ภายใต้การควบคุมของฟลูออโรสโคปีในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง เข็มที่ใส่สายสวนพลาสติกจะถูกสอดเข้าไปในท่อน้ำดีซึ่งแตกต่างจาก PTCG ก่อนหน้านี้ เข็มจะถูกลบออกตัวนำจะถูกแทรกผ่านสายสวนเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไปหรือท่อ intrahepatic ส่วนปลาย

การระบายน้ำภายนอกของทางเดินน้ำดี

หลังจากถอดสายสวนแล้วจะมีการสอดท่อระบายน้ำผ่านตัวนำจับจ้องไปที่ผิวหนังและเชื่อมต่อกับตัวรับน้ำดี ด้วยการอุดตันของทางเดินน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง คาดว่าการระบายน้ำออกจากท่อน้ำดีจากภายนอกในช่วงก่อนการผ่าตัดจะทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นและลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายหลังการผ่าตัดลดลง อย่างไรก็ตาม มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน เช่น การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ภาวะติดเชื้อ และการเคลื่อนตัวของท่อระบายน้ำ ตามที่แสดงในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบจำนวนหนึ่ง การระบายน้ำออกของท่อน้ำดีในระยะเวลาสั้นๆ (1-2 สัปดาห์) ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกที่อุดกั้นทางเดินน้ำดีไม่ได้ลดอัตราการตายและไม่ปรับปรุงหลักสูตร ช่วงหลังผ่าตัด. ในปัจจุบัน เทคนิคการจัดวางเอ็นโดโพรสทีสผ่านผิวหนังหรือส่องกล้อง ตลอดจนการจัดวางแอนะสโตโมซิสของทางเดินน้ำดีโดยการผ่าตัด ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ และแทบไม่มีความจำเป็นที่จะต้องมีการระบายทางเดินน้ำดีในระยะยาวด้วยผลข้างเคียงทางร่างกายและจิตใจ

การระบายน้ำภายในและภายนอกของทางเดินน้ำดี

การใส่สายสวนท่อน้ำดีช่วยให้เส้นลวดสามารถผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีส่วนปลายหรือเข้าไปในลำไส้ได้ สายสวน (8-9 F) ที่มีรูด้านบนและด้านล่างของการหดตัวจะถูกวางไว้ในบริเวณที่มีการตีบตัน น้ำดีเข้าสู่ลำไส้หรือด้วยสายสวนที่เปิดออกสู่ภายนอกเข้าสู่ช่องเก็บน้ำดี ระยะสั้น (ภายในสองสามวัน) การระบายน้ำภายนอกของทางเดินน้ำดีใช้เพื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการติดตั้ง endoprosthesis วิธีนี้สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์ในการบีบอัดทางเดินน้ำดีในระยะยาว แต่หลอดจะถูกทิ้งไว้ตลอดไปแม้ว่าจะถูกปิดกั้นก็ตาม

การผ่าตัดเปลี่ยนท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง

หลังจาก PTCG และการสวนท่อน้ำดีร่วมด้วยความช่วยเหลือของตัวนำแล้ว endoprosthesis (10-14 F) จะถูกติดตั้งที่บริเวณที่มีการตีบตันซึ่งทำให้น้ำดีไหลออกสู่ลำไส้ได้อย่างอิสระ ในเวลาเดียวกันบางครั้งท่อระบายน้ำภายนอกจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงเพื่อสร้างการบีบอัดของทางเดินน้ำดีและดำเนินการควบคุม cholangiography หลอดจะถูกลบออก ประสบการณ์หลายปีในการใช้เอ็นโดโปรเทสที่ทำจากโพลิเอทิลีนและโพลีเมอร์อื่นๆ ได้สั่งสมมายาวนาน เมื่อเวลาผ่านไป ลูเมนของพวกมันจะปิดลง เช่นเดียวกับลูเมนของเอ็นโดโปรเทสที่ติดตั้งระหว่างการส่องกล้อง ข้อเสนอเอ็นโดโปรเทสโลหะ เหล่านี้รวมถึง Gianturco Zigzag Endoprothesis และ Wallstent Mesh Endoprosthesis การศึกษาหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยการส่องกล้องได้แสดงให้เห็นอายุการใช้งานที่ยาวนานขึ้นของการทำเอ็นโดโพรสตีสแบบเมชเมทัล

ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อน

สามารถติดตั้ง endoprosthesis ได้สำเร็จในผู้ป่วย 85% ความล้มเหลวเกี่ยวข้องกับความเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านตัวนำผ่านพื้นที่ที่เข้มงวด การตีบของ Hilar มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหามากกว่าการอุดตันของท่อน้ำดีส่วนปลาย ในผู้ป่วย 65-70% การกำจัดสิ่งกีดขวางท่อน้ำดีเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ใน 15% เป็นไปได้ที่จะบรรลุการบีบอัดบางส่วน ผู้ป่วย 3% มีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงมีเลือดออกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากน้ำดีรั่ว ผลร้ายแรงหายาก. ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกยังรวมถึงภาวะโลหิตเป็นพิษและเยื่อหุ้มปอด ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ การปิดช่องเอ็นเอ็นโดโปรตีซิสที่มีการพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบและการกลับเป็นซ้ำของโรคดีซ่าน รวมถึงการเคลื่อนตัวของเอ็นโดโปรตีซิสออกจากท่อน้ำดีร่วม

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนท่อน้ำดีทางผิวหนัง

วิธีที่ดีที่สุดในการลดการอุดตันของทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้คือ ERCP ที่มีการส่องกล้องของเอ็นโดโปรตีซิส หากไม่สำเร็จหรือไม่สามารถเข้าส่องกล้องได้ มีความเป็นไปได้ของวิธีการรวมกันซึ่งหลังจากการใส่สายสวนทางผิวหนังของการตีบตันแล้วการติดตั้งการส่องกล้องของเอ็นโดโพรสตีซิสจะดำเนินการถอยหลังเข้าคลองตามตัวนำที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ในขณะเดียวกันอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง วิธีการติดตั้งเอ็นโดโพรสเทซิสตาข่ายโลหะผ่านสายสวน 7 F ผ่านผิวหนังจะทำให้สามารถละทิ้งวิธีการรวมกันที่ซับซ้อนกว่าในการเปลี่ยนเอ็นโดโพรสธีซิสได้

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมผ่านผิวหนังร่วมกับการขยายบอลลูนสามารถใช้สำหรับการตีบของ anastomosis ทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการผ่าตัด

การขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง

การขยายบอลลูนผ่านผิวหนังผ่านผิวหนังได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะท่อน้ำดีตีบตันที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

การระบายน้ำของตับ: ความจำเป็น เทคนิค และผลที่ตามมา

การระบายน้ำของตับเป็นขั้นตอนในการกำจัดหนองที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อตับระหว่างเป็นฝี (ฝีเป็นโพรงในอวัยวะที่เต็มไปด้วยหนอง) นอกจากนี้การระบายน้ำของตับยังดำเนินการด้วยการสะสมของหนองในถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อรอบนอก

โรคที่จำเป็นต้องใช้การระบายน้ำของตับ

การติดเชื้อที่ไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งนำไปสู่การอักเสบเป็นหนองด้วยการก่อตัวของฝีมักเกิดจากแบคทีเรียฉวยโอกาสในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

ความจำเป็นในการระบายน้ำถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของหนองและสารพิษในช่องฝีฝีในตับ สารพิษสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ ทำให้เกิดความมึนเมาของร่างกายและทำให้หมดสิ้นลง โดยใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม ยามันเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาหนองออก

การระบายน้ำของตับรวมถึงอะไรบ้าง?

นี่คือการจัดการที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ในสถาบันการแพทย์ สำหรับการระบายน้ำของตับจะทำการเจาะผิวหนังบริเวณที่มีการฉายภาพฝี การเจาะตับภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้ควบคุมกระบวนการได้ดีที่สุด ถัดไป ศัลยแพทย์จะเข้าไปในฝีด้วยเข็มยาวและฉีดหนองด้วยเข็มฉีดยา จากนั้นโดยไม่ต้องถอดเข็มออก น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารที่ทำลายแบคทีเรีย) จะถูกดูดเข้าไปในกระบอกฉีดยาและล้างโพรงฝี หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำ - cephalosporins, amcoxiclav เป็นต้น

ผลที่ตามมาของการระบายน้ำที่ไม่สมบูรณ์ของตับอาจเป็นการกลับเป็นซ้ำของโรคและการสะสมของหนองอีกครั้ง ในบางกรณีความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการสอดเข็มเข้าไปในฝีในตับซึ่งเต็มไปด้วยเลือดออกมาก โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการระบายน้ำของตับด้วยฝีหนองเนื่องจากหนองที่ไม่ถูกกำจัดออกอาจทำให้ร่างกายมึนเมาและเสียชีวิตของผู้ป่วย

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการระบายน้ำของตับคือการล้างทางเดินน้ำดีของน้ำดีที่นิ่ง

นี้ดำเนินการกับดายสกินทางเดินน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุดังกล่าว:

ไวรัสตับอักเสบโดยเฉพาะตับอักเสบเรื้อรัง

ความเสียหายที่เป็นพิษต่อตับ (ตับอักเสบที่เป็นพิษ) ที่เกิดจากการได้รับยาเป็นเวลานาน แอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน

การละเมิดในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่การละเมิดการขับน้ำดีออกจากทางเดินน้ำดี

เทคนิค

ในโรงพยาบาลจะทำการตรวจ - สอดโพรบ (หลอดบาง) เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางปากซึ่งน้ำดีจะถูกขับออกมา ขั้นตอนดำเนินการในขณะท้องว่าง ก่อนการตรวจผู้ป่วยจะได้รับยา antispasmodic ภายใต้การกระทำของมันกล้ามเนื้อหูรูดของถุงน้ำดีจะผ่อนคลายและน้ำดีจะดีขึ้น นอกจากทางผิวหนังแล้วยังมีวิธีหน้าท้องอีกด้วย คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขาในบทความเกี่ยวกับการเจาะตับในรายละเอียดเพิ่มเติม

การระบายน้ำของตับที่บ้านเรียกว่าการตรวจตาบอดหรือท่อน้ำดี หากต้องการใช้คุณต้องดื่มซอร์บิทอล 20 กรัมละลายในน้ำ 1 แก้วที่บ้านในตอนเช้าในขณะท้องว่าง จากนั้นคุณต้องนอนตะแคงขวาวางแผ่นความร้อนใต้ hypochondrium ด้านขวา (บริเวณที่คาดการณ์ของตับ) ซอร์บิทอลมีคุณสมบัติ choleretic และแผ่นความร้อนในบริเวณตับนำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของถุงน้ำดี เป็นผลให้น้ำดีที่ซบเซาถูกขับออกจากท่อน้ำดีและตับจะถูกระบายออก ขั้นตอนดังกล่าวคือ 3-5 ครั้งต่อวัน

ผลที่ตามมา

โดยทั่วไปผลที่ตามมาของการระบายน้ำดังกล่าวเป็นไปในเชิงบวก บุคคลที่หลังจากการตรวจแบบตาบอดจะรู้สึกดีขึ้นมาก การย่อยอาหารและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม หากมีนิ่วในถุงน้ำดี อาการจุกเสียดที่ตับสามารถกระตุ้นได้จากการระบายน้ำของตับ ดังนั้นก่อนทำหัตถการดังกล่าวจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งของตับ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับและปัจจัยการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญที่พัฒนากับพื้นหลังของพวกเขา น้ำในช่องท้องพัฒนา น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวอิสระในช่องท้อง

ฟื้นฟูตับหลังให้ยาปฏิชีวนะ

ตำแหน่งผู้นำในการพัฒนาโรคตับอักเสบเฉียบพลัน (ตับอักเสบ) เป็นของการติดเชื้อไวรัส การบริโภคแอลกอฮอล์ การสัมผัสกับสารพิษทางอุตสาหกรรมและธรรมชาติต่างๆ รวมถึงยาบางชนิด รวมทั้งยาปฏิชีวนะ

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งของตับ

โรคตับแข็งของตับเป็นโรคตับเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะโดยการลดจำนวนการทำงานของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) การปรับโครงสร้างของสารพื้นฐานและระบบหลอดเลือดของตับและการพัฒนาของความล้มเหลวของตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

Hemangioma ของตับ - สาเหตุและการรักษา

Hemangioma ของตับเรียกว่าเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีลักษณะต่างกัน ตามกฎแล้วคำว่า hemangioma รวมเอาเนื้องอกของหลอดเลือดหลายชนิดที่มีลักษณะเป็นบลาสโตมาทัสและดิสเอ็มบริโอพลาสติก

การระบายน้ำหลังการผ่าตัด: ความจำเป็นและผลที่ตามมา

การผ่าตัดเป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่อนุรักษ์นิยมมากที่สุด เทคนิค แนวทางการผ่าตัดรักษา กฎเกณฑ์ในการผ่าตัดได้รับการตรวจสอบตลอดหลายปีที่ผ่านมา และต้องใช้เวลานานในการเปลี่ยนแปลงใดๆ จึงจะกลายเป็นกฎใหม่ นี่เป็นกรณีที่มีการระบายน้ำหลังผ่าตัด

การระบายน้ำตำแหน่งในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ หลายครั้ง ผู้หญิงส่วนใหญ่ประสบปัญหาสุขภาพ แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยนำไปสู่การห้ามใช้ยิมนาสติกอย่างสมบูรณ์และมักจะเกิดขึ้นชั่วคราว การออกกำลังกายที่เลือกมาอย่างเหมาะสมจะช่วยให้เลือดไปเลี้ยงได้ดีขึ้น อวัยวะภายในส่วนใหญ่ไตจะบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง ยกตัวอย่างเช่น ท่าเข่า-ศอก เกิดจากการระบายในตำแหน่ง เนื่องจากช่วยเพิ่มการผลิตและการขับถ่ายของปัสสาวะที่มีสารพิษ นอกจากนี้ โดยการบรรเทาความดันจากหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน การไหลออกทางเส้นเลือดจะดีขึ้น ขากรรไกรล่างซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาอาการบวมน้ำหรืออาการท้องผูกที่ขา