სტატიაში წარმოდგენილია წვივის კონდილების ანაბეჭდი-კომპრესიული მოტეხილობების მკურნალობის შედეგები სასახსრე ზედაპირის რეპოზიციისთვის ავტორების მიერ შემუშავებული კლინიკურად დასაბუთებული მეთოდისა და ხელსაწყოს გამოყენებით. შესანიშნავი და კარგი შედეგები იქნა მიღებული შემთხვევების 88,6%-ში, რაც 1,2-ჯერ აღემატება სპეციალიზებულ ლიტერატურაში ადრე მოხსენებულ მონაცემებს.

ჩვენი გამოცდილება შთამბეჭდავი მოტეხილობების კონდილების სამკურნალოდ

წარმოდგენილია წვივის კონდილების ანაბეჭდურ-კომპრესიული მოტეხილობების მკურნალობის შედეგები შემუშავებული ავტორების გამოყენებით, სასახსრე ზედაპირის რეპოზიციის კლინიკურად გონივრული მეთოდით და აპარატით. შესანიშნავი და კარგი შედეგები იქნა მიღებული შემთხვევების 88,6%-ში, რაც 1,2-ჯერ აღემატება სპეციალურ ლიტერატურაში ადრე მოხსენებულ მონაცემებს.

არეალის მოტეხილობები მუხლის სახსარიეხება კიდურის ძვლების მძიმე მოტეხილობებს. ასეთი მოტეხილობების სიხშირე, სხვადასხვა ავტორის აზრით, ქვედა კიდურების ყველა მოტეხილობის 4-დან 6,1%-მდე მერყეობს. ამ ლოკალიზაციის მოტეხილობების თავისებურებები მოიცავს მოტეხილობის სიბრტყის მდებარეობას სახსრის შიგნით, რომელსაც ხშირად თან ახლავს რბილი ქსოვილის ელემენტების დაზიანება. მუხლის სახსრის შემადგენელი სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის დარღვევა ამძიმებს დაზიანების ხასიათს და აღდგენის პროცესის მიმდინარეობას. მუხლის სახსრის მიდამოში მოტეხილობების შერწყმა ხშირად ხდება ჭარბი რეგენერაციული ქსოვილის წარმოქმნით, რაც იწვევს სახსრის დეფორმაციას და სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის დარღვევას და არის სიხისტისა და დეფორმაციის განვითარების მიზეზი. სახსრის ართროზი. სახსარშიდა ჰემატომების არსებობა ხელს უწყობს ადჰეზიების და ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც შეიძლება გახდეს მუხლის სახსრის მუდმივი კონტრაქტურების მიზეზი. მუხლის სახსრის მიდამოში მოტეხილობების სირთულე განსაზღვრავს რეპოზიციის სირთულეს და ფრაგმენტების ადექვატური სტაბილური ფიქსაციის უზრუნველყოფას შერწყმის პერიოდისთვის.

ავტორთა უმეტესობა მიუთითებს წვივის კონდილის მოტეხილობების მნიშვნელოვნად მაღალ სიხშირეზე ბარძაყის კონდილის მოტეხილობებთან შედარებით. ო.ვ. ოგანესიანი (2005, 2008), წვივის პროქსიმალური სასახსრე ბოლოს (კონდილები) მოტეხილობები შეადგენს ჩონჩხის ყველა მოტეხილობის 7.0%-მდე. ბარძაყის კონდილები ნაკლებად მდგრადია ძალადობის მიმართ, ვიდრე ბარძაყის კონდილები, ბარძაყის და წვივის მეტაეპიფიზის ანატომიური თავისებურებების გამო.

კანჭის კონდილების უმეტესი მოტეხილობის დამახასიათებელი თვისებაა პირველადი დეფექტის ფორმირება კონდილების სპონგური ძვლის დაზიანების დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ძვლის პლატოს სასახსრე ზედაპირის პირველადი ჩაღრმავების ზონა, რაც უმეტეს კლასიფიკაციებში. განისაზღვრება როგორც შთაბეჭდილება-შეკუმშვის მოტეხილობები.

მუხლის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობა რთული ამოცანაა. სხვადასხვა გართულებები და მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შედეგები, სხვადასხვა ავტორის აზრით, დაახლოებით 50.0%-ს შეადგენს. მუხლის სახსრის მიდამოს კომპრესიულ-ნაბეჭდი მოტეხილობების მკურნალობაში ოპერაციული მეთოდია მთავარი.

60-იანი წლების შუა ხანებიდან - გასული საუკუნის 70-იანი წლების დასაწყისიდან ჩვენს ქვეყანაში წარმატებით განვითარდა ტრანსოსტეოზური ოსტეოსინთეზის მეთოდი გარეგანი ფიქსაციის ხელსაწყოებით და, უპირველეს ყოვლისა, გ.ა. ილიზაროვი, რომელიც გახდა ყველაზე ოპტიმალური, მათ შორის მუხლის სახსრის მოტეხილობების სამკურნალოდ. ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზის მეთოდის უპირატესობები შემდეგია: პირველ რიგში, ილიზაროვის აპარატი შესაძლებელს ხდის ზუსტი რეპოზიციის მიღწევას ყველა სახის გადაადგილების აღმოფხვრით და ქსოვილის მინიმალური ტრავმით დაზიანებულ კიდურის სეგმენტში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე; მეორეც, ის უზრუნველყოფს კონტროლირებად ოსტეოსინთეზს მკურნალობის დროს ფრაგმენტების პოზიციის გამოსწორების შესაძლებლობით. აპარატში ფრაგმენტების სტაბილური ფიქსაცია ხშირ შემთხვევაში არ გამორიცხავს დაზიანებული კიდურის დატვირთვას და სახსრებში ადრეული მოძრაობის შესაძლებლობას, რაც აფერხებს ქვედა კიდურების სახსრების კონტრაქტურების განვითარებას. RRC „VTO“-ში შემუშავებული მეთოდები აკადემიკოს გ.ა. ილიზაროვმა შესაძლებელი გახადა ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზის მეთოდის შემდგომი გაუმჯობესება.

ამავდროულად, ილიზაროვის აპარატით ოსტეოსინთეზის შემუშავებული კლასიკური მეთოდები არ არის გარკვეული ნაკლოვანებების გარეშე, უპირველეს ყოვლისა, მისი გამოყენების შეუძლებლობა წვივის კონდილების კომპრესიული მოტეხილობების სამკურნალოდ, რაც დაკავშირებულია მის კონსტრუქციულ შესაძლებლობებთან. კვლევითი ცენტრის "WTO" კედლებში შემდგომ განვითარდა CHKOS მეთოდი. ილიზაროვის აპარატზე დაფუძნებული ღეროსა და ქინძისთავის გარე ფიქსაციის მოწყობილობების ორიგინალური განლაგება შემუშავებულია და წარმატებით გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში, რამაც შესაძლებელი გახადა მუხლის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესება, მათ შორის შეკუმშვის ანაბეჭდები.

თუმცა, მუხლის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობის პრობლემა არ შეიძლება ჩაითვალოს სრულად მოგვარებულად. ამ კუთხით ჩვენ შევეცადეთ გავაუმჯობესოთ მუხლის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობის შედეგები მკურნალობის მეთოდების გაუმჯობესებით და კლინიკურად მოქმედი მეთოდებისა და მოწყობილობების შექმნით.

ეროვნული კვლევითი კლინიკური ცენტრი „VIO“-ს გადაუდებელი ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში მკურნალობდა 20-დან 70 წლამდე ასაკის 45 პაციენტს წვივის კონდილების კომპრესიულ-საბეჭდი მოტეხილობით. მოტეხილობების სტრუქტურა დაზიანების მექანიზმის მიხედვით წარმოდგენილია დეპრესიისგან შიდა და გარე კონდილების მარტივი მოტეხილობებით - 17 (38%) და 20 (44%). 8 შემთხვევაში (18%) დაფიქსირდა ორივე კონდილის მოტეხილობა. ამ ჯგუფის პაციენტების სამკურნალოდ აირჩიეს ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზის მეთოდი ჩვენს მიერ შემუშავებული მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის ძვლების სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციას და აღდგენას (RF პატენტი სასარგებლო მოდელისთვის No. 98896).

დავალება მიღწეული იქნა იმის გამო, რომ სასახსრე ზედაპირის რეპოზიციის მოწყობილობაში, რომელიც შეიცავს ღრუ ცილინდრულ სხეულს საჭრელი კიდით და მის შიგნით მოთავსებულ მაწანწალას გრძივი მოძრაობის შესაძლებლობით, ბიძგის დიამეტრი შეესაბამება შიდა დიამეტრს. სხეულის. პუშერი აღჭურვილია საკეტი თავით, ხოლო კორპუსი აღჭურვილია მოსახსნელი საყრდენით ცილინდრული ღეროს სახით, რომლის ერთ ბოლოში არის რგოლისებური ღარი მასში მოთავსებული გაყოფილი რგოლით, ხოლო მეორე ბოლოში - ცილინდრული თავი მასში პერპენდიკულარულად დამონტაჟებული სახელურით (ნახ. 1)
.

ნახაზი 1. მოწყობილობა სასახსრე ზედაპირის რეპოზიციისთვის:
ა) დიაგრამა; ბ) გარეგნობამოწყობილობები (პატენტი რუსეთის ფედერაციის სასარგებლო მოდელისთვის No. 98896)

ბ)

მოწყობილობა გამოიყენებოდა შემდეგნაირად (ნახ. 2 ა, ბ, გ): ქირურგიული ველის მომზადების შემდეგ ტარდება ოპერაციული მიდგომა: კეთდება ჭრილობა დაზიანებული წვივის კონდილის ანტეროგარე ზედაპირის გასწვრივ, ავლენს წვივის პროქსიმალური ეპიმეტაფიზის. რასპატორით.

სურათი 2 (a, b, c). ხერხი და მოწყობილობა სასახსრე ზედაპირის რეპოზიციისთვის (პატენტი სასარგებლო მოდელისთვის No. 98896)

მაგრამ)

ბ)

in)

პარაკაფსულარულ ზონაში იჭრება მენისკის წინა განყოფილება, რომელიც იკერება ოსტეოსინთეზის შემდეგ. მოწყობილობის კორპუსში დამონტაჟებულია მოსახსნელი საყრდენი. მოტეხილობის ვიზუალური შემოწმება .

კონდილის არასახსრგარე მხრიდან მოწყობილობა დამონტაჟებულია ჩაღრმავების პირობითი ცენტრის მიმართულებით. ხელსაწყოს სახელურთან დაჭერა, ჩაქუჩით დარტყმა საყრდენის დასამაგრ თავზე, მოწყობილობის სასურველ დონეზე გადატანა. . სხეულის საჭირო სიღრმემდე კონდილში ჩაღრმავების შემდეგ, საყრდენი იხსნება ცილინდრული ღრუ კორპუსიდან და ცვლის ბუშერით. ბიძგი მიიწევს ცილინდრული ღრუ სხეულის გასწვრივ, ხელით ან ჩაქუჩით, რითაც მიიწევს ძვლის ცილინდრი სხეულის შიგნით კონდილის სასახსრე ზედაპირის დონეზე.

რეპოზიციის კონტროლი ხორციელდება ვიზუალურად. მოწყობილობა ამოღებულია საოპერაციო ზონიდან. კონდილის ძვლოვანი ნივთიერების დეფექტი ქვემოდან ივსება ავტოგრაფტით ან ოსტეოინდუქციური მასალით და ფიქსირდება ქინძისთავებით გარე ფიქსაციის აპარატის საყრდენში. ჭრილობა იკერება ზოგადი ქირურგიული წესებით, დრენირებული.

წვივის კონდილების კომპრესიულ-საბეჭდი მოტეხილობის მქონე პაციენტების მკურნალობის შედეგების ანალიზი მიუთითებს მკურნალობის შესანიშნავი და კარგი შედეგების შედარებით უმრავლესობაზე ტრანსოსტეოზური ოსტეოსინთეზის მეთოდის გამოყენებისას ჩვენ მიერ შემუშავებული გარე ფიქსაციის ხელსაწყოებით - საერთო რაოდენობის 88,6%. 1,2-ჯერ მეტია, უფრო ადრე გამოქვეყნებული მონაცემებით, ვიდრე ილიზაროვის აპარატის კლასიკური განლაგების გამოყენებისას დადებითი შედეგების რაოდენობა.

მოვიყვანოთ კლინიკური მაგალითი

1973 წელს დაბადებული პაციენტი გ. მკურნალობდა თათარსტანის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს GAUZ RCH-ის No1 ტრავმატოლოგიის განყოფილებაში 19.10.11-23.11. როგორც მანქანის მძღოლი, ავარიაში მოყვა. სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაიყვანეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. დიაგნოზი: მარცხენა წვივის გვერდითი კონდილის დახურული ანაბეჭდი-კომპრესიული მოტეხილობა. 2011 წლის 26 ოქტომბერს ჩატარდა ოპერაცია - ღია ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზი გარე ფიქსაციის აპარატით მარცხენა წვივის გვერდითი კონდილის შთაბეჭდილება-კომპრესიული მოტეხილობისთვის. კონდილის რეპოზიცია განხორციელდა ჩვენს მიერ შემუშავებული მოწყობილობის გამოყენებით (სურ. 3 ა-დ). რეპოზიციის მიღწევის შემდეგ, დამონტაჟდა გარე ფიქსაციის მოწყობილობა.

სურათი 3. 1973 წელს დაბადებული პაციენტი გ დიაგნოზი: მარცხენა წვივის გვერდითი კონდილის დახურული კომპრესიულ-საბეჭდი მოტეხილობა: ა) რენტგენოგრაფია ოპერაციამდე: ბ, გ - ოპერაციის ეტაპი, დ - მკურნალობის დროს.

მაგრამ)

ბ)

in)

გ)

ამრიგად, ჩვენ მიერ შემუშავებული მეთოდისა და ხელსაწყოს გამოყენებამ მუხლის სახსრის სახსრის ანატომიური მოტეხილობების სამკურნალოდ შესაძლებელი გახადა როგორც ზუსტი რეპოზიციის მიღწევა ყველა სახის გადაადგილების ლიკვიდაციით, ასევე დაზიანებული კიდურის ანატომიის აღდგენით. სეგმენტი და უმეტეს შემთხვევაში, წვივის პროქსიმალური სასახსრე ბოლოს სტაბილური ფიქსაცია ზრდის პერიოდში. ჩვენ მიერ შემუშავებული ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის მუხლის სახსრის სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის აღდგენას, რაც თავის მხრივ მკვეთრად ამცირებს გონართროზისა და ინვალიდობის განვითარებას.

ჰ.ზ. გაფაროვი, ა.ლ. ემელინი

ყაზანის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია

გაფაროვი ხაიდარ ზაინულოვიჩი - ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი, ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის კათედრის გამგე

ლიტერატურა:

1. ბალაკინა ვ.ს. მუხლის ძვლების სახსარშიდა მოტეხილობები / V.S. ბალაკინი; LITO მათ. რ.რ. ვრედენი: ვ.გ. ვაინშტაინი (პასუხისმგებელი რედაქტორი) და სხვები // სახსარშიდა მოტეხილობები: - L. Medgiz, 1958. - P. 138-179.

2. გოროდნიჩენკო ა.ი. მუხლის სახსრის ახლო და სახსარშიდა მოტეხილობების მკურნალობა აპარატით / A.I. გოროდნიჩენკო // ახალი ტექნოლოგიები მედიცინაში. - Kurgan, 2000. - ნაწილი 1. - S. 62-63.

3. კაპლუნოვი ო.ა. ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზი ილიზაროვის მიხედვით ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში / O.A. კაპლუნოვი. - M.: GEOTAR-Media, 2002. - S. 62-78.

4. Linnik S.A. მუხლის სახსრის კონდილების მოტეხილობების მქონე პაციენტების მკურნალობის ჩვენებები და მეთოდები / S.A. ლინნიკი, ა.მ. ხლინოვი, კ.ა. ნოვოსელოვი და სხვები // ორთოპედი პროთეზისტთა გაერთიანების გილდიის ბიულეტენი. - სპეც. გათავისუფლება. პეტერბურგი, 2009. - S. 34.

5. ნიგმატულინი ნ.კ. ტრანსოსეოზური ოსტეოსინთეზი მუხლის სახსრის მოტეხილობების მკურნალობაში / კ.კ. ნიგმატულინი // ორთოპედიის გენიოსი, 1996. - No 1. - S. 71-73.

6. ნოსკოვი ვ.კ. მუხლის სახსრის ძვლების კონდილების მოტეხილობების მქონე პაციენტების მკურნალობა ილიზაროვის აპარატით / V.K. ნოსკოვი // ორთოპედიული, ტრავმატოლოგია, 1988. - No 9. - S. 26-28.

7. ოგანესიანი ო.ვ. წვივის კონდილების ქრონიკული მოტეხილობების მკურნალობა საკინძების გამფანტავი აპარატის გამოყენებით / O.V. ოგანესიანი // ვესტნიკის ტრავმატოლი. და ორთოპედი. მათ. ნ.ნ. Priorova, 2005. - No 2. - S. 53-56.

8. პლოტკინი გ.ლ. წვივის კონდილების ანაბეჭდის მოტეხილობის პრობლემა / გ.ლ. პლოტკინი, ვ.პ. მოსკალევი, ა.ა. დომაშენკო და სხვები // ორთოპედი პროთეზისტთა გაერთიანების გილდიის ბიულეტენი. - სპეც. გათავისუფლება. პეტერბურგი, 2009. - S. 52.

9. ხლინოვი ა.მ. მუხლის სახსრის კონდილების სახსარშიდა მოტეხილობების მიზეზები / ა.მ. ხლინოვი, ე.გ. ლაფშინოვი, ფ.ვ. არტემიევი და სხვები // პროთეზისტ-ორთოპედის საკავშირო გილდიის ბიულეტენი. - სპეც. გათავისუფლება. პეტერბურგი, 2009. - S. 69.

10. შელუხინ ნ.ი. ბარძაყისა და წვივის კონდილების სახსარშიდა მოტეხილობების მკურნალობა სხვადასხვა გზები/ ნ.ი. შელუხინი // ამბულატორიული ქირურგია: რუსული კვარტალური სამეცნიერო და პრაქტიკული. ჟურნალი. - სანკტ-პეტერბურგი: CJSC Rosmedium - ჩრდილო-დასავლეთი, 2004. - No 1/2. - S. 37-38.

მძიმეა კონდილის მოტეხილობა. ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ
ხანგრძლივი პროცესი, რომელსაც მოთმინებით და მთელი სერიოზულობით უნდა მოეპყროთ. სიტუაციის გამოსწორების შემდეგ პაციენტს სარეაბილიტაციო პერიოდიც ექნება.

მოტეხილობების მექანიზმები

ყველაზე ხშირად სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ასეთი დაზიანების კომბინირებული ვერსია. კონდილის მოტეხილობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. პირდაპირი დარტყმა მძიმე საგნით პირდაპირ მუხლზე.
2. დაეცემა მუხლის სახსარზე დაშვებით, თუნდაც ის მოხრილ მდგომარეობაში იყოს;
3. დარტყმა, რომელიც გამოწვეულია დიდი სიმაღლიდან სწორ ფეხებზე დაცემით.

სახეები

დღეს მედიცინაში არსებობს მუხლის სახსრის კონდილის მოტეხილობების სხვადასხვა კლასიფიკაცია.

არის ვარიანტი ოფსეტურით, ოფსეტის გარეშე. თუმცა, უფრო და უფრო ხშირად მიმართავენ ნოვაჩენკოს მიერ შემუშავებულ კლასიფიკაციას. ის ხაზს უსვამს:

1. 2 კონდილის მოტეხილობა გადაადგილებით. ეს შესაძლებელია, თუ ძალა მოქმედებს სახსრებზე მკაცრად ვერტიკალურად;
2. წვივის კონდილის მოტეხილობა. ამ შემთხვევაში გადაადგილება არ ხდება;
3. ერთი კონდილის მოტეხილობა გადაადგილებით;
4. მოტეხილობა ფეხის სუბლუქსაციით. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს ერთი ან ორივე კონდილი. ამ შემთხვევაში, გარეგნულადაც კი შესამჩნევია, რომ ქვედა ფეხი გადახრილია გარედან ან შიგნით.

სიმპტომები ან როგორ ამოვიცნოთ დაზიანება

იმის გასაგებად, რომ მოხდა მუხლის სახსრის მოტეხილობა, დაგვეხმარება სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება თითქმის დაუყოვნებლივ ტრავმის შემდეგ:

• პირველი, არის ძლიერი ტკივილები, რომლებიც ლოკალიზებულია მუხლსა და ბარძაყში;
• მუხლის სახსრის კონტურები გლუვ ფორმას იძენს, რადგან. ჩნდება ჰემართროზი;
• პატელა არასტაბილურია, "ცურავს", ბიულეტენი;
• ჩნდება რხევის შეგრძნება (ე.ი. იგრძნობა, რომ მუხლი ირხევა);
• როდესაც მუხლის სახსარი შეიგრძნობს სპეციალისტს, როდესაც ხდება ზეწოლა კონდილზე, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი;
• როდესაც კონდილები გადაადგილდებიან, ქვედა ფეხის შემდეგი პოზიცია ჩნდება: ის ან უკან არის ჩაყრილი, ან შემოტანილი;
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება ქვედა კიდურების დამოკლება;
• კიდევ ერთი სიმპტომია ის, რომ მუხლის სახსარში მოძრაობები საკმაოდ მტკივნეულია, ჩნდება დამახასიათებელი კრუნჩხვა.

მიუხედავად მოტეხილობისა, დაზარალებულებს შეუძლიათ გადაადგილება და საჭიროების შემთხვევაში ფეხების აწევაც კი. ეს გამოწვეულია ბარძაყის კუნთების დაძაბულობით.

რა თქმა უნდა, ტრავმის პირველივე გამოვლინებისას, თუ გაჩნდება სიმპტომები და მოტეხილობის ეჭვი, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ სწორი მკურნალობა დაეხმარება მუხლის სახსრის ჯანმრთელობისა და ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას.

ექიმის მიერ მოტეხილობის დადგენის მეთოდები

ადვილი არ არის იმის გაგება, რომ პაციენტს აქვს მუხლის კონდილის მოტეხილობა. ყოველივე ამის შემდეგ, აუცილებელია განასხვავოთ იგი მრავალი სხვა დაზიანებებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• კონტუზია, მაგრამ მასთან ერთად ზეწოლა უშუალოდ კონდილებზე აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. ეს მოწმდება შემოწმების დროს;
• ლიგატების რღვევა, მაგრამ ამავდროულად, ქვედა ფეხი არ გადაიხრება გვერდზე და ექიმის მიერ გადაადგილებისას იგი შემდგომ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას;
• გაჭიმვა;
• წვივის ან პატელას მოტეხილობა. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ტკივილის ცენტრი მდებარეობს მუხლის სახსრის ზემოთ ან ქვემოთ.

ექიმის მიერ გარეგანი გამოკვლევის გარდა, დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რენტგენოგრაფია. სწორედ ამ დიაგნოსტიკური კვლევის შედეგებს აქვს გადამწყვეტი მნიშვნელობა.

როგორ ვუმკურნალოთ მოტეხილობას გადაადგილების გარეშე

კონდილის დაზიანებისთანავე, პირველი ნაბიჯი არის მუხლის სახსრიდან იქ დაგროვილი სისხლის ამოღება. ეს ხდება პუნქციის დახმარებით. პროცედურის შემდეგ ნემსი არ მოიხსნება. მისი მეშვეობით სახსარში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით (20 მლ) 2%-იანი ნოვოკაინის ხსნარი. შემდეგ, როდესაც ჰემატომა მოიხსნება, საჭიროა თაბაშირის თაბაშირის წასმა:

1. ეს უნდა იყოს სარკმლით სახსრის პირდაპირ ზემოთ დუნდულოდან თითების წვერებამდე, თუ ეს არის წვივის კონდილების მოტეხილობა;
2. თეძოს სახვევი, თუ შეინიშნება.

მსახიობების გამოყენებისას საჭიროა უზრუნველყოთ, რომ მუხლის სახსარი მოხრილი იყოს დაახლოებით 5-7 გრადუსით.

ფაქტიურად მე-2 დღეს რეკომენდებულია ოთხთავის კუნთის ვარჯიში. სავარჯიშო შედგება ფეხის აწევაში, რომელიც ჩასმულია თაბაშირში. ამ შემთხვევაში პაციენტი მუდმივად ისვენებს, ინიშნება წოლითი რეჟიმი.

მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ყავარჯნებით მოძრაობა. ამ შემთხვევაში არ უნდა იყოს დატვირთვა მუხლის სახსრებზე. მხოლოდ 6-10 კვირის შემდეგ მოხდება თაბაშირის მოცილება. ამის შემდეგ საჭირო იქნება აქტიური და რეგულარულად ჩართვა თერაპიულ ვარჯიშებში.

სახსრის დატვირთვის მინიჭება შესაძლებელია მოტეხილობის მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ გატეხილი კონდილი დადგეს და ჭურჭელი დეფორმირებული იყოს. ეს ყველაფერი ზოგადად გამოიწვევს მუხლის სახსრის ართროზს.

თუ იყო გადაადგილება მოტეხილობის დროს: როგორ ვუმკურნალოთ

გადაადგილებული კონდილის მოტეხილობის მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე გზით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტრავმის სიმძიმეზე. ყველაზე ხშირად, კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება. და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

ვარიანტი 1. კონსერვატიული მიდგომა

გადაადგილებული კონდილის მოტეხილობის მკურნალობა უნდა დაიცვან ერთი ძირითადი წესი. კონდილი უნდა გადაიტანოთ სწორ დონეზე, სანამ ის სწორ მდგომარეობაში არ იქნება. და მხოლოდ ამის შემდეგ სახსარი ფიქსირდება ზუსტად იმ პერიოდისთვის, რომელიც აუცილებელია შერწყმისთვის. შემცირება ხდება ანესთეზიით შემდეგნაირად:

• თუ შიდა კონდილი დაზიანებულია, ოდნავ გადაიტანეთ ქვედა ფეხი გარეთ;
• თუ გარე კონდილი დაზიანებულია, ქვედა ფეხი იწევს შიგნით.

თაბაშირის წასმიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ გააკეთოთ ვარჯიშები. ეს იქნება ფეხის აწევა, საწყისი რეაბილიტაცია. მხოლოდ 28 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ყავარჯნებით სიარული. მე-10 კვირაში ბაფთით იხსნება. მუხლის სახსრის სრულფასოვანი დატვირთვა მოტეხილობიდან მხოლოდ 3 თვის შემდეგაა შესაძლებელი.

ვარიანტი 2. მუდმივი წევა

თუ ექიმი გადაწყვეტს განახორციელოს მუდმივი წევის მეთოდი, მაშინ პუნქცია შეიძლება შესრულდეს არა სახსრის დაზიანებისთანავე, არამედ მე-4 დღეს. ამ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა. მისი გამოყენებისას მუხლის სახსარი ყოველთვის ღია მდგომარეობაშია. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, ყოველთვის შეგიძლიათ გააკეთოთ პუნქცია.

დაშავდა ქვედა კიდურიუშეცდომოდ მოთავსებულია სპეციალურ საბურავში. ამ შემთხვევაში მუხლის სახსარი 10 გრადუსით უნდა იყოს მოხრილი. კალკანეუსში გადიან ნემსს, მასზე 5 კგ დატვირთვაა დაკიდებული. ფაქტიურად 2 დღის შემდეგ, გვერდითი ბიძგები ასევე გამოიყენება ფლანელის სახვევზე:

1. ერთი მდებარეობს კონდილის მიდამოში;
2. მეორე არის ფეხის ბოლოში.

ორივე ღეროზე დაკიდებულია 3 კგ დატვირთვა. ეს შეიძლება საკმარისი იყოს დაზარალებული კონდილის სწორად დასაყენებლად.

5 კვირის შემდეგ, თუ კარგი შედარება მოხდა, ფეხზე იდება მსახიობი. მომავალში ტარდება კონდილის ჩვეულებრივი მოტეხილობისთვის გათვალისწინებული მკურნალობა.

ვარიანტი 3. ოპერაცია

თუ ყველა კონსერვატიული მეთოდი არ იყო წარმატებული, ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის სახით. ოპერაცია დაგეგმილია ტრავმის შემდეგ 3-დან 5 დღემდე. ჩარევა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ მუხლის სახსარზე თაბაშირს სვამენ, ფანჯარას ტოვებენ. მისი მეშვეობით, ერთი კვირის ან ცოტა მეტის შემდეგ, ნაკერი იხსნება. ამის შემდეგ ფანჯარაც შელესილია. შემდგომი რეაბილიტაცია ხდება, როგორც მოტეხილობის შემთხვევაში გადაადგილების გარეშე.

თუ ოპერაციის დროს დადგა ლითონის ჭანჭიკი, ის ამოღებულია 8 თვის შემდეგ. იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება ორივე კონდილის მოტეხილობა, ოპერაცია კეთდება ერთდროულად ორივე ფეხზე. და სწორად დაყენებული კონდილები ფიქსირდება ჭანჭიკებით, რომლებიც შემდეგ ამოღებულია შემდეგი ქირურგიული ჩარევის დროს ანესთეზიის ქვეშ. მუხლის სახსრის სწორად შერწყმა კონდილის მოტეხილობასთან ერთად დიდ დროს იღებს. ამავე დროს, მასზე არ უნდა იყოს რაიმე დატვირთვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ხელახალი გადაადგილება. ამიტომ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. დაზიანებულ სახსარზე სრული დატვირთვა დასაშვებია მხოლოდ დაზიანების შემდეგ რეაბილიტაციიდან 4 თვის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ასეთი სერიოზული მოტეხილობის შემდეგ აღდგენა არის აუცილებელი ზომების სერია:

• სავარჯიშო თერაპია. მუდამ კუნთების უმოქმედობისას შეინიშნება მათი ატროფია, სიარულის დარღვევა და თავად სახსრის მობილურობა. იმისთვის, რომ რეაბილიტაციამ კარგად ჩაიაროს ტრავმის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვან სავარჯიშოების ნაკრები. ყველა მათგანი უნდა გაკეთდეს რეგულარულად და მუდმივად. მათი განსახორციელებლად გამოიყენება სპეციალური აღჭურვილობა. სავარჯიშოები ტარდება პროფესიონალი ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. და მხოლოდ სპეციალისტი განსაზღვრავს სავარჯიშოების სპეციფიკურ ტიპებს.
• Მასაჟი. რეაბილიტაცია მოიცავს მასაჟის დანიშვნას. ეს ხელს უწყობს დაზარალებული კუნთებისა და ქსოვილების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას, ასტიმულირებს ელასტიურობისა და კუნთების ტონუსის აღდგენას, ისევე როგორც მთლიანი კუნთების მასას.
• რეაბილიტაციის პერიოდის მესამე კომპონენტია ფიზიოთერაპია. მისი მთავარი მიზანია პაციენტის გადარჩენა ქსოვილის შეშუპებისგან, ტკივილისგან, რომელიც თან ახლავს აღდგენის მთელ პერიოდში. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ასევე ხელს შეუწყობს სახსრების პოსტტრავმული ართროზის განვითარების რისკის შემცირებას.
(ხმა მისცა: 32 , კლასი: 4,22 5-დან)


ყურადღება! შენიშნეთ შეცდომა ტექსტში? შეარჩიეთ იგი მაუსით და დააჭირეთ ღილაკებს თანმიმდევრობით Ctrl+Enter. გმადლობთ, რომ გვეხმარებით საიტის განვითარებაში!

წვივი ადამიანის ორგანიზმის ერთ-ერთი მთავარი ძვალია. ის უკიდურესად დიდია და მდებარეობს მედიალურად ქვედა ფეხის ძვალთან შედარებით. მის ზედა ნაწილში იგი უერთდება ბარძაყის ძვალს. ამრიგად, მუხლზე ერთობლივი საბოლოოდ ჩამოყალიბდა. ქვედა ნაწილში ის თალუსს ესაზღვრება.

წვივის სხეული

წვივი არის ჩვეულებრივი ტრიედონი სამი განსხვავებული კიდეებით.

პირველი კიდე წინაა. მისი შეგრძნება შესაძლებელია კანში და, სურვილის შემთხვევაში, პალპაცია. მის ზედა ნაწილში არის დამახასიათებელი ტუბერკულოზი. სწორედ ამ ადგილას უერთდება ბარძაყის ოთხთავის კუნთი წვივის ძვალს.

მეორე კიდე ძვალთაშუაა. ის გარკვეულწილად განლაგებულია ფიბულას მიმართულებით. ამავე დროს, ის ძალიან მკვეთრია.

ბოლო, მესამე, მედიალურ კიდეს ექიმები ასევე უწოდებენ შუა კიდეს. მას აქვს დამახასიათებელი მომრგვალო ფორმა.

წვივის სტრუქტურა

მის დასასრულს, წვივი აყალიბებს წყვილ გასქელებას, რომელიც ემსახურება კუნთების მიმაგრებას. ანატომიაში მათ კონდილებს უწოდებენ. მათგან ორია წვივის არეში - გვერდითი და მედიალური.

იმ მხარეს, რომელიც უფრო ახლოს არის ადამიანის ბარძაყთან, კონდილები აღჭურვილია ოდნავ ჩაზნექილი პლატფორმებით, რომლებიც აუცილებელია ბარძაყის ძვლის იგივე კონდილებთან დასაკავშირებლად. კონდილების სასახსრე ზედაპირები გამოყოფილია ერთგვარი ამაღლებით, რომელსაც აქვს ორი ტუბერკულოზი. ისინი საჭიროა სასახსრე ლიგატების საიმედო დამაგრებისთვის.

წვივის უკანა კიდის ტრავმა

წვივის უკანა კიდე უკიდურესად მგრძნობიარეა მოტეხილობებისა და დაზიანებების მიმართ. ასეთი დაზიანებები ხდება ტერფის მოტეხილობის ყველა მსხვერპლის მესამედში.

ყველაზე ხშირად, ტრავმატოლოგების გამოცდილების მიხედვით, ძვლის ფრაგმენტი მდებარეობს უკანა მხარეს, შესაძლოა ზედაპირის გვერდითი მხარეს. ძვლის ფრაგმენტების შეერთება მოტეხილობის შემდეგ მათი უკეთესი შერწყმის მიზნით წვივის მოტეხილობის შემთხვევაში ხორციელდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფრაგმენტის ზომა არ აღემატება სახსრის მთლიანი ზედაპირის მეოთხედს.

ექიმები განასხვავებენ რამდენიმე სახის დაზიანებას წვივის უკანა გვერდითი კიდეზე. ჯერ ერთი, საკმარისი ზომის ფრაგმენტის არსებობისას, საუბარია უკანა ლიგატის კონტურულ მოტეხილობაზე.

მეორე, ფრაგმენტების მდგომარეობა თავად სახსარში.

მესამე, თუ თავად წვივის ზედაპირი დეპრესიულია მოტეხილობის დროს, მაშინ ყველაზე ხშირად შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ ერთი საწყისი რენტგენის გამოყენებით. ეს არის ყველაზე რთული შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ დეტალურ და სკრუპულოზურ შესწავლას. ხშირად ჩაღრმავების შედეგად წარმოიქმნება დაბრკოლებები, რის გამოც შეუძლებელია ძვლის სწრაფად და ეფექტურად დაყენება.

მარჯვენა წვივის

სიცხადისთვის, განიხილეთ რა არის წვივი. სწორი, დეტალური შემოწმებით, შედგება 9 კომპონენტისგან.

ინტერკონდილარული ემინენციის გულში. მის მარჯვნივ და ოდნავ ქვემოთ არის მედიალური კონდილი, და კიდევ ქვედა და ცენტრში არის წვივის ტუბეროზი.

სტრუქტურის მნიშვნელოვანი კომპონენტია ძვალთაშორისი კიდე, რომლის ქვეშაც განლაგებულია გვერდითი ზედაპირი, ასევე წინა კიდე, რომლის ქვეშაც მდებარეობს მედიალური ზედაპირი.

წვივი მთავრდება მედიალური მალით. ანატომიამ დღეს გულდასმით შეისწავლა ადამიანის სხეულის სტრუქტურის ყველა დეტალი, რაც დღეს საგრძნობლად ამარტივებს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესს.

კიდევ ერთი კომპონენტი, რომლის იგნორირება არ შეიძლება, არის გვერდითი კონდილი. იგი მდებარეობს წვივის ზედა მარცხენა მხარეს.

თიბია განყოფილების მიხედვით

წვივის განყოფილებების გათვალისწინებით, მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს პროქსიმალურ განყოფილებას. Ეს შეიცავს ზედა ნაწილიძვალი, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს მუხლის სახსრის ფორმირებაში. ეს განყოფილება შედგება ორი კონდილისაგან. ერთი გარეგანია, მეორე შინაგანი, ისევე როგორც მეტაფიზი. თუ ტრავმის დროს მოტეხილობის ხაზი შეეხო წვივის სასახსრე ზედაპირს, მაშინ ტრავმატოლოგები მას სახსრებს უწოდებენ.

წვივის ამ ნაწილის მოტეხილობები შეიძლება იყოს არამძიმე (მათ ასევე უწოდებენ დაბალენერგიას), მაგალითად, მიღებული მცირე სიმაღლიდან დაცემით. ასევე უფრო რთული ან ენერგიული, მაგალითად, მუხლის მიდამოში ძლიერი მექანიკური დარტყმით - ფეხბურთის მატჩის დროს ან მანქანასთან შეჯახებისას.

მეორე შემთხვევები უფრო საშიშია, რადგან ასეთი დაზიანებების შედეგად დიდია ძვლის ფრაგმენტების დიდი რაოდენობით გაჩენის ალბათობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ძვლის მოტეხილობა აშკარად მიეკუთვნება მძიმე დაზიანებების კატეგორიას და მოითხოვს პროფესიონალურ და კვალიფიციურ მკურნალობას. ყველაზე ხშირად, თქვენ არ შეგიძლიათ ოპერაციის გარეშე გატეხილი ძვლების შერწყმა და მიღებული ფრაგმენტების გადატანა. ამ შემთხვევაში წვივის წვივი ხრახნებით იკვრება, ზოგჯერ მათ უმატებენ ფირფიტებს.

თუ ზუსტად დადგინდა, რომ მოტეხილობა არის სახსარშიდა, მაშინ ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია დაზიანებული ზედაპირის საფუძვლიანად აღდგენა, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების აღმოფხვრა.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის სავსეა გართულებებით, ყველაზე გავრცელებულია მუხლის სახსრების პოსტტრავმული ოსტეოართრიტი.

ინტერკონდილარული აღმატებულება

კიდევ ერთი მძიმე დაზიანება ჩნდება, როდესაც იტანჯება წვივის კანთაშორისი გამონაყარი. ასეთი დაზიანებები უკიდურესად მტკივნეული და უსიამოვნოა. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება არაპირდაპირი მექანიკური ტრავმის გავლენის ქვეშ. მაგალითად, როდესაც ზემოქმედება ხდება უკნიდან ან წინიდან პროქსიმალური ფეხიდან, რომელიც მოხრილ მდგომარეობაშია. შედეგად ჯვარედინი ლიგატები ზღვრამდე იჭიმება და ძვალი იშლება. ასეთი მოტეხილობების კიდევ ერთი მიზეზი არის გადაჭარბებული გატაცება ან ჰიპერტენზია.

სწორედ ასეთი დაზიანების პირველი ნიშნებია მკვეთრი ტკივილი და შეშუპება მუხლის სახსრის მიდამოში. როგორც წესი, მიზეზი არის დაზიანება. ხშირად ასეთი დაზიანებები ხდება კონტაქტური სპორტის სპორტსმენებში. პაციენტს არ შეუძლია სრულად გაშალოს ფეხი, უმეტესობას აქვს უჯრის სიმპტომი. მართალია, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი დაყენება მუხლზე სახსრის გარშემო მყოფი კუნთების სპაზმის გამო. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ინიშნება რენტგენი. ასეთ მოტეხილობებს ხშირად თან ახლავს მუხლის სახსრის გვერდითი ლიგატების დაზიანება.

მოტეხილობის მკურნალობა

ამავე დროს, ისინი სესხულობენ ეფექტური მკურნალობადაზიანებები, რომლებშიც წვივი არის ძირითადი ძვალი. ანატომია გვირჩევს დასახოს ასეთი პაციენტის მკურნალობის მთავარი ამოცანა - სახსრის სტაბილური მუშაობის აღდგენა, ასევე მასში მოძრაობის დამყარება. დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ არაფერ შუაშია ორთოპედიის კონსულტაცია, რომელიც პრაქტიკულ რჩევებს მოგცემთ, რათა აღდგენის პროცესი ოპტიმალურად და სწრაფად წარიმართოს.

მკურნალობის მსვლელობისას, დიდი ალბათობით, საჭირო იქნება რეპოზიცია, რაც შეიძლება გაკეთდეს დახურული გზით, ფეხის თაბაშირის წასმა ფეხის პოზიციაზე, რომელშიც ის სრულ გაფართოებაზეა. ბინტი უნდა გეცვათ თვენახევარიდან ორ თვემდე.

თუ მოტეხილობას ახლავს სხვა დაზიანებები, მაშინ უმჯობესია თავიდან აიცილოთ დახურული რეპოზიცია.

ლიგატების სრული მოწყვეტის შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე. ასეთ მოტეხილობებს ხშირად თან ახლავს სერიოზული გართულებები, მწვავე ტკივილი, ასევე მუხლის სახსრის არასტაბილური ფიქსაცია.

წვივის ლიგატის დაზიანება

წვივის ლიგატები ასევე ექვემდებარება მძიმე დაზიანებას. პირველი სიმპტომი არის მკვეთრი ტკივილი მუხლის შიგნით, რომელიც გაჩნდა დაზიანების შემდეგ, რამაც გამოიწვია რღვევა. ხშირად ძნელია ტკივილის ერთი წყაროს იდენტიფიცირება.

აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა რაც შეიძლება მალე. ჩაეფლო ფეხი აბსოლუტურ დასვენებაში. წაისვით ყინული შეშუპების შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესამცირებლად. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი.

ხშირად ხდება მუხლის სხვა მნიშვნელოვან დაზიანებებთან ერთად, როგორიცაა გარე მენისკის ტრავმა, გირაოს ან წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანება.

კონდილის მოტეხილობის სიმპტომები

ფეხის კუნთოვანი სისტემა აკავშირებს ორ დიდ ძვალს - ბარძაყისა და წვივის. კონდილები არის ბურთის ფორმის პროექცია, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ქვედა ნაწილში. დიდია კონდილების როლი ფეხის მოტორულ ფუნქციაში. კონდილების დახმარებით ხდება სახსრის მოხრა და გახანგრძლივება, ასევე არსებობს ფეხის ძვლის გარეთა და შიგნით მობრუნების შესაძლებლობა.

წვივის კონდილის მოტეხილობას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• მნიშვნელოვანი მუხლი, რომელიც მთლიანად ბლოკავს ფეხის მოძრაობას. მუხლზე დაჭერისას ის საგრძნობლად ძლიერდება.
• მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი გაფართოება.
• ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ქვედა ფეხის მკაფიო დეფორმაცია და გადახრა გვერდზე.

კონდილის მოტეხილობის დიაგნოზი

ტრავმატოლოგები დარწმუნებით საუბრობენ კონდილის მოტეხილობაზე იმ შემთხვევაში, როდესაც ის გადაადგილებულია 4 მმ-ზე მეტით. მოტეხილობის დიაგნოსტირება ხდება ტრავმატოლოგის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. სურათებში ნათლად ჩანს მოტეხილობის სიმძიმე და ბუნება.

მოტეხილობის მკურნალობა

წვივის კონდილების მოტეხილობა საკმაოდ სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას პირველადი დახმარების შემდეგ. კონდილების სრული შეხორცება და აღდგენა ხდება ტრავმიდან მხოლოდ 5-6 თვის შემდეგ.

კონდილარის მოტეხილობის მკურნალობა დამოკიდებულია გადაადგილების არსებობაზე. გადაადგილებული მოტეხილობების პუნქცია ხდება სისხლისა და სითხის მოსაშორებლად. გარდა ამისა, ფიქსაციის მიზნით, თაბაშირი გამოიყენება მთელ ფეხზე დუნდულოებიდან თითებამდე.

მოტეხილობის გადაადგილებით დიაგნოზის დასმისას ტრავმატოლოგი ახორციელებს რეპოზიციას და აღმოფხვრის გადაადგილებას, რის შემდეგაც ჩონჩხის წევა გამოიყენება 6 კვირამდე. თუ ძვლის ფრაგმენტები ბევრია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ძვლის ფრაგმენტებს ამაგრებენ ხრახნებით, ქსოვის ნემსებით, კავებით ან ფოლადის ფირფიტებით.

ნებისმიერი ტიპის მოტეხილობისას, დაზიანებიდან 4-6 კვირის შემდეგ, მკაცრად რეკომენდირებულია სახსარზე დატვირთვის ეტაპობრივი გაზრდა. ექიმები გირჩევენ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, რომლებშიც პაციენტი იმყოფება მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო მუშაკიიწყებს მოძრაობას მუხლის სახსარში. პაციენტს ასევე უტარდება მასაჟი და თერმული პროცედურები.

- წვივის ზედა ნაწილის გვერდითი მონაკვეთების დაზიანება. ეხება სახსარშიდა მოტეხილობების რაოდენობას, ხდება პირდაპირი დარტყმით, მუხლზე დაცემით ან გასწორებულ ფეხებზე. შეიძლება თან ახლდეს ფრაგმენტების გადაადგილება ან დეპრესია. ვლინდება მკვეთრი ტკივილით, ჰემართროზით, მუხლის სახსარში მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვით და საყრდენის დარღვევით. დიაგნოზი ზუსტდება რენტგენოგრაფიის დახმარებით, ნაკლებად ხშირად გამოიყენება CT. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე; შეიძლება გამოყენებულ იქნას თაბაშირის ჩამოსხმა, ჩონჩხის წევა და სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა.

წვივის კონდილის მოტეხილობის სიმპტომები და დიაგნოზი

ტრავმის დროს ჩნდება მკვეთრი ტკივილი მუხლის არეში. მუხლი გადიდებულია მოცულობით, შიდა კონდილის მოტეხილობით შეიძლება გამოვლინდეს ვარუსის დეფორმაცია, გარეგანი მოტეხილობით - ვალგუსის. მოძრაობა და მხარდაჭერა მკვეთრად შეზღუდულია. სახსარში გვერდითი მოძრაობების დროს შეინიშნება პათოლოგიური მობილურობა. ერთი თითით რბილად დაჭერით კონდილებს, როგორც წესი, შეგიძლიათ მკაფიოდ განსაზღვროთ მაქსიმალური ტკივილის ზონა. გამოხატულია ჰემართროზი, რომელიც ზოგჯერ იწვევს სახსრის მკვეთრ გაფართოებას და ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია. რენტგენის სხივებიშესრულებულია ორ პროექციაში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს შესაძლებელს გახდის საიმედოდ დადგინდეს არა მხოლოდ მოტეხილობების არსებობის ფაქტი, არამედ ფრაგმენტების გადაადგილების ბუნება. რენტგენოგრაფიის ორაზროვანი შედეგებით, პაციენტი იგზავნება მუხლის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის. თუ საეჭვოა რბილი ქსოვილების სტრუქტურების (ლიგატების ან მენისციების) თანმხლები დაზიანება, ინიშნება მუხლის სახსრის MRI. ზოგჯერ კონდილების მოტეხილობებს თან ახლავს ნერვებისა და სისხლძარღვების შეკუმშვა, თუ საეჭვოა ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება (სისხლძარღვის დაზიანება და ნერვის დაზიანება), ინიშნება სისხლძარღვთა ქირურგისა და ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

წვივის კონდილების მოტეხილობების მკურნალობა

ამ პათოლოგიის მკურნალობა ტარდება ტრავმატოლოგიური განყოფილების პირობებში. მიღებისას ტრავმატოლოგი ახორციელებს მუხლის სახსრის პუნქციას და შეჰყავს სახსარში ნოვოკაინს მოტეხილობის ანესთეზიის მიზნით. შემდგომი ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების მახასიათებლების გათვალისწინებით. არასრული მოტეხილობების, ბზარების და ზღვრული მოტეხილობების გადაადგილების გარეშე, თაბაშირის დადება 6-8 კვირის განმავლობაში, ინიშნება ყავარჯნებით სიარული, პაციენტი იგზავნება UHF-ში და სავარჯიშო თერაპიაში. იმობილიზაციის შეწყვეტის შემდეგ რეკომენდირებულია გააგრძელოთ ყავარჯნები და არ დაეყრდნოთ კიდურს დაზიანების მომენტიდან 3 თვის განმავლობაში.