Материнский организм во время беременности работает в особом режиме, меняется состав крови, увеличивается нагрузка на все системы органов. Могут обостриться хронические заболевания и перейти в стадию, когда требуется безотлагательная операция. Также помощь хирурга может понадобиться в случае непредвиденной травмы или стоматологической проблемы. Поэтому медики должны быть крайне осторожны, чтобы не навредить ни матери, ни ребёнку, их работа приравнивается разве что к ювелирной.
На каком сроке беременности анестезия наиболее безопасна для будущего ребёнка
Во время операции ответственность лежит не только на хирурге, но и на анестезиологе, ему нужно очень точно просчитать дозу наркоза, учитывая срок беременности, чувствительность плода, проницаемость плаценты, возможные последствия. Неправильно подобранная доза анестезии при беременности может стать причиной нарушений развития ребёнка, его обмена веществ, в особо тяжёлых случаях - спровоцировать уродство или смерть малютки. Особо опасным периодом для введения наркоза считается 2-8 неделя включительно. Начиная с 28 недели и до окончания срока вынашивания малыша угроза также повышена. Если необходимо хирургическое вмешательство и есть возможность потянуть время, то врачи рекомендуют для операций период с 14 по 28 неделю, в это время матка не так сильно реагирует на внешнее воздействие, а основные органы малыша уже сформированы.Какие виды анестезии допустимы для беременных
Самым подходящим по безопасности является метод регионарной анестезии. В этом случае наркоз вводиться над оболочкой спинного мозга, при этом мамочка остаётся в сознании, обезболенной становится нижняя часть туловища. Но не исключаются варианты, когда есть к такому методу противопоказания, например, неврологические заболевания, или его невозможно применить из-за длительности операции. Поэтому медикам приходиться использовать многокомпонентную сбалансированную анестезию, при этом нужна искусственная вентиляция лёгких. Перед проведением операции обязательно назначают препараты, которые помогают снизить кислотность желудочного сока, чтобы не возникла рвота.Препараты, применяемые для анестезии, будут зависеть от вашего срока, состояния и сложности операции. Для проведения небольших операций обычно применяют Лидокаин, который обеспечивает местное обезболивание, он довольно быстро разрушается и не успевает нанести вред плоду. Кетамин назначается для внутривенной анестезии, но применяют его в малых дозах и осторожно, так как он способен повышать тонус матки, вот в третьем триместре его отрицательное воздействие становится более ослабленным. Закись азота применяется при комбинированной анестезии, но очень редко и кратковременно, этот препарат вреден для маленького организма. Если будущая мама мучается от сильных болей, то можно применять для уколов Морфин или Промедол, они являются наименее опасными и почти не вызывают пороков развития у ребёнка. Безусловно, вы должны быть предельно осторожны и не допускать возникновения таких ситуаций со здоровьем. Если же неизбежное произошло, то доверять стоит только опытным и квалифицированным специалистам.
Около 5% женщин во время беременности нуждаются в неотложном стоматологическом лечении под анестезией. Наиболее безопасный период для таких манипуляций - 14-28 недели срока, когда уже сформированы все органы ребенка. При проведении анестезии важен не только выбор безопасного препарата, но и способ его введения.
Можно ли делать анестезию при беременности?
Нельзя терпеть боль. Это стресс как для будущей матери, так и для ребенка. Без анестезии просто не обойтись при проведении таких процедур:
- лечение зубов, в том числе эндодонтическое - зубной нерв реагирует на малейшее механическое воздействие, вызывая острую боль;
- удаление зубов - при извлечении зуба из альвеолы повреждаются нервные окончания, и, конечно, возникает непереносимая боль. А если вы не используете анестетик, может наступить болевой шок;
- протезирование - установка протеза требует препарирования (сошлифовывания) эмали, это довольно неприятная и болезненная процедура.
Однако любой вид анестезии потенциально опасен во время вынашивания ребенка. Применение различных медикаментозных препаратов, в том числе анестетиков, может негативно сказаться на развитии плода.
Поэтому на приеме у стоматолога пациентка обязана предупредить врача о своей беременности, а также назвать точный срок. Тогда доктор сможет подобрать специальные анестетики, активные вещества которых не преодолевают плацентарный барьер и не вредят малышу.
Особенности анестезии в стоматологии для беременных
Безопасные препараты для местной анестезии
Местная (локальная) анестезия - наиболее безопасный вид обезболивания. Именно он применяется для женщин в период беременности. Как правило, для инъекции используется раствор Лидокаина. Этот препарат в незначительных дозах может проникнуть в плаценту на ранних сроках беременности, но он быстро выводится из организма ребенка и не наносит вреда.
Также при беременности можно применять Новокаин, но дозировку обычно снижают.
Большой популярностью в стоматологии пользуются анестетики Ультракаин и Примакаин, содержащие адреналин. Однако их нельзя применять в период вынашивания ребенка. Случайное попадание адреналина в кровеносное русло может вызвать резкое сужение сосудов и нарушить приток крови к плаценте.
Дозировка препарата зависит от веса пациентки, ее болевого порога и сложности планируемой процедуры. Как правило, женщинам вводят 1 ампулу или половину, а при лишнем весе - 2 ампулы. Время действия обезболивающего - от 40 минут до 2-х часов.
Основные противопоказания к местной анестезии:
Третий триместр - также опасный период для проведения стоматологических манипуляций. Особенно не рекомендуется проводить какие-либо операции на 9 месяце, поскольку высок риск повышения тонуса матки и преждевременных родов.
Вреден ли наркоз при беременности? Врачи утверждают, что да. Такой вид обезболивания может привести к резкому снижению артериального давления у беременной, при этом ухудшается насыщение крови кислородом.
Опасные последствия общего наркоза:
Операции под наркозом проводят в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни матери. Поверхностная седация (вдыхание закиси азота) также противопоказана. Поэтому для стоматологического лечения применяется исключительно местная анестезия.
Если женщина боится уколов, тогда можно предварительно обезболить участок слизистой с помощью анестезирующего геля, а уже потом делать инъекцию в десну.
Частные стоматологические клиники имеют большой выбор анестезирующих препаратов, показанных в период беременности. Если вы в поисках надежной стоматологии, предлагаем воспользоваться удобной поисковой системой нашего сайта.
Можно ли делать анестезию для зубов во время беременности? Таким вопросом задается каждая будущая мама, попав в кресло к стоматологу.
Как известно, любой лекарственный препарат, особенно вводимый в организм с помощью инъекции, приносит не только пользу, но и определенный вред. А для беременной женщины опасность выше из-за возможного неблагоприятного воздействия медикаментов на организм ребенка. В данной статье рассмотрены вопросы проведения местной анестезии при беременности, выбора анестетиков и способов обезболивания.
Как известно, главное показание к обезболиванию – это боль или неприятные ощущения во время врачебных манипуляций. Однако беременным без лишней необходимости лучше не проводить местную анестезию.
Кроме того, необходимо учитывать стадию беременности. Считается, что наименьший вред на организм будущей мамы и ребенка препараты наносят во втором триместре (4-6 месяцы). В первом триместр происходит закладка органов и систем, во втором – их плановое развитие, в третьем – формирование.
Поэтому введение местных анестетиков в первом и третьем триместре не рекомендуется (исключение составляют неотложные состояния, например воспалительные заболевания, требующие хирургического вмешательства). Помимо токсического действия, анестетики с большим количеством адреналина, применяемые в последние месяцы беременности, могут вызвать преждевременные роды.
При санации полости рта на первых месяцах беременности и необходимости удаления отдельных зубов в плановом порядке вмешательство переносят на несколько месяцев до второго триместра.
Выбор препаратов
При необходимости проведения местного обезболивания беременной, нужно грамотно подойти к выбору анестетика. Так, не рекомендуется использование препаратов с большой концентрацией вазоконстрикторов.
Лучшим вариантом является 3% Скандонест (мепивакаин) или разновидности артикаина с минимальным содержанием адреналина (например, Ультракаин Д-С или Убистезин Д-С, концентрация вазоконстриктора 1:200000).
Методики анестезии
Беременным можно проводить как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание, однако стоматологи отдают предпочтение первому варианту. Проводниковую анестезию без острой необходимости не используют.
Выводы
- Проводить обезболивание для зубов беременным женщинам можно, лучшее время для этого – второй триместр. Однако при состояниях, требующих срочных хирургических вмешательств (вскрытие гнойников, удаление обострившихся зубов), анестезию проводят в любой месяц беременности.
- Препараты выбора – Скандонест, Ультракаин Д-С и Убистезин Д-С.
- Предпочтение отдают инфильтрационной анестезии.
Медицинская статистика говорит о том, что у 2% беременных женщин возникает необходимость в выполнении тех или иных оперативных вмешательств, связанных с острыми заболеваниями, травмами или необходимостью лечения зубов. В одних случаях для устранения боли применяется наркоз, в других делают местное обезболивание, выбор осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.
Когда при беременности применяется наркоз
К большому сожалению, счастливое состояние ожидания младенца у некоторых беременных омрачается развитием острых заболеваний, которые требуют срочной операции и, естественно, обезболивания. Общеизвестно, что любая операция и наркоз содержат в себе определенную долю риска для обычного пациента. При беременности этот риск увеличивается – как для плода, так и для самой женщины.
И тем не менее несмотря на все риски, врач обязан из двух зол выбрать меньшее, потому что в любом случае наркоз во время беременности связан с операциями, которые выполняются по жизненным показаниям в случаях:
- острого аппендицита;
- острого холецистита;
- перитонита;
- кишечной непроходимости;
- кровотечений различной этиологии;
- острой гинекологической патологии (перекрут кисты яичника);
- травм брюшной и грудной полостей;
- развития абсцессов, флегмон, гнойного плеврита.
Иногда общее обезболивание может применяться для проведения различных манипуляций и диагностических процедур. Например, в случае пищеводно-желудочного кровотечения проводится гастроскопия под наркозом .
Крайне редко бывают случаи применения наркоза в стоматологической практике. В подавляющем большинстве случаев стоматологическая анестезия у беременных выполняется по местной технологии.
Совет: при появлении болевого синдрома или при травмах, беременным женщинам не следует самостоятельно без ведома врача принимать какие-либо анальгетики, седативные, снотворные препараты. Они могут «стереть» проявления заболевания, а также оказать негативное влияние на плод. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
Как влияет наркоз на организм матери и плода
Вполне справедливо утверждение, что не бывает безвредных лекарств, или, как выражаются в обиходе, лекарство одно лечит, а другое калечит. Это вполне справедливо и по отношению к наркозу. Общее обезболивание влияет на нервную, сосудистую, дыхательную и эндокринную системы, на обмен веществ, на работу печени и почек.
Но вопрос в том, что такое обезболивание есть не что иное, как жизненная необходимость, и оно проводится у беременных лишь при операциях, имеющих жизненные показания. Тут уж, как говорится, деваться некуда, и выбор однозначен. В принципе, современные технологии предотвращают на сколько-нибудь серьезные и длительные последствия наркоза для организма , и он быстро очищается и восстанавливается.
Что же касается будущего ребенка в чреве матери, то для него наркоз представляет гораздо большую опасность, особенно на ранних сроках. Любые негативные воздействия в первый триместр, в том числе наркотических, седативных препаратов, анальгетиков могут повлиять на процесс формирования органов плода и впоследствии могут сформироваться различные врожденные аномалии.
На более поздних сроках беременности, то есть после 3 месяцев, плод уже полностью сформирован, то есть это уже настоящий маленький человечек с функционированием всех органов и систем. На этих сроках аномалий можно не опасаться, однако последствия могут проявиться в виде гипоксии, задержки развития.
Совет: коль скоро уж возникла ситуация, когда необходима операция под наркозом у беременной, надо преодолеть все страхи и осознать, что этот выбор делается во имя сохранения жизни, а возможные последствия наркоза в данном случае второстепенны. Тем более что современные технологии наркоза являются более щадящими, и возможно устранение негативных последствий.
Как проводится выбор анестезии при беременности
Основной принцип обезболивания операций при беременности – максимально использовать возможности местной анестезии. Оптимальным вариантом и для матери, и для ее будущего малыша является перидуральная анестезия – введение анестетика вокруг твердой оболочки спинного мозга. Этот метод не дает выраженной общей интоксикации, а лишь возникают временные побочные явления в виде тошноты, изменения давления и так далее.
Когда же стоит вопрос о серьезных полостных вмешательствах, когда необходимо расслабление мышц, применяют наркоз. Существует множество его видов – масочный, внутривенный, интубационный. Применяются различные наркотические вещества – закись азота, фторотан, калипсол. Для беременных подбирают наркоз индивидуально – нейролептанальгезия с препаратами, не оказывающими влияния на тонус матки, не нарушающими кровообращение плаценты.
Примером такого препарата является калипсол, который применяется для внутривенного непродолжительного наркоза, и впоследствии быстро выводится из организма. В любом случае, выбор анестетиков, их комбинацию подбирают индивидуально, в зависимости от характера и длительности предстоящей операции.
В стоматологии при необходимости срочного лечения зубов у беременных наркоз применяется крайне редко, используются местные анестетики – лидокаин, ультракаин и другие.
Проведение анестезия при беременности диктуется необходимостью – вмешательствам во спасение жизни. Квалифицированно выполненная специалистами, она не несет в себе опасных последствий для организма.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
К сожалению, не каждая беременность протекает одинаково хорошо. Наркоз при беременности возможен, самым «безопасным» считается второй триметр беременности. Но при этом важно сопоставить все риски.
Да, действительно бывают разные ситуациями, в которых нельзя обойтись без использования . Что делать? Давайте разбираться по порядку.
Причины, по которым требуется наркоз
Согласно статистике около 2-3% женщин во время вынашивания ребенка нуждаются в оперативном вмешательстве с применением . Чаще всего это касается стоматологических проблем или хирургических.
Однозначно могу сказать, наркоз при беременности оправдан в тех случаях, когда существует реальная угроза жизни будущей матери и без экстренных действий не обойтись. Однако если ситуация позволяет сделать необходимые манипуляции в плановом порядке, однозначно операция будет перенесена на срок после родов.
Без промедления, несмотря на беременность мы берем пациентку на операцию если обнаружены:
- аппендицит (основная его угроза — развитие перитонита с летальным исходом);
- другие опухоли разной этиологии;
- кисты;
- обширные травмы, угрожающие жизни;
- истмико-цервикальная недостаточность — здесь лечение необходимо провести как раз для сохранения беременности.
В этом видео Вы увидите кадры реальной операции, проводимой беременной женщине.
На моей практике были 2 пациентки с аппендицитом во время беременности, которые были успешно прооперированы под эпидуральной анестезией. Они родили своих здоровых детишек в срок.
Возможные последствия после наркоза
Увы, мы не Боги, поэтому не можем предугадать как отразиться наркоз на беременности и дальнейшем развитии малыша. Многочисленные исследования по этой теме говорят вот что:
- Вероятность выкидыша или замершей беременности при составляет не более 6%. Особенно он опасен на ранних сроках, впервые 8 недель, в период формирования основных органов.
- Вероятность прерывания беременности из-за проведенной операции под действием наркоза. Составляет 8%.
По большому счету лекарственные медикаменты, используемые в качестве , являются в достаточной степени безопасными. Теоретически наркоз на ранних сроках беременности можно проводить, но выбирать препараты и технику обезболивания нужно с особой серьезностью и полным осознанием своих действий.
Нужно помнить, что риск есть всегда. Самый высокий риск применения наркоза при беременности в первом триметре, когда происходит закладка внутренних органов. Опасен и третий триместр, т.к. оперативные вмешательства могут вызвать преждевременные роды.
Именно из-за высоких рисков применения наркоза при беременности врачи настоятельно рекомендуют тщательно обследоваться перед планированием беременности. Покажитесь стоматологу, хирургу, если Вы знаете о каких-то хронических болезнях — проведите дополнительные обследования, этим Вы обезопасите себя и своего будущего малыша.
Пару слов об анестезии при беременности
Однозначно можно сказать, что местное проводниковое , сделанное препаратами, в состав которых входит адреналин, негативно влияет на раннюю беременность. Он вызывает нарушение притока крови к плаценте. В стоматологии одним из самых популярных препаратов является Ультракаин. Однако его применять категорически нельзя, так как он содержит адреналин.
Какие виды препаратов можно использовать?
Выбор медикаментов полностью зависит от состояния здоровья, особенностей организма. Но как правило, применяют следующие тактические средства:
- Морфин, Промедол – эти анестетики при минимальных дозах не вредят плоду.
- Кетамин – длительное использование вызывает повышение тонуса матки.
- Местное обезболивание посредством использования Лидокаина. Лекарство проникает через плаценту, но быстро выводится из организма плода.
- При экстренных операциях по жизненным показаниям для матери — интубационный многокомпонентный наркоз с релаксантами. О сохранении беременности уже нет речи. Этот способ обезболивания применяют если нужно провести полостную операцию по удалению внематочной беременности.
А бывают и такие «чудеса», врачи пошли на очень большой риск.
Будьте здоровы и лёгкой беременности вам.
