गुडघा हा एक गुंतागुंतीचा सांधा असल्यामुळे, गुडघ्याला दुखापत झालेल्या खेळाडूने गुडघा बरे होण्यासाठी सर्वसमावेशक दृष्टीकोन घेणे महत्त्वाचे आहे. गुडघ्यावर खूप ताण आणणाऱ्या क्रीडा क्रियाकलापांकडे परत येण्यापूर्वी संयुक्त सभोवतालच्या शक्तिशाली स्नायूंना पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे विशेषतः आवश्यक आहे. या सहाय्यक स्नायू प्रणालीशिवाय, पुन्हा दुखापत होण्याची शक्यता जास्त आहे /4/. गतिशीलता आणि सामर्थ्य कमी होण्यापासून बचाव करण्यासाठी पुनर्प्राप्ती शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे आवश्यक आहे. दुखापतीनंतर दीर्घकाळापर्यंत निष्क्रियता सामर्थ्य आणि गतिशीलतेची कमतरता कारणीभूत ठरते, जे क्रीडा क्रियाकलापांवर परत येण्यापूर्वी पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. पुनर्वसनातील विलंबामुळे खेळात परत येण्यास विलंब होतो. एखाद्या दुखापतीनंतर ज्याला शस्त्रक्रिया किंवा दीर्घकाळ स्थिरीकरणाची आवश्यकता नसते, वेदना आणि सूज कमी होताच गती प्रशिक्षणाची श्रेणी सुरू होऊ शकते-सामान्यत: दुखापतीची लक्षणे दिसू लागल्यानंतर अठ्ठेचाळीस तासांनंतर आणि अनेकदा वीस-वीस-च्या सुमारास. चार तास. काही शस्त्रक्रियांनंतरही - उदाहरणार्थ, फाटलेल्या मेनिस्कसच्या शस्त्रक्रियेनंतर - गुडघ्यात गती प्रशिक्षणाची श्रेणी चोवीस तासांनंतर सुरू झाली पाहिजे. इतर शस्त्रक्रियांसाठी, जसे की क्रूसीएट लिगामेंट दुरुस्ती, मोशन ट्रेनिंगची श्रेणी शस्त्रक्रियेनंतर पाच दिवसांनंतर आणि दोन ते तीन आठवड्यांनंतर सुरू होऊ शकते. रुग्णाला काढता येण्याजोगा स्प्लिंट द्यावा जेणेकरुन ते फिजिकल थेरपी दरम्यान काढता येईल किंवा काही हालचाल करण्यास अनुमती देणारे ऑर्थोपेडिक फिक्सेशन यंत्र. ऍथलीटला तत्परतेच्या स्थितीत पुनर्संचयित करण्याचा व्यायाम हा सर्वात यशस्वी मार्ग आहे. फिजिकल थेरपिस्ट बरे होण्यासाठी आणि व्यायामाला अधिक आरामदायी बनवण्यासाठी बर्फ, पृष्ठभागावरील तापमानवाढ, खोल तापमानवाढ, मसाज, विद्युत उत्तेजना आणि गुडघ्याच्या शारीरिक हाताळणीचा देखील वापर करू शकतो. व्यायामाच्या तीव्रतेची प्रारंभिक पातळी दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. गती प्रशिक्षणाची पोस्टऑपरेटिव्ह श्रेणी सामान्यतः पहिल्या स्तरावर सुरू होते. या टप्प्यावर, हालचालींचे व्यायाम सक्रिय आहेत, सहाय्य केले जाते - फिजिओथेरपिस्ट रुग्णाला स्वीकार्य मर्यादेत जाण्यासाठी त्याच्या स्वत: च्या पायाची ताकद वापरण्यास मदत करतो. या प्रकारच्या व्यायामासाठी दुखापत खूप गंभीर असल्यास, रुग्ण निष्क्रिय व्यायामांवर अवलंबून राहू शकतो - फिजिओथेरपिस्ट स्वत: जखमी गुडघ्यामध्ये स्वीकार्य श्रेणीमध्ये हालचाली करतो. सतत निष्क्रिय हालचाल प्रदान करणारी व्यायाम उपकरणे रुग्णाला घरी नेली जाऊ शकतात जेणेकरुन तो किंवा ती अशा प्रकारचे मोशन प्रशिक्षण घरी /10/ करू शकेल. ऑपरेशननंतर, आयसोमेट्रिक व्यायामाद्वारे स्नायू ऍट्रोफीचा विकास रोखला जातो. फिजिकल थेरपिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली, हे वर्कआउट्स सहसा शस्त्रक्रियेनंतर लगेच सुरू केले जाऊ शकतात.

आयसोमेट्रिक व्यायाम गुडघ्याच्या आसपासच्या महत्त्वाच्या स्नायूंमध्ये बरे होण्याच्या प्रक्रियेशी तडजोड न करता ताकद राखण्यास मदत करतात कारण स्नायूंची लांबी समान राहते. गुडघ्याच्या किरकोळ किंवा मध्यम दुखापतींनी ग्रस्त असलेले खेळाडू लेव्हल 2 व्यायामाने सुरू करू शकतात. वर प्रारंभिक टप्पेपुनर्वसन कार्यक्रमाचे मुख्य लक्ष्य संयुक्त मध्ये गतीची श्रेणी पुनर्संचयित करणे आहे; सभोवतालच्या स्नायूंमध्ये शोष रोखणे हे अतिरिक्त ध्येय आहे. पुनर्वसन कार्यक्रम जसजसा विकसित होत जातो तसतसे अधिकाधिक ताकदीचे व्यायाम त्यात समाविष्ट केले जातात. गती प्रशिक्षणाची श्रेणी नेहमी वेदना थ्रेशोल्डच्या खाली केली पाहिजे. कोणताही व्यायाम ज्यामुळे वेदना होतात /11/ थांबवाव्यात. मेनिस्कस दुखापतीच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीचे उदाहरण वापरून, जखमांसाठी शारीरिक पुनर्वसन विचारात घेतले जाऊ शकते. गुडघा सांधेसर्वसाधारणपणे, पासून सर्वसामान्य तत्त्वेपुनर्संचयित जतन केले जातात. त्यांच्या क्रीडा क्रियाकलापांच्या आनंदाच्या दिवसात फ्रीस्टाइल कुस्तीमध्ये विशेषज्ञ असलेल्या ऍथलीट्समध्ये गुडघ्याच्या सांध्याच्या मेनिस्कसच्या उच्च वारंवारतेमुळे समस्येच्या निकडीची पुष्टी होते. गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसचे नुकसान हे ऍथलीट्सच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे. अशाप्रकारे, अभ्यासानुसार, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या संपूर्ण पॅथॉलॉजीपैकी 21.4% मेनिस्कल जखम होतात. बर्याचदा, या प्रकारची दुखापत मार्शल आर्ट्स (20.1 ते 55.6% पर्यंत), खेळणे (33.11%) आणि जटिल समन्वय खेळ (18.36%) मध्ये सहभागी असलेल्या ऍथलीट्समध्ये होते. मेनिसेक्टोमी नंतर पुनर्वसन प्रक्रिया तीन टप्प्यात विभागली जाऊ शकते /12/:

शारीरिक पुनर्वसनाचा पहिला (स्पेअरिंग) टप्पा म्हणजे सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 दिवस):

1) ऑपरेशन केलेल्या संयुक्त च्या ट्रॉफिझमचे सामान्यीकरण आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ आराम;

2) ऑपरेट केलेल्या अंगाच्या स्नायूंच्या आकुंचनशीलतेला उत्तेजन देणे, प्रामुख्याने मांडीचे स्नायू;

3) शारीरिक निष्क्रियतेचा प्रतिकार करणे, ऍथलीटची एकूण कामगिरी राखणे;

4) ऑपरेट केलेल्या संयुक्त च्या कॉन्ट्रॅक्चरला प्रतिबंध.

कार्ये सोडवण्यासाठी खालील साधने वापरली जातात:

स्थितीनुसार उपचार (ऑपरेट केलेले अवयव बेलर स्प्लिंटवर 135° च्या वळणाच्या कोनात सरासरी शारीरिक स्थितीत ठेवलेले असते ज्यामुळे विश्रांती निर्माण होते आणि जळजळ द्रवपदार्थ जमा झाल्यास संयुक्त कॅप्सूलचा ताण कमी होतो);

शारीरिक पुनर्वसनाचा मुख्य प्रकार म्हणजे उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक, जे सुरुवातीच्या स्थितीत पाठीवर, पोटावर, बसून, निरोगी पायावर उभे राहून चालते;

ऑपरेशननंतर 2-3 व्या दिवसापासून, हेमोआर्थ्रोसिस (सायनोव्हायटिस) च्या अनुपस्थितीत, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचे आयसोमेट्रिक ताण विशेष व्यायामाच्या स्वरूपात लागू केले जातात. सुरुवातीस मांडीच्या स्नायूंच्या आयसोमेट्रिक तणावाचा डोस, ऑपरेशननंतर 1-2 सेकंद आणि नंतर 10-20 सेकंद असतो. आणि 1-2 मि. गुडघ्याच्या सांध्याचे वळण आकुंचन टाळण्यासाठी, सांध्यातील प्रवाह नसतानाही, ऑपरेशननंतर 6-7 व्या दिवशी, बेडचा पाय खाली केला जातो;

ऑपरेट केलेल्या संयुक्तच्या विस्तारासाठी बिछाना केली जाते. हे करण्यासाठी, 5-10 सेमी व्यासाचा एक रोलर टाच खाली ठेवला जातो, जेणेकरून ऑपरेट केलेले सांधे किंचित झिजतील. या स्थितीत, ऍथलीट 5-7 मिनिटे आहे, आणि नंतर स्टाइलिंगचा कालावधी 7-10 मिनिटांपर्यंत वाढतो. घालणे 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. 10 व्या दिवसापर्यंत, फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चर पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य आहे. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकमध्ये सर्व स्नायू गटांसाठी सामान्य विकासात्मक व्यायाम समाविष्ट आहेत. सुरुवातीस उपचारात्मक व्यायामाचा कालावधी 15-20 मिनिटे असतो आणि पुनर्प्राप्ती अवस्थेच्या शेवटी तो 30-40 मिनिटांपर्यंत पोहोचतो.

उपचारात्मक मसाज आणि इतर फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया केल्या जाऊ नयेत, कारण ते सायनोव्हायटिसच्या घटनेस समर्थन देतात.

शारीरिक पुनर्वसनाचा II (कार्यात्मक) टप्पा (शस्त्रक्रियेनंतर 10-12 दिवस):

1) गुडघ्याच्या सांध्यातील आकुंचन दूर करणे;

2) सामान्य चालण्याची जीर्णोद्धार;

3) लांब चालणे आणि घरगुती भारांचे अनुकूलन;

4) ऑपरेट केलेल्या अंगाचे स्नायू मजबूत करणे.

शारीरिक पुनर्वसनाचे खालील प्रकार लागू केले जातात:

मध्ये उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स व्यायामशाळा;

पूल मध्ये शारीरिक व्यायाम;

चालण्याचे प्रशिक्षण;

मोटर कार्यांच्या अंमलबजावणीसाठी चेंबरमध्ये ऍथलीट्सचा स्वयं-अभ्यास;

सायकल एर्गोमीटरवरील व्यायाम देखील सर्व स्नायू गटांसाठी वापरले जातात;

एक विशेष व्यायाम अर्ध-स्क्वॅट आहे, जो दोन्ही पायांवर भाराचा समान दाब नियंत्रित करण्यासाठी आरशासमोर केला जातो.

वर्गांचा कालावधी - 60 मि. वर्ग दिवसातून 2 वेळा /10/ आयोजित केले जातात. पूलमधील शारीरिक व्यायाम +30°, +32° तापमानात केले जातात. खालील व्यायाम पाण्यात केले जातात: चालणे, संकुचिततेचे अवशिष्ट परिणाम दूर करण्यासाठी आणि मांडी, ग्लूटील प्रदेश आणि खालच्या पायांचे स्नायू मजबूत करण्यासाठी ऑपरेट केलेल्या सांध्यासाठी हलके व्यायाम, छाती आणि पाठीवर क्रॉल पोहणे. वर्ग वेळ - 20-40 मिनिटे.

चालण्याचे प्रशिक्षण दिले जाते: पहिल्या दिवशी, 80 पावले / मिनिटाच्या वेगाने, ऍथलीट 10 मिनिटांत 1 किमी चालतात. त्यानंतर, अंतर आणि चालण्याची वेळ वाढते (30-45 मिनिटांपर्यंत).

शारीरिक पुनर्वसनाचा III (प्रशिक्षण) टप्पा (शस्त्रक्रियेनंतर 16-18 दिवस):

1) ऑपरेट केलेल्या संयुक्त कार्याची संपूर्ण जीर्णोद्धार;

2) खेळाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित सामर्थ्य सहनशक्ती आणि वेग-शक्ती गुणांची पुनर्संचयित करणे.

पुनर्वसनाचे मुख्य साधन म्हणजे शारीरिक व्यायाम, जे व्हॉल्यूम, विशिष्टता आणि तीव्रतेच्या दृष्टीने क्रीडा प्रशिक्षणाच्या प्रारंभिक टप्प्याच्या जवळ आहेत. व्यायामशाळेत आणि पूलमध्ये 1.5-2 तासांपर्यंतचे शारीरिक व्यायाम केले जातात. वर्गांमध्ये ट्रेडमिलवर प्रथम संथ धावणे आणि दोन किंवा तीन वर्कआउट्सनंतर - नैसर्गिक परिस्थितीत हळू धावणे समाविष्ट आहे.

मार्शल आर्ट्स गटातील खेळाडू त्यांच्या खेळाची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन सिम्युलेशन व्यायाम करतात /12/.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या दुखापतींच्या आकडेवारीचा अभ्यास केल्याने, असे दिसून आले की गुडघ्याच्या सांध्यातील जखम सर्वात सामान्य आहेत (मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या संपूर्ण पॅथॉलॉजीपैकी सुमारे 50%). जरी गुडघ्याचा सांधा बराच मोठा आणि तुलनेने संरक्षित आहे, तरीही तो अत्यंत क्लेशकारक घटकांसाठी असुरक्षित राहतो.

गुडघा संयुक्त च्या शरीरशास्त्र

दुखापतींची वैशिष्ट्ये आणि त्यांच्या नंतर पुनर्प्राप्ती समजून घेण्यासाठी, प्रथम गुडघ्याच्या सांध्याची रचना समजून घेणे आवश्यक आहे. गुडघा संयुक्त हे फॅमरचे जंक्शन आहे आणि टिबिया. जॉइंटच्या समोर पॅटेला असतो, जो पॅटेला लिगामेंटने धरलेला असतो. गुडघ्याच्या सांध्याचे अस्थिबंधन उपकरण पॅटेलर लिगामेंट, पार्श्व आणि मध्यवर्ती अस्थिबंधन द्वारे दर्शविले जाते, जे बाजूंनी सांधे मजबूत करतात. क्रूसीएट अस्थिबंधन सांध्याच्या आत असतात आणि टिबियाला हलवण्यापासून प्रतिबंधित करतात. सांध्याची पृष्ठभाग सांध्यासंबंधी कूर्चाने झाकलेली असते, सांध्याच्या पोकळीत सायनोव्हियल द्रवपदार्थ कमी प्रमाणात असतो, ज्यामुळे सांध्याच्या दोन्ही पृष्ठभागांचे घर्षण मऊ होते. फेमर आणि टिबियाच्या उच्चाराच्या दरम्यान पार्श्व आणि मध्यवर्ती मेनिस्की असतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व फॅल्सीफॉर्म कूर्चाद्वारे केले जाते. गुडघ्याच्या सांध्याभोवती सांध्यासंबंधी पिशवी असते.

संयुक्त मध्ये हालचाली वळण, विस्तार आणि वाकलेल्या अवस्थेत दर्शविल्या जातात - त्याच्या अक्षाभोवती फिरते.

गुडघ्याच्या दुखापतींचे प्रकार

खेळाडूंना (फुटबॉल खेळाडू, ट्रॅक आणि फील्ड खेळाडू, हॉकी खेळाडू, बास्केटबॉल खेळाडू) अनेकदा गुडघ्याच्या सांध्याला दुखापत होते. गुडघ्याची सर्वात सामान्य दुखापत म्हणजे मेनिस्कल इजा. मेनिस्कसचे नुकसान मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमच्या जखमांच्या एकूण संरचनेच्या सुमारे 21.42% घेते. दुसरे स्थान बॅग-लिगामेंटस उपकरणाच्या नुकसानाने व्यापलेले आहे, अंतर्गत बाजूकडील अस्थिबंधन अधिक वेळा जखमी होते, कमी वेळा बाह्य. तिसऱ्या स्थानावर नुकसान आहे. सांध्यासंबंधी कूर्चा, हे सहसा जंपिंग व्यायाम (जंपर्स, नर्तक, फिगर स्केटर) करणाऱ्या ऍथलीट्समध्ये नोंदवले जाते. तुलनेने क्वचितच, पॅटेलाचे अस्थिबंधन खराब झालेले फ्रॅक्चर दिसून येते.

गुडघ्याच्या दुखापतींचे निदान

पहिली निदान पद्धत म्हणजे क्लिनिकल तपासणी: तक्रारींचे संकलन, तपासणी, पॅल्पेशन. तपासणीच्या वाद्य पद्धतींपैकी, गुडघ्याच्या सांध्याचे रेडियोग्राफी प्रथम स्थानावर आहे, ते पॅटेलाचे फ्रॅक्चर पाहण्यासाठी आणि मेनिस्कसच्या दुखापतीचा संशय घेण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. गुडघा संयुक्त च्या अल्ट्रासाऊंड परीक्षा आपण menisci नुकसान सत्यापित करण्यास परवानगी देते. विवादास्पद प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला गुडघ्याच्या सांध्याची गणना टोमोग्राफी आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक टोमोग्राफी करण्याची ऑफर दिली जाते.

टप्पेदुखापतीनंतर गुडघा सांधे बरे करणे

त्यावर सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर गुडघाच्या सांध्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या वैशिष्ट्यांचा विचार करा. गुडघ्याच्या सांध्याचे पोस्टऑपरेटिव्ह वैद्यकीय पुनर्वसन 4 टप्प्यात विभागले गेले आहे:

तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह टप्पा (फेज I). हे ताजे उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते पोस्टऑपरेटिव्ह जखम, तीव्र वेदना, quadriceps femoris स्नायू च्या atony;

लवकर बरे होण्याचा टप्पा (फेज II). हा टप्पा वेदना कमी उच्चारित संवेदना, 90° वळणावर क्वॅड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचा ऍटोनी आणि प्रतिक्रियात्मक स्रावाची उपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे;

उशीरा बरे होण्याचा टप्पा (टप्पा तिसरा). या टप्प्यात, वेदना होत नाही, कोणतेही उच्चारित स्नायू ऍटोनी नाही, वळण 0 ते 120° पर्यंत आहे, मध्यम प्रवाह शक्य आहे;

पुनर्वसन आणि पुनर्प्राप्तीचा टप्पा (चतुर्थ टप्पा). या टप्प्यात, गतीची संपूर्ण श्रेणी, आंशिक स्नायू पुनर्प्राप्ती, क्रीडा क्रियाकलापांची मर्यादा, आणि कोणताही प्रवाह नाही.

गुडघा संयुक्त च्या पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधी

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी 2-3 आठवडे टिकतो. या कालावधीत, मुख्य उद्दिष्टे आहेत: पोस्टऑपरेटिव्ह जळजळ थांबवणे, संयुक्त ट्रॉफिझम सामान्य करणे, गुडघ्याच्या सांध्यातील आकुंचनांचा सामना करणे, स्नायूंच्या आकुंचनाला चालना देणे आणि एकूण कामगिरी राखणे. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये प्रथम स्थान ड्रग थेरपीने व्यापलेले आहे. वेदनाशामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, डिकंजेस्टंट आणि औषधे लिहून दिली आहेत जी पुनर्जन्म प्रक्रिया वाढवतात.

एक महत्त्वाचे स्थान, अगदी ऑपरेशननंतर पहिल्या आठवड्यात, शारीरिक पुनर्वसनाने व्यापलेले आहे. गुडघ्याच्या सांध्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये शारीरिक पुनर्वसनाचे प्राथमिक साधन उपचारात्मक आहे भौतिक संस्कृती. शारीरिक व्यायामप्रभावित अंगामध्ये रक्त प्रवाह उत्तेजित होतो, ज्यामुळे पुनर्जन्म प्रक्रिया वाढते आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती उत्तेजित होते. अशा रूग्णांमध्ये शारीरिक व्यायामाचा वापर या स्वरूपात केला जातो:

ऑपरेटेड लेगच्या फेमोरल स्नायूंचा आयसोमेट्रिक तणाव;

सौम्य मोडमध्ये ऑपरेट केलेल्या लेगचे डायनॅमिक व्यायाम;

सपाट पृष्ठभागावर उपचारात्मक चालणे;

एकूण कामगिरी राखण्यासाठी, चालविलेल्या पाय, हात आणि शरीरासाठी सामान्य विकासात्मक व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते;

मेकॅनोथेरपी (सिम्युलेटरवरील व्यायाम) दोन्ही ऑपरेट केलेल्या अवयवांसाठी आणि शरीराच्या खराब झालेल्या भागांसाठी.

पहिल्या दिवसात, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृतीचे वर्ग 20-30 मिनिटांसाठी चालवले जातात ज्यात शस्त्रक्रिया केलेल्या अंगावर किमान भार असतो. सुरुवातीच्या काळात पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, मसाज (मॅन्युअल मसाज, हायड्रोमॅसेज, न्यूमोमासेज), फिजिओथेरपी (यूएचएफ थेरपी, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचे विद्युत उत्तेजन) वापरणे देखील उचित आहे. चुंबकीय थेरपी आणि अल्ट्रासाऊंड सारख्या फिजिओथेरपीच्या पद्धतींची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे, ज्यामुळे ऑपरेशन केलेल्या सांध्यातील मायक्रोक्रिक्युलेशन वाढते, सूज कमी होते आणि वेदना कमी होते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी 6-8 आठवडे टिकतो आणि खालील कार्ये सोडवतो:

इष्टतम मोटर स्टिरिओटाइप पुनर्संचयित करणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे सहिष्णुता;

मांडी, नितंब आणि खालच्या पायांच्या स्नायूंच्या ताकद सहनशक्तीचे प्रशिक्षण;

सामान्य कामकाजाची क्षमता पुनर्संचयित करणे;

गुडघा संयुक्त च्या लवचिकता पुनर्संचयित;

मानसशास्त्रीय उपचार.

उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती खालील प्रकारांमध्ये वापरली जाते:

व्यायामशाळेत मेकॅनोथेरपी 1 - 1.5 तास टिकते;

Dosed उपचारात्मक चालणे आणि धावणे.

पुनर्प्राप्ती आणि प्रशिक्षण कालावधी स्वतः खालील कार्ये सेट करतो:

सामान्य आणि विशेष फिटनेसची जीर्णोद्धार;

साध्या प्रशिक्षण भारांचे अनुकूलन;

सहनशक्ती प्रशिक्षण.

या टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धतींपैकी, ते उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती, मसाज आणि फिजिओथेरपीच्या स्वरूपात वापरले जातात. या टप्प्यावर मोटर शासन लक्षणीयरीत्या विस्तारित केले आहे, व्यायामशाळेत मेकॅनोथेरपी आठवड्यातून 5 वेळा ऑपरेट केलेल्या अंगावरील भारांच्या विस्तारासह केली जाते. पुनर्प्राप्ती आणि प्रशिक्षण कालावधीत, मालिश आणि मॅन्युअल थेरपीचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो, जो सांध्यातील मोटर व्हॉल्यूम वाढविण्यास, स्नायूंना बळकट करण्यास आणि हातपाय आणि मणक्याच्या दीर्घ सक्तीच्या स्थितीनंतर उद्भवणारे स्नायू असंतुलन दूर करण्यास मदत करतात. प्रभावित अंगाच्या पुनर्प्राप्तीच्या या कालावधीत, फिजिओथेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस, फोनोफोरेसीसच्या विविध पद्धतींद्वारे औषधे, लेसर थेरपी आणि इलेक्ट्रिकल स्नायू उत्तेजित होणे.

गुडघा संयुक्त कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी निकष

ऑपरेट केलेल्या गुडघ्याच्या सांध्याची कार्यात्मक उपयुक्तता पुनर्संचयित करण्याची चिन्हे खालील चाचण्या आहेत:

पूर्ण श्रेणी स्क्वॅट;

पूर्ण क्रॉचमध्ये चालणे ("हंस चालणे");

ऑपरेटेड लेगमध्ये स्क्वॅटिंग (निरोगी पायावर स्क्वॅट्सच्या संख्येपैकी 75% हा एक चांगला परिणाम मानला जातो);

30 मिनिटे धावणे;

अनुकरणीय आणि विशेष तयारी व्यायाम करण्याची क्षमता.

गुडघ्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकालीन परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष विचारात घ्या:

परिणाम उत्कृष्ट मानला जातो जर संयुक्त स्थिर असेल, गतीची श्रेणी पूर्ण असेल, रुग्ण कोणतेही कार्य करू शकतो.

चांगल्या परिणामांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत: संयुक्त स्थिर आहे, गतीची श्रेणी पूर्ण आहे, नियतकालिक वेदना, रुग्ण त्याच्या कामावर परत येऊ शकतो, रुग्ण काही निर्बंधांसह खेळासाठी जाऊ शकतो.

समाधानकारक परिणामासह: सांधे स्थिर आहे, गतीची श्रेणी 15 - 20 ° ने कमी होते, वारंवार वेदना होतात, रुग्ण शारीरिक श्रम करू शकत नाही.

असमाधानकारक परिणामासह, सांधे अस्थिर आहे, वेदना सतत आहे, सांध्याला सूज येणे, सांध्यातील हालचालींच्या श्रेणीची मर्यादा.

गुडघ्याच्या दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्तीच्या वैशिष्ट्यांचा विचार केल्यावर, मी असे म्हणू इच्छितो की शारीरिक पुनर्वसन पद्धतींचा वापर औषधांच्या वापरापेक्षा कमी महत्त्वाचा नाही. आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत स्वतः रुग्णाची सक्रिय इच्छा आणि सहभाग उपचारांच्या यशाच्या 50% आहे.

2. गुडघ्याच्या दुखापतींसाठी पुनर्वसन

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक बदलांच्या प्रतिबंध आणि निर्मूलनामध्ये एक महत्त्वाची भूमिका शारीरिक व्यायामाद्वारे खेळली जाते - विशिष्ट हेतूसाठी विशेषतः आयोजित आणि कठोरपणे डोस केलेल्या हालचाली. ते एक महत्त्वाचे घटक आहेत जे निरोगी व्यक्तीच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना समर्थन देतात आणि आजारी व्यक्तीच्या शरीरात पुनरुत्पादक आणि भरपाई देणारी यंत्रणा उत्तेजित करतात, कारण केंद्रीय नियमांच्या प्रणालीद्वारे होमिओस्टॅसिस सुनिश्चित करण्यासाठी सर्व अनुकूली प्रक्रियांचा समावेश आहे.

आय.पी. पावलोव्ह यांनी नमूद केले की हालचाली हे एखाद्या व्यक्तीच्या अस्तित्वासाठी आवश्यक असलेले एक नैसर्गिक कार्य आहे, जे संपूर्ण शरीरावर परिणाम करते आणि "शरीराच्या मुख्य प्रतिक्रियाशील क्रियाकलाप" शी संबंधित आहे. नियमित व्यायामामुळे सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये उत्तेजनाचे प्रबळ केंद्र निर्माण होते, जे नकारात्मक प्रेरणाच्या यंत्रणेद्वारे, कंजेस्टिव्ह उत्तेजनाच्या फोकसचे दडपशाही करते, म्हणजे. "वेदना बिंदू" काढून टाकते.

रुग्णाच्या जटिल उपचारांमध्ये शारीरिक व्यायामाचा पद्धतशीर वापर शरीरावरील हायपोडायनामियाचा नकारात्मक प्रभाव काढून टाकतो आणि त्याचा बहुमुखी फायदेशीर प्रभाव असतो. कंकालच्या स्नायूंचे तालबद्ध आकुंचन आणि विश्रांती, टेंडन्सचा ताण आणि विश्रांती शिरासंबंधीचा बहिर्वाह सुधारण्यास, शिरासंबंधीच्या स्टेसिसला प्रतिबंध करण्यास आणि ऊतकांमधील मायक्रोक्रिक्युलेशनचे सामान्यीकरण करण्यास योगदान देते. शारीरिक व्यायामामुळे ऊती आणि अवयवांमध्ये शोष आणि झीज होण्याच्या विकासास प्रतिबंध होतो.

व्यायाम थेरपी तंत्र निवडताना अनेक घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे. दुखापतीचे स्वरूप आणि तीव्रता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा टप्पा, रुग्णाची शारीरिक आणि मानसिक स्थिती, त्याची शारीरिक क्षमता. प्रक्रियेचा टप्पा विचारात घेऊन, व्यायामाचा एक संच कठोरपणे वैयक्तिकरित्या संकलित केला पाहिजे.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या जखमांच्या उपचारांमध्ये, फिजिओथेरपी पद्धती मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. IN लवकर तारखाजखम झाल्यानंतर, UHF, अल्ट्रासाऊंड, मॅग्नेटोथेरपी वापरली जाते. हे आपल्याला सूज कमी करण्यास, दुखापत झालेल्या अंगातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यास आणि वेदना कमी करण्यास अनुमती देते. इमोबिलायझेशनच्या समाप्तीनंतर, इलेक्ट्रोफोरेसीस, विविध औषधांसह फोनोफोरेसीस, लेसर थेरपी, इलेक्ट्रिकल स्नायू उत्तेजित होणे निर्धारित केले जाते.

मसाज आणि मॅन्युअल थेरपी आपल्याला स्नायूंना बळकट करण्यास, त्यांना अधिक लवचिक बनविण्यास, सांध्यातील गतीची श्रेणी पुनर्संचयित करण्यास किंवा वाढविण्यास, मणक्याच्या आणि अंगांच्या दीर्घ सक्तीच्या स्थितीनंतर उद्भवणारे स्नायू असंतुलन सुधारण्यास अनुमती देतात.

फ्रॅक्चर एकत्रीकरण, स्थिरीकरण किंवा सिवनी काढण्याची वाट न पाहता पुनर्संचयित उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत. आदर्शपणे, दुखापत किंवा शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी. पूर्वीचे पुनर्वसन उपाय सुरू केले जातात, परिणाम चांगले.

अस्थिभंगानंतर पुनर्वसन आणि गुडघ्याच्या स्नायूंच्या अश्रूंनंतर पुनर्वसन अंदाजे त्याच योजनेनुसार केले जाते ज्यात फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन केले जाते: त्यात फिजिओथेरपी, फिजिओथेरपी व्यायाम, मालिश आणि स्थानिक मलहमांचा वापर समाविष्ट आहे. जेव्हा क्रूसीएट अस्थिबंधन फाटले जाते, नियमानुसार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय करणे शक्य नाही.

गुडघ्याच्या सांध्यातील मेनिस्कसला झालेल्या दुखापती आणि कोएनिगच्या आजारावरही शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केले जातात. मेनिस्कस खराब झाल्यास, रुग्णाला आर्थ्रोस्कोपी लिहून दिली जाते - एक ऑपरेशन जे संयुक्त पोकळी न उघडता इंट्रा-आर्टिक्युलर सर्जिकल हस्तक्षेप करण्यास परवानगी देते. कोएनिगच्या आजारावर सामान्यतः हाडाचा प्रभावित भाग काढून उपचार केला जातो. मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये, पुराणमतवादी उपचारांसह सकारात्मक प्रभाव देखील प्राप्त केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये संवहनी औषधे आणि औषधांची नियुक्ती समाविष्ट आहे जी पोषण सुधारते आणि सांध्यासंबंधी कूर्चा पुनर्संचयित करते, तसेच फिजिओथेरपी आणि बहिष्कार. शारीरिक क्रियाकलापसंयुक्त वर.

गुडघ्याच्या सांध्याचे विकृत आर्थ्रोसिस पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नाही. या रोगाचा एक जुनाट कोर्स आहे, आणि रुग्णाला केवळ आर्थ्रोप्लास्टीच्या मदतीने वेदनापासून पूर्णपणे मुक्त केले जाऊ शकते - एक ऑपरेशन ज्यामध्ये संयुक्त धातूच्या संरचनेसह बदलले जाते. या प्रकरणात, पुनर्वसन फ्रॅक्चर नंतर सारखेच असेल.

अनेकदा, गुडघ्याच्या दुखापती आणि फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसन करण्याच्या पारंपारिक पद्धती एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या नेहमीच्या जीवनशैलीतून बराच काळ बाहेर काढतात: तो स्वतंत्रपणे फिरू शकत नाही आणि त्याला बर्याच काळासाठी काम विसरण्यास भाग पाडले जाते आणि शक्यतो ते गमावले जाते. . त्याच वेळी, त्याला फक्त पैशाची गरज असतेच असे नाही तर निरोगी व्यक्तीपेक्षा बरेच काही असते, कारण फ्रॅक्चरनंतर गंभीर आणि दीर्घकालीन उपचारांसाठी अनेकदा मोठ्या आर्थिक खर्चाची आवश्यकता असते.

याव्यतिरिक्त, गंभीर फ्रॅक्चर असलेल्या व्यक्तीसाठी दररोज क्लिनिकला भेट देणे जवळजवळ अशक्य आहे, म्हणून बहुतेक रुग्णांना खाजगी मालिश करणारे आणि व्यायाम थेरपी प्रशिक्षक नियुक्त करावे लागतात. घरी फिजिओथेरपी, एक नियम म्हणून, चालते नाही.

व्यायाम थेरपी वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंतीची आहे

सांध्यावरील शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन 2 मुख्य टप्प्यात विभागले जाऊ शकते. पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंटच्या सर्जिकल पुनर्रचनानंतर पुनर्वसन हे एक उदाहरण आहे.

गुडघ्याच्या सांध्याचा पूर्ववर्ती क्रूसीएट अस्थिबंधन पुनर्संचयित करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अस्थिबंधन केवळ गुडघ्याच्या सांध्याच्या अस्थिरतेपासून (संधीच्या "बाहेर" होण्याची भावना) विरूद्ध यांत्रिक संरक्षण प्रदान करत नाही, तर सर्वात महत्वाचे रिसेप्टर अवयव देखील आहे. अंतराळातील सांध्याच्या स्थितीतील बदल, हालचालींच्या गतीबद्दल शरीराला माहिती देते. बर्‍याचदा, अस्थिबंधनाचे अंशत: तुटणे आणि गुडघ्याच्या स्थितीत सुधारणेसह, अॅथलीट पूर्ण प्रशिक्षण सुरू करतो. तथापि, रिसेप्टर फंक्शन पूर्णपणे पुनर्संचयित केलेले नाही, गुडघा अपुरा वाटतो, ज्यामुळे "सामान्य" भाराने संपूर्ण फाटणे होऊ शकते. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतरच्या व्यायामामध्ये अस्थिबंधनाचे हे रिसेप्टर कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने विशेष तंत्रांचा समावेश असावा. स्नायूंचे कार्य देखील लक्षात घेतले पाहिजे. त्यामुळे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूचा आतील रुंद भाग, अगदी मोठ्या प्रमाणात, अगदी किरकोळ दुखापत किंवा ऑपरेशननंतरही, जलद बिघडलेले कार्य आणि वजन कमी होण्याच्या अधीन आहे. त्याची कार्ये खूप महत्वाची आहेत, कारण हा एकमेव स्नायू आहे जो गुडघा वाकताना पॅटेला (पॅटेला) ची योग्य स्थिती सुनिश्चित करतो. अगदी किरकोळ दुखापत किंवा निदानात्मक आर्थ्रोस्कोपीसह, या स्नायूच्या अपूर्ण पुनर्प्राप्तीमुळे गुडघ्याच्या सांध्याचे गंभीर बिघडलेले कार्य होऊ शकते.

पोर्टेबल फिजिओथेरपी उपकरणे (मायोस्टिम्युलेशन, मॅग्नेटोथेरपीसाठी) आणि विशेष व्यायामाचा किमान आणि पुरेसा संच वापरून पुनर्वसन कार्यक्रम संकलित केला जातो.

स्टेज I - वैद्यकीय पुनर्वसन. शस्त्रक्रियेनंतर 4-6 आठवड्यांपर्यंतचा कालावधी. 1-2 आठवड्यात 1 वेळा डॉक्टरांना भेट देण्याची वारंवारता.

मुख्य कार्ये:

1. जळजळ आणि सूज काढून टाका

2. संयुक्त मध्ये गती श्रेणी पुनर्संचयित.

3. संयुक्त च्या बायोमेकॅनिक्सचे उल्लंघन प्रतिबंधित करा.

4. गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन कलम आणि इतर संरचनांचे संरक्षण करा.

5. स्नायूंची क्रिया, ताकद आणि मात्रा राखणे.

6. समन्वय कमी होणे टाळा.

7. मोटर कौशल्य ऑप्टिमाइझ करा (चालण्याचे प्रशिक्षण, मूलभूत कार्यात्मक हालचाली).

मुख्य कार्ये:

1. गती-शक्तीची वैशिष्ट्ये आणि स्नायूंचे प्रमाण वाढवा.

2. समन्वय, संतुलन सुधारा.

3. सांधे, अस्थिबंधन आणि स्नायूंची लवचिकता राखणे.

4. योग्य मोटर स्टिरिओटाइप.

5. प्लायमेट्रिक क्रियाकलाप (जंप) साठी तयार करा.

6. चक्रीय उच्च समन्वयित क्रियाकलाप सुरू करा (धावणे).

7. विशेष मोटर कौशल्ये (क्रीडा क्रियाकलाप) प्रशिक्षित करा.

8. जीर्णोद्धार परिणाम (क्लिनिकल चाचण्या, अस्थिबंधन स्थिरता, कार्यात्मक चाचण्या, बायोमेकॅनिकल चाचणी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) वस्तुनिष्ठ करा.

पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर वापरलेले साधन परस्पर पूरक आणि त्यांच्या वापराचे सकारात्मक परिणाम वाढवतात. पुनर्वसन कार्यक्रम तुम्हाला इष्टतम मार्गाने जीवनाची गुणवत्ता वाढवण्याची परवानगी देतो. अल्प वेळ.

साहित्य

1. दुब्रोव्स्की V.I. क्रीडा औषध: विद्यापीठातील विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक. - एम.: मानवतावादी प्रकाशन केंद्र "VLADOS", 1998. - 480 पी.

3. क्रीडा औषध आणि उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती.: पाठ्यपुस्तक. तंत्रज्ञानासाठी. शारीरिक संस्कृती./ एड. ए.जी. डेंबो. - एड. 2रा, जोडा. आणि पुन्हा काम केले. - एम.: शारीरिक संस्कृती आणि खेळ, 1979. - 352 पी.

4. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky, आणि V. G. Ryndenko. हँडबुक ऑफ ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स / एड. ए.ए. कोर्झ आणि ई.पी. मेझेनिना. - कीव: निरोगी "I, 1980. - पृष्ठ 216.

5. शारीरिक पुनर्वसन. उच्च शैक्षणिक संस्थांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक.: एड. प्रा. एस. एन. पोपोवा. एड. तिसरा सुधारित आणि अतिरिक्त: रोस्तोव-ऑन-डॉन "फिनिक्स".: 2005.

2 महिने त्यानंतर, गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधन उपकरणाचे अपयश उघड झाल्यास, ते प्लॅस्टिकली पुनर्संचयित केले जाते. विभाग 2. गुडघ्याच्या सांध्याच्या दुखापतींसाठी शारीरिक पुनर्वसन 2.1. पॅटेलाचे फ्रॅक्चर 2.1.1. व्यायाम थेरपी उपचारात्मक व्यायामांचे वर्ग दिवसातून 2-3 वेळा केले जातात. पहिल्या 2-3 दिवसात वर्गांचा कालावधी 10-15 आहे, भविष्यात - 20-30 मिनिटे ...

गटांनी पावलांची गती आणि अंदाजे चालण्याची गती अधिक लक्षणीयरीत्या वाढवली. हे सर्व सूचित करते की घोट्याच्या सांध्याच्या दुखापतींच्या उपचारानंतर रूग्णांच्या शारीरिक पुनर्वसनाच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या शारीरिक तंदुरुस्तीची पातळी अधिक स्थिर चालण्याची कौशल्ये प्राप्त करण्यास योगदान देते. सर्वसाधारणपणे, अध्यापनशास्त्रीय प्रयोगाच्या शेवटी, नियंत्रण गटातील 7 रुग्ण चालले ...

जॉइंटला मेकॅनोथेरपीचा एक कोर्स लिहून दिला जातो, ज्याची प्रक्रिया पॅराफिन, ओझोसेराइट किंवा चिखल वापरल्यानंतर तसेच उपचारात्मक व्यायाम किंवा पूलमधील वर्गांनंतर केली जाते. 2. गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधनांच्या दुखापतींसाठी शारीरिक पुनर्वसन गुडघ्याच्या सांध्याच्या दुखापती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत: लिगामेंट-टेंडन उपकरण आणि संयुक्त कॅप्सूल, पॅटेला, ते ...

दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी 5-20 मिनिटे. बर्न्ससह, पाण्याखालील शॉवर-मसाज प्रभावी आहे. कलम ४ व्यावहारिक कामजळलेल्या रूग्णांवर पुनर्वसनाच्या पुराणमतवादी पद्धतींचा वापर करून उपचार 4.1 विषयाची प्रासंगिकता जळलेल्यांच्या पुनर्वसनाची समस्या जवळून लक्ष देण्यास पात्र आहे. रुंद वर्तुळबर्न कंव्हॅलेसेंट्सची काळजी घेण्याच्या संस्थेशी डॉक्टर थोडेसे परिचित आहेत, शक्यतांसह ...