընկերներից;
• ուժեղ և երկարատև ճոճում նավի վրա, ավտոբուսում;
• վնասվածքներ սպորտի ժամանակ, ներառյալ մարտարվեստը (բռնցքամարտ, կարատե, սամբո);
• ցատկել մեծ բարձրությունից մինչև ձեր ոտքերը;
• ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ, բարձրությունից ընկնել և այլ պատահարներ.
• ցնցում կարող է առաջանալ նույնիսկ երեխայի չափազանց ինտենսիվ օրորումից:

Ամենավտանգավորը երեխայի մոտ կյանքի առաջին օրերին տեղի ունեցող ցնցումներն են, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել ուղեղի աշխատանքի տարբեր երկարատև խանգարումների։

Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել երեխաներին եռացող ջրից այրվածքների դեպքում: Պարզեք պատասխանը հենց հիմա:

Ախտանիշներ և նշաններ

Ինչպե՞ս որոշել երեխայի պաթոլոգիան: Երբ մեծ երեխաների մոտ ցնցում է տեղի ունենում, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Մաշկի գունատություն, որը փոխարինվում է կարմրությամբ։
2. Օկուլոմոտորային խանգարումներ, տեսողության խնդիրներ. Առաջանում են տեսողության խանգարումներ, հայացքի կաթված, խնձորների ակամա շարժումներ, ժամանակավոր ստրաբիզմ (ուղեղի ցնցման ժամանակ աչքերը տարբեր ուղղություններով շեղվում են), մի աշակերտը կարող է մեծանալ մյուսից։
3. Փսխում. Դա տեղի է ունենում մեկ անգամ կամ բազմիցս:
4. Սուր ցավ գլխում. Որոշ դեպքերում ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ դժվար է դիմանալ, նույնիսկ 8-10 տարեկանից բարձր երեխաները չեն կարողանում զսպել իրենց արցունքներն ու հառաչները։
5. Ուշաթափություն. Գիտակցության կորստի տևողությունը կարող է տարբեր լինել՝ մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե կամ ավելի: Գիտակցության երկարատև կորուստը տագնապալի նշան է։
6. Սրտի հաճախության պաթոլոգիական փոփոխություն դեպի արագացում կամ դանդաղում:
7. Շնչառական խանգարումներ. Ուղեղի ցնցման ժամանակ շնչելը դառնում է դժվար և անհավասար:
8. Ռնգային արյունահոսություն. Հնարավոր է նաև արյունահոսություն ականջներից:
9. Արյան ճնշման անկում, որոշ դեպքերում զգալի:
10. Քնկոտություն. Երեխան հակված է պառկելու, դպրոցականը կարող է գլուխը իջեցնել սեղանին կամ գրասեղանին, հոգնած տեսք ունի։ Երեխաները, ովքեր կարողանում են լիարժեք խոսել, բողոքում են թուլությունից:
11. Գլխապտույտ, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել համակարգման հետ:
12. Հիշողության խանգարում. Երեխան չի կարողանում հիշել վերջին իրադարձությունները, հատկապես այն, ինչ տեղի է ունեցել տրավմատիկ վնասվածքից առաջ։ Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է ավելի խորը ամնեզիա։

Հնարավոր է նաև խոսքի և լսողության խանգարումներ: Ախտանիշները տարբերվում են յուրաքանչյուր առանձին դեպքում և կախված են նրանից, թե որքան ծանր է վնասը և ուղեղի որ հատվածներն են ախտահարված:

Ջերմաստիճանը ոչ բոլոր դեպքերում է բարձրանում ուղեղի ցնցումից հետո։ Սովորաբար այն հազվադեպ է գերազանցում 37,5-ը:

Եթե ​​երեխայի օրգանիզմում բորբոքային պրոցես է տեղի ունեցել, այն կարող է ուժեղանալ, և ջերմաստիճանը բարձրանալ 37,5-ից։ Եթե ​​այն գերազանցում է աստիճանի նշանը, դա կարող է վկայել ասեպտիկ մենինգիտի զարգացման մասին:

Ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ.

• քնի հետ կապված խնդիրներ;
• անհանգստություն;
• ցնցումներ;
• հաճախակի լաց, ուժեղ ճիչեր;
• փսխում;
• ինտենսիվ regurgitation.

Նորածինները կարող են չունենալ նշանակալի ախտանիշներ (փսխում, ցնցումներ):

Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի դժվար է ախտանշանների հիման վրա ուղեղի ցնցումը հայտնաբերելը, ուստի, եթե երեխան ընկնում է և ուժեղ հարվածում գլխին, դուք պետք է նրան հարմարավետ պահեք և շտապօգնություն կանչեք: Չի կարելի նաև անտեսել նախազգուշացնող ցանկացած նշան:

Առաջին օգնություն

Ինչ անել? Եթե ​​երեխան հարվածում է գլխին, դուք պետք է ստուգեք վնասվածքի տեղը և հնարավոր քերծվածքներն ու վերքերը ախտահանեք ջրածնի պերօքսիդով:

Ալկոհոլի վրա հիմնված հակասեպտիկները չպետք է օգտագործվեն:

Դրանից հետո դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու և տուժածի վիճակը մեղմելու համար անհրաժեշտ է.

1. Պառկեցրեք նրան հորիզոնական այնպես, որ գլուխը մի կողմ թեքվի, և ծածկեք վերմակով կամ գորգով։
2. Փակեք վարագույրները սենյակում, որտեղ նա է, և ստեղծեք հանգիստ միջավայր։
3. Թույլ մի տվեք քնել մինչև շտապօգնության ժամանումը (քունը վատթարացնում է ախտանիշները):
4. Թույլ մի տվեք նրան վեր կենալ, քայլել կամ վազել, նույնիսկ եթե նա իրեն լավ է զգում. ակտիվությունը կարող է վատթարացնել վիճակը:

Եթե ​​դուք զգում եք ուշագնացություն, դուք պետք է.

• տուժածին շրջեք նրա աջ կողմում;
• աջ ձեռքը դրեք նրա գլխի տակ, իսկ մյուսը երկարացրեք մարմնի երկայնքով.
• ծալեք ձեր ծնկները;
• Ուշադիր հետևեք երեխայի վիճակին և օգնեք նրան, եթե սկսվի փսխման ուժեղ հարձակում:

Փսխման վտանգն այն է, որ դուք կարող եք խեղդվել ձեր ստամոքսի պարունակությունից: Ուստի կարևոր է երկար ժամանակ մենակ չթողնել երեխային, նույնիսկ եթե նրա առողջական վիճակը բավարար է՝ ախտանշանները կարող են սրվել, իսկ հետո հավանականություն կա, որ նա կորցնի գիտակցությունը և մահանա փսխումից։

Դուք ինքներդ կարող եք տուժածին հիվանդանոց տանել միայն այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ շտապ օգնություն կանչել։

Եթե ​​ախտանիշների սրությունը մեղմ է, կարող եք երեխային ձեր իսկ մեքենայով տեղափոխել բժշկական հաստատություն, որտեղ հնարավոր է նրան հորիզոնական պառկեցնել: Ուղևորության ընթացքում պետք է սահուն վարել, խուսափել ցնցումներից և աջակցել երեխայի գլուխը:

Բարդություններ և հետևանքներ

Ուղեղի ցնցումից հետո կարող են նկատվել հետևյալ խանգարումները.

• հաճախակի և երկարատև գլխացավեր;
• կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ;
• ավելացել է հոգնածություն;
• սրտխառնոցի հարձակումներ;
• սովորական գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
• քնի հետ կապված խնդիրներ;
• ապատիա;
• գլխապտույտ;
• տրամադրության տատանումներ;
• էպիլեպտիկ նոպաներ;
• ավելացել է անհանգստությունը.

Եթե ​​այս նշանները երկար պահպանվեն, դուք պետք է երեխային տեղափոխեք հիվանդանոց և հետազոտություններ անցնեք։

Ախտորոշում

Եթե ​​ուղեղի ցնցում կա, երեխան զննում է վիրաբույժ, վնասվածքաբան և նյարդաբան: Նշվում են նաև հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումները.

• նեյրոսոնոգրաֆիա (օգտագործվում է բաց տառատեսակով երեխաներին հետազոտելու համար);
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա;
• Գլխի և ողնաշարի արգանդի վզիկի ռենտգեն;
• հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Բացի այդ, եթե առկա են հատուկ ախտանիշներ, հավաքվում է ողնուղեղային հեղուկ:

Կարդացեք այն մասին, թե ինչպես կարելի է իմանալ, թե արդյոք ձեր երեխան կոտրված է քիթը:

Բուժման մեթոդներ

Երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի ծանրության ուղեղի ցնցում ախտորոշվելու դեպքում ցուցված է ստացիոնար բուժում, որտեղ տուժածին կտրամադրվի պատշաճ խնամք և վիճակի վատթարացման դեպքում կստանա ժամանակին օգնություն։

Օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Diuretics (Furosemide):
2. Nootropics (Piracetam):
3. հակացնցումային դեղամիջոցներ (Կարբամազեպին):
4. Հակաալերգիկ դեղամիջոցներ (Fenistil, Diazolin):
5. Ցավազրկողներ (Bralgin, Sedalgin):
6. Հանգստացնող (Վալերիան).

Մեղմ ցնցումների բուժումը կատարվում է տանը՝ հետևելով բժշկական առաջարկություններին, որոնք ներառում են.

• հարմարավետ միջավայրի ապահովում;
• ֆիզիկական ակտիվության նվազում;
• արգելել կարդալ, հեռուստացույց դիտել, աշխատել համակարգչով, հեռախոսով, պլանշետով.

Ուղեղի ցնցումները չեն առաջացնում լուրջ, կյանքին սպառնացող հետեւանքներ և շատ դեպքերում չեն թողնում որևէ վնաս:

Եթե ​​ի հայտ են գալիս կասկածելի ախտանիշներ, որոնք կարող են լինել բարդությունների նախանշաններ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Ուղեղի ցնցման հետևանքով առաջացած խանգարումները կարող են իրենց զգալ վնասվածքից մի քանի տարի անց:

Եթե ​​դուք ժամանակին դիմեք բժշկական հաստատություն և ուշադիր հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին, երեխան արագ կապաքինվի, իսկ բարդությունների ռիսկը զգալիորեն կկրճատվի:

Դոկտոր Կոմարովսկին երեխայի գլխի վնասվածքների և «ուղեղի ցնցումների» շտապ օգնության մասին այս տեսանյութում.

Աղբյուրը՝ ուղեղը երեխայի մոտ՝ ախտանիշներ, առաջին օգնություն, բուժում

Երեխաների գլխուղեղի ամենատարածված տրավմատիկ վնասվածքը ցնցումն է: Եվ չնայած վնասվածքի այս ձևը համարվում է բավականին մեղմ, երեխայի մոտ ուղեղի ցնցումը միշտ անհանգստություն և անհանգստություն է առաջացնում ծնողների մոտ: Եվ ոչ իզուր. եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի, ապա գլխուղեղի վնասվածքը կարող է տհաճ, թեև շրջելի հետևանքներ առաջացնել, որոնցից երեխան կտուժի։

Ուղեղի ցնցումն ինքնին մահացու չէ, սակայն պետք է հաշվի առնել մի շարք հանգամանքներ, որոնք կարող են այն վտանգավոր դարձնել:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում ուղեղի ցնցում:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի թեթև աստիճան, որի դեպքում երեխայի գլխին կարող է մնալ կոնտուզիա, վերք, հարված կամ կապտուկ տեսքով, բայց գանգը մնում է անձեռնմխելի. այսպես է բնութագրվում ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ:

Այս տեսակի վնասվածքով ուղեղի փոփոխությունները տեղի են ունենում այնպիսի րոպեների մակարդակով, որ նույնիսկ ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներով հնարավոր չէ դրանք որոշել։

Կարևոր! Ըստ էության, ուղեղի ցնցումը մի վիճակ է, երբ ուղեղը ցնցվում է գանգի մեջ, որի դեպքում ուղեղի աշխատանքի մեջ հատուկ խանգարումներ կամ փոփոխություններ չեն առաջանում:

Երեխաների մոտ ցնցումները տեղի են ունենում վնասվածքների բոլոր դեպքերի 90% -ում: Դա բացատրվում է երեխաների ծայրահեղ ֆիզիկական ակտիվությամբ, նրանց չափից ավելի անհանգստությամբ, հետաքրքրասիրությամբ ու անհանգստությամբ։ Երեխաները հետաքրքրությամբ ուսումնասիրում են աշխարհը, սակայն նրանց մոտորիկան ​​և շարժողական համակարգումը շատ անորոշ են, իսկ ընկնելու և բարձրության վախի զգացումը առավել հաճախ իսպառ բացակայում է:

Երեխաների անվտանգության հմտությունները դեռ զարգացած չեն, և գանգը շատ ավելի մեծ քաշ ունի, քան մեծահասակինը, ուստի երեխաները ամենից հաճախ գլխիվայր թռչելիս չեն ապավինում իրենց վերջույթներին, այլ ընկնում են գլխի վրա:

Երեխաների ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատճառները տարբեր են՝ կախված նրանց տարիքից.

• Նորածինների (երեխաների մոտ TBI-ների ընդհանուր թվի 2%-ը) և մինչև մեկ տարեկան (25%) երեխաների մոտ գլխի և գլխուղեղի վնասվածքները հիմնականում ծնողների անփութության և անուշադրության հետևանք են: Նորածնի մոտ ուղեղի ցնցումն ամենից հաճախ առաջանում է մանկասայլակից, օրորոցից, փոփոխվող սեղանից և այլն ընկնելուց հետո: Ուստի ծնողներին միշտ զգուշացնում են, որ չպետք է երեխային թողնել այնպիսի վայրում, որտեղ նա կարող է գլորվել կամ ընկնել, և պետք է երեխային միշտ պահել ձեռքի երկարությամբ:
• 1 տարեկանում երեխան արդեն կարող է ինքնուրույն քայլել և շարժվել, ուստի վնասվածքների թիվը փոքր-ինչ նվազում է (8%)։ 2-3 տարեկանից մինչև 6 տարեկան երեխայի մոտ (20%) գլխի ցնցումների պատճառը չափից ավելի ակտիվությունն է, որը կապված է ընկնելու և բարձրությունից վախի բացակայության հետ: Նման վնասվածքները կրում են բազմազան բնույթ և ամենից հաճախ երեխաները ստանում են դրանք՝ ընկնելով իրենց իսկ բարձրությունից՝ ծառերից, մանկական սլայդներից, աստիճաններից և այլն։ Ավելին, այս տարիքում ուղեղի ցնցումից հետո երեխաները հաճախ լռում են ընկնելու և գլխին հարվածելու փաստի մասին, ուստի հատկապես կարևոր է երկար ժամանակ չթողնել երեխային առանց մեծահասակների հսկողության։
• Ամենից հաճախ վիրավորվում են դպրոցական տարիքի երեխաները (բոլոր դեպքերի 45%-ը), և նրանք չեն շտապում ծնողներին տեղեկացնել իրենց ընկնելու կամ վնասվածքի մասին՝ օգնություն խնդրելով միայն այն դեպքում, երբ ապագայում նրանց առողջական վիճակը վատթարանում է։

Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հաճախ հանդիպում է այսպես կոչված «երեխայի ցնցումների համախտանիշը», երբ գլխի հատվածում կոպիտ ուժ է կիրառվում, որը ուղեկցվում է հանկարծակի արգելակմամբ կամ արագացումով (օրինակ՝ մեծ բարձրությունից ցատկելիս։ ). Նորածինների մոտ այս սինդրոմը կարող է առաջանալ նույնիսկ ծանր շարժման հիվանդությունից հետո:

Ուղեղի ցնցումը կարելի է բնութագրել միանգամայն պարզ՝ հարվածի դեպքում գլխուղեղի թեթեւ ցնցում է տեղի ունենում, որի արդյունքում գլխի մազանոթները, պատը կամ ոսկորները չեն վնասվում։ Արտաքինից հարվածի վայրում կարող է առաջանալ բշտիկ կամ թեթև կարմրություն

Ցնցման նշանները և դրա ախտանիշները

Մեղմ ցնցումը ուղեղի անդառնալի վնաս չի պատճառում, սակայն այս վիճակի կլինիկական նշանները հատուկ են և կարող են տարբեր լինել՝ կախված երեխայի տարիքից:

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման ընդհանուր առաջին նշանները.

• Մաշկի գունատություն;
• Անհանգստության և անհանգստության զգացում;
• Ցրտերի հարձակումներ;
• Քնի հետ կապված խնդիրներ;
• Տեղի ունեցողի անիրականության զգացման առաջացում;
• Հոգնածություն, քնկոտություն;
• Հիշողության կորուստներ.

Մինչեւ մեկ տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում հաստատելը չափազանց դժվար է, քանի որ սովորաբար այն մեղմ է կամ ասիմպտոմատիկ: Ինչպես ճանաչել ուղեղի ցնցումը 2 տարեկանից բարձր երեխայի մոտ.

• Միանգամյա փսխում (պակաս հաճախ - բազմակի);
• Տառատեսակը ուռչում է;
• Մաշկի գունատություն, հատկապես դեմքի;
• Չափազանց հաճախակի թքել;
• Վատ ախորժակ կամ դրա բացակայություն;
• Չափազանց գրգռվածություն, մշտական ​​լաց;
• Հոգնածություն, վատ քուն:

Ցնցման ժամանակ ջերմաստիճանը հաստատուն չէ, այսինքն. դրա նվազումը կամ ավելացումը կապված չէ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետ:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ախտանշանների առումով ամեն ինչ չափազանց սակավ է, և ուղեղի ցնցում որոշելը հեշտ չի լինի, բայց 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ արդեն կհայտնվեն ուղեղի ցնցման բնորոշ ախտանիշներ, որոնց պատճառով իսկապես պետք է. անհանգստացեք և գնացեք բժշկի

Կարևոր! Շատ հաճախ փոքր երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման առաջին նշանը կարող է լինել քնելու կամ խմելու և ուտելու ուժեղ ցանկությունը:

Երկու տարեկանից բարձր երեխան արդեն կարող է խոսել վնասվածքի մասին կամ ցույց տալ, թե որտեղ է այն ցավում: Եթե ​​մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ժամանակ գիտակցության կորուստ սովորաբար չի արձանագրվում, ապա 2-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ ավելի հաճախ նկատվում է գիտակցության կորուստ, փսխում և գլխապտույտ հարվածից անմիջապես հետո։

Ինչպես որոշել ուղեղի ցնցումը 2 տարեկանից բարձր երեխայի մոտ.

• Գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է գլխացավերով;
• Գիտակցության կորուստ (շատ դեպքերում), բայց երեխան չի հիշում, որ ընկել և կորցրել է գիտակցությունը.
• արցունքաբերություն;
• Գագի ռեֆլեքս, սրտխառնոց;
• Դանդաղեցում սրտի հաճախությունը;
• Քրտինքի ավելացում;
• Անհանգիստ քուն;
• Գունատ մաշկ.

Նշում! Եթե ​​հարվածը բավականաչափ ուժեղ է, տեսողության կորուստը կարող է առաջանալ կարճ ժամանակով (հետտրավմատիկ կուրություն): Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս վնասվածքից անմիջապես հետո, այն կարող է առաջանալ մի քանի րոպե կամ տևել մի քանի ժամ՝ աստիճանաբար նվազելով։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղի ցնցումը դպրոցականների մոտ:

• Ինտենսիվ ցավ գլխում;
• Գիտակցության կորուստ, երբեմն տևում է մինչև 15 րոպե;
• Հիշողության կորուստ՝ կապված վնասվածքի պատճառների և դրա առաջացման բնույթի հետ.
• Շարժումների համակարգման խախտում;
• Անընդհատ փսխում կամ սրտխառնոց;
• Նյարդաբանական ախտանիշների դրսևորում (օրինակ՝ ակնագնդի թրթռում)։

Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են չսկսել անմիջապես ի հայտ գալ, բայց որոշ ժամանակ անց սա մանկական ցնցումների տարբերակիչ առանձնահատկությունն է: Ուստի կարևոր է վերահսկել երեխային վնասվածքից հետո հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում: Եթե ​​հանկարծ երեխան կտրուկ վատանա (սրտխառնոց, ուժեղ փսխում, ուշագնացություն է առաջանում), ապա անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջվում:

Դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ախտանշանները սովորաբար անհետանում են ուղեղի ցնցում ստանալուց հետո երրորդ օրը։ Վնասվածքից հետո երեխան կարող է բողոքել փոքր գլխապտույտից կամ շարժման հիվանդությունից, բայց աստիճանաբար այդ ախտանիշները անհետանում են:

Ուղեղի լուրջ ցնցումն ունի արտահայտված ախտանիշներ, որոնք ակնհայտորեն դրսևորվում են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, ուստի բավական է հիշել դրանք և ժամանակին ախտորոշել երեխայի մոտ։

Ինչ անել, եթե ուղեղի ցնցում ունեք

Երեխայի գլխի ցանկացած վնասվածքի դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, որպեսզի երեխան հիվանդանոցային պայմաններում հետազոտվի մասնագետների (վիրաբույժ, նյարդաբան) կողմից: Ժամանակին ախտորոշումը կօգնի խուսափել բարդություններից և երեխային ավելի արագ ոտքի կանգնեցնել։

Ինչ անել, եթե երեխան ուղեղի ցնցում ունի մինչև բժիշկների ժամանումը.

• Չի կարելի թույլ տալ երեխային քնել վնասվածքից հետո առաջին ժամվա ընթացքում.
• Երեխային դրեք կոշտ մակերեսի վրա և ծածկեք վերմակով, պայմանով, որ երեխան գիտակցության մեջ է.
• Եթե ​​երեխան անգիտակից վիճակում է, ապա նրան պետք է դնել աջ կողմում, իսկ ձախ ձեռքն ու ոտքը պետք է ծալել 90 աստիճանի անկյան տակ՝ պատշաճ շնչառություն ապահովելու համար;
• Դանդաղ իմպուլսացիայի և անհավասար շնչառության դեպքում կատարեք սրտի անուղղակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն (եթե ծնողները պատրաստված են նման տեխնիկայի վրա):
• Պետք չէ երեխային ցավազրկողներ տալ և ցանկացած գործունեություն պետք է սահմանափակվի:

Մինչ բժիշկների ժամանումը երեխան պետք է լիովին հանգստանա։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ժամանակ ունենալ երեխային նախօրոք հարցազրույց անցկացնելու՝ նրան անհանգստացնող ախտանիշների, վնասվածքի բնույթի և պատճառի մասին և այլն:

Հիվանդանոց ժամանելուն պես երեխան կզննվի նյարդաբանի և վնասվածքաբանի մոտ, որը կպարզի փոքրիկ հիվանդի բոլոր գանգատները և կորոշի վնասվածքի բնույթը։ Բժիշկները կստուգեն երեխայի զգայունությունը, շարժիչային ակտիվությունը, ռեֆլեքսները և կորոշեն ներգանգային ճնշումը: Անհրաժեշտության դեպքում լրացուցիչ հետազոտություն կարող է նշանակվել.

• Ռենտգեն – նշանակվում է գանգի կոտրվածքները բացառելու համար;
• Նեյրոսոնոգրաֆիա – բացահայտում է գլխուղեղի տարածքում այտուցների, հեմատոմաների, արյունազեղումների առկայությունը.

Ուլտրաձայնային - գնահատում է ուղեղի ընդհանուր վիճակը;

ԷԽՈ-էնցեֆալոգրաֆիա, CT և MRI;

Եթե ​​անգամ ուղեղի ցնցման ախտանիշները հստակ արտահայտված չեն, և երեխան իրեն բավականին տանելի է զգում, դա ապացույց չէ, որ նա ուղեղի ցնցում չի ստացել։ Պատահում է, որ երեխաները մի քանի ժամ (կամ նույնիսկ օրեր) կարող են ոչ մի անհանգստություն չցուցաբերել և ոչ մի գանգատ չունենալ։ Բայց նման բարենպաստ վիճակը կարող է հանկարծակի վերածվել անբավարարության արագ աճող ախտանիշներով, որոնք վտանգավոր են երեխայի համար:

Եթե ​​հայտնաբերվեն լուրջ ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, ով կնշանակի թեստեր և կօգնի խուսափել լուրջ հետևանքներից:

Բուժում հիվանդանոցում և տանը

Ուղեղի ցանկացած տրավմատիկ վնասվածք ունեցող երեխաները (հատկապես փոքր երեխաները) պետք է հոսպիտալացվեն հիվանդանոցում:

Ուղեղի ցնցման բուժումը հիվանդանոցում ուղղված է երեխայի վիճակի նկատմամբ վերահսկողության ապահովմանը, հնարավոր բարդությունների բացահայտմանը և կանխարգելմանը (ներգանգային հեմատոմաներ, ուղեղային այտուցներ և այլն): Իհարկե, ցնցումներից լուրջ բարդությունների զարգացման հավանականությունը փոքր է, բայց նման պայմանների հետևանքները կարող են անդառնալի լինել և հանգեցնել երեխայի վիճակի կտրուկ վատթարացման:

Որպես կանոն, ցնցումների դեպքում երեխայի համար ստանդարտ հոսպիտալացումը մինչև յոթ օր է: Բայց եթե երեխայի առողջական վիճակը լավ է և պայմանով, որ համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ նեյրոսոնոգրաֆիան որևէ շեղում չի հայտնաբերել, ապա այդ ժամկետը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր:

Հիվանդանոցում մնալը նաև երեխային անհրաժեշտ հոգե-հուզական միջավայր է ստեղծում՝ սոցիալական և ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է։ Հիվանդանոցի պայմանները թույլ չեն տալիս աղմկոտ խաղեր, վազել, հեռուստացույց դիտել կամ համակարգչային խաղեր խաղալ։

Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում երեխային տրվում է դեղորայքային թերապիա.

• Ուղեղի այտուցը կանխելու համար կալիումի պատրաստուկների հետ մեկտեղ նշանակվում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ, Դիակարբ):
• Հանգստացնող և հանգստացնող դեղամիջոցներ (վալերիայի թուրմ, ֆենոզեպամ):
• Հակահիստամիններ (Դիազոլին, Սուպրաստին, Դիֆենհիդրամին):
• Սուր գլխացավերը նվազեցնելու համար - Սեդալգին, Բարալգին:
• Մշտական ​​սրտխառնոցի համար - Cerucal:

Երեխայի վիճակը հիվանդանոցում մշտապես վերահսկվում է բժշկական անձնակազմի կողմից։ Եթե ​​նկատելի վատթարացում կա, կրկնակի հետազոտություն է կատարվում և նշանակվում համապատասխան բուժման ռեժիմ։ Եթե ​​երեխան գտնվում է կայուն, բավարար վիճակում, ապա մի քանի օր հետո նրան թույլատրվում է տուն գնալ՝ ծնողների ստորագրությամբ։

Ինչպե՞ս բուժել ուղեղի ցնցումը տանը: Տանը երեխան ստիպված կլինի ընդունել նոտրոպ դեղամիջոցներ և վիտամինային բարդույթներ ծնողների հսկողության ներքո. այս դեղամիջոցները նշանակվում են, երբ հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից: 2-3 շաբաթվա ընթացքում երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է նվազագույնի հասցվի. հեռուստացույց և համակարգիչ դիտելը պետք է սահմանափակվի, չպետք է ակտիվ շարժվել, սպորտով զբաղվել կամ երկար զբոսնել։

Կարևոր! Հիվանդանոցից երեխային 1,5-2 շաբաթ դուրս գրվելուց հետո տանը պետք է հետևել նաև անկողնային ռեժիմին և բժշկի կողմից նշանակված դեղեր ընդունելուն։

Եթե ​​առկա է վիճակի նույնիսկ աննշան վատթարացում՝ ցնցումների, ռեգուրգիացիայի, սրտխառնոցի, փսխման, քնկոտության, գլխացավերի ի հայտ գալու դեպքում, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Կարևոր է հասկանալ, որ եթե հայտնաբերվում են ուղեղի ցնցման լուրջ ախտանիշներ, երբեք չպետք է ինքնուրույն բուժեք: Բժշկի այցելությունը պարտադիր է, և բոլոր թեստերն ավարտելուց հետո արդեն կարող եք մտածել վերականգնման և տնային բուժման մասին։

Հետևանքները և կանխատեսումը

Երեխաների ցնցումները, թեև դրանք ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի բավականին մեղմ ձևեր են, այնուամենայնիվ, որոշ ժամանակ կարող են բացասական հետևանքներ առաջացնել երեխայի մոտ:

Ուղեղի ցնցման հետևանքները.

• Հաճախակի ինտենսիվ գլխացավեր;
• փսխման հարձակումներ, որոնք տեղի են ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• Լեթարգիա նորմալ գործունեություն իրականացնելիս;
• Անբացատրելի դյուրագրգռություն;
• Քնի խանգարում, անքնություն;
• Երկնաքարի կախվածությունը.

Նման ախտանշանները շատ հազվադեպ են և սովորաբար անհետանում են ինքնուրույն 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակից հետո երեխան վերադառնում է իր սովորական ապրելակերպին՝ կարող է հաճախել մանկապարտեզ, դպրոց, զբաղվել սպորտով:

Եթե ​​ուղեղի ցնցում ունեք, չպետք է հրաժարվեք հոսպիտալացումից՝ վնասվածքի հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Ուղեղի ցնցման բուժումը ծանրաբեռնված չէ դեղորայքային մեթոդներով. բժիշկ Կոմարովսկին պնդում է, որ ուղեղի ցնցման դեպքում բավական է պահպանել հանգիստն ու հանգիստը և սահմանափակել ակտիվությունը՝ ամբողջական ապաքինումն ապահովելու համար։

Մի մոռացեք, որ ուղեղի ցնցումը, հատկապես լուրջը, առանց հետքի չի անցնի, և որոշակի ժամանակահատվածում դեռ կհայտնվեն տարբեր ախտանիշներ, որոնք, սակայն, հեշտությամբ կարելի է հեռացնել դեղորայքով.

Աղբյուրը՝ ուղեղը երեխաների մոտ

Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները

Ուղեղի ցնցումը մանկական վնասվածքաբանության մեջ ամենատարածված ախտորոշումներից է: Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) առաջին տեղն է զբաղեցնում մանկական վնասվածքների շարքում, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում: Ամեն տարի ռուսական հիվանդանոցներ են ընդունում ուղեղի ցնցումով մոտ 120 հազար երեխա։

Ըստ ծանրության՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը բաժանվում է թեթև (գլխուղեղի ցնցում), չափավոր (ուղեղի թեթև և միջին ծանրության կոնտուզիա, գանգուղեղի հնարավոր կոտրվածքներով) և ծանր (ուղեղի ծանր կոնտուզիաներ, ներգանգային հեմատոմաներ՝ ուղեղի սեղմումով, կոտրվածքներով): գանգի հիմքը): Բարեբախտաբար, մանկական TBI-ների մինչև 90%-ը ցնցումներ են, ինչը կքննարկվի այս հոդվածում:

Երեխաների վնասվածքների բարձր մակարդակը բացատրվում է երեխայի շարժողական ակտիվությամբ, անհանգստությամբ և հետաքրքրասիրությամբ, որը զուգորդվում է անկատար շարժիչ հմտությունների և շարժումների համակարգման, ինչպես նաև վտանգի և բարձունքների վախի նվազման հետ: Բացի այդ, փոքր երեխաների մոտ գլուխը համեմատաբար մեծ քաշ ունի, իսկ ձեռքերով հետաձգելու հմտությունը դեռ զարգացած չէ, ուստի փոքր երեխաները, որպես կանոն, գլխիվայր ընկնում են և չեն օգտագործում ձեռքերը։

Մանկական TBI-ի պատճառները շատ հատուկ են յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար: Զոհերի ընդհանուր թվաքանակում նորածինները կազմում են 2%, նորածինները՝ 25%, նորածինները՝ 8%, նախադպրոցականները՝ 20%, իսկ դպրոցահասակ երեխաները՝ 45%։

Նորածինների վնասվածքներն առաջին հերթին ծնողների անուշադրության և անզգուշության հետևանք են: Մինչև 1 տարեկան երեխաները ամենից հաճախ (90%-ից ավելի) գլխի վնասվածքներ են ստանում փոխվող սեղաններից, մահճակալներից, ծնողների գրկից, մանկասայլակներից և այլն ընկնելուց հետո: Երբեք չպետք է ձեր երեխային մենակ թողեք մի վայրում, որտեղ նա կարող է ընկնել: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հեռանալ ձեր երեխայից ավելի մեծ հեռավորության վրա, քան պարզած ձեռքը, մի ծույլ եղեք, դրեք նրան օրորոցի մեջ, կողք ունեցող մանկասայլակի մեջ, խաղահրապարակի մեջ: Մեկ-երկու վայրկյանը բավական է, որ երեխան գլորվի փոխվող սեղանի եզրին և ընկնի։

1 տարեկանից երեխաները սկսում են քայլել։ TBI-ի հիմնական պատճառը սեփական բարձրությունից ընկնելն է, իսկ մի փոքր ավելի ուշ՝ ընկնելը աստիճաններից, ծառերից, տանիքներից, պատուհաններից, սլայդներից և այլն: Ինքնին TBI-ի դրվագը միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել: Պետք է նկատի ունենալ, որ եթե երեխան մնացել է հարազատների, հարեւանների կամ դայակի հսկողության տակ, ապա նրանք կարող են ծնողներից թաքցնել երեխայի ընկնելու փաստը։

Ավելի մեծ երեխաներն իրենք հաճախ թաքցնում են տրավման տարբեր պատճառներով: Բացի այդ, երեխաները կարող են զգալ ուղեղի վնասվածք՝ առանց գլխի ուղղակի տրավմայի: Այս վնասվածքները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ երեխայի մարմինը ենթարկվում է հանկարծակի արագացման կամ դանդաղման (երեխայի ցնցումների համախտանիշ): «Թափահարված երեխա» սինդրոմը առավել հաճախ նկատվում է մինչև 4-5 տարեկանը և կարող է առաջանալ կոպիտ վարման, բարձրությունից ցատկելու և փոքր երեխաների մոտ նույնիսկ չափազանց ինտենսիվ օրորումների ժամանակ:

Ուղեղի ցնցման դրսեւորումներ

Ուղեղի ցնցումով գլխուղեղում կոպիտ, անդառնալի փոփոխություններ չկան, և նման վնասվածքը, լինելով ամենատարածվածը, ունի լավագույն կանխատեսումը և շատ հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների։

Պետք է հիշել, որ երեխայի (և հատկապես նորածնի) ուղեղը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակի ուղեղից։ Մեծահասակների մոտ ուղեղի ցնցման ընթացքը զգալիորեն տարբերվում է երեխայի մոտ այս վնասվածքի ընթացքից:

Հասուն տարիքում ուղեղի ցնցումը դրսևորվում է հետևյալ հիմնական ախտանիշներով. գիտակցության կորստի դրվագ մի քանի վայրկյանից մինչև րոպե; սրտխառնոց և փսխում; գլխացավ; ամնեզիա (հիշողության կորուստ) տրավմայի հետ կապված իրադարձությունների (նախքան վնասվածքը, բուն վնասվածքը և վնասվածքից հետո): Բացի այդ, հայտնաբերվում են որոշ հատուկ նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են նիստագմուսը (ակնագնդերի թրթռոցը), շարժումների կոորդինացման խանգարումը և որոշ այլ ախտանիշներ: Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման պատկերը բոլորովին այլ է.

Մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Գիտակցության կորուստ հաճախ չի նկատվում միայնակ կամ կրկնվող փսխում, սրտխառնոց, սնուցման ժամանակ գունատություն, անհիմն անհանգստություն և լաց, քնկոտության ավելացում, ախորժակի բացակայություն և վատ քուն:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ավելի հաճախ հնարավոր է հաստատել վնասվածքից հետո գիտակցության կորստի, սրտխառնոցի և փսխման փաստը։ Նրանք ունենում են գլխացավեր, սրտի հաճախության բարձրացում կամ դանդաղում, արյան ճնշման անկայունություն, մաշկի գունատություն և քրտնարտադրություն: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է տրամադրություն, արցունքահոսություն, քնի խանգարում:

Երբեմն երեխաները զգում են այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է հետվնասվածքային կուրությունը: Այն զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո կամ մի փոքր ուշ, պահպանվում է մի քանի րոպե կամ ժամ, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանում։ Այս երեւույթի պատճառը լիովին պարզ չէ։

Երեխայի մարմնի առանձնահատկությունները հանգեցնում են նրան, որ երկարաժամկետ փոխհատուցման վիճակը կարող է փոխարինվել վիճակի արագ վատթարացմամբ: Այսինքն՝ անկումից անմիջապես հետո երեխան իրեն բավարար է զգում, բայց որոշ ժամանակ անց ախտանշանները հայտնվում են և սկսում արագորեն աճել։

Մենք շտապ միջոցներ ենք ձեռնարկում

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե իրենց երեխան ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է ստացել: Պատասխանը մեկն է՝ երեխային պետք է անպայման և շտապ ցույց տալ բժշկի։ Ավելի լավ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել, որն անպայման երեխային հիվանդանոց կտանի մանկական նյարդավիրաբույժների կամ նյարդաբանների հետ: Եվ այս միջոցն ավելորդ չէ։ Նվազագույն ախտանիշներով և գանգատներով երեխան կարող է ունենալ ուղեղի լուրջ վնաս: Երեխայի երկարատև տեսանելի ինքնազգացողությունը, ախտանիշների բացակայությունը, հատկապես ուղեղի արյունազեղումների դեպքում, հաճախ մի քանի ժամ և նույնիսկ օր հետո փոխարինվում է վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ, որը սկսվում է երեխայի վիճակի փոփոխությամբ: վարքագիծը, նրա գրգռվածության բարձրացումը, կարող է լինել սրտխառնոց, փսխում, նիստագմուս, իսկ նորածինների մոտ տառատեսակը ուռչում է, այնուհետև հայտնվում է քնկոտություն, նկատվում է գիտակցության դեպրեսիա:

Ուղեղի ցնցման ախտորոշում

Հիվանդանոցում երեխան զննում է մանկական նյարդաբան, նյարդավիրաբույժ կամ վնասվածքաբան։ Նա ուշադիր պարզաբանում է գանգատները, հավաքում է անամնեզ (հիվանդության պատմություն), անցկացնում է ընդհանուր և նյարդաբանական հետազոտություն։ Նշանակվում են ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ։ Հիմնականներն են գանգի ռադիոգրաֆիան, նեյրոսոնոգրաֆիան (փոքր երեխաների մոտ), էխո-էնցեֆալոգրաֆիան (Էխո-ԷԳ): Անհրաժեշտության դեպքում՝ ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (EEG), գոտկային պունկցիա։

Գանգի ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է հիվանդների մեծ մասի մոտ: Այս հետազոտության նպատակն է բացահայտել գանգի կոտրվածքները: Գանգի ոսկորների ցանկացած վնասվածքի առկայությունը ավտոմատ կերպով վնասվածքը տեղափոխում է միջին կամ ծանր կատեգորիայի (կախված երեխայի վիճակից): Երբեմն բարենպաստ կլինիկական պատկեր ունեցող փոքր երեխաների մոտ ռադիոգրաֆիայի վրա բացահայտվում են գանգի ոսկորների գծային կոտրվածքներ։ Գլխուղեղի նյութի վիճակը անհնար է դատել ռադիոգրաֆիաներից:

Նեյրոսոնոգրաֆիան (NSG) ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Նեյրոսոնոգրամները հստակ ցույց են տալիս ուղեղի և փորոքային համակարգի նյութը: Դուք կարող եք բացահայտել գլխուղեղի այտուցի նշանները, կոնտուզիաների տարածքները, արյունազեղումները և ներգանգային հեմատոմաները: Պրոցեդուրան պարզ է, ցավազուրկ, արագ կատարվում և չունի հակացուցումներ։ Դա կարելի է անել մի քանի անգամ: Նեյրոսոնոգրաֆիայի միակ սահմանափակումը, այսպես կոչված, «բնական ուլտրաձայնային պատուհանների» առկայությունն է՝ մեծ տառատեսակ կամ բարակ ժամանակավոր ոսկորներ: Մեթոդը շատ արդյունավետ է մինչև 2 տարեկան երեխաների համար։ Հետագայում ուլտրաձայնը դժվարանում է անցնել գանգի հաստ ոսկորների միջով, ինչը կտրուկ վատացնում է պատկերի որակը։ Մանկական հիվանդանոցների մեծ մասում առկա են նեյրոսոնոգրաֆիա կատարելու սարքավորումներ:

Էխո-էնցեֆալոգրաֆիան (Echo-EG) նաև ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի միջին գծի կառուցվածքների տեղաշարժը, ինչը կարող է ցույց տալ ուղեղի լրացուցիչ տարածություն զբաղեցնող կազմավորումների առկայությունը (հեմատոմաներ, ուռուցքներ), տրամադրել անուղղակի տեղեկատվություն ուղեղի նյութի և փորոքային համակարգի վիճակի մասին: Այս մեթոդը պարզ է և արագ, բայց դրա հուսալիությունը ցածր է: Նախկինում այն ​​լայնորեն կիրառվում էր նեյրոտրավմատոլոգիայում, սակայն ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նեյրոսոնոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, կարելի է ամբողջությամբ հրաժարվել:

Ուղեղի վնասվածքների և հիվանդությունների ախտորոշման իդեալական մեթոդը համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) է: Սա ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որտեղ կարելի է ստանալ գանգի ոսկորների և ուղեղի նյութի բարձր հստակ պատկերներ: CT-ն կարող է ախտորոշել գանգի գանգուղեղի և հիմքի ոսկորների գրեթե ցանկացած վնաս, հեմատոմաներ, կապտուկներ, արյունազեղումներ, գանգուղեղային խոռոչի օտար մարմիններ և այլն: Այս հետազոտության ճշգրտությունը շատ բարձր է: Դրա հիմնական թերությունն այն է, որ CT ապարատը թանկ է, և ոչ բոլոր հիվանդանոցներն ունեն այն:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) կենտրոնական նյարդային համակարգի հետազոտման ամենաճշգրիտ, բայց բարդ և թանկ մեթոդն է։ Այն հազվադեպ է օգտագործվում ուղեղի սուր տրավմատիկ վնասվածքի ախտորոշման համար, քանի որ այն թույլ չի տալիս տեսնել գանգի ոսկորները, ավելի քիչ ճշգրիտ է սուր արյունազեղումները ճանաչելու համար, ավելի երկար է տևում, քան համակարգչային տոմոգրաֆիան և հաճախ պահանջում է անզգայացում փոքր երեխաներին հետազոտելիս. Միանգամայն անշարժ պառկել րոպեներով, բայց փոքր երեխաները չեն կարող դա անել. Բացի այդ, շատ քիչ կլինիկաներ կարող են պարծենալ, որ ունեն մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկաներներ:

Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան (EEG) թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը: Այն օգտագործվում է հատուկ ցուցումների համար՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ծանրությունը գնահատելու և էպիլեպտիկ գործունեության օջախները հայտնաբերելու համար։ Էպիակտիվության կիզակետը ուղեղային ծառի կեղևի տարածքն է՝ նեյրոնների (նյարդային բջիջների) պաթոլոգիական փոփոխված ակտիվությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ նոպաների:

Գոտկային պունկցիան ողնուղեղային հեղուկի հավաքումն է (հեղուկը, որը լողացնում է ուղեղը և ողնուղեղը) ողնաշարի ջրանցքից գոտկատեղի մակարդակով: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունները կարող են վկայել վնասվածքի կամ արյունահոսության (արյան առկայության) կամ բորբոքային պրոցեսի, մենինգիտի մասին։ Գոտկատեղի պունկցիան կատարվում է չափազանց հազվադեպ և միայն հատուկ ցուցումների համար:

Ուղեղի ցնցումների բուժման մարտավարությունը

Երեխային ընկնելուց հետո, մինչև բժիշկը նրան զննելը, երեխային օգնելը նշանակում է ստեղծել հանգիստ միջավայր: Դուք պետք է երեխային պառկեցնեք և ապահովեք նրան հանգիստ: Եթե ​​վերքից արյունահոսություն կա, բուժեք այն և հնարավորության դեպքում վիրակապեք։

Բացի ախտորոշիչ ընթացակարգերից, հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակը բուժում է գլխի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները (կապտուկներ, քերծվածքներ, վերքեր): Երեխաները, հատկապես փոքր երեխաները, որոնք հաստատված են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, ներառյալ ուղեղի ցնցումը, ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման:

Հոսպիտալացումը մի քանի նպատակ ունի.

Նախ՝ երեխան մի քանի օր գտնվում է հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկների հսկողության տակ՝ վնասվածքի բարդությունների վաղ հայտնաբերման և կանխարգելման համար՝ ուղեղային այտուց, ներգանգային հեմատոմաների առաջացում, էպիլեպտիկ (ջղաձգական) նոպաներ: Այս բարդությունների հավանականությունը փոքր է, սակայն դրանց հետևանքները չափազանց ծանր են և կարող են հանգեցնել երեխայի վիճակի աղետալիորեն արագ վատթարացման: Հետեւաբար, ուղեղի ցնցման համար ստանդարտ հոսպիտալացման ժամկետը մեկ շաբաթ է: Հիվանդանոցի լավ տեխնիկական հագեցվածությամբ (համակարգչային տոմոգրաֆիա, նեյրոսոնոգրաֆիա), ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել գլխուղեղի ավելի ծանր վնասը, հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր։

Երկրորդ՝ հոսպիտալացման ժամանակ հիվանդին տրամադրվում է հոգե-հուզական հանգստության ստեղծում։ Սա ձեռք է բերվում երեխայի շարժիչ և սոցիալական գործունեությունը սահմանափակելու միջոցով: Իհարկե, երեխաների համար դժվար է լիարժեք անկողնային հանգստի հասնել, բայց, այնուամենայնիվ, հիվանդանոցային պայմանները թույլ չեն տալիս վազել, աղմկոտ խաղեր, երկար հեռուստացույց դիտել կամ համակարգչի մոտ նստել։ Դուրս գրվելուց հետո տնային ռեժիմը պահպանվում է ևս 1,5-2 շաբաթ, իսկ սպորտային գործունեությունը սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով։

Ուղեղի ցնցումների դեղորայքային թերապիան ունի մի քանի նպատակ. Երեխային առաջին հերթին նշանակում են միզամուղներ (առավել հաճախ՝ ԴԻԱԿԱՐԲ, ավելի քիչ՝ ՖՈՒՐՈՍԵՄԻԴ)՝ պարտադիր համակցությամբ կալիումական դեղամիջոցների հետ (ԱՍՊԱՐԿԱՄ, ՊԱՆԱՆԳԻՆ)։ Դա արվում է ուղեղի այտուցը կանխելու համար: Կատարվում է հանգստացնող թերապիա (ՖԵՆՈՍԵՊԱՄ, ՎԱԼԵՐԻԱՆ ԱՐՄԱՏԻ ԻՆԴՈՒՍՏՐԻ) և նշանակվում են հակահիստամիններ (ՍՈՒՊՐԱՍՏԻՆ, ԴԻԱԶՈԼԻՆ, ԴԻՄԵԴՐՈԼ)։ Գլխացավի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ (BARALGIN, SEDALGIN), ուժեղ սրտխառնոցի դեպքում՝ CERUKAL։ Ավելի ուշ կարող են նշանակվել նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները և վիտամինները:

Երեխաների վիճակի մոնիթորինգն իրականացնում են ներկա և հերթապահ բժիշկները, ինչպես նաև պահակ բուժքույրերը։ Ցանկացած վատթարացման դեպքում երեխային կրկնակի հետազոտում են և նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ (նեյրոսոնոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ԷԷԳ)։

Հիվանդանոց գնալու առաջարկ անելիս բժիշկն առաջին հերթին հոգ է տանում, որ բաց չթողնի ուղեղի ցնցումից ավելի ծանր վնասվածք, իսկ դա հնարավոր է միայն երեխայի որակյալ հսկողության դեպքում։

Եթե ​​երեխայի վիճակը բավարար է, մի քանի օր անց ծնողները կարող են նրան ստորագրությամբ տուն տանել։ Սակայն տանը նույնպես անհրաժեշտ է պահպանել թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմ, սահմանափակել հեռուստացույց դիտելը, համակարգչով խաղալը, քայլելը, ընկերներին այցելելը և շարունակել դեղորայքային թերապիան։ Երեխայի վիճակի վատթարացման կասկածի դեպքում (սրտխառնոց և փսխում, գլխացավեր, չմոտիվացված քնկոտություն, ջղաձգական նոպաներ, վերջույթների թուլության ի հայտ գալը, նորածինների մոտ հաճախակի ռեգուրգիտացիան), պետք է անհապաղ կրկին դիմել բժշկի: հետագա հետազոտություն և հնարավոր հոսպիտալացում:

Որպես կանոն, 2-3 շաբաթ անց երեխայի վիճակն ամբողջությամբ վերադառնում է նորմալ։ Ուղեղի ցնցումը սովորաբար անցնում է առանց հետևանքների և բարդությունների: Երեխան կարող է կրկին հաճախել մանկապարտեզ և սպորտով զբաղվել։

Եզրափակելով՝ ևս մեկ անգամ անհրաժեշտ է ընդգծել մասնագիտացված մանկական հիվանդանոց անհապաղ այցելելու կարևորությունը, որը կվերացնի ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ավելի ծանր ձևերը։

Մանկական նյարդավիրաբույժ, բ.գ.թ. մեղր. գիտություններ, գիտաշխատող

անվ. նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ։ ակադ. Ն.Ն. Բուրդենկո RAMS

Ի՞նչ է զգում ուղեղի ցնցումը:

Ըստ բոլոր ցուցումների՝ դա ուղեղի ցնցում է, հուսով եմ՝ ոչ ծանր: Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները. Տպագիր տարբերակ.

Օգնություն. Ջերմաստիճանը բարձրանում է ցնցումների ժամանակ:

«Ուղեղի ցնցումը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են սրտխառնոցը կամ փսխումը, գլխացավը, գլխապտույտը, այո, կարող է ուղեղի ցնցում լինել, հետո կլինի նաև փսխում, մեզ տարեք բացատ, թող նկարեն, բայց մեզ տուն են ուղարկել նման ախտանշաններ՝ մինչ փսխումը սկսվելը:

Նրանք սրսկեցին. Եկեք գնանք տուն.

Այսօր 37.5-ն իրեն ավելի լավ է զգում (ttt): Առավոտից բժիշկ ենք սպասում կլինիկայից, դեռ ոչ մի նշան:

Ուղեղի ցնցում.

Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները. Սա ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որտեղ կարելի է ստանալ գանգի ոսկորների և ուղեղի նյութի բարձր հստակ պատկերներ:

Մեր բժշկի առաջարկությունները նման դեպքերում՝ Անկողնային հանգիստ 4-5 օր (կամ ավելի՝ կախված ուղեղի ցնցման ծանրությունից): Մի խմեք շատ, ոչ ավելի, քան սովորական: Մի դիտեք հեռուստացույց, մի նվագարկեք PSP կամ որևէ այլ բան, մի կարդացեք, մի լսեք երաժշտություն բարձրաձայն:

Գլխացավերի դեպքում, մի բան, որը սովորաբար ընդունում եք տարիքին համապատասխան դեղաչափով:

Դեղորայքի մնացած մասը տրվում է միայն ներկա բժշկի նշանակմամբ (սովորաբար առաջին 5 օրվա ընթացքում դա մեղմ միզամուղ + կալիումի հավելումներ է, այնուհետև՝ կախված վիճակից) Վնասվածքից հետո մեկ ամսվա ընթացքում ֆիզիկական և տեսողական ակտիվության սահմանափակում։

Ուղեղի ցնցումից անմիջապես հետո կարող է նկատվել միանգամյա փսխում, շնչառության որոշակի աճ, սրտի հաճախության բարձրացում կամ դանդաղում, սակայն այդ ցուցանիշները շուտով վերադառնում են նորմալ:

Ուղեղի ցնցումով տուժածին առաջին օգնությունը, եթե նա արագորեն ուշքի է գալիս (որը սովորաբար տեղի է ունենում ուղեղի ցնցումով), պետք է նրան հարմարավետ հորիզոնական դիրք տալ՝ գլուխը մի փոքր բարձրացրած:

Ուղեղի ցնցման նշաններ.

Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները. Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման արտաքին նշանները բավականին քիչ են:

ուղեղի ցնցման նշաններ

ուղեղի ցնցման նշաններ. - հավաքույթներ. Երեխա 1-ից 3. Երեխային մեծացնելը մեկից մինչև երեք տարեկան՝ կարծրացում և զարգացում, իսկ փսխման մասին բժիշկն ասաց, որ դա, ընդհակառակը, չի լինում հարվածից 2 ժամ հետո, միայն ավելի վաղ ավելի հարմար է ուղեղի կոնտուզիաների և բազմոցից ընկնելու դեպքում:

Երեխայի վարքագիծը փոխվում է, դուք դա բաց չեք թողնի։

Ուղեղի ցնցման ախտանիշները.

Բաժին. Լուրջ հարց (երեխայի շրթունքի կոտրվածք - ուղեղի ցնցման նշաններ): Ուղեղի ցնցման ախտանիշները. Ուղեղի կոնտուզիա (կապտույտ). Սա ուղեղի հաջորդ ամենածանր վնասվածքն է, որի ժամանակ ուղեղի հյուսվածքում հայտնաբերվում են վնասման օջախներ:

թափահարե՞լ

Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե որոնք են ուղեղի ցնցման նշանները: Աղջիկս (1 տարի 3 ամսական) ընկել է բազմոցից և գլխի հետևից հարվածել հատակին։ Մի վարտիք ընկավ մեզ վրա, և ոչ մի ախտանիշ չկար, ուղղակի մի բախում էր, բայց հիվանդանոցում պարզապես վարտիքը դրեցին մեր գլխին, քանի որ վարտիքը ընկավ մեր գլխին:

IMHO-ի կասկածի դեպքում ավելի լավ է դիմել բժշկի:

Մնացածը գրված է ստորև։ Եթե ​​կասկածում եք, գնացեք բժշկի, նա ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց կնշանակի և արյան շրջանառությունը լավացնելու համար:

Ընկավ բազմոցից։ ի՞նչ ախտանշաններ ունի ուղեղի ցնցումը։7

Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները. Խնդրում եմ, ասեք ինձ, թե որոնք են ուղեղի ցնցման նշանները:

Ամենա «սողացող» նշանները՝ արյուն ականջներից, քթից, փսխում: Երեխան կարող է նաև գլխացավ ունենալ (ականջները ձեռքերով ոլորել, աչքերը շփել), ախորժակի բացակայություն և ոչ պատշաճ (նույնը ինչպես միշտ) վարքագիծ դրսևորել, ապա դա կարող է լինել ոչ թե ցնցում, այլ կապտուկ (ուժեղ կամ թույլ): . Ուղեղի ցնցումից հետո հետևանքները կարող են չնկատվել անմիջապես, բայց 1-2 օր հետո մինչև հանկարծակի ցնցումներ կամ ցնցումներ:

Ընդհանրապես, ամենակարեւորն այն է, թե արդյոք կան շեղումներ վարքի եւ ինքնազգացողության մեջ։

Ուղեղի ցնցում.

Երեխայի ուղեղի ցնցում. Ուղեղի ցնցման ախտանիշները, ուղեղի ցնցման ախտորոշման և բուժման մեթոդները. Դուք կարող եք բացահայտել գլխուղեղի այտուցի նշանները, կոնտուզիաների տարածքները, արյունազեղումները և ներգանգային հեմատոմաները:

և ուղեղի ցնցումը դժվար է բաց թողնել - երեխան դառնում է անտարբեր, շատ է քնում, գունատ է, և ես նույնիսկ չեմ խոսում փսխման մասին:

Ուղեղի ցնցում! ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ.

Նյարդավիրաբուժության ինստիտուտում ախտորոշել են գլխուղեղի ցնցում` ընկնելուց հետո հետևյալ նշանների հիման վրա՝ ծանր գունատություն, անտարբերություն (գիտակցության կորուստ, փսխում, տարբեր բիբեր և այլն, ռենտգենյան ճառագայթները ոչինչ չեն ցույց տվել):

7ya.ru - տեղեկատվական նախագիծ ընտանեկան խնդիրների վերաբերյալ՝ հղիություն և ծննդաբերություն, երեխաների դաստիարակություն, կրթություն և կարիերա, տնային տնտեսություն, հանգիստ, գեղեցկություն և առողջություն, ընտանեկան հարաբերություններ: Կայքում անցկացվում են թեմատիկ կոնֆերանսներ, բլոգեր, մանկապարտեզների և դպրոցների վարկանիշներ, ամեն օր հրապարակվում են հոդվածներ, անցկացվում են մրցույթներ։

Եթե ​​էջում սխալներ, խնդիրներ կամ անճշտություններ եք գտնում, խնդրում ենք տեղեկացնել մեզ: Շնորհակալություն!

Աղբյուրը` ուղեղը երեխայի մեջ. ախտանիշներ և բուժում

Երեխայի ցնցում - հիմնական ախտանիշները.

• Գլխացավ
• Գլխապտույտ
• Սրտխառնոց
• ախորժակի կորուստ
• Փսխում
• քրտնարտադրություն
• Քնկոտություն
• Անքնություն
• գիտակցության կորուստ
• Հիշողության կորուստ
• Գունատ մաշկ
• Տեսողության նվազում
• Լետարգիա
• Տառատեսակի ուռչում և լարվածություն
• Հաճախակի ռեգուրգիտացիա
• Դանդաղ սրտի հաճախությունը
• Հեմատոմա վնասված տարածքի վրա

Երեխայի ուղեղի ցնցումը ուղեղի թեթև տրավմատիկ վնասվածք է (TBI), որն առաջանում է երեխայի գլխի վրա ուժեղ ֆիզիկական կամ մեխանիկական ազդեցության հետևանքով: Հարկ է նշել, որ այս դեպքում վնասվածքը ենթադրվում է առանց գանգի ամբողջականության խախտման։

Այս պաթոլոգիական գործընթացի կլինիկական պատկերը հստակ արտահայտված է, բայց ախտանշանները բավականին ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ախտորոշումն իրականացվում է միայն որակավորված բժշկի կողմից՝ օգտագործելով լաբորատոր և գործիքային մեթոդները: Այս դեպքում միայն ֆիզիկական հետազոտությունը բավարար չէ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեսակի վնասվածքները համարվում են միջին կամ միջին ծանրության, երեխայի հոսպիտալացում է պահանջվում: Բուժումը հիմնված է միայն ինտեգրված մոտեցման վրա՝ հանգստացնող և նոտրոպ թերապիայի միջոցով:

Պայմանով, որ ծնողները անհապաղ դիմեն իրավասու բժշկական օգնություն և բուժումը ժամանակին սկսվի, հնարավոր է խուսափել բարդություններից, և երեխան լիովին կապաքինվի:

Էթիոլոգիա

Երեխայի ուղեղի ցնցման հիմնական պատճառը վնասվածքն է: Ընդհանուր առմամբ, մենք կարող ենք բացահայտել հետևյալ պատճառաբանական գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը.

• մինչև մեկ տարի՝ ծնողների անուշադրություն կամ երեխայի նկատմամբ կոպիտ վերաբերմունք.
• երեխայի չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն;
• խաղերի ժամանակ ծնողների կողմից վերահսկողության բացակայությունը, տան շուրջը տեղաշարժելը (հատուկ ուշադրություն է պահանջվում այն ​​ժամանակ, երբ երեխան նոր է սովորել քայլել, և ընկնելն անխուսափելի է);
• շարժման և շարժիչ հմտությունների համակարգման անբավարար զարգացում;
• հանկարծակի արգելակում կամ արագացում - նախադպրոցական տարիքում նման հանկարծակի շարժումները կարող են հանգեցնել նաև ցնցման.
• կապտուկներ, հարվածներ գլխին ընկնելու ժամանակ;
• «Թափահարված մանկական համախտանիշ»՝ ծնողների անզգույշ շարժումները երեխային օրորելիս, ձեռքերի վրա կրելիս կամ խաղերի ժամանակ:

Բացի այդ, պետք է նշել մեկ կարևոր գործոն, որը վերաբերում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաներին (հիմնականում). բժշկի հետ ժամանակին չեն կապվում.

Դասակարգում

Ընդհանուր ընդունված դասակարգումը ներառում է պաթոլոգիական գործընթացի բաժանումը մի քանի փուլերի՝ ըստ ծանրության բնույթի.

• առաջին աստիճան (թեթև) - առկա է գիտակցություն, ախտանիշները նկատվում են 15 րոպեի ընթացքում.
• երկրորդ աստիճան (չափավոր) - արտահայտված կլինիկական պատկերը տևում է ավելի քան կես ժամ;
• երրորդ աստիճան (ծանր) - գիտակցության կորուստ կարող է լինել ցանկացած պահի (այսինքն, դա ենթադրում է այն փաստը, որ ուշագնացությունը կարող է առաջանալ վնասվածքից մի քանի ժամ հետո): Կլինիկական պատկերը տեւում է մինչեւ մեկ օր, որոշ դեպքերում՝ ավելի։

Նույնիսկ եթե երեխայի մոտ դրսևորվում են ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեղմ աստիճանին, բժշկի հետ խորհրդակցելը պարտադիր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վնասվածքի բնույթը հնարավոր չէ որոշել միայն կլինիկական պատկերի ընթացքով, և, հետևաբար, ախտանիշների անտեսումը կամ ինքնաբուժումը կարող է ապագայում հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքների:

Ախտանիշներ

Երեխաների մոտ ցնցումների ախտանիշների բնույթը կախված կլինի երեխայի ծանրությունից և տարիքից: Այսպիսով, նորածին երեխայի մոտ նման վնասվածք ախտորոշելը չափազանց դժվար է, քանի որ երեխան չի կարող բացատրել ախտանիշների բնույթը, իսկ արտաքին կլինիկական պատկերը կարող է բնութագրվել միայն տրամադրությամբ, լացով և քնի ցիկլի կարճատև խանգարումներով: . Այնուամենայնիվ, միջին և ծանր վնասվածքների դեպքում առկա է հետևյալ սիմպտոմատիկ բարդույթը.

• կերակրման ժամանակ ռեգուրգիտացիա տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան սովորական;
• տառատեսակի այտուցվածություն;
• միայնակ փսխում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
• անտարբերություն;
• վատ ախորժակը կամ դրա լիակատար բացակայությունը.

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ուղեղի վնասվածքի առաջին նշանները կարող են բնութագրվել հետևյալ կերպ.

• գիտակցության կորուստ;
• գունատ մաշկ;
• ավելացել է քնկոտությունը կամ, ընդհակառակը, երեխան չի կարող երկար ժամանակ քնել.
• գլխացավ, գլխապտույտ;
• սրտխառնոց և փսխում;
• դանդաղ զարկերակ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Եթե ​​ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատճառը ուժեղ հարվածն է, ապա հնարավոր է տեսողության սրության կարճաժամկետ նվազում։ Պետք է նշել, որ ցնցումների ժամանակ ջերմաստիճանը որոշիչ կլինիկական նշան չէ: Դրա ավելացումը կամ նվազումը կարող է պայմանավորված լինել հոգեսոմատիկայով։

Ավելի մեծ երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները բնութագրվում են հետևյալ կերպ.

• ուժեղ գլխացավեր առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
• սրտխառնոց կրկնվող փսխումով;
• գլխապտույտ;
• կարճաժամկետ հիշողության կորուստ. Հենց դրա պատճառով է, որ երեխան հաճախ չի կարողանում բացատրել, թե ինչու է կորցրել գիտակցությունը և ինչպիսի վնասվածք է իրեն հասցվել.
• շարժումների համակարգման խանգարում, շարժիչ հմտությունների հետ կապված խնդիրներ.

Բացի այդ, կլինիկական պատկերը կարող է պարունակել նաև արտաքին նշաններ՝ կապտուկներ, հեմատոմա, քերծվածքներ հարվածի հատվածում։ Հետևաբար, եթե առկա են նման գործոններ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել: Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել ուղեղի ցնցում:

Ծնողների համար շատ կարևոր է հասկանալ հետևյալը. պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այս տեսակի վնասվածքի կլինիկական պատկերը ոչ սպեցիֆիկ է, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն համեմատեք ախտանիշները և բուժումը, դա կարող է հանգեցնել ծայրահեղ բացասական հետևանքների:

Ախտորոշում

Միայն բժիշկը կարող է որոշել երեխայի ուղեղի ցնցումը: Այս դեպքում ախտորոշումն իրականացվում է երկու փուլով՝ ֆիզիկական հետազոտություն և գործիքային հետազոտության մեթոդներ։

Երեխայի նախնական զննումը՝ անկախ տարիքից, պետք է տեղի ունենա ծնողների հետ միասին։ Ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում բժիշկը պետք է որոշի հետևյալը.

• նախորդ օրը գլխի շրջանում կապտուկներ կամ վնասվածքներ եղե՞լ են.
• քանի՞ ժամանակ առաջ ախտանշանները սկսեցին ի հայտ գալ;
• կլինիկական պատկերի բնույթը - TBI-ի նշանների դրսևորումների հաճախականությունը և ինտենսիվությունը:

Գործիքային ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• նեյրոսոնոգրաֆիա - շատ դեպքերում նշանակվում է մինչև երկու տարեկան երեխաներին.
• Ռենտգեն հետազոտություն;
• Ուղեղի CT կամ MRI;
• Էխո-էնցեֆալոգրաֆիա.

Ինչ վերաբերում է լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներին, ապա դրանք կիրառվում են միայն անհրաժեշտության դեպքում, քանի որ դրանք տեղեկատվական արժեք չեն տալիս այս պաթոլոգիական պրոցեսի ախտորոշման համար:

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և, համապատասխանաբար, նշանակել արդյունավետ բուժում:

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումների բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ առաջին օրը անհրաժեշտ է դիտարկում՝ բարդությունները բացառելու համար: Բացի այդ, ծնողներն իրենք, նախքան բժիշկների հետ կապ հաստատելը, պետք է առաջին օգնություն ցուցաբերեն երեխային՝ նրան լիարժեք հանգիստ տրամադրեն և, հնարավորության դեպքում, հարցնեն նրան վնասվածքի բնույթի մասին: Առանց բժշկի նշանակման խստիվ արգելվում է ախտորոշումը որոշելու համար որևէ դեղամիջոց տալ։

Ուղեղի ցնցումը պետք է բուժվի միայն համապարփակ, մասնավորապես.

• դեղորայքային թերապիա;
• համապատասխանություն մահճակալի հանգստի հետ;
• պատշաճ սնուցում.

Բուժման դեղորայքային մասը կարող է ներառել գործողությունների հետևյալ սպեկտրով դեղեր.

• հակահիստամիններ;
• diuretics;
• հանգստացնող միջոցներ;
• ցավազրկողներ;
• վերացնել սրտխառնոցը;
• բարելավել ուղեղային շրջանառությունը.

Որպես հավելում, բժիշկը կարող է նշանակել վիտամին-հանքային համալիր:

Շատ դեպքերում ուղեղի ցնցումը վտանգավոր չէ երեխայի առողջության համար, բայց միայն այն դեպքում, եթե ձեռնարկվեն բոլոր անհրաժեշտ թերապևտիկ միջոցները:

Կանխատեսում

Ուղեղի ցնցման հետևանքները կարող են ներառել հետևյալը.

• քրոնիկ գլխացավեր;
• պարբերական փսխում, առանց որևէ ակնհայտ պատճառաբանական գործոնի;
• եղանակային կախվածություն;
• քնի ցիկլի խանգարում.

Ընդհանուր առմամբ, հնարավոր բարդությունների բնույթը կախված կլինի վնասվածքի ծանրությունից, երեխայի առողջական վիճակից և նրա տարիքից:

Կանխարգելում

Հարկ է նշել, որ նույնիսկ եթե ծնողները հետևեն կանխարգելիչ առաջարկություններին, երեխայի մոտ ուղեղի ցնցումը գրեթե անհնար է բացառել: Դուք կարող եք նվազեցնել վնասվածքների վտանգը՝ հետևելով հետևյալ կանոններին.

• հանկարծակի շարժումներ մի արեք ճոճվելիս, խաղալիս կամ մանկասայլակով քայլելիս.
• վերահսկեք ձեր երեխային, երբ նա սովորում է քայլել;
• խոսեք երեխայի հետ այն մասին, թե ինչպես է անցնում նրա օրը առանց ծնողների (մանկապարտեզում, դպրոցում), որպեսզի շուտափույթ հաստատվի վնասվածքի փաստը:

Բացի այդ, կանխարգելիչ նպատակներով դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր մանկաբույժին:

Եթե ​​կարծում եք, որ ունեք երեխայի մոտ ուղեղի ցնցում և այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները, ապա ձեզ կարող են օգնել բժիշկները՝ մանկաբույժը, նյարդաբանը։

Առաջարկում ենք նաև օգտվել մեր առցանց հիվանդությունների ախտորոշման ծառայությունից, որն ընտրում է հավանական հիվանդությունները՝ ելնելով մուտքագրված ախտանիշներից։

Ալպորտի համախտանիշը կամ ժառանգական նեֆրիտը երիկամների հիվանդություն է, որը փոխանցվում է ժառանգաբար: Այսինքն՝ հիվանդությունը ախտահարում է միայն նրանց, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն։ Տղամարդիկ առավել հակված են հիվանդությանը, սակայն հիվանդությունը հանդիպում է նաև կանանց մոտ: Առաջին ախտանիշները հայտնվում են 3-ից 8 տարեկան երեխաների մոտ։ Հիվանդությունն ինքնին կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է սովորական հետազոտության կամ այլ հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշման ժամանակ։

Երեխաների գլխուղեղի հիդրոցեֆալուսը (սին. կաթիլություն) հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նրանով, որ ողնուղեղի չափազանց մեծ քանակություն, որը նաև կոչվում է ողնուղեղային հեղուկ, հավաքվում է նրա ներքին խոռոչներում և թաղանթների տակ։ Հիվանդության առաջացման պատճառները շատ են, և դրանք կարող են տարբերվել՝ կախված այն տարիքից, երբ ձևավորվել է պաթոլոգիան: Ամենատարածված սադրիչ գործոններն են վարակիչ և ուռուցքաբանական պրոցեսները, բնածին արատները և ծննդաբերական վնասվածքները։

Ուղեղի ցնցումը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է գլխի այս կամ այն ​​կոնկրետ վնասվածք ստանալու ֆոնին։ Ուղեղի ցնցումը, որի ախտանիշները ոչ մի կերպ կապված չեն անոթային պաթոլոգիաների հետ, ուղեկցվում է գլխուղեղի աշխատանքի հանկարծակի խախտմամբ։ Ուշագրավն այն է, որ վնասվածքի դեպքում մոտ 80%-ի դեպքում ախտորոշվում է ուղեղի ցնցում։

Մարմնի ձախողումը, որը բնութագրվում է ուղեղի հյուսվածքի արյան մատակարարման վատթարացմամբ, կոչվում է իշեմիա: Սա լուրջ հիվանդություն է, որն առաջին հերթին ազդում է ուղեղի արյունատար անոթների վրա՝ խցանելով դրանք և դրանով իսկ առաջացնելով թթվածնի պակաս։

Հիվանդությունը, որը բնութագրվում է պլևրայի սուր, քրոնիկական և կրկնվող բորբոքումով, կոչվում է տուբերկուլյոզային պլերիտ: Այս հիվանդությունն ունի օրգանիզմի տուբերկուլյոզի վիրուսներով վարակվելու յուրահատկություն։ Պլեվիտը հաճախ առաջանում է, եթե մարդը հակում ունի թոքային տուբերկուլյոզի:

Մարզումների և ժուժկալության օգնությամբ մարդկանց մեծ մասը կարող է առանց դեղորայքի:

Մարդու հիվանդությունների ախտանիշները և բուժումը

Նյութերի վերարտադրումը հնարավոր է միայն վարչակազմի թույլտվությամբ և աղբյուրի ակտիվ հղումը նշելով:

Տրամադրված բոլոր տեղեկությունները ենթակա են պարտադիր խորհրդակցության ձեր ներկա բժշկի հետ:

Հարցեր և առաջարկություններ.

Աղբյուր.

Երեխայի մոտ ցնցման ախտանիշները և ինչու է դա վտանգավոր. Առաջին օգնություն, բուժում

Առողջ երեխաները դժվարությամբ են նստում տեղում: Նրանք ցատկում են, վազում, բարձրանում են սահուղի, հեծանիվ են քշում և տանը ցատկում բազմոցից։

• Երեխայի ուղեղի ցնցման ախտանիշները և ինչու է դա վտանգավոր. Առաջին օգնություն, բուժում
• Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը և ինչու է այն վտանգավոր:
• Տեսանյութ՝ ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը
• Ախտանիշներ և նշաններ
• Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքներ և դրանց վտանգները
• Ախտանիշներ, որոնց միջոցով բժիշկը որոշում է ցնցման առկայությունը
• Նորածինների և մեծ երեխաների մոտ ցնցումների դրսևորումները
• Առաջին օգնություն
• Ախտորոշում
• Բուժում
• Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքների հետևանքները
• Ինչպես ճանաչել երեխայի ուղեղի ցնցումը
• Մայրիկը բաց չի թողնի
• Սա հետաքրքիր է
• Երեխաների մոտ ցնցումների ախտանիշները
• Երեխաների մոտ ցնցումների ախտանիշները
• 1 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• 2 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• 3 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• Ուղեղի ցնցում 1 տարեկան երեխայի մոտ. ախտանիշներ, բուժում
• Ուղեղի ցնցում մեկ տարեկան երեխայի մոտ. պատճառները
• 1 տարեկան երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• Ուղեղի ցնցում 1 տարեկան երեխայի մոտ. բուժում
• Կարծիքներ 1 տարեկան և 1,5 տարեկան երեխաների ծնողներից
• Ինչպես որոշել մեկ տարեկան երեխայի ուղեղի ցնցումը. տեսանյութ
• Երեխայի ցնցում. ինչպես որոշել տանը, ինչ անել և ինչու է դա վտանգավոր:
• Ընդհանուր տեղեկություն
• Ախտանիշներ և նշաններ
• Խստություն
• Ե՞րբ են հայտնվում առաջին ախտանիշները:
• Առաջին օգնություն
• Սարքավորումների ախտորոշում
• Բուժում
• Բարդություններ
• Հնարավո՞ր է դա կանխել։
• Երեխայի մոտ ցնցման առաջին ախտանիշները
• Պատճառները
• Ուղեղի ցնցման նշաններ
• Ամփոփում ծնողների համար
• Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
• Դիտեք հանրաճանաչ հոդվածները
• Պատասխանել Մի՛ պատասխանիր
• Օգնեք երեխաներին
• Օգտակար տեղեկատվություն
• Կապվեք մասնագետների հետ
• 1 տարեկանից բարձր նորածինների և երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ, բուժում տնային պայմաններում
• Ուղեղի ցնցման պատճառները
• Երեք աստիճանի ցնցման ծանրություն
• Ախտանիշները տարբեր տարիքի երեխաների մոտ
• Նորածնի և նորածնի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• Ախտանիշները 1-ից 3 տարեկան երեխաների մոտ
• Մեծահասակների մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ
• Առաջին օգնությունը բժշկին սպասելիս
• TBI-ի ախտորոշում
• Երեխայի բուժում
• Թերապիա հիվանդանոցում դեղորայքի օգտագործմամբ
• Բուժում տանը
• Բարդություններ ուղեղի ցնցումից հետո

Ավելին, երեխաների մոտ դեռ չի ձևավորվել վտանգի զգացում։ Ահա թե ինչու մորս անվերջ «զգույշ եղիր, կընկնես»։ նրանք ընկնում են խուլ ականջների վրա: Երեխաների վնասվածքները հաճախակի են, ներառյալ գլխի ցնցումները: Սա կարող է հանգեցնել ուղեղի ցնցման: Երեխաների մոտ այն միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնվում է։ Այնուամենայնիվ, այս վիճակը վտանգավոր է իր հետևանքների պատճառով: Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ ախտանիշներ է զգում իրենց երեխան և ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն:

Ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը և ինչու է այն վտանգավոր:

Ուղեղի ցնցումը գլխի վնասվածքի ամենապարզ տեսակն է, որը, սակայն, դրսևորվում է տարբեր աստիճանի արտահայտված առողջական խանգարումներով։ Այս վիճակի 3 ժամանակաշրջան կա.

1. Սուր, որի դեպքում առաջանում են ուղեղի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ. Այն տեւում է մինչեւ 10 օր, որից հետո վիճակը վերադառնում է նորմալ։
2. Միջանկյալ - տևում է մինչև վեց ամիս: Այս ընթացքում ժամանակին բուժմամբ ուղեղի ֆունկցիաները լիովին վերականգնվում են։
3. Հեռավոր. Վնասվածքից հետո այն տեւում է 1-2 տարի։ Դրա ավարտին կա՛մ ամբողջական վերականգնում է տեղի ունենում, կա՛մ մարդը անդառնալի պաթոլոգիաներ է ապրում։

Սովորաբար, երբ երեխաները ընկնում և կապտում են, նրանք ունենում են ուղեղի թեթև ցնցում, որից հետո տեղի է ունենում առողջության ամբողջական վերականգնում։

Ուղեղի ցնցումից հետո երեխան կարող է զգալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ուղեղի արյունահոսությունը և նրա հյուսվածքների այտուցը, հետտրավմատիկ էպիլեպսիա: Երկարաժամկետ հետևանքը կարող է լինել ուղեղի վաղ ծերացումը, որն ազդում է ընդհանուր առողջության և կյանքի տեւողության վրա:

Այս վնասվածքն առավել հաճախ նկատվում է 7 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Վտանգն այն է, որ մեծահասակների բացակայության դեպքում կարող է ընկնել կամ վնասվածք: Երեխան ուշադրություն չի դարձնում արտասովոր նշաններին կամ թաքցնում է իր հետ կատարվածը։ Այս դեպքում հետեւանքներն ավելի լուրջ են, քանի որ օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում։

Մինչև 2 ամսական երեխաների մոտ նման վնասվածքը նկատվում է ամենաքիչը: Երեխաների զարգացման առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ կյանքի առաջին տարում զարգանում են շարժողական կենտրոնները, միայն դրանից հետո են սկսում գործել ուղեղի մտավոր ռեակցիաների և մտավոր զարգացման համար պատասխանատու հատվածները։

Ուստի նրանք սկզբում սովորում են կողքից գլորվել, սողալ, քայլել, հետո հասկանալ՝ ինչպես հաղթահարել խոչընդոտները, ճանաչել սիրելիներին, տիրապետել խոսքին և նավարկել տարածության մեջ։ Արդյունքում, գլխի կոնտուզիան բավականին տարածված վնասվածք է փոքր երեխաների համար: Մինչև մեկուկես տարի դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում ծնողների անզգուշության պատճառով, ովքեր երեխային առանց հսկողության թողնում են փոխվող սեղանի կամ մահճակալի վրա: Ավելի մեծ երեխաները տուժում են բնական ֆիզիկական ակտիվության արդյունքում։

Զգուշացում. Բժիշկները զգուշացնում են, որ նույնիսկ ինտենսիվ շարժման հիվանդությունը երեխաների մոտ կարող է ուղեղի ցնցում առաջացնել: Այսպես կոչված «ցնցման սինդրոմը» առաջանում է նաև բարձրությունից ցատկելիս կամ վազելիս հանկարծակի արգելակելիս։

Տեսանյութ՝ ի՞նչ է ուղեղի ցնցումը

Ախտանիշներ և նշաններ

Երեխաների մոտ կան ուղեղի ցնցման առաջնային և երկրորդային նշաններ: Առաջնայինները ներառում են հետևյալը.

1. Մաշկի գունատություն. Հարվածից կամ ընկնելուց անմիջապես հետո երեխայի դեմքը կարող է գունատվել, իսկ հետո՝ ձեռքերի և ոտքերի մաշկը։ Դրանց վրա առաջանում են երակներ՝ մաշկը դարձնելով թափանցիկ։ Հայտնվում է կապույտ կամ կանաչավուն երանգ:
2. Գլխի վրա հեմատոմայի (բախման) ձևավորում. Եթե ​​կա միայն գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկ, ապա բշտիկը փոքր է և արագ անհետանում է սառույցը քսելուց հետո։ Եթե ​​այն չի նվազում, այլ դառնում է ավելի մեծ, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ վնասված են հյուսվածքներն ու արյունատար անոթները։
3. Գլխացավ. Այն սովորաբար աստիճանաբար ուժեղանում է և առաջանում է տաճարի և գլխի հետին հատվածներում: Բուժումից հետո ցավը, թեև ոչ այնքան տանջող, բայց անհանգստացնում է երեխային ևս մի քանի շաբաթ։
4. Տեսողության խանգարումներ. Հարվածից հետո երբեմն առաջանում է կարճատև կուրություն։
5. Աշակերտների սեղմում և ցնցում:
6. Շնչառության ավելացում. Այն տեղի է ունենում վնասվածքից անմիջապես հետո և սովորաբար արագ անցնում է:
7. Թուլություն. Կարող են առաջանալ գլխապտույտ, սրտխառնոց և փսխում:
8. Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա), արյան ճնշման տատանումներ, ականջների զնգոց, քրտնարտադրության ավելացում: Կարող է տեղի ունենալ գիտակցության կարճատև կորուստ:

Երեխաների մոտ երկրորդական նշանները հայտնվում են ոչ թե անմիջապես, այլ մի քանի օրից և նույնիսկ շաբաթներից հետո։ Առաջանում է ֆոտոֆոբիա և բարձր ձայների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, անքնություն, իսկ երեխաները մղձավանջներ են տեսնում։ Ուրիշների արարքների նկատմամբ արձագանքները նվազում են, երեխան չի ընկալում իրեն ուղղված խոսքերը և դառնում է դյուրագրգիռ։ Հաճախ վնասվածքից հետո երեխաները չեն հիշում, թե ինչ եղավ իրենց հետ և ինչ եղավ հետո:

Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքներ և դրանց վտանգները

Ախտանիշներ, որոնց միջոցով բժիշկը որոշում է ցնցման առկայությունը

Հաջող բուժման համար կարևոր է, եթե երեխաների մոտ առկա են ուղեղի ցնցման ախտանիշներ, բժիշկ կանչել, ով կորոշի՝ արդյոք երեխային կարելի է տանը թողնել, թե՞ անհապաղ հոսպիտալացում և վնասվածքաբանի կամ նյարդաբանի կողմից անհրաժեշտ հետազոտություն: Բժշկի հետ պարտադիր խորհրդատվություն պահանջող ախտանշաններն են՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի ցանկացած խախտում, գլխի ցավի ուժեղացում, գլխապտույտ և փսխում:

Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում այնպիսի նշանների վրա, ինչպիսիք են կապանների լարվածության պատճառով դեմքի անհամաչափության ի հայտ գալը, լեզվի ծայրի ետ քաշումը, ակնագնդերի կրճատումը դեպի քթի կամուրջը, կծկվելը և շարժողական ռեֆլեքսների նվազումը: Մասնագետը նկատում է ուղեղի թաղանթների գրգռման ախտանիշներ (ցավ գլխի և պարանոցի շրջանում, ջերմություն մինչև 39° և այլն)։

Նորածինների և մեծ երեխաների մոտ ցնցումների դրսևորումները

Տարբեր տարիքի երեխաների մոտ ցնցումների ախտանիշները տարբեր են: Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի արտահայտված են պաթոլոգիայի նշանները։

Նորածիններ. Եթե ​​երեխան սովորաբար բարձր լաց է լինում, երբ ցավում է, ապա երբ ուղեղի ցնցում է լինում, նա չի գոռում, կարող է միայն հառաչել։ Նրա մաշկը գունատվում է և փսխում։ Երեխան թքում է, հրաժարվում է կրծքով կերակրելուց, վատ է քնում կամ, ընդհակառակը, չափազանց քնկոտ է: Սովորաբար գիտակցության կորուստ չկա: Ֆոնտանելի հնարավոր ելուստ՝ ներգանգային ճնշման բարձրացման պատճառով։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաներ. Գիտակցության հնարավոր կորուստ. Երեխան բողոքում է ուժեղ գլխացավից, հիվանդ է զգում և փսխում է: Նրա զարկերակը կա՛մ շատ արագ է, կա՛մ դանդաղ, և կան ճնշման տատանումներ։ Երեխան գունատվում է և քրտնում: Նա դառնում է նվնվացող, դժվարանում է քնել, հառաչում է քնի մեջ և արթնանում լաց լինելով:

Կրտսեր դպրոցականներ և պատանիներ. Որպես կանոն, նրանք իրենք կարող են պատմել ուղեղի ցնցման ախտանիշների մասին՝ սրտխառնոց, գլխապտույտ, թուլություն, գլխի ցավ։ Երբեմն վնասվածքից հետո նրանք ունենում են մինչև 10 րոպե տևողությամբ ամնեզիա, խանգարվում է շարժումների համակարգումը, նկատվում է հետվնասվածքային կուրություն և խուլություն։

Առաջին օգնություն

Եթե ​​երեխաների մոտ առաջանում են ուղեղի ցնցման ախտանիշներ, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապ օգնություն կանչելն է: Տուժածին դնում են կողքի վրա, որպեսզի նա չխեղդվի փսխելու ժամանակ։ Դուք չեք կարող փափուկ բարձ տեղադրել: Եթե ​​հոսպիտալացում է պահանջվում, նրան տանում են կոշտ պատգարակով։

Տանը, մինչև բժշկի ժամանելը, անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել, որպեսզի երեխան հնարավորինս քիչ տառապի գլխացավերից (անջատել վառ, նյարդայնացնող լույսերը, խլացուցիչ ձայները): Սառույցը կիրառվում է վնասվածքի վայրում: Եթե ​​վերք կա, այն մշակում են ջրածնի պերօքսիդով և վիրակապում։

Դուք չպետք է օգտագործեք որևէ դեղամիջոց կամ բուժման ավանդական մեթոդներ առանց բժշկի իմացության, քանի որ դա կարող է շփոթեցնել պատկերը: Հիվանդանոցում բժիշկը կպարզի՝ արդյոք երեխան ունի անոթային վնաս կամ արյունահոսություն, թե արդյոք ոսկորները վնասված են։ Բեկորները կարող են մտնել ուղեղ՝ առաջացնելով բորբոքում։

Նախևառաջ, ծնողները պետք է հավաքվեն երեխային հանգստացնելու համար: Եթե ​​երեխան գիտակից է, դուք պետք է խոսեք նրա հետ: Սա թույլ կտա նկատել, թե ինչպես է նա արձագանքում, և թույլ չի տա երեխային քնել մինչև բժիշկի ժամանումը, ով իր ռեակցիաների հիման վրա կորոշի վիճակի ծանրությունը:

Անհրաժեշտ է ստուգել ձեր զարկերակային արագությունը։ Դուք պետք է արագ հավաքեք հիվանդանոցում անհրաժեշտ իրերը, քանի որ գլխի վնասվածքները ամենից հաճախ պահանջում են հոսպիտալացում:

Ախտորոշում

Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո երեխան հետազոտվում է հետևյալ մեթոդներով.

• ընդհանուր արյան ստուգում լեյկոցիտների և կոագուլյացիայի համար;
• Գլխի ռենտգեն՝ գանգուղեղային ոսկորների վնասը հայտնաբերելու համար;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուղեղի հյուսվածքում այտուցների, հեմատոմաների առկայությունը որոշելու համար;
• էնցեֆալոգրաֆիա - ուղեղի կենտրոնների գործունեության ռենտգեն հետազոտություն, նրա արյան մատակարարումը, դրա մասերի տեղաշարժը.
• Ուղեղի CT և MRI մեթոդներն են, որոնք թույլ են տալիս ստանալ ուղեղի համակարգչային եռաչափ պատկեր և նկատել կառուցվածքի բոլոր փոփոխությունները:

Կատարվում է նաև ողնաշարի պունկցիա՝ ուղեղի տարբեր հատվածներում արյան առկայությունը պարզելու և նրա թաղանթների բորբոքումը հայտնաբերելու համար։

Բուժում

Եթե ​​բժիշկը պարզում է, որ երեխայի վիճակը բավարար է, նրան թողնում են տանը բուժվելու՝ խորհուրդ տալով հանգստանալ և օգտագործել ցավազրկողներ։

Հիվանդանոցում երեխան գտնվում է բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո, որոնք ձեռնարկում են բոլոր միջոցները ուղեղի ցնցման ախտանիշներն արագ վերացնելու և բարդությունների առաջացումը կանխելու համար։ Ծանր վնասվածքի բացակայության դեպքում երեխային հիվանդանոցում են թողնում 3-4 օր։

Բուժման ընթացքում միզամուղ միջոցները (օրինակ՝ դիակարբ) օգտագործվում են կալիումի պատրաստուկների հետ, որոնք աջակցում են սրտի աշխատանքին (պանանգին, ասպարկամ): Սա խուսափում է մենինգների այտուցից:

Երեխայի տրամադրությունը բարելավելու և լարվածությունը թոթափելու համար օգտագործվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ (ֆենազեպամ, վալերիանի թուրմ): Նշանակվում են նաև հակահիստամիններ (suprastin): Օգտագործվում են հակաէմետիկ (cerucal):

Ուղեղի աշխատանքը վերականգնելու համար նշանակվում են B խմբի վիտամիններ, ինչպես նաև նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են սնուցումը և ուղեղում արյան շրջանառությունը: Գլխացավը թեթևացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ։

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո բժիշկները զգուշացնում են հեռուստացույց դիտելուց, համակարգչից օգտվելուց և գրքեր կարդալուց խուսափելու անհրաժեշտության մասին։ Խորհուրդ է տրվում 2-3 շաբաթով հրաժարվել սպորտից և այլ ֆիզիկական գործունեությունից և ավելի շատ հանգստանալ։

Տեսանյութ՝ գլխի վնասվածքների հետևանքները

• Այս հոդվածը սովորաբար կարդացվում է

Մոնոնուկլեոզը վարակիչ հիվանդություն է, որը նման է գրիպի կամ կոկորդի ցավի ախտանիշներին, բայց նաև ազդում է ներքին օրգանների վրա: ՄԱՍԻՆ.

Բավականին հաճախ երեխաների մոտ բերանի խոռոչում կեռնեխ է զարգանում։ Եթե ​​հիվանդությունը մեղմ է, ապա ծնողները կարող են ոչ անմիջապես:

Երեխայի մարմնի զարգացման առանձնահատկությունը իմունիտետի անկատարությունն է։ Հետեւաբար, զգայունությունը աղիքային վարակների, ներառյալ.

Բոլոր ծնողները գիտեն, որ թոքաբորբը վտանգավոր հիվանդություն է: Այն հաճախ առաջանում է որպես մրսածության կամ բժշկական վիճակ չունեցող հիվանդությունների բարդություն:

Ե՛վ մեծահասակները, և՛ երեխաները կարող են հիվանդանալ կապույտ հազով: Այս շնչառական վարակի դեմ իմունիտետը զարգանում է միայն մարդուց հետո։

Փոքր երեխայի անձեռնմխելիությունը դեռ բավականաչափ ուժեղ չէ, ուստի նա հաճախ է մրսում, և դա է պատճառը, որ քիթը փռում է:

Շատերի մոտ նկատվում է բրուքսիզմի (քնի ժամանակ ատամների կրճտոց) ֆենոմենը: Բրուքսիզմի նոպաները տեղի են ունենում նաև երեխաների մոտ։ Ամենից հաճախ դրանք տեղի են ունենում.

Եթե ​​երեխայի աչքերի տակ մուգ շրջանակներ կան, ապա ծնողները հասկանում են, որ նրա հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Լավ չէի քնում, լավ չէի սնվում, կամ գուցե...

• Ամենաընթերցված

Հեղինակային իրավունք ©17 ամսագիր կանանց համար «Prosto-Maria.ru»

Կայքի նյութերի ցանկացած օգտագործում հնարավոր է միայն աղբյուրի անմիջական, ակտիվ հղումի առկայության դեպքում