იმის გამო, რომ მუხლი ძალიან რთული სახსარია, მნიშვნელოვანია, რომ სპორტსმენმა, რომელმაც მუხლი დააზიანა, ყოვლისმომცველი მიდგომა გამოიყენოს მუხლის აღდგენაში. განსაკუთრებით აუცილებელია სახსრის ირგვლივ ძლიერი კუნთების სრულად აღდგენა სპორტულ აქტივობებზე დაბრუნებამდე, რაც დიდ სტრესს აყენებს მუხლს. ამ დამხმარე კუნთოვანი სისტემის გარეშე ხელახალი დაზიანების ალბათობა მაღალია /4/. გამოჯანმრთელება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ მობილურობისა და ძალის დაკარგვა. ტრავმის შემდეგ ხანგრძლივი უმოქმედობა იწვევს ძალისა და მობილობის ნაკლებობას, რაც უნდა აღდგეს სპორტულ აქტივობებში დაბრუნებამდე. რეაბილიტაციის შეფერხება იწვევს სპორტში დაბრუნებას. ტრავმის შემდეგ, რომელიც არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ან ხანგრძლივ იმობილიზაციას, მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში შეიძლება დაიწყოს როგორც კი ტკივილი და შეშუპება ჩაცხრება - როგორც წესი, ტრავმის სიმპტომების დაწყებიდან არაუგვიანეს ორმოცდარვა საათისა და ხშირად ოცდაათში. ოთხი საათი. ზოგიერთი ოპერაციის შემდეგაც კი - მაგალითად, მოწყვეტილი მენისკის ოპერაციის შემდეგ - მუხლზე მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში უნდა დაიწყოს ოცდაოთხი საათის შემდეგ. სხვა ოპერაციებისთვის, როგორიცაა ჯვარედინი ლიგატების შეკეთება, მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში შეიძლება დაიწყოს ოპერაციიდან ხუთი დღის შემდეგ და არაუგვიანეს ორი-სამი კვირისა. პაციენტს უნდა მიეცეს მოსახსნელი ნადები, რათა მოხდეს მისი ამოღება ფიზიოთერაპიის დროს, ან ორთოპედიული ფიქსაციის მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას აძლევს გარკვეულ მოძრაობას. ვარჯიში ყველაზე წარმატებული გზაა სპორტსმენის მზაობის მდგომარეობაში დასაბრუნებლად. ფიზიოთერაპევტს ასევე შეუძლია გამოიყენოს ყინული, ზედაპირის დათბობა, ღრმა დათბობა, მასაჟი, ელექტრული სტიმულაცია და მუხლის ფიზიკური მანიპულირება, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას და ვარჯიში უფრო კომფორტული გახადოს. ვარჯიშის ინტენსივობის საწყისი დონე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. პოსტოპერაციული მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში ჩვეულებრივ იწყება პირველ დონეზე. ამ ეტაპზე მოძრაობის ვარჯიშები აქტიურია, დამხმარე – ფიზიოთერაპევტი ეხმარება პაციენტს გამოიყენოს საკუთარი ფეხის ძალა მისაღებ საზღვრებში გადაადგილებისთვის. თუ დაზიანება ძალიან მძიმეა ამ ტიპის ვარჯიშისთვის, პაციენტს შეუძლია დაეყრდნოს პასიურ ვარჯიშებს - ფიზიოთერაპევტი თავად აკეთებს მოძრაობებს დაზიანებულ მუხლში მისაღებ დიაპაზონში. სავარჯიშო მოწყობილობა, რომელიც უზრუნველყოფს უწყვეტ პასიურ მოძრაობას, პაციენტმა შეიძლება წაიღოს სახლში, რათა მან შეძლოს ამ ტიპის მოძრაობის ვარჯიში სახლში /10/. ოპერაციის შემდეგ კუნთების ატროფიის განვითარებას ხელს უშლის იზომეტრიული ვარჯიშები. ფიზიოთერაპევტის ხელმძღვანელობით, ეს ვარჯიშები ჩვეულებრივ შეიძლება დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

იზომეტრიული ვარჯიშები ხელს უწყობს მუხლის გარშემო არსებულ მნიშვნელოვან კუნთებში სიძლიერის შენარჩუნებას სამკურნალო პროცესების კომპრომისის გარეშე, რადგან კუნთების სიგრძე იგივე რჩება. სპორტსმენებს, რომლებსაც აწუხებთ მუხლის მცირე ან ზომიერი დაზიანებები, შეუძლიათ დაიწყონ მე-2 დონის ვარჯიშები. Ზე საწყისი ეტაპებისარეაბილიტაციო პროგრამის მთავარი მიზანია სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა; დამატებითი მიზანია ატროფიის თავიდან აცილება მიმდებარე კუნთებში. რეაბილიტაციის პროგრამის განვითარებასთან ერთად მასში სულ უფრო მეტი ძალოვანი ვარჯიშები შედის. მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში ყოველთვის უნდა ჩატარდეს ტკივილის ზღურბლზე ქვემოთ. ნებისმიერი ვარჯიში, რომელიც იწვევს ტკივილს, უნდა შეწყდეს /11/. მენისკის დაზიანების ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მაგალითის გამოყენებით, შეიძლება განიხილებოდეს დაზიანებების ფიზიკური რეაბილიტაცია. მუხლის სახსარიზოგადად იმიტომ ზოგადი პრინციპებიაღდგენა შენახულია. პრობლემის აქტუალურობას ადასტურებს მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების მაღალი სიხშირე სპორტსმენებში, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან თავისუფალ ჭიდაობაში მათი სპორტული საქმიანობის აყვავების პერიოდში. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება სპორტსმენების საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ამრიგად, კვლევების მიხედვით, კუნთოვანი სისტემის მთლიანი პათოლოგიის 21,4% შეადგენს მენისკის დაზიანებებს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება ხდება სპორტსმენებში, რომლებიც მონაწილეობენ საბრძოლო ხელოვნებაში (20,1-დან 55,6%-მდე), თამაშობენ (33,11%) და კომპლექსურ საკოორდინაციო სპორტს (18,36%). მენისცექტომიის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად /12/:

ფიზიკური რეაბილიტაციის I (შენახული) ეტაპი ეხება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდს (ოპერაციიდან 2-3 დღე):

1) ოპერაციული სახსრის ტროფიკის ნორმალიზება და პოსტოპერაციული ანთების შემსუბუქება;

2) ოპერაციული კიდურის, პირველ რიგში, ბარძაყის კუნთების შეკუმშვის სტიმულირება;

3) ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგობა, სპორტსმენის საერთო შესრულების შენარჩუნება;

4) ოპერაციული სახსრის კონტრაქტის პრევენცია.

ამოცანების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტები:

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით (ოპერაციული კიდური მოთავსებულია საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში 135° მოქნილობის კუთხით ბელერის შლინგზე მოსვენების შესაქმნელად და სახსრის კაფსულის დაძაბულობის შესამცირებლად მასში ანთებითი სითხის დაგროვებისას);

ფიზიკური რეაბილიტაციის ძირითადი ფორმაა თერაპიული ტანვარჯიში, რომელიც ტარდება საწყის პოზიციებზე ზურგზე წოლისას, მუცელზე, ჯდომისას, ჯანსაღ ფეხზე დგომაში;

ოპერაციიდან მე-2-3 დღიდან ჰემოართროზის (სინოვიტის) არარსებობის შემთხვევაში, თეძოს ოთხთავის კუნთის იზომეტრიული დაჭიმულობა გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშების სახით. ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დოზა დასაწყისში, ოპერაციის შემდეგ არის 1-2 წამი, შემდეგ კი 10-20 წამი. და 1-2 წთ. მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურის თავიდან ასაცილებლად, სახსარში გამონაყარის არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაციიდან მე-6-7 დღეს ქვეითდება საწოლის ფეხის ბოლო;

ოპერაციული სახსრის გაფართოებისთვის დაგება ხორციელდება. ამისთვის ქუსლის ქვეშ 5-10 სმ დიამეტრის ლილვაკს ათავსებენ ისე, რომ საოპერაციო სახსარი ოდნავ ჩამოცვივდეს. ამ პოზიციაზე სპორტსმენი 5-7 წუთია, შემდეგ კი სტილის ხანგრძლივობა 7-10 წუთამდე იზრდება. დაგება მეორდება 2-3-ჯერ. მე-10 დღისთვის შესაძლებელია მოქნილობის კონტრაქტურის მთლიანად აღმოფხვრა. გამოსასწორებელი ტანვარჯიში მოიცავს ზოგად განმავითარებელ ვარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. თერაპიული ვარჯიშების ხანგრძლივობა დასაწყისში 15-20 წუთს შეადგენს, აღდგენის ეტაპის ბოლოს კი 30-40 წუთს აღწევს.

არ უნდა ჩატარდეს თერაპიული მასაჟი და სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სინოვიტის ფენომენს.

ფიზიკური რეაბილიტაციის II (ფუნქციური) ეტაპი (ოპერაციიდან 10-12 დღე):

1) მუხლის სახსრის კონტრაქტურის აღმოფხვრა;

2) ნორმალური სიარულის აღდგენა;

3) ადაპტაცია ხანგრძლივი ფეხით და საყოფაცხოვრებო ტვირთისთვის;

4) ოპერაციული კიდურის კუნთების გაძლიერება.

გამოიყენება ფიზიკური რეაბილიტაციის შემდეგი ფორმები:

თერაპიული ტანვარჯიშის სპორტ - დარბაზი;

ფიზიკური ვარჯიში აუზში;

ფეხით ვარჯიში;

პალატაში სპორტსმენების თვითშესწავლა საავტომობილო ამოცანების განსახორციელებლად;

ველოსიპედის ერგომეტრზე ვარჯიშები ასევე გამოიყენება კუნთების ყველა ჯგუფისთვის;

სპეციალური ვარჯიშია ნახევრად ჩაჯდომა, რომელიც ტარდება სარკის წინ, რათა გააკონტროლოს დატვირთვის თანაბარი წნევა ორივე ფეხზე.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა - 60 წთ. მეცადინეობები ტარდება დღეში 2-ჯერ /10/. აუზში ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება +30°, +32° ტემპერატურაზე. წყალში ტარდება შემდეგი სავარჯიშოები: სიარული, მსუბუქი ვარჯიშები ოპერაციული სახსრისთვის კონტრაქტურის ნარჩენი ეფექტების აღმოსაფხვრელად და ბარძაყის, გლუტალური რეგიონისა და ქვედა ფეხის კუნთების გაძლიერების მიზნით, ცურვა მკერდზე და ზურგზე. გაკვეთილის დრო - 20-40 წუთი.

ტარდება ფეხით ვარჯიში: პირველ დღეს, 80 ნაბიჯი/წთ ტემპით, სპორტსმენები 10 წუთში გადიან 1 კმ-ს. შემდგომში იზრდება მანძილი და სიარულის დრო (30-45 წუთამდე).

ფიზიკური რეაბილიტაციის III (სავარჯიშო) ეტაპი (ოპერაციიდან 16-18 დღე):

1) ოპერაციული სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა;

2) სპორტის სპეციფიკასთან დაკავშირებული ძალის გამძლეობისა და სისწრაფე-სიძლიერის თვისებების აღდგენა.

რეაბილიტაციის ძირითადი საშუალებაა ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც მოცულობის, სპეციფიკის და ინტენსივობის თვალსაზრისით ახლოსაა სპორტული ვარჯიშის საწყის ეტაპთან. 1,5-2 საათამდე ხანგრძლივობის ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება დარბაზში და აუზში. კლასებში შედის ნელი სირბილი ჯერ სარბენ ბილიკზე, ხოლო ორი-სამი ვარჯიშის შემდეგ - ნელი სირბილი ბუნებრივ პირობებში.

საბრძოლო ხელოვნების ჯგუფის სპორტსმენები ასრულებენ სიმულაციური ვარჯიშებს მათი სპორტის სპეციფიკის გათვალისწინებით /12/.

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანებების სტატისტიკის შესწავლისას აღმოჩნდა, რომ მუხლის სახსრის დაზიანებები ყველაზე ხშირია (საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მთლიანი პათოლოგიის დაახლოებით 50%). მიუხედავად იმისა, რომ მუხლის სახსარი საკმაოდ დიდი და შედარებით კარგად არის დაცული, ის რჩება ძალიან დაუცველი ტრავმული ფაქტორების მიმართ.

მუხლის სახსრის ანატომია

დაზიანებების და მათ შემდეგ აღდგენის თავისებურებების გასაგებად, პირველ რიგში აუცილებელია მუხლის სახსრის სტრუქტურის გაგება. მუხლის სახსარი არის ბარძაყის ძვლის შეერთება და წვივის. სახსრის წინ არის პატელა, რომელსაც უჭირავს პატელა ლიგატი. მუხლის სახსრის ლიგატორული აპარატი წარმოდგენილია პატელარული იოგებით, გვერდითი და მედიალური ლიგატებით, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს გვერდებიდან. ჯვარედინი ლიგატები სახსრის შიგნითაა და ხელს უშლის წვივის მოძრაობას. სახსრების ზედაპირები დაფარულია სასახსრე ხრტილით, სახსრის ღრუში არის მცირე რაოდენობით სინოვიალური სითხე, რომელიც არბილებს სახსრის ორივე ზედაპირის ხახუნს. ბარძაყისა და წვივის არტიკულაციას შორის არის გვერდითი და მედიალური მენისკები, რომლებიც წარმოდგენილია ფალსიფორმული ხრტილებით. მუხლის სახსარი გარშემორტყმულია სასახსრე ჩანთით.

სახსარში მოძრაობები წარმოდგენილია მოქნილობით, გაფართოებით, ხოლო მოხრილ მდგომარეობაში - ბრუნებით მისი ღერძის გარშემო.

მუხლის დაზიანებების სახეები

სპორტსმენები (ფეხბურთელები, მძლეოსნობის სპორტსმენები, ჰოკეისტები, კალათბურთელები) ხშირად იღებენ მუხლის სახსრის დაზიანებებს. მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება მენისკის დაზიანებაა. მენისკის დაზიანებას კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მთლიანი სტრუქტურის დაახლოებით 21,42% შეადგენს. მეორე ადგილი უჭირავს ჩანთა-ლიგამენტური აპარატის დაზიანებას, უფრო ხშირად ზიანდება შიდა გვერდითი ლიგატი, ნაკლებად ხშირად გარე. მესამე ადგილზეა დაზიანება. სასახსრე ხრტილი, ხშირად აღინიშნება სპორტსმენებში, რომლებიც ასრულებენ ხტომის ვარჯიშებს (მხტომელები, მოცეკვავეები, მოციგურავეები). შედარებით იშვიათად შეინიშნება პატელას მოტეხილობა მისი ლიგატის დაზიანებით.

მუხლის ტრავმის დიაგნოზი

პირველი დიაგნოსტიკური მეთოდია კლინიკური გამოკვლევა: ჩივილების შეგროვება, გამოკვლევა, პალპაცია. გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდებიდან პირველ ადგილზეა მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია, მისი საშუალებით შესაძლებელია პატელას მოტეხილობის დანახვა და მენისკის დაზიანებაზე ეჭვი. მუხლის სახსრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ მენისკის დაზიანება. საკამათო შემთხვევებში პაციენტს სთავაზობენ მუხლის სახსრების კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ბირთვული მაგნიტური ტომოგრაფიის გაკეთებას.

ფაზებიმუხლის სახსრის შეხორცება ტრავმის შემდეგ

განვიხილოთ მუხლის სახსრის ფუნქციის აღდგენის თავისებურებები მასზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. მუხლის სახსრის პოსტოპერაციული სამედიცინო რეაბილიტაცია დაყოფილია 4 ფაზად:

უშუალო პოსტოპერაციული ფაზა (ფაზა I). ახასიათებს ახალის არსებობა პოსტოპერაციული ჭრილობა, ძლიერი ტკივილი, ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ატონია;

ადრეული შეხორცების ფაზა (ფაზა II). ამ ფაზას ახასიათებს ტკივილის ნაკლებად გამოხატული შეგრძნება, ბარძაყის ოთხთავის კუნთის ატონია 90° მოქნილობისას და რეაქტიული გამონაჟონის არსებობა;

გვიანი შეხორცების ფაზა (ფაზა III). ამ ფაზაში არ არის ტკივილი, არ არის გამოხატული კუნთების ატონია, მოხრა არის 0-დან 120°-მდე, შესაძლებელია ზომიერი გამონაჟონი;

რეაბილიტაციისა და აღდგენის ფაზა (IV ფაზა). ამ ფაზაში არის მოძრაობის სრული დიაპაზონი, კუნთების ნაწილობრივი აღდგენა, სპორტული აქტივობის შეზღუდვა და არ არის გამონაყარი.

მუხლის სახსრის პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდები

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 2-3 კვირა. ამ პერიოდში ძირითადი მიზნებია: პოსტოპერაციული ანთების შეჩერება, სახსრის ტროფიკის ნორმალიზება, მუხლის სახსრის კონტრაქტურების წინააღმდეგ ბრძოლა, კუნთების შეკუმშვის სტიმულირება და მთლიანი მუშაობის შენარჩუნება. ქირურგიულ საავადმყოფოში პირველი ადგილი წამლის თერაპიას უკავია. ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბაქტერიული, დეკონგესანტები და რეგენერაციის პროცესების გამაძლიერებელი საშუალებები.

მნიშვნელოვანი ადგილი ოპერაციიდან პირველ კვირებშიც კი ფიზიკურ რეაბილიტაციას უჭირავს. მუხლის სახსრის დაზიანების მქონე პაციენტებში ფიზიკური რეაბილიტაციის ძირითადი საშუალება თერაპიულია ფიზიკური კულტურა. Ფიზიკური ვარჯიშიდაზარალებულ კიდურში ასტიმულირებს სისხლის ნაკადს, რაც თავის მხრივ აძლიერებს რეგენერაციის პროცესებს და ასტიმულირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს. ასეთ პაციენტებში ფიზიკური ვარჯიშები გამოიყენება:

ოპერაციული ფეხის ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა;

საოპერაციო ფეხის დინამიური ვარჯიშები ნაზ რეჟიმში;

თერაპიული სიარული ბრტყელ ზედაპირზე;

მთლიანი მუშაობის შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია ზოგადი განვითარების ვარჯიშების ჩატარება არაოპერაციული ფეხის, ხელებისა და სხეულისთვის;

მექანოთერაპია (ვარჯიშები ტრენაჟორებზე) როგორც საოპერაციო კიდურისთვის, ასევე სხეულის დაუზიანებელი ნაწილებისთვის.

პირველ დღეებში, თერაპიული ფიზიკური კულტურის გაკვეთილები ტარდება 20-30 წუთის განმავლობაში ოპერაციულ კიდურზე მინიმალური დატვირთვით. Ადრე პოსტოპერაციული პერიოდიასევე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მასაჟი (მანუალური მასაჟი, ჰიდრომასაჟი, პნევმომასაჟი), ფიზიოთერაპია (UHF თერაპია, ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ელექტროსტიმულაცია). დადასტურებულია ფიზიოთერაპიის ისეთი მეთოდების ეფექტურობა, როგორიცაა მაგნიტოთერაპია და ულტრაბგერითი, რომლებიც ზრდის მიკროცირკულაციას საოპერაციო სახსარში, ამცირებს შეშუპებას და ათავისუფლებს ტკივილს.

აღდგენის პერიოდი გრძელდება 6-8 კვირა და წყვეტს შემდეგ ამოცანებს:

ოპტიმალური მოტორული სტერეოტიპის აღდგენა და ფიზიკური აქტივობისადმი ტოლერანტობის გაზრდა;

ბარძაყის, დუნდულოების და ქვედა ფეხის კუნთების ძალის გამძლეობის ვარჯიში;

ზოგადი შრომისუნარიანობის აღდგენა;

მუხლის სახსრის მოქნილობის აღდგენა;

ფსიქოლოგიური თერაპია.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა გამოიყენება შემდეგი ფორმებით:

მექანოთერაპია სავარჯიშო დარბაზში 1 - 1,5 საათის განმავლობაში;

დოზირებული თერაპიული სიარული და სირბილი.

გამოჯანმრთელებისა და ვარჯიშის პერიოდი თავის თავს აყენებს შემდეგ ამოცანებს:

ზოგადი და სპეციალური ფიტნესის აღდგენა;

მარტივი სავარჯიშო დატვირთვებისადმი ადაპტაცია;

გამძლეობის ვარჯიში.

ამ ეტაპზე ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდებიდან ისინი გამოიყენება თერაპიული ფიზიკური კულტურის, მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის სახით. საავტომობილო რეჟიმი ამ ეტაპზე საგრძნობლად გაფართოვდა, მექანოთერაპია დარბაზში ტარდება კვირაში 5-ჯერ ოპერაციულ კიდურზე დატვირთვების გაფართოებით. აღდგენისა და ვარჯიშის პერიოდში წარმატებით გამოიყენება მასაჟი და მანუალური თერაპია, რაც ხელს უწყობს სახსრებში მოტორული მოცულობის გაზრდას, კუნთების გაძლიერებას და კუნთების დისბალანსის აღმოფხვრას, რაც ხდება კიდურების და ხერხემლის ხანგრძლივი იძულებითი პოზიციის შემდეგ. დაზიანებული კიდურის აღდგენის ამ პერიოდში ფიზიოთერაპიის, ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის მეთოდებიდან სხვადასხვა წამლებილაზეროთერაპია და კუნთების ელექტროსტიმულაცია.

მუხლის სახსრის ფუნქციის აღდგენის შეფასების კრიტერიუმები

ოპერაციული მუხლის სახსრის ფუნქციური სარგებლობის აღდგენის ნიშნებია შემდეგი ტესტები:

სრული დიაპაზონი squat;

სრული კრაუჩით სიარული („ბატი სიარული“);

საოპერაციო ფეხში ჩაჯდომა (ჯანმრთელ ფეხზე ჩაჯდომების 75% კარგ შედეგად ითვლება);

სირბილი 30 წუთის განმავლობაში;

იმიტირებული და სპეციალური მოსამზადებელი ვარჯიშების შესრულების უნარი.

განიხილეთ მუხლის ოპერაციის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგების შეფასების კრიტერიუმები:

შედეგი ითვლება შესანიშნავად, თუ სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი დასრულებულია, პაციენტს შეუძლია შეასრულოს ნებისმიერი სამუშაო.

კარგ შედეგებს აქვს შემდეგი მახასიათებლები: სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი სრულია, პერიოდული ტკივილი, პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს სამუშაოს, პაციენტს შეუძლია სპორტით დაკავდეს გარკვეული შეზღუდვებით.

დამაკმაყოფილებელი შედეგით: სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება 15-20°-ით, ხშირი ტკივილი, პაციენტი ვერ ახორციელებს ფიზიკურ შრომას.

არადამაკმაყოფილებელი შედეგით სახსარი არასტაბილურია, ტკივილი მუდმივი, სახსრის შეშუპება, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა.

მუხლის ტრავმის შემდეგ აღდგენის თავისებურებების გათვალისწინებით, მინდა ვთქვა, რომ ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების გამოყენება არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე მედიკამენტების გამოყენება. ხოლო თავად პაციენტის აქტიური სურვილი და მონაწილეობა აღდგენის პროცესში მკურნალობის წარმატების 50%-ია.

2. მუხლის ტრავმის რეაბილიტაცია

პოსტტრავმული ცვლილებების პრევენციასა და აღმოფხვრაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფიზიკური ვარჯიშები - სპეციალურად ორგანიზებული კონკრეტული მიზნით და მკაცრად დოზირებული მოძრაობები. ისინი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც ხელს უწყობს ჯანმრთელი ადამიანის სასიცოცხლო აქტივობას და ასტიმულირებს რეგენერაციულ და კომპენსატორულ მექანიზმებს ავადმყოფის სხეულში, ვინაიდან ცენტრალური რეგულაციების სისტემის მეშვეობით ჩართულია ყველა ადაპტური პროცესი ჰომეოსტაზის უზრუნველსაყოფად.

პავლოვმა აღნიშნა, რომ მოძრაობა არის ადამიანის არსებობისთვის აუცილებელი ბუნებრივი ფუნქცია, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე და ეხება "სხეულის მთავარ რეაქტიულ აქტივობას". რეგულარული ვარჯიში თავის ტვინის ქერქში ქმნის აგზნების დომინანტურ კერებს, რაც ნეგატიური ინდუქციის მექანიზმით იწვევს შეგუბებითი აგზნების კერების დათრგუნვას, ე.ი. აღმოფხვრის "ტკივილის წერტილებს".

ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური გამოყენება პაციენტის კომპლექსურ მკურნალობაში გამორიცხავს ჰიპოდინამიის უარყოფით გავლენას სხეულზე და აქვს მრავალმხრივი სასარგებლო ეფექტი. ჩონჩხის კუნთების რიტმული შეკუმშვა და მოდუნება, მყესების დაძაბულობა და მოდუნება ხელს უწყობს ვენური გადინების გაუმჯობესებას, ვენური სტაზის პრევენციას და ქსოვილებში მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას. ფიზიკური ვარჯიში ხელს უშლის ატროფიის განვითარებას და დეგენერაციულ ცვლილებებს ქსოვილებსა და ორგანოებში.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გასათვალისწინებელია სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკის არჩევისას. დაზიანების ბუნება და სიმძიმე, პათოლოგიური პროცესის სტადია, პაციენტის ფიზიკური და ფსიქიკური მდგომარეობა, მისი ფიზიკური ფიტნესი. სავარჯიშოების ნაკრები უნდა იყოს შედგენილი მკაცრად ინდივიდუალურად, პროცესის ფაზის გათვალისწინებით.

კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მკურნალობისას ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიის მეთოდები. IN ადრეული თარიღებიდაზიანებების შემდეგ გამოიყენება UHF, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შეშუპება, გააუმჯობესოთ მიკროცირკულაცია დაზიანებულ კიდურში და შეამციროთ ტკივილი. იმობილიზაციის შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი სხვადასხვა პრეპარატებით, ლაზეროთერაპია, კუნთების ელექტროსტიმულაცია.

მასაჟი და მანუალური თერაპია საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ კუნთები, გახადოთ ისინი უფრო ელასტიური, აღადგინოთ ან გაზარდოთ მოძრაობის დიაპაზონი სახსრებში, გამოასწოროთ კუნთების დისბალანსი, რომელიც ხდება ხერხემლისა და კიდურების ხანგრძლივი იძულებითი პოზიციის შემდეგ.

აღდგენითი მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, მოტეხილობის კონსოლიდაციის, იმობილიზაციის ან ნაკერების მოცილების მოლოდინის გარეშე. იდეალურ შემთხვევაში, ტრავმის ან ოპერაციიდან მეორე ან მესამე დღეს. რაც უფრო ადრე დაიწყება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, მით უკეთესი იქნება შედეგი.

რეაბილიტაცია მუხლის დისლოკაციისა და კუნთების რღვევის შემდეგ ტარდება დაახლოებით იმავე სქემის მიხედვით, როგორც რეაბილიტაცია მოტეხილობების შემდეგ: იგი მოიცავს ფიზიოთერაპიის კურსს, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, მასაჟებს და ადგილობრივი მალამოების გამოყენებას. როდესაც ჯვარედინი ლიგატი იშლება, როგორც წესი, ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეუძლებელია.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებები და კოენიგის დაავადება ასევე მკურნალობენ უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული გზით. თუ მენისკი დაზიანებულია, პაციენტს უნიშნავენ ართროსკოპიას – ოპერაციას, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს სახსარშიდა ქირურგიული ჩარევები სახსრის ღრუს გახსნის გარეშე. კოენიგის დაავადებას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ძვლის დაზიანებული უბნის მოცილებით. ბავშვებში და მოზარდებში დადებითი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია აგრეთვე კონსერვატიული მკურნალობით, მათ შორის სისხლძარღვთა და მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც აუმჯობესებენ კვებას და სასახსრე ხრტილის აღდგენას, აგრეთვე ფიზიოთერაპიასა და გამორიცხვას. ფიზიკური აქტივობასახსარზე.

მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზი არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. ამ დაავადებას ქრონიკული მიმდინარეობა აქვს და პაციენტს ტკივილებისგან სრულად განთავისუფლება მხოლოდ ართროპლასტიკის საშუალებით შეიძლება – ოპერაცია, რომლის დროსაც სახსარი იცვლება ლითონის კონსტრუქციით. ამ შემთხვევაში რეაბილიტაცია იგივე იქნება, რაც მოტეხილობის შემდეგ.

ხშირად, მუხლის ტრავმებისა და მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაციის ტრადიციული მეთოდები ადამიანს დიდი ხნით აშორებს ჩვეულ ცხოვრების წესს: მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება და იძულებულია დაივიწყოს სამუშაო დიდი ხნით და, შესაძლოა, დაკარგოს კიდეც. . ამასთან, მას ფული არათუ არანაკლებ, არამედ ბევრად მეტი სჭირდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანს, რადგან მოტეხილობების შემდეგ სერიოზული და ხანგრძლივი მკურნალობა ხშირად დიდ ფინანსურ ხარჯებს მოითხოვს.

გარდა ამისა, მძიმე მოტეხილობის მქონე ადამიანისთვის კლინიკაში ყოველდღიურად მისვლა თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ პაციენტების უმეტესობას უწევს კერძო მასაჟისტების და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორების დაქირავება. ფიზიოთერაპია სახლში, როგორც წესი, არ ტარდება.

სავარჯიშო თერაპიას ართულებს ის ფაქტი, რომ

სახსრებზე ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია შეიძლება დაიყოს 2 ძირითად ეტაპად. ამის მაგალითია რეაბილიტაცია წინა ჯვარედინი ლიგატის ქირურგიული რეკონსტრუქციის შემდეგ.

მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის აღდგენისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ლიგატი უზრუნველყოფს არა მხოლოდ მექანიკურ დაცვას მუხლის სახსრის არასტაბილურობისგან (სახსრის „გამოსვლის“ შეგრძნება), არამედ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რეცეპტორული ორგანო, რომელიც აცნობებს სხეულს სივრცეში სახსრის პოზიციის ცვლილებების, მოძრაობის სიჩქარის შესახებ. ძალიან ხშირად, ლიგატის ნაწილობრივი რღვევით და მუხლის მდგომარეობის გაუმჯობესებით, სპორტსმენი იწყებს ვარჯიშს სრულად. თუმცა, რეცეპტორის ფუნქცია სრულად არ არის აღდგენილი, მუხლი არაადეკვატურად გრძნობს თავს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული რღვევა „ნორმალური“ დატვირთვით. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ ვარჯიშები უნდა შეიცავდეს სპეციალურ ტექნიკას, რომელიც მიზნად ისახავს ლიგატის ამ რეცეპტორული ფუნქციის აღდგენას. ასევე გასათვალისწინებელია კუნთების ფუნქცია. ამრიგად, ბარძაყის ოთხთავის კუნთის შიდა ფართო ნაწილი, ნებისმიერი, თუნდაც მცირე ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ, უმეტესად ექვემდებარება სწრაფ დისფუნქციას და წონის კლებას. მისი ფუნქციები ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ის ერთადერთი კუნთია, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლზე მოხრის დროს პატელას (მუხლზე ქუდის) სწორ პოზიციას. მცირე ტრავმის ან დიაგნოსტიკური ართროსკოპიის შემთხვევაშიც კი, ამ კუნთის არასრულმა აღდგენამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის მძიმე დისფუნქცია.

სარეაბილიტაციო პროგრამა შედგენილია პორტატული ფიზიოთერაპიული მოწყობილობების მინიმალური და საკმარისი ნაკრების (მიოსტიმულაციის, მაგნიტოთერაპიისთვის) და სპეციალური ვარჯიშების გამოყენებით.

I ეტაპი - სამედიცინო რეაბილიტაცია. ხანგრძლივობა ოპერაციიდან 4-6 კვირამდე. ექიმთან ვიზიტების სიხშირე 1-ჯერ 1-2 კვირაში.

Ძირითადი ამოცანები:

1. მოიცილეთ ანთება და შეშუპება

2. სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა.

3. სახსრის ბიომექანიკის დარღვევის თავიდან აცილება.

4. დაიცავით ლიგატების გადანერგვა და მუხლის სახსრის სხვა სტრუქტურები.

5. შეინარჩუნეთ კუნთების აქტივობა, ძალა და მოცულობა.

6. კოორდინაციის დაკარგვის თავიდან აცილება.

7. მოტორული უნარების ოპტიმიზაცია (სიარული ვარჯიში, საბაზისო ფუნქციური მოძრაობები).

Ძირითადი ამოცანები:

1. გაზარდეთ სიჩქარე-ძლიერების მახასიათებლები და კუნთების მოცულობა.

2. გააუმჯობესეთ კოორდინაცია, ბალანსი.

3. სახსრების, ლიგატების და კუნთების მოქნილობის შენარჩუნება.

4. სწორი მოტორული სტერეოტიპი.

5. მოემზადეთ პლიომეტრიული აქტივობისთვის (ნახტომები).

6. დაიწყეთ ციკლური მაღალკოორდინირებული აქტივობა (სირბილი).

7. სპეციალური მოტორული უნარების მომზადება (სპორტული აქტივობა).

8. რესტავრაციის შედეგის ობიექტირება (კლინიკური ტესტები, ლიგატების სტაბილურობა, ფუნქციური ტესტები, ბიომექანიკური ტესტირება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება რეაბილიტაციის ეტაპებზე, ერთმანეთს ავსებენ და აძლიერებენ მათი გამოყენების დადებით ეფექტს. სარეაბილიტაციო პროგრამა საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ცხოვრების ხარისხი ოპტიმალური გზით. მოკლე დრო.

ლიტერატურა

1. დუბროვსკი V.I. სპორტული მედიცინა: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტის სტუდენტებისთვის. - მ.: ჰუმანიტარული გამომცემლობის ცენტრი "VLADOS", 1998. - 480გვ.

3. სპორტული მედიცინა და თერაპიული ფიზიკური კულტურა.: სახელმძღვანელო. ტექ. ფიზიკური კულტურა./ რედ. ა.გ დემბო. – რედ. მე -2, დაამატეთ. და გადამუშავდა. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1979. - 352გვ.

4. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky და V. G. Ryndenko. ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის სახელმძღვანელო / ედ. ᲐᲐ. კორჟი და E.P. მეჟენინა. - კიევი: ჯანმრთელი "I, 1980. - გვ. 216.

5. ფიზიკური რეაბილიტაცია. სახელმძღვანელო უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების სტუდენტებისთვის.: რედ. პროფ. S. N. პოპოვა. რედ. მესამე შესწორებული და დამატებითი: დონის როსტოვზე "ფენიქსი" .: 2005 წ.

2 თვე შემდგომში თუ გამოვლინდა მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატის უკმარისობა, იგი პლასტიკურად აღდგება. ნაწილი 2. ფიზიკური რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის დაზიანებებისთვის 2.1. პატელას მოტეხილობა 2.1.1. სავარჯიშო თერაპია თერაპიული ვარჯიშების კლასები ტარდება დღეში 2-3-ჯერ. გაკვეთილების ხანგრძლივობა პირველ 2-3 დღეში არის 10-15, მომავალში - 20-30 წუთი ...

ჯგუფებმა გაზარდეს ნაბიჯების სიჩქარე და უფრო მნიშვნელოვნად შეაფასეს სიარულის სიჩქარე. ეს ყველაფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ტერფის სახსრის დაზიანების მკურნალობის შემდეგ პაციენტების ფიზიკური რეაბილიტაციის შედეგად მიღწეულმა ფიზიკურმა დონემ ხელი შეუწყო სიარულის უფრო სტაბილური უნარების შეძენას. ზოგადად, პედაგოგიური ექსპერიმენტის ბოლოს საკონტროლო ჯგუფის 7 პაციენტმა დადიოდა ...

სახსარზე ინიშნება მექანოთერაპიის კურსი, რომლის პროცედურები მიზანშეწონილია ჩატარდეს პარაფინის, ოზოცერიტის ან ტალახის გამოყენების შემდეგ, ასევე თერაპიული ვარჯიშების ან აუზში გაკვეთილების შემდეგ. 2. ფიზიკური რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანებების დროს მუხლის სახსრის დაზიანებები ძალზე მრავალფეროვანია: ლიგატურ-ტენდონის აპარატისა და სასახსრე კაფსულის, პატელას დაზიანებიდან დაწყებული ...

5-20 წუთი დღეში ან ყოველ მეორე დღეს. დამწვრობის დროს ეფექტურია წყალქვეშა შხაპი-მასაჟი. ნაწილი 4 Პრაქტიკული სამუშაოდამწვრობის მქონე პაციენტების მკურნალობა რეაბილიტაციის კონსერვატიული მეთოდებით 4.1 თემის აქტუალობა დამწვრობის მსხვერპლთა რეაბილიტაციის პრობლემა იმსახურებს დიდ ყურადღებას. ფართო წრეექიმები ნაკლებად იცნობენ დამწვრობის გამოჯანმრთელების მოვლის ორგანიზებას, შესაძლებლობებს ...