Өгүүлэлд шилбэний ясны шахалтын хугарлыг эмнэлзүйн үндэслэлтэй арга, үе мөчний гадаргууг өөрчлөх зорилгоор зохиогчдын боловсруулсан төхөөрөмжийг ашиглан эмчилгээний үр дүнг танилцуулав. Тохиолдлын 88.6% -д маш сайн, сайн үр дүн гарсан нь тусгай ном зохиолд урьд өмнө мэдээлэгдсэн мэдээллээс 1.2 дахин их байна.

Шилбэний ясны хугарлыг эмчлэх бидний туршлага

Шилбэний ясны шахалтын хугарлын эмчилгээний үр дүнг зохиогчдын боловсруулсан хэрэглээ, эмнэлзүйн үндэслэлтэй арга, үе мөчний гадаргууг дахин байрлуулах аппаратаар танилцуулав. Тохиолдлын 88.6% -д маш сайн, сайн үр дүн гарсан нь тусгай ном зохиолд урьд өмнө мэдээлэгдсэн мэдээллээс 1.2 дахин их байна.

Талбайн хугарал өвдөгний үемөчний ясны хүнд хугарлыг хэлнэ. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар ийм хугарлын давтамж нь доод мөчдийн бүх хугарлын 4-6.1% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нутагшуулах хугарлын өвөрмөц онцлог нь үе мөчний доторх хугарлын хавтгайн байрлалыг агуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зөөлөн эдийн элементүүдийн гэмтэл дагалддаг. Өвдөгний үеийг бүрдүүлдэг үе мөчний гадаргуугийн уялдаа холбоог зөрчих нь гэмтлийн шинж чанар, нөхөн сэргээх үйл явцын явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвдөгний үений хугарлын нэгдэл нь ихэвчлэн нөхөн төлжих эд эсийн илүүдэл үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хэв гажилт, үе мөчний гадаргуугийн нийцэмжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд хөшүүн байдал, хэв гажилт үүсэх шалтгаан болдог. үе мөчний артроз. Үений доторх гематом байгаа нь наалдац, сорви үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өвдөгний үений байнгын агшилтын шалтгаан болдог. Өвдөгний үений хугарлын нарийн төвөгтэй байдал нь нийлэгжилтийн хугацаанд фрагментийн тогтвортой бэхэлгээг хангах, байрлалыг өөрчлөхөд хүндрэл учруулдаг.

Ихэнх зохиогчид шилбэний кондилийн хугарал нь гуяны хугаралтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байгааг онцолж байна. O.V-ийн хэлснээр. Оганесян (2005, 2008), шилбэний ойрын үений төгсгөлийн хугарал (кондилууд) нь араг ясны бүх хугарлын 7.0 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Гуяны болон шилбэний метаэпифизийн анатомийн онцлогоос шалтгаалж шилбэний булчингууд нь гуяны булчингуудтай харьцуулахад хүчирхийлэлд бага тэсвэртэй байдаг.

онцлог шинжшилбэний кондилийн ихэнх хугарал нь гэмтлийн үед кондилийн хөвөн ясны анхдагч гажиг үүсдэг, эс тэгвээс ясны өндөрлөгийн үений гадаргуугийн анхдагч доголын бүс бөгөөд ихэнх ангилалд шахалт гэж тодорхойлогддог. - шахалтын хугарал.

Өвдөгний үений хугарлыг эмчлэх нь хэцүү ажил юм. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд, эмчилгээний таагүй үр дүн нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар ойролцоогоор 50.0% -ийг эзэлдэг. Мэс заслын арга нь өвдөгний үений шахалтын хугарлыг эмчлэх гол арга юм.

Өнгөрсөн зууны 60-аад оны дунд үеэс - өнгөрсөн зууны 70-аад оны эхэн үеэс эхлэн гадны бэхэлгээний төхөөрөмжөөр ясны хөндийн остеосинтезийн аргыг манай улсад амжилттай хөгжүүлж, юуны түрүүнд Г.А. Өвдөгний үений хугарлыг эмчлэхэд хамгийн оновчтой болсон Илизаров. Transosseous остеосинтезийн аргын давуу талууд нь: нэгдүгээрт, Илизаровын аппарат нь гэмтсэн мөчний сегмент дэх цусны эргэлтийг алдагдуулахгүйгээр бүх төрлийн шилжилт хөдөлгөөнийг арилгах, эдийн гэмтэл хамгийн бага байх замаар зөв байрлалыг өөрчлөх боломжийг олгодог; хоёрдугаарт, эмчилгээний явцад хэлтэрхий байрлалыг засах боломжтой хяналттай остеосинтезийг хангадаг. Аппарат дахь хэсгүүдийг тогтвортой бэхлэх нь олон тохиолдолд гэмтсэн мөчний ачаалал, үе мөчний эрт хөдөлгөөнийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь доод мөчдийн үений агшилт үүсэхээс сэргийлдэг. Академич Г.А.-ийн нэрэмжит "VTO" RRC-д боловсруулсан аргууд. Илизаров, трансоссеоз остеосинтезийн аргыг цаашид сайжруулах боломжтой болгосон.

Үүний зэрэгцээ, Илизаровын аппараттай остеосинтезийн боловсруулсан сонгодог аргууд нь зарим нэг дутагдалтай зүйл биш бөгөөд юуны түрүүнд шилбэний ясны хугарлын шахалтын хугарлыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй байдаг нь түүний бүтээлч чадвартай холбоотой юм. "ДХБ" судалгааны төвийн ханан дотор CHKOS-ийн аргыг цаашид хөгжүүлэв. Илизаровын аппарат дээр суурилсан саваа, бариултай гадаад бэхэлгээний төхөөрөмжийн анхны загваруудыг боловсруулж, эмнэлзүйн практикт амжилттай ашигласан нь өвдөгний үений хугарлын эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, түүний дотор шахалт-сэтгэгдэлтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгосон.

Гэсэн хэдий ч өвдөгний үений хугарлыг эмчлэх асуудлыг бүрэн шийдсэн гэж үзэх боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан өвдөгний үений хугарлын эмчилгээний арга барилыг боловсронгуй болгож, эмнэлзүйн хүчин төгөлдөр арга, хэрэгслийг бий болгосноор эмчилгээний үр дүнг сайжруулах оролдлого хийсэн.

ГССҮТ-ийн Гэмтэл согог судлалын яаралтай тусламжийн тасагт 20-70 насны шилбэний ясны шахалтын хугаралтай 45 өвчтөн хэвтэн эмчлүүлж байна. Гэмтлийн механизмын дагуу хугарлын бүтцийг сэтгэл гутралаас үүссэн дотоод болон гадаад кондилийн энгийн хугарлаар төлөөлдөг - 17 (38%) ба 20 (44%). 8 тохиолдолд (18%) хоёр кондилийн хугарал ажиглагдсан. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд өвдөгний үений ясны үе мөчний гадаргуугийн эв нэгдлийг хангах, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бидний боловсруулсан төхөөрөмж ашиглан яс дамнасан остеосинтезийн аргыг сонгосон (Ашигтай загварын RF патент № 98896).

Үе мөчний гадаргуугийн байрлалыг өөрчлөх төхөөрөмжид зүсэгч ирмэг бүхий хөндий цилиндр хэлбэртэй биетэй, тууш хөдөлгөх боломжтой түлхэгчийг дотор нь байрлуулсан тул түлхэгчийн диаметр нь дотоод диаметртэй тохирч байгаа тул даалгавар биелүүлсэн. биеийн. Түлхэгч нь түгжигч толгойгоор тоноглогдсон бол их бие нь цилиндр бариул хэлбэртэй зөөврийн тулгуураар тоноглогдсон бөгөөд түүний нэг төгсгөлд хуваах цагираг бүхий дугуй ховил, нөгөө үзүүрт нь - перпендикуляр суурилуулсан бариултай цилиндр толгой (Зураг 1)
.

Зураг 1. Үений гадаргуугийн байрлалыг өөрчлөх төхөөрөмж:
а) диаграмм; б) Гадаад төрхтөхөөрөмжүүд (ОХУ-ын № 98896 ашигтай загварын патент)

б)

Төхөөрөмжийг дараах байдлаар ашигласан (Зураг 2 a, b, c): мэс заслын талбарыг бэлтгэсний дараа мэс заслын аргыг гүйцэтгэдэг: гэмтсэн шилбэний кондилийн гадна талын гадаргуугийн дагуу зүсэлт хийж, шилбэний проксимал эпиметафизийг ил гаргана. распатороор.

Зураг 2 (a, b, c). Үений гадаргуугийн байрлалыг өөрчлөх арга, төхөөрөмж (Ашигтай загварын патент No98896)

а)

б)

онд)

Паракапсулын бүсэд менискийн урд хэсэг таслагдаж, остеосинтезийн дараа оёдог. Төхөөрөмжийн биед зөөврийн тулгуур суурилуулсан. Хагарлын нүдээр үзлэг хийх .

Кондилийн гадна талын талаас төхөөрөмжийг доголын нөхцөлт төв рүү чиглэсэн чиглэлд суурилуулсан. Төхөөрөмжийг бариулаас нь барьж, тулгуурын бэхэлгээний толгой дээр алхаар цохиж, төхөөрөмжийг хүссэн түвшинд шилжүүлнэ. . Биеийг кондил руу шаардлагатай гүнд гүнзгийрүүлсний дараа тулгуурыг цилиндр хөндийн биеэс зайлуулж, түлхэгчээр солино. Түлхэгч нь цилиндр хөндий биеийн дагуу гараар эсвэл алхаар урагшилдаг бөгөөд ингэснээр биеийн доторх ясны цилиндрийг кондилийн үений гадаргуугийн түвшинд хүргэдэг.

Дахин байршуулах хяналтыг нүдээр хийдэг. Төхөөрөмжийг үйл ажиллагааны бүсээс хассан. Кондилийн ясны бодисын согогийг доороос нь автографт эсвэл остеоиндуктив материалаар дүүргэж, гаднах бэхэлгээний аппаратын тулгуур дээр тээглүүрээр бэхлэнэ. Шархыг мэс заслын ерөнхий дүрмийн дагуу оёж, хатаана.

Шилбэний ясны шахалтын хугаралтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь бидний боловсруулсан гадны бэхэлгээний хэрэгслээр яс дамнасан остеосинтезийн аргыг хэрэглэхэд харьцангуй сайн, сайн эмчилгээний үр дүнг харуулж байна - нийт тооны 88.6%. Илизаровын аппаратын сонгодог схемийг ашиглахад гарсан эерэг үр дүнгээс өмнө нийтлэгдсэн тооноос 1.2 дахин их байна.

Эмнэлзүйн жишээ хэлье

Өвчтөн Г., 1973 онд төрсөн, 10.19.11-23.11.11-ний хооронд Бүгд Найрамдах Татарстан улсын ЭМЯ-ны GAUZ RCH-ийн Гэмтэл согог судлалын 1-р тасагт эмчлүүлсэн. Машины жолооч байхдаа осолд орсон. Түргэн тусламжийн машинаар яаралтай тусламжийн тасагт хүргэгдсэн. Оношлогоо: зүүн шилбэний хажуугийн кондилийн шахалтын битүү хугарал. 2011 оны 10-р сарын 26-нд зүүн шилбэний хажуугийн кондилийн шахалт-шахалтын хугарлын гаднах бэхэлгээний аппарат бүхий нээлттэй яс хоорондын остеосинтезийн мэс засал хийв. Кондилийн байрлалыг бидний боловсруулсан төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэсэн (Зураг 3 a-d). Дахин байршуулсны дараа гаднах бэхэлгээний төхөөрөмжийг суурилуулсан.

Зураг 3. 1973 онд төрсөн өвчтөн Г Оношлогоо: зүүн шилбэний хажуугийн кондилийн шахалтын битүү хугарал: а) мэс заслын өмнөх рентген зураг: b, c - мэс заслын үе шат, г - эмчилгээний явцад

а)

б)

онд)

G)

Ийнхүү өвдөгний үений шахалтын хугарлыг эмчлэхэд бидний боловсруулсан арга, төхөөрөмжийг ашигласнаар бүх төрлийн шилжилт хөдөлгөөнийг арилгах, гэмтсэн мөчний анатомийг сэргээх замаар зөв байрлалыг өөрчлөх боломжтой болсон. сегмент, дийлэнх тохиолдолд шилбэний проксимал үений төгсгөлийг өсөлтийн үе шатанд тогтвортой бэхэлдэг. Бидний боловсруулсан технологи нь өвдөгний үений үений гадаргуугийн нийцэмжийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд гонартрозын хөгжил, хөгжлийн бэрхшээлийг эрс бууруулдаг.

Х.З. Гафаров, А.Л. Эмелин

Казан улсын анагаах ухааны академи

Гафаров Хайдар Зайнуллович - эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Профессор, Гэмтэл согог судлалын тэнхимийн эрхлэгч

Уран зохиол:

1. Балакина В.С. Өвдөгний ясны үе мөчний хугарал / V.S. Балакин; LITO тэднийг. Р.Р. Вреден: В.Г. Вайнштейн (хариуцлагатай редактор) болон бусад // Үений доторх хугарал: - L. Medgiz, 1958. - P. 138-179.

2. Городниченко А.И. Өвдөгний үений ойролцоо ба үе мөчний хугарлыг аппаратаар эмчлэх / A.I. Городниченко // Анагаах ухаанд шинэ технологи. - Курган, 2000. - 1-р хэсэг. - S. 62-63.

3. Каплунов О.А. Гэмтэл, ортопедийн чиглэлээр Илизаровын дагуу ясны остеосинтез / О.А. Каплунов. - М.: GEOTAR-Media, 2002. - S. 62-78.

4. Линник С.А. Өвдөгний үений хугарал бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний заалт ба аргууд / S.A. Линник, А.М. Хлынов, К.А. Новоселов нар. // Бүх холбоотны ортопед протезистүүдийн эвлэлийн мэдээллийн товхимол. - Тодорхойлолт. суллах. Санкт-Петербург, 2009. - S. 34.

5. Нигматуллин Н.К. Өвдөгний үений хугарлыг эмчлэхэд трансоссеоз остеосинтез / K.K. Нигматуллин // Ортопедийн суут ухаантан, 1996. - No 1. - S. 71-73.

6. Носков В.К. Өвдөгний үений ясны хугарал бүхий өвчтөнүүдийг Илизаров аппаратаар эмчлэх / В.К. Носков // Ортопед, гэмтэл, 1988. - No 9. - S. 26-28.

7. Оганесян О.В. Нугасны анхаарлыг сарниулах аппарат ашиглан шилбэний ясны архаг хугарлыг эмчлэх / O.V. Оганесян // Вестник травматол. болон ортопед эмч. тэд. Н.Н. Приорова, 2005. - No 2. - S. 53-56.

8. Плоткин Г.Л. Шилбэний ясны хугарлын асуудал / Г.Л. Плоткин, V.P. Москалев, А.А. Домашенко болон бусад // Ортопедийн протезистуудын бүх холбооны холбооны мэдээллийн товхимол. - Тодорхойлолт. суллах. Санкт-Петербург, 2009. - S. 52.

9. Хлынов А.М. Өвдөгний үений үе мөчний хугарлын шалтгаанууд / A.M. Хлынов, Е.Г. Лапшинов, Ф.В. Артемьев ба бусад // Бүх холбооны протезист-ортопедистуудын эвлэлийн мэдээллийн товхимол. - Тодорхойлолт. суллах. Санкт-Петербург, 2009. - S. 69.

10. Шелухин Н.И. Гуяны болон шилбэний ясны үе мөчний хугарлын эмчилгээ янз бүрийн арга замууд/ Н.И. Шелухин // Амбулаторийн мэс засал: Оросын улирал тутмын шинжлэх ухаан, практик. сэтгүүл. - Санкт-Петербург: CJSC Rosmedium - North-West, 2004. - No 1/2. - S. 37-38.

Кондилийн хугарал хүнд байна. Энэ өвчний эмчилгээ нь нэлээд юм
тэвчээртэй, нухацтай хандах ёстой урт процесс. Нөхцөл байдлыг зассаны дараа өвчтөн мөн нөхөн сэргээх хугацаатай болно.

Хагарлын механизмууд

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн практикт ийм гэмтлийн хосолсон хувилбар байдаг. Кондилийн хугарлын шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Хатуу зүйлээр шууд өвдөг рүү шууд цохино.
2. Өвдөгний үе нь нугалж байгаа ч гэсэн буултаар унах;
3. Өндөр өндрөөс шулуун хөл рүү унаснаар өдөөгдсөн цохилт.

Төрлийн

Өнөөдөр анагаах ухаанд өвдөгний үений хугарлын янз бүрийн ангилал байдаг.

Офсеттэй, офсетгүй сонголт бий. Гэсэн хэдий ч тэд Новаченкогийн боловсруулсан ангилалд улам бүр ханддаг. Тэрээр онцолж байна:

1. Шилжилттэй 2 кондилийн хугарал. Хэрэв хүч нь холбоос дээр хатуу босоо байдлаар үйлчилдэг бол энэ нь боломжтой;
2. Шилбэний ясны хугарал. Энэ тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэлт үүсэхгүй;
3. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий нэг кондилийн хугарал;
4. Хөлний сублюксаци бүхий хугарал. Энэ тохиолдолд нэг буюу хоёр кондил нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд доод хөл нь гадагшаа эсвэл дотогшоо хазайсан нь гадна талаасаа ч мэдэгдэхүйц юм.

Шинж тэмдэг эсвэл гэмтлийг хэрхэн таних вэ

Өвдөгний үений хугарал үүссэн гэдгийг ойлгохын тулд гэмтлийн дараа бараг тэр даруй гарч ирэх шинж тэмдгүүд нь туслах болно.

• Нэгдүгээрт, өвдөг, гуяны хэсэгт байрлах хүчтэй өвдөлт байдаг;
• Өвдөгний үений тойм нь гөлгөр хэлбэрийг олж авдаг, учир нь. гемартроз үүсдэг;
• Пателла тогтворгүй, "хөвөгч", саналын хуудас;
• ганхах мэдрэмж байдаг (өөрөөр хэлбэл өвдөг нь хэлбэлзэж байна гэсэн мэдрэмж байдаг);
• Өвдөгний үеийг нарийн мэргэжлийн эмч мэдрэх үед кондил дээр даралт үүсэх үед хурц өвдөлт үүсдэг;
• Кондилуудыг нүүлгэн шилжүүлэх үед доод хөлний дараах байрлал гарч ирдэг: энэ нь буцааж тавьсан эсвэл дотогшоо авчирсан;
• Зарим тохиолдолд доод мөчдийн богиноссон байдал ажиглагддаг;
• Өөр нэг шинж тэмдэг бол өвдөгний үений хөдөлгөөн нэлээд өвдөж, өвөрмөц хямрал гарч ирдэг.

Хэдийгээр хугарсан ч хохирогчид эргэн тойрон хөдөлж, шаардлагатай бол хөлөө дээшлүүлж болно. Энэ нь гуяны булчингийн хурцадмал байдалтай холбоотой юм.

Мэдээжийн хэрэг, гэмтлийн анхны илрэлүүдэд хугарлын шинж тэмдэг, сэжиг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн зөв эмчилгээ нь өвдөгний үений эрүүл мэнд, хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.

Эмчээр ан цавыг тодорхойлох арга

Өвчтөн өвдөгний үений ясны хугаралтай гэдгийг ойлгоход амаргүй байдаг. Эцсийн эцэст үүнийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад олон гэмтэлээс ялгах шаардлагатай.

• няцралт, гэхдээ үүнтэй хамт кондилууд дээр шууд даралт нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Үүнийг шалгалтын явцад шалгадаг;
• шөрмөс тасрах боловч үүнтэй зэрэгцэн доод хөл нь хажуу тийшээ хазайдаггүй бөгөөд эмч түүнийг хөдөлгөхөд дараа нь хэвийн байрлалдаа буцаж ирдэг;
• сунгах;
• шилбэ эсвэл пателла хугарал. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд өвдөлтийн төв нь өвдөгний үений дээр эсвэл доор байрладаг.

Оношийг тодорхойлохын тулд эмчийн гадны үзлэгээс гадна рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэхүү оношлогооны судалгааны үр дүн нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр хугарлыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Кондилийн гэмтлийн дараа эхний алхам бол өвдөгний үенээс хуримтлагдсан бүх цусыг зайлуулах явдал юм. Энэ нь цоолборын тусламжтайгаар тохиолддог. Уг процедурын дараа зүүг арилгадаггүй. Үүнээр дамжуулан бага хэмжээний (20 мл) 2% новокаины уусмалыг үе мөчний хэсэгт тарина. Дараа нь гематомыг арилгахад гипс түрхэх шаардлагатай.

1. шилбэний ясны хугарал бол өгзөгнөөс хурууны үзүүр хүртэл үе мөчний дээгүүр цонхтой байх ёстой;
2. ажиглагдсан бол хонго боолт.

Гипс тавихдаа өвдөгний үеийг 5-7 градусаар нугалж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

2 дахь өдөр нь дөрвөлжин булчинг сургах нь зүйтэй. Дасгал нь гипсээр бэхлэгдсэн хөлийг өргөхөөс бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн байнга амарч, хэвтрийн дэглэм тогтоодог.

Зөвхөн долоо хоногийн дараа та таяг дээр хөдөлж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд өвдөгний үений ачаалал байх ёсгүй. Зөвхөн 6-10 долоо хоногийн дараа гипс арилгах болно. Үүний дараа эмчилгээний дасгалуудыг идэвхтэй, тогтмол хийх шаардлагатай болно.

Хагарлын эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн сарын дараа үе мөчний ачаалал өгөх боломжтой. Үгүй бол эвдэрсэн кондиль суурьшиж, хөлөг онгоц хэв гажилт үүсэх магадлалтай. Энэ бүхэн ерөнхийдөө өвдөгний үений артроз үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв хугарлын үед нүүлгэн шилжүүлэлт байсан бол: яаж эмчлэх вэ

Нүүлгэн шилжүүлсэн кондилийн хугарлын эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийдэг. Энэ бүхэн гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг. Зөвхөн ховор тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Сонголт 1. Консерватив хандлага

Нүүлгэн шилжүүлсэн кондилийн хугарлыг эмчлэх нь нэг үндсэн дүрмийг баримтлах ёстой. Кондилийг зөв байрлалд оруулах хүртэл зөв түвшинд шилжүүлэх ёстой. Зөвхөн дараа нь үеийг хайлуулахад шаардлагатай хугацаанд яг таг тогтооно. Мэдээ алдуулах үед бууралт дараах байдлаар явагдана.

• хэрэв дотоод кондил гэмтсэн бол доод хөлийг гадагш нь бага зэрэг хөдөлгө;
• хэрэв гадаад кондил гэмтсэн бол доод хөл нь дотогшоо татагдана.

Гипс хэрэглэсний дараа хоёр дахь өдөр та дасгал хийж болно. Энэ нь хөл өргөх, анхны нөхөн сэргээх эмчилгээ болно. Зөвхөн 28 хоногийн дараа та таяг дээр алхаж эхэлнэ. 10 дахь долоо хоногт боолтыг арилгана. Өвдөгний үений бүрэн ачаалал нь хугарснаас хойш 3 сарын дараа л боломжтой байдаг.

Сонголт 2. Тогтмол зүтгүүр

Хэрэв эмч байнгын зүтгүүрийн аргыг хэрэгжүүлэхээр шийдсэн бол цооролтыг үе мөчний гэмтэл авсны дараа шууд биш, харин 4 дэх өдөр хийж болно. Энэ арга нь чухал давуу талтай. Үүнийг хэрэглэх үед өвдөгний үе нь үргэлж нээлттэй байрлалд байдаг. Тиймээс хэрэв шаардлагатай бол та үргэлж цоолбор хийж болно.

шархадсан доод мөчтусгай дугуйнд заавал байрлуулна. Энэ тохиолдолд өвдөгний үеийг 10 градусаар нугалж байх ёстой. Зүүг кальцанусаар дамжуулж, дээр нь 5 кг ачаа өлгөдөг. Шууд утгаараа 2 хоногийн дараа фланел боолтонд хажуугийн түлхэлтийг хэрэглэнэ.

1. Нэг нь кондилийн бүсэд байрладаг;
2. Хоёр дахь нь хөлний доод хэсэгт байрладаг.

3 кг ачааг хоёр саваа дээр түдгэлзүүлсэн. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн кондилийг зөв тогтооход хангалттай байж магадгүй юм.

5 долоо хоногийн дараа сайн харьцуулалт хийгдсэн бол хөлөнд гипс хийнэ. Ирээдүйд кондилийн ердийн хугарлын эмчилгээг хийдэг.

Сонголт 3. Үйл ажиллагаа

Хэрэв бүх консерватив аргууд үр дүнд хүрээгүй бол эмч мэс заслын оролцооны хэлбэрээр эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Хагалгааг гэмтлийн дараа 3-5 хоногийн хугацаанд хийхээр төлөвлөж байна. Интервенцийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараа өвдөгний үенд гипс түрхэж, цонх үлдээдэг. Түүгээр дамжуулан долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацааны дараа оёдол арилдаг. Үүний дараа цонх нь мөн гипсэн байна. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарлын нэгэн адил цаашдын нөхөн сэргээлт явагдана.

Хэрэв үйл ажиллагааны явцад металл боолт байрлуулсан бол 8 сарын дараа арилгадаг. Өвчтөн хоёр кондилийн хугаралтай тохиолдолд хагалгааг хоёр хөл дээр нэг дор хийдэг. Зөв суурилуулсан кондилыг боолтоор бэхэлсэн бөгөөд дараа нь мэдээ алдуулалтын дор дараагийн мэс заслын үед арилгадаг. Кондилийн хугаралтай өвдөгний үеийг зөв нийлүүлэх нь удаан хугацаа шаарддаг. Үүний зэрэгцээ үүн дээр ачаалал байх ёсгүй. Үгүй бол дахин шилжих боломжтой. Тиймээс та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Гэмтсэн үений бүрэн ачааллыг гэмтлийн дараа 4 сарын нөхөн сэргээлтийн дараа л зөвшөөрнө.

нөхөн сэргээх хугацаа

Ийм ноцтой хугарлын дараа нөхөн сэргээх нь хэд хэдэн шаардлагатай арга хэмжээ юм.

• дасгалын эмчилгээ. Үргэлж булчингууд идэвхгүй байх үед тэдний хатингаршил, алхалт, үе мөчний хөдөлгөөн багасдаг. Гэмтлийн дараа нөхөн сэргээлт сайн явагдахын тулд та дасгалын багцыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Тэдгээрийг бүгдийг нь тогтмол, тогтмол хийх ёстой. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Дасгалыг мэргэжлийн багшийн хяналтан дор хийдэг. Зөвхөн мэргэжилтэн тодорхой төрлийн дасгалуудыг зааж өгдөг.
• Массаж хийх. Нөхөн сэргээлт нь массаж хийлгэхийг зааж өгдөг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн булчин, эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулж, уян хатан байдал, булчингийн аяыг сэргээх, түүнчлэн булчингийн бүх массыг бүхэлд нь сэргээхэд тусалдаг.
• Нөхөн сэргээх хугацааны гурав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг бол физик эмчилгээ юм. Үүний гол зорилго нь өвчтөнийг эд эсийн хаван, нөхөн сэргээх бүх хугацаанд дагалддаг өвдөлтөөс аврах явдал юм. Физик эмчилгээний процедур нь үе мөчний гэмтлийн дараах артроз үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.
(санал өгсөн: 32 , зэрэг: 4,22 5-аас)


Анхаар! Та текстийн алдааг анзаарсан уу? Үүнийг хулганаар сонгоод товчлууруудыг дарааллаар дарна уу Ctrl+Enter. Сайтыг хөгжүүлэхэд бидэнд тусалсанд баярлалаа!

Шилний яс нь хүний ​​биеийн гол ясны нэг юм. Энэ нь маш том бөгөөд доод хөлний ястай харьцуулахад дунд байрладаг. Түүний дээд хэсэгт энэ нь гуяны ястай холбогддог. Тиймээс өвдөгний үе нь эцэстээ үүсдэг. Доод хэсэгт нь талуустай залгадаг.

Шилбэний бие

Шилбэ нь гурван ялгаатай ирмэгтэй ердийн гурвалжин юм.

Эхний ирмэг нь урд тал юм. Энэ нь арьсаар дамжин мэдрэгдэж, хэрэв хүсвэл тэмтрэлтээр мэдрэх боломжтой. Түүний дээд хэсэгт өвөрмөц булцуутай байдаг. Чухам энэ газарт дөрвөлжин толгойн гуяны булчин шилбэтэй нийлдэг.

Хоёр дахь ирмэг нь яс хоорондын зай юм. Энэ нь фибулагийн чиглэлд тодорхой хэмжээгээр байрладаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь маш хурц юм.

Сүүлийн, гурав дахь, дунд ирмэгийг эмч нар дунд ирмэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвөрмөц бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг.

Шилбэний бүтэц

Төгсгөлд нь шилбэ нь булчинг бэхлэх зориулалттай хос өтгөрлийг үүсгэдэг. Анатомийн хувьд тэдгээрийг кондил гэж нэрлэдэг. Тэдний хоёр шилбэний яс байдаг - хажуу ба дунд.

Хүний гуяны хажуу тал дээр кондилууд нь бага зэрэг хонхойсон тавцангаар тоноглогдсон байдаг бөгөөд тэдгээр нь гуяны ижил кондилуудтай холбогдоход шаардлагатай байдаг. Кондилийн үений гадаргуу нь хоёр булцуутай байдаг өндрөөр тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр нь үе мөчний шөрмөсийг найдвартай бэхлэхэд шаардлагатай байдаг.

Шилбэний арын ирмэгийн гэмтэл

Шилбэний арын ирмэг нь хугарал, гэмтэлд маш мэдрэмтгий байдаг. Энэ төрлийн гэмтэл нь шагайны хугарлын нийт хохирогчдын гуравны нэгд тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд гэмтлийн эмч нарын туршлагаас харахад ясны хэлтэрхий нь арын хэсэгт, магадгүй гадаргуугийн хажуу талд байрладаг. Шилбэний ясны хугарлын үед ясны хэсгүүдийг илүү сайн нийлүүлэхийн тулд хугарлын дараа холбох ажлыг зөвхөн хэлтэрхийн хэмжээ нь үе мөчний бүх гадаргуугийн дөрөвний нэгээс хэтрэхгүй тохиолдолд л хийгддэг.

Эмч нар шилбэний арын хажуугийн ирмэгийн хэд хэдэн төрлийн гэмтэлийг ялгадаг. Нэгдүгээрт, хангалттай хэмжээний хэлтэрхий байгаа тохиолдолд арын шөрмөсний контурын хугарал гэж ярьдаг.

Хоёрдугаарт, үе мөчний доторх хэлтэрхийнүүдийн нөхцөл байдал.

Гуравдугаарт, хугарлын үед шилбэний гадаргуу өөрөө дарагдсан бол ихэнхдээ нэг анхны рентген зураг ашиглан үнэн зөв оношлох боломжгүй байдаг. Эдгээр нь нарийвчилсан, нухацтай судлах шаардлагатай хамгийн төвөгтэй тохиолдлууд юм. Ихэнхдээ доголын үр дүнд саад тотгор үүсдэг бөгөөд үүнээс болж ясыг хурдан, үр дүнтэй суулгах боломжгүй байдаг.

Баруун шилбэ

Тодорхой болгохын тулд шилбэ гэж юу болохыг анхаарч үзээрэй. Нарийвчилсан үзлэгээр зөв нь 9 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Интеркондиляр эрхтний зүрхэнд. Баруун талд, бага зэрэг доогуур нь дунд талын кондиль, түүнээс ч доогуур, төв хэсэгт шилбэний булцуу байдаг.

Бүтцийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь хажуугийн гадаргуугийн доор байрлах яс хоорондын ирмэг, мөн дунд талын гадаргуу байрладаг урд талын ирмэг юм.

Шилбэний яс нь дунд талын нугасны ясаар төгсдөг. Өнөөдөр анатоми нь хүний ​​биеийн бүтцийн бүх нарийн ширийн зүйлийг сайтар судалж үзсэн бөгөөд энэ нь өнөөдөр оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хялбарчилж байна.

Үл тоомсорлож болохгүй өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бол хажуугийн кондил юм. Энэ нь шилбэний зүүн дээд хэсэгт байрладаг.

Тибиа хэлтэсээр

Шилбэний хэсгүүдийг авч үзэхэд гол анхаарал нь проксимал хэсэгт байх ёстой. Үүнд багтана дээд хэсэгөвдөгний үе үүсэхэд шууд оролцдог яс. Энэ тасаг нь хоёр кондилаас бүрдэнэ. Нэг нь гадаад, хоёр дахь нь дотоод, мөн метафизик юм. Хэрэв гэмтлийн үед хугарлын шугам нь шилбэний үений гадаргууд нөлөөлсөн бол гэмтлийн эмч нар үүнийг үе мөчний гэж нэрлэдэг.

Шилбэний энэ хэсгийн хугарал нь бага зэрэг байж болно (тэдгээрийг бага энерги гэж нэрлэдэг), жишээлбэл, жижиг өндрөөс унах замаар олж авдаг. Мөн илүү төвөгтэй эсвэл өндөр энергитэй, жишээлбэл, өвдөгний хэсэгт хүчтэй механик цохилтоор - хөл бөмбөгийн тэмцээний үеэр эсвэл машинтай мөргөлдөх үед.

Хоёр дахь тохиолдол нь илүү аюултай, учир нь ийм гэмтлийн үр дүнд олон тооны ясны хэлтэрхий үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ямар ч тохиолдолд энэ ясны хугарал нь хүнд гэмтлийн ангилалд хамаарах нь тодорхой бөгөөд мэргэжлийн, мэргэшсэн эмчилгээ шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд та хугарсан ясыг зүсэх, үүссэн хэсгүүдийг шилжүүлэх мэс засал хийхгүйгээр хийж чадахгүй. Энэ тохиолдолд шилбэ нь эрэг шургаар бэхлэгддэг, заримдаа ялтсуудыг нэмж өгдөг.

Хэрэв хугарал нь үе мөчний доторх гэдгийг нарийн тогтоосон бол энэ тохиолдолд гэмтсэн гадаргууг сайтар сэргээж, ясны хэсгүүдийн шилжилтийг арилгах нь маш чухал юм.

Үгүй бол энэ нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг, хамгийн түгээмэл нь өвдөгний үений гэмтлийн дараах остеоартрит юм.

Кондиляр хоорондын өргөлт

Өөр нэг хүнд гэмтэл нь шилбэний завсрын хөндийгөөр өвдөхөд тохиолддог. Ийм гэмтэл нь маш их өвдөж, тааламжгүй байдаг. Ихэнхдээ тэд шууд бус механик гэмтлийн нөлөөн дор тохиолддог. Жишээлбэл, нугалж буй байрлалтай ойрын хөлний араас эсвэл урд талд цохилт өгөх үед. Үүний үр дүнд загалмайн шөрмөс хязгаар хүртэл сунаж, яс нь тасардаг. Ийм хугарлын өөр нэг шалтгаан нь хэт их хулгайлах эсвэл хэт суналт юм.

Ийм гэмтлийн анхны шинж тэмдэг бол өвдөгний үений хэсэгт хурц өвдөлт, хавдар юм. Дүрмээр бол гэмтэл нь шалтгаан болдог. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь холбоо барих спортоор хичээллэдэг тамирчдад тохиолддог. Өвчтөн хөлөө бүрэн сунгаж чадахгүй, ихэнх нь шүүгээний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөгний үеийг тойрсон булчингийн спазмаас болж үүнийг суулгах нь үргэлж боломжгүй байдаг нь үнэн. Нарийвчилсан онош тавихын тулд рентген шинжилгээг хийдэг. Ийм хугарал нь ихэвчлэн өвдөгний үений хажуугийн шөрмөсний гэмтэл дагалддаг.

Хагарлын эмчилгээ

Үүний зэрэгцээ тэд өөрсдөө зээлдэг үр дүнтэй эмчилгээшилбэний гол яс болох гэмтэл. Анатоми нь ийм өвчтөнийг эмчлэх гол зорилт болох үе мөчний тогтвортой ажиллагааг сэргээх, түүнчлэн хөдөлгөөнийг бий болгохыг зөвлөж байна. Гэмтсэнээс хойш хэд хоногийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц оновчтой, хурдан явагдахын тулд практик зөвлөгөө өгөх ортопед эмчтэй зөвлөлдөх нь гэмтээхгүй.

Эмчилгээний явцад байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд үүнийг хөлний бүрэн сунгасан байрлалд гипс түрхэх замаар хаалттай аргаар хийж болно. Боолтыг нэг сар хагасаас хоёр сар хүртэл өмсөх ёстой.

Хэрэв хугарал нь бусад гэмтэл дагалддаг бол хаалттай байрлалыг өөрчлөхөөс зайлсхийх нь дээр.

Шөрмөсийг бүрэн салгах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Ийм хугарал нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. хүчтэй өвдөлт, түүнчлэн өвдөгний үений тогтворгүй бэхэлгээ.

Шилний шөрмөсний гэмтэл

Мөн шилбэний шөрмөс нь хүнд гэмтэлтэй байдаг. Эхний шинж тэмдэг нь хагарал үүсгэсэн гэмтлийн дараа шууд үүссэн өвдөгний дотор талын хурц өвдөлт юм. Өвдөлтийн нэг эх үүсвэрийг тодорхойлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Анхны тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх шаардлагатай. Үнэмлэхүй амралтанд хөлөө дүрнэ. Мөс түрхэх нь хаван арилгах, өвдөлтийг намдаахад тусална. Шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм ууж болно.

Энэ нь ихэвчлэн өвдөгний бусад чухал гэмтэлтэй хавсарч тохиолддог, тухайлбал, гадны менискийг гэмтээх, барьцаа эсвэл урд талын загалмайн холбоосыг гэмтээх.

Кондилийн хугарлын шинж тэмдэг

Хөлний булчингийн систем нь хоёр том ясыг холбодог - гуя ба шилбэ. Кондилууд нь гуяны доод хэсэгт байрлах бөмбөг хэлбэрийн төсөөлөл юм. Хөлний хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд кондилийн үүрэг маш их байдаг. Кондилийн тусламжтайгаар үе мөчний уян хатан байдал, сунгалт үүсдэг бөгөөд хөлний ясыг гадагш болон дотогшоо эргүүлэх боломжтой байдаг.

Шилний ясны хугарал нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Их хэмжээний өвдөг, хөлний хөдөлгөөнийг бүрэн хаадаг. Өвдөг дээрээ дарахад энэ нь маш их сайжирдаг.
• Өвдөгний үений мэдэгдэхүйц өсөлт.
• Зарим тохиолдолд доод хөл нь хажуу тийшээ тодорхой хэв гажилт, хазайлттай байдаг.

Кондилийн хугарлын оношлогоо

Гэмтлийн эмч нар 4 мм-ээс дээш нүүлгэн шилжүүлсэн үед кондилийн хугарлын талаар итгэлтэйгээр ярьдаг. Гэмтлийн эмч нар нарийн шинжилгээ хийлгэж, рентген шинжилгээ хийсний дараа хугарал оношлогддог. Зургууд нь хугарлын ноцтой байдал, шинж чанарыг тодорхой харуулж байна.

Хагарлын эмчилгээ

Шилбэний ясны хугарал нь анхны тусламжийн дараа заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай нэлээд ноцтой гэмтэл юм. Гэмтсэнээс хойш 5-6 сарын дараа кондилийн бүрэн эдгэрэлт, эдгэрэлт үүсдэг.

Кондиляр хугарлын эмчилгээ нь нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа эсэхээс хамаарна. Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал нь цус, шингэнийг зайлуулахын тулд цоолдог. Цаашилбал, бэхлэхийн тулд өгзөгөөс хөлийн хуруу хүртэл бүх хөлөнд гипс түрхэнэ.

Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарлыг оношлохдоо гэмтлийн эмч дахин байрлалыг хийж, нүүлгэн шилжүүлэлтийг арилгасны дараа араг ясны зүтгүүрийг 6 долоо хоног хүртэл хэрэглэнэ. Хэрэв ясны хэлтэрхий олон байвал мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд ясны хэсгүүдийг шураг, сүлжмэл зүү, үдээс эсвэл ган хавтангаар бэхэлсэн байдаг.

Ямар ч төрлийн хугарлын хувьд гэмтэл авснаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа үе мөчний ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Эмч нар хичээл хийхийг зөвлөж байна Физик эмчилгээөвчтөнийг сайтар хянаж байдаг газар эмнэлгийн ажилтанөвдөгний үенд хөдөлж эхэлдэг. Өвчтөнд мөн массаж болон дулааны процедурыг үзүүлэв.

- шилбэний дээд хэсгийн хажуугийн хэсгүүдийн гэмтэл. Энэ нь үе мөчний доторх хугарлын тоог хэлдэг бөгөөд шууд цохилтоор өвдөг дээрээ унах эсвэл шулуун хөл дээр унах үед үүсдэг. Хагархай хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт, уналт дагалдаж болно. Энэ нь хурц өвдөлт, гемартроз, өвдөгний үений хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хязгаарлалт, дэмжлэг сулрах зэргээр илэрдэг. Оношийг рентген зургийн тусламжтайгаар тодруулж, CT-ийг бага ашигладаг. Эмчилгээний тактик нь хугарлын төрлөөс шалтгаална, гипс гипс, араг ясны таталт, янз бүрийн мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.

Шилний ясны хугарлын шинж тэмдэг, оношлогоо

Гэмтлийн үед өвдөгний үений хурц өвдөлт байдаг. Өвдөгний хэмжээ ихсэж, дотоод кондилийн хугарал, варусын хэв гажилт, гаднах - вальгус хугарал илрэх боломжтой. Хөдөлгөөн, дэмжлэг эрс хязгаарлагдмал. Үе мөчний хажуугийн хөдөлгөөний үед эмгэгийн хөдөлгөөн ажиглагддаг. Нэг хуруугаараа кондиль дээр зөөлөн дарснаар та хамгийн их өвдөлтийн бүсийг тодорхой тодорхойлж чадна. Тодорхой hemarthrosis байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа үе мөчний огцом тэлэлт, орон нутгийн цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг.

Багажны оношлогооны гол арга бол өвдөгний үений рентген зураг юм. Рентген туяахоёр проекцоор гүйцэтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн хугарал байгаа эсэхээс гадна хэлтэрхийний шилжилтийн шинж чанарыг найдвартай тогтоох боломжийг олгоно. Рентген шинжилгээний хоёрдмол утгатай үр дүнд өвчтөнийг өвдөгний үений CT шинжилгээнд илгээдэг. Зөөлөн эдийн бүтцэд (шөрмөс эсвэл мениск) хавсарсан гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвдөгний үений MRI шинжилгээг тогтооно. Заримдаа кондилийн хугарал нь мэдрэл, цусны судсыг шахаж дагалддаг, хэрэв мэдрэлийн судас гэмтсэн гэж сэжиглэж байгаа бол (судас, мэдрэлийн гэмтэл) судасны мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шилбэний ясны хугарлын эмчилгээ

Энэ эмгэгийн эмчилгээг гэмтлийн тасгийн нөхцөлд явуулдаг. Эмнэлэгт ороход гэмтлийн эмч өвдөгний үений хатгалт хийж, хугарлыг мэдээ алдуулахын тулд үе мөч рүү novocaine тарьдаг. Цаашдын тактикийг хохирлын шинж чанарыг харгалзан тогтооно. Бүрэн бус хугарал, хагарал, нүүлгэн шилжүүлэлтгүй ахиу хугаралтай тохиолдолд 6-8 долоо хоногийн турш гипс түрхэж, таяг дээр алхах, өвчтөнийг UHF, дасгалын эмчилгээ хийдэг. Хөдөлгөөнгүй байдал дууссаны дараа гэмтэл авсан цагаасаа хойш 3 сарын турш таяг тулахгүй байхыг зөвлөж байна.