Что входит в компетенцию врача Торакального хирурга
Торакальный хирург занимается хирургией органов грудной клетки: молочной железы, хирургией легких, сердца, пищевода, средостения.Какими заболеваниями занимается Торакальный хирург
- Заболевания средостения (медиастинит, кисты средостения, опухоли средостения);- Заболевания вилочковой железы;
- Гнойные заболевания и новообразования легких;
- Заболевания пищевода (эзофагит, рефлюкс-эзофагит, язва, дисфагия, желудочнопищеводный рефлюкс, ахалазия, спастические нарушения, склеродермия);
- Заболевания сердца и сосудов.
Какими органами занимается врач Торакальный хирург
Гортань, глотка, пищевод, трахея, легкие, вилочковая железа (тимус), щитовидная и паращитовидная железы, диафрагма, печень, желудок, сердце, перикард, крупные кровеносные и лимфатические сосуды.Когда следует обращаться к Торакальному хирургу
К пищеводным симптомам относятся:Изжога;
- Отрыжка;
- Дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу (см. выше);
- Ощущение кома за грудиной;
- Одинофагия - боль при прохождении пищи по пищеводу;
- Боли в эпигастрии ("под ложечкой") и пищеводе;
- Икота, рвота.
Кроме того, эта радиография позволяет раннее выявление областей ателектаза и образование альвеолярных очагов. Эти данные неизбежно коррелируют с клиническими данными, особенно с аускультацией, прежде чем принимать решение о желательности фиброаспирации.
Для частичных иссечений первый сток удаляется в среднем на 3-й послеоперационный день, а следующий через 48 часов. После удаления слива систематически выполняется рентгенографическое управление. Для пневмонэктомий применяется только один слив; он не всасывается. Существующие дренажные системы могут поддерживать «внутриполостное давление», чтобы избежать движений средостения. Слив обычно удаляется через 48 часов. В некоторых случаях может возникать подкожная эмфизема, часто вызванная кашлем. Эта эмфизема в раннем периоде связана с жестоким удалением внутриполостного воздуха в подкожных тканях.
Рак вилочковой железы, симптомы:
Клинические проявления рака вилочковой железы на ранних стадиях отсутствуют. При распространении опухоли на соседние органы могут отмечаться дыхательные расстройства, затруднение оттока крови из верхней полой вены и ее притоков (синюшность, отечность лица и верхних конечностей, повышение внутричерепного давления, головные боли), нарушение сердечного ритма.
Прогрессивное заполнение полости контролируется ежедневной радиографией. Некоторые команды не используют дренаж. В этих случаях иногда необходимо вдувать воздух в полость, чтобы компенсировать чрезмерное отклонение средостения с управляемой стороной. И наоборот, заполнение слишком быстрой и слишком важной полости может потребовать эвакуации прокола.
Торакальная хирургия является болезненной хирургией из-за подхода, бокового откоса в течение процедуры и наличия плевральных стоков. Оценка боли оценивается визуальной аналоговой шкалой. Это позволяет оценить интенсивность боли несколько раз в день, чтобы максимально адаптировать анальгезию. Используются несколько методов обезболивания: самоконтролируемая морфиновая внутривенная анальгезия, торакальная эпидуральная аналгезия, которая позволяет вводить в эпидуральное пространство ассоциации местных анестетиков и опиоидов.
При метастатическом изменении костей возможен выраженный болевой синдром, В случае вторичного опухолевого поражения головного мозга развивается очаговая неврологическая симптоматика.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Торакальный хирург
- Торакоскопия;- Торакоскопическая резекция очаговых заболеваний легких, локализованных путем предоперационного контрастирования;
- Видеоторакоскопический плевродез в лечении злокачественных экссудативных плевритов;
- Интраоперационное ультразвуковое исследование во время торакоскопических процедур по поводу очаговых заболеваний легких;
- Видеоторакоскопия при первичных заболеваниях органов средостения;
- Видеоторакоскопическая тимэктомия;
- Артроскопия;
- Лапароскопия;
- Гистероскопия;
- Биопсия. Первая помощь при повреждении грудной клетки и легких.
При травмах грудной клетки пострадавшего беспокоит сильная боль, мешающая полноценно дышать.
Качество анальгезии имеет решающее значение, поскольку помимо комфорта пациента это позволяет значительно улучшить его функциональные характеристики и возможность активно участвовать в физиотерапии после операции. Физиотерапия предоставляется специальным физиотерапевтом с минимум двумя сеансами в день; Его цель - избегать перегруженности бронхов, облегчая дренаж и отхаркивание бронхиальных секретов. Пациенту рекомендуется продолжать эти переподготовки самостоятельно, используя материал стимула.
Пища начинается на следующий день, постепенно. Только пациенты, перенесшие пневмонэктомию или резекцию с жертвой рецидивирующего нерва, возобновляют кормление в соответствии со строгим протоколом. Обычно воду заменяют гелеобразной водой. Первый улов делается в присутствии опекуна, чтобы проверить отсутствие ложных дорог, чтобы избежать устремлений.
Оказание первой помощи:
1. Удобно усадите пострадавшего.
2. Приложите к поврежденной области холод.
3. Можно наложить (при вдохе!) на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца.
4. При наличии раны необходимо обработать ее края раствором йода и закрыть чистой повязкой. При проникающем ранении грудной клетки в области раны слышен свистящий звук при вдохе и выдохе. Вместе с выходящим воздухом из раны вылетают кровянистая жидкость и сгустки крови. К такой ране следует прикрепить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал полосками лейкопластыря (одна на другую, как черепица) или закрепить бинтом.
5. Как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем или полусидячем положении.
Продолжительность послеоперационного пребывания составляет около 8-10 дней. Дома или в специализированном центре продолжается реабилитация дыхательных путей, а также обезболивающее лечение и профилактика тромбоэмболических рисков. Первая послеоперационная консультация проводится в течение 3-й или 4-й недели. В дополнение к клиническому обследованию систематически проводится рентгенография грудной клетки. Этот рентгеновский луч можно использовать для проверки идеального расширения легкого или уровня заполнения полости пневмонэктомии.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
24.11.2017
Специалисты Института хирургии им. А.В.Вишневского выполнили эндоскопическую операцию аорто-коронарного шунтирования пациенту, у которого две из трёх артерий сердца были закупорены, то есть выключены из кровотока. До сих пор в нашей стране таким больным...
Легочная онкологическая хирургия предлагает широкий спектр вмешательств, выбор которых зависит от точной оценки состояния опухоли и функции пациента. Техническое мастерство этих вмешательств имеет основополагающее значение для обеспечения как качества оперативного последующего наблюдения, так и улучшения онкологических результатов. Этот контроль можно получить только с минимального порога активности. Кроме того, предоперационная оценка пациентов, а также послеоперационный мониторинг требуют оптимальной медико-технической среды.
08.11.2017
Ученые из Колорадского университета в США заставили раковые клетки быть более восприимчивым к лекарственным препаратам. Пораженным клеткам необходим...
14.08.2017
Сотрудники Университета Западной Вирджинии экспериментальным путем пришли к выводу, что использование электронных испарителей приводит к преждевременному старению сосудов и сердца.
Существуют два типа опухолей: «мелкоклеточная» карцинома и «не-мелкая клеточная» карцинома. Последний, наиболее распространенный, обычно лечится хирургическим вмешательством, если позволяет этап продвижения. Четверть не-мелких клеточных карцином находится на оперативном этапе, когда они обнаружены. Хирургическое лечение будет достаточным для 15-20% из них.
Это распространенный рак, поскольку он является наиболее распространенным раком у людей. Курение является основным фактором риска. Загрязнение, радон и асбест, связанные с генетическими факторами, также могут быть причиной. Лечение рака легких - это комплексный подход, требующий индивидуального управления. Возможными методами лечения являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургия.
05.07.2017
Австралийские ученые обнаружили, что при низких температурах ультрафиолет способствуют накоплению повреждений ДНК. Такой вывод специалисты сделали после наблюдениями...
02.06.2017
До 2021 года, в городе Пушкин построят фармацевтический завод, который сможет производить 18 наименований лекарственных препаратов и химических субстанций.
Не-мелкие клеточные раковые образования
Рак малой клетки, в зависимости от их размера, продвижения и местоположения, обрабатывается хирургическим путем. Наши два легких разделены на доли, и каждая доля разделена на сегменты. Хирургическая процедура заключается в удалении фокуса опухоли. В зависимости от его объема будут выполняться лобэктомия, сегментэктомия или пневмоэктомия. Диссекция лимфатических узлов завершает хирургические процедуры.
Рак малой клетки
Хирургическое лечение мелких клеток редко. Ограниченная степень опухоли и ее расположение в периферических областях легкого являются основными критериями ее возможного применения. Правое и левое легкие расположены в грудной клетке, по обе стороны от сердца, правое легкое имеет три доли, в то время как левое легкое имеет два, а легкие окружены мембраной.
Медицинские статьи
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.
Легочное вмешательство может потребоваться по целому ряду причин, обычно рак легких, ведущая причина смертей от рака в Бельгии. Это может быть также метастазы в легких, которые возникают из ранее обработанной опухоли, сидящей в другом органе тела. Это также может быть постоянный воспалительный процесс или доброкачественная аномалия. Хирургическое удаление опухоли дает наилучшую возможность выживания для опухолей легких на ранней стадии. Классический метод аблации опухоли - это туротомия, которая представляет собой большой разрез между ребрами на стороне сундука, чтобы достичь легкого.
Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.
Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) является одной из наиболее агрессивных и смертельных форм рака молочной железы. Его достаточно сложно выявить, он быстро растёт и метастазирует. Кроме того, среди химиопрепаратов, используемых в настоящее время, основные лекарства для лечения TNBC настолько токсичны, что пациенты часто не могут перенести лечение. Однако учёные видят решение проблемы в крестоцветных овощах. Да, снова в них.
Сделаны три небольших разреза; эндоскоп, подключенный к видеокамере, вводится одним из этих разрезов, а инструменты - с помощью других разрезов. Изображения проецируются в разрешении высокой четкости на экране телевизора. С помощью этих изображений хирург может визуализировать легкие и другие структуры в грудной клетке, позволяя лепестку лезвия с лимфатическими узлами в лепестке и вблизи лепестка. Когда лепесток закрыт, разрезы закрыты и одна или две маленькие трубки остаются на месте, чтобы удалить лишнюю жидкость и воздух снаружи.
Эти дренажные отверстия для грудной клетки удаляются через несколько дней после операции. Пациенты с ранней стадией рака легких, которые имеют небольшие опухоли и не распространяются на опухоль вне легкого, являются хорошими кандидатами на этот метод. У пациентов с большими опухолями или центральное расположение, с участием крупных дыхательных путей или лимфатических узлов в середине сундука, традиционная торакотомия часто более уместна.
Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.
Менее инвазивна, чем традиционная торакотомия.
- Открытие ребер не требуется.
- Меньше боли.
- Более быстрое восстановление.
- Снижение риска инфекций и кровотечений.
Из этой брошюры мы будем рады услышать от вас и сообщить вам об этом, а также помочь вам найти свой путь по всему миру, чтобы узнать об этом. Бронхоплевральная фистула является серьезным осложнением торакальной хирургии с высокой смертностью. Его диагноз как можно раньше необходим. С другой стороны, подострая или хроническая форма представляет собой более сложную диагностическую проблему из-за неспецифических симптомов; он требует антибиотикотерапии, адаптированной к изолированным микробам, эффективного дренажа плеврального пространства, связанного со сложными хирургическими или эндоскопическими методами лечения, которые часто необходимо повторять.
Что такое торакальная хирургия
Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.
Бронхоплевральная фистула является редким, но серьезным осложнением после пневмонэктомии или хирургической лобэктомии. В этой статье суммируются случаи, этиология и факторы риска фистулизации. Он рассматривает различные терапевтические методы, как хирургические, так и эндоскопические, чтобы справиться с этим осложнением.
Частота варьируется в зависимости от этиологии, хирургической техники, а также опыта хирурга. Кроме того, он менее распространен после операции по доброкачественным заболеваниям. Подострые и хронические формы, однако, очень часто связаны с инфекцией, как с ослабленным иммунитетом, так и с пациентами с сопутствующими заболеваниями.
При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:
- торакотомия;
- торакоскопия;
- торакоцентез;
- пункция плевральной полости;
- дренирование плевральной полости.
Торакотомия
Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.
Бронхоплевральная фистула: факторы риска. Факторы риска бронхоплевральной фистулы после пневмонэктомии: размер пеньки имеет значение. Поиск поддерживаемых раков. Если эти преимущества общепризнаны в брюшной, гинекологической, кардиохирургии, оториноларингологии, они не такие, как для легочного сундука.
По этой причине, по мнению экспертов, преждевременная диагностика имеет большое значение, чтобы иметь возможность вмешиваться в опухоль, когда она еще мала. Медицинские работники: Аллоидио Антонелла, Бенвенуто Фульвио, Бланко Джанфранко, Андреа Денегри, Леончини Джакомо, Новелло Лука, Пирас Мария Тереза, Риссо Карло, Тавиани Марио.
Торакоскопия
Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.
Описание деятельности Группа несет ответственность за лечение всех хирургических заболеваний грудной клетки, будь то в выборных или чрезвычайных ситуациях. Структура имеет преимущественно онкологическое призвание. Его деятельность осуществляется в рамках многопрофильной группы по онкологии грудной клетки, которая проводится еженедельно. Клинические случаи рассматриваются совместно различными специалистами, и общий терапевтический признак приводится в соответствии с действующими международными руководящими принципами.
Часто хирургическая терапия интегрируется с другими терапевтическими режимами в мультимодальном подходе. Кроме того, доступность Института всей хирургии способствует сотрудничеству в области передовой онкологической хирургии. Пациент, который восприимчив к хирургической терапии, уже находится на стадии предоперационной терапии и адекватно подготовлен к хирургическому вмешательству по заранее определенному маршруту. В дополнение к выполнению всех дооперационных исследований по хирургии, кандидаты старших хирургов оцениваются физиотерапевтом-респиратором, который учит их выполнению ряда упражнений в домашних условиях, а затем в периоперационной фазе.
Торакоабдоминальная хирургия
Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:
- опухолей брюшины;
- эмфиземы легких;
- легочных кровотечений;
- грыж грудной стенки, диафрагмы;
- заболеваний пищевода;
- пороков развития средостения;
- травм грудной стенки и их осложнений;
- повреждениями трахеи и бронхов.
Торакальная онкология
Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:
- молочных железах;
- легких;
- сердце;
- пищеводе;
- средостении;
- печени;
- желудке;
- щитовидной и вилочковой железах.
Что лечит торакальный хирург
Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:
- плеврит;
- абсцесс легких;
- закупорка легочной артерии;
- стеноз трахеи;
- скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
- ателектаз легкого;
- воспаление реберной костной ткани;
- бронхоэктаз;
- патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.
Щитовидная и вилочковая железа
За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.
Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.
Травмы грудной клетки
Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:
- проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
- производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
- повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
- повреждения органов средостения
Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.
Заболевания органов дыхания
Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.
Хирургическое лечение патологий пищевода
Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.
Чем занимается
В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.
Методы диагностики заболеваний грудной клетки
Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- КТ грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- бронхоскопия;
- спирография;
- торакоскопия;
- плевральная пункция;
- биопсия;
- ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).
Когда нужна консультация торакального хирурга
На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.
