Tehotenstvo je veľmi dynamický proces, počas ktorého dochádza k rastu a vývoju plodu a k reštrukturalizácii v tele ženy v súlade so štádiom jeho vývoja. Preto je správne určenie gestačného veku veľmi dôležité pre pochopenie zmien, ku ktorým dochádza v jednotlivých obdobiach tehotenstva(tehotenstvo).

Informácie Pre správne určenie dĺžky tehotenstva je dôležitý údaj o prvom dni poslednej menštruácie, z ktorého sa počíta. Tento prístup je platný pre pravidelný menštruačný cyklus.

K oplodneniu zvyčajne dochádza po ovulácie(uvoľnenie vajíčka z vaječníka, teda v strede cyklu), preto je táto definícia periódy do istej miery spriemerovaná a líši sa od tej pravej v priemere o 14-16 dní. Ale keďže vo väčšine prípadov nie je presný dátum ovulácie známy (s výnimkou programov mimotelového oplodnenia), najčastejšie sa používa počítanie od prvého dňa poslednej menštruácie.

Podľa dátumu prvého pohybu

Môžete tiež vziať do úvahy dátum prvého pohybu plodu. U prvorodičiek je to zvyčajne asi 20 týždňov, u viacrodičiek - . Pohyby plodu sú ale skôr subjektívnym znakom (hlavne v počiatočných štádiách si ho možno zameniť s črevnou funkciou), preto ho možno použiť len ako doplnkový.

Okrem údajov história medicíny(súbor informácií získaných rozhovorom s pacientkou) pri určovaní gestačného veku sa treba zamerať na objektívne údaje získané počas vyšetrenia, to znamená veľkosť maternice a polohu jej fundusu, ako aj výsledky získané počas vyšetrenia. ultrazvukové vyšetrenie.

Určenie obdobia na základe výšky fundu maternice

Veľkosť maternice a výška jej fundusu v rôznych štádiách tehotenstva

Od samého začiatku tehotenstva začína maternica postupne rásť a každý mesiac by mala mať určitú veľkosť počas normálneho vývoja tehotenstva:

• Do konca tehotenstva dosiahne maternica veľkosť kuracieho vajca;
• Veľkosť maternice zodpovedá veľkosti husieho vajíčka, ktorá je jednoznačne určená vaginálnym vyšetrením;
• Maternica je určená na úrovni hranice horného okraja pubického oblúka;

• Fundus maternice sa nachádza v strede vzdialenosti medzi pupkom a ohanbia (4 priečne prsty nad lonovou symfýzou - artikulácia lonových kostí);
• V tehotenstve je fundus maternice nastavený na 2 priečne prsty pod pupkom;
• Fundus maternice je na úrovni pupka;
• Spodok maternice je určený 2-3 priečne prsty nad pupkom;
• Fundus maternice je inštalovaný v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným procesom hrudnej kosti;
• Táto úroveň dosahuje xiphoidný proces a rebrové oblúky;
• Fundus maternice sa trochu znižuje v dôsledku rozšírenia dolného segmentu (telo sa pripravuje na pôrod) a zníženia prezentujúcej časti (zvyčajne hlavy) a nachádza sa v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidom. proces.

Tento parameter by sa mal posudzovať len v spojení s ostatnými, pretože výška fundu maternice sa zvyšuje pri prítomnosti veľkého plodu, viacpočetnej gravidity alebo pri abnormálnej polohe plodu a klesá pri malom plode, resp. s nízkym postavením prezentujúcej časti plodu (ak hrozí potrat). Tiež zvýšená veľkosť maternice môže, najmä v počiatočných štádiách, napodobňovať prítomnosť myomatóznych uzlín, hydatidiformných krtkov a iných patológií.

Ako vypočítať gestačný vek pomocou ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie () je veľkou pomocou pri určovaní trvania tehotenstva. V skorých štádiách, keď embryo ešte nie je určené, sa obdobie nastavuje na základe veľkosti oplodneného vajíčka.

Indikátory priemerného vnútorného priemeru vajíčka

Od okamihu, keď sa embryo začne určovať v oplodnenom vajíčku, sa gestačný vek určuje na základe veľkosti kokcygeálno-parietálna veľkosť embrya/plodu(toto je maximálna vzdialenosť od hlavového konca plodu k jeho chvostovej kosti). Táto metóda je presnejšia ako určenie periódy podľa priemeru oplodneného vajíčka.

Odhad gestačného veku na základe embrya/plodu

V druhej polovici tehotenstva sa gestačný vek určuje na základe niekoľkých meraní:

• Biparietálna veľkosť hlavy plodu;
• Obvod brucha plodu;
• Dĺžka stehennej kosti.

Obdobie stanovené na základe ultrazvukového vyšetrenia koreluje s menštruačným obdobím a údajmi objektívneho výskumu.

Trvanie tehotenstva a určenie dátumu pôrodu

Priemerná dĺžka tehotenstva je 280 dní, čo zodpovedá 40 týždňom. Nie je možné určiť presný dátum pôrodu pre každé konkrétne tehotenstvo. Za termín pôrodu (teda donosený pôrod) sa preto považuje pôrod medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva. Okrem toho v 37. týždni dieťa ešte nemusí byť pripravené na mimomaternicový život, ale pôrod sa nebude považovať za predčasný. A v 41-42 týždni sa dieťa môže narodiť s príznakmi po zrelosti.

Ako vypočítať dátum splatnosti

Odhadovaný dátum splatnosti je možné určiť nasledujúcimi spôsobmi:

• V prvý deň poslednej menštruácie: pripočítajte k tomu 280 dní a získate termín pôrodu zodpovedajúci 40 týždňom tehotenstva. Jednoduchšie je odrátať 3 mesiace od prvého dňa poslednej menštruácie a pridať 7 dní (Napríklad prvý deň bol 15. marec, odpočítať 3 mesiace – 15. december a pridať 7 dní, dostaneme predpokladaný dátum pôrodu – 22. december );
• Podľa ovulácie: od prvého dňa očakávanej, ale nenastávajúcej menštruácie, odpočítajte 14 dní a pridajte 273 dní. Táto metóda je platná pre pravidelnú menštruáciu;
• Podľa presného dátumu oplodnenia(častejšie sa používa na oplodnenie in vitro - od dátumu sa odpočítajú 3 mesiace alebo sa pripočíta 273 dní);
• Podľa gestačného veku stanoveného pri prvej návšteve prenatálnej poradne(presnejšie pri registrácii do 12 týždňov);
• Podľa dátumu prvého pohybu: pre prvorodičky sa k dátumu prvého pohybu pripočítava 20 týždňov, pre viacrodičky – 22;
• Podľa dátumu predpôrodnej dovolenky(po 30 týždňoch sa k tomuto číslu pripočíta 10 týždňov);
• Podľa ultrazvukových údajov(najpresnejší na určenie obdobia je prvý skríningový ultrazvuk v 10-14 týždňoch, pretože plod nemá charakteristiky súvisiace s rasou, pohlavím atď.);
• Podľa stupňa zrelosti krčka maternice: Táto metóda je založená na štúdiu krčka maternice počas vaginálneho vyšetrenia. V tomto prípade môžete určiť, či je krčka maternice zrelá alebo nie (to znamená určiť jeho pripravenosť na pôrod), ale neuvediete presný dátum.
• Podľa kolpocytologického testu. Táto metóda je založená na odbere materiálu z krčka maternice a jeho skúmaní pod mikroskopom, aby sa určil pomer rôznych buniek. Zmeny v zložení buniek sa môžu použiť na posúdenie očakávaného dátumu narodenia.

Dnes existuje veľa špeciálnych pôrodníckych kalendárov, ktoré na základe prvého dňa poslednej menštruácie umožňujú určiť dĺžku tehotenstva, ako aj predpokladaný termín pôrodu.

Sú chvíle, keď si žena presne nepamätá, kedy mala poslednú menštruáciu. Preto je najpresnejšie určiť trvanie jej tehotenstva iba pomocou ultrazvuku.

Spomedzi všetkých moderných diagnostických metód, ktoré určujú gestačný vek, iba ultrazvukové vyšetrenie umožňuje presne určiť vek plodu.

Prečo potrebujete vedieť presný dátum počatia? Najdôležitejším dôvodom je odchod ženy na materskú dovolenku.. Nastávajúca mamička je do nej poslaná v 7 a pol mesiaci. Aby ste sa vyhli akýmkoľvek ťažkostiam, mali by ste mať potvrdenie od lekára, v ktorom je uvedené presné obdobie zaujímavej situácie ženy.

Ak ide žena prvýkrát na ultrazvukové vyšetrenie za účelom určenia presného termínu pôrodu v poslednom trimestri, potom sa možnosť omylu výrazne zvýši. Je to spôsobené tým, že vývoj všetkých detí je odlišný. Preto v čase, keď potrebuje ísť na prenatálnu dovolenku, musí byť presne známe, koľko týždňov má pred pôrodom.

Určenie „vek“ plodu pomocou ultrazvuku

Otázka, ako dlho je tehotenstvo, znepokojuje nielen nastávajúcich rodičov. Pre lekárov, ktorí sú zodpovední za zdravie tehotnej ženy a jej nenarodeného bábätka, je to ešte dôležitejšie. Špecialista v prenatálnej ambulancii potrebuje tieto údaje, aby zistil, či sa plod vyvíja správne a či celý proces vývoja nového života prebieha normálne.

Ako sa určuje gestačný vek? Ako presne tieto údaje odhaľujú zrod nového života? Jedným zo spôsobov, ako to určiť, môžu byť slová samotnej ženy. Každá zástupkyňa férovej polovičky vie, koľko dní ubehlo od poslednej menštruácie a takmer vždy si presne pamätá prvý deň poslednej menštruácie. Od tohto dňa lekár začína počítať trvanie tehotenstva. Ide o takzvanú pôrodnícku metódu stanovenia.

Ak sa žena plánovala stať matkou a merala si bazálnu teplotu alebo folikulometriu, tak údaje, ktoré dostala, môžu lekárovi veľmi pomôcť.

Pri podozrení na počatie prichádza žena mesačne na termín do prenatálnej poradne, kde lekár ženu vyšetrí a ak je maternica zväčšená, predpokladá sa, že došlo k otehotneniu. Celé obdobie tehotenstva u nastávajúcej mamičky určuje obdobie jej zaujímavej polohy podľa výšky maternice (na tento účel sa meria objem jej brucha), dôležitá je aj veľkosť panvy.
Všetky tieto ukazovatele sa však nepovažujú za stopercentne presné.

Presnejšou metódou na určenie obdobia zaujímavej polohy je ultrazvukové vyšetrenie. V dvanástich až štrnástich týždňoch sú všetky ženy, ktoré sa pripravujú stať sa matkami, poslané na ultrazvuk. V tomto čase je možné vidieť, či sa plod vyvíja správne. Pri určovaní obdobia v prvých troch mesiacoch nie je vždy možné vidieť veľa dôležitých detailov, diagnostika sa v týchto prípadoch vykonáva striktne podľa indikácií.

Do desiateho týždňa sa obdobie určuje podľa veľkosti embrya. Je to spôsobené tým, že v prvých mesiacoch sa všetky embryá vyvíjajú rovnako. Počas tohto obdobia je ťažké urobiť chybu, chyba zvyčajne nepresiahne niekoľko dní. A v druhom trimestri sa vývoj stáva individuálnym pre každý jednotlivý plod.

Ak pôjdete na ultrazvukovú diagnostiku hneď po oplodnení, tak ani ten najšpičkovejší prístroj neukáže absolútne nič. Môžete kontaktovať špecialistu najskôr týždeň po oneskorení. Po prvé, žena musí byť vyšetrená gynekológom. Iba on môže rozhodnúť, či je potrebné podstúpiť ultrazvuk v takom ranom štádiu.

Faktom je, že transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie v tomto štádiu neprinesie žiadne výsledky. V tomto prípade sa diagnostický postup vykonáva pomocou špeciálneho senzora, ktorý sa vloží do vagíny. Len tak je šanca na vyšetrenie embrya.

V takýchto skorých štádiách sa transvaginálne vyšetrenie vykonáva iba v prípadoch naliehavej potreby, napríklad existujú vážne podozrenia, že sa plod nevyvíja v maternici. Taktiež diagnostika a určenie termínu plodu v ranom období pomocou ultrazvuku sú nevyhnutné pri mimotelovom oplodnení, kedy je potrebné skontrolovať, či bolo úspešné.

Je potrebné pamätať na to, že tehotenstvo môže byť v prvých mesiacoch ľahko prerušené, preto by sa k takýmto postupom malo pristupovať opatrne, ak chcete porodiť dieťa.

Kedy teda môžete ísť na ultrazvukové vyšetrenie z nejakého dôvodu? Kedy sa dá presne určiť „vek“ plodu? Koľkokrát by mala ísť žena na ultrazvukovú diagnostiku, aby určila termín pôrodu? Ak v prvom týždni po oplodnení stále nie je možné nič s istotou vidieť, potom už v treťom týždni môžete určiť tehotenstvo so stopercentnou presnosťou.

Prečo sa ultrazvuková diagnostika vykonáva v rôznych obdobiach na určenie životnosti embrya a vývoja plodu:

• v piatom až ôsmom týždni ultrazvuk potvrdí prítomnosť embrya v maternici a miesto jeho uchytenia. V tomto období je už možné vypočítať jeho tep a vizualizovať, ako sa pohybuje. Určite hrúbku vrstvy maternice, ktorá sa následne stane placentou;
• v desiatom až dvanástom týždni môžete presne určiť „vek“ plodu a či sa správne vyvíja. V tejto fáze sa určuje dátum splatnosti. Lekár posudzuje šírku zóny goliera. V tomto čase je už viditeľná väčšina možných patológií a vývojových anomálií. Ak sú jeho ukazovatele v normálnom rozmedzí, naznačuje to normálny vývoj plodu z genetického hľadiska;
• Dvadsiaty druhý až dvadsiaty štvrtý týždeň je najlepší čas na vylúčenie malformácií a výpočet dňa pôrodu. Hodnotí sa aj objem vody okolo nenarodeného dieťaťa, vývoj a veľkosť plodu.

V prípade podozrenia na akékoľvek abnormality je žena odoslaná na genetickú konzultáciu. Ak je možné nenarodené dieťa preskúmať zo všetkých strán, pohlavie sa dá určiť so stopercentnou presnosťou;

• Tridsiaty až tridsiaty druhý týždeň je najvhodnejším obdobím na hodnotenie pohybovej aktivity nenarodeného dieťaťa. Počas štúdie môžete vidieť, či sa dieťa vyvíja správne a či je mobilné. Zisťuje sa tiež, či je intenzívny prietok krvi do placenty a hlavného reprodukčného orgánu nastávajúcej matky. Ak je dieťa spletené s pupočnou šnúrou alebo je nesprávne umiestnené v maternici, špecialista môže pred pôrodom predpísať ďalší ultrazvuk. V tomto čase rozhodujú, ktorý typ pôrodu je v konkrétnom prípade najvhodnejší (rodí žena sama alebo dieťa príde na svet cisárskym rezom).

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky pri určovaní gestačného veku

Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, teda dvadsaťosem dní v kalendári, potom sa údaje o predpokladanom období plodu, získané ultrazvukom, zhodujú s prvým dňom poslednej menštruácie. Ak sa tieto indikátory stále nezhodujú, mali by ste sa spoľahnúť na ultrazvukovú diagnostiku. Je to spôsobené tým, že k oplodneniu často dochádza štrnásť dní po prvom dni poslednej menštruácie.

Stáva sa, že určenie obdobia zaujímavej polohy na základe veľkosti maternice sa nezhoduje s údajmi získanými z ultrazvukového vyšetrenia. To závisí od individuálnych charakteristík tehotnej ženy, ale tieto informácie sa stále zohľadňujú. Taktiež vývoj samotného plodu nemusí zodpovedať zaužívaným časovým charakteristikám. V tomto prípade môže ultrazvuková diagnostika dať všetko na svoje miesto. Tieto nezrovnalosti môžu byť štrnásť dní v tridsiatom týždni a 21 dní v 36. až 40. týždni.

Príroda je prefíkanejšia ako všetky možné výpočty, a tak ani ultrazvuk nedokáže ukázať stopercentne presný dátum narodenia. Aj keď budúca matka vie, kedy došlo k oplodneniu, ultrazvukové vyšetrenie poskytuje údaje, ktoré sú štrnásť dní pred týmto dátumom. Ukazuje sa, že ultrazvuk nemôže poskytnúť presný dátum pôrodu, ale vypočíta termín pôrodu presnejšie ako všetky ostatné metódy.

Deň pôrodu sa vypočítava na základe 38 týždňov. Ale normálne tehotenstvo trvá 38-40 týždňov, teda opäť plus-mínus dva týždne: sú ženy, ktoré rodia v 39. či 40. týždni. Tehotenstvo trvá podľa ultrazvuku štyridsať týždňov, podľa odhadov gynekológa 38 týždňov. Normálny pôrod nastáva v 40. týždni podľa ultrazvukového vyšetrenia alebo v prvý deň poslednej menštruácie - desať dní po dátume. Aj keď je termín pôrodu vypočítaný správne, pôrod môže nastať skôr v dôsledku liekov, chorôb nastávajúcej mamičky, úrazov a stresu.

Tehotná žena by mala byť vyšetrená ultrazvukom štyrikrát počas celého šťastného obdobia. Ak existuje podozrenie na spontánny potrat, zákrok sa vykonáva častejšie. Nie je však ultrazvuk pre ženu a jej nenarodené dieťa škodlivý?

Poškodenie ultrazvukom nebolo dokázané, ale neexistujú ani údaje o jeho úplnej neškodnosti. Ani jedno novorodeniatko netrpelo ultrazvukovými vlnami, ktorým bolo vystavené v maternici. Nikto však nevie, čo bude s týmito deťmi a ich potomkami o tridsať, päťdesiat či viac rokov. Preto sa neodporúča bez vážnych dôvodov zvyšovať počet návštev v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti. Je potrebné okamžite sa dostaviť na diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pomocou ultrazvukových vĺn, ak sa blahobyt nastávajúcej matky prudko zhoršil, objavil sa krvavý výtok z vagíny a dlho nedošlo k žiadnemu pohybu.

Z akých dôvodov nemôže ultrazvuk ukázať embryo v maternici?

Nie je nezvyčajné, že žena pociťuje všetky subjektívne znaky tehotenstva s pozitívnym testom, no ultrazvukové vyšetrenie fakt budúceho materstva nepotvrdilo.

Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:

• ak žena prišla na diagnostický zákrok skôr, ako je potrebné;
• štúdia sa uskutočnila transabdominálne;
• zastaraný alebo nedostatočne presný ultrazvukový prístroj;
• nedostatočná kvalifikácia lekára, ktorý vykonal diagnózu;
• v čase zákroku už došlo k samovoľnému potratu (čo nie je v počiatočných štádiách nezvyčajné).

Stojí za to zvážiť ešte jeden dôležitý detail. Životaschopnosť spermií je 72 hodín. Preto nie je možné presne povedať, kedy došlo k oplodneniu. To znamená, že pri ultrazvukovej diagnostike sa gestačný vek určí s chybou dva až tri dni.

Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali riskovať a podstúpiť diagnostiku na multidisciplinárnej klinike, kde nie je kvalitné vybavenie a kompetentní špecialisti. Je lepšie kontaktovať špecializovanú inštitúciu, kde výskum vykonávajú skúsení špecialisti pomocou modernizovaných a presných zariadení.

Rovnako dôležité je zvážiť, že otázku, koľkokrát potrebujete ísť na ultrazvukové vyšetrenie, by mal rozhodnúť iba lekár.

Žena môže mať podozrenie na možnú „zaujímavú situáciu“ dlho pred vynechaním ďalšej menštruácie. Moderné testovacie prúžky dokážu určiť obsah špecifického hormónu hCG v moči už v prvý deň meškania a niektoré aj niekoľko dní pred ním. Bez ohľadu na výsledok testu sa žena chce uistiť, že je tehotná čo najskôr. Tento článok vám prezradí, kedy je možné bábätko prvýkrát vidieť na ultrazvuku.

Minimálne podmienky na určenie

Po počatí sa v nastávajúcej matke začínajú intenzívne procesy, ktoré si najčastejšie neuvedomuje. Hneď prvý deň sa oplodnené vajíčko rozdelí a presunie sa cez vajcovod, kde došlo k počatiu, do dutiny maternice. Táto cesta trvá asi štyri dni. Už to nie je súbor jednotlivých buniek, ktoré zostupujú do maternice, ale blastocyt – útvar v tvare gule. Preniká do sliznice maternice. Toto je implantácia. Stáva sa to 6-7 dní po oplodnení a niekedy žena cíti implantáciu jemnými pocitmi ťahania v dolnej časti brucha.

Najskorším príznakom tehotenstva je niekedy takzvané implantačné krvácanie - niekoľko kvapiek krvavého alebo krvavého výtoku v čase implantácie blastocytov do endometria. To neznamená, že je čas vybehnúť na test alebo sa prihlásiť na ultrazvuk.

Testovacie prúžky reagujú na tvorbu takzvaného tehotenského hormónu – hCG, no je to len na začiatku, hladina hormónu je pod kontrolnou úrovňou citlivosti testovacích prúžkov. Ale na ultrazvuku nie je možné vidieť blastocyt - jeho veľkosť je len 0,2 mm.

Zatiaľ neexistuje placenta, výživu pre embryo „dodáva“ sliznica maternice. Ale od prvého dňa po prisatí začne dieťa produkovať hCG, tento hormón dáva celému ženskému telu príkazy na hromadnú „mobilizáciu“. Začína sa reštrukturalizácia všetkých systémov ženského tela, aby sa vytvorili čo najpohodlnejšie podmienky pre ďalší rast dieťaťa.

O dva týždne po počatí dieťa narastie o 1 mm, menštruácia sa začne meškať a v tomto období sa už dá tehotenstvo s vysokou pravdepodobnosťou určiť podľa hladiny hCG v krvi (ak si žena robí krvný test zo žily) , testovacie prúžky sa tiež začnú „odlupovať“. Ultrazvuk však ženu aj tak nepoteší, tehotenstvo ešte nevidno.

Za 3 týždne po počatí (toto je piaty pôrodnícky týždeň, ktorý sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie) dosahuje veľkosť dieťaťa 4 mm. Vytvorí sa jeho nervová trubica a začne sa tvorba placenty. Embryo nadobúda oválny vzhľad - objaví sa oplodnené vajíčko. Presne 3 týždne po počatí sa začína formovať mozog a miecha a srdce embrya začína biť.

Už týždeň po začiatku oneskorenia (približne to zodpovedá 21. dňu vývoja embrya alebo celých 5 pôrodníckych týždňov) je možné embryo prvýkrát vidieť pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Je pravda, že táto možnosť závisí od mnohých faktorov.

• Žena by nemala mať polypy ani ochorenia sliznice maternice. Ak takéto patológie existujú, lekár môže zameniť oplodnené vajíčko s fragmentom polypu a tehotenstvo sa nepotvrdí.
• Skener musí mať dobré rozlíšenie, tehotenstvo sa dá určiť v takom minimálnom období len s moderným, kvalitným vybavením a samozrejme s pomocou skúseného a kvalifikovaného lekára.

Indikácie na vyšetrenie

Ak nie sú žiadne obdobia, test je „pruhovaný“ alebo nevykazuje zaujímavú pozíciu, potom 10 dní po začiatku oneskorenia by ste mali v každom prípade kontaktovať prenatálnu kliniku. Pôrodník-gynekológ v tomto štádiu môže manuálne určiť mierne zväčšenie maternice pri vyšetrovaní ženy.

Ultrazvukové vyšetrenie 10 dní po oneskorení poskytuje pomerne presné ukazovatele prítomnosti, neprítomnosti a vlastností embrya. To neznamená, že všetky tehotné ženy bez výnimky v takýchto skorých štádiách by mali chodiť do ultrazvukových diagnostických miestností a robiť ultrazvuky, koľko chcú. Účinok ultrazvuku na embryo sa nepovažuje za škodlivý, ale nemožno ho nazvať ani prospešným, zatiaľ nie je dostatočne študovaný.

Existujú určité indikácie, pre ktoré lekár odporučí žene podstúpiť ultrazvukový zákrok v tak krátkom čase:

• Oneskorenie je sprevádzané nepríjemnými, bolestivými pocitmi, dochádza k výtoku, ktorý nie je menštruačný;
• Predtým mala žena mimomaternicové tehotenstvo, skoré potraty;
• Ak dôjde k oneskoreniu, test ukazuje pozitívny výsledok a veľkosť maternice a charakteristiky orgánu počas palpácie nehovoria pôrodníkovi o nástupe tehotenstva;
• Ak žena predtým podstúpila operáciu maternice vrátane cisárskeho rezu;
• Ak si žena nepamätá dátum poslednej menštruácie.

Diagnostika pomocou ultrazvukového skenera v týchto prípadoch umožní zistiť, či došlo k implantácii v dutine maternice, či u ženy dochádza k tubárnemu (mimomaternicovému) tehotenstvu a tiež zistiť, či došlo k odlúčeniu vajíčka pri abnormálnom výtoku. vyskytuje. Práve v skorých štádiách je možné určiť gestačný vek s presnosťou na jeden deň., pretože v embryonálnom období rastú všetky embryá približne rovnakou rýchlosťou.

Ženám, ktoré podstúpili operáciu maternice, ultrazvuk pomôže zistiť, v akom stave je pooperačná jazva a či sa oplodnené vajíčko neprichytilo v oblasti jazvy. Ak žena nemá žiadne obavy alebo zložitú anamnézu, potom nie je naliehavá potreba ultrazvuku a budúca matka sa bude môcť prvýkrát pozrieť na svoje dieťa v 11-13 týždni, keď jej lekár dá odporúčanie na prvý prenatálny skríning.

Ako sa vykonáva ultrazvuk?

Na určenie tehotenstva sa používajú dva typy ultrazvukového vyšetrenia – transvaginálne a transabdominálne. V prvom prípade lekár vyšetrí dutinu maternice a jej obsah vaginálnym senzorom. V druhom prípade sa kontrola vykonáva snímačom cez brušnú stenu. Z väčšej časti lekári uprednostňujú prvú metódu, pokiaľ ide o skoré tehotenstvo. Cez vagínu je oveľa ľahšie vidieť embryo a jeho štruktúru.

Abdominálny ultrazvuk panvových orgánov sa odporúča vykonávať s plným močovým mechúrom, transvaginálny ultrazvuk s prázdnym a je lepšie vopred dbať na to, aby sa črevá nerozťahovali od plynov. Aby ste to urobili, niekoľko hodín pred návštevou lekára je vhodné, aby žena užila Espumisan alebo Smectu.

Treba poznamenať, že pri použití transvaginálnej metódy je možné tehotenstvo vidieť skôr ako pri transabdominálnej metóde, a to o niekoľko dní. Vaginálny senzor a dobrý špecialista navyše môže povedať žene o jej „zaujímavej situácii“ už na 5. – 6. deň odo dňa meškania a sken cez brucho nemusí ukázať tehotenstvo ani v 8. 10. deň. Procedúra je bezbolestná, nie je nebezpečná pre ženu a dieťa a netrvá dlhšie ako 5-7 minút.

Prepis prvého ultrazvuku

Už pri prvom ultrazvukovom vyšetrení na určenie tehotenstva bude diagnostik schopný odhaliť echogénny útvar. Toto je oplodnené vajíčko. Jeho veľkosť naznačí presné štádium tehotenstva. Lekár určí aj veľkosť žĺtkového vaku, polohu oplodneného vajíčka, hrúbku endometria, vylúči v ňom zápalové procesy, ako aj prítomnosť cýst, polypov a iných nežiaducich útvarov. Rozmery oplodneného vajíčka a časová tabuľka sú uvedené nižšie.

Obdobie pôrodu (od dátumu poslednej menštruácie)

Priemer oplodneného vajíčka (v mm)

KTR (vzdialenosť od kostrče po temeno), mm

BDP (biparentálna veľkosť), mm

Priemer žĺtkového vaku, mm

Sú možné chyby?

Ultrazvuková diagnostická metóda sa považuje za jednu z najpresnejších na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách, ale nemali by ste predpokladať, že jej presnosť je 100%. V gynekológii sa presnosť tohto testu odhaduje na približne 90 %. Na začiatku tehotenstva presnosť klesá na 75 %. Lekár je predovšetkým človek a nie stroj, ktorý má v sebe zabudovaný program. Má právo robiť chyby, najmä ak má žena problémy so zdravím reprodukčného systému. Lekár si teda môže v počiatočných štádiách pomýliť maternicové myómy s tehotenstvom, ak žena predtým nemala diagnostikovaný myóm a o jeho prítomnosti sa dozvedela až ultrazvukom. Cysta alebo polyp sa môže zamieňať s oplodneným vajíčkom, pretože cysta je tiež echogénna formácia.

Ak mala žena neskorú ovuláciu, potom tehotenstvo týždeň po oneskorení nemusí odborník na ultrazvukovú diagnostiku vôbec zistiť, pretože oplodnené vajíčko neskôr zostúpilo do maternice a ešte nie je vizualizované. Prirodzene, lekár na záver napíše, že sa nezistili žiadne známky tehotenstva, ale po 7-10 dňoch pri opakovanom vyšetrení bude schopný určiť oplodnené vajíčko aj jeho štruktúru. Len veľkosť vám pomôže pochopiť, že ovulácia bola skutočne neskoro.

Časté otázky

Neskúsené tehotné ženy a tí, ktorí stále snívajú o „zaujímavej situácii“ sa na internete pýtajú veľa otázok týkajúcich sa najskoršej diagnózy. Stojí za to hovoriť o najbežnejších situáciách podrobnejšie.

Tehotenský test bol pozitívny, ale ultrazvuk nie.

Môže to mať viacero príčin. V prvom rade by sme nemali vylúčiť, že test sa ukázal ako chybný, to sa stáva, a to pomerne často, najmä pokiaľ ide o lacné testovacie prúžky, ktoré sa predávajú takmer na každom rohu. Niektoré dámy vo svojej túžbe vidieť dva vzácne pruhy zachádzajú príliš ďaleko a začínajú hľadať „duchovské“ pruhy na prúžkoch cesta. Ak ho zistia, automaticky začnú považovať svoj test za pozitívny, hoci v skutočnosti o tehotenstvo nemusí ísť.

Ak test stále neklamal, dôvodom negatívneho záveru ultrazvukového diagnostického lekára môže byť to žena išla k lekárovi príliš skoro a oplodnené vajíčko ešte nie je viditeľné. Samotné zariadenie môže byť zastarané, s nízkou citlivosťou a slabým rozlíšením. Dôvodom absencie príznakov tehotenstva na ultrazvuku môže byť neskorá ovulácia, prítomnosť zápalového procesu v dutine maternice a samozrejme nedostatočná kvalifikácia lekára.

Tehotenský test bol negatívny, ale ultrazvuk pozitívny

Pre túto situáciu môže byť tiež veľa dôvodov. Po prvé, žena mohla urobiť test doma s chybou, test mohol byť chybný alebo vypršal, a je tiež možné, že bol vykonaný príliš skoro, keď bola hladina hCG hormónu v moči ešte nedostatočné na to, aby test reagoval jasne.druhý prúžok.

Ultrazvuková diagnostika je v tomto prípade zriedka predčasná, pretože žena po negatívnom domácom teste neponáhľa k lekárovi a trpezlivo čaká na nástup neskorého obdobia. Po jeden a pol až dvoch týždňoch oneskorenia Keď pani konečne ide k lekárovi, tehotenstvo je už jasne viditeľné na ultrazvuku. Preto by sa výsledky ultrazvuku mali považovať za spoľahlivejšie ako výsledky domáceho testu. V pochybných prípadoch môžete darovať krv na hCG, aby ste získali ešte presnejšie údaje.

Ako vypočítať gestačný vek pomocou ultrazvuku?

Ak to chcete urobiť, môžete použiť tabuľku vyššie. Ak sú potrebné podrobnejšie údaje o období, použite tabuľku zhody periódy s presnosťou na deň s priemerným vnútorným priemerom oplodneného vajíčka (SVD). Tabuľka období tehotenstva v súlade s SVD je uvedená nižšie.

Hodnota priemerného vnútorného priemeru vajíčka

Každá tehotná žena sa obáva otázky, ako presne je možné určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku. Na základe tohto ukazovateľa totiž lekár porovná, ako gestačný vek zodpovedá vývoju dieťaťa, či má bábätko dostatok živín a kyslíka a vyhodnotí aj mnohé ďalšie parametre, ktoré môžu ovplyvniť manažment tehotenstva a spôsob nadchádzajúcu dodávku.

Prečo je potrebné určiť gestačný vek ultrazvukom?

Je veľmi zriedkavé, že žena presne pozná dátum, kedy bolo dieťa počaté v jej brušku. Preto pôrodníci-gynekológovia, aby čo najpresnejšie vypočítali očakávaný dátum oplodnenia, používajú niekoľko metód, „staromódnych“ aj moderných - určenie gestačného veku pomocou ultrazvuku.

Ako môže gynekológ zistiť dátum počatia dieťaťa:

• Podľa ženy. Takmer každá žena pozná dátum prvého dňa poslednej menštruácie, a tak práve od tohto dňa lekár vo väčšine prípadov začína tehotenstvo „odpočítavať“, tento spôsob určovania sa nazýva pôrodníctvo. Budúca matka môže tiež pomôcť gynekológovi presnejšie určiť dátum počatia, ak bolo tehotenstvo plánované a žena podstúpila folikulometriu alebo merala bazálnu teplotu.
• Podľa gynekologického vyšetrenia. Vyšetrením na začiatku tehotenstva lekár určí veľkosť znamienka a na základe toho navrhne obdobie zaujímavej polohy. Neskôr, keď bruško narastie, gynekológ určí výšku maternice, obvod brucha a z týchto parametrov vypočíta gestačný vek.

Vyššie uvedené metódy na určenie času počatia dieťaťa nie sú 100% spoľahlivé, preto na objasnenie dátumu oplodnenia musí gynekológ vedieť, aké štádium tehotenstva je určené ultrazvukom.

Ako určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku

Napriek tomu, že technológia pokročila ďaleko vpred a moderné ultrazvukové prístroje sú vysoko presné, dokážu rozpoznať počatie nového života v žalúdku ženy najskôr päť dní po vynechaní menštruácie. To znamená, že ultrazvuk ukazuje tehotenstvo v období troch týždňov. Ale gynekológovia neodporúčajú, aby ženy podstúpili tento typ diagnózy v tak skorom období, len aby sa uistili, že dieťa bolo počaté. Výnimkou je prípad, keď žena už prekonala mimomaternicové tehotenstvo a lekár ju nasmeruje, aby sa uistila, že oplodnené vajíčko bolo implantované do dutiny maternice a nie do výstelky vajíčkovodu.

Aby bolo možné s maximálnou presnosťou určiť trvanie tehotenstva alebo rýchlo identifikovať vývoj patologických stavov, gynekológovia odporúčajú ženám podstúpiť transvaginálne vyšetrenie. Pri tomto type diagnózy je senzor vložený do vagíny, takže je umiestnený oveľa bližšie k vyšetrovaným orgánom, čo robí tento ultrazvuk spoľahlivejším a informatívnejším.

Bez ohľadu na to, ktorý senzor sa použije na vykonanie štúdie, sonológ (špecialista, ktorý vykonáva ultrazvuk) určuje gestačný vek na základe veľkosti plodu. Sonológ má špeciálne tabuľky so štandardnými indikátormi. Lekár porovná údaje získané pri vyšetrení s údajmi v tabuľke a na základe nich urobí záver o gestačnom veku.

Do 10. týždňa je určenie obdobia založené na výpočte dĺžky embrya. V tomto štádiu je diagnostická chyba minimálna, nie viac ako 1-2 dni. Pretože v prvých mesiacoch po počatí sa všetky embryá vyvíjajú rovnakou rýchlosťou. Ale počnúc druhým trimestrom tehotenstva, keď už je telíčko malého človiečika sformované, sonológ meria kokcygeálno-parietálnu vzdialenosť, obvod hlavy, dĺžku tubulárnych kostí, priemer hrudníka a na základe týchto údajov vyvodí záver o „vek“ dieťaťa. Po 12. týždni sa presnosť výpočtu dĺžky tehotenstva znižuje, pretože každé dieťa sa vyvíja a rastie individuálne v závislosti od toho, ktoré gény zdedilo od svojich rodičov. Preto gynekológ pri odosielaní ženy na ultrazvuk v druhom alebo treťom trimestri zohľadňuje túto chybu. A ak je veľkosť dieťaťa uvedená v závere sonológa väčšia alebo menšia ako norma, ale rovná sa zodpovedajúcim hodnotám predchádzajúceho alebo nasledujúceho týždňa tehotenstva, potom sa to považuje za prijateľné.

Pri vykonávaní diagnostiky na začiatku tehotenstva lekári odhadujú obdobie pomocou nasledujúcej tabuľky.

Gestačný vek je možné vypočítať pomocou ultrazvuku v skorom štádiu s presnosťou až na niekoľko dní, čo je obzvlášť dôležité, ak sa tehotná žena pomýlila v dátume menštruácie a množstvo hormónu hCG áno. sa nezhodujú s číslami predpísanými pre toto obdobie. Na včasné určenie rôznych patológií a dátumu narodenia je potrebné určiť trvanie tehotenstva. Ako presne ultrazvuk určuje gestačný vek závisí od toho, kedy žena prišla na stretnutie. Čím skôr, tým lepšie.

Je potrebné pochopiť, že aj v modernom svete vyspelých technológií sa môže lekár aj napriek ultramodernému vybaveniu pomýliť pri určovaní dĺžky tehotenstva. Jedným z dôvodov sú individuálne vlastnosti matky aj plodu.

V súčasnosti je však možné presnejšie určiť dátum pôrodu ako v pretechnizovanej dobe, kedy sa ľudia mýlili oveľa častejšie, keďže začiatok tehotenstva sa rátal od prvého dňa poslednej menštruácie (gestačný vek resp. pôrodnícke obdobie). To je dôvod, prečo podľa väčšiny lekárov oficiálne tehotenstvo trvá 40 týždňov. Ale v skutočnosti to trvá 38 týždňov, teda o 2 týždne kratšie, keďže počatie nastáva uprostred cyklu.

Ak k tejto problematike pristúpime historicky, tak pôrodníci brali do úvahy prvý deň menštruácie predovšetkým preto, že tok menštruačnej krvi je pre ženu dosť dramatický proces a je oveľa jednoduchšie si zapamätať alebo poznačiť dátum začiatku/ukončenia v kalendári. Okrem toho existuje veľká šanca, že sa lekár nemýli o gestačnom veku, keď sa hlásenie začína odo dňa začiatku menštruácie.

Ďalším spôsobom, ako určiť deň tehotenstva, je, keď ženy vypočítavajú čas pomocou kalkulačky. Na internete je množstvo kalkulačiek, ktoré vám pomôžu určiť dátum počatia. Na to stačí zadať niekoľko hodnôt, dátum poslednej menštruácie a dĺžku cyklu. Samozrejme, to, čo môže takáto kalkulačka ukázať, je z hľadiska presnosti výpočtu výrazne horšie ako ultrazvuk.

Čo určuje ultrazvuk?

Určenie gestačného veku pomocou ultrazvuku je oveľa presnejšie ako pomocou kalkulačky alebo čítania na základe periódy. Je známe, že ľudia sa môžu mýliť, keď sa spoliehajú na hodnoty, ktoré uvádzajú v tabuľkách. Pravdepodobnosť chyby je obzvlášť vysoká, keď existuje veľké množstvo údajov.

Ale chyby sú oveľa menšie, keď počítač počíta. Moderná ultrazvuková technika s najnovším počítačom a softvérom je schopná pri určovaní dátumu počatia zohľadniť mnohé parametre. V tomto prípade sa postup na určenie dátumu počatia a dátumu pravdepodobného pôrodu vykonáva automaticky, po ktorom ultrazvuk ukazuje hotové hodnoty.

Na určenie dátumu počatia však možno použiť ultrazvukové prístroje staršej generácie bez moderného softvéru. Pri vykonávaní ultrazvuku dostane lekár nasledujúce informácie:

• Počet plodov a gestačných vakov.
• Prítomnosť srdcového tepu plodu.
• Rozmery plodu, z ktorých sa vypočíta odhadovaný gestačný vek.
• Abnormálne znaky maternice, vrátane abnormálneho tvaru a vláknitého tkaniva.

Väčšina ultrazvukov sa robí transabdominálne (cez kožu brucha) s plným močovým mechúrom. Ak je tehotenstvo do šestonedelia, používa sa transvaginálny ultrazvuk, ktorý dáva lepší obraz, keďže plod a plodový vak nie sú v tomto období ešte dostatočne vyvinuté. Počas vyšetrenia musí byť močový mechúr prázdny a metóda zahŕňa použitie vaginálneho senzora.

Ako sa počíta termín pomocou ultrazvuku?

Počas vyšetrenia môžete na ultrazvukovom monitore vidieť nasledujúce obrázky, charakteristické pre určité obdobie:

• Keď sa ultrazvukové vyšetrenie vykoná v 5 ½ týždni tehotenstva, je možné vidieť malý fetálny vak, ale nie je vidieť ani embryo, ani jeho srdcový tep. Keď rádiológ pri ultrazvukovom vyšetrení povie 5 ½ týždňa tehotenstva, počíta sa to od prvého dňa poslednej menštruácie, čo zodpovedá 3 ½ týždňa od počatia.
• Od 6. do 7. týždňa tehotenstva je plod jasne viditeľný na transvaginálnom ultrazvuku. Okrem toho je viditeľný tep jeho srdca – od 90 do 110 úderov/min. Ako embryo starne, srdcová frekvencia sa zvyšuje na 110-200 úderov.
• V 8. týždni tehotenstva sa dieťa a jeho srdcový tep dajú ľahko určiť pomocou transvaginálneho aj transabdominálneho ultrazvuku.

V prvom trimestri ultrazvukové vyšetrenie v prvom rade určuje, že plod je nažive, a určuje jeho vek meraním dĺžky tela od temene po začiatok chrbtice. Takéto merania sú spoľahlivým ukazovateľom gestačného veku plodu. Preto je to hlavná metóda, ako ultrazvuk určuje gestačný vek.

Existuje veľa tabuliek na výpočet veku v závislosti od tejto dĺžky. Existuje však jednoduché pravidlo, že od 6 do 11 týždňov embryo rastie rýchlosťou 1 mm za deň. Z toho sa dá vypočítať gestačný vek embrya. Rovná sa 6 týždňom + počet milimetrov od temena po kostrč, vyjadruje dni.

Napríklad, ak embryo meria 23 mm medzi 6. a 11. týždňom, jeho vek je:

6 týždňov + 23 mm (alebo 23 dní) = 6 týždňov. + 3 týždne +2 dni = 9 týždňov a 2 dni

Na základe týchto hodnôt sa pomocou ultrazvuku vypočíta dátum pôrodu. Presnosť výpočtov toho, aké obdobie je indikované ultrazvukom, sa po 12 týždňoch znižuje a nahrádza sa výpočtami pomocou meraní veľkosti hlavy embrya (biparietálny priemer). Malo by sa však očakávať, že pri takomto trvaní tehotenstva je možná chyba: podľa ultrazvuku môže byť obdobie dlhšie alebo kratšie.

Mali by ste dôverovať ultrazvuku?

Ako presne ultrazvuk určuje gestačný vek, závisí od toho, kedy je diagnóza stanovená. Ultrazvuk na určenie termínu pôrodu, ktorý bol vykonaný v 12. týždni tehotenstva, má zvyčajne chybu 3-5 dní. Najpresnejší je ultrazvuk od 8. do 11. týždňa tehotenstva, pretože v tomto čase sa plod vyvíja veľmi rýchlo a sú viditeľné zmeny jeho veľkosti, ktoré sa používajú na určenie obdobia. Okrem toho sa v tomto čase telo plodu ľahšie meria, pretože sa neohýba a nekrúti tak, ako je to typické v neskoršom veku.

Ultrazvuk po 22. týždni tehotenstva sa na výpočet termínu pôrodu vôbec nedá použiť, pretože počas tohto obdobia už veľkosť dieťaťa a jeho vek nesúvisia. Veľkosť chyby s gestačným vekom v tomto štádiu je veľmi veľká a predstavuje 2-3 týždne. V tomto prípade je termín podľa ultrazvuku často nastavený na väčší ako pôrodnícky termín, alebo termín podľa ultrazvuku je menší ako pôrodnícky termín.

Ak teda chce tehotná žena na výpočet termínu pôrodu použiť ultrazvuk, najpresnejšie dni budú okolo 8. týždňa tehotenstva. V tomto prípade je vhodné použiť najnovšie prístroje: so zastaranými prístrojmi dokáže presne určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku iba skúsený sonológ. Zároveň pri skúmaní pomocou nového vybavenia veľa závisí od kvality počítačového softvéru a vybavenia. Preto nejde o to, či sa ultrazvuk môže mýliť, ale o koľko a prečo.

Hľadajte patológie

Okrem stanovenia načasovania tehotenstva ultrazvukom musí lekár počas vyšetrenia skontrolovať určité abnormality u dieťaťa. Diagnóza na prítomnosť abnormalít sa vykonáva medzi 10. a 14. týždňom tehotenstva. Táto štúdia sa vykonáva pomocou transabdominálneho ultrazvuku. Ak je obraz nejasný, môže byť potrebné transvaginálne vyšetrenie.

Pri ultrazvuku sa robí kompletné posúdenie tehotenstva, pri ktorom sa zisťuje množstvo plodovej vody, poloha a typ placenty a detailný obraz embrya. Ovocie sa meria vo všetkých ohľadoch. Prítomnosť chromozomálnych abnormalít naznačuje okrúhlejší tvar hlavy, krátka nosová kosť, široké ruky s krátkymi prstami a ďalšie znaky.

Veľmi dôležitým vyšetrením je teda ultrazvuk zameraný na hľadanie abnormalít. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú, aby každá tehotná žena mala ultrazvuk v 12. týždni. Dokonca aj prvé skenovanie môže ukázať chromozomálne abnormality. Napríklad zhrubnutie golierovej zóny (v oblasti krku), čo vyvoláva podozrenie na Downov syndróm a iné genetické problémy.

Transparentnosť nuchálnej zóny plodu je množstvo tekutiny, ktoré sa nahromadilo pod kožou v zadnej časti krku plodu. Slovo "priehľadnosť" je tu použité, pretože na obrázku sa javí ako čierna oblasť tesne pod kožou na zadnej strane krku. Množstvo tejto tekutiny sa môže zvýšiť s Downovým syndrómom a inými genetickými abnormalitami. V súčasnosti je ultrazvuk najspoľahlivejšou neinvazívnou metódou na stanovenie Downovho syndrómu u nenarodeného dieťaťa medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva.

Echogénne miesta v srdci tiež zvyšujú riziko Downovho syndrómu. Na objasnenie diagnózy, ak je oblasť goliera priehľadná, kontroluje sa prítomnosť výraznej nosovej kosti. U 75 % plodov s Downovým syndrómom nie je jasne vyjadrený. Preto viditeľná nosová kosť znižuje pravdepodobnosť tejto patológie.

Pri ultrazvukovom teste oblasti šije sa kontroluje aj to, či má dieťa všetky končatiny, či má normálne vyvinutú hlavu a mozog, či je dobre viditeľný žalúdok a močový mechúr a či je správne uložená pupočná šnúra. Od 12. týždňa vám ultrazvuk umožňuje jasne vidieť chrbticu, aby sa vylúčila anomália, ako je rázštep chrbtice.

Ak sa črevo plodu javí ako svetlé a biele (rovnakej farby ako kosti), nazýva sa to echogénne črevo. Jeho vzhľad môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi a zvyšuje riziko vrodeného ochorenia, ako je chromozomálna trizómia. Rovnakú patológiu naznačuje krátky femur a humerus, ako aj cysta choroidálneho plexu, ktorá sa nachádza v mozgu plodu a zmizne do 28. týždňa tehotenstva. Ak je prítomný, zvyšuje riziko chromozomálnej trizómie.

Ultrazvuk umožňuje identifikovať patológie, ako je zväčšený renálny hilum (pyelectáza), ktorý môže následne viesť k pyelonefritíde. Nemali by ste však hneď zúfať: na otázku, či sa ultrazvuk môže mýliť, veľa žien, ktoré porodili zdravé dieťa, odpovie kladne. Na potvrdenie diagnózy však bude potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia, po ktorých lekár urobí verdikt.

Každá tehotná žena sa obáva otázky, ako presne je možné určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku. Na základe tohto ukazovateľa totiž lekár porovná, ako gestačný vek zodpovedá vývoju dieťaťa, či má bábätko dostatok živín a kyslíka a vyhodnotí aj mnohé ďalšie parametre, ktoré môžu ovplyvniť manažment tehotenstva a spôsob nadchádzajúcu dodávku.

Prečo je potrebné určiť gestačný vek ultrazvukom?

Je veľmi zriedkavé, že žena presne pozná dátum, kedy bolo dieťa počaté v jej brušku. Preto pôrodníci-gynekológovia, aby čo najpresnejšie vypočítali očakávaný dátum oplodnenia, používajú niekoľko metód, „staromódnych“ aj moderných - určenie gestačného veku pomocou ultrazvuku.

Ako môže gynekológ zistiť dátum počatia dieťaťa:

• Podľa ženy. Takmer každá žena pozná dátum prvého dňa poslednej menštruácie, a tak práve od tohto dňa lekár vo väčšine prípadov začína tehotenstvo „odpočítavať“, tento spôsob určovania sa nazýva pôrodníctvo. Budúca matka môže tiež pomôcť gynekológovi presnejšie určiť dátum počatia, ak bolo tehotenstvo plánované a žena podstúpila folikulometriu alebo merala bazálnu teplotu.
• Podľa gynekologického vyšetrenia. Vyšetrením na začiatku tehotenstva lekár určí veľkosť znamienka a na základe toho navrhne obdobie zaujímavej polohy. Neskôr, keď bruško narastie, gynekológ určí výšku maternice, obvod brucha a z týchto parametrov vypočíta gestačný vek.

Vyššie uvedené metódy na určenie času počatia dieťaťa nie sú 100% spoľahlivé, preto na objasnenie dátumu oplodnenia musí gynekológ vedieť, aké štádium tehotenstva je určené ultrazvukom.

Ako určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku

Napriek tomu, že technológia pokročila ďaleko vpred a moderné ultrazvukové prístroje sú vysoko presné, dokážu rozpoznať počatie nového života v žalúdku ženy najskôr päť dní po vynechaní menštruácie. To znamená, že ultrazvuk ukazuje tehotenstvo v období troch týždňov. Ale gynekológovia neodporúčajú, aby ženy podstúpili tento typ diagnózy v tak skorom období, len aby sa uistili, že dieťa bolo počaté. Výnimkou je prípad, keď žena už prekonala mimomaternicové tehotenstvo a lekár ju nasmeruje, aby sa uistila, že oplodnené vajíčko bolo implantované do dutiny maternice a nie do výstelky vajíčkovodu.

Aby bolo možné s maximálnou presnosťou určiť trvanie tehotenstva alebo rýchlo identifikovať vývoj patologických stavov, gynekológovia odporúčajú ženám podstúpiť transvaginálne vyšetrenie. Pri tomto type diagnózy je senzor vložený do vagíny, takže je umiestnený oveľa bližšie k vyšetrovaným orgánom, čo robí tento ultrazvuk spoľahlivejším a informatívnejším.

Bez ohľadu na to, ktorý senzor sa použije na vykonanie štúdie, sonológ (špecialista, ktorý vykonáva ultrazvuk) určuje gestačný vek na základe veľkosti plodu. Sonológ má špeciálne tabuľky so štandardnými indikátormi. Lekár porovná údaje získané pri vyšetrení s údajmi v tabuľke a na základe nich urobí záver o gestačnom veku.

Do 10. týždňa je určenie obdobia založené na výpočte dĺžky embrya. V tomto štádiu je diagnostická chyba minimálna, nie viac ako 1-2 dni. Pretože v prvých mesiacoch po počatí sa všetky embryá vyvíjajú rovnakou rýchlosťou. Ale počnúc druhým trimestrom tehotenstva, keď už je telíčko malého človiečika sformované, sonológ meria kokcygeálno-parietálnu vzdialenosť, obvod hlavy, dĺžku tubulárnych kostí, priemer hrudníka a na základe týchto údajov vyvodí záver o „vek“ dieťaťa. Po 12. týždni sa presnosť výpočtu dĺžky tehotenstva znižuje, pretože každé dieťa sa vyvíja a rastie individuálne v závislosti od toho, ktoré gény zdedilo od svojich rodičov. Preto gynekológ pri odosielaní ženy na ultrazvuk v druhom alebo treťom trimestri zohľadňuje túto chybu. A ak je veľkosť dieťaťa uvedená v závere sonológa väčšia alebo menšia ako norma, ale rovná sa zodpovedajúcim hodnotám predchádzajúceho alebo nasledujúceho týždňa tehotenstva, potom sa to považuje za prijateľné.

Pri vykonávaní diagnostiky na začiatku tehotenstva lekári odhadujú obdobie pomocou nasledujúcej tabuľky.

Týždne tehotenstva	Priemerný Ø vajíčka	Priemerný Ø žĺtkového vaku	Coccyx-parietálna veľkosť	Biparietálna veľkosť plodu

Teraz sa pozrime na parametre plodu na obdobie 11 týždňov a viac.

	Bipari a kol veľkosť	Kruh hlavy	Predné- tylový veľkosť				obvod brucho