Chemická analýza obličkového kameňa spočíva v určení jeho vlastností a charakteristík.
Štúdia je potrebná na určenie príčin vývoja urolitiázy, výber taktiky ďalšej liečby.
Chemický rozbor obličkových kameňov robia špecializované laboratóriá.
Klasické lekárske inštitúcie neštudujú zloženie obličkových kameňov.
Materiál posielajú do špecializovaných laboratórií patologických úradov alebo výskumných ústavov.
Röntgenová analýza obličkového kameňa sa môže vykonávať nielen v laboratóriu. Uráty a oxaláty (kamene na báze kyseliny močovej a šťaveľovej) sú vizualizované na röntgenových snímkach. Často obsahujú ióny vápnika, ktoré sú viditeľné aj na röntgene.
Zamestnanci RTG oddelení nemajú znalosti o zložení obličkových kameňov. Chemická analýza nie je súčasťou ich funkčných povinností.
Určenie štruktúry je možné pri vykonávaní prieskumnej urografie. Postup je predpísaný pre urolitiázu na štúdium štruktúry, obrysov, tvaru močového traktu.
V Moskve môžete profesionálne preskúmať zloženie kameňov vo Výskumnom ústave urológie. V Petrohrade takúto službu poskytuje obyvateľom Centrum pre vzdialenú litotrypsiu.
Niektoré priemyselné inštitúcie pracujúce so žulou, keramikou, drveným kameňom môžu analyzovať obličkové kamene pomocou nasledujúcich metód:
Plynová chromatografia
termogravimetria; Spektroskopia; Suchá a mokrá chémia; Výskum neutrónovej aktivácie; Chromatografia; Stanovenie pórovitosti.
Spektroskopia je metóda, ktorá je založená na analýze stupňa absorpcie svetelného spektra vzorkou pri prechode infračerveného svetla. Štúdia je racionálna v prípade multištrukturálnych útvarov.
Polarizačná mikroskopia sa vykonáva v laboratóriu. Postup zahŕňa štúdium odrazu svetelného lúča dopadajúceho na objekt v rôznych rovinách pomocou počtu. Polarizácia látok rôznych stupňov hustoty je odlišná, čo umožňuje určiť štruktúru objektu.
Fotoelektrónová spektroskopia
Pomocou suchej chémie sa vykonáva mineralizácia kameňa (popolenie). Jeho štruktúra sa potom skúma suchou chémiou. V tomto prípade sa vzorka rozdrví a vysuší na papieri. Kameň je rozdelený na časti, čo vám umožňuje preskúmať štruktúru jadra, konzistenciu, heterogenitu.
Na vykonanie termogravimetrie obličkových kameňov v Moskve ponúka "Labtest" na Tishinsky Lane. Metóda je racionálna na priemyselné účely. Lekárska chemická analýza je vhodnejšia a lacnejšia na vykonanie alternatívnymi metódami.
Termogravimetria je metóda zaznamenávania zmeny hmotnosti vzorky pod vplyvom rôznych teplôt.
Určenie pórovitosti vysušeného predmetu pomáha určiť typ zubného kameňa, ale neumožňuje študovať zloženie viacerých kameňov. Je racionálne kombinovať metódu s chromatografiou - rozdelenie objektu na samostatné časti, ktoré sa vyznačujú svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Rozdelením látok medzi dve média (plyn-kvapalina, pevná látka-voda) sa vykonáva chemická analýza.
metóda kvapalinovej chromatografie
Štúdia aktivácie neutrónov pomáha identifikovať malé inklúzie v štruktúre vzorky, keď je látka bombardovaná neutrónmi.
Vyššie uvedené metódy majú historický význam. Lekárska prax ukazuje, že na štúdium štruktúry kalkulu postačuje röntgenová difrakčná analýza a množstvo postupov:
Mikroskopia sedimentov (na detekciu malých inklúzií); Hodnotenie acidobázickej hladiny moču; Bakteriologická kultúra moču; Test na cystín (štúdium cystínových kameňov).
Obličkové kamene sú nerozpustné ložiská.
Väčšina z nich je tvorená na báze tripelfosfátu, šťavelanu vápenatého, kyseliny močovej (urátov), cystínu.
Veľkosť kameňov závisí od oblasti lokalizácie primárneho substrátu.
Objem kameňov sa výrazne líši - od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Tretia časť kameňov pozostáva z nasledujúcich chemických zlúčenín:
CaC2; MgNH4P04; Ca3(P04)2.
Táto kompozícia je vo fosfátových, oxalátových a zmiešaných formáciách.
Zloženie obličkových kameňov
Ak predmet obsahuje vápnik, príčinou urolitiázy sú nasledujúce stavy:
osteoporóza; hyperparatyreóza; Dna.
Cystínové kamene sa objavujú u ľudí s cystinúriou.
Jadro väčšiny obličkových kameňov sa skladá z oxalátu a vápnika. Vonkajšia časť je struvitová vrstva. Môže obsahovať 65 rôznych zlúčenín, inklúzií baktérií.
Dnu tvorí kyselina močová. Sodná alebo amónna soľ sa dostáva na svetlo sveta menej často.
Približné náklady na platenú kvantitatívnu spektroskopiu sú 2300-2500 ruských rubľov.
Cena polarizačnej mikroskopie v špecializovaných inštitúciách a laboratóriách začína od 380 rubľov.
Náklady na kombinovanú chemickú analýzu obličkových kameňov na niektorých klinikách v Moskve:
JSC "Medicina" - od 1809 rubľov; Klinika Patero - 3325; MC "Petrovský" - 3952; Artis - 1050; Klinika "Chaika" - 2850.
Cena analýzy závisí od objemu a zložitosti zákroku.
Pooperačná chemická analýza kameňov vo väčšine verejných zdravotníckych zariadení je bezplatná na určenie ďalšej taktiky liečby ochorenia. Ak je to žiaduce, osoba môže urobiť štúdiu za poplatok na súkromnej klinike.
Mnohí z nás vedia, čo je urolitiáza, no nie každý vie, že obličkové kamene sú rôzneho pôvodu a zloženia. Ale podľa zloženia a charakteristík zubného kameňa je možné pochopiť príčinu tvorby obličkových kameňov. Pochopenie príčin ochorenia zase pomôže lekárovi zvoliť správnu a účinnú taktiku liečby. Ak chcete zistiť zloženie vzdelania v obličkách, musíte vykonať jeho chemickú analýzu. Dá sa robiť výskum rôzne cesty.
Analýza obličkových kameňov sa môže vykonať v špecializovanom laboratóriu. Klasické klinické laboratóriá v nemocniciach a klinikách spravidla neštudujú vlastnosti a zloženie obličkových kameňov. Každá zdravotnícka inštitúcia posiela materiál na výskum do špecializovaných laboratórií umiestnených vo výskumných ústavoch a patoanatomických úradoch.
Avšak fluoroskopické vyšetrenie obličkového kameňa sa môže vykonávať nielen v laboratóriu. Týka sa to urátov a oxalátov – kameňov, ktorých základom je kyselina šťaveľová a močová. Tieto útvary sú dobre vizualizované na röntgen. Ak obsahujú ióny vápnika, budú dobre viditeľné aj na röntgene. Ale ak sa rozhodnete kontaktovať röntgenové oddelenie pre informácie o zložení kameňa, potom by ste mali vedieť, že jeho zamestnanci nemajú potrebné znalosti na určenie chemického zloženia kameňa z obrázka.
Ak chcete zistiť štruktúru a zloženie kameňa, musíte vykonať prehľadovú urografiu. Tento postup sa pomerne často predpisuje pri obličkových kameňoch a urolitiáze vo všeobecnosti. S jeho pomocou možno vyvodiť závery o štruktúre formácie, jej tvare, obrysoch a konfigurácii močového traktu.
Analýza obličkových kameňov sa môže vykonávať v niektorých priemyselných podnikoch, ktoré pracujú s keramikou, žulou a drveným kameňom. Na to možno použiť nasledujúce metódy:
Spektroskopia. Táto metóda je založená na analýze stupňa spektrálnej absorpcie svetla kameňom, keď ním prechádza infračervené svetlo. Tento typ výskumu je účelné vykonávať s ukladaním multištrukturálnych kameňov v obličkách. Termogravimetria je metóda založená na zaznamenávaní zmien hmotnosti vzorky pod vplyvom rôznych teplôt. Ide o pomerne nákladnú metódu, preto sa najlepšie používa iba na priemyselné účely. Mokrá a suchá chémia. Na analýzu sa vykonáva mineralizácia zubného kameňa (popolenie). Potom sa štruktúra útvaru skúma metódou suchej chémie. Za týmto účelom sa kameň rozdrví a vysuší na liste papiera. Táto technika vám umožňuje identifikovať štruktúru jadra, heterogenitu a konzistenciu. 
Chromatografia je špeciálna metóda delenia kameňa na jednotlivé zložky Chromatografia je špeciálna metóda delenia kameňa na zložky, ktorá je založená na rozdiele v absorpčnej schopnosti látok prechádzajúcich vrstvou absorbéra. Neutrónová aktivačná štúdia tvorby pomáha odhaliť malé inklúzie v jej štruktúre. Za týmto účelom je kameň bombardovaný neutrónmi. Analýza na stanovenie pórovitosti. Podľa pórovitosti vysušeného kameňa je veľmi ľahké určiť typ zubného kameňa. Ale pomocou tejto metódy nie je možné skúmať zloženie viacerých útvarov. Preto sa táto technika najlepšie kombinuje s chromatografiou, pri ktorej je objekt rozdelený na samostatné časti, ktoré sa líšia fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami. V tomto prípade sa chemická analýza vykonáva distribúciou základných látok do dvoch rôznych médií.
Dôležité: na analýzu v laboratóriu sa používa metóda polarizačnej mikroskopie.
Jeho podstatou je analyzovať štruktúru kameňa odrazeným svetelným lúčom, ktorý dopadá na útvar v rôznych rovinách. Kamene rôznej hustoty majú rôznu polarizáciu. To uľahčuje určenie štruktúry kalkulu.
Vo väčšine prípadov stačí na štúdium štruktúry kameňa množstvo postupov a röntgenovej difrakčnej analýzy:
Na identifikáciu malých inklúzií sa vykonáva mikroskopia sedimentu. Vykoná sa hodnotenie zásaditých a kyslých hladín moču. Nezabudnite urobiť bakteriologickú kultúru moču. Pri štúdiu cystínových kameňov sa robí test na cystín.
Na vykonanie analýzy ložísk spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava kalkulu. Stačí mať len vzorku obličkového kameňa. Vzorku môžete získať po chirurgickom odstránení kameňov alebo v prípade ich samostatného uvoľnenia počas močenia. Typicky sa usadeniny v moči odstraňujú po rozdrvení kamienkov pomocou moderných techník.
Ak sú obličkové kamene v moči veľmi malé, môžete ich získať nasledujúcim spôsobom:
V procese močenia musí moč prejsť cez čistú tenkú tkaninu alebo špeciálny filter zakúpený v lekárni. Po ukončení močenia je potrebné dôkladne preskúmať tkanivo alebo filter. Niekedy je kameň taký malý, že pripomína drobné zrnko piesku. Vzorka zubného kameňa by sa mala vysušiť na utierke a umiestniť do nádoby s tesne priliehajúcim vekom. Výslednú vzorku je potrebné odobrať ošetrujúcemu lekárovi alebo priamo do laboratória.
Pretože nie je vždy možné získať obličkové usadeniny na analýzu, niekedy sa používajú jednoduchými spôsobmi diagnostika, ktorá vám umožní určiť chemickú analýzu zubného kameňa s vysokou presnosťou. Takže možno použiť jednu z nasledujúcich metód:
Röntgenová štúdia vzdelávania. Spravidla, ak je zubný kameň na obrázku veľmi jasne viditeľný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou vápenatého pôvodu. O niečo nižší kontrast bude pri struvitových a cystínových kameňoch. Ak na obrázku nie je nič viditeľné, ale existuje dôvod domnievať sa, že osoba má ochorenie obličkových kameňov, potom je pravdepodobné, že kamene sú urátové alebo xantínové. Keďže základom pre rast kameňov sú mikroskopické kryštály (mikrolity), ich stanovením v moči možno vyvodiť závery o prítomnosti urolitiázy. Aby ste našli kryštály, musíte urobiť mikroskopický rozbor močového sedimentu. Chemická štúdia na stanovenie kyslosti moču. Ak je kyslosť zvýšená, môže to znamenať prítomnosť urátov, ktoré v takomto prostredí rastú veľmi dobre. Keďže príčinou tvorby zmiešaných a bielkovinových kameňov sú rôzne mikroorganizmy, je potrebné urobiť bakteriologický rozbor moču. Prítomnosť cystínových útvarov možno vyvodiť z výsledkov testov na cystín.
Všetky obličkové kamene sú nerozpustné ložiská. V niektorých prípadoch, s malou veľkosťou kameňov a určitým chemickým zložením, môžu byť rozdrvené a zmäkčené pomocou liekov, odvarov, infúzií a čajov na báze liečivých bylín.
Väčšina usadenín sa tvorí na báze šťavelanu vápenatého, tripelfosfátu, cystínu a kyseliny močovej (urátov). Veľkosť formácie spravidla závisí od miesta jej lokalizácie. Veľkosť kameňa môže byť od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.
Ak formácia obsahuje vápnik, potom môžu byť príčinou urolitiázy tieto stavy:
Dna. V tomto prípade bude zubný kameň pozostávať hlavne z kyseliny močovej. Menej časté sú amónne a sodné soli. Osteoporóza. Hyperparatyreóza.
Cystínové kamene sa tvoria u ľudí s cystinúriou.
Dôležité: Väčšina obličkových kameňov sa skladá z vápnika a šťavelanu. Vonkajšia struviálna vrstva môže obsahovať bakteriálne inklúzie a asi 65 rôznych zlúčenín.
Základné informácie o dešifrovaní výsledkov štúdií a analýz vám pomôžu vyvodiť závery o prítomnosti určitých typov usadenín v obličkách. Len lekár na základe týchto výsledkov však môže pacientovi zvoliť správnu liečbu a vhodnú diétu.
Existuje niekoľko typov obličkových usadenín:
Najčastejšie sa vyskytujú šťavelanové alebo vápenaté kamene. Vyskytujú sa u takmer 80 % pacientov s urolitiázou. Z názvu môžete pochopiť, že hlavným zložením kameňa sú vápenaté soli. Takíto pacienti musia opustiť potraviny obsahujúce veľké množstvo vápnika. Struvitové alebo fosfátové formácie sú zložené z fosforečnanu amónneho. Vyskytujú sa v 15% prípadov. Nadbytok solí kyseliny močovej v tele vedie k tvorbe urátových kameňov v obličkách. Stanovujú sa u 5-10% pacientov s KSD. Najmenej časté sú formácie zmiešaného pôvodu a bielkovinové kamene. Ale predstavujú len 1 percento prípadov.
Chemický rozbor usadenín umožní lekárovi okrem výberu spôsobu liečby určiť príčinu ich vzniku. To pomôže pacientovi po účinnú liečbu vyhnúť sa budúcemu opätovnému výskytu choroby, pretože bude môcť použiť potrebné preventívne opatrenia.
Alternatívne názvy: štúdium zloženia kameňov v močovom systéme, štúdium močového kameňa, chemické zloženie močového kameňa.
Urolitiáza je najčastejším ochorením močového systému. Jeho rôzne formy sa nachádzajú u 13-15% populácie, asi 35% všetkých urologických pacientov je prijatých do nemocnice s touto patológiou. Jeho podstata spočíva v tvorbe kryštalických útvarov v lúmene obličiek - kameňov z rôznych solí.
Tvorba kameňov je spojená s porušením acidobázického stavu moču, predisponujúcimi faktormi sú infekcie urogenitálneho systému, rôzne druhy poškodenie obličiek. V dôsledku takýchto ochorení sa v obličkovej panve a kalichu objavujú proteínové inklúzie, ktoré sa stávajú základom pre kryštalizáciu kameňov.
Analýza obličkových kameňov je potrebná na to, aby sa určilo, ktoré soli sa skladajú prevažne z kameňov. Výsledok analýzy ovplyvňuje ďalšiu taktiku liečby urolitiázy. Niektoré kamene je možné rozpustiť úpravou stravy alebo predpisom lieky. Iné typy kameňov sa takto rozpustiť nedajú, vtedy sa rozhoduje o otázke chirurgickej liečby.
Štúdium chemickej štruktúry močových kameňov umožní ošetrujúcemu lekárovi lepšie porozumieť príčinám ich vzniku, rozhodnúť o ďalšom vyšetrení, zvoliť optimálnu taktiku liečby a čo je najdôležitejšie, zvoliť čo najviac efektívnymi spôsobmi prevencia tvorby obličkových kameňov.
Malé infekčné, brushitové, cystínové kamene je možné rozpustiť premytím špeciálnymi roztokmi cez katéter zavedený do obličkovej panvičky.
Vápnikové kamene sú náročné na konzervatívnu terapiu, najčastejšie sa drvia pomocou terapie rázovou vlnou. Koralové kamene a veľké kamene sa odstraňujú operáciou obličiek.
Na pozadí vývoja urolitiázy sa v ľudských obličkách tvoria kamene. Môžu mať nielen rôzny pôvod, ale aj zloženie. Na určenie týchto charakteristík sa analyzujú obličkové kamene. Na základe výsledkov štúdie môže lekár posúdiť príčiny tvorby kameňov, ako aj zostaviť najefektívnejší liečebný režim.
Druhy obličkových kameňov
Tvorba hustých útvarov je vo väčšine prípadov dlhý proces. Niekomu to ide rýchlejšie, niekomu pomalšie. V každom prípade zloženie všetkých kameňov predstavuje zmes minerálov a organických látok.
Druhy obličkových kameňov:
- Fosfáty a oxaláty. Ich základom sú vápenaté soli. Tieto kamene sú považované za najbežnejšie. Nachádzajú sa u väčšiny pacientov trpiacich urolitiázou.
- urátov. Ide o kamene, ktorých vznik je dôsledkom nadbytku kyseliny močovej v tele. Okrem toho sa môžu vytvárať na pozadí priebehu orgánových patológií. zažívacie ústrojenstvo.
- Cystín a xantíny. Tieto druhy kameňov sú mimoriadne zriedkavé. Dôvodom ich vzniku sú anomálie vo vývoji orgánov močového systému. V čistej forme sa cystín a xantíny prakticky nenachádzajú. Spravidla obsahujú rôzne nečistoty.
- Fosfátovo-amónno-horečnaté kamene a struvity. Dôvodom ich vzniku je dlhý priebeh infekčného procesu v tele.
V mnohých iných smeroch. Pre analýzu obličkových kameňov sú klinicky významné tieto ukazovatele: veľkosť, tvar, počet a lokalizácia.
Indikácie pre výskum
Predpisuje sa, keď má pacient urolitiázu. Pomocou analýzy môže lekár určiť príčinu patológie a zostaviť najefektívnejší terapeutický režim. Posúdenie štruktúry kameňov tiež umožňuje posúdiť stav ľudského zdravia ako celku.
Je potrebná príprava?
Analýza zloženia obličkových kameňov je štúdia, ktorá sa vykonáva vo vzťahu k biologickému materiálu získanému z ľudského tela. Množstvo látok v kameňoch sa nemení, ak človek nedodržiava denný režim a stravu. Pred štúdiom teda nie sú potrebné žiadne prípravné opatrenia.
Získanie biologického materiálu
Pred odberom obličkových kameňov na analýzu je potrebné ich z tela odstrániť. Na získanie vzorky na výskum po operácii stačí informovať lekára o svojej túžbe. Po operácii môže pacient voľne podávať kamene extrahované z obličiek.
Niekedy kamene opúšťajú telo samy spolu s prúdom moču. Spravidla sa močom vylučujú veľmi malé kamienky alebo tie, ktoré boli v nedávnej minulosti rozdrvené pomocou moderných medicínskych techník.
V procese močenia je potrebné prejsť prúdom cez husté, ale tenké tkanivo. V lekárni si na tento účel môžete zakúpiť aj špeciálny filter. Po dokončení úkonu je potrebné dôkladne preskúmať tkanivo. Niekedy sú kamene také malé, že vyzerajú ako drobné zrnká piesku.
Výsledná vzorka sa musí vysušiť na handričke alebo filtri. Potom musí byť doručený do laboratória alebo odvezený k ošetrujúcemu lekárovi.
Návod na prípravu biomateriálu
Aby bol rozbor obličkových kameňov čo najspoľahlivejší a najinformatívnejší, treba najskôr dodržiavať určité pravidlá.
Príprava biomateriálu pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Po prijatí vzoriek ich treba umyť studenou čistou vodou (možno použiť aj pitnú vodu).
- Potom musia byť kamene umiestnené na handričku alebo filter a dôkladne vysušené.
- Potom musia byť kamene umiestnené v nádobe s pevne priskrutkovaným vekom. Tento medicínsky produkt je možné zakúpiť v lekárni aj priamo v laboratóriu.
- Nádoba musí byť podpísaná. Dôležité je zreteľne uviesť meno a priezvisko pacienta, ako aj rok jeho narodenia. Niektoré inštitúcie majú ďalšie pokyny na označovanie. Napríklad v známom laboratóriu "Invitro" existuje nasledujúca požiadavka: ak je lineárna veľkosť kameňa menšia ako 1 mm, do nádoby sa musí pridať slovo "mikro".
- Výrobok so vzorkou je potrebné umiestniť tam, kde je vylúčené vystavenie slnečnému žiareniu. Musí tam byť natrvalo až do odoslania do laboratória.
Analýza obličkových kameňov sa vykonáva iba vtedy, ak sú lineárne rozmery kameňov v 3 rozmeroch väčšie ako 0,1 mm. Vzorky je potrebné doručiť do zdravotníckeho zariadenia do šiestich mesiacov od ich odberu z tela.
Základné metódy výskumu
Vo väčšine prípadov klasické laboratóriá nevykonávajú chemický rozbor obličkových kameňov. Biologický materiál posielajú do špecializovaných zdravotníckych zariadení (patoanatomické úrady a výskumné ústavy).
Čo sa týka testov obličkových kameňov, ktoré sa v súčasnosti robia:
- Spektroskopia. Vo väčšine prípadov sú biologickým materiálom multištrukturálne kamene. Podstata metódy spočíva v dopade na kamene Infra červená radiácia, po ktorom sa odhadne stupeň jeho absorpcie svetla.
- Termogravimetria. Ide o štúdiu, pri ktorej je vzorka vystavená rôznym teplotám. Potom sa zafixujú jeho zmeny hmotnosti. Táto metóda je veľmi nákladná, pretože sa kvôli vysokým nákladom vykonáva menej často ako iné.
- Suchá a mokrá chémia. Pred analýzou sa vzorka spopolní (jej mineralizácia). Potom sa vyhodnotí štruktúra kalkulu metódou suchej chémie. Za týmto účelom sa formácia čo najviac rozdrví a vysuší na list papiera. Pomocou tejto metódy sa študuje štruktúra jadra, jeho konzistencia a heterogenita.
- Chromatografia. Počas tejto štúdie sa analyzuje absorpčná schopnosť základných látok, na ktoré sa zubný kameň predtým rozdelil.
- Neutrónová aktivačná analýza. Podstatou metódy je bombardovanie kalkulu neutrónmi, aby sa v ňom dali detegovať najmenšie inklúzie.
- Stanovenie pórovitosti. Toto je vlastnosť, pomocou ktorej je ľahké určiť typ kameňa. Ale vykonávanie iba tejto metódy je nepraktické, ak má kalkul zmiešanú štruktúru. V takýchto prípadoch sa metóda kombinuje s chromatografiou.
- polarizačná mikroskopia. Svetelný lúč je nasmerovaný na kalkul v rôznych rovinách. Potom sa odhadne povaha odrazených lúčov. Každý typ kameňa má špecifický index polarizácie. Vďaka tomu je štruktúra kalkulu ľahko určená.
Vo všetkých prípadoch sa vykonáva aj mikroskopia močového sedimentu, hodnotí sa jeho index kyslosti a vykonáva sa bakteriologická kultivácia. V procese chemickej analýzy močového kameňa z obličiek sa robí dodatočný test na cystín.
Nepriame metódy analýzy
Ak nie je možné získať biologický materiál, je indikované röntgenové vyšetrenie. Zároveň je možné fotiť nielen v laboratórnych podmienkach.
Najjednoduchší spôsob detekcie oxalátov a urátov. Tieto typy kameňov obsahujú kyselinu močovú a šťaveľovú. Vďaka tomu sú dobre vizualizované na röntgene. Ak sú v kameňoch prítomné ióny vápnika, kamene budú tiež dobre viditeľné.
Je potrebné vedieť, že pracovníci RTG oddelenia nevedia z obrázku posúdiť chemické zloženie útvaru. Na tento účel je zobrazená prieskumná urografia. Pomocou tejto metódy je možné určiť štruktúru kameňa, zhodnotiť jeho tvar, obrysy, ako aj konfiguráciu močových ciest.
Interpretácia výsledkov
Základom väčšiny kameňov sú: šťavelan vápenatý, cystín, tripelfosfát a kyselina močová. Veľkosť kameňov sa môže líšiť v závislosti od ich umiestnenia. Niektoré kamene dorastajú do veľkosti samotnej obličky.
Ak kameň obsahuje vápnik, príčinou jeho vzniku môžu byť nasledujúce patologické stavy:
- Dna. V takýchto prípadoch bude v zubnom kameni prítomná aj kyselina močová. Menej často sa v kompozícii nachádzajú sodné a amónne soli.
- Hyperparatyreóza.
- Osteoporóza.
Vo väčšine prípadov sa jadro obličkových kameňov skladá z oxalátu a vápnika. Jeho vonkajšiu časť predstavuje struvitová vrstva. Ten môže obsahovať asi 6 desiatok rôznych zlúčenín a inklúzií patogénnych mikroorganizmov. Podľa štatistík sú vápenaté kamene diagnostikované u 85% pacientov. Tvorba iných typov kameňov je spravidla spojená s genetickými defektmi alebo aktivitou infekčných agens.
kde robiť?
Analýza obličkových kameňov sa nevykonáva v klasických zdravotníckych zariadeniach. Pacient môže biologický materiál doručiť do laboratória, ktorého zamestnanci ho pošlú na rozbor do výskumného ústavu alebo patologického úradu.
Štátne kliniky tiež študujú chemické zloženie kameňov extrahovaných z obličiek. Kalkuly môžu byť odoslané do špecializovaných laboratórií ihneď po operácii. Spravidla je potrebné posúdenie chemického zloženia kameňov, ak lekár nerozhodol o ďalšej taktike liečby.
Ohľadom dostupnosti služieb v súkromných ambulanciách by vás mal zaujímať priamo register vybranej inštitúcie.
Cena a recenzie
Cena analýzy obličkových kameňov priamo závisí od zložitosti a objemu postupu. priemerná cena Kvantitatívna spektroskopia v hlavnom meste sa pohybuje medzi 2300 - 2500 rubľov. Najdostupnejšia je metóda polarizačnej mikroskopie. Jeho minimálna cena je 400 rubľov.
Cena komplexnej analýzy obličkových kameňov v Moskve závisí od politiky lekárskej inštitúcie. Na klinike "Medicina" náklady na štúdiu sú 1800 rubľov. najvyššia cena zaznamenané v MC "Petrovský". Je to 4000 rubľov. Minimálne náklady sa našli na klinike Artis - 1 000 rubľov.
Podľa recenzií pacientov sú náklady na štúdiu plne opodstatnené. Dôvodom je skutočnosť, že na základe výsledkov analýzy lekár zaručene určí hlavnú príčinu tvorby usadenín a zostaví skutočne účinný liečebný režim pre základné ochorenie. Podľa lekárskych recenzií štúdia pomáha nielen správne vypracovať plán liečby, ale tiež výrazne znížiť riziko relapsov v budúcnosti.
Konečne
Priebeh urolitiázy je sprevádzaný tvorbou kameňov. Môžu mať rôznu štruktúru, veľkosť, tvar a konzistenciu. Každý pacient po operácii má právo odobrať extrahované ložiská a analyzovať obličkové kamene. Takáto iniciatíva často prichádza aj od ošetrujúceho lekára. Na základe výsledkov získaných štúdií môže odborník určiť skutočnú príčinu vývoja urolitiázy a zostaviť najefektívnejší terapeutický režim. Okrem toho posúdením chemického zloženia zubného kameňa dostane lekár možnosť upraviť predtým predpísanú liečbu.
Obličkové kamene sa líšia svojim zložením a štruktúrou. Klinický obraz urolitiázy u konkrétneho pacienta, taktika jej liečby a opatrenia na prevenciu tvorby kameňov závisia od typu kameňov.
Ako určiť zloženie kameňa?
Jediný spôsob, ako spoľahlivo poznať zloženie kameňa, je vykonať jeho chemickú analýzu. Aby ste to dosiahli, musíte do laboratória doručiť kameň, ktorý prešiel močom sám o sebe, bol získaný litotrypsiou alebo ako výsledok operácie.
V závislosti od zloženia sa rozlišujú tieto typy kameňov z močového systému:
- oxaláty-kamene sú tvorené vápenatou soľou kyseliny močovej
- fosfáty- kamene z vápenatej soli kyseliny fosforečnej
- tripelfosfáty– kamene z fosforečnanu amónneho a horečnatého alebo struvitové kamene
- urátov- soli kyseliny močovej
- cystínové kamene- z aminokyseliny cystínu
- kamene so zmiešaným zložením
Odporúčania lekára budú závisieť od toho, aký výsledok sa získa pri analýze obličkových kameňov. Môže sa odporučiť diétna terapia. Korekcia stravy má veľký význam v prevencii tvorby fosfátov a oxalátov. Môžu byť predpísané aj lieky na rozpustenie kameňov, ktoré ešte neprešli.
Ako získať materiál na výskum?
Ak má pacient zubný kameň, ktorý bol nejakým spôsobom získaný z močového systému, stačí ho doručiť do laboratória.
Ak sa diagnostikuje "urolitiáza" a viditeľné kamene ešte neodišli, musíte močiť cez filter, aby ste oddelili tekutú časť moču od nerozpustných nečistôt. Potom je filter doručený do laboratória.
Kde robiť analýzu obličkových kameňov?
V našom centre sa kamene analyzujú infračervenou spektroskopiou. To znamená, že infračervené lúče prechádzajú cez existujúcu vzorku (kameň alebo piesok). V závislosti od toho, ako sa vlastnosti svetla menia po jeho prechode cez skúmaný materiál, sa robí záver o zložení vzorky.
Výhodou analýzy zloženia kalkulu touto metódou je, že na získanie spoľahlivého výsledku postačuje malé množstvo skúmaného materiálu.
Mnohí z nás vedia, čo je urolitiáza, no nie každý vie, že obličkové kamene sú rôzneho pôvodu a zloženia. Ale podľa zloženia a charakteristík zubného kameňa je možné pochopiť príčinu tvorby obličkových kameňov. Pochopenie príčin ochorenia zase pomôže lekárovi zvoliť správnu a účinnú taktiku liečby. Ak chcete zistiť zloženie vzdelania v obličkách, musíte vykonať jeho chemickú analýzu. Výskum možno robiť rôznymi spôsobmi.
Kde sa robí analýza?
Analýza obličkových kameňov sa môže vykonať v špecializovanom laboratóriu
Analýza obličkových kameňov sa môže vykonať v špecializovanom laboratóriu. Klasické klinické laboratóriá v nemocniciach a klinikách spravidla neštudujú vlastnosti a zloženie obličkových kameňov. Každá zdravotnícka inštitúcia posiela materiál na výskum do špecializovaných laboratórií umiestnených vo výskumných ústavoch a patoanatomických úradoch.
Avšak fluoroskopické vyšetrenie obličkového kameňa sa môže vykonávať nielen v laboratóriu. Týka sa to urátov a oxalátov – kameňov, ktorých základom je kyselina šťaveľová a močová. Tieto formácie sú dobre vizualizované na röntgenovom snímku. Ak obsahujú ióny vápnika, budú dobre viditeľné aj na röntgene. Ale ak sa rozhodnete kontaktovať röntgenové oddelenie pre informácie o zložení kameňa, potom by ste mali vedieť, že jeho zamestnanci nemajú potrebné znalosti na určenie chemického zloženia kameňa z obrázka.
Ak chcete zistiť štruktúru a zloženie kameňa, musíte vykonať prehľadovú urografiu. Tento postup sa pomerne často predpisuje pri obličkových kameňoch a urolitiáze vo všeobecnosti. S jeho pomocou možno vyvodiť závery o štruktúre formácie, jej tvare, obrysoch a konfigurácii močového traktu.
Analýza obličkových kameňov sa môže vykonávať v niektorých priemyselných podnikoch, ktoré pracujú s keramikou, žulou a drveným kameňom. Na to možno použiť nasledujúce metódy:
- Spektroskopia. Táto metóda je založená na analýze stupňa spektrálnej absorpcie svetla kameňom, keď ním prechádza infračervené svetlo. Tento typ výskumu je účelné vykonávať s ukladaním multištrukturálnych kameňov v obličkách.
- Termogravimetria je metóda založená na zaznamenávaní zmien hmotnosti vzorky pod vplyvom rôznych teplôt. Ide o pomerne nákladnú metódu, preto sa najlepšie používa iba na priemyselné účely.
- Mokrá a suchá chémia. Na analýzu sa vykonáva mineralizácia zubného kameňa (popolenie). Potom sa štruktúra útvaru skúma metódou suchej chémie. Za týmto účelom sa kameň rozdrví a vysuší na liste papiera. Táto technika vám umožňuje identifikovať štruktúru jadra, heterogenitu a konzistenciu.
Chromatografia je špeciálna metóda rozdelenia kameňa na jednotlivé zložky.
- Chromatografia je špeciálna metóda rozdelenia kameňa na jednotlivé zložky, ktorá je založená na rozdiele v absorpčnej schopnosti látok prechádzajúcich cez vrstvu absorbéra.
- Neutrónová aktivačná štúdia tvorby pomáha odhaliť malé inklúzie v jej štruktúre. Za týmto účelom je kameň bombardovaný neutrónmi.
- Analýza na stanovenie pórovitosti. Podľa pórovitosti vysušeného kameňa je veľmi ľahké určiť typ zubného kameňa. Ale pomocou tejto metódy nie je možné skúmať zloženie viacerých útvarov. Preto sa táto technika najlepšie kombinuje s chromatografiou, pri ktorej je objekt rozdelený na samostatné časti, ktoré sa líšia fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami. V tomto prípade sa chemická analýza vykonáva distribúciou základných látok do dvoch rôznych médií.
Dôležité: na analýzu v laboratóriu sa používa metóda polarizačnej mikroskopie.
Jeho podstatou je analyzovať štruktúru kameňa odrazeným svetelným lúčom, ktorý dopadá na útvar v rôznych rovinách. Kamene rôznej hustoty majú rôznu polarizáciu. To uľahčuje určenie štruktúry kalkulu.
Vo väčšine prípadov stačí na štúdium štruktúry kameňa množstvo postupov a röntgenovej difrakčnej analýzy:
Príprava na analýzu
Na rozbor ložísk spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava kameňa, stačí mať len vzorku obličkového kameňa.
Na vykonanie analýzy ložísk spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava kalkulu. Stačí mať len vzorku obličkového kameňa. Vzorku môžete získať po chirurgickom odstránení kameňov alebo v prípade ich samostatného uvoľnenia počas močenia. Typicky sa usadeniny v moči odstraňujú po rozdrvení kamienkov pomocou moderných techník.
Ak sú obličkové kamene v moči veľmi malé, môžete ich získať nasledujúcim spôsobom:
Nepriame metódy analýzy
Pretože nie je vždy možné získať obličkové usadeniny na analýzu, niekedy sa používajú jednoduché diagnostické metódy.
Pretože nie je vždy možné získať depozity obličiek na analýzu, niekedy sa používajú jednoduché diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú určiť chemickú analýzu zubného kameňa s vysokou presnosťou. Takže možno použiť jednu z nasledujúcich metód:
- Röntgenová štúdia vzdelávania. Spravidla, ak je zubný kameň na obrázku veľmi jasne viditeľný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou vápenatého pôvodu. O niečo nižší kontrast bude pri struvitových a cystínových kameňoch. Ak na obrázku nie je nič viditeľné, ale existuje dôvod domnievať sa, že osoba má ochorenie obličkových kameňov, potom je pravdepodobné, že kamene sú urátové alebo xantínové.
- Keďže základom pre rast kameňov sú mikroskopické kryštály (mikrolity), ich stanovením v moči možno vyvodiť závery o prítomnosti urolitiázy. Aby ste našli kryštály, musíte urobiť mikroskopický rozbor močového sedimentu.
- Chemická štúdia na stanovenie kyslosti moču. Ak je kyslosť zvýšená, môže to znamenať prítomnosť urátov, ktoré v takomto prostredí rastú veľmi dobre.
- Keďže príčinou tvorby zmiešaných a bielkovinových kameňov sú rôzne mikroorganizmy, je potrebné urobiť bakteriologický rozbor moču.
- Prítomnosť cystínových útvarov možno vyvodiť z výsledkov testov na cystín.
Dešifrovanie výsledkov
Chemický rozbor usadenín umožní lekárovi okrem výberu spôsobu liečby určiť príčinu ich vzniku.
Všetky obličkové kamene sú nerozpustné ložiská. V niektorých prípadoch, s malou veľkosťou kameňov a určitým chemickým zložením, môžu byť rozdrvené a zmäkčené pomocou liekov, odvarov, infúzií a čajov na báze liečivých bylín.
Väčšina usadenín sa tvorí na báze šťavelanu vápenatého, tripelfosfátu, cystínu a kyseliny močovej (urátov). Veľkosť formácie spravidla závisí od miesta jej lokalizácie. Veľkosť kameňa môže byť od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov.
Ak formácia obsahuje vápnik, potom môžu byť príčinou urolitiázy tieto stavy:
Cystínové kamene sa tvoria u ľudí s cystinúriou.
Dôležité: Väčšina obličkových kameňov sa skladá z vápnika a šťavelanu. Vonkajšia struviálna vrstva môže obsahovať bakteriálne inklúzie a asi 65 rôznych zlúčenín.
Základné informácie o dešifrovaní výsledkov štúdií a analýz vám pomôžu vyvodiť závery o prítomnosti určitých typov usadenín v obličkách. Len lekár na základe týchto výsledkov však môže pacientovi zvoliť správnu liečbu a vhodnú diétu.
Existuje niekoľko typov obličkových usadenín:
Chemický rozbor usadenín umožní lekárovi okrem výberu spôsobu liečby určiť príčinu ich vzniku. To pomôže pacientovi po účinnej liečbe vyhnúť sa budúcemu recidíve choroby, pretože bude môcť použiť potrebné preventívne opatrenia.
V predvečer štúdie je potrebné najskôr získať spotrebný materiál (nádoby) z akéhokoľvek laboratórneho oddelenia.Spektroskopia, kvantitatívna
Analýza močových kameňov je dôležitým krokom pri hodnotení pacientov s močovými kameňmi. Znalosť zloženia kameňov poskytuje základné informácie o patogenéze ochorenia, vrátane metabolických porúch, prítomnosti infekčného procesu, dokonca aj o metabolizme užívaných liekov.
Získanie kameňov na štúdium je možné prirodzeným vylučovaním močom, ako aj v dôsledku chirurgického zákroku a litotrypsie (rozdrvenie kameňov). Kamene (kamene) sú nerozpustné látky (usadeniny), ktoré vznikajú najčastejšie z minerálnych solí – šťavelanu a fosforečnanu vápenatého, trojfosforečnanu (fosforečnan amónny a horečnatý), urátov (kyselina močová) alebo cystínu. Môžu sa tvoriť v ktorejkoľvek časti močového systému a značne sa líšia veľkosťou (od 1 mm do niekoľkých centimetrov). Približne jedna tretina kameňov je Ca3(P04)2, MgNH4P04, CaC24 alebo ich zmesi, to znamená, že ide o kyselinu šťaveľovú (oxalát), fosfát (fosfát) alebo zmiešané močové kamene. Tvorbu kameňov podporuje nadmerné uvoľňovanie iónov Ca napríklad pri hyperparatyreóze, osteoporóze a pri neobvykle vysokom obsahu vápnika v potravinách. U pacientov s dnou sa spravidla vyskytujú kamene pozostávajúce hlavne z kyseliny močovej, menej často z jej amónnej alebo sodnej soli. Tieto kamene sa nazývajú kyselina močová alebo uráty. Cystínové kamene (s ukladaním cystínu) sú takmer neustále pozorované u pacientov s cystinúriou. Kamene sa zvyčajne tvoria v pyelocaliceálnom systéme obličiek, migrujú do močovodu a močového mechúra a potom počas močenia odpadávajú. Nie všetky kamene sa však v týchto prípadoch môžu samé od seba vzdialiť, je nutná operácia (litoextrakcia alebo litotrypsia rázovou vlnou na diaľku).
V laboratóriu Gemotest sa analýza močových kameňov vykonáva spektroskopickou metódou je metóda založená na zaznamenávaní absorpčných spektier vzorky v infračervenej oblasti. Výhoda tejto metódy spočíva v použití minimálneho množstva testovanej látky a rýchlom získaní spektrogramov dostatočnej špecifickosti. Pri viacerých kameňoch alebo fragmentoch močových kameňov by sa mala vyšetriť aspoň jedna vzorka materiálu.
Pred výskumom:
- Ak pacient zbiera kamene sám, potom sa musia zbierať zberom moču a jeho filtrovaním. Zároveň nie sú potrebné žiadne obmedzenia v strave a stravovaní.
- Ak sú kamene dodané do laboratória ako výsledok operácie, chirurg vysvetlí pravidlá prípravy.
Podmienky odberu a skladovania biomateriálu:
- Pacient potrebuje močiť cez filter, aby sa kamene oddelili od tekutej fázy.
- Starostlivo skontrolujte povrch filtra, pretože kameň môže byť veľmi malý (nie väčší ako zrnko piesku).
- Umiestnite kamene do nádoby.
- Kamene doručte do laboratória v suchej forme.
Je potrebné zhromaždiť celú filtrovanú časť moču. K tomu budete potrebovať suchú čistú nádobu na uloženie kamienkov a filter (10x10 cm gázu alebo jemnú sieťku).
