ผลลัพธ์ของการรักษาภาวะกระดูกหักจากแรงกดทับของกระดูกหน้าแข้งโดยใช้วิธีการและอุปกรณ์ที่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วสำหรับการจัดตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่พัฒนาโดยผู้เขียน ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและดีใน 88.6% ของกรณี ซึ่งมากกว่าข้อมูลที่รายงานก่อนหน้านี้ในเอกสารเฉพาะทาง 1.2 เท่า

ประสบการณ์ของเราในการรักษาภาวะกระดูกหน้าแข้งแตกหัก

ผลลัพธ์ของการรักษาภาวะกระดูกหักแบบกดทับของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งด้วยการประยุกต์ใช้ผู้เขียนที่พัฒนาขึ้น วิธีการและเครื่องมือที่เหมาะสมทางคลินิกสำหรับการปรับตำแหน่งของพื้นผิวข้อต่อ ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมและดีใน 88.6% ของกรณี ซึ่งมากกว่าข้อมูลที่รายงานก่อนหน้านี้ในเอกสารพิเศษ 1.2 เท่า

พื้นที่แตกหัก ข้อเข่าหมายถึงกระดูกหักอย่างรุนแรงของแขนขา ความถี่ของการแตกหักตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่ามีตั้งแต่ 4 ถึง 6.1% ของการแตกหักทั้งหมดของแขนขาที่ต่ำกว่า ลักษณะเฉพาะของการแตกหักของการแปลนี้รวมถึงตำแหน่งของระนาบการแตกหักภายในข้อต่อซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อองค์ประกอบของเนื้อเยื่ออ่อน การละเมิดความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อที่ประกอบขึ้นเป็นข้อเข่าทำให้ลักษณะของความเสียหายและขั้นตอนการกู้คืนแย่ลง การหลอมรวมของกระดูกหักในบริเวณข้อเข่ามักเกิดขึ้นกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่สร้างใหม่ส่วนเกินซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อและการละเมิดความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อและเป็นสาเหตุของการพัฒนาของความแข็งและการเสียรูป arthrosis ของข้อต่อ การปรากฏตัวของ hematomas ภายในข้อก่อให้เกิดการยึดเกาะและการเกิดแผลเป็นซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการหดตัวของข้อเข่าอย่างต่อเนื่อง ความซับซ้อนของการแตกหักในบริเวณข้อเข่าเป็นตัวกำหนดความยากในการจัดตำแหน่งและช่วยให้มั่นใจว่ามีการตรึงชิ้นส่วนที่มีเสถียรภาพเพียงพอในช่วงระยะเวลาของฟิวชั่น

ผู้เขียนส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการแตกหักของกระดูกต้นขา ตาม O.V. Oganesyan (2005, 2008) การแตกหักของปลายข้อต่อใกล้เคียง (condyles) ของกระดูกหน้าแข้งคิดเป็น 7.0% ของการแตกหักของโครงกระดูกทั้งหมด condyles ของกระดูกหน้าแข้งมีความทนทานต่อความรุนแรงน้อยกว่ากระดูกกระดูกต้นขา เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของ metaepiphysis ของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง

ลักษณะเฉพาะการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนใหญ่คือการก่อตัวในช่วงเวลาของการบาดเจ็บของข้อบกพร่องหลักในกระดูกที่เป็นรูพรุนของ condyles มิฉะนั้นโซนของการเยื้องหลักของพื้นผิวข้อต่อของที่ราบสูงกระดูกซึ่งในการจำแนกประเภทส่วนใหญ่ถูกกำหนดให้เป็นการบีบอัด - การแตกหักของการบีบอัด

การรักษาข้อเข่าหักเป็นงานที่ยาก ผู้เขียนหลายคนระบุว่าภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์การรักษาที่ไม่น่าพอใจมีประมาณ 50.0% วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการรักษาภาวะกระดูกหักจากการกดทับบริเวณข้อเข่า

ตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 60 - ต้นทศวรรษ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาวิธีการสังเคราะห์กระดูกเชิงกรานด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างประสบความสำเร็จในประเทศของเราและประการแรกวิธีการของ G.A. Ilizarov ซึ่งกลายเป็นสิ่งที่ดีที่สุดรวมถึงการรักษาข้อเข่าหัก ข้อดีของวิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบ transosseous มีดังนี้: ประการแรกอุปกรณ์ Ilizarov ทำให้สามารถบรรลุตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยการกำจัดการกระจัดทุกประเภทและด้วยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดโดยไม่รบกวนการไหลเวียนโลหิตในส่วนแขนขาที่เสียหาย ประการที่สอง มันให้การควบคุมการสังเคราะห์ osteosynthesis กับความเป็นไปได้ในการแก้ไขตำแหน่งของชิ้นส่วนระหว่างการรักษา การตรึงชิ้นส่วนในอุปกรณ์อย่างมีเสถียรภาพไม่ได้ยกเว้นในหลายกรณีน้ำหนักของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บและความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวในช่วงต้นของข้อต่อซึ่งเป็นการป้องกันการพัฒนาการหดตัวของข้อต่อของรยางค์ล่าง วิธีการที่พัฒนาขึ้นที่ RRC "VTO" ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิชาการ G.A. Ilizarov ทำให้สามารถปรับปรุงวิธีการสังเคราะห์ osteoseous ต่อไปได้

ในเวลาเดียวกัน วิธีการแบบคลาสสิกที่พัฒนาแล้วของการสังเคราะห์ osteosynthesis กับอุปกรณ์ Ilizarov นั้นไม่ได้มีข้อบกพร่องบางประการ โดยพื้นฐานแล้วการไม่สามารถใช้มันในการรักษาการแตกหักจากการกดทับของกระดูกหน้าแข้งซึ่งสัมพันธ์กับความสามารถเชิงสร้างสรรค์ ภายในกำแพงของศูนย์วิจัย "WTO" วิธีการของ CHKOS ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม เลย์เอาต์ดั้งเดิมของอุปกรณ์ตรึงภายนอกของคันและพิน - ร็อดโดยใช้เครื่องมือ Ilizarov ได้รับการพัฒนาและนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งทำให้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาข้อเข่าหักได้

อย่างไรก็ตาม ปัญหาการรักษาข้อเข่าหักไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ ในเรื่องนี้ เราได้พยายามที่จะปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาข้อเข่าหักโดยการปรับปรุงวิธีการรักษาและสร้างวิธีการและอุปกรณ์ที่ได้รับการตรวจสอบทางคลินิก

ในภาควิชาบาดเจ็บฉุกเฉินของศูนย์วิจัยทางคลินิกแห่งชาติ "VIO" ผู้ป่วย 45 รายที่มีการแตกหักจากการกดทับของกระดูกหน้าแข้งอายุ 20 ถึง 70 ปีได้รับการรักษา โครงสร้างของกระดูกหักตามกลไกของความเสียหายแสดงโดยการแตกหักง่ายของ condyles ภายในและภายนอกจากภาวะซึมเศร้า - 17 (38%) และ 20 (44%) ใน 8 กรณี (18%) พบว่ามีการแตกหักของ condyles ทั้งสอง สำหรับการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ วิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบ transosseous ได้รับเลือกโดยใช้อุปกรณ์ที่เราพัฒนาขึ้นซึ่งให้ความสอดคล้องและการฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อของกระดูกข้อเข่า (สิทธิบัตร RF สำหรับรุ่นอรรถประโยชน์หมายเลข 98896)

งานนี้ประสบความสำเร็จเนื่องจากความจริงที่ว่าในอุปกรณ์สำหรับปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อที่มีร่างกายทรงกระบอกกลวงที่มีขอบตัดและตัวดันที่วางอยู่ภายในมีความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวตามยาวเส้นผ่านศูนย์กลางของตัวดันจะสอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน ของร่างกาย. ตัวดันมีหัวล็อคในขณะที่ตัวเครื่องมีตัวรองรับที่ถอดออกได้ในรูปของแกนทรงกระบอกที่ปลายด้านหนึ่งมีร่องวงแหวนที่มีวงแหวนแยกอยู่ในนั้นและที่ปลายอีกด้านหนึ่ง - หัวทรงกระบอกที่มีด้ามจับติดตั้งในแนวตั้งฉาก (รูปที่ 1)
.

รูปที่ 1 อุปกรณ์สำหรับจัดตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อ:
ก) ไดอะแกรม; ข) รูปร่างอุปกรณ์ (สิทธิบัตรสำหรับรุ่นยูทิลิตี้ของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 98896)

ข)

อุปกรณ์นี้ถูกใช้ดังนี้ (รูปที่ 2 a, b, c): หลังจากเตรียมสนามผ่าตัดแล้ว จะมีการดำเนินการวิธีการผ่าตัด: ทำการกรีดตามพื้นผิวนอกของกระดูกหน้าแข้งที่เสียหาย เผยให้เห็น epimetaphysis ที่อยู่ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้ง ด้วย raspator

รูปที่ 2 (a, b, c) วิธีการและอุปกรณ์ในการปรับตำแหน่งพื้นผิวข้อต่อ (สิทธิบัตรรุ่นอรรถประโยชน์หมายเลข 98896)

ก)

ข)

ใน)

ในเขตพาราแคปซูลาร์ส่วนหน้าของวงเดือนจะถูกตัดออกซึ่งจะถูกเย็บหลังจากการสังเคราะห์ทางกระดูก มีการติดตั้งส่วนรองรับที่ถอดออกได้ในตัวอุปกรณ์ การตรวจด้วยสายตาของการแตกหัก .

จากด้านนอกข้อต่อของคอนไดล์ อุปกรณ์ถูกติดตั้งในทิศทางที่มุ่งสู่ศูนย์กลางตามเงื่อนไขของการเยื้อง จับอุปกรณ์โดยจับ, ตีด้วยค้อนบนหัวยึดของตัวรองรับ, ย้ายอุปกรณ์ไปยังระดับที่ต้องการ . หลังจากเจาะร่างกายเข้าไปในคอนไดล์จนถึงระดับความลึกที่ต้องการแล้ว ตัวรองรับจะถูกลบออกจากตัวกลวงทรงกระบอกและแทนที่ด้วยตัวดัน ตัวผลักจะเคลื่อนไปข้างหน้าตามลำตัวกลวงทรงกระบอก ด้วยมือหรือค้อน ซึ่งจะทำให้กระบอกสูบกระดูกภายในร่างกายเคลื่อนไปถึงระดับพื้นผิวข้อต่อของคอนไดล์

การควบคุมตำแหน่งจะดำเนินการด้วยสายตา อุปกรณ์จะถูกลบออกจากพื้นที่ปฏิบัติการ ข้อบกพร่องของสารกระดูกของ condyle จากด้านล่างเต็มไปด้วย autograft หรือวัสดุ osteoinductive และยึดด้วยหมุดเพื่อรองรับอุปกรณ์ตรึงภายนอก เย็บแผลตามกฎการผ่าตัดทั่วไประบายออก

การวิเคราะห์ผลการรักษาของผู้ป่วยที่มีการแตกหักจากการกดทับของกระดูกหน้าแข้งบ่งชี้ว่าผลลัพธ์การรักษาที่ยอดเยี่ยมและดีเยี่ยมส่วนใหญ่สัมพันธ์กันเมื่อใช้วิธีการสังเคราะห์กระดูกเชิงกรานด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอกที่พัฒนาโดยเรา - 88.6% ของจำนวนทั้งหมด สูงกว่า 1.2 เท่าตามข้อมูลที่เผยแพร่เร็วกว่าจำนวนผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการประยุกต์ใช้เลย์เอาต์คลาสสิกของอุปกรณ์ Ilizarov

มายกตัวอย่างทางคลินิกกัน

ผู้ป่วย G. เกิดในปี 1973 ได้รับการรักษาใน Department of Traumatology No. 1 ของ GAUZ RCH ของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐตาตาร์สถานตั้งแต่ 10/19/11 ถึง 11/23/11 ในฐานะที่เป็นคนขับรถ เขาประสบอุบัติเหตุ นำส่งห้องฉุกเฉินโดยรถพยาบาล การวินิจฉัย: การแตกหักของการบีบอัดแบบปิดของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งซ้าย เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2554 มีการดำเนินการ - การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบเปิดด้วยเครื่องมือตรึงภายนอกสำหรับการแตกหักของการบีบอัดแบบกดทับของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งซ้าย การปรับตำแหน่งของคอนไดล์ทำได้โดยใช้อุปกรณ์ที่เราพัฒนาขึ้น (รูปที่ 3 ก.ค.) หลังจากปรับตำแหน่งได้สำเร็จ ได้มีการติดตั้งอุปกรณ์ตรึงภายนอก

รูปที่ 3 คนไข้ G. เกิดในปี 1973 การวินิจฉัย: การแตกหักของการบีบอัดแบบปิดของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งซ้าย: a) การถ่ายภาพรังสีก่อนการผ่าตัด: b, c - ขั้นตอนของการผ่าตัด, d - ระหว่างการรักษา

ก)

ข)

ใน)

ช)

ดังนั้นการใช้วิธีการและอุปกรณ์ที่พัฒนาโดยเราสำหรับการรักษารอยร้าวจากการกดทับของบริเวณข้อเข่าทำให้สามารถจัดตำแหน่งใหม่ได้อย่างแม่นยำด้วยการกำจัดการกระจัดทุกประเภทและการฟื้นฟูกายวิภาคของแขนขาที่เสียหาย ส่วน และในกรณีส่วนใหญ่ การตรึงที่ปลายข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งอย่างมั่นคงในช่วงเวลาการเจริญเติบโต เทคโนโลยีที่เราพัฒนาขึ้นทำให้สามารถคืนค่าความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อของข้อเข่า ซึ่งจะช่วยลดการพัฒนาของ gonarthrosis และความพิการได้อย่างมาก

H.Z. Gafarov, อ. เอมิลิน

Kazan State Medical Academy

Gafarov Khaidar Zainulovich - หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ หัวหน้าภาควิชาบาดเจ็บและกระดูก

วรรณกรรม:

1. Balakina V.S. การแตกหักของกระดูกข้อเข่า / V.S. บาลากิน; LITO พวกเขา ร.ร. Vreden: V.G. Weinstein (บรรณาธิการที่รับผิดชอบ) และอื่น ๆ // การแตกหักภายในข้อ: - L. Medgiz, 1958. - หน้า 138-179

2. Gorodnichenko A.I. การรักษาภาวะกระดูกหักใกล้และภายในข้อเข่าด้วยเครื่องมือ / A.I. Gorodnichenko // เทคโนโลยีใหม่ในการแพทย์ - Kurgan, 2000. - ตอนที่ 1 - ส. 62-63.

3. Kaplunov O.A. การสังเคราะห์ osteoseous แบบ transosseous ตาม Ilizarov ในด้านบาดแผลและศัลยกรรมกระดูก / O.A. คาปลูนอฟ. - ม.: GEOTAR-Media, 2002. - ส. 62-78.

4. Linnik S.A. ข้อบ่งชี้และวิธีการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกข้อเข่าหัก / S.A. ลินนิค, น. Khlynov, K.A. Novoselov et al. // ประกาศของ All-Union Guild of Orthopedic Prosthetists - สเปก ปล่อย. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2552. - ส. 34.

5. นิกมาตุลลิน เอ็น.เค. การสังเคราะห์ osteoseous แบบ Transosseous ในการรักษาภาวะกระดูกหักที่ข้อเข่า / K.K. Nigmatullin // The Genius of Orthopaedics, 1996. - หมายเลข 1 - S. 71-73

6. Noskov V.K. การรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกข้อเข่าแตกหักด้วยเครื่องมือ Ilizarov / V.K. Noskov // Orthopedic, traumatology, 1988. - หมายเลข 9 - S. 26-28

7. Oganesyan O.V. การรักษากระดูกหักเรื้อรังของกระดูกหน้าแข้งโดยใช้อุปกรณ์ช่วยเบี่ยงเบนบานพับ / O.V. Oganesyan // เวสนิค บอบช้ำ และนักศัลยกรรมกระดูก พวกเขา. เอ็น.เอ็น. Priorova, 2005. - หมายเลข 2 - ส. 53-56

8. พล็อตกิน GL ปัญหาการแตกหักของ condyles ของ tibia / G.L. พลอตกิน, รองประธาน มอสคาเลฟ, เอ.เอ. Domashenko และคนอื่น ๆ // ประกาศของ All-Union Guild of Orthopedic Prosthetists - สเปก ปล่อย. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2552. - ส. 52.

9. Khlynov A.M. สาเหตุของการแตกหักภายในข้อของ condyles ของข้อเข่า / A.M. Khlynov, เช่น Lapshinov, F.V. Artemiev และคนอื่น ๆ // แถลงการณ์ของ All-Union Guild of Prosthetists-Orthopedists - สเปก ปล่อย. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2552. - ส. 69.

10. Shelukhin N.I. การรักษาภาวะกระดูกหักภายในข้อต่อของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง วิธีทางที่แตกต่าง/ น.ส. Shelukhin // การผ่าตัดผู้ป่วยนอก: รัสเซียรายไตรมาสทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ นิตยสาร. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: CJSC Rosmedium - North-West, 2004. - No. 1/2. - ส. 37-38.

รุนแรงคือการแตกหักของคอนไดล์ การรักษาโรคนี้ค่อนข้างมาก
กระบวนการที่ยาวนานซึ่งควรได้รับการปฏิบัติด้วยความอดทนและความจริงจังทั้งหมด หลังจากแก้ไขสถานการณ์แล้ว ผู้ป่วยก็จะมีช่วงพักฟื้นเช่นกัน

กลไกการแตกหัก

ส่วนใหญ่แล้วในทางการแพทย์จะมีอาการบาดเจ็บรวมกัน สาเหตุของการแตกหักของคอนไดล์สามารถ:

1. การกระแทกโดยตรงกับวัตถุแข็งที่หัวเข่า
2. ล้มลงที่ข้อเข่าแม้ว่าจะอยู่ในสภาพงอก็ตาม
3. การกระแทกที่เกิดจากการตกจากที่สูงมากใส่ขาตรง

ชนิด

วันนี้ในการแพทย์มีการจำแนกประเภทของกระดูกหัก condyle ของข้อเข่าที่หลากหลาย

มีตัวเลือกที่มีออฟเซ็ตโดยไม่มีออฟเซ็ต อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่พวกเขาหันไปใช้การจัดประเภทที่พัฒนาโดย Novachenko เขาเน้น:

1. การแตกหักของคอนไดล์ 2 อันที่มีการกระจัด เป็นไปได้หากแรงกระทำต่อข้อต่อในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด
2. การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีนี้จะไม่มีการเคลื่อนตัวเกิดขึ้น
3. การแตกหักของคอนไดล์หนึ่งอันที่มีการกระจัด
4. การแตกหักด้วย subluxation ของขา ในกรณีนี้ condyles หนึ่งหรือทั้งสองอาจได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นได้ชัดแม้ภายนอกว่าขาส่วนล่างเบี่ยงออกด้านนอกหรือด้านใน

อาการหรือวิธีสังเกตอาการบาดเจ็บ

เพื่อให้เข้าใจว่ามีการแตกหักของข้อเข่า อาการที่ปรากฏเกือบจะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะช่วยได้:

• อย่างแรก มีอาการปวดรุนแรงที่บริเวณหัวเข่าและต้นขา
• โครงร่างของข้อเข่าได้รูปทรงที่เรียบเพราะ โรคโลหิตจางเกิดขึ้น;
• กระดูกสะบ้าไม่เสถียร "ลอย" บัตรลงคะแนน;
• มีความรู้สึกสั่นคลอน (กล่าวคือ มีความรู้สึกว่าหัวเข่าสั่น);
• เมื่อผู้เชี่ยวชาญรู้สึกถึงข้อเข่าเมื่อมีแรงกดบนคอนไดล์จะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน
• เมื่อ condyles ถูกแทนที่ตำแหน่งต่อไปนี้ของขาส่วนล่างจะปรากฏขึ้น: วางกลับหรือนำเข้าด้านใน
• ในบางกรณีพบว่าขาสั้นสั้นลง
• อีกอาการหนึ่งคือการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่านั้นค่อนข้างเจ็บปวดและมีลักษณะกระทืบปรากฏขึ้น

แม้จะแตกหัก เหยื่อสามารถเคลื่อนไหวไปมาได้ และหากจำเป็น ให้ยกขาขึ้น นี่เป็นเพราะความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต้นขา

แน่นอนในอาการแรกของการบาดเจ็บหากมีอาการและความสงสัยว่ามีการแตกหักคุณควรปรึกษาแพทย์ การรักษาที่ถูกต้องเท่านั้นจะช่วยฟื้นฟูสุขภาพและการทำงานปกติของข้อเข่า

วิธีการตรวจวินิจฉัยกระดูกหักโดยแพทย์

ไม่ง่ายที่จะเข้าใจว่าผู้ป่วยมีกระดูกข้อเข่าร้าว ท้ายที่สุดจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน:

• ฟกช้ำ แต่ด้วยแรงกดโดยตรงบน condyles นั้นไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน มีการตรวจสอบระหว่างการตรวจสอบ
• เอ็นแตก แต่ในขณะเดียวกันขาท่อนล่างไม่เบี่ยงเบนไปด้านข้างและเมื่อแพทย์ขยับตัวก็จะกลับสู่ตำแหน่งปกติ
• ยืด;
• การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกสะบ้า อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ศูนย์ความเจ็บปวดจะอยู่เหนือหรือใต้ข้อเข่า

นอกจากการตรวจภายนอกโดยแพทย์แล้ว การตรวจวินิจฉัยยังต้องทำการเอ็กซเรย์ เป็นผลการศึกษาวินิจฉัยโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิธีการรักษากระดูกหักโดยไม่เคลื่อนตัว

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ condyle ขั้นตอนแรกคือการกำจัดเลือดที่สะสมอยู่ที่นั่นออกจากข้อเข่า สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะ หลังจากทำหัตถการแล้ว เข็มจะไม่ถูกถอดออก ผ่านนั้นฉีดสารละลายโนโวเคน 2% จำนวนเล็กน้อย (20 มล.) เข้าไปในข้อต่อ จากนั้นเมื่อนำห้อออก จำเป็นต้องใช้ปูนปลาสเตอร์:

1. มันควรจะมีหน้าต่างตรงเหนือข้อต่อจากก้นถึงปลายนิ้วถ้ามันเป็นกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง
2. ผ้าพันแผลสะโพกถ้าสังเกต

เมื่อใช้เฝือก คุณต้องแน่ใจว่าข้อเข่างอประมาณ 5-7 องศา

ตามตัวอักษรในวันที่ 2 แนะนำให้ฝึกกล้ามเนื้อ quadriceps การออกกำลังกายประกอบด้วยการยกขาซึ่งปิดล้อมด้วยปูนปลาสเตอร์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะพักผ่อนตลอดเวลาโดยกำหนดส่วนที่เหลือของเตียง

หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์คุณสามารถเริ่มเคลื่อนไหวด้วยไม้ค้ำ ในกรณีนี้ไม่ควรมีภาระที่ข้อเข่า หลังจาก 6-10 สัปดาห์เท่านั้น พลาสเตอร์จะถูกลบออก หลังจากนั้นจำเป็นต้องออกกำลังกายบำบัดอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ

เป็นไปได้ที่จะให้ข้อต่อรับน้ำหนักได้เพียงไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มการรักษากระดูกหัก มิฉะนั้น อาจมีความเป็นไปได้ที่คอนไดล์ที่หักจะตกลงมา และภาชนะจะเสียรูป ทั้งหมดนี้โดยทั่วไปจะนำไปสู่ ​​arthrosis ของข้อเข่า

หากมีการเคลื่อนตัวระหว่างการแตกหัก: วิธีการรักษา

การรักษาการแตกหักของ condyle ที่ถูกแทนที่นั้นทำได้หลายวิธี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่มักจะทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่มีการแทรกแซงการผ่าตัด

ตัวเลือกที่ 1 แนวทางอนุรักษ์นิยม

การรักษาภาวะกระดูกหักที่เคลื่อนตัวต้องเป็นไปตามกฎพื้นฐานข้อเดียว ต้องย้ายคอนไดล์ไปยังระดับที่ถูกต้องจนกว่าจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง จากนั้นข้อต่อจะได้รับการแก้ไขอย่างแน่นอนในช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการหลอมรวม การลดลงเกิดขึ้นด้วยการดมยาสลบดังนี้:

• หากคอนไดล์ภายในเสียหาย ให้ขยับขาท่อนล่างออกด้านนอกเล็กน้อย
• หากคอนไดล์ภายนอกเสียหาย ขาส่วนล่างจะหดเข้าด้านใน

ในวันที่สองหลังจากฉาบปูนคุณสามารถออกกำลังกายได้ นี่จะเป็นการยกขา การทำกายภาพบำบัดเบื้องต้น หลังจาก 28 วันแล้วคุณสามารถเริ่มเดินบนไม้ค้ำ ในสัปดาห์ที่ 10 ผ้าพันแผลจะถูกลบออก สามารถโหลดข้อเข่าได้เต็มที่เพียง 3 เดือนหลังจากการแตกหัก

ตัวเลือกที่ 2 แรงฉุดคงที่

หากแพทย์ตัดสินใจที่จะใช้วิธีดึงอย่างต่อเนื่องการเจาะจะไม่สามารถทำได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อ แต่ในวันที่ 4 วิธีนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ เมื่อใช้งาน ข้อเข่าจะอยู่ในตำแหน่งเปิดเสมอ ดังนั้นหากจำเป็น คุณสามารถเจาะได้ตลอดเวลา

ได้รับบาดเจ็บ รยางค์ล่างโดยไม่ล้มลงในยางชนิดพิเศษ ในกรณีนี้ ข้อเข่าต้องงอ 10 องศา เข็มถูกส่งผ่าน calcaneus โดยมีน้ำหนัก 5 กก. แขวนไว้ แท้จริงแล้วหลังจาก 2 วัน แรงผลักดันด้านข้างจะถูกนำไปใช้กับผ้าพันแผลผ้าสักหลาดเช่นกัน:

1. หนึ่งตั้งอยู่ในภูมิภาคคอนไดล์
2. ที่สองอยู่ที่ด้านล่างของขา

โหลด 3 กก. ถูกระงับทั้งสองแท่ง ซึ่งอาจเพียงพอที่จะตั้งค่าคอนไดล์ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างถูกต้อง

หลังจากผ่านไป 5 สัปดาห์หากมีการเปรียบเทียบที่ดีจะมีการเฝือกที่ขา ในอนาคตจะทำการรักษาสำหรับการแตกหักของคอนไดล์ตามปกติ

ตัวเลือกที่ 3 การทำงาน

หากวิธีการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดไม่ประสบความสำเร็จ แพทย์จะต้องกำหนดวิธีการรักษาในรูปแบบของการแทรกแซงการผ่าตัด การดำเนินการมีกำหนดระยะเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 5 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดจะใช้ปูนปลาสเตอร์กับข้อเข่าโดยออกจากหน้าต่าง หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเย็บแผลจะถูกลบออก หลังจากนั้นก็ฉาบหน้าต่างด้วย การฟื้นฟูเพิ่มเติมเกิดขึ้นเช่นในกรณีของการแตกหักโดยไม่มีการเคลื่อนย้าย

หากวางสลักเกลียวโลหะระหว่างการใช้งาน จะถูกลบออกหลังจาก 8 เดือน ในกรณีที่ผู้ป่วยมีการแตกหักของ condyles ทั้งสอง การผ่าตัดจะดำเนินการที่ขาทั้งสองข้างพร้อมกัน และคอนไดล์ที่ตั้งค่าไว้อย่างถูกต้องจะได้รับการแก้ไขด้วยสลักเกลียวซึ่งจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัดครั้งต่อไปภายใต้การดมยาสลบ การหลอมรวมข้อเข่าที่เหมาะสมกับการแตกหักของคอนไดล์ใช้เวลานาน ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรมีภาระใดๆ มิฉะนั้น อาจเกิดการเปลี่ยนใหม่ได้ ดังนั้นคุณต้องระวังให้มาก อนุญาตให้โหลดเต็มบนข้อต่อที่เสียหายได้หลังจากพักฟื้น 4 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ระยะพักฟื้น

การฟื้นตัวหลังจากการแตกหักอย่างรุนแรงนั้นเป็นมาตรการที่จำเป็นหลายประการ:

• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย เมื่อไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อจะมีการสังเกตการลีบการเดินบกพร่องและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เพื่อให้การฟื้นฟูเป็นไปด้วยดีหลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณต้องปฏิบัติตามชุดของการออกกำลังกาย ทั้งหมดควรทำอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง สำหรับการใช้งานจะใช้อุปกรณ์พิเศษ การออกกำลังกายจะดำเนินการภายใต้การดูแลของอาจารย์ผู้สอนมืออาชีพ และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่กำหนดแบบฝึกหัดเฉพาะ
• นวด. การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการแต่งตั้งการนวด ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ กระตุ้นการฟื้นฟูความยืดหยุ่นและโทนสีของกล้ามเนื้อ ตลอดจนมวลกล้ามเนื้อโดยรวม
• องค์ประกอบที่สามของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการทำกายภาพบำบัด เป้าหมายหลักคือการช่วยชีวิตผู้ป่วยจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ จากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตลอดระยะเวลาพักฟื้น ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคข้ออักเสบของข้อต่อหลังบาดแผล
(โหวต: 32 , ระดับ: 4,22 จาก 5)


ความสนใจ! คุณสังเกตเห็นข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกด้วยเมาส์และกดปุ่มตามลำดับ Ctrl+Enter. ขอบคุณที่ช่วยเราพัฒนาไซต์!

กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกสำคัญอย่างหนึ่งในร่างกายมนุษย์ มันมีขนาดใหญ่มากและตั้งอยู่ตรงกลางเมื่อเทียบกับกระดูกขาท่อนล่าง ส่วนบนเชื่อมต่อกับกระดูกโคนขา ดังนั้นข้อเข่าจึงเกิดขึ้นในที่สุด ในส่วนล่างติดกับเท้า

ร่างกายของกระดูกหน้าแข้ง

กระดูกหน้าแข้งเป็นรูปสามเหลี่ยมสามหน้าปกติที่มีขอบต่างกันสามด้าน

ขอบแรกคือด้านหน้า สามารถสัมผัสได้ทางผิวหนังและหากต้องการให้คลำ ในส่วนบนมีลักษณะเฉพาะของ tuberosity มันอยู่ในที่นี้ที่กล้ามเนื้อ quadriceps femoris เข้าร่วมกับ tibialis

ขอบที่สองเป็นแบบ interosseous มันถูกปรับใช้ในทิศทางของกระดูกน่อง ในขณะเดียวกันก็คมมาก

ขอบสุดท้าย ที่สาม ตรงกลางเรียกอีกอย่างว่าขอบกลางโดยแพทย์ มีลักษณะเป็นทรงกลมมน

โครงสร้างของกระดูกหน้าแข้ง

ในตอนท้าย กระดูกหน้าแข้งจะสร้างความหนาขึ้นซึ่งทำหน้าที่ยึดกล้ามเนื้อ ในกายวิภาคศาสตร์เรียกว่าคอนไดล์ กระดูกหน้าแข้งมีอยู่ 2 ตัว - ด้านข้างและตรงกลาง

ด้านข้างที่อยู่ใกล้กับต้นขาของมนุษย์มากขึ้น condyles มีแพลตฟอร์มเว้าเล็กน้อยซึ่งจำเป็นสำหรับการเชื่อมต่อกับ condyles เดียวกันของกระดูกโคนขา พื้นผิวข้อต่อของคอนไดล์แยกจากกันโดยระดับความสูงชนิดหนึ่งซึ่งมีตุ่มสองอัน จำเป็นสำหรับการยึดเอ็นข้อต่อที่เชื่อถือได้

การบาดเจ็บที่ขอบหลังของกระดูกหน้าแข้ง

ขอบหลังของกระดูกหน้าแข้งมีความอ่อนไหวต่อกระดูกหักและการบาดเจ็บอย่างมาก การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้าหักทั้งหมด

ตามประสบการณ์ของแพทย์ผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่มักจะพบชิ้นส่วนกระดูกที่ด้านหลังซึ่งอาจอยู่ด้านข้างของพื้นผิว การเชื่อมต่อของชิ้นส่วนกระดูกหลังจากการแตกหักเพื่อการหลอมรวมที่ดีขึ้นในกรณีที่กระดูกหน้าแข้งหักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อขนาดของชิ้นส่วนไม่เกินหนึ่งในสี่ของพื้นผิวทั้งหมดของข้อต่อ

แพทย์แยกแยะความเสียหายหลายประเภทที่ขอบด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง ประการแรกเมื่อมีชิ้นส่วนที่มีขนาดเพียงพอเราจะพูดถึงการแตกหักของเอ็นหลัง

ประการที่สอง สภาพของชิ้นส่วนภายในข้อต่อนั้นเอง

ประการที่สาม หากพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้งถูกกดทับระหว่างการแตกหัก ส่วนใหญ่มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยใช้เอ็กซ์เรย์เริ่มต้นเพียงครั้งเดียว กรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่ซับซ้อนที่สุดซึ่งต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน บ่อยครั้งอันเป็นผลมาจากการเยื้องทำให้เกิดสิ่งกีดขวางเนื่องจากไม่สามารถตั้งค่ากระดูกได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

หน้าแข้งขวา

เพื่อความชัดเจน ให้พิจารณาว่ากระดูกหน้าแข้งคืออะไร สิ่งที่ถูกต้องเมื่อตรวจสอบอย่างละเอียดประกอบด้วย 9 องค์ประกอบ

ที่ใจกลางของความโดดเด่นของอินเตอร์คอนดิลาร์ ทางด้านขวาและด้านล่างเล็กน้อยคือ condyle อยู่ตรงกลางและต่ำกว่าและตรงกลางคือ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง

องค์ประกอบที่สำคัญของโครงสร้างคือขอบ interosseous ซึ่งพื้นผิวด้านข้างตั้งอยู่เช่นเดียวกับขอบด้านหน้าซึ่งอยู่ใต้พื้นผิวตรงกลาง

กระดูกหน้าแข้งลงท้ายด้วย Malleolus อยู่ตรงกลาง วันนี้กายวิภาคศาสตร์ได้ศึกษารายละเอียดทั้งหมดของโครงสร้างของร่างกายมนุษย์อย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งในปัจจุบันนี้ทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาง่ายขึ้นอย่างมาก

องค์ประกอบอื่นที่ไม่สามารถละเลยได้คือคอนไดล์ด้านข้าง ตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายบนของกระดูกหน้าแข้ง

กระดูกหน้าแข้งแบ่งตามแผนก

เมื่อพิจารณาถึงส่วนของกระดูกหน้าแข้ง ควรให้ความสนใจหลักกับส่วนที่ใกล้เคียง ประกอบด้วย ส่วนบนกระดูกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของข้อเข่า แผนกนี้ประกอบด้วยสอง condyles หนึ่งคือภายนอก ที่สองคือภายใน เช่นเดียวกับอภิปรัชญา หากระหว่างความเสียหายเส้นแตกหักส่งผลกระทบต่อพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งนักบาดเจ็บจะเรียกว่าข้อต่อ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนนี้อาจไม่รุนแรง (เรียกอีกอย่างว่าพลังงานต่ำ) ตัวอย่างเช่นได้จากการตกจากที่สูงเล็กน้อย และยังซับซ้อนกว่าหรือให้พลังงานสูง เช่น แรงกระแทกที่บริเวณหัวเข่า ระหว่างการแข่งขันฟุตบอลหรือการชนกับรถยนต์

กรณีที่สองมีอันตรายมากกว่าเนื่องจากการบาดเจ็บดังกล่าวมีโอกาสสูงที่จะมีเศษกระดูกจำนวนมาก ไม่ว่าในกรณีใดการแตกหักของกระดูกนี้อยู่ในหมวดหมู่ของการบาดเจ็บสาหัสอย่างชัดเจนและต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพและมีคุณสมบัติเหมาะสม ส่วนใหญ่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อประกบกระดูกหักและเปลี่ยนชิ้นส่วนที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้กระดูกหน้าแข้งถูกยึดด้วยสกรูบางครั้งมีการเพิ่มแผ่นเข้าไป

หากมีการระบุแน่ชัดว่าการแตกหักนั้นอยู่ในข้อต่อ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูพื้นผิวที่เสียหายอย่างทั่วถึง ขจัดการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก

มิฉะนั้นจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อมหลังบาดแผลของข้อเข่า

Intercondylar ความโดดเด่น

การบาดเจ็บที่รุนแรงอีกประการหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อความโดดเด่นของกระดูกหน้าแข้งได้รับความทุกข์ทรมาน การบาดเจ็บดังกล่าวเจ็บปวดและไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บทางกลทางอ้อม ตัวอย่างเช่น เมื่อกระทบจากด้านหลังหรือด้านหน้าของขาใกล้เคียงซึ่งอยู่ในท่างอ เป็นผลให้เอ็นไขว้ถูกยืดออกจนถึงขีด จำกัด และกระดูกถูกฉีกออก อีกสาเหตุของการแตกหักดังกล่าวคือการลักพาตัวมากเกินไปหรือ

สัญญาณแรกของความเสียหายดังกล่าวคืออาการปวดเฉียบพลันและบวมบริเวณข้อเข่า ตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บเป็นสาเหตุ บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นในนักกีฬาจากการเล่นกีฬา ผู้ป่วยยืดขาได้ไม่เต็มที่ ส่วนใหญ่มีอาการลิ้นชัก จริงอยู่ไม่สามารถติดตั้งได้เสมอไปเนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบข้อเข่า เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ การแตกหักดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นด้านข้างที่ข้อเข่า

การรักษากระดูกหัก

ในขณะเดียวกันก็ให้ยืมตัว การรักษาที่มีประสิทธิภาพการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งเป็นกระดูกหลัก กายวิภาคศาสตร์แนะนำให้กำหนดภารกิจหลักในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว - ฟื้นฟูการทำงานที่มั่นคงของข้อต่อรวมถึงการสร้างการเคลื่อนไหวในนั้น ไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ จะไม่เจ็บที่จะปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะให้คำแนะนำที่เป็นประโยชน์เพื่อให้กระบวนการกู้คืนเป็นไปอย่างเหมาะสมและรวดเร็ว

ในระหว่างการรักษา มักจะต้องมีการจัดตำแหน่งใหม่ ซึ่งสามารถทำได้ในลักษณะปิดโดยการใช้ปูนปลาสเตอร์ในตำแหน่งของขาที่ยืดออกจนสุด ควรสวมผ้าพันแผลเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน

หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ ให้หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนตำแหน่งแบบปิด

ในกรณีที่เอ็นขาดโดยสมบูรณ์ จำเป็นต้องเริ่มการผ่าตัดรักษาโดยเร็วที่สุด การแตกหักดังกล่าวมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เจ็บหนักรวมถึงการตรึงข้อเข่าที่ไม่เสถียร

อาการบาดเจ็บที่เอ็นตึง

เอ็นของกระดูกหน้าแข้งก็มีอาการบาดเจ็บสาหัสเช่นกัน อาการแรกคือปวดเฉียบพลันที่ด้านในของเข่าที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดการแตก มักเป็นการยากที่จะระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดเพียงแหล่งเดียว

จำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลโดยเร็วที่สุด ให้เท้าได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ใช้น้ำแข็งประคบเพื่อช่วยบรรเทาอาการบวมและลดอาการปวด หากจำเป็น คุณสามารถทานยาแก้ปวดได้

มักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บที่สำคัญอื่นๆ ที่หัวเข่า เช่น การบาดเจ็บที่วงเดือนภายนอก ความเสียหายต่อหลักประกันหรือเอ็นไขว้หน้า

อาการกระดูกหัก

ระบบกล้ามเนื้อของขาเชื่อมต่อกระดูกขนาดใหญ่สองชิ้น - กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง condyles เป็นรูปลูกบอลที่อยู่ด้านล่างของกระดูกโคนขา บทบาทของคอนไดล์ในการทำงานของมอเตอร์ของขานั้นยอดเยี่ยม ด้วยความช่วยเหลือของ condyles การงอและการยืดของข้อต่อเกิดขึ้นและยังมีความเป็นไปได้ที่จะหมุนกระดูกขาออกไปด้านนอกและด้านใน

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมีอาการดังต่อไปนี้:

• เข่าใหญ่ปิดกั้นการเคลื่อนไหวของขาอย่างสมบูรณ์ เมื่อคุณกดที่หัวเข่าจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ข้อเข่าขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ในบางกรณี ขาท่อนล่างไปด้านข้างผิดรูปและเบี่ยงเบนอย่างชัดเจน

การวินิจฉัยการแตกหักของคอนไดล์

นักบาดเจ็บพูดถึงการแตกหักของคอนไดล์อย่างมั่นใจเมื่อถูกแทนที่มากกว่า 4 มม. กระดูกหักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บและการตรวจเอ็กซ์เรย์ รูปภาพแสดงความรุนแรงและลักษณะของการแตกหักอย่างชัดเจน

การรักษากระดูกหัก

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังการปฐมพยาบาล การรักษาและการฟื้นตัวของ condyles สมบูรณ์จะเกิดขึ้นเพียง 5-6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

การรักษาภาวะกระดูกหักแบบคอนดิลาร์ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนตัว กระดูกหักที่ไม่เคลื่อนที่จะถูกเจาะเพื่อเอาเลือดและของเหลวออก นอกจากนี้เพื่อจุดประสงค์ในการตรึงจะใช้ปูนปลาสเตอร์กับขาทั้งหมดตั้งแต่บั้นท้ายถึงนิ้วเท้า

เมื่อวินิจฉัยการแตกหักด้วยการกระจัดผู้บาดเจ็บจะทำการเปลี่ยนตำแหน่งและกำจัดการกระจัดหลังจากนั้นจึงใช้การลากโครงกระดูกนานถึง 6 สัปดาห์ หากมีเศษกระดูกจำนวนมาก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด โดยยึดชิ้นส่วนกระดูกด้วยสกรู เข็มถัก ลวดเย็บกระดาษหรือแผ่นเหล็ก

สำหรับการแตกหักประเภทใดก็ได้ 4-6 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ค่อยๆ เพิ่มภาระบนข้อต่อ แพทย์แนะนำคลาส กายภาพบำบัดที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เจ้าหน้าที่การแพทย์เริ่มเคลื่อนไหวในข้อเข่า ผู้ป่วยยังแสดงขั้นตอนการนวดและความร้อน

- ความเสียหายต่อส่วนด้านข้างของส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง หมายถึง จำนวนกระดูกหักภายในข้อ ซึ่งเกิดจากการกระแทกโดยตรง การล้มที่หัวเข่า หรือขาที่เหยียดตรง อาจมาพร้อมกับการกระจัดหรือความหดหู่ของชิ้นส่วน เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่คมชัด, โรคโลหิตจาง, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในข้อเข่าและการรองรับที่บกพร่อง การวินิจฉัยจะชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีซึ่งมักใช้ CT น้อยลง กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก สามารถใช้เฝือก การดึงโครงกระดูก และเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

อาการและการวินิจฉัยภาวะกระดูกหน้าแข้งหัก

ตอนที่บาดเจ็บมีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรง เข่ามีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีการแตกหักของ condyle ภายในสามารถตรวจพบความผิดปกติของ varus ได้ด้วยการแตกหักของ valgus ภายนอก การเคลื่อนไหวและการรองรับมีจำกัดอย่างมาก การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้ระหว่างการเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อต่อ ใช้นิ้วเดียวกดที่ condyles อย่างเบา ๆ คุณสามารถกำหนดโซนความเจ็บปวดสูงสุดได้อย่างชัดเจน มีเลือดออกที่เด่นชัดซึ่งบางครั้งทำให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของข้อต่อและการรบกวนในการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น

วิธีหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือการถ่ายภาพรังสีที่ข้อเข่า เอ็กซ์เรย์ดำเนินการในสองประมาณการ ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้จะทำให้สามารถสร้างได้อย่างน่าเชื่อถือ ไม่เพียงแต่การมีอยู่ของรอยแตกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงธรรมชาติของการกระจัดของชิ้นส่วนด้วย ด้วยผลการถ่ายภาพรังสีที่ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อทำซีทีสแกนที่ข้อเข่า หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายร่วมกันกับโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน (เอ็นหรือวงเดือน) ให้กำหนด MRI ของข้อเข่า บางครั้งการแตกหักของ condyles จะมาพร้อมกับการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดหากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อมัด neurovascular (ความเสียหายต่อหลอดเลือดและความเสียหายของเส้นประสาท) การปรึกษาหารือของศัลยแพทย์หลอดเลือดและศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ดำเนินการในเงื่อนไขของแผนกบาดเจ็บ เมื่อเข้ารับการรักษา นักบาดเจ็บจะทำการเจาะข้อเข่าและฉีดโนเคนเคนเข้าไปในข้อต่อเพื่อระงับความรู้สึกที่กระดูกหัก กลวิธีเพิ่มเติมจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงลักษณะของความเสียหาย ในกรณีที่กระดูกหัก รอยแตก และรอยร้าวที่ไม่สมบูรณ์โดยไม่มีการเคลื่อนตัว ให้ฉาบปูนเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ โดยกำหนดให้เดินบนไม้ค้ำยัน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยัง UHF และการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หลังจากสิ้นสุดการตรึง ขอแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันต่อไปและอย่าพิงแขนขาเป็นเวลา 3 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ